Scarsa circolazione del sangue al cervello in un bambino. Interruzione della circolazione sanguigna nel cervello

Ictus – estremamente condizione grave corpo umano, il che comporta una violazione attività cerebrale. Ha un alto tasso di mortalità. Violazione circolazione cerebrale di tipo ischemico porta alla disfunzione di molti sistemi vitali e provoca processi irreversibili nel corpo umano.

Cause

La causa principale dell'incidente cerebrovascolare è l'improvvisa cessazione dell'accesso di ossigeno e sostanze nutritive al cervello. Ciò è causato dal blocco delle arterie e delle vene con coaguli di sangue o.

Gli incidenti cerebrovascolari nei bambini e negli adulti sono provocati dai seguenti fattori:

Formazione di nodi e anse vascolari.
Restringimento delle pareti dei vasi sanguigni e riduzione del lume.
Sviluppo di embolia - bolle di gas.
Danni alle pareti dei vasi sanguigni e loro perdita di elasticità, che porta all'espansione dei vasi sanguigni principali vasi sanguigni cervello - arterie e vene.

Le cause dell'ictus sono sempre associate a un flusso sanguigno insufficiente al cervello e, di conseguenza, allo sviluppo di una carenza di ossigeno (ipossia) con una mancanza di nutrienti. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto al blocco del lume dell'arteria da parte di placche di colesterolo o coaguli di sangue. Senza trattamento tempestivo, il coagulo aumenterà fino a bloccare completamente l'afflusso di sangue. Ci sono casi di rottura di un coagulo di sangue che penetra nel cervello con il flusso sanguigno, portando a conseguenze estremamente gravi e morte improvvisa.

Si forma un coagulo di sangue a causa dello sviluppo dell'ipertensione. I pazienti con questa diagnosi devono costantemente e, se c'è una deviazione dalla norma, adottare immediatamente misure per stabilizzarla.

Una conseguenza può essere una compromissione della circolazione cerebrale. La costrizione dei vasi sanguigni nella regione cervicale impedisce il flusso sanguigno al cervello. In questo caso, il ripristino della pervietà vascolare cerebrale deve iniziare con il trattamento della malattia, la causa principale. Un'altra ragione cattiva circolazione nel cervello – . È possibile che si sviluppi un ictus a causa di una lesione cerebrale traumatica, emorragia o commozione cerebrale.

Disfunzione sistema circolatorio la malattia del cervello può avere due forme: acuta e cronica.

L'interruzione del processo del flusso sanguigno di tipo acuto è caratterizzata dal rapido sviluppo della malattia e da un quadro sintomatico pronunciato. In alcuni casi, non passano più di 5 minuti dal momento dell'improvvisa cessazione dell'accesso del sangue al cervello e della morte di una persona.

A forma acuta I disturbi includono le seguenti malattie:

Ictus ischemico.
Un tipo transitorio di disturbo del flusso sanguigno.

L'ictus emorragico è causato dal sanguinamento nel tessuti morbidi cervello, che è causato dalla rottura delle pareti dei vasi sanguigni. – blocco del lume in un vaso sanguigno, che porta allo sviluppo di ipossia.

Un tipo transitorio di disturbo circolatorio nel cervello è un danno alle pareti dei vasi locali del sistema circolatorio del cervello, che non causa gravi patologie nel funzionamento dell'organo. Il tipo transitorio è caratterizzato da un quadro clinico lieve, che può peggiorare in assenza di trattamento.

Ogni tipo di ictus ha i suoi sintomi. A seconda dei sintomi viene fatta una diagnosi primaria, confermata da numerosi studi medici.

Sintomi di disturbi circolatori nel cervello:

Improvviso.
Vertigini.
Sensazione di pelle d'oca alla testa.
Perdita degli arti funzioni motorie. Di norma, in questi casi una delle mani è immobilizzata.
Nei casi particolarmente gravi si verifica la paralisi completa del corpo.
Completo improvviso o perdita parziale visione.
Problema uditivo.
Diminuzione della concentrazione e dell'attenzione.
Problemi di memoria.
Distrazione.

Con lo sviluppo di un ictus ischemico, i sintomi sono acuti e aumentano rapidamente. I pazienti presentano vomito. Il sangue che entra nel cervello attraverso la parete vascolare danneggiata inizia a esercitare pressione sulle cavità cerebrali, provocando la disfunzione di alcune aree del cervello e portando alla morte del paziente. , paralisi parziale o completa del corpo, disturbi della parola, perdita della vista e dell'udito sono segni di uno stato transitorio.

La forma cronica dei disturbi circolatori è caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi, che si svilupperanno gradualmente nel corso di diversi anni. Decorso cronico La malattia si osserva nelle persone anziane. Per diagnosticare e curare una malattia si tiene conto della presenza di altre patologie. Il sintomo principale dei disturbi circolatori cronici nel cervello è la diminuzione capacità intellettuali, memoria, sviluppo della distrazione. Molti pazienti con questa diagnosi possono essere eccessivamente aggressivi.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, il medico curante deve esaminare la storia medica del paziente e i reclami su determinati sintomi. Una componente importante quadro diagnosticoè lo studio delle malattie concomitanti, in particolare l'ipertensione e l'aterosclerosi.

Per chiarire la diagnosi primaria, viene eseguita una procedura per scansionare i vasi cerebrali per determinarne il danno. Il più accurato metodo diagnostico, che consente di identificare le aree danneggiate, la presenza possibili complicazioni e dare quadro completo sullo stato e il funzionamento del cervello - .

Trattamento

La terapia è mirata al sollievo d'emergenza dei sintomi dei disturbi circolatori nel cervello e al mantenimento del corretto funzionamento organi interni e sistemi di supporto vitale. L'ictus cerebrale è estremamente malattia pericolosa, il cui trattamento deve essere urgente. Prima di tutto, il paziente deve ripristinare la funzione respiratoria e normalizzare il processo di circolazione sanguigna.

Periodo acuto

Le cure mediche di emergenza comprendono misure terapeutiche per alleviare il gonfiore dei tessuti molli del cervello, la stabilizzazione Pressione intracranica e recupero Bilancio idrico. Il trattamento nel periodo acuto viene effettuato esclusivamente in ambito ospedaliero.

Ulteriori misure terapeutiche per il trattamento dell'ictus emorragico e ischemico dipendono dalla causa principale del disturbo circolatorio e dalla presenza di possibili complicanze. Se necessario, viene eseguito un intervento chirurgico per ripristinare le pareti danneggiate dei vasi sanguigni che avvolgono il cervello.

Quanto prima si inizia il trattamento dell’ictus, i sintomi si alleviano e la causa principale della malattia viene eliminata, tanto minore è il rischio di sviluppare forme gravi. processi patologici che sono irreversibili e fatali.

Molti pazienti che hanno fatto domanda tempestivamente cure mediche, recuperare completamente il fisico e mantenere la funzione funzionale.

Interruzione della circolazione sanguigna nel cervello tipo cronico, suscettibile di trattamento farmacologico. Al paziente vengono prescritti farmaci mirati a... È obbligatorio assumere farmaci che aiutano a ripristinare la pressione sanguigna.

In presenza di placche di colesterolo nel sangue, che bloccano il lume dei vasi sanguigni, viene effettuata una terapia per ridurre i livelli di colesterolo nel corpo. Se l'ictus è stato causato da un coagulo, il trattamento mira a normalizzare il processo di coagulazione del sangue e.

I disturbi cronici dell'attività cerebrale devono essere ripristinati attraverso l'allenamento quotidiano. Se il paziente ha problemi di memoria e concentrazione, è necessario leggere libri quotidianamente, memorizzare poesie e passaggi di prosa e fare cruciverba.

È importante capire che una volta avviato il processo di degrado delle funzioni cerebrali, non è possibile ripristinarne l'attività. Tutto ciò che si può fare in questo caso è allenare costantemente il cervello.

Durante il trattamento per un ictus e durante il periodo di recupero, il paziente deve attenersi alle norme. La dieta giusta l'alimentazione dopo un ictus è la base per il buon funzionamento del sistema circolatorio. Evitare di mangiare grassi e cibo fritto e prodotti che hanno alto livello colesterolo. Sono severamente vietati gli alcolici e le bevande gassate. Il divieto vale anche per prodotti da forno e dolci.

Riabilitazione

Il corretto funzionamento del sistema circolatorio dipende anche dallo stile di vita di una persona. Persone con in modo sedentario vita, più spesso di altri soggetti alla formazione di coaguli di sangue e placche di colesterolo che ostruiscono i vasi sanguigni, impedendo il normale flusso sanguigno al cervello. L’esercizio fisico moderato e regolare dovrebbe essere per tutti buona abitudine. Durante periodo di riabilitazione dopo un ictus, mantenendo tutto funzioni vitali E sistema muscoloscheletrico, prima di cominciare esercizio fisico, dovresti consultare il tuo medico.

L’ictus è un disturbo della circolazione cerebrale, una malattia che può essere prevenuta. Dieta corretta, esercizio fisico regolare ed evitamento cattive abitudini ridurrà il rischio di blocco dei vasi sanguigni. È estremamente importante per le persone con ipertensione monitorare costantemente la pressione sanguigna e prevenirla crisi ipertensiva, che può causare un ictus.

Una nutrizione insufficiente del cervello è chiamata disturbo circolatorio, che può essere causato da vari fattori. Mancanza di tempestività trattamento terapeutico può portare a conseguenze irreversibili, persino la morte.

Le persone a rischio devono conoscere i sintomi e il trattamento degli accidenti cerebrovascolari.

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Cause di patologia

La causa più comune di accidenti cerebrovascolari è l’ipertensione. Per colpa di livello più alto pressione, i vasi subiscono cambiamenti e perdono la loro elasticità, il che provoca un rallentamento della circolazione sanguigna. Anche la minima fluttuazione della pressione porta ad una sproporzione tra il fabbisogno e la quantità di sangue erogato al cervello.

La seconda causa della malattia è placche aterosclerotiche nei vasi. Si attaccano alle pareti delle arterie e delle vene, riducono il loro lume e quando le piastrine si depositano su di esse si formano coagulo- coagulo. Il pericolo dei coaguli di sangue è che, man mano che crescono, possono bloccare completamente il flusso sanguigno o, quando si rompono, ostruire i vasi sanguigni nel cervello, provocando un incidente cerebrovascolare acuto: un ictus.

Stress e sindrome a lungo termine fatica cronica sono anche le cause dello sviluppo della malattia in età adulta.

La circolazione cerebrale nei bambini viene interrotta molto meno frequentemente che negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che in infanzia L'aterosclerosi è estremamente rara; i loro vasi sono più elastici e non soggetti ai cambiamenti che si verificano nei pazienti ipertesi.

Ecco perché le cause dei disturbi circolatori cerebrali nei bambini differiscono da quelle che provocano una scarsa circolazione sanguigna negli adulti.

Le principali cause di NCM sono l'ipossia fetale intrauterina, la gravidanza grave, travaglio prolungato, infezioni subite dalla madre durante la gravidanza. La circolazione sanguigna del bambino è influenzata dallo stile di vita della madre durante la gravidanza: stress prolungato, cattive abitudini, cattiva alimentazione. Anche le malattie congenite sono fattori provocatori. cordialmente- sistema vascolare, patologie dei vasi sanguigni del cervello e midollo spinale, Presto ipertensione arteriosa.

I motivi elencati possono causare disturbi circolatori in età adulta, ma, di norma, queste condizioni vengono rilevate alla nascita o nei primi anni di vita di un bambino.

La circolazione cerebrale nei bambini e negli adulti è compromessa per i seguenti motivi:

Insufficienza cardiaca, malattie cardiache e vascolari croniche.
Compressione dei vasi sanguigni da parte della vertebra cervicale.
Lesioni cerebrali traumatiche, chirurgia cerebrale.
Disturbi vasomotori del sistema nervoso.
Vasculite infettiva.
Tromboflebite.
Grave intossicazione da farmaci e stupefacenti.
Malattie del sistema endocrino.
Malattie sistemiche e reumatoidi.
Diabete.
Sovrappeso.

Indipendentemente dalla causa della cattiva circolazione, la mancanza di nutrizione colpisce non solo il cervello, ma anche tutti gli organi e sistemi del corpo. Pertanto, è importante eliminare tempestivamente i fattori provocatori e adottare misure per migliorare il flusso sanguigno.

Classificazione per tipo

Gli accidenti cerebrovascolari si dividono in due tipologie: cronici (CNMC) e acuti (ACMC).

L'incidente cerebrovascolare cronico si sviluppa lentamente, colpendo gradualmente il tessuto cerebrale, portando all'interruzione delle sue funzioni e al danno irreversibile. Le ragioni principali del suo sviluppo sono l'ipertensione arteriosa, l'aterosclerosi vascolare e l'insufficienza cardiaca.

Nonostante l’ictus sia considerato una malattia “senile”, si manifesta anche durante l’infanzia. Tra i bambini con accidenti cerebrovascolari, circa il 7% ha subito un ictus.

Gli ONMC si dividono in 2 tipologie:

1. Ictus ischemico: si verifica un blocco delle arterie del cervello, con conseguente ipossia acuta, si formano lesioni necrotiche, a seguito delle quali le cellule cerebrali muoiono.
2. Ictus emorragico: si verifica la rottura dei vasi sanguigni nei tessuti, si formano ematomi che premono sulle aree adiacenti del cervello.

Separato dagli ictus, esiste un altro tipo di disturbo acuto: l'emorragia subaracnoidea, in cui si verifica una rottura dei vasi sanguigni tra le membrane del cervello. Molto spesso, tutto questo tipo è causato da lesioni traumatiche del cranio, meno spesso - fattori interni: aneurisma, vasculite, malattie croniche del sistema vascolare.

Sintomi generali

I segni di accidente cerebrovascolare sono classificati in 2 tipi:

1. Focale: questi includono cambiamenti emorragici, infarto vascolare cerebrale, emorragie tra le membrane.
2. Diffuso – caratterizzato da emorragie minori, cisti, tumori e piccoli focolai necrotici.

Qualsiasi patologia associata a uno scarso flusso sanguigno ha i suoi sintomi speciali, ma ce ne sono anche sintomi generali, caratteristico di tutte le malattie:

Perdita di coordinazione.
Mal di testa improvvisi.
Vertigini.
Intorpidimento degli arti e del viso.
Funzioni cognitive compromesse.
Diminuzione della vista e dell'udito.
Ipereccitabilità, nervosismo, scoppi di aggressività.
Diminuzione della memoria e delle capacità intellettuali.
Sensazione di rumore alla testa.
Affaticabilità rapida.
Prestazioni ridotte.

Questi sintomi possono apparire singolarmente o in combinazione. E se si osservano tre segni contemporaneamente, dovresti consultare urgentemente un medico.

Sintomi di accidente cerebrovascolare acuto e forma cronica si manifestano in modi diversi, quindi dovrebbero essere considerati separatamente.

Disturbo circolatorio cronico

La malattia cerebrovascolare cronica si sviluppa gradualmente; ci sono tre fasi della sua progressione con sintomi crescenti; Per l'encefalopatia - danno organico cervello, sono caratteristici i seguenti segni:

1. Nella prima fase, le manifestazioni sono debolmente espresse. Prima c'è affaticabilità veloce, mal di testa e vertigini. Il paziente inizia a dormire irrequieto, diventa irritabile e distratto e nota disturbi della memoria.
2. Nella seconda fase, la coordinazione è compromessa: l'andatura diventa incerta, tremante e si possono osservare tremori alle mani. La memoria peggiora ulteriormente, la concentrazione diminuisce, l'oblio e l'irritabilità progrediscono.
3. Il terzo stadio è caratterizzato da notevoli disturbi delle funzioni motorie, linguaggio non correlato e si sviluppa demenza.

Sintomi di encefalopatia nei neonati:

Mancanza di riflesso di suzione.
Sonno disturbato, pianto senza causa.
Tono muscolare aumentato o diminuito.
Battito cardiaco anormale.
Primo grido in ritardo.
Strabismo.
Idrocefalo.

Nei bambini più grandi, il bambino è meno attivo, cattiva memoria, ritardo nello sviluppo mentale e del linguaggio.

Anche a disturbi cronici si riferisce alla mielopatia rachide cervicale, le sue tre fasi sono accompagnate da alcuni segni:

1. La prima fase o quella compensata è accompagnata da aumento della fatica, debolezza e leggera debolezza muscolare.
2. Nella fase subcompensata, la debolezza muscolare progredisce, i riflessi e la sensibilità diminuiscono e si verificano spasmi muscolari.
3. Acceso ultima fase si verificano: paralisi, paresi, interruzione della funzione dell'organo, assenza quasi completa di riflessi.

La malattia può essere accompagnata da febbre e febbre. Vale la pena notare che i sintomi possono manifestarsi in modo diverso, a seconda della gravità della malattia e delle condizioni del corpo della persona. Disponibilità patologie croniche promuove una progressione più rapida della CNM.

Segni di malattia acuta

Le statistiche mostrano che circa il 70% dei pazienti non ha avvertito sintomi di ictus, l'unica cosa che ha sentito è stata stanchezza e debolezza, ma l'ha attribuito a un malessere generale. Esiste il concetto di "micro-ictus", in cui il paziente avverte improvvisamente mal di testa, sviene, avverte intorpidimento agli arti, ma non attribuisce alcuna importanza a questo, soprattutto perché la condizione migliora dopo il riposo. E il paziente non sospetta nemmeno di aver subito un attacco ischemico transitorio o un ictus lacunare che colpisce i vasi di piccolo diametro.

L'attacco ischemico transitorio è un incidente cerebrovascolare con sintomi che scompaiono rapidamente.

Sintomi di questa condizione:

Una forte diminuzione della chiarezza del discorso.
Forte mal di testa.
Compromissione visiva a breve termine.
Perdita di coordinazione.

A ictus lacunare assente brillantemente sintomi gravi, che è difficile da diagnosticare e minaccia di gravi conseguenze.

Cosa può sentire il paziente:

Leggera incoerenza del discorso.
Disturbi del movimento.
Tremore delle mani e del mento.
Movimenti involontari delle mani.

Queste condizioni richiedono un intervento medico urgente per evitare conseguenze irreversibili.

Con l'ictus ischemico ed emorroidario, i sintomi sono più pronunciati. I segni principali sono un mal di testa acuto, spesso pulsante, uno spostamento laterale dei muscoli facciali e una grave compromissione delle funzioni motorie.

Altri segni:

Dolore acuto su un lato della testa.
Vertigini.
Dilatazione di una pupilla (dal lato dell'ictus).
Discorso incoerente.
Visione ridotta, visione doppia.
Intorpidimento del viso o degli arti.
Nausea.
Forte debolezza.

La gravità dei sintomi varia da persona a persona. È possibile eseguire tre test per determinare i segni di problemi circolatori acuti:

1. Chiedi di sorridere.
2. Alzare entrambe le mani.
3. Pronuncia il tuo nome.

Durante un ictus, il paziente non sarà in grado di sorridere in modo diretto: il sorriso sarà distorto, un braccio rimarrà al suo posto o si solleverà molto più lentamente. Il parlato diventerà confuso o scomparirà completamente. La manifestazione di questi sintomi richiede il ricovero urgente.

Come determinare l'ictus nei bambini?

I sintomi dell’ictus nei bambini sono simili a quelli degli adulti, ma ci sono anche alcune differenze particolari. L'ictus nei neonati può essere sospettato se sono presenti i seguenti segni:

Spasmi degli arti.
Fontanella gonfia.
Problemi respiratori.
Ritardo dello sviluppo.
Movimenti oculari ritmici involontari.

Il gruppo a rischio comprende i bambini con ritardo della crescita intrauterina, quelli nati durante il travaglio rapido e quelli con malattie cardiache e vascolari congenite.

Nei bambini in età prescolare, i sintomi dell'ictus sono gli stessi degli adulti, ma la difficoltà della diagnosi è che i bambini non possono sempre lamentarsi di malessere.

Quando essere prudenti:

La parola si deteriora bruscamente o il bambino smette di parlare completamente.
presentarsi movimenti involontari arti.
Una delle pupille è molto dilatata.
Le funzioni motorie sono compromesse o completamente assenti.
Si osserva un danno all'udito.
La percezione del parlato è drasticamente ridotta.
Il verificarsi di convulsioni.
Defecazione e minzione involontarie.

Un bambino più grande può lamentarsi di avere mal di testa, di sentire intorpidimento alle braccia o alle gambe o di vedere delle macchie davanti agli occhi. Se questi segni sono presenti, i genitori dovrebbero mettere a letto il bambino e chiamare ambulanza.

Metodi di terapia

Il trattamento dell’incidente cerebrovascolare richiede molto tempo. Azioni terapeutiche finalizzato a garantire livello normale circolazione sanguigna, normalizzazione della pressione sanguigna, abbassamento dei livelli di colesterolo, mantenimento importo normale elettroliti, alleviando il gonfiore ed eliminando le cause della malattia.

La prima fase delle cure ospedaliere comprende la rimozione di elementi vitali condizioni pericolose, tenuto terapia intensiva con l'aiuto di antidolorifici, antiossidanti, anticonvulsivanti.

Quali farmaci sono prescritti:

1. Se anche la causa della malattia è sangue denso e una tendenza alla formazione di trombi, vengono prescritti farmaci anticoagulanti: Curantil, Fragmin, Clexan, Curantil, Thrombo ACC. Per i bambini, vengono spesso scelte le iniezioni di eparina.
2. Bloccanti canali del calcio- migliora la microcircolazione, rilassa le arterie, previene la formazione di coaguli di sangue. Questi includono: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom. Questi farmaci sono controindicati per i bambini e sono prescritti solo come ultima risorsa.
3. Farmaci antispastici: Noshpa, Drotaverina cloridrato. Allevia gli spasmi vascolari, migliorando così il flusso sanguigno e riducendo la pressione sanguigna.
4. I farmaci vascolari sopprimono le piastrine, dilatano i vasi sanguigni e migliorano il metabolismo intercellulare nel cervello. Mezzi di questo gruppo: Vasobral, Nitsergolin, Sermion. Nell'infanzia, Cinnarizina, Vinpocetina, Eufillina.
5. Neurotropico e farmaci nootropi per bambini e adulti l'ammissione è obbligatoria. Alleviano gli effetti dell'ipossia, migliorano il metabolismo intercellulare e promuovono la formazione di nuovi plessi vascolari. Inoltre, hanno un effetto positivo sulle funzioni cognitive, ripristinano la parola, la memoria e migliorano l'umore psico-emotivo. Più mezzi efficaci: Cerebrolisina, Cortessina, Piracetam, Encephabol, Gliatilina, Mexidol, Pantogam.

Il trattamento tempestivo della forma cronica eviterà complicazioni e il verificarsi di accidenti cerebrovascolari acuti. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, l’ictus acuto lascia delle conseguenze e richiede un trattamento di mantenimento costante.

In alcuni casi, quando la circolazione sanguigna è compromessa, viene prescritto un intervento chirurgico. Principali indicazioni all'intervento chirurgico:

1. Emorragie estese ed ematomi.
2. Blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue e placche aterosclerotiche.
3. Tumori e cisti cerebrali.
4. Danni ai vasi sanguigni.
5. Mancanza di dinamica positiva dal trattamento conservativo.

Esistono diversi tipi di interventi e il medico curante decide quale scegliere in base alla gravità e alla causa della malattia. La prognosi dopo l'intervento chirurgico è generalmente positiva, a condizione che il paziente segua tutte le raccomandazioni durante il periodo di riabilitazione.

Come conclusione

In modo che il trattamento dia effetto positivo deve essere rispettato immagine sana vita, abbandonare le cattive abitudini, fare esercizio Fisioterapia. Dovresti rinunciare al dannoso e cibi grassi, ridurre i livelli di stress e riposarsi di più.

La cattiva circolazione del sangue nel cervello è una malattia che richiede un monitoraggio costante. Se il paziente ha una diagnosi del genere nella sua anamnesi, deve visitare un neurologo e un terapista due volte l'anno e sottoporsi anche a esami: EEG, ECG, analisi generale sangue, livelli piastrinici, ecografia vascolare e altri come indicato.

Gli incidenti cerebrovascolari (ACV) sono molto meno comuni nei bambini che negli adulti. Non si verifica durante l'infanzia lesione aterosclerotica vasi cerebrali, non ci sono cambiamenti vascolari caratteristici di ipertensione, i vasi cerebrali sono elastici, il deflusso del sangue dalla cavità cranica non è compromesso. Pertanto, le cause dei disturbi dell’afflusso di sangue cerebrale nei bambini differiscono da quelle degli adulti.

Eziologia

Tra i motivi disturbi vascolari Nei bambini si possono citare i seguenti fattori:

· Malattie del sangue.

· Lesioni traumatiche dei vasi sanguigni e delle loro membrane.

· Patologia del cuore e interruzione della sua attività.

· Vasculite infettiva e allergica (reumatismi).

· Malattie con ipertensione arteriosa sintomatica.

· Distonia vasomotoria (angiospasmi, reattività vascolare perversa).

· Malattie degli organi endocrini.

· Malattia ipertonica.

· Forma di aterosclerosi da bambini vasi cerebrali.

· Danni tossici ai vasi sanguigni del cervello e alle sue membrane.

· Compressione dei vasi cerebrali dovuta a cambiamenti nella colonna vertebrale e tumori.

· Anomalie congenite vasi cerebrali.

Vari fattori causali trovato in periodi diversi sviluppo del bambino con frequenze diverse. Pertanto, durante il periodo neonatale, i NMC sono spesso causati dall'ipossia intrauterina durante la gravidanza grave e complicata, dall'asfissia durante il parto e dal trauma alla nascita. Nel primo anno di vita, la causa degli incidenti cerebrovascolari sono anomalie dello sviluppo dei sistemi vascolari e del liquido cerebrospinale del cervello; negli anni prescolari e scolastici, le malattie del sangue, la vasculite allergica infettiva e i difetti cardiaci diventano di particolare importanza durante la pubertà; , l'ipertensione arteriosa precoce diventa di particolare importanza.

La natura del danno vascolare cerebrale nei bambini può essere la seguente:

· Trombosi vascolare.

· Embolia.

· Ridotto flusso sanguigno dovuto al restringimento, alla flessione e alla compressione del vaso da parte del tumore.

· Spacco parete vascolare per traumi, diatesi emorragiche, aneurismi.

Aumento della permeabilità della parete vascolare durante cambiamenti infiammatori vasi sanguigni, malattie del sangue.

Patogenesi

La base della maggior parte dei disturbi vascolari del cervello è l'ipossia, la mancanza di ossigeno nei tessuti. Il cervello è estremamente sensibile alla diminuzione dei livelli di ossigeno. Il cervello riceve il 15% di tutto il sangue al minuto e il 20% di tutto l'ossigeno nel sangue. L'interruzione del flusso sanguigno nel cervello per almeno 5-10 minuti porta a conseguenze irreversibili e alla morte dei neuroni.

Come risultato dell'ipossia, l'attività di molti sistemi di omeostasi cerebrale viene interrotta. L'attività del centro vasomotore viene interrotta e la regolazione del tono della parete vascolare viene interrotta. Si verificano sia vasodilatazione cerebrale che spasmi vascolari. Come risultato dell'ipossia, i prodotti sottoossidati si accumulano nel cervello e si sviluppa acidosi tissutale. Ciò a sua volta porta ad un peggioramento degli incidenti cerebrovascolari. La permeabilità vascolare aumenta, il plasma sanguigno fuoriesce dalla parete vascolare, si verifica un rigonfiamento della sostanza cerebrale e stasi venosa, violato drenaggio venoso dalla cavità cranica, che a sua volta aumenta l'edema perivascolare.

La ridotta circolazione cerebrale è accompagnata da un'interruzione del sistema cardiovascolare (riflesso cerebrocardico e riflesso cardiocerebrale). Può verificarsi insufficienza respiratoria centrale, che aumenta l'ipossia.

Se l'ipossia cerebrale è reversibile si parla di ischemia transitoria, se le alterazioni sono irreversibili si verifica infarto cerebrale; L'infarto cerebrale può apparire come un rammollimento bianco. Quando si verifica un'emorragia diapedetica, si verifica un rammollimento rosso della sostanza cerebrale. Quando i vasi sanguigni si rompono, si verifica un'emorragia di tipo ematoma. Gli ematomi possono trovarsi nella sostanza del cervello e sotto le membrane: subdurale, epidurale.

Clinica

Gli accidenti cerebrovascolari possono essere acuti o cronici. Fallimento acuto la circolazione cerebrale comprende crisi e ictus, fallimento cronico Ci sono tre gradi di circolazione cerebrale.

Crisi vascolari cerebrali– si tratta di disturbi temporanei e reversibili della circolazione cerebrale, accompagnati da sintomi neurologici reversibili. Le crisi spesso precedono un ictus e “segnalano” disturbi.

IN quadro clinico predominano i sintomi cerebrali:

1. Breve perdita o confusione di coscienza.

2. Mal di testa.

3. Vertigini.

4. Crisi epilettiformi.

5. Disturbi autonomici sotto forma di sudorazione, estremità fredde, pallore o arrossamento pelle, cambiamenti nel polso e nella respirazione.

Possono verificarsi i seguenti sintomi focali:

1. Emiparesi.

2. Emiipestesia.

3. Asimmetria facciale.

4. Diplopia.

5. Nistagmo.

6. Disturbi del linguaggio.

I sintomi focali dipendono dalla localizzazione della discircolazione. Dura diverse ore.

Esistono crisi vascolari cerebrali generalizzate e regionali.

Le crisi vascolari generalizzate si sviluppano spesso sullo sfondo di un aumento o di una diminuzione della pressione sanguigna. In questo caso, cerebrale generale e sintomi autonomi. Quelli focali sono espressi in misura molto minore.

Per regionale crisi vascolari si sviluppa la circolazione nella piscina arterie carotidi o sistema vertebrobasilare.

La discircolazione nel bacino dell'arteria carotide si manifesta con i seguenti sintomi:

· Emiparesi transitoria ed emiplegia.

· Emiipestesia.

· Parestesia.

· Disturbi del linguaggio a breve termine.

· Deficit visivo.

· Compromissione del campo visivo.

Quando la circolazione avviene nel sistema vertebrobasilare:

· Vertigini.

· Nausea.

· Rumore nelle orecchie

· Instabilità nel camminare.

· Nistagmo.

· Perdita della vista.

I disturbi circolatori nella VBS si verificano con un improvviso cambiamento della posizione della testa.

Nell'infanzia la causa disturbi parossistici L'incidente cerebrovascolare è una sindrome distonia vegetativa con disturbi angiospastici. Si verifica più spesso nelle ragazze durante la pubertà e si manifesta sotto forma di attacchi periodici di mal di testa, vertigini, nausea e svenimento. Queste condizioni si verificano con eccitazione, superlavoro, in una stanza soffocante o con un improvviso cambiamento nella posizione del corpo. C'è una scarsa tolleranza ai viaggi nei trasporti. Tali bambini sono caratterizzati da sintomi vegetativi pronunciati, labilità emotiva, pressione sanguigna instabile.

ColpoÈ estremamente raro nei bambini. Molto spesso, la sua causa a questa età è la tromboembolia dovuta a difetti cardiaci, emorragia dovuta a malattie del sangue.

Ci sono ictus ischemici ed emorragici.

Ictus ischemico

Ci sono fasi acute e di recupero dell'ictus.

L’ictus ischemico si verifica a seguito di trombosi, embolia o restringimento dei vasi sanguigni nel cervello.

L'infarto trombotico si sviluppa gradualmente. Caratterizzato da precedenti attacchi ischemici transitori, “flickering” sintomi focali prima dell'inizio dell'infarto cerebrale. L'infarto trombotico si verifica a causa dell'aterosclerosi cerebrale.

Il quadro clinico della trombosi è caratterizzato da seguenti sintomi:

· Pallore della pelle.

· Coscienza preservata.

· I sintomi cerebrali generali sono moderatamente espressi.

· I sintomi neurologici focali si sviluppano lentamente.

· Essere determinati aumento della coagulabilità sangue.

· Non c'è sangue nel liquido cerebrospinale.

L'infarto cerebrale embolico si verifica nelle persone con cardiopatia reumatica, fibrillazione atriale, per malattie polmonari, per fratture di ossa tubolari.

Sintomi di infarto embolico:

· Sviluppo acuto (apoplettiforme).

· Carnagione pallida o bluastra.

· Pressione sanguigna normale o bassa.

· Fibrillazione atriale.

· Si verificano problemi respiratori improvvisi.

· I sintomi neurologici focali compaiono improvvisamente.

Il sanguinamento nel cervello può essere parenchimale (nella sostanza del cervello), subaracnoideo, epidurale, subdurale, intraventricolare.

I sintomi dell’ictus emorragico sono i seguenti:

· Esordio apoplettiforme con sviluppo acuto di coma cerebrale.

· Cianosi e colorazione rosso-violacea della pelle.

· Ipertensione.

· Problemi respiratori.

· Leucocitosi nel sangue.

· Ridotta viscosità del sangue.

· Ridotte proprietà di coagulazione del sangue.

· Sangue nel liquido cerebrospinale.

Quando il sangue irrompe nel sistema ventricolare, appare un sintomo speciale: l'ormetonia. Questi sono spasmi agli arti che si intensificano in sincronia con la respirazione. L'ormetonia è un segno prognosticamente sfavorevole, perché Il tasso di mortalità per emorragie intraventricolari raggiunge il 95%.

I sintomi neurologici focali nell'ictus emorragico si verificano diversi giorni dopo l'emorragia e dipendono dall'area della circolazione compromessa.

Una delle complicazioni di un ictus è lo sviluppo di edema cerebrale ed ernie cerebrali. Un'ernia si verifica quando il lobo temporale sporge nell'incisura del tentorio del cervelletto. Ciò provoca la compressione del mesencefalo. Di conseguenza, possono verificarsi disturbi del movimento bulbi oculari e lo sviluppo di disturbi vasomotori e respiratori.

L'emorragia subaracnoidea si verifica nei bambini quando si rompono gli aneurismi del circolo dei vasi di Willis. La causa potrebbe essere un infortunio, lesioni infettive sistema nervoso, sindromi emorragiche, malattie del sangue.

Sintomi di emorragia subaracnoidea:

· Forte mal di testa.

· Convulsioni.

· Sintomi meningei.

· Agitazione psicomotoria.

· Forte aumento della pressione sanguigna.

· Sangue nel liquido cerebrospinale.

· Segni di emorragia nel fondo.

· Leucocitosi nel sangue.

Trattamento

IN periodo acuto malattie comprende attività:

· Stabilizzazione del sistema cardiovascolare.

· Normalizzazione della respirazione.

· Combattere l'edema cerebrale.

· Sollievo dalle crisi epilettiche.

· Regolazione dell'equilibrio acido-base.

Le attività comuni includono le seguenti misure:

· Assistenza infermieristica.

· Prevenzione delle piaghe da decubito.

· Prevenzione della polmonite.

· Prevenzione del tromboembolismo.

· Prevenzione dell'insufficienza renale.

Per normalizzare la respirazione si ricorre all'aspirazione del muco dalle vie aeree, all'intubazione e alla tracheotomia.

Per normalizzare l'attività del sistema cardiovascolare vengono utilizzati glicosidi cardiaci (corglione, strofantina, digossina), preparati di potassio, aminofillina e diuretici.

La correzione della pressione sanguigna è di particolare importanza. Con lui forte aumento vengono prescritti i farmaci rausedil, aminofillina, dibazolo e bloccanti gangliari. Quando la pressione sanguigna diminuisce, vengono somministrati farmaci vasotonici (norepinefrina, adrenalina, mezaton, cordiamina), ormoni glucocorticosteroidi (prednisolone, idrocortisone) e soluzioni.

Per combattere l'edema cerebrale vengono prescritti farmaci disidratanti (Lasix, Uregit, glicerina, mannitolo).

A ictus ischemici si effettua un trattamento differenziato:

· Vasodilatatori(eufillin, lamentela, no-spa).

· Anticoagulanti per ictus embolico (eparina, warfarin).

· Agenti antipiastrinici (carillon, aspirina, Plavix).

· Farmaci trombolitici nelle prime 3-6 ore di ictus (streptolisina, attivatore tissutale del plasminogeno).

Quando si trattano gli ictus emorragici, viene eseguito trattamento successivo:

· Acido ε-aminocaproico.

· Dicinone.

·Vikasol.

Nella fase di recupero si effettuano trattamenti mirati al ripristino delle funzioni perdute:

· Massaggio.

Vari tipi di disturbi portano all'interruzione dell'afflusso di sangue cerebrale nei bambini. condizioni patologiche vasi cerebrali, che si formano sia quando i vasi sono esposti dall'esterno che dall'interno del vaso stesso. Forse patologia congenita, malformazioni vascolari: aneurismi, ipoplasia.

Nei bambini, la causa più comune di interruzione dell’afflusso di sangue è il trauma alla nascita al rachide cervicale. Il cervello è rifornito da 2 arterie vertebrali e 2 carotidi. A seconda della posizione della lesione vascolare, potrebbe esserci l'una o l'altra clinica e il grado di interruzione dell'afflusso di sangue al cervello. Conseguenze trauma della nascita Possono comparire immediatamente dopo la nascita o successivamente in età avanzata. Il trauma alla nascita nella colonna cervicale porta al danno e al restringimento del lume arterie vertebrali. L'afflusso di sangue al cervello si deteriora a causa di uno stato ipossico. Disturbi circolatori acuti: ictus ischemici ed emorragici nei bambini e negli adolescenti sono molto rari. Tuttavia, i bambini possono anche sviluppare tutti i tipi di disturbi dell'afflusso di sangue cerebrale, come ad esempio manifestazioni iniziali così come i casi gravi. Più spesso si verificano attacchi ischemici transitori a breve termine nella regione vertebrobasilare.

Un'altra causa di alterato afflusso di sangue al cervello può essere un aumento della pressione sanguigna in un bambino. Questa malattia è piuttosto rara nei bambini. Di norma, l'aumento della pressione sanguigna nei bambini è una manifestazione di distonia vegetativa-vascolare o un sintomo di malattia renale e surrenale. La causa dell'afflusso di sangue compromesso può essere un calo di pressione - bassa pressione, che è una manifestazione di distonia vegetativa-vascolare, instabilità della colonna cervicale, patologia della ghiandola surrenale o dell'ipofisi.

Le malattie infiammatorie dei vasi cerebrali - vasculite - possono anche causare un'interruzione dell'afflusso di sangue cerebrale. Nei bambini, la vasculite di natura reumatoide è più spesso osservata nelle malattie cardiache - difetti cardiaci congeniti, malattie infiammatorie muscolo cardiaco.

Le cause di un ridotto apporto di sangue al cervello possono essere malattie del sangue, malformazioni vascolari congenite, tumori cerebrali, diabete, consumo di alcol e droghe.

Nei bambini più grandi e negli adolescenti, le cause sono conseguenze a lungo termine traumi alla nascita del rachide cervicale, rotture di aneurismi cerebrali, malformazioni artero-venose, malattie del sangue, malattie cardiache, vasculiti.
Come puoi vedere, ci sono molte ragioni per lo sviluppo di un ridotto afflusso di sangue al cervello. Per identificare la causa e stabilire la diagnosi corretta, è necessario contattare il bambino il prima possibile al minimo reclamo. neurologo che prescriverà l'esame corretto. I medici della Clinica del Dr. Voight ricordano ai genitori che quanto prima verrà determinata la causa della malattia del bambino, tanto maggiore sarà il successo del trattamento.

Gli specialisti della Clinica del Dr. Voight diagnosticano e trattano con successo da tempo patologie vascolari nei bambini.

Disturbo dell'afflusso di sangue cerebrale nei bambini.
Cause di disturbi dell'afflusso di sangue cerebrale nell'infanzia.
Distonia vegetativa-vascolare.
Dottore in Scienze Mediche Voitsitsky A.N., cap. medico della Clinica del Dr. Vojta Tyshchuk V.A.,
neurologo Dubovskaya N.A.

Informazioni sull'articolo "Disturbi circolatori cerebrali nei bambini".

Incidente cerebrovascolare. Succede che con una diagnosi del genere un bambino viene dimesso dall'ospedale di maternità. La gioia dei genitori è offuscata, eppure non c'è motivo particolare di lamentarsi. C'è un lavoro serio da fare. È noto che la riabilitazione è più rapida ed efficace in quei bambini con cui i genitori lavorano regolarmente e con insistenza procedure mediche, ginnastica e nuoto, seguire il regime prescritto dal medico.

L'incidente cerebrovascolare (CVA) è una mancanza di afflusso di sangue al cervello a causa di danni ai vasi cerebrali e (o) a seguito di cambiamenti patologici nella composizione del sangue.
L'ipossia fetale è una carenza di ossigeno nei tessuti fetali, che provoca una complessa catena di danni alla struttura cellulare, cambiamenti nel metabolismo e nell'energia nelle cellule e nei tessuti del corpo.
L'asfissia è una condizione causata da un forte aumento dell'ipossia durante il parto. Si manifesta come gravi disturbi del sistema nervoso e della circolazione sanguigna del bambino.
L'emorragia intracranica è una manifestazione di danno da parto intracranico, in cui l'emorragia si verifica nella sostanza del cervello e nelle sue membrane, causando cambiamenti patologici.
Encefalopatia perinatale(PEP) è un termine collettivo che unisce un gruppo di disturbi neurologici derivanti dal sottosviluppo o da danni al cervello in periodo perinatale(ultime 12 settimane di gravidanza e prima settimana di vita). Nella maggior parte dei casi, la PEP è causata da diversi fattori.

Maggior parte motivo comune NMC nei neonati e nei bambini - carenza di ossigeno nel cervello (ipossia), che si verifica a causa di asfissia durante il parto, trauma alla nascita, difetto di nascita cuore, malformazioni vascolari cerebrali, infezione intrauterina. L'asfissia durante il parto può essere causata da un distacco prematuro della placenta, dalla rottura dei vasi del cordone ombelicale, dall'impigliamento del bambino nel cordone ombelicale, da una massiccia perdita di sangue, da placenta previa e da disturbi del progresso del bambino. canale di nascita e alcuni manipolazioni ostetriche, ad esempio, applicando una pinza.
Particolarmente suscettibile all'asfissia durante il parto è un feto che ha sperimentato ipossia intrauterina durante una gravidanza complicata: tossicosi, prematurità o postmaturità, malattie materne durante la gravidanza - infettive, così come alcune altre (ad esempio cardiovascolari).

L'ipossia provoca una complessa catena di danni nei tessuti corporei. Le cellule del sistema nervoso centrale sono particolarmente colpite dall'ipossia.
Maggior parte forma comune NMC nei neonati - emorragie intracraniche(60% degli accidenti cerebrovascolari acuti nei neonati). Più lungo e più profondo carenza di ossigeno cervello, maggiore è l’emorragia e più gravi sono le conseguenze.

La prognosi per la NMC non dipende solo dalla gravità disordini neurologici, ma anche da quanto tempestivo e corretto risulti essere il trattamento. Pertanto, avendone notato almeno uno sintomi allarmanti, i genitori dovrebbero consultare un bambino con un neurologo. Fortunatamente, il cervello dei bambini ha una grande capacità di riparare i danni. Tuttavia, è difficile prevedere in quale arco di tempo e in che modo avverrà la completa compensazione dei disturbi neurologici. È noto anche questo grado lieve L’NMC è un fattore di rischio. Esiste il pericolo di disturbi futuri come tic nevrotici, incontinenza urinaria (enuresi), incontinenza fecale (encopresi), terrori notturni, balbuzie, difficoltà nel conteggio, nella scrittura, perdita di memoria, convulsioni febbrili.

Il trattamento nel periodo acuto viene spesso effettuato in dipartimento specializzato per i neonati. Durante il periodo di recupero trattamento farmacologico combinata con vari tipi esercizi terapeutici e massaggi, nonché fisioterapia. Da agenti farmacologici i farmaci vengono utilizzati per normalizzare processi metabolici nel centrale sistema nervoso e stimolandone il ripristino, migliorando la microcircolazione nei tessuti cerebrali, agenti assorbenti, blandi sedativi, a volte farmaci che riducono il tono muscolare, diuretici o anticonvulsivanti.

Occupa un posto speciale nel trattamento fisioterapia e massaggio: stimolano attivamente non solo lo sviluppo motorio, ma anche mentale, emotivo e pre-parlato del bambino. Per un bambino con patologia neurologica, la kinesiterapia (terapia del movimento) è una necessità vitale.

Come ogni terapia, il massaggio e la ginnastica richiedono la preparazione di una serie di esercizi individuali per ogni bambino, che vengono modificati e complicati nel tempo, tenendo conto delle caratteristiche dello sviluppo del bambino e del decorso della malattia. Non esiste un metodo di trattamento universale: per alcuni bambini sono sufficienti massaggi e ginnastica, per altri sono necessari anche i farmaci. Ma i farmaci da soli non possono curare la NMC.

Tra le procedure fisioterapeutiche valore più alto avere acqua e procedure termiche. IN acqua calda(35-37°C) il tono muscolare si normalizza, la gamma dei movimenti attivi aumenta, i processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso vengono equilibrati. Nuoto e ginnastica in acqua, nonché bagni da Erbe medicinali, estratto di pino, sale marino ecc. Ma segreto principale Il successo sta nel trattare il bambino con amore e pazienza per tutto il tempo necessario.

ATTENZIONE!L'articolo non può fungere da guida per l'autodiagnosi e l'automedicazione! Se noti i sintomi descritti nel tuo bambino, rivolgiti ad uno specialista!