Sintomi di danno ai nervi periferici. Lesioni del sistema nervoso

I nervi spinali periferici sono per lo più misti e sono costituiti da fibre motorie, sensoriali e autonomiche, pertanto il complesso sintomatologico del danno nervoso comprende disturbi motori, sensoriali e vasomotori-secretori-trofici. Il danno alla parte periferica del sistema nervoso può essere a livello delle radici, dei plessi e dei loro nervi.

Danni alle radici spinali (radicolite). Il quadro clinico è costituito da segni di danno simultaneo alle radici anteriore (motoria) e posteriore (sensibile), con la comparsa prima dei sintomi della malattia delle radici posteriori, come evidenziato dalla comparsa del dolore all'esordio della malattia. Il complesso dei sintomi radicolari è costituito da sintomi di irritazione e perdita.

I sintomi di irritazione di solito prevalgono fase iniziale malattie. I segni clinici di irritazione delle radici si manifestano sotto forma di rivitalizzazione dei riflessi tendinei e periostali, parestesie, iperestesie (di solito tipi di sensibilità superficiali), dolore, punti dolorosi, posture antalgiche caratteristiche, ecc. I sintomi del prolasso comprendono l'indebolimento o la completa scomparsa dei riflessi tendinei e periostali, ipoestesia segmentale o anestesia di alcuni (o tutti) tipi di sensibilità. Quando le radici sono danneggiate si possono osservare fenomeni muscolo-tonici (sintomi di Lasegue, Bekhterev, Ne-ry, Dejerine, ecc.). I disturbi sensoriali, motori, dei riflessi e trofici quando le radici sono colpite sono di natura segmentale. Potrebbero esserci cambiamenti nel liquido cerebrospinale associati allo stadio della malattia e alla localizzazione del processo patologico. Pertanto, all'inizio della malattia, quando prevalgono i fenomeni di irritazione delle radici, la quantità di elementi cellulari. Nelle fasi successive della malattia, quando il processo si sposta al nervo radicolare, causandone il gonfiore, si osserva un aumento della quantità di proteine ​​con citosi normale o aumentata.

Le radici sono strettamente collegate alle membrane del midollo spinale, quindi il quadro clinico della radicolite può essere integrato da sintomi meningei. In questi casi viene diagnosticata la meningoradicolite.

Una caratteristica dei sintomi clinici della radicolite è la loro asimmetria. Sintomi radicolari simmetrici possono essere osservati nella radicolite secondaria causata da cambiamenti distruttivi nelle vertebre, in particolare nei loro corpi (spondilite tubercolare, metastasi al corpo vertebrale, ecc.).

Quando il processo patologico si sposta nel nodo spinale, si parla di ganglioradicolite. In questi casi, il quadro clinico della radicolite è combinato con il quadro dell'herpes zoster. In questo caso si osserva un'eruzione erpetica nell'area di innervazione delle radici colpite e dei loro nodi corrispondenti.

I danni alle radici possono verificarsi a qualsiasi livello, quindi si distinguono radicoliti cervicali, toraciche e lombosacrali.

Le fibre nervose delle radici delle regioni lombare e sacrale formano i nervi sciatico e femorale, quindi il dolore radicolare può diffondersi lungo il decorso di questi nervi. Il dolore radicolare si intensifica con la tosse, gli starnuti, gli sforzi durante la defecazione e il sollevamento, la rotazione e la flessione del corpo, il che si spiega con l'aumento dell'ipertensione intraradicolare, che si basa su disturbi microcircolatori ed edema nelle radici e nelle loro guaine.

Con il potenziamento artificiale dell'ipertensione intraradicolare compaiono sintomi e punti dolorosi.

Con lesioni si osservano fenomeni microcircolatori ed edematosi nelle radici e nelle loro guaine di membrana colonna vertebrale(osteocondrosi, prolasso dei dischi intervertebrali, spondiloartrosi, spondilolistesi, spondilite, ecc.).

Il dolore radicolare è spesso causa di posture antalgiche (scoliosi), che si manifestano con la curvatura della colonna vertebrale, spesso nella direzione sana. Ciò riduce il carico sul lato interessato e, di conseguenza, la compressione del complesso radice-guaina, che aiuta a ridurre la congestione e l'edema.

Danni ai plessi e ai loro nervi. Il plesso cervicale (plesso cer-vitalis) è formato dai rami addominali dei quattro cervicali nervi spinali(Ci-04). È coperto dal muscolo sternocleidomastoideo. I nervi che si estendono dal plesso innervano la pelle, i muscoli del collo e la pelle della regione occipitale della testa. Questi includono i seguenti nervi.

Piccolo nervo occipitale(n.occipitalis minor, Ca-Сз) - sensibile, innerva la pelle della parte esterna della regione occipitale della testa e parzialmente padiglione auricolare. La sua sconfitta provoca un disturbo della sensibilità nell'area di innervazione del nervo, l'irritazione è accompagnata da un forte dolore alla parte posteriore della testa (nevralgia occipitale) e dalla presenza di punti dolorosi alla palpazione lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo.

Nervo auricolare maggiore (p. auricularis magnus, S3) - sensibile, innerva parzialmente la pelle del padiglione auricolare, esterno canale uditivo e regione mandibolare. La lesione provoca disturbi della sensibilità nelle aree della sua innervazione e dolore nella zona del canale uditivo esterno e nell'angolo della mascella inferiore.

Nervi sopraclavicolari (supraclaviculares, Sz - 04) - sensibili, innervano la pelle nell'area della fossa sopraclaveare e succlavia, la parte superiore della scapola e della spalla. La loro sconfitta è accompagnata da disturbi della sensibilità e dolore in queste aree.

Il nervo frenico (n. phrenicus) è un nervo misto, il nervo più potente del plesso. I rami motori innervano il muscolo diaframma, mentre i rami sensoriali innervano la pleura, il pericardio, il diaframma e il peritoneo adiacente. La sua sconfitta provoca la paralisi del diaframma, che si manifesta con difficoltà respiratorie e movimenti di tosse. L'irritazione è accompagnata da mancanza di respiro, singhiozzo, conati di vomito, dolore nella fossa sopraclavicolare, nel collo e nel torace.

Il plesso brachiale (plexuc brachialis) è formato dai rami anteriori dei quattro nervi spinali cervicali inferiori (Cs-Cs) e dei due nervi spinali toracici superiori (Thi-Th2). Il plesso è diviso in parti sopraclavicolare (pars supraclavicularis) e succlavia (pars infraclavicularis). I seguenti nervi appartengono al plesso brachiale.

Nervo ascellare (n. axillaris, d, - Su - nervo misto. Le sue fibre motorie innervano muscolo deltoide e il muscolo piccolo rotondo, sensibile nell'area del nervo cutaneo laterale superiore della spalla (n. cutaneus brachii lateralis superior) - la pelle della superficie esterna della spalla. Il danno al nervo ascellare nella fossa sopraclavicolare, che coinvolge il nervo muscolocutaneo (n. musculocutaneus), causa la paralisi di Erb:

Incapacità di sollevare la spalla a causa della paralisi rn. deltoideo e ridotta sensibilità della pelle sulla superficie esterna della spalla.

Nervo muscolocutaneo (p. musculocutaneus, Cs-C?) - misto. Le sue fibre motorie innervano i muscoli bicipite brachiale, brachiale e del becco. muscolo brachiale, sensibile: la pelle della superficie esterna dell'avambraccio. È costituito da rami del nervo laterale dell'avambraccio (n. cutaneus antibrachii lateralis).

Il danno nervoso è accompagnato da atrofia dei muscoli sopra menzionati, perdita del riflesso flessionale-ulnare e disturbi della sensibilità sulla pelle della superficie radiale dell'avambraccio e del tenar.

Il nervo radiale (n. radialis, Cs-Cs e Thi) è misto. Le sue fibre motorie innervano i muscoli estensori dell'avambraccio: il tricipite brachiale, muscolo del gomito, muscoli della mano:

L'estensore radiale del carpo lungo e corto, l'estensore delle dita ed estensore del mignolo, il muscolo lungo che rapisce il pollice e il supinatore, che prende parte alla supinazione dell'avambraccio.

Pertanto, il nervo radiale estende il braccio all'articolazione del gomito, la mano a articolazione del polso, dita nelle falangi principali e, inoltre, rapisce il pollice ed esegue la supinazione della mano.

Le fibre sensibili fanno parte del nervo cutaneo posteriore della spalla (n. cutaneus brachii posterior), del nervo cutaneo laterale inferiore della spalla (n. cutaneus brachii lateralis inferior) e del nervo cutaneo posteriore dell'avambraccio (n. cutaneus antibrachii posterior ), innerva la pelle della superficie posteriore della spalla e dell'avambraccio e del lato radiale della mano e parzialmente la superficie dorsale del primo, secondo e metà del terzo dito (. 34, a, b).

Quando il nervo radiale è danneggiato, si osserva un'immagine tipica di una mano cadente (. 35). Il paziente non può raddrizzare il braccio all'altezza delle articolazioni del gomito e del polso, le dita nelle falangi principali, rapire il pollice e inoltre non può supinare la mano e l'avambraccio. La sensibilità è compromessa nella zona di innervazione del nervo e più chiaramente sul dorso della mano tra le falangi principali del primo e del secondo dito.

Per rilevare violazioni della funzione motoria del nervo radiale, vengono utilizzati i seguenti test.

Quando le braccia sono estese in avanti o sollevate verso l'alto, viene rilevata una mano cadente.

Quando i palmi delle mani sono piegati, le dita della mano colpita non si raddrizzano.

Il danno isolato al nervo radiale si verifica nell'intossicazione cronica da piombo, nella tossicosi delle donne incinte, nei traumi cronici intossicazione da alcol, una forma periferica di sclerosi multipla.

Nervo ulnare (n. ulnaris Cg-Thi) - misto. Le sue fibre motorie interne

Includono il flessore ulnare del carpo, che fornisce la flessione e l'abduzione della mano sul lato ulnare, il flessore profondo del mignolo, che fornisce la flessione del quarto e quinto dito, i muscoli interossei che rapiscono e adducono le dita, il muscolo che adduce il pollice e i muscoli lombricali, che forniscono l'estensione delle falangi medie e distali delle dita.

Il nervo ulnare compie i seguenti atti motori: flette ed estende indipendentemente il quarto e il quinto dito nelle falangi medie e distali, allarga e adduce il secondo al quinto, adduce il pollice;

Insieme al nervo mediano flette la mano nell'articolazione del polso e il secondo-quinto dito nelle falangi principali.

Le fibre sensibili del nervo ulnare innervano la pelle della superficie ulnare della mano, il quinto e parzialmente il quarto dito (. 34).

Se il nervo ulnare è danneggiato, si perde la capacità di flessione palmare della mano, di flessione del quarto e quinto dito, di abduzione e abduzione delle dita e di adduzione del pollice. A causa dell'atrofia dei piccoli muscoli della mano e dell'iperestensione delle falangi principali, della flessione delle falangi medie e distali delle dita, la mano assume l'aspetto di una “zampa artigliata” (. 36). In questo caso è impossibile piegare il quarto e il quinto dito stringendo la mano a pugno, piegare la falange distale del mignolo o grattare l'ultimo su una superficie liscia, ed è impossibile addurre le dita, soprattutto dal primo al quinto dito. I disturbi più persistenti della sensibilità si riscontrano sulla pelle della superficie ulnare della mano, nell'area delle falangi distali del quarto e quinto dito (zone autonome). Inoltre, nell'area della sensibilità, talvolta si verificano disturbi pronunciati disturbi autonomi(cianosi, disturbi della sudorazione, temperatura cutanea). Si nota anche il dolore causalgico.

Per identificare la funzionalità motoria compromessa del nervo ulnare, vengono utilizzati i seguenti test.

Al paziente viene chiesto di allargare e chiudere il secondo e il quinto dito della mano dopo aver appoggiato il palmo sul tavolo.

Nella stessa posizione delle mani, al paziente viene chiesto di muovere la falange distale del mignolo.

Quando si tenta di stringere la mano a pugno, il falai-gi medio e distale del quarto e quinto dito non si piegano.

Suggeriscono di allungare una striscia di carta tenuta tra il pollice e l'indice. Il paziente non riesce a premere una striscia di carta pollice, poiché il muscolo adduttore del pollice è danneggiato e lo trattiene con la falange terminale piegata del pollice a causa del flessore lungo del pollice, innervato dal nervo mediano (test di Tinel inverso).

Danni isolati al nervo ulnare si osservano con traumi, siringomielia e sclerosi laterale amiotrofica.

Il nervo mediano (n. medianus) è misto. Le fibre motorie innervano il muscolo flessore radiale del carpo e il muscolo palmare lungo, che eseguono la flessione palmare della mano, i flessori profondi e superficiali delle dita, i flessori lunghi e corti del pollice, che forniscono la flessione delle dita, in particolare le prime tre , i muscoli pronatore rotondo e quadrato, che eseguono la pronazione dell'avambraccio, il muscolo corto, l'abduttore del pollice e il muscolo che oppone il pollice alla mano.

Grazie a ciò, il nervo mediano innerva autonomamente i seguenti atti motori: flessione ed estensione delle falangi medie e distali del secondo e del terzo dito, flessione della falange distale del pollice, opposizione del pollice alle altre dita, pronazione del pollice. l'avambraccio; insieme al nervo ulnare - flessione palmare della mano, flessione delle falangi prossimali e medie delle dita, ad eccezione del pollice.

Le fibre sensibili innervano la pelle della superficie radiale della mano, la superficie palmare del primo, secondo, terzo e parzialmente quarto dito, nonché la pelle della superficie dorsale delle loro falangi distali.

Quando il nervo mediano è danneggiato (tossico, infettivo o traumatico), la pronazione, la flessione palmare della mano e delle prime tre dita e l'estensione delle falangi distali del secondo e del terzo dito sono compromesse. In questo caso si perde la capacità di piegare il primo, il secondo e parzialmente il terzo dito quando si stringe la mano a pugno, di eseguire movimenti di graffio con l'indice e di opporre il pollice al resto. I disturbi sensibili si riscontrano nella pelle della superficie palmare della mano

E le prime tre dita (parzialmente quarto) e sulla superficie dorsale delle due falangi distali del secondo, terzo, parzialmente quarto dito. Inoltre, si manifesta atrofia dei muscoli della mano, in particolare l'elevazione della pelle del pollice (liscia, lucida, secca), disturbi vegetativi-vascolari (cianosi, pallore, sudorazione ridotta, unghie fragili, ulcerazioni, ecc.) , e il dolore causalgico è abbastanza spesso annotato.

Per determinare i disturbi del movimento causati da un danno al nervo mediano, vengono utilizzati i seguenti test.

Al paziente viene chiesto di premere saldamente la mano con il palmo della mano sul tavolo e di fare un movimento di grattamento con l'indice.

Al paziente viene chiesto di stringere le dita a pugno. In questo caso, le falangi medie e distali del primo, del secondo e parzialmente del terzo dito non si piegano ("la mano del profeta").

Il paziente tiene la striscia di carta con il pollice teso per preservare la funzione del nervo ulnare (test diretto di Tinel).

Chiedono al paziente di opporre il pollice al resto, cosa che non può fare.

Sconfiggi tutto plesso brachiale provoca paralisi periferica dei muscoli del braccio, perdita dei riflessi tendinei e periostali, disturbi di tutti i tipi di sensibilità nella zona di innervazione del plesso, dolore diffuso in tutto il braccio e (con lesioni elevate) sindrome di Bernard-Horner.

Il danno alla parte sopraclaveare del plesso (Cs - Ce) si manifesta con paralisi di Duchenne-Erb - disfunzione del nervo ascellare che innerva il muscolo deltoide, del nervo muscolocutaneo che innerva i muscoli bicipite brachiale e brachiale, nonché parzialmente del nervo radiale, che si manifesta con un danno al muscolo brachioradiale e al supporto dell'arco plantare. La funzione dei muscoli dell'avambraccio e della mano è preservata. Con una tale lesione, il paziente non può muovere il braccio di lato e sollevarlo in orizzontale

Linee o portano al viso. Il riflesso flessione-gomito scompare (dal tendine della M. bisipitis brachii). C'è un forte dolore nella fossa sopraclavicolare durante la palpazione e disturbi della sensibilità sulla pelle del cingolo scapolare.

Il danno alla parte succlavia del plesso (Cy-Th^) provoca la paralisi di Dejerine-Klumpke, che si verifica a causa della disfunzione dei nervi ulnare, mediano e radiale. In questo caso, i muscoli che eseguono movimenti nell'avambraccio, nella mano e nelle dita sono interessati, ma le funzioni dei muscoli del cingolo scapolare vengono preservate. I riflessi tendinei e periostali della mano scompaiono. I disturbi della sensibilità di tipo radicolare si riscontrano sulla pelle della superficie interna della spalla, dell'avambraccio e della mano. Alla palpazione si avverte un dolore acuto nella fossa succlavia, che si irradia in tutto il braccio.

Il plesso lombare (plexuc lumbalis), formato dai rami anteriori dei quattro nervi spinali lombari (VI, p. 32), è situato anteriormente ai processi trasversali delle vertebre lombari e posteriormente alle grandi muscolo psoas. Dal plesso lombare danno origine ai nervi femorale e otturatorio e al nervo cutaneo esterno della coscia. Quando il plesso lombare è danneggiato, si osserva la paralisi dei muscoli innervati dai nervi sopra indicati. La causa della lesione sono spesso i processi infiammatori degli organi della cavità pelvica, lesioni alla nascita, intossicazione, ecc.

Nervo femorale (p. femoralis, Lz - 1^) - misto. Le sue fibre motorie innervano il muscolo ileopsoas, che flette la coscia a livello dell'articolazione dell'anca, il muscolo quadricipite femorale, che flette la coscia ed estende la tibia, e il muscolo sartorio, che è coinvolto nella flessione della gamba a livello delle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Le fibre sensibili nei rami cutanei anteriori (rr. cutanei anteriores) del nervo femorale innervano la pelle della superficie anteriore dei due terzi inferiori della coscia e il nervo safeno (n. safeno) - la superficie interna anteriore della gamba .

Il danno al nervo sotto il legamento inguinale porta ad una ridotta estensione della gamba, perdita del riflesso del ginocchio, atrofia del muscolo quadricipite femorale e disturbi della sensibilità nell'area di innervazione del nervo safeno.

La lesione del nervo sopra il legamento inguinale porta ad aggiungere ai fenomeni sopra descritti la disfunzione del muscolo ileopsoas, che rende difficile camminare e correre (per l'incapacità di portare la coscia all'addome), nonché disturbi della sensibilità sul la superficie anteriore della coscia.

Inoltre, si nota il sintomo di Matskevich (la comparsa di dolore sulla superficie anteriore della coscia quando si piega la parte inferiore della gamba in un paziente sdraiato a pancia in giù) e il sintomo di Wasserman (in un paziente sdraiato a pancia in giù, il dolore appare sulla superficie anteriore della coscia quando si solleva la gamba tesa verso l'alto).

Il plesso sacrale (plexus sacralis) è il più potente. È costituito dai rami anteriori del quinto e dal quarto lombare

Nervi spinali sacrali, le cui fibre, mescolandosi tra loro, formano diversi anelli che si fondono in un potente tronco nervo sciatico(, VII, p. 32). Davanti al plesso si trova il muscolo piriforme, dietro c'è il sacro. Il plesso sacrale si trova in prossimità dell'articolazione sacroiliaca, che spesso è interessata da vari processi patologici che si estendono al plesso stesso.

Quando il plesso sacrale è danneggiato, le funzioni di tutti i nervi che originano dal plesso vengono interrotte.

Nervo sciatico (p. ischiadicus, Ls - L^) - misto, il più grande di tutti nervi periferici. Dopo aver lasciato la cavità pelvica attraverso il grande foro ischiatico tra il grande trocantere e la tuberosità ischiatica, si dirige lungo la parte posteriore della coscia nella fossa poplitea, dove si divide nei nervi tibiale e peroneale. Lungo il percorso emette rami che innervano i muscoli bicipite femorale, semitendinoso e semimembranoso, che flettono e ruotano internamente la tibia. A sconfitta elevata soffre la funzione dei nervi tibiale e peroneo comune, che si manifesta con paralisi del piede e delle dita, perdita del riflesso di Achille, anestesia nella parte inferiore della gamba e del piede. Insieme a questo, si perde la capacità di flettere la parte inferiore della gamba. Il tronco nervoso contiene molte fibre autonomiche, quindi il suo danno è accompagnato da forte dolore e disturbi autonomici. Con lesioni traumatiche, il dolore assume una natura causale.

La palpazione lungo il nervo sciatico e i suoi rami, soprattutto in luoghi scarsamente ricoperti di tessuti molli, provoca dolore acuto, diffondendosi su e giù dal sito di irritazione. Come nel caso del danno alle radici lombosacrali, si possono osservare i sintomi di Neri, Dejerine, Lasegue e Bekhterev.

Nervo tibiale (n. tibialis, Ln - Ls) - misto. Le fibre motorie innervano il muscolo tricipite surale, flessore del piede, flessore lungo e corto del piede, flessore lungo e corto dell'alluce, flessore delle dita, posteriore muscolo tibiale, che gira il piede verso l'interno, così come il muscolo che rapisce l'alluce. Le fibre sensibili come parte del nervo cutaneo dorsale laterale (p. taneus dorsalis lateralis) innervano la pelle della superficie posteriore della gamba e come parte dei nervi plantari laterali e mediali (p. plantares lateralis et medialis) - la suola e dita.

Se il nervo tibiale è danneggiato, è impossibile flettere plantare il piede e le dita, né ruotare il piede verso l'interno. Il piede e le dita dei piedi sono in posizione di estensione (piede calcaneare, piede calcagno). In questi casi, il paziente non può alzarsi in punta di piedi e, mentre cammina, calpesta il tallone. Il gruppo muscolare posteriore della parte inferiore della gamba e i piccoli muscoli del piede subiscono un'atrofia. L'arco del piede si approfondisce non evocato. La sensibilità è compromessa nella parte posteriore della gamba, nella pianta e nelle dita dei piedi. Perdita della sensibilità muscolo-articolare nell'alluce.

Quando si studia la funzione motoria del nervo, al paziente viene chiesto di flettere plantarmente il piede e di stare sulla punta della gamba dolorante, cosa che non può fare.

I fattori eziologici del danno nervoso includono principalmente dolore traumatico, spesso causale.

Il nervo peroneo comune (n. peroneus communis, 1-4-Si) - misto, a sua volta, è diviso in due rami terminali: nervo peroneo profondo (n. peroneus profundus) e nervo peroneo superficiale (n. peroneus superficialis). Le fibre motorie sono presenti in entrambi i rami; il nervo peroneo profondo innerva gli estensori del piede

E gli estensori delle dita, pronando il piede, il nervo peroneo superficiale - i muscoli peronei lunghi e corti, che sollevano il bordo laterale del piede e lo rapiscono verso l'esterno.

Fibre sensibili nervo peroneale innerva la pelle della superficie esterna della gamba e la superficie dorsale del piede.

Se il nervo peroneo è danneggiato, è impossibile estendere il piede e le dita dei piedi, nonché ruotare il piede verso l’esterno. In questi casi il piede pende, è leggermente prono e girato medialmente, le dita sono piegate, il che dà l'immagine di un “piede di cavallo”. Il paziente non riesce a stare sui talloni e, mentre cammina, tocca il pavimento con le dita del piede penzolante. Per evitare ciò, il paziente solleva la gamba in alto e, quando la abbassa, tocca prima il pavimento con la punta, poi con il bordo laterale del piede e l'intera pianta (andatura peroneale, “gallo”, steppage). I disturbi sensoriali si riscontrano sulla superficie esterna della parte inferiore della gamba e sulla superficie dorsale del piede. La sensibilità muscolo-articolare delle dita dei piedi non viene compromessa grazie alla funzione sensibile preservata del nervo tibiale. Il riflesso di Achille è preservato.

Nervo gluteo superiore (p. gluteo superiore, la, Ls-Si) - motore, innerva i muscoli gluteo medio e minimo

E il muscolo che tira la fascia lata. Questi muscoli rapiscono la coscia verso l'esterno. Se il nervo è danneggiato, è difficile rapire l'anca verso l'esterno. Con danno bilaterale, si verifica un'andatura a "anatra"; il paziente oscilla lateralmente mentre cammina

Il nervo gluteo inferiore (p. gluteo inferiore, Lo - Sa) - motore, innerva il muscolo gluteo massimo, che rapisce la coscia posteriormente e raddrizza il busto da una posizione piegata. Quando è colpito, i movimenti effettuati da questi muscoli sono difficili

Il nervo cutaneo posteriore della coscia (n. cutaneus femoris posterior, Si - ^з) è sensibile, innerva la pelle della natica inferiore e la superficie posteriore della coscia. Quando è danneggiato, la sensibilità in queste aree è compromessa.

Il plesso coccigeo (plesso coccigeo) è formato dai rami anteriori della quinta radice sacrale e dal nervo coccigeo (n. coccygeus, Ss-Coi). I nervi anale-coccigei (nn. anococcygei) partono dal plesso e innervano i muscoli e la pelle del perineo processo patologico(infiammazione, tumore, intossicazione, ecc.) provoca nevralgia (coccigodinia).

Il sistema nervoso periferico è una parte convenzionalmente distinta del sistema nervoso, situata all'esterno del cervello e del midollo spinale, costituita da nervi cranici e spinali che formano i plessi cervicobrachiale e lombosacrale, nonché nervi e plessi del sistema nervoso autonomo, che collegano il sistema nervoso sistema nervoso centrale con i muscoli scheletrici e gli organi interni.

La maggior parte delle malattie neurologiche associate al sistema nervoso periferico comportano problemi con il funzionamento dei nervi periferici e dei muscoli ad essi associati. Di conseguenza, con la patologia del nervo, tutte le sue funzioni possono risentirne: in primo luogo, la sensibilità, necessaria per trasmettere informazioni da diverse parti del corpo al cervello, in secondo luogo, la funzione motoria, svolta attraverso la contrazione dei muscoli scheletrici e, in terzo luogo, funzione trofica. una funzione nervosa, quando si verificano danni, i cosiddetti "cambiamenti trofici" in alcune aree del corpo. Inoltre, il danno ai nervi può portare a forti dolori, che spesso richiedono un trattamento speciale.

Naturalmente, i sintomi caratteristici delle malattie del sistema nervoso periferico, come intorpidimento, debolezza muscolare e dolore, possono avere una genesi e una causa di sviluppo diverse, che il medico deve determinare per sviluppare le corrette tattiche terapeutiche.

Per fare una diagnosi accurata, il medico può prescrivere un esame, compresi metodi neurofisiologici (elettroneuromiografia di stimolazione, elettromiografia ad ago, potenziali evocati del cervello) e metodi di neuroimaging (MRI, TC, ultrasuoni).

Intorpidimento

La diminuzione della sensibilità porta all'intorpidimento di alcune parti del corpo, alla diminuzione del controllo della funzione degli arti, che può essere percepita come goffaggine di un braccio o di una gamba e impedisce al paziente di eseguire le azioni abituali, specialmente quelle associate a movimenti piccoli e precisi, i cosiddetti abilità motorie eccellenti. L'intorpidimento costante a lungo termine del viso, del braccio o della gamba è spesso debilitante per i pazienti, è molto doloroso per loro e può essere accompagnato dalla paura di una malattia nascosta e progressiva. Pertanto, anche l'intorpidimento isolato richiede un trattamento rapido e adeguato. Inoltre, una diminuzione della sensibilità può portare a disturbi della deambulazione, andatura instabile, quando il paziente lamenta di non sentire più sostegno ed è costretto a “timbrare” ogni passo, nonché difficoltà a mantenere l'equilibrio.

Debolezza muscolare

Una diminuzione della forza muscolare porta alla debolezza sia di singoli muscoli che di diversi muscoli, nonché di interi gruppi muscolari. Il paziente può lamentare visione doppia, cambiamento della voce, deterioramento dell'articolazione, difficoltà di deglutizione e respirazione. Potrebbero anche esserci lamentele sulla debolezza delle mani, quando una persona, ad esempio, trova difficile eseguire le solite azioni come abbottonare una camicia, girare una chiave in una serratura o padroneggiare abilità più professionali: lavorare con ago e filo , suonando uno strumento musicale. La debolezza delle gambe può portare a difficoltà nel sedersi/alzarsi da una sedia bassa e il paziente è costretto ad appoggiarsi sulle mani quando si alza o a “lasciarsi cadere” su una sedia quando si accovaccia. Spesso la debolezza muscolare può essere invisibile al paziente, ad esempio il cosiddetto “piede di cavallo” si manifesta con difficoltà a raddrizzare il piede, porta all'incapacità di compiere un passo completo con appoggio sul tallone e non consente la persona da correre. Spesso questo problema non è accompagnato da dolore o intorpidimento significativo e viene identificato dai parenti del paziente o quando si cerca di passare dalla camminata alla corsa.

Cambiamenti trofici

I cambiamenti trofici sono cambiamenti in una parte specifica del corpo che si verificano a seguito della rottura della connessione tra un nervo e un'area limitata di tessuto o organo. Di conseguenza, si verificano cambiamenti sulla pelle, attaccatura dei capelli, unghie, grasso sottocutaneo e persino ossa. In alcune sindromi dolorose croniche (sindrome di Sudeck), la pelle nell'area corrispondente diventa più sottile, i muscoli si atrofizzano, la rete vascolare cambia, i capelli e le gambe diventano fragili, le ossa diventano più piccole e sottili.

Dolore

Il dolore in termini medici è un'esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata a un danno tissutale reale o potenziale o descritta in termini di tale danno (definizione IASP). Pertanto, il dolore è un sentimento complesso associato a un esistente o possibile danno organico, poiché di solito è accompagnato da un'esperienza emotiva. La sindrome del dolore riduce significativamente la qualità della vita dei pazienti e richiede l'uso regolare di antidolorifici o restrizioni nei movimenti e nelle attività quotidiane di una persona. A volte il dolore ti disturba di notte e interferisce buona dormita e riposare. Per identificare la causa del dolore, è necessario considerare molti fattori e livelli di coinvolgimento, a partire dal ramo terminale di un particolare nervo e continuando a guardare ai livelli più alti dei plessi brachiale o lombosacrale, del midollo spinale e talvolta del cervello.

Le malattie più comuni del sistema nervoso periferico:

Danno ai nervi spinali (radicolopatia). Molto spesso, il danno ai nervi spinali si verifica attraverso le ernie intervertebrali, che di solito si verificano nella zona lombosacrale e meno spesso nella colonna cervicale. Manifestato da dolore alla parte bassa della schiena, al collo con dolore che si estende al braccio o alla gamba.

Stenosi (restringimento) canale vertebrale , che di solito si sviluppa nella colonna lombosacrale, si manifesta con debolezza e dolore alle gambe associati allo stare dentro posizione verticale o camminare per distanze relativamente brevi.

Sindrome dello scaleno con la compressione dei fasci del plesso brachiale si sviluppa nella regione cucito-brachiale. Si manifesta come dolore, intorpidimento in varie aree del braccio, della spalla, meno spesso del torace e della scapola; possono verificarsi anche debolezza e goffaggine della mano. Sindrome del piriforme - forte spasmo Questo muscolo, situato vicino al nervo sciatico in profondità nella regione glutea, è più comune nelle persone con muscoli sviluppati, conducenti. Si manifesta come dolore lungo la parte posteriore della gamba fino al tallone, intorpidimento.

Neuropatie del tunnel si verificano più spesso nell'area del polso, del gomito, articolazioni della caviglia, manifestato con bruciore, dolore, intorpidimento delle dita e, meno comunemente, delle gambe, debolezza, imbarazzo nell'esecuzione delle capacità motorie fini.

Sindrome del tunnel carpaleè il più comune sindrome del tunnel, in questo caso, il nervo mediano nella zona del polso è compresso da legamenti e tendini. Si manifesta con bruciore, dolore e successivamente intorpidimento in tutte le dita tranne il mignolo; i sintomi si intensificano di notte e al mattino.

Neuropatia del nervo ulnare si verifica a causa della compressione del nervo ulnare nell'articolazione del gomito. Manifestato da intorpidimento del mignolo e anulare, debolezza della flessione delle dita, ipotrofia di alcuni muscoli della mano. Si verifica più spesso negli uomini ed è associato a lesione cronica gomito per gli atleti, posizione obbligata della mano sinistra per i piloti.

Neuropatia del nervo peroneo (sindrome del piede equina) manifestato da debolezza dell'estensione del piede o piede cadente, solitamente non accompagnato da dolore. Gli uomini di età superiore ai 40 anni hanno maggiori probabilità di soffrirne.

Neuropatia del nervo radiale si verifica dopo aver dormito in una posizione scomoda, trattamento chirurgico di una frattura omero, poiché il nervo ha molte curve nel braccio ed è caratterizzato da una maggiore sensibilità alla compressione.

Neuropatia del nervo sciatico si verifica più spesso nelle donne dopo i 50 anni. Manifestati da dolore, intorpidimento e debolezza alla gamba, i sintomi iniziano dal gluteo o regione lombare e scendi ulteriormente lungo la parte posteriore della coscia e fino al piede. Il motivo potrebbe essere cronico cambiamenti infiammatori articolazioni ossa pelviche, organi pelvici.

Plessite brachiale (infiammazione del plesso brachiale, amiotrofia nevralgica) si manifesta con dolore grave e debilitante, debolezza e intorpidimento della spalla e della parte superiore del braccio. Si verifica dopo l'ipotermia o una recente infezione virale accompagnata da un aumento della temperatura. Il dolore disturba giorno e notte e di solito costringe i pazienti a consultare immediatamente un medico.

Sindrome di Guillain-Barré (poliradicoloneuropatia demielinizzante infiammatoria acuta) si manifesta sviluppo rapido debolezza muscolare, intorpidimento e carattere in ascesa sintomi. La malattia di solito inizia simmetricamente ai piedi e alle mani, poi si diffonde verso l'alto verso il corpo e spesso porta allo sviluppo di debolezza muscoli respiratori e arresto respiratorio in assenza di trattamento tempestivo. La prognosi è generalmente favorevole con un trattamento tempestivo e corretto.

L'intero sistema nervoso umano è convenzionalmente diviso in due parti: centrale (SNC) e periferica.

Il sistema nervoso centrale è la principale struttura di coordinamento e controllo, situata centralmente sotto forma di midollo spinale e cervello.

Il sistema nervoso periferico (PNS) è una sezione del sistema nervoso umano, che si trova all'esterno del cervello o del midollo spinale ed è rappresentato da un insieme di un numero enorme di terminazioni e formazioni microgangliari che servono a trasmettere informazioni dal sistema nervoso centrale ad ogni punto del corpo umano e ritorno.

Il SNP è strutturato come un enorme numero di sensori e cavi neurali che conducono segnali elettrici attraverso i quali gli impulsi raggiungono il sistema nervoso centrale. Tutti sono costituiti da cellule nervose e dai loro processi, che si ripiegano nervi individuali, che, a loro volta, sono collegati in fasci e fibre nervose più grandi che portano al midollo spinale o direttamente al cervello.

I nervi periferici centrali che conducono al cervello sono chiamati cranici e sono in numero di 12 paia. Tutti si collegano a un organo speciale chiamato ponte, situato al centro della struttura principale del sistema nervoso umano.

Ci sono leggermente più nervi spinali:

• 1 coppia fusa conduce alla regione coccigea.
• 5 al sacro.
• 5 paia nella regione lombare.
• 12 al torace e 8 alla cervicale

Tutti sono attaccati al midollo spinale mediante radici nervose, che sono segmenti costituiti da assoni che ricevono segnali dal midollo spinale, processi che trasmettono segnali al midollo spinale, nonché centri motori e sensoriali.

Gli stessi nervi periferici sono costituiti da autonomi e nervi somatici. Questi ultimi sono conduttori di segnali dai recettori al sistema nervoso centrale o ordini dal sistema nervoso centrale ai muscoli, e quelli autonomi, responsabili del funzionamento inconscio del corpo, a loro volta, sono divisi in tre sottogruppi:

• Simpatico, responsabile della stimolazione del funzionamento degli organi.
• Il parasimpatico, al contrario, calma.
• Metasimpatico, sottosistema relativamente libero dal controllo del sistema nervoso centrale, poiché rappresentato da complessi separati di cellule nervose che non fanno capo ad esso e non lo influenzano, stimolando l'attività contrattile automatica della cavità organi interni: cuore, polmoni, vescica, ecc.

Funzioni

Le funzioni del sistema periferico sono estremamente diverse e non meno importanti di quelle del sistema nervoso centrale, poiché questi nervi forniscono sensibilità recettoriale, che vanno dalle sensazioni interne o tattili all'udito, alla vista e all'olfatto, servono anche come conduttori di segnali di controllo da il sistema nervoso centrale agli organi interni e ai muscoli, e controlla anche direttamente l'attività di alcuni organi interni (divisione metasimpatica del PNS).

Interruzioni operative

Le malattie del sistema nervoso periferico causano la perdita o l'interruzione di alcune delle sue funzioni: sensibilità, attività motoria, funzionamento di eventuali organi o riflessi.

La sensibilità compromessa nelle patologie non sembra sempre completa o perdita parziale, a volte, al contrario, c'è un aumento dell'irritazione e, di conseguenza, della sensibilità, ma molto più spesso è distorta sotto forma di pelle d'oca, sensazioni strane, forte dolore, ecc. In caso di problemi al nervo in cui scorre, la persona soffre di nausea, vertigini e mancanza di coordinazione.

Poiché il sistema nervoso centrale umano è costituito da molti nervi ramificati, simili ai rami di un albero, le cui singole parti sono responsabili di una sola funzione, l'entità dei disturbi dipende direttamente da quale nervo più anziano è interessato. Quindi, se il piccolo, che è responsabile, ad esempio, della flessione dell'alluce, è danneggiato, allora solo questa funzione andrà persa, e se quello sciatico o femorale, dove tutti i nervi responsabili del flusso della gamba, sono danneggiati , quindi se è danneggiato, puoi perdere la funzionalità dell'intero arto, compresi anche organi piccoli come ghiandole sudoripare su di lei.

A quali malattie è suscettibile il SNP?

Assolutamente tutte le malattie del sistema periferico possono essere suddivise in due sottotipi:

• Nevralgia - o parti di essa che non portano alla distruzione del tessuto e alla morte dei neuroni.
• La neurite è un'infiammazione o una lesione, a causa della quale la sua integrità, la struttura viene distrutta o si verifica la morte delle singole cellule nervose.

Una caratteristica distintiva di questi sottotipi è che la nevralgia trascurata può facilmente trasformarsi in neurite, quando la morte dei neuroni inizia sotto l'influenza di un'infiammazione prolungata e la neurite può verificarsi indipendentemente a causa di forti influenze negative.

La nevralgia è una malattia del sistema nervoso con un pericolo medio, poiché provoca disturbi temporanei nel funzionamento del nervo, che scompaiono con la patologia.

Il trattamento è abbastanza semplice nella maggior parte dei casi e può sembrare una terapia metodi tradizionali o terapia fisica, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia. La neurite è, al contrario, un grave danno ai nervi periferici, che può portare alla completa perdita permanente dell'attività funzionale del nervo, poiché non sono in grado di rigenerarsi.

Neurite e nevralgia non differiscono nei sintomi, che sono rappresentati da disturbi nel funzionamento del nervo, e ogni nervo avrà i propri sintomi, che dipendono fortemente dall'area di sua competenza. È possibile separare una patologia dall'altra solo con l'aiuto di un esame dettagliato, senza il quale è abbastanza difficile capire se il nervo è danneggiato o semplicemente infiammato.

Per la neurite e la nevralgia esistono tre tipi di classificazione in base alle caratteristiche topografico-anatomiche, all'origine della malattia e all'appartenenza ad un nervo specifico.

Innanzitutto si distinguono per il nome del nervo interessato: neurite o nevralgia nervo ternario, ischiatico, femorale, ottico, ecc. Poiché nel corpo ci sono milioni di fibre nervose, questo elenco può essere continuato a lungo, ma di solito le patologie dei piccoli nervi sono invisibili anche al paziente stesso, se sono singole e disperse. Quando parliamo di neurite o nevralgia, intendiamo quasi sempre malattie dei grandi nervi principali, i cui sintomi non possono essere ignorati e la perdita della loro funzionalità può portare alla perdita delle funzioni vitali.

Al secondo posto c'è la classificazione in base all'eziologia della lesione:

• Infiammazione infettiva.
• Infettivo-allergico.
• Tossico.
• Compressione-ischemica - pizzicamento.
• Traumatico.
• Ereditario.
• Discircolatorio – causato da una ridotta circolazione sanguigna e, di conseguenza, da uno scarso apporto di cellule nervose o tessuti vicini.
• Dismetabolico: metabolismo compromesso che porta alla morte delle cellule nervose.

Topograficamente - classificazione anatomica:

• La multineurite è la neurite di più nervi. La multinevralgia è estremamente rara.
• La polineurite è una neurite di diversi tipi.
• La mononeurite è la neurite di un nervo.
• La radicolite è un'infiammazione delle radici dei nervi spinali.
• La funicolite è un'infiammazione dei cordoni nervosi situati nel midollo spinale, ma che fanno parte del SNP, poiché trasportano segnali al sistema nervoso centrale o viceversa.
• La plessite è un'infiammazione dei plessi nervosi.

Cause di patologie

Qualsiasi danno ai nervi periferici può essere causato Influenza negativa sul corpo, abbastanza forte da causare la sovraeccitazione dei neuroni e la loro infiammazione o morte.

Tipi specifici di cause delle malattie del sistema nervoso centrale sono facili da comprendere dalla loro classificazione in base all'eziologia:

• Infiammazione infettiva causata da microrganismi.
• Infiammazione dovuta a effetti termici, nella maggior parte dei casi ipotermia.
• Le lesioni infettive-allergiche sono causate da infiammazione allergica, aggravata dallo sviluppo di infezioni nei tessuti del nervo o adiacenti ad esso.
• Nevralgie allergiche e neuriti.
• Tossico: infiammazione del tessuto nervoso o morte dei neuroni dovuta ad avvelenamento con sostanze nocive, comprese le tossine di microrganismi infettivi, nonché abuso di alcol prolungato o pesante. Molto spesso, le lesioni tossiche sono causate da poli o multineurite.
• Radiazione.
• Compressione-ischemica: pizzicamento dei nervi da parte dei tessuti circostanti, tumori, ematomi, ascessi, ecc.
• Traumatico: contusione nervosa, vibrazione o qualsiasi altra lesione. Le lesioni nervose sono quasi sempre la causa della neurite, non della nevralgia, a meno che la causa della nevralgia non sia una lesione dei tessuti circostanti.
• Le cause ereditarie delle malattie del sistema nervoso sono un'intera branca della medicina, ma molto spesso nel caso della neurite sono rappresentate da una violazione della struttura del nervo stesso e, nel caso della nevralgia, dai tessuti che lo circondano, quando legamenti ossei o muscolari leggermente diversi dalla norma crescono e iniziano a esercitare pressione sul nervo.
• I disturbi circolatori portano alla mancanza di nutrizione o carenza di ossigeno cellule nervose o tessuti vicini, motivo per cui iniziano a soffrire e poi a morire.
• Anche le cause dismetaboliche hanno lo stesso effetto, espresso solo non in un effetto locale su un'area separata del tessuto, ma sull'intero corpo.

Diagnostica

Prima di iniziare il trattamento per qualsiasi malattia, è necessario comprenderne la causa. Nel caso di neuriti e nevralgie la diagnosi viene spesso posta a posteriori ispezione di routine da un neurologo, poiché i sintomi di ciascuna malattia nervosa sono spesso unici. Per confermare il sospetto, il medico può eseguire alcuni test dei riflessi.

Ma per identificare la causa e il grado della malattia, sarà necessario un certo esame:

• Esami generali per identificare processi infiammatori e possibili agenti patogeni, disturbi metabolici.
• Esame per patologie circolatorie.
• Ultrasuoni, raggi X, tomografia per rilevare una causa fisica che può causare malattie nervose.
• L'elettromiografia è uno studio della conduzione nervosa per determinare il grado di distruzione della sua struttura, nonché la posizione specifica.

Trattamento

Il trattamento di qualsiasi malattia del sistema nervoso periferico inizia con l'identificazione e l'eliminazione della sua causa, per la quale possono essere utilizzati tutti i tipi di metodi, dalla terapia farmacologica antinfiammatoria all'intervento chirurgico, che viene utilizzato principalmente per eliminare il pizzicamento dei nervi da varie neoplasie o crescita eccessiva. tessuti circostanti. A volte la neurochirurgia viene utilizzata come trattamento per un nervo che ha subito danni irreparabili in un'area specifica, quando la parte che non può essere ripristinata viene rimossa e le estremità della fibra nervosa vengono suturate insieme.

Oltre ai metodi di base, la lesione richiede una terapia sintomatica, principalmente sotto forma di anestetici, farmaci che migliorano la conduttività e stimolano la funzione nervosa, migliorano la circolazione sanguigna, ecc.

Trattamento rimedi popolari più spesso usato per la nevralgia, poiché il meno dannoso per il corpo, ma molto modo effettivo. In caso di neurite la medicina tradizionale funge da terapia ausiliaria o riparatrice, poiché non è consigliabile lasciare che la distruzione dei tessuti iniziata faccia il suo corso.

La fisioterapia sotto forma di massaggio, riflessologia ed esercizio fisico consente anche di eliminare la patologia in molti casi, poiché con il suo aiuto è possibile eliminare pizzicamenti, gonfiori o migliorare la circolazione sanguigna, il che avrà un effetto positivo sia nel caso dei disturbi discircolatori e durante l’infiammazione.

Per la nevralgia o la neurite grave, il medico a volte prescrive un ciclo di altri metodi fisioterapeutici sotto forma di trattamento hardware.

Il PNS può riprendersi?

Dopo una certa età, cellule nervose le cellule umane smettono di dividersi e quindi il ripristino della struttura fisica del nervo è possibile solo attraverso le cellule staminali. Ma spesso il processo di sostituzione dei neuroni morti con cellule staminali trasformate è troppo insignificante per parlarne.

Il ripristino delle funzioni del sistema nervoso umano, sia centrale che periferico, avviene principalmente a causa della ridistribuzione delle responsabilità tra i neuroni rimanenti, attraverso la formazione di nuove connessioni tra le cellule rimanenti, nonché il rilascio di nuovi processi da parte loro, a causa al quale è addirittura possibile ripristinare la sensibilità perduta.

Gli scienziati stanno ora lavorando su un nuovo metodo umano che utilizza cellule staminali trapiantate, ma questo metodo è ancora teorico.

Per favorire il recupero del sistema nervoso, è necessario convincere il corpo della necessità di questa azione, poiché la natura è estremamente parsimoniosa e non produce nulla se non necessario. A questo scopo, la fisioterapia viene utilizzata sotto forma di ginnastica con particolare attenzione al nervo malato, al massaggio e alla riflessologia.

Conseguenze delle malattie e prognosi

Molto spesso, le malattie del sistema nervoso centrale possono essere trattate abbastanza bene, soprattutto se trattate tempestivamente e seguendo tutte le istruzioni. La difficoltà maggiore è causata dalla polineurite, le cui cause sono quasi sempre estremamente gravi.

La prognosi più sfavorevole per queste patologie è la perdita irreparabile del nervo e delle sue funzioni, che può portare alla perdita di sensibilità, attività motoria e la capacità di gestire la sua area di responsabilità. Tale risultato è possibile solo in assenza di trattamento, in caso di automedicazione analfabeta e anche a causa di lesioni troppo gravi.

Più spesso, danni al sistema nervoso gli esseri umani sono il risultato di malattie infettive. Malattie di questo tipo, oltre a causare complicazioni pericolose per la salute umana, contribuiscono allo sviluppo di fattori dannosi a livello del sistema nervoso.

Ad esempio, un paziente con l’influenza può sviluppare una crisi ipertensiva (ipotonica). Ci sono evidenti disturbi nel funzionamento del corpo, sia a livello nervoso che emotivo. Sono più vulnerabili a ciò le persone con lesioni al cranio, quelle con una commozione cerebrale e quelle che bevono regolarmente alcol.

Classificazione della malattia

L'influenza può “sprigionare” una grave complicazione che ne conseguirà gravi danni sistema nervoso. La lista è molto ampia, i preferiti sono:

1. Meningite- il processo infiammatorio colpisce la membrana molle del cervello.

2. Encefalite: il tessuto cerebrale è infiammato.

3. I processi infiammatori che colpiscono la membrana aracnoidea del cervello sono chiamati aracnoidite.

4., sinusite, può essere tranquillamente incluso in questo elenco.

Di conseguenza, una tale catena di processi infiammatori può portare al gonfiore del tessuto cerebrale.

Sintomi di aracnoidite, principi di trattamento

La malattia dell'aracnoidite diventa evidente circa il settimo giorno dopo che una persona si ammala di influenza.

Internamente, il paziente avverte un miglioramento della sua salute, ma in realtà qui si nasconde di più. malattia pericolosa. L'aracnoidite raggiunge la sua vera forza, l'apice delle sue capacità, diversi mesi dopo la fine della malattia infettiva (influenza).

La malattia ha una propria classificazione, a seconda dell'area di manifestazione della lesione. È caratterizzato dalla presenza di dolore acuto alla testa, principalmente nella parte frontale, sul ponte del naso. Allo stesso tempo, sorgono i riflessi del vomito che si ripetono continuamente.

Durante la deambulazione normale, il paziente oscilla notevolmente da un lato all'altro. C'è una diminuzione dell'udito: i canali uditivi si bloccano. Durante un'esacerbazione, esiste la possibilità di attacchi con convulsioni.

Un sintomo comune a tutti i tipi è la presenza di un forte mal di testa che non fornisce al corpo la minima possibilità di riposare. Al contrario, si intensifica periodicamente a causa dell'aumento dello stress fisico e mentale, dell'inizio del raffreddamento o del surriscaldamento del corpo. standard accettabili. Durante il dolore intenso, possono verificarsi riflessi faringei.

L'estremo pericolo della malattia sta nel fatto che il liquido cerebrospinale smette di circolare normalmente, il che porta a processi infiammatori nell'area dell'aracnoide. Nella fase acuta, i medici usano gli antibiotici per la terapia.

Per la forma cronica della malattia vengono prescritte sostanze assorbibili come il succo di agave (aloe) e vitamine che producono un effetto rinforzante generale (gruppo B). Durante l'inizio delle convulsioni, utilizzare farmaci speciali contro le contrazioni muscolari convulsive.

Se tutti i trattamenti vengono eseguiti in tempo, le possibilità di rafforzare coloro che sono indeboliti dall'aracnoidite aumentano in modo significativo. Diagnosi della malattia in fase iniziale, trattamento qualificato delle malattie infettive - il principale azioni preventive necessario per una situazione del genere.

Segnali di meningite

Nel caso in cui il rinofaringe sia il sito di formazione di intensi processi infiammatori, non sono rare situazioni di interruzione del normale funzionamento delle meningi. Questo fatto, indica l'avvicinarsi di un altro pericoloso tipo di influenza: la meningite.

Per l’infezione, il metodo di trasmissione preferito sono le goccioline trasportate dall’aria, attraverso muco, saliva, tosse e normale conversazione. Per alcuni, la malattia infettiva si manifesta sotto forma di naso che cola, mentre non si osserva alcuna deviazione significativa nella loro salute e non vi è alcuna necessità evidente di cercare aiuto. cure mediche. Ne consegue che spesso le persone sane aspetto le persone sono portatrici di malattie infettive.

I bambini e le persone con ridotta resistenza corporea sono particolarmente a rischio. varie malattie, cioè quelli con bassa immunità. Le probabilità di contrarre il virus della meningite aumentano quando si consumano cibo e acqua di bassa qualità. Per ridurre significativamente la probabilità di infezione, è necessario far bollire accuratamente l'acqua prima di utilizzarla.

Allo stesso tempo, devi prestare la dovuta attenzione al rafforzamento della tua immunità: aderire ai principi chiave, assumere vitamine e impegnarsi sistematicamente nell'educazione fisica per il miglioramento della salute.

Sarebbero opportune passeggiate regolari all'aria aperta, combinate, se possibile, con esercizi di respirazione.

I sintomi dei primi giorni della malattia sono caratterizzati solo dall'apparenza temperatura elevata, dolore nella zona della testa. Dopo un certo periodo di tempo iniziano a manifestarsi debolezza, affaticamento e perdita del senso dell'appetito.

A questi sintomi si aggiungono gradualmente naso che cola e mal di gola. Nel tempo, l'effetto di tutti i sintomi si intensifica. Il paziente avverte spesso nausea e vomito, che non portano sollievo. Aumento del sentimento di irritazione verso tutti fattori esterni, si verifica letargia e si verifica l'insonnia.

Inoltre, gli eventi possono svilupparsi in modo più negativo: la voglia di vomitare si intensifica, c'è confusione nella coscienza, si verificano delirio e convulsioni. Macchie rossastre e viola appaiono su tutto il corpo. I luoghi più “popolari” per la loro manifestazione sono i muscoli dei glutei, delle cosce e delle gambe. Molto meno frequentemente, la zona del viso si aggiunge a questo elenco. Il pericolo di deterioramento della salute derivante da un trattamento indipendente e non qualificato della meningite acquisisce una doppia rilevanza. La tempestività nell'iniziare la terapia è estremamente importante, perché in questa situazione il tempo conta. Se si perde il momento e la meningite sta già "accendendo le sue stelle" con forza e forza, allora il ritardo è inaccettabile: una chiamata di emergenza a " ambulanza”, l’unica soluzione corretta.

Il sintomo più caratteristico della meningite è il dolore improvviso quando si cerca di piegare la testa in avanti verso il petto. Esistono due tipi principali: sieroso e purulento. Nel primo caso, nella maggior parte dei casi, tutto si limita ad una leggera infiammazione del cervello. Naturalmente questa affermazione è relativa, visto che stiamo parlando di l'organismo più importante corpo umano. Parlando di infiammazione purulenta, la situazione appare molto più minacciosa, poiché le meningi sono il luogo in cui si accumulano le masse purulente. Questa circostanza è estremamente pericolosa e richiede un trattamento immediato. Disponibilità forma purulenta La meningite è determinata dalla comparsa di un'eruzione cutanea su varie parti del corpo.

Dopo aver determinato la diagnosi, viene eseguita trattamento intensivo malattie, con l'uso di farmaci della classe degli antibiotici. L'uso di farmaci in questo gruppo non solo garantisce ai pazienti la sopravvivenza (una significativa riduzione della mortalità), ma dà loro anche l'opportunità di sperare in una vita piena dopo il periodo di riabilitazione.

La recidiva della meningite è estremamente rara. Protezione affidabile Sono necessarie vaccinazioni regolari. Sono fatti per adulti e bambini dai 2 anni. L’uso dei vaccini mantiene l’immunità al livello adeguato per diversi anni. Inoltre, le vaccinazioni devono essere ripetute.

In caso di malattia forma virale, gli antibiotici non vengono praticamente utilizzati, ma vengono utilizzati quelli speciali farmaci antivirali. Al momento, possiamo affermare con sicurezza il seguente fatto: con il rilevamento tempestivo della malattia e un corso terapeutico scelto correttamente, no conseguenze negative non apparirà. Per coloro che hanno avuto la meningite, dopo la dimissione dall'ospedale, si consigliano controlli sistematici dal medico in clinica: per i primi tre mesi ogni trenta giorni, poi una volta al trimestre durante tutto l'anno. Infine, in futuro, la regolarità delle ispezioni non dovrebbe essere inferiore a una volta ogni sei mesi.

È urgente eliminare completamente l'uso delle bevande alcoliche e superare la dipendenza dal tabacco. Se possibile, si consiglia di sottoporsi a percorsi terapeutici che stabilizzano salute umana, nei sanatori corrispondenti.

Neurite: come proteggere i nervi

Un altro tipo di disturbo del sistema nervoso è la cosiddetta “polineurite”, che ne è una conseguenza, soprattutto se colpisce le gambe. In genere, l'insorgenza di questa malattia è accompagnata dall'insorgenza di debolezza generale nella parte superiore arti inferiori, lieve aumento temperatura, dita doloranti. L'indebolimento degli arti può progredire fino al punto di una lieve paralisi. Questa condizione può essere aggravata da disturbi della deglutizione e della parola.

Molto spesso, dopo aver subito influenza Sono colpiti i nervi del viso, dei gomiti, nonché i nervi radiale e sciatico. Quando viene fatta la diagnosi, si vede il liquido cerebrospinale contenuto aumentato scoiattolo. La malattia può durare fino a tre mesi, ma con un trattamento tempestivo le funzioni del corpo verranno sicuramente ripristinate.

Una versione più negativa degli eventi si sviluppa quando la lesione colpisce il nervo vago. La minaccia per la vita umana aumenta notevolmente con il processo di respirazione sul serioè violato.

Il danno ai nervi facciali è una complicazione comune dopo le malattie infettive. I muscoli facciali soffrono, che si esprime in una bocca distorta, nella capacità di alzare le sopracciglia esclusivamente sul lato sano del viso.

Problemi con il nervo ulnare precludono la possibilità di movimenti di flessione nelle articolazioni metacarpo-falangee. La posizione della mano è immobile, paragonabile all'artiglio di un uccello.

Nei casi di persone anziane, dopo l'influenza spesso si verifica una complicazione associata al deterioramento dell'udito, quando il danno al sistema nervoso colpisce il nervo uditivo. Una persona sperimenta un deterioramento impercettibile e molto graduale dell'udito, ma dopo un po 'anche una conversazione tranquilla diventa impercettibile. Viene creata una sensazione stabile di costante. Il risultato di tale complicazione può essere la perdita permanente dell'udito.

Per curare la neurite nervo uditivo, raccomandazioni medicina tradizionale scendere all'uso del calore nelle versioni asciutte: sabbia riscaldata, impacchi riscaldanti, sale riscaldato in un sacchetto di stoffa. Tuttavia, ripeto che qualsiasi manipolazione con la propria salute basata su ricette casalinghe è fortemente raccomandata per l'uso solo dopo aver consultato un medico qualificato.

1. Preparare un'emulsione di propoli con olio e alcool. L'uso di questo rimedio elimina il rumore dell'orecchio e ripristina nella maggior parte dei casi le funzioni uditive. L'emulsione si prepara come segue:

– Prendete quaranta grammi di propoli, dopo averla frantumata. Mettere la massa risultante in un recipiente di vetro contenente cento millilitri di alcol. Lasciare per una settimana a temperatura ambiente, agitando il contenuto ogni giorno. Filtrare, mescolare l'infuso con l'olio d'oliva in rapporto 1:4. La miscela deve essere agitata prima di ogni dose.

2. Posizionare uno stoppino di garza imbevuto di emulsione nel condotto uditivo per due giorni. Esegui la procedura con una pausa di un giorno, dieci volte in totale.

3. Uso quotidiano Alcune fette di limone aiutano a migliorare la funzione uditiva.

4. Unisci un cucchiaino di catrame di betulla con un bicchiere di latte riscaldato. È indicato per l'uso tre volte prima dei pasti. Il corso della terapia è di 60 giorni. Questa procedura è molto utile per ripristinare l'udito.

5. Avvolgi le foglie del geranio profumato in un panno di lino, applicalo sul punto in cui si avverte il dolore, fissalo con una benda e copri con qualcosa di caldo sopra.

Ora qualche parola su una possibile complicazione del corpo dopo un approccio non qualificato al problema terapeutico malattia infettiva. Le raccomandazioni per il trattamento domiciliare fornite di seguito possono aiutare alcuni di voi ad affrontare questa malattia correggendola salute fisica.

1. Raccogli i fiori di tarassaco in un contenitore di vetro. Riempi il barattolo con i fiori disposti con la vodka in un rapporto di 1 a 3 e mettilo in un luogo senza luce per due settimane. Quindi filtra l'infuso e strofinalo sui punti dolenti. La tintura di cui sopra si è rivelata un rimedio molto efficace in casi come contusioni, distorsioni, artrite e piaghe da decubito.

2. Prendi 20 grammi di fiori di tanaceto tritati e mettili in un litro d'acqua appena bollita. Avvolgere il contenitore con un panno caldo, lasciare agire per quattro ore, filtrare con una garza. Bevi l'infuso risultante caldo, mezzo bicchiere tre volte 30 minuti prima dei pasti.

3. Prendi cento grammi di timo, mettilo in un contenitore con un litro di acqua bollente, coprilo con un coperchio e tienilo a fuoco basso per cinque minuti. Successivamente, filtrare e versare in un bagno pre-preparato. La procedura viene eseguita un'ora prima di andare a dormire. La durata del corso è di due settimane. Questo bagno è un aiuto indispensabile in caso di reumatismi articolari, gonfiori e radicoliti.

Per ridurre la probabilità danni al sistema nervosoÈ necessario cercare di eliminare lo stress e l'uso di bevande alcoliche dalla vita di tutti i giorni, prestare la dovuta attenzione alla prevenzione delle malattie infettive e non infettive e condurre uno stile di vita sano.

Il danno ai tronchi nervosi del sistema nervoso periferico varia nel meccanismo. Si manifestano come dolore e sintomi di diminuzione o perdita delle funzioni motorie, sensoriali, autonomiche e trofiche del nervo distale al sito della lesione. La lesione dei nervi periferici viene diagnosticata in base ai risultati esame neurologico e dati provenienti da studi elettrofisiologici del sistema neuromuscolare. Il trattamento può essere conservativo (antidolorifici, vitamine, fisioterapia, neostigmina, farmaci vasoattivi, terapia fisica) e chirurgici (neurolisi, autoplastica dei nervi, sutura dei nervi, neurotizzazione).

informazioni generali

Le lesioni dei nervi periferici, secondo vari dati, rappresentano l'1-10% del numero totale di lesioni. Le ferite delle estremità sono accompagnate da danni ai tronchi nervosi nell'1,5% dei casi e da fratture nel 20% dei casi. Le aree in cui si osserva più spesso la lesione nervosa sono il terzo superiore della spalla, ascella, parte inferiore della coscia e parte superiore dello stinco. Gli ultimi due rappresentano fino al 65% di tutte le lesioni ai tronchi nervosi periferici.

Ogni anno in Russia fino a 7mila persone necessitano di un trattamento chirurgico, la cui indicazione è la lesione dei nervi periferici. Molti pazienti vengono dimessi da cliniche traumatologiche o chirurgiche generali con deficit neuromotori esistenti. Mancanza di tempestività assistenza qualificata specialisti nel campo della neurologia e della neurochirurgia porta alla disabilità dei pazienti, la maggior parte dei quali sono in età lavorativa. Secondo alcuni dati, nel 60% delle vittime si osserva una perdita permanente della capacità lavorativa.

Classificazione delle lesioni dei nervi periferici

In base alla natura del danno, la lesione dei nervi periferici è classificata come compressione (compressione), commozione cerebrale, contusione (livido) e rottura anatomica. Quest'ultimo può essere parziale (incompleto), completo e intra-botte. Con una rottura parziale e intratronco, rimane la possibilità di rigenerazione spontanea del nervo a causa della crescita degli assoni delle sezioni terminali del suo segmento centrale nella sezione periferica. La velocità di questo processo è di 1 mm al giorno. Danni significativi ai nervi portano alla formazione di cicatrici e disturbi di conduzione distalmente al sito della lesione. Una rottura anatomica completa con divergenza delle estremità o presenza di un ostacolo tra i segmenti formati del nervo sotto forma di frammento osseo, cicatrice, corpo estraneo provoca lo sviluppo del neuroma. Il neuroma può anche derivare da una contusione del tronco nervoso o da un'emorragia al suo interno.

Di norma, nei primi giorni dopo l'infortunio, viene determinata una zona di anestesia totale: l'assenza di tutti i tipi di sensibilità. Le sue dimensioni e posizione possono variare a causa di caratteristiche individuali innervazione sensoriale incrociata. Tipicamente, lungo il bordo dell'area di anestesia è presente una zona mista con aree di ipoestesia e iperpatia. Quando il nervo viene ripristinato, l'area dell'anestesia viene trasformata nell'area dell'ipoestesia e quindi (con il ripristino tempestivo dell'integrità del tronco nervoso) la sensibilità si normalizza.

La disfunzione autonomica si manifesta sotto forma di anidrosi della pelle nella zona di anestesia. Approssimativamente nella stessa area si osservano arrossamento e aumento della temperatura cutanea locale, che dopo 3 settimane viene sostituita da freddo e pallore. Si osserva spesso pastosità tissutale locale.

I cambiamenti trofici si sviluppano in un periodo successivo. Sono caratterizzate da assottigliamento e diminuzione del turgore cutaneo e da una leggera vulnerabilità. Si notano striature e opacità delle unghie dell'arto lesionato. Nel periodo successivo, i cambiamenti trofici possono influenzare i legamenti, i tendini e la capsula articolare con la formazione della sua rigidità, nonché le ossa con lo sviluppo dell'osteoporosi.

I sintomi topici di danno a vari nervi periferici sono descritti in dettaglio negli articoli "Neuropatia del nervo femorale", "Neuropatia del nervo sciatico", "Neuropatia del nervo tibiale", "Neuropatia del nervo peroneale", "Neuropatia del del nervo ulnare”, “Neuropatia del nervo radiale”, “Neuropatia del nervo mediano” A".

Diagnosi delle lesioni dei nervi periferici

L'esame iniziale del paziente viene spesso effettuato da un traumatologo. La lesione del nervo periferico è un'indicazione per il rinvio della vittima a un neurochirurgo o neurologo. L'argomento della lesione viene stabilito in base all'esame neurologico e ai risultati dell'EPI del sistema neuromuscolare. Utilizzando l'elettroneurografia è possibile stabilire un aumento della soglia di conduzione del tronco nervoso. Tuttavia, l’esperienza ha dimostrato che questi dati potrebbero non essere sufficientemente accurati. A questo proposito si consiglia inoltre l'elettromiografia di stimolazione. Se si dispone dell'attrezzatura adeguata, l'opzione migliore è uno studio ENMG completo, che consenta di valutare stato funzionale, sia il nervo che i muscoli da esso innervati.

Per diagnosticare il danno all'apparato osteoarticolare, viene eseguita la radiografia delle ossa e delle articolazioni, in casi difficili: TC dell'osso, ecografia o risonanza magnetica dell'articolazione. Utilizzando questi studi è anche possibile identificare i fattori di compressione del tronco nervoso.

Trattamento delle lesioni dei nervi periferici

La lesione dei nervi periferici non è sempre isolata. In caso di lesioni combinate e politraumi, viene in primo piano il trattamento delle lesioni potenzialmente letali. Dopo aver stabilizzato le condizioni del paziente, si passa alla questione del trattamento del nervo danneggiato. Deve essere effettuato da un professionista qualificato. Se parliamo di trattamento chirurgico, l'operazione dovrebbe essere eseguita da un neurochirurgo in un reparto specializzato con gli strumenti microchirurgici necessari.

Nessun effetto terapia conservativa e trauma aperto del nervo periferico con visualizzazione della sua interruzione sono indicazioni trattamento chirurgico. Il momento ottimale per eseguire l'operazione è considerato i primi 3 mesi dopo l'infortunio. Gli interventi ricostruttivi sui nervi periferici comprendono: sutura del nervo, neurolisi, plastica del nervo interfascicolare utilizzando un autotrapianto dal nervo cutaneo esterno della gamba. Quando un nervo viene compresso, il tronco nervoso viene decompresso e, se necessario, si forma un nuovo letto. Se è impossibile ricostruire il tronco nervoso, viene eseguita la neurotizzazione - cucendolo fine distale nervo danneggiato di un tronco nervoso meno significativo dal punto di vista funzionale. IN periodo residuo Per aumentare la funzionalità dell'arto gli ortopedici possono eseguire interventi tendineo-muscolari.