Colonscopia del retto in anestesia. Quali sono i vantaggi dell'anestesia durante un esame?

Grazie al moderno livello di sviluppo della medicina, è possibile non solo diagnosticare una malattia, ma anche prevederne la comparsa nel prossimo futuro. La colonscopia in anestesia è prescritta per identificare tutta una serie di patologie intestinali, al fine di prevenire malattie oncologiche e proctologiche. Molti pazienti provano una grande paura di questa procedura perché è sempre accompagnata da sensazioni spiacevoli. Effettuare un esame in anestesia aiuta ad evitare il dolore, a mantenere la normale emotività e condizione psicologica paziente.

Cos'è la colonscopia intestinale in anestesia?

La colonscopia è un metodo radicalmente invasivo visita medica tratto gastrointestinale. Durante la procedura, il medico utilizza un'attrezzatura speciale (un dispositivo collegato a un computer), lentamente, millimetro per millimetro, inserisce un tubo sottile in profondità nell'intestino attraverso l'ano, che trasmette le immagini al monitor superficie interna intestini. Con l'aiuto di questa diagnostica, il tessuto danneggiato viene prelevato per l'analisi, l'organo interno viene pulito da polipi e escrescenze, che nel tempo possono svilupparsi in cellule tumorali.

L'applicazione del metodo iniziò nel 1963 in Russia questo tipo le indagini sono state utilizzate fin dalla fine del secolo scorso. Inizialmente la diagnosi è stata fatta senza anestesia, per cui alcuni pazienti non sono stati in grado di sopportare il dolore, hanno avuto spasmi muscolari, l'equilibrio psicologico è stato disturbato e l'esame ha dovuto essere sospeso. Il metodo senza anestesia viene ancora utilizzato quando il paziente presenta gravi controindicazioni. In altri casi, l'anestesista seleziona il metodo appropriato di riduzione del dolore per il paziente: dall'anestesia locale a quella generale.

Tipi di colonscopia

Esistono due tipi principali di colonscopia. Il primo metodo di esame, chiamato fibrocolonscopia, viene eseguito utilizzando dispositivo speciale– endoscopio. Questo dispositivo è un tubo sottile (1,5 cm di diametro) dotato di un dispositivo di illuminazione, avente ad un'estremità un dispositivo per la biopsia (prelievo di cellule e frammenti di tessuto) e all'altra una pinza per fissare la posizione del dispositivo. Un esame con un endoscopio consente di vedere i più piccoli cambiamenti nelle pareti dell'intestino, rimuovere polipi e cellule che possono trasformarsi in cancro.

Un altro metodo di esame è chiamato colonscopia virtuale. Questo è un metodo per ricostruire la superficie intestinale basato sui risultati del computer o del magnete tomografia a risonanza(RMN). Con aiuto programma per computer il medico visualizza sullo schermo immagini volumetriche intestini. Un vantaggio indubbio colonscopia virtuale è che con il suo aiuto notano un tumore non solo sulla superficie interna, ma anche su quella esterna dell'intestino.

La colonscopia virtuale non prevede l'uso dell'anestesia e questa diagnosi di per sé è completamente indolore, ma è considerata poco efficace perché non può essere utilizzata per esaminare formazioni maligne con un diametro inferiore a 5 mm e la precisione dei risultati dipende dalla qualità dell'immagine sul tomografo. Una fibrocolonscopia viene eseguita in anestesia generale. procedura dolorosa, ma lei rimane se stessa tecnica efficace esame delle pareti intestinali.

Un tipo privato di fibrocolonscopia è la videocolonscopia in anestesia. Questa è una diagnosi più costosa, ma richiede meno tempo (da 10 a 20 minuti) e l'intera mucosa intestinale viene registrata su immagini disponibili per ulteriori studi. La videocoloscopia viene eseguita in anestesia, ma poiché la procedura viene eseguita rapidamente, può essere eseguita senza anestesia.

Necessità di anestesia

Effettuare la diagnosi in anestesia riduce il rischio di shock doloroso, trauma mentale. Per una serie di patologie, la colonscopia viene eseguita esclusivamente in anestesia. Le indicazioni dirette per l'uso dell'anestesia sono:

1. Processi infiammatori e distruttivi nell'intestino. Tali patologie includono ulcera peptica, enterite, colite. L'impatto di un endoscopio sulle aree della parete intestinale colpite da ulcere provoca un dolore acuto e impulsivo che il medico non può alleviare rapidamente.
2. Età fino a 12 anni. Senza anestesia, il bambino non sarà in grado di rilassare molto i muscoli e dolore a lungo termine influisce negativamente sul suo stato psicologico.
3. Formazioni adesive nell'intestino derivanti da un intervento chirurgico cavità addominale, trauma subito, predisposizione ereditaria. Durante una colonscopia, il movimento dell’aria attraverso il colon provoca la separazione delle pieghe epiteliali, provocando un forte dolore.
4. Squilibrio psicologico, bassa soglia del dolore, paura patologica delle procedure mediche.

Tipi di anestesia

La scelta del tipo di anestesia viene effettuata dall'anestesista, sulla base dei pareri di altri specialisti e stato generale paziente. Innanzitutto viene eseguito un test allergico: viene somministrata una piccola quantità di farmaco e si osserva la reazione del paziente al farmaco. Se ci sono effetti negativi(allergie, tachicardia, nausea, vomito), l'anestesista cambia il tipo di anestesia o prescrive esame aggiuntivo.

Anestesia locale– un tipo di anestesia in cui un anestetico viene applicato direttamente all’endoscopio. Durante il movimento dell'apparato, l'anestetico, a contatto con le pareti intestinali, paralizza impulsi nervosi, riducendo significativamente ma non fermando il dolore. Con l'anestesia locale, il paziente continua a provare disagio e la coscienza rimane. Per aumentare la resistenza allo stress puoi bere sedativi.

La sedazione è un metodo per immergere il paziente sonno medicato durante la colonscopia. A questo scopo vengono utilizzati i farmaci Midazolam e Propofol. Il midazolam ha azione lunga, il recupero dal sonno richiede diverse ore, ma durante la diagnosi il paziente non sente né sente nulla. Il Propofol ha un accendino effetto sedativo, il paziente cade in un dormiveglia, conserva parzialmente la coscienza, la capacità di muoversi e di rispondere alle richieste del medico. Svegliarsi dal Propofol è più facile.

L'anestesia generale fornisce completa insensibilità, ma allo stesso tempo aumenta il rischio di danni alle pareti intestinali durante la procedura. La colonscopia in anestesia dura dai 20 ai 40 minuti, ma la riabilitazione dopo anestesia generale il corpo ha bisogno di più di un giorno. Questo tipo di antidolorifico non può essere utilizzato in pazienti con insufficienza cardiaca, malattie bronchiali e polmonari.

Indicazioni alla colonscopia con anestesia

La diagnosi della cavità intestinale è prescritta quando varie patologie associato a disfunzione apparato digerente e tratto gastrointestinale. Se si sospetta la malattia è obbligatorio un esame dell'intestino cancro, Morbo di Crohn, colite ulcerosa, ostruzione intestinale acuta, sanguinamento nell'intestino e corpo estraneo. La colonscopia in anestesia viene eseguita se:

1. diarrea e stitichezza si verificano regolarmente;
2. la defecazione è accompagnata da dolore, appare il sangue, appare il muco ano;
3. periodicamente si avvertono dolori al basso ventre, si osserva gonfiore;
4. ci sono vene varicose stadio avanzato che ha causato emorroidi;
5. aumenta periodicamente febbre bassa;
6. l'appetito peggiora, il paziente lamenta debolezza generale;
7. il paziente perde improvvisamente peso e sviluppa anemia;
8. un esame del sangue ne ha evidenziato la presenza nel corpo cellule cancerogene;
9. i risultati di altri esami (ecografia, tomografia) richiedono chiarimenti;
10. se la diagnosi non può essere stabilita in modo affidabile.

Come viene condotta la ricerca

La colonscopia in anestesia viene eseguita in più fasi. Innanzitutto, il paziente deve rimuovere la dentiera (se presente), rimuovere la biancheria intima e indossare pantaloncini speciali. Dopo fase preparatoria l'ano viene disinfettato, l'estremità dell'endoscopio viene lubrificata con una soluzione di sapone o vaselina. Il paziente giace sul lato sinistro, stringendo le ginocchia. In questa posizione iniziano a inserire la sonda.

Per inserire il dispositivo nel colon, le pareti intestinali vengono raddrizzate con aria. La videocamera dell'endoscopio trasmette le immagini al monitor. L'aria in eccesso viene aspirata e una parte di essa viene rimossa autonomamente dopo il completamento dell'esame. Durante la procedura c’è sempre un medico che esegue le manipolazioni, un’infermiera che lo aiuta a fare una biopsia e un anestesista che monitora le condizioni del paziente. Quando il dispositivo supera il sigma colon, il paziente viene girato sulla schiena, perché altrimenti c'è il rischio di perforazione intestinale.

Preparazione per la procedura

L'efficacia della diagnosi dipende direttamente dalla qualità della preparazione del paziente. Per la colonscopia d'urgenza, viene eseguito un clisma a sifone un'ora prima della procedura. Nei casi normali, la preparazione per la diagnosi inizia 3 giorni prima, osservando i seguenti principi:

1. Dieta priva di scorie. Grasso, cibo fritto, cibi ricchi di fibre, verdura, frutta, cereali, bevande gassate, caffè, alcol, latte. È consentito consumare kefir, ricotta a basso contenuto di grassi, debole tè verde niente zucchero, verdure al vapore (vietato il giorno prima della procedura), succhi naturali, grano saraceno. Questa dieta inizia 72 ore prima dell'esame. Si consiglia di mangiare alla stessa ora e di cenare entro e non oltre le ore 19:00.
2. Purgazione. Il digiuno è prescritto 20 ore prima della procedura. Di notte, il paziente può bere 30 g di olio di ricino, dopo la defecazione, con un intervallo di 1 ora, farsi dei clisteri purificanti costituiti da 1,5 l acqua calda. Se ci sono ragadi anali, emorroidi, invece dei clisteri usano Fortrans e Lavacol.

Alcuni medici raccomandano solo farmaci e sono categoricamente contrari ai clisteri perché la loro efficacia richiede qualifiche che le persone senza formazione medica non hanno. Prima di iniziare la preparazione, devi consultare un proctologo e un terapista che ti aiuteranno a creare una dieta e monitorare la tua routine quotidiana.

Colonscopia con anestesia - procedura

Alcuni medici rifiutano di effettuare l’esame sotto anestesia perché durante la colonscopia il paziente è immerso in un sonno medicato, non può muoversi liberamente né soddisfare le richieste del medico. Di conseguenza, è difficile valutare le condizioni del paziente, quindi la posizione iniziale del paziente gioca un ruolo importante durante l'endoscopia in anestesia. La colonscopia con anestesia procede secondo il seguente schema:

1. Il paziente si siede sul lettino, l'anestesista esamina il paziente, misura la pressione e somministra il medicinale.
2. Al paziente viene messa una maschera di ossigeno, continua a respirare con calma, prende posizione su un fianco, le gambe piegate, il mento piegato sulle ginocchia.
3. Il coloproctologo (endoscopologo) attende che l'anestesia faccia effetto, quindi inizia gradualmente le manipolazioni, inserisce il dispositivo, osservando la posizione dell'endoscopio attraverso il monitor.
4. Se necessario, l'infermiera aiuta il medico a cambiare la posizione del corpo del paziente.
5. Una volta completata la procedura, il paziente viene trasportato in reparto e svegliato.

Vantaggi dell'esame endoscopico

Come chiunque altro esame di laboratorio, l'endoscopia ha il suo positivo e lati negativi. Gli svantaggi di questa diagnosi includono il dolore e il rischio di complicanze. Gli indubbi vantaggi dell’endoscopia sono i seguenti:

1. Effetto terapeutico. La colonscopia in anestesia prevede una mini-operazione: i piccoli tumori vengono rimossi e il paziente viene risparmiato da ulteriori interventi chirurgici. I medici raccomandano che le persone con predisposizione al cancro si sottopongano a endoscopia ogni 5 anni.
2. Determinazione accurata della posizione dei tessuti danneggiati e dello stadio di sviluppo della malattia.
3. Precisione della diagnosi (copre fino al 90% della cavità del colon).
4. Un esame dettagliato della mucosa intestinale, identificando eventuali patologie associate al funzionamento del tratto gastrointestinale.
5. Possibilità di effettuare esami (biopsia).
6. Trattamento efficace emorroidi: il medico ferma le piccole emorragie, cauterizza le zone dove si sono formate le lesioni.
7. Prezzo abbordabile.

Possibili rischi e complicazioni

I metodi di anestesia sviluppati aiutano a evitare il dolore durante l'endoscopia, ma ciò non significa che il paziente non possa manifestare complicazioni dopo l'esame. Alcune cliniche offrono ai pazienti di trascorrere da 2 a 5 giorni sotto osservazione ospedaliera dopo l'endoscopia. Nelle persone anziane, il rischio di complicanze aumenta a causa del fatto che qualsiasi anestesia influisce sul funzionamento degli organi vitali.

Evitare effetti collaterali, è necessario scegliere con attenzione una clinica, consultare diversi proctologi, consultare un terapista e seguire le raccomandazioni di uno specialista. A possibili complicazioni La colonscopia in anestesia generale comprende:

1. nausea, vomito che si verifica durante o dopo aver mangiato;
2. problemi con i movimenti intestinali, sanguinamento;
3. allergie, macchie rosse sulla pelle;
4. arresto respiratorio durante o immediatamente dopo la diagnosi;
5. aumento di temperatura, pressione;
6. avvelenamento del sangue;
7. danno alle pareti intestinali, milza;
8. dolore all'addome, al fianco, alla schiena;
9. esacerbazione di malattie cardiache e polmonari;
10. Epatite B;
11. malattie infettive.

Controindicazioni per la realizzazione

La colonscopia in anestesia è la forma più comune di esame delle malattie gastrointestinali, ma esistono numerose malattie per le quali questa diagnosi non viene eseguita. Tali malattie includono:

1. asma bronchiale;
2. Bronchite cronica;
3. stenosi della valvola mitrale (situata tra il ventricolo sinistro e l'atrio);
4. disturbi psicosomatici;
5. insufficienza cardiaca;
6. infiammazione del peritoneo;
7. peritonite;
8. colpo;
9. colite ischemica e ulcerosa in fase avanzata;
10. emofilia, altre malattie associate alla coagulazione del sangue;
11. gravidanza;
12. periodo postoperatorio.

Caratteristiche della procedura durante l'infanzia

La diagnosi dell'intestino nei pazienti giovani viene effettuata sotto la stretta supervisione di un medico. Ai bambini sotto i 12 anni è sempre consigliata la colonscopia in anestesia (generale o superficiale), pertanto, prima dell'esame, è necessario verificare la reazione del bambino all'anestesia, eseguire un esame del sangue e condurre un esame generale del paziente. Prima della procedura, i bambini, proprio come gli adulti, devono seguire una dieta e pulire l'intestino. Dopo l'esame, il bambino deve rimanere in ospedale per diversi giorni.

Le controindicazioni all'esecuzione della colonscopia in anestesia nei bambini sono: le seguenti malattie:

1. rachitismo progressivo;
2. esaurimento, malnutrizione;
3. infezioni della tomaia vie respiratorie, organi interni;
4. malattie polmonari;
5. lioderma.

Quanto costa

Molte cliniche pubbliche e private offrono la diagnostica intestinale, quindi trovare dove farsi visitare non è difficile. I prezzi per la colonscopia stessa in anestesia differiscono leggermente, ma il costo finale dell'esame comprende la consultazione con uno specialista, esame iniziale, analisi, prezzo per strumenti medici, anestesia. Alcune istituzioni mediche non includono una biopsia, la rimozione delle cellule colpite, dei polipi o la registrazione video dell'esame.

In base alla tabella seguente, puoi creare idea generale quanto costa una colonscopia in anestesia a Mosca:

Per diagnosticare le malattie del colon, è necessaria una colonscopia in anestesia (con sedazione): questo è un tipo di procedura che viene eseguita utilizzando un colonscopio. Questo è un dispositivo sottile che ha una sorgente luminosa e una videocamera. Il dispositivo è necessario per visualizzare le immagini sullo schermo.

La colonscopia in anestesia per il paziente è uno dei metodi più piacevoli per eseguire la procedura, dopo di che il paziente non avverte nulla di spiacevole.

Tipi di colonscopia

In medicina esistono due tipi di colonscopia:

• virtuale;
• utilizzando un endoscopio.

La colonscopia virtuale è un test basato sui dati che il medico riceve tomogramma computerizzato o risonanza magnetica nucleare. Leggi di più nell'articolo.

Gli esperti affermano che la colonscopia non può fornire tante informazioni quanto un esame endoscopico completo. Ma il lato positivo la colonscopia virtuale è indolore.

La durata della procedura è di 10 – 15 minuti.

Tipi di anestesia

Anestesia generale (narcosi): il paziente perde conoscenza durante la procedura, la sensibilità e la memoria della procedura scompaiono.

Sonno indotto da farmaci (questa è sedazione): un paziente sottoposto a colonscopia deve assumere sedativi e antidolorifici. Il paziente è semi-cosciente e può ricordare alcuni aspetti della procedura.

La colonscopia viene eseguita in anestesia generale?

La colonscopia viene solitamente eseguita senza anestesia. Nei pazienti che avvertono forti dolori viene somministrata l'anestesia locale (gel di xilocaina, unguento alla dicaina). Molti pazienti hanno paura di sottoporsi a una colonscopia. Sono interessati a sapere se è possibile eseguire una colonscopia in anestesia.

I medici dicono che per la maggior parte delle persone questa procedura non provoca dolore. Per una serie di motivi è vietata l’anestesia durante la colonscopia intestinale, anche in caso di insufficienza cardiaca, stenosi gravi aortico o valvole mitraliche.

Ma ci sono casi in cui è necessaria l'anestesia per la colonscopia e ci sono indicazioni.

La procedura in anestesia locale viene utilizzata molto raramente, solo se è necessario alleviare il dolore.

La scelta è data alla sedazione, un metodo per alleviare il dolore con farmaci speciali, con l'aiuto dei quali il paziente viene messo in uno stato di sonno.

Preparazione alla procedura con sedazione

L'efficacia dello studio dipende da preparazione adeguata. La preparazione per la procedura dovrebbe iniziare un paio di giorni prima dell'appuntamento.

Dieta

L'essenza della dieta è preparare il colon alla procedura. Il paziente ha bisogno di mangiare cibi leggeri e raffinati. Prima della procedura è necessario bere acqua.

Lavaggio del colon

Per ridurre il disagio durante la colonscopia, i medici prescrivono un antispasmodico intestinale. Nelle cliniche private a Mosca, San Pietroburgo, Ekaterinburg, Novosibirsk, Yaroslavl offrono la tomografia computerizzata dell'intestino per la colonscopia.

Questa procedura mostra tutte le patologie e i cambiamenti nell'intestino.

Rispetto alla colonscopia TAC differisce in questo:

1. può rilevare tumori maligni nelle prime fasi di sviluppo;
2. non ci sono complicazioni;
3. La procedura è indolore.

Ma ci sono casi in cui è necessario eseguire una colonscopia, perché anche la tomografia computerizzata presenta degli svantaggi:

• il colore della mucosa non può essere valutato;
• non sono visibili piccole formazioni;
• Non puoi fare una biopsia.

Come eseguire una colonscopia in anestesia generale

Indipendentemente dal fatto che il medico abbia detto o meno che è necessaria l'anestesia, la procedura è la stessa.

Durante la procedura, il paziente giace su un fianco, con le gambe sollevate fino al mento. Il colonscopio viene inserito nell'intestino ano. Se la procedura viene eseguita senza anestesia, è necessario elaborare il colonscopio mezzi speciali, che riduce il dolore.

Pertanto, il medico esamina tutte le parti dell'intestino.

Prima di iniziare una colonscopia, l’intestino deve essere leggermente gonfiato pompando aria al suo interno. Ciò è necessario per raddrizzare le pareti dell'organo e facilitare il processo.

Per esaminare ciascuna parete dell’intestino, il medico sposta gradualmente il colonscopio più in profondità nell’intestino. Se rilevati, il medico può rimuoverli immediatamente utilizzando un'ansa inserita utilizzando un colonscopio.

Se durante la procedura vengono fritti dei tumori, il medico esegue una biopsia, ovvero prende parte del materiale per l'analisi per determinare quanto siano pericolosi per il paziente.

Raramente, durante la rimozione dei polipi, può verificarsi sanguinamento se viene toccato un vaso. In questi casi, il medico ferma l’emorragia e cauterizza le aree danneggiate.

video

Rimozione del polipo

I medici esaminano attentamente l’intera area intestinale, quindi estraggono con cautela il colonscopio dall’ano.

La durata della colonscopia dipende dal numero di polipi e altre escrescenze rilevate. In media, la procedura non richiederà più di 30 minuti.

In alcune situazioni, il paziente avverte una sensazione di distensione addominale. Questa è una situazione in cui l'aria non è stata completamente rimossa dall'organo. Se i polipi vengono rimossi, il paziente sentirà dolore all'addome, ma può essere facilmente neutralizzato con l'aiuto di analgesici.

IN in rari casi la gastroscopia può essere eseguita lo stesso giorno della colonscopia. Questo tipo di ricerca viene effettuata molto rapidamente, anche se ci sono malessere. In totale, la gastroscopia dura 5-7 minuti. Leggi come prepararsi alla gastroscopia.

È pericoloso

Molti pazienti sono interessati a sapere se l'anestesia generale è pericolosa e se l'anestesia ha delle conseguenze. L'anestesia generale comporta alcuni rischi per il paziente, ma la medicina moderna e un medico esperto possono ridurli significativamente. Soprattutto se la preparazione della procedura avviene sotto la guida di un medico.

Molto conseguenze pericolose L'anestesia non esiste. La voce secondo cui "l'anestesia colpisce la memoria e la psiche" è associata alla storia dell'anestesiologia, quando veniva usato un anestetico pericoloso. Medicina moderna non ha questi effetti collaterali.

La sua sicurezza è confermata dagli scienziati attraverso la ricerca e molti anni di pratica.

La gestione dell'anestesia è ampiamente utilizzata non solo durante l'esecuzione manipolazioni terapeutiche, ma può anche apparire insieme a misure diagnostiche. Durante la procedura è possibile l'uso di antidolorifici. esame endoscopico colon.

Esistono diverse opzioni per facilitare l'esperienza del paziente durante una colonscopia:

1. Uso di anestetici locali.
2. Sonno indotto da farmaci (sedazione).
3. Anestesia generale.

Anestesia locale per colonscopia

L'anestesia locale viene eseguita applicando medicinali gruppo dicaina su uno strumento inserito nel retto. Usano farmaci a base di gel, che consentono il massimo sollievo dal dolore. effetto locale. Tuttavia, per raggiungere completa assenza le sensazioni spiacevoli sono impossibili usando questo metodo di anestesia.

Sonno indotto dai farmaci

L'opzione più comune è mettere il paziente in uno stato di sonno medicato. La sedazione viene eseguita durante la colonscopia utilizzando iniezione intravenosa tranquillanti o propofol. Si noti che una persona immersa in uno stato controllato di pre-sonno o sonnolenza non avverte dolore durante lo studio. Un ulteriore vantaggio in azione sedativiè quello di ridurre la paura della procedura. In questo caso, la coscienza non viene persa e il paziente rimane in contatto.

È possibile combinare la premedicazione sotto forma di assunzione di midazolam per via orale da parte del paziente con l'uso di anestesia locale.

Anestesia generale

L'anestesia generale viene utilizzata quando è necessario ottenere il rilassamento muscolare. In questo caso, la coscienza del paziente e tutti i tipi di sensibilità sono completamente spenti.

Nonostante la colonscopia sia una procedura scomoda, l'uso dell'anestesia durante la sua attuazione non è sempre giustificato. Un certo numero di pazienti tollera tranquillamente lo studio senza ausiliari supporto farmacologico. Non dimenticare che l'introduzione di qualsiasi farmaco comporta alcuni rischi a causa di una possibile reazione individuale del corpo. Un ulteriore aspetto negativo del sollievo dal dolore è la maggiore probabilità di danni intestinali durante lo studio.

La colonscopia viene eseguita rigorosamente in sedazione nei seguenti gruppi:

1. Bambini sotto i 12 anni. Viene selezionato un farmaco approvato per l'uso a una determinata età oppure il bambino viene sottoposto ad anestesia generale.
2. Pazienti che soffrono malattia adesiva. IN casi simili le anse intestinali sono spesso fissate in una certa posizione, il passaggio dell'ottica nel lume intestinale è difficile e può causare forti dolori, seguiti da spasmi e un'ulteriore intensificazione della sindrome del dolore.
3. Pazienti che risultano avere contrazioni pronunciate nella zona del colon.
4. Individui emotivamente labili, pazienti con una soglia del dolore bassa.
5. Pazienti con disordini mentali, personalità isteriche, la cui reazione all'esame può essere imprevedibile.

Se è prevista una colonscopia con supporto anestetico, prima della procedura è necessario raccogliere storia di allergie, informazioni sugli interventi precedenti e sulla reazione del paziente alla somministrazione di antidolorifici.

Scelta dell'anestesia

Per decidere sulla scelta del medicinale e sulla sua quantità necessaria, il medico deve conoscere lo stato di salute completo del paziente, la presenza malattie croniche. Nel calcolo del dosaggio e della frequenza della somministrazione del farmaco vengono presi in considerazione anche i valori di peso e altezza.

I vantaggi dell'utilizzo della sedazione e dell'anestesia generale durante l'esecuzione di un esame del colon sono la riduzione dei tempi della procedura, l'assenza Dolore, diminuzione dell'atteggiamento negativo del paziente nei confronti delle manipolazioni eseguite e amnesia parziale o completa (mancanza di ricordi della colonscopia). Allo stesso tempo, il sonno medicato è preferibile rispetto a anestesia generale a causa della presenza di possibile contatto con il paziente e di un migliore controllo sulle condizioni del soggetto.

Vale la pena notare che la colonscopia con sedazione viene necessariamente eseguita con la partecipazione di un anestesista e rigorosamente in condizioni speciali.

La cura anestetica comporta sempre alcuni rischi. Ma quando organizzazione adeguata lavoro, disponibilità fondi necessari Per fornire un'assistenza completa, la probabilità di complicazioni è ridotta al minimo. Subito dopo l’intervento il paziente viene posto sotto controllo medico per un breve periodo, dopodiché viene rimandato a casa.

La colonscopia in anestesia è un metodo diagnostico endoscopico che viene eseguito medico qualificato e viene effettuato per ottenere informazioni sulla condizione della superficie interna dell'intestino crasso.

La colonscopia è un test abbastanza comune al giorno d'oggi. Questo è spiegato rapida crescita malattie gastrointestinali dovute a molte ragioni, come scarsa ecologia, cattiva alimentazione, mancanza di attività fisica della popolazione.

L'essenza dello studio e i metodi per alleviare il dolore

La colonscopia in anestesia è un metodo comodo per condurre un esame, dopo il quale il paziente non ha impressioni spiacevoli. E' perfetto per chi ha paura sensazioni dolorose.

Durante l'esame l'endoscopista utilizza un tubo flessibile per colonscopio dotato di sistemi ottici e di illuminazione. I dispositivi più moderni sono dotati anche di fotocamere che scattano foto delle aree dell'intestino che presentano eventuali cambiamenti. Le fotografie scattate vengono salvate su supporti digitali e utilizzate in futuro per uno studio e un'analisi più dettagliata dello sviluppo della malattia. Ecco come viene eseguita una colonscopia intestinale, il video e la descrizione vengono trasmessi al paziente.

Prima di una colonscopia, è necessario prepararsi. 2-3 giorni prima dell'esame dovresti smettere di mangiare cibi “pesanti” e il tuo ultimo pasto dovrebbe essere il giorno prima della procedura. Inoltre, dovrai pulire l'intestino feci. Pertanto, il paziente viene prescritto farmaci speciali, favorendo un rapido movimento intestinale.

L'esame viene effettuato come segue: il paziente giace sul fianco sinistro con le ginocchia piegate, dopodiché viene inserito un colonscopio nell'ano. Quindi lo specialista, utilizzando un dispositivo, riempie gradualmente l'intestino con aria, il che porta al raddrizzamento delle pieghe della mucosa e all'ulteriore avanzamento del colonscopio e consente un esame più approfondito di tutte le parti dell'intestino.

La colonscopia è stata utilizzata per molto tempo come la più utilizzata metodo informativo diagnosi, ma in precedenza veniva utilizzato senza anestesia e il paziente avvertiva spiacevoli sensazioni dolorose, soprattutto quando si riempiva d'aria l'intestino.

Oggi la colonscopia viene eseguita in anestesia. Ci sono 3 modi per farlo:

• sedazione;
• anestesia locale;
• anestesia generale.

La sedazione è un sollievo dal dolore condizione causante sonno. In questo momento, il paziente non sperimenta né paura né ansia, le sensazioni diventano noiose. Questa condizione si ottiene attraverso l'uso di farmaci come Propofol e Midazolam. Ciascuno di questi farmaci ha i suoi svantaggi e vantaggi. Quando si assume Midazolam, la comparsa di sensazioni dolorose nel paziente è completamente esclusa, ma il periodo di eliminazione del farmaco è lungo. Quando prende il Propofol, il paziente può avere ricordi spiacevoli, ma il risveglio sarà rapido.

Utilizzando anestesia locale applicato sulla punta del dispositivo anestetico. Tale anestesia non aiuterà a eliminare completamente le sensazioni spiacevoli: il dolore diminuirà, ma la sensibilità rimarrà.

Quando viene utilizzata l'anestesia generale, il soggetto si addormenta profondamente e non sente nulla, perde completamente conoscenza, quindi il paziente non ha ricordi spiacevoli dopo l'esame. Un esame in anestesia generale è comodo non solo per la persona esaminata, ma anche per il medico. Tuttavia, in questo caso ci sono un numero conseguenze spiacevoli e possibili complicazioni. Pertanto, per ridurre i rischi, l'esame dovrebbe avvenire solo in sala operatoria sotto la supervisione di un anestesista.

Molti pazienti sono interessati a quanto dura una colonscopia. In genere occorrono dai 30 ai 60 minuti; quando si utilizza la sedazione l'esame è più rapido.

Indicazioni per lo studio

Ci sono segni che richiedono di visitare immediatamente un medico e sottoporsi a una colonscopia. Questi includono quanto segue:

• vari cambiamenti nelle feci (alternando stitichezza a diarrea);
• secrezione dall'ano (sangue, muco);
• dolore e gonfiore;
• aumento della temperatura corporea un lungo periodo tempo, debolezza generale, malessere;
• perdita di peso, diminuzione o mancanza di appetito;
• presenza di marcatori tumorali negli esami del sangue, anemia, aumento delle prestazioni VES;
• risultato positivo al test di Gregersen sangue occulto nelle feci;
• risultati insoddisfacenti di esami quali ecografia, TC, risonanza magnetica.

Inoltre, la colonscopia viene eseguita per tutte le donne prima di interventi sugli organi pelvici (tumore delle ovaie o dell'utero, endometriosi) e quando si prescrivono interventi proctologici (emorroidi, ragade anale).

La colonscopia è inclusa nell'esame periodico obbligatorio dei pazienti con le seguenti malattie:

• pesante malattie intestinali come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, in forma cronica;
• i pazienti hanno una storia di interventi chirurgici sull'intestino crasso, rimozione di polipi, poliposi intestinale;
• forma ereditaria di poliposi;
• coloro la cui eredità è gravata dal cancro al colon.

La colonscopia è uno dei metodi più efficaci per prevenire il cancro al colon. Lo screening aiuta a diagnosticarlo precocemente formazioni oncologiche nel tubo digestivo. La colonscopia può rilevare polipi che potrebbero eventualmente trasformarsi in cancro. Durante l'esame, il medico può utilizzare dispositivi aggiuntivi per rimuovere le formazioni rilevate.

Vantaggi della colonscopia

Circa il 25% di tutti i casi di polipi rilevati nell'intestino crasso si verificano in pazienti di età superiore ai 45 anni, quindi si consiglia agli uomini e alle donne che hanno raggiunto questa età di sottoporsi a una colonscopia una volta all'anno. Coloro che hanno parenti stretti affetti da poliposi intestinale dovrebbero prestare particolare attenzione alla loro salute.

I vantaggi del sondaggio includono quanto segue:

1. La colonscopia è un metodo diagnostico altamente efficace e più comune varie malattie tubo digestivo.
2. Questo esame è il più accurato e informativo tra gli altri metodi diagnostici alternativi.
3. L'uso degli endoscopi più moderni con immagine digitale, che, una volta ingrandito, visualizza un'immagine sullo schermo in la miglior qualità. Questa opportunità consente di esaminare con maggiore attenzione anche le zone più inaccessibili dell'intestino, cosa molto importante per la diagnosi e la prevenzione di malattie pericolose.
4. Quando si utilizzano alcuni dispositivi, il medico ha l'opportunità di identificare direttamente le formazioni maligne fase iniziale(utilizzando coloranti, cromoscopia a fibra ottica, ingrandimento 100-150 volte). Ciò offre ai pazienti l’opportunità di curare la malattia senza intervento chirurgico.
5. Durante la colonscopia è possibile, se necessario, ottenere una biopsia del tessuto intestinale.
6. Durante una colonscopia, il medico può arrestare l'emorragia, rimuovere polipi, stenosi nell'intestino e i pazienti non necessitano di ulteriori interventi chirurgici.

Indicazioni per l'uso dell'anestesia durante la colonscopia

Esistere le seguenti letture all’uso dell’anestesia durante la colonscopia:

1. Età da bambini fino a 12 anni. Anche un lieve dolore può avere un effetto negativo sulla psiche del bambino, quindi la colonscopia viene eseguita su un bambino solo sotto anestesia.
2. La presenza di aderenze nella cavità addominale. Tali pazienti hanno una storia di interventi chirurgici o peritonite derivante da malattie degli organi pelvici o addominali. Si verificano aderenze tra le anse dell'intestino, quindi lo spostamento del colonscopio senza anestesia provoca un forte dolore al paziente.
3. Processo distruttivo nell'intestino. È indicazione alla colonscopia in anestesia a causa della comparsa di intenso dolore durante l'esame.
4. Soglia di sensibilità ridotta. Tali pazienti non possono sopportare nemmeno interventi medici minori. Quando si manifesta il dolore, possono verificarsi shock, svenimento e persino malfunzionamento degli organi interni. Pertanto, l'anestesia è indicata per tali pazienti durante la colonscopia.

Controindicazioni all'uso dell'anestesia

Non ci sono solo indicazioni per l'uso dell'anestesia durante la colonscopia, ma anche controindicazioni. Questi includono quanto segue:

• grave grado di stenosi delle valvole aortica e mitrale;
• malattie broncopolmonari durante l'esacerbazione (bronchite cronica, asma bronchiale);
• malattie sistema nervoso e malattia mentale in forma acuta.

L'anestesia durante la colonscopia è controindicata per i bambini se presentano le seguenti malattie:

• malattie infettive acute dei polmoni e di altri organi;
• aumento della temperatura corporea senza motivo;
• grave malnutrizione;
• rachitismo in forma avanzata;
• malattie della pelle pustolosa.

Conclusione

La colonscopia tradizionale non è un’esperienza piacevole per tutti i pazienti. Recensioni negative dei soggetti sono associati proprio alle sensazioni di dolore che hanno provato nel momento in cui gli intestini si sono riempiti d'aria.

L'anestesia locale non fornisce un comfort completo durante l'esame. Il paziente solitamente non avverte alcun fastidio solo quando il colonscopio viene inserito nell'ano. Man mano che il dispositivo si sposta ulteriormente, il soggetto potrebbe sperimentare dolore intenso, che spesso impediscono il completamento della procedura. Pertanto è meglio pensare subito ad un adeguato sollievo dal dolore.

Per quanto riguarda le complicazioni dopo la colonscopia, si verificano molto raramente. La più pericolosa di queste è considerata la perforazione delle pareti intestinali, che si verifica durante l'uso dell'anestesia, poiché il paziente si addormenta profondamente e non può dire al medico dove si verifica un forte dolore.

Colonscopia con anestesia ha recensioni positive, e questo è molto importante, soprattutto quando il paziente deve sottoporsi a questa procedura più di una volta.

Metodo medico per lo studio delle condizioni anatomiche e funzione motoria due punti, così come il segmento finale intestino tenue l'utilizzo di una sonda a fibra ottica è comunemente chiamata colonscopia. Nonostante questo dispositivo, composto da una guida luminosa e da una videocamera in miniatura necessaria per produrre un'immagine sullo schermo, sia piuttosto flessibile e sottile, il processo è spiacevole e per le persone con una soglia del dolore bassa può essere addirittura doloroso. È per questo motivo che oggi la procedura in anestesia sta diventando sempre più popolare.

Radicalmente diverso da tutti gli altri tecniche diagnostiche, la colonscopia permette di vedere e valutare oggettivamente molto:

• modello vascolare e capillare dell'intestino;
• il colore della sua superficie mucosa;
• attività motoria del colon;
• il suo diametro, permeabilità;
• condizione delle pareti di un organo muscolare tubolare.

Se un paziente ha una malattia emorroidaria, è molto importante durante l'esame determinare la dimensione del nodo infiammato, dopo di che il proctologo seleziona il modo migliore la sua rimozione.

Oggi la colonscopia dell'intestino con anestesia è possibile utilizzando diversi metodi:

• utilizzando l'anestesia locale;
• attraverso la sedazione;
• ricorrendo all'anestesia generale.

In caso di utilizzo dell'anestesia locale, che viene effettuata applicando sulla punta del colonscopio un agente in grado di sopprimere l'eccitabilità terminazioni nervose, le sensazioni spiacevoli non vengono completamente eliminate, ma la procedura è molto più facile da tollerare.

Se viene utilizzata la sedazione, un tipo di anestesia in cui il paziente è immerso in uno stato di sonno superficiale medicato, tutti i sentimenti della persona esaminata vengono attenuati, inclusi dolore, paura e ansia. Questo effetto si ottiene attraverso l'azione farmaci speciali: Midazolam o Propofol. Usando il primo medicinale, la possibilità di qualsiasi ricordo della procedura passata viene assolutamente eliminata. Tuttavia, lo svantaggio di questa opzione di premedicazione è il risveglio prolungato. Il Propofol ha le caratteristiche opposte: secondo le recensioni, alcune persone avvertono ancora disagio a livello intestinale, ma si riprendono da tale sedazione molto più velocemente.

L'anestesia generale viene utilizzata durante la colonscopia per disattivare completamente la coscienza del paziente, quindi durante studio diagnostico o un intervento chirurgico, non sente assolutamente nulla, non sente, non reagisce in alcun modo stimolo esterno. Il metodo ha ancora i suoi inconvenienti: ci sono molte controindicazioni e un alto rischio di complicanze.

Opinioni di persone reali

“Prima dell’intervento intestinale il proctologo mi ha prescritto una colonscopia. Immaginando cosa mi aspettava da questa procedura, ho chiesto al medico se fosse possibile utilizzare qualche antidolorifico. Al che ha risposto che è consentito usare anestetici locali, ma è meglio usare la sedazione: questo è quando una persona, con l'aiuto di farmaci speciali, entra in uno stato di dormiveglia. Il servizio non era gratuito, ma per non provare dolore e disagio l'importo sembrava addirittura modesto. Grazie al dottore per la raccomandazione! L’esame si è svolto, si potrebbe dire, senza intoppi”.

Kristina Balashova, Saratov.

“La mia opinione in merito è questa: Il modo migliore diagnosticare le malattie del canale digestivo. Inoltre, quando lo si fa sotto anestesia, non sorgono problemi. emozioni negative e sensazioni. L'importante è non avere controindicazioni e seguire tutte le regole di preparazione. Il feedback di molte altre persone non fa altro che confermarlo”.

Victor Isaev, San Pietroburgo.

“Un anno fa, nell’ambito di una visita medica preventiva, mi sono sottoposto a una colonscopia senza ricorrere all’anestesia. Cosa posso dire, la procedura, ovviamente, non è piacevole, ma sopportabile. Ma mia moglie ha recentemente subito un esame del colon in anestesia. A quanto pare hanno deciso di andare sul sicuro vista la complessità del caso. Secondo lei, il recupero dall’anestesia è stato rapido e non si è avvertita alcuna sensazione di dolore”.

Vladimir, Iževsk.

“Ho fatto una colonscopia del mio intestino Anestetico locale. Ha sopportato la seduta con un leggero disagio ed era presente. leggero dolore. Ma in linea di principio tutto è tollerabile. Mia sorella ha eseguito questa procedura sotto anestesia. Dice di non aver sentito nulla, anche l’eccitazione e l’imbarazzo se ne sono andati. Pertanto consiglio a tutti di sottoporsi all'anestesia. Secondo gli esperti è meglio ricorrere all’anestesia sedativa”.

Svetlana Agapkina, Tjumen'.

“La colonscopia mi ha aiutato non solo a scoprire la fonte di tutti i miei problemi: i polipi nel colon, ma anche a sbarazzarmene (fortunatamente la loro dimensione era inferiore a 1 mm). L'operazione è stata eseguita in anestesia, tutto ha avuto successo. Grande ruolo Anche la preparazione ha avuto un ruolo in questo: 3 giorni di dieta priva di scorie e pulizia del colon alla vigilia della sessione di Fortrans. Secondo alcune recensioni sono possibili complicazioni, ma non ho avuto problemi con questo.

Arina, Mosca.

Preparazione

Il punto è eliminare le feci, che possono rendere difficile o semplicemente impossibile l'ispezione. Allo stesso tempo, il metodo di pulizia viene selezionato individualmente per ciascun paziente: ad alcuni vengono prescritti clisteri (di solito 2 clisteri la sera, 1,5 litri ciascuno e altri 2 al mattino - un paio d'ore prima dell'esame), altri - popolari o prodotti farmaceutici azione lassativa.

Revisione mezzi efficaci per la pulizia del colon:

1. Olio di ricino– prelevato il giorno prima della colonscopia (intorno alle 15:00) in un volume di 30-40 g azione più lunga Si consiglia di sciogliere l'olio di ricino in ½ tazza di kefir.

2. Fortrans - disponibile sotto forma di polvere in bustine. Secondo la descrizione del produttore, si consuma 1 confezione per 20 kg di peso e si diluisce con un litro d'acqua. Aver cucinato quantità richiesta soluzione, puoi berla in 2 modi: la prima metà la sera, la seconda la mattina, oppure, a partire dalle ore 15:00, bere un bicchiere della miscela ogni ora.

3. Lavacol: un farmaco come Fortrans viene acquistato in bustine (1 bustina per 5 kg di peso corporeo). Consumato a stomaco vuoto entro 18 ore prima del test: assumere 200 ml di liquido detergente ogni 15-30 minuti.

La preparazione prevede una dieta speciale, che comprende:

• esclusione 2-3 giorni prima della colonscopia di alimenti contenenti fibre (ad esempio funghi, erbe aromatiche, pane, legumi);
• il giorno prima dell'intervento, mangiare solo cibi liquidi e semiliquidi (semola, yogurt, brodo di pollo debole, tè, acqua naturale).

Indicazioni e controindicazioni

Il metodo colonscopico per l'esame dell'intestino è indicato per 2 motivi principali:

1. se il paziente presenta sintomi di neoplasie nel colon o malattie infiammatorie(dolore addominale di varia intensità, costipazione cronica, diarrea persistente, perdite di sangue, pus, muco dall'ano, perdita improvvisa peso, anemia senza causa, defecazione dolorosa);

2. con uno scopo esame preventivo persone con predisposizione genetica all'oncologia e escrescenze benigne, nonché persone in età pre-pensionamento (per la diagnosi precoce del cancro del retto).

La colonscopia dell'intestino crasso in anestesia è obbligatoria per i seguenti pazienti:

• bambini sotto i 12 anni;
• coloro che soffrono di estesi cambiamenti distruttivi nell'intestino;
• adolescenti e adulti con soglia bassa sensibilità al dolore;
• persone con aderenze nella cavità addominale.

Controindicazioni:

• ipertensione di stadio III;
• periodo di processo infettivo acuto;
• grave insufficienza polmonare e cardiaca;
• peritonite;
• formazioni tumorali in fase di decadimento;
• forme gravi colite ulcerosa, a causa del quale esiste un alto rischio di perforazione intestinale.

Nel caso della colonscopia in anestesia bisogna tener conto della sua sensibilità ai componenti del farmaco anestetico.

Possibili complicazioni

La probabilità di complicanze durante la colonscopia è estremamente bassa, ma è impossibile escludere il verificarsi di effetti collaterali. Allo spiacevole e gravi conseguenze includono: perforazione intestinale, sindrome postpolipectomia, sanguinamento, infezione, reazione allergica su anestetici, problemi respiratori.

Costo della colonscopia a Mosca in anestesia:

Il prezzo per questo tipo di esame può variare a seconda del metodo di riduzione del dolore, del nome del farmaco utilizzato, del luogo della seduta, del prestigio della clinica e del medico.