Istruzioni per l'uso Penicillina: descrizione, prezzi, analoghi. Penicillina g sale sodico

La penicillina è la prima al mondo a diventare una vera salvezza per milioni di persone. Con il suo aiuto, i medici furono in grado di dichiarare guerra a malattie che a quel tempo erano considerate mortali: polmonite, tubercolosi. Tuttavia, il trattamento delle patologie con antibiotici deve essere effettuato solo dopo aver stabilito una diagnosi accurata e rigorosamente come prescritto dal medico.

Storia della scoperta

La scoperta delle proprietà antibatteriche della penicillina avvenne nel 1928. Il famoso scienziato Alexander Fleming, come risultato di un esperimento di routine con le colonie, scoprì macchie di muffa ordinaria in alcune tazze con colture.

Come si è scoperto dopo ulteriori studi, nelle tazze con macchie di muffa non c'erano batteri nocivi. Successivamente, è dalla normale muffa verde che è stata ricavata una molecola capace di uccidere i batteri. È così che è apparso il primo antibiotico moderno: la penicillina.

Gruppo del penicillium

Al giorno d'oggi, le penicilline sono un intero gruppo di antibiotici prodotti da alcuni tipi di muffe (genere Penicillium).

Possono essere attivi contro interi gruppi di microrganismi gram-positivi, così come alcuni gram-negativi: stafilococchi, spirochete, meningococchi.

Le penicilline appartengono ad un ampio gruppo di antibiotici beta-lattamici, che contengono una speciale molecola dell'anello beta-lattamico.

Indicazioni

Gli antibiotici del gruppo delle penicilline vengono utilizzati nei cicli di trattamento per un numero enorme di malattie infettive. Sono prescritti per la sensibilità microrganismi patogeni ad un medicinale per il trattamento delle seguenti patologie:

• molti tipi di polmonite;
• osteomielite;
• infezioni sistema genito-urinario, la maggior parte del tratto gastrointestinale;
• scarlattina;
• difterite;
• antrace;
• malattie ginecologiche;
• malattie degli organi ENT;
• sifilide, gonorrea e molti altri.

Anche questa varietà Gli antibiotici sono usati per trattare le ferite infette da batteri. Come misura preventiva complicazioni purulente il farmaco viene prescritto nel periodo postoperatorio.

Il farmaco può essere utilizzato in infanzia per sepsi ombelicale, polmonite, otite nei neonati e nei lattanti, nonché nei bambini piccoli. La penicillina è efficace anche contro la pleurite purulenta e la meningite.

Uso della penicillina in medicina:

Controindicazioni

L'uso delle penicilline per trattare le infezioni non è sempre possibile. L'assunzione del farmaco è severamente vietata alle persone che lo hanno alta sensibilità alla medicina.

Anche l'uso di questo antibiotico nei pazienti affetti da asma è controindicato. di varia origine, raffreddore da fieno, con una storia o altro sul principio attivo.

Modulo per il rilascio

Le moderne aziende farmacologiche producono preparati di penicillina per iniezioni o sotto forma di compresse. I prodotti per la somministrazione intramuscolare sono prodotti in flaconi (di vetro), sigillati con tappi di gomma e tappi di metallo sulla parte superiore. Prima della somministrazione, il substrato viene diluito con cloruro di sodio o acqua per preparazioni iniettabili.

Le compresse sono prodotte in confezioni cellulari in dosaggi da 50 a 100 mila unità. È anche possibile produrre pastiglie di ecmolina. Dosaggio in in questo caso non supera le 5mila unità.

Meccanismo di azione

Il meccanismo d'azione della penicillina è l'inibizione degli enzimi coinvolti nella formazione membrana cellulare microrganismi. La membrana cellulare protegge i batteri dall'esposizione ambiente, l'interruzione della sua sintesi porta alla morte degli agenti patogeni.

Questo è ciò di cui si tratta effetto battericida farmaco. Agisce su alcuni tipi di batteri gram-positivi (streptococchi e stafilococchi), nonché su diversi tipi di batteri gram-negativi.

Vale la pena notare che le penicilline possono agire solo sulla moltiplicazione dei batteri. Nelle cellule inattive, le membrane non vengono costruite, quindi non muoiono a causa dell'inibizione enzimatica.

Istruzioni per l'uso

L'effetto antibatterico della penicillina si ottiene quando iniezione intramuscolare, se assunto per via orale, così come quando azione locale. Più spesso viene utilizzato per il trattamento forma di iniezione. Quando somministrato per via intramuscolare, il farmaco viene rapidamente assorbito nel sangue.

Tuttavia, dopo 3-4 ore scompare completamente dal sangue. Pertanto si raccomanda la somministrazione regolare dei farmaci ad intervalli uguali da 4 volte al giorno.

Il farmaco può essere somministrato per via endovenosa, sottocutanea e anche canale vertebrale. Per il trattamento della polmonite complessa, della meningite o della sifilide viene prescritto un regime speciale, che può essere prescritto solo da un medico.

Quando si assume la penicillina in compresse, anche il dosaggio deve essere determinato dal medico. Di norma, per le infezioni batteriche vengono prescritti 250-500 mg ogni 6-8 ore. Se necessario, una singola dose può essere aumentata a 750 mg. Le compresse devono essere assunte mezz'ora prima dei pasti o 2 ore dopo. La durata del corso sarà determinata dal medico.

Effetti collaterali

Poiché le penicilline lo sono preparazione naturale, hanno una tossicità minima rispetto ad altri gruppi di antibiotici allevati artificialmente. Tuttavia, le reazioni allergiche sono ancora possibili.

La forma in compresse di penicillina deve essere assunta con abbondante liquido. Durante il trattamento con antibiotici penicillinici, è importante non saltare le dosi raccomandate, poiché l'effetto del farmaco potrebbe essere indebolito. Se ciò accade, la dose dimenticata deve essere assunta il più rapidamente possibile.

Succede che dopo 3-5 giorni dall'uso o dalla somministrazione regolare del farmaco non si verifica alcun miglioramento, quindi è necessario consultare un medico per adattare il corso del trattamento o la dose del farmaco. Si sconsiglia di interrompere il corso del trattamento senza consultare il medico.

Regole per l'uso degli antibiotici:

Interazioni farmacologiche

Quando si prescrive la penicillina, è necessario prestare attenzione alla sua interazione con altri farmaci utilizzati. Non può essere combinato questo antibiotico con i seguenti farmaci.

Polmonite, empiema pleurico, sepsi, setticemia, pericardite, endocardite, meningite, osteomielite, infezioni delle vie urinarie e biliari, della pelle e dei tessuti molli, delle mucose, degli organi ORL, erisipela, batteriemia, difterite, antrace, actinomicosi, gonorrea, blenorrea, sifilide.

Forma di rilascio del farmaco Penicillina G sale sodico

Polvere per la preparazione della soluzione iniettabile 1 milione di unità; bottiglia (bottiglia) scatola (scatola) 100;

Farmacodinamica del farmaco Penicillina G sale sodico

Antibiotico del gruppo delle penicilline biosintetiche. Ha un effetto battericida inibendo la sintesi della parete cellulare dei microrganismi.

Attivo contro batteri gram-positivi: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (incluso Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; batteri gram-negativi: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; bastoncini anaerobici sporigeni; nonché Actinomyces spp., Spirochaetaceae.

I ceppi di Staphylococcus spp. che producono penicillinasi sono resistenti all'azione della benzilpenicillina. Distrugge in un ambiente acido.

Il sale di novocaina della benzilpenicillina rispetto ai sali di potassio e sodio è caratterizzato da durata più lunga Azioni.

Farmacocinetica del farmaco Penicillina G sale sodico

Dopo la somministrazione intramuscolare, viene rapidamente assorbito dal sito di iniezione. Ampiamente distribuito nei tessuti e nei liquidi corporei. La benzilpenicillina penetra bene attraverso la barriera placentare e la barriera ematoencefalica durante l'infiammazione delle meningi.

T1/2 - 30 min. Escreto nelle urine.

Uso del farmaco Penicillina G sale sodico durante la gravidanza

L'uso durante la gravidanza è possibile solo se il beneficio atteso della terapia per la madre supera Potenziale rischio per il feto.

Se è necessario utilizzarlo durante l'allattamento, si dovrebbe decidere la questione dell'interruzione dell'allattamento al seno.

Controindicazioni all'uso del farmaco Penicillina G sale sodico

Ipersensibilità alla benzilpenicillina e ad altri farmaci del gruppo delle penicilline e delle cefalosporine. La somministrazione endolombare è controindicata nei pazienti con epilessia.

Effetti collaterali del farmaco Penicillina G sale sodico

Da fuori apparato digerente: diarrea, nausea, vomito.

Effetti causati dalla chemioterapia: candidosi vaginale, candidosi orale.

Dal lato del sistema nervoso centrale: quando si utilizza la benzilpenicillina in dosi elevate, soprattutto con la somministrazione endolombare, è possibile lo sviluppo di reazioni neurotossiche: nausea, vomito, aumento dell'eccitabilità riflessa, sintomi di meningismo, convulsioni, coma.

Reazioni allergiche: febbre, orticaria, eruzione cutanea, eruzione cutanea sulle mucose, dolori articolari, eosinofilia, angioedema. Sono stati descritti casi di shock anafilattico con esito fatale.

Metodo di somministrazione e dosaggio del farmaco Penicillina G sale sodico

Individuale. Iniettato per via intramuscolare, endovenosa, sottocutanea, endolombare.

Quando somministrata per via intramuscolare e endovenosa agli adulti, la dose giornaliera varia da 250.000 a 60 milioni. La dose giornaliera per i bambini di età inferiore a 1 anno è di 50.000-100.000 unità/kg, oltre 1 anno - 50.000 unità/kg; se necessario dose giornaliera può essere aumentato a 200.000-300.000 unità/kg, per motivi sanitari fino a 500.000 unità/kg. Frequenza di somministrazione 4-6 volte/

A seconda della malattia e della gravità della malattia, viene somministrato per via endolombare agli adulti - 5.000-10.000 unità, ai bambini - 2.000-5.000. Il farmaco viene diluito in acqua sterile per preparazioni iniettabili o in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% alla velocità di 1 migliaia di unità/ml. Prima dell'iniezione (a seconda del livello Pressione intracranica) estrarre 5-10 ml di liquido cerebrospinale e aggiungerlo alla soluzione antibiotica in proporzioni uguali.

La benzilpenicillina sottocutanea viene utilizzata per iniettare infiltrati (100.000-200.000 unità in 1 ml di soluzione di novocaina allo 0,25%-0,5%).

Il sale di potassio della benzilpenicillina viene utilizzato solo per via intramuscolare e sottocutanea, nelle stesse dosi del sale di sodio della benzilpenicillina.

Il sale di benzilpenicillina e novocaina viene utilizzato solo per via intramuscolare. Media dose terapeutica per adulti: singolo - 300.000 unità, giornaliero - 600.000 Bambini sotto 1 anno - 50.000-100.000 unità/kg/, oltre 1 anno - 50.000 unità/kg/ Frequenza di somministrazione 3-4

La durata del trattamento con benzilpenicillina, a seconda della forma e della gravità della malattia, può variare da 7-10 giorni a 2 mesi o più.

Overdose di penicillina G sale sodico

Non descritto.

Interazioni del farmaco Penicillina G sale sodico con altri farmaci

Il Probenecid riduce la secrezione tubulare di benzilpenicillina, a seguito della quale aumenta la concentrazione di quest'ultima nel plasma sanguigno e aumenta l'emivita.

A utilizzo simultaneo con gli antibiotici che hanno un effetto batteriostatico (tetraciclina), l'effetto battericida della benzilpenicillina è ridotto.

Istruzioni speciali quando si assume il sale sodico della penicillina G

Usare con cautela in pazienti con funzionalità renale compromessa, insufficienza cardiaca, predisposizione a reazioni allergiche (soprattutto con allergie ai farmaci), con ipersensibilità alle cefalosporine (a causa della possibilità di sviluppare allergie crociate).

Se non si osserva alcun effetto entro 3-5 giorni dall'inizio dell'uso, è necessario passare all'uso di altri antibiotici o alla terapia di combinazione.

A causa della possibilità di sviluppare una superinfezione fungina, è consigliabile prescrivere farmaci antifungini durante il trattamento con benzilpenicillina.

Va tenuto presente che l'uso della benzilpenicillina a dosi subterapeutiche o la sospensione anticipata del trattamento spesso porta alla comparsa di ceppi resistenti di agenti patogeni.

Condizioni di conservazione del farmaco Penicillina G sale sodico

Elenco B.: A temperature inferiori a 25 °C.

Periodo di validità del sale sodico di penicillina G

Il farmaco Penicillina G sale sodico appartiene alla classificazione ATX:

J Antimicrobici per uso sistemico

J01 Antimicrobici per uso sistemico

J01C Antibiotici beta-lattamici- penicilline

J01CE Penicilline sensibili alle beta-lattamasi

Quanto è efficace la penicillina per l'angina; Come utilizzare correttamente la penicillina per il mal di gola nei bambini e negli adulti; È necessario iniettare il farmaco? Questo antibiotico può essere utilizzato dalle donne incinte e da quelle che allattano?

Nonostante la sua impressionante età, la penicillina continua ad essere uno degli antibiotici più comunemente usati per il trattamento del mal di gola. Anche un gran numero di analoghi e antibiotici di altre famiglie, nell'isolamento e nello sviluppo dei quali i farmacisti hanno cercato di aggirare le carenze della penicillina, non sono riusciti a sostituirla da pratica medica. La penicillina per il mal di gola è ampiamente utilizzata sia negli adulti che nei bambini, sebbene il suo utilizzo sia associato ad alcune difficoltà e limitazioni.

Modello tridimensionale della molecola del primo antibiotico: la penicillina

L'efficacia della penicillina per l'angina

La penicillina è un antibiotici battericidi. Quando entra nella fonte dell'infezione, interferisce con la sintesi e il ripristino delle pareti cellulari batteriche, portando alla loro rapida morte. Per questo motivo, tra l'altro, la penicillina agisce molto rapidamente e i pazienti notano segni di miglioramento dopo averla presa entro il primo giorno dalla prima iniezione.

Inizialmente, la penicillina distruggeva efficacemente entrambi gli agenti patogeni del mal di gola: streptococco e stafilococco, e quindi, subito dopo la sua introduzione nell'arsenale dei medici, veniva utilizzata per trattare efficacemente il mal di gola in tutte le situazioni.

Oggi, nella maggior parte dei casi di malattia, lo stafilococco è resistente alla penicillina, poiché nel corso di diversi decenni di utilizzo di questo antibiotico è riuscito a sviluppare resistenza ad esso.

Allo stesso tempo, la tonsillite da stafilococco si verifica in media nel 10% dei casi e in un altro 10% la malattia è causata da un'infezione mista da stafilococco e streptococco. Ciò significa che la penicillina per il mal di gola può essere inefficace in circa un caso su cinque. In altre situazioni, questo antibiotico per il mal di gola nei bambini e negli adulti è abbastanza efficace.

Gli agenti causali del mal di gola batterico sono lo streptococco e lo stafilococco

La penicillina è efficace anche nei casi di tonsillite gonococcica atipica. Questo è in parte il motivo per cui la diagnosi stessa viene fatta meno spesso di quanto la malattia effettivamente si verifichi: il mal di gola causato dal gonococco è molto simile allo streptococco e anche se il medico commette un errore nella diagnosi, viene curato con successo con questo rimedio.

In alcuni paesi oggi si registra un aumento del numero di casi in cui l'uso della penicillina non ha avuto successo nemmeno contro infezione da streptococco. Ad esempio, in alcune città della Germania, nel 28% dei casi l'uso della penicillina non dà risultati, e alcuni autori indicano addirittura il 35-38%, cioè in un caso su tre, dopo diversi giorni di uso infruttuoso, la penicillina ha avuto effetto da sostituire con altri antibiotici.

Il gonococco è l'agente eziologico della gonorrea; se entra in gola può causare mal di gola gonococcico.

Più spesso ciò non è dovuto allo sviluppo di resistenza nello streptococco stesso (anche se questo viene notato sempre più spesso), ma al fatto che, insieme allo streptococco, sono presenti altri batteri nei tessuti profondi delle tonsille che non causano infiammazione, ma producono enzimi che scompongono la penicillina. Pertanto, questi batteri (solitamente stafilococchi non patogeni o Haemophilus influenzae) proteggono l'agente causale del mal di gola dall'antibiotico.

È interessante notare che quanto più spesso si verifica l'infiammazione delle tonsille (anche non associata a mal di gola), tanto più batteri copatogeni sono presenti in esse e tanto più più probabilmente quello specifico per il mal di gola la penicillina non funzionerà.

Come determinare se un agente infettivo è resistente o meno alla penicillina?

Per identificare la resistenza, al paziente viene prelevato uno striscio di muco dalle tonsille e viene effettuato un esame batteriologico. Sulla base dei risultati dell'analisi si sa quale batterio ha causato il mal di gola, a quali antibiotici è sensibile e a quali è resistente. Tale esame richiede diversi giorni e, nei casi più gravi della malattia, quando potrebbe non esserci tempo, il medico di solito prescrive antibiotici, che alta probabilità agirà anche sui batteri resistenti: una miscela di amoxicillina con acido clavulanico, antibiotici della famiglia dei macrolidi e altri. Ciò consente di iniziare rapidamente il trattamento e nella maggior parte dei casi garantisce il recupero.

Uno striscio dalle tonsille aiuterà a determinare con precisione l'agente eziologico del mal di gola, ma durante la sua analisi, nella maggior parte dei casi, la malattia può già essere curata

Vantaggi e svantaggi della penicillina

La penicillina presenta numerosi vantaggi, grazie ai quali compete con successo con molti antibiotici più moderni. Tra queste qualità positive:

Prezzo basso: i sali di penicillina per preparare una soluzione iniettabile costano 5-6 rubli per flacone e il costo del farmaco per l'intero ciclo di trattamento è di circa 150-200 rubli; Disponibilità: i sali di penicillina e i farmaci a base di essi possono essere acquistati presso qualsiasi farmacia;

La penicillina iniettabile è disponibile in quasi tutte le farmacie

Alta velocità d'azione - dopo l'iniezione intramuscolare concentrazione massima la sostanza attiva nei tessuti viene raggiunta entro 30-40 minuti, e dopo poche ore compaiono i primi segni di miglioramento (se la penicillina è efficace contro patogeno specifico); Piccola quantità e rarità effetti collaterali, relativa sicurezza per la microflora intestinale del paziente stesso; Azione ben studiata e prevedibile del farmaco.

D'altra parte, sono proprio le carenze della penicillina che richiedono ai farmacisti di impegnarsi costantemente per sviluppare analoghi più avanzati. Ecco i principali svantaggi della penicillina:

Elevata resistenza alla penicillina da parte di molti batteri, che ne rende difficile l'utilizzo nelle infezioni miste; Guasto nello stomaco, il che significa che la penicillina può essere somministrata solo tramite iniezione. Usato per trattare il mal di gola iniezioni intramuscolari V muscolo gluteo, e quindi la penicillina viene utilizzata prevalentemente in ambito ospedaliero da personale qualificato;

Il posto ottimale per le iniezioni di penicillina è nel muscolo gluteo

Iniezioni dolorose (viene iniettata una soluzione salina di penicillina, che aumenta malessere), la formazione di ematomi e infiltrati al loro posto. Per questo motivo, la penicillina per l'angina nei bambini viene utilizzata meno spesso che negli adulti: esiste il rischio che il bambino sviluppi paura dei medici.

La proprietà specifica della penicillina è la sua rapida eliminazione dal corpo. Agisce per 3-4 ore dopo la somministrazione, trascorse le quali la maggior parte la sostanza viene eliminata dall'organismo e l'iniezione deve essere ripetuta. Questo tasso di eliminazione ha sia positivi che lati negativi. Lo svantaggio è la necessità di ripetere frequentemente le iniezioni (e quindi la necessità di ricovero ospedaliero), il vantaggio è la possibilità di interrompere rapidamente la terapia se si verificano effetti collaterali.

Altri preparati di penicillina, in particolare i suoi sali di procaina e benzatina, al contrario, sono caratterizzati da una presenza molto lunga nell'organismo, per cui vengono utilizzati per prevenire le complicanze dell'angina.

Preparati di penicillina

Oggi sul mercato sono disponibili numerosi preparati a base di penicillina. Inoltre in diversi prodotti l’antibiotico è contenuto in due diverse forme chimiche:

Sale di potassio della benzilpenicillina; Sale sodico della benzilpenicillina.

La penicillina viene venduta in questa forma nelle farmacie.

Anche i sali di procaina e benzatina della benzilpenicillina vengono utilizzati attivamente, ma hanno una farmacocinetica diversa e sono utilizzati come parte delle bicilline, farmaci a lunga durata d'azione per la prevenzione delle complicanze dell'angina.

Ecco solo i principali preparati di penicillina:

Bicilline - Bicillina-1, Bicillina-3, Bicillina-5, Retarpen, Extensillin Capicillina; Angincillina; Novopen; Cracillina; cristacillina; Pradupen; farmacillina; lanacillina; Falapen...

I sali di procaina della penicillina sono usati nelle bicilline

…e altri. Fondamentalmente si tratta di tutti prodotti importati, alcuni oggi non vengono più prodotti. Nel nostro paese per l'iniezione vengono solitamente utilizzati sali di penicillina di benzina, confezionati in apposite fiale.

Regole di applicazione

Per trattare l’angina, i preparati di penicillina vengono somministrati per via intramuscolare nel muscolo gluteo, talvolta per via endovenosa (solo sale sodico). Le dosi di questi farmaci per il trattamento del mal di gola sono le stesse.

Per l'angina, viene prescritto nella quantità di 3-6 milioni di unità al giorno (circa 1,8-3,6 g) per 4-6 iniezioni. Quantità specifica prescritto da un medico a seconda della gravità della malattia.

Le iniezioni sono il metodo principale per introdurre la penicillina nel corpo.

La penicillina per l'angina nei bambini è prescritta in quantità di 50-150 mila unità per kg di peso corporeo al giorno. La dose totale è divisa in 4-6 iniezioni. Di norma, per i bambini di età compresa tra sei mesi e 2 anni, una singola dose è di 240-250 mg, da 2 a 6 anni - 300-600 mg, 7-12 anni - 500-900 mg.

Durante il trattamento è molto importante mantenere la frequenza delle iniezioni senza saltarle. Corso generale L'uso della penicillina per l'angina dovrebbe durare circa 10-12 giorni, ma non meno di una settimana. Se si sospettano complicazioni, il medico può estendere il trattamento a 21 giorni o prescrivere un ciclo di profilassi con bicillina.

La cessazione prematura del trattamento o le iniezioni irregolari sono irte dello sviluppo di complicanze dell'angina.

Cosa fare se la penicillina contro il mal di gola non aiuta?

Se la penicillina è chiaramente inefficace in caso specificoè sostituito da antibiotici di altri gruppi: macrolidi, cefalosporine e talvolta lincosamidi. A volte possono essere efficaci prodotti a base di antibiotici penicillinici con componenti ausiliari: acido clavulanico o sulbactam. In cui segni evidenti Gli effetti della penicillina dovrebbero manifestarsi entro poche ore, molto probabilmente dopo 1-2 giorni di trattamento. La pratica dimostra che se trattamento efficace inizia entro i primi 9 giorni di malattia, il mal di gola è estremamente raramente complicato. Di conseguenza, se consulti un medico in modo tempestivo, è abbastanza accettabile provare a iniettare la penicillina e, se non aiuta, prescrivere un altro farmaco.

Sicurezza, effetti collaterali e controindicazioni

I principali effetti collaterali dopo l'uso della penicillina sono le allergie e in alcuni casi possono essere molto gravi. Di solito si manifestano con il seguente insieme di sintomi:

Eruzione cutanea su tutto il corpo; Broncospasmo; Aumento della temperatura; Eosinofilia.

Modello di eosinofilo, un tipo di cellula del sangue che aiuta l'organismo a combattere i batteri

Inoltre, se trattati con penicillina, sono possibili violazioni. frequenza cardiaca(il sale di potassio può portare ad arresto cardiaco, il sale di sodio - a diminuire funzione di pompaggio miocardio). Anche i sali di potassio talvolta causano iperkaliemia.

Se si sviluppano effetti collaterali significativi, la penicillina viene solitamente sostituita con antibiotici di altri gruppi.

Durante la gravidanza, la penicillina può essere prescritta da un medico se l'ulteriore uso dell'antibiotico verrà effettuato sotto la sua supervisione. Il medico deve valutare molto correttamente l'equilibrio tra il rischio che il farmaco colpisca il feto e il pericolo del mal di gola stesso. La penicillina attraversa la barriera placentare, ma influenza negativa non influisce sul feto. Nei primi mesi di gravidanza, l'uso della vera penicillina può aumentare l'attività contrattile dell'utero e causare il rischio di aborto spontaneo. Altre penicilline - amosicillina, ampicillina - sono più sicure.

Di norma, quando si utilizza la penicillina, non è necessario trasferire il bambino al latte artificiale

Durante l'uso della penicillina durante l'allattamento l'allattamento al seno Di solito non interrompono. La penicillina passa nel latte materno e con esso tratto digerente bambino, ma poiché non viene assorbito dal tratto gastrointestinale, non ha un effetto sistemico sull’organismo del bambino. In caso di disbatteriosi, il medico può sostituire la penicillina stessa o prescrivere al bambino mezzi per ripristinare la microflora intestinale.

Nei bambini stessi, la penicillina per il mal di gola può essere utilizzata fin dalla nascita, ma solo sotto stretto controllo di un medico. In questo caso non entra nello stomaco e nell'intestino e quindi raramente provoca allergie e disbiosi.

Se la situazione è tale che è necessario interrompere l'allattamento al seno mentre la madre sta assumendo antibiotici, ciò può essere fatto in modo del tutto indolore per il bambino e l'allattamento al seno può essere ripreso dopo l'interruzione. Abbiamo parlato di questa rottura in dettaglio in un articolo separato.

Regole di scelta: quando prescrivere la penicillina e quando prescrivere altri antibiotici

Compresse a base di josamicina: un'alternativa alle iniezioni di penicillina

Oggi, in tutto il mondo, le iniezioni di penicillina vengono sempre più sostituite dall'assunzione di compresse e altri farmaci orali basati sui suoi analoghi - amoxicillina, ampicillina - nonché antibiotici di altri gruppi - cefadroxil, eritromicina, josamicina. Questo viene fatto principalmente per il mal di gola nei bambini, in modo da non traumatizzare la loro psiche. iniezioni dolorose e non causare paura al medico. Inoltre, il medico può preferire altri antibiotici per il mal di gola alla penicillina per i seguenti motivi:

Con l'aiuto di antibiotici sotto forma di compresse o polveri idrosolubili, il trattamento può essere effettuato dai pazienti stessi o dai loro genitori a casa - questo è molto importante per non occupare spazio in ospedale e, in generale, con mal di gola il paziente si sentirà meglio a casa; Resistenza rilevata o sospetta dell'agente patogeno dell'angina alla penicillina. Ad esempio, se la malattia è stata curata da lui di recente, e poi si è ripresentata, o la coltura batterica ha mostrato una resistenza inequivocabile;

Maggiore è la dimensione del cerchio attorno al campione di antibiotico, più grande sarà la dimensione del cerchio attorno al campione di antibiotico rimedio più efficace colpisce i batteri

Se, secondo il medico, un altro antibiotico sarà più efficace. Ad esempio, la stessa amoxicillina, se assunta per via orale, inizia ad agire con approssimativamente la stessa velocità ed efficienza della penicillina dopo l'iniezione, ma a lungo termine l'uso di amoxicillina è preferibile perché viene eliminata dall'organismo in misura maggiore lentamente.

Al contrario, i medici preferiscono prescrivere la penicillina stessa per l'angina nelle seguenti situazioni:

C'è il sospetto di incompetenza del paziente. Ad esempio, il trattamento viene effettuato in una colonia correzionale o in un ospedale psichiatrico; In caso di trattamento ospedaliero, è più semplice e più facile da sopportare il giusto dosaggio; Il paziente non può assumere compresse o sospensioni: è dentro inconscio, la sua gola è troppo gonfia o gonfia;

L'infiammazione delle tonsille dovuta al mal di gola può rendere difficile la deglutizione delle pillole

In assenza di alternative e con una gamma limitata di farmaci (ad esempio in condizioni di campo).

Inoltre, la penicillina sotto forma di procaina o sale di benzatina, nonché sotto forma di loro miscele (sotto forma di bicillina) è prescritta per prevenire complicazioni dell'angina e in situazioni in cui la somministrazione ripetuta del farmaco potrebbe non essere possibile. Abbiamo parlato in dettaglio dell'uso delle bicilline in un articolo separato.

La penicillina viene spesso utilizzata per l'angina e, se prescritta da un medico, nella maggior parte dei casi può curare la malattia; La penicillina può essere utilizzata solo tramite iniezione. Non puoi “berlo”; I dosaggi e la durata del trattamento con penicillina sono prescritti solo da un medico, tenendo conto della gravità della malattia e delle condizioni del paziente.

Video: come fa un medico a scegliere un antibiotico?

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La penicillina (benzilpenicillina) è stato il primo antibiotico che l'uomo è riuscito a isolare condizioni di laboratorio. Da allora, il gruppo delle penicilline è diventato quello più comunemente utilizzato malattie batteriche. E oggi, nonostante l'invenzione di molti altri gruppi farmaci antibatterici, la penicillina rimane un trattamento molto popolare per molte infezioni.

La penicillina è un antibiotico naturale, un prodotto di scarto della muffa penicillium, che è in grado di sintetizzare diverse varietà di penicillina.

Gli scienziati medici, a loro volta, cercano costantemente di migliorare la struttura della penicillina, inventando nuovi farmaci semisintetici che hanno un maggiore effetto antimicrobico, una migliore biodisponibilità (digeribilità da parte dell'organismo) e sicurezza.

Il primo derivato della penicillina fu il farmaco Ampicillina. A differenza della penicillina, ha un'area d'azione più ampia e non viene distrutta nello stomaco, quindi può essere utilizzata per via orale (letteralmente “per bocca”). La penicillina viene utilizzata principalmente per iniezione intramuscolare, meno spesso - per via endovenosa, endolombare (iniettata nel canale spinale) o per inalazione.

Uso di farmaci penicillinici

L'ampicillina, come tutte le penicilline, esercita il suo effetto antibatterico distruggendo la parete cellulare del microbo. I farmaci hanno un effetto dannoso sulla maggior parte degli agenti causali delle infezioni del sistema respiratorio (cocchi e bacilli), del sistema genito-urinario, dei tessuti molli, della pelle, ecc. Entrambi gli antibiotici hanno un campo di applicazione abbastanza ampio: infezioni dei polmoni e della pleura, sepsi e setticemia (forme di avvelenamento del sangue batterico), meningite, infezioni tratto urinario, malattie veneree e altre malattie.

Per il trattamento e la prevenzione del mal di gola, delle infezioni virali respiratorie acute e dell'influenza nei bambini e negli adulti, Elena Malysheva raccomanda farmaco efficace Immunità dagli scienziati russi. Grazie al suo prodotto unico e soprattutto 100% composizione naturale il farmaco è estremamente efficace nel trattamento del mal di gola, del raffreddore e nel rafforzamento del sistema immunitario.

Nella pratica ORL, la penicillina e l'ampicillina vengono utilizzate per l'infiammazione, inclusa l'infiammazione purulenta, dei seni, dell'orecchio medio, delle tonsille, della faringe, della faringe e della laringe. Questi farmaci sono efficaci anche contro la scarlattina e la difterite.

L'elevata attività contro streptococchi e stafilococchi è diventata la ragione principale per l'uso di entrambi i farmaci per l'angina.

I farmaci penicillinici, inclusa l'ampicillina, sono i farmaci di scelta per l'angina, ovvero il loro uso per il trattamento di questa malattia è considerato il più appropriato.

Per l'angina di origine non specificata o causata da microflora mista, è preferibile utilizzare l'ampicillina, come rimedio che ha un effetto dannoso su un maggior numero di varietà di batteri.

La penicillina e l'ampicillina non influenzano i ceppi (varietà) di batteri che producono l'enzima penicillinasi. Questo enzima è in grado di distruggere le penicilline e alcuni microrganismi hanno imparato a produrlo in risposta all'uso diffuso di antibiotici contro di loro.

In altre parole, i batteri sono diventati resistenti terapia antibatterica. Tali microrganismi resistenti includono, ad esempio, alcuni stafilococchi.

Per determinare se il trattamento con penicillina o ampicillina sarà efficace per l'angina, è consigliabile testare la sensibilità dei batteri causali al farmaco.

Questo viene fatto inoculando il muco dalle tonsille e dalla faringe. mezzo nutritivo, coltivando su di esso una coltura batterica e testando l'effetto dell'antibiotico selezionato su di esso.

Tale studio richiede 2-3 giorni e se non è possibile condurlo o è urgente prescrivere un trattamento per il mal di gola e altre malattie infettive e infiammatorie della faringe e della faringe, un antibiotico può essere prescritto empiricamente (secondo alle raccomandazioni mediche e ai dati statistici).

Tuttavia, se non si riscontra alcun miglioramento dalla terapia prescritta empiricamente, al 3-5° giorno l'antibiotico deve essere sostituito o convertito in un regime complesso di agenti antibatterici.

Modulo di liberatoria e modalità di richiesta

L'ampicillina è prodotta in forme di dosaggio per somministrazione orale: compresse, capsule (250 mg ciascuna), polveri per preparare una sospensione, nonché polveri che vengono miscelate con acqua prima dell'uso o semplicemente lavate con una piccola quantità di liquido.

Puoi assumere l'ampicillina indipendentemente dai pasti. Agli adulti con mal di gola i medici prescrivono 2-3 g di farmaco al giorno, suddivisi in 4 o 6 dosi. Dose singola solitamente 0,5 g (2 compresse o capsule). Il trattamento può essere effettuato da 5 giorni a 2-3 settimane e, secondo la decisione del medico, anche di più.

Feedback dal nostro lettore - Olga Solotvina

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Per i bambini, il dosaggio viene calcolato individualmente, tenendo conto del peso, dell'età e della gravità della malattia. L'ampicillina è raccomandata per i bambini con mal di gola e scarlattina alla dose giornaliera di 100 mg/kg al giorno.

L'antibiotico viene somministrato ai bambini 4-6 volte al giorno. La necessità di una somministrazione così frequente è dovuta al fatto che le penicilline non rimangono nell'organismo e vengono rapidamente eliminate dai reni, poiché per mantenere un livello sufficiente di concentrazione del farmaco nel sangue e nei tessuti è necessario ripetere la dose di antibiotico. molte volte durante il giorno.

La penicillina ha diverse varietà con le proprie forme di rilascio e metodi di utilizzo, vale a dire:

Benzatina benzilpenicillina. Questa è una preparazione di penicillina ad azione prolungata. È prodotto sotto forma di sostanza secca per iniezione. Le fiale del farmaco sono complete di solvente. accedere questa medicina Può essere fatto solo per via intramuscolare. Sale di potassio della benzilpenicillina. Disponibile in fiale e può essere somministrato per via sottocutanea, intramuscolare o inalato sotto forma di aerosol. Benzilpenicillina sale sodico. Esso ha forma di dosaggio per intramuscolare e somministrazione endovenosa in bottiglie. Benzilpenicillina sale di novocaina. Un antibiotico a lunga durata d'azione, disponibile in fiale e destinato solo alla somministrazione intramuscolare.

istruzioni speciali

Le penicilline, come qualsiasi altro antibiotico, devono essere assunte seguendo rigorosamente le istruzioni del medico. Per lotta efficace con i batteri, è molto importante rispettare la frequenza di somministrazione, il dosaggio e i tempi del trattamento. Uso di penicilline in piccole o brevi dosi percorso terapeutico potrebbe non distruggere completamente l'infezione, ma, al contrario, aiutarla a penetrare malattia cronica o formare resistenza batterica al trattamento antibatterico.

Sopprimere attivamente microflora batterica, La penicillina libera lo spazio in cui possono vivere i funghi opportunisti.

Innanzitutto, viene utilizzato dai funghi che causano la candidosi delle mucose umane.

Inoltre, un’infezione fungina può svilupparsi molto rapidamente ed essere difficile da trattare, soprattutto nei bambini piccoli, negli anziani e nelle persone con un sistema immunitario gravemente indebolito.

Per evitare questo influenza negativa antibiotico, è indicata la somministrazione di vitamine del gruppo B, acido ascorbico E agenti antifungini(ad esempio fluconazolo).

Le penicilline penetrano nella barriera placentare e nel latte materno e possono causare reazioni allergiche nel bambino, pertanto non sono raccomandati per il trattamento delle donne in gravidanza e in allattamento. È necessario prestare cautela quando si utilizzano penicilline per trattare malattie della gola in persone con malattie renali e predisposizione alle allergie.

Le penicilline sono antibiotici poco tossici, ma hanno anche molti effetti collaterali. Le più pericolose sono le reazioni allergiche istantanee, incluse shock anafilattico, che in assenza di cure d'urgenza nel 10-20% dei casi termina con la morte.

Le reazioni allergiche frequenti includono eruzioni cutanee e mucose e orticaria. Può anche aumentare la temperatura corporea, possono comparire dolori articolari, mal di testa. Da parte del sistema digestivo, quando trattato con penicilline, il paziente può avvertire nausea, vomito e diarrea.

Manifestazione effetto collaterale, e soprattutto una reazione allergica ad un antibiotico, è un motivo per interrompere l'assunzione del farmaco e consultare immediatamente un medico.

Se un paziente risulta intollerante alla penicillina e ai suoi derivati, il medico prescriverà ulteriore trattamento un antibiotico alternativo dal gruppo dei macrolidi o delle cefalosporine.

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Irina Kovalčuk

Esperto del progetto VasheGorlo.ru

I primi antibiotici furono i farmaci penicillinici. I medicinali hanno contribuito a salvare milioni di persone dalle infezioni. I farmaci sono efficaci ancora oggi: vengono costantemente modificati e migliorati. Molti agenti antimicrobici popolari sono stati sviluppati a base di penicilline.

Informazioni generali sugli antibiotici penicillinici

Primo farmaci antimicrobici, sviluppati sulla base dei prodotti di scarto di microrganismi, sono le penicilline (Penicillium). La benzilpenicillina è considerata il loro antenato. Le sostanze appartengono ad una vasta gamma di antibiotici β-lattamici. Una caratteristica comune del gruppo beta-lattamico è la presenza di un anello beta-lattamico a quattro membri nella struttura.

Antibiotici penicillinici inibire la sintesi di uno speciale polimero: il peptidoglicano. Viene prodotto dalla cellula per costruire la membrana e le penicilline impediscono la formazione del biopolimero, che porta all'impossibilità della formazione cellulare, causando la lisi del citoplasma esposto e la morte del microrganismo. Il medicinale non ha effetti dannosi sulla struttura cellulare dell'uomo o degli animali poiché nelle loro cellule è assente il peptidoglicano.

Le penicilline si combinano bene con altri farmaci. La loro efficacia si indebolisce quando trattamento complesso insieme ai batteriostatici. La serie di antibiotici penicillinici è efficacemente utilizzata nella medicina moderna. Questo è possibile grazie a le seguenti proprietà:

• Bassa tossicità. Tra tutti i farmaci antibatterici, le penicilline hanno elenco più piccolo effetti collaterali, a condizione che siano prescritti correttamente e che vengano seguite le istruzioni. I medicinali sono approvati per l'uso nel trattamento dei neonati e delle donne in gravidanza.
• Vasta gamma Azioni. Antibiotici moderni le penicilline sono attive contro la maggior parte dei microrganismi gram-positivi e alcuni gram-negativi. Le sostanze sono resistenti a ambiente alcalino stomaco e penicillinasi.
• Biodisponibilità. Alto livello l'assorbimento garantisce la capacità dei beta-lattamici di diffondersi rapidamente attraverso i tessuti, penetrando anche nel liquido cerebrospinale del cervello.

Classificazione degli antibiotici penicillinici

Antimicrobici a base di penicillina sono classificati in base a molti criteri: affiliazione, compatibilità, meccanismo d'azione. L'incapacità delle sostanze naturali della penicillina di resistere alla penicillinasi ha determinato la necessità di creare farmaci sintetici e semisintetici. Sulla base di ciò, la classificazione di questo tipo di antibiotici in base al metodo di produzione è informativa per la comprensione proprietà farmacologiche penicilline.

Biosintetico

Viene prodotta la benzilpenicillina muffe Penicillium chrysogenum e Penicillium notatum. Secondo la sua struttura molecolare, il principio attivo è un acido. Per la medicina chimicamente combinarsi con potassio o sodio, formando sali. Sono la base delle polveri per soluzioni di iniezione, che vengono rapidamente assorbiti nei tessuti. L'effetto terapeutico si manifesta entro 10-15 minuti dalla somministrazione, ma dopo 4 ore l'effetto della sostanza termina. Ciò richiede la necessità di iniezioni multiple.

Il principio attivo penetra rapidamente nelle mucose e nei polmoni e, in misura minore, nelle ossa, nel miocardio, nel liquido sinoviale e cerebrospinale. Per prolungare l'azione dei farmaci, la benzilpenicillina è combinata con la novocaina. Il sale risultante nel sito di iniezione forma un deposito medicinale, da cui la sostanza entra lentamente e costantemente nel sangue. Ciò ha contribuito a ridurre il numero di iniezioni a 2 volte al giorno mantenendolo effetto terapeutico. Questi farmaci sono mirati al trattamento a lungo termine della sifilide, delle infezioni da streptococco e dei reumatismi.

Le penicilline biosintetiche sono attive contro la maggior parte dei microrganismi patogeni, ad eccezione delle spirochete. Per trattare le infezioni gravità moderata Viene utilizzato un derivato della benzilpenicillina, la fenossimetilpenicillina. La sostanza è resistente a di acido cloridrico succo dello stomaco, quindi viene prodotto sotto forma di compresse e somministrato per via orale.

Antistafilococco semisintetico

La benzilpenicillina naturale non è attiva contro i ceppi di stafilococco. Per questo motivo è stata sintetizzata l'oxacillina, che inibisce l'azione delle beta-lattamasi del patogeno. Le penicilline semisintetiche includono meticillina, dicloxacillina, cloxacillina. Questi farmaci sono usati raramente nella medicina moderna a causa della loro elevata tossicità.

Aminopenicilline

Questo gruppo di antibiotici comprende ampicillina, amoxicillina, talampicillina, bacampicillina, pivampicillina. Gli agenti sono attivi contro un'ampia gamma di agenti patogeni e sono disponibili in compresse. Lo svantaggio dei farmaci è l'inefficacia dell'amoxicillina e dell'ampicillina contro i ceppi di stafilococco. Per trattare tali malattie, le sostanze sono combinate con l'oxacillina.

Le aminopenicilline vengono rapidamente assorbite e agiscono per molto tempo. Si prescrivono 2-3 compresse al giorno secondo decisione del medico. Gli unici effetti collaterali osservati sono eruzione allergica, che passa rapidamente dopo la sospensione del farmaco. I farmaci sono usati per trattare le seguenti condizioni:

• infezioni del tratto respiratorio superiore e urinario;
• sinusite;
• enterocolite;
• otite;
• agente eziologico delle ulcere allo stomaco (Helicobacter pylori).

Antipseudomonas

Antibiotici gruppo della penicillina hanno un effetto simile alle aminopenicilline. L'eccezione è pseudomonas. Le sostanze sono efficaci nel trattamento delle malattie causate da Pseudomonas aeruginosa. I farmaci di questo gruppo includono:

Combinazione protetta dagli inibitori

I farmaci di questo gruppo vengono sintetizzati artificialmente per aumentare la resistenza del principio attivo alla maggior parte dei microrganismi. I medicinali si ottengono combinando con acido clavulanico, tazobactam, sulbactam, che forniscono immunità alle beta-lattamasi. Le penicilline protette hanno il proprio effetto antibatterico, potenziando l'effetto della sostanza principale. I medicinali vengono utilizzati con successo nel trattamento dei casi gravi infezioni nosocomiali.

Compresse di penicillina

L'uso delle compresse di penicillina è conveniente e vantaggioso per i pazienti. Non è necessario spendere soldi per le siringhe per iniezione; il trattamento viene effettuato a casa propria. Antibiotici penicillinici:

Nelle iniezioni

Per l'iniezione, il sale sodico della penicillina G viene utilizzato 500 mila o 1 milione di unità. La polvere viene erogata in flaconi di vetro sigillati con un tappo di gomma. Prima dell'uso il prodotto va diluito con acqua. Esempi di farmaci:

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Tra l'enorme varietà di diversi medicinali La penicillina occupa un posto speciale in medicina. Le istruzioni per l'uso caratterizzano questo farmaco come un antibiotico destinato al trattamento di molte malattie infettive. Ma diversi persone moderne Non si rendono nemmeno conto di quanto grande sia stato l’evento quando il microbiologo scozzese A. Fleming fu il primo a scoprire questo agente antibatterico nel 1928, dopo averlo ottenuto dalla muffa del genere Penicillium. Grazie alla scoperta della penicillina, è diventato possibile curare tali malattie precedentemente fatali malattie infettive come la sifilide e la polmonite (polmonite). E durante la seconda guerra mondiale, la penicillina fu utilizzata attivamente per l'elaborazione ferite aperte per prevenire l’infezione, che ha salvato la vita a migliaia di persone. Attualmente sono stati sviluppati molti farmaci basati su questo antibiotico. medicinali, ma la penicillina è stata la prima.

Spettro d'azione

Questo agente antibatterico è in grado di distruggere un'intera gamma di agenti patogeni. L'effetto battericida e batteriostatico della penicillina si estende a meningococchi, pneumococchi, gonococchi e streptococchi. Gli agenti causali della difterite, della cancrena gassosa, antrace, tetano, alcuni tipi di stafilococchi. Il farmaco provoca la morte dei batteri bloccandoli livello cellulare sintesi della sostanza principale della vita dei microrganismi patogeni: il peptidoglicano. In tutta onestà, va notato che la penicillina è inefficace contro Pseudomonas aeruginosa, Friedlander, tubercolosi, bacilli della pertosse, nonché batteri intestinali del tifo e della dissenteria.

Indicazioni per l'uso

La penicillina è usata per trattare un'ampia gamma di patologie profondamente localizzate lesioni infettive. Prima di tutto, si tratta di sepsi, sifilide, polmonite focale e lobare, sicosi, gonorrea, meningite purulenta, ascesso cerebrale. Questo antibiotico viene utilizzato anche per prevenire complicazioni dopo gravi ustioni, operazioni addominali, nonché in presenza di ferite da taglio aperte. La droga si è manifestata alta efficienza nel trattamento dei reumatismi, pleurite purulenta, otite, endocardite settica, colangite, colecistite. Anche il trattamento delle malattie infantili, compresi i neonati, è essenziale senza la partecipazione di questo agente antibatterico. Questi includono la difterite settico-tossica, la scarlattina settica, la setticopiemia, la sepsi ombelicale.

Modalità di applicazione

I medici credono che sia il più grande effetto curativo ottenuto mediante somministrazione intramuscolare o sottocutanea di penicillina. Inoltre, questo agente antibatterico viene spesso utilizzato sotto forma di soluzioni per risciacquo, lavaggio, gocce per il naso e gli occhi. Ad esempio, con la somministrazione intramuscolare, dopo 30 minuti si osserva nel sangue massima concentrazione antibiotico, dopo di che si diffonde rapidamente nelle cavità articolari, nei polmoni e in altri muscoli. Per mantenere il livello di concentrazione richiesto, il farmaco viene somministrato ogni 3-4 ore. Il dosaggio e la durata del trattamento sono determinati dal medico curante.

Controindicazioni

La penicillina, come qualsiasi antibiotico, ha controindicazioni all'uso. Molte persone lo hanno fatto maggiore sensibilità ai farmaci del gruppo delle penicilline e dei sulfamidici. Pertanto, per queste persone è meglio scegliere un altro agente antibatterico. Non è consigliabile utilizzare questo antibiotico se febbre da fieno, asma bronchiale, orticaria, nonché donne incinte e madri che allattano. Durante il trattamento con penicillina è severamente vietato il consumo di bevande alcoliche.

Effetti collaterali

Tra gli effetti collaterali che la penicillina può causare, le istruzioni per l'uso notano che le manifestazioni negative più comuni sono le reazioni allergiche. La pelle umana è particolarmente colpita. Può apparire dermatite esfoliativa, rash tipo orticaria, orticaria, eritema, rash pustolosi, vescicolari e maculari. Gli organi respiratori possono rispondere bronchite asmatica, laringofaringite, rinite. E soprattutto grave complicazione- shock anafilattico. Pertanto, il medico chiede sempre al paziente la tollerabilità di questo antibiotico.

Quindi la penicillina lo è più grande invenzione secolo scorso nel campo della medicina, per il quale è stato premiato A. Fleming premio Nobel. È interessante notare che una scoperta di questa portata non è stata brevettata. Una sostanza così preziosa per l'umanità non dovrebbe servire come fonte di reddito: questa era la convinzione di A. Fleming e dei suoi dipendenti.