Cosa causa un attacco di cuore? Sintomi di infarto nelle donne. La natura della placca fibrosa è un sintomo di infarto miocardico

Si verifica quando l'apporto di sangue al muscolo cardiaco (miocardio) è insufficiente e si verifica con lo sviluppo della morte delle cellule miocardiche e la formazione di un'area di necrosi (morte) del miocardio. L’incidenza degli attacchi cardiaci aumenta con l’età. Le persone di età superiore ai 50 anni sviluppano un attacco cardiaco 5 volte più spesso rispetto alle persone anziane in giovane età. Si osserva anche più spesso negli uomini che nelle donne. Si verifica principalmente infarto ventricolare sinistro, perché il massimo ricade su di lui pressione enorme, gli infarti del lato destro del cuore sono piuttosto rari.

1. Sviluppato senza ragioni visibili(spontaneamente), di conseguenza violazione primaria flusso sanguigno coronarico causato dalla formazione di erosione, rottura, fessura placca aterosclerotica.

2. Sviluppato a causa della mancanza di flusso di ossigeno al muscolo cardiaco.

3. Morte improvvisa, compreso l'arresto cardiaco. Questo tipo viene diagnosticato prima che possano essere prelevati campioni di sangue o prima che si noti un aumento dei livelli ematici. marcatori biochimici necrosi nel sangue.

4a. Infarto miocardico associato a una procedura PCI (intervento coronarico percutaneo).

4b. Associato a trombosi dello stent coronarico.

5. Infarto miocardico associato a intervento chirurgico intervento di bypass coronarico(KS).

I fattori di rischio per l’infarto miocardico includono: incremento incrementato livelli di lipoproteine ​​​​a bassa densità (LDL), alto livello trigliceridi nel sangue, ipertensione arteriosa, fumo, stile di vita sedentario vita, obesità, diabete mellito, pregresso infarto miocardico.

I primi segni che precedono l'infarto del miocardio.

Più della metà delle persone con infarto miocardico può manifestare sintomi entro giorni o addirittura settimane. Tuttavia, nella maggior parte dei casi nessuno presta loro attenzione. I pazienti raramente cercano cure mediche. Circa il 30% dei pazienti si rivolge ancora al medico con reclami, ma in molti casi vengono interpretati in modo errato.

Di norma, i primi segni includono dolore o fastidio nella metà sinistra del torace, il dolore si irradia al lato sinistro del collo, mascella inferiore, mano sinistra. Il dolore o il disagio possono essere localizzati nella parte superiore dell'addome. La sindrome del dolore può essere associata all'attività fisica, all'alimentazione, allo stress emotivo, ma molto spesso il dolore può manifestarsi spontaneamente, senza una chiara connessione con il fattore provocante. La durata della sindrome del dolore va da 5 a 20 minuti o più. Il dolore diminuisce o la sua intensità diminuisce durante l'assunzione di nitroglicerina.

Se in precedenza c'erano sintomi, cioè dolore caratteristico comparso durante l'attività fisica e alleviato dall'assunzione di nitroglicerina, prima dell'infarto miocardico la malattia cambia il suo decorso in uno più aggressivo. Il dolore è più intenso, gli attacchi diventano più lunghi (più di 10-15 minuti), l'area di irradiazione del dolore può espandersi, gli attacchi possono verificarsi con molta meno attività fisica rispetto a prima. L'angina pectoris può essere accompagnata da attacchi di dolore e bruciore al petto che possono comparire a riposo e di notte. Può apparire aumento della fatica, debolezza, letargia, sudorazione, vertigini, possibile mancanza di respiro. Questa condizione è chiamata angina instabile. Richiede angina instabile ricovero d'urgenza al reparto di cardiologia.

Se consulti un medico in modo tempestivo, puoi prevenire lo sviluppo di infarto miocardico.

È possibile prevedere l’insorgenza dell’infarto miocardico?

L'inizio di un infarto può essere previsto se la sua causa è un graduale restringimento del lume dei vasi che alimentano il cuore, o se appare la cosiddetta "placca instabile", tipica di. Se la causa è l'occlusione completa da parte di un trombo, è impossibile prevedere l'insorgenza di un infarto, perché il sangue smette immediatamente di fluire al muscolo cardiaco e si forma la necrosi del miocardio. Come notato sopra, la natura del dolore appare o cambia; si manifesta durante l'esercizio o a riposo, dopo aver mangiato o durante lo stress emotivo ed è accompagnato da debolezza generale, sensazione di “paura”, vertigini, possibili disturbi del ritmo cardiaco. La mancanza di respiro può apparire come un equivalente del dolore. Molto spesso, l'infarto del miocardio si sviluppa spontaneamente senza alcun segnale premonitore.

Quali processi si verificano nel corpo durante un infarto?

L’infarto miocardico si verifica quando si verifica una brusca diminuzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Di norma, ciò si verifica a causa dell'occlusione (blocco) completa o parziale da parte di un coagulo di sangue arteria coronaria. Un trombo può formarsi nel punto di rottura della cosiddetta placca aterosclerotica instabile, ricca di elementi infiammatori. Di solito i pazienti ne hanno diversi. La causa di un coagulo di sangue può anche essere un difetto (erosione) nella parete dell'arteria coronaria. In questi casi, il corretto flusso sanguigno viene interrotto. Nell'area del difetto o della placca, il sangue ristagna, il che porta alla formazione di coaguli di sangue, che col tempo chiudono il lume del vaso, oppure il coagulo di sangue si rompe e si verifica un'occlusione completa. Nella maggior parte dei casi, l’occlusione si verifica nel sito della stenosi (restringimento) dell’arteria coronaria. A sua volta, il trombo stesso può essere fonte di trombi più piccoli (emboli), che entrano nelle sezioni distali e ostruiscono i microvasi miocardici, provocando microinfarti (piccoli focolai di necrosi). Piccoli emboli impediscono il ripristino dell'afflusso di sangue al miocardio (riperfusione) dopo aver eliminato l'occlusione di una grande arteria.

Le arterie coronarie riforniscono l'intero muscolo cardiaco e, a causa del blocco, l'apporto di ossigeno all'area del muscolo cardiaco di cui è responsabile questa arteria viene interrotto. Di conseguenza, in quest'area si forma un focolaio di necrosi, che porta alla disfunzione dell'area interessata del miocardio. Con una piccola area danneggiata, il corretto corso degli impulsi nervosi nel cuore viene interrotto, il che porta alla comparsa di vari disturbi del ritmo. Con un'ampia area interessata, la contrattilità è compromessa, in cui il cuore non può più far fronte al carico, il che porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta e disturbi del ritmo potenzialmente letali.

Con la necrosi miocardica, il contenuto della cellula morta entra nel flusso sanguigno generale e può essere determinato in campioni di sangue. Compaiono marcatori di necrosi miocardica, come la troponina I e T, la frazione MB della creatina fosfochinasi, la mioglobina.

Gli stadi dell'infarto miocardico si distinguono:

1. Periodo pre-infarto.

2. Lo stadio più acuto. Dura le prime 5-6 ore dalla comparsa dei segni di infarto. In questa fase, l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco si interrompe.

3. Fase acuta. Caratterizzato dalla presenza di aree di necrosi. Dura fino a 14 giorni e l'insorgenza di complicanze dipende dalla zona della lesione.

4. Stadio subacuto. Inizia da 14 giorni e fino a 30 giorni. Durante questo periodo, le cellule miocardiche morte vengono sostituite tessuto cicatriziale, le restanti aree che hanno sofferto meno stanno ripristinando il loro lavoro.

5. Stadio della cicatrice. Inizia alla fine del primo mese ed è caratterizzata dalla formazione di una cicatrice. Questa parte del cuore non è coinvolta nel lavoro e non viene portata a termine impulso nervoso. Di conseguenza, altre parti del cuore assumono parte del carico e l'impulso nervoso cambia il suo corso normale una complicazione comune sono aritmie.

6. Periodo post-infarto. Nel sito della cicatrice si sviluppa un tessuto connettivo denso.

I primi segni di infarto miocardico stesso

Esistono forme tipiche e atipiche di infarto miocardico.

Ordinario, versione classica Il decorso dell'infarto miocardico è caratterizzato da un attacco doloroso, che è molto simile a. Il dolore è di natura bruciante, schiacciante, pressante. C'è disagio, sensazione di compressione o pressione dietro lo sterno. Il dolore può irradiarsi al braccio sinistro, scapola sinistra, spalla sinistra, mascella. C'è una sensazione di paura della morte, ansia, aumento della sudorazione. Ma differenza caratteristica dall'altro dolore al cuore è che il dolore è intenso e dura più a lungo. L'assunzione di nitroglicerina non riduce sensazioni dolorose. In alcuni casi, anche l'accoglienza analgesici narcotici non aiuta neanche. A volte i pazienti lamentano solo dolore o dolore fastidioso nella spalla sinistra o nella scapola sinistra.

L'ECG mostra segni di ischemia miocardica varie localizzazioni, possibile tachicardia, disturbi del ritmo.

Forme atipiche di infarto miocardico:

Opzione astamitica. Più spesso si sviluppa con, si verifica nei pazienti anziani. L'attacco doloroso è lieve o può essere del tutto assente. L'unico segno di un attacco di cuore può essere una grave mancanza di respiro, persino il soffocamento.

Opzione addominale. Caratterizzato da dolore nella parte superiore dell'addome, tensione nella parte anteriore parete addominale, possono verificarsi nausea e vomito. Pertanto, se sospetti un dipinto " addome acuto"È necessario eseguire un ECG per escludere un infarto miocardico.

Opzione aritmica. L'attacco doloroso può anche essere lieve o addirittura assente. Un infarto si manifesta con una varietà di disturbi del ritmo.

Variante cerebrovascolare. Si manifesta soprattutto negli anziani e clinicamente si manifesta come un disturbo circolazione cerebrale. Vertigini, svenimenti, nausea e vomito vengono alla ribalta.

Forma poco sintomatica o indolore. È osservato abbastanza spesso. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti non prestano attenzione a poco sintomi gravi e non chiedere aiuto. Questo tipo di infarto miocardico si osserva più spesso nei pazienti con diabete mellito, nelle donne, negli anziani e dopo un incidente cerebrovascolare.

Pronto soccorso per i segni di un infarto

Fermare attività fisica, cercare di calmare il paziente;

Sedere o sdraiare il paziente;

Fornire accesso aria fresca, allentare bottoni, cinture, colletto;

Chiamare l'assistenza medica di emergenza;

Misurare pressione arteriosa. A pressione sistolica sopra 100 mm Hg, somministrare 1 compressa di nitroglicerina sotto la lingua o eseguire 1 inalazione sotto la lingua, se le condizioni del paziente migliorano, ripetere l'assunzione di nitroglicerina dopo 10 minuti, poi ogni 10 minuti fino all'arrivo dell'ambulanza; Se hai la pressione sanguigna molto bassa, la nitroglicerina non può essere assunta;

Preparatevi a iniziare le misure di rianimazione prima che arrivino i servizi medici di emergenza: massaggio indiretto cuori, ventilazione artificiale.

È possibile fermare lo sviluppo di un infarto?

Se hai notato l'aspetto sintomi caratteristici e cercare immediatamente assistenza medica, è possibile prevenire lo sviluppo della necrosi miocardica e quindi possibili gravi complicazioni e morte.

In caso di tempestivo diagnosi precoce viene eseguito infarto miocardico, terapia trombolitica o PCI, che è determinato dalla situazione clinica e dalla natura dei cambiamenti sull'ECG.

Previsione

L'esito fatale dell'infarto miocardico è di circa il 25-35%, più spesso fase preospedaliera o nelle prime ore in ospedale.

La prognosi nelle persone dopo un infarto miocardico dipende in gran parte dal tempo necessario per ripristinare il flusso sanguigno nell’arteria. Il ripristino della perfusione entro le prime 1-2 ore è il segno prognostico più favorevole. Se la causa viene eliminata per la prima volta entro 4-6 ore, l'area del danno miocardico sarà piccola e anche la probabilità di complicanze sarà bassa. Di più lunghi termini il ripristino del flusso sanguigno può successivamente portare a complicazioni quali disturbi del ritmo e della conduzione, sviluppo di insufficienza cardiaca, insufficienza valvola mitrale, complicanze tromboemboliche, disfunzione del muscolo papillare, rottura cardiaca, formazione di aneurismi, sviluppo di pericardite.

Dottor Chuguntseva M.A.

Quando si parla di infarto, i non medici di solito intendono un incidente cardiovascolare, che in altre parole si chiama rottura cardiaca. Infatti con il termine “infarto” si intende la necrosi, la morte dei tessuti di un organo interno per mancanza di ossigeno. Può colpire qualsiasi organo del nostro corpo, come i reni, il fegato o la milza. Pertanto, per infarto miocardico (IM) si intende la morte di una sezione del muscolo cardiaco (miocardio), causata da disturbo acuto circolazione del sangue nelle arterie coronarie che alimentano l'organo.

A causa del fatto che ogni cellula del nostro corpo viene costantemente lavata con sangue vivificante che trasporta ossigeno, i tessuti “non sono abituati” a immagazzinarlo per un uso futuro. Le cellule del muscolo cardiaco possono sopravvivere con le proprie riserve di ossigeno per non più di 10 secondi e per qualche tempo sono in grado di vivere in condizioni ipossiche. Ma se la circolazione sanguigna non viene ripristinata, dopo 15-20 minuti l'area del muscolo priva di ossigeno muore.

Dopo una o due settimane, l'area interessata del muscolo inizia a essere sostituita tessuto connettivo. Dopo alcuni mesi, in questo luogo si forma una cicatrice, che rimane per tutta la vita.

Cause di infarto

Molto spesso, l'infarto del miocardio si verifica sullo sfondo cambiamenti aterosclerotici nelle arterie coronarie e talvolta diventa il primo segno malattia coronarica cuore (CHD). Negli uomini si sviluppa all'età di 45-60 anni e nelle donne in menopausa, dopo i 50 anni. Cos'è l'aterosclerosi e perché porta alla catastrofe cardiaca?

L'aterosclerosi è una malattia in cui, nelle persone con metabolismo compromesso (livelli di colesterolo nel sangue > 5 mmol/l), si depositano piccole “isole” di grasso nelle pareti vascolari. Si chiamano placche aterosclerotiche. Le sezioni delle arterie formate da accumuli lipidici non sono così forti come pareti normali navi e durante forti stress fisico si strappano o si rompono facilmente.

Nel sito dello strappo inizia immediatamente a formarsi un coagulo di sangue o un trombo, il cui scopo è "rattoppare" l'area danneggiata. Tuttavia, dopo aver chiuso l'area lacerata, il trombo continua a crescere e presto ostruisce completamente il lume dell'arteria. Il flusso sanguigno attraverso di esso si interrompe, a seguito del quale muore la parte del muscolo cardiaco da esso alimentata. Più grande è il vaso bloccato dal trombo, maggiore è l’area del miocardio che soffre di infarto.

I vasi coronarici del cuore possono bloccarsi per altri motivi, ad esempio la legatura di un'arteria durante l'angioplastica o la trombosi di un vaso a causa dell'aumento della coagulazione del sangue. Un infarto può essere causato da un forte restringimento spasmodico delle arterie coronarie e da alcuni difetti cardiaci.

Chi è a rischio di infarto?

Se violazioni di forza parete vascolare le placche lipidiche sono immediate, quindi le precondizioni che provocano la rottura vascolare e aumentano la vulnerabilità del muscolo cardiaco sono chiamate fattori di rischio. Molto spesso, l'infarto del miocardio è causato da stress e forti emozioni: paura, paura, gioia. Può verificarsi anche a causa di uno sforzo fisico eccessivo: mentre si fa jogging, durante l'allenamento o si fa un duro lavoro.

Anche se un infarto si è verificato “dal nulla”, ad esempio in sogno, le sue cause rimangono le stesse. Al mattino presto, quando il corpo passa dal sonno alla veglia, i vasi sanguigni e il cuore sperimentano carico aumentato, motivo per cui spesso una persona viene colpita da un infarto alle quattro o alle cinque del mattino.

Il rischio aumenta con il fumo, attivo e passivo. Persone grasse minaccia più delle persone magre, soprattutto se soffrono di diabete. Anche la probabilità di infarto miocardico è aumentata nei pazienti ipertesi.

L'esposizione costante alla nicotina porta ad un restringimento persistente delle arterie coronarie, il che significa che il muscolo cardiaco è cronicamente privo di ossigeno.

In caso di disturbi nel corpo metabolismo dei grassi L'aterosclerosi si sviluppa più velocemente e la pressione sanguigna aumenta.

Nelle persone con una posizione ipertensione arteriosa(> 140/90 mmHg), la richiesta di ossigeno del miocardio aumenta e contemporaneamente i vasi subiscono un ulteriore stress sulla loro forza.

I fattori di rischio sono considerati un precedente infarto miocardico, nonché l'ereditarietà (infarto miocardico, ictus, cardiopatia ischemica in almeno un parente stretto di età inferiore a 55 anni). Il rischio di infarto aumenta con l'aggiunta di ogni fattore successivo, ad esempio se uomo grasso inizia a lavorare in una posizione associata allo stress.

Sintomi della malattia

Maggior parte sintomo noto L'IM è un forte dolore bruciante al centro del torace che si manifesta all'improvviso, spesso a riposo, e dura più di 5-15 minuti. Coloro che già sanno cos'è l'infarto miocardico dicono che il dolore "stringe, preme, brucia", a volte si irradia alla spalla, al braccio, al collo o alla mascella.

Il dolore può assomigliare ad un attacco di angina, ma in questo caso:

• non scompare con la nitroglicerina (assumere una compressa sotto la lingua ogni 10-15 minuti, ma non più di tre compresse);
• viene gettato dentro un uomo dolce freddo, la pelle diventa pallida; gli viene un attacco di debolezza, talvolta con spasmi di mal di testa e vertigini;
• in alcuni casi l'unico lo è arresto improvviso cuori.

Avendone notato almeno uno Segnali di avvertimento, è necessario chiamare immediatamente un medico. Il dolore non può essere tollerato!

La sua intensità non indica necessariamente il grado di danno al muscolo cardiaco. Anche se l'IM non si presenta in modo particolarmente brillante, l'area del miocardio morta per ipossia può rivelarsi piuttosto estesa e nel tempo si svilupperanno gravi complicazioni.

Forme atipiche di infarto

Non sempre la malattia si manifesta con un insieme di sintomi “classici”. Una persona che ha subito un incidente cardiaco può avvertire solo una spiacevole oppressione al petto, una leggera mancanza di respiro o un battito cardiaco accelerato. In un altro caso, un attacco di cuore si manifesta come avvelenamento del cibo: dolore allo stomaco o all'addome, nausea e vomito. A volte non si fa sentire e si può sospettare un infarto miocardico sofferto "in piedi" a causa delle sue complicazioni o cicatrici sul cuore durante l'esame.

Esistono diverse varianti dell’infarto, che prendono il nome dai sintomi delle malattie sotto le quali viene “mascherato”. Ce ne sono cinque, se si tiene conto della forma indolore.

1. Gastrico. Il paziente sente di avere un'esacerbazione di gastrite o ulcere allo stomaco. Il dolore si avverte nella regione epigastrica, a volte i muscoli della parete addominale anteriore diventano tesi. Ciò accade se l'IM è localizzato nelle parti inferiori a sinistra ventricolo cardiaco(sono adiacenti al diaframma).
2. Aritmico. È accompagnato da attacchi di battito cardiaco accelerato, quindi non viene immediatamente riconosciuto su un cardiogramma.
3. Asmatico. Assomigliare attacco grave asma con soffocamento. La tosse può essere secca o umida con espettorato schiumoso, ma non c'è dolore al petto o altri evidenti segni "cardiaci". Durante l'esame, il medico rivela aritmia, diminuzione della pressione sanguigna e si sentono rantoli umidi nei polmoni. Di solito questo è il modo in cui si verificano IM ripetuti.
4. Cerebrale. È accompagnato da disturbi della circolazione cerebrale e ricorda più un ictus. I suoi sintomi sono vertigini, mal di testa, nausea e vomito, debolezza alle braccia e alle gambe, a in alcuni casi- coscienza confusa.
5. Indolore. Non c'è alcun dolore con questa forma di infarto miocardico; i pazienti lamentano sensazioni vaghe ma spiacevoli al petto: "oppressione", "pressione", "non fa male, ma in qualche modo disagio". L'aumento della sudorazione e la presenza di diabete mellito possono aiutare a sospettare un infarto miocardico. Nonostante la sfocatura sintomi esterni, nel suo decorso, un infarto silenzioso è considerato uno dei forme gravi malattie.

A volte quadro clinico combina i sintomi forme diverse LORO. Ciò può includere tosse, sudore freddo e svenimento, debolezza degli arti e dolore addominale.

Diagnosi di infarto

Nella maggior parte dei casi, l'infarto miocardico si manifesta come un quadro tipico e non è difficile per il medico fare una diagnosi e iniziare il trattamento per un infarto. Questi criteri sono:

• "tipico" sindrome del dolore;
• cambiamenti nel muscolo cardiaco, che sono chiaramente visibili sull'elettrocardiogramma;
• i cambiamenti parametri biochimici sangue, indicando un danno alle cellule del miocardio.

Il focus della necrosi può verificarsi in qualsiasi zona del cuore: nei ventricoli del cuore, nel suo apice, in setto interventricolare o coprire più zone. Per chiarire dove esattamente l'area è morta, il medico prescrive un ecocardiogramma al paziente ( ecografia cuori). Ti darà l'opportunità di vedere con i tuoi occhi cosa sta succedendo nel miocardio.

Se al momento dell'evento a una persona viene diagnosticata una malattia coronarica, verrà sottoposta ad angiografia coronarica, un esame dei vasi coronarici. Uno studio angiografico mostrerà la posizione delle placche sclerotiche nel lume delle arterie e determinerà con precisione il grado di restringimento del flusso sanguigno.

A seconda dell'entità, le lesioni del muscolo cardiaco sono suddivise in diversi tipi: a grande focale o transmurale, quando il muscolo cardiaco soffre di necrosi in tutto il suo spessore e a piccola focale - con necrosi parziale. Gli attacchi cardiaci del primo tipo sono più pericolosi, soprattutto se si verificano nella parete anteriore del miocardio. Le conseguenze dell'infarto miocardico delle pareti posteriori o laterali, soprattutto quelle focali piccole, sono meno traumatiche e comportano minori complicanze.

Assistenza medica di base e cure ospedaliere

Un attacco di cuore si riferisce a condizioni urgenti, cioè condizioni in cui il paziente necessita di cure mediche urgenti. Pertanto, anche chi non ha mai avuto problemi cardiaci dovrebbe almeno farlo sintomi allarmanti chiamata ambulanza. L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dalla rapidità con cui la vittima è stata ricoverata in ospedale dopo l'insorgenza della malattia e dall'accuratezza della diagnosi.

La prima cosa che faranno i medici sarà rimuoverlo attacco di dolore e inizierà a somministrargli dei farmaci che scioglieranno il coagulo che ha ostruito l'arteria. Allo stesso tempo, al paziente verranno prescritti farmaci per abbassare la pressione sanguigna e ridurre la frequenza cardiaca. Ciò ridurrà il volume del sangue che passa attraverso il cuore danneggiato e gli darà il tempo di riprendersi.

La sindrome del dolore non solo peggiora il benessere, ma accelera anche la frequenza cardiaca e aumenta la necessità di ossigeno del muscolo cardiaco, il che aumenta il grado di danno miocardico. Puoi provare ad alleviare il dolore iniziale prima dell'arrivo dell'ambulanza: somministrare al paziente una compressa analgesica o un altro analgesico. Ma se non aiutano, i medici somministreranno analgesici narcotici alla vittima.

Sciogliere un coagulo di sangue e ripristinare il flusso sanguigno è un compito terapeutico così importante che se il paziente non può essere portato in ospedale in meno di 30-40 minuti. Dopo l'IM, gli verranno somministrati anticoagulanti in ambulanza.

Se necessario, vengono immediatamente somministrati farmaci sul posto per normalizzare la pressione sanguigna e viene effettuata una terapia antiaritmica se il ritmo cardiaco del paziente è disturbato.

Il trattamento dell'infarto miocardico immediatamente dopo l'evento viene effettuato per la prima volta in terapia intensiva. Solo dopo il miglioramento segni vitali il paziente viene trasferito al reparto di cardiologia.

Chirurgia

Se trattamento conservativo non consente di ripristinare completamente la pervietà del flusso sanguigno cardiaco, al paziente viene consigliata un'operazione per dilatare artificialmente i vasi sanguigni: angioplastica coronarica. Utilizzando un catetere, uno stent-dilatatore viene portato nel punto di restringimento dell'arteria - un sottile telaio in rete metallica (o altri materiali) - e viene installato all'interno della nave.

Il paziente potrebbe aver bisogno di più operazione complessa- bypass con innesto dell'arteria coronaria. Consiste nel fatto che il chirurgo crea ulteriore vasi sanguigni tra le arterie coronarie e l'aorta - bypassando il sito di restringimento del vaso coronarico. Pertanto, l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco diventa di nuovo completo.

Quando potrò tornare alla mia vita normale?

Nei primi giorni devi essere molto severo riposo a letto– Anche carichi minimi come pochi passi in una stanza d’ospedale sono controindicati in caso di cuore “strappato”. Si consiglia di restare a letto sotto controllo medico per almeno tre giorni, quindi il carico aumenta gradualmente. Per prima cosa possono sedersi a letto per un po’, poi alzarsi e camminare.

Dopo che si sono calmati sintomi acuti, il paziente, tranne medicinali, prescrivere la terapia fisica e Fisioterapia. Successo recupero fisico controllato da prove con carico dosato. Vengono eseguiti equipaggiamento speciale, simile a una bicicletta con sensori: un cicloergometro o su un simulatore chiamato "tapis roulant".

Dovrai rimanere in ospedale per due o tre settimane. Dopo essere tornato a casa, devi stare attento per diversi mesi. Ad esempio, non è consigliabile salire le scale per diverse settimane. Ma col tempo, è la “prova della scala” a dirti che il cuore si è ripreso: quando puoi, senza affanno, sali al quarto piano a passo medio.

Per evitare che si ripeta un infarto

I medici la dividono in due tipologie: primaria e secondaria, ma per molti versi i suoi metodi e le sue tecniche sono gli stessi. Il primario è un insieme di misure che aiuteranno le persone con fattori di rischio a prevenire un incidente cardiovascolare, mentre il secondario è quello che aiuterà a evitare il ripetersi se si è già verificato. Per proteggere il tuo cuore, hai bisogno di:

1. Controlla il tuo peso, fai attività fisica regolarmente (dopo un infarto esercizi terapeutici firmato in ospedale). Regolare moderato esercizio fisico ridurre di un terzo il rischio di attacchi cardiaci ricorrenti.
2. Smettere di fumare. Le persone che continuano a fumare hanno il doppio delle probabilità di avere un altro infarto rispetto ai non fumatori.
3. Monitorare i livelli di colesterolo e glicemia; monitorare la pressione sanguigna.
4. Mangia meno sale; alimenti ricchi di colesterolo e cibi grassi. Frutta, noci e frutta secca, verdura e frutti di mare fanno bene al cuore. Il medico potrebbe consigliarti di aggiungere integratori vitaminici e minerali alla tua dieta.

Va ricordato che il trattamento dell'infarto miocardico non termina in ospedale. Dovrai assumere farmaci dopo un infarto per il resto della tua vita.

Un posto speciale tra questi è occupato dai farmaci che fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue: aspirina, Aspicor®, Aspirin Cardio®, Cardiomagnyl e altri. Inoltre, vengono spesso prescritti farmaci che abbassano i livelli di colesterolo (statine) e riducono anche la richiesta di ossigeno del miocardio (beta-bloccanti).

Infarto miocardico - malattia grave cuore, in cui si verifica lo spasmo delle arterie, la cessazione del movimento del sangue e la formazione di coaguli di sangue nei vasi, coaguli di sangue. La malattia è abbastanza comune e colpisce la maggior parte della popolazione, sia uomini che donne. Il rischio della malattia è così elevato che un attacco può verificarsi in qualsiasi momento, quindi è importante che tutti sappiano come si manifesta un infarto, i primi segni di infarto e quali sono i sintomi dell'infarto miocardico.

Tutti dovrebbero sapere come identificare un infarto e come riconoscere un infarto miocardico. Soprattutto lui manifestazioni tipiche. Nel 90% dei casi, un attacco miocardico inizia con l'angina, che può essere localizzata dietro lo sterno o leggermente a sinistra. Il dolore nelle manifestazioni tipiche raggiunge la sua massima intensità in un periodo di tempo molto breve. In alcuni casi, il dolore aumenta a ondate. Durante un attacco, una persona inizia a farsi prendere dal panico, a gemere e a cambiare posizione del corpo in cerca di sollievo dal dolore.

La durata di un attacco può superare i 30 minuti e protrarsi anche per lunghe ore o giorni. Ci sono situazioni in cui si verificano diversi attacchi di infarto uno dopo l'altro, mentre il primo passa rapidamente e il secondo si trascina a lungo. a lungo. Ecco come si manifesta un normale infarto miocardico.

Può verificarsi a qualsiasi ora del giorno e della notte, soprattutto di notte o nelle prime ore del mattino.

Manifestazioni di infarto miocardico

L'infarto del miocardio è una malattia peculiare, improvvisa e "astuta". Molte persone sanno come si manifesta la malattia, quali misure di primo soccorso dovrebbero essere fornite, ma un attacco non ha solo manifestazioni tipiche e standard, caratterizzate da dolore e spasmi cardiaci, ma anche manifestazioni atipiche, che sono molto spesso mascherate da altre malattie.

Manifestazioni tipiche di un attacco di cuore

Un infarto può essere preceduto da angina, ma ciò non sempre accade. Molto spesso succede questo persona sana l'attacco avviene all'improvviso, senza dare “segnali d'allarme”.

Il sintomo principale di un infarto è il dolore, che ha le seguenti caratteristiche:

1. Un attacco di dolore insopportabile che dura più di 15 minuti.
2. Il dolore durante l'infarto miocardico non diminuisce dopo l'assunzione di farmaci (nitroglicerina).
3. Il dolore è localizzato dietro lo sterno a sinistra o nella metà sinistra del torace.
4. Il dolore è di natura pressante, bruciante, schiacciante.
5. La sindrome del dolore può essere sia intensa che ondulatoria, in cui il dolore può diminuire leggermente, per poi aumentare di nuovo.
6. Sensazioni dolorose possono essere create non solo nella zona del torace, ma anche nel collo, nella mascella inferiore, nel braccio sinistro e nello spazio interscapolare.

Oltre al dolore, l’infarto miocardico presenta altri sintomi tipici. Tra questi ci sono:

• grave debolezza;
• sudore freddo e viscido;
• pelle pallida;
• vertigini;
• stato nervoso e di stress eccessivo;
• Paura;
• nausea, a volte vomito;
• un forte calo della pressione sanguigna.

Con un attacco grave, il paziente può sperimentare uno shock cardiogeno. In cui pelle la persona diventa color marmo, le labbra e gli arti diventano blu, il polso e la pressione sanguigna non possono essere determinati, la condizione della persona è prossima alla morte.

I primi segni di infarto miocardico sono un segnale per chiamare immediatamente un'ambulanza, perché nella maggior parte dei casi di attacco le persone muoiono prima dell'arrivo dell'ambulanza e molte sono in ospedale. Se compare uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati, dovresti consultare un medico; se il dolore è insopportabile, non dovresti aspettare che siano trascorsi 10, 15 minuti, perché le condizioni della persona non faranno altro che peggiorare e il dolore potrebbe non finire mai.

Sintomi atipici di un attacco miocardico

In una certa percentuale di casi, un infarto può avere manifestazioni atipiche. Si verificano più spesso nelle donne; per gli uomini, la manifestazione abituale della malattia è più tipica. Tra i segni atipici si distinguono diverse forme cliniche:

1. Asmatico.
2. Gastralgico.
3. Cerebrovascolare.
4. Aritmico.
5. Asintomatico.

La variante asmatica si verifica nel 10% dei casi. In questo caso, la persona si sente senza fiato e senza fiato. Durante la respirazione si sente un gorgoglio dovuto all'accumulo di liquido negli alveoli. Può anche svilupparsi edema polmonare, che richiede l'intubazione immediata e il collegamento a un dispositivo per ventilazione artificiale polmoni. Può verificarsi soffocamento, che è più acuto di notte e assomiglia asma bronchiale. In questo caso, il dolore può essere del tutto assente o lieve. Questo tipo è più comune nelle persone anziane e in coloro che hanno avuto un precedente attacco.

La gastralgia si verifica solo nel 5% delle persone. In questo caso, il dolore è localizzato nell'addome, nello stomaco ed è più evidente nella parte superiore. Oltre al dolore, possono essere presenti sintomi come singhiozzo, eruttazione, nausea e vomito, flatulenza e diarrea. Questa manifestazione di un infarto è più simile a un attacco di appendicite, attacco acuto o ulcera allo stomaco.

La variante cerebrovascolare si verifica nel 5-10% dei casi. In questo caso, si verifica la perdita di orientamento, iniziano le vertigini e la persona può perdere conoscenza. Un infarto è più simile alle patologie neurologiche, quindi nella maggior parte dei casi può essere determinato solo utilizzando un ECG. Questo tipo, a differenza di altre manifestazioni atipiche, si verifica tre volte più spesso negli uomini.

L'aritmia si verifica ancora meno frequentemente solo nell'1-5% delle situazioni. Il sintomo principale è un battito cardiaco irregolare. Il dolore praticamente non si fa sentire, la persona potrebbe anche non accorgersene. Un sottotipo è il blocco atrioventricolare, in cui la frequenza cardiaca diminuisce notevolmente e scende al di sotto del livello critico. In tali situazioni, il primo soccorso è molto importante, poiché con una manifestazione aritmica di infarto, il sangue smette di circolare attraverso i vasi.

Esiste un'altra manifestazione atipica dell'infarto miocardico, chiamata asintomatica. Può verificarsi nello 0,5 – 20% dei casi. Un simile attacco di cuore può verificarsi, svilupparsi e poi risolversi da solo, senza che la persona provi nulla. Attacco di cuore di questo tipo può essere rilevato per caso se una persona esegue un ECG.

Per la localizzazione atipica del dolore, ad esempio nella parte posteriore, in metà destra torace, nella colonna vertebrale e la sua durata insolita (fino a 10 minuti), può verificarsi un infarto miocardico, che non è meno pericoloso di quello normale attacco di cuore.

I sintomi e i primi segni di infarto miocardico sono molto diversi. A questo proposito, eventuali segni insoliti in una persona, soprattutto in chi soffre di malattie del sistema cardiovascolare, dovrebbero essere considerati con particolare attenzione.

L’infarto miocardico è la manifestazione più pericolosa della malattia coronarica. Si verifica a causa dell'interruzione del flusso sanguigno in una delle arterie coronarie. Di conseguenza, le cellule del muscolo cardiaco sperimentano prima una carenza di ossigeno e nutrienti, che alla fine porta alla loro morte. A causa dell'impatto su terminazioni nervose il paziente sviluppa dolore toracico, che è il sintomo principale dell'infarto miocardico negli uomini. Altri segni di questa malattia sono tipici anche delle donne.

Grado manifestazioni cliniche l'infarto dipende dall'area del danno miocardico, la soglia sensibilità al dolore, malattie concomitanti. Si Quando diabete mellito a causa della sconfitta nervi periferici, la sindrome del dolore può essere assente. In questo caso emergono altri segni, atipici. Anche i sintomi dell'infarto miocardico negli uomini e nelle donne spesso differiscono, e ciò è dovuto a caratteristiche costituzionali e differenze nei livelli ormonali.

Manifestazioni tipiche di un attacco di cuore

La causa dell'alterato afflusso di sangue al muscolo cardiaco può essere la trombosi o lo spasmo dell'arteria coronaria. Di norma, è preceduto da attacchi di angina più frequenti, ma ciò non sempre accade. A volte, sullo sfondo del completo benessere e della salute apparente, si verifica un attacco di dolore prolungato e una persona non è sempre in grado di capire che è la patologia cardiaca a manifestarsi in questo modo.

Il dolore durante l'infarto miocardico ha caratteristiche caratteristiche:

• durata superiore a 15 minuti;
• non scompare dopo l'assunzione di nitroglicerina, ma può diminuire leggermente;
• il focus principale si trova dietro lo sterno o nella metà sinistra del torace;
• per natura può essere pressante, bruciante, schiacciante;
• spesso intenso, ma può essere ondulato, con periodi di diminuzione del dolore;
• si estende al collo, alla mascella inferiore, al braccio sinistro e allo spazio interscapolare.

La condizione generale di una persona con infarto è dovuta all'attivazione del sistema autonomo sistema nervoso. C'è debolezza, sudore freddo e appiccicoso, pelle pallida, vertigini. Nausea e vomito sono comuni a causa di forte calo pressione dovuta ad un improvviso calo contrattilità miocardio. Con una vasta area danneggiata, può svilupparsi. La pelle del paziente assume un colore marmorizzato, le labbra e gli arti diventano bluastri. Il polso e la pressione non sono determinati.

I primi sintomi di infarto miocardico sono un motivo per cercare immediatamente assistenza medica, perché il 40% dei pazienti muore prima dell'arrivo dell'ambulanza. Ciò di solito accade a causa di un'aritmia incompatibile - fibrillazione ventricolare, in cui il cuore smette di pompare il sangue. Se il paziente viene portato in ospedale in tempo e inizia il trattamento, il giorno dopo inizia il periodo successivo di infarto, caratterizzato da un aumento della temperatura corporea a 380°C. Ciò è dovuto alla reazione sistema immunitario alla morte di una sezione del miocardio. A shock cardiogenico potrebbe essere influenzato organi interni. A causa della scarsa funzionalità renale, la quantità di urina sintetizzata è significativamente ridotta. A causa di ciò, i prodotti metabolici si accumulano nel corpo, il che porta ad intossicazione generale.

Durante il periodo di riabilitazione, i segni di infarto miocardico sono associati principalmente allo scompenso cardiaco. Questi includono l'edema arti inferiori, mancanza di respiro con leggero sforzo e in posizione sdraiata, fegato ingrossato. L’area interessata del cuore può assottigliarsi, provocando un aneurisma. Nella sua cavità si formano coaguli di sangue che, una volta rilasciati nella circolazione sistemica, portano alla tromboembolia delle arterie polmonari e intracerebrali.

Sintomi atipici

Nelle donne, a differenza degli uomini, l'infarto miocardico è molto più spesso accompagnato da manifestazioni atipiche. Esistono diverse forme cliniche.

Variante asmatica

La variante asmatica si osserva nel 7% dei casi. In questo caso, il paziente avverte una sensazione di mancanza d'aria e mancanza di respiro. Si sente anche un gorgoglio durante la respirazione dovuto all'accumulo di liquido negli alveoli. In casi estremamente gravi si sviluppa edema polmonare che richiede l'intubazione immediata e il collegamento a un ventilatore. Il soffocamento si verifica spesso durante la notte e ricorda un attacco di asma bronchiale.

Variante gastralgica

La variante gastralgica è accompagnata da dolore all'addome, solitamente nelle parti superiori, ed è molto meno frequente (circa il 2%). Allo stesso tempo possono comparire singhiozzo, eruttazione, nausea e vomito. IN in questo caso il medico pensa spesso all'appendicite, avvelenamento acuto o ulcera allo stomaco e il paziente viene erroneamente ricoverato in un altro reparto. A questo proposito, si perde tempo prezioso e un infarto porta più spesso a complicazioni.

Variante cerebrovascolare

La variante cerebrovascolare si presenta sotto forma di ictus o svenimento profondo. Si verifica nell'1% dei casi e, a differenza di altre manifestazioni atipiche, è tre volte più comune negli uomini. Di solito questa condizione è transitoria e si manifesta sintomi focali sotto forma di paralisi e paresi, nonché sintomi cerebrali generali.

Variante aritmica

La variante aritmica inizia con una varietà di disturbi del ritmo ( fibrillazione atriale, extrasistole). I più pericolosi sono il blocco atrioventricolare, in cui la frequenza cardiaca scende al di sotto del livello critico, e la fibrillazione ventricolare, che consiste nella contrazione caotica delle fibre muscolari. In questi casi è necessario pronta assistenza primo soccorso, poiché il sangue smette di circolare attraverso i vasi.

Con una localizzazione atipica del dolore, ad esempio nella schiena, nella metà destra del torace, nella colonna vertebrale, e la sua durata insolita (fino a 10 minuti), può verificarsi un infarto miocardico, che non è meno pericoloso di un normale infarto attacco di cuore.

I sintomi dell’infarto miocardico sono molto vari. A questo proposito, la comparsa di eventuali segni insoliti in una persona affetta da malattia coronarica dovrebbe essere considerata come stato pre-infarto, e dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Infarto miocardico - emergenza, il più delle volte causato dalla trombosi dell'arteria coronaria. Il rischio di morte è particolarmente elevato nelle prime 2 ore dall'esordio. Si sviluppa più spesso negli uomini di età compresa tra 40 e 60 anni. Nelle donne, i sintomi di un infarto sono circa da una volta e mezza a due volte meno comuni.

Durante un infarto miocardico, il flusso sanguigno in una determinata area del cuore viene notevolmente ridotto o si interrompe del tutto. In questo caso, la parte interessata del muscolo muore, cioè si sviluppa la sua necrosi. La morte cellulare inizia 20-40 minuti dopo l'interruzione del flusso sanguigno.

Infarto miocardico, il cui primo soccorso dovrebbe essere fornito nei primi minuti in cui si manifestano i sintomi questo stato, potrebbero successivamente determinare un esito positivo per questa malattia. Oggi questa patologia rimane una delle principali cause di mortalità per malattie cardiovascolari.

Cause di infarto miocardico

Durante l'infarto miocardico, si verifica un blocco di uno dei vasi coronarici trombo. Ciò innesca un processo di cambiamenti irreversibili nelle cellule e dopo 3-6 ore dall'inizio dell'occlusione, il muscolo cardiaco in questa zona muore.

La malattia può manifestarsi sullo sfondo della malattia coronarica, così come con. Le ragioni principali che contribuiscono al verificarsi dell'infarto miocardico sono: eccesso di cibo, cattiva alimentazione, grassi animali in eccesso negli alimenti, insufficienti attività fisica, malattia ipertonica, cattive abitudini.

A seconda delle dimensioni dell'area morta, si distinguono infarti focali grandi e piccoli. Se la necrosi coinvolge l'intero spessore del miocardio si parla di transmurale.

Attacco di cuore - sintomi

Il sintomo principale dell'infarto miocardico negli uomini e nelle donne è forte dolore nel petto. Il dolore è così forte che la volontà del paziente è completamente paralizzata. Una persona ha il pensiero della morte imminente.

I primi segni di infarto:

1. Dolore lancinante dietro Petto è uno dei primi segni di infarto. Questo dolore è molto acuto e ricorda un colpo di coltello. Può durare più di 30 minuti, a volte per ore. Il dolore può irradiarsi alla zona del collo, del braccio, della schiena e della scapola. Può anche essere non solo costante, ma anche intermittente.
2. Paura della morte . Questo sensazione spiacevole non proprio così brutto segno, poiché indica tono normale sistema nervoso centrale.
3. Mancanza di respiro, pallore, svenimento . I sintomi si verificano perché il cuore non è in grado di spingere il sangue con sufficiente forza verso i polmoni, dove viene ossigenato. Il cervello cerca di compensare questo inviando segnali che aumentano la respirazione.
4. Un altro importante segno distintivo l'infarto del miocardio è mancata riduzione o cessazione del dolore a riposo o durante l'assunzione di nitroglicerina (anche ripetuta).

La malattia non si manifesta sempre in un quadro così classico. Si possono anche osservare sintomi atipici di infarto miocardico, ad esempio, invece del dolore toracico, una persona può avvertire un semplice disagio e interruzioni nel funzionamento del cuore, potrebbe non esserci alcun dolore, ma potrebbero esserci dolore addominale e difficoltà di respirazione (mancanza di respiro) - questa immagine è atipica, è particolarmente difficile nella diagnostica.

Le principali differenze tra il dolore durante l'infarto miocardico sono:

• grave intensità del dolore;
• durata superiore a 15 minuti;
• il dolore non si ferma dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Sintomi di infarto nelle donne

È nelle donne che il dolore durante un attacco è localizzato nella parte superiore dell'addome, nella schiena, nel collo e nella mascella. Succede che un infarto sia molto simile al bruciore di stomaco. Molto spesso, una donna sviluppa prima debolezza e nausea, e solo allora si manifesta il dolore. Questi tipi di sintomi di infarto miocardico spesso non destano sospetti nelle donne, quindi esiste il rischio di ignorare una malattia grave.

I sintomi dell'infarto miocardico negli uomini sono più vicini al set classico, il che consente una diagnosi più rapida.

Infarto miocardico: primo soccorso

Se questi segni sono presenti, chiamare urgentemente un'ambulanza e, prima del suo arrivo, assumere compresse di nitroglicerina alla dose di 0,5 mg, ma non più di tre volte, a intervalli di 15 minuti, per evitare un brusco calo di pressione . La nitroglicerina può essere somministrata solo quando indicatori normali pressione, è controindicato. Vale anche la pena masticare una compressa di aspirina con una dose di 150-250 mg.

Il paziente deve essere posizionato in modo tale che parte in alto il busto era leggermente più alto del fondo, il che avrebbe ridotto il carico sul cuore. È necessario slacciare o togliere gli indumenti stretti e fornire un flusso d'aria fresca per evitare attacchi di soffocamento.

Se non c'è polso, respirazione o coscienza, il paziente deve essere messo a terra e immediatamente misure di rianimazione, ad esempio respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto.

Prevenzione

1. Dovresti smettere di fumare. I fumatori hanno il doppio delle probabilità di morire di infarto.
2. Se risulta così, allora è meglio limitare i grassi animali, che ne sono abbondanti burro, tuorlo d'uovo, formaggio, strutto, fegato. Dai la preferenza a frutta e verdura. Il latte e la ricotta dovrebbero essere magri. Pesce e pollo sono utili.
3. L'alta pressione sanguigna contribuisce anche allo sviluppo di un infarto. Combattendo l’ipertensione si può prevenire l’infarto.
4. L'eccesso di peso aumenta il carico sul cuore: riportalo alla normalità.

Conseguenze dell'infarto miocardico

Le conseguenze dell'infarto miocardico si verificano principalmente con danni estesi e profondi (transmurali) al muscolo cardiaco.

• è la complicanza più comune dell'infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca;
• ipertensione arteriosa;
• aneurisma cardiaco, rottura del setto interventricolare;
• la sindrome del dolore ricorrente (costantemente ricorrente) si verifica in circa 1/3 dei pazienti con infarto miocardico.
• La sindrome di Dressler.