Coma dopo una prognosi di ictus grave. Video sull'argomento. È possibile riconoscere l'avvicinarsi dei guai?

Ictus - abbastanza malattia grave, che può portare a una serie di tragiche conseguenze. Uno di questi è il coma. Uno stato comatoso si verifica in un paziente a causa di apoplessia. Dopo un ictus, viene colpito un numero enorme di cellule cerebrali. È l'emorragia che può portare a una condizione come il coma dopo un ictus.

Prerequisiti di base

Esistono diversi prerequisiti affinché una persona possa passare a questo stato, spesso chiamato vegetativo. Il primo di questi è il danno alla stragrande maggioranza delle cellule della corteccia cerebrale. Inazione durante un ictus e ignorare i primi sintomi di questa malattia in ogni caso porterà al coma.

Il secondo prerequisito è una lesione grave o una pressione sul centro del cervello della persona. Il sistema nervoso centrale viene significativamente inibito e l'attività cellulare diminuisce.

Il rischio di sviluppare un coma dipende in gran parte dalla prognosi degli specialisti. Molto dall'aspetto pericoloso le malattie sono considerate ictus emorragico. Spesso il coma durante un ictus emorragico porta alla morte del paziente.

Una persona in coma può aprire gli occhi o muovere le pupille. Questo è risposta SU stimolo esterno. Nei pazienti sono frequenti casi di risate, smorfie insolite, ecc.

Cause

Ci sono una serie di ragioni che potrebbero avere forte influenza allo sviluppo di una condizione come il coma durante un ictus. Tra ragioni simili evidenziare:

• Grave emorragia al cervello. Ciò potrebbe essere causato ipertensione in una zona specifica dell'organo.
• Ischemia. Questo termine significa cattiva circolazione.
• Gonfiore del cervello. Questa malattia può a sua volta essere causata da una mancanza di ossigeno, necessaria per il normale funzionamento delle cellule, oppure da disturbi improvvisi cambiamenti ormonali nel corpo del paziente.
• Ateroma. Questo educazione benigna, che può influenzare negativamente il lavoro e il normale funzionamento delle pareti dei vasi sanguigni.
• Intossicazione. A questa malattia il lavoro è interrotto apparato escretore il corpo del paziente. Molti prodotti di decomposizione devono essere completamente eliminati poiché possono causare danni a molte persone organi interni. Per ictus questa funzioneè fortemente inibito, il che porta all'intossicazione.
• Mancanza di vitamine e nutrienti necessari per la vita.
• Malattie del sistema circolatorio.
• Malattie associate a cambiamenti nelle proprietà e nelle funzioni del tessuto connettivo.
• Infiammazione dei capillari.

Una causa speciale di coma dopo questa malattia è la trombosi. La trombosi è una malattia caratteristica delle persone:

• Soffre di aritmia.
• Dopo aver subito un intervento chirurgico al sistema circolatorio e al cuore.
• Coloro che sono in sovrappeso.
• Avendo cattive abitudini(tossicodipendenza, alcolismo, fumo).
• Utilizzo di contraccettivi orali.

Coma dopo ictus emorragico o ischemico

Coma dopo ictus emorragico nel 90% dei casi è semplicemente inevitabile. Questa malattia è molto grave. È accompagnato da un'estesa emorragia nel cervello del corpo. Un ictus emorragico del cervello può portare al gonfiore di questo organo. Con tali indicazioni, il normale funzionamento del corpo è semplicemente impossibile.

A ictus ischemico le previsioni sono più promettenti. Pochi giorni prima dell'inizio del coma, il paziente sperimenta uno stupore o si trova nella fase di precoma. In questo caso, i medici possono prevedere tempestivamente l’inizio del coma e intraprendere tutte le azioni necessarie per salvare la vita di una persona. Il paziente può lamentarsi forti vertigini, sonnolenza e visione offuscata.

Sintomi

La durata del coma dipende interamente dalla prognosi e dalle caratteristiche del corpo del paziente. Puoi rimanere in uno stato comatoso per diverse settimane o per anni. Ma l’identificazione tempestiva della malattia può alleviarne notevolmente le conseguenze.

I sintomi dell'inizio del coma includono:

• Un sorriso storto.
• Discorso appena udibile e incomprensibile.
• Asimmetria facciale.
• Letargia.
• Perdita di coordinazione.
• Delirio.
• Nuvolosità della mente.
• Debolezza.
• Nausea e vomito.

Gradi

Gli esperti distinguono diversi gradi di coma. Vale la pena considerarli separatamente.

1° grado. Il paziente presenta disturbi parziali nel funzionamento del sistema nervoso centrale. Ciò si esprime in assenza di reazione a influenze esterne, sostanze irritanti e sensazioni dolorose. La coscienza del paziente diventa offuscata. Questo gli impedisce di contattare altre persone. Ma i riflessi fondamentali rimangono invariati. Il paziente è in grado di rispondere agli stimoli visivi.

2° grado. Questo grado è caratterizzato dall'immersione in sogno profondo. La possibilità di contatto con altre persone è completamente esclusa. La reazione agli stimoli esterni viene soppressa. Gli alunni sono ristretti. Si possono osservare contrazioni muscolari spontanee e movimenti degli arti. I recettori sono insensibili. Le possibilità di un esito positivo stanno rapidamente diminuendo.

3° grado. I riflessi fondamentali e le reazioni agli stimoli esterni sono completamente assenti. Le pupille sono immobili. Non c'è tono muscolare. La temperatura corporea e la pressione sanguigna del paziente diminuiscono rapidamente. Il paziente defeca involontariamente. Le possibilità di sopravvivenza nella maggior parte dei casi sono pari a zero.

4° grado. Questo grado è incomparabile con la vita. Si verificano interruzioni operative midollo allungato. È quasi impossibile tornare alla vita dopo un coma di 4° grado.

Coma artificiale

I medici ricorrono al coma indotto durante un ictus quando la prognosi del paziente non suggerisce altri modi per salvaguardare la sua salute da conseguenze potenzialmente letali. Il paziente è immerso in uno stato inconscio per un certo periodo di tempo. Le ragioni principali per cadere in tale stato aumentano Pressione intracranica, gonfiore del cervello o aumento del sanguinamento.

Un coma artificiale può in molti casi sostituire l’anestesia. In tali casi, possono essere eseguite complesse operazioni cerebrali a lungo termine.

Vale la pena notare cosa coma ha massa conseguenze negative. La ventilazione artificiale può portare a polmonite, restringimento della trachea, ecc.

Cos'è il coma durante un ictus? Questo condizione pericolosa, in cui una persona è letteralmente sull'orlo tra la vita e la morte. Caratterizzato da questa complicazione danno e, di conseguenza, interruzione del cervello, che porta alla completa chiusura sistemi fisiologici. Il coma è considerato una reazione protettiva del nostro corpo per preservare i resti di un sistema funzionante, è per questo motivo che è possibile il recupero dal coma dopo un ictus; Diamo uno sguardo più da vicino a questa condizione.

Cause del coma

Lo stato di coma provoca un apoplessia, a seguito della quale si sviluppa un'emorragia nel cervello, e questo provoca un certo stato di incoscienza. Il coma dopo un ictus è molto comune.

A questo fenomeno Possono risultare i seguenti fattori:

• Un grave sanguinamento nel cervello è considerato il fattore più comune nello sviluppo del coma.
• Ischemia. Questo fattore caratterizzato da un flusso sanguigno insufficiente o assente al cervello.
• Gonfiore cerebrale. Questo fattore può portare ai fattori di cui sopra.
• Ateroma. Questo fattore è caratterizzato da una grave degenerazione delle pareti dei vasi.
• Intossicazione. Un coma può causare grave intossicazione a causa di prodotti chimici o altre sostanze, a seconda di quanto è stato consumato.
• Callagenosi. La condizione è caratterizzata da cambiamenti significativi nel tessuto connettivo.
• Angiopatia. Condizione in cui una proteina specifica inizia ad accumularsi nei vasi sanguigni del cervello.
• Estremamente fattore raro, Questo fallimento acuto vitamine.
• Infettivo, Malattie autoimmuni sangue.

Inoltre, anche l'ictus ischemico è suddiviso in tipi, che dipendono dalla causa dell'ischemia stessa. Diamo un'occhiata anche a loro:

• Ictus causato da aterosclerosi nelle vene cerebrali. Durante il processo di crescita della placca, il suo strappo o la formazione di un coagulo di sangue sulla placca stessa. Ciò porta alla chiusura del lume dell'arteria e, di conseguenza, a grave violazione circolazione sanguigna
• Ictus causato da cardioembolia. Si sviluppa a causa di un coagulo di sangue formato nel cuore che entra nel cervello. I coaguli di sangue possono crescere nelle camere del cuore o dei ventricoli, ma il distacco di un coagulo di sangue si verifica più spesso a causa di disturbi nella frequenza e nel ritmo del cuore.
• Ictus lacunare. Si verifica a causa della deformazione dei piccoli vasi sanguigni nel cervello, molto spesso ciò si verifica come complicazione di altre malattie, come diabete(principalmente di tipo 2) o ipertensione.
• Ictus causato da disturbi emodinamici. Molto spesso è causato da alcuni lesione organica vasi cerebrali in combinazione con pressione sanguigna labile ( pressione arteriosa), tutto ciò provoca disturbi di perfusione.

Gli ictus ischemici non causano spesso il coma, ma spesso accade che i pazienti ne escano da soli. Ma è più comune anche lo stato di coma con emorragia emorragica questo tipoè molto pericoloso poiché provoca una grave necrosi dei tessuti cerebrali. Parliamo di questo tipo in modo più dettagliato.

Ictus cerebrale emorragico

Questo tipo di ictus è caratterizzato da un vasto sanguinamento nel cervello. Il sanguinamento può iniziare dopo un danno alla nave (a causa di fattori esterni lesioni meccaniche), a causa della rottura di un aneurisma, danno causato da un coagulo di sangue. Inoltre, ci sono spesso casi in cui è presente patologia congenita, in cui la permeabilità della nave aumenta. Naturalmente, con questo tipo di ictus la prognosi peggiora notevolmente, poiché le conseguenze sono molto gravi e il periodo di riabilitazione aumenta. Vale anche la pena notare che con un ictus emorragico il coma è molto grave.

Con qualsiasi tipo di ictus, può svilupparsi il coma, ma con l'ictus emorragico appare più spesso, si sviluppa più velocemente e presenta una serie di complicazioni e fattori aggravanti.

Definizione di coma

Uno di Domande frequentiè il periodo di tempo in cui una persona rimane in coma dopo un ictus. La durata media del coma va da diversi giorni a due settimane, a condizione che siano state fornite cure mediche di emergenza e sia stato eliminato l'edema cerebrale.

Se ci fossero fattori aggiuntivi, lo stato di coma potrebbe durare fino a diversi anni.

Chi può prevedere, ora vi diremo i principali sintomi dell'inizio del coma:

• Discorso molto tranquillo, molto spesso la persona non riesce a collegare nemmeno un paio di parole.
• Delirio e confusione specifici.
• Il paziente non risponde agli stimoli esterni; questo sintomo si sviluppa abbastanza rapidamente.
• Nausea o vomito stesso.
• È difficile sentire il polso.
• La frequenza respiratoria diminuisce (frequenza movimenti respiratori) a livelli critici.
• La temperatura corporea diminuisce, portando a disturbi acuti dello scambio di calore.
• Ci sono rari casi in cui un paziente sperimenta minzione e defecazione incontrollabili.
• Notevole dilatazione delle pupille, che non reagiscono in alcun modo ai cambiamenti di luce nell'ambiente.

Tutti i sintomi sopra descritti si sviluppano individualmente, a volte con la loro comparsa una persona continua a fare qualcosa a livello di istinti o riflessi di base. Rimangono i riflessi come la respirazione (molto spesso, rara, la respirazione superficiale, che potrebbe non essere sufficiente e il paziente è collegato ad apparecchiature specializzate) e i riflessi della deglutizione (grazie ai quali è possibile eliminare l'alimentazione con sondini).

Non è raro che durante il coma si verifichino convulsioni, brividi e piccoli movimenti.

Il coma si sviluppa istantaneamente, è quasi impossibile prevederlo, ad eccezione del coma causato da un ictus ischemico. Quelli gravi possono essere notati a condizione che il paziente lo abbia seguenti sintomi:

• Forti capogiri che non scompaiono per molto tempo.
• È possibile una forte diminuzione dell'acuità visiva perdita totale visione.
• Sonnolenza grave e malsana, il paziente può addormentarsi quasi in movimento.
• La coscienza di tali pazienti è estremamente confusa.
• C'è un grave intorpidimento delle estremità e una leggera perdita di sensibilità della pelle.
• La coordinazione dei movimenti è gravemente compromessa; il paziente a volte non riesce a stare in piedi.

Tali sintomi continuano per un periodo piuttosto lungo, anche se le persone a volte non prestano nemmeno loro attenzione.

Conoscendo questi sintomi, puoi contattare uno specialista in tempo per chiedere aiuto, migliorando così la prognosi o addirittura prevenendo lo sviluppo della malattia.

Previsione

È impossibile dire con assoluta certezza da quale previsione attende questa o quella persona; fattori aggiuntivi che erano prima o dopo il coma. Consideriamo i fattori che possono portare alla morte di un paziente:

• Creatina. Con un'aumentata concentrazione di creatina nel sangue (fino a 1,5 mg/dl), aumentano le possibilità di un esito sfavorevole.
• Convulsioni gravi che possono rimanere intense e forti fino a tre giorni o più.
• Perdita completa di tutti i riflessi, in particolare della respirazione e della deglutizione.
• Età. Naturalmente, più una persona è anziana, più è difficile per lui uscire dallo stato comatoso. Le persone la cui età supera i 70 anni non hanno praticamente alcuna possibilità di riabilitazione.
• Indicazioni negative per studi di risonanza magnetica (MRI).

Un evento abbastanza comune in cui il coma lascia il posto a un'esistenza vegetativa.

Le prognosi positive dipendono solo dal grado di danno al cervello e al sistema nervoso centrale (SNC), nonché da ulteriori fattori, consideriamoli:

• Le informazioni sulla causa della malattia avranno un impatto positivo sulla qualità del trattamento e quindi sul periodo di riabilitazione.
• Risulta essere il primo cure mediche.
• Capacità compensativa del sistema nervoso centrale.

Con un recupero graduale dal coma, è possibile determinare l'entità del danno cerebrale. Possono manifestarsi sotto forma di disturbi del linguaggio, grave perdita di sensibilità, perdita della vista e altre complicazioni causate dallo stato di coma.

Trattamento

Il trattamento inizia con la stabilizzazione della frequenza respiratoria (frequenza respiratoria) ed è anche molto importante ripristinare tutte le funzioni del sistema cardiovascolare. Lo sviluppo di un piano di trattamento dovrebbe iniziare solo dopo tutto ricerca necessaria. È molto importante sostituire rapidamente tutte le funzioni vitali con quelle artificiali. Ad esempio, fornire ossigeno al corpo, stabilizzare la temperatura corporea e fornire nutrimento sono molto importanti.

L’ictus emorragico può solo essere trattato Intervento chirurgico. Con questa operazione si elimina l'emorragia cerebrale e si ostruisce l'aneurisma, che era l'agente causale dell'emorragia. Dopo tutte queste manipolazioni, il gonfiore inizia a diminuire rapidamente. Tale operazione richiede un neurochirurgo altamente qualificato.

Prendersi cura di un paziente in coma

Un paziente in stato comatoso dopo un ictus ha bisogno buona cura. L'osservazione quotidiana è necessaria, oltre che corretta cura professionale. Dopo che una persona è stata ricoverata in terapia intensiva, il primo passo è collegare tutte le apparecchiature necessarie a supportare la vita della persona.

La dieta dovrebbe consistere in sostanze nutritive, ma per evitare problemi di stomaco a volte vale la pena somministrare cibo regolare preparato in casa, ovviamente entro i limiti di una dieta sana.

La prevenzione delle piaghe da decubito è necessaria, poiché il paziente mente per giorni. L'igiene del paziente deve essere mantenuta e la biancheria da letto deve essere cambiata quando sporca o una volta alla settimana.

Prevenzione

Maggior parte prevenzione principale lo stato comatoso è. La prevenzione sta nei principi base, vediamoli nel dettaglio:

Sempre preoccupato per la tua salute, devi sottoporti regolarmente visite mediche, aderire anche l'immagine giusta vita per evitare complicazioni o patologie.

È necessario memorizzare letteralmente i principali sintomi di un ictus, vale la pena menzionarlo quando; il minimo sospettoÈ necessario rivolgersi immediatamente a uno specialista per un consiglio.

Di conseguenza, ci siamo resi conto che ictus e coma sono molto correlati tra loro. Il coma è solo uno stato vegetativo sviluppato. Ecco perché la riabilitazione dipende da tutti i fattori estranei che ricadono letteralmente su una persona. Uscire dal coma è possibile, ma richiede molto impegno. Speriamo di essere stati in grado di rispondere alla tua domanda, quanti giorni dura un coma e cosa fare al riguardo.

L'ictus è considerato molto malattia pericolosa, che più spesso di altri provoca la disabilità del paziente e persino la sua morte. Il coma durante un ictus si sviluppa a seguito della morte estesa delle cellule cerebrali a causa di un attacco emorragico o ischemico.

Sfondamento delle pareti dei vasi dovuto a imprevisto forte aumento la pressione provoca emorragia nel cervello e, sotto l'influenza dell'intera massa di sangue, inizia a comprimersi nei siti di danno e nella formazione di edema.

Con lo sviluppo di un attacco ischemico, il coma inizia solo nel caso di Danno esteso neuroni che non ricevono più abbastanza ossigeno. Con un decorso più lieve, questa complicanza può essere prevenuta o, con l'aiuto di misure di rianimazione, il paziente può tornare rapidamente alla coscienza.

Caratteristiche dei sintomi del coma dopo un ictus

Tradotto dal greco, coma significa sonno. Nella maggior parte dei casi fasi profonde questa violazioneè semplicemente impossibile svegliare il paziente o costringerlo a reagire in alcun modo influenze esterne. La persona sembra essere disconnessa dalla vita: non ci sono riflessi, le pupille si restringono e non rispondono all'esposizione alla luce, il corpo non risponde al dolore, si notano minzione involontaria e defecazione.

Il coma dopo un ictus può durare da due a sei giorni, in rari casi - diversi mesi o addirittura anni. Una persona, di regola, può mangiare cibo preservando il riflesso della deglutizione, ma con altre capacità esiste vegetativamente.

Il coma, proprio come altre malattie e anomalie nel funzionamento del sistema nervoso centrale dovute a complicazioni della patologia sottostante, è caratterizzato da una progressione graduale. Inoltre, caratterizza il coma durante un ictus: la prognosi del decorso e il successo del trattamento della malattia di base in futuro.

Di norma, durante un attacco emorragico, le manifestazioni del primo stadio della lesione possono essere notate già nei primi minuti di emorragia nel cervello: si tratta di visione offuscata, vertigini, confusione e annebbiamento della coscienza, o insoliti grave sonnolenza, nausea.

Come prendersi cura di un paziente in coma

Quando una persona è in coma dopo aver subito un ictus, ha bisogno di cure costanti. Ciò vale innanzitutto per la presenza costante nelle vicinanze di personale medico appositamente formato.

Il paziente ha bisogno di essere nutrito regolarmente; il medico decide il numero dei pasti. Inoltre, è importante prevedere misure per prevenire la formazione di piaghe da decubito. Durante uno stato comatoso, una persona non sente nulla e non può muoversi, quindi la formazione di piaghe da decubito è inevitabile in assenza di misure preventive speciali.

Il processo di un paziente che esce dal coma

Il recupero del paziente dal coma dopo un ictus è sempre graduale, con le funzioni corporee perdute che ritornano nello stesso ordine in cui sono state perse.

1. Inizialmente vengono ripristinati i riflessi faringei e corneali, la risposta dei muscoli e della pelle, il paziente può già muovere le dita.
2. Poi riprendono la parola e la coscienza, ma allo stesso tempo possono verificarsi confusione e annebbiamento della coscienza, delirio e allucinazioni.

Di solito ciò avviene in modo tale che il funzionamento del corpo viene ripristinato completamente solo dopo diversi mesi e talvolta la parola e la memoria vengono perse per sempre.

Durante il periodo di recupero, il paziente e i suoi parenti devono essere pazienti e non perdere la speranza per il completo ripristino del corpo e di tutte le funzioni dell'attività nervosa.

Anche piccoli progressi, ad esempio la capacità di allacciarsi una cintura da soli o di pronunciare parole o scrivere lettere, dovrebbero evocare un desiderio persistente di imparare ulteriormente.

Le cellule cerebrali che muoiono dopo un attacco non si riprenderanno, ma un'altra area può lavorare per loro, in modo che tutte le abilità perse possano essere completamente ripristinate.

È un errore credere che uno stato comatoso durante un ictus non causerà conseguenze e che una persona si riprenderà rapidamente dalla patologia o si sentirà immediatamente molto bene. In realtà la dinamica dei processi di ripristino del pieno funzionamento dell'organismo è sempre caratterizzata da cali e rialzi. A volte le differenze tra loro sono quasi invisibili, a volte si sviluppa un notevole deterioramento della condizione, ma nonostante ciò, il cervello umano non rivela mai completamente le sue capacità, quindi si dovrebbe sempre sperare nel successo. credenza buon risultato- parte integrante del trattamento di successo.

Coma dopo un ictus

Coma per ictus.

Cos'è il coma?

Nel dicembre 1999, un’infermiera stava sistemando le lenzuola sotto un paziente quando all’improvviso si alzò a sedere ed esclamò: “Non farlo!” Anche se questo non è niente di insolito, è stata una sorpresa per gli amici e la famiglia della paziente: Patricia White Bull era in coma profondo da 16 anni. I medici hanno detto alla famiglia e agli amici che non ne sarebbe mai uscita.

Come può una persona uscire dal coma dopo essere rimasta lì per così tanto tempo? Cosa fa sì che le persone entrino in coma? Qual è la differenza tra essere in coma ed essere in stato vegetativo? Ci sono molte idee sbagliate e confusione sullo stato inconscio noto come coma. In questo articolo imparerai a conoscere processi fisiologici che causano il coma, per quanto vita reale Il coma è diverso da quello mostrato in televisione e dalla frequenza con cui le persone si svegliano dopo essere state in coma per mesi o addirittura anni.

Cos'è esattamente il coma?

La parola coma deriva da Parola greca koma. che significa "stato di sonno". Ma essere in coma non è la stessa cosa che dormire. Puoi svegliare coloro che dormono parlando con loro o toccandoli. Lo stesso non si può dire di una persona in coma: vive e respira, ma inconsciamente. Non può rispondere ad alcuno stimolo (come il dolore o il suono di una voce) né eseguirne alcuno azioni indipendenti. Il cervello funziona ancora, ma al livello più elementare. Per capirlo, dobbiamo prima osservare le parti del cervello e come funzionano.

Il cervello è costituito da tre parti principali: il cervello, il cervelletto e il tronco encefalico. Il cervello è la parte più grande del cervello. Equivale a maggior parte cervello comune. Il cervello controlla le funzioni cognitive e sensoriali come l’intelligenza, la memoria, il pensiero e le emozioni. Il cervelletto si trova nella parte posteriore del cervello e controlla l'equilibrio e il movimento. Il tronco cerebrale collega i due emisferi del cervello al midollo spinale. Controlla il suo respiro pressione sanguigna, cicli del sonno, coscienza e altre funzioni del corpo. Inoltre, sotto il cervello ci sono grandi masse di neuroni chiamate talamo. Questa piccola ma importantissima area funge da “relè” per gli impulsi sensoriali nella corteccia cerebrale. Per una spiegazione più dettagliata della funzione cerebrale, guarda come funziona il tuo cervello.

Gli scienziati ritengono che la coscienza dipenda dalla trasmissione costante di segnali chimici dal tronco encefalico e dal talamo del cervello. Queste aree correlate percorsi neurali, sono chiamati sistema di attivazione reticolare (RAS). Qualsiasi interruzione di questi segnali può portare ad uno stato di coscienza alterato.

Uno stato vegetativo è un tipo di coma che presenta uno stato di coscienza conscio ma inconscio. Molti dei pazienti che si trovano in stato vegetativo sono stati precedentemente in coma e dopo alcuni giorni o settimane sviluppano uno stato di incoscienza in cui le loro palpebre sono aperte, dando l'impressione di essere svegli. I pazienti in questo stato di coscienza possono comportarsi in modo tale che i loro familiari credano erroneamente di essere finalmente usciti dal coma e di essere comunicativi. Tali azioni possono includere grugniti, sbadigli e movimenti della testa e degli arti. Tuttavia, questi pazienti in realtà non rispondono ad alcuna stimolazione interna o esterna, indicando che persiste ancora un danno cerebrale esteso. L'esito dei pazienti il ​​cui stato vegetativo dura per un mese o più è solitamente infausto e i medici usano il termine stato vegetativo persistente.

Altri stati di coscienza

• Catatonia- le persone in questo stato non si muovono, non parlano e, di regola, non si stabiliscono contatto visivo con altre persone. Questo potrebbe essere un segno disordini mentali, come la schizofrenia.
• Stupore- Il paziente può essere svegliato solo da stimoli vigorosi accompagnati da un'attività fisica priva di stimoli fastidiosi o aggravanti.
• Sonnolenza- rappresenta il sonno leggero caratterizzato da lieve eccitazione e periodi di attività.
• Comunicare con gli occhi- Le persone con questa malattia rara condizione neurologica Sono pienamente in grado di pensare e ragionare, ma sono completamente paralizzati tranne che per aprire e chiudere gli occhi (che a volte usano per comunicare). Ictus o altre cause che causano danni al tronco encefalico, ma non al cervello stesso, possono portare a questa sindrome.
• Morte cerebrale— Le persone affette da questa malattia non mostrano alcun segno di funzionalità cerebrale. Anche se il loro cuore batte ancora, non possono pensare, muoversi, respirare o svolgere alcuna funzione corporea. Una persona “cerebralmente morta” non può rispondere agli stimoli dolorosi, respirare senza aiuto o digerire il cibo. Legalmente il paziente viene dichiarato morto e la donazione di organi può essere presa in considerazione secondo la volontà del paziente o della sua famiglia.

Come fanno le persone a cadere in coma?

Coma farmacologico

Quando il corpo è ferito, si ripara attraverso diversi meccanismi, inclusa l’infiammazione, che può interrompere l’ossigeno e il flusso di sangue al cervello. Mettendo un paziente in coma, i medici mettono essenzialmente il cervello in ibernazione, riducendo la quantità di flusso sanguigno e di ossigeno utilizzati dal cervello. Questo aiuta a proteggere dai danni ai tessuti mentre il corpo del paziente ha la possibilità di riprendersi.

Nell'autunno del 2004, i medici del Wisconsin hanno indotto un coma di sette giorni in una ragazza di 15 anni affetta da rabbia, una malattia che devasta il cervello e spesso porta alla morte. Dopo essere uscita dal coma, la ragazza ha iniziato a riprendersi.

Le malattie che colpiscono il cervello e le lesioni cerebrali traumatiche possono causare il coma. Se una persona ha subito un grave trauma cranico, la lesione può far muovere il cervello avanti e indietro all’interno del cranio. Il movimento del cervello all’interno del cranio può strappare i vasi sanguigni e le fibre nervose, provocando il rigonfiamento del cervello. Questo tumore preme sui vasi sanguigni, bloccando il flusso di sangue (e con esso l’ossigeno) al cervello. Parti del cervello private di ossigeno e affamate iniziano a morire. Alcune infezioni della testa e midollo spinale(come l’encefalite o la meningite) possono anche causare gonfiore del cervello. Condizioni che causano un eccesso di sangue all’interno del cervello o del cranio, come una frattura del cranio o la rottura di un aneurisma (ictus emorragico), possono anche portare a gonfiore e ulteriori danni cervello.

Un tipo di ictus chiamato ictus ischemico può anche portare al coma. Questo ictus si verifica quando l’arteria che fornisce il sangue al cervello viene bloccata. Quando il cervello è bloccato, gli mancano sangue e ossigeno. Se è molto grande, la persona può cadere in uno stato di torpore o in coma.

Nelle persone con diabete, il corpo non produce quantità sufficiente insulina ormonale. Poiché l’insulina aiuta le cellule a utilizzare il glucosio per produrre energia, la mancanza dell’ormone provoca un aumento dei livelli di glucosio nel sangue (iperglicemia). Al contrario, quando l’insulina è nella proporzione sbagliata, in eccesso, i livelli di zucchero nel sangue possono scendere troppo (ipoglicemia). Se i livelli di zucchero nel sangue sono molto alti o troppo bassi, una persona può cadere in uno stato di depressione coma diabetico .

Il coma può anche essere causato da tumori al cervello, overdose di alcol o droghe, disturbi convulsivi, mancanza di ossigeno al cervello (ad esempio per annegamento) o pressione sanguigna molto alta.

Una persona può cadere in coma immediatamente o gradualmente. Se un'infezione o un'altra malattia provoca un coma, ad esempio, la persona potrebbe sperimentare Calore, avrà vertigini o apparirà letargico prima di cadere in coma. Se la causa è un ictus o un grave trauma cranico, il soggetto può entrare in coma quasi immediatamente.

Come puoi sapere se qualcuno è in coma?

Il coma può apparire diverso a seconda della situazione. Alcune persone potrebbero rimanere completamente immobili e non rispondere. Altri si contrarranno o si muoveranno involontariamente. Se i muscoli respiratori sono danneggiati, la persona non sarà in grado di respirare da sola.

I medici negli Stati Uniti valutano i pazienti potenzialmente in coma sulla base di una delle due scale: la Glasgow Coma Scale e la Rancho Los Amigos Scale. determinare il grado di deterioramento mentale assegnando un punteggio da tre a 15, dove il terzo grado è il coma più profondo, e al 15 vengono solitamente portati fuori e portati fuori. I punti della scala si basano su tre parametri principali:

La scala Rancho Los Amigos, sviluppata dai medici del Rancho Los Amigos Hospital in California, aiuta i medici a monitorare le dinamiche di recupero dopo il coma di una persona che ha subito un trauma cranico. Questo è molto utile durante le prime settimane o mesi dopo l'infortunio.

Sulla base dei risultati di queste due scale, i medici diagnosticano ai pazienti uno dei quattro stati di coscienza.

• In coma e insensibile- il paziente non può muoversi o rispondere agli stimoli.
• In coma ma reattivo- il paziente non risponde agli stimoli, ma si verificano reazioni come movimento o battito cardiaco accelerato.
• Consapevole ma insensibile- Il paziente può vedere, sentire, toccare e gustare, ma non può rispondere.
• Consapevole e reattivo— Il paziente è uscito dal coma e può rispondere ai comandi.

"Soapopera Coma"

Nelle soap opera, i personaggi spesso cadono in coma dopo un incidente d'auto. L'attrice ferita giace su un letto d'ospedale (il suo trucco è ovviamente in ottime condizioni). Medici e familiari sono costantemente al suo capezzale, esortandola a vivere. Tra pochi giorni i suoi occhi saranno spalancati e saluterà la famiglia e i medici come se nulla fosse accaduto.

Sfortunatamente, il “coma da telenovela” ha poco in comune con il coma della vita reale. Quando un gruppo di ricercatori ha studiato nove soap opera televisive trasmesse in un periodo di 10 anni, ha scoperto che l’89% dei personaggi delle soap opera si sono completamente ripresi. Solo il 3% degli eroi è rimasto in stato vegetativo e l'8% è morto (due di questi eroi "sono tornati in vita"). In effetti, la sopravvivenza in coma è del 50% o meno, e meno del 10% delle persone che escono dal coma si riprendono completamente. Sebbene le soap opera non siano molto lontane dalla realtà sotto molti altri aspetti, gli autori dello studio erano preoccupati che un "coma da soap opera" potesse portare ad aspettative irrealistiche tra i cari di persone che sono in coma nella vita reale.

Come “curano” i medici i pazienti in coma?

Non esiste alcun trattamento che possa farti uscire dal coma. Tuttavia, il trattamento può prevenire ulteriori danni fisici e neurologici.

Innanzitutto, i medici si assicurano che il paziente non corra un pericolo immediato di morte. Ciò potrebbe richiedere l'inserimento di un tubo nella trachea del paziente attraverso la bocca e il collegamento del paziente alla macchina respirazione artificiale o un ventilatore. Se sono presenti altre lesioni gravi o potenzialmente letali al resto del corpo, verranno considerate in ordine decrescente di importanza. Se l’eccessiva pressione nel cervello causa il coma, i medici possono ridurla chirurgicamente posizionando dei tubi all'interno del cranio e drenando il fluido. Anche una procedura chiamata iperventilazione, che aumenta la frequenza respiratoria per comprimere i vasi sanguigni nel cervello, può alleviare la pressione. Il medico può anche somministrare al paziente farmaci per prevenire le convulsioni. Se a una persona in coma viene diagnosticata un'overdose di farmaci o una condizione grave basso livello zucchero nel sangue responsabile del coma, i medici stanno cercando di correggerlo il prima possibile. I pazienti con ictus ischemico acuto possono essere sottoposti a procedure o ricevere medicinali speciali per cercare di ripristinare il flusso sanguigno al cervello.

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I medici possono utilizzare test di imaging come la risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata(CT) per guardare all'interno del cervello e cercare tumori, pressione e qualsiasi segno di danno al tessuto cerebrale. L'elettroencefalografia (EEG) è un test utilizzato per rilevare eventuali anomalie attività elettrica cervello Può anche mostrare tumori al cervello, infezioni e altre cause che possono causare il coma. Se il medico sospetta un'infezione come la meningite, potrebbe eseguire raschiamento spinale per fare una diagnosi. Per eseguire questo test, il medico inserisce un ago nella colonna vertebrale del paziente e rimuove un campione. liquido cerebrospinale per i test.

Una volta che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, i medici si concentreranno sul mantenerlo il più sano possibile. I pazienti che entrano in coma sono soggetti a polmonite e altre infezioni. Molti pazienti che entrano in coma rimangono nell’unità di terapia intensiva (ICU) dell’ospedale, dove medici e infermieri possono monitorarli costantemente. Le persone che sono in coma per un lungo periodo possono ricevere una terapia fisica per prevenire danni muscolari a lungo termine. Gli infermieri li spostano anche periodicamente per prevenire le piaghe da decubito, dolorose piaghe cutanee causate dallo stare sdraiati nella stessa posizione per troppo tempo.

Poiché i pazienti in coma non possono mangiare o bere da soli, ricevono nutrienti e fluidi attraverso un tubo venoso o tramite alimentazione artificiale in modo che non muoiano di fame o si disidratino. I pazienti in coma possono anche ricevere elettroliti, ovvero sali e altre sostanze che aiutano a regolare i processi corporei.

Se il paziente è in coma per molto tempo dipende da ventilazione artificiale polmoni per respirare, può farsi inserire un tubo speciale che entra direttamente dentro trachea attraverso la parte anteriore della gola (tracheotomia). Un tubo inserito attraverso la parte anteriore della gola può rimanere in sede per lungo periodo tempo poiché richiede meno manutenzione e non si danneggia tessuti morbidi bocca e parte superiore della gola. Poiché un paziente in coma non può urinare da solo, un tubo di gomma chiamato catetere verrà inserito direttamente nel vescia per rimuovere l'urina.

Decisione difficile

Prendersi cura di un coniuge o di un familiare in coma o in stato vegetativo è già abbastanza difficile, ma quando la condizione persiste per un lungo periodo, la famiglia potrebbe dover prendere decisioni molto difficili. Nei casi in cui una persona non riesce a risvegliarsi dal coma abbastanza rapidamente, la famiglia deve decidere se mantenere il proprio caro attaccato a un ventilatore e a un tubo di alimentazione a tempo indeterminato. Oppure smetti di sostenere la sua vita e permetti alla persona di morire.

Se la persona in questione ha redatto un testamento che comprende direttive mediche, questa decisione sarà molto più semplice da prendere perché i familiari potranno semplicemente seguire la volontà della persona in coma. In assenza di testamento, la famiglia deve consultare attentamente i medici per determinare cosa è meglio per il paziente.

In molti casi, la decisione è stata abbastanza controversa da finire in tribunale e sui titoli dei giornali. Nel 1975, la 21enne Karen Ann Quinlan subì gravi danni cerebrali ed entrò in uno stato vegetativo permanente dopo aver ingerito una miscela pericolosa. sedativi e alcol. La sua famiglia è andata in tribunale per far rimuovere il tubo di alimentazione di Karen e la macchina che la aiuta a respirare. Nel 1976 un tribunale del New Jersey acconsentì. Tuttavia, Karen ha iniziato a respirare da sola dopo che i medici le hanno rimosso il respiratore. Visse fino al 1985, quando morì di polmonite.

Un caso successivo diede origine a battaglie ancora più grandi in tribunale, che raggiunsero l'ufficio principale degli esecutori testamentari. Nel 1990, il cuore di Terri Schiavo smise temporaneamente di battere a causa di complicazioni legate alla bulimia. Ha sofferto danno serio cervello e cadde in uno stato vegetativo permanente. Suo marito e i suoi genitori hanno chiesto alla corte di determinare se la sonda potesse essere rimossa. La loro controversia arrivò al Congresso e attirò perfino l'attenzione del presidente George W. Bush. Alla fine il tubo di alimentazione è stato rimosso. Terri è morta nel marzo 2005.

Come “escono” le persone dal coma?

La rapidità con cui una persona si riprende dal coma dipende da cosa lo ha causato e dalla gravità del danno cerebrale. Se la causa era un problema metabolico come il diabete e i medici lo trattavano con farmaci, la persona potrebbe uscire dal coma in tempi relativamente brevi. Molti pazienti che cadono in coma a causa di un'overdose di droga o alcol possono anche riprendersi dopo il coma sistema circolatorio verrà ripulito dalla sostanza che ha causato il coma. Coma causato da un massiccio danno cerebrale o il tumore al cervello può essere più difficile da trattare e può provocare un coma molto più lungo o irreversibile.

La maggior parte dei coma dura dalle due alle quattro settimane. Il recupero è solitamente graduale e i pazienti dimostrano un aumento e più segni"risvegli" nel tempo. Potrebbero essere "svegli" e dimostrarlo solo per pochi minuti il ​​primo giorno, ma gradualmente rimarranno svegli sempre più a lungo. La ricerca mostra che il recupero di un paziente da uno stato comatoso è strettamente correlato al suo grado di coma sulla Glasgow Coma Scale. La maggior parte delle persone (87%) che entrano in coma di stadio tre o quattro entro le prime 24 ore successive, con alta probabilità morire o restare in stato vegetativo. All'altra estremità della scala, circa l'87% delle persone in coma hanno un punteggio compreso tra 11 e 15 sulla scala. La probabilità che escano dal coma è molto alta.

Alcune persone escono dal coma senza alcun danno mentale o fisico, ma la maggior parte lo richiede almeno alcuni trattamenti per ripristinare le capacità mentali e fisiche. Potrebbero dover imparare di nuovo a parlare, camminare e persino mangiare. Altri potrebbero non riprendersi mai completamente. Possono riacquistare alcune funzioni (come la respirazione e la digestione) ed entrare in uno stato vegetativo, ma non risponderanno mai agli stimoli.

Risvegli sorprendenti

La storia di Patricia White Bull è solo una delle tante incredibili storie di “risveglio” dal coma. Nell'aprile del 2005, Donald Herbert si è "risvegliato" in modo sorprendente. Un pompiere rimase gravemente ferito nel 1995 quando il tetto di un edificio in fiamme gli crollò addosso. Rimase in coma per dieci anni. Tuttavia, quando i medici gli hanno prescritto farmaci comunemente usati per curare il morbo di Parkinson, la depressione e il disturbo da deficit di attenzione, Donald si è svegliato e ha parlato con la sua famiglia per 14 ore. Sfortunatamente morì pochi mesi dopo di polmonite.

Non ci sono solo storie incredibili"risveglio" dal coma - i medici hanno registrato diversi casi di pazienti con gravi danni cerebrali che hanno improvvisamente ripreso conoscenza e parlato con la famiglia e gli amici. Tuttavia, è abbastanza casi rari. Nella maggior parte dei casi, i pazienti si "risvegliano" entro pochi giorni o settimane dall'entrata in coma, oppure rimangono in coma o in stato vegetativo per il resto della loro vita.

L'ictus è uno dei tipi disturbo acuto circolazione cerebrale, in cui alcune aree del cervello sono private del normale apporto di sangue. Di conseguenza, si verifica la necrosi dei tessuti, che rende funzionamento normale il corpo è impossibile. A seconda della posizione processo patologico, più varie funzioni– dai movimenti e parole abituali alla respirazione indipendente.

La prognosi per un paziente dopo un ictus non è delle più favorevoli: le probabilità di rimanere disabile sono molto alte. Spesso devi affrontare questo grave complicazione ictus, come il coma. È particolarmente spesso osservato dopo un ictus ischemico emorragico o esteso, accompagnato da necrosi un ammontare significativo tessuto cerebrale.

Una delle prove più difficili che una persona può aspettarsi dopo un ictus è il coma.

Se non è possibile prevenire l'insorgenza del coma, la prognosi è deludente: solo il 15% dei pazienti, dopo essere usciti dal coma, sperimenta alcuni miglioramenti che consentono loro di tornare alla normalità. vita normale. Il resto può affrontare un'esistenza vegetativa prolungata, spesso con supporto vitale artificiale (nei casi più gravi).

Persone che soffrono di ipertensione Pertanto è importante il monitoraggio costante da parte di un medico e una terapia adeguata. L'automonitoraggio della pressione arteriosa deve essere effettuato almeno 2 volte al giorno.

Coma: c'è una possibilità di evitarlo?

Lo sviluppo di un ictus non significa sempre che seguirà il coma. Ciò dipende in gran parte dalla tempestività della diagnosi e dalla fornitura di cure mediche adeguate. In termini di prognosi, il più sfavorevole è l'ictus emorragico accompagnato da rottura vaso sanguigno ed emorragia. Quanto più grande è la nave scoppiata, tanto più gravi saranno le conseguenze di un ictus.

Sfortunatamente, i medici non sono in grado di fornire una previsione accurata se il coma si verificherà o meno e quindi passerà il periodo più acuto colpo, terapia intensiva e il monitoraggio del paziente continua. Per prevenire una complicanza dell'ictus così grave come il coma, sia conservativo che metodi chirurgici trattamento. L'ictus emorragico, seguito dal coma, spesso porta a crisi ipertensiva.

Precursori del coma

Se, con un ictus emorragico, il coma si sviluppa più spesso all'improvviso e le possibilità di recupero sono minime, con la versione ischemica, il coma si sviluppa più spesso dopo determinati precursori. Questi includono quanto segue:

• forti vertigini;
• attacchi prolungati di sbadiglio;
• debolezza generalizzata;
• disturbo del linguaggio e parestesie;
• paresi o paralisi, che si verificano più spesso durante il sonno.

La depressione della coscienza può verificarsi abbastanza lentamente, fino a diversi giorni. Durante questo periodo, il paziente avverte un polso lento, spesso aritmico, pallore pelle, respiro piuttosto rapido.

Gradi di coma

Ci sono quattro gradi di gravità del coma

Il coma successivo a un ictus è caratterizzato da diverse fasi e la prognosi per ciascuna di esse è diversa:

• Con lievi danni alle cellule cerebrali, la funzione del sistema nervoso centrale è leggermente depressa. La coscienza viene persa o inibita, i riflessi vengono preservati, ad eccezione dei riflessi cutanei, che sono leggermente indeboliti. Il tono muscolare è aumentato. La prognosi per uscire da un tale stato è favorevole: le possibilità di farlo pieno recupero sono piuttosto alti.
• Più pesante del precedente. Il paziente cade in un sonno profondo, non vi è alcuna reazione a nessuno stimolo esterno, non si osservano riflessi cutanei e non si avverte dolore.
• Spesso si sviluppa dopo un'emorragia estesa. Caratterizzato praticamente completa assenza riflessi e coscienza di base, la reazione delle pupille alla luce è assente. La prognosi è sfavorevole, non vi è praticamente alcuna possibilità di recupero completo, anche se è possibile un recupero parziale delle abilità perdute.
• Assolutamente tutti i riflessi sono assenti. Non c'è coscienza, la capacità di respirare autonomamente è persa. La pressione si riduce drasticamente e si sviluppa una grave ipotermia. Con assenza equipaggiamento speciale sostenere la vita è impossibile. Questa condizione si sviluppa spesso dopo estese emorragie associate alla formazione di ematomi intracranici grande taglia. La prognosi è deludente: le possibilità di sopravvivenza sono minime, il ripristino delle funzioni cerebrali perdute è impossibile.

Ictus: non si possono fare pronostici

Le probabilità di sopravvivenza di un paziente a un ictus emorragico sono inferiori perché il gonfiore e la distruzione del tessuto cerebrale si verificano in modo molto più intenso. Secondo le statistiche, il tasso di mortalità più elevato si osserva il primo o il secondo giorno dopo l'impatto.

La prognosi per il recupero dal coma è influenzata non solo dalla sua gravità, ma anche da una serie di fattori associati.

La prognosi più sfavorevole per lo sviluppo del coma si osserva nei seguenti casi:

• il coma si sviluppa dopo un ictus ricorrente;
• sviluppo di ipertensione grave che persiste per più di tre giorni;
• mancanza di risposta al dolore e al trattamento;
• L'età del paziente è superiore a 70 anni.

Dopo essere usciti dal coma, una persona deve affrontare una lunga strada verso la guarigione.

Nel caso in cui il paziente riesca a uscire dal coma, la prognosi non rimane delle più favorevoli. Quando la coscienza ritorna, tutto diventa evidente disordini neurologici– paresi, disturbi della percezione e della parola, perdita di ½ campo visivo. Dovresti sapere che è il massimo possibile recupero dopo il coma è possibile durante il primo anno: in questo momento si dovrebbero compiere i massimi sforzi per la riabilitazione.

Il periodo di riabilitazione dovrebbe svolgersi sotto la supervisione di specialisti, preferibilmente in centri specializzati: a casa, anche un recupero parziale è quasi impossibile.

Dopo questo periodo, il recupero rallenta. I parenti del paziente dovrebbero prepararsi per una nuova "conoscenza" con lui, e il paziente stesso, di regola, deve imparare di nuovo come eseguire le manipolazioni più semplici che prima venivano eseguite quotidianamente: mangiare, lavarsi i denti, camminare. IN periodo di recupero Non è consentito fumare e bere alcolici. La nutrizione dovrebbe essere equilibrata e sana.

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Il coma dopo un ictus è uno stato tra la vita e la morte associato a danno completo e interruzione del cervello e di tutti i sistemi fisiologici. Questa è una sorta di reazione protettiva del corpo, che ha una prognosi insoddisfacente. La probabilità di recupero dal coma è raramente registrata e richiede una riabilitazione a lungo termine.

Perché il paziente entra in coma?

Il coma durante un ictus è una conseguenza di un apoplessia, accompagnato da emorragia cerebrale e che porta a uno stato di incoscienza con perdita parziale dei riflessi.

Esistono quelli emorragici e quelli caratterizzati da danni ai vasi sanguigni del cervello.

Una persona può raggiungere questo stato a causa di una serie di fattori:

• emorragia cerebrale interna che si verifica quando la pressione aumenta in uno dei segmenti;
• ischemia: apporto di sangue insufficiente a qualsiasi organo;
• edema cerebrale come conseguenza del disturbo funzione ormonale e ipossia delle cellule cerebrali;
• ateroma (degenerazione) pareti vascolari;
• intossicazione del corpo;
• collagenosi, caratterizzate da alterazioni dei tessuti connettivi (capillari);
• deposizione (angiopatia) in vasi cerebrali proteina beta amiloide;
• mancanza acuta di vitamine;
• malattie del sangue.

Il coma nell'ictus ischemico viene diagnosticato meno frequentemente ed è principalmente accompagnato da un recupero spontaneo. Con l'emorragia emorragica, uno stato comatoso è pericoloso, poiché porta alla necrosi di ampie aree del cervello.

Come determinare chi

Il significato letterale della parola coma è sonno profondo. In effetti, un paziente in coma dopo un ictus sembra qualcuno che dorme. La persona vive, ma è impossibile svegliarla perché non c'è alcuna reazione.

Esistono numerosi segni che aiutano a distinguere il coma morte clinica, svenimento o sonno profondo. Questi includono:

• incoscienza prolungata;
• Debole attività cerebrale;
• respiro appena pronunciato;
• polso appena palpabile;
• mancanza di reazione pupillare alla luce;
• battito cardiaco appena percettibile;
• disturbo dello scambio termico;
• movimenti intestinali e minzione spontanei;
• mancata risposta agli stimoli.

I sintomi di cui sopra si manifestano individualmente in ogni persona. In alcuni casi, la manifestazione dei riflessi di base continua. La conservazione parziale della respirazione spontanea a volte non richiede il collegamento ai dispositivi e la presenza di funzioni di deglutizione consente di rifiutare l'alimentazione attraverso un sondino. Spesso il coma è accompagnato da una reazione agli stimoli luminosi con movimenti spontanei.

Lo stato comatoso si sviluppa rapidamente. Tuttavia, in caso di ictus ischemico, è possibile il riconoscimento precoce del coma.

Le conseguenze di un ictus possono essere previste se una persona presenta i seguenti sintomi:

• dare le vertigini;
• la vista diminuisce;
• appare sonnolenza;
• la coscienza è confusa;
• lo sbadiglio non si ferma;
• forte mal di testa;
• gli arti diventano insensibili;
• il movimento è interrotto.

Risposta tempestiva a Segnali di avvertimento offre alle persone un’ulteriore possibilità di vita e quindi una prognosi favorevole per il decorso della malattia.

Gradi di coma durante l'ictus

Il coma post-ictus è un fenomeno abbastanza raro (registrato nell'8% dei casi). Questo è molto condizione grave. Puoi prevedere correttamente le conseguenze determinando il grado di coma.

In medicina, ci sono 4 gradi di sviluppo del coma durante l'ictus:

1. Il primo grado è caratterizzato da letargia, manifestata da una mancanza di risposta al dolore e agli stimoli. Il paziente è in grado di entrare in contatto, deglutire, rotolare leggermente, eseguire semplici passaggi. Ha una prognosi positiva.
2. Il secondo grado si manifesta con soppressione della coscienza, sonno profondo, mancanza di reazioni, costrizione delle pupille e respirazione irregolare. Sono possibili contrazioni muscolari spontanee e fibrillazione atriale. Le possibilità di sopravvivenza sono dubbie.
3. Il terzo grado atonico è accompagnato da stato inconscio, completa assenza di riflessi. Le pupille si restringono e non rispondono alla luce. La mancanza di tono muscolare e di riflessi tendinei provoca crampi. Vengono registrati l'aritmia, la diminuzione della pressione e della temperatura e i movimenti intestinali involontari. La prognosi per la sopravvivenza è zero.
4. Il quarto grado è caratterizzato da areflessia, atonia muscolare. Vengono registrate la dilatazione della pupilla e una diminuzione critica della temperatura corporea. Tutto funzioni cerebrali alterato, la respirazione è irregolare, spontanea, con lunghi ritardi. Il restauro non è possibile.

In coma dopo un ictus, una persona non sente né risponde agli stimoli.

È quasi impossibile determinare quanto durerà lo stato comatoso. Ciò dipende dalla gravità e dall'entità del danno cerebrale, dalla localizzazione della patologia e dalla causa dell'ictus, dal suo tipo e dalla velocità del trattamento. Molto spesso, la prognosi è sfavorevole.

Durata media la permanenza di una persona in coma dura 10-14 giorni, ma dentro pratica medica sono stati registrati casi di permanenza prolungata in stato vegetativo.

È stato dimostrato che se per più di un mese non viene fornito ossigeno alle cellule cerebrali, la vitalità di una persona non viene ripristinata.

Molto spesso, la morte avviene 1-3 giorni dopo l'entrata in coma. Morte sono determinati dai seguenti fattori:

• ictus ricorrente portato all'immersione nel “sonno profondo”;
• mancanza di reazioni ai suoni, alla luce, al dolore;
• l'età del paziente è superiore a 70 anni;
• diminuzione della creatinina sierica a un livello critico - 1,5 mg/dl;
• disturbi cerebrali estesi;
• necrosi delle cellule cerebrali.

Più accurato quadro clinico Lasciami dare ricerca di laboratorio sangue, diagnostica informatica o risonanza magnetica.

Introduzione a un coma artificiale dopo un ictus

A volte è necessario spegnere dal punto di vista medico la coscienza di una persona per escluderla pericoloso per la vita cambiamenti cerebrali.

In caso di pressione di compressione sul tessuto cerebrale, gonfiore o emorragia e sanguinamento derivanti da lesioni cerebrali traumatiche, il paziente viene posto in un coma artificiale, che può sostituire l'anestesia durante i periodi di crisi.

L'analgesia a lungo termine consente di restringere i vasi sanguigni, ridurre la tensione del flusso cerebrale ed evitare la necrosi del tessuto cerebrale.

La sedazione è causata dall'introduzione di un farmaco controllato dose elevata farmaci speciali, che hanno un effetto deprimente sulla centrale sistema nervoso, in condizioni di terapia intensiva.

Questa condizione può durare a lungo e richiede un monitoraggio costante delle condizioni del paziente. Qualsiasi reazione a stimoli o movimenti esterni indica la possibilità di ritornare alla coscienza.

Il compito del personale medico è fornire assistenza nel recupero dal coma.

Un'introduzione alla sedazione ha effetti collaterali con conseguenti complicazioni sistema respiratorio(tracheobronchite, polmonite, pneumotorex), disturbi emodinamici, insufficienza renale, nonché patologie neurologiche.

Cura e trattamento dei pazienti in coma

Con coscienza compromessa, il coma post-ictus è accompagnato da respirazione spontanea e battito cardiaco. La durata del coma durante un ictus non può essere prevista, quindi è necessaria cura speciale per i malati.

1. Nutrizione. Poiché i pazienti in coma vengono alimentati attraverso uno speciale tubo inserito nello stomaco, il cibo deve avere una consistenza liquida. Ideale per questo cibo per bambini: formula o frutta e purea di verdure nelle banche.
2. Igiene. Per prevenire lo sviluppo di ulcere e piaghe da decubito e mantenere la pulizia del corpo, è necessario trattare quotidianamente la pelle del paziente soluzione di sapone O con mezzi speciali e anche purificare cavità orale paziente con salviette di garza bagnate. Spazzolare quotidianamente (soprattutto capelli lunghi) e lavare le parti pelose del corpo almeno una volta alla settimana.
3. Cambio di posizione. Per prevenire le piaghe da decubito, il paziente deve essere sistematicamente girato in diverse direzioni.

In caso di ictus emorragico esteso, è indicato asportazione chirurgica ematomi all'interno del cervello, aumentando le possibilità di recupero.

Il coma derivante da un ictus ischemico viene trattato in un'unità di terapia intensiva specializzata del dipartimento neurologico. Se le funzioni di supporto vitale sono compromesse, il paziente viene collegato a un dispositivo di ventilazione polmonare artificiale (ALV) e a un monitor che registra i parametri del corpo. In Russia l’eutanasia è vietata, quindi la vita di una persona verrà preservata per tutti i giorni necessari.

Per l'ictus ischemico è prescritto:

• anticoagulanti (aspirina, eparina, warfarin, trental);
• farmaci nootropici (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Uscendo dal coma

Le funzioni perse a causa del coma dopo un ictus ritornano lentamente. Uscire dal coma dopo un ictus prevede i seguenti passaggi:

1. Ritorna la funzione di deglutizione (debolmente espressa), la pelle e i muscoli reagiscono manifestazioni esterne. Una persona muove riflessivamente gli arti e la testa. Il medico prevede uno sviluppo positivo.
2. Il paziente inizia a delirare, sono possibili allucinazioni, la coscienza ritorna, la memoria, la vista e parzialmente vengono ripristinate. funzioni del parlato.
3. Riprende attività fisica: Il paziente prima si siede, poi si alza lentamente e successivamente cammina con un appoggio.

Quando la coscienza ritorna, al paziente viene mostrato uno studio tomografico per determinare l'entità del danno cerebrale e selezionare un metodo per il successivo recupero.

Il processo di riabilitazione richiede molto tempo e richiede forza morale e fisica sia da parte del paziente che dei suoi parenti.

Ictus e coma sono accompagnati da distruzione cellule cerebrali e perdita di vite umane funzioni importanti corpo. L’obiettivo della riabilitazione è garantire che questi processi non si diffondano ad altre aree del cervello. Per fare questo, ogni giorno per molto tempo, le persone devono eseguire speciali gradualmente più complesse esercizi ginnici.

Il compito dei parenti della vittima a seguito del coma è quello di aiutare a uscire da questo stato, creando le condizioni morali e psicologiche più favorevoli per periodo di riabilitazione.

Una persona che esce dal coma richiede maggiore attenzione.

Per evitare il ripetersi di apoplessia, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

• ispirare speranza per la ripresa;
• creare un clima psicologico favorevole e un ambiente confortevole;
• motivare per l'esercizio quotidiano ed elogiare il successo;
• padroneggiare le abilità di massaggio manuale.

Solo l'amore, la cura e l'attenzione possono fare miracoli. Ama e prenditi cura di te e dei tuoi cari, e una prognosi favorevole non tarderà ad arrivare.