Esiste una cura per l'alluce valgo? Periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Con la deformità in varo (a forma di O), la parte centrale della parte inferiore della gamba devia visivamente verso l'esterno, con deformità dell'alluce valgo Lo stinco (a forma di X) si sposta verso l'interno, le gambe ricordano la lettera X.

Collo femorale

Gambe

La deformità in valgo delle gambe appare durante l'infanzia a causa della prematura capacità del bambino di stare in piedi, di una lunga permanenza in posizione eretta (nel box) e di un gattonamento compromesso. Ciò è dovuto alla forza insufficiente di muscoli e legamenti e all'aumento del carico su di essi. Cause significative di questa patologia includono rachitismo, displasia dell'anca e lesioni al ginocchio. I principali cambiamenti inizialmente interessano le articolazioni del ginocchio, si verifica una certa iperestensione e appare il piede piatto piatto-valgo. Il bambino si lamenta di gambe stanche, chiede di essere tenuto in braccio e nota dolore alle gambe quando cammina a lungo. Con la curvatura asimmetrica delle gambe, esiste il rischio di sviluppare la scoliosi (curvatura della colonna vertebrale).

Caviglia

Piede

Ragione principale:

• disturbo congenito;
• piede piatto traumatico a causa di una frattura ossea, danno all'articolazione della caviglia, rottura dei legamenti;
• piedi piatti statici dovuti all'aumento del carico sulle articolazioni a causa del peso eccessivo, ecc.;
• piede piatto rachitico;
• piede piatto paralitico, come complicanza dell'osteomielite.

Deformità in valgo del primo dito (alluce valgo)

Possibili cause della deformità dell'alluce

• cambiamenti endocrini;
• predisposizione genetica;

Sintomi

Gravità della deformazione:
1. Deviazione verso l'esterno del pollice fino a 15 o.
2. La deflessione del pollice va da 15 a 20°.
3. La deflessione del pollice è compresa tra 20 e 30 gradi.
4. La deviazione del pollice è superiore a 30°.

Con i gradi 3 e 4 di deformazione possono svilupparsi complicazioni quali:

• dita a martello;
• calli e calli dolorosi inclini all'infiammazione;
• dolore quando si cammina;

Sintomi simili possono verificarsi in alcune altre malattie: osteoartrite deformante, artrite, gotta. Per scoprire la causa del "protuberanza" e del dolore, è necessario consultare un ortopedico. Dopo l'esame, il medico prescriverà un esame radiografico (una foto del piede in tre proiezioni) e una plantografia.

Di conseguenza ulteriori sviluppi processo patologico Con l'alluce valgo non trattato, molti pazienti sviluppano borsite cronica (infiammazione della borsa periarticolare) e malattia di Deutschlander (cambiamenti nella struttura delle ossa metatarsali).

Trattamento

Piedi piatti

Trattamento dell'alluce valgo

Il trattamento conservativo non porta a pieno recupero, usato solo su fasi iniziali e come preparazione preoperatoria.

Chirurgia
Esistono numerosi (più di 100) metodi di trattamento chirurgico dell'alluce valgo. Di seguito vengono presentati i principali:

• Esostectomia (escissione di una parte della testa metatarsale).
• Osteotomia o rimozione di parte della falange o dell'osso metatarsale.
• Creazione di uno stato di immobilità dell'articolazione dell'alluce (artrodesi).
• Ripristino dei legamenti attorno all'articolazione metatarso-falangea dell'alluce e loro allineamento.
• Artroplastica di resezione o resezione (rimozione) di parte dell'articolazione metatarso-falangea dal lato dell'osso metatarsale.
• Sostituzione dell'articolazione interessata con un impianto.

Attualmente vengono utilizzati metodi meno traumatici di trattamento chirurgico dell'alluce valgo, che riducono significativamente il periodo di riabilitazione postoperatoria.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Un metodo efficace per facilitare la riabilitazione successiva trattamento chirurgico La deformità in valgo è considerata la terapia con onde d'urto, il cui effetto è mirato a migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti, nonché a ridurre il gonfiore e il dolore nel sito dell'intervento.

Scarpe

In caso di deformità plano-valgo del piede, è necessario indossare scarpe nuove con dorso alto e rigido, 3 cm sopra il tallone, con plantare denso e alto.

Plantari ortopedici

A volte le solette sono difficili da inserire nelle scarpe, soprattutto in quelle standard. Pertanto, per correggere i disturbi patologici del piede, è possibile utilizzare le mezze solette, una versione ridotta della soletta normale (senza avampiede).

In alcuni casi lievi, il podologo può approvare l'uso di supporti ortopedici per il tallone.

Massaggio per alluce valgo

Alluce valgo nei bambini

Trattamento

• nuoto;
• un giro in bicicletta;
• camminare a piedi nudi (soprattutto su sabbia, erba e ciottoli);
• partita di calcio;
• esercizi sul muro svedese;
• salire le scale.

Il massaggio ha l'effetto migliore sul processo di guarigione. Deve essere svolto in corsi regolari. Molto importante e fisioterapia, gli esercizi dovrebbero essere fatti ogni giorno. È meglio presentarlo come un gioco in modo che il bambino possa praticarli con piacere. Tra gli esercizi degni di nota sono il sollevamento di piccoli oggetti e l'accartocciamento di un asciugamano con le dita dei piedi, il rotolamento di un bastone con il piede e l'alzarsi dalla posa “alla turca”.

Se il trattamento risulta inefficace si ricorre all’intervento chirurgico. A questo scopo viene eseguita un'osteotomia in varo. Durante l'operazione, un cuneo viene tagliato dall'osso (in caso di valgo della tibia, questo è il femore). L'osso è collegato mediante viti. Dopo l'operazione vengono utilizzati dispositivi per la fissazione ossea esterna e l'osteosintesi secondo il metodo Ilizarov.

Esercizi per i piedi con alluce valgo aiuteranno a combattere la malattia nella fase primaria della malattia.

Prevenzione e trattamento dell'alluce valgo

Alluce valgo– un cambiamento patologico molto spiacevole che porta non solo disagio estetico, ma anche molto dolore. L'alluce valgo è una malattia che si manifesta direttamente nella curvatura dell'articolazione falangea dell'alluce.

A causa di questa curvatura, anche tutte le altre dita sono deformate. Con l’alluce valgo, una persona non può indossare scarpe normali, poiché si forma un nodulo alla base dell’alluce. Quando si cammina, si sfrega contro le scarpe, provocando molti disagi e dolori lancinanti. L'alluce valgo è visibile dai seguenti sintomi:

• ingrossamento dell'osso del piede vicino al primo dito;
• affaticamento delle gambe;
• problemi con l'acquisto di scarpe;
• dolore alle articolazioni delle gambe;
• deformità del dito a martello.

Indossa scarpe affidabili e di qualità

La curvatura della falange delle dita dei piedi può essere causata da scarpe scelte in modo errato, in particolare tacchi alti e calzini stretti. Di norma, questa malattia ortopedica colpisce in misura maggiore le donne, poiché sono loro che, nel perseguimento della moda, sacrificano il comfort e acquistano vestiti scomodi. scarpe alte, in cui è semplicemente impossibile camminare.

Oltre al fatto che camminare con i tacchi provoca una curvatura del piede, si rischia anche di ammalarsi vene varicose vene

Il fatto è che il carico quando si cammina con tali scarpe è distribuito in modo errato, il che alla fine porta alla deformazione delle dita. Anche la genetica gioca un ruolo significativo nello sviluppo della malattia: se uno dei tuoi parenti ha avuto questa malattia, c'è un'alta probabilità che ti venga trasmessa per via ereditaria. Le cause della deformazione del piede possono essere disturbi endocrini del corpo e piede piatto congenito trasversale.

Con un alluce valgo, i sintomi possono spesso essere confusi con la gotta o l’artrite. Prima di iniziare il trattamento e la prevenzione della malattia, è necessario confermare la diagnosi con un medico ortopedico. Dopo un esame approfondito, una radiografia e una plantografia, sarà in grado di dare un parere e prescrivere un ciclo di terapia farmacologica, terapia fisica o inviarvi un intervento chirurgico. Tutto dipende dal grado di sviluppo della malattia e dalle cause della sua insorgenza.

Esercizi terapeutici per le patologie del piede

Con piede valgo fisioterapia ha un ottimo effetto sul processo di guarigione. È necessario eseguire i seguenti esercizi più volte al giorno:

1. Sdraiati sul pavimento e fai un esercizio familiare fin dall'infanzia, imitando l'andare in bicicletta. Mentre ti alleni, prova a puntare le dita dei piedi in avanti mentre la gamba si allontana da te e tirale indietro mentre la gamba si muove nella direzione opposta. Devi muoverti parallelamente al pavimento, non dovresti dondolare le gambe lati diversi. Puoi fare questa ginnastica per circa 10 approcci 2 volte al giorno.

2. Il prossimo esercizio deve essere eseguito stando seduti. Devi appoggiare le mani sul pavimento dietro di te e allungare le gambe in avanti. A turno piegare e poi raddrizzare le gambe alle caviglie 10 volte.

3. Nella stessa posizione dell'esercizio precedente, allarghiamo le dita dei piedi il più possibile in direzioni diverse. Se possibile, prova a rimanere in questa posizione per diversi minuti, quindi riporta le dita nella posizione iniziale. Esegui la ginnastica 10-15 volte.

4. Siediti sul pavimento e appoggia le mani dietro di te, stringi e apri le dita dei piedi per 5 minuti.

5. Siediti su una sedia e muovi le gambe in direzioni diverse usando solo le dita dei piedi. Questo esercizio si chiama “bruco” ed è molto utile da eseguire.

6. Mentre sei seduto su una sedia, prendi una matita o una penna e posizionala tra il primo e il secondo dito del piede. Usando movimenti circolari o laterali, prova a disegnare diverse forme o lettere nell'aria con una matita.

7. Stando in piedi, prova a camminare sulle punte dei piedi con le mani alzate, poi cammina sui talloni, le mani sui fianchi, poi sui bordi esterno ed interno dei piedi.

8. L'esercizio più utile per questa malattia è tirare la caviglia verso di te in qualsiasi posizione comoda. Mentre sei seduto, in piedi o sdraiato, prova a tirare l'alluce completamente verso di te. Quindi allunga le gambe in avanti, sedendoti sul pavimento e puntando le dita dei piedi in avanti, muoviti pollici su ciascuna gamba a turno, poi su entrambe le gambe contemporaneamente.

9. Seduti sul pavimento nella posizione del “loto”, o, come si dice anche, “turca”, ci alziamo, appoggiandoci sui lati esterni dei nostri piedi. Mettiamo entrambe le gambe sopra una alla volta.

10. Seduti su una sedia con le gambe tese in avanti, proviamo a raccogliere un pezzo di stoffa con le dita dei piedi. Puoi anche spostare piccole cose da un luogo all'altro.

11. Riempiamo la vasca con acqua ad una temperatura di circa 35 gradi e poniamo sul fondo un tappetino con punte di gomma. Devi percorrerlo per non più di 10 minuti.

Prevenzione dell'alluce valgo

Camminare a piedi nudi gioca un ruolo enorme nel corretto allineamento del piede. Puoi camminare su erba, sabbia, ghiaia o ciottoli in estate e nei mesi più caldi.

A casa, anche seduto davanti alla TV, puoi far rotolare qualche oggetto, ad esempio una pallina chiodata, sul pavimento con le dita o con tutto il piede.

La terapia fisica per i piedi deformati a volte dà risultati sorprendenti e aiuta persino a evitare l'intervento chirurgico.

L'effetto di tali esercizi sarà in poche settimane e dopo un paio di mesi dimenticherai completamente il dolore alle gambe e alle ossa.

Oltre all'esercizio fisico, il massaggio sarà molto utile in caso di alluce valgo. Puoi contattare uno specialista esperto o praticare l'automassaggio dopo ogni bagno.pubblicato

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L’alluce valgo è la patologia ortopedica più comune e si manifesta soprattutto nelle donne di età superiore ai 30 anni. Un cambiamento nella forma dell'articolazione metatarso-falangea comporta anche una serie di altri disturbi: la struttura dei legamenti, dei tendini e delle ossa del piede cambia.

Cause

In precedenza, si credeva che l'alluce valgo fosse una conseguenza di un trauma all'avampiede e di un successivo trattamento inadeguato. Ma ultime ricerche in campo ortopedico hanno dimostrato l'inconsistenza di questa versione a favore della predisposizione ereditaria e caratteristiche anatomiche edifici.

I fattori di rischio includono quanto segue:

• indossare costantemente un capo scomodo scarpe strette, soprattutto con i tacchi alti. In questo caso, il piede rimane per lungo tempo in una posizione errata, che può provocare una deformazione permanente sotto forma di deviazione della base dell'alluce verso l'esterno;
• piede piatto trasversale, più comune nelle femmine;
• displasia congenita dell'articolazione metatarso-falangea, nonché difetti nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico e del metabolismo;
• la lunghezza del primo metatarso è più lunga del normale;
• una storia di una malattia come l'artrite;
• età anziana;
• sovrappeso;
• piede equino;
• lesioni.

L'osteoporosi può provocare la deformazione delle ossa del piede, in cui il calcio viene espulso dal corpo e la struttura ossea diventa porosa. Grande influenza per l'intero sistema muscoloscheletrico e le articolazioni in particolare, ha squilibrio ormonale. Durante la gravidanza, la menopausa o a causa di eventuali fallimenti ciclo mestruale Nelle donne, i legamenti si indeboliscono, il piede non può sopportare il carico e si deforma.

Varietà e fasi

Esistono diversi tipi di curvatura del primo dito:

• congenito;
• statico;
• rachitico;
• insorto dopo il trattamento del piede torto;
• traumatico;
• paralitico.

La medicina moderna distingue diverse fasi dell'alluce valgo:

• Fase 1. Il pollice è deviato non più di 15°;
• Fase 2. L'angolo di deflessione non è superiore a 20°;
• Fase 3. Deviazione – massimo 30°;
• Fase 4. Il dito devia di 31° o più.

Nelle fasi iniziali la deformazione non provoca gravi inconvenienti o disagi, tuttavia, con un angolo di deviazione pari o superiore a 21°, si verificano alcuni sintomi spiacevoli. Nella fase 3, l'alluce valgo del piede si infiamma e provoca dolore quando si cammina e si sta in piedi. Di sera le articolazioni si gonfiano e le gambe diventano pesanti. Le escrescenze ossee iniziano a formarsi nell'area della testa del primo osso metatarsale.

Sullo sfondo dell'alluce valgo si sviluppa spesso la borsite: infiammazione della borsa sinoviale o borsa del piede. Questo educazione anatomicaÈ una sacca di liquido e si trova in prossimità dell'articolazione metatarso-falangea. Le borse svolgono una funzione protettiva, proteggendo i tessuti circostanti dai danni.

Quando si infiamma, l'epitelio interno della borsa inizia a secernere una quantità eccessiva di liquido sinoviale, che porta ad un aumento significativo del volume della borsa. Nonostante la natura asettica della malattia, che procede senza la partecipazione agenti infettivi, la sindrome del dolore può essere molto grave. Ciò è dovuto all'irritazione della borsa sinoviale quando si cammina e alta pressione in piedi con il proprio peso corporeo.

Con il progredire della malattia, il secondo dito assume una forma a martello e sulla pianta del piede compaiono calli e calli. Il secondo e il terzo dito non sono praticamente coinvolti nel processo di deambulazione. La patologia può essere complicata dall'osteomielite, caratterizzata da una distruzione graduale tessuto osseo. A questo proposito diagnosi tempestiva diventa della massima importanza, poiché solo con l'aiuto di un pronto intervento medico è possibile evitare complicazioni.

Metodi diagnostici

L'esame iniziale e tutti gli appuntamenti necessari vengono effettuati da un chirurgo ortopedico, traumatologo o chirurgo. Per identificare i problemi metabolici, potrebbe essere necessario consultare un endocrinologo.

Durante l'esame obiettivo viene determinata la condizione della superficie plantare, viene valutato il turgore, o elasticità, delle parti superiori del piede, nonché lo stato vascolare. Il medico controlla la funzionalità della falange e il grado di sensibilità tattile dei piedi.

È obbligatorio stabilire il movimento limitato del piede e lo stadio di deformazione dell'alluce è determinato dalla distanza tra le teste delle ossa metatarsali.

Le principali lamentele dei pazienti sono l'elevato affaticamento delle gambe dopo attività fisica, dolore doloroso sezione anteriore piedi e rigidità durante i movimenti.

Per chiarire e dettagliare la diagnosi, il paziente viene inviato per la radiografia. Per valutare la condizione degli archi dei piedi e confermare piedi piatti o archi (archi troppo alti), il medico può prescrivere la podometria.

Questo metodo consente di ottenere il risultato in numeri: l'indice podometrico, che normalmente è pari a valori​​da 29 a 31. Il superamento dell'indice indica lo scavo dell'arco longitudinale del piede, e con valori​​ al di sotto di 29 si può constatare un ispessimento dell'arco plantare o piede piatto.

Dopo aver condotto gli studi necessari, viene fatta una diagnosi accurata e inizia il trattamento della deformità dell'alluce valgo.

Metodi moderni di trattamento

Tuttavia, convivere con un'escrescenza sporgente sulla gamba non è affatto facile terapia conservativa dà il risultato desiderato solo nelle prime fasi della malattia. Il valgo di 1° e 2° grado con un piccolo angolo di deviazione può essere trattato con farmaci, che vengono integrati indossando tutori ortopedici, scarpe speciali ed eseguendo esercizi terapeutici.

I medicinali per l'alluce valgo sono, prima di tutto, farmaci antinfiammatori non steroidei per alleviare sindrome del dolore e infiammazione. Secondo le indicazioni, possono essere utilizzate iniezioni intrarticolari di corticosteroidi (Idrocortisone, Diprospan).

Se viene identificata una patologia sistemica, sullo sfondo della quale si è verificata una curvatura del pollice, viene anche trattata contemporaneamente. Un prerequisito per il successo del trattamento è il mantenimento del peso corporeo normale peso in eccesso crea uno stress eccessivo sui piedi. Pertanto, ai pazienti obesi si consiglia di seguire una dieta e un'attività fisica moderata.

Scarpe ortopediche, plantari e fissatori – la parte più importante Terapia del valgo. Ciò è particolarmente vero quando la patologia sta appena iniziando a svilupparsi. Le scarpe o gli stivali devono essere morbidi e avere un plantare ortopedico. Il tacco non è più alto di 4 cm, la punta è piuttosto larga.

La gamba nella parte anteriore non deve penzolare; a tale scopo nelle scarpe ortopediche viene realizzata una speciale "coppa di fissaggio". Le scarpe giuste sono adatte ad essere indossate costantemente e possono essere utilizzate dopo l'intervento chirurgico per consolidare e mantenere i risultati.

Un correttore del pollice è un altro dispositivo per dare alle ossa la posizione corretta. Esistono molti tipi di correttori per alluce valgo: alcuni possono essere indossati durante il giorno e rimossi prima di andare a letto, mentre altri, al contrario, vengono indossati durante la notte. Sono questi ultimi ad essere più apprezzati dai consumatori perché non provocano alcun disagio.

Dato che la correzione della deformità avviene di notte, quando i muscoli e i legamenti sono rilassati, l’efficacia del trattamento sarà molto elevata. Dopo solo pochi giorni, le condizioni dei pazienti migliorano e si osserva quanto segue:

• notevole riduzione del dolore;
• riduzione dell'infiammazione e del gonfiore nell'area dell'articolazione danneggiata;
• cambiamento dell'andatura dovuto alla scomparsa del disagio;
• normalizzazione della circolazione sanguigna e linfatica nel piede.

Se la deformazione dell'alluce è accompagnata da piedi piatti, si consiglia di indossare scarpe con un supporto stretto dell'arco plantare e il tallone deve essere rigido e alto.

Durante il trattamento possono essere prescritte procedure fisioterapeutiche; la terapia con onde d'urto è particolarmente efficace per l'alluce valgo. L'impatto degli impulsi acustici a bassa frequenza ha influenza benefica sul piede, migliorando la circolazione sanguigna e riducendo l'intensità del processo infiammatorio.

Il medico decide come trattare l'alluce valgo, tenendo conto delle caratteristiche della malattia e della gravità dei sintomi. Metodi conservativi Funzionano molto meglio con l'assistenza attiva del paziente, che deve monitorare il suo peso e l'esercizio fisico.

Fisioterapia

Nelle fasi iniziali, l’esecuzione di esercizi terapeutici può ridurre notevolmente l’angolo di deviazione e migliorare le condizioni del paziente, alleviandolo dal dolore e dalla pesantezza alle gambe.

Particolarmente efficaci sono i seguenti esercizi:

• allungamento delle caviglie: sedendosi su una superficie piana e raddrizzando le gambe, tirare le calze verso di sé;
• La posizione di partenza è la stessa dell'esercizio precedente, le gambe sono parallele tra loro. Allo stesso tempo, allarga i calzini sui lati e sul retro;
• seduto sul pavimento, stringi e apri le dita dei piedi;
• dalla posizione eretta alzarsi sulle punte dei piedi e poi ritornare nella posizione di partenza;
• posizione di partenza: sdraiato sul pavimento, puoi sollevare la parte superiore del corpo e appoggiarti sui gomiti. Eseguire movimenti tipo “bicicletta”, cercando di allungare il più possibile le dita dei piedi nel punto più basso e tirarle verso di sé quando si piegano le ginocchia;
• Tieni una pallina tra i piedi in modo che la pressione venga applicata alle ossa ingrossate. Devi schiacciare la palla con i piedi, sforzando fortemente i piedi.

Trattamento chirurgico

Fino a tempi relativamente recenti, l’intervento chirurgico per rimuovere un alluce valgo era considerato estremamente pericoloso e completamente inefficace. Non tutti i chirurghi si sono assunti il ​​compito di eseguirlo. Ora tutto è cambiato e la medicina moderna ha tutti i mezzi per liberare i pazienti dalla dolorosa crescita delle spine.

Tra diverse centinaia di tipi di intervento chirurgico, ci sono tecniche che i chirurghi utilizzano più spesso:

• allineamento dell'asse del pollice attraverso piccole forature. Nei fori realizzati vengono inseriti strumenti speciali, con l'aiuto dei quali viene tagliato il guscio della capsula articolare. L'osso metatarsale viene limato con microfrese, la precisione delle manipolazioni viene monitorata sul monitor di un computer;
• la rimozione della crescita attraverso un'incisione lunga 2-4 cm viene eseguita negli stadi 1-2 dell'alluce valgo. Dopo aver posizionato l'articolazione nella posizione anatomicamente corretta e riparato i legamenti, le ossa vengono fissate con viti in titanio. Poiché il paziente non avverte fastidio, nella maggior parte dei casi le viti non vengono rimosse;
• osteotomia di Chevron. Questo metodo può essere utilizzato per correggere l'angolo tra il primo e il secondo metatarso nei casi di gravità da lieve a moderata della malattia. L'operazione inizia con un taglio a forma di V nell'osso del pollice vicino alla testa. Successivamente, la porzione distale dell'osso metatarsale viene spostata fino al raggiungimento della posizione desiderata. Le ossa sono fissate l'una all'altra, per le quali vengono utilizzati vari fissatori: una vite Brauk intracorticale, viti corticali, ferri da maglia, cerchiaggio metallico o vicrilico (un cerchio realizzato in materiale polimerico di sutura multifilamento). Quindi viene rimosso il tessuto osseo in eccesso e viene eseguita la capsulografia, rimuovendo parte della membrana della borsa sinoviale e suturandola.

Il periodo riabilitativo dura in media circa un mese, durante il quale si consiglia di indossare uno stivale ortopedico durante il giorno e di indossare una stecca correttiva durante la notte. Questi dispositivi garantiranno una fissazione affidabile e il riposo dell'arto operato.

Vale la pena notare che prevenire lo sviluppo della deformità è molto più semplice che curarla. Misure preventive Sono abbastanza semplici e chiunque può farli. La cosa più importante sono le scarpe. Deve essere selezionato rigorosamente in base alla taglia, senza sperare che le scarpe si allunghino durante l'uso. Anche una punta troppo stretta non è desiderabile perché l'avampiede verrà compresso.

Molte donne adorano le scarpe a spillo, perché la bellezza, l'eleganza e l'individualità sono importanti per ogni rappresentante del gentil sesso. Tuttavia, non è possibile camminare a lungo con le scarpe col tacco alto, tanto meno per l'intera giornata.

Le scarpe ideali adatte sia per la prevenzione che per la cura dell'alluce valgo sono scarpe, scarpette, sandali o stivali con tacco fino a 4 cm e plantare ortopedico. Quando si cammina con le scarpe giuste, i piedi si stancano meno perché forniscono un supporto naturale ai muscoli e apparato legamentoso e il rischio di curvatura delle strutture ossee è significativamente ridotto.

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L’alluce valgo è la condizione ortopedica più comune. Il suo sintomo principale è la curvatura della prima articolazione metatarso-falangea. Nelle fasi iniziali appare come una piccola escrescenza vicino al pollice. La patologia è caratterizzata da uno sviluppo lento, quindi dovrebbe essere diagnosticata fasi inizialiÈ già abbastanza difficile. Successivamente, il paziente inizia a provare dolore quando cammina.

La deformità dell'alluce valgo è spesso combinata con un ridotto apporto di sangue ai tessuti, che porta allo sviluppo di artrite o artrosi. Se non trattato, nell’articolazione dell’alluce si verifica un processo infiammatorio acuto chiamato borsite.

Cosa causa un dito piegato?

Le cause dell'alluce valgo possono essere diverse, le principali tra queste sono:

• piedi piatti;
• patologie congenite dell'articolazione metatarso-falangea;
• debolezza muscolare che porta alla mobilità patologica delle superfici ossee;
• lesioni alle gambe;
• distruzione della cartilagine a causa di artrite o artrosi.

Indossare scarpe scomode non è una causa diretta della malattia, ma può accelerare lo sviluppo del processo patologico. Pertanto, l'alluce valgo si riscontra più spesso nelle donne.

Ce ne sono altri cause patologiche, lungo il quale il primo dito può piegarsi. L’osteoporosi si verifica quando il calcio viene perso dal tessuto osseo, rendendolo meno denso. Questo è ciò che porta ad un cambiamento nella forma dell'articolazione. Quasi ogni persona che presenta sintomi di alluce valgo ha uno dei 2 tipi di piedi piatti. I disturbi endocrini contribuiscono a ridurre la forza dei legamenti, a causa dei quali non riescono a mantenere l'articolazione nella posizione corretta. Il gruppo a rischio comprende le donne abituate a camminare con scarpe col tacco alto. Rendering carichi aumentati sulle dita dei piedi accelera il processo di curvatura articolare.

I ballerini sono costretti a stare in punta di piedi per molto tempo, il che può portare alla deformazione dei piedi. Si ritiene che il rischio di sviluppare la malattia aumenti con l’invecchiamento del corpo. Pertanto, l'alluce valgo si riscontra solo nel 3% delle persone sotto i 30 anni, mentre tra gli anziani problema simile ogni 5 persone hanno. Questa malattia si riscontra più spesso in pazienti i cui genitori avevano patologie del sistema muscolo-scheletrico.

Quadro clinico della malattia

La curvatura dell'alluce è abbastanza difficile da notare nelle fasi iniziali. Una persona nota che diventa scomodo per lui camminare con le sue solite scarpe. Dopo una lunga permanenza in posizione eretta, si verifica il dolore. Nel tempo appare il segno principale della patologia: deviazione della prima articolazione metatarso-falangea verso la seconda con la formazione di un cosiddetto nodulo. Le restanti dita assumono la forma di martelli. Il paziente può sperimentare fatica cronica e difficoltà nella scelta delle scarpe. Nel corso del tempo, i calli compaiono sulla pelle dei piedi, causando molti disagi a una persona.

I segni più comuni dell’alluce valgo sono: sensazioni dolorose associato all'infiammazione della membrana sinoviale. Appare un nodulo morbido nell'area del primo dito. La pelle della zona interessata diventa rossa e gonfia. La forma del pollice cambia. Con il tempo si forma callo tessuti molli irritanti. Apparire dolore intenso mentre camminavo. La mobilità dell'articolazione è limitata; il processo patologico può interessare tutte le dita dei piedi.

Esistono diversi gradi di alluce valgo, ognuno dei quali ha i suoi sintomi:

1. L'alluce valgo 1° grado è caratterizzato da una curvatura del dito non superiore a 20°. Non si osserva dolore.
2. Con la malattia allo stadio 2, l'articolazione si sposta di 21-30°. Le sensazioni spiacevoli sono lievi e la mobilità del dito non è compromessa.
3. Nell'alluce valgo di grado 3, l'angolo di curvatura supera i 30°. Il dolore nella zona interessata diventa permanente. Impediscono a una persona di indossare scarpe normali, camminare e praticare sport.
4. Allo stadio 4 della malattia, l'articolazione si muove di oltre 50°. Questo grado di deformità è caratterizzato da forte dolore, difficoltà nella scelta delle scarpe e formazione di calli.

Come viene diagnosticata questa malattia?

Per fare una diagnosi preliminare, vengono effettuati un esame del piede e l'anamnesi medica. Il medico deve:

• valutare la gravità dei cambiamenti nell'andatura;
• grado di curvatura dell'articolazione;
• presenza di calli;
• protuberanza ossea.

La diagnosi viene confermata mediante esame radiografico in diverse proiezioni. La plantografia computerizzata è una procedura in cui il piede del paziente viene posizionato su una piattaforma e la corretta distribuzione del carico è determinata dalla natura dell’impronta risultante. La podometria viene utilizzata per identificare primi segnali deformità dell'alluce valgo. Quando si effettua una diagnosi definitiva, è necessario escludere malattie come l'artrosi e artrite gottosa. Come trattare l'alluce valgo?

Misure terapeutiche di base

La scelta dell'una o dell'altra tecnica dipende dal grado di deformazione articolare e dalla gravità del dolore. Maggior parte trattamento efficace La deformità dell'alluce valgo si verifica nelle sue fasi iniziali. La terapia può essere conservativa o chirurgica. Inoltre, indossare scarpe ortopediche aiuta a fermare lo sviluppo del processo patologico, favorendo una corretta distribuzione del carico e prevenendo la comparsa di calli. Per ridurre la pressione sulla zona interessata, vengono utilizzate solette e cuscinetti speciali.

Per una malattia come l'alluce valgo, il trattamento prevede l'uso di farmaci antinfiammatori. Le iniezioni intrarticolari di glucocorticosteroidi aiutano a liberarsi rapidamente dal dolore. I farmaci di questo gruppo farmacologico includono:

• Kenalog;
• Diprospan;
• Idrocortisone.

A causa dell'elevato numero di effetti collaterali, questi farmaci non sono adatti uso a lungo termine. Terapia farmacologica non può alleviare completamente una persona dall'alluce valgo. Con il suo aiuto puoi solo eliminare il dolore e i segni di infiammazione.

Per trattare la malattia vengono spesso utilizzate procedure fisioterapeutiche come la diatermia o gli ultrasuoni. Tuttavia, questi metodi apportano solo un sollievo temporaneo. Il più efficace è l'uso di dispositivi ortopedici realizzati tenendo conto delle caratteristiche individuali del piede. L'uso di supporti per l'arco plantare e di morsetti per le dita nelle prime fasi della malattia previene un'ulteriore deformazione dell'articolazione. Nelle forme avanzate della malattia, i dispositivi ortopedici possono rendere la deambulazione più confortevole. Con l'aiuto di solette speciali, puoi eliminare la causa principale della curvatura: i piedi piatti.

L'intervento chirurgico è solitamente necessario per la deformità dell'alluce valgo di grado 3-4, quando il trattamento conservativo è inefficace. La scelta del metodo dipende dalla gravità della deformazione. Solo se il dito è leggermente spostato sperone osseo. Per fare ciò, viene praticata una piccola incisione nell'area interessata, dopo di che il nodulo viene tagliato e rimosso.

L'osteotomia distale ha lo scopo di ridurre l'angolo di curvatura. La parte inferiore dell'osso viene tagliata e posizionata nella posizione corretta.

L’osteotomia prossimale prevede l’esposizione della parte superiore del dito.

Durante l'operazione di Keller-Brandes, l'articolazione del pollice viene completamente rimossa e la restante sinovia viene inserita nel mezzo osso metatarsale e la falange principale. Gli interventi chirurgici vengono utilizzati nella maggior parte dei casi di forme avanzate di alluce valgo.

L’efficacia del trattamento dipende in gran parte dalla corretta attuazione misure di riabilitazione. Nel periodo postoperatorio è necessario indossare scarpe con suola dura o utilizzare dispositivi speciali. Per ridurre il carico sulla gamba operata, è necessario utilizzare le stampelle. Le scarpe dovrebbero avere una punta ampia e un tacco basso. Va ricordato che qualsiasi intervento chirurgico può portare a complicazioni. I più pericolosi sono considerati:

• infezione dei tessuti molli;
• osteomielite;
• sanguinamento;
• spostamento di frammenti ossei;
• rallentamento dei processi di guarigione;
• perdita di sensibilità alle dita.

Complicazioni più rare sono la nevrosi avascolare e l'artrite post-traumatica.

La prevenzione della deformità dell'alluce valgo comporta visite costanti a un ortopedico. Evitare di indossare scarpe strette con i tacchi alti. Si consiglia l'uso di plantari ortopedici. È vietata la posizione eretta prolungata.

L'alluce valgo è una malattia abbastanza grave che può peggiorare la qualità della vita del paziente, quindi il trattamento dovrebbe iniziare nelle fasi iniziali.

L’alluce valgo può colpire le ginocchia, gli alluci e i piedi. L'alluce valgo è una posizione dei piedi in cui l'enfasi principale è posta su di essi. parte interna. Il disturbo di solito si manifesta durante l'infanzia, quando il bambino inizia a camminare, ma può svilupparsi anche in un adulto sullo sfondo di malattie neurologiche, lesioni o altre circostanze sfavorevoli.

Cos'è l'alluce valgo?

L’alluce valgo è uno dei difetti dello sviluppo degli arti più comunemente diagnosticati. A volte si può notare già nei primi mesi di vita del bambino, ma più spesso è ben visibile quando il bambino muove i primi passi.

Il posizionamento del piede valgo a forma di X è accompagnato dalle seguenti caratteristiche:

• I piedi poggiano sulla superficie interna. Questo può essere visto chiaramente se si traccia una linea retta convenzionale dalla parte posteriore della gamba attraverso il centro dell'articolazione del tallone, del ginocchio e dell'anca. Uno spostamento verso l'interno rispetto a questa linea retta indica un difetto in valgo.
• L'articolazione della caviglia è notevolmente spostata verso l'interno.
• Le dita e la suola sono inclinate verso l'esterno.

Questa posizione dei piedi è chiamata a forma di X, perché visivamente, in una posizione comoda, formano la lettera "X" l'uno rispetto all'altro. Se una persona è costretta a stare sull'attenti, con le ginocchia unite, la distanza tra le ossa della caviglia sarà di almeno 3–4 cm.

Con una tale deformazione, il carico corporeo assunto dai piedi viene notevolmente spostato. Ciò porta ad uno sviluppo errato della postura e ad una rapida usura. cartilagine articolare, dolore quando si cammina. Una persona con alluce valgo si stanca più velocemente quando cammina e può soffrire di dolore alle caviglie. Una delle complicazioni più comuni è il progressivo declino dell’arco plantare, che alla fine porta al piede piatto.

Cause dell'alluce valgo

I piedi valghi possono essere veri (deformità congenite). In circa il 12% dei casi, il difetto si sviluppa in utero. È difficile studiare a fondo tutte le circostanze del progresso della patologia. Sia le malattie o gli infortuni durante la gravidanza che i fattori genetici possono portare al suo sviluppo.

Un difetto acquisito può essere causato da genitori, malattie pregresse, caratteristiche genetiche e altre circostanze. La causa della patologia è spesso:

• posizionamento anticipato del bambino in piedi;
• prime scarpe selezionate in modo errato;
• indebolimento dei muscoli del piede (ipotonia) o debolezza generale del tono muscolare;
• deviazioni nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico (ritardo nei bambini prematuri);
• malattie del sistema neuromuscolare, tra cui paralisi cerebrale, poliomielite virale;
• malattie associate a scarsa ecologia e cattiva alimentazione(compreso il rachitismo);
• diabete;
• in alcuni casi, l'alluce valgo si sviluppa sullo sfondo di una disfunzione sistema endocrino(malattie della tiroide, dell'ipofisi);
• obesità.

L'alluce valgo può derivare da traumi gravi, distorsioni o danni alle ossa della pianta del piede. Secondo alcuni dati, in oltre il 70% dei casi, la deformazione accompagna disturbi nello sviluppo dei tessuti connettivi (displasia). Questa diagnosi viene fatta da un ortopedico per alcuni bambini nei primi giorni di vita.

Alluce valgo negli adulti

Negli adulti, l’alluce valgo può “recidivare” – svilupparsi dopo il trattamento durante l’infanzia – o progredire a causa di circostanze di vita negative. Gli esperti osservano che in oltre il 60% dei casi di diagnosi negli adulti, i disturbi sono conseguenze di patologie infantili, per le quali all'epoca non erano state applicate misure terapeutiche.

Tra i segni caratteristici dei difetti del piede negli adulti figurano il piede piatto e l'osteocondrosi, nonché l'artrosi dell'articolazione della caviglia e l'andatura compromessa.

Ragioni che possono provocare deformazione in un adulto:

• inattività fisica (inattività);
• permanenza a lungo termine ingessata (frattura complessa della gamba);
• lavoro associato a camminare o stare in piedi a lungo termine;
• obesità;
• malattie neurologiche;
• malattie del sistema muscolo-scheletrico – artrosi deformante (DOA) dell'anca, dell'articolazione del ginocchio;
• uso regolare di scarpe strette e scomode con suole dure;
• patologia sistema vascolare (vari disturbi sistemi di afflusso sanguigno delle gambe - arterioso e venoso).

L'ereditarietà gioca un ruolo importante nello sviluppo della deviazione in valgo negli adulti, forma fisica(tono muscolare), età. La prognosi del trattamento non è così favorevole, nei casi avanzati vengono utilizzati metodi chirurgici. È importante effettuare la terapia per patologie sviluppate adiacenti parallelamente alla correzione.

Classificazione

Oltre alla natura di origine (congenita/vera, acquisita), il difetto dell'alluce valgo viene classificato in base alle sue caratteristiche, alle cause di sviluppo e al grado di progresso. Quindi, quando la patologia porta ad una notevole diminuzione dell'altezza dell'arco longitudinale, si tratta di una deformità plano-valgo di entrambi i piedi. Questo difetto viene diagnosticato in oltre il 50% dei casi di deviazione in valgo.

In base a causa ed effetto, la malattia è divisa in otto tipi.

1. Deformazione post-traumatica. Si sviluppa sullo sfondo di lesioni, strappi e rotture di legamenti, tendini slogati e fratture ossee.
2. I piedi patologici piatto valgo spesso si sviluppano a causa di deformazioni strutturali (congenite). Le violazioni in questo caso sono spesso causate da un allineamento errato delle ossa.
3. Un difetto statico è una complicazione della posizione iniziale del bambino, della postura compromessa e delle deformità della colonna vertebrale.
4. I piedi rachitici valghi sono una conseguenza del rachitismo sofferto (o non trattato).
5. La patologia può svilupparsi sullo sfondo di una ridotta attività o di disturbi nel funzionamento della corteccia cerebrale. In questo caso si parla di disturbi del sistema nervoso e un disturbo in valgo si chiama spastico.
6. La deformazione compensatoria è la reazione del corpo del bambino a difetti congeniti/acquisiti nel sistema di locomozione (movimento) - diverse lunghezze delle gambe, stinchi inclinati.
7. Spesso un difetto del piede si sviluppa a causa di errori nel trattamento di altre malattie del piede: piede piatto incipiente o piede torto (deformità compensatoria).
8. Se l'arco del piede valgo risulta inclinato dopo aver sofferto di malattie che causano paralisi parziale (encefalite, poliomielite), si tratta di un difetto paralitico.

Ci sono solo quattro fasi di progressione dei piedi valghi. Differiscono nell'angolo di deviazione del piede dalla norma. La prognosi del trattamento dipende da questo. Al primo – secondo stadio (deviazione fino a 15 gradi se questo è il primo grado di deformazione, e fino a 20 gradi se il secondo) la prognosi è la più favorevole.

Al terzo grado di alluce valgo, quando l'angolo è compreso tra 20+ e 30 gradi, il trattamento conservativo dà ancora risultati. La terapia deve essere completa, regolare e duratura. Solo questo determina una buona prognosi. La durata del trattamento è di sei mesi.

Il quarto stadio dell'alluce valgo viene diagnosticato quando la deviazione è superiore a 30 gradi. Questo può essere trattato, ma richiede molto più impegno e tempo. Per bambini di mezza età e più grandi fascia di età Per correggere l’allineamento dei piedi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.

Sintomi e segni

I genitori di bambini piccoli sono inclini all’ansia, quindi dovrebbero prestare attenzione a: segni primari si osservano difetti in quasi tutti i bambini quando tentano di andare:

• il bambino si stanca rapidamente di camminare;
• non calpesta l'intera superficie del piede;
• l'andatura è goffa e strascicata.

Tutto ciò non deve essere motivo di grande preoccupazione. Inoltre, non dovresti provare a raddrizzare le gambe o correggere la tua andatura da solo. Gli specialisti in pediatria e ortopedia insistono: il bambino dovrebbe svilupparsi in modo conveniente per lui. Si consiglia ai genitori di lasciarlo camminare più spesso a piedi nudi, per non affaticarlo troppo, e di mettere da parte il girello per un po' se nota segni di cattivo posizionamento.

Dovrebbe verificarsi una seria preoccupazione quando il bambino ha già imparato a camminare, lo fa in modo indipendente e per un periodo piuttosto lungo (diversi mesi, fino a sei mesi). Di norma, l'alluce valgo è chiaramente visibile quando un bambino ha 1–1,5 anni. In questa fase, dovresti chiedere chiarimenti a un ortopedico se:

• l'andatura rimane molto incerta;
• il bambino lamenta dolore alle gambe:
• compaiono segni di crampi nella parte inferiore della gamba;
• la forma delle gambe in posizione eretta è chiaramente a forma di X;
• le scarpe sono chiaramente consumate all'interno del piede.

Un disturbo planovalgo può essere visivamente evidente: se la deviazione è superiore a 15 gradi, l'arco del piede è basso. In genere, questi bambini soffrono di dolori alle gambe e alla schiena la sera e talvolta i loro piedi possono gonfiarsi dopo il gioco attivo. Tutto ciò dovrebbe essere un segnale di non farsi prendere dal panico, ma di cercare aiuto.

Nell'adulto i sintomi sono più pronunciati: la soletta delle scarpe è ben visibile, la parte interna del piede è consumata, le gambe diventano molto stanche la sera, le articolazioni della caviglia possono gonfiarsi con l'esercizio prolungato e ferire dopo un lavoro giorno. Spesso il disallineamento della caviglia porta a mal di schiena.

La difficoltà nella diagnosi precoce della curvatura risiede nel fatto che non tutti “sospetteranno” che la causa sia il piede dolore frequente ginocchia o articolazione dell'anca. Allora come dovrebbero essere controllati esattamente per primi?

Diagnostica

Una diagnosi definitiva può essere fatta solo da un ortopedico. Successivamente viene accertato il posizionamento in valgo dei piedi esame obiettivo, un colloquio dettagliato con i genitori (malattie pregresse, abitudini, momento dei primi passi) e ricerche strumentali. Negli adulti, il medico fa affidamento sui reclami ispezione visuale, metodi di ricerca fisica e hardware.

Il trattamento dell'alluce valgo vicino all'alluce dovrebbe iniziare immediatamente dopo la conferma della diagnosi per prevenire complicazioni. Ai primi segni di malattia, dovresti consultare un ortopedico, poiché un'alluce valgo sull'alluce non solo lo sfigura, ma lo peggiora anche. stato generale a causa del dolore e infiammazione cronica. Scegliere scarpe comode ma allo stesso tempo belle è molto difficile. Pertanto, la necessità di identificare le cause e il trattamento tempestivo di un nodulo sull'alluce determina l'ulteriore qualità della vita.

Perché appare un'alluce valgo sul dito?

Un nodulo, o un osso sull'alluce, è il nome della patologia che viene utilizzata nella vita di tutti i giorni. Si tratta infatti di una deformità valgo del piede: deviazione del primo metatarso verso l'interno con contemporanea rotazione dell'alluce verso l'esterno. Sembra che ci sia un nodulo o un osso in più sul piede alla base del primo dito.

In realtà cambia l'angolo tra il primo e il secondo metatarso e cambiano gli elementi del piede. La testa dell'articolazione sporgente è la protuberanza che sporge dal lato del piede.

I fattori di rischio includono:

• predisposizione ereditaria;
• patologia genetica del sistema scheletrico;
• caratteristiche strutturali del piede (il primo metatarso è più lungo del normale);
• malattia metabolica ( sovrappeso corpo, aumento del carico sulle articolazioni, deposizione di urati, alterazione del metabolismo dei carboidrati);
• artrite e artrosi;
• lesioni (impatto, contusione dell'articolazione della caviglia, falange dell'alluce);
• la vecchiaia (la quantità di calcio diminuisce, la produzione di liquido sinoviale diminuisce drasticamente) porta a cambiamenti nelle ossa e nella cartilagine, nello sviluppo piede piatto trasversale: 3% - nella fascia di età 15-30 anni, 9% - nella fascia di età 31-60 anni e 16% - nella fascia di età superiore a 60 anni.

Secondo le statistiche, una donna ha 20 volte più probabilità di sviluppare un pollice deformato rispetto a un uomo. Ciò è dovuto alla debolezza congenita e all'elevata elasticità dei muscoli e dei legamenti, nonché alla specificità delle scarpe. Tacco alto, punta stretta e stretta creano carico pesante sul piede. Stare a lungo in piedi aumenta la probabilità di sviluppare l'alluce valgo: il piede si “appiattisce” e si deforma.

Lo sviluppo dell'alluce valgo può essere innescato dalla presenza di un'altra patologia associata a malattie:

• cambiamenti ormonali nel corpo (gravidanza, menopausa, adolescenza);
• malattie gravi (tubercolosi, sepsi, gotta, diabete, psoriasi);
• elevata mobilità articolare nella sindrome di Marfan, malattia di Down;
• sclerosi multipla;
• paralisi cerebrale.

Fasi di sviluppo della malattia

Il termine alluce valgo fu usato per la prima volta nel 1871 da Carl Heuter, che lo usò per descrivere la deviazione verso l'esterno del primo dito dall'asse centrale del corpo. Questo nome descrive i cambiamenti che si verificano nell'alluce. Hallus è il nome latino dell'alluce e valgo è un termine anatomico che significa deviazione laterale del dito. linea mediana corpi.

Nel corso del tempo si sviluppa la borsite del pollice. Appare un'area di tessuto irritato e gonfio che, a causa della pressione costante, porta ad un ispessimento del tessuto osseo. Ciò aumenta il gonfiore e l'attrito contro le scarpe.

Ci sono quattro fasi nello sviluppo dell’alluce valgo:

• I grado - 15°, è un difetto estetico, non c'è disagio fisico;
• II grado - 20°, pesantezza e dolore compaiono alle gambe quando si cammina a lungo, soprattutto con scarpe scomode;
• III grado - 30°, con leggera deformazione delle altre falangi e movimento limitato del pollice, dolore costante nelle articolazioni;
• IV grado - superiore a 30°, è presente una deformazione significativa di quasi tutte le falangi delle dita e dell'intero piede, è presente dolore a riposo.

Gli stadi III e IV sono pericolosi per la salute perché sviluppano:

• deformità del dito a martello: le dita II e III non partecipano alla deambulazione;
• unghie incarnite;
• calli e duroni, che possono infiammarsi e marcire;
• gonfiore del piede;
• osteomielite.

Pertanto, la diagnosi precoce è importante. Aiuterà a evitare gravi conseguenze associate alle complicanze dell'infiammazione.

La deformità del piede planovalgo nei bambini è una patologia comune e rappresenta il 40-80% di tutti i disturbi del corretto sviluppo delle gambe. Molto spesso soffre:

• bambino in età prescolare;
• adolescente.

I cambiamenti portano ad una diminuzione dell'elevazione e allo sviluppo di una curvatura a forma di X. Si lamentano dolori alle gambe quando si cammina a causa di fatica muscoli, l'andatura diventa instabile. All'esame si scopre:

• la distanza tra le caviglie con le ginocchia serrate è superiore a 5 cm;
• spostamento verso l'interno degli archi dei piedi;
• deviazione del tallone e delle dita verso l'esterno;
• riduzione dell'altezza dell'arco (deformità in valgismo piatto).

• cammina solo sulla parte interna del piede e ha un'andatura strascicata;
• si stanca rapidamente durante i giochi;
• lamenta dolori alle gambe e alla schiena, crampi e gonfiore ai piedi.

Le scarpe si consumano maggiormente sulla superficie interna.

Congenito a causa di un difetto genetico o gravidanza patologica, rilevato dopo la nascita, richiede una correzione chirurgica.

La deformità acquisita dell'alluce valgo si sviluppa a causa di:

• sviluppo insufficiente di legamenti e tendini;
• ipotonia muscolare.

• malattie del sistema muscolo-scheletrico;
• indossare scarpe scomode o inadeguate.

I cambiamenti vengono rilevati quando il bambino inizia a camminare per la prima volta. Questa patologia è tipica dei bambini con un corpo indebolito a causa di:

• disavanzo nutrienti durante l'embriogenesi;
• Prematurità;
• ARVI frequente.

La deformazione è complicata da:

• artrosi;
• curvatura della colonna vertebrale;
• piedi piatti;
• osteocondrosi;
• violazione della forma delle ossa pelviche;
• disturbi patologici alle articolazioni del ginocchio e della caviglia;
• accorciamento degli arti.

La patologia grave è una delle cause di disabilità nell'infanzia.

Con una lieve deformazione e un trattamento terapeutico tempestivo e adeguato, è possibile pieno recupero normale funzione articolare.

Metodi diagnostici

Dopo aver individuato una patologia al dito, è necessario:

• determinazione della mobilità dell'articolazione del primo dito e di quelli adiacenti;
• radiografia (per calcolare l'angolo tra le ossa, rilevare cambiamenti strutturali nell'osso, sublussazione articolare);
• plantografia computerizzata (il carico su vari dipartimenti piedi);
• TC o MRI (per il rilevamento più accurato delle anomalie dei tessuti e come fase di preparazione all'intervento chirurgico);
• Ecografia (se si sospetta un disturbo circolatorio);
• consultazione con un neurologo (in caso di danni ai nervi).

Gli esami di laboratorio sono necessari per escludere malattie associate e in preparazione al trattamento chirurgico.

Metodi di trattamento senza chirurgia

In una fase iniziale della malattia, quando i cambiamenti non sono diventati irreversibili, la borsite dell'alluce può essere curata senza intervento chirurgico. Una diagnosi prolungata porta all'intervento chirurgico, tenendo conto di quanto segue:

• negli stadi gravi della malattia, metodi tradizionali, indossare ortesi, prendere farmaci inefficace;
• Più il paziente è anziano, meno efficace è la terapia conservativa.

Il trattamento non chirurgico dà risultati per i gradi 1 e 2 di deformità. È importante non perdere l'insorgenza della patologia. I metodi tradizionali sono inefficaci. Potrebbero ridurre solo leggermente alcuni sintomi, ma non cureranno la malattia.

Per il trattamento vengono utilizzati:

• massaggio;
• esercizi speciali;
• correzione del peso;
• scarpe ortopediche;
• indossare ortesi;
• medicinali.

La mancanza di una terapia adeguata porta allo sviluppo della patologia di grado 3 e 4, l'osteomielite: i piedi si gonfiano, compaiono calli dolorosi e suppurazione. Nei casi avanzati con un ampio angolo di spostamento del primo dito, i movimenti causano un dolore lancinante e l'acquisto di scarpe diventa molto più difficile.

Massaggio

Inizialmente, il massaggio viene eseguito da uno specialista qualificato, ma in seguito è necessario imparare a farlo da soli.

Scopo del massaggio:

• distribuzione del carico e riduzione dell'infiammazione;
• ripristino della circolazione sanguigna (è necessario massaggiare glutei, piedi, dita, muscoli della schiena).

Il corso è efficace 10 volte con ulteriori ripetizioni nel tempo.

Panoramica dei fissatori dell'alluce valgo

Include il raddrizzamento conservativo di un piede deformato applicazione obbligatoria ortesi - dispositivi ortopedici speciali. Il loro utilizzo è decine di volte più economico anche dell'operazione più semplice. Questi includono:

• morsetti;
• solette e mezze solette;
• massetti;
• stecche ortopediche;
• correttori notturni.

Questi ultimi fissano l'alluce nella posizione corretta, fornendo un sonno terapeutico. Viene utilizzato in qualsiasi fase dell'alluce valgo, ma solo di notte o durante il riposo, poiché il suo design non è destinato ad essere indossato sotto le scarpe. Innanzitutto, la benda viene applicata per diverse ore e poi per tutta la notte.

I morsetti per la correzione dell'alluce sono:

• notte: stecche rigide da utilizzare solo durante il sonno;
• diurno – bende morbide e articolate per un uso costante.

Inoltre possono essere classificati:

• in regolamentato e non regolamentato;
• quelli con o senza separatore per le prime due dita.

Per la produzione vengono utilizzati diversi materiali:

• plastica;
• silicone;
• tessile.

Progettato per dormire grazie alle grandi dimensioni e alla rigidità della struttura. Questo dispositivo è composto da:

• da una stecca che immobilizza e trattiene tutte le dita spostate;
• da una cinghia che ne regola il grado di tensione.

Questi includono il correttore Ortmann Dans. Grazie ad una solida struttura in plastica e cuscinetti in schiuma di poliuretano, arresta la progressione del processo, normalizza il tono dei muscoli e dei legamenti del piede e consente di riallineare la punta. Pertanto è efficace per il trattamento dell'alluce valgo nelle fasi iniziale e intermedia e ai fini della riabilitazione postoperatoria.

È un inserto modellato in un unico pezzo che si adatta perfettamente per mantenere le articolazioni in una posizione naturale tra il secondo e il primo dito. Essi:

• morbido;
• durevole;
• adatto a qualsiasi scarpa;
• non strofinare né formare calli;
• hanno dimensioni universali piccole.

Confrontando i correttori in silicone, tenendo conto del feedback di ortopedici e pazienti, Valgus Pro è considerato il più efficace:

• protegge l'osso e ne impedisce la sporgenza laterale;
• Grazie all'anello, che viene inserito nell'articolazione modificata, raddrizza la falange.

Con l'uso costante, l'effetto duraturo appare dopo 3-4 settimane.

Bende in tessuto

Questo è un calzino con intarsi appositamente cuciti. Sono in grado di riportare il piede nella posizione corretta se utilizzati nelle prime fasi della malattia. Per migliorare l'effetto terapeutico, il materiale morbido viene combinato con materiale duro. Tra questi correttori figura la stecca per valgo articolata Hallu fix. Essa combina:

• plastica medica ipoallergenica;
• tessuto morbido e resistente;
• Adatto per entrambi i piedi.

Aiuta:

• distribuzione uniforme del carico sul piede;
• correzione della deformità ritraendo il pollice;
• ripristino della mobilità del piede aumentando l'elasticità e la flessibilità delle fibre muscolari.

Sono vantaggiosi i correttori con morsetto e regolatore aggiuntivi. Queste funzionalità ti consentono di:

• modificare l'angolo di spostamento del giunto nella direzione desiderata, eliminando il difetto;
• ridurre il carico correggendo la curvatura delle altre dita.

Trattamento farmacologico e fisioterapia

L'uso dei farmaci lo è trattamento sintomatico. Mirato a ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore. La maggior parte dei metodi sono efficaci nella fase iniziale della malattia. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• antidolorifici;
• FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei);
• migliorare la microcircolazione nei tessuti, deflusso venoso;
• farmaci antibatterici.

Viene prescritta una compressa o un'iniezione a seconda delle condizioni dell'articolazione. A volte vengono utilizzate iniezioni intrarticolari. Si riferiscono a procedure mediche.

In caso di disturbi metabolici o malattie sistemiche, viene trattata la malattia di base. È prescritto da specialisti ristretti: un reumatologo o un endocrinologo.

Il trattamento con esercizi e ginnastica viene utilizzato nelle prime fasi della malattia. I medici prescrivono la ginnastica allo scopo di:

• alleviare il gonfiore;
• migliorare la mobilità articolare;
• riducendo i sintomi del dolore.

I veri risultati della ginnastica arrivano con la pratica regolare. La ginnastica per bambini e adulti è diversa. La tariffazione deve tenere conto delle fasi di sviluppo sistema muscoloscheletrico. Esempi di esercizi eseguiti da seduti (ogni esercizio deve essere eseguito 20 volte):

• piega le dita dei piedi;
• raddrizzando le gambe, tirando le dita dei piedi verso di te, prova a collegare le piante dei piedi tra loro;
• sollevare con la punta dei piedi un foglio di carta steso a terra;
• movimenti rotatori delle gambe;
• accartoccia un foglio di carta con le dita dei piedi;
• Mantieni i piedi il più tesi possibile per diversi minuti in questa posizione;
• mantieni le gambe nella posizione accettata con le dita dei piedi ben divaricate;
• piega e raddrizza alternativamente le dita dei piedi finché non ti senti stanco;
• fai rotolare la bottiglia sul pavimento con i piedi per diversi minuti.

Esercizi eseguiti camminando a piedi nudi:

• camminata alternata sulle punte e sui talloni con le braccia alzate e sulla cintura;
• movimento sul lato esterno ed interno del piede, piegando le dita;
• trasferire il peso corporeo dalle dita dei piedi ai talloni e alla schiena;
• sollevarsi sulle punte dei piedi stando in piedi superfici interne arti.

Una serie di esercizi per allenare le articolazioni delle dita:

• allungare l'elastico tra le dita;
• spremere una palla o un rullo speciale con le dita dei piedi;
• rotolare il mattarello: qualche minuto di stress su ciascuna gamba;
• movimenti circolari degli alluci.

Dieta

Una corretta alimentazione gioca un ruolo importante nella lotta contro questa patologia:

• sono esclusi i cibi grassi, affumicati, piccanti, eccessivamente salati;
• si riduce il consumo di dolci.

Questo si riduce processi infiammatori. Sono necessari alimenti ricchi di vitamine A, E, C. Una dieta corretta porta ad una diminuzione sovrappeso, che è uno dei ragioni comuni deformità dell'alluce valgo. In presenza di malattie gravi che portano a patologie articolari o associate a disturbi metabolici diete speciali, nominato da specialisti ristretti.

Trattamento tradizionale

NO metodo popolare non è in grado di eliminare l'alluce valgo, poiché si tratta di un difetto organico dell'articolazione. Comunemente usato in medicina popolare Impacchi, bagni, unguenti fatti in casa hanno nella migliore delle ipotesi un effetto sintomatico:

• ridurre leggermente l'infiammazione;
• ridurre il dolore.

Ma non costituiscono la base del trattamento, bensì vengono utilizzati in aggiunta alle prescrizioni del medico.

• polline;
• propoli;
• pane d'api;
• cera;
• pappa reale e di drone;
• estratto di tarma delle api;
• chitosano.

Inoltre il prodotto, come indicato nelle istruzioni, può essere utilizzato per trattare patologie visive e d'organo tratto digerente, malattie ginecologiche, sistema cardiovascolare e nervoso, raffreddore.

Prodotti disponibili per uso interno ed esterno:

• pillole nutrizionali;
• bevande al miele;
• balsami curativi;
• crema e unguento per le articolazioni;
• Tonico;
• prodotti per la cura del corpo e dei capelli;
• collezioni cosmetiche per la cura delle mani e dei piedi;
• prodotti per l'igiene orale;
• detersivi;
• prodotti immunostimolanti;
• serie sulla prevenzione della salute dei bambini.

Ma molti recensioni positive pazienti non sono una valutazione obiettiva. Quando scegli un rimedio popolare, devi consultare uno specialista. Sono i medici che successivamente trattano le conseguenze rimedi popolari Con vasta gamma applicazioni. Non hanno nulla a che fare con i farmaci. Se il paziente rifiuta la terapia prescritta e si automedica utilizzando un rimedio che cura tutte le malattie contemporaneamente, la patologia porterà a complicazioni nelle quali sarà necessario ricorrere alla chirurgia.

I guaritori tradizionali considerano la maclura, il pomo d'Adamo (arancia cinese, arancia indiana), efficace per eliminare le protuberanze sul piede. Il frutto ricorda una mela verde o un'arancia acerba. Trovato nella Russia meridionale, Cina e Asia centrale. Per il trattamento dell'alluce valgo si consigliano tinture, unguenti ed estratti oleosi. La pianta contiene sostanze tossiche. A causa della mancanza di conoscenza a riguardo proprietà utili, medicina tradizionale non utilizza la pianta nella produzione di forme farmaceutiche. È vietato utilizzarlo nelle seguenti condizioni:

• avere il diabete mellito;
• intolleranza individuale;
• possibili reazioni allergiche.

Venduto sotto forma di forme di dosaggio finite. Quando compaiono i primi segni di depressione e peggioramento della condizione, è necessario interrompere il trattamento a causa del fatto che la pianta è altamente velenosa.

altri metodi

La foglia di alloro è considerata il miglior rimedio casalingo per il trattamento dell’alluce valgo. La medicina viene preparata entro una settimana. Il suo utilizzo allevia il dolore e riduce il gonfiore del dito. Componenti richiesti:

• 100 ml di alcol al 96%;
• 5 foglie grandi di alloro;
• 1 cucchiaio bicarbonato di sodio;
• 3 litri di acqua.

Ricetta: versare l'alloro con l'alcol, lasciare in luogo asciutto per 1 settimana a temperatura ambiente. Prima dell'uso, immergere i piedi in una soluzione calda di bicarbonato di sodio. Prima di andare a letto, strofina il prodotto risultante sull'articolazione e indossa calzini di cotone.

Si consiglia di applicare i seguenti prodotti sulle zone interessate prima di andare a letto:

• aggiungere 10 ml di iodio all'aspirina tritata (200 mg), mescolare fino a ottenere un composto omogeneo: questa composizione economica con un uso regolare migliorerà significativamente la condizione;
• succo di limone e iodio: utilizzare per 2 settimane;
• sale con iodio per preparare bagni caldi;
• aceto e iodio (10 gocce di iodio per 2 cucchiaini di aceto da tavola).

Ma tutte queste misure possono alleviare solo temporaneamente la sofferenza, alleviando il dolore e la pesantezza alle gambe. Non saranno in grado di riparare completamente l'osso. Urtare senza cure mediche continuerà a crescere.

Chi devo contattare per chiedere aiuto?

La patologia delle ossa e delle articolazioni richiede cure mediche specializzate. Quando compaiono i primi segni della malattia, dovresti contattare un traumatologo o un ortopedico.

Malysheva e Komarovsky sul trattamento senza intervento chirurgico

Conduttrice del programma “Live Healthy” Elena Malysheva e medico infantile Komarovsky ritiene che il trattamento dell'alluce valgo senza intervento chirurgico sia del tutto possibile.

Il suo sviluppo può essere fermato nelle fasi iniziali da:

• scarpe adeguate;
• correttori ortopedici;
• solette per normalizzare i carichi sull'arco del piede;
• fisioterapia (massaggio, ultrasuoni, diatermia);
• esercizi terapeutici quotidiani;
• pediluvi regolari;
• lotta contro l'eccesso di peso.

In quali casi è necessario l’intervento chirurgico?

Gli obiettivi del metodo di trattamento chirurgico:

• sbarazzarsi di un nodulo;
• raddrizza il dito;
• prevenire l'ulteriore crescita dell'osso;
• affrontare le complicazioni;
• rimuovere altre deformità del piede formate.

L'intervento chirurgico è indicato in presenza di:

• piede piatto trasversale II-IV grado;
• progressione della patologia, accompagnata da sintomi dolorosi persistenti;
• disturbi scarsamente corretti della funzione muscolo-scheletrica del piede;
• carenze estetiche pronunciate (desiderio di eliminare la deformazione e indossare scarpe più eleganti).

L'operazione viene eseguita se non vi è alcun effetto dalla terapia conservativa.

Attualmente esistono più di 400 tecniche intervento radicale, per correggere i piedi piatti trasversali, complicati dalla formazione di coni sulle gambe. Nel mondo ne vengono utilizzati circa 200.

Qualsiasi persona può ricevere un trattamento chirurgico gratuito polizza di assicurazione medica obbligatoria. Ci sono delle quote per questo, ma il tempo di attesa può essere di diversi mesi. L'invio per un intervento chirurgico viene dato da un ortopedico o da un traumatologo. Il tipo di intervento dipende dall'attrezzatura dell'ospedale e dalla disponibilità degli specialisti necessari. Allo stesso tempo, puoi rimuovere un'unghia incarnita, raddrizzare un mignolo varo storto o un ispessimento della pelle esistente come complicazione della patologia.

Il prezzo medio parte da 10.000-15.000 rubli nelle regioni e da 20.000 rubli a Mosca. Il prezzo comprende il costo dell'anestesia, delle medicazioni necessarie e delle consultazioni con un ortopedico. L'uso del laser rende l'operazione più costosa di 5.000-10.000 rubli.

Se è necessario il ricovero ospedaliero, anche il prezzo aumenta notevolmente. Effettuare un'operazione nella capitale con ricovero ospedaliero per 4 giorni costerà circa 100.000 rubli.

Metodi minimamente invasivi

La chirurgia mini-invasiva aiuta a correggere la posizione del primo dito. Vengono utilizzati metodi per ridurre al minimo lo spostamento osseo e le cicatrici attraverso l'intervento sui tessuti molli. Dopo il trattamento, il dito inizia a raddrizzarsi.

Un metodo minimamente invasivo è la rimozione percutanea di un alluce valgo sulla gamba. Viene utilizzato per correggere la curvatura moderata e combattere la disfunzione del piede. Le operazioni comportano l'escissione del tessuto osseo. Il recupero da questo tipo di intervento chirurgico all’alluce valgo è rapido.

Il trattamento chirurgico minimamente invasivo è lo spostamento distale: il 1° dito del piede viene spostato distalmente, a partire dalla 1° articolazione metatarso-falangea. Eseguito per lieve o grado medio deformazione del piede, la punta inizia a raddrizzarsi. Vengono utilizzate viti in titanio ben tollerate e non richiedono la rimozione. Dopo questa operazione, il paziente non avverte alcun disagio. Un buon risultato estetico si ottiene con cicatrici minime.

Il rilascio laterale (serraggio della capsula articolare mediale) è un altro metodo di trattamento chirurgico minimamente invasivo. Presenta diversi vantaggi:

• danno minimo ai tessuti molli;
• la natura a basso impatto aiuta a ridurre processo di recupero(i pazienti adulti diventano mobili in breve tempo);
• riduzione del gonfiore postoperatorio del piede rispetto ad altri interventi chirurgici.

Le operazioni che comportano la manipolazione delle ossa possono essere eseguite non solo con l'ausilio dei tradizionali strumenti chirurgici. Usato metodo moderno– utilizzo del laser, terapia ad onde d’urto (SWT). Un'onda d'urto inizia ad agire sull'articolazione. Ciò consente diverse sedute per schiacciare e livellare la capsula articolare indice piedi. Smette di deviare e sporgere, causando disagio e dolore, e il suo aspetto migliora. La guarigione avviene dopo 4-5 sedute. Devono essere completati una volta alla settimana.

Se si è sviluppata l'artrosi della prima articolazione metatarso-falangea, non è possibile eseguire un trattamento minimamente invasivo. In questo caso, la tripla artrodesi viene eseguita utilizzando l'apparato Ilizarov. Questa è un'operazione speciale in cui viene creata artificialmente la completa immobilità dell'articolazione.

Per combattere la patologia, viene utilizzata tutta una serie di misure. Sia gli adulti che i bambini necessitano di:

• massaggio;
• plantari (implica l'uso di scarpe ortopediche o l'uso di inserti speciali nelle scarpe).

Come evitare la vaiolatura?

Per evitare il verificarsi di patologia, la patologia richiede:

• esame da parte di un ortopedico per il rilevamento tempestivo dei piedi piatti;
• perdita di peso;
• trattamento adeguato delle malattie associate;
• rispetto del regime di lavoro e di riposo, se la professione è correlata lungo soggiorno a piedi.

Scegliere scarpe comode

Nel 19° secolo, era opinione diffusa che l'alluce valgo fosse il risultato della crescita eccessiva del tessuto osseo del primo metatarso e del suo guscio di tessuti molli a causa di scarpe inadeguate. L'opinione si è formata sulla base delle osservazioni: la malattia non si trova quasi mai nelle culture che non indossano scarpe.

Per molti, i problemi che sorgono ai piedi sono una conseguenza della pressione patologica o dell'attrito dovuto all'uso quotidiano di scarpe inadeguate. La patologia delle articolazioni del piede si sviluppa a causa di:

• tacco troppo grande;
• naso stretto o eccessivamente largo;
• taglia sbagliata.

L'alluce valgo, che si sviluppa inizialmente, è il risultato di una reazione alla pressione delle scarpe.

Una condizione che aiuterà a evitare lesioni al piede e lo sviluppo di ulteriori gravi complicazioni è indossare le scarpe giuste:

• senza borchie;
• niente nasi affilati;
• da materiali naturali;
• con tacco non più alto di 5 cm.