La mononucleosi infettiva è causata da. Mononucleosi negli adulti: sintomi e trattamento

La mononucleosi infettiva è una malattia infettiva di natura virale che colpisce il fegato, la milza e il tessuto linfoide. I bambini dai 3 ai 10 anni sono i più inclini a questo tipo di infezione, ma anche gli adulti possono ammalarsi.

La mononucleosi infettiva nella maggior parte dei casi è lieve e i suoi sintomi ricordano il mal di gola o il raffreddore, quindi non è sempre possibile fare una diagnosi tempestiva. Ma la cosa più difficile in termini di diagnosi è la mononucleosi atipica nei bambini, poiché i suoi sintomi possono essere mascherati da altre malattie.

Il pericolo della mononucleosi infettiva risiede nelle sue complicanze che, se non rilevate in tempo, possono portare alla morte.

Per aiutarti a proteggere tuo figlio da questa malattia, ti suggeriamo di dare un'occhiata più da vicino ai suoi primi segni, sintomi, trattamento e metodi efficaci di prevenzione. Dimostreremo anche foto e video didattici su questo argomento.

Il virus Epstein-Barr di tipo 4 appartiene alla famiglia degli herpesvirus ed è l'agente eziologico della mononucleosi infettiva.

Questo virus contiene materiale genetico, rappresentato dal DNA a doppio filamento. Il virus si moltiplica nei linfociti B umani.

Gli antigeni dell'agente patogeno sono rappresentati dai tipi capside, nucleare, precoce e di membrana. Nelle fasi iniziali della malattia, gli antigeni del capside possono essere rilevati nel sangue del bambino, poiché altri antigeni compaiono durante il culmine del processo infettivo.

Il virus Epstein-Barr viene influenzato negativamente dalla luce solare diretta, dal calore e dai disinfettanti.

Come si trasmette la mononucleosi?

La fonte dell'infezione nella mononucleosi è un paziente con una forma tipica o atipica, nonché un portatore asintomatico del virus Epstein-Barr di tipo 4.

La mononucleosi infettiva è caratterizzata dalla diffusione di goccioline trasportate dall'aria, ovvero espande la sua presenza quando starnutisce, tossisce o bacia.

Il virus può essere trasmesso anche per via domestica ed ematogena.

Poiché l'agente eziologico della mononucleosi infettiva viene trasmesso principalmente attraverso la saliva, questa malattia viene spesso chiamata "malattia del bacio".

Più spesso si ammalano i bambini che vivono in dormitori, collegi, orfanotrofi, così come quelli che vanno all'asilo.

Qual è il meccanismo di sviluppo della mononucleosi infettiva?

L'infezione entra nel corpo umano attraverso la mucosa delle prime vie respiratorie (bocca, naso e gola), causando gonfiore delle tonsille e dei linfonodi locali. Successivamente, l'agente patogeno si diffonde in tutto il corpo.

La mononucleosi infettiva è caratterizzata da iperplasia dei tessuti linfoidi e connettivi, nonché dalla comparsa di cellule mononucleate atipiche nel sangue, che sono un indicatore specifico di questa malattia. Inoltre, si verifica un ingrossamento del fegato, della milza e dei linfonodi.

La mononucleosi infettiva può essere curata, ma anche dopo il recupero, il virus rimane nel corpo del bambino e può, in condizioni sfavorevoli, ricominciare a moltiplicarsi, il che può portare a una ricaduta della malattia.

La mononucleosi infettiva può avere un decorso acuto e cronico. È anche consuetudine distinguere tra forme tipiche e atipiche della malattia. La mononucleosi tipica, a sua volta, è divisa per gravità: lieve, moderata e grave.

La mononucleosi atipica può manifestarsi con sintomi lievi, asintomatici o solo con segni di danno agli organi interni.

Se classifichiamo la malattia in base alla presenza di complicanze, la mononucleosi infettiva può essere semplice e complicata.

Quanto dura il periodo di incubazione della mononucleosi infettiva?

Il periodo di incubazione è lo stadio iniziale della mononucleosi infettiva, che dura generalmente da 1 a 4 settimane nel decorso acuto e da 1 a 2 mesi nel decorso cronico della malattia. Questa fase è necessaria per la replicazione del virus, che avviene nei linfociti B.

È impossibile dire esattamente quanto durerà questo stadio della malattia in un particolare bambino, poiché la durata dipende direttamente dallo stato dell'immunità del paziente.

Come si manifesta la mononucleosi infettiva nei bambini?

Le manifestazioni cliniche della mononucleosi infettiva dipendono dal suo decorso, quindi considereremo separatamente ciascuna forma della malattia.

Nei bambini, i sintomi della mononucleosi acuta compaiono all'improvviso. Il periodo di incubazione della malattia termina con un aumento della temperatura corporea fino a valori elevati (38-39 °C).

Con la mononucleosi nei bambini ci sono i seguenti sintomi:

linfoadenopatia, principalmente dei linfonodi retroauricolari cervicali;
dolore nell'area dei linfonodi ingrossati;
gonfiore della mucosa della gola, che si esprime con difficoltà di respirazione;
iperemia della gola;
mal di gola;
congestione nasale;
debolezza generale;
brividi;
perdita di appetito;
dolore ai muscoli e alle articolazioni;
placca bianca sulle mucose della lingua, del palato, delle tonsille e della parte posteriore della faringe;
splenomegalia (milza ingrossata);
epatomegalia (fegato ingrossato);
una piccola eruzione cutanea rossa e spessa sul viso, sul collo, sul petto o sulla schiena;
gonfiore delle palpebre;
fotofobia e altri.

Rispondendo alla domanda su quanto sia pericoloso il paziente per gli altri in questo caso, possiamo dire che il rilascio del virus nell'ambiente esterno avviene durante il periodo di incubazione e nei primi 5 giorni del culmine della malattia. Cioè un bambino è contagioso anche quando non presenta ancora i sintomi della mononucleosi infettiva.

Gli esperti non sono ancora stati in grado di determinare in modo affidabile la causa della mononucleosi cronica.

Ma è possibile identificare una serie di fattori che contribuiscono a questo:

immunodeficienza;
dieta malsana;
dannoso;
stile di vita sedentario;
frequenti shock psico-emotivi;
cambiamenti ormonali durante la pubertà;
stanchezza mentale e fisica e altri.

La mononucleosi cronica nei bambini è caratterizzata da sintomi del decorso acuto della malattia, solo la loro gravità è meno intensa.

La febbre durante l'infezione cronica è rara e la milza e il fegato, se ipertrofizzati, sono insignificanti.

I bambini sperimentano un deterioramento delle loro condizioni generali, che si esprime con debolezza generale, sonnolenza, affaticamento, diminuzione dell'attività, ecc. Possono verificarsi anche abitudini intestinali anormali sotto forma di stitichezza o diarrea, nausea e, raramente, vomito.

Quanto è pericolosa la mononucleosi?

In generale, il decorso della mononucleosi infettiva è lieve e senza complicazioni. Ma in rari casi potrebbe esserci le seguenti complicazioni:

ostruzione bronchiale;
miocardite;
infiammazione delle meningi e del tessuto cerebrale;
aggiunta di flora batterica (tonsillite batterica, polmonite e altri);
epatite;
immunodeficienza e altri.

Ma la complicazione più pericolosa della mononucleosi infettiva è la rottura della capsula splenica, che è caratterizzata da i seguenti sintomi:

nausea;
vomito;
vertigini;
perdita di conoscenza;
grave debolezza generale;
forte dolore addominale.

Il trattamento di questa complicanza consiste nel ricovero d'urgenza e nell'intervento chirurgico - rimozione della milza.

Algoritmo per la diagnosi della mononucleosi infettiva nei bambini consiste di diversi passaggi.

Metodi diagnostici soggettivi:

intervistare il paziente;
raccolta di anamnesi di malattia e di vita.

Metodi oggettivi di esame del paziente:

esame del paziente;
palpazione dei linfonodi e dell'addome;
percussione dell'addome.

Ulteriori metodi diagnostici:

diagnostica di laboratorio (emocromo completo, esame del sangue biochimico, esame del sangue per determinare gli anticorpi contro il virus Epstein-Barr);
diagnostica strumentale (esame ecografico degli organi addominali, compresi fegato e milza).

Durante il colloquio con il paziente, prestano attenzione ai sintomi di intossicazione, dolore alla gola e dietro la mascella e chiariscono anche se c'è stato un contatto con bambini affetti da mononucleosi infettiva.

Quando si esaminano pazienti con mononucleosi, si osserva spesso un ingrossamento dei linfonodi retroauricolari e nei bambini piccoli è chiaramente visibile un ingrossamento del fegato o addirittura della milza. Quando si esamina la gola, vengono determinati la sua granularità, il rossore e il gonfiore della mucosa.

La palpazione rivela linfonodi, fegato e milza ingrossati e dolorosi.

Nel sangue del paziente possono essere rilevati indicatori come una leggera leucocitosi, un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti e la presenza di linfociti a plasma largo.

Un segno specifico della mononucleosi infettiva è la comparsa nel sangue di cellule mononucleate atipiche: cellule giganti con un grande nucleo, costituito da molti nucleoli. Le cellule mononucleari atipiche possono rimanere nel sangue di un bambino guarito fino a quattro mesi e talvolta più a lungo.

Ma l'esame del sangue più informativo per la mononucleosi è l'individuazione di anticorpi contro l'agente patogeno o la determinazione del materiale genetico del virus stesso. Per fare ciò, vengono eseguiti il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) e la reazione a catena della polimerasi (PCR).

Perché è necessario eseguire e decifrare ELISA e PCR? Decifrare gli esami del sangue elencati è necessario per identificare il virus e confermare la diagnosi.

La diagnosi e il trattamento della mononucleosi infettiva vengono effettuati da uno specialista in malattie infettive. Ma i pazienti possono anche essere indirizzati per un consulto a specialisti correlati, ad esempio un otorinolaringoiatra, un immunologo e altri.

Se la diagnosi non è chiara, il medico curante valuterà la necessità di un test HIV, poiché questa malattia può causare la crescita di cellule mononucleate atipiche nel sangue.

L'esame ecografico degli organi addominali ci consente di determinare il grado di epato e splenomegalia.

Nel suo libro, Komarovsky ha dedicato un articolo alla mononucleosi infettiva nei bambini, dove descrive in dettaglio i sintomi e il trattamento di questa malattia.

Il noto medico televisivo, come la maggior parte degli specialisti, afferma che un trattamento specifico per la mononucleosi non è stato ancora sviluppato e, in linea di principio, non è necessario, poiché l'organismo è in grado di far fronte da solo all'infezione. In questo caso giocano un ruolo importante un’adeguata prevenzione delle complicanze, il trattamento sintomatico, la limitazione dell’esercizio fisico e l’alimentazione.

La mononucleosi infettiva nei bambini può essere curata a casa sotto la guida di un pediatra e di uno specialista in malattie infettive. Nei casi più gravi, il paziente viene ricoverato nel reparto di malattie infettive o in ospedale.

Indicazioni per il trattamento ospedaliero È:

temperatura superiore a 39,5°C;
grave gonfiore del tratto respiratorio superiore;
grave intossicazione;
la comparsa di complicazioni.

Nel trattamento della mononucleosi infettiva, Komarovsky raccomanda di seguire i seguenti principi:

riposo a letto;
dieta;
terapia antipiretica per temperature corporee superiori a 38,5 gradi, nonché se il bambino non tollera bene la febbre. In questi casi vengono prescritti Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen e altri;
in caso di grave infiammazione alla gola, vengono utilizzati antisettici locali: Septefril, Lisobakt, Orosept, Lugol, nonché farmaci immunoterapici locali, come Immudon, IRS-19 e altri;
terapia vitaminica con preparati vitaminici complessi, che contengono necessariamente vitamine del gruppo B e acido ascorbico;
in caso di disfunzione epatica vengono utilizzati agenti coleretici ed epatoprotettori;
immunoterapia, che consiste nel prescrivere interferoni o i loro induttori, vale a dire: Viferon, Cycloferon, Imudon, interferone umano, Anaferon e altri;
terapia antivirale: Aciclovir, Vidabarin, Foscarnet e altri. L'aciclovir per la mononucleosi viene prescritto alla dose di 5 mg/kg di peso corporeo ogni 8 ore, Vidabarin - 8-15 mg/kg/die, Foscarnet - 60 mg/kg ogni 8 ore;
Gli antibiotici per un bambino affetto da mononucleosi possono essere prescritti solo se è presente una flora batterica secondaria (tonsillite streptococcica, polmonite, meningite, ecc.). È vietato utilizzare antibiotici penicillinici per la mononucleosi, poiché causano allergie in molti bambini. Inoltre, al bambino devono essere prescritti probiotici, come Linex, Bifi-form, Acipol, Bifidumbacterin e altri;
La terapia ormonale è indicata per i bambini con grave intossicazione. A questo scopo viene utilizzato il prednisolone.

Il periodo di convalescenza per la mononucleosi infettiva dura da due settimane a diversi mesi, la sua durata dipende dalla gravità della malattia e dalle eventuali conseguenze.

Le condizioni del paziente migliorano letteralmente una settimana dopo che la temperatura corporea si è normalizzata.

Durante il trattamento e 1,5 mesi dopo il recupero, il bambino viene liberato da qualsiasi attività fisica per prevenire lo sviluppo di conseguenze come la rottura della capsula della milza.

Se la temperatura persiste durante la mononucleosi, ciò può indicare l'aggiunta di flora batterica secondaria, poiché durante il periodo di recupero non deve superare i 37,0 °C.

Puoi visitare l'asilo dopo la mononucleosi quando i livelli ematici ritornano alla normalità, cioè le cellule mononucleate atipiche scompaiono.

Sia durante il trattamento per la mononucleosi infettiva che dopo la guarigione, i pazienti devono seguire una dieta, soprattutto se è stato colpito il fegato.

La nutrizione dovrebbe essere equilibrata e facilmente digeribile per non sovraccaricare il fegato. Per l'epatomegalia viene prescritta la tabella n. 5 secondo Pevzner, che prevede la limitazione dei grassi animali, escludendo condimenti piccanti, spezie, marinate, dolci e cioccolato.

Il menu del paziente dovrebbe consistere in zuppe liquide, cereali semiliquidi, carni magre, pollame e pesce. Quando si prepara il cibo, si consiglia di utilizzare metodi di trattamento termico delicati, come bollitura, cottura al forno o cottura a vapore.

La dieta dopo la mononucleosi infettiva deve essere seguita per un periodo compreso tra 3 e 6 mesi, a seconda della gravità della malattia. Trascorso questo periodo il menù potrà essere ampliato e diversificato.

Erbe medicinali come camomilla, cardo mariano, seta di mais, citronella e altre, che vengono consumate sotto forma di tè, aiutano a ripristinare le cellule del fegato.

È anche importante per la mononucleosi infettiva mantenere un regime di consumo adeguato in base all'età.

Quali metodi esistono per prevenire la mononucleosi infettiva nei bambini?

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica della mononucleosi infettiva. Lo sviluppo della malattia può essere prevenuto rafforzando il sistema immunitario utilizzando i seguenti metodi:

attivo e ;
l'adesione del bambino a una routine quotidiana razionale;
eliminazione del sovraccarico mentale e fisico;
carichi sportivi dosati;
tempo sufficiente all'aria aperta;
dieta sana ed equilibrata.

Nonostante il fatto che la mononucleosi infettiva non causi la morte, non dovrebbe essere presa alla leggera. La malattia in sé non è fatale, ma può causare conseguenze potenzialmente letali: meningite, polmonite, ostruzione bronchiale, rottura della milza, ecc.

Pertanto, ai primi segni di mononucleosi infettiva nel vostro bambino, vi consigliamo vivamente di consultare un pediatra presso la clinica più vicina o di consultare immediatamente un medico infettivologo e in nessun caso di automedicare.

Una delle malattie infettive più comuni è la mononucleosi virale. Il suo sviluppo è causato dall'ingresso nel corpo del portatore del virus dell'herpes Epstein-Barr. Per contrarre l’infezione è sufficiente il contatto con un portatore della malattia. La malattia non ha limiti di età, ma alcune caratteristiche ne sono ancora caratteristiche.

In medicina, questa malattia è anche chiamata virus dell'herpes. Colpisce i bambini più spesso degli adulti. Una persona può anche essere portatrice di Epstein-Barr, ma lui stesso non è malato.

Una volta dentro, il virus rimane con il suo proprietario per tutta la vita. Intorno ai 35 anni il sistema immunitario produce una quantità sufficiente di anticorpi che permettono di evitare la comparsa dei sintomi della malattia.

La particolarità del virus dell'herpes è che le sue cellule non muoiono, ma sono in grado di attivarsi quando si creano condizioni a loro favorevoli. L'agente eziologico della mononucleosi è estremamente instabile agli effetti dell'ambiente, quindi, quando vi entra, muore.

Per fare ciò sono sufficienti l'alta temperatura, la secchezza o la dissoluzione dei componenti chimici nell'aria. L'agente patogeno rimane nella saliva di un portatore del virus per circa 0,5-1,5 anni.

Cause di infezione

Esistono diversi modi principali in cui il virus Epstein-Barr può entrare in una persona. Allo stesso tempo, quando diventa portatore, potrebbe anche non accorgersene. L'infezione si verifica:

In volo
Con contatto tattile
Insieme alla trasfusione di sangue

La più alta concentrazione del virus dell'herpes è nella saliva, è attraverso di essa che Epstein-Barr arriva molto spesso a un nuovo ospite attraverso la tosse, gli starnuti, i baci e l'intimità.

Il pericolo di questo tipo di agenti patogeni è che hanno un effetto negativo sui linfociti B, che sono cellule immunitarie. All'interno di una persona, il virus dell'herpes si trasforma e si moltiplica attivamente. Questo processo gli consente di stabilirsi saldamente nel sistema linfatico e negli organi interni come la milza e il fegato. Ciò può successivamente portare a:

Lupus
Diabete mellito
Artrite
Tiroidite di Hashimoto

Le persone sono molto sensibili a questo tipo di virus. Nella maggior parte dei casi, la malattia è lieve, ma in uno stato di immunodeficienza il virus si generalizza e può causare una serie di gravi complicazioni.

La foto mostra i sintomi della mononucleosi virale

Sintomi della malattia

Se il sistema immunitario ha sviluppato un numero sufficiente di anticorpi per respingere un attacco virale, la malattia potrebbe non manifestarsi. Altrimenti i primi sintomi potrebbero manifestarsi già a partire dal 2° giorno dopo l'ingestione. I cambiamenti interni includono un aumento delle dimensioni della milza e del fegato. Esternamente, il paziente può notare i seguenti segni:

più di 38 gradi

Con la malattia si verifica anche una significativa diminuzione dell'appetito. Questo può continuare per 4 settimane. Man mano che ti riprendi, ritorna il desiderio di mangiare la solita quantità di cibo. Alcuni sintomi possono essere più pronunciati o del tutto assenti. La mononucleosi è caratterizzata anche da una temporanea scomparsa dei sintomi dopo l'inizio del trattamento.

Il Dr. Komarovsky racconta di più sui segni della mononucleosi infettiva:

Diagnosi di mononucleosi

Affidare la diagnosi a uno specialista. Poiché questa infezione virale presenta una serie di sintomi simili ad altre malattie. Un esame visivo del paziente e le sue domande non saranno sufficienti per avere un quadro clinico completo. Il medico ha bisogno dei risultati di ulteriori studi:

Esami generali del sangue e delle urine
Chimica del sangue
Test della coltura delle urine

Non esistono opzioni terapeutiche speciali per la malattia. Non è necessario assumere antibiotici per sopprimere i sintomi. Il trattamento è limitato all’uso di farmaci antivirali. Rafforzare il sistema immunitario è obbligatorio.

Se l'infiammazione alla gola è accompagnata da un grave ingrossamento delle tonsille, fino alla comparsa dell'asfissia, vengono prescritti i glucocorticoidi. Entro sei mesi dalla fine del ciclo di trattamento è vietato effettuare qualsiasi vaccinazione. Ai bambini viene concesso un differimento per motivi preventivi.

Terapia farmacologica

Nel corso del tempo, la mononucleosi può scomparire da sola anche se non trattata. Ma perché perdere tempo e aspettare che si sviluppino complicazioni? Spesso, quando si verifica la malattia, la milza si ingrandisce così tanto che il suo tessuto semplicemente si rompe.

In questo caso è urgentemente necessaria un'operazione per rimuovere l'intero organo o parte di esso. In altre circostanze, l’intervento chirurgico non è necessario.

Dopo aver cercato aiuto medico, viene prescritto un ciclo di trattamento farmacologico. È accompagnato da dieta, riposo a letto e farmaci:

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Gargarismi (Furasol, )

Se la malattia è accompagnata da naso che cola, deve essere trattata con gocce o spray nasali. Non esiste un corso specifico di trattamento per la mononucleosi. In ogni singolo caso viene redatto un programma, i farmaci vengono prescritti al paziente, tenendo conto delle controindicazioni e dei sintomi esistenti.

Come trattare correttamente la mononucleosi, guarda il nostro video:

Trattamento con metodi tradizionali

L'uso di ricette di medicina alternativa nel trattamento della mononucleosi da parte dei medici è consentito seguendo contemporaneamente il corso dei farmaci. I rimedi popolari dovrebbero essere abbandonati se non si notano miglioramenti o si sviluppano complicazioni. Puoi utilizzare le seguenti ricette di decotto:

Floreale: i fiori di calendula, camomilla e salvia vengono presi in parti uguali, mescolati e versati con acqua bollente. Questa collezione consente di aumentare le funzioni protettive del sistema immunitario, ridurre l'intossicazione epatica e migliorare il benessere generale. Bevi un bicchiere tre volte al giorno.
Alle erbe: per 150 gr. camomilla prendi 1 cucchiaio. rosa canina schiacciata, infusione per 2 ore. Questo decotto dovrebbe essere fatto dei gargarismi per alleviare il dolore.
Cavolo: le foglie di cavolo devono essere bollite per 5 minuti. Lasciare raffreddare il brodo e assumere 100 ml ogni 60 minuti. Questo decotto allevierà la febbre e ti aiuterà a recuperare più velocemente.

Se soffri di mononucleosi, si consiglia di bere molti liquidi. Visto che la soda è vietata, ti torneranno utili tisane e infusi. Per preparare ricette di medicina tradizionale, utilizza solo quei componenti ai quali non hai una reazione allergica.

Conseguenze pericolose della mononucleosi

Se lasci il decorso della malattia a se stesso, può scomparire da sola, ma ciò richiederà più tempo, durante il quale appariranno spiacevoli complicazioni. Alcuni di essi possono essere fatali per l’uomo:

Asfissia
Rottura splenica
Paralisi dei nervi cranici
Polmonite
Mielite
Encefalite

Il virus Epstein-Barr è un virus oncogeno, quindi spesso può causare la formazione di tumori cancerosi. Poche persone eseguono test specifici per determinare la presenza di questo agente patogeno, spesso una persona lo scopre completamente per caso.

Conseguenze pericolose della mononucleosi virale:

Misure preventive e prognosi

Non esistono raccomandazioni o regole speciali per la prevenzione della mononucleosi. Prima di tutto, non dovresti ritardare la visita dal medico se hai sintomi della malattia. Successivamente, è imperativo rafforzare il sistema immunitario. Un sistema immunitario sano è in grado di combattere autonomamente il virus anche prima che si sviluppi la malattia.

Lo scambio di saliva è il metodo di infezione più diffuso, quindi cerca di evitare di baciare persone di cui probabilmente non sei sicuro della salute, o che sai che ha sofferto di questa malattia, anche nella lontana infanzia. È ancora portatore permanente del virus Epstein-Barr.

Evitare situazioni in cui più persone devono mangiare lo stesso piatto. Anche il contatto tattile in questo caso è una fonte di infezione. Rispettare le norme di igiene personale e utilizzare posate e prodotti per la casa individuali.

Se hai avuto la mononucleosi, dovresti evitare lo stress sul fegato e sulla milza per preservare la tua salute. Cerca di non sollevare pesi o praticare sport di contatto.

Abbi cura di te finché le dimensioni dei tuoi organi non tornano alla normalità. In generale, la prognosi per il trattamento della mononucleosi è molto favorevole. La cosa principale è consultare un medico in modo tempestivo e seguire tutto.

Mononucleosi infettiva, nota anche come malattia di Filatov, febbre ghiandolare, tonsillite monocitica, malattia di Pfeiffer. Si tratta di una forma acuta di infezione da virus Ebstein-Barr (EBVI o EBV - virus Epstein-Barr), caratterizzata da febbre, linfoadenopatia generalizzata, tonsillite, epatosplenomegalia (fegato e milza ingrossati), nonché alterazioni specifiche dell'emogramma.

La mononucleosi infettiva fu scoperta per la prima volta nel 1885 da N.F Filatov, notò una malattia febbrile accompagnata da un ingrossamento della maggior parte dei linfonodi. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz e altri descrivono cambiamenti nell'emogramma in questa malattia. 1964 - Epstein e Barr isolano uno dei patogeni della famiglia degli herpesvirus dalle cellule del linfoma, lo stesso virus viene isolato dalla mononucleosi infettiva.

Virus Epstein-Barr

Di conseguenza, siamo giunti alla conclusione che questo virus (virus Epstein-Barr), a seconda della forma del decorso, provoca varie malattie:

Mononucleosi acuta o cronica,
- tumori maligni (linfoma di Breckitt, carcinoma nasofaringeo, linfogranulomatosi),
- insorgenza di malattie autoimmuni (si considera il coinvolgimento del virus nel lupus eritematoso e nella sarcoidosi),
- CFS (sindrome da stanchezza cronica).

Virus Epstein-Barr

Il virus Epstein-Barr è un virus a DNA la cui capsula è circondata da un involucro lipidico. Appartiene al gruppo degli Herpesvirus Y (virus dell'herpes umano di tipo 4) e presenta componenti antigenici comuni ad altri virus della famiglia degli Herpesvirus (Herpesviridae). L'EBV ha un tropismo (danno selettivo) sui linfociti B, questa è la particolarità dell'agente patogeno, perché si moltiplica nelle cellule del sistema immunitario, costringendo queste cellule a clonare il proprio DNA virale, che successivamente porta all'immunodeficienza secondaria! L'EBV ha anche un tropismo per alcuni tessuti: linfoidi e reticolari, questo spiega la linfoadenite generalizzata e l'epatosplenomegalia (fegato ingrossato e lacrimazione). È possibile che le caratteristiche strutturali e la presenza di tropismo per le cellule del sistema immunitario causino una persistenza a lungo termine e creino un rischio di malignità delle cellule infette.

Non è particolarmente stabile nell'ambiente esterno, sensibile alle alte temperature (oltre 60⁰C) e ai disinfettanti, ma si conserva se congelato.

La prevalenza è onnipresente. Un aumento dell'incidenza si osserva più spesso nelle stagioni primaverili e autunnali. La frequenza degli aumenti epidemici viene registrata ogni 7 anni.

Cause di infezione da mononucleosi infettiva

Caratteristiche dell'età dell'infezione: i bambini di età compresa tra 1 e 5 anni sono più spesso colpiti. Non si ammalano fino a un anno a causa della presenza di immunità passiva, che si crea a causa delle immunoglobuline passate dalla madre per via transplacentare (attraverso la placenta durante la gravidanza). Gli adulti non si ammalano, perché l'80-100% è già immunizzato, cioè si è ammalato durante l'infanzia o si è ammalato in forma clinica cancellata.

La fonte dell'infezione sono persone malate con vari sintomi clinici (anche cancellati), il rilascio dell'agente patogeno può durare fino a 18 mesi;

Vie di trasmissione:

Per via aerea (a causa dell'instabilità dell'agente patogeno, questa via avviene a stretto contatto),
- contatto domestico (infezione di oggetti domestici con la saliva del paziente),
- parenterale (trasfusione di sangue, trapianto - durante il trapianto di organi),
- transplacentare (infezione intrauterina, da madre a figlio)

Sintomi della mononucleosi infettiva

Il periodo di infezione e i sintomi possono essere suddivisi in diversi periodi:

1. Introduzione dell'agente patogeno = periodo di incubazione (dal momento dell'introduzione alle prime manifestazioni cliniche), dura 4-7 settimane. Durante questo periodo, il virus penetra attraverso le mucose (orofaringe, ghiandole salivari, cervice, tratto gastrointestinale). Successivamente, il virus inizia a contattare i linfociti B, infettandoli, sostituendo le loro informazioni genetiche con le proprie, questo provoca un'ulteriore disorganizzazione delle cellule infette - oltre al DNA estraneo, ricevono anche "immortalità cellulare" - divisione praticamente incontrollata, e questo è molto grave, perché non svolgono più una funzione protettiva, ma sono semplicemente portatori del virus.

2. Introduzione linfogena del virus nei linfonodi regionali, manifestata da un aumento di alcuni gruppi di linfonodi (in 2-4 giorni e dura fino a 3-6 settimane), vicino ai quali si è verificata un'infezione primaria (infezione trasmessa per via aerea - cervicale /linfonodi sottomandibolari e occipitali, genitali - inguinali). I linfonodi sono ingranditi, 1-5 cm di diametro, indolori, non fusi insieme, situati sotto forma di catena - questo è particolarmente evidente quando si gira la testa. La linfoadenite è accompagnata da intossicazione e febbre fino a 39-40⁰C (compare contemporaneamente all'ingrossamento dei linfonodi e dura fino a 2-3 settimane).

3. La diffusione del virus attraverso i vasi linfatici e sanguigni sarà accompagnata da linfoadenopatia generalizzata ed epatosplenomegalia - comparsa nei giorni 3-5. Ciò è dovuto alla diffusione delle cellule infette, alla loro morte e, di conseguenza, al rilascio del virus dalle cellule morte con successiva infezione di nuove, nonché all'ulteriore infezione di organi e tessuti. Il danno ai linfonodi, così come al fegato e alla milza, è associato al tropismo del virus in questi tessuti. Di conseguenza, possono comparire anche altri sintomi:

giallo della pelle e della sclera,
eruzioni cutanee di vario tipo (esantema polimorfico),
scurimento delle urine e schiarimento delle feci.

4. Risposta immunitaria: interferoni e macrofagi agiscono come linee di prima difesa. Successivamente, per aiutarli, i linfociti T vengono attivati: lisano (assorbono e digeriscono) i linfociti B infetti, anche dove si depositano nei tessuti, e i virus rilasciati da queste cellule formano CIC (complessi immunitari circolanti) con anticorpi , che sono molto aggressivi per i tessuti - questo spiega la loro partecipazione alla formazione di reazioni autoimmuni e il rischio di lupus, diabete, ecc., la formazione di IDS secondari (stato di immunodeficienza) - a causa del danno ai linfociti B, poiché sono i fondatori di IgG e M, a causa di questa infezione non avviene alcuna sintesi, e anche a causa dell'esaurimento dei linfociti T e della loro aumentata apoptosi (morte programmata).

5. Lo sviluppo di complicanze batteriche avviene sullo sfondo dell'IDS, a causa dell'attivazione della nostra microflora batterica o dell'aggiunta di una estranea. Di conseguenza, si sviluppano tonsillite, tonsillite e adenoidite. Questi sintomi si sviluppano entro il 7° giorno dall'inizio dell'intossicazione.

6. La fase di recupero o, in caso di IDS grave, la mononucleosi cronica. Dopo il recupero, si forma un'immunità stabile e, se si verifica un decorso cronico, si verificano molteplici complicazioni batteriche accompagnate da sindrome astenovegetativa e catarrale.

Diagnosi di mononucleosi infettiva

1. Virologico (isolamento dell'agente patogeno da saliva, strisci orofaringei, sangue e liquido cerebrospinale), i risultati arrivano in 2-3 settimane
2. Genetica - PCR (reazione a catena della polimerasi) - rilevamento del DNA virale
3. Sierologico: reazione di eteroemoagglutinazione (non utilizzata, perché poco specifica e non informativa) ed ELISA (saggio immunoassorbente legato a un enzima) - il più utilizzato, perché consente di determinare IgG e M specifiche specificamente per il virus Epstein-Barr , anche in piccole quantità, che permette di determinare lo stadio della malattia (acuta o cronica)
4. Esame immunologico (immunogramma):

Linfociti T (CD8, CD16, IgG/M/A) e CEC - questo indica una risposta immunitaria e un buon compenso;
CD3, CD4/CD8

5. Il metodo della concentrazione dei leucociti consente di determinare la presenza di cellule mononucleate atipiche e di anticorpi eterofili secreti dalle cellule mononucleate. Il rilevamento di queste cellule atipiche può essere registrato durante il periodo di incubazione.
6. Metodi biochimici: indicheranno lo scompenso da organi e sistemi: bilirubina diretta, ALT e AST, test del timolo, transaminasi e fosfatasi alcalina.
7. Esame ematologico (HBC): Lc, Lf, M, VES, Hf con spostamento della formula a sinistra.

Trattamento della mononucleosi infettiva

1. Trattamento etiotropico (contro l'agente patogeno): isoprinosina, arbidolo, valciclovir, aciclovir

2. Patogenetico (blocca il meccanismo d'azione dell'agente patogeno): immunomodulatori (interferone, viferone, timolina, timogeno, IRS-19, ecc.) e immunostimolanti (cicloferone) - ma la prescrizione è sotto il controllo di un immunogramma, perché con questa malattia esiste un rischio molto elevato di sviluppare malattie autoimmuni che possono essere compromesse da questi farmaci,

3. Terapia antibiotica quando viene attaccata una microflora batterica secondaria, gli antibiotici ad ampio spettro del gruppo delle cefalosporine vengono prescritti più spesso fino a quando non viene identificata la sensibilità dell'agente patogeno all'antibiotico, e quindi un focus più ristretto.

4. Terapia sintomatica: antipiretici, antisettici locali, ecc., cioè a seconda dei sintomi dominanti.

Riabilitazione

Osservazione clinica per 6 mesi o più con la partecipazione di un pediatra, specialista in malattie infettive, specialisti in campi ristretti (ORL, cardiologo, immunologo, ematologo, oncologo), con l'utilizzo di ulteriori studi clinici e di laboratorio (forniti nella sezione diagnostica + EEG, ECG, MRI, ecc.) d). Inoltre, esenzione dall'allenamento fisico, protezione dallo stress emotivo - rispetto del regime protettivo per circa 6-7 mesi. Dovresti sempre stare in guardia, poiché qualsiasi compromesso può innescare reazioni autoimmuni.

Complicanze della mononucleosi infettiva

Ematologiche: anemia emolitica autoimmune, trombocitopenia, granulocitopenia; è possibile la rottura della milza.
Neurologici: encefalite, paralisi dei nervi cranici, meningoencefalite, polineurite. Tratto gastrointestinale: sviluppo del diabete mellito di tipo 1, danno epatico.
Organi respiratori: polmonite, ostruzione delle vie aeree.
Cuore e vasi sanguigni: vasculite sistemica, pericardite e miocardite.

Prevenzione della mononucleosi infettiva

Mantenere l'igiene. Isolamento del paziente per 3-4 settimane, tenendo conto dei dati clinici e di laboratorio. Anche l'uso di misure diagnostiche prima e durante la gravidanza. Non è stata sviluppata alcuna prevenzione specifica.

Il medico generico Shabanova I.E.

La mononucleosi è una di quelle malattie estremamente rare nella pratica dei medici moderni. Tuttavia, va notato che questa è una malattia molto pericolosa. Soprattutto quando si tratta di bambini. Inoltre, nella maggior parte dei casi la malattia appare improvvisamente. Quindi, ti suggeriamo di scoprire cosa si nasconde dietro la diagnosi di “mononucleosi”, che tipo di malattia è e come proteggere tuo figlio dalla malattia.

Caratteristica

Secondo le statistiche, la mononucleosi negli adulti è estremamente rara. Quasi il 90% della popolazione è immune al virus Epstein-Barr, poiché questa infezione è stata contratta durante l’adolescenza. La presenza di anticorpi nel sangue indica che hanno dovuto soffrire della malattia almeno una volta. Il virus si manifesta più spesso negli adolescenti e nei bambini. Le ragazze sono più suscettibili a questa malattia all'età di 14-16 anni e i ragazzi tra 16 e 18 anni.

Che tipo di malattia è la mononucleosi? Questa è una malattia infettiva acuta causata dal virus Epstein-Barr. È abbastanza stabile nell'ambiente esterno. Il virus provoca un'infezione primaria specifica. Su 10 persone che ne vengono infettate, circa 9 sviluppano una forma cronica. Non è accompagnato da episodi acuti.

Pertanto, queste persone sono portatrici del virus per tutta la vita. Non sopravviveranno mai alla forma acuta della malattia. Allo stesso tempo, senza ammalarsi, i portatori secernono il virus nella saliva. Ecco perché spesso alla domanda: "Mononucleosi - che cos'è?", puoi sentire la risposta: "Malattia del bacio".

Questa malattia ha molti nomi. Ad esempio: malattia di Filatov, tonsillite monocitica, malattia di Pfeiffer, febbre ghiandolare, malattia della recluta, infezione da virus Epstein-Barr, infezione da EBV e malattia del bacio.

Descrizione

A causa della bassa prevalenza della malattia, poche persone sanno che tipo di malattia è la mononucleosi. Come notato sopra, questa è una malattia acuta di natura virale.

Si manifesta come un aumento significativo della temperatura, danni ai linfonodi e alle tonsille. Inoltre, la malattia porta ad un ingrossamento della milza e del fegato. L'agente eziologico della malattia appartiene ai virus dell'herpes di tipo 4.

La sua particolarità è la distruzione selettiva delle cellule del sistema immunitario. Il virus colpisce i linfociti B. Ciò porta a cambiamenti negli organi in cui sono presenti: milza, linfonodi e fegato.

Dopo la mononucleosi, una persona sviluppa un forte sistema immunitario. Non si ammalano più.

Cause di patologia

La principale fonte della malattia sono le persone che hanno il virus Epstein-Barr nel sangue. Una persona infetta lo rilascia nell'ambiente esterno. Allo stesso tempo, il virus non viene diffuso solo dai pazienti con una forma aperta. Anche la forma cancellata della mononucleosi è pericolosa. Gli studi hanno dimostrato che per 18 mesi dopo l’infezione, il virus viene rilasciato nell’ambiente. Ciò si verifica anche quando non ci sono manifestazioni cliniche.

La principale via di diffusione è quella aerea. Tuttavia, ciò non accade sempre. Il virus può entrare nell'orofaringe di una persona sana attraverso il contatto e il contatto domestico, ad esempio attraverso un bacio. Ciò accade molto più spesso che durante gli starnuti. Inoltre, il virus può entrare nel corpo attraverso la trasfusione di sangue. Va ricordato (se parliamo di mononucleosi) che si tratta di una malattia infettiva.

Non appena il virus entra nella mucosa orale (le condizioni più favorevoli per questo), penetra nei linfociti. È qui che si riproduce. In tutto il corpo, l'infezione si diffonde per via ematogena, infettandolo lungo il percorso e provocando i segni che caratterizzano la mononucleosi. I sintomi del paziente indicano un'infezione.

Segni caratteristici

Il periodo di incubazione della malattia va dalle 4 alle 6 settimane. Nella maggior parte dei casi inizia la mononucleosi infettiva acuta. I sintomi che caratterizzano la malattia compaiono quasi immediatamente.

I principali segni della malattia sono:

Mal di testa.
Milza e fegato ingrossati.
Infiammazione dei linfonodi.
Tonsillite mononucleare (sulle tonsille compaiono pellicole grigie sporche, che possono essere facilmente rimosse con una pinzetta).
Linfonodi ingrossati (la palpazione è piuttosto dolorosa e può raggiungere le dimensioni di un uovo).
Dolore alle articolazioni e ai muscoli.
Debolezza.
Febbre.
Possono verificarsi lesioni cutanee da herpes.
Perdita di appetito.
Gengive sanguinanti.
Mal di gola.
Rinorrea.
Nausea.
Congestione nasale.
Maggiore suscettibilità alle infezioni.

In questo caso, i principali sintomi che caratterizzano la mononucleosi sono forte affaticamento, febbre alta, linfonodi ingrossati e mal di gola.

La malattia inizia con un malessere generale, la cui durata varia da diversi giorni a una settimana. Successivamente si osserva un aumento della temperatura, mal di gola e ingrossamento dei linfonodi. Come notato sopra, questi sono i sintomi che caratterizzano la mononucleosi infettiva. La temperatura corporea massima a volte raggiunge i 39 gradi. La gola si infiamma notevolmente e può apparire del pus sulla parete di fondo.

Forme della malattia

Questa malattia è divisa in due tipi:

Forma tipica. Tale mononucleosi infettiva nei bambini è caratterizzata dai sintomi sopra descritti.
Forma atipica. Con questo tipo, alcuni sintomi sono assenti. A volte si osservano manifestazioni insolite della malattia:

È possibile diagnosticare una forma asintomatica. In questo caso, il bambino è esclusivamente portatore dell'infezione, che può essere rilevata solo con metodi di laboratorio.
Nella forma cancellata, tutti i segni di infezione sono lievi. Scompaiono molto rapidamente.
La forma viscerale è caratterizzata da danno e ingrossamento degli organi interni.

Diagnosi della malattia

I seguenti farmaci sono considerati abbastanza efficaci:

"Arbidol";
"Imudon";
"Anaferon";
"Metronidazolo"

Con la placca purulenta sulle tonsille, è consigliabile introdurre in terapia prodotti per il trattamento della gola. Le soluzioni antinfiammatorie e gli spray sono efficaci. La prescrizione può comprendere farmaci:

"Esorale";
"Tantum Verde".

Se la mononucleosi provoca sintomi di congestione nasale nei bambini, si consiglia di sciacquarli regolarmente con soluzioni a base di acqua di mare. Alcuni dei mezzi efficaci sono:

"Aqua Maris";
"Salino";
"Marimer";
"Aqualore".

Inoltre, le cavità nasali devono essere instillate con gocce speciali per circa otto giorni. In questo caso Protargol è efficace. Il bambino avrà bisogno anche di farmaci vasocostrittori. Si consiglia di utilizzare farmaci:

"Tizin";
"Rinonorm."

Se la malattia è grave, il medico può prescrivere glucocorticoidi "Desametasone" e "Prednisolone", nonché probiotici "Bifidumbacterin", "Acipol".

È fondamentale controllare l'umidità dell'aria nella stanza del paziente. Questa semplice raccomandazione renderà molto più facile per il tuo bambino respirare attraverso il naso ed evitare la secchezza della gola. Se si utilizza un umidificatore, è utile aggiungervi degli oli essenziali (il pino e l'eucalipto sono i migliori).

Fornisci a tuo figlio molti liquidi caldi. Questo lo proteggerà dal rischio di disidratazione.

È molto importante fornire al tuo bambino una corretta alimentazione. In nessun caso dovresti sovraccaricare la milza e il fegato. La dieta dovrebbe includere pasti leggeri arricchiti con vitamine. Sono severamente vietati cibi grassi, dolci, salati, affumicati e piccanti.

Un bambino è costantemente stanco se gli viene diagnosticata la mononucleosi. Il trattamento implica qualcosa di più della semplice terapia farmacologica. In questo stato, il sonno è benefico per il bambino. Fornirà al corpo un rapido recupero.

È importante ricordare che con questa diagnosi il bambino dovrebbe essere protetto dallo sforzo fisico. In nessun caso si devono permettere danni alla zona addominale, poiché la mononucleosi negli adulti e nei bambini provoca un significativo ingrossamento della milza. L'organo inizia persino a sporgere da sotto le costole. Qualsiasi lesione in quest'area può portare alla rottura della milza.

Come consiglia Komarovsky nel trattamento della mononucleosi? Il famoso medico si concentra sui seguenti aspetti:

bere molta acqua;
aria fresca;
mantenendo l'umidità e la temperatura ottimali nella stanza.

Periodo di recupero

Ora sai cosa si intende per diagnosi di "mononucleosi", che tipo di malattia è. Tuttavia, il trattamento non si esaurisce esclusivamente con il sollievo dei sintomi. La malattia esaurisce notevolmente il corpo. Linfonodi ad alta temperatura, dolorosi e ingrossati, un virus pericoloso nel sangue: tutto ciò toglie la forza al paziente. Questo è il motivo per cui il corpo del bambino necessita di una riabilitazione a lungo termine.

Pertanto, nonostante il fatto che il bambino sia guarito da una malattia come la mononucleosi, il trattamento nei bambini deve continuare.

Durante il primo mese il piccolo paziente non si sente molto bene e spesso può lamentare debolezza e malessere. In questo momento, ha particolarmente bisogno di riposo e sonno.
Non dimenticare che per altri sei mesi il bambino è portatore del virus. Pertanto, si consiglia di fornire al bambino piatti separati. Ciò proteggerà gli altri membri della famiglia dalle infezioni.
Il medico consiglierà di effettuare esami delle urine e del sangue di controllo. È molto importante condurre tali esami. Mostreranno le condizioni del corpo del bambino.
Per recuperare, il medico consiglierà di seguire un ciclo di terapia vitaminica. Di norma, dovresti assumere un complesso vitaminico-minerale per un mese. Potrebbe essere: “Vitrum”, “Multi-tabs”, “Kinder Biovital”.
Sono necessari farmaci immunomodulatori. Ti permettono di rafforzare il corpo ed evitare complicazioni indesiderate.

I farmaci immunomodulatori efficaci di cui un bambino ha bisogno per il periodo di riabilitazione sono:

Gocce di Derinat. Fornire funzioni riparatrici e rinforzanti della mucosa nasale.
Candele "Viferon". Questo è un agente antivirale. Appartiene alla categoria degli interferoni, ha proprietà antivirali e ripristina l'immunità.
Il farmaco "Imudon". Questo è un eccellente immunomodulatore, un farmaco locale. Progettato per la prevenzione e il trattamento delle malattie dell'orofaringe.

Seguire queste raccomandazioni consentirà al corpo del bambino di riprendersi molto più velocemente dopo una malattia come la mononucleosi. Il trattamento non dovrebbe limitarsi solo a combattere i sintomi, ma dovrebbe continuare durante il periodo di riabilitazione.

I bambini sono esentati dalle varie vaccinazioni preventive per un anno intero. Devono limitare l'attività fisica. Inoltre, i bambini che hanno avuto la mononucleosi dovrebbero essere protetti dall’esposizione al sole. Nella prossima estate dovresti prendere il sole con estrema cautela. L'esposizione attiva al sole è strettamente controindicata per questi bambini.

Il grande vantaggio è che con un trattamento adeguato e il rispetto delle misure riabilitative, la malattia è completamente curata.

Cibo dietetico

Poiché la mononucleosi infettiva nei bambini colpisce organi vitali come il fegato e la milza, il bambino ha bisogno di un'alimentazione delicata. I medici prescrivono la tabella dietetica numero 5.

In questo caso i piatti vengono preparati bolliti o al forno. Si consiglia di assumere il cibo 5-6 volte al giorno.

Succhi di frutta e bacche non acide. Il succo di pomodoro è utile. Sono ammesse gelatina e composta. La dieta comprende tè debole e caffè con latte. Si consiglia di utilizzare il decotto di rosa canina.
Pane di segale o di frumento, appena cotto ieri. Biscotti insipidi.
Latte intero, in polvere, condensato. Un po' di panna acida, ricotta magra, formaggio dolce.
Una varietà di zuppe, esclusivamente a base di brodo vegetale. Frutta e latticini sono utili.
Olio vegetale, burro: non sono consentiti più di 50 g al giorno.
Varietà di carne magra (a basso contenuto di grassi), bollita o al forno.
Porridge friabile. Si consiglia di dare la preferenza al grano saraceno e alla farina d'avena.
Tipi di pesce a basso contenuto di grassi: lucioperca, carpa, merluzzo, navaga, luccio, nasello argentato. Esclusivamente al vapore o bollito.
Le verdure e le erbe aromatiche sono salutari, soprattutto i pomodori. Sono ammessi crauti non acidi.
Non puoi includere più di un uovo al giorno nella tua dieta (sotto forma di frittata).
Marmellata, tesoro Lo zucchero è consentito.
Una varietà di frutti e bacche sono utili. Allo stesso tempo, i cibi acidi sono inaccettabili.

L’alimentazione dietetica prevede l’esclusione dalla dieta delle seguenti categorie di alimenti:

Pane fresco, prodotti da forno. Dovresti evitare torte, pancake e torte fritte.
Strutto, grassi da cucina.
Zuppe a base di brodi di carne, pesce e funghi.
Legumi, spinaci, funghi, acetosa, cipolle verdi, ravanelli, ravanelli.
Carne grassa: maiale, agnello, manzo, anatra, oca, pollo.
Uova sode o fritte
Pesci grassi: beluga, storione stellato, storione, pesce gatto.
Cibo in scatola, verdure in salamoia, caviale, carni affumicate.
Bacche e frutti acidi, mirtilli rossi.
Pepe, rafano, senape.
Caffè nero, bevande fredde, cacao.
Prodotti a base di crema, gelato, cioccolato.
Si consiglia agli adulti di evitare le bevande alcoliche.

Conclusione

Nonostante tali sintomi spiacevoli e il decorso grave della malattia, i bambini che hanno sofferto di mononucleosi infettiva diventano proprietari di un'immunità stabile. Nonostante il fatto che il virus rimanga per sempre nel corpo, non sottoporrà mai più una persona che ha sofferto della malattia a nuovi tormenti, poiché non si verificano quasi mai ricadute della malattia.

La malattia della mononucleosi infettiva fu descritta per la prima volta nel 1885 da Nil Filatov, medico e fondatore della scuola pediatrica russa. Non è un caso che in seguito sia stata inclusa in molti libri di consultazione medica sotto il nome di “malattia di Filatov”.

I terapisti che lavorano con pazienti adulti a volte non incontrano affatto questa malattia, cosa che non si può dire dei pediatri: nei bambini e negli adolescenti questa malattia viene diagnosticata abbastanza spesso, e le ragazze ne sono suscettibili tra i 14 e i 16 anni e i giovani tra i 16 e i 18 anni.

Mononucleosi: cos'è questa malattia?

Alla malattia è stato assegnato un codice secondo l’ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie) – B27.

Oltre ai nomi già menzionati, ne ha molti altri inaspettati per chi non lo sapesse: febbre ghiandolare, tonsillite monocitica e persino malattia del bacio.

Questa malattia colpisce i linfonodi, il fegato e la gola. Spesso le persone con questa diagnosi presentano milza ingrossata, eruzioni cutanee simili a dermatiti, ansia e affaticamento.

Con la mononucleosi, nel sangue del paziente sono presenti un gran numero di monociti (cellule mononucleate) - questo è ciò che gli esperti chiamano grandi leucociti che puliscono il sangue dalle cellule estranee.

I medici spesso si riferiscono alla malattia come infezione di Epstein-Barr., poiché il suo agente eziologico, il virus dell'herpes di tipo 4, che colpisce il tessuto linfoide, si chiama esattamente così: virus Epstein-Barr, di più a riguardo.

Ci si sente bene sia nell'ambiente esterno che nel corpo umano: su 10 casi, 9 diventano “cronici”, il loro portatore del virus dura decenni.

Secondo le statistiche mediche, il 90% degli abitanti del mondo ha avuto contatti con l'agente eziologico di questa malattia.

Alcuni sintomi della mononucleosi possono essere confusi con segni di altre malattie infettive:

tonsillite;
ARVI di eziologia adenovirale;
Epatite virale;
difterite dell'orofaringe.

Questa somiglianza a volte sconcerta anche gli specialisti, quindi, per evitare errori e determinare con assoluta precisione di cosa si tratta, è richiesta la diagnostica di laboratorio.

Tuttavia, un certo numero di punti praticamente non solleva dubbi: ad esempio, il naso che cola, il respiro sibilante nei polmoni, la tosse e la congiuntivite, che sono caratteristici dei pazienti con ARVI, non sono caratteristici della mononucleosi infettiva.

Ma c'è una milza ingrossata(i medici hanno dato a questa patologia il nome di “splenomegalia”) e il fegato, che è un evento raro per l’ARVI.

Ci sono segni che distinguono inf. mononucleosi da tonsillite. Nel primo caso congestione nasale e respirazione insolita, che i medici chiamano “russare”.

Non è così con il mal di gola e il naso che cola è “classico”. La differenza tra mononucleosi e tonsillite viene determinata in modo più accurato utilizzando il metodo della faringoscopia (eseguito da un otorinolaringoiatra).

Ma la temperatura elevata per un lungo periodo di tempo (febbre lieve) non è un chiaro segno distintivo, poiché può accompagnare qualsiasi delle condizioni elencate.

Cause di insorgenza

La mononucleosi infettiva, causata dal virus erpetico gamma Epstein-Barr, si diffonde spesso attraverso goccioline trasportate dall'aria, non è un caso che nei gruppi chiusi di bambini (asili nido, sezioni, scuole) l'infezione si verifichi rapidamente;

I portatori di malattie sono persone che a volte è impossibile riconoscere come malate se la loro malattia (e questo accade abbastanza spesso) si sviluppa in loro in modo asintomatico.

Ecco tutte le possibili modalità di infezione:

nell'aria (attraverso l'espettorato che cade sugli altri durante la tosse e gli starnuti);
contatto diretto (attraverso la saliva, il bacio, nei pazienti adulti - durante il sesso);
famiglia (attraverso vari oggetti comuni);
dalla futura mamma al feto;
attraverso il sangue donato.

Va notato che lo sviluppo del virus richiede condizioni favorevoli, quindi la preda più facile è una persona con un sistema immunitario indebolito, se, inoltre, le possibili vie di infezione non vengono bloccate e non vengono rispettate le esigenze igieniche.

Se parliamo di preferenze di “genere” dei virus, dobbiamo tenere presente che la malattia viene diagnosticata nei ragazzi 2 volte più spesso che nelle ragazze.

Il periodo di incubazione è solitamente di una settimana, ma può durare tre volte di più.

Ci sono casi noti, che però non hanno ricevuto una spiegazione convincente, in cui il processo è stato ritardato fino a un mese e mezzo (mononucleosi tardiva).

La mononucleosi è una malattia contagiosa. Una persona diventa pericolosa per gli altri 4-5 giorni dopo essere stata infettata.

Costituirà un pericolo per gli altri per molti mesi e talvolta per tutta la vita. Le vie di trasmissione dell'infezione sono tradizionali: attraverso l'espettorato da starnuti, baci, piatti condivisi, asciugamani.

In media, secondo gli esperti, Puoi essere infettato da una persona del genere entro un anno e mezzo(per tutto questo tempo il virus patogeno viene rilasciato insieme all'espettorato).

Cosa succede se una persona sana si trova nelle vicinanze? L'infezione, avendo raggiunto l'epitelio del suo orofaringe, penetrerà nel sangue e si sposterà nei linfonodi: inizierà la malattia.

Uno dei problemi più gravi è che il portatore del virus non sempre lo sa e quindi dimentica la prudenza.

Se, come dicono i medici, è un convalescente (un paziente in fase di recupero), allora crede che tutto il male sia alle spalle, il periodo di contagio è sicuramente finito.

In effetti, quanto è pericoloso il virus? Il fatto che rimanga per sempre nel corpo e possa essere attivato di volta in volta, accumulandosi nella saliva, senza causare alcun sintomo caratteristico della mononucleosi.

La persona sembra assolutamente sana, ma per coloro che la circondano è di nuovo contagiosa.

È possibile ammalarsi di nuovo?

Di norma, ciò non accade. Il corpo di una persona malata accumula una volta anticorpi, il che elimina la possibilità di contrarre il virus una seconda volta.

Se una persona dice di essersi ammalata di nuovo di mononucleosi infettiva, molto probabilmente intende il decorso ricorrente della malattia: l'infezione non lo raggiunge dall'esterno, le “riserve interne” del paziente stesso vengono attivate, poiché il virus, una volta entrato nel corpo, non lo lascia più.

Sfortunatamente, non esistono ancora farmaci in grado di liberare una persona da un pericoloso “inquilino”.

La recidiva è spesso associata a problemi con il sistema immunitario, ci sono molte ragioni per cui nella vita di ogni persona (la psicosomatica, ad esempio, non esclude che anche i disturbi nervosi e lo stress possano rendere l'organismo indifeso contro questa infezione), per cui la malattia può ripresentarsi con un alto grado di probabilità.

Diagnostica

La diagnosi di questa malattia è impossibile senza test di laboratorio.

Inoltre, per poter stabilire se la diagnosi è stata confermata o meno, non è necessario solo un esame del sangue generale (CBC), ma anche altri studi.

Per determinare la diagnosi, il paziente effettuare dei test:

per la presenza di anticorpi contro il virus;
esami del sangue biochimici e generali;
Ultrasuoni di organi per i quali la malattia è particolarmente pericolosa: milza e fegato.

Tecniche moderne come PCR (reazione a catena della polimerasi), permettono di aumentare la concentrazione degli elementi presenti in quantità minime nel materiale biologico in studio.

Nel caso della mononucleosi si parla di cellule mononucleate atipiche, la cui presenza nei campioni conferma la correttezza della diagnosi e aiuta a capire in quale stadio si trova la malattia.

Questo è un tipo di test: se nel sangue sono presenti speciali cellule di grandi dimensioni con un grande nucleo e un caratteristico citoplasma separato da un bordo (questo è l'aspetto delle cellule mononucleari), allora il corpo è sotto l'influenza di un virus.

Indicatori di decodifica

Decifrare un esame del sangue consente di determinare la quantità di globuli rossi, leucociti, piastrine in esso contenuti, qual è la formula dei leucociti: la percentuale di diversi tipi di leucociti presenti nel campione.

Tutto ciò fornisce al medico informazioni su come si sviluppano i processi patologici, se il corpo può affrontarli e quale aiuto è necessario.

Le cellule mononucleate atipiche (il sintomo principale della mononucleosi) vengono rilevate, di regola, proprio all'inizio della malattia, quando i suoi sintomi sono già abbastanza chiaramente manifestati.

Ma ci sono delle eccezioni, quindi È necessario un monitoraggio costante del sangue (si consiglia di eseguire i test una volta ogni tre giorni), compresi 7-10 giorni dopo la guarigione del paziente.

Particolare attenzione è rivolta al fegato in questa diagnosi. Pertanto, indicatori come l'attività dei suoi enzimi (ALT, AST), nonché un aumento del contenuto di bilirubina nel sangue, una sostanza formata in situazioni in cui il corpo ha bisogno di utilizzare i globuli rossi danneggiati e distrutti più attivamente di al solito - sono molto importanti.

Nei pazienti in convalescenza, i risultati di questi test ritornano solitamente alla normalità entro 15-20 giorni dall'esordio della malattia, ma possono continuare a destare preoccupazione per sei mesi.

Abbiamo scritto nell'articolo sui sintomi e sui metodi di trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini e negli adulti.

Questo materiale discute in dettaglio: indicazioni e controindicazioni del farmaco, caratteristiche della somministrazione.

Le principali indicazioni per l'uso dell'unguento Sinaflan, controindicazioni ed effetti collaterali, analoghi e forme di rilascio del farmaco possono essere trovate nell'articolo.

La prognosi per i pazienti che hanno sofferto di mononucleosi, fortunatamente, nella stragrande maggioranza dei casi è favorevole.

La chiave del successo è una diagnosi tempestiva e un trattamento competente, che, tra l'altro, richiede tempo e pazienza da parte del paziente e dei suoi cari:

la temperatura elevata dura più di una settimana;
il mal di gola disturba il paziente fino a 2 settimane;
debolezza e sensazione di sonnolenza continuano per sei mesi.

È impossibile accelerare il processo senza mettere a rischio le condizioni del paziente. Se inoltre si determina rapidamente la diagnosi, non è stato possibile selezionare l'opzione di trattamento corretta e il corpo è stato gravemente indebolito, sono possibili complicazioni, la più pericolosa delle quali i medici chiamano rottura della milza.

Altre possibili conseguenze della mononucleosi:

ostruzione delle vie respiratorie, causata dal gonfiore della mucosa e delle tonsille;
meningite;
paralisi;
epatite;
alcune forme di polmonite;
miocardite.

Per evitare gravi complicazioni, tutti coloro che hanno avuto la mononucleosi infettiva ne hanno bisogno osservazione del dispensario con donazione regolare di sangue per analisi. Se il paziente è un bambino, gli viene concessa un'esenzione medica dalle vaccinazioni da sei mesi a un anno.

Un dato allarmante: il virus Epstein-Barr è oncogeno per i pazienti giovani. La patogenesi (il meccanismo di insorgenza della malattia) conferma che è questa malattia che a volte stimola lo sviluppo dei processi più pericolosi nel corpo del bambino.

Per evitare che ciò accada, dopo che il paziente si è ripreso, i medici monitorano il suo benessere, concentrarsi sulla biochimica del sangue.

È importante che gli specialisti sappiano quanto velocemente la composizione del sangue ritorna alla normalità e se le cellule mononucleari atipiche che hanno resistito al virus scompaiono. Se il recupero è ritardato, un ematologo viene coinvolto nel trattamento.