Forma tipica di flutter atriale. Prevalenza nella società

07 febbraio 2018 Nessun commento

Il cuore è il muscolo che pompa il sangue in tutto il corpo.

• Ogni battito cardiaco è una serie molto veloce di due battiti.
• La prima contrazione avviene nelle camere superiori, gli atri; la seconda contrazione avviene nelle camere inferiori, i ventricoli.
• Negli atri il sangue ritorna al cuore ed entra nei ventricoli; L'aorta inizia dal ventricolo sinistro, che fornisce sangue a tutti i vasi sanguigni del corpo.

Il ritmo del cuore è controllato mediante impulsi elettrici.

• In circostanze normali, questi impulsi sono generati dal "pacemaker naturale" del cuore, il nodo senoatriale (SA) o nodo sinusale, che si trova nell'atrio destro.
• L'impulso passa attraverso gli atri, creando una contrazione.
• Si ferma molto rapidamente nel nodo atrioventricolare (AV), che si trova nella parte superiore della parete muscolare tra i due ventricoli. Questo ritardo consente al sangue di fluire dagli atri ai ventricoli.
• L'impulso poi viaggia verso il basso e attraverso i ventricoli, generando una seconda contrazione ventricolare che rimuove il sangue dai ventricoli.

Il flutter atriale si verifica quando si sviluppa un processo di conduzione anomalo all'interno dell'atrio destro, causando un battito troppo rapido degli atri, intorno ai 250-300 battiti al minuto.

Queste contrazioni rapide rallentano quando raggiungono il nodo atrioventricolare, ma sono ancora troppo rapide (di solito circa 150 battiti al minuto).

Questo tipo di ritmo è chiamato tachicardia. Poiché il flutter atriale ha origine negli atri, la condizione è chiamata tachicardia sopraventricolare.

Il pericolo principale del flutter atriale è che il cuore è troppo veloce e non riesce a pompare bene il sangue.

Per garantire vitale organi importanti, come il muscolo cardiaco e il cervello, potrebbero non avere abbastanza sangue. Il che può portare a varie violazioni.

Ad esempio, può portare a insufficienza cardiaca congestizia, infarto e ictus.

Il flutter atriale può verificarsi durante gli attacchi, chiamati flutter atriale parossistico. Un attacco di flutter atriale dura solitamente diverse ore o giorni. Il flutter atriale più o meno regolare è detto flutter atriale persistente.

A trattamento adeguato Il flutter atriale è raramente pericoloso per la vita. Le complicanze del flutter atriale possono essere pericolose, ma di solito possono essere prevenute con il trattamento.

Cause

Le cause del flutter atriale possono includere problemi cardiaci o malattie cardiache, malattie in altre parti del corpo che colpiscono il cuore o sostanze che modificano il modo in cui gli impulsi elettrici vengono trasmessi attraverso il cuore. In alcune persone, la causa alla base della malattia non può essere identificata.

Le malattie cardiache o le patologie che possono causare flutter atriale includono quanto segue:

• Ridotto flusso sanguigno al cuore (ischemia) a causa di aterosclerosi o di un coagulo di sangue;
• Malattia del muscolo cardiaco (cardiomiopatia);
• Patologie delle valvole cardiache (soprattutto valvola mitrale);
• Ingrandimento delle camere del cuore (ipertrofia);
• Disturbi derivanti da un intervento chirurgico a cuore aperto.

Altre malattie (in altre parti del corpo) che possono colpire il cuore:

• Ipertiroidismo ghiandola tiroidea;
• Coagulo di sangue dentro vaso sanguigno nei polmoni (embolia polmonare)
• Malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO), che riduce i livelli di ossigeno nel sangue.

Sostanze che possono contribuire allo sviluppo del flutter atriale:

• Alcol (vino, birra o superalcolici);
• Stimolanti come efedrina, cocaina, anfetamine, pillole dimagranti e persino caffeina;

Il flutter atriale è strettamente correlato ad un altro tipo di aritmia chiamata. Questi due tipi di aritmie talvolta si alternano tra loro.

Sintomi

Alcune persone con flutter atriale non hanno sintomi. Altri sperimentano seguenti sintomi:

• Palpitazioni (battito cardiaco accelerato o sensazione di martellamento al petto);
• Sensazione di "svolazzamento" o tremore al petto;
• Mancanza di respiro, mancanza di respiro;
• Ansia;

Le persone con malattie cardiache o polmonari che soffrono di flutter atriale possono presentare altri sintomi più gravi:

• Angina (dolore al petto o al cuore);
• Debolezza;
• Vertigini, svenimento (perdita di coscienza).

Quando cercare aiuto medico?

Se avverti uno qualsiasi dei sintomi del flutter atriale, consulta il tuo medico. Se stai assumendo farmaci per trattare il flutter atriale e manifesti uno qualsiasi dei segni e sintomi della malattia sopra descritti, consulta il tuo medico.

Se è stato diagnosticato un flutter atriale e si verificano i seguenti sintomi, rivolgersi immediatamente al medico di emergenza:

• Forte dolore al petto
• Sentirsi debole
• Presincope

Diagnostica

Poiché altre malattie possono provocare sintomi simili, la diagnosi sarà inizialmente mirata ad escludere le patologie più pericolose. Fortunatamente, esiste un semplice test che può dirti molto su cosa sta succedendo al tuo cuore: un elettrocardiogramma (ECG).

Un ECG misura e registra gli impulsi elettrici che controllano il battito cardiaco. Un ECG rileva anomalie in questi impulsi e anomalie nel cuore.

Per le aritmie, un esame ECG può determinare il tipo di aritmia e la sede esatta del disturbo nel cuore.

Anche l'ECG rivela segni attacco di cuore, malattia coronarica, disturbi della conduzione, ingrossamento del cuore (ipertrofia) e persino alcune anomalie chimiche nel tessuto cardiaco, in particolare aumento delle concentrazioni di potassio e calcio.

Un ECG ambulatoriale prevede l'uso di un dispositivo di monitoraggio per diversi giorni durante le attività quotidiane.

Monitoraggio quotidiano dell'ECG. Questo metodo diagnostico prevede l'uso di un dispositivo chiamato monitor Holter, che solitamente viene indossato intorno al collo. Elettrodi ECG sono attaccati nella zona del torace. In genere, il dispositivo registra la frequenza cardiaca su base continuativa per 24-72 ore.

Registratore di eventi cardiaci (registratore). Questo dispositivo viene utilizzato per un periodo di tempo più lungo, con registrazione periodica frequenza cardiaca. Il registratore di eventi può essere attivato quando senti qualcosa di innaturale. Meno comunemente, un registratore di eventi viene impiantato sotto la pelle e indossato per diverse settimane o mesi.

Questo test viene eseguito per individuare eventuali problemi alla valvola cardiaca, controllare la funzione ventricolare e individuare coaguli di sangue negli atri.

Il test utilizza lo stesso metodo utilizzato per testare il feto durante la gravidanza. Questo test non viene sempre eseguito al pronto soccorso.

A volte, il flutter atriale si riscontra in persone che non ce l'hanno sintomi visibili, mentre veniva esaminato da un medico per un'altra malattia. Il medico potrebbe notare un soffio cardiaco insolito o un polso veloce durante un esame generale e potrebbe ordinare un ECG.

Trattamento

Gli obiettivi del trattamento per il flutter atriale sono controllare il ritmo cardiaco, ripristinare il normale ritmo sinusale, prevenire futuri episodi della malattia e prevenire l’ictus.

La normalizzazione della frequenza cardiaca è il primo obiettivo del trattamento

In caso di sintomi gravi come il dolore Petto o insufficienza cardiaca congestizia, causata da una frequenza ventricolare accelerata, il medico deve adottare misure per abbassare rapidamente la frequenza cardiaca utilizzando medicinali o cardioversione o defibrillazione.

Se sintomi gravi non viene osservato, il medico può prescrivere farmaci per via orale. IN in alcuni casi potrebbe essere necessaria una combinazione farmaci per via orale per controllare la frequenza cardiaca.

La chirurgia può essere eseguita per controllare la frequenza cardiaca o il ritmo, ma in rari casi.

Ripristino e mantenimento del normale ritmo sinusale: in alcune persone con flutter atriale di nuova diagnosi, ritorna alla normalità entro 24-48 ore ritmo sinusale. L’obiettivo del trattamento è convertire il flutter atriale in ritmo sinusale normale e prevenire le recidive del flutter atriale.

Non tutti i pazienti con flutter atriale lo richiedono farmaci antiaritmici.

La frequenza cardiaca dell'aritmia e i sintomi che essa provoca nel singolo paziente determinano in parte se verranno prescritti farmaci antiaritmici.

I medici adattano attentamente il/i farmaco/i antiaritmico/i a ciascun malato per ottenere l’effetto desiderato senza creare effetti collaterali indesiderati (alcuni dei quali potenzialmente fatali).

Prevenire episodi futuri: questo di solito viene fatto assumendo farmaci ogni giorno per mantenere il battito cardiaco a un ritmo sicuro e confortevole.

Prevenire l'ictus

L’ictus è una grave complicanza del flutter atriale. Si verifica quando un coagulo di sangue formatosi nel cuore si rompe e viaggia verso il cervello, dove blocca il flusso sanguigno.

Condizioni come l’insufficienza cardiaca congestizia e la malattia della valvola mitrale aumentano significativamente il rischio di ictus.

I pazienti con flutter atriale cronico devono assumere un farmaco che fluidifica il sangue chiamato warfarin per ridurre il rischio di questa complicanza. Il warfarin blocca un certo fattore nel sangue che aiuta la coagulazione del sangue. Altri anticoagulanti includono Pradaxa (Dabigatran etexilato), Eliquis (apixaban) e Xarelto (rivaroxaban) e sono approvati per la prevenzione dell'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale.

Ai pazienti a basso rischio di ictus e a coloro che non possono assumere warfarin per qualsiasi motivo può essere prescritta l’aspirina. Anche l'aspirina ha la sua effetti collaterali, compresi sanguinamento ventricolare e ulcere gastriche.

Cura atriale

La maggior parte delle persone con diagnosi di flutter atriale deve assumere farmaci prescritti. Evita di assumere stimolanti e consulta il tuo medico prima di assumere nuovi farmaci o integratori alimentari.

Defibrillazione

Questo metodo utilizza elettricità“battere” il cuore, il che consente una sorta di “reset” del cuore, che lo riporta al normale ritmo sinusale. Questo metodo a volte chiamato anche "cardioversione DC".

Questa procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo chiamato defibrillatore esterno, collegato ad elettrodi sul torace del paziente.

Quando la procedura viene eseguita in un ospedale, un lieve anestetico generale, perché le scosse elettriche sono dolorose.

La cardioversione ha un'ottima efficacia; più del 90% dei pazienti riesce a ritornare al normale ritmo sinusale. Tuttavia, per alcuni pazienti, la procedura non risolve la causa del disturbo e l’aritmia ritorna.

La cardioversione aumenta il rischio di ictus e quindi, se il tempo lo consente, è necessaria la preparazione alla defibrillazione. appuntamento preliminare farmaci per fluidificare il sangue. Il farmaco viene continuato per circa un mese dopo la cardioversione.

Ablazione transcatetere con radiofrequenza

Il termine ablazione significa rimozione. Questo metodo inattiva le vie di conduzione patologiche nell'atrio destro. Se vengono rilevati percorsi (punti) aritmici, in questa posizione del sistema di conduzione viene posizionato un catetere.

Una volta posizionato correttamente, il catetere eroga energia a radiofrequenza che brucia parte del percorso di conduzione elettrica anormale. Ciò inattiva la via aritmica per consentire una trasmissione più costante degli impulsi elettrici.

Questo metodo di trattamento è efficace e aiuta la maggior parte dei pazienti come trattamento per l'aritmia. Presenta alcune complicazioni e richiede poco tempo di recupero.

Farmaci

Scelta medicinale dipende dalla frequenza del flutter atriale, dalla malattia di base, da altri disturbi e condizione generale salute e quali altri farmaci sta assumendo la persona.

Classi di farmaci utilizzati nel trattamento del flutter atriale:

Farmaci antiaritmici: Questi farmaci vengono utilizzati per convertire il flutter atriale in ritmo sinusale normale, ridurre la frequenza e la durata degli episodi di flutter atriale e prevenire episodi futuri attraverso l'azione chimica. Vengono spesso assunti per prevenire la recidiva del flutter atriale dopo la cardioversione. Esempi di farmaci antiaritmici sono amiodarone, sotalolo, ibutilide, propafenone e flecainide.

Digossina(Lanoxin): questo farmaco riduce la conduzione degli impulsi elettrici attraverso i nodi SA e AV, rallentando la frequenza cardiaca.

Betabloccanti: Questi farmaci riducono la frequenza cardiaca rallentando la conduzione attraverso il nodo AV e hanno anche un effetto antiaritmico diretto sull’atrio.

Bloccanti dei canali del calcio: rallenta anche la frequenza cardiaca rallentando la conduzione attraverso il nodo AV.

Anticoagulanti: ridurre la capacità del sangue di coagularsi, riducendo così il rischio che si formi un coagulo sanguigno indesiderato nel cuore o nei vasi sanguigni. Il flutter atriale aumenta il rischio di tali coaguli di sangue. Questi farmaci sono fondamentali per prevenire l’ictus.

Per gli altri grave complicazione Il flutter atriale è un'insufficienza cardiaca.

Una frequenza cardiaca elevata per un lungo periodo di tempo può indebolire il muscolo cardiaco. Ciò compromette ulteriormente la sua capacità di pompare il sangue.

L’insufficienza cardiaca è una malattia in cui il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue per rifornire il corpo.

Un disturbo del ritmo cardiaco in cui il numero di contrazioni atriali è in media di 300 volte al minuto è chiamato flutter atriale. Differenza importante patologie da altre aritmie: il ritmo sinusale viene mantenuto. A causa della crescente prevalenza malattia cardiovascolare, vale la pena sapere il loro "ringiovanimento" (cioè un aumento del numero di manifestazioni in giovane età) perché il flutter atriale è pericoloso e che tipo di aiuto fornisce la medicina moderna a una persona malata.

Il flutter atriale è una patologia secondaria, cioè una malattia che si sviluppa sullo sfondo di altri disturbi. Molto spesso si manifesta in forma parossistica quando una persona potrebbe non avvertire un attacco o lamentare un disagio. Ci sono parossismi prolungati che durano giorni e persino settimane. Il flutter può alternarsi alla fibrillazione atriale, il che complica il decorso clinico della malattia.

Un aumento del numero delle contrazioni cardiache influisce sulla gravità dei sintomi, che spesso sono associati a disturbi emodinamici.

A grado lieve la gravità della malattia, il ripristino del ritmo normale avviene indipendentemente. Nei casi più gravi, la patologia che accompagna il disturbo non consente al cuore di far fronte ai suoi compiti, il che diventa motivo di trattamento medico. cure mediche. È importante notare che mentre i farmaci antiaritmici aiutano con altri disturbi del ritmo, la chirurgia cardiaca è spesso indicata per il flutter atriale.

Video: fibrillazione atriale. La fibrillazione atriale e il flutter atriale sono fratelli gemelli. Koshkina E V

Descrizione del flutter atriale

Il flutter atriale (FA) si riferisce alla tachicardia sopraventricolare, in cui l'eccitazione patologica si verifica da una fonte situata negli atri. Di conseguenza, il ritmo rimane corretto, ma la sua frequenza aumenta da 200 a 400 battiti al minuto. I ventricoli non si contraggono così spesso come gli atri, poiché l'onda impulsiva dell'eccitazione non sempre li raggiunge.

Un cuore sano normalmente funziona regolarmente e in modo ordinato. Il segnale proviene dal nodo senoatriale, situato nell'atrio destro, prima all'atrio sinistro e poi attraverso il nodo atrioventricolare ai ventricoli. La conduttività del nodo AV è molte volte inferiore rispetto al nodo seno, necessario per la contrazione alternata prima degli atri e poi dei ventricoli. Pertanto, il sangue riempie prima le parti superiori del cuore (atri) e poi, quando si rilassano, passa nelle parti inferiori (ventricoli) ed entra nelle piccole e grande cerchio circolazione sanguigna

Lo sviluppo del flutter atriale è associato ad un disturbo nella conduzione degli impulsi elettrici, che si riflette nel numero di contrazioni sezioni superiori cuori. Se normalmente è 60-90 volte al minuto, quindi con flutter - 200-400 volte al minuto. Allo stesso tempo, il nodo AV non è in grado di trasmettere così tanti impulsi, quindi il numero di essi che raggiungono i ventricoli è due, tre o più volte inferiore. Di conseguenza, i ventricoli si contraggono 75-150 volte al minuto.

Pazienti con sindrome di WPW ( patologia congenita cuori) sono un po' più difficili da tollerare l'AFL, che spesso si trasforma in flutter ventricolare a causa della presenza di un fascio patologico di Kent. Conduce gli impulsi più velocemente del nodo AV, il che minaccia la fibrillazione ventricolare.

Sintomi del flutter atriale

La malattia è caratterizzata da segnali generali che si verificano in molte malattie cardiovascolari:

• la frequenza cardiaca è aumentata;
• “interruzioni” dell'attività cardiaca, sensazioni di “svanimento” e “ribaltamento” del cuore;
• L'insufficienza cardiaca si manifesta con debolezza, mancanza di respiro e minzione frequente.

Con il flutter atriale viene mantenuto il ritmo sinusale, che è regolare e ritmico, il che lo distingue questa patologia dalla fibrillazione atriale.

Pulsazione venosa- Un altro tratto caratteristico flutter atriale. Quando lo si determina, è visibile una differenza con le contrazioni cardiache, che consiste in un'esagerazione della frequenza di pulsazione delle vene di due o tre volte.

Il flutter atriale è considerato clinicamente sfavorevole se il rapporto tra la frequenza di contrazione atriale e quella ventricolare è 1:1. Questa opzione è molto pericolosa a causa dell'alto rischio di sviluppare fibrillazione ventricolare.

Cause del flutter atriale

Principalmente associato alla patologia organica del cuore, espressa nelle seguenti malattie:

• processi infettivi che portano all'infiammazione del miocardio (endo- e miocardite);
• malattie ischemiche accompagnate da sclerosi di aree del miocardio o formazione di tessuto cicatriziale (infarto miocardico, cardiosclerosi, cardiomiopatie);
• patologie distrofiche in cui il trofismo miocardico è interrotto (distrofia miocardica),
• ipertensione, che influisce negativamente sul funzionamento del ventricolo sinistro.

Anche cause non cardiache possono causare AFL. Malattie polmonari, espressi in forma cronica ostruttiva, portano alla sclerosi del tessuto polmonare e ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare. Pertanto, la TP può essere una complicanza di enfisema, bronchite cronica, asma bronchiale. Anche operazioni chirurgiche può essere complicato da TP nel caso di bypass aortocoronarico o riparazione di valvole cardiache.

Per ridurre la probabilità di sviluppare flutter atriale, dovresti conoscere i fattori di rischio:

• genere maschile;
• età dopo i 60 anni;
• Disponibilità cattive abitudini;
• mancanza di potassio nel corpo;
• extrasistole atriale idiopatica;
• aumento della produzione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea.

Se è stato osservato in precedenza TP, è necessario conoscere i fattori provocatori che possono causare un nuovo attacco:

• assumere alcol o droghe;
• aumento della temperatura ambiente;
• esperienze psico-emotive;
• stress fisico.

Tipi di flutter atriale

Secondo la classificazione di H. Wells, 1979, il flutter atriale è diviso in due tipi: tipico e atipico. Anche di decorso clinico Esistono TP parossistici, costanti, persistenti e recentemente identificati.

Tipi di flutter atriale

Tipo I o tipico TP, si sviluppa nel 90% dei casi sotto forma di onda eccitante che si propaga in senso antiorario. Dopo la generazione impulso elettrico fa a turno setto interatriale, parete di fondo l'atrio destro, si piega attorno alla vena cava superiore e discende lungo la parete anteriore e laterale fino all'anello tricuspide. Quindi il setto interatriale attraversa nuovamente l'istmo. Nel restante 10% dei casi il segnale si muove in senso orario.

Questo tipo è più favorevole per il trattamento chirurgico della TP, poiché la circolazione dell'impulso patologico viene interrotta nell'area dell'istmo, per la quale viene utilizzata l'ablazione con radiofrequenza.

Tipo II o TP atipico, viene creato dal passaggio di ritorno di un impulso nell'area di varie strutture anatomiche (vene polmonari, anello mitralico, seno coronarico, cicatrici, ecc.). Questo tipo di TP si verifica principalmente a causa di lesioni estese atri, precedenti interventi chirurgici e ablazione transcatetere. La stimolazione cardiaca nell'AFL di tipo II è inefficace.

Video: ECG con tachicardia sinusale, fibrillazione e flutter atriale

Forme cliniche di flutter atriale

A seconda della gravità del processo e della durata del TP, esistono seguenti forme malattie:

• TP per la prima volta- le convulsioni del paziente non erano state precedentemente rilevate. Forma clinicaè impostato indipendentemente dalla gravità e dalla durata del processo patologico.
• Flutter atriale parossistico- Esso ha decorso parossistico, la durata di ciascun attacco non è superiore a 7 giorni. Potrebbe essere completato da solo.
• Forma persistente- è sfavorevole nel suo sviluppo, poiché non si risolve da solo per fermare l'attacco;
• TP che si verifica costantemente- durante tutto l'anno sono stati osservati disturbi del ritmo e non si nota alcun miglioramento nella dinamica della malattia.

Complicazioni del flutter atriale

Si sviluppa principalmente in pazienti con patologia cardiovascolare:

• possono svilupparsi fibrillazione ventricolare o atriale, nonché flutter ventricolare;
• attacchi prolungati minacciano il verificarsi di un ictus, blocco da parte di un coagulo di sangue arteria polmonare, insufficienza renale;
• quando l'aritmia si verifica sullo sfondo di una malattia cardiaca, la TP può essere complicata da insufficienza cardiaca e cardiomiopatia aritmogena, che porta alla morte.

Diagnosi di flutter atriale

Prima di tutto vengono prescritti pazienti con sospetto flutter atriale elettrocardiografia.

Svolazzamento tipico appare sull'ECG come onde F ritmiche, che appaiono al posto dell'onda P normalmente caratteristica. La frequenza di contrazione è di 240-340 volte al minuto. Per determinare il passaggio dell'impulso “per” o “in senso antiorario”, guardare le derivazioni inferiore e II, III. Segni di movimento del segnale “in senso antiorario”: le onde F a dente di sega hanno una fase negativa nelle derivazioni II, III e in V1 le onde F sono in alto (positive). Quando l'impulso si muove in senso orario, l'ECG mostra segni esattamente opposti.

Svolazzamento atipico caratterizzato dalla comparsa dell'onda F con una frequenza di 340-430 volte al minuto. A volte le onde atriali non sono visibili sull'elettrocardiogramma, quindi possono essere determinate mediante uno studio transesofageo (Echo-CG) sulla corrispondente derivazione VE.

Tra gli altri metodi diagnostici per determinare il flutter atriale, i seguenti sono efficaci:

Ultrasuoni- consente di valutare le condizioni del cuore, identificare cambiamenti organici e strutturali e chiarire la dimensione delle cavità cardiache.

Diagnostica di laboratorio- effettuato in presenza di disturbi ormonali associati alla tiroide o al pancreas, viene determinata la concentrazione di elettroliti (soprattutto potassio) e viene eseguita un'analisi per il fattore reumatoide.
Eco-KG- è prescritto per chiarire la direzione della circolazione impulsiva, e anche per vedere se ci sono formazioni trombotiche negli atri.

Trattamento del flutter atriale

Attacchi di flutter atriale utilizzando metodi moderni I trattamenti sono efficaci nella maggior parte dei casi. Vengono utilizzate le seguenti aree della medicina: terapia farmacologica E chirurgia. Anche importante dispone di assistenza di emergenza sotto forma di ripristino del ritmo sinusale, utilizzato per fermare attacchi gravi.

Ripristino del ritmo sinusale

Rappresenta assistenza di emergenza che viene eseguito per il flutter atriale da personale medico. Esistono diversi modi per ripristinare il ritmo sinusale: cardioversione farmacologica e non farmacologica.

Cardioversione da farmaci usato raramente per l'AFL perché non è efficace come per la fibrillazione atriale. La cardioversione inizia da somministrazione endovenosa ibutilide, che ha l'effetto desiderato in media nel 60% dei casi. Se ci sono controindicazioni all'uso di ibutilide (ipersensibilità ad esso), vengono somministrati amiodarone e sotalolo. Se non si ottengono risultati dalla cardioversione del farmaco, si ricorre al controllo della frequenza cardiaca, che utilizza calcio-antagonisti e digossina.

Cardioversione non farmacologicaÈ basato su terapia con elettropulsi. Un defibrillatore crea una scarica di 100 J, efficace nell'85% dei casi. Per fare un confronto, se si esegue la cardioversione con uno shock di 50 J, l'efficacia verrà raggiunta al 75%. In alcuni casi, con l'AFL di tipo 1, è meglio stimolare il paziente utilizzando un elettrodo fatto passare attraverso l'esofago. A volte viene somministrata anche la digossina o un farmaco antiaritmico, che aumenta l'efficacia complessiva della procedura.

Con qualsiasi tipo di cardioversione è necessario effettuare la profilassi del tromboembolismo, soprattutto se l'AFL persiste per 48 ore.

Terapia farmacologica

Le indicazioni per il trattamento farmacologico sono la scarsa tolleranza del paziente all'attacco, nonché la presenza di un rischio di complicanze.

Si basa sull'utilizzo di beta-bloccanti (metoprololo) sotto forma di farmaci antiaritmici (ibutilide, amiodarone). introduzione ultimi farmaci necessario per prevenire l’insorgenza della fibrillazione ventricolare.

Durante lo sviluppo Sindrome di WPW I betabloccanti, i glicosidi cardiaci e altri farmaci simili non possono essere utilizzati per non provocare complicanze della condizione. L'unica cosa è che puoi usare anticoagulanti e farmaci antiaritmici.

Ablazione con catetere

Indicato per flutter atriale di tipo 1, quando l'impulso circola in senso antiorario. Nella zona dell'istmo viene eseguita l'ablazione transcatetere con radiofrequenza, efficace nel 95% dei casi.

Anche un altro tipo di ablazione transcatetere, quella criotermica, si è dimostrato efficace e la procedura non è così dolorosa come l’ablazione con radiofrequenza. L'unica cosa è che tali interventi sono accompagnati da una successiva ricaduta di tachicardia. Inoltre, dopo la procedura, aumenta il rischio di sviluppare fibrillazione atriale. Questo è dovuto a cambiamenti strutturali nelle camere del cuore. Ecco perché trattamento chirurgico dovrebbe essere effettuato solo in casi estremi, quando altri metodi, in particolare trattamento farmacologico, non aiutare.

Prevenzione secondaria del flutter atriale

Associato alla prevenzione dello sviluppo di complicanze sotto forma di insufficienza cardiaca, tromboembolia, tachicardia, soprattutto quando il paziente è a rischio. Dovresti anche prestare attenzione ai seguenti consigli:

• Prendi i farmaci antiaritmici in tempo e monitora la tua routine quotidiana, la corretta alternanza di lavoro e riposo.
• Per evitare lo sviluppo di tachicardia e aritmia, è necessario assumere farmaci sedativi, che aiutano anche in situazioni stressanti ed emotivamente intense.
• Il livello di potassio deve essere normale (3,5-5,5 mmol/l nel sangue) in modo che il lavoro del cuore non venga compromesso; per questo si possono assumere farmaci adeguati o mangiare cibi ricchi di potassio (uvetta, banane, kiwi, barbabietole). , carote, manzo, pesce magro).

Video: flutter atriale. Disturbi del ritmo cardiaco

Si tratta di un'altra forma di fibrillazione atriale in cui si verificano contrazioni atriali molto frequenti, da 200 a 400 volte al minuto, senza disturbare il ritmo delle contrazioni. Nei loro sintomi, la fibrillazione atriale e il flutter atriale sono molto simili tra loro, tuttavia hanno caratteristiche diverse. Pertanto, il flutter atriale è caratterizzato da una maggiore resistenza a qualsiasi farmaco antiaritmico e da una maggiore persistenza dei parossismi.

Esistono diverse forme di flutter atriale:

La forma corretta è quando sull'ECG le onde P sono invertite nei fori aVF, II e III e nella derivazione aVF sono dirette verso l'alto.

Una forma irregolare è quando le onde P sull'ECG hanno forma insolita, nell'aVF, i fori II e III sono diretti verso l'alto e la derivazione VR è invertita.

E flutter atriale sinistro, quando le onde P vengono registrate nelle derivazioni aVF, II e III come onda negativa e in aVR, V1 come onda positiva.

Cause del flutter atriale.

Maggior parte causa comune Sono vari tipi disturbi del sistema di conduzione degli impulsi dovuti alle seguenti malattie:

Reumatismi (soprattutto se presenti stenosi mitralica (

Cuore polmonare acuto o cronico,

Cardiomiopatie idiopatiche,

Ipertiroidismo,

Non specifico malattie croniche polmoni,

Malattie polmonari croniche ostruttive,

Negli adulti, difetto del setto atriale,

Sintomi del flutter atriale.

Esistono due forme della malattia: parossistica, cioè parossistica e costante. Da qui si distinguono due quadri clinici:

Forma parossistica di flutter atriale.

Con questa forma della malattia, la frequenza dei parossismi, cioè degli attacchi, varia da uno all'anno a diversi al giorno.

La particolarità del flutter atriale parossistico è che non esiste una categoria di età o di sesso. Gli attacchi possono verificarsi sia negli uomini che nelle donne di qualsiasi età. Ma ovviamente il più delle volte nelle persone con malattie del miocardio.

I parossismi possono verificarsi in un contesto di stress fisico o emotivo, eccesso di cibo, consumo di alcol o con un forte calo della temperatura esterna (immersione in acqua fredda, uscire in inverno, e così via) e anche quando si beve grande quantità disturbi di acqua o di stomaco.

Il paziente spesso descrive un attacco di flutter atriale come una sensazione di battito cardiaco forte e rapido che appare dopo qualche evento o azione. Nei casi più gravi, vertigini, debolezza, perdita di coscienza e persino breve sosta cuore durante un episodio di flutter atriale con conduzione ad alta frequenza nel nodo AV (1:1).

Forma persistente di flutter atriale.

Questo è molto forma pericolosa, poiché nelle prime fasi di sviluppo la malattia è solitamente asintomatica e si manifesta con l'accumulo di conseguenze di una diminuzione della produzione ematica sistemica e arteriosa pressione del sistema, che alla fine porta ad una diminuzione del flusso sanguigno coronarico. In genere, i pazienti si rivolgono al medico con sintomi già gravi di insufficienza cardiaca.

Diagnosi di flutter atriale.

Viene eseguito un ECG per determinare l'aritmia.

Il monitoraggio Holter consente di determinare il flutter atriale parossistico, le cause dell'attacco, monitorare il lavoro del cuore durante il sonno e determinare la forza dei parossismi.

L'esame ecografico del cuore (EchoCG) consente di determinare le condizioni delle valvole, la contrattilità del miocardio e la dimensione delle camere cardiache.

Un esame del sangue può aiutare a identificare la causa del flutter atriale. Ad esempio, con carenza di potassio, disfunzione tiroidea e così via.

In alcuni casi, è necessario condurre un EPI (studio elettrofisiologico) del cuore.

Trattamento e prevenzione secondaria flutter atriale, proprio come prevenzione primaria, non è praticamente diverso dal trattamento della fibrillazione atriale. Sempre effettuato terapia complessa che si basa sull'eliminazione della causa principale dello sviluppo del flutter atriale e delle situazioni che portano ai parossismi. Una dieta che esclude salato, affumicato, piccante e cibi grassi. Dovrai rinunciare per sempre all'alcol e alle sigarette e, in generale, dovresti passare a immagine sana vita.

Il trattamento farmacologico è prescritto esclusivamente da un medico. Dovresti prestare particolare attenzione quando fermi i parossismi e usare solo i farmaci prescritti dal tuo medico.

Data di pubblicazione dell'articolo: 01/03/2017

Data aggiornamento articolo: 18/12/2018

Da questo articolo imparerai: cos'è il flutter atriale, qual è il meccanismo con cui si verifica. Quali fattori contribuiscono allo sviluppo della patologia, alla sua diagnosi, trattamento e prevenzione.

Il flutter atriale è un'aritmia caratterizzata da contrazioni rapide ma ritmiche degli atri. Meno comune della fibrillazione (contrazioni veloci e caotiche). Questa aritmia colpisce solo lo 0,09% delle persone in tutto il mondo, mentre la fibrillazione si verifica nel 3% della popolazione.

La malattia si presenta sotto forma di attacchi. Esiste un trattamento mirato ad alleviare un attacco già avvenuto (parossismo), nonché a ridurne la frequenza e a prevenire attacchi ricorrenti. Ci sono anche metodi radicali, che aiutano a sbarazzarsi della malattia per sempre.

Per prescrivere un trattamento, contattare un cardiologo o un aritmologo.

Cosa succede con il flutter atriale

Questa aritmia si verifica a causa di un disturbo nella conduzione degli impulsi nel cuore.

Normalmente l’impulso si propaga attraverso il cuore in questo modo:

1. Formato nel nodo del seno, che si trova nella parte superiore dell'atrio destro.
2. Da lì viene portato contemporaneamente ai: cardiomiociti (cellule muscolari - quando l'impulso le raggiunge, si contraggono) dell'atrio destro, attraverso il fascio di Bachmann ai cardiomiociti dell'atrio sinistro e lungo i tratti di conduzione internodale fino al nodo atrioventricolare, che si trova nella parte inferiore dell'atrio destro. Cioè, in questa fase sono ridotti atrio destro e l'atrio sinistro, così come l'impulso raggiunge il nodo atrioventricolare.
3. Attraverso il nodo atrioventricolare l'impulso viene trasmesso al sistema di conduzione dei ventricoli: al fascio di His, alle sue gambe, quindi alle fibre di Purkinje e quindi ai cardiomiociti dei ventricoli. Il nodo atrioventricolare non è in grado di condurre impulsi ad alta velocità. Ciò è necessario per ritardare l'impulso in modo che la sistole ventricolare (contrazione) avvenga solo dopo la fine della sistole atriale.

Con il flutter atriale, il flusso degli impulsi attraverso il sistema di conduzione atriale viene interrotto. Comincia a circolare nell'atrio destro in un cerchio. Per questo motivo, il miocardio atriale viene ripetutamente rieccitato e si contrae ad una frequenza compresa tra 250 e 350 battiti al minuto.

Il ritmo ventricolare può rimanere normale o diventare più veloce, ma non così veloce come il ritmo atriale. Ciò è spiegato dal fatto che il nodo atrioventricolare non è in grado di condurre impulsi così spesso e inizia a condurre solo ogni secondo impulso dagli atri (a volte ogni terzo, quarto o addirittura quinto). Pertanto, se gli atri si contraggono a una frequenza di 300 battiti/min, la frequenza ventricolare può essere di 150, 100, 75 o 60 battiti/min.

L'eccezione sono i pazienti con sindrome di WPW. Il loro cuore contiene un ulteriore fascio anomalo (fascio di Kent) che può condurre gli impulsi dall'atrio al ventricolo più velocemente del nodo atrioventricolare. Pertanto, il flutter atriale in tali pazienti spesso comporta un flutter ventricolare.

Cause del flutter atriale

L'aritmia si verifica in background o come complicazione postoperatoria(di solito nella prima settimana successiva Intervento chirurgico sul cuore).

Cosa può scatenare un attacco nelle persone inclini al flutter atriale:

A volte i parossismi compaiono sotto l'influenza di quanto elencato fattori negativi e talvolta spontaneamente.

Sintomi

L'attacco si sviluppa improvvisamente. Durante questo il paziente si sente palpitazioni o disagio nella zona del cuore. I pazienti spesso descrivono le loro sensazioni come "interruzioni" nel lavoro del cuore, il cuore "rimbomba", "salta fuori dal petto".

Il parossismo è anche accompagnato da debolezza, vertigini, bassa pressione sanguigna, a volte - mancanza di respiro.

Talvolta il flutter atriale è asintomatico (soprattutto se la frequenza ventricolare è normale). Ma il trattamento è ancora necessario, poiché questa aritmia può portare a complicazioni pericolose.

Possibili complicazioni

Il più comune:

Le ultime due aritmie sono molto pericolose e possono essere fatali.

Il flutter atriale compromette la circolazione sanguigna (emodinamica). vasi coronarici, che comporta un apporto di sangue insufficiente al miocardio. Ciò può causare un microinfarto, un infarto miocardico o arresto improvviso cuori.

Attacchi frequenti portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.

Inoltre, ripetuti parossismi di flutter atriale aumentano il rischio di coaguli di sangue, che possono portare a:

• blocco dell'arteria polmonare;
• blocco dei vasi sanguigni nella cavità addominale;
• blocco dei vasi sanguigni nelle estremità;
• colpo.

Diagnostica

Si compone di 3 fasi:

1. Esame iniziale del paziente: il medico registra i reclami del paziente, raccoglie l'anamnesi, misura la frequenza cardiaca e la pressione.
2. ECG: può essere utilizzato per identificare la patologia. A volte prescritto (ECG giornaliero).
3. Ulteriore esame e determinazione delle cause dell'aritmia. In questa fase, al paziente può essere prescritto (ecografia cardiaca), esame del sangue biochimico, ecocardiografia transesofagea, elettrocardiografia transesofagea.

Esame iniziale

Durante un attacco, la frequenza cardiaca nelle braccia può essere normale (60-90 battiti/min) o aumentata (fino a 150 battiti/min). La pulsazione delle vene giugulari è solitamente accelerata e corrisponde alla frequenza della contrazione atriale. La pressione sanguigna potrebbe essere bassa.

ECG

Sul cardiogramma non sono presenti onde P, ma sono presenti onde F a dente di sega che precedono i complessi ventricolari. Questi ultimi non sono cambiati e non presentano deviazioni dalla norma. Ciascun complesso ventricolare è preceduto dallo stesso numero di onde F (2, 3, 4 o 5).

I cambiamenti sul cardiogramma sono visibili solo durante un attacco. Ma poiché il parossismo può durare per molto tempo, è del tutto possibile registrarlo utilizzando un normale ECG.

Se il flutter atriale si verifica frequentemente, ma gli attacchi sono di breve durata, viene prescritto il monitoraggio Holter: un ECG che utilizza un dispositivo portatile durante il giorno per "catturare" il momento del parossismo.

Ulteriore esame

Per prescrivere un trattamento adeguato, è necessario identificare la causa dell'aritmia.

A questo scopo viene utilizzata l'ecocardiografia. Utilizzando questo metodo è possibile diagnosticare i difetti cardiaci.

Fanno anche un esame del sangue:

• per gli ormoni tiroidei - identificare livello più alto ormoni tiroidei (ipertiroidismo);
• per gli elettroliti – per diagnosticare una mancanza di potassio nel corpo (ipokaliemia);
• per il fattore reumatoide - per identificare i reumatismi (spesso ne diventa la causa).

L'ecocardiografia transesofagea è indicata nei pazienti con convulsioni frequenti per verificare la presenza di coaguli di sangue nel cuore.

L'elettrocardiografia transesofagea aiuta a stabilire l'esatto meccanismo di sviluppo dell'aritmia (esattamente come l'impulso circola attraverso l'atrio).

Come sbarazzarsi della malattia

Attualmente sviluppato terapia efficace per alleviare gli attacchi di flutter atriale, tuttavia, questa aritmia è difficile da curare completamente: in molti pazienti ricompaiono i parossismi. In questi casi viene utilizzato un trattamento radicale che aiuta ad eliminare definitivamente la malattia nel 95% dei casi.

Vale anche la pena notare che oltre a trattare l'aritmia stessa, viene trattata anche la malattia di base che ha contribuito alla sua insorgenza.

Maggiori informazioni sui farmaci e trattamento non farmacologico flutter atriale stesso, continua a leggere.

Sollievo farmacologico del parossismo

Si effettua in 2 fasi:

1. Innanzitutto, la frequenza cardiaca viene ridotta con l'aiuto di beta-bloccanti (metoprololo, ecc.) o bloccanti dei canali del calcio (Diltiazem, Verapamil).
2. Poi se ne introducono altri (Amiodarone, Sotalolo, Ibutilide) per eliminare completamente il disturbo del ritmo.

Altri metodi per fermare un attacco

Questi includono:

• La stimolazione transesofagea (TEPS) è l'eliminazione dell'aritmia mediante uno speciale pacemaker inserito attraverso l'esofago.
• La cardioversione elettrica è il ripristino del ritmo corretto mediante l'applicazione di una scarica elettrica nella zona del cuore.

Trattamento a lungo termine con farmaci

Per prevenire un altro attacco possono essere prescritti beta-bloccanti o bloccanti dei canali del calcio.

Per evitare coaguli di sangue, utilizzare Warfarin o Aspirina.

Metodi radicali

Se il trattamento farmacologico non aiuta e l'aritmia persiste, viene prescritto (distruzione mediante radiofrequenze) o la crioablazione (congelamento della distruzione) delle vie lungo le quali circola l'impulso durante un attacco.

Viene installato anche un pacemaker, che imposta il ritmo cardiaco corretto.

Prevenzione

Se sei a rischio (vedi la tabella "Malattie cardiache che causano flutter atriale" e "Fattori che aumentano il rischio di sviluppare questa aritmia" nella sezione "Cause"), assicurati di rispettare le seguenti regole:

1. Abbandona le cattive abitudini, così come il consumo di caffè, tè forte e bevande energetiche.
2. Consulta il tuo medico e scegli un regime Fisioterapia, tenendo conto dello stato del sistema cardiovascolare. Potrebbe esserti consigliato di camminare di più o di fare esercizi speciali.
3. Evitare la carenza di potassio nel corpo. Mangiare più prodotti, ricco di questo macronutriente. Il potassio si trova nelle albicocche secche, nelle prugne, nelle noci, nell'uva passa, nelle alghe, nei legumi, nei pomodori, nella farina d'avena, nelle carote, nelle banane, nei kiwi, nell'uva, nelle barbabietole, negli avocado, nel latte, nella carne di manzo e nel pesce magro.

Se soffri di insufficienza cardiaca e ti vengono prescritti diuretici, per favore Attenzione speciale a questo punto, poiché i diuretici rimuovono il potassio dal corpo. Ma non esagerare, un eccesso di questo elemento può causare anche problemi sistema cardiovascolare e con i reni. Prima di modificare la dieta, consultare uno specialista e, se possibile, eseguire un esame del sangue per il potassio.

Le stesse regole si applicano a coloro che hanno già sperimentato un fenomeno spiacevole come il flutter atriale. Se l'attacco è stato fermato con successo, prendi tutti i farmaci prescritti dal tuo medico e segui le misure preventive per prevenire la ricaduta della malattia.

Le malattie cardiovascolari sono il problema più globale del pianeta, indipendentemente da dove vive una persona: negli Stati Uniti d'America o nei paesi africani. Questo gruppo di malattie è il più pericoloso a causa delle sue complicanze, o più precisamente di infarti e ictus, che mietono decine di milioni di vite ogni anno. Il fattore provocatorio e spesso principale che innesca l'insorgenza e lo sviluppo di queste complicanze è l'aritmia.

Le classificazioni moderne delle aritmie offrono un ampio sistema di suddivisione in diversi tipi e classi, ma alcune delle più pericolose sono le tachiaritmie: fibrillazione atriale e flutter. Il loro pericolo è dovuto a complicazioni gravi e talvolta fatali.

Definizione del concetto

Il flutter atriale viene chiamato grande gruppo tachiaritmie, cioè disturbi del ritmo con aumento della frequenza cardiaca. Normalmente la frequenza cardiaca dovrebbe essere compresa tra 60 e 90 battiti al minuto, mentre con il flutter è in media di 200-300 al minuto. Fonte cambiamenti patologici localizzato negli atri.

Normale propagazione dell'impulso attraverso il cuore e sue variazioni durante il flutter atriale

Il cuore può essere paragonato a una pompa sanguigna dotata di alimentazione “autonoma” e “centrale”. Per apparato nutrizionale “centrale” si intende un insieme di plessi e terminazioni nervose che correggono il funzionamento del muscolo cardiaco in base ai segnali provenienti dal sistema nervoso centrale. La nutrizione “autonoma” implica il sistema di conduzione del cuore attraverso il quale circola impulso nervoso in una certa direzione.

L'apparato autonomo è costituito dalle seguenti strutture: il nodo senoatriale, il nodo AV, i rami del fascio e le fibre di Purkinje. Il nodo del seno gioca un ruolo cruciale, perché agisce come un pacemaker e genera autonomamente (come una batteria) un impulso nervoso con una frequenza di 60-90 battiti al minuto (variante normale).

Avendo origine nel nodo del seno, l'impulso si diffonde prima dall'atrio destro a quello sinistro, quindi al nodo AV, che è una sorta di confine tra atri e ventricoli. Dopo aver attraversato il nodo atrioventricolare, l'impulso viaggia lungo i rami del fascio (destro e sinistro) fino ai ventricoli e ne provoca la contrazione. Le fibre di Purkinje sono piccoli rami del fascio che forniscono rami

La diffusione dell'impulso in tutte le parti del miocardio ventricolare.

Con il flutter atriale, il meccanismo di propagazione dell'impulso cambia in modo significativo. Dopo la formazione nel nodo senoatriale, l'eccitazione si diffonde non solo al nodo AV, ma circola anche in modo indipendente attraverso speciali percorsi alternativi all'interno degli atri.

La frequenza di generazione dell'impulso è troppo elevata per raggiungere completamente i ventricoli e provocarne la contrazione. Allo stesso tempo, la contrazione degli atri è difettosa e scoordinata, cioè viene eseguita da fasci muscolari separati. I ventricoli non riescono a tenere il passo con la frequenza atriale a causa delle proprietà restrittive del nodo atrioventricolare. Il carico sull'atrio aumenta gradualmente, il che porta alla congestione della vena cava inferiore e superiore.

Se consideriamo il problema del riempimento del sangue, gli atri, che sono serbatoi, non possono essere riempiti completamente di sangue, di conseguenza i ventricoli si riempiono pochissimo e il cuore spinge una quantità di sangue molto inferiore nel letto vascolare; Si verifica un sovraccarico degli atri e dei ventricoli, con conseguente diminuzione della volume della corsa cuori. Si sviluppa ipossia e spesso perdita di coscienza.

Forme di flutter atriale

La classificazione più comune distingue tra forme tipiche e atipiche.

Questa divisione è giustificata in diversi modi circolazione degli impulsi e ha significato prognostico sia per il trattamento che per l'ulteriore possibilità di recidiva.

La forma tipica consiste in una circolazione costante dell'impulso attraverso l'atrio in senso antiorario attorno alla valvola tricuspide. Al contrario, nella forma atipica, il percorso di propagazione dell'impulso cambia a causa di cambiamenti organici nel muscolo cardiaco e molto spesso si verifica dopo interventi chirurgici sul cuore.

La forma tipica è prognosticamente più facile sia per il trattamento che per il sollievo medicinale. L’ablazione transcatetere fornisce una cura quasi del 100% per il flutter atriale. Il trattamento è considerato il gold standard in tutte le cliniche straniere.

Cause

Vale la pena dire subito che questo tipo di aritmia può verificarsi sia nelle persone sane che in quelle malate. Di solito si verifica in persona sana associato all'influenza di farmaci, stress, nicotina e caffeina. Se viene rilevato flutter atriale sull'ECG in uomo sano o donne, si chiama idiopatico. Spesso in risposta può verificarsi un attacco di sbattimento situazione stressante o attività fisica significativa.

La fibrillazione atriale e il flutter atriale hanno cause simili. Vengono identificati i fattori che possono provocare lo sviluppo del flutter. Possono essere suddivisi condizionatamente in fattori correlati e non correlati alle patologie del sistema cardiovascolare.

Il primo gruppo comprende le malattie cardiache, i cui sintomi provocano l'insorgenza di aritmie: ipertensione arteriosa e ipertensione, difetti cardiaci di varia origine, infiammazione del miocardio, malattia ischemica cuore e insufficienza cardiaca. Di solito vengono presentati provocatori che non sono associati al cuore e ai vasi sanguigni malattie endocrine(di solito tireotossicosi e diabete), malattie polmonari croniche ostruttive, varie intossicazioni (sia alcoliche che farmacologiche), consumo eccessivo cibi e bevande contenenti caffeina.

Dipende da ragioni specifiche determinato e ulteriore trattamento. Se questo
malattie che non hanno alcuna connessione con il cuore e i vasi sanguigni, quindi l'efficacia del trattamento

è alto e dipende direttamente dalla completezza dell'eliminazione del fattore provocante. Se viene rilevata una malattia cardiaca, i cui sintomi provocano l'insorgenza di aritmie, è necessario effettuare un monitoraggio e un monitoraggio costante del funzionamento dell'organo e assumere regolarmente i farmaci appropriati.

Manifestazioni tipiche

L'aritmia atriale può manifestarsi in diversi modi. Se si tratta di un attacco episodico, il paziente potrebbe non notare alcun cambiamento. A volte possono verificarsi leggera agitazione e interruzioni della funzione cardiaca. Il grado di flutter dipende dal tempo, dall’età e dalle condizioni del muscolo cardiaco.

Le persone anziane di solito riferiscono sintomi in qualche modo simili alla malattia coronarica: battito cardiaco irregolare, vertigini, leggera debolezza, mancanza di respiro con poco sforzo fisico. Molto raramente si osserva un lieve dolore doloroso o lancinante. Se si verificano cambiamenti significativi nell'afflusso di sangue letto vascolare, allora è possibile la perdita di coscienza.

Un paziente iperteso esperto o un cardiopatico che ha studiato il proprio corpo nel corso degli anni e sa che esso può riconoscere correttamente che si è verificato un flutter atriale. manifestazioni caratteristiche. Per persona ordinaria la frequenza del polso può raramente indicare la vera causa del deterioramento della salute.

Perché il flutter è pericoloso?

Il flutter atriale, che non viene corretto in tempo con i farmaci, può avere conseguenze gravi e talvolta tragiche per il corpo.

Prima di tutto, va notato i cambiamenti nell'emodinamica che si verificano a causa dell'interruzione della funzione di pompaggio del cuore. La reazione più pronunciata a un tale cambiamento è sistema nervoso e muscolo cardiaco. Di conseguenza, la persona può perdere conoscenza o avere un attacco di angina.

Le complicazioni tromboemboliche si verificano a causa della compromissione del flusso sanguigno. Gli atri agiscono come una sorta di serbatoio per la formazione di coaguli di sangue. Successivamente, il coagulo di sangue si rompe e intasa i tronchi arteriosi. vari organi. Questa situazione è particolarmente comune nei pazienti con insufficienza cardiaca.

Diagnosi di flutter atriale

Più metodo semplice la diagnosi è un elettrocardiogramma. Lei aggiusta cambiamenti caratteristici nel lavoro del cuore e consente di determinare la forma dell'aritmia. Tuttavia, il metodo non funzionerà in caso di attacchi episodici. In questo caso, esegui monitoraggio quotidiano ECG: il cosiddetto monitoraggio Holter.

In alcuni casi, diventa necessario eseguire un carico dosato sotto forma di bicicletta ergometrica o test su tapis roulant per provocare l'insorgenza di aritmie.

L'ecocardiografia (o ecografia del cuore) consente di esaminare l'interno della camera cardiaca e determinare la presenza o l'assenza di coaguli di sangue. Determinano anche la dimensione degli atri e dei ventricoli, la struttura e la sincronicità delle valvole cardiache. Per identificare le complicanze tromboemboliche vengono utilizzati vari test aggiuntivi (fibrinogeno, D-dimeri, ecc.).

Opzioni di trattamento

Il trattamento può essere suddiviso in 2 grandi gruppi:

sintomatico;

radicale.

Se viene rilevato flutter atriale sull'ECG (parossismo), questo viene eliminato trattamento sintomatico. Vengono utilizzati vari gruppi di farmaci antiaritmici che bloccano la circolazione dell'impulso attraverso gli atri e ripristinano il normale ritmo sinusale.

Questa terapia ha un effetto temporaneo e viene utilizzata per eliminare il flutter atriale nei giovani e nei pazienti con patologie provocanti. In caso di aritmia non controllabile con i farmaci, utilizzare metodi strumentali regolazione della frequenza cardiaca. Stiamo parlando della terapia con impulsi elettrici, che può essere effettuata sia sotto forma di cardioversione sia come stimolazione esofagea. I metodi differiscono leggermente nel metodo di attuazione, ma hanno lo stesso principio di funzionamento: il dispositivo genera una potente carica elettrica che inibisce bruscamente la circolazione dell'impulso attraverso gli atri, ripristinando così il normale ritmo sinusale.

In genere, sono sufficienti da una a tre scariche del dispositivo per stabilire efficacemente il ritmo corretto. Dopo la terapia con elettropulsi, il paziente deve rimanere sotto controllo medico per diversi giorni per prevenire possibili attacchi ricorrenti.

Per i pazienti giovani, è importante identificare ed eliminare tempestivamente il fattore che causa la patologia, che a sua volta porterà alla malattia guarigione completa. Se hai un disturbo ormonale, una malattia polmonare ostruttiva cronica o tipi diversi intossicazione: devono essere trattati immediatamente o messi in remissione. Solo in questo caso il flutter atriale può essere rapidamente eliminato. Il trattamento viene effettuato sotto forma di corsi per diversi anni.

Trattamento radicale

Il trattamento radicale prevede la rimozione organica delle aree degli atri attraverso le quali può circolare l'eccitazione patologica. L'unico e carino metodo altamente efficace si chiama ablazione transcatetere.

La preparazione, come per qualsiasi altra operazione, richiede test aggiuntivi e
esami. Condotto test di laboratorio sangue e urina Monitoraggio dell'ECG, vari tipi di ecocardiografia per determinare le condizioni delle cavità cardiache.

L’ablazione transcatetere è minimamente invasiva Intervento chirurgico, la cui essenza è la combustione a radiofrequenza delle aree di circolazione patologica dell'eccitazione. Uno speciale catetere a radiofrequenza viene inserito attraverso una piccola incisione nel vaso e fatto avanzare attraverso la vena cava inferiore fino all'atrio destro. In quest’area vengono eseguite diverse procedure di ablazione con radiofrequenza. L'avanzamento del catetere viene monitorato dal medico attraverso una macchina a raggi X. Un'operazione semplice dura in media dai 30 ai 60 minuti.

In caso di forma atipica di aritmia, viene eseguita un'ulteriore ricostruzione hardware dell'atrio per mappare elettricamente i punti che dovrebbero essere interessati da un impulso hardware ed eliminare completamente il flutter atriale.

Nel periodo postoperatorio, tutte le raccomandazioni del medico devono essere seguite rigorosamente. Le attività moderate e intense sono limitate esercizio fisico, viene prescritta una dieta anticolesterolo e vengono assunti anticoagulanti.

Gli anticoagulanti sono rappresentati dalle eparine, che vengono somministrate per via sottocutanea durante le cure ospedaliere, poi vengono sostituite dai cosiddetti anticoagulanti indiretti, che sono presentati sotto forma di compresse (farmaci "Warfarin", "Sinkumar" e altri). Questi ultimi vengono assunti per almeno un mese dopo l'intervento chirurgico nelle dosi prescritte dal medico curante. L'efficacia di questi farmaci viene verificata mediante un coagulogramma (test della coagulazione del sangue). Questo test indica quanto è cambiato il potenziale di coagulazione del sangue e se esiste il rischio di coaguli di sangue.

Se periodo postoperatorio procede senza complicazioni, il paziente deve visitare il medico come previsto. Di solito la prima visita è prevista tra un mese, poi tra due mesi allo scopo di monitorare dinamicamente le condizioni del cuore e dei vasi sanguigni.

Possibilità di ricaduta

La terapia sintomatica elimina il parossismo del flutter atriale e non agisce sulla vera causa. Pertanto, la probabilità di recidiva è molto alta.

Il metodo radicale elimina efficacemente il flutter atriale. Il trattamento limita la possibilità di recidiva al 5-10%. Questo di solito può accadere dopo aver sofferto di una forma irregolare di aritmia. In caso di recidiva è consigliato ripetere la procedura ablazione transcatetere per eliminare ulteriori fonti di circolazione degli impulsi patologici.