Tasso di sviluppo dell'edema di Quincke. Azioni dopo l'arrivo dell'ambulanza

Questo termine è generalmente inteso come molto malattia grave, che molto spesso ha natura allergica ed è accompagnato da sintomi spiacevoli.

L'edema di Quincke, le cui complicanze sono pericolose per la vita, richiede cure mediche di emergenza.

Messaggeri

Prima che inizi l'attacco, una persona avverte un leggero formicolio e sensazione di bruciore nell'area dell'edema.

Circa il 35% delle persone nota che la pelle del corpo o delle estremità diventa rossa prima o durante la comparsa del gonfiore.

Tuttavia, per la maggior parte delle persone, l’attacco si sviluppa molto rapidamente senza alcun segnale di allarme.

Per un breve periodo di tempo, il collo e la parte inferiore del viso del paziente si gonfiano.

Principali sintomi

Come già accennato, la patologia ha un esordio improvviso. Per pochi minuti o più in rari casi ore sulle mucose e zone diverse appare un grave gonfiore del viso.

Una persona può avvertire gonfiore locale, che:

• colpisce le labbra;
• palpebre;
• scroto.

Questi sintomi possono colpire anche le mucose. cavità orale- in particolare:

1. lingua;
2. cielo;
3. tonsille.

Spesso si gonfiano:

• vie del sistema respiratorio;
• tratto digerente;
• organi genito-urinari.

L'edema raramente provoca sensazioni dolorose. Nella maggior parte dei casi, i pazienti avvertono una sensazione di tensione tissutale.

Quando si applica la pressione sulla pelle, non rimane alcun solco e la palpazione del gonfiore non causa disagio.

L'edema di Quincke di solito colpisce labbro inferiore, lingua, guance, palpebre e laringe.

Localizzazione cambiamenti patologici sulla lingua e sulla laringe è considerato il più pericoloso, perché provoca lo sviluppo dell'asfissia.

In questo caso, la persona avverte problemi respiratori. Sviluppa cianosi della lingua e afonia.

Se la patologia colpisce il cervello e le sue membrane, esiste il rischio di sintomi neurologici.

Il paziente può sperimentare:

1. convulsioni epilettiformi;
2. emiplegia;
3. afasia e altri disturbi.

L'edema di Quincke persiste per diverse ore o giorni, dopo di che scompare senza lasciare traccia. Tuttavia, in alcuni casi, si osservano ricadute della malattia.

Complicazioni dell'edema di Quincke

La malattia può scomparire da sola dopo pochi giorni. Tuttavia, a volte provoca l'apparenza conseguenze negative per una buona salute.

In circa un quarto dei casi, la reazione che appare nella zona delle labbra e delle mucose della bocca si estende a:

• organi dell'apparato respiratorio;
• che colpisce la faringe;
• trachea;
• laringe.

Come risultato di questo processo, si sviluppa l'asfissia.

Quando vengono colpite le mucose delle vie respiratorie compaiono i seguenti sintomi:

• raucedine nella voce;
• problemi respiratori;
• aumento dell'ansia;
• sensazione di panico;
• tosse che abbaia;
• cianosi del viso;
• svenimento.

Se ci sono complicazioni simili Edema di Quincke negli adulti, devi chiamare immediatamente un'ambulanza. Con l'asfissia in rapido sviluppo, esiste il rischio di morte.

In casi più rari, la malattia provoca le seguenti complicazioni:

1. gonfiore della mucosa apparato digerente – in questo caso compaiono sintomi di dispepsia e dolore addominale acuto.
2. gonfiore delle mucose degli organi sistemi genito-urinari S– in una situazione del genere c’è il rischio di svilupparsi cistite acuta e disturbi urinari.
3. rigonfiamento delle meningi– una tale violazione è rara, ma può portare a esito fatale, se il paziente non viene aiutato in modo tempestivo. Le principali manifestazioni di edema cerebrale comprendono nausea, vomito, mal di testa, debolezza generale, inibizione delle reazioni.

Ancora uno sintomo caratteristico Questa condizione è la rigidità dei muscoli del collo. In questo caso, una persona non può inclinare la testa in avanti e raggiungere il petto con il mento.

Video: Principali pericoli

Conseguenze nei bambini

Questo sintomo può provocare conseguenze pericolose e nei bambini. Con un decorso ricorrente della malattia, esiste la minaccia di sviluppo di edema della laringe e degli organi interni.

Esiste anche il rischio di broncospasmo e shock anafilattico.

In un quarto dei casi quando è coinvolto processo patologico laringe, bronchi, trachea, la vita del bambino è in pericolo, poiché potrebbe morire soffocato.

Inoltre, in situazioni difficili, l'edema di Quincke è l'inizio dello shock anafilattico, che rappresenta anche una minaccia per la vita.

Pertanto, i primissimi sintomi di un disturbo dovrebbero essere una ragione per misure urgenti. Solo tempestivo assistenza medica fornirà al bambino recupero veloce senza conseguenze negative per la salute.

Pericoli

Le conseguenze più complesse e pericolose della malattia includono il gonfiore della laringe, della trachea e dei grandi bronchi.

Di conseguenza, il paziente sviluppa una grave mancanza di ossigeno, che richiede un intervento medico urgente.

A volte il sintomo diventa l'inizio dello sviluppo dello shock anafilattico, che rappresenta una seria minaccia per la vita.

In questo caso, una persona sviluppa eruzioni cutanee, gonfiore al collo, vertigini, nausea e problemi respiratori. Inoltre, un forte calo della pressione provoca un disturbo della coscienza.

Diagnostica

Dopo l'eliminazione sintomi acuti malattie, è necessario determinare le cause dello sviluppo della patologia.

Per fare una diagnosi accurata, il medico deve identificare i seguenti dati:

• Disponibilità malattie allergiche;
• reazioni ai farmaci;
• stagionalità dei sintomi;
• presenza di reazione a sieri o vaccini;
• connessione dei sintomi con patologie infettive;
• esposizione alimentare;
• influenza di fattori fisici;
• condizioni di vita.

Durante una riacutizzazione, uno specialista può prescrivere metodi di laboratorio diagnostica:

1. Valutazione del livello di immunoglobulina E nel siero del sangue.
2. Valutazione quantitativa delle immunoglobuline E specifiche nel sangue verso gli allergeni. A questo scopo vengono eseguiti test ELISA e test multipli sugli allegosorbenti.
3. Analisi del sistema complementare.

I restanti test vengono eseguiti 2-3 mesi dopo il recupero - è durante questo periodo che il volume richiesto di anticorpi contro le sostanze allergeniche aumenta nel sangue del paziente:

1. Test cutanei con allergeni. A questo scopo, una piccola quantità è potenzialmente sostanza pericolosa applicato su un'area della pelle. Questo viene fatto mediante iniezione intradermica, facendo piccoli graffi o applicando sulla pelle. Se c'è sensibilità all'allergene, l'infiammazione appare entro mezz'ora.
2. Studio dell'immunogramma. Utilizzando questa procedura, è possibile valutare la condizione sistema immunitario persona.

Se il gonfiore è di origine non allergica, è necessario un esame approfondito. Comprende l'esecuzione di un'analisi clinica generale. Potrebbero essere necessari anche esami batteriologici e biochimici.

Fornire assistenza di emergenza

Per salvare la vita di una persona, è necessario fornire il primo soccorso in modo tempestivo:

1. Se la pressione sanguigna diminuisce, viene iniettata sotto la pelle una soluzione di adrenalina con una concentrazione dello 0,1%. Solitamente sono necessari da 0,1 a 0,5 ml.
2. Se si sviluppa soffocamento, è necessario somministrare iniezioni di adrenalina.
3. Assicurati di entrare farmaci ormonali – in particolare è indicato l’uso di glucocorticosteroidi. Il paziente richiede intramuscolo o somministrazione endovenosa 60-90 mg di prednisolide. Viene anche effettuata la somministrazione endovenosa di 8-12 mg di dexazone.
4. Viene prescritto un trattamento desensibilizzante– A questo scopo vengono utilizzati gli antistaminici. Il medico può somministrare la suprastina per via intramuscolare. Spesso vengono utilizzati anche Erius e Zyrtec.
5. L’uso dei diuretici non ha poca importanza. IN in questo caso utilizzare 40-80 mg di Lasix, che viene miscelato con 10-20 ml soluzione salina.
6. Vengono utilizzati gli inibitori della proteasi. Il medico può utilizzare 30.000 unità di acido contrico o 200 ml di acido epsilon-aminocaproico.
7. Viene effettuata la terapia di disintossicazione– consiste nell’effettuare emosorbimento ed enterosorbimento.

Come trattare per prevenire le conseguenze

Per prevenire lo sviluppo di complicazioni pericolose, è necessario eseguire trattamento complesso, che comprende i seguenti componenti:

1. Evitare il contatto con sostanze allergeniche.
2. L'uso di mezzi per migliorare il tono simpatico sistema nervoso. A questo scopo vengono prescritti efedrina, calcio e vitamina C.
3. Diminuzione dell'attività parasimpatica. In questo caso viene utilizzata l'atropina.
4. Terapia vitaminica. L'ascorutina viene utilizzata per ridurre la permeabilità vascolare.
5. Trattamento desensibilizzante. Per questo vengono prescritti cortisone e prednisolone. Viene inoltre effettuato un ciclo di terapia con gammaglobuline e vitamine del gruppo B.

Se l'edema di Quincke è di origine ereditaria, vengono prescritti farmaci per aumentare la produzione dell'inibitore C1 mancante.

Per prevenire complicazioni pericolose, dovresti seguire le seguenti raccomandazioni dei medici:

1. Identificare l'allergene ed eliminare il contatto con esso. Se si verifica una reazione a una puntura d'insetto, vale la pena rimuovere la puntura e trattare il sito del morso con alcol.
2. Fornire al paziente l'accesso all'aria fresca.
3. Date alla persona molto da bere.
4. Fornire un assorbente, ad esempio enterosgel o carbone attivo.
5. Dare alla vittima antistaminico– Claritin, Telfast.
6. Con un rapido sviluppo, vengono iniettate per via sottocutanea una soluzione allo 0,1% di adrenalina e una soluzione al 3% di prednisolone.

Perché è importante consultare un medico?

Se si sviluppano sintomi, dovresti assolutamente consultare un medico.

Questo è molto violazione pericolosa che può portare al gonfiore della laringe e creare vera minaccia per la vita.

Solo un'assistenza medica tempestiva può alleviare i sintomi della patologia e prevenire il verificarsi di gravi complicazioni.

L'edema di Quincke è una malattia estremamente pericolosa che può portare a esito fatale. Pertanto, dopo aver eliminato condizione minacciosa deve passare esame completo per identificare l'allergene.

Una condizione allergica, espressa nelle manifestazioni più acute, la ragione della sua insorgenza può essere diversa. Questa condizione è caratterizzata da un grave gonfiore pelle e mucose. Meno comunemente, può manifestarsi nelle articolazioni, meningi e organi interni. Questo sintomo si osserva solitamente nelle persone inclini alle allergie.

Caratteristiche dello sviluppo dei sintomi

Perché diciamo che l'angioedema, le cui cause risiedono nelle allergie, è un sintomo? È semplice. È causato proprio dalla reazione dolorosa del corpo a qualsiasi allergene. Per capire come fornire assistenza a un paziente, si dovrebbero considerare i meccanismi di sviluppo dei sintomi. Le cause dell'edema di Quincke sono causate dalle seguenti categorie:

• Fattori vegetali e domestici sotto forma di polline, polvere, lanugine e così via.
• Certo prodotti alimentari.
• Fattore farmaceutico: un'allergia a qualsiasi farmaco o sostanza in esso inclusa.
• Fattore chimico: tinture per capelli, prodotti chimici domestici, cosmetici, Materiali di costruzione e così via.

È diviso in due tipi: immediato e ritardato. L'edema di Quincke, le cui cause abbiamo esaminato, è proprio la reazione immediata dell'organismo a una sostanza irritante (allergene). E questo è estremamente forma pericolosa manifestazioni della malattia. Un allergene che entra nel corpo provoca la produzione di un'enorme quantità di istamina, che è inattiva in condizioni normali. Comincia a diventare rapidamente attivo, rilasciato, trasformandosi in uno stato patologico. In questo caso, inizia immediatamente a comparire gonfiore, seguito da un ispessimento del sangue, che porta a questi sintomi.

Il primo tipo è allergico, causato da allergeni di un tipo o dell'altro. Si manifesta sempre come una risposta specifica e speciale da parte del corpo. Molto spesso si manifesta a causa di allergie alimentari.

Non allergico, o angioedema, si verifica in coloro che hanno una tendenza congenita.

Un allergene, entrando nel corpo, attiva le proteine ​​progettate per eliminare l'irritante dal meccanismo di difesa, producendo. Qualsiasi interruzione nel funzionamento del complemento porta alla comparsa e allo sviluppo di una vasta reazione allergica.

Nella forma non allergica il gonfiore colpisce la pelle, le mucose, lo stomaco e l'intestino. Le forme più gravi di questo sintomo si verificano quando una persona sperimenta sbalzi di temperatura, lesioni o situazioni stressanti.

Ma nemmeno gli esperti di fama mondiale riescono a spiegare un terzo dei casi. Per tali situazioni sono probabili punture di cibo e insetti, malattie del flusso sanguigno e malattie autoimmuni.

Vale anche la pena notare tipi diversi Edema di Quincke, che sono caratterizzati e suddivisi in base al corso dei processi nel corpo. Questa è acuta (fino a 1,5 mesi), cronica (da sei settimane), acquisita, ereditaria, limitata e una forma accompagnata da orticaria.

Sintomi di una reazione allergica

Questa risposta del corpo all'allergene si manifesta con un grave gonfiore della pelle, in cui diventa il tegumento pallore estremo. Molto spesso si verifica gonfiore del viso, dei piedi e del dorso delle mani. Non c'è dolore. Il gonfiore della pelle è molto denso quando viene premuto, non si forma come al solito pelle normale pozzi. Può comparire orticaria con prurito caratteristico e macchie rosse.

Ma il pericolo principale risiede nel gonfiore delle mucose delle vie respiratorie, che possono semplicemente chiudersi. Una persona muore per asfissia, cioè semplicemente soffocata. Il gonfiore della laringe, della faringe e della trachea è estremamente pericoloso e si manifesta con difficoltà respiratorie, ansia, tosse che abbaia, voce rauca, colorazione bluastra della pelle seguita da pallore. Ultima fase- perdita di coscienza per mancanza di ossigeno. È facile determinare tale edema dal gonfiore del palato e dal restringimento della faringe.

Il gonfiore degli organi interni si manifesta in dolore intenso nell'addome, diarrea, vomito, formicolio alla lingua e al palato. Tuttavia, in questi casi, è possibile che non si osservi un gonfiore esterno. Il gonfiore delle membrane del cervello si manifesta con letargia, letargia, incapacità di toccare il petto con il mento quando si inclina la testa, nausea e convulsioni. L'edema con diversa localizzazione si manifesta con letargia o eccitabilità, dolori articolari e febbre.

Come alleviare rapidamente l'edema di Quincke

Innanzitutto, indipendentemente dalle condizioni del paziente, è necessario chiamare un medico, poiché la malattia può richiedere diverse ore per svilupparsi. In secondo luogo, isolare la vittima dall'allergene. Se vieni morso da un insetto, rimuovi la puntura; se il problema è causato da farmaci, cibi o bevande, non usarli. Rassicurare il paziente, poiché lo stress emotivo porta a un rapido deterioramento della condizione. Necessario Aria fresca. La cravatta, la cintura e il corsetto della vittima vengono rimossi e il colletto viene allentato. Devi aprire la finestra. Per il massimo sollievo dal gonfiore, applicare impacco freddo al luogo della lesione.

Se il paziente è stato morso da un insetto o è stato iniettato, è necessario applicare un laccio emostatico per ridurre l'assunzione dell'allergene nel corpo. È necessario rimuovere l'allergene dal corpo umano bevendo: è adatta acqua a temperatura ambiente in grandi quantità. È inoltre necessario somministrare al paziente una flebo assorbente, un antistaminico. Se c'è una grave asfissia con incapacità di respirare, è necessario farlo Ulteriore trattamento- per i medici.

Una tecnologia unica, l'autolinfocitoterapia, ti aiuterà a curare l'edema allergico di Quincke nel 2019. La remissione a lungo termine della malattia si ottiene nel 91% dei pazienti.

Questa malattia allergica fu descritta per la prima volta dal neurologo tedesco Quincke nel 1882.

La medicina moderna ne distingue due diverse forme, simili solo in apparenza manifestazioni cliniche: angioneurotico E Edema di Quincke allergico. Stesso quadro clinico di queste due malattie porta spesso a diagnosi errate e complicazioni fatali. Dopotutto, tattiche terapeutiche e persino disposizioni terapia intensiva I due tipi di gonfiore sono molto diversi!

Distinguere forma allergica L'edema di Quincke da angioedema è possibile solo con l'aiuto di studi speciali.

Angioedema

L'angioedema ereditario è una malattia cronica appartenente al gruppo delle immunodeficienze congenite. Questa forma di edema è caratterizzata dalla presenza di un difetto geneticamente determinato del sistema immunitario, nel quale nella maggior parte dei casi si può far risalire l'eredità familiare.

L'angioedema ereditario, a differenza dell'angioedema allergico, si verifica più spesso in connessione con lesioni (contusioni, compressione da parte di indumenti, interventi chirurgici). L'esacerbazione di questa forma della malattia può anche essere provocata dai seguenti fattori: intenso stress fisico o psico-emotivo, ipotermia, malattie infettive, cambiamenti ormonali nel corpo: assunzione di contraccettivi, gravidanza.

Angioedema L'angioedema si manifesta come gonfiore locale della pelle, tessuto sottocutaneo o delle mucose delle vie respiratorie, del tratto gastrointestinale e del tratto urogenitale. In cui pelle pruriginosa, di regola, è assente.

L'angioedema ereditario viene diagnosticato in modo speciale ricerca di laboratorio, che rivelano un difetto geneticamente determinato del sistema immunitario. Una diagnosi corretta della malattia preverrà complicazioni potenzialmente letali per i pazienti.

Principali indicazioni nel trattamento dell'angioedema

Quando forma acuta malattie con gonfiore della trachea, della laringe, dei bronchi, vengono prese misure urgenti per alleviare la condizione acuta.

La terapia sintomatica viene eseguita dopo la conferma di laboratorio della diagnosi e solo sotto la supervisione di specialisti in ambito ospedaliero. Corticosteroidi, tranquillanti, sedativi, compresi gli immunomodulatori e gli antistaminici di 2a e 3a generazione.

L'attività sportiva è severamente sconsigliata ai pazienti affetti da angioedema ereditario. attività lavorativa associato ad un aumento del rischio di lesioni, sforzo fisico e pressione meccanica sulla pelle e sul tessuto sottocutaneo. È consigliabile che i pazienti vengano sottoposti ad interventi chirurgici in ambiente ospedaliero.

Per questa forma della malattia non viene utilizzato il metodo di trattamento “Autolinfocitoterapia”!

Edema di Quincke allergico e sue manifestazioni nel paziente

Angioedema allergico nelle manifestazioni esterne non è quasi diverso dalla forma angioedema della malattia. Il suo segno è un gonfiore chiaramente limitato della pelle e del tessuto sottocutaneo, non accompagnato da prurito.

Come compaiono i sintomi?

L'edema può verificarsi sul viso (gonfiore degli occhi, naso e labbra gonfi), delle estremità e delle mucose (cavità orale, laringe, albero tracheobronchiale, tratto gastrointestinale e urogenitale - persino gonfiore dei genitali).

L'edema di Quincke localizzato sul viso, sulle labbra, sulla lingua è spesso accompagnato da gonfiore della laringe. Questa condizione richiede il primo soccorso di emergenza, poiché minaccia la vita del paziente. Un forte gonfiore nella zona della gola è accompagnato da difficoltà di respirazione, tosse e può portare al soffocamento in una persona allergica.

A differenza dell'angioedema, la sua varietà allergica è spesso accompagnata da eruzioni cutanee sotto forma di orticaria. In questo caso si verifica quanto segue: eruzione cutanea, forte prurito e bruciore della pelle.

La forma allergica dell'edema di Quincke è detta anche “orticaria gigante”, rappresenta infatti un grado estremo di reazione allergica(allo stesso livello di shock anafilattico). E le iniezioni di adrenalina nei casi gravi di reazione allergica sono una delle forme cure di emergenza al paziente.

Un po 'sulle cause della malattia

L'angioedema allergico può essere causato da alimenti che provocano il rilascio di istamina da parte delle cellule immunitarie: pesce, frutti di mare, uova, noci, legumi, agrumi, pomodori, melanzane, prodotti affumicati, cioccolato, formaggio, alcool, dolciumi con colorante tartrazina. Pertanto, per la prevenzione, il paziente deve osservare dieta ipoallergenica escludendo gli alimenti proibiti dalla dieta. L'angioedema acuto dopo aver mangiato allergeni porta al numero di ricadute tra i pazienti allergici.

Particolare attenzione deve essere prestata ai pazienti con rinite stagionale(raffreddore da fieno) durante il periodo di fioritura delle piante, quando orticaria allergica Mangiare frutta fresca può causare l'edema di Quincke.

Pertanto, se soffri di angioedema frequente, non automedicare a casa! Assicurati di sottoporti a un esame, di fare un test allergenico e di ottenere un test IgE da un allergologo presso la clinica più vicina.

• Dieta ipoallergenica, escluso il consumo di alimenti allergenici con causa significativa;
• Vari farmaci, antistaminici e compresse (Suprastin, Kestin, Loratadine, Zyrtec, Erius, Ketotifen, ecc.);
• Unguenti ormonali (Elocom, Advantan con prednisolone, ecc.);
• Rimedi popolari e omeopatia;
• Nonne-guaritrici.

Non ti solleveranno dalla causa della malattia allergica e scenario migliore influenzerà solo i sintomi dell'edema di Quincke.

Una tecnologia medica unica, l'autolinfocitoterapia (ALT), ti aiuterà a curare la causa dell'angioedema allergico e a ottenere una remissione a lungo termine della malattia.

Problemi di un paziente con edema allergico

Con l'aiuto dell'ALT viene trattato l'angioedema allergico, causato da:

E non trattano:

Sbarazzati dell'angioedema utilizzando il metodo ALT nel 2019!

L'"autolinfocitoterapia" (abbreviata in ALT) è ampiamente utilizzata nel trattamento dei pazienti affetti da varie forme malattie allergiche da oltre 20 anni: il metodo è stato brevettato per la prima volta nel 1992.

ALT è usato per trattare l'angioedema nei bambini e negli adulti. Per i bambini, il trattamento con il metodo Autolinfocitoterapico viene effettuato dopo 5 anni.

Il metodo “Autolinfocitoterapia”, oltre al trattamento dell’”edema di Quincke”, è ampiamente utilizzato per: dermatite atopica, orticaria, allergie alimentari, asma bronchiale, rinite allergica, raffreddore da fieno, allergie alimentari, allergie agli allergeni domestici, agli animali domestici, allergie al freddo e raggi ultravioletti(fotodermite).

L'essenza del metodo ALT è utilizzare il proprio metodo cellule immunitarie linfociti per il recupero funzione normale immunità e riduzione della sensibilità del corpo a vari allergeni.

Il vantaggio principale dell'ALT rispetto alla terapia ASIT è la possibilità trattamento simultaneo numerose malattie allergiche. Ad esempio, febbre da fieno ed edema di Quincke con allergie polivalenti ai pollini e agli allergeni alimentari.

L'autolinfocitoterapia viene effettuata in regime ambulatoriale, in uno studio di allergologia come prescritto e sotto la supervisione di un allergologo-immunologo. I linfociti vengono rilasciati da un piccolo numero sangue venoso paziente in condizioni di laboratorio sterili.

I linfociti isolati vengono iniettati per via sottocutanea superficie laterale spalla Prima di ogni procedura, il paziente viene esaminato per prescrivere individualmente la dose dell'autovaccino somministrato. Oltre ai propri linfociti e alla soluzione fisiologica, l'autovaccino non ne contiene alcuno medicinali. I regimi di trattamento, il numero e la frequenza delle cellule immunitarie somministrate dipendono dalla gravità della malattia. Gli autolinfociti vengono somministrati in dosi gradualmente crescenti con un intervallo tra le iniezioni da 2 a 6 giorni. Il corso del trattamento consiste in 6-8 procedure.

La normalizzazione delle funzioni del sistema immunitario e una diminuzione della sensibilità del corpo agli allergeni avvengono gradualmente. L'espansione della dieta ipoallergenica viene effettuata entro 1-2 mesi. Anche l'annullamento della terapia sintomatica di supporto viene effettuata gradualmente sotto la supervisione di un allergologo. Al paziente viene data la possibilità di riceverne 3 gratuitamente consultazioni ripetute durante 6 mesi di osservazione dopo il completamento del ciclo di trattamento con il metodo Autolinfocitoterapico.

L'efficacia del trattamento è determinata caratteristiche individuali sistema immunitario. Questo processo dipende in una certa misura dal rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni dell’allergologo durante il periodo di trattamento e riabilitazione.

CON possibili controindicazioni lo puoi trovare sul nostro sito.

Fai una domanda ad uno specialista

L'edema di Quincke è solitamente definito come una condizione allergica, espressa nelle sue manifestazioni piuttosto acute. È caratterizzato dalla comparsa di un grave gonfiore della pelle e delle mucose. Un po' meno spesso questo stato si manifesta nelle articolazioni, negli organi interni e nelle meningi. Di norma, l'edema di Quincke, i cui sintomi possono manifestarsi in quasi tutte le persone, si verifica in pazienti affetti da allergie.

Caratteristiche principali della malattia

Considerando il fatto che l'allergia, come abbiamo già notato, è un fattore determinante per la predisposizione all'angioedema, non sarebbe superfluo considerare il meccanismo della sua azione, che ci permetterà di avere un quadro generale della malattia. Un'allergia in particolare è una reazione di ipersensibilità dell'organismo a determinate sostanze irritanti (allergeni). Questi includono:

• Polline delle piante;
• Polvere;
• Alcuni alimenti (arance, fragole, latte, cioccolato, frutti di mare);
• Medicinali;
• Piumino, piume e peli di animali domestici.

Le reazioni allergiche dirette esistono in due varietà: reazioni di tipo immediato e reazioni di tipo ritardato. Per quanto riguarda l'edema di Quincke, agisce come una forma immediata di tale reazione ed è estremamente carattere pericoloso. Pertanto, il corpo, quando un allergene entra nel suo ambiente, inizia a produrre una quantità significativa di istamina. Di norma, l'istamina in esso contenuta è in uno stato inattivo e il suo rilascio avviene esclusivamente in condizioni di natura patologica. È il rilascio di istamina che provoca gonfiore e allo stesso tempo ispessisce il sangue.

Quando si considerano i fattori indiretti che contribuiscono all'emergere di una predisposizione a una condizione come l'edema di Quincke, si possono distinguere i seguenti tipi:

L'angioedema, a seconda della natura della sua comparsa, è di due tipi: allergico e pseudoallergico.

• Edema di Quincke allergico. Questo tipo di edema si manifesta sotto forma di una risposta specifica da parte del corpo che si verifica quando interagisce con un allergene. Molto spesso, l'edema allergico si manifesta nel caso di allergie alimentari.
• Edema di Quincke non allergico. In questo caso, la formazione di edema è rilevante tra quelle persone che hanno una patologia congenita formata nel sistema del complemento (un complesso proteico presente nel siero del sangue fresco) trasmessa ai bambini dai genitori. Il sistema del complemento, per le sue caratteristiche, ha il compito di garantire difesa immunitaria corpo. Quando un allergene entra nel corpo, le proteine ​​vengono attivate, dopo di che l'irritante viene eliminato meccanismi di difesa viene effettuata la regolazione umorale.

La violazione del sistema del complemento determina l'attivazione spontanea delle proteine, che diventa la risposta dell'organismo a determinati stimoli (chimici, termici o natura fisica). Il risultato è lo sviluppo di una massiccia reazione allergica.

In caso di esacerbazione dell'edema di Quincke e dei suoi sintomi non allergici, si verificano cambiamenti edematosi nella pelle, così come nelle mucose delle vie respiratorie, dell'intestino e dello stomaco. La spontaneità dell'esacerbazione dell'edema pseudoallergico può essere provocata da fattori quali cambiamenti di temperatura, traumi o esperienze emotive. Nel frattempo, in un terzo dei casi che hanno provocato l'edema di Quincke, la causa di questa reazione è inspiegabile. In altri casi, la causa della sua comparsa può essere spiegata da allergie a farmaci o alimenti, malattie del sangue e punture di insetti, nonché malattie autoimmuni.

Edema di Quincke: sintomi

Come si può intuire dal nome stesso, l'edema di Quincke è caratterizzato dalla comparsa di un rigonfiamento acuto della pelle (mucose o tessuto sottocutaneo). La sua manifestazione più comune è il gonfiore della pelle del viso, dei piedi e del dorso delle mani. Per quanto riguarda il dolore, di solito è assente.

Nell'area in cui si verifica l'edema, la pelle diventa pallida, mentre essa stessa può cambiare la sua localizzazione in una o nell'altra parte del corpo. Il gonfiore è caratterizzato dalla densità della formazione che, se premuta con un dito, non forma una fossa caratteristica. Nella maggior parte dei casi, l'edema di Quincke è combinato con una malattia come. In questa situazione, sul corpo compaiono macchie viola pruriginose con forme chiaramente definite e possono fondersi tra loro, formando una macchia solida. Quando si parla di orticaria, va notato che sebbene questa malattia sia di per sé spiacevole, non rappresenta un pericolo per la vita. Agisce infatti come un edema, caratteristico degli strati superiori della pelle.

Questa forma della malattia è gonfiore della faringe, laringe O tracheaè estremamente pericoloso e si verifica nel 25% dei casi. I seguenti sintomi sono caratteristici dell'edema laringeo:

• Difficoltà nella respirazione;
• Ansia;
• La comparsa di una tosse “che abbaia”;
• Raucedine di voce;
• Una caratteristica colorazione bluastra che appare sulla pelle del viso, seguita da pallore;
• Perdita di coscienza (in alcune situazioni).

Durante l'esame della mucosa della gola con questi tipi di angioedema, i sintomi sono caratterizzati da gonfiore che si forma nel palato e nelle arcate palatali e si osserva anche un restringimento del lume della faringe. Con ulteriore diffusione dell'edema (alla trachea e alla laringe), stato successivo l'asfissia diventa, cioè, attacchi di soffocamento, che in assenza di assistenza cure mediche può portare alla morte.

Riguardo gonfiore degli organi interni, allora si manifesta nei seguenti stati:

• Forte dolore nella zona addominale;
• Vomito;
• Diarrea;
• Formicolio al palato e alla lingua (se il gonfiore è localizzato nell'intestino o nello stomaco).

In questi casi si possono escludere cambiamenti nella pelle e nelle mucose visibili, il che può complicare significativamente la diagnosi tempestiva della malattia.

È anche impossibile escludere dalla considerazione un tipo di edema di Quincke come gonfiore nella zona delle meningi, anche se è abbastanza raro. Tra i suoi sintomi principali ci sono i seguenti:

• Letargia, letargia;
• Rigidità caratteristica dei muscoli della parte posteriore della testa (in questo caso, inclinando la testa, il paziente non è in grado di toccare il torace con il mento);
• Nausea;
• Convulsioni (in alcuni casi).

Edema varie localizzazioni presentano i seguenti sintomi comuni:

• Letargia o agitazione;
• Dolori articolari;
• Febbre.

Basato fattori associati e condizioni generali, l'edema di Quincke ha la seguente classificazione:

• Edema acuto (la durata della malattia è fino a 6 settimane);
• Edema cronico (la malattia dura più di 6 settimane);
• Edema acquisito;
• Edema causato da cause ereditarie;
• Gonfiore con orticaria;
• Edema isolato da qualsiasi tipo di condizione.

Diagnosi dell'edema di Quincke

Una componente estremamente importante nella diagnosi della malattia è determinare i fattori che la provocano. Potrebbe trattarsi, ad esempio, di considerare la possibile connessione di questa condizione con l'uso di determinati alimenti, farmaci, ecc. Tale connessione può essere confermata anche prendendo il corrispondente test allergici o quando rilevato nel sangue tipo specifico immunoglobuline.

Parallelamente ai test allergici viene effettuata anche una valutazione. Inoltre, viene prelevato un campione per analizzare vari elementi del sistema del complemento e per l'analisi delle feci per individuare elminti e protozoi. Considerato per la possibile esclusione della malattia natura autoimmune, così come malattie del sangue e intestinali.

Edema di Quincke: eliminazione dei sintomi e trattamento

Il focus della terapia in questo caso è volto a sopprimere le attuali reazioni allergiche. I casi gravi in ​​cui non è possibile alleviare l'orticaria includono iniezioni di desametasone, prednisone e idrocortisone. Inoltre, il medico prescrive:

• Droghe azione antistaminica;
• Preparati enzimatici volti a sopprimere la sensibilità all'azione di un allergene;
• Cibo dietetico azione ipoallergenica ad eccezione di agrumi, cioccolato, caffè, alcol, ecc cibo piccante dalla dieta.

Inoltre viene effettuata anche la terapia, prevedendo la sanificazione di ciascuna delle aree dotate infezione cronica. I batteri contribuiscono al rilascio di istamina in presenza di un allergene nel corpo.

Nel caso del trattamento dell'edema dovuto alla sua genesi ereditaria, il medico determina la terapia ricostituente per il paziente. Con il suo aiuto, la mancanza di inibitori C1 nel corpo viene successivamente corretta.

L'edema di Quincke è una reazione allergica acuta che si verifica all'improvviso, la cui manifestazione è un grave gonfiore delle mucose, della pelle e del grasso sottocutaneo. Si sviluppa più spesso su viso, collo, Petto, sulle mani e sui piedi.

A volte si estende a organi interni e articolazioni. Nei casi più gravi, il cervello è coinvolto nel processo. Questa patologia può verificarsi in qualsiasi persona, ma secondo le statistiche è più spesso osservata nelle donne e nei bambini.

Edema di Quincke - cause

Di fattori eziologici L'edema di Quincke si divide in:

Pseudo-allergico;

Allergico;

Idiopatico.

1. Pseudoallergico - è una manifestazione patologia congenita sistemi di complemento. Rappresenta le proteine ​​del sangue che sono direttamente correlate all'allergia primaria e reazioni immunitarie. IN in buone condizioni queste proteine ​​sono inattive. La loro attivazione avviene quando un antigene estraneo entra nel corpo. In questo caso, il sistema del complemento può attivarsi sia spontaneamente che in risposta a vari stimoli (chimici o termici), provocando una vasta reazione allergica. Cioè, l'angioedema può svilupparsi a causa di ipotermia o surriscaldamento, da un livido o dal contatto della pelle con qualsiasi sostanza chimica.

2. L'angioedema allergico si verifica quando introdotto nel corpo umano allergene specifico. In risposta a ciò, sostanze che agiscono come vasodilatatori (bradichinina, ecc.) vengono rilasciate nel sangue in grandi quantità. Sotto la loro influenza, la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni aumenta notevolmente, il che porta all'ingresso della parte liquida del sangue nei tessuti circostanti. Di conseguenza, la distanza tra le cellule aumenta e di conseguenza il tessuto aumenta di volume: si forma l'edema.

Con l'angioedema, le cause dell'angioedema allergico possono essere:

Prodotti alimentari (il più delle volte agrumi, frutti di mare, cioccolato, noci);

Polline delle piante;

Morsi di vari insetti;

Piumini, piume, peli di animali e uccelli;

Prodotti chimici domestici;

Farmaci.

3. L'angioedema idiopatico si verifica senza ragioni visibili quando è impossibile scoprire la causa principale del suo sviluppo.

I fattori predisponenti sono:

Patologia ghiandola tiroidea;

Malattie dell'apparato digerente;

Malattie autoimmuni;

Elmintiasi;

Malattie del sangue;

Fatica;

Interventi chirurgici, compresi quelli dentistici;

Gravidanza;

Assunzione di contraccettivi.

L'edema di Quincke può svilupparsi nella seconda settimana di utilizzo ACE inibitori(enzima di conversione dell'angiotensina) - farmaci utilizzati nel trattamento ipertensione(captopril, enalapril, ramipril, ecc.). Durante la loro azione, il livello dell'enzima angiotensina II diminuisce, portando ad un aumento del rilascio di bradichinina nel sangue. Ciò può portare all'edema di Quincke.

Spesso si sviluppa l'edema di Quincke decorso cronico e si verifica con ricadute.

Edema di Quincke: primi sintomi e segni

L'inizio è sempre tagliente. Nell'edema di Quincke i primi sintomi si sviluppano rapidamente nel giro di pochi minuti. La patologia si manifesta con gonfiore locale della mucosa del cavo orale, palpebre, labbra, scroto, sistema respiratorio e genito-urinario, tratto gastrointestinale. tratto intestinale.

Con l'edema di Quincke, segni condizione patologica, oltre al gonfiore delle mucose e dei tessuti molli, sono:

Blure e gonfiore della lingua;

Ansia;

A volte - perdita di coscienza.

La forma più pericolosa di questa patologia è il coinvolgimento della laringe, della faringe e della trachea. Ciò si verifica nel 25% dei casi di angioedema. Accompagnato da gonfiore di questa localizzazione i seguenti sintomi:

Difficoltà a respirare fino ad un attacco di soffocamento;

Tosse secca che abbaia;

Afonia;

Perdita di conoscenza.

All'esame obiettivo è chiaramente visibile forte restringimento lume della faringe a causa del gonfiore del palato molle e delle arcate palatine. Un'ulteriore diffusione dell'angioedema alla laringe o alla trachea può essere fatale a causa del possibile soffocamento.

Se il processo coinvolge gli organi interni, si verifica il vomito, diarrea, dolore parossistico acuto nell'addome: si sviluppa una condizione che clinicamente somiglia stomaco acuto.

Quando è coinvolto il cervello, appare sintomi vividi danni al sistema nervoso:

Emiplegia;

Convulsioni;

Segni della sindrome di Meniere: forti vertigini, nausea, vomito.

Quando l'edema si diffonde al sistema urogenitale, si verifica un quadro clinico di cistite acuta, inclusa l'anuria ( ritardo acuto urina).

Edema di Quincke: trattamento

Se si sviluppa angioedema, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente, poiché nei casi più gravi l'assistenza medica tempestiva determina in gran parte la prognosi per la vita.

Poiché l'edema di Quincke è una condizione pericolosa per la vita, se si sviluppa, è necessaria una chiamata urgente all'ambulanza, soprattutto se questa patologia si verifica per la prima volta.

Indicazioni per il ricovero:

Gonfiore della lingua;

Gonfiore delle vie respiratorie, manifestato da difficoltà di respirazione, attacco di soffocamento;

Edema intestinale accompagnato da dolori acuti, vomito, diarrea;

Inefficienza misure terapeutiche effettuato a casa.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, il trattamento è il seguente:

Liberare le vie aeree;

Controllo della respirazione, del polso, della pressione sanguigna;

Somministrazione di farmaci: adrenalina, glucocorticosteroidi, antistaminici - esattamente in questa sequenza.

L'adrenalina viene somministrata per via intramuscolare nel periodo preospedaliero in una dose standard di 0,3 - 0,5 ml di una soluzione all'1%. Se il risultato non si verifica, l'iniezione viene ripetuta ogni 15 minuti.

Azione dell'adrenalina:

Riduce drasticamente il flusso di istamina, bradichinina, ecc. nel sangue;

Normalizza pressione arteriosa;

Riduce il broncospasmo;

Supporta l'attività cardiaca.

I farmaci glucocorticosteroidi vengono somministrati nei seguenti dosaggi, a seconda della gravità della condizione: desametasone - 8 - 32 mg, prednisolone - 60 - 150 mg.

Azione dei glucocorticosteroidi:

Ridurre l'infiammazione, il gonfiore, il prurito;

Stabilizzare la pressione sanguigna;

Arrestano il rilascio di mediatori dai mastociti (istamina, chinina, prostaglandine), portando ad un forte aumento della permeabilità vascolare e allo sviluppo di una reazione allergica;

Allevia il broncospasmo;

Migliora l'attività cardiaca.

Gli antistaminici hanno effetti simili a quelli degli ormoni. Vengono utilizzati bloccanti dei recettori dell'istamina H1 (suprastina, loratidina, clemastina, tavegil, difenidramina, ecc.). L'efficacia degli antistaminici aumenta con uso congiunto con bloccanti dei recettori H2 (ranitidina, famotidina, ecc.).

Durante il ricovero, la minaccia alla vita viene prima eliminata: la pervietà delle vie aeree viene ripristinata se ciò non poteva essere fatto nella fase precedente. Se necessario, viene eseguita l'intubazione tracheale o la conicotomia.

In ambito ospedaliero, il trattamento viene continuato, introducendo passo dopo passo quanto segue:

1. Preparazioni di inibitori della proteasi (acido aminocaproico).

2. Terapia desensibilizzante (tiosolfato di sodio).

3. Terapia disintossicante (somministrazione parenterale di Reosorbilact, soluzione di Ringer, ecc.).

4. Eterosobenti per via orale (Atoxil, Enterosorb, Polysorb, ecc.)

5. Diuretici (furosemide).

6. Per ridurre la permeabilità pareti vascolari – acido ascorbico.

7. Se necessario, vengono eseguiti emosorbimento e plasmaferesi.

Per tutto il periodo del trattamento viene seguita una rigorosa dieta ipoallergenica. In futuro, la dieta si espande gradualmente, ma per molto tempo è necessario escludere l'alcol e gli alimenti che sono potenziali allergeni.

Per l'edema di Quincke pseudoallergico (ereditario), è necessario somministrare quanto segue:

C1 - inibitori;

Plasma nativo, se disponibile;

Antifibrinolitici (acido aminocaproico, tranexamico);

Androgeni (metiltestosterone, danazolo, stanazolo);

GCS, diuretici - per gonfiore del viso e del collo.

Ci sono controindicazioni alla somministrazione di androgeni. Non somministrare ai bambini, durante la gravidanza e l'allattamento o con un tumore. ghiandola prostatica.

Edema di Quincke: prevenzione

Per l'edema di Quincke, la prevenzione include una serie di misure igieniche e alcune regole di alimentazione e stile di vita, la cui osservanza aiuterà a evitare lo sviluppo di questa condizione, pericolosa per la salute e la vita. Prima di tutto, è necessario adottare misure per evitare il contatto con gli allergeni:

Condotta regolare pulizia ad umido nell'appartamento;

Ventilare la stanza;

Rimuovere la polvere;

Sbarazzarsi di piume e cuscini in piuma e coperte;

Evita gli animali domestici se in passato hai avuto angioedema sulla pelliccia degli animali;

Seguire una dieta ipoallergenica;

Tratta quelli esistenti in modo tempestivo malattie croniche.

Se si è mai sviluppato angioedema, è necessario avere sempre con sé un antistaminico, adrenalina e prednisolone (dexazone) in fiale. In caso di impossibilità somministrazione parenterale Per questi farmaci, puoi versare il contenuto delle fiale sotto la lingua: i farmaci vengono rapidamente assorbiti dalle vene sublinguali e l'effetto avviene molto rapidamente.

In caso di edema di Quincke, la prevenzione dell'angioedema ereditario (pseudoallergico) consiste nell'assumere androgeni 6 giorni prima (se non ci sono controindicazioni) o acido aminocaproico per via orale 2 giorni prima della procedura. interventi chirurgici o procedure dentistiche. L'infusione di acido aminocaproico per questo scopo viene effettuata immediatamente prima dell'intervento.

L'edema di Quincke è una condizione pericolosa per la vita, quindi deve essere trattato con piena responsabilità e devono essere prese tutte le misure per prevenirlo.