Metodi di base della riabilitazione medica. Pulizia del sangue e dei vasi sanguigni
La riabilitazione è un complesso di misure mediche, pedagogiche, professionali e legali volte a ripristinare (o compensare) le funzioni corporee compromesse e la capacità lavorativa di persone malate e disabili. La legge “Sulla riabilitazione dopo malattie e infortuni” nel nostro Paese prevede il pagamento garantito dallo Stato per la riabilitazione medica di primo livello e il pagamento per l’osservazione ambulatoriale e il ricovero ospedaliero a lungo termine per i pazienti che necessitano di osservazione a lungo termine per una malattia che causa un alto rischio sociale. La legge “Sull’assicurazione sociale obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali” stabilisce che i diritti compensazione sociale per una persona socialmente assicurata entrano in vigore in caso di perdita temporanea della capacità lavorativa, parziale o perdita totale o morte di questa persona verificarsi nelle seguenti circostanze:
- infortunio sul lavoro;
- un incidente nel tragitto verso o dal lavoro nel mezzo di trasporto del datore di lavoro;
- Malattia professionale.
La riabilitazione è il ripristino delle funzioni corporee compromesse a causa di una malattia, un intervento chirurgico o una lesione precedente o congenita. La riabilitazione viene solitamente eseguita in centri speciali.
Tipi di riabilitazione
Le misure di riabilitazione possono essere mirate al ripristino fisico o salute mentale paziente. È importante anche la riabilitazione sociale, compreso l’adattamento sociale, quotidiano e socioprofessionale. Alcuni pazienti richiedono più tempo e riabilitazione intensiva, ciò è dovuto alla gravità della malattia.
Riabilitazione fisica
Il paziente è prescritto esercizi speciali e programmi di allenamento per ripristinare i movimenti perduti degli arti. La ginnastica terapeutica viene eseguita sotto la guida obbligatoria di un kinesioterapista esperto. Alcuni pazienti devono imparare di nuovo a camminare. Vengono prescritte varie procedure fisioterapeutiche che attivano il metabolismo muscolare (ad esempio procedure elettrofisioterapeutiche). I medici stabiliscono se sono necessari ausili per facilitare la vita del paziente.
Riabilitazione mentale
I logopedisti insegnano al paziente a parlare. In assenza di laringe, al paziente viene insegnato il cosiddetto. discorso esofageo, i cui suoni si formano nell'esofago. È anche possibile utilizzare vari mezzi tecnici per facilitare la comunicazione del paziente con gli altri.
Riabilitazione sociale
La riabilitazione sociale viene fornita alle persone che non possono prendersi cura di se stesse e che non ricevono l'aiuto necessario da nessun altro. Possono accedere alla riabilitazione sociale le persone che hanno scontato una pena detentiva, le persone con problemi di dipendenza, i senzatetto, nonché le persone con disabilità mentale e i disoccupati. Le misure riabilitazione sociale necessario per riportare una persona alla vita normale. Aiutano una persona a trovare un lavoro o a riqualificarsi. La riabilitazione sociale comprende anche l’organizzazione del riposo e dell’assistenza del paziente nelle situazioni della vita quotidiana.
Chi ha bisogno di riabilitazione?
La riabilitazione è necessaria per i pazienti con reumatismi, artrite o malattie croniche polmoni, così come dopo un infarto del miocardio, un intervento chirurgico al cuore, un intervento chirurgico al disco intervertebrale, dopo un ictus, lesioni gravi eccetera. Inoltre, la riabilitazione può aiutare il paziente a liberarsi da voglie dolorose (ad esempio, alcol, sonniferi o farmaci).
Vie e metodi della riabilitazione
A seconda della malattia o dell'infortunio subito, varie misure di riabilitazione.
Kinesiterapia
La kinesiterapia è l'uso del movimento per riprendersi da una malattia. La terapia fisica viene utilizzata per i pazienti con vari disturbi sistema muscoloscheletrico. Ad esempio in caso di artrosi, malattie dei dischi intervertebrali, reumatismi, paralisi spastica e lesioni spinali. L'uso di esercizi isometrici viene utilizzato per superare l'atrofia muscolare derivante da disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico. L’obiettivo principale della kinesiterapia è fermare l’ulteriore progressione della malattia. Esistono esercizi speciali di fisioterapia progettati per ripristinare la mobilità di alcune articolazioni. Il kinesioterapista insegna questi esercizi al paziente, che poi li esegue regolarmente in autonomia. Alcuni pazienti devono imparare di nuovo a camminare, a raccogliere oggetti e a sedersi.
Fisioterapia
Fisioterapia - trattamento varie malattie usando metodi fisici influenze che aiutano ad accelerare il processo di guarigione. Questi metodi includono l'uso della luce, dei raggi infrarossi e ultravioletti, del calore, corrente elettrica, così come massaggi e terapia fisica. Inoltre, vengono utilizzate anche procedure idriche. Utilizzo di vasche da bagno con docce idromassaggio sostanze medicinali. Vengono utilizzati anche bagni di fango.
Lavoro quotidiano
Il paziente deve reimparare molti movimenti: a volte normalmente non può utilizzare vari oggetti domestici, svolgere lavori domestici o maneggiare strumenti di lavoro. Il terapista della riabilitazione sociale e occupazionale mostra come il paziente, nonostante la sua debolezza, possa mangiare, cucinare e lavorare in modo indipendente. Se il paziente necessita di una protesi, il medico insegna come usarla. Durante la terapia occupazionale, un paziente che ha perso la capacità di svolgere il suo lavoro abituale lavora in laboratori speciali e acquisisce nuove competenze.
Logoterapia
Dopo un ictus, un trauma cranico, una meningite e altre malattie, la memoria e il centro della parola sono spesso compromessi. Al paziente viene insegnato a parlare di nuovo. In alcuni casi, un logopedista conduce la formazione utilizzando immagini e il paziente deve esprimere a parole le associazioni che evoca, in modo che impari gradualmente a parlare. A volte il paziente non è in grado di parlare normalmente. In questo caso, il logopedista clinica di riabilitazione gli insegna altri mezzi di comunicazione. Ad esempio, quando viene rimossa la laringe, al paziente viene insegnato il linguaggio esofageo o il linguaggio dei segni.
Aiuto da uno psicologo
Problemi particolarmente grandi sorgono nei pazienti con desideri dolorosi, perché spesso mancano della volontà e del desiderio di guarire. Con un monitoraggio rigoroso di un paziente del genere, la dipendenza fisica spesso scompare abbastanza rapidamente, ma senza ulteriore monitoraggio, gli alcolisti, i tossicodipendenti o i tossicodipendenti non sono protetti dalla rapida progressione della malattia. Spesso la consultazione con uno psicologo è necessaria non solo per il paziente, ma anche per i suoi familiari. Lavorare in gruppi di auto-aiuto in cui le persone condividono esperienze e si aiutano a vicenda è efficace. Se il paziente evita o ha paura del contatto con altre persone, è necessario l'aiuto professionale di uno psicologo o di uno psichiatra. È estremamente importante anche l'aiuto di un assistente sociale, che aiuterà una persona ad adattarsi e a trovare un lavoro entro le sue capacità. Inoltre, l'assistente sociale ti informerà sui benefici previsti e sulle possibilità di riceverli.
La riabilitazione è particolarmente efficace se il paziente stesso vi prende parte attiva, aiutando così se stesso.
Recupero dopo gli incidenti
Le misure di riabilitazione vengono applicate dopo un infortunio o una malattia professionale. La riabilitazione professionale comprende l'acquisizione di una nuova specialità.
Corso di riabilitazione preventiva
Nel centro di riabilitazione vengono utilizzati numerosi metodi di trattamento, ad esempio bagni terapeutici, inalazioni, cure con acque minerali, ecc. Puoi conoscere le condizioni di trattamento, i vari sanatori e i servizi forniti dal tuo medico curante.
Chi paga la riabilitazione?
Istituzioni assicurazione sociale Pagano indennità di invalidità, indennità in caso di perdita di capacità lavorativa o un'indennità una tantum se si ritiene che la perdita di capacità lavorativa sia del 10-24% per tutta la vita. Trattamento, cura, riabilitazione medica e professionale e AIDS per la riabilitazione.
Dove viene effettuata la riabilitazione?
Diverse cliniche e centri di riabilitazione medica forniscono al paziente lo sviluppo o il ripristino del suo potenziale fisico, psicologico, sociale e professionale o l’adattamento della persona alla vita nella società.
Riabilitazione di pazienti con malattie gravi
La riabilitazione è un insieme di misure volte a ripristinare le funzioni corporee compromesse e la capacità lavorativa delle persone malate e disabili. La riabilitazione viene effettuata anche per prevenire lo sviluppo di effetti residui. A tal fine vengono applicate le necessarie misure riabilitative, anche specifiche, attuate solo per alcune patologie.
Mentre è ancora in ospedale, un assistente sociale contatta il paziente. Risponde a tutte le domande del paziente. Innanzitutto il medico, l'assistente sociale e il paziente decidono il centro riabilitativo più adatto per quest'ultimo. Successivamente, il medico scrive un rinvio. Esistono centri speciali che forniscono riabilitazione a pazienti affetti da quasi tutte le malattie. In essi, per ciascun paziente, a piano individuale trattamento, i cui componenti possono essere ginnastica, dieta, trattamento farmacologico, consultazioni con uno psicologo, ecc. La permanenza del paziente nel centro di riabilitazione è di 3-4 settimane. Se durante l'ultimo esame il medico conclude che il paziente non è ancora sano, il trattamento viene prolungato. Il medico determina la capacità del paziente di lavorare dopo la riabilitazione. Se il paziente ha avuto una malattia grave, viene immediatamente inviato in ricovero centro di riabilitazione. Trattamento tardivo continua a casa. Il medico locale può indirizzare ogni anno il paziente per un trattamento riabilitativo in un sanatorio.
Ritorno al lavoro
Le compagnie di assicurazione operano secondo il principio “la riabilitazione è meglio della pensione”. Ciò significa che dopo un infortunio o una malattia grave, una persona deve iniziare a svolgere i propri doveri professionali. Se, a causa di un infortunio, non può svolgere la stessa quantità di lavoro, il carico viene aumentato gradualmente: all'inizio la persona lavora solo un paio d'ore al giorno, dopo alcune settimane l'orario di lavoro viene aumentato.
Se, dopo aver subito una malattia o un infortunio, la capacità di una persona viene ripristinata al lavoro, ma, ad esempio, a causa di un'allergia o di una disabilità, non può svolgere vecchio lavoro, quindi in questo caso gli viene data l'opportunità di acquisire una nuova professione (selezionano il campo di attività di cui è capace).
Gli stipendi vengono pagati sulla base di un certificato di incapacità al lavoro, ma solo fino a un certo periodo. Prima della scadenza di questo periodo, una persona deve sottoporsi a una commissione medica, che deciderà la questione della sua capacità lavorativa. Se una persona è disabile (temporaneamente o anche per tutta la vita), gli viene assegnata la disabilità. Il paziente deve essere costantemente sotto la supervisione di un medico di famiglia, che ne monitora le condizioni e le prestazioni.
Non importa se una persona desidera andare in un centro di riabilitazione, riqualificarsi o ricevere una pensione di invalidità, deve scrivere di propria mano una domanda al servizio sociale appropriato. Non importa quanto grave sia il caso, i medici non cercheranno il paziente. È vero, c'è un'eccezione alla regola. Se si verifica un infortunio sul lavoro, il datore di lavoro deve denunciarlo all'autorità competente, che si prenderà cura della vittima e adotterà le misure necessarie.
Il corpo umano ha capacità illimitate; è in grado non solo di superare la malattia, ma anche di ripristinare completamente tutte le sue funzioni. Con la fornitura di assistenza qualificata, questi processi possono svolgersi in modo molto più rapido ed efficiente.
Definizione di lavoro
Trattamento riabilitativoè un insieme di procedure volte alla riabilitazione del corpo e può includerne diverse vari tipi terapia delle tradizioni orientali ed europee. L’obiettivo principale di tale trattamento non è solo quello di interferire con le attività del corpo e alleviare i principali sintomi della malattia, ma con l’aiuto varie tecniche costringere il corpo ad attivare processi di ripristino in tutti gli organi e sistemi. Le malattie causano corpo umano danni significativi, comportano la perdita della capacità lavorativa e riducono significativamente l’aspettativa di vita.
L’importanza delle procedure restaurative
La riabilitazione è sempre stata una componente importante di qualsiasi intervento processo di guarigione. Non è un segreto che a volte i metodi di trattamento e l'uso incontrollato di farmaci possono causare più danni al corpo delle conseguenze della malattia stessa. Inoltre, una persona è esposta ogni minuto vari fattori che può ridurlo forze protettive, compresa l'ecologia, i prodotti di bassa qualità e cattive abitudini. Trattamento riabilitativo a Moscaè importante ed estremamente necessario, consente a una persona di utilizzare tutto meccanismi di difesa il vostro corpo e mantenere costantemente salute e allegria.
Principi fondamentali del lavoro del centro
Centro di medicina riabilitativa Inter-Lekar è specializzata nella fornitura di servizi qualificati cure mediche utilizzando tutta una serie di tecniche diverse. L'obiettivo principale del centro è costringere il corpo a combattere con successo le malattie da solo, senza ricorrere ad azioni radicali metodi medicinali trattamento. Il centro raccoglie le tecniche più avanzate, si avvale di attrezzature innovative ad alto contenuto tecnologico e si avvale di specialisti qualificati, molti dei quali titolari di lavori scientifici e titoli accademici nel campo della medicina. Forniamo complessi di vari servizi, riunendo le conoscenze più avanzate nella medicina riparativa, offrendo l'opportunità di un rapido recupero funzionalità corpo.
Massaggio
e lui proprietà uniche
Uno dei procedimenti più famosi utilizzati sia nella medicina tradizionale che in quella orientale è il massaggio. Questo è uno dei più veloci e modi efficaci fronteggiare sintomi del dolore nella zona della colonna vertebrale e delle articolazioni. Per i massaggi ce ne sono diverse dozzine varie indicazioni, il suo proprietà riparatrici sono unici ed efficaci. Esistono molte varianti diverse di questa procedura, ad esempio massaggio termale, che ha un effetto tonico e calmante sul corpo e aiuta a far fronte agli effetti dello stress e disturbi nervosi.
Agopuntura e riflessologia
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Metodi nati in Cina e oggi praticati nel Medio Regno come metodi di medicina tradizionale. Nella nostra società, l'agopuntura è solitamente classificata come un metodo non convenzionale, tuttavia ciò non riduce affatto i meriti e i benefici innegabili di queste procedure per il corpo umano nel suo insieme. Ci sono molti diversi punti di agopuntura sul corpo, se esposti ai quali è possibile ottenere un effetto curativo e riparatore, vari organi e interi sistemi del corpo. L'azione sui punti critici consente di avviarne e, se necessario, metterne in pausa molti vari processi il nostro organismo, che certamente contribuisce al recupero dalla malattia e al rapido ripristino delle funzioni.
La riflessologia è un metodo simile, ma combina un gran numero di in vari modi influenza sui punti di agopuntura del nostro corpo. Ogni punto biologicoè responsabile di un'area specifica del corpo, di una zona o di un intero sistema, e influenzandoli può dare un effetto di ripristino della funzionalità senza precedenti. Questo metodo ha origine nell'Antico Oriente, ma oggi non è meno rilevante ed efficace. Il nostro centro impiega specialisti esperti con conoscenza necessaria nell'applicazione dei metodi di riflessologia. Vengono praticati vari ambiti, tra cui l'agopuntura popolare e auricoloterapia. Si sono dimostrati i metodi più efficaci per influenzare il corpo umano, fornendo impatto positivo e ripristinare il pieno funzionamento di organi e sistemi.
Auricoloterapia e i suoi effetti sul corpo
Questo metodo di trattamento e diagnosi si riduce alla stimolazione dei punti di agopuntura situati sul padiglione auricolare utilizzando speciali aghi auricolari. Lo scienziato francese Paul Nogier è riuscito a combinare gli indicatori topografici dell'orecchio umano con il corpo umano con le sue specifiche parti del corpo e gli organi interni. Oltre alla punta degli aghi padiglione auricolare può essere stimolato con la digitopressione.
Trattamento, prevenzione e recupero utilizzando le sanguisughe medicinali
L'hirudoterapia è un metodo di trattamento che risale a centinaia di anni fa ed è efficace nel trattamento di molte malattie, comprese quelle croniche con recidiva congestizia. Gamma di malattie colpite effetto positivo l'irudoterapia è estremamente estesa, compresa l'ipertensione e la tromboflebite, la patologia dermatologica e malattie ginecologiche. Le sanguisughe hanno diversi tipi di effetti sul corpo:
- stimola il ripristino del sangue perduto;
- rafforza il sistema immunitario;
- attiva un effetto riflesso in un punto di contatto biologicamente attivo;
- Quando viene morsa, la secrezione biologica della sanguisuga, che ha elevate proprietà curative, entra nel flusso sanguigno.
Terapia manuale
e il suo significato
Questo tipo il trattamento ha origini antichissime e consiste nell’influenza manuale di un medico sul corpo del paziente. Il trattamento consente di eliminare il dolore durante lo sviluppo di alcuni processi patologici nella colonna vertebrale e nelle articolazioni degli arti. I prerequisiti per l'efficacia di questo metodo sono la struttura anatomica dello scheletro umano e le sue principali funzioni. Vale a dire, sul funzionamento uniforme della placca cartilaginea, delle vertebre, del nucleo polposo e dei muscoli. In determinate circostanze, un tale sistema potrebbe non funzionare correttamente a causa di processi atrofici. In tal caso, la terapia manuale lo farà metodo efficace trattamento terapeutico e riabilitazione del corpo nel suo insieme. La tecnica può essere utilizzata sia in condizioni di degenza, così e come trattamento a casa. Una delle direzioni questo trattamentoè un metodo come osteopatia, in cui il trattamento viene eseguito esclusivamente dalle mani di un medico.
Psicoterapia
e il suo significato in trattamento generale corpo
Una parte importante di ogni trattamento è il recupero. stato psicologico malato. A questo scopo, il centro Inter-Lekar ha selezionato un team di psicologi professionisti in grado di fornire assistenza al massimo livello professionale e liberarsi dallo stress e dai disturbi nervosi. La normalizzazione dello stato psicologico, il pensiero positivo e la percezione del mondo che ci circonda sono le basi senza le quali a volte è difficile ripristinare stato generale salute umana.
Trattamento riabilitativo per neonati e bambini piccoli
Logoterapiaè un metodo che unisce pedagogia e medicina e offre al bambino l'opportunità di liberarsi dei difetti del linguaggio esistenti. Solo un logopedista esperto può insegnare a un bambino a parlare correttamente, il che gli impedirà di sviluppare in futuro molti complessi associati a difetti del linguaggio. La logopedia non solo aiuta a far fronte ai disturbi e alle carenze del linguaggio, ma consente anche di prevenirne l'ulteriore insorgenza. Massaggio infantile e infantile– questa è un’opportunità per un corpo giovane di far fronte all’ipertonicità muscolare, nonché un’opportunità per attivare processi che contribuiscono allo sviluppo complessivo del bambino.
La maggior parte delle misure terapeutiche avviene “alla periferia”, alcune di esse hanno un effetto riflesso stato funzionale sistema nervoso, altri mobilitano capacità compensative (T.V.
Alcune influenze contribuiscono solo ad una migliore adattabilità del sistema motorio alla posizione verticale L. Coller 1985, G. Palmer et al, 1988.
V.P. Lebedev, 1974, OK Senko 1976, K.A. Semenova 1978, 1986 nelle loro opere danno Grande importanza l'origine del tono dagli impulsi emanati dai labirinti.
D. Derm, G. Boun 1964 ritengono che l'attivazione del tono muscolare sia dovuta ad un riflesso, che inizia con l'attivazione dei recettori di stiramento nei muscoli stessi. Ciò significa che a riposo il tono può essere insignificante, ma quando si tenta di eseguire un movimento si nota un forte aumento del tono muscolare.
Ridurre tono aumentato, ipercinesia e stati depressivi, vengono utilizzati vari miorilassanti, sedativi e farmaci psicotropi. K.A. Semenova notò nel 1972 che i miorilassanti riducono il tono sia dei muscoli spastici che dei loro antagonisti: i muscoli ipotonici.
Gli scienziati utilizzano un metodo di agopuntura con l'introduzione di cerebrolisina e lidasi nel lobo dell'orecchio. Questo metodo è descritto da N.Z. Mukhamedzyanov et al. nel 1992. Dal 1986, Osipenko-Skvortsov ha iniettato Cerebrolysin in punti biologicamente attivi. V.G. Bosykh (2002) suggerisce un ampio utilizzo dell'agopuntura.
IN pratica clinica Viene effettuata attivamente la correzione ortopedica e neurochirurgica di posture e atteggiamenti patologici. Nei bambini con diplegia spastica persistono conseguenze persistenti del riflesso tonico labirintico, che portano a contratture, deformità e alla minaccia di lussazione delle articolazioni dell'anca, impedendo lo sviluppo di capacità locomotorie statiche. In tali condizioni, i mezzi di kinesiterapia sono impotenti e diventa necessario ricorrere all'intervento chirurgico nel trattamento della paralisi cerebrale. Secondo E.P. Mezhenina (1966, 1983), E.A. Abalmasova (1983), A.M. Zhuravlev e coautori (1986),
K.A. Sig.ra Halle, R.V. Burro, N. Thompson (1992), trattamento chirurgico utilizzata principalmente per le forme spastiche di paralisi cerebrale, talvolta per le forme miste spastico-ipercinetica e spastico-atassica. Secondo K.A. Semenova (1999) nelle articolazioni dell'anca, sono state osservate contratture in flessione nel 96,5% dei bambini con diplegia spastica, meno spesso in articolazioni del ginocchio-18,8%, ma nelle articolazioni della caviglia erano presenti condizioni patologiche persistenti come equinovaro - 44,7%, equinovalgo - 40,4% o piede calcaneare -11,8%. Contratture dentro articolazioni della spalla, più spesso flessione-adduttore, sono stati notati nel 42,4% dei casi, nelle articolazioni delle dita - 27,1%, in articolazioni del gomito nel 63,5% e nel polso - 80,0%. Dai dati presentati risulta che sono proprio tali violazioni delle funzioni motorie a determinare il grado di immobilità di questi pazienti.
Le opinioni divergono riguardo all’età dei pazienti alla quale dovrebbero essere eseguiti gli interventi chirurgici. F. Craid (1967), S. Feldkamp (1983) sostengono l'intervento precoce, poiché porterà a postura corretta bambino e contribuirà ad un efficace recupero funzionale. Ricerca di R. Beals (1976), A.P. Kutuzova (1981), H.A. Ukhmanova (1985) mostrano che dopo le operazioni eseguite in gioventù, si verificano spesso ricadute o si formano altre deformità grossolane a causa dell'attività tonica riflessa pronunciata, complicazioni dovute all'immobilizzazione prolungata. Riassumendo le opinioni della maggior parte dei ricercatori, si giunge alla conclusione che l'intervento chirurgico è inappropriato prima degli 8-10 anni.
Le principali tipologie interventi chirurgici sugli arti superiori comprende:
a) con contrattura in flessione dell'articolazione del gomito - allungamento del tendine del muscolo bicipite brachiale;
b) per contrattura flesso-adduzione e intrarotatoria della spalla - allungamento dei tendini del grande pettorale, grande rotondo, muscoli latissimus, osteotomia sottocapitata derotazionale dell'omero;
c) per contrattura del pronatore dell'avambraccio - tenotomia o chirurgia plastica del pronatore rotondo e quadrato - intervento di Tuby e Denihi, trapianto del tendine flessore ulnare del carpo al terzo distale raggio- Operazione Steindler-Green e molte altre.
Sull'arto inferiore l'intervento chirurgico è finalizzato a correggere la forma del piede. In caso di flessione plantare persistente del piede, l'allungamento a Z del tendine di Achille è il più razionale.
K. Barry (1979) notò che quando predomina il tono flessore è necessario correggere la posizione patologica dei piedi metodi funzionali. Per correggere posture scorrette e aumentare la stabilità degli arti si eseguono interventi sulle ossa e sulle articolazioni. Per il piede equinovaro e il piede planalgo viene utilizzato il metodo dell'artrodesi di A.N. Crawford, K Kucharzyk, B.R. Roy (1990), G.M. Nakano (1989), G.G. Guttmann (1990). Con la diplegia spastica c'è una mancanza di coordinazione dei muscoli del tronco e arti inferioriè compensato da una postura patologica con flessione delle anche, delle ginocchia e del busto. In questa posa, il centro di gravità della parte superiore del corpo è proiettato sulla superficie di appoggio dei piedi; una condizione necessaria trattenendo il busto posizione verticale. Ma a volte queste compensazioni non sono sufficienti, per cui il bambino non è in grado di sedersi, alzarsi o camminare autonomamente. I peggiori risultati dopo gli interventi chirurgici per questa forma di paralisi cerebrale sono stati notati da V. Etnire, C.S. Camera (1993). V.G. Bosykh, B.B. Martyanov, A.A. Agunov, A.V. Vinogradov (2002) ha notato un aumento della spasticità del 7% entro 21-25 giorni all'inizio periodo postoperatorio. Dravaric D.M., Feldkampm M, Denke R (1989) si esprimono a favore della tenotomia per la paralisi cerebrale.
Bouchard S., (1991) - eliminazione delle contratture adduttive e intrarotatorie nelle articolazioni dell'anca.
I metodi di neurochirurgia funzionale utilizzati nel trattamento delle forme spastiche di paralisi cerebrale includono la rizotomia dorsale selettiva, la stimolazione elettrica epidurale cronica del midollo spinale, la somministrazione intratecale cronica di baclofene, la denervazione selettiva, ecc. La rizotomia dorsale selettiva è stata sviluppata da Peacock W.G. nel 1982. Il metodo si basa sull'interruzione dell'arco del riflesso da stiramento spegnendo il collegamento afferente, separandolo radici dorsali L2-S1 in gruppi fascicolari a livello della cauda equina. In questa operazione viene utilizzata l'elettroneuromiografia intraoperatoria con ago secondo il metodo di Fasanoetal (1976), Park T.S. et al. (1993).
Uno di metodi promettenti Attualmente viene utilizzata la stimolazione elettrica epidurale cronica del midollo spinale. Waltz G.M., Andersen W.H. (1975). A livello dell’ingrossamento lombare del midollo spinale si trovano strutture interneuronali, “generatori spinali di locomozione”, che forniscono un’attività muscolare coordinata, che vengono stimolate (Braun (1911, 1913), Serington (1910), M.L. Schick (1976), K.V. Baev (1981), Yu.T. Shpakova (1995), V.S.
Degno di attenzione, secondo Penn, Kroin (1987), Penn et. al. (1989) e viene utilizzata attivamente la somministrazione intratecale cronica di baclofene. Essendo un derivato del GABA, il baclofene sopprime il rilascio presinaptico del trasmettitore eccitatorio da parte dei terminali delle fibre afferenti primarie. Viene somministrato nello spazio intratecale utilizzando un sistema di infusione, comprendente una pompa e un catetere. La pompa è programmata per infondere continuamente il farmaco direttamente nel liquido cerebrospinale, che somministra
un vantaggio innegabile. Tuttavia questa tecnicaè costoso perché Richiede la ricarica della pompa ogni 3 mesi.
Va notato che i metodi neurochirurgici non influenzano le deformità fisse degli arti. Secondo Xu L. et.al. (1993) il miglioramento funzionale è stato superiore all’80%.
Ipercinetico forma di paralisi cerebraleè uno dei più forme resistenti A trattamento conservativo. La dinamica positiva visibile può esser annotata dopo operazioni stereotassiche. Sono state sviluppate opzioni e combinazioni: talamotomia estesa con ulteriore distruzione del nucleo talamico centrale e dei nuclei ventro-caudali; modifica della talamotomia sagittale, che comporta la distruzione dell'intero nucleo sul piano sagittale (R. Heimburger 1965, G. Cooper et. al. 1973, L.N. Nesterova 1976, E.I. Kandelya 1981); talamodentitomia combinata (G.S. Cooper et. al. 1977, R.M. Davis, G.V. Gesink 1979); stimolazione cronica corteccia cerebellare (L.A. Whittaker 1980, R.D. Perm, M. Etzel 1982). Allo stesso tempo, gli scienziati hanno concluso che questi metodi non sono molto efficaci. Quindi I.E. Kandel (1981) notò l’efficacia nel periodo immediato dopo l’intervento solo nel 50% dei casi, inoltre affermò: “…tra molte decine di pazienti che non erano in grado di camminare prima dell’intervento, distruzione stereotassica dei nuclei sottocorticali, ho non ho osservato nessuno che, dopo l'operazione, se ne sia andato autonomamente."
I metodi neurochirurgici vengono utilizzati, di regola, nei bambini di età superiore a 8 anni (Jankovik J.K. 1994). Nonostante le capacità migliorate del collegamento centrale anello riflesso, è difficile creare nuovi meccanismi per la regolazione delle funzioni motorie, che si sviluppano naturalmente nei primi anni.
Quando si abilitano i pazienti con paralisi cerebrale, vengono utilizzati metodi di terapia fisica. SIG. Mogendovich presenta disposizioni sui riflessi visceromotori come base degli effetti terapeutici durante il trattamento
educazione fisica. L’essenza di queste idee si riduce al fatto che gli impulsi propriocettivi che sorgono quando il paziente esegue esercizi fisici in modo indipendente o i movimenti mirati del paziente eseguiti dall’istruttore provocano riflessi viscero-motori di varia complessità. In questo caso, l'elemento principale della regolazione dei riflessi è l'apparato neuroumorale, che implementa gli effetti riflessi sulla sfera autonoma del corpo, nonché l'impatto sulla propriocezione, garantendo l'attività tonica funzionale del cervello e, di conseguenza, lo stato di i suoi meccanismi regolatori.
LORO. Sechenov indicò nel 1905 che per attuare attività cerebraleè richiesto un certo minimo di irritazione ambiente esterno. Notando in particolare il ruolo dell'azione muscolare attraverso la quale l'organismo sofferente entra in contatto con il mondo esterno, egli ha invece sottolineato il significato regolatore della sensibilità muscolare: “L'andatura di una persona è turbata in modo incomparabilmente maggiore dalla perdita della sensibilità muscolare, più scura , raggiungendo a malapena la coscienza, che dalla paralisi delle sensazioni tangibili." Nel 1906 C. Sherrington formulò il concetto del ruolo guida della ricezione muscolare nel sistema di regolazione motoria. Nel 1911 N.I. Krasnogorsky ha stabilito la composizione afferente della corteccia motoria, che è l'area di ricezione di tutti i segnali propriocettivi, i cui percorsi nel sistema nervoso centrale sono stati determinati da studi morfologici. La connessione tra gli impulsi propriocettivi e le varie parti del sistema nervoso centrale si manifesta in modo particolarmente chiaro in connessione con l'istituzione dell'importante ruolo della formazione reticolare come una sorta di collettore e distributore di flussi afferenti attivanti in varie strutture cerebrali.
Nel trattamento riabilitativo dei bambini affetti da paralisi cerebrale, il massaggio S.A. è ampiamente utilizzato. Bortfeld (1956, 1962), M.N.
Goncharova (1961,1962), A.E. Sternhertz (1989). Gli autori sottolineano che il massaggio consente il ripristino della funzione motoria. R.B. Bezarbekova et al. (1978), U.M. Lyubashevskaya et al. (1978), S. Levitt (1977), N. Knupfer et F. Rathke (1986) hanno confermato questo punto di vista. Secondo K.A. Semenova (1988), K. Bobathet V. Bobath (1983), quando si utilizzano tecniche di massaggio attivo, si verifica l'attivazione dei processi trofici e una maggiore privazione dell'afferenza patologica. Tranne massaggio segmentale, che agisce di riflesso attraverso le zone di Zakharyin-Ged, tecniche di massaggio classiche, A.M. Tyurin (1986), N.N. Belaya (1981), oltre ai metodi generalmente accettati, utilizza il massaggio rilassante volto a ridurre il tono muscolare nei singoli gruppi spasmodici e a rafforzare i gruppi muscolari indeboliti dal tono ipotonico, stimolati dal massaggio (A.D. Burychkova 1978, T.G. Shamarin 1989, N Philhs 1969) .
Dovremmo essere d'accordo con l'opinione degli autori che la stessa tecnica, a seconda dell'intensità dell'impatto, può causare un aumento del tono muscolare e del rilassamento muscolare e, quindi, la necessità di dosare in modo molto accurato l'intensità dell'impatto (A.F. Koptelin 1969, I.M. Makhmudova 1978, N.E. Molskaya 1967, S.S. Severinov 1970). Nel 1989 l'A.E. Shterengerts ha espresso l'opinione che l'efficacia della digitopressione dipende in larga misura dalle qualifiche del massaggiatore. Kolesnikov O.V. (1990) hanno concluso che, nonostante l'opinione generalmente accettata sull'efficacia dei vari tipi di massaggio nel trattamento riabilitativo dei pazienti con paralisi cerebrale, non esiste una chiara comprensione dei meccanismi d'azione di queste tecniche nella paralisi cerebrale. Secondo gli autori stranieri Koman-La, Mooney S.F-3rd (1996). e dentro l'anno scorso abbiamo Spivak, E.N. Afanasyev (2002) utilizza l'anatassina botulinica (Botox) per correggere il tono spastico. Il botox blocca la trasmissione neuromuscolare nei muscoli striati inibendo il rilascio di acetilcolina
terminazioni presinaptiche. Di conseguenza, si verifica una denervazione chimica reversibile e debolezza dei muscoli iniettati. Arens L.S., Goldschmidt R.B. scrivono sull'efficacia della somministrazione intramuscolare del tossoide botulinico. 1997, Zelnik N., Giladi N., Goikhman L., Keren G., Moris R., Honigman S. 1998.
Metodo fisioterapico di correzione dei disturbi del movimento utilizzando il metodo biologico feedback sui dispositivi “Miton”, “Myosimulator”, “Bio-Bitman”, “Elita” sono descritti nei loro lavori da Chernikova A.L., Nerasova E.M., 1988. Tetrash V.V., Smetankin A.A., Bekshaev S.S. 1988; Pinchuk D.Yu., Mikhalenok E.L., O.V. Bogdanov, V.M. Shaytor 1989, Binder S.A., Moll C.W., S.L. Lupo 1981, W. Petterson, K. Nelson, L. Watson 1993; ID. Moreland, DS Coudrey, S.R. Scholes 1998. La questione della stabilità dell'ottenuto risultati clinici rimane anche controverso. I disturbi muscolari degli arti inferiori sono più curabili e richiedono meno sedute rispetto ai disturbi degli arti superiori (Moreland I.D. 1998, Fuoso A.R. 1998, Basmagian S.V. 1983., Bogdanov O.B., Pinchuk D.Yu., Chernina H.C. 1987).
Le sessioni di allenamento mirate ad aumentare il tono muscolare hanno più successo delle sessioni mirate a ridurre il tono spastico. Basmagian G.V. sono unanimi in questa osservazione. 1982, Lupo S.L. 1979, 1987, Schleehaken R.E. 1993, Thompson MA 1998. Balneoterapia, terapia del calore, fanghi, elettroforesi con farmaci, stimolazione elettrica di muscoli e nervi, elettrosonno, magnetoterapia, terapia con ultrasuoni sono stati proposti da A.E. Shterengerts, I.V. Galina 1977, E.V. Shukhova 1979, N.G. Krivobokova et al. 1983, G.I. Belova, K.A. Semenova et al. 1985. Inoltre, le correnti modulate sinusoidalmente vengono utilizzate nel trattamento della paralisi cerebrale. L'elettroforesi con adrenalina colpisce la parte periferica dell'analizzatore cinestetico, secondo I.M. Mishina. (1968), porta alla normalizzazione della sfera motoria. O.V.
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Stepanchenko (1990) applica correnti modulate sinusoidalmente agli antagonisti indeboliti in combinazione con il metodo dell'ipotermia locale artificiale dei sinergisti spasmodici. Secondo l'autore, privando il caotico flusso propriocettivo ascendente, si provoca ipotermia, influenzando apparato muscolo-legamentoso, contribuisce alla formazione di un'adeguata ristrutturazione funzionale a vari livelli dell'analizzatore motorio.
Molti scienziati suggeriscono di seguire la strada per accelerare lo sviluppo delle competenze normative, oltre a recuperare ciò che è andato perduto. La difficoltà di eliminare le funzioni già automatizzate e gli attacchi distonici è dovuta al completamento della formazione di un sistema funzionale sviluppato in modo anomalo, responsabile dello sviluppo di automatismi patologici. In caso di alterato sviluppo motorio si effettua la semplice stimolazione propriocettiva mediante massaggio scleromerico, miomerico, esercizi terapeutici, camminata verticale simulata con appoggio in vita e gattonamento, effettuata da un team composto da un medico, un massaggiatore e una madre (T.N. Osipenko, 1997).
Viene utilizzato il complesso K.A. Semenova (2002), che include andature simulate, gattonando con la tuta Adele (Gravistat modernizzato), utilizzando una palla e altri mezzi riparatori in combinazione con massaggi e procedure fisioterapeutiche.
L'Istituto per i problemi di riabilitazione medica ha proposto nel 2002 un complesso che comprende la correzione biomeccanica della colonna vertebrale, la mobilizzazione delle articolazioni, un sistema di massaggio, la riflessologia e l'apiterapia.
arti), tecniche di puntura articolare, blocchi, massaggio sottovuoto, nonché agopuntura, elettroforesi.
I. A. Skvortsov (2002) utilizza l'ippoterapia nel trattamento: prevede di cavalcare un cavallo per 20-30 minuti 2-3 volte a settimana. In Georgia N.I. Ionatashvili, D.M. Tsverava (2002) suggerisce la giusta terapia per lo sviluppo delle capacità motorie nella paralisi cerebrale. Ha lo scopo di padroneggiare l'equitazione, ottenendo al tempo stesso la sincronizzazione dei movimenti del paziente con i movimenti del cavallo. La durata del corso è di 40-60 procedure 3-5 volte a settimana per 3-5 minuti.
Pertanto, vediamo che esistono molti metodi di riparazione trattamento della paralisi cerebrale, compresi quelli complessi, ma l'efficacia della maggior parte di essi è insufficiente. Dei metodi elencati, solo lo scopo del massaggio non può essere affrontato in modo patogeneticamente giustificato e differenziato.
La significativa prevalenza di malattie e infortuni, la complessità e la persistenza delle disfunzioni, accompagnate dalla perdita prolungata e spesso permanente della capacità lavorativa, collocano il problema della riabilitazione medica dei pazienti tra i più importanti problemi medici e socio-sanitari.
Lo sviluppo a lungo termine dei problemi riabilitativi per varie patologie da parte degli autori ha permesso loro di presentare le loro idee sul trattamento riparativo, giustificare la necessità di misure riabilitative complete volte a stimolare i processi riparativi e rigenerativi, rafforzare i meccanismi compensatori e anche proporre nuovi approcci tecnologici al restauro trattamento di pazienti con varie lesioni e malattie .
Sulla base di moderni concetti fisiologici e clinici, abbiamo creato base teorica l'educazione fisica terapeutica, gli esercizi fisici sono sistematizzati e vengono determinate le disposizioni metodologiche per il loro utilizzo. Pertanto, sono stati creati i prerequisiti necessari per lo sviluppo metodologico di questioni specifiche nel campo dell'applicazione pratica dei mezzi di terapia fisica (esercizi fisici, massaggi, terapia occupazionale, ecc.). Tutto ciò nel suo insieme ha contribuito alla formazione della scuola domestica di fisioterapia.
La moderna terapia fisica ha solide basi cliniche e fisiologiche e continua a svilupparsi. Come risultato di numerosi esperimenti e test clinici e le osservazioni mostrate alta efficienza metodo di terapia fisica per varie malattie e lesioni, le indicazioni per l'uso di vari mezzi di terapia fisica sono state notevolmente ampliate, i loro meccanismi sono stati identificati effetto terapeutico su varie funzioni di organi e sistemi del corpo. La base dell'effetto positivo ottenuto dall'uso della terapia fisica è il processo di allenamento dosato, che porta ad un aumento delle capacità funzionali dell'intero organismo e dei suoi singoli sistemi e organi.
Il manuale che portiamo alla vostra attenzione è stato realizzato dai maggiori esperti che operano nel settore trattamento riabilitativo persone malate e disabili. Nello scrivere questo libro, ci siamo sforzati di presentare una presentazione sistematica di idee moderne sul ruolo della terapia fisica nella complessa terapia di malattie e lesioni. Le fonti letterarie e Internet sono state ampiamente utilizzate, mentre siamo stati guidati dalle ultime pubblicazioni su queste sezioni in ambito domestico e letteratura straniera e la mia esperienza nell'osservazione dei pazienti. Il libro vuole essere una guida per aiutare il medico a determinare l'algoritmo per le azioni diagnostiche, fornire l'opportunità di presentare i meccanismi patogenetici alla base della malattia e, sulla base di ciò, prescrivere misure terapeutiche razionali utilizzando la terapia fisica.
I primi capitoli rivelano le caratteristiche dell'uso della terapia fisica nella clinica delle malattie interne. Inviato metodi di cultura fisica terapeutica (terapia fisica) sono originali e testati su un numero significativo di pazienti, alcuni di essi sono protetti da certificati e brevetti di copyright.
Nel capitolo dedicato a metodi di terapia fisica , utilizzato per le malattie del sistema nervoso, fornisce le informazioni necessarie sulla struttura del sistema vascolare del cervello e sui modelli di circolazione cerebrale, sui meccanismi della sua autoregolazione. Le problematiche del trattamento riabilitativo e della prevenzione sono presentate in dettaglio, viene evidenziata la sezione del lavoro interdisciplinare squadra medica nel reparto neurologico.
Per la prima volta, l'inclusione di mezzi di terapia fisica nel trattamento dei pazienti dopo malattie infettive. Vengono forniti i principi di base della riabilitazione di questi pazienti.
I capitoli dedicati alle malattie e alle lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico forniscono specifiche tecniche di terapia fisica, i meccanismi vengono rivelati azione benefica vari mezzi di terapia fisica per infortuni e malattie.
Tentativo di generalizzazione iniziale, attualmente possibile, della letteratura e dell'esperienza clinica accumulata dagli autori e di fondatezza scientifica dei metodi di trattamento dei pazienti mediante terapia fisica, siamo consapevoli degli inevitabili costi, delle imprecisioni e talvolta della soggettività. Da qui la struttura di questa pubblicazione, che a volte si avvicina al tipo di un manuale, a volte si avvicina alla monografia.
Metodi di trattamento restaurativo presentati in questo manuale mediante terapia fisica si sono formati sulla base delle osservazioni fatte insieme agli studenti (alcuni dei quali sono stati coinvolti come coautori), della comunicazione con i colleghi nelle specialità correlate.
Esprimo la mia sincera gratitudine a tutti gli specialisti che sono stati direttamente coinvolti nella preparazione di questo manuale.
Scienziato onorato della Federazione Russa,
Il professor V.A.Epifanov
Dipartimento Educazione dell'Amministrazione comune
"Distretto di Ust-Ilimsky"
Comunale Istituto d'Istruzione
"Scuola media ferroviaria n. 2"
Istituto scolastico municipale "Scuola secondaria Zheleznodorozhnaya n. 2"
Sviluppo metodologico:
Preparato da:
Insegnante di educazione fisica
IO categoria di qualificazione
Korotkov Vladimir Anatolievich
Metodi di trattamento riabilitativo per le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.
L'utilizzo di metodi di trattamento riparativo e riabilitazione dei pazienti si basa sui seguenti principi fondamentali:
Prima della procedura di terapia fisica, il massimo rilassamento dei muscoli spasmati si ottiene attraverso il massaggio;
I riflessi tonici sono soppressi;
Viene effettuato il rilassamento contratture muscolari nelle articolazioni degli arti;
Allenamento dell'equilibrio e correzione dell'andatura;
Educazione alla funzione manipolativa delle mani e alla motricità fine.
Fisioterapia
I principi generali della terapia fisica sono:
Regolarità, sistematicità e continuità dell'uso degli esercizi terapeutici;
rigorosa individualizzazione esercizi di fisioterapia in base allo stadio della malattia, alla sua gravità, all'età del bambino, al suo sviluppo mentale;
Un aumento graduale e rigorosamente dosato dell’attività fisica.
Gli obiettivi principali della terapia fisica sono:
Normalizzazione del tono muscolare, riduzione della spasticità muscolare;
Maggiore mobilità delle articolazioni;
Correzione di posture e impostazioni viziose del sistema muscolo-scheletrico;
Correzione della postura, allenamento della forza e resistenza dei muscoli del tronco, formazione delle curve fisiologiche della colonna vertebrale;
Migliorare la coordinazione occhio-mano, l'equilibrio, allenare il sistema vestibolare;
Sviluppo di abilità nel stabilizzare la posizione del corpo, gattonare, sedersi, camminare;
Sviluppo della funzione della mano e dell'attività manipolativa degli oggetti;
Espansione dell'attività motoria e dell'attività cognitiva.
Il processo terapeutico e pedagogico si avvale di lezioni individuali, esercizi igienici mattutini, passeggiate, giochi, ecc. Esercizio fisico mirato a normalizzare il tono muscolare, ottimizzare il movimento delle articolazioni, l'educazione postura corretta, migliorando l'attività coordinata di analisi dei sistemi, migliorando la mobilità generale e il coordinamento dei movimenti e sviluppando capacità di auto-cura.
Esercizi ginnici. Gli esercizi ginnici sono il mezzo principale della cultura fisica terapeutica. Vengono utilizzati materiali di sviluppo generali esercizi ginnici ed esercizi speciali, che consistono in combinazioni appositamente selezionate di vari movimenti che soddisfano compiti specifici.
La principale difficoltà nell'esecuzione degli esercizi è che ogni bambino ha capacità motorie individuali, che è importante considerare quando si sceglie il tipo di esercizio. Ai pazienti con paralisi cerebrale dovrebbe essere data la possibilità di riposare più spesso; la durata e la frequenza del riposo dovrebbero essere variate, monitorando il grado di resistenza durante l'esecuzione degli esercizi.
Anche l’ordine e il grado di difficoltà degli esercizi sono importanti. Gli esercizi con un graduale aumento del grado di difficoltà offrono l'opportunità di scegliere movimenti che corrispondono alla forza e alle capacità motorie del bambino.
Per ridurre la spasticità vengono prescritti esercizi mirati a rilassare i muscoli, nonché esercizi quotidiani di stretching per i muscoli spastici. Lo stretching muscolare dosato consente di ridurre il tono muscolare per diverse ore e di aumentare l'ampiezza di movimento nell'articolazione corrispondente. Il meccanismo d'azione degli esercizi di stretching può essere associato a cambiamenti nelle proprietà meccaniche del sistema muscolo-tendine.
Esercizi per aumentare la forza muscolare. Sono utilizzati per colpire i gruppi muscolari indeboliti. Con grave atonia, vengono eseguiti esercizi per ridurre al minimo la tensione muscolare attiva. Quando compaiono le contrazioni muscolari, il bambino impara a dosare la tensione e il rilassamento muscolare, differenziando il grado di sforzo.
In caso di grave atonia muscolare, sono ampiamente utilizzate condizioni per facilitare il lavoro muscolare, ad esempio riducendo la forza di attrito su una superficie scivolosa, scivolando su una pista a rulli, utilizzando una piattaforma su ruote, ecc.; riduzione del peso di un arto o di un corpo in acqua, su sistemi di sospensione.
Durante l'allenamento, il carico aumenta gradualmente man mano che viene ripristinata la forza muscolare. Ciò si ottiene modificando la lunghezza della leva, l'ampiezza dei movimenti, la frequenza delle ripetizioni, il tempo, la velocità, cambiando le posizioni di partenza, aumentando l'attrito, il peso, ecc.
Esercizi per ridurre l'aumento del tono muscolare. Vengono utilizzati esercizi passivi (rilassamento) e attivi. Gli esercizi di rilassamento iniziano con un arto sano, creando una sensazione del suo stato rilassato. Al paziente viene quindi insegnato a rilassare i muscoli dell'arto interessato. Gli esercizi attivi sono implementati nella tensione diretta dei muscoli degli antagonisti dei muscoli spastici.
È necessario scegliere l'opzione migliore per normalizzare il tono muscolare, tenendo conto condizione clinica e gravità della malattia. Devono essere svolte attività per educare determinati movimenti attivi.
1) Posizione fetale. Le braccia del bambino sono piegate, piegate sul petto, le gambe piegate, le ginocchia premute sullo stomaco, la testa sul petto, il corpo piegato. Vengono eseguiti movimenti oscillanti direzioni diverse. La tecnica può essere ripetuta più volte.
2) Agitazione. Si afferra la gamba o il braccio del bambino sotto l'articolazione in cui è presente la contrattura e si agita la parte distale, aumentando gradualmente l'ampiezza e la velocità. Per rilassare l'intero arto agitare le parti distali (mano, piede).
3) Stimolante digitopressione angoli delle scapole con le spalle rilassate.
4) Torcere la punta delle dita delle mani.
5) Utilizzando una palla large fit (diametro 75-90 cm), cullare il bambino adagiato a pancia in giù sulla palla in diverse direzioni.
8) Normalizzazione del riflesso di stiramento (fissando i muscoli spasmodici in uno stato di allungamento). A questo scopo, vengono utilizzati dispositivi ortopedici di vari modelli e altri dispositivi per fissare il corpo del bambino in una determinata posizione.
Esercizi per aumentare la mobilità articolare. A questo scopo vengono utilizzati esercizi attivi, passivi e attivo-passivi, che iniziano in condizioni di luce, con un'ampiezza che non provoca dolore.
Esercizi di coordinazione. Si tratta di vari movimenti per la precisione e la destrezza, per l'equilibrio, per stare in piedi e quando si cammina su una superficie piana (tappetino in schiuma, corda, binario, ecc.), per le capacità motorie della mano (agganciare e slacciare bottoni, bottoni automatici, cerniere, piegare immagini da un mosaico, intrecciate, riorganizzate piccoli oggetti a velocità diverse).
Esercizi per sviluppare la sensibilità articolare-muscolare . Per fare ciò, utilizzare pesi diversi per gli arti, camminando su materiali di diversa durezza ed elasticità (gommapiuma, sabbia, ciottoli, percorsi massaggianti, ecc.).
Esempi di esercizi fisici.
Esercizi con i pesi.
1. Flessione dell'anca. I.P. - seduto su una sedia con un carico (0,5-0,75 - 1,0-1,5 kg) fissato attorno alla gamba nel terzo inferiore della gamba (0,5-0,75 - 1,0-1,5 kg) a seconda delle capacità fisiche del bambino. Sollevare una gamba piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio (il più in alto possibile). L'altra gamba rimane immobile. Mantieni questa posizione per un massimo di due minuti, quindi abbassa lentamente la gamba nella posizione iniziale. Stessi movimenti con l'altra gamba. L'esercizio viene eseguito a ritmo lento da cinque a sei volte.
2. Movimenti rotatori dentro articolazione dell'anca. I.P. - seduto su una sedia con un peso fissato intorno alle caviglie. Alzando la gamba, ruota la coscia verso l'interno mentre muovi il piede lateralmente il più lontano possibile. L'esercizio viene eseguito a ritmo lento da cinque a sei volte. Lo stesso vale per la rotazione esterna dell'anca.
3. Trazione dei tendini della regione poplitea. I.P. - seduto su una sedia con un peso attaccato al terzo inferiore della gamba. Eseguire l'estensione completa dell'articolazione del ginocchio. Mantieni questa posizione per un massimo di 1 minuto. Quindi abbassa lentamente e solleva la gamba cinque o sei volte a un ritmo lento.
4. Esercizio per rafforzare i muscoli anteriori della coscia. I.P. – seduto con le gambe tese, sforzare i muscoli della parte anteriore della coscia. Mantieni questa posizione per un massimo di 1 minuto. Quindi abbassa lentamente la gamba e ripeti l'esercizio con l'altra gamba.
5. Rafforzare i muscoli anteriori della coscia. I.P. – da seduti, posizionare un cuscino sotto i piedi nella zona della fossa poplitea e fissare il peso attorno alle caviglie. Raddrizza lentamente la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio, mantieni questa posizione per 1 minuto e abbassa lentamente la gamba nella posizione di partenza. Ripeti con l'altra gamba.
7. Rafforzare i muscoli abduttori dell'anca. I.P. - sdraiato su un fianco. Intorno alle gambe caviglia fissare il carico. Solleva lentamente la parte superiore della gamba in posizione diritta. Quando si esegue l'esercizio, la gamba non deve spostarsi in avanti. Riporta lentamente la gamba in I.P.
8. Esercizio di allungamento dei tendini del ginocchio. I.P. - sdraiato sulla pancia con un carico attorno alla gamba sopra l'articolazione della caviglia. Solleva la gamba tesa sopra la superficie. Mantieni questa posizione per 3-5 secondi, quindi abbassa lentamente la gamba. Esegui da cinque a sei volte. Ripeti con l'altra gamba.
9. Rilassamento dei tendini e dei muscoli della cintura pelvica. I.P. - sdraiato a pancia in giù. Fissare il peso attorno alla gamba sopra l'articolazione della caviglia. Piega la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio, solleva la coscia dal pavimento. Mantieni questa posizione per un massimo di 1 minuto. Abbassa lentamente la gamba. Ripeti l'esercizio con l'altra gamba.
10. Flessione dell'articolazione del ginocchio. I.P. - sdraiato a pancia in giù con un carico attorno alla caviglia. Piega lentamente il ginocchio, mantieni la posizione per 1 minuto, quindi torna lentamente alla posizione di partenza. Esegui 5-6 volte.
Esercizi per allenare la funzione di sostegno delle braccia.
1. I.P. – in piedi di fronte al muro, leggermente in ritirata da esso, le mani all'altezza delle spalle. Piegare le braccia all'altezza delle articolazioni con appoggio al muro, mantenendo il busto dritto.
2. I.P. – in piedi a quattro zampe. Strisciare.
3. I.P. – in piedi a quattro zampe, una palla di grande diametro sotto il petto. Appoggiarsi sulla superficie di una grande palla.
4. I.P. – sdraiato a pancia in giù su una fit ball. Rotolando in avanti sulla palla.
5. I.P. – sdraiato a pancia in giù su una palla in forma, appoggia le mani sul pavimento. Flessione ed estensione delle articolazioni del gomito, l'esercizio viene eseguito con l'aiuto, quindi in modo indipendente.
6. I.P. – in ginocchio. Imitazione di cadere in avanti appoggiandosi alle braccia tese.
Esercizi per allenare l'equilibrio.
1. I.P. – in piedi, mani sulla cintura. Mettiti in punta di piedi e mantieni la posizione per 10-15 secondi.
2. I.P. - lo stesso. Stare su una gamba e mantenere l'equilibrio per cinque secondi.
3. I.P. – in piedi, braccia lungo i fianchi all'altezza delle spalle. Camminare lungo due linee segnate sul pavimento.
4. I.P. – in piedi, mani sulla cintura. Camminare lungo due linee segnate sul pavimento.
5. I.P. – in piedi, mani sulla cintura. Camminare sulle impronte dipinte sul pavimento.
6. I.P. – in ginocchio, braccia lungo il corpo. Sollevati leggermente e siediti sui talloni.
7. I.P. – in piedi a quattro zampe. Alza le braccia e le gambe con lo stesso nome una per una.
8. I.P. - lo stesso. Alzare alternativamente le braccia e le gambe opposte.
9. I.P. – seduto sul pavimento senza appoggio sulle mani. Alza la gamba e mantieni l'equilibrio.
10. I.P. - lo stesso. Allunga le braccia in avanti e spostale lateralmente, mantenendo l'equilibrio.
Esercizi per rafforzare i muscoli del tronco, muscoli cintura scapolare, muscoli estensori dell'anca.
1. I.P. - sdraiato a pancia in giù su un tappetino da ginnastica, le braccia tese in avanti. Alzare alternativamente le braccia tese; alzando entrambe le mani; mani nella "serratura" sulla parte posteriore della testa - piegarsi all'indietro; nelle mani di un bastone da ginnastica, posizionando il bastone dietro la testa; piegando alternativamente le gambe alle articolazioni del ginocchio; piegare entrambe le gambe alle articolazioni del ginocchio; incrociando le gambe.
2. Esercizio "Figa". I.P. - in ginocchio, appoggiato sulle braccia tese. Flessione ed estensione della colonna vertebrale regione toracica con abbassamento e sollevamento simultaneo della testa.
3. Esercizio "Rondine". I.P. – in piedi a quattro zampe, con le braccia tese. Estendere alternativamente le gambe all'altezza delle articolazioni dell'anca.
4. Gira dallo stomaco - di lato - alla schiena e alla schiena, braccia e gambe dritte.
5. I.P. - sdraiato sulla schiena, gambe dritte, braccia lungo il corpo. Alzare alternativamente le gambe dritte di 15 - 20 cm; rapire alternativamente le gambe tese di lato mentre si è sospesi; piegando le gambe alle articolazioni del ginocchio.
6. Esercizio “Vanka-alzati”. I.P. – sedersi con le ginocchia piegate il più possibile e tenerle con le mani. Roll indietro e ritorna alla posizione di partenza senza usare le mani.
7. I.P. – sedersi con le ginocchia piegate il più possibile e tenerle con le mani. Imitando i movimenti della camminata, prima sforza le gambe il più possibile, quindi ritorna alla posizione di partenza.
8. I.P. – seduto, appoggiandosi sulle braccia tese da dietro. Salva posizione seduta mentre applaude sotto i piedi.
9. I.P. – seduto, appoggiato sulle braccia tese dietro di te. Cerca di mantenere una posizione seduta e di prendere la palla.
10. I.P. – seduto sul pavimento, piegato in avanti e di lato con le gambe dritte.
11. I.P. – sdraiato sulla schiena con le gambe piegate ad angolo retto, appoggiato su tutto il piede, allargando le ginocchia.
12. I.P. – sdraiato sulla schiena, sposta il piede di una gamba dal piede al ginocchio dell'altra gamba.
Esercizi per la respirazione e l'articolazione dei muscoli .
1. Spegnere una, due, ecc. candele poste in fila.
2. Fai una smorfia davanti allo specchio.
3. Soffiare bolle di sapone.
4. Soffia su navi di carta che galleggiano in una bacinella.
5. Soffia sul pennacchio.
Esercizi per camminare in autonomia.
Posizione corretta“in piedi” – gambe dritte, braccia sollevate e leggermente indietro, colonna vertebrale in una posizione di leggera iperestensione.
1. Camminare lateralmente con gradini laterali.
2. Attraversare un ostacolo sul pavimento.
3. Eseguire movimenti di passo all'interno delle “tracce” disegnate. Man mano che la stabilità migliora, la dimensione delle “impronte” diminuisce.
4. Camminare all'indietro con le gambe dritte.
Esercizi per allenare la funzione del braccio e della mano.
Si deve seguire la sequenza: movimenti con tutta la mano – movimenti con la mano – movimenti separatamente con le dita – una combinazione di movimenti – movimenti di coordinazione (con con gli occhi aperti, con gli occhi chiusi).
I.P. - seduto su una sedia, piedi sul pavimento o su un supporto.
1. Oscilla le braccia in avanti, in alto, di lato.
2. Collegamento consecutivo delle dita con successiva separazione.
3. Movimenti combinati delle articolazioni della spalla, del gomito e del polso.
4. GiochiCon piccoli oggetti.
