Enfisema polmonare: che cos'è: sintomi e trattamento. Enfisema polmonare: che cos'è, sintomi, trattamento, cause, ginnastica

Una malattia polmonare come l'enfisema è accompagnata da tosse con espettorato, mancanza di respiro, pneumotorace e sintomi insufficienza respiratoria.

La patologia è caratterizzata alto rischio sviluppo di complicazioni ai polmoni e al cuore, disabilità e una percentuale significativa di decessi.

Enfisema polmonare: cos'è e come trattare la malattia?

L'enfisema polmonare è una malattia in cui gli alveoli dei polmoni si espandono e le loro pareti subiscono la distruzione, a seguito della quale il tessuto polmonare cambia patologicamente. Insieme a bronchite asmatica e la patologia si riferisce alle malattie polmonari croniche ostruttive ().

CON lingua greca"enfisema" si traduce come "gonfiore". Nella popolazione maschile la malattia viene diagnosticata due volte più spesso; in età avanzata aumenta il rischio del suo sviluppo.

L'enfisema è progressivo ed è una malattia cronica. A causa dell'infiammazione prolungata e del restringimento delle vie aeree, il tessuto polmonare diventa meno elastico e, dopo l'espirazione, nei polmoni rimane più aria del solito.

Il tessuto connettivo inizia a crescere (pneumosclerosi nell'enfisema), sostituendo le sacche d'aria, e questi cambiamenti sono irreversibili.

L'enfisema può essere localizzato o diffuso. Nel primo caso non tutti i polmoni sono danneggiati, ma solo alcune parti di essi. Questo tipo è spesso causato da disturbi congeniti.

A tipo diffusoè interessato l'intero tessuto polmonare, il che può essere una complicazione della bronchite ostruttiva o allergica.

Ci sono anche tali forme di enfisema:

• Vescicolare - il più comune, in cui i cambiamenti sono irreversibili, nella maggior parte dei casi si tratta di una complicazione di altre malattie polmonari;
• Vicario: aumento del volume di un'area con compressione simultanea di altre, gli alveoli non sono interessati;
• Senile – aumento correlato all’età della rigidità dei tessuti senza distruzione, deformazione delle aree dei polmoni;
• La sindrome di McLeod è una lesione unilaterale dei vasi sanguigni e del tessuto polmonare di eziologia sconosciuta;
• Interstiziale - accumulo di aria sotto la pleura, tra i lobuli e in altre aree dovuto alla rottura dei bronchi o degli alveoli;
• Gonfiore acuto tessuto polmonare si sviluppa dopo la rimozione di uno dei polmoni o come risultato di un attacco d'asma.

Cause dell'enfisema i polmoni sono:

1. Microcircolazione compromessa nel tessuto polmonare;
2. e altri ostruttivi patologie croniche polmoni;
3. Processo infiammatorio negli alveoli o nei bronchi;
4. Il fumo, compreso il fumo passivo, è considerato uno dei principali fattori dell'enfisema;
5. Esposizione costante a composti tossici nei polmoni, ad esempio, quando si lavora nella produzione industriale;
6. Deficit ereditario di α-1 antitripsina, che provoca la distruzione del tessuto alveolare da parte degli enzimi proteolitici.

Sotto l'influenza di questi fattori, il tessuto elastico dei polmoni viene danneggiato, la sua capacità di riempire d'aria e rimuoverla viene interrotta.

Piccoli rami dei bronchi si uniscono, il tessuto polmonare si gonfia e si allunga eccessivamente e si formano cisti aeree o bolle. La loro rottura porta a. Con l'enfisema, i polmoni si ingrandiscono e assomigliano a una spugna con pori dilatati.

Segni di enfisema diffuso:

• mancanza di respiro anche con leggero sforzo fisico;
• perdita di peso improvvisa;
• forma a botte Petto;
• sciatto;
• gli spazi tra le costole si allargano;
• sporgenza della fossa sopraclavicolare;
• respiro indebolito e talvolta assente durante l'ascolto con un fonendoscopio.

Con l'enfisema diffuso, le radiografie mostrano una maggiore trasparenza della zona polmonare e un diaframma basso. Il cuore comincia a richiedere di più posizione verticale e l’insufficienza respiratoria aumenta.

I sintomi dell'enfisema localizzato si sviluppano a causa del fatto che le aree colpite dei polmoni esercitano pressione su aree sane, causando gravi difficoltà respiratorie, compresi attacchi di soffocamento.

Esiste un alto rischio di rottura delle cavità aeree subpleuriche, in cui l'aria penetra nella cavità pleurica.

I metodi di trattamento dell'enfisema polmonare mirano ad eliminare l'insufficienza respiratoria e la causa del danno al tessuto polmonare, ad esempio una malattia.

Prima condizione terapia di successo- Questo completo fallimento dal fumo. Questo aiuta non solo farmaci speciali con contenuto di nicotina, ma anche motivazione del paziente e assistenza psicologica.

Per l'enfisema che si è sviluppato a seguito di un'altra patologia, i farmaci vengono utilizzati per trattare la malattia primaria. Si tratta di farmaci del gruppo di antibiotici ed espettoranti (mucolitici), selezionati dal medico individualmente.

Per facilitare la respirazione, vengono mostrati esercizi che consentono di utilizzare un volume maggiore di polmoni nello scambio d'aria.

Segmentale, punto o massaggio classico effettuato per una migliore rimozione dell'espettorato. Per espandere il lume dei bronchi vengono prescritti i farmaci Salbutamolo, Berodual o Teofillina.

Se l'insufficienza respiratoria è bassa, viene utilizzata l'erogazione alternativa di aria con un contenuto di ossigeno basso e normale ai polmoni. Il corso di tale trattamento per l'enfisema è progettato per 2-3 settimane.

• In caso di guasto grave processo respiratorio le inalazioni vengono effettuate con piccole dosi di ossigeno puro o aria ionizzata, e in casi estremi– ventilazione dei polmoni.

L'enfisema bolloso richiede molto spesso un intervento chirurgico, il cui scopo è rimuovere le cisti aeree (bolle). L'operazione viene eseguita in modo classico o minimamente invasivo (utilizzando un endoscopio) e la sua attuazione tempestiva impedisce lo sviluppo del pneumotorace.

Enfisema: prognosi di vita e mortalità

Senza un trattamento adeguato e tempestivo, la patologia progredisce costantemente e si sviluppa insufficienza cardiaca e respiratoria. Ciò porta alla disabilità e all'incapacità del paziente di lavorare. In questo caso, con l'enfisema polmonare, la prognosi della vita è sfavorevole e la morte può verificarsi prima che in 3-4 anni.

Ma se si esegue la terapia e si utilizzano regolarmente le inalazioni, nonostante l'irreversibilità del danno polmonare, la qualità della vita può essere migliorata.

Teoricamente, una prognosi relativamente favorevole è considerata un'aspettativa di vita di 4-5 anni, ma con buone condizioni una persona può vivere con l'enfisema per 10-20 anni o più.

Complicazioni

Se la patologia progredisce rapidamente o il trattamento non viene effettuato, si sviluppano le seguenti complicanze dell'enfisema polmonare:

• fallimento della ventilazione polmonare ostruttiva;
• insufficienza cardiaca ventricolare destra e, di conseguenza, ascite, gonfiore delle gambe, epatomegalia.

Più conseguenza pericolosa sta pneumotorace spontaneo, in cui è necessario effettuare il drenaggio della cavità pleurica e l'aspirazione dell'aria.

La ragazza ha consultato un medico in merito alla malattia di suo padre: “Recentemente, la mia famiglia si è trovata di fronte a una diagnosi: enfisema polmonare. Mio padre, che ha solo 60 anni, si ammalò. La malattia progredisce rapidamente. Quanto è pericolosa questa malattia?

L'enfisema è un aumento patologico del volume polmonare. Fino al 4% della popolazione soffre di questa malattia, soprattutto gli uomini anziani.

Rischio di sviluppare la malattia:

1. forme congenite associate a carenza di proteine ​​del siero di latte. Rilevato più spesso nei residenti del Nord Europa;
2. A persone che fumano il rischio di sviluppare enfisema è 15 volte superiore a quello dei non fumatori, fumo passivo altrettanto pericoloso;
3. disturbi della microcircolazione nei tessuti polmonari;
4. e alveoli;
5. attività professionale associata ad un graduale aumento della pressione nei bronchi e nel tessuto alveolare,

Sotto l'influenza di questi fattori, il tessuto elastico del polmone viene danneggiato e la sua capacità di riempirsi d'aria viene persa.

Allungamento dei bronchioli e degli alveoli, la loro dimensione aumenta.

I muscoli lisci si allungano, le pareti dei vasi sanguigni si assottigliano, la nutrizione nell'acino (le più piccole formazioni che compongono il tessuto polmonare), dove avviene lo scambio di gas tra aria e sangue, viene interrotta e il corpo sperimenta una carenza di ossigeno. Le aree allargate comprimono il tessuto polmonare sano, compromettendone ulteriormente la ventilazione, causando mancanza di respiro e altri sintomi di enfisema.

Per compensare e migliorare funzione respiratoria I muscoli respiratori vengono attivati ​​attivamente.

L'enfisema è quasi sempre una conseguenza di malattie come la bronchite. E solo dentro in rari casi la malattia è ereditaria. Si sviluppa inosservato dal paziente. I sintomi compaiono quando c'è un danno significativo al tessuto polmonare, quindi diagnosi precoce l'enfisema è difficile. Se durante i periodi di remissione malattie croniche la mancanza di respiro aumentava nei polmoni e durante le riacutizzazioni veniva bruscamente limitata attività fisica, dovresti consultare immediatamente un medico. Tutti questi sintomi possono indicare lo sviluppo dei sintomi iniziali dell'enfisema.

Di norma, la mancanza di respiro inizia a disturbare il paziente dopo 50-60 anni. Appare prima durante l'attività fisica, poi a riposo. Durante un attacco di mancanza di respiro, il viso diventa colore rosa. Il paziente, di regola, siede sporgendosi in avanti, spesso aggrappandosi allo schienale della sedia di fronte a lui. L'espirazione con enfisema è lunga, rumorosa, il paziente stringe le labbra in un tubo, cercando di facilitare la respirazione. Durante l'inalazione, i pazienti non hanno difficoltà, ma l'espirazione è molto difficile. A causa della caratteristica aspetto Durante un attacco di mancanza di respiro, i pazienti affetti da enfisema vengono talvolta chiamati “pesci palla rosa”.

La tosse si verifica dopo mancanza di respiro, che distingue l'enfisema dalla bronchite. La tosse non è prolungata, l'espettorato è scarso e trasparente. Il torace si espande, come se fosse congelato durante l'inspirazione. Viene spesso chiamato figurativamente a forma di botte. Un segno caratteristico dell'enfisema è la perdita di peso corporeo. Ciò è dovuto all'affaticamento dei muscoli respiratori, che lavorano a pieno regime per facilitare l'espirazione. Una marcata diminuzione del peso corporeo è un segno sfavorevole dello sviluppo della malattia.

Gli apici dei polmoni si gonfiano nelle aree sopraclavicolari, espandendosi e sprofondando negli spazi intercostali. Le dita diventano come Bacchette. La punta del naso, i lobi delle orecchie e le unghie diventano bluastre. Con il progredire della malattia, la pelle e le mucose diventano pallide perché i piccoli capillari non si riempiono di sangue e si verifica una carenza di ossigeno.

Gli uomini, come ho già detto, soffrono più spesso di questa patologia, soprattutto se lavorano industrie pericolose Con alto livello inquinamento dell'aria.

Il secondo fattore che provoca lo sviluppo della malattia, soprattutto con predisposizione genetica, è il fumo, poiché la nicotina attiva il rilascio di enzimi distruttivi negli organi respiratori.

È importante considerare cambiamenti legati all’età. La circolazione sanguigna di una persona anziana cambia nel corso degli anni, aumenta la sensibilità alle tossine aeree e il tessuto polmonare si riprende più lentamente dopo la polmonite.

Prima di tutto, esegui flussometria di picco, che determina la portata volumetrica dell'espirazione, e spirometria, rivelando cambiamenti nel volume corrente dei polmoni e il grado di insufficienza respiratoria. Quest'ultimo viene effettuato utilizzando un dispositivo speciale: uno spirometro, che registra il volume e la velocità dell'aria inspirata (espirata).

Gli esami radiografici degli organi del torace rivelano cavità dilatate e determinano un aumento del volume polmonare. TAC- aumento della “ariosità” dei polmoni. L'enfisema è classificato in diverse categorie. La natura del decorso è acuta (può essere causata dall'attività fisica, un attacco di asma bronchiale; richiede trattamento chirurgico) e cronico (i cambiamenti nei polmoni si verificano gradualmente e in una fase iniziale è possibile ottenere una cura completa).

In origine - primaria (a causa delle caratteristiche congenite del corpo, è una malattia indipendente, diagnosticata anche nei neonati; difficile da trattare, progredisce rapidamente e enfisema secondario(a causa di malattie polmonari ostruttive in forma cronica; porta alla perdita della capacità lavorativa).

Di caratteristiche anatomiche differenziare panacinar(in assenza di infiammazione si nota insufficienza respiratoria), periacinare(si sviluppa con la tubercolosi), peri-cicatrice(si manifesta vicino a focolai fibrotici e cicatrici nei polmoni) e sottocutaneo(si formano bolle d'aria sotto la pelle).

Il più pericoloso - bolloso(bolla) forma, in cui si forma una grande cavità piena d'aria. Nei polmoni si verificano processi infiammatori e suppurativi (ascesso cronico, tubercolosi). Il pericolo di enfisema bolloso è associato ad un forte assottigliamento del guscio superficiale della bolla (formazioni sotto forma di bolle d'aria nel tessuto polmonare), la cui rottura è possibile se bruschi cambiamenti pressione al petto (tosse). Sorge condizione pericolosa chiamato pneumotorace, che può provocare insufficienza respiratoria e arresto cardiaco.

Il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un pneumologo o terapista. Il ricovero è indicato in caso di grave insufficienza respiratoria e complicanze ( emorragia polmonare, pneumotorace).

Per la coppettazione processo infiammatorio sono nominati farmaci antibatterici. Per l'asma bronchiale o la bronchite con attacchi di difficoltà respiratoria sono indicati i dilatatori bronchiali ( teofillina, berodual, salbutamolo). Per facilitare la produzione di espettorato - mucolitici ( ambrobene, lazolvan, acetilcisteina, fluimicina). Per migliorare lo scambio di gas nella fase iniziale della malattia, viene utilizzato ossigenoterapia. Questo trattamento prevede l'inalazione di aria con una quantità ridotta di ossigeno per 5 minuti. Quindi il paziente respira aria con un contenuto di ossigeno normale per lo stesso periodo di tempo. La sessione include sei cicli di questo tipo una volta al giorno per 15-20 giorni.

Nutrizione per un paziente con enfisema

Una dieta equilibrata aiuterà a rafforzare il tuo sistema immunitario e ad eliminare le tossine dal tuo corpo. In caso di insufficienza respiratoria, il consumo di grandi quantità di carboidrati può portare ad una carenza di ossigeno ancora maggiore. Pertanto è consigliato dieta ipocalorica. Dieta: frazionaria, 4-6 volte al giorno.

Grassi - almeno 80-90 g Questo può essere vegetale e burro, latticini ad alto contenuto di grassi.

Proteine: fino a 120 g al giorno. Uova, carne di ogni tipo, salsicce, frutti di mare e Pesci di fiume, frutti di mare, fegato.

Carboidrati - circa 350 g Frutta, frutti di bosco, verdura, pane integrale, miele.

Le bevande includono succhi, kumiss e composta di rosa canina.

Limitare il sale (fino a 6 g) per prevenire edemi e complicanze cardiache.

La dieta dei pazienti affetti da enfisema non deve contenere alcol, grassi da cucina o prodotti dolciari ad alto contenuto di grassi.

Con l'enfisema, i muscoli respiratori hanno un tono costante, quindi si stancano rapidamente. I massaggi classici, segmentati (accarezzare, impastare, strofinare) e digitopressione (pressione su determinati punti del corpo) aiutano a rimuovere il muco e a dilatare i bronchi.

Un ruolo importante è dato alla terapia fisica. Una serie di esercizi appositamente selezionati per rafforzare i muscoli respiratori viene eseguita per 15 minuti 4 volte al giorno. Comprende esercizi per allenare la respirazione diaframmatica e il suo ritmo:

• Il paziente espira profondamente e lentamente attraverso un tubo, un'estremità del quale si trova in un barattolo d'acqua. La barriera d'acqua crea pressione quando espiri.
• Posizione di partenza: in piedi, piedi alla larghezza delle spalle. Farò respiro profondo e mentre espiri, allunga le braccia davanti a te e si sporge in avanti. Durante l'espirazione, devi tirare in dentro lo stomaco.
• Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, mani sulla pancia. Mentre espiri, premi sulla parete addominale anteriore con le mani.
• Fai un respiro profondo, trattieni il respiro. Espira l'aria a piccoli colpi attraverso le labbra increspate. Allo stesso tempo, le guance non dovrebbero gonfiarsi.
• Fai un respiro profondo, trattieni il respiro. Quindi espira con un colpo secco attraverso la bocca aperta. Alla fine dell'espirazione, piega le labbra in un tubo.
• Fai un respiro profondo, trattieni il respiro. Allunga le braccia in avanti, quindi stringi le dita a pugno. Porta le braccia alle spalle, allargale lentamente ai lati e riportale di nuovo sulle spalle. Ripeti 2-3 volte, quindi espira con forza.

Previsione

L'enfisema porta a cambiamenti irreversibili nella struttura del tessuto polmonare. È possibile lo sviluppo di insufficienza cardiaca ventricolare destra, distrofia miocardica, edema degli arti inferiori e ascite. Pertanto, la prognosi dipende direttamente dall'inizio tempestivo della terapia e dalla rigorosa attuazione di tutte le raccomandazioni mediche. In assenza del necessario misure terapeutiche la malattia progredisce e porta alla perdita della capacità lavorativa e successivamente alla disabilità.

Una caratteristica dell'enfisema è la sua progressione costante, anche con il trattamento. Ma se si seguono tutte le misure terapeutiche è possibile rallentare la progressione della malattia e migliorare la qualità della vita.

Prevenzione dell'enfisema

Di base misura preventivaè propaganda anti-nicotina. Smettere di fumare, che distrugge la struttura dei polmoni, è il massimo metodo efficace prevenzione delle malattie. Lascia che ti ricordi che stare in una stanza fumosa, il cosiddetto fumo passivo, è ancora più pericoloso del processo di inalazione del fumo di tabacco stesso.

Esercizio specie attive fare sport (nuoto, corsa, sci, calcio), fare esercizi di respirazione, camminare aria fresca, visita il bagno turco. Camminare nella foresta e vicino agli stagni salati è molto benefico per la salute dei polmoni. Aria, pieno di sapore aghi di pino e sale, apre i polmoni e satura il sangue di ossigeno.

Ricette popolari

Le inalazioni con un decotto di ortaggi a radice di patata “nella loro camicia” hanno un effetto espettorante e rilassante sui muscoli bronchiali. La temperatura del liquido non deve superare gli 85°C per evitare ustioni alla mucosa. Per effettuare il procedimento prendete diverse patate, lavatele, mettetele in una padella e fatele cuocere finché saranno tenere. Togliere quindi la padella dal fuoco, posizionarla su uno sgabello, coprire con un canovaccio e respirare il vapore per 10-15 minuti.

Saturazione dell'aria componenti medicinali oli essenziali maggiorana, aneto, eucalipto, origano, assenzio, timo, salvia, camomilla, cipresso, cedro migliorano le condizioni dei pazienti affetti da enfisema.

Utilizzo dispositivo speciale per nebulizzazione fine (diffusore) o un normale vaso per aromi (5-8 gocce di etere per 15 metri quadrati di stanza). Gli stessi oli vengono utilizzati per strofinare i piedi, i palmi delle mani e il petto. Per fare questo, in 1 cucchiaio. un cucchiaio di olio di jojoba, vegetale o di oliva, aggiungere 2-3 gocce di etere o una miscela di più oli.

Le cause dell'enfisema polmonare sono convenzionalmente divise in due gruppi.

IO. Microcircolazione patologica, deficit congenito di α-antitripsina, alterazioni delle proprietà del tensioattivo, sostanze nocive nell'aria (ossidi di azoto, composti di cadmio, polveri, fumo di tabacco e così via.). Questi fattori contribuiscono alla rottura della forza e dell’elasticità della struttura polmonare. Si sviluppa un enfisema diffuso primario. Si verifica una ristrutturazione patologica dell'intera parte respiratoria del polmone. Durante l'espirazione, quando la pressione intratoracica aumenta, piccoli bronchi diminuiscono passivamente, la resistenza bronchiale aumenta e, di conseguenza, aumenta la pressione negli alveoli. Ciò si verifica in conseguenza dell'indebolimento delle proprietà elastiche dei polmoni a causa dell'enfisema diffuso, poiché i piccoli bronchi inizialmente non hanno una struttura cartilaginea.

Ma la pervietà bronchiale nell'enfisema primario non è ancora compromessa. Tutti gli alveoli degli acini polmonari sono colpiti in modo uniforme. Si sviluppa un enfisema panacinare, si verificano atrofia dei setti interalveolari e riduzione del letto capillare. Tuttavia, i bronchi e i bronchioli non sono soggetti a ostruzione, perché non ci sono cambiamenti infiammatori.

Ginnastica per l'enfisema

Uno dei componenti obbligatori della terapia palliativa per l'enfisema è fisioterapia. Lo scopo del suo scopo è una corretta respirazione con il massimo coinvolgimento del diaframma e dei muscoli intercostali nel processo.

L'insieme degli esercizi è selezionato in modo tale da aumentare la forza dei muscoli del torace, aumentare la mobilità delle costole, insegnare al paziente ad inspirare, durante il quale il diaframma funziona al massimo, e allungare l'espirazione, che aiuta a ridurre il contenuto di aria residua nei polmoni.

Si consiglia di camminare terapeutico per brevi distanze (da 200 a 800 metri, a seconda delle condizioni) a un ritmo lento o moderato con un'espirazione prolungata e, dopo che la condizione è migliorata, salire le scale non più alte del terzo piano con il controllo della respirazione.

Dovrebbero essere evitati sforzi, movimenti improvvisi, inalazioni di grandi volumi di aria, trattenimento del respiro, esercizi frenetici o intensi. SU fasi iniziali La ginnastica viene eseguita in posizione sdraiata e seduta; con l'espansione del regime vengono introdotti esercizi in piedi.

Una serie di esercizi opportunamente selezionati ha l'effetto di migliorare la circolazione sanguigna, lavoro attivo alveoli conservati.

Enfisema bolloso

L'enfisema polmonare bolloso (e. pulmonum bullosum) è considerato da molti medici e ricercatori come un processo di sviluppo del tessuto displastico, nonché una manifestazione di anomalie genetiche ed ereditarie. L’eziologia e la patogenesi dell’enfisema bolloso non sono state ancora completamente chiarite.

Per l'enfisema bolloso, è tipica la formazione delle cosiddette bolle: bolle d'aria di diverse dimensioni, concentrate principalmente nelle parti marginali dei polmoni. Le bolle possono essere multiple o singole, locali o diffuse, la loro dimensione varia da 1 a 10 cm.

L'enfisema bolloso è caratterizzato dallo sviluppo precoce di insufficienza respiratoria, che si sviluppa non solo a causa dell'enfisema stesso, ma a causa della compressione del tessuto sano circostante da parte delle bolle. La funzionalità dell'area con le bolle e quelle adiacenti ad esse (con tessuto morfologicamente invariato) è fortemente compromessa.

IN Ultimamente Per il trattamento dell'enfisema bolloso (soprattutto con bolle giganti o diffuse), si iniziò a utilizzare una tecnica chirurgica in cui viene rimosso il tessuto bolloso. Ciò consente di migliorare le condizioni e la funzionalità dei tessuti sani e ridurre la gravità del processo. A guarigione completa metodo simile, ovviamente, non porta, e la scarsa esperienza nel suo utilizzo, la mancanza di valutazione delle conseguenze a lungo termine e i dati frammentati sulla mortalità impediscono l'attuazione diffusa di questa operazione.

Enfisema diffuso

L'enfisema polmonare diffuso primario (e. pulmonum secundarium diffusum) è considerato un fenomeno indipendente unità nosologica, che include varie opzioni decorso della malattia. Fino ad oggi, le cause dell'enfisema diffuso non sono state completamente chiarite, ma è stata stabilita fermamente la connessione tra le malattie bronchiali ostruttive croniche e il successivo sviluppo dell'enfisema. L'enfisema diffuso secondario è spesso una conseguenza della bronchite, dell'ostruzione bronchiale cronica e della pneumosclerosi.

Patogeneticamente, l'enfisema diffuso si manifesta in modo funzionale e problemi meccanici lavoro del tessuto polmonare, che porta allo sviluppo di ostruzione bronchiale secondaria, aumento cronico della pressione intratoracica, collasso del lume bronchiale e pneumosclerosi. Questi disturbi sono di natura diffusa, anche se in alcuni casi l'area interessata può essere piccola.

È sullo sfondo dei cambiamenti nell'enfisema che si sviluppano i suoi sintomi: un aumento del volume del torace, una diminuzione della frequenza e della profondità della respirazione; rigonfiamento degli spazi intercostali e disposizione orizzontale delle costole; ansimare come modo per compensare la bassa pressione nei bronchi; suono inscatolato di percussioni dovuto all'aumento del contenuto d'aria dei polmoni e alla diminuzione dell'elasticità dei tessuti.

Complicazioni

Contribuisce la varietà delle forme di enfisema polmonare un largo numero possibili complicazioni. La maggior parte di essi sono tipici di tutte le forme di enfisema, ma c'è una differenza nella velocità e nell'intensità delle loro manifestazioni.

Per lo stesso motivo è impossibile fornire una previsione definitiva sui tempi di insorgenza della disabilità e della morte: l'intensità dei processi, il grado della loro prevalenza e caratteristiche individuali il corpo del paziente.

Più complicazioni frequenti enfisema sono:

• insufficienza respiratoria;
• insufficienza cardiaca;
• un complesso di sintomi che accompagnano l'insufficienza ventricolare destra;
• pneumotorace spontaneo;
• l'aggiunta di un'infezione, il suo passaggio a forme croniche difficili da trattare.

Trattamento con metodi tradizionali

Come la medicina allopatica, i trattamenti tradizionali per l’enfisema offrono cure di supporto. Questo è l'uso di erbe che hanno un effetto broncodilatatore, favoriscono una migliore secrezione del muco, migliorano il trofismo del tessuto polmonare e alleviano la comparsa di infiammazioni. COME aiuto popolare e rimedii alle erbe, attività di supporto sistema immunitario che aiutano a prevenire le infezioni.

Vengono utilizzate cime di patate, grano saraceno, melissa e menta, radici di enula campana, timo e salvia. Da espettoranti etnoscienza consiglia l'uso di foglie di eucalipto, radici di liquirizia, anice, radice di altea ed erba di equiseto. Le erbe possono essere utilizzate singolarmente o sotto forma di raccolte, preparando con esse decotti e infusi.

Va ricordato quel trattamento metodi tradizionaliè ausiliario e richiede coerenza e attenta aderenza alle raccomandazioni.

Foto di enfisema

Nelle storie mediche puoi trovare cose interessanti raggi X, dimostrando chiaramente il quadro patologico dell'enfisema polmonare. Le bolle in forma bollosa sono chiaramente visibili - sotto forma di cavità rotonde leggere. Deplezione del pattern vascolare, appiattimento del diaframma, trasparente campi polmonari tipico delle forme diffuse di enfisema.

Il termine "enfisema polmonare" si riferisce a processi patologici nei polmoni, caratterizzato contenuto aumentato aria nel tessuto polmonare, questo è cronico malattia polmonare, caratterizzato da respirazione alterata e scambio di gas nei polmoni. Il nome della malattia deriva dal greco. enphysao “soffiare”, “gonfiare”.

IN l'anno scorso L’incidenza dell’enfisema è in aumento, soprattutto tra le persone anziane.
Prevalenza significativa di questa malattia, decorso progressivo, disabilità temporanea e disabilità precoce dei pazienti dovuta allo sviluppo di insufficienza respiratoria e cuore polmonare causare notevoli danni economici. L'enfisema, insieme alla bronchite cronica ostruttiva, appartiene al gruppo delle malattie polmonari croniche ostruttive (BPCO). Tutte queste malattie sono accompagnate da una violazione dell'ostruzione bronchiale, dovuta ad alcune somiglianze tra loro quadro clinico. Tuttavia, ogni forma di BPCO ha la sua caratteristiche specifiche e la diagnosi corretta e tempestiva di queste malattie consente una prevenzione mirata e una terapia razionale.

Cause dell'enfisema

La causa principale della malattia è cronica, il che implica un'infezione cronica. La bronchite cronica si sviluppa solitamente tra i 30 e i 60 anni e si manifesta negli uomini molto più spesso che nelle donne. Infatti, il risultato della bronchite cronica è la formazione di enfisema polmonare.

Svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'enfisema bolloso fattori ereditari, così come precedenti malattie polmonari (ecc.).

Anche il fumo, l'inquinamento atmosferico con varie particelle di polvere e alcune condizioni di lavoro associate, ad esempio, all'inalazione costante di polvere di carbone o amianto e particelle di silicio, contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Allo stesso tempo, l'enfisema, che porta a una grave insufficienza respiratoria, può svilupparsi senza una precedente malattia delle vie respiratorie, cioè può essere primario.

Cosa succede nei polmoni?

Lo sviluppo dell'enfisema è associato a cambiamenti irreversibili nella parete dei bronchi e dei polmoni sotto l'influenza di un'infiammazione prolungata e di un restringimento prolungato delle vie aeree. Le proprietà elastiche dei polmoni vengono interrotte: dopo l'espirazione, in essi inizia a rimanere una quantità di aria maggiore di quanto dovrebbe essere normale, il che provoca una sovraestensione (inflazione) dei polmoni. Tale eccesso d'aria non partecipa alla respirazione e il tessuto polmonare sovraccarico non funziona completamente. Ciò, a sua volta, è accompagnato da una perdita della capacità di contrarsi sufficientemente e da difficoltà di espirazione, con conseguente interruzione del flusso di ossigeno dentro e fuori dal sangue diossido di carbonio. In compenso, al fine di migliorare l'eliminazione dell'anidride carbonica, si verifica mancanza di respiro.

Anche nei bronchi e nei polmoni la quantità di tessuto connettivo, che, per così dire, "sostituisce" le aree aeree del tessuto polmonare e contribuisce anche al restringimento a lungo termine dei bronchi, indipendentemente dall'infiammazione esistente.

Come risultato di questi cambiamenti, nei polmoni si formano numerose sacche d'aria misure differenti, che può essere sparso in tutto il polmone (forma diffusa di enfisema). Talvolta aree gonfie dei polmoni si uniscono al tessuto polmonare normale (forma locale di enfisema). Anche l'enfisema bolloso viene distinto separatamente (una bolla è un'area enfisematosa (gonfia) di dimensioni superiori a 1 cm).

Sintomi dell'enfisema

Le manifestazioni “classiche” dell’enfisema polmonare diffuso includono:

Grave mancanza di respiro;

Aumentare il volume (forma a botte) del torace e ridurlo movimenti respiratori;

Espansione e talvolta rigonfiamento degli spazi intercostali;

Allargamento o rigonfiamento delle aree sopraclaveari.

SU fasi iniziali enfisema, il sintomo principale è la mancanza di respiro attività fisica. All'inizio è instabile e appare più spesso in inverno, quindi in qualsiasi periodo dell'anno. Successivamente, la mancanza di respiro si verifica al minimo sforzo fisico e, infine, può verificarsi a riposo. I pazienti sperimentano un'inspirazione breve, "forte", "avvincente" e un'espirazione prolungata. Espirano con le labbra chiuse, gonfiando le guance (“sbuffo”). I movimenti respiratori del torace sono ridotti; altri muscoli sono coinvolti nella respirazione: il torace e il collo.

Mancanza di respiro che per molti anni, senza manifestarsi in modo evidente e progredire gradualmente, si trasforma in una condizione pericoloso per la vita malato.

Pazienti con enfisema in fasi iniziali le malattie sono accettate situazione forzata a pancia in giù con la testa e il cingolo scapolare abbassati, il che dà loro sollievo. Tuttavia, nell'enfisema grave con cambiamenti pronunciati affaticamento dei muscoli toracici e respiratori posizione orizzontale provoca un intenso lavoro del diaframma, quindi i pazienti sono persino costretti a dormire in posizione seduta. I pazienti affetti da enfisema polmonare spesso assumono una posizione seduta con il busto leggermente piegato in avanti, appoggiando le mani sulle ginocchia o sul bordo del letto, il che consente loro di fissarsi cintura scapolare e includere muscoli aggiuntivi nell'atto della respirazione.

Nei casi avanzati compare la cianosi: la lingua appare blu; labbra e unghie diventano bluastre, soprattutto dopo l'attività fisica.

Complicazioni

Insufficienza respiratoria;

Pneumotorace (pressione dell'aria nel torace).

Qualsiasi complicanza porta alla disabilità del paziente.

Cosa sai fare?

Il trattamento dovrebbe iniziare nella fase della bronchite, anche prima dello sviluppo dell'enfisema. Poiché molto spesso, a causa della visita tardiva del paziente dal medico, al momento della prima visita, di solito si sono già verificati cambiamenti irreversibili nei polmoni, il che complica in modo significativo il trattamento successivo.

È necessario che la persona malata sia direttamente coinvolta nel trattamento. Deve comprendere e realizzare la gravità della malattia e le possibili complicazioni.

Smettere di fumare è un’impresa estremamente importante. Dovrebbe occupare il primo posto nel trattamento di questa patologia. È necessario tenere presente quanto segue: smettere di fumare immediatamente ha un effetto maggiore rispetto a graduale declino numero di sigarette fumate; l'elevata motivazione a smettere di fumare è il principale fattore che determina il successo; Gomma da masticare e cerotti contenenti nicotina possono aiutare a ridurre la voglia di fumare, soprattutto se usati come parte di un programma per smettere di fumare.

Cosa può fare il tuo medico?

Il medico (pneumologo o terapista) effettuerà gli esami necessari:

Esame, auscultazione (ascolto), percussione (picchiettamento) del torace - ossigenoterapia (inalazione di aria ad alto contenuto di ossigeno, possibilmente a casa);

Speciale esercizi di respirazione;

Trattamento adeguato e approfondito della malattia che ha portato all'enfisema (bronchite cronica, asma bronchiale): con processi infettivi e gli antibiotici dovrebbero essere usati per prevenirli. Usano anche farmaci che riducono la quantità di espettorato e lo fluidificano, il che rende più facile l'espettorazione; Vengono anche somministrate sostanze che dilatano i bronchi e alleviano lo spasmo dei muscoli bronchiali.

Per l'enfisema bolloso è consigliato chirurgia. L'essenza del trattamento è la rimozione delle bolle. Tali operazioni possono essere eseguite utilizzando un approccio classico con l'apertura del torace o per via endoscopica (utilizzando strumenti speciali attraverso punture del torace). La rimozione tempestiva delle bolle impedisce lo sviluppo di una complicanza così grave come il pneumotorace.

In ogni caso, non dovresti automedicare. Se sospetti che tu o un tuo parente abbiate l'enfisema, dovreste contattare immediatamente uno specialista diagnosi tempestiva e iniziare il trattamento. In caso di forme gravi della malattia, il medico può suggerire la registrazione di un gruppo di disabili. Ma affinché la malattia non porti a complicazioni e invalidità del paziente, è necessario contattare uno specialista ed essere osservato da lui se si è malati bronchite cronica, Avere cattive abitudini o rischi professionali associati all'inalazione di polvere di carbone o particelle di amianto e silice.

Come la bronchite cronica ostruttiva e asma bronchiale, l'enfisema polmonare appartiene al gruppo delle malattie polmonari croniche ostruttive. Ciò significa che con questa malattia si verificano cambiamenti irreversibili negli organi respiratori. Pertanto, ogni ora e ogni giorno contano. È necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico su come trattare la malattia in modo che l'enfisema non abbia le sue conseguenze disastrose.

Con l'enfisema polmonare, le pareti degli alveoli vengono allungate, a seguito della quale il tessuto polmonare contiene una maggiore quantità di aria e lo scambio di ossigeno e anidride carbonica nel corpo viene interrotto.

Questa malattia è più comune nelle persone anziane. Nei giovani porta alla perdita prematura della capacità lavorativa e alla disabilità.

La malattia può manifestarsi in due forme:

• bolloso (tessuti patologici adiacenti a quelli sani);
• diffuso (la patologia si è diffusa all'intero organo).

Lo sviluppo dell'enfisema polmonare è favorito da una serie di fattori: aria inquinata, fumo, condizioni dannose lavoro. Anche l'ereditarietà gioca un certo ruolo nello sviluppo della malattia. Ma la causa principale della malattia è Bronchite cronica.

Man mano che la malattia si sviluppa, si manifesta con i seguenti sintomi:

• grave mancanza di respiro;
• cianosi;
• aumento di volume del torace;
• diminuzione dei movimenti respiratori del diaframma;
• espansione e rigonfiamento degli spazi intercostali e delle aree sopraclaveari.

Le complicazioni dell'enfisema polmonare sono terribili: insufficienza respiratoria e cardiaca, pneumotorace.

Misure preventive

La prevenzione dello sviluppo dell'enfisema polmonare consiste innanzitutto nel trattamento tempestivo della bronchite e di altre malattie respiratorie.

Dovresti smettere di fumare una volta per tutte e farlo all'improvviso, non gradualmente.

Camminare all'aria aperta, fare sport ed esercizi di respirazione - la migliore prevenzione insufficienza respiratoria.

È anche necessario aumentare l'immunità, compresi immunostimolanti farmaceutici e rimedi popolari, ad esempio miele, echinacea, ecc.

È possibile curare l'enfisema?

Si raccomanda il trattamento dell'enfisema con rimedi sia tradizionali che popolari. Allo stesso tempo, nessun medico approverà la sostituzione della terapia classica con metodi tradizionali, non importa quanto possano sembrare efficaci.

Solo uno specialista esperto dovrebbe decidere come trattare l'enfisema. Questo viene fatto nel reparto polmonare dell'ospedale. A seconda della forma della malattia e della gravità delle condizioni del paziente, il medico decide se il paziente sarà sottoposto a trattamento in ospedale o a casa, quali farmaci aiuteranno a curare l'enfisema polmonare e quali rimedi popolari possono essere utilizzati.

L'irreversibilità dei cambiamenti subiti dal tessuto polmonare suggerisce che è impossibile curare completamente l'enfisema polmonare. Ma le misure tempestive adottate e il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche impediranno alla malattia di progredire. Se è possibile ridurre i segni dell’insufficienza respiratoria da essa causata, la persona potrà vivere una vita normale.

Le misure terapeutiche vengono eseguite secondo il piano, mirano ad eliminare l'insufficienza respiratoria e a migliorare il funzionamento dei polmoni.

1. Migliorare la pervietà bronchiale. Per questo, ai pazienti vengono prescritti broncodilatatori. In condizioni acute, viene iniettata l'aminofillina. Nei casi più lievi, farmaci come Eufillin, Neophylline, Theophylline, Teopek vengono assunti in compresse.

Per lo stesso scopo viene praticata la terapia inalatoria. I pazienti affetti da enfisema polmonare respirano Ventolin, salbutamolo, Berodural, Berotek e altri farmaci che dilatano i lumi bronchiali. Le inalazioni possono essere effettuate in ospedale, in uno studio di fisioterapia o a casa se si dispone di un nebulizzatore a casa.

È anche necessario assumere ormoni glucocorticoidi: idrocortisone, desametasone, corifen, prednisolone.

2. È necessario adottare misure per fluidificare il muco e facilitarne l'espettorazione. Qui il medico consiglierà il trattamento con gli stessi espettoranti utilizzati per la bronchite. Questo:

• ambroxolo;
• bromexina;
• lazolvan;
• pectolvano;
• dormito troppo;
• aromatizzato;
• altro.

Per rimuovere l'espettorato, puoi provare contemporaneamente il trattamento con rimedi popolari.

3. Se la causa della malattia è la bronchite cronica, cioè la presenza costante di infezione nei bronchi, il trattamento dell'enfisema comprende la terapia antibiotica. È necessario identificare l'agente patogeno e selezionarlo agente antibatterico, al quale è sensibile. Di solito vengono prescritti farmaci vasta gamma azioni a base di penicillina, azitromicina, ecc.

4. Per alleviare i segni di insufficienza respiratoria si pratica l'ossigenoterapia, ad es. inalazione di ossigeno da una bombola speciale. In casi particolarmente gravi potrebbe essere necessario ventilazione artificiale polmoni.

5. In alcuni casi di enfisema focale (bolloso), si consiglia di chirurgia, durante il quale viene rimosso il tessuto patologico.

6. Al fine di bilanciare i processi nella corteccia cerebrale, attivare i processi trofici nel tessuto polmonare, ridurre gli spasmi nei bronchi e rafforzare il corpo nel suo insieme, si consigliano al paziente esercizi di respirazione.

Di regola, il corso terapia farmacologica dura dalle tre alle quattro settimane. I rimedi popolari possono essere utilizzati senza interruzione. Spesso aiutano i pazienti con enfisema polmonare a sentirsi soddisfatti.

etnoscienza

Il paziente può utilizzare rimedi popolari per espandere i lumi bronchiali, rimuovere il muco, migliorare la funzione respiratoria e in generale rafforzare il corpo.

Ravanello nero con miele

Nel trattamento dell'enfisema polmonare, puoi utilizzare i seguenti rimedi popolari:

1. Infuso di rosmarino selvatico. In 500 ml di acqua bollente aggiungere 1 cucchiaino di essiccato e tritato preparazione erboristica, insistono per un'ora. Bevi 150 ml di tintura calda due volte al giorno.
2. Succo di ravanello nero. Verdura fresca lavare e sbucciare. Grattugiatela e spremetene il succo. 50 ml di succo vengono mescolati con 2 cucchiai di miele. Prendi 2 cucchiai del farmaco due volte al giorno. Si consiglia di farlo prima di mangiare.
3. Infuso di equiseto e finocchio. Versare acqua bollente in un barattolo da mezzo litro con rimedi popolari presi in proporzioni uguali (1 cucchiaio ciascuno). L'infusione viene conservata per un'ora. Bere 100 ml tre volte al giorno.
4. Latte con succo di carota. Aggiungi 1 cucchiaio di succo di carota a un bicchiere di latte grasso riscaldato. La bevanda viene consumata a stomaco vuoto per tre settimane.
5. Tè a base di menta, salvia e timo. Un cucchiaino e mezzo di erbe essiccate e tritate mescolate in proporzioni uguali vengono versate in un thermos e versate con un bicchiere di acqua bollente. Bere 70 ml dopo colazione, pranzo e cena.

Nel processo di trattamento dell'enfisema polmonare con rimedi popolari, puoi anche utilizzare succo di cipolla e aglio, propoli, succo di aloe e Kalanchoe, ecc.

A metodi non convenzionaliÈ importante trattare la lotta contro l'enfisema polmonare senza fanatismo. Bisogna ricordarlo tentativo fallito l'automedicazione può avere conseguenze gravi e talvolta costare anche la vita.