Alimentazione dopo la laparoscopia. Nutrizione medica per pazienti chirurgici

Gli interventi chirurgici sull'intestino influenzano inevitabilmente il processo di digestione. Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, l'assorbimento dei nutrienti (proteine, grassi, carboidrati) da tratto digerente non sta succedendo. Pertanto, il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, la nutrizione viene fornita per via parenterale. Successivamente, il paziente inizia a mangiare da solo. Ma è estremamente importante seguire una dieta ed espandere gradualmente la propria dieta.

Alimentazione dopo intervento chirurgico intestinale

L'intervento chirurgico sull'intestino viene utilizzato quando trattamento farmacologico risulta non essere sufficiente. Pertanto, vengono eseguite operazioni sull'intestino tenue per malattie come polipi, aderenze intestino tenue, diverticolo di Meckel, sindrome dell'intestino corto, trombosi mesenterica.

Vale la pena notare che trattamento chirurgico l'intestino tenue è ancora utilizzato piuttosto raramente. Ma le operazioni sull'intestino crasso non sono affatto rare. Si ricorre alla chirurgia, che va dalla banale appendicite alle neoplasie dell'intestino crasso. Questa malattia richiede spesso anche un trattamento chirurgico.

Indipendentemente dal motivo dell'intervento chirurgico, dopo l'operazione al paziente viene prescritta una dieta terapeutica. Nei primi giorni la dieta è la più rigorosa possibile, ma man mano che l'intestino si riprende, la dieta viene gradualmente ampliata.

La prima fase della dieta e del menu dopo l'intervento chirurgico intestinale

Dopo l'operazione, mentre la persona si sta riprendendo dall'anestesia, viene mostrato che ha fame. Se hai molta sete puoi bagnarti le labbra solo con acqua.. Naturalmente, il paziente non è completamente privato nutrienti, perché il corpo ha bisogno di riprendersi dopo l'intervento chirurgico. Al paziente vengono somministrate solo tutte le sostanze necessarie per via parenterale, cioè tramite flebo endovenosa.

In seconda giornata al paziente viene prescritta la dieta terapeutica n. 0a, che deve essere mantenuta fino alla quinta giornata postoperatoria. La base della dieta n. 0a è cibo liquido, necessario per il risparmio meccanico dell'intestino operato. Al paziente è consentito consumare un decotto di brodo non ricco o acqua di riso. Puoi anche preparare piatti liquidi e semiliquidi con bacche non acide: tutti i tipi di composte, gelatina, gelatina.

Devi mangiare in piccole porzioni, ma regolarmente 7-8 volte al giorno. La dieta n. 0a è ipocalorica e quindi non è in grado di fornire tutto il fabbisogno energetico dell'organismo. Ecco perché durante questo periodo viene prescritta anche un'ulteriore nutrizione parenterale.

La seconda fase della dieta e del menu dopo l'intervento chirurgico intestinale

Dal quinto giorno del periodo postoperatorio, il paziente viene trasferito alla dieta chirurgica n. 1a. Il paziente dovrà mangiare secondo le regole di questa dieta per una settimana e mezza. La base di questa dieta sono i piatti semiliquidi e frullati. Devi mangiare sei volte al giorno, la porzione per pasto non supera i 400 grammi. Questa dieta terapeutica è chiamata fisiologicamente completa. Cioè, la dieta chirurgica n. 1a è piuttosto ricca di calorie e la nutrizione secondo questo schema fornisce completamente al corpo le sostanze necessarie.

Che tipo di piatti puoi mangiare? in questa fase periodo postoperatorio?

In questa fase sono assolutamente vietati cibi densi e solidi, latte e panna acida, soda, succhi d'uva e verdure.

Menù di esempio per il giorno:

8.00 - porridge di riso, uovo alla coque;
11.00 - gelatina di frutti di bosco;
14.00 - zuppa di farina d'avena, soufflé di pollo;
17.00 - gelatina di frutta;
20.00 - , soufflé di pesce;
22.00 - decotto di rosa canina.

La terza fase della dieta e del menu dopo l'intervento chirurgico intestinale

Nei casi in cui processi di recupero Il tratto gastrointestinale procede favorevolmente, la persona viene trasferita alla dieta chirurgica n. 1. Dovresti attenersi a questa dieta per due settimane. In questa fase, puoi già mangiare non solo piatti dalla consistenza morbida, ma anche introdurre gradualmente nella tua dieta pesce bollito e pesce sotto forma di pezzi. Molteplicità dei pasti - 5-6 volte al giorno. Il cibo consumato deve essere eccezionalmente caldo.

Quali cibi puoi mangiare senza paura in questa fase?

Importante! Carni e pesci grassi, brodi ricchi, funghi, pane fresco e prodotti da forno, tutti i tipi di cibo in scatola e carne affumicata, sottaceti, latticini con un'alta percentuale di grassi, bacche e frutta acide, soda.

Un menu approssimativo di un giorno è simile al seguente:

8.00 - frittata al vapore, purè grano saraceno;
11.00 - mela cotta con miele, composta di frutti di bosco;
14.00 - zuppa magra con filetto di pollo, soufflé di manzo, purea di carote;
17.00 - gelatina di frutti di bosco, crostini;
20.00 - bollito pesce magro pezzo, purè di patate;
22.00 - a basso contenuto di grassi.

La quarta fase della dieta e del menu dopo l'intervento chirurgico intestinale

Man mano che viene ripristinato il funzionamento del tratto digestivo, è necessario aggiungere alla dieta alimenti di consistenza più solida. Perfetto per questo compito dieta terapeutica N. 4c.

Questa dieta è prescritta come fase transitoria alimentazione generale. La dieta è intrinsecamente fisiologicamente completa. Allo stesso tempo, la quantità di sale nella dieta è limitata e gli alimenti che aumentano la fermentazione nell'intestino sono completamente esclusi. Tutti i piatti sono bolliti o al forno.

In generale, la base della dieta n. 4b è la dieta chirurgica n. 1. Tuttavia, la dieta n. 4c prevede l'introduzione di cibo non macinato in quantità sufficienti. COSÌ piatti di carne dovrebbe essere prevalentemente tritato o sotto forma di pezzo. Anche frutta fresca e dolce e bacche vengono gradualmente introdotte nella dieta, vale a dire.

Qualsiasi intervento chirurgico è stressante per il corpo. Ecco perché la dieta successiva dovrebbe essere quanto più varia e corretta possibile e contenere quantità sufficiente sostanze utili necessario per una pronta guarigione. Inoltre, non è affatto difficile compilarlo, perché la maggior parte prodotti necessari può essere trovato nella cucina di ogni casalinga.

Per molti di noi il cibo è una fonte di forza ed energia necessaria per svolgere il lavoro quotidiano, ma niente di più. Nel frattempo, infatti, prodotti normali la nutrizione è un magazzino di vitamine e microelementi che possono avere un enorme impatto sul nostro corpo, inclusa la promozione della rapida guarigione delle ferite dopo le operazioni.

Ciò accade, secondo il chirurgo ortopedico e autore di numerose pubblicazioni Selena Parekha, “ a causa del contenuto di sostanze speciali che hanno proprietà antinfiammatorie e cicatrizzanti. Pertanto, includere questi prodotti in dieta giornaliera, puoi tornare rapidamente a vita normale dopo l'intervento chirurgico».

A causa del fatto che esistono diversi tipi di operazioni, è necessario elaborare un menu giornaliero solo insieme al medico curante, poiché solo lui sa come viene eseguito il trattamento e a cosa fare attenzione.

Regole generali per la pianificazione della dieta

Affinché il processo di recupero proceda più velocemente e la persona stessa non incontri tutti i tipi di complicazioni, come stitichezza o problemi digestivi, nel periodo postoperatorio è necessario:

1 fare pasti piccoli, ma spesso (5-6 volte al giorno);
2 privilegiare i cibi integrali, rifiutando quelli “trasformati”. In altre parole, mangiate un'arancia invece del succo d'arancia, una patata al forno invece delle patatine fritte, ecc. Semplicemente perché gli alimenti trasformati non solo perdono la loro caratteristiche benefiche, ma contengono anche più grassi, sale, zucchero e tutti i tipi di additivi per prolungarne la durata. Vale la pena parlare di quale danno quest'ultimo può arrecare a un corpo già indebolito?
3 ricorda la fibra. Questa sostanza migliora la digestione e allevia la stitichezza. Si trova nei cereali, nei cereali, nella frutta e nella verdura;
4 scegli solo alimenti con proteine facilmente digeribili. Lui ha aminoacidi essenziali, favorendo la rapida guarigione delle ferite e la rigenerazione della pelle. Lo puoi trovare nelle carni magre come pollo, tacchino o maiale magro, così come nel pesce e nei frutti di mare;
5 rifiutare i cibi solidi in favore di zuppe leggere, pappe e brodi semiliquidi;
6 mangiare solo cibi freschi, evitando cibi surgelati o in scatola per ottenere i massimi benefici.

Di cosa potrebbe aver bisogno il corpo dopo l'intervento chirurgico

Esistono numerose vitamine e microelementi che promuovono una pronta guarigione. Questo:

Vitamina C . Dopo l'intervento chirurgico, le sue riserve nel corpo si esauriscono rapidamente, poiché durante questo periodo il sistema immunitario cerca di prevenire lo sviluppo di eventuali malattie e combatte con tutte le sue forze i microrganismi patogeni. Tuttavia, il consumo regolare di prodotti a base di vitamina C non solo ripristina la protezione forza del corpo, ma gli consente anche di produrre più attivamente il collagene, necessario per la rigenerazione della pelle.
Vitamina A. Partecipa alla formazione dei componenti del tessuto connettivo e favorisce la rigenerazione della pelle.
Lo zinco è un minerale che aumenta l'immunità e favorisce una guarigione più rapida delle ferite.
Ferro – è responsabile della formazione dei globuli rossi e del livello ottimale di emoglobina nel sangue. La sua carenza porta all'anemia, o anemia, mentre il suo contenuto nella dieta porta ad un rapido recupero.
Vitamina D – garantisce la crescita e lo sviluppo del tessuto osseo.
Vitamina E – protegge le cellule dalle tossine e ha proprietà antiossidanti.
La vitamina K è responsabile della coagulazione del sangue.
Acido folico – partecipa al processo di formazione dei globuli rossi. Il corpo ne ha particolarmente bisogno dopo le operazioni di stripping.
Fosforo: i medici possono prescriverlo dopo interventi chirurgici allo stomaco o ai reni. IN quest'ultimo caso, ad esempio, nel periodo postoperatorio, il corpo ripristina attivamente la massa ossea persa a causa di insufficienza renale, utilizzando più fosforo del solito. Per evitare problemi legati alla sua carenza, è necessario aumentare la quantità di alimenti che lo contengono nella propria dieta.

I 12 migliori prodotti per un recupero rapido

Le mandorle sono una fonte di vitamina E e un minerale essenziale necessario per guarigione rapida ferita

I fagioli sono una fonte di ferro, che influenza la formazione dei globuli rossi.

Petto di pollo– una fonte di proteine responsabili della crescita e dello sviluppo tessuto muscolare, che dopo l'intervento chirurgico risulta danneggiato e necessita di restauro.

Gli agrumi sono una fonte di vitamina C, che partecipa al processo di produzione del collagene e alla rigenerazione della pelle.

Il peperone dolce è una fonte di vitamine A, C, E e fibrina, che partecipano attivamente al processo di rigenerazione della pelle.

Zenzero: contiene non solo vitamine e microelementi, ma anche gingerolo, che aiuta a migliorare il flusso sanguigno e processi metabolici, anche sulla zona danneggiata del corpo, grazie alla quale il processo di guarigione della ferita procede più velocemente.

L'acqua garantisce il funzionamento di tutti gli organi e sistemi, riduce la sensazione di nausea e affaticamento, allevia le vertigini e rimuove anche le tossine dal corpo che si formano a causa dell'infiammazione nella ferita dopo l'intervento chirurgico. Puoi sostituirlo con tè verde, composta di frutta secca, decotti di rosa canina e gelatina. Nel frattempo, la quantità di acqua bevuta al giorno dovrebbe essere determinata dal medico, in base al tipo di operazione e al suo decorso.

Frutti di mare: sono ricchi di zinco, che influisce sulla velocità di guarigione delle ferite.

La medicina moderna si sta muovendo, come si suol dire, “a passi da gigante” e quella che fino a poco tempo fa era considerata una patologia incurabile, oggi in molti casi è soggetta a guarigione, se non completa, parziale. In molti casi, i medici ricorrono alla chirurgia per evitare ulteriori sviluppi malattie, eliminare le formazioni difettose. L'operazione è un processo difficile, ma non così spaventoso. Naturalmente questo è stress per il corpo, ma se eseguito correttamente e bene cure postoperatorie Il corpo umano si riprende nel tempo.

Per tornare alla normalità, spesso è necessario adeguarsi dieta postoperatoria. Ciò è necessario per non gravare sul corpo prodotti nocivi, dagli più forza per normalizzare il funzionamento dei sistemi e degli organi danneggiati. È meglio discutere un menu individuale direttamente con il medico (o uno specialista di cui ti fidi).

Ma c'è anche un elenco approssimativo dei prodotti che possono essere consumati dopo vari tipi interventi chirurgici. Particolare attenzione dovrebbero essere i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico tratto gastrointestinale, cistifellea, altri organi coinvolti nella digestione. Forse prima in ospedale verranno fornite loro tutte le sostanze necessarie attraverso un tubo speciale o direttamente tramite iniezioni letto vascolare(nutrizione enterale e perenterale). E dopo la dimissione a casa, dovranno creare uno speciale menù delicato.

Alimenti che puoi mangiare dopo l'intervento chirurgico:

mele cotte, leggere zuppe di verdure, così come zuppa di latte, farina d'avena e porridge di grano saraceno (e possibilmente altri cereali), carne magra e pesce al vapore, casseruola di ricotta, kefir e yogurt magri, uova alla coque, decotto di rosa canina, composte di frutta secca, verdure al vapore o bollite (carote, zucca, cavolfiore ecc.), frutti di mare bolliti (gamberetti, calamari, cozze), pane integrale (in quantità molto moderate). Col tempo, puoi introdurre frutta e verdura fresca nella tua dieta.

Dopo l'intervento chirurgico non puoi

non mangiare nulla di fritto, acido, piccante, grasso, affumicato o in scatola. Per qualcosa di dolce potete usare un po' di marmellata o dei marshmallow naturali.

I pasti durante il periodo postoperatorio devono essere divisi e assunti contemporaneamente. È molto importante bere abbastanza acqua potabile pulita.

Informazioni per i medici: la fiducia dei pazienti nasce dalle piccole cose. L’atteggiamento, la partecipazione e l’apparenza sono importanti. È improbabile che un medico con una veste trasandata chiami un paziente emozioni positive. Pertanto, devi prenderti cura dei tuoi vestiti (a proposito, puoi anche acquistarli online su http://alba-s.ru/medicinskie_kostyumyu). Se tu e il paziente avete una comprensione reciproca, seguirà meglio le raccomandazioni. E, naturalmente, sarà felice di tornare nella tua clinica e la consiglierà a tutti i suoi amici e parenti.

Informazioni non specializzate. Il periodo postoperatorio può essere suddiviso in precoce e tardivo. Il primo di questi dura circa tre o quattro giorni e generalmente termina quando l'intestino agisce; la seconda segue la prima e termina dopo 12-20 giorni, ovvero entro il giorno della dimissione. Il periodo successivo alla dimissione, che termina con il ripristino della capacità lavorativa, può essere chiamato periodo di convalescenza; la sua durata varia.

Per monitorare meglio la ferita (di tanto in tanto, anche la contrazione dell'utero), al termine della laparotomia, è meglio non fasciare la pancia, ma applicare una benda composta da più strati di garza, rinforzata con strisce di cerotto adesivo.

Al termine dell'intervento il paziente viene ricoverato nel reparto postoperatorio sotto la supervisione di un assistente o di un infermiere dedicato.

I reparti postoperatori dovrebbero avere da uno a tre letti ed essere situati vicino alla sala operatoria e alla stazione di servizio. Solo dopo piccolo operazioni ginecologiche i pazienti possono essere sistemati in reparti da quattro a sei letti, destinati, ma anche a coloro che sono stati sottoposti ad interventi chirurgici relativamente di recente.

Il paziente operato viene adagiato su un lettino precedentemente preparato e riscaldato. Se necessario, il paziente viene riscaldato con piastre riscaldanti, integratori cardiaci, glucosio, salino ecc. All'estremità della pancia, viene posto un impacco di ghiaccio sulla pancia per ridurre il dolore nella ferita e prevenire l'ematoma. In caso di vomito dopo la fine dell'anestesia, devono essere pronti una bacinella, un dilatatore della bocca e un asciugamano; la paziente giace senza cuscino, la testa è girata di lato in modo che non vi sia aspirazione di vomito. Per le persone obese è utile avvolgere un asciugamano speciale con lacci davanti (gurita) sopra la pancia sopra la benda.

IN stanze di recuperoè necessario avere a portata di mano l'ossigeno, che viene utilizzato ai primi segni di cianosi, respirazione aumentata o superficiale. Misurazione pressione sanguigna Vengono creati, come un conteggio degli impulsi, un paio di volte durante le prime sei-otto ore dopo la fine dell'operazione.

Già da tre a sei ore dopo la fine dell'operazione appare dolore nell'area della ferita. Il dolore può verificarsi anche dopo interventi minori, ad esempio dopo colpoperineorrafia.

Il dolore postoperatorio deve essere eliminato poiché, oltre all'ansia, all'insonnia e al peggioramento delle condizioni generali, possono portare a dolori secondari: flatulenza, ritenzione urinaria, ecc. È stato dimostrato impatto negativo dolore postoperatorio sul sistema nervoso centrale; alcuni chirurghi li vedono come un fattore nello sviluppo dello shock e delle psicosi postoperatorie.

A offensiva anticipata per il dolore si prescrive promedolo 2% 1-2 ml per via sottocutanea e di notte morfina 1% 1 ml o pantopon 2% 1 ml per via sottocutanea.

Alcuni autori lo usano per il dolore nel periodo postoperatorio aminazina Il farmaco può essere prescritto per via endovenosa o intramuscolare (2 ml di una soluzione al 2,5%) e per via orale 0,025 1 pillola 3 volte al giorno il giorno successivo alla fine dell'operazione. Al termine della somministrazione di clorpromazina, la pressione sanguigna diminuisce per un breve periodo.

Il vomito dopo l'anestesia si osserva abbastanza spesso nei pazienti operati e dipende dall'irritazione della mucosa gastrica sostanza narcotica. Si raccomanda di non prescrivere nulla internamente; sulla regione epigastrica - piastre riscaldanti. Quando si vomita dopo aver finito anestesia spinale 1-2 ml di caffeina al 10% vengono iniettati per via sottocutanea due o tre volte nei primi giorni.

Entro e non oltre 12 ore dalla fine dell'operazione, è necessario ottenere la minzione. Se il paziente non è in grado di urinare da solo (in un recipiente riscaldato), l'urina viene prodotta utilizzando un catetere nel rispetto di tutte le regole asettiche. Se la minzione viene ritardata nei giorni successivi, sono necessarie misure speciali.

Il solito periodo postoperatorio. Nutrizione. In assenza di controindicazioni - vomito, sonno post-anestesia, incoscienza- un paziente che ha subito un intervento chirurgico in anestesia generale può bere, preferibilmente tè caldo e forte al limone, dopo 3-4 ore (non prima di 1-2 ore dopo la cessazione del vomito). Al termine di una cospicua perdita di sangue è necessario somministrare nuovamente molti liquidi: è importante sottolineare che in questi pazienti il vomito dopo la fine dell'anestesia si osserva meno spesso, in base a ciò è necessario iniziare a sentirsi permesso di bere prima. È estremamente importante, quasi immediatamente dopo il risveglio dall'anestesia, forzare il paziente operato a respirare profondamente per rimuovere l'etere residuo dai polmoni ( esercizi di respirazione).

Coloro che hanno subito un intervento chirurgico al midollo spinale o anestesia localeÈ possibile permettere di bere dopo 15-20 minuti. al termine dell'operazione; disseta, regola il metabolismo dell'acqua e inoltre ha un effetto positivo sulla psiche dei pazienti.

Per evitare l'acidosi, già il giorno dell'intervento è possibile iniziare l'alimentazione dei pazienti, e il loro regime nutrizionale è contenuto in una dieta liquida e semiliquida: tè dolce, brodo, gelatina, vitamine, latte; il giorno dopo al mattino: tè dolce, cracker; il secondo e il terzo giorno aggiungere il porridge (riso, semolino), cracker, pane, burro; Di tanto in tanto, per stimolare l'appetito dei pazienti lievi, dal quarto al quinto giorno è utile prescrivere sostanze proteiche in piccole quantità: caviale, prosciutto. Al termine di una o due volte l'azione intestinale, i pazienti vengono trasferiti su un lettino non specializzato.

Fin dall'inizio dell'operazione, è necessario mantenere la bocca e la lingua pulite (sciacquare con una soluzione delicata Permanganato di Potassio, pulizia della lingua metodo meccanico- garza avvolta su una spatola).

Regolazione intestinale. Al termine della laparotomia, se l'impatto intestinale non avviene spontaneamente, viene prescritto un clistere ipertonico o di glicerina per tre giorni.

Se l'intestino non funziona, viene prescritto un clistere purificante con 1 litro di acqua (con sapone) o viene somministrato un lassativo salino.

Al termine degli interventi vaginali con sutura sul perineo, per evitare lesioni al perineo, è meglio prescrivere un lassativo invece del clistere, ma non prima di quattro giorni dalla fine dell'operazione.

Rimozione dei punti. Al termine della laparotomia, le graffette vengono rimosse per una settimana e le suture in seta per ottavi. Cuciture sul cavallo alla fine chirurgia plastica rimosso anticipatamente - dopo cinque giorni, poiché la successiva rimozione delle suture potrebbe causarne il taglio.

Complicazioni postoperatorie. Shock (sconfitta) sistema nervoso) si osserva più spesso alla fine degli interventi ginecologici che alla fine di quelli ostetrici, il che si spiega in parte con la durata più breve operazioni ostetriche e l'anestesia per loro. IN pratica ginecologica lo shock può apparire alla fine enorme operazioni lunghe(ad esempio, al termine di un'isterectomia estesa per cancro cervicale). Crollo (sconfitta sistema vascolare, vasomotori) è più spesso visto con patologia ostetrica e alla fine degli interventi ostetrici, soprattutto quelli associati grande perdita di sangue sì.

Clinicamente, lo shock e il collasso sono molto simili, ma nello shock, nella maggior parte dei casi, la coscienza viene preservata, è oscurata; in caso di shock il colore del tegumento è giallo pallido, opaco, in caso di collasso e perdita di sangue pelle da bianco pallido a marmorizzato.

In caso di shock e collasso, i pazienti vengono fatti riposare con la testa chinata e coperti con termofori; I farmaci cardiaci vengono iniettati sotto la pelle o in una vena: canfora (per via sottocutanea), caffeina, strofantina, stricnina. Si consiglia in particolare l'adrenalina: 1,1000-0,5 ml per via intramuscolare o in vena; A causa della breve azione dell'adrenalina, è necessario somministrarla nuovamente con incrementi di 0,1-0,2 ml. Invece dell'adrenalina, è possibile utilizzare la pituitrina per via sottocutanea. Tonifica i vasi sanguigni e ha un effetto più duraturo dell'adrenalina. Per irritare il centro vasomotore, si consiglia di inalare anidride carbonica, preferibilmente sotto forma di una miscela (se è presente un apparecchio speciale) di 10% di anidride carbonica, 50% di ossigeno e 40% di aria. In futuro, verrà somministrato glucosio con adrenalina (metodo di flebo endovenoso) o qualche tipo di liquido anti-shock. Per grave perdita di sangue e shock buon rimedio viene effettuata una trasfusione di sangue (dopo il ripristino della corretta circolazione sanguigna) in grandi quantità (fino a 1 litro), preferibilmente in due dosi.

Un sanguinamento secondario nel torso può essere osservato al termine della laparotomia, meno spesso dopo la rimozione vaginale dell'utero, molto più spesso quando la legatura scivola via dal moncone vascolare; si manifestano come sintomi emorragia interna. L'unica terapia corretta in queste circostanze è la relaparotomia urgente e la legatura dei vasi sanguinanti.

Durante gli interventi chirurgici vaginali si verificheranno anche sanguinamenti secondari, nella maggior parte dei casi attraverso la vagina. In queste circostanze è possibile tamponare quest'ultimo con una garza. Se ciò non aiuta, è necessario esporre a fondo l'area sanguinante con degli specchi, trovare il vaso sanguinante e legarlo.

Il vomito nel periodo postoperatorio non è raro e ha origini diverse, quindi il suo trattamento dipende dalle circostanze che lo hanno causato;

A proposito di vomito dopo aver finito anestesia per inalazione il primo giorno successivo alla conclusione dell'operazione sopra menzionata. Il vomito che compare più tardi può essere un indicatore di dilatazione gastrica acuta, peritonite incipiente o blocco intestinale. Il modo migliore il trattamento del vomito consiste nel riposo dello stomaco; Non è necessario introdurre alcun cibo o medicinale attraverso lo stomaco. Prescritto contro la disidratazione infusioni sottocutanee o clisteri a goccia. È possibile posizionare un termoforo sulla zona dello stomaco. Se c'è un grosso accumulo di muco, lavare lo stomaco utilizzando una sonda con una soluzione di soda mescolata con poche gocce tintura di menta o nominare risciacquo lungo secondo Bukatko. In caso di vomito dopo la fine dell'anestesia spinale, è utile iniettare sottopelle due o tre volte al giorno caffeina al 10%, 1 ml.

Se il vomito è associato al mancato passaggio dei gas, è possibile applicare prima la lavanda gastrica, iniettare un preparato ipertonico Soluzione di NaCl(10% 50-100 ml), prescrivere clisteri a sifone. In caso di vomito, a seconda dell'insorgenza della peritonite, si lava lo stomaco e si somministra penicillina (150.000 UI per via intramuscolare dopo tre ore). Se non vi è alcun risultato, in entrambi i casi, senza indugio, si procede alla (ripetuta) transezione.

La causa della flatulenza alla fine della laparotomia è l'esposizione, il raffreddamento e le lesioni associate all'operazione organi interni e l'impatto negativo dell'anestesia non specialistica. Gli interventi eseguiti rapidamente, soprattutto senza l'uso di anestesia non specialistica, raramente danno risultati paresi postoperatoria intestini. In ginecologia, la flatulenza postoperatoria è molto più spesso osservata con sanguinamento intra-addominale o con il flusso di pus e contenuto di tumori cistici nel torso. All'inizio dei terzi giorni, la flatulenza nella maggior parte dei casi scompare.

La prevenzione di questa dolorosa complicanza per gli operati richiede un'attenta prevenzione regole chirurgiche, operante con protezione organi addominali, soprattutto l'intestino, dall'ingresso di pus, un'attenta manipolazione del peritoneo e delle anse intestinali. Di solito non è necessario preparare i pazienti alla laparotomia prescrivendo lassativi, poiché aumentano la paresi intestinale.

Semplice rimedio contro la flatulenza è l'introduzione di un tubo nel retto (12-15 cm), che elimina immediatamente una delle cause della flatulenza: lo spasmo dello sfintere. È ottimo combinare l'inserimento del tubo con procedure termiche, ad esempio un bagno di luce elettrica (consigliato da Gelinsky). Ma il calore vigoroso può essere controindicato se hai la tendenza a farlo sanguinamento uterino. Per stimolare la peristalsi intestinale molti chirurghi e ginecologi utilizzano per via sottocutanea la fisostigmina, 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,1%. È possibile somministrarlo profilatticamente a tavolo operativo e giorni dopo la fine dell'operazione, prescrivere un clistere di glicerina.

Più spesso, la fisostigmina viene prescritta sotto la pelle una o due volte al giorno in combinazione con un tubo di uscita del gas e un bagno con aria secca. Se questo farmaco non è a portata di mano, può essere sostituito con successo con pituitrina. L'effetto della pituitrina, oltre a stimolare la peristalsi intestinale, è molto utile anche sotto altri aspetti: aumenta pressione sanguigna, favorisce la minzione, cosa che di solito non è rara. La pituitrina viene somministrata 0,5-1 ml due volte al giorno sotto la pelle.

Per quanto riguarda i clisteri, possono essere consigliati alla fine dei giorni successivi alla fine dell'operazione sotto forma di microclisteri da soluzione ipertonica sale da cucina (10% 100 ml) o molto meglio sotto forma di clisteri di glicerina (uno o due cucchiai di glicerina per 1/2 tazza d'acqua). I clisteri a base di glicerina pura e non diluita, raccomandati da alcuni, irritano notevolmente la mucosa rettale. Se i clisteri ipertonici, glicerinati o semplici non sortiscono effetto, passare ai clisteri a sifone, introducendo un tubicino di gomma sopra lo sfintere interno; Molto efficaci sono anche i clisteri a sifone da una soluzione ipertonica (10%) di sale da cucina.

Molto spesso, polmonite e bronchite postoperatoria si osservano al termine della laparotomia, soprattutto quelle a lungo termine ed eseguite in anestesia inalatoria non specialistica (polmonite lobulare aspirativa). Inoltre, le operazioni vaginali eseguite senza anestesia per inalazione possono essere complicate da bronchite e polmonite. In misura maggiore, la bronchite e la polmonite postoperatorie possono essere aiutate dalla trombosi delle vene pelviche dopo il completamento delle operazioni vaginali. Tuttavia, l’astensione dall’anestesia inalatoria a favore dell’anestesia locale o spinale riduce senza dubbio la frequenza e la gravità dei sintomi. complicanze postoperatorie nei polmoni.

La prevenzione della polmonite e della bronchite consiste nel proteggere i pazienti dal raffreddamento, ad esempio durante i servizi igienico-sanitari. È meglio operare i pazienti con bronchite, enfisema, tubercolosi polmonare senza anestesia con etere e in anestesia locale o anestesia con flebo endovenosa di tiopental-sodio. Per ridurre la secrezione di muco da vie respiratorie Si consiglia di iniettare 1 ml di atropina sottopelle prima dell'intervento in anestesia.

Dopo il risveglio, al paziente viene chiesto di fare respiri profondi(esercizi di respirazione), prescrivere (profilatticamente) coppettazione circolare sul petto, farmaci cardiaci sotto la pelle, posizione alta della parte superiore del corpo (in assenza di controindicazioni - anemia - e solo da quattro a sei ore dopo la fine dell'operazione). Fin dall'inizio i pazienti operati dovrebbero essere girati da un lato all'altro e non dovrebbero rimanere a lungo sdraiati sulla schiena.

Il trattamento moderno della polmonite già sviluppata viene effettuato secondo regimi non specializzati farmaci sulfamidici in dosi enormi, penicillina e streptomicina.

La ritenzione urinaria può essere osservata sia dopo laparotomia che dopo interventi vaginali. La ritenzione urinaria postoperatoria non può essere spiegata dalla separazione Vescia, se è stato eseguito durante l'operazione, poiché senza questo fattore si osserva ritenzione urinaria. Molto spesso, la ritenzione urinaria è causata dall'orrore del dolore mentre si sforza di urinare. Come accennato in precedenza, si consiglia di insegnare ai pazienti a urinare in posizione distesa prima dell'intervento chirurgico, il che è molto utile.

Per trattare la ritenzione urinaria già sviluppata, è necessario iniziare con misure semplici; termoforo sulla zona della vescica, microclisteri caldi, reimpianto. La nave deve essere servita calda in modo che non vi sia spasmo riflesso dello sfintere dal contatto con un oggetto freddo; A tale scopo, nel recipiente viene versata un po' di acqua calda.

Le medicine includono 20 ml di una soluzione calda di collargol all'1-2% o 20 ml di 2% nella vescica. acido borico con l'aggiunta di un terzo di glicerina. Possibile prescrivere somministrazione endovenosa 5-10 ml di metenamina al 40%, che abbastanza spesso dà un risultato positivo. Di tanto in tanto, l'iniezione sottocutanea di 3-5 ml di solfato di magnesio al 25% ha un effetto benefico. Infine, come per la paresi intestinale, un buon rimedio contro la ritenzione urinaria è l'iniezione sottocutanea di piccole dosi ripetute (0,5 ml) di pituitrina.

Se medicinali non hanno alcun effetto, quindi ricorrere al cateterismo. Per prevenire la cistite, il cateterismo deve essere effettuato in modo rigorosamente asettico.

Nel periodo postoperatorio, nei soggetti operati con il metodo ascendente dalla vescica e con il metodo linfatico dall'intestino si sviluppa pielite, soprattutto con stitichezza. Bact è considerato l'agente eziologico nel 90% dei casi. coli; Insieme a questo, si osserva più spesso la pielite del lato destro a causa della trasmissione dell'infezione attraverso i vasi linfatici dalla curvatura epatica o da un'altra parte colon sulla pelvi del rene destro.

La terapia consiste nel prescrivere una dieta lattiero-vegetale, acque alcaline, cuscino termico per la parte bassa della schiena; Si consiglia di sdraiarsi sul lato sinistro (per la pielite del lato destro); da sostanze medicinali vengono utilizzati antibiotici e sulfodimizina.

Sviluppando in in rari casi anuria postoperatoria (nelle persone con insufficienza renale, alla fine del lunga anestesia in coloro che sono gravemente dissanguati) è nella maggior parte dei casi una complicanza grave e porta rapidamente all'uremia e ad un esito fatale.

Piccole suppurazioni della ferita addominale al termine della laparotomia vengono trattate, come in chirurgia, rimuovendo le suture e allargando i bordi della ferita alla larghezza necessaria per il libero deflusso del pus. In un buon modo il trattamento delle ferite chirurgiche suppurate è la loro irradiazione lampada al quarzo con un aumento graduale del dosaggio dei raggi ultravioletti.

Se la suppurazione non viene eliminata dopo un paio di giorni e c'è una fistola purulenta, ciò indica un'infezione nell'area della legatura di seta non assorbibile ( fistola della legatura). In queste circostanze è necessario rimuovere la legatura in anestesia locale, dopodiché la fistola si chiude rapidamente.

Quando si tratta una ferita, è meglio non ricorrere all'imballaggio. In caso di suppurazione diffusa, ma che non interessa l'aponeurosi, la ferita viene aperta, ampiamente e lasca. Nel momento in cui la ferita viene pulita e la coltura di granulazione è sterile, è possibile applicarla cucitura secondaria. Ciò vale non solo per le ferite al termine della laparotomia, ma anche per le ferite perineali che si sono separate a causa della suppurazione.

In caso di suppurazione profonda del tessuto sottocutaneo con divergenza dell'aponeurosi (al termine della laparotomia), l'utero e le anse intestinali potranno emergere nella ferita. Il trattamento consiste nell'applicazione di una sutura secondaria.

Gli infiltrati di monconi quando si utilizza il catgut invece della seta scarsamente assorbibile si osservano relativamente raramente alla fine delle operazioni ginecologiche. Se si sviluppano infiltrati c'è il pericolo che l'infezione si diffonda al parametrio e al peritoneo.

La divergenza completa della ferita della parete addominale con liberazione dei visceri - sventramento - è una complicanza molto rara. Nell'80% dei casi la ragione di ciò grave complicazione cachessia, intossicazione, grave anemia, gravi disturbi metabolici (vitaminosi, diabete) non sono rari. Il pretesto per l'insorgenza dello sventramento è la tosse e lo sforzo. atonia intestinale. Lo sventramento avviene nella maggior parte dei casi tra il 6° e il 12° giorno dopo la fine dell'intervento, molto più spesso l'ottavo giorno quando vengono rimosse le suture. Il tipo di anestesia e il materiale per le suture non hanno importanza nell'origine dello sventramento.

Quasi tutti gli ostetrici-ginecologi applicano una sutura cieca quando l'evento è completo, catturando la pelle, il tessuto e l'aponeurosi; È ottimale utilizzare legature di seta annodate e non strette. In caso di fenomeni peritoneali o suppurazione locale, è necessario iniettare penicillina nella ferita. In nessun caso è necessario rinfrescare i bordi della ferita durante lo sventramento e separare le anse intestinali saldate al peritoneo parietale.

Per combattere le complicanze postoperatorie, si consiglia la terapia del sonno. Secondo le osservazioni di E.M. Kaplun, con la terapia del sonno la necessità di cateterizzazione è diminuita di dieci volte; la necessità di un clistere e di un tubo del gas come mezzo per combattere la flatulenza è diminuita di 2,5-3 volte; le forze dei pazienti venivano ripristinate molto più rapidamente,

Malattia tromboembolica. Secondo V.P. Mikhailov e A.A. Terekhova, le trasformazioni fisico-chimiche dei colloidi del plasma sanguigno svolgono un ruolo enorme nella patogenesi della malattia tromboembolica, provocando disturbo la sua stabilizzazione e l’aumento della coagulabilità. Questa malattia si osserva spesso nel periodo postoperatorio, soprattutto in pazienti con dilatazione delle vene safene, storia di tromboflebite, con aumento della protrombina nel sangue, obesità, ecc. Con l'attuale uso di fibrinolitici e anticoagulanti (eparina, dicumarina, neodicoumarina , pelentan), prevenzione e terapia della malattia tromboembolica. L'uso degli anticoagulanti è diretto sotto il controllo della determinazione del livello di protrombina nel sangue; il suo livello non deve essere inferiore al 30% quando si utilizza il pelentan o non inferiore al 50% quando si tratta con dicumarina (Mikhailov e Terekhova). Il riconoscimento precoce è fondamentale per il successo della prevenzione e del trattamento con anticoagulanti. manifestazioni cliniche tromboembolismo. Molti casi di polmonite e pleurite nel periodo postoperatorio dovrebbero essere attribuiti a processi embolici nei polmoni come l'infarto. La prevenzione tramite anticoagulanti dovrebbe essere combinata con movimenti attivi precoci a letto; Il comportamento attivo e la dimissione dei pazienti possono essere consentiti solo se il ROE è inferiore a 20 mm e se la viscosità del sangue non è superiore a 5.

Esercizio terapeutico nel periodo postoperatorio. L'uso dell'educazione fisica razionale nei pazienti operati è di grande importanza per la prevenzione delle complicanze postoperatorie.

Secondo M.V. fisioterapia nel periodo postoperatorio ha i seguenti compiti: ripristinare la normale respirazione, ridurre il lavoro del cuore, prevenire la paresi intestinale, l'acidosi postoperatoria, l'ischuria, nonché aderenze e aderenze dovute al miglioramento della circolazione sanguigna nell'area dell'intervento.

I regimi di terapia fisica per i pazienti operati proposti da vari autori dovrebbero essere considerati solo approssimativi, poiché in pratica alcuni esercizi sono prescritti in modo strettamente personale, a seconda delle condizioni del paziente e degli obiettivi perseguiti dalla terapia fisica in questo caso; Il medico curante deve fornire istruzioni appropriate al metodologo della terapia fisica che conduce lezioni con i pazienti.

Nella maggior parte dei casi, nei primi giorni dopo la fine dell'intervento, gli esercizi dovrebbero essere semplici (respirazione, sollevamento delle braccia, contrazione e apertura delle dita con flessione ed estensione dei piedi, ecc.); Non è ancora consentito sforzare i muscoli addominali. Nei giorni successivi (prima dell'alzarsi nei giorni 5-7), gli esercizi diventano più complicati. Dopo il permesso di alzarsi, il paziente esegue gli esercizi stando seduto su una sedia.

Complessi secondo esercizi terapeutici per i pazienti ginecologici postoperatori vengono prestati in vari reparti, oltre che in Ginecologia il prof. M. S. Malinovsky. Prescriviamo esercizi simili, scegliendo personalmente insieme al metodologo per ogni paziente o per due-quattro pazienti i 3-8 esercizi richiesti.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

3-4 appuntamento una tantum cibo, preparando spuntini se lo si desidera;
dare la preferenza a piccole porzioni;
ridurre l'assunzione di sale, zucchero e grassi;
Evitare bevande gassate zuccherate e alcol.

Dopo la procedura, è necessario aderire all'introduzione graduale dei prodotti. All'inizio sarà un po 'd'acqua, poi zuppe e brodi leggeri, porridge al vapore, latticini magri, pesce magro, puree di verdure e frutta.

È meglio cucinarlo al vapore. Consentito l'uso pane di farina integrale o cracker.

Il corpo deve riprendersi il più rapidamente possibile e per questo ha bisogno di una buona alimentazione, che includa vitamine, minerali, proteine e carboidrati. Per fare questo, dovresti diversificare il tuo cibo con cereali, pesce, verdure fresche e frutta, latticini, carne.

Per ripristinare l'equilibrio squilibrato dei nutrienti, puoi assumere integratori speciali.

Dopo l’asportazione dell’appendicite, il sistema di assunzione del cibo diventa uno dei punti di recupero per il corpo del paziente. Il primo giorno dopo la manipolazione non ti è nemmeno permesso bere. Il giorno successivo è consentito bere acqua minerale non gassata.

Dopo aver eliminato l'organo responsabile dell'elaborazione della bile, un programma alimentare è vitale e cambia in modo significativo la dieta della persona in convalescenza. Cosa puoi mangiare dopo l'intervento alla cistifellea

i prodotti devono essere cotti a vapore;
utilizzare pasti frazionati, meglio meno, ma più spesso;
consumare i pasti nello stesso periodo di tempo.

La dieta più rigorosa dopo la colecistectomia è prescritta nelle 12 ore postoperatorie. Nelle prime ore è consigliabile bagnare le labbra solo con acqua, e poco dopo sciacquarsi la bocca con infusi di erbe non zuccherate.

Il giorno successivo puoi bere composte di frutta, biokefir a basso contenuto di grassi e tè leggermente preparato. Sorseggia l'acqua a piccole dosi certo tempo, non più di 1,5 litri al giorno.

Il terzo giorno si prevede di assumere patate schiacciate, succo di zucca, mele o barbabietole, zuppe leggere e ricche con l'aggiunta di 1 cucchiaino. panna acida o prugne. olio, pesce cotto varietà a basso contenuto di grassi. Puoi bere il tè dolce.

Nei giorni 4 e 5 alla porzione vengono aggiunti in piccole quantità pane bianco, cracker e biscotti semplici.

Il giorno 6 sono ammessi grano saraceno e frumento pappa o farina d'avena preparata in rapporto 1:1 con latte o acqua, carni magre e latticini fermentati a basso contenuto di grassi.

Dopo una settimana e fino a 1,5 mesi, è necessario seguire una dieta delicata. Trascorso questo tempo è consentito seguire una dieta generale.

È composto da macedonie di verdure e frutta con aggiunta di grassi vegetali o panna acida, pollo, coniglio, vitello magro, cereali, latte, un uovo ogni 5 giorni e primi pasti magri.