Shock anafilattico cosa fare primo soccorso. Sostanze allergeniche che possono causare anafilassi

Forme di shock anafilattico

Lo shock anafilattico è la forma più grave di reazione allergica, che è accompagnata da disturbi nel funzionamento dell'afflusso di sangue e del sistema respiratorio. Con il successivo sviluppo della condizione descritta, può portare a esito fatale.

Questa circostanza determina l'interesse per quali fasi e forme di shock anafilattico esistono. È molto importante conoscere i primi sintomi dello sviluppo di questa reazione allergica ed essere in grado di distinguerli. Il trattamento precoce aiuterà a evitare possibili complicazioni malattie.

La medicina moderna identifica diverse fasi principali nello sviluppo dello shock anafilattico:

Fase immunologica. In questa fase si forma una maggiore sensibilità del corpo umano a una determinata sostanza. Questa fase inizia dopo che l'allergene è entrato nel corpo. È allora che vengono rilasciate immunoglobuline specifiche. La durata di tale periodo può essere misurata in giorni, mesi e talvolta anni. In questo caso, i sintomi della condizione dolorosa possono essere completamente assenti.
Stadio immunochimico. L'inizio di questa fase è la penetrazione secondaria dell'elemento che causa la reazione allergica nel corpo. Esiste una chiara connessione di elementi con immunoglobuline precedentemente prodotte, dopo di che i mastociti degranulano tessuto connettivo e si verifica un rilascio di componenti biologicamente attivi, inclusa l'istamina, che ne risulta manifestazioni esterne reazione allergica.
Stadio fisiopatologico. In questa fase succede influenza attiva componenti attivi precedentemente rilasciati. Questa fase è caratterizzata dalla comparsa di prurito ed eruzione cutanea, gonfiore delle mucose e compromissione della circolazione sanguigna. Con tale sensibilità agli allergeni, è necessario trasportare la persona in ospedale il più rapidamente possibile.

Le forme di shock anafilattico possono essere diverse, sono accompagnate da vari sintomi. A seconda dei sintomi si distinguono le seguenti forme di shock anafilattico:

Tipica reazione allergica. I sintomi sono abbastanza caratteristici; appare un'eruzione cutanea in alcune parti del corpo, accompagnata da forte prurito. La persona inizia a provare una sensazione di pesantezza e dolori nel corpo, oltre a sensazioni dolorose. Questa forma è accompagnata da ansia senza causa, depressione e una forte paura della morte. Il sistema circolatorio funziona con malfunzionamenti, si verifica un calo della pressione sanguigna, appare mancanza di respiro e in più in rari casi Ci sono casi di perdita di coscienza e il funzionamento dei sensi viene interrotto. Se la situazione peggiora ulteriormente, la respirazione potrebbe interrompersi.
Forma emodinamica, in cui lo sviluppo di tutti i segni è strettamente correlato al sistema circolatorio.
Forma asfittica. Contrassegnato brillantemente sintomi gravi insufficienza di organi e sistemi respiratori.
Forma addominale. Tutti i principali sintomi di questa forma sono direttamente correlati agli organi cavità addominale. Il paziente avverte un forte dolore nella zona addominale e può sviluppare vomito dopo la nausea.
Forma cerebrale. Caratterizzato da disfunzione del sistema nervoso centrale.

Varie forme di shock anafilattico possono durare un giorno o terminare in pochi minuti con l'arresto completo della respirazione. Ciò spiega l’importanza di fornire tempestivamente tutta l’assistenza necessaria al paziente.

Cause dello shock anafilattico

Le ragioni della condizione in questione possono essere molto diverse. È consuetudine evidenziare alcune delle sue ragioni principali:

L'uso di farmaci è una delle cause più comuni della comparsa e dello sviluppo dello shock anafilattico. Può essere causato da antibiotici, in particolare penicillina, bicillina, streptomicina. Spesso si verificano reazioni allergiche anche con la somministrazione iniziale forniture mediche, perché quando entrano nel corpo umano, i farmaci entrano in contatto senza alcuna difficoltà con le sostanze proteiche e formano alcuni complessi che hanno proprietà sensibilizzanti. In questo caso si verifica un'intensa formazione di anticorpi.
Un altro gruppo di ragioni è legato al fatto che il corpo umano potrebbe già essere sensibilizzato, in particolare la causa potrebbe essere il cibo. Ad esempio, è risaputo che la penicillina può essere trovata nel latte e lo stesso si può dire di alcuni vaccini. In alcuni casi si osserva una sensibilizzazione crociata, dovuta al fatto che molti farmaci condividono caratteristiche allergeniche simili.
Shock anafilattico può svilupparsi a causa del consumo di alcune vitamine, in particolare questo vale per le vitamine del gruppo B e per la carbocrylasi.
Gli allergeni più forti sono considerati ormoni animali, come insulina, ACTH e altri, nonché preparati di iodio e sulfamidici. Inoltre, lo shock anafilattico può essere causato dal sangue e da alcuni dei suoi componenti, come i sieri immunitari e gli anestetici, ad azione generale e locale.
La causa dello shock anafilattico possono essere i veleni di vari insetti che entrano nel corpo attraverso punture di insetti (bombi, vespe, api). Vari prodotti anche alimenti come uova, noci, latte e pesce possono causare shock anafilattico.

Va tenuto presente che la dose dell'allergene assunto non è critica. Può entrare nel corpo umano in vari modi, questi possono essere test diagnostici eseguiti per via intradermica, pomate utilizzate, inalazioni eseguite e uso di farmaci instillati.

Shock anafilattico: sintomi

La definizione di shock anafilattico è piuttosto difficile, poiché la reazione è polimorfica. In ogni caso specifico Ci sono sintomi e hanno una stretta connessione con la causa della condizione.

In base alla natura dei sintomi osservati, si distinguono tre forme di shock anafilattico:

Forma di fulmine. IN casi simili il paziente stesso non ha sempre il tempo di capire cosa gli sta succedendo esattamente. Una volta che l’allergene entra nel flusso sanguigno, la malattia si sviluppa rapidamente. Il tempo di sviluppo può essere limitato a due minuti. Da sintomi caratteristici Questa forma può causare pallore e difficoltà respiratorie. A volte i segnali ci sono tutti morte clinica. Il paziente perde improvvisamente conoscenza e sviluppa insufficienza cardiaca. Spesso il risultato è la morte del paziente.
Forma severa. I sintomi di shock anafilattico si osservano 5-10 minuti dopo che l'allergene è entrato nel flusso sanguigno. Il cuore di una persona inizia a ferire gravemente, soffoca e avverte un'acuta mancanza d'aria. Dopo i primi sintomi è necessario il primo soccorso immediato. Se non viene fornito il primo soccorso, la situazione può portare alla morte del paziente.
Forma media. Osservato mezz'ora dopo la comparsa dell'allergene nel sangue. Il paziente sviluppa improvvisamente forti mal di testa, febbre e forti dolori al petto. malessere. La morte in questi casi è relativamente rara.

Tra i sintomi generali ci sono:

Comparsa di arrossamento sulla pelle, si verifica orticaria e gonfiore è visibile sulla pelle.
A sintomi respiratori possono includere respiro corto, forte rumore durante la respirazione, gonfiore del tratto respiratorio superiore, attacchi asmatici, sensazione di prurito al naso e attacchi di tosse.
I sintomi cardiovascolari comprendono disagio durante il battito cardiaco e polso rapido. Si ha la sensazione che il cuore sia pronto a “saltare” fuori dal petto, come se vi si girasse. Il dolore grave inizia dietro lo sterno ed è possibile la perdita di coscienza.
I sintomi gastrointestinali sono caratterizzati da nausea, vomito in combinazione con feci molli, crampi allo stomaco e strisce di sangue nel vomito.
I sintomi neurologici possono essere descritti come ansia, agitazione estrema, panico e irrequietezza costante.

Di norma, lo shock anafilattico è accompagnato da una combinazione di numerosi sintomi. È estremamente raro che appaiano separatamente.

I primi sintomi di shock anafilattico

Tali sintomi si osservano più spesso entro mezz'ora dall'introduzione dell'allergene. A seconda della rapidità con cui sono comparsi i sintomi, si può giudicare quanto grave sarà lo stato di shock. Quanto più complesso è lo shock stesso, tanto più complessa diventerà la prognosi per l'ulteriore quadro clinico. Sono noti molti casi di morte dopo il primo effetto del farmaco.

Esistono varie variazioni nel quadro clinico dello shock in questione, ma il suo sintomo più pericoloso, abbastanza difficile da prevedere in modo tempestivo, è il rapido collasso del cuore. All'inizio dello sviluppo del processo, il paziente avverte una debolezza generale, sensazioni lancinanti nella zona del viso, anche gravi coltellate al petto, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Successivamente, c'è un rapido sviluppo del quadro clinico. La debolezza aumenta bruscamente, sullo sfondo c'è una pressione dietro lo sterno, il paziente inizia a essere perseguitato da varie fobie difficili da eliminare. Il paziente diventa improvvisamente pallido, produce grandi quantità di sudore freddo e avverte dolore addominale. Spesso si verifica un rapido calo della pressione sanguigna, il polso diventa più veloce e più debole ed è possibile incontinenza involontaria urina e defecazione.

In alcuni casi sintomi iniziali dello shock analizzato, i pazienti presentavano ronzio nelle orecchie, congestione, prurito su tutto il corpo, eruzioni cutanee sul corpo, congiuntivite, gonfiore delle orecchie, della lingua, delle palpebre, dopo di che sono stati osservati collasso cardiaco e perdita di coscienza.

I sintomi iniziali dello shock in questione possono variare notevolmente, ma è sempre molto grave stato generale persona malata. In questo caso, è urgente fornirgli assistenza medica di emergenza qualificata.

Quadro clinico lo shock anafilattico è piuttosto violento. Si avverte una sensazione di oppressione e pressione al petto, la respirazione diventa difficile e la persona si sente debole. La persona inizia a sentirsi molto male e ha le vertigini e tutto il corpo si sente febbre alta. La persona si sente male, la sua vista si deteriora, la sua lingua e i suoi arti diventano insensibili e le sue orecchie si bloccano. La pelle di tutto il corpo inizia a prudere e appare gonfiore.

Sintomi dopo lo shock anafilattico

Dopo l'inizio dello shock anafilattico, i pazienti sono spaventati e mostrano grave ansia. Respirano piuttosto rumorosamente e il loro respiro può essere sentito a distanza. L'attività del cuore e dei vasi sanguigni dopo aver subito uno shock peggiora significativamente, diminuisce drasticamente pressione arteriosa, il polso accelera e diventa filiforme, è difficile palpare. Il paziente diventa improvvisamente e rapidamente pallido, compaiono cianosi e acrocianosi. I disturbi della microcircolazione in forme gravi sono possibili se il paziente li aveva precedentemente malattia ischemica cuore, è possibile lo sviluppo di insufficienza coronarica. Il quadro clinico peggiora significativamente.

Dopo lo shock anafilattico sono possibili spasmi della muscolatura liscia, con conseguente broncospasmo. L'insufficienza respiratoria può essere causata dall'angioedema della laringe. Le vie aeree sono soggette a ostruzione, che si combina con ipertensione polmonare e aumento della permeabilità vascolare. Il risultato potrebbe essere agitazione psicomotoria, trasformandosi in adinamia, così come edema polmonare. È possibile la perdita di coscienza, accompagnata da minzione e defecazione involontarie. Effettuare uno studio utilizzando un elettrocardiogramma consente di identificare interruzioni nei ritmi dell'attività cardiaca, sovraccarico vari dipartimenti cuori e insufficienza coronarica. Il cuore può arrestarsi spontaneamente a causa di uno shock molto grave e rapido. La morte si verifica in un caso su dieci di shock anafilattico.

Shock anafilattico: primo soccorso

Dovrebbe essere chiaro che l'assistenza per lo shock anafilattico è divisa in pre-medica, medica e trattamento ospedaliero. È consentito prestare il primo soccorso alle persone che si trovavano nelle immediate vicinanze della vittima nel momento in cui ha iniziato ad avere reazioni allergiche. La prima cosa che dovrebbero fare è chiamare un'ambulanza.

Pronto soccorso per shock anafilattico

Primo Prima assistenza medica per lo shock anafilattico comprende:

Il paziente viene posizionato sulla schiena, con una superficie piana orizzontale sotto di lui. Le sue gambe dovrebbero essere posizionate sopra il livello del resto del corpo, quindi dovresti posizionare un rullo o un altro oggetto sotto di esse. Ciò è necessario per garantire il flusso di sangue al cuore del paziente.
Per garantire il flusso di aria fresca al paziente, è necessario aprire una ventola o una finestra nella stanza.
La vittima dovrebbe sbottonarsi i vestiti; questo aiuterà a raggiungere il livello di libertà richiesto durante la respirazione.
Si raccomanda di monitorare attentamente che non vi sia nulla nella bocca della persona che possa interferire con la sua respirazione completa. Se una persona ha una protesi mobile in bocca, deve essere rimossa. Se esiste la possibilità che la lingua di una persona malata affondi, è necessario girare la testa di lato e provare a posizionarla un po' più in alto. Se la vittima avverte movimenti convulsi, si consiglia di posizionare tra le sue mascelle un oggetto precedentemente preparato.
Nel caso in cui sia stato stabilito con precisione il fatto della penetrazione di una sostanza che causa una reazione allergica nel corpo del paziente a causa di una puntura di insetto o di un'iniezione dispositivo medico, è necessario applicare un laccio emostatico sopra l'area dell'iniezione o del morso; è anche opportuno applicare del ghiaccio in quest'area per limitare l'accesso dell'allergene nel sangue.

Inoltre, le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate continuamente fino all'arrivo dell'ambulanza. Attenzione speciale si concentrerà sulla respirazione, sulle pulsazioni e sui cambiamenti di pressione. Se è disponibile un antistaminico, devi essere convinto a prenderlo. Tavegil, Fenkarol e Suprastin sono adatti a questo scopo. Dopo l'arrivo della squadra dell'ambulanza, devi darli informazioni complete riguardo al momento esatto in cui si è manifestata la reazione descritta nel paziente, ai sintomi esistenti e all'assistenza fornita.

Pronto soccorso per shock anafilattico

Primo assistenza sanitaria se un paziente sviluppa uno shock anafilattico, gli viene somministrato in una struttura medica ospedaliera o tramite un'ambulanza che arriva. L'assistenza medica comprende le seguenti fasi:

Al paziente deve essere somministrata una soluzione di adrenalina con una concentrazione dello 0,1%. La soluzione può essere somministrata per via endovenosa o intramuscolare, nonché sotto la pelle del paziente, a seconda delle circostanze. Nel caso in cui si osservi anafilassi dopo iniezioni endovenose o di altro tipo, nonché dopo una puntura d'insetto, si consiglia di applicare una soluzione di adrenalina nel sito di penetrazione dell'allergene. La concentrazione è la seguente: un millilitro di adrenalina per dieci millilitri di soluzione. Fino a sei punti in un cerchio, 0,2 millilitri per punto.
Se l'allergene è entrato nell'organismo in altro modo, è comunque necessario somministrare l'adrenalina, poiché è un antagonista diretto dell'istamina. Il farmaco garantisce il restringimento vasi sanguigni e garantisce una diminuzione della permeabilità delle pareti di questi vasi. Inoltre, aumenta la pressione sanguigna. Agenti simili a questo rimedio sono mesaton e norepinefrina. Possono essere utilizzati nei casi in cui l'adrenalina non è a portata di mano, ma è necessario fornire il primo soccorso in caso di shock anafilattico. L'adrenalina non dovrebbe essere assunta più di due millilitri al giorno. È meglio somministrare la dose in frazioni per garantire l'uniformità dell'effetto.
Oltre all'adrenalina, si consiglia al paziente di somministrare ormoni glucocorticoidi. Questi sono idrocortisone, desametasone, prednisolone. È meglio se somministrato per via endovenosa, può essere somministrato tramite flebo o flusso. La soluzione deve essere diluita con una soluzione di cloruro di sodio.
È necessario somministrare al paziente un grande volume di liquido per via endovenosa. Ciò è dovuto alla natura dello shock anafilattico, che si basa su un'acuta mancanza di liquidi nel flusso sanguigno umano. Esistono alcune differenze nella velocità di somministrazione della soluzione ai bambini e agli adulti. La soluzione può essere somministrata ad un adulto più velocemente che ad un bambino.
Quando si forniscono cure mediche di emergenza a un paziente con shock anafilattico, gli deve essere fornita l'inalazione di ossigeno attraverso una maschera e respiro libero. Se si verifica edema laringeo, deve essere eseguita una tracheotomia d'urgenza.

Se è possibile stabilire un accesso endovenoso, al paziente viene somministrato del fluido già nelle prime fasi della fornitura di cure mediche. L'amministrazione continua durante il trasporto in un istituto medico con dipartimenti terapia d'emergenza e rianimazione.

Kit di pronto soccorso per shock anafilattico

Un kit di pronto soccorso completo per lo shock anafilattico richiede la presenza dei seguenti farmaci:

prednisolone, la cui azione è volta ad eliminare tutti i segni di shock, poiché il farmaco è simile alle sostanze prodotte dal corpo umano;
un farmaco antistaminico e antiallergico che impedisce al corpo di produrre istamina, un ormone responsabile di tali reazioni allergiche nel corpo;
adrenalina, la cui azione è mirata al funzionamento dei muscoli cardiaci;
aminofillina, un farmaco che aiuta ad espandere i bronchi e i capillari, che aiuta a migliorare la saturazione di ossigeno nel sangue;
La difenidramina è un antistaminico con effetto calmante;
Inoltre, il kit di pronto soccorso dovrebbe includere materiali correlati, come bende, cotone idrofilo, alcool, siringhe, cateteri e soluzione salina, tutto ciò che è necessario per somministrare i farmaci al paziente.

Un kit di pronto soccorso con un elenco descritto di farmaci dovrebbe essere presente in ogni studio medico per le procedure, nonché in studi medici presso varie imprese. La composizione del kit di pronto soccorso deve essere costantemente reintegrata secondo le ultime raccomandazioni Ministero della Salute.

Trattamento dello shock anafilattico

Il trattamento dello shock anafilattico dovrebbe iniziare immediatamente dopo il sospetto di questa condizione. Dovresti iniziare interrompendo l'assunzione dei farmaci che hanno causato lo sviluppo di questo processo. Se l'ago rimane nella vena. È meglio rimuovere la siringa e continuare la terapia attraverso l'ago. Se il problema è una puntura d'insetto, dovresti rimuovere la sua puntura.

Quindi è necessario determinare con precisione il tempo di penetrazione dell'allergene nel corpo. In questo caso, è necessario tenere conto delle condizioni generali del paziente e considerare i fenomeni clinici iniziali. Quindi è necessario posizionare con attenzione il paziente e sollevare i suoi arti. Assicurati di girare la testa da un lato, mascella inferiore spingere oltre. Questa è una misura per prevenire l'ingestione della lingua e l'asfissia da parte di masse di vomito. Se hai la dentiera, anche questa dovrebbe essere rimossa. Per valutazione complessiva condizioni del paziente, dovresti ascoltarlo, scoprire di cosa si lamenta e misurargli la pressione sanguigna. È necessario tenere conto della natura generale della mancanza di respiro del paziente. Quindi è necessario esaminare la pelle del paziente. Se la pressione sanguigna scende del 20%, esiste una possibilità ulteriori sviluppi shock.

È fondamentale garantire l'accesso all'ossigeno al paziente. Successivamente, viene applicato un laccio emostatico al sito di successiva iniezione della soluzione. Il ghiaccio viene applicato al sito di iniezione. È imperativo iniettare con siringhe o sistemicamente. Ciò è necessario per risolvere correttamente il problema.

Se è necessario somministrare il medicinale attraverso gli occhi e il naso, è necessario prima sciacquarli. Quindi iniettare due gocce di adrenalina. Per la somministrazione sottocutanea viene utilizzata una soluzione di adrenalina con una concentrazione dello 0,1%. Si diluisce in soluzione salina. Il sistema deve essere preparato in anticipo prima dell'arrivo del medico. L'infusione endovenosa prevede la somministrazione di una soluzione con un volume di 400 millilitri. Se la puntura risulta difficile, è necessario effettuare un'iniezione nell'area dei tessuti molli sotto la lingua.

Innanzitutto, i glucocorticosteroidi vengono iniettati utilizzando il principio del getto e quindi somministrati tramite flebo. Il prednisolone è più spesso usato. Successivamente viene utilizzata la difenidramina, con una concentrazione dell'1%, quindi il tavegil. Tutte le iniezioni sono intramuscolari.

Principi di trattamento dello shock anafilattico

Lo shock anafilattico o l'anafilassi stessa è una condizione borderline caratterizzata da forma acuta correnti. Nessun impatto fattori esterni questa condizione non scompare. L'aiuto al paziente deve essere fornito immediatamente, altrimenti un finale triste è inevitabile.

Molto spesso, lo shock è causato dal contatto ripetuto con un componente a cui il corpo umano non è disposto. In questi casi, una reazione allergica è un risultato comune a causa dell'elevata sensibilità corpo umano. Condizione simile può essere innescato da varie sostanze, allergeni di origine proteica o polisaccaridica, nonché composti che si trasformano in allergeni dopo il contatto con le proteine del corpo umano.

Trattamento dello shock anafilattico: farmaci

L'elenco dei farmaci per il trattamento dello shock anafilattico può assomigliare a questo:

il prednisolone, un farmaco antishock a base ormonale, riduce significativamente il rischio di shock ed ha effetto dal primo minuto dopo l'iniezione;
farmaci antistaminici, in particolare tavegil o suprastin, che possono eliminare la suscettibilità ai recettori dell'istamina, che è la sostanza principale che viene rilasciata nel sangue dopo lo sviluppo di una reazione allergica;
il farmaco ormonale adrenalina è necessario per stabilizzare il funzionamento del cuore in condizioni difficili;
difenidramina, un antistaminico la cui azione è doppia: aiuta a bloccare l'ulteriore sviluppo reazioni allergiche e fornisce la soppressione dell'eccessiva eccitazione nervosa.

Oltre ai mezzi indicati, è necessario tenere sempre a portata di mano siringhe delle dimensioni richieste, alcool per pulire la pelle prima delle iniezioni, cotone idrofilo, garze ed elastici, contenitori con soluzione salina per infusioni endovenose.

Prevenzione dello shock anafilattico

La prevenzione dello shock anafilattico si riduce alle seguenti raccomandazioni:

Dovresti sempre avere a portata di mano i farmaci che possono essere utilizzati per fornire efficacemente il primo soccorso in caso di shock anafilattico. Inoltre, deve essere in grado di utilizzare un iniettore automatico con il quale viene somministrata l'adrenalina.
Dovresti ricorrere a metodi speciali di protezione contro le punture di insetti. Non dovresti indossare abiti con una predominanza di colori vivaci, non dovresti usare il profumo inutilmente e non dovresti mangiare frutta acerba per strada.
Quando possibile, cerca di evitare contatti non necessari con potenziali allergeni. Ciò richiede la capacità di valutare tempestivamente e correttamente i prodotti alimentari acquistati e le componenti che li compongono.
Se è necessario consumare cibo fuori casa, è necessario assicurarsi che non contenga allergeni.
Negli ambienti industriali è opportuno evitare il contatto con i vari allergeni cutanei.
Dovresti sottoporsi periodicamente alla manutenzione preventiva studi diagnostici con l’uso di agenti radiopachi. In questo caso è obbligatoria la somministrazione preliminare di ranitide, prednisolone, difenidramina e desametasone.

Per forme gravi reazioni anafilattiche non è necessario utilizzare beta-bloccanti. Se esiste bisogno simile richiede l'uso di farmaci di un gruppo diverso.

Lo shock anafilattico è una reazione allergica molto grave. Se non si fornisce assistenza di emergenza per lo shock anafilattico, potrebbe verificarsi la morte. La morte del paziente avviene nel 10% dei casi.

Le persone sono più suscettibili allo shock anafilattico giovane, la prevalenza della patologia è di 5 casi ogni 100mila abitanti.
Tutti dovrebbero sapere come comportarsi in caso di shock anafilattico, perché se l'aiuto viene fornito in modo tempestivo, il paziente può essere salvato dalla morte.

Un ruolo importante nell'insorgenza di una reazione d'urto è giocato da predisposizione ereditaria alle allergie. I sintomi di shock anafilattico si osservano più spesso con la somministrazione ripetuta del farmaco. I seguenti sono i più ragioni comuni sviluppo di shock anafilattico:

Assunzione di anestetici, antibiotici, sieri immunitari e altri;
Introduzione di sostanze radiopache per scopi diagnostici;
Trasfusione di sangue o sostituti del sangue;
Vaccinazione;
Effettuare test cutanei con allergeni;
Morsi di insetto;
Allergeni alimentari;
Reazione al freddo

Meccanismo di sviluppo dello shock anafilattico

Il ruolo principale nell'insorgenza di una reazione allergica è svolto dalle immunoglobuline di classe E, che si formano nel corpo al primo contatto con un allergene. Quando il corpo viene esposto ripetutamente a una sostanza irritante, si formano complessi immunitari che circolano nel flusso sanguigno, depositandosi sulla superficie membrane cellulari e distruggendoli. In questo preciso momento, biologicamente rilasciato dalle cellule sostanze attive che causano segni di shock anafilattico.

Principali sintomi dello shock anafilattico

Si distinguono: sintomi generali shock anafilattico:

Il primo sintomo è forte reazione nel sito di somministrazione del farmaco. A questo punto il paziente si sente dolore intenso, si verificano gonfiore, arrossamento, prurito e gonfiore. Quando si assume il farmaco per via orale si verificano dolore addominale, nausea, gonfiore laringeo e diarrea;
Un forte calo della pressione sanguigna;
Confusione e perdita di coscienza;
Stato depresso;
Vertigini;
Convulsioni;
La pelle diventa pallida, diventa blu e si copre di sudore;
Arrossamento del viso;
Minzione involontaria;
Gonfiore del collo, del viso e del busto;
Spasmo bronchiale, accompagnato da una sensazione di mancanza di ossigeno, mancanza di respiro e paura della morte.

Seleziona 5 forme cliniche shock anafilattico:

Forma tipica;
Forma emodinamica, in cui la pressione sanguigna diminuisce, si verificano aritmia e insufficienza cardiaca e la pelle diventa marmorizzata;
La forma asfittica si manifesta con edema laringeo e broncospasmo;
La forma cerebrale si manifesta con agitazione e convulsioni;
La forma addominale è simile nei sintomi all'addome acuto.

Conseguenze dello shock anafilattico

Le conseguenze dello shock anafilattico sono molto gravi: tutti soffrono sistemi importanti corpo. Dopo aver subito uno shock anafilattico, possono svilupparsi disturbi nell'attività del cuore, apparato vestibolare, possono comparire sistema nervoso, ittero e glomerulonefrite. La reazione d'urto ripetuta è molto più complicata della prima.

I principali metodi di trattamento dello shock anafilattico

Con manifestazioni minime di una reazione allergica, vale a dire con un cambiamento del polso e una diminuzione della pressione sanguigna, è necessario chiamare un'ambulanza, poiché il paziente deve essere immediatamente ricoverato nell'unità di terapia intensiva, dove sarà sottoposto a trattamento efficace shock anafilattico.

Il primo soccorso preospedaliero in caso di shock anafilattico dovrebbe essere fornito immediatamente, anche prima dell'arrivo dell'ambulanza. Il trattamento di emergenza per lo shock anafilattico si basa sui seguenti passaggi:

È necessario eliminare l'effetto dell'allergene: interrompere la somministrazione del farmaco, ventilare la stanza, trattare la ferita con un antisettico, applicare un laccio emostatico sopra il sito del morso o dell'iniezione, applicare il freddo;
La vittima deve essere adagiata sulla schiena, con le gambe leggermente sollevate e la testa girata di lato, la dentiera sfilata dalla bocca e la mascella inferiore estesa;
È necessario monitorare la respirazione, la pressione sanguigna e il polso del paziente per tutto il tempo fino all’arrivo dell’équipe medica;
È necessario somministrare al paziente un antistaminico, ad esempio suprastin, fenkarol o tavegil;
Quando arrivano i medici, dovresti informarli tempo esatto l'insorgenza della reazione, descrivere i sintomi e parlare dell'assistenza fornita.

All'arrivo provvede la squadra dell'ambulanza trattamento successivo shock anafilattico:

I medici somministrano farmaci per via intramuscolare o endovenosa. Nel luogo in cui è stato introdotto l'allergene viene iniettato 1 ml di una soluzione di adrenalina allo 0,1%. Se la pressione sanguigna non aumenta, vengono somministrati altri 0,5 ml del farmaco;
Quindi vengono somministrati ormoni glucocorticosteroidi: 150-300 mg di idrocortisone e 1-2 mg di prednisolone per 1 kg di peso;
Anche il paziente viene dato antistaminici: difenidramina 1% 5 ml e suprastina 2 ml;
Per prevenire il broncospasmo si somministrano 2 ml di soluzione di aminofillina al 24%;
L'insufficienza cardiaca viene trattata con glicosidi cardiaci e diuretici;
Se lo shock è stato causato dalla penicillina, utilizzare 1 milione di unità. enzima penicillinasi;
Rimuovere il muco dalle vie respiratorie;
L'ossigeno viene somministrato attraverso un catetere nasale;
I farmaci vengono somministrati ogni 15 minuti finché le condizioni della vittima non migliorano.

La rianimazione comprende anche il massaggio cardiaco chiuso, respirazione artificiale, tracheotomia, ventilazione, iniezione di epinefrina nel cuore e cateterismo venoso centrale. Dopo la rimozione sintomi acuti shock anafilattico, il paziente viene sottoposto a terapia desensibilizzante per altre 2 settimane.

Per prevenire lo sviluppo di shock anafilattico, un paziente allergico deve evitare in ogni modo il contatto con gli allergeni.

Video sulle cure d'emergenza per lo shock anafilattico

Shock anafilattico - condizione pericolosa che mette a rischio la vita del paziente. Di solito si sviluppa dopo il contatto con alcune sostanze estranee (antigeni).

Questa è una reazione allergica generalizzata e rapida. Accompagnato da disturbi emodinamici, che portano a insufficienza circolatoria e ipossia.

Senza cure mediche di emergenza può provocare la morte.

Impareremo cosa fare in caso di shock anafilattico in casa, come prestare i primi soccorsi.

Lo shock anafilattico si verifica sotto l'influenza di vari fattori.

Ragione principale:

Nei bambini, la causa della reazione è solitamente la somministrazione di gammaglobuline, vaccini o sieri. Più spesso, la condizione si sviluppa con l’uso ripetuto di un medicinale o di un allergene.

Se le madri hanno assunto questo farmaco durante la gravidanza e l'allattamento, può verificarsi shock anafilattico al primo contatto con il farmaco. La dose dell'allergene non ha importanza per la persona sensibilizzata.

Il tempo di sviluppo dello shock dipende dalla capacità di introdurre l'allergene. Con le iniezioni progredisce più rapidamente. Se il farmaco è stato somministrato per via endovenosa, lo shock si verifica immediatamente.

Di solito appare entro un'ora. Il tempo massimo per lo sviluppo dello shock anafilattico è fino a 3-5 ore. La frequenza e la gravità dei sintomi aumentano con l’età.

Fattori di rischio

Esiste un rischio maggiore di sviluppare shock anafilattico nelle persone con asma, eczema e rinite allergica.

Di solito la loro condizione è causata da cibo, lattice, agente di contrasto, ma non farmaci o punture di insetti.

Shock anafilattico. Come non morire di allergia

La condizione è caratterizzata da un rapido sviluppo, i sintomi compaiono immediatamente dopo il contatto con l'allergene. Ci sono tre periodi di sviluppo dei sintomi:

Opzioni di flusso:

Maligno (fulminante). Si sviluppa insufficienza cardiovascolare e respiratoria acuta. Nel 90% è caratterizzato dalla morte.
Persistente. Forse a causa della somministrazione di farmaci lunga recitazione. La terapia intensiva e il monitoraggio del paziente vengono estesi a diversi giorni.
Abortivo. Non minaccia le condizioni del paziente. Lo shock anafilattico si allevia facilmente.
Ricorrente. Si tratta di un fenomeno episodico. L'allergene entra nel corpo all'insaputa del paziente.

La gravità moderata è caratterizzata da dolore al cuore, soffocamento, edema di Quincke, orticaria, sudore freddo, cianosi delle labbra e convulsioni. A volte si verifica sanguinamento uterino, nasale e gastrointestinale.

Il paziente non ha il tempo di lamentarsi del suo stato; perde conoscenza dopo pochi secondi. Una persona che soffre di shock anafilattico deve ricevere immediatamente assistenza di emergenza, altrimenti si verificherà una morte improvvisa.

Il paziente impallidisce, esce schiuma dalla bocca e sulla fronte compaiono grosse gocce di sudore.. Le pupille sono dilatate, la respirazione è sibilante, con un'espirazione prolungata, la pressione sanguigna non viene determinata, i suoni cardiaci non sono udibili, il polso è debole.

Consideriamo un algoritmo di azioni per fornire assistenza pre-medica e medica per lo shock anafilattico.

Primo soccorso

Se la reazione avviene a causa della somministrazione vari farmaci, viene utilizzato un laccio emostatico per stringere la parte del corpo che si trova sopra il sito di iniezione. Il laccio emostatico non viene rimosso per mezz'ora.

Questo è tutto ciò che puoi fare da solo. Successivamente, è necessario attendere l'assistenza medica professionale. La somministrazione di farmaci antishock richiede determinate qualifiche.

Non appena arriva il medico, deve dirgli tutto ciò che sa sulle condizioni del paziente e sulla situazione che ha portato a questa condizione.

Descrivi nel modo più dettagliato possibile le tue azioni per aiutare il paziente.. Raccontaci quanto tempo è passato dall'inizio della reazione, quali farmaci hai somministrato al paziente.

Farmaci di base che possono salvare vite umane:

adrenalina;
ormoni;
antistaminici.

Vietato:

iniziare la terapia con un antistaminico;
assumere un medicinale che provoca anafilassi;
prendere un prodotto contenente componenti che possono causare una reazione crociata;
assumere farmaci a base di polline a un paziente con allergia ad esso.

Le malattie non scompaiono senza lasciare traccia. Dopo il sollievo di problemi cardiovascolari e insufficienza respiratoria I sintomi della condizione patologica possono rimanere: letargia, debolezza, febbre, mancanza di respiro, vomito, nausea.

La bassa pressione sanguigna a lungo termine viene alleviata dall’adrenalina. Per il dolore al cuore vengono somministrati nitrati (nitroglicerina). Per il mal di testa e la diminuzione delle funzioni intellettive vengono utilizzati nootropi e sostanze vasoattive.

Le iniezioni allevieranno gli infiltrati nel sito del morso unguenti ormonali(Idrocortisone, Prednisolone), gel riassorbibili, unguenti (Eparina, Troxevasin).

Possono verificarsi complicazioni tardive:

epatite;
miocardite allergica;
neurite;
glomerulonefrite;
danno diffuso al sistema nervoso (può causare la morte del paziente);
10-14 giorni dopo aver subito uno shock anafilattico, possono comparire edema di Quincke, orticaria, asma bronchiale e lupus eritematoso sistemico.

È difficile prevedere lo sviluppo dello shock. È necessario prescrivere e assumere attentamente farmaci con forti proprietà antigeniche.

Consideriamo i principi generali di prevenzione:

Le sale di trattamento dovrebbero essere dotate di kit di pronto soccorso anti-shock e appendere cartelli con l'elenco dei farmaci che causano reazioni allergiche crociate.

Se il paziente ha subito shock anafilattico, al momento della dimissione dall'ospedale frontespizio Le cartelle cliniche sono contrassegnate in rosso. Tali pazienti dovrebbero essere registrati presso il dispensario.

Inoltre, se si hanno familiari, soprattutto bambini soggetti ad allergie, è necessario avere in casa siringhe usa e getta e farmaci antishock e un kit di pronto soccorso da viaggio. È inoltre necessario sapere come fornire il primo soccorso in caso di shock anafilattico e come somministrare tali farmaci.

Lo shock anafilattico è una condizione grave che minaccia la vita del paziente. Di solito si sviluppa rapidamente, quindi è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

La vita di un paziente che ha subito uno shock anafilattico dipende dalla velocità con cui si forniscono cure di qualità.. La reazione può essere così rapida che, se le cure mediche vengono fornite in modo errato o assenti, la morte può verificarsi entro un’ora o meno.

Lo shock anafilattico è una condizione molto grave che può essere fatale senza un trattamento adeguato.

Sospettare questo tipo shock, l'infermiera potrebbe basarsi su i seguenti segnali svilupparsi immediatamente dopo il contatto con un allergene (somministrazione di medicinali, puntura d'ape, ecc.):

La comparsa di debolezza, malessere generale;
Vertigini, oscuramento degli occhi;
Difficoltà di respirazione, sensazione di mancanza d'aria, crescente mancanza di respiro;
Il paziente può iniziare a sentirsi irrequieto;
La pelle è pallida e fredda, appiccicosa al tatto;
Reclami di nausea o vomito;
La sensazione che il corpo “bruci” (sensazione di calore).

Tra sintomi oggettivi A questo punto si possono notare i seguenti sintomi:

Respirazione superficiale e rapida;
Bassa pressione sanguigna (sistolica fino a 90 mm Hg);
Perdita di coscienza e depressione respiratoria;

Tattiche dell'infermiere per lo shock anafilattico

Prima di tutto, devi chiamare un medico, quindi seguire il seguente schema fino all'arrivo del medico:

Interrompere o ridurre l'effetto dell'allergene. Ad esempio, interrompere la somministrazione del farmaco se si sviluppa uno shock anafilattico a causa della sua somministrazione. In altre parole, in questa fase è necessario adottare tutte le misure per ridurre la dose dell'allergene.
Prevenzione dell'asfissia: rimuovere protesi rimovibili, dai una posizione stabile dalla tua parte.
Ulteriori azioni dell'infermiera in caso di shock anafilattico includono misure per migliorare l'afflusso di sangue al cervello e prevenire l'ipossia. A questo scopo viene sollevata la pediera del letto e viene somministrato ossigeno al 100%.
Inoltre, se necessario, verranno organizzate tutte le misure di rianimazione cardiopolmonare.

In generale, il processo infermieristico per lo shock anafilattico dovrebbe garantire che tutte le misure urgenti per gestire il paziente siano completate prima dell'arrivo del medico e che vengano determinate le successive tattiche di trattamento.

Prevenzione

È estremamente importante essere in grado di anticipare la probabilità di shock anafilattico. Per fare ciò, è necessario raccogliere attentamente la storia delle allergie e scoprire la predisposizione a un particolare tipo di allergia.

Le persone che hanno avuto in precedenza reazioni allergiche agli antibiotici non dovrebbero riceverli nuovamente. Naturalmente in alcuni casi anche l'odore agente antibatterico ha portato una persona in uno stato di anafilassi, tuttavia, in molte altre situazioni, un'anamnesi raccolta con cura e un atteggiamento attento nei confronti del paziente hanno contribuito a evitare molti momenti spiacevoli.

Quando si prescrive un agente antibatterico allo scopo di prevenire lo shock anafilattico, è necessario eseguire un test di sensibilità non solo a questo agente, ma anche al solvente. Questo test viene effettuato anche nei casi in cui l'antibiotico viene prescritto nuovamente. Per fornire assistenza tempestiva in caso di shock anafilattico, ogni sala di trattamento dovrebbe essere dotata di un kit di pronto soccorso e equipaggiamento necessario per prestare i primi soccorsi.

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Caratteristiche della reazione

Le cause più comuni di anafilassi sono i farmaci, il veleno di insetti e il cibo.

Ci sono 3 fasi questo stato:

Nella prima fase(periodo dei precursori) si avvertono disagio, ansia, malessere generale, sintomi cerebrali, acufeni, visione offuscata, prurito, orticaria.
Nella seconda fase(il culmine del ciclo mestruale) possibile perdita di coscienza, diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, pallore, mancanza di respiro.
Terza fase(periodo di recupero dallo shock) dura diverse settimane ed è caratterizzato da debolezza generale, disturbi della memoria, mal di testa.

In questo momento possono svilupparsi complicazioni (miocardite, encefalite, glomerulonefrite, trombocitopenia, disturbo acuto circolazione cerebrale, infarto miocardico acuto).

Leggi anche cos'è lo shock anafilattico, come si sviluppa e perché è pericoloso per l'uomo.

Misure prioritarie

Per salvare la vita di una persona, è imperativo fornire il primo soccorso per lo shock anafilattico (AMS) fino all’arrivo dell’ambulanza. La cosa più importante è non farsi prendere dal panico e seguire il piano descritto di seguito.

Algoritmo d'azione per il primo soccorso urgente

Tattiche infermieristiche per lo shock anafilattico

L'infermiera esegue tutti gli interventi di pronto soccorso preospedaliero, se non ne è stata effettuata alcuna.

L'infermiera dovrebbe fornire al medico tutti i dati anamnestici conosciuti. La competenza dell’infermiera comprende la preparazione di farmaci e strumenti medici per l’ulteriore lavoro del medico.

Il kit di attrezzi include:

Siringhe per iniezione;
Laccio;
Contagocce;
Borsa Ambu;
Apparecchi per la ventilazione polmonare artificiale;
Kit per l'inserimento dell'ETT (tubo endotracheale).

Medicinali:

Tattiche paramediche

La tattica del paramedico comprende anche tutti i punti di pronto soccorso in caso di shock anafilattico.

Le responsabilità del paramedico includono:

Somministrazione mediante iniezione di soluzione di adrenalina allo 0,1%, soluzione di mezaton all'1% IV, IM.
Iniezione somministrazione endovenosa di prednisolone in una soluzione di glucosio al 5%.
Iniezione IV o somministrazione IM di antistaminici dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna.
Effettuazione di un complesso di terapia sintomatica con l'uso di aminofillina per eliminare broncospasmo, diuretici, disintossicazione e terapia iposensibilizzante.

Standard di cura per lo shock anafilattico

Esiste uno standard speciale di cura per l'anafilassi secondo Ordine n. 291 del Ministero della Salute della Federazione Russa.

Lui ha seguenti criteri: l'assistenza medica di emergenza è fornita a pazienti di qualsiasi età, sesso, condizione acuta, in qualsiasi fase del processo, indipendentemente dalle complicazioni, attraverso cure mediche di emergenza, al di fuori dell'organizzazione medica.

La durata del trattamento e delle misure di cui sopra è di un giorno.

Le disposizioni mediche includono l'esame da parte di un medico e/o di un tecnico medico di emergenza.

Ulteriori metodi strumentali la ricerca prevede l'esecuzione e l'interpretazione dell'ECG e della pulsossimetria.

A metodi urgenti prevenire l’anafilassi includono:

Somministrazione di farmaci per via intramuscolare ed endovenosa;
Inserimento di ETT (tubo endotracheale);
Somministrazione di farmaci e ossigeno per inalazione tramite sacca Ambu;
Esecuzione di cateterismo venoso;
ventilazione meccanica ( ventilazione artificiale polmoni).

Cassetta di pronto soccorso antishock: composizione

Quando si eseguono interventi con anestesia e altri farmaci allergenici, è necessario disporre di un set speciale di farmaci da fornire aiuto urgente ad una reazione imprevedibile del corpo.

Kit anti-shock include:

Processo infermieristico per l'anafilassi

Processo infermieristico implica una visita infermieristica. L'infermiera ha bisogno raccogliere l'anamnesi:

scoprire di cosa si lamenta il paziente;
ottenere dati sulla storia medica e sulla storia della vita;
valutare le condizioni della pelle;
misurare la frequenza cardiaca, la temperatura corporea, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria, la frequenza cardiaca.

Infermiera, Innanzitutto, dovere:

scoprire i bisogni del paziente;
dare priorità;
formulare un algoritmo per la cura del paziente.

L’operatore sanitario è sempre motivato e quanto più interessato possibile alla guarigione del paziente. a breve termine, prevenendo le ricadute e combattendo gli allergeni che causano reazioni.

Tutti i punti del piano di assistenza vengono eseguiti come segue:

le azioni volte a migliorare le condizioni del paziente sono coordinate;
creare condizioni di pace;
controllo della pressione sanguigna, della frequenza respiratoria, della defecazione e della minzione, del peso, della pelle e delle mucose;
raccolta di materiale per la ricerca;
preparare il paziente a metodi aggiuntivi ricerca;
rispetto della tempestività nella fornitura dei medicinali;
combattere lo sviluppo di complicanze;
risposta rapida alle istruzioni del medico.

Diagnosi di reazione

Stabilire la diagnosi l’anafilassi si basa su dati clinici. Per la diagnosi sono sufficienti le informazioni su una diminuzione persistente della pressione sanguigna, l'anamnesi medica (contratto con un allergene), la perdita di coscienza.

In più misure diagnostiche bisogna ricorrere escludere lo sviluppo di complicanze.

Secondo i risultati analisi generale sangue, i pazienti presentano leucocitosi ed eosinofilia. In alcuni casi, trombocitopenia e anemia.

IN analisi biochimiche sangue in caso di complicazioni a carico dei reni e del fegato, potrebbe verificarsi un aumento dei livelli di creatinina, bilirubina e transaminasi.

A esame radiografico cavità toracica potrebbe essere prominente sintomi di edema polmonare. L'ECG rivela aritmie e alterazioni dell'onda T nel 25% dei pazienti a rischio di sviluppo attacco cardiaco acuto miocardio.

Per una determinazione precisa fattore causale, che ha causato uno stato di shock, vengono eseguiti test immunologici e vengono rilevate immunoglobuline allergene-specifiche di classe E.

Scopri di più sui sintomi e sulle cause della reazione.

Trattamento dello shock anafilattico

Necessario misure anti-shock effettuato al momento di un attacco di anafilassi.

Dopo il primo soccorso d'emergenza bisogno di fare iniezione intramuscolare Soluzione di adrenalina allo 0,1% con un volume di 0,5 ml. La sostanza entrerà nel flusso sanguigno il più rapidamente possibile quando viene iniettata nella coscia.

Dopo 5 minuti, il farmaco viene reintrodotto. Le iniezioni duplicate danno un effetto maggiore di una singola iniezione di estremamente dose ammissibile(2 ml).

Se la pressione non ritorna normale, l'adrenalina viene iniettata tramite flebo.

Per consolidare lo stato e prevenzione delle ricadute, ulteriore trattamento include:

In caso di shock anafilattico, i glucorticoidi (prednisolone, metilprednisolone) vengono iniettati in una vena o in un muscolo. La somministrazione viene ripetuta 6 ore dopo.
Gli antistaminici (ad esempio la suprastina) vengono iniettati in una vena o in un muscolo.
Se la causa dell'anafilassi è stata la somministrazione di penicillina, è necessario iniettare la penicillinasi.
Con lo sviluppo del broncospasmo è indicato utilizzando salbutamolo attraverso un nebulizzatore. Se il paziente è presente inconscio, gli viene iniettata aminofillina in una vena.
L'ossigenoterapia è consigliabile per i pazienti in fase grave.
Quando, se il trattamento non dà l'effetto atteso e si sviluppa edema laringeo, viene eseguita una tracheotomia.
Dopo l'anti-shock trattamento urgente il paziente viene trasferito al reparto terapia intensiva per 1-2 giorni.

Dopo essersi ripreso dall'anafilassi Si consiglia al paziente di assumere glucocorticoidi sotto forma di compresse (prednisolone 15 mg con lenta riduzione del dosaggio nell'arco di 10 giorni).

Aiuterà anche antistaminici nuova generazione (erolina, fexofenadina), e se indicato (storia di edema polmonare), viene prescritto terapia antibatterica(esclusi i farmaci penicillinici).

Durante il periodo di riabilitazione, dovrebbe essere esercitato il controllo sul funzionamento dei reni e del fegato. È necessario eseguire Valutazioni dell'ECG nel tempo per escludere la miocardite.

Conclusione

Lo shock anafilattico è una condizione pericolosa in cui Possibile morte, è necessario iniziare immediatamente il trattamento antishock.

Principale cause di morte sono asfissia, sviluppo di acuto insufficienza vascolare, broncospasmo, trombosi e tromboembolia arteria polmonare, così come emorragie nel cervello e nelle ghiandole surrenali.

Temendo lo sviluppo di queste complicazioni, è necessario monitorare le condizioni degli organi interni.

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Fattori predisponenti

Nella maggior parte dei casi, lo shock anafilattico si sviluppa sullo sfondo di una predisposizione genetica a una reazione allergica. A volte si verifica una reazione shock con la somministrazione secondaria di sulfamidici, antibiotici o sieri immunitari.

I fattori provocatori includono:

— Trasfusione di sangue (sostituti).
— Vaccinazione.
— Test cutanei che coinvolgono allergeni.

Fornire il primo soccorso

Le tattiche dell'infermiera nel fornire assistenza alla vittima sono le seguenti:

— il primo soccorso viene prestato immediatamente;
— la stanza è ventilata, l'esposizione all'allergene viene eliminata;
- L'aiuto in caso di shock anafilattico consiste nell'interruzione dell'iniezione medicinale;
— viene applicato un laccio emostatico sul sito della puntura d'insetto o dell'iniezione;
- la ferita viene trattata con cura.

Le azioni dell'infermiera

La deposizione della vittima comporta il suo posizionamento in posizione orizzontale. Il primo soccorso è quello, sullo sfondo bassa pressione sanguigna sollevare le gambe del paziente, girare la testa di lato, rimuovere (se presente) la dentiera.

Il primo soccorso prevede anche il monitoraggio costante della respirazione e della pressione sanguigna della vittima.

L'intervento infermieristico indipendente consiste nel costringere il paziente a prendere fenkarol, suprastin, tavegil o qualsiasi altro antistaminico. Una volta che il medico è sul posto, il processo di fornitura dell’assistenza diventa teorico. L'infermiera dovrebbe riferire sui sintomi del processo patologico, sulla storia medica e su quando è iniziata la reazione.

Preparazione di farmaci e strumenti

L'intervento infermieristico per lo shock anafilattico prevede un'accurata preparazione dell'attrezzatura necessaria al medico. Il processo include la preparazione:

— siringhe e aghi (s/c e i/m) necessari per le iniezioni;
- laccio emostatico;
— sistemi per infusione (endovenosa);
- Borsa Ambu;
— set per intubazione tracheale;
- ventilatore.

Il processo di aiuto del medico consiste nel preparare farmaci come:

— Prenisolone (2%);
— Adrenalina, soluzione (0,1%);
— Suprastina, soluzione (2%);
— Mezaton, soluzione (1%);
— Strofantina, soluzione (0,05%);
— Eufillin, soluzione salina (2,4%).

L'infermiera è tenuta a valutare indicatori come:

— Stabilizzazione frequenza cardiaca e pressione sanguigna.
- Ritorno di coscienza.

Kit di pronto soccorso dell'infermiera

Incluso nel kit di pronto soccorso infermiera include i seguenti farmaci e materiali:

— Suprastin, Tavegil o qualsiasi altro farmaco antistaminico progettato per fermare la reazione all'istamina.
— Contiene anche Prednisolone, che aiuta a ridurre la reazione di shock.
— Le azioni principali della sorella sono la somministrazione di adrenalina.
- Anche cure urgenti prevede la somministrazione di Eufillin, un farmaco che migliora la circolazione sanguigna piccoli vasi.
— Il processo di fornitura di assistenza consiste nella disinfezione dell’area “problematica”.
— Il trattamento d'urgenza prevede l'uso di un laccio emostatico, necessario per limitare l'area d'azione dell'agente patogeno.
— Catetere venoso, necessario per garantire il contatto con la vena.

Questa è la composizione standard di un kit di pronto soccorso, che può essere trovato in qualsiasi sala trattamento. È importante ricordare che un pronto soccorso tempestivo può salvare la vita del paziente. Per evitare il rischio di una reazione shock, dovresti informare tempestivamente tua sorella della presenza di determinati allergeni.

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Cause

Lo shock anafilattico (codice ICD 10 - T78.2) può svilupparsi sotto l'influenza di un'ampia varietà di fattori. Le cause più comuni di shock anafilattico sono:

Al fine di fornire tempestiva assistenza di emergenza per lo shock anafilattico (l'algoritmo delle azioni sarà descritto di seguito), è importante sapere come si manifesta questa condizione.

Il corso del processo patologico può essere:

I sintomi dello shock anafilattico si sviluppano gradualmente. Nel suo sviluppo, la condizione patologica attraversa 3 fasi:

periodo di presagi - questo stato accompagna mal di testa, possono comparire nausea, vertigini e grave debolezza eruzione cutanea. Il paziente sperimenta un deterioramento dell'udito e della vista, intorpidimento delle mani e zona del viso, prova una sensazione di ansia, disagio e mancanza d'aria.
altezza: la vittima perde conoscenza, la pressione sanguigna diminuisce, la pelle diventa pallida, la respirazione diventa rumorosa, appare sudore freddo, prurito della pelle, cessazione della produzione di urina o, al contrario, si osserva incontinenza, si notano labbra e arti blu.
recupero da uno stato di shock: la durata di questo periodo può essere di diversi giorni, i pazienti avvertono vertigini, debolezza e completa perdita di appetito.

Grado di gravità della violazione:

1. luce. Il periodo di avviso dura fino a 15 minuti. In una situazione del genere, la vittima ha l'opportunità di informare gli altri sulla sua condizione.

I segni di shock anafilattico in una situazione del genere sono i seguenti:

dolore toracico, mal di testa, debolezza, visione offuscata, mancanza d'aria, ronzio nelle orecchie, dolore all'addome, intorpidimento della bocca, delle mani;
pelle pallida;
broncospasmo;
vomito, diarrea, minzione involontaria o movimenti intestinali;
svenimento momentaneo;
riduzione della pressione a 90/60 mm Hg. st, polso debolmente palpabile, tachicardia.

L'assistenza medica per lo shock anafilattico in una situazione del genere dà buoni risultati.

2. nella media. La durata del periodo precursore non è superiore a 5 minuti. Sintomi lievi i gradi di gravità sono integrati da clonico o convulsioni toniche. La vittima può rimanere incosciente per circa 20 minuti.

La pressione scende a 60/40 mmHg. Art., si sviluppa tachicardia o bradicardia. Raramente possibile emorragia interna. IN in questo caso l'effetto della terapia per lo shock anafilattico (le foto dei segni di tale disturbo sono disponibili nell'articolo) è lento, è necessaria l'osservazione a lungo termine.

3. pesante. Lo stato di shock si sviluppa estremamente rapidamente, in pochi secondi la persona perde conoscenza. Segni come pallore, pelle bluastra, sudorazione intensa, pupille dilatate, schiuma da cavità orale, convulsioni, respiro sibilante, pressione difficile da determinare, il polso non è praticamente udibile. Le azioni per lo shock anafilattico in una situazione del genere devono essere rapide e precise.

In assenza di un’assistenza adeguata, la probabilità di morte è elevata.

Misure terapeutiche

Il primo soccorso per lo shock anafilattico dovrebbe essere fornito da persone che si trovano vicino al paziente durante lo sviluppo di una condizione pericolosa. Prima di tutto bisogna chiamare un'ambulanza; in caso di shock anafilattico bisogna agire rapidamente e, soprattutto, cercare di non farsi prendere dal panico.

Pronto soccorso per lo shock anafilattico (algoritmo delle azioni):

aiutare la vittima ad accettare posizione orizzontale, le sue gambe devono essere in uno stato elevato, per fare ciò è necessario posizionare sotto di esse una coperta arrotolata;
per evitare che il vomito entri nel Vie aeree La testa del paziente deve essere girata di lato e la protesi, se presente, deve essere rimossa dalla bocca;
fornire accesso all'aria fresca aprendo una finestra o una porta;
escludere l'esposizione a una sostanza allergica - trattare l'area della puntura d'ape o dell'iniezione con qualsiasi antisettico, applicare il ghiaccio per raffreddare la ferita, applicare un laccio emostatico sopra la ferita;
senti il polso sul tuo polso; se non ce n'è, arteria carotidea. Se il polso è completamente assente, inizia a eseguire il massaggio cardiaco indiretto: posiziona le mani giunte sulla zona Petto ed eseguire spinte ritmiche;
se la vittima non respira, eseguire la respirazione artificiale utilizzando una sciarpa o un pezzo di stoffa puliti.

La procedura di rianimazione cardiopolmonare è una fase estremamente importante nel fornire il primo soccorso in caso di shock anafilattico. I video sulla corretta esecuzione di tali azioni possono essere visualizzati sui siti Web medici.

Le manipolazioni mediche e la frequenza della loro attuazione sono chiaramente regolate dall'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa “Sull'approvazione dello standard di assistenza medica per i pazienti con shock anafilattico non specificato” (Ordine n. 626). In caso di shock anafilattico sono altrettanto importanti il primo soccorso e le ulteriori azioni del personale medico.

Le tattiche dell'infermiera per lo shock anafilattico dipendono dalla gravità della condizione patologica. Prima di tutto, devi fermare lo sviluppo del processo allergico.

L'algoritmo delle azioni per lo shock anafilattico prevede l'uso di farmaci, nonché una chiara sequenza della loro somministrazione. In situazioni critiche, a causa dell’uso prematuro o inadeguato dei farmaci, le condizioni del paziente possono solo peggiorare.

Quando compaiono i sintomi dello shock anafilattico, le cure di emergenza comprendono l'uso di farmaci che aiutano a ripristinare le funzioni più importanti del corpo: funzione cardiaca, funzione respiratoria, pressione sanguigna.

Con l'aiuto della somministrazione endovenosa del farmaco, è possibile ottenere il risultato positivo più rapido possibile.

Quando fornisce il primo soccorso per lo shock anafilattico, l'infermiera utilizza farmaci come:

Lo shock anafilattico si verifica spesso nei bambini. I bambini con allergie sono più predisposti a sviluppare tale reazione. Anche il fattore ereditario gioca un ruolo importante. Il primo soccorso per lo shock anafilattico nei bambini prevede le stesse misure mediche degli adulti.

Per prevenire la morte, è necessario agire in modo rapido e coerente. Non dovete assolutamente lasciare vostro figlio da solo; dovete comportarvi con calma e non lasciarlo prendere dal panico.

Manipolazioni terapeutiche in un istituto medico

Dopo aver eseguito le misure di emergenza, la vittima deve essere immediatamente portata in ospedale e il trattamento deve essere continuato.

Le cure di emergenza per lo shock anafilattico in clinica includono:

realizzazione di terapia intensiva utilizzando soluzioni cristalloidi e colloidali;
applicazione farmaci speciali stabilizzare la funzione cardiaca e la respirazione;
eseguire misure di disintossicazione e reintegrare il volume di sangue richiesto nel corpo, a questo scopo viene somministrata una soluzione isotonica;
un ciclo di trattamento con farmaci antiallergici in compresse (fexofenadina, desloratadina).

Dopo aver subito uno shock anafilattico è necessario restare in clinica per almeno 14-20 giorni, perché non si possono escludere pericolose complicanze.

Sono necessari esami del sangue, delle urine ed ECG.

Possibili conseguenze

Come con qualsiasi altro processo patologico, sono possibili complicazioni dopo lo shock anafilattico. Dopo che il funzionamento del cuore e della respirazione ritorna alla normalità, la vittima può continuare a manifestare alcuni sintomi caratteristici.

Le conseguenze dello shock anafilattico si manifestano:

letargia, debolezza, dolore muscolare e articolare, aumento indicatori di temperatura, fiato corto, sensazioni dolorose nella zona addominale, nausea, vomito;
ipotensione prolungata (bassa pressione sanguigna) - i vasopressori vengono utilizzati per dare sollievo;
dolore al cuore dovuto a ischemia: per la terapia vengono utilizzati nitrati, antiipoxanti, cardiotrofi;
mal di testa, diminuzione delle capacità mentali dovuta a ipossia prolungata: è richiesto l'uso di farmaci nootropici e farmaci vasoattivi;
quando si verificano infiltrati nel sito di iniezione, vengono utilizzati unguenti ormonali, nonché gel o unguenti che hanno un effetto risolutivo.

In alcuni casi, possono svilupparsi conseguenze tardive:

neurite, epatite, danno al sistema nervoso centrale, glomerulonefrite: tali patologie portano alla morte;
orticaria, edema di Quincke, asma bronchiale: tali disturbi possono svilupparsi 10-12 giorni dopo lo shock;
il lupus eritematoso sistemico e la periarterite nodosa possono derivare da ripetute interazioni con una sostanza allergica.

Composizione di un kit di pronto soccorso

Secondo Norme sanitarie e Norme (Sanpin), il kit di pronto soccorso per lo shock anafilattico dovrebbe includere i seguenti farmaci:

adrenalina cloridrato 0,1% in fiale (10 pz.);
prednisolone in fiale (10 pz.);
Difenidramina 1% in fiale (10 pz.);
aminofillina 2,4% in fiale (10 pz.);
cloruro di sodio 0,9% (2 contenitori da 400 ml);
reopoliglucina (2 contenitori da 400 ml);
alcol medico 70%.

Inoltre, il kit di assistenza con shock anafilattico dovrebbe contenere materiali di consumo:

2 sistemi per infusioni interne;
siringhe sterili da 5, 10, 20 ml - 5 pezzi ciascuna;
2 paia di guanti;
laccio emostatico medico;
salviette imbevute di alcol;
1 confezione di cotone idrofilo sterile;
catetere venoso.

La composizione dello styling per lo shock anafilattico non prevede la presenza (e l'ulteriore utilizzo) del farmaco Diazepam (un farmaco che ha un effetto deprimente sull'organismo) sistema nervoso) e una maschera per l'ossigeno.

Un kit di pronto soccorso fornito dei farmaci necessari dovrebbe essere disponibile in tutte le istituzioni, così come a casa se c'è una storia familiare di anafilassi o di predisposizione a reazioni allergiche.

proallergen.ru

Video: shock anafilattico. Primo soccorso.

Misure di emergenza per shock anafilattico

Innanzitutto, devi immediatamente interrompere la somministrazione del farmaco. Se si verifica uno shock durante un'iniezione endovenosa, l'ago deve rimanere nella vena per garantire un accesso adeguato. La siringa o il sistema devono essere sostituiti. In ogni sala di manipolazione dovrebbe essere presente un nuovo sistema con soluzione salina. Se lo shock progredisce, dovrebbe farlo l'infermiera rianimazione cardiopolmonare in conformità con il protocollo attuale. È importante non dimenticare la propria sicurezza: utilizzare dispositivi di protezione individuale, ad esempio un dispositivo di respirazione artificiale usa e getta.

Prevenzione della penetrazione degli allergeni

Se lo shock si sviluppa in risposta a una puntura d’insetto, è necessario adottare misure per evitare che il veleno si diffonda nel corpo della vittima:

Video: Elena Malysheva. Pronto soccorso per shock anafilattico

– rimuovere la puntura senza comprimerla o utilizzare una pinzetta;
– applicare un impacco di ghiaccio sul sito del morso oppure impacco freddo;
– applicare un laccio emostatico sopra il sito del morso, ma per non più di 25 minuti.

Posizione del paziente sotto shock

Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena con la testa girata di lato. Per facilitare la respirazione, liberare il torace dagli indumenti che costringono e aprire una finestra per far entrare aria fresca. Se necessario, se possibile, deve essere somministrata l'ossigenoterapia.

Le azioni dell'infermiera per stabilizzare le condizioni della vittima

È necessario continuare a rimuovere l'allergene dal corpo, a seconda del metodo della sua penetrazione: iniettare nel sito di iniezione o nel sito del morso una soluzione di adrenalina allo 0,01%, sciacquare lo stomaco, fare un clistere detergente se l'allergene si trova nel tratto gastrointestinale .

Per valutare il rischio per la salute del paziente, è necessario condurre ricerche:

– verificare lo stato degli indicatori ABC;
– valutare il livello di coscienza (eccitabilità, ansia, inibizione, perdita di coscienza);
– esaminare la pelle, prestare attenzione al suo colore, alla presenza e alla natura dell'eruzione cutanea;
– stabilire il tipo di mancanza di respiro;
– contare la quantità movimenti respiratori;
– determinare la natura dell'impulso;
– misurare la pressione sanguigna;
– se possibile, eseguire un ECG.

Azioni di un'infermiera sotto la supervisione di un medico

L’infermiera stabilisce un accesso venoso permanente e inizia a somministrare i farmaci come prescritto dal medico:

– flebo endovenosa di soluzione di adrenalina allo 0,1% 0,5 ml in 100 ml di soluzione fisiologica;
– introdurre nell’organismo 4-8 mg di desametasone (120 mg di prednisolone);
– dopo la stabilizzazione emodinamica utilizzare antistaminici: suprastina 2% 2-4 ml, difenidramina 1% 5 ml;
– terapia infusionale: reopoliglucina 400 ml, bicarbonato di sodio 4% -200 ml.

In caso di insufficienza respiratoria è necessario preparare un kit per l'intubazione e assistere il medico durante la procedura. Disinfettare gli strumenti, compilare la documentazione medica.

Dopo aver stabilizzato le condizioni del paziente, deve essere trasportato al reparto di allergologia. Monitorare i segni vitali fino al completo recupero. Insegnare le regole per prevenire condizioni minacciose.

Lo shock anafilattico è una condizione pericolosa definita alta sensibilità il corpo umano a vari morsi, proteine, farmaci. Si sviluppa ad una velocità molto elevata da un paio di secondi a diversi minuti e può essere fatale. Per saperne di più su questo fenomeno- continuare a leggere.

Kit di pronto soccorso per shock anafilattico

Lo shock anafilattico è una grave reazione allergica del corpo che può portare alla morte in pochi secondi. È molto importante conoscere i segni dell'anafilassi per fornire il primo soccorso in tempo. Ma non è sempre possibile salvare la vittima.

Lo shock anafilattico è il massimo sguardo pericoloso un'allergia del corpo a una sostanza irritante. È molto importante fornire assistenza tempestiva alla vittima per evitare la morte.

Pertanto, il Ministero della Salute ha emesso un'ordinanza sui farmaci necessari che dovrebbero essere nel kit di pronto soccorso e oltre passo dopo passo Azioni. La conoscenza di un infermiere sarà molto utile quando si affronta l'anafilassi.

Secondo l'ordine, il kit di pronto soccorso dovrebbe essere composto dai seguenti farmaci che eliminano i segni di shock anafilattico:

Glucocorticosteroidi o Prednisolone. Rimedio forte contro lo shock. Elimina gonfiori e sintomi allergici. E tutto grazie all'azione accelerata. Viene prodotto in fiale e iniettato nella vena della vittima. L'ordine afferma che il Prednisolone dovrebbe essere nella quantità di 10 pezzi nel kit di pronto soccorso.
Antistaminico. Blocca l'istamina, che causa gravi reazioni allergiche. È disponibile anche in fiale e viene somministrato in vena o per via intramuscolare. Ad esempio, Tavegil e Suprastin. A volte questi farmaci non aiutano. Poi prendono prossimo farmaco- Difenidramina.
Adrenalina 0,1%. Necessario per ripristinare la funzione cardiaca. Nel kit di pronto soccorso, come un glucocorticosteroide, dovrebbe essere nella quantità di 10 fiale. Una iniezione può restringere i vasi sanguigni dilatati e normalizzare il funzionamento dei muscoli cardiaci.
Broncodilatatore o Eufillin. Questo medicinale dilata i capillari e i bronchi. Arricchisce il sangue con l'ossigeno.

Oltre ai farmaci, la cassetta di pronto soccorso deve contenere gli strumenti per il loro utilizzo: siringhe, bende, cotone idrofilo, etanolo, catetere, laccio emostatico, nastro adesivo e fisico. soluzione.

Sintomi di shock anafilattico e cure di emergenza

Lo shock anafilattico è una reazione allergica acuta del corpo che richiede un intervento medico di emergenza. È molto importante riconoscerlo rapidamente in modo che possano essere forniti i primi aiuti di emergenza.

I segni di anafilassi sono:

Dolore acuto nel punto in cui è stato iniettato l'allergene: potrebbe essere il sito di un morso o di un'iniezione;
Grande gonfiore;
Forte prurito;
Calo di pressione;
Nausea;
Pelle pallida o cianotica;
Diminuzione dell'udito e della vista;
Allucinazioni e deliri;
Aumento della frequenza cardiaca e della respirazione;
Mancanza d'aria;
Perdita di coscienza, convulsioni.

È importante mantenere la vittima cosciente fino all'arrivo dell'ambulanza. Esiste un certo algoritmo per fornire assistenza. Prima di tutto, è necessario limitare il contatto con ciò che ha causato l'anafilassi. Se l'allergene è stato ingerito, è necessario sciacquarsi la bocca. Se si tratta di un morso o di un'iniezione, è necessario trattare l'area con alcol, applicare il freddo e creare una benda stretta. Successivamente, la vittima deve essere sdraiata con le gambe leggermente sollevate. È necessario l'accesso all'ossigeno. Per fare ciò, è necessario aprire le finestre e rimuovere gli indumenti esterni per migliorare la respirazione.

Dare qualsiasi farmaco antiallergico disponibile, ad esempio Suprastin.

Se si verifica improvvisamente un arresto cardiaco, è necessario eseguire il massaggio cardiaco indiretto. Per fare questo, devi incrociare i palmi delle mani e posizionarli al centro del petto. Alternare quindici compressioni e due respiri nella bocca del paziente. Tale primo soccorso viene fornito prima dell'arrivo dei medici. O finché la vittima non inizia a respirare da sola.

Qual è l’assistenza medica per lo shock anafilattico?

Lo shock anafilattico minaccia la vita umana. È caratterizzato dall'interruzione del funzionamento di organi e sistemi, nonché dal movimento del sangue attraverso i vasi. L’anafilassi può verificarsi per una serie di ragioni.

Principalmente:

Morsi di insetto;
Farmaci.

Questa reazione può essere di diversi tipi. Shock classico: presenta i seguenti segni: eruzione cutanea pruriginosa, come l'orticaria; pesantezza in tutto il corpo, dolore e dolori; mancanza di respiro e bassa pressione sanguigna; problemi al sistema cardiaco e vascolare; allucinazioni; delirio; perdita di coscienza e polso.

Shock emodinamico: il sintomo principale sono i disturbi sistema circolatorio. Shock asfittico: con questo tipo è interessato il sistema respiratorio. Shock addominale: ha un segno come un danno al tratto gastrointestinale. Shock cerebrale - il nome parla da solo - con questo tipo si verifica un danno al sistema nervoso.

Lo shock anafilattico è diverso da allergie comuni. Queste differenze sono i seguenti punti: gravità, durata della reazione. Attraversa tre fasi: immunologica, immunochimica e fisiopatologica. L’anafilassi richiede cure o trattamenti medici di emergenza. La vittima viene immediatamente portata nel reparto di terapia intensiva, dove avviene il trattamento farmacologico.

Dopo aver eliminato l'allergene, alla vittima vengono somministrati i seguenti farmaci:

Epinefrina, conosciuta anche come adrenalina. Viene somministrato per disturbi circolatori, respiratori e del sistema nervoso.
Desametasone o glucocorticoidi. Il farmaco neutralizza il rilascio di istamina.
Repoliglyukin e Poliglyukin. Queste sostanze sono necessarie per il sangue. Lo disinfettano e ne ripristinano il volume.
Metaproterolo e aminofillina. Somministrato per problemi respiratori.
Dopamina. Il farmaco viene somministrato per mantenere importanti funzioni del corpo.
Dopo aver assunto i farmaci, è necessario un test di laboratorio. Vale a dire, risultati del sangue ed ECG.
Se il caso è grave, avrai bisogno dell'aiuto di un respiratore.

Il trattamento per l'anafilassi dura circa tre settimane. Dopo aver subito uno shock, il paziente deve avere sempre con sé un kit di pronto soccorso, che comprende farmaci per le cure primarie.

Algoritmo per fornire il primo soccorso di emergenza per lo shock anafilattico

Con lo shock anafilattico compaiono segnali di pericolo – segnali di allarme.

Varie eruzioni cutanee che possono prudere;
Edema di Quincke;
Sbalzi d'umore;
Arrossamento delle mucose;
Dolore;
Pressione ridotta;
Polso rapido;
Perdita di conoscenza;
Crampi e pelle pallida;
Dolce freddo.

Se, in presenza di questi segnali, la vittima non riceve aiuto, morirà. Prima che arrivino i medici, è necessario fornire le cure primarie. Esistono alcune tattiche per eliminare le reazioni allergiche. Interrompere l'assunzione dell'allergene. Iniettare l'adrenalina. Per il gonfiore, applicare il ghiaccio e applicare un laccio emostatico. L'adrenalina è un vasocostrittore. È necessario in caso di insufficienza respiratoria e collasso.

Evento anti-shock. Consiste nella somministrazione di aminofillina. La medicina ripristina il lavoro sistema respiratorio e allevia gli spasmi. Di solito, dopo aver assunto il farmaco, le condizioni della vittima migliorano. Trattamento antiallergico. Con esso vengono somministrati glucocorticosteroidi e ormoni. Nell'algoritmo PMP per lo shock anafilattico, questa procedura è obbligatoria.

Pronto soccorso per shock anafilattico

Il primo soccorso in caso di shock anafilattico dovrebbe essere sempre fornito in modo rapido, efficiente, con misure chiare e coerenti, indipendentemente da dove si è verificato l'incidente: a casa, per strada o nei trasporti.

Algoritmo:

La prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza. La vittima ha assolutamente bisogno di una clinica.
Successivamente, in caso di reazioni acute, è necessario eliminare l'allergene. Applica un laccio emostatico. Applicare freddo.
La vittima deve essere posizionata come segue: la testa dovrebbe essere più bassa dei piedi. È necessario l'accesso all'aria fresca. Gli indumenti stretti dovrebbero essere allentati per migliorare la respirazione.