Malattie mentali dell'anziano e dell'età senile. Le malattie mentali in età avanzata

Disturbi depressivi in età avanzata

In tarda età, il tipo più comune di disturbo è rappresentato dagli stati depressivi. L'essenza della depressione è la predominanza emozioni negative(tristezza, malinconia, tristezza, ansia), che determinano il background emotivo dell'umore del paziente.

Il peggioramento dell'umore può essere associato a vari sintomi: letargia, ansia, insonnia, rifiuto di mangiare, idee di colpa, autoumiliazione, peccaminosità. La depressione può esprimersi in vari gradi: da forme lievi a forme gravi, con disperazione e tentativi di suicidio. Con la depressione, lo stato somatico cambia: si verificano mal di testa, disturbi intestinali(stitichezza), circolazione periferica compromessa (estremità fredde), aumento della frequenza cardiaca, fluttuazioni verso l’alto della pressione sanguigna, pelle secca, perdita di peso. Spesso con la depressione si riscontra difficoltà nella produzione di lacrime (malinconia con secchezza oculare).

Esistono diversi principali complessi di sintomi depressivi:

Ø malinconico;
Sh ansioso-depressivo;
Sh depressivo-ipocondriaco.

Con la sindrome malinconica vengono alla ribalta l'umore depresso, il flusso lento dei pensieri e il ritardo motorio. L’ansia e la paura non sono tipiche di questa condizione. Il presente è dipinto con colori cupi, tutto sembra opaco, indistinto, “come in una nebbia”. I pazienti non percepiscono i colori in modo così brillante e loro sensazioni gustative. La cerchia degli interessi si sta restringendo. Violazioni volontarie manifestarsi nell’impossibilità di attività. Il ritmo del pensiero è lento. I pazienti parlano di indebolimento della memoria, della loro “ottusità mentale”. Le idee di auto-colpa sono espressioni comuni; i pazienti analizzano le loro vite, cercando di trovare la colpa nel passato.

Per gli ansiosi sindrome depressiva caratterizzato da paura, ansia, apprensione. I pazienti sono irrequieti dal punto di vista motorio, non trovano un posto per se stessi e si affrettano. Lo stato di eccitazione dei pazienti si unisce al delirio per la morte dei parenti, dei beni, del paese e del globo intero. I pazienti si torcono le mani, si strappano i capelli e i vestiti.

La sindrome astenico-depressiva è una combinazione di due sindromi: astenica e depressiva. È caratterizzato da un umore depressivo lievemente espresso, aumento dell'affaticamento, rapido esaurimento, difficoltà di concentrazione e concentrazione.

La depressione ipocondriaca è caratterizzata dalla comparsa di pensieri sulla presenza di qualche malattia grave, accompagnata da sensazioni corrispondenti, che, con l'esame più approfondito, non possono essere spiegate dalla patologia degli organi interni. I pazienti di solito definiscono le loro sensazioni come una sensazione di bruciore, noia, pressione, espansione.

Tra le sindromi osservate soprattutto in tarda età, un posto particolare, in termini di rischio suicidario, è occupato dalla sindrome di depressione ansioso-delirante, che è caratterizzata da idee di auto-colpa, ansia, punizione inevitabile per aver commesso un reato, tendenze ed enormità. Il contenuto principale della sindrome è costituito da esperienze causate dall'inevitabilità della punizione e supportate da un affetto teso di ansia e paura della possibilità di punizione in qualsiasi momento. Queste idee sono spesso combinate con idee di natura nichilistica, quando i pazienti affermano di non avere organi interni e, al culmine delle loro esperienze, le affermazioni raggiungono il culmine: non c'è corpo, tutti gli organi sono dissolti.

In età successiva, la probabilità di sviluppo disturbi depressivi aumenta di 2-3 volte, ma alcuni scienziati sostengono che negli anziani la depressione viene rilevata solo nel 10-20% dei casi, in altri pazienti rimane non riconosciuta.

La coscienza e i suoi disturbi

Gli anziani con disturbi mentali possono essere divisi in due gruppi. Alcuni pazienti percepiscono tutto ciò che sta accadendo abbastanza chiaramente, sanno dove si trovano e chi li circonda. Altri pazienti non sono completamente in grado di orientarsi nell'ambiente circostante; non sanno dove si trovano o chi c'è accanto a loro. Spesso tutto ciò che accade intorno viene percepito dagli anziani in una forma estremamente vaga e indistinta. Questo stato di confusione si chiama confusione. La psicosi con confusione si verifica in persone indebolite, somaticamente gravemente malate. Le dichiarazioni dei pazienti in questo stato sono frammentarie, l'orientamento è impreciso e la gravità della condizione aumenta gradualmente. La gravità della condizione somatica è aggravata disordini mentali, che alla fine porta alla morte.

L'amenia (confusione della coscienza) è caratterizzata da confusione, smarrimento, che si manifesta nell'incapacità di percepire in generale gli eventi attuali, di cogliere singoli frammenti situazioni e collegarle in un unico insieme. Un paziente in stato di amenza è una persona in " bicchieri rotti", cioè tutto viene percepito a pezzi, separatamente. Il discorso del paziente è incoerente, pronuncia un insieme di parole senza significato, spesso di natura ordinaria. C'è agitazione motoria caotica, si osserva profondo disorientamento e spersonalizzazione. Non ci sono ricordi del periodo di amenza. L'amenia si osserva in gravi malattie somatiche croniche del cervello. Queste condizioni sono il culmine del decorso della psicosi con confusione. In età avanzata, in pazienti con vari disturbi mentali, si aggiunge in modo drammatico qualsiasi malattia somatica cambia il decorso della malattia di base, causando annebbiamento della coscienza fino all'amenia con misure terapeutiche e di rianimazione, queste condizioni sono prognosticamente senza speranza.

Il quadro psicopatologico dello stato onirico non rivela la ricchezza di esperienze come nella giovinezza o nella mezza età, ma appare in forma cancellata e frammentata. I disturbi onirici sono di breve durata, i pazienti periodicamente si bloccano con gli occhi fissi su un punto. La natura ridotta dei disturbi onirici si esprime anche nel limitare gli argomenti delle esperienze dei pazienti. Questi anziani malati presentano alcune difficoltà nella cura e nella terapia. A volte vogliono correre da qualche parte, sono impulsivi, hanno difficoltà a farsi trattenere dal personale medico, o, al contrario, con un'espressione di ansia e paura sul volto possono a lungo segnare il tempo. All'uscita da questo stato psicotico, i ricordi delle esperienze vissute da questi pazienti sono estremamente scarsi e spesso incoerenti.

Demenza presenile (presenile).

Ciò include un gruppo di malattie che insorgono a seguito di processi atrofici nelle strutture corticali e sottocorticali del cervello in pazienti di età compresa tra 45 e 50 anni, che portano allo sviluppo della demenza involutiva. Queste sono la malattia di Pick, il morbo di Alzheimer, la malattia di Creutzfeldt-Jakob e la corea di Huntington.

La malattia di Pick

Questa malattia è caratterizzata da demenza progressiva dovuta all'atrofia delle parti frontale e temporale della corteccia cerebrale. All'esordio della malattia si rilevano cambiamenti di personalità, che assumono sfumature diverse a seconda della localizzazione del processo atrofico.

Quando la superficie esterna dei lobi frontali è danneggiata, i pazienti sperimentano letargia, apatia, limitazione degli interessi e azioni inappropriate inaspettate.

Con l'atrofia nella regione orbitale della corteccia cerebrale, i disturbi degli atteggiamenti morali ed etici dell'individuo, la disinibizione delle pulsioni sullo sfondo dell'euforia e una diminuzione dell'atteggiamento critico nei confronti del proprio comportamento sono più pronunciati. Occasionalmente, i pazienti sperimentano una perversione delle pulsioni sotto forma di cleptomania, piromania e deviazioni sessuali.

A poco a poco, i pazienti sviluppano disturbi del linguaggio sotto forma di perseverazioni (ripetizioni multiple di parole e frasi), ecolalia e perdita della capacità di fare affermazioni spontanee. Compaiono e aumentano disturbi come l'afasia amnestica, con l'incapacità di caratterizzare gli oggetti. Il vocabolario diminuisce fino alla comparsa del mutismo. Sorgono i fenomeni di aprassia e agnosia. Le espressioni facciali dei pazienti diventano scarse, inespressive, raggiungendo il punto di un'espressione facciale pronunciata. Nel corso di 5-7 anni di decorso della malattia di Pick, si sviluppa un quadro di profonda follia.

Il morbo di Alzheimer

Il processo atrofico in questa malattia predomina nel parietale e aree temporali corteccia cerebrale.

Le manifestazioni della malattia di solito iniziano con un aumento dei disturbi della memoria, dei problemi di orientamento spaziale e dell'aprassia. Tali violazioni, pur mantenendo un'autostima critica, danno origine a una sensazione di confusione, smarrimento e diminuzione dell'umore nei pazienti.

Il disturbo del discorso scritto aumenta gradualmente, fino all'alessia e all'agrafia. Nel linguaggio orale compaiono disturbi come l'afasia sensoriale. Una persona sviluppa e intensifica le manifestazioni di disartria e il linguaggio diventa gradualmente sempre più incomprensibile. C'è una perdita graduale delle conoscenze e delle abilità accumulate e un crollo delle operazioni mentali.

In questo contesto si verificano stati ansioso-depressivi, confusione vocale acuta, idee deliranti, crisi epilettiformi. Nella fase finale, la demenza è accompagnata dalla disinibizione dei riflessi primitivi sotto forma di automatismi orali.

malattia di Creutzfeldt-Jakob

Degenerazione dei neuroni nella corteccia frontale, nei lobi temporali, nel cervelletto e nei nuclei sottocorticali. La demenza progredisce in modo estremamente maligno (fino a 6 mesi) ed è fatale. È accompagnato da disartria, mioclono, disturbi extrapiramidali e forte calo peso corporeo.

malattia di Huntington

I processi atrofici in questa malattia coinvolgono principalmente lobi frontali cervello. All'inizio della malattia compare l'ipercinesi (corea) e l'attività, l'iniziativa e la capacità di pianificare e intraprendere azioni coerenti diminuiscono gradualmente. Sullo sfondo di un crescente ritardo mentale, si nota uno stato d'animo depressivo con irritabilità, pianto e tendenze suicide. La demenza progredisce in modo relativamente lento.

Senile (demenza senile)

I disturbi mentali si verificano all'età di 65-70 anni a causa di processi atrofici nei neuroni del cervello. Ciò è facilitato da situazioni psicotraumatiche, infezioni pregresse e gravi malattie somatiche.

IN stato iniziale il ritmo dei processi mentali rallenta gradualmente, l'attività mentale diminuisce e i cambiamenti personali progrediscono lentamente. I tratti caratteriali diventano più nitidi, il rifiuto di tutto ciò che è nuovo aumenta e si nota un pronunciato conservatorismo. I pazienti iniziano a lodare il passato e vi ritornano costantemente nei loro ricordi. Diventano irritabili, scontrosi, inclini all'insegnamento costante, egocentrici, testardi e permalosi. Gli attaccamenti mentali ai propri cari e la capacità di empatia si indeboliscono, mentre la debolezza aumenta e la gamma delle reazioni emotive diminuisce.

I pazienti diventano più prepotenti, categorici, meschini, sospettosi, diffidenti e avari. Le capacità etiche e la delicatezza delle azioni dei pazienti sono ridotte. Compaiono cinismo ed erotismo con tendenza alla pedofilia.

Parallelamente all'aumento dei cambiamenti di personalità, sorgono difetti di memoria che diventano più gravi. All'inizio i pazienti hanno difficoltà a riprodurre nomi, date, terminologia, poi hanno difficoltà a ricordare fatti recenti, dimenticando gradualmente eventi sempre più lontani. Si sviluppa un'amnesia da fissazione con confabulazioni.

Nella fase di demenza viene rilevata e progredisce una diminuzione dell'attività intellettuale. Molte abilità acquisite durante la vita vanno perdute. Si verifica un disorientamento amnestico nel tempo e nello spazio, un falso riconoscimento di parenti vivi e defunti in coloro che li circondano. I pazienti smettono di riconoscersi allo specchio, confondendo il riflesso con un estraneo. Nasce il fenomeno della “vita nel passato”, in cui gli anziani, considerandosi giovani, costruiscono rapporti con gli altri utilizzando una trama distorta degli eventi della propria giovinezza. Allo stesso tempo, sono professionali, pignoli e insufficientemente attivi. Aumentano gradualmente l'agnosia, l'afasia e l'aprassia, i sintomi neurologici focali, i disturbi del sonno e la cachessia.

Sullo sfondo di una demenza sempre più profonda, i pazienti possono sviluppare sintomi psicopatologici produttivi: si verificano deliri di danno, persecuzione e rapina. Spesso le confabulazioni aggiunte creano un'immagine di delirio fantastico (parafrenia senile).

Potrebbe anche arrivare il primo posto nel quadro clinico disturbi affettivi sotto forma di sindrome depressiva con deliri ipocondriaci assurdi, idee di auto-colpa e deliri di Cotard.

In presenza di sintomi psicopatologici produttivi, la demenza di solito aumenta più lentamente che in sua assenza. Lo sviluppo della psicosi senile è completato dallo stadio della follia fisica e mentale. I pazienti perdono tutte le abilità, sono golosi e disordinati a letto. La maggior parte delle volte giacciono in posizione fetale: le loro gambe sono bruscamente piegate alle ginocchia e articolazioni dell'anca, braccia incrociate sul petto. La parola è quasi completamente assente. In questa fase, i pazienti spesso sviluppano piaghe da decubito, sepsi, polmonite e possono morire a causa di un'infezione associata.

Studi patologici e anatomici nelle psicosi senili rivelano un'atrofia generale del cervello, una diminuzione della sua massa, dilatazione dei ventricoli e gonfiore dei tessuti molli. meningi. Al microscopio si rilevano le “drusen senili”.

Confusione (delirio).

La confusione è la sindrome di deterioramento cognitivo più importante (insieme alla demenza) in età avanzata. Con l'avanzare dell'età, la confusione sostituisce sempre più altri disturbi mentali potenzialmente reversibili (depressione, delirio) e nelle persone di età compresa tra 85 e 90 anni risulta essere quasi l'unico tipo di disturbo di questo tipo. La confusione è una condizione il cui sviluppo è direttamente correlato ai processi di invecchiamento non solo del cervello, ma anche di altri organi e del corpo nel suo complesso. Può verificarsi sia nelle malattie cerebrali iniziate dall'invecchiamento, sia in una varietà di malattie extracerebrali che si sviluppano in età avanzata. Pertanto, essendo essenzialmente un fenomeno psicopatologico, la confusione, allo stesso tempo, con l'avanzare dell'età, acquisisce sempre più il carattere di un segno clinico universale, che può essere una manifestazione di quasi tutte le malattie osservate in una persona anziana. Allo stesso tempo, la confusione è una sorta di sindrome "urgente", la cui comparsa può indicare la presenza di una patologia abbastanza grave che richiede un trattamento immediato.

Il quadro clinico della confusione consiste nei seguenti segni a sviluppo acuto (da alcuni minuti a diverse ore):

· disturbo della coscienza sotto forma di stupore di varia gravità;
· disturbi dell'attenzione;
· disorientamento nel tempo e nello spazio;
· compromissione della memoria;
· disturbi della comprensione della situazione e della propria condizione;
· disturbi psicomotori e del linguaggio;
· disturbo del ciclo sonno-veglia;
· disturbi emotivi, illusori, allucinatori e deliranti.

È consuetudine distinguere tra due tipi principali di confusione: iperattiva e ipoattiva.

Il tipo iperattivo è caratterizzato da una predominanza di agitazione generale e verbale con ansia, paura, allucinazioni e deliri. Potrebbero esserci intervalli durante i quali i pazienti possono avere un comportamento adeguato e persino prendersi cura di se stessi in modo adeguato. Questo tipo di confusione solitamente favorevole dal punto di vista prognostico si verifica più spesso nelle persone relativamente anziane. Il tipo ipoattivo si manifesta con una predominanza di spontaneità, con silenzio o episodi di linguaggio incomprensibile, silenzioso e che svanisce rapidamente (fino al mutismo) e grave esaurimento. I pazienti hanno un appetito significativamente indebolito, non controllano le funzioni pelviche. Questo tipo di confusione è prognosticamente meno favorevole e, nel suo grado estremo, rappresenta essenzialmente il cosiddetto delirio terminale. Più una persona è anziana, più è probabile che sviluppi un tipo di confusione ipoattiva.

La confusione nei pazienti affetti da demenza si trasforma in segni più accentuati e più persistenti dei disturbi cognitivi stessi, come disorientamento, disturbi della memoria, dell'attenzione, della comprensione e del linguaggio, nonché regressione comportamentale (perdita delle capacità di cura di sé). Sulla base degli studi EEG e PET, possiamo concludere che c'è confusione manifestazione clinica disfunzione cerebrale diffusa reversibile (al contrario della demenza) con un coinvolgimento predominante dei neuroni corticali. Il prerequisito più importante per lo sviluppo di tale disfunzione, senza dubbio, è la limitazione delle capacità funzionali del cervello come organo integrale che si manifesta e si intensifica con l'invecchiamento. Si verifica sia a causa di cambiamenti regressivi strutturali nel tessuto cerebrale, sia a causa della progressiva deficienza dei sistemi neurotrasmettitori associati a questi cambiamenti. Tutti questi fenomeni negativi e portare al fatto che nella vecchiaia la soglia di sensibilità del cervello all'influenza di vari agenti esterni e fattori interni, che causano un disturbo acuto della funzione integrativa superiore del cervello, manifestato clinicamente con sintomi di confusione.

Con l'età, la funzionalità del cervello, così come l'attività di altri organi umani, subisce alcuni cambiamenti associati ad una ridotta velocità di funzionamento cellulare. Offerte donna oggi discutere il problema persone associate ad anomalie nel funzionamento del cervello. In effetti, per molti diventa un peso enorme, che impedisce loro di condurre uno stile di vita normale.

Motivi delle deviazioni

In tutte le fasi della vita, una persona sperimenta alcuni inconvenienti caratteristici che uniscono i rappresentanti della stessa età. Il loro elenco include malattie legate all’età. Ad esempio, è noto che la varicella, la rosolia e la difterite sono malattie infanzia, che aggirano rari rappresentanti di questo gruppo. Cosiddetto pubertà caratterizzato da manifestazioni di malattie associate a cambiamenti ormonali nel corpo. E le persone che hanno raggiunto i 40 anni spesso sperimentano disagio a causa dei primi segni di aterosclerosi. Sfortunatamente, spesso si riferiscono anche alle malattie mentali degli anziani caratteristiche di una certa età.

Il periodo dell '"autunno d'oro" è chiamato il tempo che arriva dopo 50 anni. Questa età è caratterizzata dalla presenza di una notevole esperienza di vita; la maggior parte delle persone all'età di cinquant'anni ottiene molti risultati nella vita nella carriera e nella famiglia. Il corpo è sotto stress da molti anni a causa del lavoro quotidiano, è ora di riposarsi.

Inoltre, a questa età, la maggior parte del gentil sesso sperimenta la menopausa, un periodo piuttosto difficile caratterizzato da disagio fisico e psicologico. È a questa età che si osservano i primi segni di malattia mentale negli anziani, che possono peggiorare nel tempo.

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I principali tipi di disturbi mentali in età avanzata

Aterosclerosi

Un’anomalia abbastanza comune nella funzione cerebrale è legata all’età aterosclerosi, che colpisce quasi tutte le persone anziane. I sintomi di questa malattia mentale negli anziani sono principalmente distrazione, sbalzi d'umore e spesso si notano suscettibilità e persino lacrime. La maggior parte dei pensionati cambia il proprio comportamento in molti modi, diventando indifesa, come i bambini piccoli. Purtroppo, a causa di ciò, gli anziani spesso iniziano ad aver bisogno di cure costanti, diventando un peso per i loro cari. Ma questi ultimi non devono rinunciare all’utilità dei loro parenti anziani, l’aterosclerosi è completamente curabile e se ne fai richiesta in tempo cure mediche , le sue manifestazioni possono essere posticipate fino all'età molto avanzata, o addirittura la malattia può essere interrotta del tutto. Il sito consiglia vivamente: ai primi segni di aterosclerosi, consultare immediatamente un medico.

Stati depressivi

Spesso nella vecchiaia le persone iniziano a soffrire depressione. Inizia con uno stato di depressione, indifferenza, costante e pensieri ossessivi sulla propria inutilità o inferiorità. Se non agisci misure urgenti, la malattia può peggiorare, portando la persona ad uno stato di torpore o, peggio ancora, al suicidio.

Questa malattia mentale può essere combattuta in modo completo, non solo con l'aiuto di farmaci speciali, ma anche con l'uso rimedi popolari. È noto da tempo che le banane aiutano in qualche modo ad alleviare la depressione. Molti psicologi affermano che per prevenire la depressione è sufficiente mangiare una banana al giorno. Un buon antidepressivo naturale è l'erba erba di San Giovanni, che può essere preparata come il tè, cercando di non uscire al sole per un'ora dopo aver preso il decotto.

A misure antidepressive si applica anche attività fisica, che può manifestarsi nella passione per lo sport, la danza, le passeggiate, ecc. La parola chiave qui è attività.

Non è necessario pensare che la pensione sia la fine della vita. Al contrario, l'età pensionabile è un'ottima opportunità per fare finalmente qualcosa per cui prima non avevi tempo a causa del lavoro: floricoltura, coltivazione di ortaggi, attività sociali, lavorare a maglia, disegnare, scrivere, allevare i nipoti o anche il network marketing, o qualsiasi altra cosa. - solo per questo giaceva l'anima.

Demenza senile

Uno dei tipi piuttosto gravi di malattia mentale negli anziani è demenza senile. Questo è uno stato in cui una persona perde completamente la sua utilità. Non riesce a prendersi cura di se stesso da solo, diventando completamente dipendente dalle persone che lo circondano. Gli anziani affetti da demenza non sono in grado di ricordare i propri nomi o come utilizzare le posate e gli articoli per l'igiene.

Puoi fermare la progressione della demenza solo con con l'aiuto di farmaci, quindi è meglio collocare tali pazienti in clinica specializzata. Molto spesso gli anziani malati sono assistiti da figli e nipoti, che li sorvegliano 24 ore su 24, danno loro da mangiare, li lavano e li portano a passeggio. In ogni caso, queste persone hanno bisogno di consultare un medico che darà le raccomandazioni necessarie sulla loro routine quotidiana e sull'uso dei farmaci.

Stati deliranti

Una malattia mentale altrettanto grave lo è negli anziani delirio. Può essere il risultato di un grave shock emotivo ed è caratterizzato da varie manifestazioni. Questi possono essere vari tipi di fobie che acquisiscono la gravità delle manie, ad esempio la mania di persecuzione.

Possono manifestarsi disturbi della coscienza allucinazioni uditive. In questo caso, una persona sente alcune voci che possono spingerla a commettere varie azioni inappropriate. In genere, queste persone non sono consapevoli di essere malate. Pertanto, se si verifica un comportamento strano in un parente anziano, i parenti dovrebbero immediatamente mostrarlo al medico.

Qualsiasi disturbo mentale è una conseguenza della disfunzione cerebrale, quindi è necessario e possibile trattare con farmaci speciali , che solo un medico può selezionare correttamente.

Una visita tempestiva a un medico può non solo fermare la progressione della malattia, ma, in alcuni casi, anche salvare la vita del paziente. Per salvare la vita dei parenti e la loro riabilitazione, vale la pena rompere lo stereotipo di percepire l'ospedale psichiatrico come qualcosa di vergognoso, imparando a capirlo salute dell'anima non meno importante della salute del corpo.

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La vecchiaia è un processo naturale e irreversibile che ognuno di noi prima o poi dovrà affrontare. Molto spesso le persone, soprattutto in in giovane età, non hanno idea di cosa li aspetta durante questo periodo. Qualcuno immagina come abbellire un giardino o ospitare grande famiglia, mentre altri vedono la vecchiaia solo come un pesante fardello.

In effetti, il processo di invecchiamento dipende da molti fattori: nessuno può sapere con certezza cosa ci aspetta. Ma puoi familiarizzare con i principali problemi della vecchiaia per prevenire e riconoscere in tempo la malattia in te stesso o nei tuoi cari. Uno dei problemi più comuni sono i disturbi della personalità e del comportamento età matura. Che tipo di disturbi sono questi? Come riconoscerli e si possono curare?

Malattie legate all’età: da dove vengono?

Per capire chi è minacciato deviazioni psichiche tarda età, devi decidere, cos'è la "tarda età"? Nella comunità scientifica e medica russa è generalmente accettato che tutte le persone di età superiore ai 60 anni siano considerate anziane. L’età si ottiene attraverso ampi dati statistici, ma le persone sopra i 60 anni non sono sempre in cattive condizioni di salute, mentre quelle sotto i 60 anni sono in buona salute.

Con l'età, si verificano cambiamenti nel corpo di ogni persona. I capelli diventano grigi, le ossa diventano più fragili, i vasi sanguigni si assottigliano, la circolazione sanguigna rallenta, la pelle sbiadisce e si consuma, i muscoli diventano flaccidi, la vista diminuisce. Per alcuni, questi processi non interferiscono con il mantenimento immagine sana vita, mentre altri iniziano a soffrire di malattie concomitanti. Queste possono essere malattie fisiologiche o mentali che tolgono forza, impedendoti di condurre il tuo stile di vita precedente. Molti di noi hanno sentito o letto parlare di malattie fisiche, ma le malattie mentali spesso rimangono un’area sconosciuta. Cosa succede alla psiche nella vecchiaia?

Tutte le persone anziane sperimentano una diminuzione della flessibilità mentale man mano che invecchiano; è difficile per loro mantenere lo stesso umore, adattarsi a situazioni nuove e impreviste e cambiare l’ambiente che li circonda.

Gli anziani hanno spesso pensieri sulla morte, sui parenti che rimarranno, sui bambini e sulla casa. Pensieri ansiosi si insinuano nella tua testa ogni giorno, il che, insieme alla perdita di forza, provoca varie deviazioni.

Per capire come distinguere le malattie, devi sapere che si dividono in due tipologie:

involutivo;
biologico.

Deviazioni involutive

Disordini mentali età avanzata, associati all'involuzione del corpo - disturbi mentali che rispondono bene al trattamento senza portare alla demenza. Questi includono:

paranoia;
stati maniacali;
depressione;
disturbi d'ansia;
ipocondria.

La paranoia è una psicosi caratterizzata da varie idee deliranti che complicano la vita degli anziani e di coloro che li circondano. Molti diventano sospettosi, irritabili, smettono di fidarsi dei propri cari, iniziano a incolpare i parenti per problemi inesistenti e sorgono idee deliranti di gelosia. A volte questa condizione è accompagnata da allucinazioni: uditive, tattili, gustative. Aggravano i sintomi e il conflitto stesso, poiché molti anziani li considerano una conferma dei loro sospetti. Prima di fare una diagnosi, lo psicoterapeuta deve assicurarsi che i sintomi che si manifestano non indichino una malattia grave, come la schizofrenia.

La depressione negli anziani è sempre più grave che nei giovani. Se questa malattia non viene curata, continuerà per anni, peggiorando ad ogni esperienza. La depressione è caratterizzata da umore persistente e depresso, perdita di forza e riluttanza a vivere e svolgere le attività e le responsabilità quotidiane. Molti sono sopraffatti dalla paura e dall’ansia e si insinuano pensieri negativi. Spesso i sintomi sono simili alla demenza: il paziente lamenta disturbi della memoria e indebolimento di altre funzioni mentali. Vale la pena ricordare che la depressione, anche in età avanzata, è altamente curabile; esistono molti farmaci e tecniche speciali;

I disturbi d'ansia sono simili nei loro sintomi alla depressione: il paziente è sopraffatto dalla paura, dall'ansia, dalla perdita di forza e dalla mancanza di motivazione. Le responsabilità precedenti sembrano impossibili e sono accompagnate da preoccupazioni costanti e pensieri negativi. Anche le attività quotidiane provocano paura e apprensione: andare a fare la spesa, incontrare i parenti, viaggiare sui mezzi pubblici. Le persone anziane diventano irrequiete e pignoli. All'interno c'è una forte tensione, che si combina con l'ansia, che alla fine può portare a gravi nevrosi. La vita del paziente ruota attorno a un problema immaginario, che rende impossibile la precedente esistenza a tutti gli effetti. Molte nevrosi sono accompagnate da sintomi somatici: si sviluppano tremori, crampi addominali, mal di testa e insonnia.

Spesso l'ansia è incentrata su un unico argomento: la salute. Nel corso del tempo, le sensazioni dolorose si manifestano sempre più spesso, le malattie legate all'età si fanno sentire, il che provoca molti pensieri negativi. Alcune persone sviluppano ipocondria in questo contesto. Si tratta di un disturbo caratterizzato dall’attenzione alle proprie malattie, dalla convinzione che qualcosa di brutto stia accadendo al corpo. Molti iniziano a visitare continuamente i medici e a sottoporsi a test che non confermano le loro paure. L'assenza di prove della malattia non ci convince che non esista, ma che ci siamo semplicemente rivolti a un cattivo specialista. Le continue conversazioni su salute e malattie complicano la comunicazione con un ipocondriaco, molti cercano di prendere le distanze dai contatti con queste persone; L'ipocondria è accompagnata da lamentele di sensazioni spiacevoli, sfocate e inspiegabili, umore basso e irritabilità. Questo disturbo complica la vita del paziente, poiché richiede molto impegno, tempo e denaro. Trattare l’ipocondria non è un compito facile ma fattibile. La cosa principale è contattare uno specialista esperto.

Lo stato maniacale è un disturbo pericoloso e grave per una persona anziana. I pazienti con mania sono sempre allegri, parlano molto e in modo incontrollabile e sono in uno stato di euforia. I pazienti non se ne rendono conto possibili conseguenze le loro azioni, il loro buon umore possono improvvisamente trasformarsi in aggressività e rabbia. La suscettibilità agli impulsi momentanei interferisce con la conduzione di una vita normale. Tali pazienti raramente cercano aiuto dai medici, sebbene abbiano urgentemente bisogno di aiuto. In tali situazioni, dovrebbero esserci persone comprensive nelle vicinanze che porteranno la persona anziana da uno psicoterapeuta.

Deviazioni organiche

I disturbi organici della personalità e del comportamento in età adulta sono malattie gravi e irreversibili che molto spesso insorgono come conseguenza della demenza.

La demenza è una demenza che non si manifesta all'improvviso, ma si sviluppa gradualmente. Nelle prime fasi, le conseguenze di questa deviazione potrebbero non essere molto evidenti, ma gradualmente iniziano a peggiorare, aggravando i sintomi. Il tipo di malattia che la demenza può causare dipende dal suo tipo. Esistono demenze totali e lacunari. La demenza totale negli anziani è caratterizzata dalla perdita completa vari sistemi corpo. Svolgere anche i compiti più semplici diventa impossibile; molti sperimentano la perdita della propria identità, dimenticano chi sono e cessano di valutare adeguatamente la propria condizione. Nella demenza lacunare è possibile perdita parziale memoria, disturbi mentali, che non interferiscono con l’autovalutazione e il mantenimento della propria personalità.

Di base malattie organiche, che sono una conseguenza della demenza degenerativa, sono il morbo di Alzheimer e la malattia di Pick.

La malattia di Alzheimer è una malattia mentale che si verifica quando il sistema nervoso centrale è danneggiato. È caratterizzato da una diminuzione delle funzioni cognitive, dalla perdita del carattere individuale e dei tratti della personalità e da cambiamenti comportamentali. Segni iniziali della malattia: compromissione della memoria, che si manifesta sotto forma di difficoltà a ricordare eventi passati e attuali. Le persone anziane hanno difficoltà a concentrarsi, diventano smemorate e distratte e molti eventi attuali vengono sostituiti nella loro mente da momenti passati. Alcune persone smettono di riconoscere i propri cari e li vedono come parenti defunti o vecchie conoscenze. Tutti gli eventi sono confusi nel tempo e diventa impossibile determinare quando si è verificata una determinata situazione. Una persona può improvvisamente diventare scortese, insensibile, distratta e spensierata. A volte i primi segni della malattia di Alzheimer sono allucinazioni e deliri. Può sembrare che la malattia progredisca quasi istantaneamente, ma in realtà il primo stadio della malattia negli anziani può durare fino a 20 anni.

A poco a poco, il paziente smette di orientarsi nel tempo, si perde nei ricordi e non riesce a rispondere alle domande di base. Non capisce chi è, che anno è, dove si trova, chi lo circonda. Il corso della vita precedente diventa impossibile, poiché anche le faccende quotidiane sono piene di molte difficoltà. La demenza peggiora gradualmente: si perdono le capacità di scrittura e di calcolo, la parola diventa scarsa e condensata. Molte persone non riescono a ricordare concetti semplici per descrivere la tua condizione e le tue sensazioni. Nel corso del tempo, la funzione motoria delle persone anziane inizia a soffrire. La malattia è irreversibile, senza un adeguato trattamento di supporto progredisce rapidamente, lasciando il paziente costretto a letto con una completa perdita delle funzioni mentali e psicologiche.

La malattia di Pick è una malattia mentale che si verifica quando lesioni varie sezione del cervello. Questa deviazione, anche nelle sue fasi iniziali, è caratterizzata da una rapida perdita del nucleo della personalità. Le funzioni mentali possono rimanere praticamente invariate per molto tempo: il paziente può contare discretamente, ricordare nomi, date, eventi, riprodurre i ricordi nell'ordine corretto, il suo discorso praticamente non cambia, il suo vocabolario può rimanere lo stesso. Solo il personaggio cambia in modo significativo. Il paziente diventa irritabile, aggressivo, smette di pensare alle conseguenze delle sue azioni e soccombe all'ansia e allo stress. Il decorso e la gravità della malattia di Pick dipendono da quale parte del cervello viene inizialmente colpita. La malattia è irreversibile, ma un livello accettabile di vita e di coscienza può essere mantenuto con l'aiuto di una terapia speciale.

Tra i disturbi organici rientra anche il fenomeno della demenza senile. Questa deviazione è associata ad una perdita totale capacità intellettuali, alcune funzioni mentali. La persona diventa irritabile, sospettosa, spesso brontolante e indignata. La memoria si deteriora gradualmente, gli eventi attuali soffrono principalmente e i ricordi del passato vengono riprodotti in modo abbastanza accurato. A poco a poco, le lacune della memoria si riempiono di falsi ricordi. Nascono varie idee folli. L'umore può cambiare improvvisamente al contrario. Il paziente smette di valutare adeguatamente le sue condizioni, non è in grado di confrontare situazioni elementari o prevedere l'esito di eventi ovvi. Alcune persone affette da demenza senile sperimentano una disinibizione degli istinti. È possibile una completa perdita di appetito o, viceversa, una persona non può soddisfare la sua fame. Osservato forte aumento istinti sessuali. Ciò può essere espresso sia sotto forma di gelosia ordinaria che di attrazione sessuale verso i minori. È impossibile invertire la demenza senile; tutto ciò che si può fare è mantenere un adeguato tenore di vita per il paziente.

Motivi delle deviazioni

Nella vecchiaia, è abbastanza difficile determinare cosa potrebbe causare qualche deviazione. Il deterioramento della salute è la norma, quindi non è sempre possibile rilevare le malattie in tempo.

I disturbi involutivi sono spesso il risultato di un indebolimento salute mentale in combinazione con pensieri negativi, stress e ansia. Essendo in costante tensione, sistema nervoso fallisce, provocando nevrosi e deviazioni. Spesso le malattie mentali sono aggravate da concomitanti anomalie fisiche.

I disturbi organici possono avere di più motivi diversi. Ad esempio, le malattie causate dalla demenza lacunare sono una conseguenza di lesioni del sistema vascolare, malattie infettive, dipendenza da alcol o droghe, tumori, lesioni. La demenza degenerativa non è stata completamente studiata, ma è noto per certo che la malattia di Alzheimer e la malattia di Pick sono una conseguenza del danno al sistema nervoso centrale. Inoltre, avere parenti affetti da queste malattie aumenta significativamente il rischio di contrarre tali disturbi.

Trattamento dei disturbi

Il trattamento dei disturbi della personalità e del comportamento in età adulta dipende interamente dal tipo di malattia. Le persone con deviazioni involutive hanno una probabilità abbastanza alta di esserlo trattamento di successo, le loro malattie sono completamente reversibili. Depressione, ipocondria, stress, paranoia vengono curati da uno psicoterapeuta. Nei giovani spesso tutto si limita a sedute di psicoterapia, ma in età avanzata le sedute sono quasi sempre abbinate al trattamento farmacologico. Questi possono essere antidepressivi, anti-ansia e sedativi. Molte persone frequentano la psicoterapia di gruppo. Dà un senso di comunità risultato positivo in trattamento.

I disturbi organici causati da qualsiasi demenza sono irreversibili. Esistono molte tecniche e terapie che mirano a mantenere un adeguato tenore di vita il più a lungo possibile. Vari farmaci vengono utilizzati per aiutare a mantenere la coscienza e le funzioni cognitive. Il problema più grandeè la diagnosi di questi disturbi: i segni della demenza vengono confusi con le solite manifestazioni della vecchiaia, quindi l'individuazione delle malattie avviene spesso nelle fasi successive.

Prevenzione dei disturbi

Da disturbi organici Non puoi limitarti alle personalità degli anziani. Ma esistono metodi per prevenire le deviazioni involutive. Per aiutare la persona amata a mantenere la lucidità mentale il più a lungo possibile, è necessario comprendere i principali fattori che possono costituire un fattore di stress. Questi includono:

restringere la tua cerchia sociale;
solitudine;
perdita di persone care;
la pensione;
incapacità di mantenere un adeguato tenore di vita da soli.

Molte persone trovano molto doloroso andarsene attività lavorativa, spostare i bambini, perdere amici intimi. Tutte queste situazioni fanno pensare che la vita stia volgendo al termine, non ci siano più obiettivi a cui tendere, non ci siano opportunità per realizzare tanti sogni.

Uno dei fattori di stress più gravi è la solitudine. È l'isolamento dalla società che fa sorgere nelle persone pensieri sull'inutilità, l'inutilità e la vicinanza della morte. Vivendo da solo, una persona inizia a pensare all'indifferenza degli altri e dei propri cari, al fatto di essere dimenticata dai suoi figli e nipoti. Stato ansia costante e lo stress provoca l'aggravamento delle malattie psicologiche.

Possiamo concludere che superare il sentimento di solitudine in una persona anziana è possibile se vive con figli, nipoti e altri parenti. Ma la pratica dimostra che gli anziani che vivono con i parenti si sentono più spesso inutili e inutili. Molti giovani credono che, inserendo nella loro casa un parente anziano, il loro dovere sia stato compiuto. Ma il punto non è la distanza fisica tra le persone, bensì quella psicologica. È la perdita della connessione emotiva che costringe gli anziani a soffrire di solitudine.

Presta attenzione ai cambiamenti nella condizione di un parente anziano, interessati ai suoi affari e ai suoi problemi, chiedi qualche piccolo aiuto affinché si senta importante e necessario. Se un pensionato soffre a causa della perdita del lavoro, prova a trovare un sostituto per il suo passatempo precedente: regalagli kit per ricamo o lavoro a maglia, libri, film, portalo a pescare e altre attività ricreative. Tutto quello che puoi fare per evitare disturbi della personalità e del comportamento in età adulta è essere aperto, onesto e premuroso.

Questo gruppo comprende malattie mentali che si sviluppano in età pre-senile (45-60 anni) e senile (dopo i 65 anni), caratteristiche solo di questo periodo della vita. Secondo la classificazione moderna, questo periodo viene anche chiamato età dello sviluppo inverso o seconda metà della vita.

È generalmente accettato dividere le malattie mentali caratteristiche solo di questo periodo della vita in psicosi presenili e senili.

Questa classificazione è determinata non solo dalle caratteristiche dell'età, ma anche dalle caratteristiche del quadro clinico della malattia.

Psicosi presenili. Nell'ambito delle psicosi presenili (presenili), si distinguono malinconia presenile o involutiva, paranoide involutiva e demenza involutiva.

La melanconia involutiva è la variante clinica più comune tra le psicosi involutive; si sviluppa principalmente nelle donne di età compresa tra 45 e 60 anni nel contesto della menopausa.

Lo sviluppo della psicosi è preceduto da un intero complesso di fattori dannosi - cambiamenti ormonali menopausa, esacerbazione o comparsa malattie somatiche, fattori psicogeni. Allo stesso tempo, l'età stessa con un complesso di esperienze psicotraumatiche associate alla vecchiaia imminente agisce anche come una circostanza psicogenamente traumatica. È durante questo periodo che si verificano cambiamenti e interruzioni del solito modo di vivere: pensionamento, perdita di posizioni precedenti, solitudine dovuta alla morte del coniuge, necessità di adattarsi a nuove condizioni di vita. Insieme a questo, sono importanti anche ulteriori circostanze psicogenamente traumatiche, spesso insignificanti, ma patologicamente percepite dai pazienti in questo periodo della vita. Pertanto, sono chiamati psicogenie minori o condizionatamente patologiche.

Lo sviluppo della malattia, di regola, è immediatamente preceduto da simili psicogenie minori: conflitti familiari, trasferimento in un altro appartamento, in una famiglia con bambini, ecc.

Il periodo iniziale è caratterizzato da maggiore stanchezza, umore depresso, ansia per ogni piccolo problema quotidiano e anticipazione di ogni tipo di problema. L'umore dei pazienti fluttua costantemente, con una predominanza di umore basso, con crescente ansia. L'ansia e la timorosa anticipazione di una disgrazia imminente sono accompagnate da lamentele di paure vaghe, ansia e preoccupazioni per la propria salute. La maggior parte dei pazienti sperimenta manifestazioni isteriche isolate.

Con il progredire della malattia, un aumento dell’affetto ansioso-triste è accompagnato da eccitazione. Al culmine della psicosi, spesso arriva l'eccitazione dell'ansia grande forza, assumendo il carattere di violenza malinconica con tendenze e tentativi suicidi.

Sullo sfondo di profonda malinconia e ansia, si sviluppano idee deliranti di colpa, autoaccusa e autoumiliazione, danno, rovina e morte. I pazienti sono convinti della loro colpa globale davanti all’umanità. Si aspettano una punizione eccezionale nella sua severità e dolore, ma allo stesso tempo credono di meritarla. Si incolpano costantemente per gli errori presumibilmente commessi in passato, mentre ricordano vari episodi minori per i quali dovrebbero essere severamente puniti. In molti casi, i pazienti sperimentano una varietà di disturbi ipocondriaci, dalle lamentele sulla loro salute ai deliri ipocondriaci. Sono sicuri di essere malati di sifilide e di altre malattie gravi, si considerano contagiosi e pericolosi per gli altri; In alcuni casi, questi disturbi assumono il carattere di delirio ipocondriaco di negazione e di enormità (non hanno stomaco, intestino, il cervello è secco, tutti gli organi interni si atrofizzano e non funzionano).

A volte il quadro clinico è dominato dal ritardo motorio, ma più spesso c'è agitazione motoria - depressione agitata.

Come periodo acuto dura da diversi mesi a un anno o più. A poco a poco l'affetto ansioso-malinconia diventa meno intenso. Tutti i sintomi sembrano congelarsi e diventare ogni anno meno espressivi e monotoni. Resta comunque l’affetto ansioso-depressivo. Lo stesso contenuto rimane invariato idee pazze. L'eccitazione motoria si trasforma gradualmente in irrequietezza e pignoleria motoria semplice e monotona.

Il decorso della malinconia involutiva assume solitamente un carattere sfavorevole a lungo termine, trascinandosi per diversi anni.

Dopo il recupero dalla psicosi, vengono solitamente identificati cambiamenti peculiari della personalità, espressi in instabilità dell'umore, stanchezza e lieve ansia. I pazienti rimangono concentrati sul funzionamento degli organi interni e diffidenti nei rapporti con le persone. A volte si verificano attacchi ripetuti.

Paranoico involutivo. Si sviluppa dapprima in età pre-senile, più spesso nelle donne durante la menopausa. Nel periodo iniziale, i pazienti sviluppano sospetto e diffidenza nei confronti degli altri, compresi parenti e amici. A poco a poco si formano idee deliranti di persecuzione, gelosia e danno. Le idee deliranti sono unite da un contenuto comune associato a esperienze di danno materiale e morale. Il delirio si basa esclusivamente sull'interpretazione di fatti reali e si distingue per la sua apparente plausibilità. Le idee deliranti sono esaurite dal contenuto quotidiano e rappresentano, per così dire, una realtà esagerata e distorta, in particolare le relazioni quotidiane situazionali.

I pazienti sono convinti di essere derubati, di rovinare le cose, di “togliere fili dalla materia”, i loro coinquilini e parenti “tramano intrighi”, “vogliono liberarsi”, per prendersi lo spazio che gli spetta per loro, i colleghi di lavoro cercano di comprometterli, sostituirsi a loro per “ottenere il doppio stipendio”, i coniugi “imbrogliano”, “progettano di impossessarsi di beni”, “spazio vitale”, i rivali “ricorrono a vari trucchi” , "voglio lime". Il delirio è caratterizzato da monotonia, su piccola scala, "piccola portata", i pazienti rimangono bloccati sulle stesse idee e fatti, povertà di argomentazioni, dirette contro una ristretta cerchia di persone dell'ambiente immediato e determinano il comportamento dei pazienti. Cercano in vari modi di stabilire quali prodotti e in quale quantità vengono loro rubati; a questo scopo appongono appositi segni sulle stoviglie e sui luoghi di conservazione degli alimenti. Alle porte del loro appartamento o stanza posizionano vari oggetti in modo speciale, attaccano dei fili alla serratura, ecc. Per stabilire che in loro assenza qualcuno sta entrando nella loro casa. Frugano tra le loro cose, trovano “piccoli danni” e tengono d’occhio coniugi e vicini.

La malattia è caratterizzata da un decorso monotono a lungo termine. Tuttavia il quadro clinico rimane invariato. I pazienti mantengono un umore e un'attività equilibrati. Nonostante la presenza di deliri, il comportamento rimane ordinato verso l’esterno. In molti casi, c'è la tendenza a dissimulare le esperienze deliranti che vivono. La loro interpretazione delirante eventi reali, le idee di danno spesso rimangono sconosciute a parenti, coniugi e vicini che comunicano costantemente con loro. Allo stesso tempo, tali pazienti mantengono le loro capacità adattative. Essendo malati, si adattano bene alla vita.

Il decorso della malattia è a lungo termine con sufficiente conservazione delle funzioni intellettuali e mnestiche e condizioni fisiche relativamente buone. Durante il processo di trattamento si nota solo un leggero sbiadimento delle idee deliranti individuali, insieme alla persistenza e al mantenimento della tendenza verso un'interpretazione delirante di fatti concreti in termini di deliri di danno materiale.

Demenza presenile, o demenza presenile, che si verifica in età presenile a seguito di processi atrofici nel cervello. Varie varianti della demenza presenile, che prendono il nome dagli autori che le hanno descritte (morbo di Alzheimer, morbo di Pick, ecc.), hanno in comune Segni clinici. Caratterizzato da un esordio graduale e subdolo, da un aumento della demenza e dall'irreversibilità dell'insorgenza dei disturbi.

Più grande significato pratico hanno il morbo di Alzheimer e il morbo di Pick.
Per il morbo di Alzheimer età media l'esordio della malattia è di 54-56 anni, la sua durata media, secondo alcuni autori, è di 8-10 anni. Le donne si ammalano molto più spesso degli uomini.
Nei casi tipici, la demenza progressiva è caratterizzata da disturbi precoci della memoria e dell’orientamento spaziale, pur mantenendo la consapevolezza della propria insolvenza mentale.
Una caratteristica distintiva dello sviluppo della demenza è l'aumento dei disturbi della parola (fino al completo collasso), della scrittura e della progressiva perdita delle abilità abituali.

Si osservano spesso crisi epilettiche conclamate.

La prognosi in tutti i casi è sfavorevole. Il decorso della malattia è irreversibile e progressivo. I pazienti muoiono in tempi diversi dall’esordio della malattia.

La malattia di Pick esordisce più spesso tra i 53 e i 55 anni, con uguale frequenza negli uomini e nelle donne. La malattia si sviluppa gradualmente con cambiamenti della personalità sotto forma di crescente letargia, apatia e indifferenza.

I pazienti sperimentano ottusità emotiva, diminuzione dell'attività mentale e impoverimento generale. A volte si rivelano la disinibizione delle pulsioni inferiori e un umore elevato. Allo stesso tempo si verifica un indebolimento delle forme superiori di attività intellettuale. Il livello di giudizio, produttività del pensiero e critica sono in costante calo. Allo stesso tempo, la memoria e l’orientamento, così come le conoscenze e le abilità formali rimangono relativamente intatti.

A ulteriori sviluppi La demenza è caratterizzata da indebolimento della memoria, disintegrazione della parola seguita dalla sua completa scomparsa.

La prognosi è sfavorevole. Nella fase finale si verifica un pronunciato esaurimento fisico: cachessia e si aggiungono fenomeni di follia. La morte di solito avviene a causa di un’infezione.

Psicosi senili - malattia mentale, che compare per la prima volta in età avanzata (dopo 65-70 anni), caratteristico solo di questo periodo della vita; associato a cambiamenti patologici legati all'età nel corpo. L'incidenza tra uomini e donne, secondo alcuni autori, è più o meno la stessa.

Nell'ambito delle psicosi senili si distinguono la demenza senile e le psicosi senili.
La demenza senile inizia gradualmente con i cambiamenti mentali inerenti all'invecchiamento.

Nei pazienti i precedenti attaccamenti alla famiglia e agli amici si indeboliscono e scompaiono e si manifesta un ingrossamento della personalità. C'è un restringimento della gamma di interessi. Soddisfare i bisogni della vita, prendersi cura di benessere fisico. Allo stesso tempo, alcuni sono dominati da costante insoddisfazione, scontrosità, pignoleria, mentre altri sono dominati da compiacenza, buon umore e disattenzione.

A poco a poco, i cambiamenti della personalità lasciano il posto a gravi disturbi intellettuali.

L'amnesia progressiva si rivela da qualcosa di acquisito successivamente e meno saldamente stabilito a qualcosa di acquisito in precedenza e saldamente assimilato. I disturbi della memoria riguardano principalmente eventi attuali, nonché concetti astratti. Dimenticando il presente e il recente passato, i pazienti ricordano eventi passati da molto tempo. Successivamente, l'amnesia si diffonde ulteriormente primi periodi vita. I pazienti riempiono le lacune della memoria con finzioni: confabulazioni. Allo stesso tempo, c'è una dissociazione tra la demenza profonda e la conservazione di alcune forme di comportamento abituali esterne, ad esempio il comportamento e le abilità. Nel corso del tempo, i pazienti diventano sempre più passivi, inerti e inattivi. Tuttavia, in alcuni casi c'è una pignoleria insensata, che assume la cosiddetta forma di "prepararsi per il viaggio"; i pazienti corrono da qualche parte, legando le loro cose in un fagotto e aspettando qualcosa;

In un certo numero di casi, viene rivelata la disinibizione delle pulsioni inferiori: aumento dell'appetito, eccitabilità sessuale e di solito c'è un disturbo nel ritmo del sonno. I pazienti dormono da 2–4 a 20 ore. Nella fase iniziale si verifica la cachessia. Forme psicotiche demenza senile di solito si verificano all'esordio della malattia, sono più comuni deliri di danno e di impoverimento combinati con idee deliranti di avvelenamento e persecuzione. Le idee deliranti sono associate a una situazione specifica, si basano su un'interpretazione dolorosa di circostanze reali e si estendono principalmente alle persone nell'ambiente immediato.

A volte le idee deliranti sono combinate con allucinazioni, spesso visive, che nel loro contenuto sono direttamente correlate alle idee deliranti. Durata condizione simile varia da 1 anno a 4 anni, a volte di più. Man mano che la demenza aumenta, il delirio si disintegra. È possibile un decorso ondulatorio di psicosi deliranti.

Perizia psichiatrica forense. I pazienti con psicosi presenile possono essere pericolosi per se stessi e per gli altri. Con la melanconia involutiva, i pazienti al culmine della depressione a volte commettono i cosiddetti suicidi estesi. Convinti dell'inevitabile morte e tormento che attendono loro e i familiari, in particolare figli e nipoti, i pazienti, prima di suicidarsi, li uccidono per motivi altruistici per salvarli dall'imminente tormento.

Determinano idee deliranti di persecuzione e gelosia nei paranoidi involutivi comportamento aggressivo tali pazienti, mirati a persecutori e “ladri” immaginari, nonché a rivali.

Pazienti che hanno commesso reati sociali azioni pericolose per ragioni morbose, non possono rendersi conto della reale natura e del pericolo sociale delle loro azioni e gestirle. In conformità con l'art. 21 del codice penale della Federazione Russa non sono soggetti a responsabilità penale. Il pericolo sociale dei pazienti con paranoidi involutivi è dovuto alle peculiarità delle loro idee deliranti, che si distinguono per la specificità del loro contenuto e sono rivolte a persone reali nel loro ambiente immediato. Con la malinconia involutiva, le tendenze suicide dei pazienti sono caratterizzate da stabilità, nonché dalla possibilità della loro attuazione come suicidio prolungato. Queste caratteristiche delle psicosi dell'età presenile devono essere prese in considerazione nella scelta delle misure mediche raccomandate ai sensi dell'art. 99 del codice penale.

Nella pratica psichiatrica forense ci sono osservazioni, soprattutto tra le donne, in cui la malinconia involutiva viene rilevata dopo aver commesso un reato, quando questi pazienti arrivano per la prima volta all'attenzione degli psichiatri.

Il compito principale dell'esame in questi casi è stabilire il momento dell'insorgenza della malattia, prima o dopo aver commesso un atto pericoloso.

Per risolvere i problemi degli esperti, è necessaria un'analisi clinica delle condizioni dei pazienti durante la loro permanenza in esame rispetto ai dati oggettivi che caratterizzano il loro comportamento prima di commettere un'azione pericolosa. In alcuni casi, ciò consente di stabilire l'insorgenza della malattia prima della commissione di atti criminali. I pazienti vengono riconosciuti come incapaci di rendersi conto della reale natura e del pericolo sociale delle loro azioni e di gestirle con tutte le conseguenze che ne derivano.

In altre osservazioni, la malinconia involutiva si sviluppa dopo aver commesso atti criminali in una situazione psicogenamente traumatica - durante le indagini, prima o dopo la sentenza o durante l'esecuzione della pena. In questi casi, i pazienti vengono liberati dalla pena a causa di malattia (articolo 81 del codice penale della Federazione Russa); A loro vengono applicati diversi tipi di misure mediche obbligatorie.

Gli esami psichiatrici forensi in relazione a pazienti con demenza senile e psicosi senile sono prescritti relativamente raramente.

Alcuni pazienti nelle fasi iniziali della demenza senile possono essere perseguiti penalmente a causa della disinibizione sessuale, che determina il comportamento scorretto di tali pazienti (atti depravati contro minori, ecc.).

Idee deliranti di gelosia e persecuzione determinano la motivazione patologica per azioni aggressive rivolte a rivali e nemici immaginari o coniugi.

In questi casi, proprio come nelle psicosi presenili, i pazienti vengono riconosciuti come incapaci di rendersi conto della reale natura e del pericolo sociale delle loro azioni. Sono soggetti a misure mediche obbligatorie.

Quando si tratta di cause civili, ai pazienti con psicosi presenili e senili viene solitamente assegnato un esame psichiatrico forense in relazione alla preparazione di testamenti, atti di donazione, transazioni, richieste di divorzio, ecc. Queste questioni sono esposte nel capitolo dedicato all'esame nei procedimenti civili.

I disturbi mentali nelle persone anziane con disturbi della memoria e demenza sono un problema medico e sociale difficile, la cui soluzione è molto semplificata seguendo rigorosamente le raccomandazioni mediche e seguendo semplici principi di comunicazione e comunicazione. organizzazione adeguata prendersi cura di tali pazienti. E questo non è necessariamente un disturbo mentale organico acuto o grave. Più spesso si tratta di disturbi neuropsichici cronici che non escludono la sanità mentale e mantengono la possibilità di comprensione e comunicazione reciproca.

I disturbi mentali negli anziani con sviluppo di disturbi della memoria e demenza causano confusione, incredulità nei parenti del paziente e talvolta anche la convinzione che li stia prendendo in giro. Tutto ciò può essere accompagnato da un sentimento di vergogna, trauma morale e rifiuto di una corretta comprensione della realtà. Quindi potrebbe esserci un senso di colpa per un'attenzione insufficiente al paziente.

Va bene se tu uomo moderno, che ha familiarità con le possibilità della medicina e sa che il deterioramento della memoria e i cambiamenti comportamentali in una persona anziana sono una manifestazione di una malattia che necessita e può essere curata. Tale trattamento di per sé è una condizione indispensabile per una cura adeguata ed efficace del paziente, che consente di evitare gravi difficoltà nella convivenza con lui e nella cura di sé.

Caratteristiche delle persone anziane con disturbi mentali

I pazienti anziani con malattie mentali e disturbi della memoria molto spesso non sono in grado di provvedere ai bisogni necessari della vita: nutrizione, calore, igiene, sicurezza, salute e benessere emotivo. Me stessa paziente anziano Una persona che soffre di un disturbo mentale non può più fare nulla di tutto ciò e le persone che si prendono cura di lui dovranno occuparsi di tutto.

Le sfide del caregiving sono la necessità di lasciare i propri affari e dedicare del tempo alla cura di un'altra persona, e questo tempo può essere molto ampio. Le condizioni di una persona anziana con disturbi mentali possono essere tali da non poterlo lasciare solo per un minuto. E potrebbero sorgere non solo problemi con il tuo tempo, ma anche costi finanziari. Potresti perdere il lavoro, potresti spendere un sacco di soldi per persone che si prenderanno cura del tuo parente se non puoi farlo da solo. A causa di un comportamento disorganizzato, il paziente può causare danni alla proprietà, alla sua casa o alla proprietà di altre persone, e può causare danni alla sua salute. Ad esempio, uscire di casa senza gli indumenti necessari e andare in ipotermia o addirittura morire. Ma ci sono anche problemi legali. Tutti conoscono casi in cui i criminali, approfittando delle menti deboli di anziani affetti da indebolimento intellettivo, li hanno manipolati e costretti a ereditare le loro proprietà.

Anche una parziale perdita di auto-cura da parte di un paziente richiede trattamento e cura. E prima è, meglio è.

Il ruolo dello psichiatra nel trattamento

Innanzitutto è necessario che il paziente venga visitato da uno specialista, uno psichiatra. Sarà in grado di valutare correttamente le condizioni del paziente, vedere i sintomi e i segni di un disturbo mentale, determinare i tipi e le forme dei disturbi mentali, condurre test ed esami, fare una diagnosi, prescrivere un trattamento che proteggerà il paziente e i suoi parenti da comportamento che può causare danni. Ma, ahimè, molto spesso la visita da uno psichiatra avviene proprio quando compaiono cambiamenti significativi e persino irreversibili nel comportamento delle persone anziane che soffrono di disturbi mentali. Queste difficoltà diventano problemi seri per i parenti dei pazienti e hanno molte manifestazioni. Il trattamento tempestivo della demenza e dei disturbi della memoria può ripristinare nella maggior parte dei pazienti capacità almeno parziali di auto-cura e ripristinare l'equilibrio emotivo per se stessi e i loro cari, anche in caso di malattie gravi, ad esempio. Organizzando la tutela del paziente è possibile prevenire eventuali perdite finanziarie del paziente e fornirgli protezione legale.

Comunicazione con persone anziane con disturbi mentali

Ecco alcuni semplici consigli per facilitare la comunicazione con un paziente anziano con disturbi della memoria, consentendo una migliore comprensione e risultati:

Fornire istruzioni precise con frasi semplici e brevi.
È necessario tendere a un tono premuroso, ma allo stesso tempo fiducioso e chiaro nel trattare con i pazienti.
Le informazioni importanti devono essere ripetute, preferibilmente più volte, e richieste nuovamente per verificarne la corretta comprensione.
È necessario aiutare costantemente il paziente a ricordare dati specifici riguardanti orari, date, luoghi e nomi.
Sii paziente con il paziente e dagli il tempo (minuti, non secondi) per reagire o rispondere.
Bisogna evitare discussioni inutili. Invece di insistere sulla tua opinione, devi distrarre il paziente o fare tu stesso delle concessioni.
È meglio evitare di reagire ai rimproveri e ai rimproveri del paziente.
La lode può ottenere più della critica. A comportamento corretto l'elogio del paziente può essere espresso attraverso le parole, il tocco o un sorriso.

Organizzazione delle cure

Per organizzare correttamente l'assistenza, è necessario occuparsi di:

- sull'invariabilità della routine quotidiana del paziente.

- una buona alimentazione e un apporto sufficiente di liquidi, nonché un'attività fisica regolare

- stimolazione attività mentale almeno anche la partecipazione congiunta a giochi semplici, come il lotto

— diagnosi tempestiva e il trattamento delle malattie concomitanti

— sicurezza del luogo di residenza permanente del paziente

- pulizia del corpo, del letto e degli indumenti del paziente

- abbastanza sonno

Non dimenticarti di te stesso. Il tuo benessere è estremamente importante sia per te che per il paziente. Nella sua vita sei insostituibile; senza di te il paziente non sa cosa fare, come superare i suoi disturbi mentali. Questo motivo serio prendersi cura.