Cos'è l'infezione da citomegalovirus dell'epatite. Sintomi e sviluppo dell'epatite da citomegalovirus di varie forme

Epatite da citomegalovirus- forma acuta di manifestazione infezione da citomegalovirus, portando all'irreversibile cambiamenti patologici tessuto epatico E tratto biliare. La malattia non ha una zona endemica chiaramente definita ed è ugualmente comune in tutti gruppi sociali. Di norma, non presenta sintomi pronunciati, quindi può essere confuso con l'epatite.

Natura della malattia

L'agente eziologico della malattia è il citomegalovirus hominis: il virus dell'herpes umano di tipo V, HHV5, ha diversi ceppi. Questo virus a DNA sopravvive bene a temperatura ambiente ed è sensibile al calore e al congelamento. Attualmente diffuso. Secondo ultime ricerche, circa l'80% della popolazione mondiale ce l'ha nel sangue anticorpi specifici. Dopo l'infezione, il virus può a lungo vivono nel corpo dell’ospite senza manifestarsi in alcun modo e permangono nel DNA umano per tutta la vita.

Eziologia

Il citomegalovirus colpisce esclusivamente gli esseri umani, essendo particolarmente sensibili i neonati e le persone con un sistema immunitario indebolito. Di solito si trova nelle secrezioni delle ghiandole salivari e lacrimali, del rinofaringe, dei genitali e delle feci. Le principali vie di trasmissione del virus:

• domestico;
• in volo;
• sessuale;
• durante i trapianti di organi e le trasfusioni di sangue;
• da madre a figlio - nell'utero e attraverso il latte durante l'allattamento.

Patogenesi

Il virus HHV5 passa quando entra nel corpo sistema linfatico e penetra immediatamente nel sangue. Allo stesso tempo, colpisce i linfociti T, sopprime l'immunità e provoca la proliferazione delle cellule colpite a causa della crescita del nucleo e dell'aumento del volume del citoplasma. Nell'epatite, il citomegalovirus si integra nelle cellule dei dotti biliari e del fegato (epatociti), trasformandole in citomegalovirus. Intorno a tali cellule si formano focolai di infiammazione chiamati infiltrati mononucleari. Per questo nasce colestasi intraepatica- riduzione o cessazione della secrezione biliare con suo ristagno nei tessuti epatici. Spesso l'infezione da CMV progredisce fino allo sviluppo della necrosi.

Malattie concomitanti e possibili complicanze

Il virus CMV provoca non solo l'epatite. Diffondendosi attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, danneggia la milza, i reni, i polmoni, il midollo spinale e provoca gravi complicazioni, che spesso portano alla morte. La polmonite può svilupparsi sullo sfondo dell'epatite da citomegalovirus. È caratterizzato dalla localizzazione del processo infiammatorio in entrambi i polmoni, una tosse secca con possibile mescolanza di sangue. Un'altra complicanza comune è la retinite da citomegalovirus, un'infiammazione della retina. Si manifesta sotto forma di diminuzione dell'acuità visiva e dolore, prima in uno e poi in entrambi gli occhi. Un trattamento errato può portare alla perdita della vista. Colpendo il cervello e il midollo spinale, il virus provoca la meningoencefalite. È pesante Malattia acuta provoca emicranie, convulsioni, paralisi, disordini mentali, spesso finisce con la morte.

Sintomi del CMV

Considerando che la forma latente dell'infezione da citomegalovirus è più comune, una persona potrebbe non essere consapevole della presenza del virus nel corpo. L'epatite tipo CMV può manifestarsi in forma acuta o cronica. Forma acuta ammalarsi, a sua volta, ha carattere itterico o anitterico. Con un decorso anitterico, il paziente soffre, prima di tutto, della sindrome della mononucleosi, simile ai segni dell'ARVI, che si manifesta:

• perdita di forza, diminuzione delle prestazioni;
• mal di testa;
• aumento della temperatura corporea;
• crescita dei linfonodi;
• aumento della sudorazione.

La forma itterica della malattia è indicata, prima di tutto, da un cambiamento di colore pelle e il bianco degli occhi, il cosiddetto ittero. L'urina diventa macchiata o scolorita e feci, aumento dei livelli di bilirubina nel sangue, pesantezza o dolore nell'ipocondrio destro. Alla palpazione si osserva un fegato ingrossato. La forma acuta dell'epatite da citomegalovirus si manifesta nei primi 2-3 mesi dopo l'infezione, poi la salute del paziente migliora e si osserva una diminuzione delle dimensioni del fegato. Tuttavia, in assenza di un trattamento adeguato durante il periodo di incubazione, la malattia diventa natura cronica. Questa tendenza è osservata nel 65% dei pazienti. Durante il periodo di remissione, la malattia si manifesta solo con un leggero aumento delle dimensioni del fegato e della milza.

Epatite congenita tipo CMV

L'epatite da citomegalovirus può anche essere congenita. Si manifesta nei neonati a seguito di un'infezione della madre nel primo trimestre di gravidanza e viene diagnosticata nei primi mesi di vita. È principalmente di natura cronica e, di regola, non presenta sintomi pronunciati. C'è un ispessimento della struttura del fegato e delle pareti della cistifellea, ostruzione delle vie biliari. Nei neonati affetti da questa malattia, il rischio di sviluppare fibrosi epatica e cirrosi aumenta in modo significativo.

Diagnosi di infezione da citomegalovirus ed epatite

Solo specialisti in malattie infettive ed epatologi altamente qualificati possono formulare una diagnosi di epatite da citomegalovirus dopo un esame approfondito dell'anamnesi e diversi ricerca di laboratorio. Per il rilevamento nel sangue Anticorpi IgG e IgM metodo sierologico diagnostica Inoltre, è indicato un esame del sangue biochimico per studiare i marcatori e gli enzimi del CMV. Nei pazienti con epatite da CMV si osserva una significativa iperfermentazione. Efficace metodo di laboratorio la diagnostica è considerata e Metodo PCR- polimerasi reazione a catena. Permette di isolare il DNA del virus nel genoma del portatore. Attraverso studi citologici nelle urine possono essere rilevate cellule citomegalliche. La conferma definitiva della diagnosi è spesso possibile dopo una biopsia epatica. Gli epatociti patologici assumono la forma di un "occhio di gufo" in cui sono visibili inclusioni specifiche.

L'epatite da citomegalovirus è la manifestazione più comune dell'infezione congenita da citomegalovirus.

L’epatite è una malattia del fegato

La malattia negli adulti e nei bambini presenta sintomi lievi, simili a quelli di altri disturbi, il che rende molto difficile effettuare una diagnosi corretta. La malattia può manifestarsi con gravi complicazioni se si sviluppa in una persona con un'immunità ridotta ed è simile a raffreddore(gastrite, ARVI, ecc.) se si verifica in persone immunocompetenti.
Oggi, anche gli epatologi esperti non sono in grado di fare una diagnosi di “infezione da citomegalovirus” basandosi solo su sintomi esterni, senza raccogliere informazioni test necessari. Per questa ragione un gran numero di le persone colpite dal virus non lo sanno nemmeno e non ricevono le cure necessarie.

Sintomi dell'infezione da citomegalovirus

Molto spesso, la forma di epatite CMV si verifica in corpo umano impercettibilmente, senza dare manifestazioni esterne pronunciate. In alcuni periodi è espresso dalla sindrome mononucleosopode. Se il corpo del paziente è indebolito, il virus può portare allo sviluppo di gravi complicazioni.
La maggior parte dei pazienti con sindrome mononucleosopode ritiene che tutte le sue manifestazioni siano associate al raffreddore. Il suo sintomi caratteristici- Questo:

• sensazione di stanchezza, mancanza di forza;
• emicrania;

Le cose si complicano per coloro che sono immunocompromessi. Nel loro corpo, il citomegalovirus si sviluppa più attivamente, spesso portando a gravi conseguenze: allo sviluppo di processi infiammatori negli organi interni (fegato, cuore, reni, ecc.). Tra gli altri possibili complicazioni l'epatite comprende:

Se una persona ha un'immunodeficienza, il trattamento della malattia è sempre lungo e difficile. Non sempre porta al successo e la morte è possibile. Molto spesso i pazienti muoiono non per l'epatite in sé, ma per le sue complicanze, come la polmonite.
Nei neonati, l’infezione da CMV può essere di due tipi:

• congenito (l'infezione si è verificata nell'utero);
• acquisito (il virus è entrato nel corpo del bambino durante il parto).

Il citomegalovirus è uno degli agenti patogeni più diffusi malattie infettive che compaiono esclusivamente negli esseri umani.

Il virus distrugge inevitabilmente il fegato, ma di solito si manifesta in modo lieve o senza sintomi. E se ci sono segni della malattia, molto spesso sono molto simili ad altri disturbi.

La particolarità di questo virus è che una volta entrato nel corpo, non lo lascia più, ma esiste al suo interno per molto tempo. forma nascosta, facendosi sentire durante una diminuzione dell'immunità. Allo stesso modo, questo virus penetra nel corpo e agisce su di esso in modo sfavorevole dall'interno.

Cosa succede al corpo durante la malattia

La malattia può essere trasmessa attraverso il contatto diretto con saliva, urina e persino sangue contaminati, soprattutto attraverso la trasfusione. Inoltre, l'ultima opzione di trasmissione è la più comune. Raramente l'infezione avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria.

Inoltre, è stato dimostrato che la trasmissione del virus può avvenire dalla madre infetta al feto, attraverso la placenta. In genere, i feti e i neonati sono i più suscettibili al virus. Se una persona ha un sistema immunitario debole, la malattia di solito si risolve con complicazioni ed è simile a un comune raffreddore.

Senza fare i test necessari, è impossibile determinare lo sviluppo di questa malattia solo dai sintomi, quindi molte persone non sospettano nemmeno di essere portatrici del virus e, di conseguenza, non ricevono cure in tempo.

Sintomi della malattia

L'infezione da citomegalovirus è difficile da diagnosticare a causa della somiglianza dei sintomi con varie malattie. L'infezione può manifestarsi anche sotto forma di ARVI gravi complicazioni sistema immunitario. Può essere asintomatica, ma talvolta si esprime come sindrome mononucleosopode o, in altre parole, come forma acuta della malattia. A differenza di malattie come la , non può essere vista esternamente.

I segni caratteristici della sindrome simile alla mononucleosi sono spesso sintomi comuni del raffreddore:

• sensazione di debolezza, stanchezza;
• Forte mal di testa;
• aumento della temperatura corporea.

Ma con un sistema immunitario debole, la malattia si manifesterà con altre, altre ancora sintomi gravi: accadendo processo infiammatorio organi interni. Ciò porta a gravi complicazioni:

• infiammazione della retina;
• Malattia del Vangelo;
• encefalite da citomegalovirus;
• emorragia;
• polmonite.

In caso di immunodeficienza, il trattamento di questa malattia richiede molto tempo ed è piuttosto difficile, e la persona non sempre riesce a riprendersi. Spesso i pazienti con questa diagnosi muoiono, ma non a causa del virus stesso, ma a causa delle sue complicanze.

Nei neonati, esistono due tipi di epatite da citomegalovirus:

• congenito, quando la trasmissione dell'infezione avviene dalla madre al feto;
• acquistato quando il bambino ha ricevuto infezione virale durante il parto.

Nei bambini si verifica l'epatite congenita gravi complicazioni ed è accompagnato da infiammazione degli organi interni ed emorragie. Di conseguenza, è possibile ritardo mentale, perdita dell'udito o della vista.

Nei neonati, la forma acquisita di questa malattia di solito si manifesta senza sintomi, ma a volte porta alla polmonite. Questa opzione è possibile se il bambino era prematuro.

Cause della malattia

L'epatite da citomegalovirus inizia a svilupparsi quando l'agente patogeno entra nel corpo. I portatori del virus possono sviluppare un’infezione grave con elevata mortalità.

La causa dell'epatite da citomegalovirus è un virus della famiglia Herpesviridae, isolato a metà del XX secolo da M. Smith. L'agente patogeno è classificato come tipo umano 5. resistente alla temperatura ambiente e aggressivo nei confronti dei disinfettanti. Trovato solo negli esseri umani, i feti e i neonati sono i più suscettibili alle infezioni.

Come progredisce la malattia negli adulti?

Molto spesso, se c'è forte immunità il corpo è in grado di combattere autonomamente il virus, non gli permette di manifestarsi ed è dentro forma nascosta. Ma con un sistema immunitario debole si osservano sintomi che ricordano la mononucleosi: mal di gola, tremori corporei, accompagnati da alta temperatura corpo, stanchezza.

Man mano che il virus si sviluppa, colpisce la base della cellula, provocandone un aumento delle dimensioni. Il citomegalovirus entra nel corpo attraverso le mucose della bocca, del naso e dei genitali. C'è una rapida penetrazione dell'infezione sistema circolatorio dove il virus inizia a moltiplicarsi rapidamente. Successivamente può penetrare tessuto linfoide, dove risiede in forma latente importo illimitato tempo. Se il sistema immunitario è indebolito, il virus si attiva e inizia a svilupparsi attivamente, accompagnato da gravi complicazioni.

Ma, molto spesso, il virus è contenuto nel fegato, dove penetra attraverso il flusso sanguigno. Il citomegalovirus interrompe il funzionamento dei vasi sanguigni, dei dotti biliari e distrugge le cellule del fegato. Di conseguenza, il normale passaggio della bile attraverso l'organo viene interrotto e si sviluppa l'ittero.

Come progredisce il CMV nei bambini?

A differenza di un adulto, il cui sistema immunitario è in grado di resistere al virus stesso, un bambino corpo debole più suscettibile questa malattia e l'infezione lo colpisce in modo più aggressivo. Per i neonati, è molto pericoloso a causa della mancanza di reazioni protettive naturali del corpo. Un bambino può essere infettato direttamente alla nascita o mentre è ancora nel grembo materno.

La forma congenita è considerata la più pericolosa, poiché a causa della malattia il bambino presenta ritardi nello sviluppo, emorragie interne e gravi danni agli organi interni.

Uno dei risultati dell'epatite da citomegalovirus nei neonati è la comparsa di ittero, che è accompagnato dai seguenti sintomi:

• colore giallo della pelle che persiste per un paio di mesi;
• scolorimento delle feci, colore scuro urina;
• alta concentrazione di bilirubina;
• ingrossamento del fegato e della milza.

A buona immunità Il corpo è in grado di far fronte da solo al virus, ma allo stesso tempo ha bisogno di supporto. A seconda delle complicazioni vengono prescritti farmaci appropriati. Per l'angina - antipiretici, per la gastroenterite - una dieta di un giorno, ecc.

Va detto che queste misure mirano ad eliminare le complicanze, ma non il virus stesso, poiché i farmaci contro di esso sono ancora in fase di sviluppo.

Con una buona immunità, la forma latente dell'infezione da citomegalovirus non rappresenta un pericolo particolare, ma dovresti continuare a sostenere sistema immunitario SU alto livello. Pertanto è necessario effettuare azioni preventive contro le forme croniche di malattie (soprattutto quelle associate a sistema genito-urinario). Si consiglia l'assunzione di farmaci che stimolano il sistema immunitario: Echinacea hexal, derinat.

Il virus, una volta entrato nell’organismo, vi rimane per tutta la vita. Effetto di lunga durata dal trattamento è possibile solo con il monitoraggio costante e le raccomandazioni di un epatologo.

Ritardare il trattamento può costare alla salute di una persona, poiché quando viene scoperto questo virus, di norma, ad esso sono collegate tutta una serie di malattie.

Negli adulti, la polmonite è accompagnata da febbre, tosse secca e mancanza di respiro. La pelle dei bambini diventa blu. Si osservano fluttuazioni di temperatura. Ritardo nel trattamento in questo caso può costare la vita a una persona.

Con la retinite si verificano problemi con la retina dell'occhio, a seguito dei quali esiste un'alta probabilità di perdere la vista in soli sei mesi.

La meningite è nota per l'infiammazione del cervello e midollo spinale. I suoi sintomi sono mal di testa, nausea, vomito e perdita di coscienza. Notevole nei bambini.

Quando il virus intestinale viene infettato, si sviluppa la gastroenterite. I sintomi principali sono dolore addominale, vomito e sangue nelle feci. In un bambino, questa forma di complicanza è molto più grave che in un adulto.

Maggior parte modo effettivo per evitare complicazioni dell'infezione: identificare la malattia in tempo e iniziare un ciclo di trattamento.

Prevenzione delle malattie

Al momento non esistono misure preventive speciali perché non esistono farmaci contro l'epatite da citomegalovirus. Si consiglia l'assunzione alle persone più sensibili a questa malattia farmaci antivirali, ma solo come prescritto da un medico.

Durante le trasfusioni di sangue o i trapianti di organi interni, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni per evitare infezioni. Si raccomanda di assicurarsi che i medici utilizzino aghi, siringhe e altri materiali chirurgici monouso.

Se qualcuno in famiglia lo ha scoperto questa infezione, si raccomanda che anche gli altri membri siano sottoposti ad esame. È possibile che anche loro abbiano bisogno di cure.

Epatite da citomegalovirusè la principale manifestazione clinica dell'infezione congenita da citomegalovirus. Il danno epatico durante l'infezione da citomegalovirus è sempre un segno di un processo generalizzato.

Cosa provoca / cause dell'epatite da citomegalovirus:

L'agente eziologico dell'infezione da citomegalovirus- Virus genomico a DNA del genere Cytomegalovirus (Citomegalovirus hominis) sottofamiglia Betaherpesvirinae della famiglia Herpesviridae. Esistono 3 ceppi conosciuti del virus: Davis, AD-169 e Kerr. La riproduzione lenta del virus in una cellula è possibile senza danneggiarla. Il virus viene inattivato mediante riscaldamento e congelamento ed è ben conservato a temperatura ambiente. A -90 °C persiste a lungo, è relativamente stabile a pH 5,0-9,0 e viene rapidamente distrutto a pH 3,0.

Serbatoio e fonte di infezione- una persona con acuto o forma latente malattie. Il virus si può trovare in diverse secrezioni biologiche: saliva, secrezioni nasofaringee, lacrime, urina, feci, liquido seminale, secrezioni cervicali.

Meccanismi di trasmissione diversificato, vie di trasmissione- aereo, contatto (diretto e indiretto - attraverso articoli domestici) e transplacentare. L'infezione è possibile attraverso il contatto sessuale, attraverso il trapianto di organi interni (reni o cuore) e le trasfusioni di sangue da un donatore infetto. L'infezione intrapartum di un bambino è osservata molto più spesso dell'infezione transplacentare. L'infezione della madre è più pericolosa per il feto nel primo trimestre di gravidanza. In tali situazioni, l'incidenza dei disturbi dello sviluppo intrauterino è più alta.

Sensibilità naturale delle persone infezione latente elevata ma diffusa. Manifestazioni cliniche le infezioni classificate come malattie opportunistiche sono possibili in condizioni di immunodeficienza primaria o secondaria.

Di base segnali epidemiologici infezione da citomegalovirus. La malattia è registrata ovunque; la sua diffusione capillare è testimoniata dagli anticorpi antivirali rilevati nel 50-80% degli adulti. Diversità delle vie di infezione da CMV e polimorfismo quadro clinico determinare il significato epidemiologico e sociale dell’infezione da CMV. Questa malattia svolge un ruolo importante in trapiantologia, trasfusiologia del sangue, patologia perinatale può causare prematurità, nati morti, difetti di nascita sviluppo. Negli adulti, l'infezione da CMV si riscontra come malattia concomitante a diverso stati di immunodeficienza. Inquinamento continuo ambiente, l'uso di citostatici e immunosoppressori contribuisce ad un aumento dell'incidenza dell'infezione da CMV. IN l'anno scorso La sua esacerbazione nelle persone con infezione da HIV è diventata particolarmente rilevante. Nelle donne in gravidanza con infezione latente da CMV, non sempre si verifica un danno fetale. La probabilità di infezione intrauterina è significativamente più alta quando infezione primaria donne durante la gravidanza. Stagionale o caratteristiche professionali non è stata rilevata alcuna morbilità.

Patogenesi (cosa succede?) durante l'epatite da citomegalovirus:

A in diversi modi Le porte di trasmissione dell'infezione possono essere le mucose della tomaia vie respiratorie, tratto gastrointestinale o organi genitali. Il virus entra nel sangue; la viremia a breve termine termina rapidamente con la localizzazione dell'agente patogeno dopo la penetrazione nei leucociti e fagociti mononucleari dove avviene la sua replicazione. Le cellule infette aumentano di dimensioni (citomegalia) e acquisiscono una morfologia tipica con inclusioni nucleari che rappresentano accumuli del virus. La formazione di cellule citomegaliche è accompagnata da infiltrazione linfoistiocitica interstiziale, sviluppo di infiltrati nodulari, calcificazioni e fibrosi in vari organi, strutture ghiandolari nel cervello.

Il virus è in grado di persistere a lungo e in modo latente negli organi ricchi di tessuto linfoide, essendo protetto dagli effetti degli anticorpi e dell'interferone. Allo stesso tempo, può sopprimere l’immunità cellulare mediante effetti diretti sui linfociti T. In vari stati di immunodeficienza (precoce infanzia, durante la gravidanza, uso di citostatici e immunosoppressori, infezione da HIV) e soprattutto in caso di disturbi immunità cellulare, ulteriormente aggravata dall'impatto diretto del virus, è possibile la riattivazione dell'agente patogeno e la sua generalizzazione ematogena con danni a quasi tutti gli organi e apparati. In cui Grande importanza ha un virus epiteliotropico. È particolarmente pronunciato in relazione all'epitelio ghiandole salivari, sotto l'influenza del virus che si trasforma in cellule citomegaliche.

La patologia epatica occupa un posto speciale nella malattia da CMV. L'epatite da citomegalovirus, che si sviluppa in risposta all'introduzione del CMV, è caratterizzata dalla degenerazione dell'epitelio delle vie biliari e degli epatociti, delle cellule endoteliali stellate e dell'endotelio vascolare. Formano cellule citomegaliche, circondate da infiltrati mononucleari infiammatori. La combinazione di questi cambiamenti porta alla colestasi intraepatica. Le cellule citomegaliche si staccano e riempiono le lacune dotti biliari, causando la componente meccanica dell'ittero. Allo stesso tempo, gli epatociti CMV degenerati vengono alterati in modo distruttivo fino al punto di necrosi, causando lo sviluppo della sindrome da citolisi. Va notato che con l'epatite da CMV, che ha prolungato, subacuto o decorso cronico, il ruolo principale appartiene alla sindrome colestasi.

Sintomi dell'epatite da citomegalovirus:

Epatite da citomegalovirus può verificarsi in forme anitteriche e itteriche.

Forma anitterica L'epatite da CMV si manifesta in condizioni molto scarse sintomi clinici, le condizioni dei bambini rimangono soddisfacenti. Il rilevamento della forma anicterica dell'epatite è possibile in connessione con il rilevamento dell'epatomegalia e livello aumentato aminotransferasi. L'attività delle aminotransferasi aumenta leggermente (1,5-2,0 volte) con una predominanza dell'AST rispetto all'ALT.

Con la forma itterica dell'epatite sono stati identificati due gruppi di pazienti: uno con decorso favorevole e recupero graduale e l'altro gruppo con malattia epatica progressiva e formazione di cirrosi biliare dovuta allo sviluppo di colangite obliterante.

La condizione dei bambini con la forma itterica dell'epatite da CMV non è significativamente influenzata. Hanno epatosplenomegalia. L'ittero nella maggior parte dei bambini è stato rilevato nei primi giorni dopo la nascita.

Forma di ittero L'epatite da CMV con decorso favorevole è caratterizzata da lieve ittero della pelle, urina scura e feci colorate, epatosplenomegalia, moderata iperenzimemia con predominanza di AST rispetto a ALT, aumento dei livelli di bilirubina con predominanza della frazione diretta, nonché presenza di marcatori di replicazione attiva del CMV.

Una delle varianti del danno epatico da citomegalovirus nel CMV congenito è formazione di cirrosi biliare del fegato, che porta alla morte, solitamente nella 2a metà del primo anno di vita.

I bambini nati con epatite da citomegalovirus hanno bassi punteggi di Apgar (una scala che riflette lo stato del sistema nervoso del bambino al momento della nascita), uno sviluppo muscolare insufficiente e un tono muscolare aumentato o diminuito. Potrebbero verificarsi contrazioni muscolari o crampi a breve termine, il bambino non si attacca al seno e tutti i riflessi innati sono ridotti. In generale, le condizioni di un bambino del genere saranno gravi e saranno pronunciate sindrome emorragica(sangue dal naso, sanguinamento gastrointestinale, eruzione emorragica sulla pelle e sulle mucose), diminuisce il numero dei globuli rossi e delle piastrine nel sangue, quello centrale sistema nervoso. Il giallo della pelle, delle mucose e della sclera appare nei primi giorni o due, aumentando gradualmente, dura 1-2 mesi. All'esame, il fegato è ingrandito, anche la milza è ingrandita. Spesso coinvolto sistema respiratorio, i bambini tossiscono, c'è mancanza di respiro. Presto potrebbero comparire segni di idrocefalo o microcefalia, oligofrenia, lesioni nervi ottici, reni, stomaco e intestino. Gli enzimi epatocellulari nel sangue aumenteranno notevolmente, le proteine ​​e la frazione proteica dell'albumina diminuiranno. Questo processo spesso termina con la morte. In un decorso benigno, l'ittero persiste per 2-3 mesi, dopo di che inizia a diminuire.

Diagnosi dell'epatite da citomegalovirus:

Diagnosi di epatite da citomegalovirusè stato stabilito sulla base di dati anamnestici, clinici e biochimici con conferma obbligatoria della diagnosi mediante rilevamento dei marcatori CMV. I marcatori di epatite virale parenterale sono stati esaminati in tutti i pazienti.

Nella diagnosi dell'epatite da citomegalovirus, i risultati sono di grande importanza biopsia con ago fegato (rilevamento nella punteggiatura di cellule citomegaliche giganti, di 25–40 µm di diametro, a forma di occhio di civetta con un nucleo enorme e uno stretto bordo del citoplasma), nonché metodo citologico(rilevamento delle cellule citomegaliche nel sedimento urinario) e metodo sierologico (rilevamento degli anticorpi - Ig M contro CMV). Diagnosi differenziale L'epatite da CMV viene effettuata con altri Epatite virale: B, Epstein-Barr, epatite erpetica.

IN analisi biochimiche sangue, si rileva una chiara iperenzimemia con predominanza di AST (160,0±25,6 µmol/min.l) su ALT (120,0±25,6 µmol/min.l) e iperbilirubinemia (112,0±8,5 µmol/min.l ) con predominanza della diretta frazione (62,0±6,7 µmol/l).

Quali medici dovresti contattare se hai l'epatite da citomegalovirus:

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Uno dei più comuni e sconfitte pericolose fegato è l'epatite da citomegalovirus. Questa malattia è causata dal virus dell'herpes. La malattia è asintomatica o presenta sintomi lievi come ingiallimento della pelle, ingrossamento del fegato e della milza e scurimento delle urine. Se si verifica un'infezione da citomegalovirus, è necessario recarsi immediatamente in ospedale, sottoporsi a un esame e iniziare il trattamento, poiché ciò minaccia la diffusione dell'infezione in tutto il corpo e la malattia di molti organi.

Che tipo di malattia è questa?

L’epatite da citomegalovirus è una malattia del fegato causata da... Tale danno epatico è considerato un'espressione di sintomi variante congenita infezione da citomegalovirus. Se il virus entra nel corpo umano, rimane in esso per tutta la vita e diventa molto attivo quando diminuisce. forze protettive corpo. Quando il fegato viene danneggiato da un tale virus, le cellule dell’organo cambiano e il suo funzionamento viene interrotto.

La diagnosi della patologia è difficile da eseguire, poiché la malattia ha molte somiglianze con altre malattie.

Cause e tipo di malattia

Il motivo principale sviluppo di danni al fegato è il citomegalovirus, che viene trasmesso attraverso la placenta da una madre infetta al bambino o da una persona attraverso la saliva, l'urina e il sangue. Acquisito attraverso trasfusione di sangue o trapianto di organi. Vengono inoltre identificate le seguenti cause di epatite da citomegalovirus:

• diminuzione dell'immunità;
• presenza di infezione da HIV;
• trattamento con farmaci immunosoppressori;
• presenza di malattie croniche.

Caratteristiche del flusso

Quando un virus entra nel corpo, il sistema immunitario riduce la sua attività. In questo caso la patologia non si manifesta in alcun modo. In un altro caso, la patologia può manifestarsi sotto forma di sintomi simili alla mononucleosi: mal di gola, aumento prolungato della temperatura, stanchezza estrema. Il virus entra nel corpo attraverso il naso, la bocca, i polmoni, l'intestino e i genitali. Il virus poi va a flusso sanguigno e si moltiplica nei leucociti. Quando entra nel tessuto linfoide, esiste a lungo in forma latente. Se l'immunità diminuisce, il virus si attiva e si sviluppa sintomi vividi malattie.

Tipi di malattie e loro sintomi

Forma acuta della malattia

La forma acuta si manifesta con i seguenti sintomi:

• Periodo pre-itterico. I pazienti sperimentano diminuzione dell'appetito e intossicazione del corpo. La durata della fase va da 3 giorni a una settimana.
• Periodo di ittero. Si riscontra un aumento delle intossicazioni, dei dolori addominali, dell'ingiallimento della pelle e dei disturbi intestinali. La fase dura da 2 a 4 settimane.
• Periodo post-itterico. I pazienti si sentono normali, il fegato e la milza diventano dimensioni normali, i test di laboratorio stanno tornando alla normalità.

Forma cronica

Se l'epatite è progredita forma cronica, non viene visualizzato sintomi speciali e la malattia in questo caso è lenta:

• non ci sono indicatori distintivi nelle analisi;
• viene rilevato lo sviluppo della fibrosi epatica;
• l'intossicazione è ridotta.

Forma congenita

Forma congenita La malattia compare quando il virus passa attraverso la placenta dalla madre al figlio. In questo caso, il neonato potrebbe svilupparsi cirrosi biliare, che è il motivo principale esito fatale. Inoltre, l'epatite da CMV nei bambini si presenta nelle forme itterica e anitterica. Fattori associati per lo sviluppo dell'epatite in un neonato sono:

• disturbo dello sviluppo neurologico;
• aumento o diminuzione del tono muscolare;
• la comparsa di convulsioni;
• riflessi innati ridotti.

Sintomi del citomegalovirus nella forma congenita:

• il rifiuto del bambino di allattare al seno;
• sangue dal naso;
• la comparsa di un'eruzione emorragica;
• l'aspetto del giallo della pelle;
• ingrossamento della milza e del fegato.

La forma itterica della malattia si presenta in 2 varianti:

• Buona fortuna con il recupero.
• Progressione della malattia e transizione alla cirrosi biliare, che spesso porta alla morte.

L'ittero da citomegalovirus nei neonati potrebbe non causare ingiallimento della pelle. In questo caso, i sintomi della malattia sono lievi, quasi impercettibili, e le condizioni dei bambini sono soddisfacenti. Un esame approfondito del bambino rivela un ingrossamento del fegato e della milza e i risultati dei test indicano un aumento degli enzimi epatici.

Altri tipi

Esiste anche una forma acquisita della malattia. Può verificarsi in 2 tipi: acuto e cronico. Periodo di incubazione A decorso acuto dura dai 2 ai 3 mesi. In questo caso, la malattia può manifestarsi in forma anitterica, lieve, moderata e forma grave. Periodo acuto si manifesta chiaramente sintomi gravi e quando ci si sposta a forma cronica La malattia è caratterizzata da un decorso lento e non presenta sintomi pronunciati.