Bl capo del pancreas cosa. Segni di neoplasie maligne

Il cancro al pancreas è uno dei più malattie insidiose corpo umano. Questa malattia rappresenta circa il 3-4% di tutta l'oncologia. Per più di 40 anni, la comunità medica di tutto il mondo ha studiato attentamente il cancro del pancreas.

Ma sfortunatamente non sono stati osservati progressi significativi in ​​questo senso, poiché è difficile diagnosi precoce malattie. La malattia viene rilevata quando il suo stadio non lascia più praticamente alcuna possibilità di esito favorevole al paziente.

I principali fattori predisponenti che contribuiscono allo sviluppo del cancro:

1. Appartenere a maschio.
2. Età dopo 45 anni.
3. Diabete.
4. Storia di resezione gastrica.
5. Cattive abitudini.
6. Colelitiasi.
7. Utilizzo cibi grassi.

Il cancro della testa della ghiandola viene spesso rilevato già allo stadio 4, che è inoperabile e i pazienti non convivono a lungo. Questo fatto è spiegato dal decorso nascosto e silenzioso della malattia, che purtroppo si verifica frequentemente e il cancro non può essere curato.

In questi casi, dal primo piccolo a quello clinico manifestazioni luminose Potrebbero essere necessarie diverse settimane o addirittura mesi.

In America, la mortalità per adenocarcinoma occupa il 4o posto “d'onore” tra la mortalità generale per cancro in una fase precoce, con una diagnosi tempestiva, il cancro viene ancora trattato, ma non nell'ultimo stadio;

Meccanismo molecolare dello sviluppo dell'adenocarcenoma

Il processo neoplastico si esprime in gran parte in una mutazione del gene KRAS 2, soprattutto nel 12° codone. Questi disturbi vengono diagnosticati mediante biopsia puntura utilizzando il metodo PCR.

Inoltre, quando viene rilevato un cancro al pancreas, nel 60% dei casi si riscontra un aumento dell'espressione del gene p53, ma questi non sono gli unici.

La proporzione della testa colpita nella struttura della patologia del cancro del pancreas è del 60-65%. Il restante 35-40% è un processo neoplastico della coda e del corpo.

L’adenocarcinoma rappresenta oltre il 90% dei casi di cancro al pancreas, ma le cause del cancro al pancreas rimangono non completamente comprese.

Caratteristiche della struttura dei tumori pancreatici

I tumori pancreatici sono separati dai vasi che li alimentano da uno strato di cellule isolanti. Molto probabilmente, questo è ciò che può spiegare la scarsa suscettibilità dell'adenocarcinoma modi tradizionali terapia basata sul blocco dei fattori di crescita vascolare, dei recettori e sul rallentamento dell'angiogenesi.

La diffusione aggressiva delle metastasi progredisce, nonostante i citostatici prescritti. Questa condizione è accompagnata da disturbi digestivi e immunosoppressione. Se lo stadio è l'ultimo, allora puoi vivere molto brevemente con una tale formazione oncologica.

I tumori possono avere un quadro clinico simile, ma originare da strutture anatomiche diverse:

1. Capezzolo e ampolle di Vater;
2. acini della testa del pancreas;
3. mucosa duodenale;
4. epitelio duttale;
5. epitelio del dotto comune.

Tutti questi tumori sono combinati in un gruppo chiamato cancro della testa del pancreas o cancro periampollare, il cui ultimo stadio non lascia alcuna possibilità ai pazienti.

Le caratteristiche della struttura anatomica del pancreas spiegano il verificarsi di manifestazioni patologiche quando è danneggiato. Le dimensioni del pancreas variano da 14 a 22 cm. La vicinanza della testa del pancreas al dotto biliare comune e al bulbo duodenale provoca interruzioni nel funzionamento del tratto gastrointestinale.

Principali sintomi clinici

Se il tumore è localizzato nella zona della testa, al paziente possono essere diagnosticate le seguenti manifestazioni:

1. Malessere.
2. Dolore nell'ipocondrio destro e nella regione ombelicale. La natura del dolore può essere molto diversa, lo stesso vale per la durata. Il dolore peggiora dopo aver bevuto o assunto alcolici cibo fritto, in posizione sdraiata.
3. Nell'80% dei pazienti si osserva ittero senza febbre, accompagnato dalla sindrome di Courvoisier, cioè in assenza di colica biliare, si palpa una cistifellea ingrossata.
4. La presenza di acidi biliari nel sangue provoca pelle pruriginosa, manifestato nel periodo pre-itterico.
5. Sintomi neoplastici: disturbi del sonno; perdita di peso progressiva; affaticamento rapido; avversione alla carne, ai cibi fritti e grassi.

Diagnostica

Non è così facile rilevare tempestivamente il cancro al pancreas. Il contenuto informativo di TC, ecografia e risonanza magnetica è pari a circa l'85%, motivo per cui lo stadio iniziale viene rilevato così raramente.

Utilizzando la TC è possibile determinare la presenza di tumori da 3-4 cm, ma non sono raccomandati esami frequenti a causa dell'elevata dose di radiazioni a raggi X.

La colangiopancreatografia endoscopica retrograda viene utilizzata in situazioni diagnostiche difficili. I segni del cancro del pancreas sono determinati dal blocco o dalla stenosi del dotto del pancreas stesso o del dotto biliare comune. Nella metà dei casi, i pazienti possono notare cambiamenti in entrambi i dotti.

A causa delle evidenti differenze nelle tattiche di trattamento e nell'ulteriore prognosi dell'adenocarcinoma, dei tumori e del linfoma delle cellule insulari, durante questo periodo è necessaria una verifica istologica corretta e approfondita (conferma) della diagnosi. La TC controllata o l'ecografia permettono di ottenere materiale per studi a livello istologico.

Tuttavia, una diagnosi accurata non può essere fatta nemmeno durante la laparotomia. I fuochi di compattazione osservati nella testa non possono essere determinati mediante palpazione, sia nel cancro che nel pancreatite cronica.

Il tessuto infiammatorio denso con segni di edema e formato a seguito di pancreatite cronica circonda spesso un tumore maligno. Pertanto, i dati bioptici degli strati superficiali di una neoplasia non sono sempre significativi.

Terapia razionale

I pazienti sono sempre interessati alla domanda: quanto tempo possono vivere dopo l'intervento chirurgico. L'intervento chirurgico radicale è oggi l'unico metodo che, nella fase iniziale del cancro, può salvare permanentemente un paziente da questa malattia. La giustificazione per l'intervento chirurgico è nel 10-15% di tutti i casi se lo stadio non si è sviluppato. IN fase lieve può fornire qualche aiuto.

La resezione pancretoduodenale è quella maggiormente preferita. In questo caso, c'è la possibilità di preservare la funzione esocrina del pancreas, e questo aiuterà il paziente a evitare lo sviluppo del diabete di tipo 1 grave, nel qual caso ci sono risposte definitive alla domanda su quanto tempo si può vivere.

Il 15-20% dei pazienti sottoposti a tale operazione vive più di 5 anni. Tuttavia, se le metastasi si diffondono ai linfonodi e agli organi topograficamente vicini, la probabilità di recidiva è molto alta. Qui stiamo già parlando del cancro al pancreas allo stadio 4, questo stadio non dà tempo.

Previsione

Il cancro al pancreas ha una prognosi sfavorevole. In media, i pazienti inoperabili allo stadio 4 vivono circa 6 mesi. Sono indicati per la terapia palliativa. Se si sviluppa ittero, deve essere eseguito il drenaggio transepatico o endoscopico.

Se le condizioni del paziente lo consentono, gli viene praticata un’anastomosi, necessaria per svolgere la funzione di drenaggio, ma il 4° stadio non lascia alcuna possibilità al paziente.

Non puoi sopportare il dolore e diagnosticare le malattie da solo. Solo con un contatto tempestivo con uno specialista è possibile un risultato favorevole alla vita.

Il cancro al pancreas lo è malattia grave, appartenente ad un gruppo polimorfico di neoplasie maligne, la cui formazione avviene direttamente nell'area degli acini e dei dotti della testa del pancreas. SU stato iniziale questa malattia non si manifesta in alcun modo, ma al raggiungimento di determinati stadi di sviluppo, quando il tumore metastatizza agli organi vicini, nel corpo si verificano processi patologici irreversibili, accompagnati da un quadro clinico pronunciato.

Il cancro della testa del pancreas nel 30% dei casi viene diagnosticato completamente per caso durante una visita medica preventiva. In altri casi viene rilevato già al 3° o 4° stadio di sviluppo, quando i pazienti si rivolgono ai medici per la presenza sintomi gravi malattie. Sfortunatamente, i medici non possono più aiutare questi pazienti. L’unica cosa che rimane in loro potere è ridurre la gravità dei sintomi e prolungare la vita del paziente per qualche tempo. Le persone di età compresa tra 50 e 60 anni sono a rischio. È durante questi anni di vita che alle persone viene spesso diagnosticato il cancro. Questo è dovuto a per vari motivi, compresi i processi di invecchiamento che si verificano nel corpo. Inoltre, nel 70% dei casi, il cancro viene rilevato negli uomini. Gli scienziati paragonano questo all’avere cattive abitudini.

Qualche parola sulla patologia

Questa malattia è una delle più aggressive e ha una prognosi infausta. Nonostante il fatto che prima Oggi ad esso è stata dedicata un'enorme quantità di ricerche varie aree(chirurgia, gastroenterologia, oncologia), purtroppo, nella maggior parte dei casi, il cancro del pancreas viene diagnosticato già nella fase in cui un intervento chirurgico radicale diventa impossibile.

I tumori maligni progrediscono rapidamente e metastatizzano agli organi e ai tessuti vicini, causandone la degenerazione e la disfunzione. E questo porta all'interruzione del funzionamento dell'intero corpo. Come dimostra la pratica a lungo termine, le persone convivono con questa diagnosi per non più di 5 anni. La prognosi per il cancro è favorevole solo se la malattia è stata diagnosticata precocemente fasi iniziali sviluppo, quando esiste la possibilità di resezione della parte interessata del pancreas. In questo caso, una persona ha tutte le possibilità di liberarsi della malattia e vivere fino a tarda età.

Tipi di cancro alla testa del pancreas

Il cancro della testa del pancreas viene rilevato nel 70% dei pazienti affetti da questa malattia. Questa malattia ha diverse classificazioni, comprese quelle internazionali. Tra questi c'è Classificazione TNM, in cui ogni lettera ha il suo significato:

• T – dimensione del tumore;
• N – presenza di metastasi nei linfonodi;
• M – presenza di metastasi in organi distanti.

Tuttavia questa classificazione usato raramente oggi. Molto spesso, il cancro viene classificato in base alle seguenti indicazioni:

• il tipo di tessuto interessato: nella stragrande maggioranza, i tumori maligni si formano dall'epitelio dei dotti ghiandolari, molto meno spesso dai tessuti parenchimali;
• secondo la crescita del tumore: diffuso, esofitico, nodulare;
• secondo le caratteristiche istologiche - cancro papillare, tumore delle mucose, scirro;
• per tipo: cellula anaplastica o squamosa.

Le metastasi del cancro possono verificarsi anche a livello linfogeno ed ematogeno per contatto. Nei primi due casi il tumore metastatizza ad organi distanti: fegato, reni, ossa, ecc.; in quest'ultimo - negli organi vicini - stomaco, duodeno, milza, ecc.

Ragioni per lo sviluppo

Il cancro fu diagnosticato per la prima volta molti secoli fa. Da allora, gli scienziati hanno cercato attivamente le cause della sua comparsa e hanno sviluppato un medicinale che aiuterebbe a fermare la crescita del tumore e a prevenirne la metastasi. Ma purtroppo finora non sono state scoperte né le cause né le cure.

È generalmente accettato che il cancro sia una malattia che si sviluppa sotto l'influenza a lungo termine sul corpo fattori negativi e diversi contemporaneamente. Molto spesso si verifica nelle persone che fumano da diversi anni e ne abusano bevande alcoliche, così come coloro che non controllano la propria dieta ed espongono costantemente il pancreas a uno stress eccessivo.

L'abuso di bevande alcoliche e il consumo di cibo "spazzatura" sono i principali fattori che provocano lo sviluppo dell'oncologia dell'apparato digerente.

Gli scienziati suggeriscono che può anche verificarsi lo sviluppo del cancro al pancreas varie malattie(nel 90% dei casi vengono diagnosticati parallelamente a questa malattia):

• malattie delle vie biliari;
• colecistite;
• cisti pancreatica;
• pancreatite (sia in forma acuta che cronica);
• ulcera allo stomaco;
• gastrite.

Anche le precedenti operazioni sul pancreas, durante le quali è stata eseguita la resezione parziale dell'organo, nonché l'uso prolungato e inappropriato di alcuni farmaci possono provocare lo sviluppo dell'oncologia. Gli scienziati suggeriscono anche che il cancro si forma sotto l'influenza sostanze chimiche, quindi viene spesso rilevato in individui i cui attività lavorativa associato al contatto regolare con sostanze nocive e loro vapori.

Un fattore importante in questa materia è l'ereditarietà. Se a qualcuno in famiglia è stato precedentemente diagnosticato un cancro alla testa del pancreas, il rischio che si verifichi nei discendenti aumenta più volte.

Sintomi

Come accennato in precedenza, nella fase iniziale del cancro non ci sono sintomi. Il paziente non avverte alcuna sensazione di pressione, dolore o disturbi digestivi. La prima clinica appare solo nel momento in cui il cancro è al terzo stadio del suo sviluppo. Di norma, durante questo periodo si sono già verificate metastasi e non si può fare nulla in una situazione del genere.

E parlando di quali sintomi del cancro del pancreas compaiono per primi, va notato che il segno principale del suo sviluppo è il dolore, che può essere localizzato, cioè apparire in un punto (di solito nell'ipocondrio sinistro), o circondante, irradiato alla parte bassa della schiena, allo stomaco, allo sterno, ecc.

Il dolore nell'ipocondrio sinistro o nell'addome superiore è il primo segno di compromissione della funzionalità pancreatica e dello sviluppo dell'oncologia

L'insorgenza del dolore è causata dal fatto che il tumore cresce progressivamente e, aumentando di dimensioni, inizia a comprimere le terminazioni nervose. Per quanto riguarda la natura del dolore, è per lo più doloroso. Tuttavia, se esposto a determinati fattori, come il consumo di cibi grassi, alcol, stress, ecc., diventa acuto.

Poiché il pancreas è l'organo principale della digestione, quando è danneggiato si osservano disturbi digestivi che si manifestano sotto forma di:

• nausea;
• avversione ai cibi grassi e all'alcol;
• diarrea o stitichezza;
• cambiamenti nella natura delle feci (contengono pezzi di cibo non digerito, appare una lucentezza oleosa, causata dalla rottura della ghiandola);
• pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato.

Lo sviluppo del cancro alla testa del pancreas è accompagnato anche da:

• perdita di peso improvvisa;
• deterioramento della memoria e della concentrazione;
• debolezza costante;
• diminuzione delle prestazioni.

Una forte diminuzione del peso corporeo è il secondo segno principale del cancro del pancreas con metastasi al fegato o ad altri organi interni. Già dopo 1-2 mesi, il paziente sviluppa cachessia (esaurimento), che è associata a un processo di assorbimento compromesso nutrienti organismi a causa della carenza di enzimi pancreatici.

Per il cancro della testa della ghiandola allo stadio 3-4, il quadro clinico sopra descritto è completato dai seguenti segni:

• scolorimento delle feci e emissione di un forte odore putrido da esse;
• oscuramento delle urine;
• ittero ostruttivo (caratterizzato da ingiallimento pelle e sclera degli occhi);
• un aumento del volume del fegato e del pancreas (osservato durante la palpazione).

Sintomi ittero ostruttivo

Nei casi in cui il cancro si sviluppa in altri organi, esiste alto rischio apertura di sanguinamento gastrico o intestinale interno, interruzione della funzionalità del muscolo cardiaco (possibile infarto miocardico e ictus), sviluppo di anemia da carenza di ferro.

Diagnostica

SU appuntamento iniziale Il medico esamina il paziente, studia la storia medica e intervista il paziente, Attenzione speciale concentrandosi sui sintomi che lo disturbano. Tuttavia, è molto difficile fare una diagnosi corretta sulla base di tali dati. Dopotutto, le manifestazioni cliniche del cancro sono abbastanza simili ai sintomi caratteristici di altre malattie del pancreas.

Per fare una diagnosi vengono prescritti vari studi di laboratorio e strumentali. Prima di tutto prendono analisi clinica sangue. Durante lo sviluppo nel corpo processi patologici vengono rilevati livelli aumentati di leucocitosi e trombocitosi nel sangue. Anche fatto test biochimici, al quale viene rivelato il livello bilirubina diretta, AsT e AlT.

Per eventuali deviazioni dalla norma, il medico prescrive un esame più dettagliato, che comprende:

• intubazione duodenale con esame citologico Succo WDP;
• caprogram (durante la sua attuazione, il livello di urobilina e stercobilina in feci diminuisce fino a zero e la steatorrea e la creatore aumentano più volte);
• ecografia (esamina non solo il pancreas, ma anche la cistifellea);
• risonanza magnetica del pancreas;
• MSCT di tutti gli organi addominali;
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Solo un esame completo e dettagliato può confermare o smentire la diagnosi di tumore della testa del pancreas.

L'esecuzione di questi metodi di ricerca consente di identificare non solo la presenza di un tumore maligno, ma anche la posizione esatta della sua localizzazione, nonché di valutare il funzionamento della ghiandola, la pervietà dei dotti pancreatici e biliari e di rilevare la presenza di metastasi in altri organi.

Molto spesso, per fare una diagnosi viene utilizzata l'ecografia endoscopica, che determina il tipo di tumore, il grado della sua crescita, la deformazione dei vasi sanguigni e la regione linfonodi. In alcuni casi, per fare una diagnosi viene eseguita una biopsia o una laparoscopia diagnostica.

Trattamento

Il trattamento per il cancro alla testa del pancreas viene effettuato nei seguenti modi:

• chirurgico;
• chemioterapia;
• radiologico;
• combinato (più metodi vengono utilizzati contemporaneamente).

Il trattamento più efficace per il cancro è la chirurgia. Viene utilizzato solo nelle fasi iniziali della malattia. Viene eseguito utilizzando il metodo della resezione pancreatoduodenale. Gli interventi chirurgici che preservano la funzione vengono utilizzati meno frequentemente come terapia. tratto gastrointestinale– asportazione del pancreas preservando la zona pilorica, duodeno, vie biliari e milza. Quando si esegue un intervento chirurgico pancreaticoduodenale, la resezione viene eseguita non solo della parte interessata del pancreas, ma anche dei vasi che lo circondano, nonché dei linfonodi regionali.

La chirurgia è il trattamento più efficace per il cancro della testa del pancreas

Nel caso del carcinoma di grado 3-4 i metodi sopra indicati non vengono applicati. In tali situazioni viene utilizzata un'operazione palliativa, con l'aiuto della quale viene eliminato l'ittero, viene ripristinato il processo di spostamento delle masse alimentari attraverso l'intestino e sollievo sensazioni dolorose. In alcuni casi, i medici sono in grado di ripristinare la funzionalità della ghiandola durante l’esecuzione di questa procedura. Per ottenere questi risultati, durante l'intervento chirurgico vengono utilizzate anastomosi di bypass o stent transepatico percutaneo.

Dopo il trattamento chirurgico del cancro alla testa del pancreas, viene eseguita la radioterapia. È prescritto per un periodo di 2-3 settimane. Sono disponibili le seguenti indicazioni:

• ulcera del tratto gastrointestinale di qualsiasi origine;
• leucopenia;
• metastasi tumorali nei vasi sanguigni;
• cachessia;
• ittero ostruttivo persistente.

La radioterapia, efficace nel 40% dei casi, presenta controindicazioni ed è spesso accompagnata da complicanze

Il trattamento radiologico viene utilizzato per:

• tumore inoperabile dopo l'intervento chirurgico per eliminare l'ostruzione dei dotti biliari;
• forma di cancro localmente avanzata;
• recidiva del cancro.

Il trattamento del cancro del pancreas con la chemioterapia non può essere utilizzato come monoterapia. Viene eseguito solo in preparazione al trattamento chirurgico o dopo per consolidare i risultati.

Prognosi e prevenzione

Il cancro alla testa del pancreas è una malattia pericolosa che ha una prognosi sfavorevole. Ed è impossibile dire esattamente per quanto tempo si può convivere con questa malattia, poiché ogni caso è individuale.

Secondo ricerca scientifica, per il cancro della testa del pancreas allo stadio 2, sopravvivenza a 5 anni dopo trattamento chirurgicoè del 50%; con il cancro allo stadio 3-4, i pazienti vivono non più di 6 mesi. Ciò è dovuto al fatto che in tali stadi della malattia gli interventi chirurgici vengono eseguiti estremamente raramente, solo nel 10%-15% dei casi. In altre situazioni viene utilizzata solo la terapia palliativa, la cui azione è volta ad eliminare i sintomi della malattia. E in generale, i risultati di qualsiasi metodo di trattamento per il cancro agli stadi 2, 3 e 4 sono insoddisfacenti.

Le dinamiche positive si ottengono solo se viene rilevato il cancro fasi iniziali il suo sviluppo. Ma, sfortunatamente, come mostrano le statistiche, il trattamento della malattia allo stadio 1 è estremamente raro (solo nel 2% dei pazienti), poiché viene rilevato estremamente raramente.

Per quanto riguarda le misure preventive, queste includono:

• trattamento tempestivo delle patologie gastrointestinali;
• alimentazione equilibrata e razionale;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• esercizio fisico moderato.

Ricorda, il cancro della testa del pancreas progredisce molto rapidamente e colpisce tutti gli organi e i tessuti vicini. Pertanto, per evitare la morte, la malattia deve essere trattata fin dai primi giorni in cui si manifesta. E per rilevare il cancro in tempo, è necessario effettuare esami medici preventivi ogni 6-12 mesi.

Cancro al pancreas - cancro, che di solito si sviluppa in un contesto di diminuzione dell'immunità o nei casi in cui una persona soffre malattie croniche questo corpo (,). La malattia non mostra alcun sintomo per molto tempo e le sue manifestazioni tardive possono mascherarsi da malattia di base o essere “vaghe”, il che rende la diagnosi molto più difficile. Il cancro al pancreas tende a progredire rapidamente, espandendosi in aree estese, dando origine a metastasi ai linfonodi, al fegato, alle ossa e ai polmoni. Tutto ciò determina il nome della malattia: "killer silenzioso".

Gli oncologi raccomandano che ogni persona sana si sottoponga a un esame retroperitoneale una volta all'anno. E se trovi 2 o più dei fattori di rischio elencati di seguito, si consiglia di aggiungere una risonanza magnetica addominale e un esame del sangue per il marcatore CA-19-9 al tuo esame annuale.

A proposito del pancreas

Questo è un organo ghiandolare lungo 16-22 cm. Ha la forma di una pera sdraiata su un fianco, ma al suo interno è costituito da lobuli, le cui cellule producono un gran numero di enzimi digestivi. Ogni lobulo ha il proprio piccolo dotto escretore, che si collega in un grande dotto Wirsung, che si apre nel duodeno. All'interno dei lobuli sono presenti isole di cellule (isole di Langerhans) che non comunicano con i dotti escretori. Rilasciano le loro secrezioni - gli ormoni insulina, glucagone e somatostatina - direttamente nel sangue.

La ghiandola si trova a livello della prima vertebra lombare. Il peritoneo lo copre davanti e si scopre che l'organo non si trova nella cavità addominale stessa, ma nello spazio retroperitoneale, vicino ai reni e alle ghiandole surrenali. L'organo è parzialmente coperto anteriormente dallo stomaco e da un “grembiule” grasso chiamato “piccolo omento”, la cui estremità confina con la milza. Ciò rende la ghiandola non così accessibile per la ricerca come, ad esempio, il fegato. Tuttavia, in mani esperte, gli ultrasuoni lo sono buon metodo diagnostica di screening (ovvero primaria, iniziale, se sospettata, che richiede chiarimenti utilizzando altri metodi).

Il pancreas pesa circa 100 grammi. Convenzionalmente è diviso in testa, collo, corpo e coda. Quest'ultimo contiene la maggior parte degli isolotti di Langerhans, che sono parte endocrina organo.

Il pancreas è ricoperto da una capsula di tessuto connettivo. Lo stesso “materiale” separa i lobuli gli uni dagli altri. La violazione dell'integrità di questo tessuto è pericolosa. Se gli enzimi prodotti dalle cellule esocrine non entrano nel dotto, ma in un luogo non protetto, sono in grado di digerire qualsiasi cellula propria: scompongono proteine ​​complesse, grassi e carboidrati nei loro componenti elementari.

Statistiche

Secondo gli USA, essendo relativamente raro (si sviluppa in 2-3 casi su cento tumore maligno), il cancro al pancreas è la quarta causa di morte per cancro. Questa malattia ha più probabilità di tutte le altre patologie oncologiche di portare alla morte. Ciò è spiegato dal fatto che nelle fasi iniziali la malattia non si manifesta affatto, ma in seguito i sintomi possono far pensare a malattie completamente diverse. Gli uomini si ammalano 1,5 volte più spesso. Il rischio di contrarre la malattia aumenta dopo i 30 anni, aumenta dopo i 50 anni e raggiunge il picco dopo i 70 anni (60% o più dei casi nelle persone di età superiore ai 70 anni).

Molto spesso, il cancro si sviluppa nella testa del pancreas (3/4 dei casi), il corpo e la coda dell'organo hanno meno probabilità di essere colpiti. Circa il 95% dei tumori deriva da mutazioni nelle cellule esocrine. Quindi si verifica l'adenocarcinoma. Quest'ultimo ha spesso una struttura scirrosa, quando il tumore contiene più tessuto connettivo che “riempimento” epiteliale.

Il cancro al pancreas preferisce metastatizzare ai linfonodi regionali, al fegato, alle ossa e ai polmoni. Il tumore può anche crescere, compromettendo l’integrità delle pareti del duodeno, dello stomaco e dell’intestino crasso.

Perché si sviluppa la malattia?

Quando le cellule di ciascun organo si dividono, compaiono periodicamente cellule con una struttura del DNA errata, il che garantisce che la loro struttura venga interrotta. Ma entra in gioco il sistema immunitario e “vede” che la cellula è anormale dalle proteine ​​antigeniche che compaiono sulla superficie della sua membrana. Le cellule dei linfociti T, svolgendo il loro lavoro quotidiano, devono “controllare” gli antigeni di tutte le cellule che non sono recintate da una barriera speciale con i dati sulla norma che hanno nella loro memoria. Quando i dati del test non sono quelli previsti, la cella viene distrutta. Se questo meccanismo viene interrotto, anche le cellule mutate iniziano a dividersi e, accumulandosi, danno origine a un tumore canceroso. Prima di raggiungere un certo numero critico, attivano un meccanismo che li nasconde al sistema immunitario. Poi, quando viene raggiunto questo volume, le forze di difesa riconoscono il tumore, ma non sono in grado di affrontarlo da sole. La loro lotta provoca la comparsa dei primi sintomi.

Non è stata trovata alcuna causa specifica di cancro al pancreas. Vengono descritti solo i fattori di rischio che, soprattutto quando “si incontrano” insieme, possono causare questa malattia. Sono i seguenti:

• Pancreatite cronica. Cellule della ghiandola che sono in uno stato infiammazione costante, sono un buon substrato per lo sviluppo di mutazioni in essi. Il rischio di sviluppare il cancro si riduce mantenendo la malattia in remissione, cosa possibile seguendo una dieta.
• La pancreatite ereditaria è un'infiammazione del pancreas che si verifica a causa della "dettazione" di un gene difettoso.
• Diabete. La carenza di insulina (soprattutto relativa, nella malattia di tipo 2) e un livello di glucosio nel sangue costantemente elevato di conseguenza aumentano il rischio di cancro al pancreas.
• Fumare. Questo fattore di rischio è reversibile: se una persona smette di fumare, liberando i suoi vasi sanguigni dal catrame e dalla nicotina, e il suo pancreas dall'ischemia, il rischio di questa malattia si riduce.
• L’obesità aumenta anche il rischio di cancro. Ciò si verifica a causa di un cambiamento nell'equilibrio degli ormoni sessuali, provocato da un aumento dell'accumulo di tessuto adipocitario (grasso).
• . Con questa patologia aumenta il rischio di sviluppare il cancro al pancreas.
• Disponibilità . Questa malattia modifica la microflora del tratto gastrointestinale, causando apparato digerente si formano composti tossici. Con un'ulcera peptica operata, il rischio di cancro al pancreas aumenta ancora di più.
• Nutrizione. Esistono studi, ma non sono ancora stati dimostrati, che aumentano il rischio di sviluppare il cancro al pancreas:
  1. “carne lavorata”: prosciutto, salsiccia, pancetta, prosciutto affumicato: il rischio aumenta del 20% ogni 50 grammi di tale carne;
  2. un eccesso di carboidrati semplici, soprattutto quelli contenuti nelle bevande gassate, che, inoltre, contengono soda;
  3. La carne alla griglia, soprattutto quella rossa, contiene ammine eterocicliche, che aumentano del 60% il rischio di cancro;
  4. grandi quantità di acidi grassi saturi negli alimenti.
• Colite ulcerosa aspecifica e. Queste patologie, presenti da molti anni, “avvelenano” il pancreas con le sostanze chimiche prodotte durante l'infiammazione.
• Bassa attività fisica.
• Cronico malattie allergiche: , e altri.
• Malattie orali. C'è un fatto inspiegabile ma provato qui che la carie, la pulpite e la parodontite aumentano il rischio di cancro al pancreas.
• Ingestione di vari coloranti e prodotti chimici utilizzati nella metallurgia.
• Cancro esistente in un'altra sede, in particolare: cancro della faringe, della cervice, dello stomaco, dell'intestino, dei polmoni, del seno, delle ovaie, dei reni, della vescica.
• Età oltre i 60 anni.
• Appartenente alla razza africana.
• Mutazioni nella struttura del proprio DNA, ad esempio nel BRCA2, il gene responsabile della soppressione crescita del tumore. Tali mutazioni possono essere ereditate. Attività eccessiva Il gene della proteina chinasi P1 (PKD1) può anche stimolare lo sviluppo del cancro al pancreas. La ricerca è attualmente in corso per prendere di mira quest’ultimo gene come un modo per curare la malattia.
• Presenza di cancro in parenti stretti. Sono particolarmente a rischio le persone ai cui parenti di primo grado è stato diagnosticato un cancro al pancreas prima dei 60 anni. E se ci sono 2 o più casi simili, le possibilità di sviluppare morbilità aumentano in modo esponenziale.
• Essere maschio. Questo fattore di rischio, come i quattro penultimi, è uno di quelli su cui una persona non può influenzare. Ma seguendo le misure preventive (su di esse alla fine dell'articolo), puoi ridurre significativamente le tue possibilità.

Le malattie precancerose del pancreas sono:

• pancreatite cronica;

Classificazione della malattia per struttura

A seconda di quali cellule si è sviluppato il tumore maligno (questo ne determina le proprietà), può avere diversi tipi:

• L'adenocarcinoma duttale è un cancro che si sviluppa dalle cellule che rivestono i dotti escretori della ghiandola. Il tipo più comune di tumore.
• Il carcinoma ghiandolare a cellule squamose è formato da due tipi di cellule: quelle che producono enzimi e quelle che formano dotti escretori.
• L'adenocarcinoma a cellule giganti è un insieme di cavità cistiche piene di sangue.
• Carcinoma spinocellulare. È costituito da cellule duttali; è estremamente raro.
• L'adenocarcinoma mucinoso si verifica nell'1-3% dei tumori del pancreas. È meno aggressivo della forma precedente.
• Il cistoadenocarcinoma mucinoso si sviluppa a seguito della degenerazione di una cisti ghiandolare. Questa forma di cancro colpisce più spesso le donne.
• Cancro acinoso. Le cellule tumorali qui sono disposte sotto forma di grappoli, che determinano il nome del tumore.
• Cancro indifferenziato. Il suo tipo più maligno.

Se il cancro si sviluppa dalla parte endocrina della ghiandola, può essere chiamato:

• glucagonoma - se produce glucagone, un ormone che aumenta i livelli di zucchero nel sangue;
• insulinoma, che sintetizza l'insulina in eccesso, che riduce i livelli di glucosio nel sangue;
• gastrinoma - un tumore che produce gastrina - un ormone che stimola lo stomaco.

Classificazione della malattia in base alla sua posizione

A seconda della località ci sono:

1. cancro alla testa del pancreas. Questo è il tipo più comune di tumore maligno;
2. carcinoma del corpo ghiandolare;
3. cancro della coda del pancreas.

Se combini le 2 classificazioni di cui sopra, gli scienziati forniscono le seguenti statistiche:

• nel 61% dei casi il carcinoma duttale è localizzato alla testa, nel 21% alla coda, nel 18% al corpo;
• la testa della ghiandola fornisce “riparo” a più della metà degli adenocarcinomi a cellule giganti;
• in oltre il 60% dei casi, il carcinoma ghiandolare a cellule squamose si trova nella testa dell'organo, meno spesso i suoi focolai sono multipli o localizzati solo nella coda;
• localizzato nella testa e oltre il 78% degli adenocarcinomi mucinosi;
• la struttura di localizzazione del carcinoma a cellule acinose è la seguente: 56% è localizzato nella testa, 36% nel corpo, 8% nella coda;
• Ma i cistoadenocarcinomi mucinosi si trovano nella testa solo in 1/5 dei casi, oltre il 60% colpisce il corpo e nel 20% dei casi sono localizzati nella coda.

Pertanto, possiamo concludere che la testa del pancreas è il luogo in cui si trova più spesso un tumore maligno.

Sintomi della malattia

Il cancro sviluppato della testa del pancreas inizialmente non ha manifestazioni esterne. Quindi compaiono i primi sintomi della malattia. Sono i seguenti:

1. Dolore addominale:
   • nella zona “sotto lo stomaco”;
   • e contemporaneamente nell'ipocondrio;
   • dà alla schiena;
   • l'intensità del dolore aumenta di notte;
   • fa più male se ti pieghi in avanti;
   • Diventa più facile se premi le gambe sullo stomaco.
2. Arrossamento e dolore periodici dell'una o dell'altra vena. Possono formarsi coaguli di sangue, facendo diventare bluastra parte dell'arto.
3. Perdere peso corporeo senza dieta.
4. Sono anche caratterizzati gli stadi iniziali del cancro debolezza generale, perdita di capacità lavorativa, pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato.

Ulteriori segni di cancro associati all’ingrossamento del tumore sono:

• . Inizia gradualmente, la persona non se ne accorge per molto tempo, forse presta attenzione all'ingiallimento degli occhi. Nel tempo, quando si schiaccia la formazione in cui si trova il dotto escretore sia del pancreas che del principale Dotto biliare, proveniente dal fegato, l'ittero aumenta bruscamente. La pelle non diventa solo gialla, ma acquisisce una tinta bruno-verdastra.
• Forte prurito della pelle di tutto il corpo. È causata dal ristagno della bile all'interno dei suoi dotti, quando allo stesso tempo si sviluppa un deposito di bile nella pelle.
• Le feci diventano chiare e l'urina diventa scura.
• L'appetito è completamente perso.
• Si sviluppa intolleranza alla carne e ai grassi.
• Disturbi digestivi come:
  • nausea;
  • vomito;
  • diarrea. Le feci sono molli, maleodoranti, unte; cambia a causa del deterioramento dell'assorbimento dei grassi dovuto al fatto che la ghiandola cessa di secernere importo normale enzimi.
• Il peso corporeo diminuisce ancora di più, la persona sembra esausta.

I sintomi del cancro al pancreas localizzato nel corpo o nella coda avranno manifestazioni leggermente diverse. Ciò è dovuto al fatto che questa localizzazione è lontana dalle vie biliari, ed è la loro compressione che provoca l'ittero, il sintomo principale che costringe una persona a cercare un trattamento. cure mediche. Inoltre, è nel corpo e nella coda che è presente un gran numero di isole costituite da cellule della parte endocrina della ghiandola. Pertanto, i segni di cancro del corpo o della coda possono includere:

• Sintomi del diabete:
  • sete;
  • grandi quantità di urina escreta;
  • voglia notturna di urinare.
• Sintomi simili alla pancreatite cronica:
  • dolore sezioni superiori gonfiarsi;
  • feci untuose, più liquide, difficili da lavare via dal WC;
  • potrebbe esserci diarrea;
  • nausea;
  • diminuzione dell'appetito;
  • perdita di peso
• Se si sviluppa il glucagonoma, si manifesterà:
  • perdita di peso;
  • la comparsa di marmellata agli angoli della bocca;
  • cambiare il colore della lingua in rosso vivo; la sua superficie diventa liscia, ed essa stessa sembra gonfiarsi, diventando più grande e “carnosa”;
  • la pelle diventa pallida;
  • compare un'eruzione cutanea, spesso localizzata alle estremità;
  • Appare periodicamente la dermatite, chiamata eritema migratorio necrolitico. Si tratta della comparsa di una o più macchie, che poi si trasformano in vesciche, poi in ulcere che diventano croccanti. Quando la crosta cade, rimane una macchia scura. Diversi elementi diversi si trovano contemporaneamente in un unico posto. Il processo dura 1-2 settimane, quindi passa e successivamente può essere ripetuto di nuovo. La dermatite si localizza solitamente nella parte inferiore dell'addome, nell'inguine, nel perineo e attorno all'ano. Il trattamento con unguenti non influisce su di esso, poiché non si basa su allergie o infiammazioni microbiche, ma su un disturbo nel metabolismo delle proteine ​​e degli aminoacidi nella pelle.
• I sintomi del gastrinoma possono anche svilupparsi:
  • diarrea costante;
  • le feci sono unte, lucide, maleodoranti e difficili da lavare nel WC;
  • dolore “alla bocca dello stomaco” dopo aver mangiato, che diminuisce con l'assunzione di farmaci come “”, Rabeprazolo, “Ranitidina”, prescritti come per l'ulcera gastrica;
  • con lo sviluppo di complicanze delle ulcere gastriche che si verificano a causa dell'eccessiva produzione di gastrina, possono verificarsi: vomito di contenuto marrone, feci marroni sciolte, sensazione che lo stomaco non funzioni ("si alza") dopo aver mangiato.
• Diarrea.
• Edema.
• Disfunzione mestruale.
• Diminuzione della libido.
• Lenta guarigione delle ferite.
• La comparsa di acne e pustole sul viso.
• Le ulcere trofiche compaiono spesso sulle gambe.
• Macchie simili ad allergie compaiono periodicamente sulla pelle.
• Le “vampate di calore” si verificano a singhiozzo e iniziano con una sensazione di calore alla testa e al corpo, arrossamento del viso. Una vampata di calore può svilupparsi dopo aver bevuto bevande calde, alcol, mangiato un pasto abbondante o stressato. La pelle può diventare più chiara di prima o, al contrario, diventare rossa o addirittura viola.
• A causa della perdita di sodio, magnesio, potassio con diarrea, possono comparire crampi agli arti e al viso senza perdita di coscienza.
• Potresti avvertire pesantezza e sensazione di pienezza nell'ipocondrio sinistro. Questo è un segno di una milza ingrossata.
• Rovesciato dolore acuto nell'addome, grave debolezza, pelle pallida. Questi sono segni di emorragia interna da vene dilatate (a causa dell’aumento della pressione nel sistema venoso portale, fornire sangue fegato) vene dell'esofago e dello stomaco.

Pertanto, perdita di peso, dolore alla parte superiore dell'addome, feci grasse... sintomi caratteristici per il cancro di qualsiasi sede. Sono presenti anche nella pancreatite cronica. Se non hai la pancreatite, devi essere esaminato non solo per la sua presenza, ma anche per il cancro. Se infiammazione cronica pancreas si verifica già, è necessario sottoporsi ad un esame per il cancro non solo di routine, ogni anno, ma anche quando compaiono sintomi nuovi, precedentemente assenti.

Qui abbiamo esaminato i sintomi delle fasi 1 e 2. Ce ne sono 4 in totale. Ultima fase, oltre a forti dolori alla cintura, diarrea e quasi completa indigeribilità dei cibi, a causa di metastasi a distanza si manifesteranno sintomi da quegli organi in cui sono entrate le cellule figlie del tumore. Diamo un'occhiata ai sintomi di questa fase dopo aver scoperto come e dove il cancro al pancreas può metastatizzare.

Dove metastatizza il cancro al pancreas?

Un tumore pancreatico maligno “disperde” le sue cellule in tre modi:

• Attraverso la linfa. Avviene in 4 fasi:
  1. Innanzitutto vengono colpiti i linfonodi situati attorno alla testa del pancreas;
  2. le cellule tumorali penetrano nei linfonodi situati dietro il punto in cui lo stomaco passa nel duodeno, così come dove passa il legamento epatoduodenale (nel foglio di tessuto connettivo c'è un dotto biliare comune e le arterie, che poi vanno allo stomaco, lungo quest'ultimo sono localizzati questi linfonodi);
  3. i successivi a soffrirne sono i linfonodi situati nella parte superiore del mesentere (il tessuto connettivo all'interno del quale passano i vasi che alimentano e trattengono l'intestino tenue);
  4. l'ultimo screening della linfa avviene nei linfonodi situati nello spazio addominale, ai lati dell'aorta.
• Attraverso il sistema circolatorio. È così che le cellule figlie del tumore entrano negli organi interni: fegato, polmoni, cervello, reni e ossa.
• Anche il cancro al pancreas perde le sue cellule attraverso il peritoneo. Pertanto, le metastasi possono comparire nel peritoneo stesso, negli organi pelvici e nell'intestino.

Inoltre, un tumore canceroso può crescere negli organi adiacenti al pancreas: stomaco, dotti biliari - se il cancro è localizzato nella testa della ghiandola, grandi vasi– se le cellule mutate si trovano nel corpo della ghiandola, nella milza, se il tumore si diffonde dalla coda. Questo fenomeno non si chiama metastasi, ma penetrazione del tumore.

Processo di sviluppo del cancro al pancreas

Ci sono 4 stadi del cancro del pancreas:

Se lo stadio 4 si verifica con metastasi epatiche, si annota quanto segue:

• ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi;
• l'urina diventa più scura e le feci diventano più chiare;
• aumenta il sanguinamento delle gengive e delle mucose, si possono rilevare lividi spontanei;
• ingrossamento dell'addome dovuto all'accumulo di liquido al suo interno;
• alito cattivo.

Allo stesso tempo, un'ecografia, una TC o una risonanza magnetica del fegato rivelano metastasi, il che è possibile - a causa della somiglianza dei sintomi e della presenza di un tumore - e verrà scambiato per un tumore primario. È possibile capire quale cancro è primario e quale metastasi solo con l'aiuto di una biopsia del tumore.

Se si sviluppano metastasi ai polmoni, si noti quanto segue:

• mancanza di respiro: inizialmente dopo attività fisica, poi a riposo;
• se la metastasi ha distrutto il vaso, potrebbe esserci emottisi.

Le metastasi ossee si manifestano con dolore locale alle ossa, che si intensifica quando si palpa o si tocca la pelle di questa localizzazione.

Se il tumore figlia è stato introdotto nei reni, compaiono cambiamenti nelle urine (spesso compaiono sangue e proteine, che le rendono torbide).

Il danno cerebrale metastatico può avere una o più manifestazioni diverse:

• comportamento non appropriato;
• cambiamento di personalità;
• asimmetria facciale;
• cambiamento nel tono muscolare degli arti (di solito su un lato);
• disturbo (indebolimento, rafforzamento o cambiamento) del gusto, dell'olfatto o della vista;
• instabilità dell'andatura;
• brivido;
• soffocamento durante la deglutizione;
• voce nasale;
• incapacità di eseguire semplici passaggi o lavoro complesso ma memorizzato;
• incomprensibilità del discorso per gli altri;
• ridotta comprensione del discorso da parte del paziente stesso e così via.

Conferma della diagnosi

I seguenti test aiutano a fare una diagnosi:

• determinazione del marcatore tumorale CA-242 e dell'antigene dei carboidrati CA-19-9 nel sangue;
• amilasi pancreatica nel sangue e nelle urine;
• elastasi-1 pancreatica nelle feci;
• fosfatasi alcalina nel sangue;
• livello di insulina, peptide C, gastrina o glucagone nel sangue.

I test di cui sopra aiuteranno solo a sospettare il cancro al pancreas. Altri test di laboratorio, come l’urina, le feci, la glicemia e gli esami del fegato, aiuteranno a determinare quanto l’omeostasi è disturbata.

La diagnosi viene effettuata sulla base di studi strumentali:

1. Ecografia della cavità addominale. Si tratta di uno studio di screening che consente solo di determinare la località che necessita di essere esaminata più in dettaglio;
2. La TC è efficace, sulla base di radiazione a raggi X, metodo di esame dettagliato del pancreas;
3. La risonanza magnetica è un metodo simile alla tomografia computerizzata, ma basato sulla radiazione magnetica. Fornirà informazioni migliori sui tessuti del pancreas, dei reni, del fegato e dei linfonodi situati nella cavità addominale rispetto alla TC;
4. A volte un tumore nella testa del pancreas, l'entità del suo danno alla papilla di Vater del duodeno, la sua relazione con i dotti biliari può essere visto solo sulla ERCP - colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Si tratta di una metodica di ricerca mediante l'inserimento nel duodeno di un endoscopio, attraverso il quale viene iniettato un mezzo di contrasto per raggi X nella papilla di Vater, dove si aprono sia il dotto pancreatico che le vie biliari. Il risultato viene esaminato utilizzando i raggi X.
5. Tomografia ad emissione di positroni. Anche accurato metodo moderno ricerca. Richiede la previa iniezione in vena agente di contrasto, che non è un preparato di iodio, ma zucchero marcato con isotopi. Secondo il suo accumulo in vari organi e viene effettuato un sopralluogo.
6. Colangiografia retrograda endoscopica. Viene eseguito se il metodo di ricerca precedente non era disponibile. Qui, sotto guida ecografica, viene praticata una puntura del fegato e viene iniettato il mezzo di contrasto nei dotti biliari. Quindi scorre lungo i dotti biliari ed entra nel duodeno.
7. Laparoscopia. Come il metodo precedente, questa è una tecnica invasiva che richiede iniezioni. Qui sotto anestesia locale nella parte anteriore parete addominale viene praticato un foro attraverso il quale viene pompato il gas nello stomaco, separando gli organi e allontanando da essi la parete addominale (in modo che il dispositivo che viene successivamente inserito in questo foro non causi lesioni all'intestino o ad altre strutture). Gli organi interni vengono esaminati attraverso un endoscopio inserito per via percutanea e, se viene visualizzato il tumore, è possibile eseguire immediatamente una biopsia.
8. Una biopsia, ovvero il prelievo di pezzi di tumore per un ulteriore esame al microscopio, è il metodo che consente di stabilire una diagnosi. Nessuno ha il diritto di dire “cancro al pancreas” senza una biopsia. Pertanto, i medici - durante la laparoscopia o durante esame endoscopico, o già durante l'operazione, il materiale viene necessariamente selezionato per l'esame istologico.

Per identificare le metastasi, vengono eseguite la tomografia computerizzata dei linfonodi della cavità addominale, della colonna vertebrale, del fegato, dei polmoni, dei reni, della risonanza magnetica o della TC del cervello.

Gli studi di cui sopra consentono di fare una diagnosi, determinare il tipo istologico del tumore e anche scoprire lo stadio del cancro secondo il sistema TNM, dove T è la dimensione del tumore, N è il danno ai linfonodi, M è la presenza o l'assenza di metastasi a organi distanti. L'indice “X” significa nessuna informazione sulla dimensione del tumore o delle metastasi, “0” significa assenza, “1” per quanto riguarda N e M indica la presenza di metastasi regionali o a distanza, per quanto riguarda l'indicatore T indica la dimensione.

Come viene eseguito il trattamento?

Il trattamento del cancro del pancreas si basa sullo stadio della malattia, cioè quanto è grande il tumore, dove è riuscito a crescere e cosa ha danneggiato. Idealmente, il tumore canceroso e i linfonodi vicini dovrebbero essere rimossi, quindi questa localizzazione dovrebbe essere irradiata con raggi gamma. Ma questo è possibile solo allo stadio “cancro in situ” e allo stadio 1. In altre fasi è possibile utilizzare combinazioni dei diversi metodi descritti di seguito.

Chirurgia

Qui vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

a) Intervento di Whipple: asportazione della testa del pancreas insieme al tumore, parte del duodeno, dello stomaco, della cistifellea e di tutti i linfonodi vicini. Questa operazione Viene effettuato solo nelle fasi iniziali, non può essere deciso a lungo e non può essere rinviato, poiché si perderà tempo.

b) Resezione completa del pancreas. Viene utilizzato quando il cancro si è sviluppato nel corpo di un organo e non si è diffuso oltre i suoi confini.

c) Resezione distale della ghiandola. Viene utilizzato quando il cancro si è sviluppato nel corpo e nella coda dell'organo; Vengono rimossi e la testa viene lasciata.

d) Resezione segmentale. Qui viene rimossa solo la parte centrale della ghiandola e le altre due vengono cucite insieme utilizzando un'ansa intestinale.

e) Operazioni palliative. Vengono eseguiti per tumori non resecabili e mirano a rendere più facile la vita di una persona. Potrebbe essere:

• rimozione di parte del tumore per eliminare la pressione su altri organi e terminazioni nervose, riducendo il carico tumorale;
• rimozione delle metastasi;
• eliminare l'ostruzione delle vie biliari o dell'intestino, ispessire la parete dello stomaco o eliminare la perforazione dell'organo.

f) Stent endoscopico. Se il dotto biliare è ostruito da un tumore inoperabile, è possibile inserire in quest'ultimo un tubo attraverso il quale la bile entrerà nell'intestino tenue oppure uscirà in un ricevitore di plastica sterile.

g) Intervento di bypass gastrico. Viene utilizzato quando un tumore interferisce con il passaggio del cibo dallo stomaco all'intestino. In questo caso è possibile orlare questi 2 organo digestivo, bypassando il tumore.

Le operazioni possono essere eseguite con un bisturi o con un Gamma Knife, quando vengono eseguite la rimozione simultanea del tessuto canceroso e l'irradiazione del tessuto adiacente (se il cancro non è stato completamente rimosso, le sue cellule moriranno sotto l'influenza dei raggi gamma).

L'intervento può essere eseguito tramite microincisioni, soprattutto in caso di tumore non operabile (per non provocare la disseminazione delle cellule tumorali). Il robot programmabile DaVinci può farlo. Può anche usare un coltello gamma senza il rischio di radiazioni.

Dopo l'intervento chirurgico, viene eseguita la radioterapia o la chemioradioterapia.

Chemioterapia

Qui vengono utilizzati farmaci di vario tipo che bloccano la proliferazione delle cellule tumorali, sia quelle più giovani che quelle più immature. Parallelamente, c'è un effetto sulla crescita delle cellule normali, che è responsabile dell'enorme numero di effetti collaterali Questo trattamento: nausea, perdita di capelli, grave debolezza e pallore, nevrosi, lieve incidenza di patologie infettive.

La chemioterapia può essere somministrata come:

1. monochemioterapia – un farmaco, corsi. Efficace nel 15-30% dei casi;
2. polichemioterapia – una combinazione di farmaci con diversi meccanismi d’azione. Il tumore regredisce parzialmente. L'efficacia del metodo è del 40%.

Per migliorare la tollerabilità di questo trattamento, è prescritto bere molti liquidi, escluso l'alcol, compreso prodotti a base di latte fermentato in una dieta. Alla persona vengono prescritti farmaci antinausea - "Cerucal" o "Osetron" e si consiglia di visitare uno psicologo.

Terapia mirata

Si tratta di una nuova branca della chemioterapia che utilizza farmaci che agiscono esclusivamente sulle cellule tumorali, senza intaccare le strutture viventi. Tale trattamento è più facile da tollerare da parte dei pazienti, ma ha un costo molto più elevato. Un esempio di terapia mirata per il cancro del pancreas è Erlotinib, che blocca la via di trasmissione del segnale al nucleo della cellula tumorale riguardo alla sua disponibilità a dividersi.

Radioterapia

Ecco come viene chiamata l'irradiazione di un tumore:

• prima dell'intervento chirurgico - per ridurre il volume del cancro;
• durante e dopo l'intervento chirurgico - per prevenire le recidive;
• in caso di inoperabilità - per ridurre l'attività del cancro e inibirne la crescita.

La radioterapia può essere effettuata in tre modi:

1. bremsstrahlung;
2. sotto forma di terapia gamma remota;
3. elettroni veloci.

Nuovi trattamenti

Gli scienziati statunitensi stanno lavorando a un nuovo metodo: introdurre nel corpo un vaccino costituito da una coltura indebolita del batterio Listeria monocytogenes e particelle radioattive. Gli esperimenti mostrano chiaramente che il batterio infetta solo le cellule tumorali e colpisce principalmente le metastasi, lasciando intatti i tessuti sani. Se diventa portatrice di particelle radio, le trasporterà nel tessuto canceroso e questo morirà.

Sviluppo di farmaci che influenzano sistema immunitario, che dovrebbe sconfiggere il cancro. Un tale farmaco, ad esempio, è il farmaco Ipilimumab del gruppo degli anticorpi monoclonali.

Il trattamento dipende dallo stadio del cancro

Previsione

La prognosi generale del cancro del pancreas è sfavorevole: il tumore cresce rapidamente e metastatizza, senza farsi sentire per molto tempo.

La domanda su quanto tempo vivono le persone con cancro al pancreas non ha una risposta chiara. Tutto dipende da diversi fattori:

• tipo istologico di cancro;
• lo stadio in cui è stato scoperto il tumore;
• stato iniziale del corpo
• quale trattamento viene somministrato.

A seconda di ciò è possibile ottenere le seguenti statistiche:

• Se il tumore si è diffuso oltre la ghiandola, solo il 20% delle persone sopravvive 5 o più anni e solo se viene utilizzato un trattamento attivo.
• Se non viene utilizzato l'intervento chirurgico, vivono circa 6 mesi.
• La chemioterapia prolunga la vita di soli 6-9 mesi.
• La sola radioterapia, senza intervento chirurgico, permette di vivere 12-13 mesi.
• Se è stata eseguita un'operazione radicale, vivono 1,5-2 anni. La sopravvivenza a 5 anni è osservata nell'8-45% dei pazienti.
• Se l'intervento è palliativo, da 6 a 12 mesi. Ad esempio, dopo aver effettuato un’anastomosi (connessione) tra i dotti biliari e il tubo digerente, una persona vive per circa sei mesi.
• Con una combinazione di chirurgia palliativa e radioterapia, vivono in media 16 mesi.
• Allo stadio 4, solo il 4-5% sopravvive oltre un anno e solo il 2% sopravvive fino a 5 anni o più. Quanto più intenso è il dolore e l'avvelenamento da tossine cancerose, tanto più breve è la vita.

Per tipo istologico:

Le cause di morte nel cancro del pancreas sono quelle epatiche, cardiache o quelle che derivano da metastasi insieme alla cachessia (esaurimento) dovuta all'intossicazione da cancro.

Prevenzione del cancro al pancreas

Per evitare questa malattia davvero terribile, gli scienziati consigliano quanto segue:

• Smettere di fumare. I cambiamenti causati dal fumo sono reversibili per tutti gli organi.
• Mangiare cibi a basso contenuto di grassi indice glicemico(una misura di dolcezza che influenza il funzionamento del pancreas). Preferenza da non dare carboidrati semplici e legumi, frutta e verdura non amidacee.
• Non consumare grandi quantità di proteine, ricorrendo periodicamente a giorni di digiuno proteici.
• Aumenta il contenuto di cavoli nella tua dieta: cavolini di Bruxelles, cavolfiori, broccoli e altri.
• Tra le spezie preferisco la curcuma (che si trova nel condimento al curry). Contiene curcumina, che interferisce con la produzione di interleuchina-8, un mediatore che influenza lo sviluppo del cancro al pancreas.
• Includere nella dieta più prodotti con acido ellagico: melograni, lamponi, fragole, fragole, alcuni altri frutti e frutti rossi.
• Evitare prodotti con nitrati.
• Utilizzo norma quotidiana vitamine C ed E – antiossidanti naturali.
• Se ti piacciono le noci e i legumi, assicurati che siano freschi. Le noci dell’anno scorso, e ancor più quelle dall’aspetto “sospetto”, potrebbero essere contaminate da aflatossina.
• La dieta deve contenere verdure verdi ricche di clorofillina.
• Devi mangiare pesce e latticini arricchiti, che contengono vitamina D, che blocca la diffusione delle cellule tumorali.
• Mangia meno grassi possibile, soprattutto di origine animale: non più del 20% delle calorie totali. La carne rossa, il tuorlo e le frattaglie sono pericolosi per il pancreas.
• Mangiare abbastanza cibi con vitamine del gruppo B, vitamina A e carotenoidi.

Un tumore al pancreas con quasi uguale probabilità compare negli uomini e nelle donne, purtroppo anche i bambini ne sono sensibili; Potrebbe essere benigno o natura maligna, da cui dipendono il trattamento e la prognosi. Naturalmente in questo caso i sintomi sono diversi. La neoplasia maligna è intesa come uno dei tipi più aggressivi di oncologia -. Come si manifesta e perché, quali sono i sintomi di un tumore al pancreas, qual è il trattamento: tutto questo è nel nostro articolo.

Tumore al pancreas: cause e sintomi

Gli esperti contano molte ragioni che portano alla comparsa di tumori nella ghiandola.

• Predisposizione genetica.
• Dipendenze dal fumo di tabacco e dall'alcol.
• Carenza di fibre e abbondanza di grassi negli alimenti.
• Contesto ambientale sfavorevole.
• Il processo infiammatorio del pancreas è una malattia pancreatica.

La formazione più comune è sulla testa del pancreas, in circa 6 casi su 10.

Tumori pancreatici benigni nei bambini e adulti: sintomi e trattamento

Manifestazioni caratteristiche differiscono a seconda della natura del tumore. Se il paziente ha un tumore pancreatico benigno, i sintomi sono i seguenti:

1. Sudorazione eccessiva.
2. Giallo della pelle.
3. Debolezza.
4. Vertigini.
5. Disturbi nel sistema digestivo.
6. Vomito e nausea.
7. Sentimenti di paura e attacchi di panico.

Caratteristico di coloro la cui neoplasia ha raggiunto dimensioni impressionanti e vi è pressione sugli organi adiacenti. È importante capire che il dolore parla specificamente di natura benigna tumore, poiché non può oltrepassare i confini della membrana, mentre uno maligno crescerebbe e metastatizzerebbe.

Se viene confermata la natura benigna, si consiglia un'operazione, durante la quale sarà possibile rimuovere la neoplasia dell'organo e, in particolare, il tumore. La prognosi è favorevole, il recupero avviene abbastanza rapidamente. Si ritiene che questo non lo sia malattia mortale, per cento deceduti trascurabilmente piccolo. Qualcosa di irreparabile può accadere solo a causa della negligenza. Se il tumore non viene rimosso, crescerà ed eserciterà pressione sugli organi interni. Questo potrebbe diventare un fattore di sviluppo blocco intestinale, il che è estremamente pericoloso.

Tumore maligno del pancreas: sintomi e trattamento

Un tumore maligno della testa del pancreas dovrebbe essere rilevato il prima possibile. La chirurgia è l’unica via d’uscita. Un intervento chirurgico tempestivo significa un’alta probabilità di recupero.

Un tumore maligno della testa del pancreas, i cui sintomi sono in gran parte simili a quelli di natura benigna, ha ancora le sue caratteristiche distintive:

• Sindrome del dolore grave che si verifica solo su fasi tardive oncologia, quando le metastasi penetrano in altri organi.
• Debolezza causata da intossicazione del corpo, con livello normale glicemia.
• Rapida perdita di peso e appetito.
• Stato depresso.
• Cistifellea ingrossata, evidente anche alla palpazione.
• Malattie della cistifellea.

Esiste un tipo di tumore maligno: una neoplasia neuroendocrina, caratterizzata da disturbi intestinali, diarrea, ulcere, fibrosi, spasmi bronchiali, vampate, ecc.

I medici dicono che i colpevoli del cancro al pancreas sono:

1. Cirrosi epatica;
2. Cattiva alimentazione;
3. Pancreatite;
4. Eredità;
5. Stile di vita distruttivo;
6. Ambiente sfavorevole.

L'escissione del tumore viene eseguita chirurgicamente, a condizione che non siano presenti metastasi. Il passo successivo è la chemioterapia. Non dovresti sperare che quest'ultimo sostituisca le manipolazioni operative. Lo scopo della chemioterapia è fermare la crescita cellulare, che sarà solo temporanea senza rimuovere il tumore.

Metastasi nel pancreas

Questa complicanza si verifica molto spesso nei tumori maligni. Uno di organi importanti Non solo tratto digerente, ma anche l'intero corpo è il pancreas. Gli enzimi che producono ferro aiutano a digerire grassi e carboidrati e anche a ridurli equilibrio acido succo gastrico.

È anche il pancreas che secerne ormoni importanti insulina e glucagone. Un tumore maligno nel pancreas è il sesto nell'elenco di tutte le malattie associate all'oncologia e ha la proprietà di formare metastasi agli organi vitali.

Le metastasi nel pancreas stesso sono un fenomeno molto raro. Appaiono principalmente a causa del cancro allo stomaco. Molto spesso gli specialisti diagnosticano metastasi invece di un tumore al pancreas. Se una persona ha un cancro ai reni, a volte vengono diagnosticate metastasi nel pancreas. Anche dopo rimozione completa rene malato, hanno la capacità di manifestarsi dopo un periodo di tempo.

Se un paziente ha il cancro al pancreas, le metastasi vengono rilevate abbastanza raramente e, se compaiono, ciò accade fasi iniziali malattie. Innanzitutto, le metastasi compaiono sui linfonodi più vicini.

I sintomi della formazione di metastasi nel pancreas possono includere quanto segue:

• dolore nella zona addominale. Ciò potrebbe essere dovuto alla compressione terminazioni nervose tumore in crescita. Sensazioni dolorose potrebbe intensificarsi di notte. Il dolore ha carattere dolente con impatto sulla regione lombare.
• Il paziente perde l'appetito e ha un'avversione per il cibo.
• il peso corporeo diminuisce bruscamente e è compromesso processo digestivo e il metabolismo aumenta.
• la funzione di disgregazione dei grassi e l'assorbimento degli elementi benefici sono compromessi.
• la temperatura corporea è quasi sempre elevata. Il paziente avverte nausea, vomito e debolezza di tutto il corpo. Possibili disturbi intestinali
• Può comparire ittero.
• Spesso il liquido si accumula nel peritoneo e appare l'idropisia.
• gli organi smettono di funzionare normalmente.

Diagnostica.

Naturalmente, è abbastanza difficile determinare le metastasi nel pancreas, quindi i medici lo usano Vari tipi esami dei pazienti. Un esame del sangue mostra una discrepanza rispetto alla norma nel contenuto di bilirubina. In una biopsia con ago sottile, un piccolo pezzo di tessuto viene rimosso ed esaminato. Ciò consente all'istologo di esaminare il tessuto tumorale e fare una diagnosi per il paziente.

Per determinare la posizione delle metastasi nel pancreas, viene utilizzata la risonanza magnetica dell'area addominale, tomografia computerizzata, ERCP ed ecografia endoscopica.

Un metodo popolare per diagnosticare le metastasi è la tomografia ad ultrasuoni. Ultrasuoni e computer tomografia a raggi X rende possibile trovare un tumore di 2 centimetri. E quando si utilizza la colangiopancreatografia retrograda endoscopica, il medico diagnostica il grado di danno ai dotti biliari.

Trattamento dei tumori del pancreas.

L’efficacia della terapia dipende da molti fattori costitutivi: il tipo di tumore, l’età del paziente, le sue condizioni, la posizione e la dimensione delle metastasi e, soprattutto, il metodo di trattamento del cancro primario.

I trattamenti più popolari sono la chirurgia, la radioterapia, la chemioterapia e la radioterapia.

Un trattamento popolare per le metastasi è il tipo radiochirurgico. Viene eseguito con un cyber-coltello. Questa procedura viene eseguita senza anestesia né incisioni, una procedura assolutamente indolore.

La chemioterapia durante il trattamento viene eseguita con l'obiettivo di ritirare il tumore dopo l'intervento chirurgico. Tale terapia viene eseguita per molti mesi e talvolta per diversi anni. Lei non dà cellule cancerogene crescere e diffondersi.

Radioterapia come trattamento separato non è prescritto, poiché è irto di gravi complicazioni che accompagnano la distruzione del focolaio tumorale. Questa terapia può ridurre le dimensioni del tumore nel 75% dei pazienti, ma se ci sono molte metastasi nel corpo, questo metodo è solo di supporto.

Questa tecnica viene prescritta quando le possibilità di recupero del paziente sono pari a zero. Questa terapia è più progettata per supportare la vita. Consiste nell’assumere forti antidolorifici e antidepressivi.

Se le metastasi si trovano nel pancreas, la possibilità di un recupero completo è estremamente bassa. L'intervento chirurgico per questo tipo di metastasi termina con la morte in oltre il dieci per cento dei pazienti. Meno del dieci per cento dei pazienti sopravvive cinque anni dopo l'intervento chirurgico. Il novanta per cento dei pazienti sopravvive a malapena un anno. Ma ci sono persone che hanno sofferto chirurgia in modo sicuro e vivono molto più a lungo di quanto prescritto dai medici.

Se uno qualsiasi di questi sintomi ti sembra familiare e lo manifesti regolarmente, dovresti consultare un gastroenterologo. Ma non sarebbe male visitare un oncologo o andare prima da lui. Il medico analizzerà i risultati test di laboratorio e altri studi, escluderanno o confermeranno l'oncologia, prescriveranno un trattamento appropriato o indirizzeranno lo specialista giusto se la causa della malattia non è il cancro.

– si tratta di neoplasie caratterizzate da differenziazione cellulare preservata, hanno un decorso favorevole e possono svilupparsi dai tessuti produttori di ormoni, dalle strutture vascolari e nervose e dall'epitelio dell'organo. I sintomi sono determinati dal tipo di neoplasia: per i tumori che producono ormoni - un aumento del livello di un certo ormone, per altri tipi - dolore, disturbi digestivi, segni di compressione degli organi vicini. I principali metodi diagnostici sono studi strumentali: Ultrasuoni, TC, RM. Il trattamento è chirurgico: dall'enucleazione del tumore alla resezione pancreatica.

Un fattore di rischio per lo sviluppo di tumori benigni è anche una cattiva alimentazione: la predominanza di cibi grassi (principalmente di origine animale), la mancanza di fibre, proteine, vitamine, nonché una dieta scorretta (mancanza di pasti regolari, eccesso di cibo).

Classificazione

I tumori neuroendocrini funzionali vengono diagnosticati più spesso: gastrinoma (neoplasia del pancreas producente gastrina da cellule delle isole di Langerhans), insulinoma, glucagonoma. Nonostante tali formazioni siano generalmente di piccole dimensioni e non soggette a rapida crescita, le loro manifestazioni sono molto specifiche, poiché le cellule delle neoplasie producono ormoni che entrano nella circolazione sistemica.

Tra le neoplasie benigne del pancreas rientra anche l'emangioma (una formazione che presenta struttura vascolare), fibroma (dal tessuto connettivo), lipoma (dal tessuto adiposo), leiomioma (formazione da fibre muscolari), neuroma o schwannoma (neoplasia da cellule di Schwann che si trovano nelle guaine dei nervi). Questi tipi di tumori si distinguono per l'assenza manifestazioni cliniche fino a raggiungere dimensioni significative.

Sintomi

I sintomi dei tumori pancreatici benigni sono determinati dal tipo di tumore. Le neoplasie ormonalmente inattive rappresentano solitamente un reperto diagnostico perché non presentano sintomi finché non raggiungono dimensioni significative e comprimono gli organi vicini, allungano la capsula dell'organo o compromettono il flusso sanguigno. Tipicamente, tali tumori vengono rilevati durante la diagnostica strumentale di altre malattie.

Numerosi segni permettono di distinguerli preliminarmente da quelli maligni: assenza sintomi clinici(comprese le manifestazioni sindrome da intossicazione: debolezza, perdita di appetito, affaticamento, nausea, febbre bassa corpo), crescita lenta con livelli normali di marcatori tumorali nel sangue. Se un grande tumore benigno del pancreas comprime gli organi vicini, è possibile il dolore. Il dolore è costante, doloroso e può intensificarsi quando si cambia la posizione del corpo; la sua localizzazione dipende dalla localizzazione della neoplasia;

Le neoplasie della testa del pancreas sono caratterizzate da dolore nell'ipocondrio destro e nell'epigastrio, il corpo dell'organo - nella parte superiore dell'addome, la coda - nell'ipocondrio sinistro, regione lombare. Il tumore può comprimere il pancreas o tutto il pancreas dotti biliari, che si manifesta con segni di ittero ostruttivo: ittero della sclera e della pelle, prurito, comparsa di urine scure, scolorimento delle feci. Se qualsiasi parte dell'intestino viene compressa, può svilupparsi un'ostruzione intestinale.

I tumori benigni che producono ormoni hanno caratteristiche specifiche determinate dall’ormone secreto. Gli insulomi (insulinomi) producono l’ormone insulina, che influenza i livelli di zucchero nel sangue. I segni di tale neoplasia sono sintomi di ipoglicemia: debolezza, aumento della sudorazione, vertigini, irritabilità, tachicardia; con una significativa diminuzione della glicemia, è possibile il coma ipoglicemico.

Il gastrinoma si manifesta con lo sviluppo di ulcere gastroduodenali multiple, refrattarie alla farmacoterapia. Le ulcere possono trovarsi nello stomaco, regione bulbare, a volte anche nel digiuno. I pazienti avvertono un dolore intenso nella regione epigastrica; Caratterizzato da eruttazione acida e bruciore di stomaco. A causa dell'iperproduzione di gastrina, una grande quantità entra nel lume del tratto gastrointestinale. di acido cloridrico, che porta a ridotta motilità intestinale, danni alla mucosa e deterioramento dei processi di assorbimento.

Diagnostica

La diagnosi di questa patologia si basa sul quadro clinico caratteristico di alcuni tipi di neoplasie, nonché sui risultati dei metodi di ricerca strumentale e istologica. Una consultazione con un gastroenterologo ti consente di indovinare il tipo di tumore, scoprire quanto tempo fa sono comparsi i sintomi e se stanno progredendo. La storia della vita del paziente può includere malattie infiammatorie del pancreas e abuso di alcol.

Durante l'esame del paziente, il medico può determinare il giallo della pelle e della sclera, indicando la compressione meccanica del dotto pancreatico o biliare comune da parte del tumore. Quando si valuta un esame del sangue generale, i cambiamenti vengono rilevati molto raramente. Analisi biochimica il sangue nel caso dell'insulinoma e del glucagonoma conferma le variazioni dei livelli di zucchero nel sangue. È necessario determinare i marcatori tumorali: antigene carcinoembrionario, CA 19-9, che non sono elevati in caso di natura benigna della malattia.

Maggior parte metodi informativi la diagnostica è uno studio strumentale. Viene eseguita un'ecografia degli organi addominali per visualizzare la formazione, determinarne le dimensioni e le condizioni dei linfonodi regionali. Tuttavia, per i tumori di piccole dimensioni che producono ormoni, questo metodo è inefficace. La TC e la risonanza magnetica del pancreas sono altamente informative e consentono di rilevare piccoli tumori e studiarne la prevalenza in dettaglio.

Per determinare la neoplasia con focolai multipli (questo è tipico degli insulomi, dei gastrinomi), viene eseguita la scintigrafia: i radiofarmaci vengono introdotti nel corpo, che vengono accumulati attivamente dalle cellule tumorali, e la loro radiazione viene registrata sull'immagine. Se si sospetta un emangioma, viene eseguita l'angiografia per valutare il flusso sanguigno nella formazione e la sua relazione con il flusso sanguigno sistemico. Per studiare la struttura istologica della neoplasia e differenziarla dai tumori maligni, viene eseguita una biopsia puntura del pancreas, seguita da un esame morfologico dei campioni bioptici.

Trattamento dei tumori benigni del pancreas

Il trattamento è solo chirurgico. Per i tumori che producono ormoni, vengono enucleati (squamati). La resezione della testa della ghiandola o della coda è consigliabile se è presente un tumore nella parte corrispondente dell'organo. In caso di localizzazione di una grande neoplasia nell'area della testa della ghiandola e di una violazione del deflusso della bile, viene eseguita la pancreaticoduodenectomia (la formazione viene rimossa insieme a parte della ghiandola e del duodeno). Un metodo abbastanza efficace per trattare l'emangioma è l'embolizzazione arteriosa selettiva. La tecnica prevede il blocco dell'afflusso di sangue alla formazione del tumore.

In alcuni casi, quando con più neoplasie che producono ormoni radicali chirurgia impossibile da effettuare, è necessaria una terapia sintomatica. Per l’insulinoma e il glucagonoma, l’obiettivo principale è normalizzare i livelli di zucchero nel sangue. Con lo sviluppo di episodi di iper e ipoglicemia, viene effettuata un'adeguata correzione con soluzioni di insulina o glucosio. È necessaria una terapia dietetica. Nel trattamento del gastrinoma vengono utilizzati farmaci che sopprimono l'ipersecrezione gastrica: ranitidina, famotidina, omeprazolo e altri. Nei casi più gravi viene eseguita l'escissione del gastrinoma con gastrectomia (per prevenire recidive dovute alla rimozione incompleta del tumore).

Prognosi e prevenzione

Le neoplasie pancreatiche benigne nella maggior parte dei casi hanno una prognosi favorevole e molto raramente degenerano in maligne. Con l'aumento delle dimensioni del tumore, possono insorgere complicazioni sotto forma di ittero ostruttivo e ostruzione intestinale. Con una rimozione chirurgica tempestiva è possibile una guarigione completa. Prevenzione specifica non esiste. Le misure generali per prevenire lo sviluppo di tumori benigni del pancreas sono l'adesione ai principi di un'alimentazione razionale, l'evitamento del consumo di alcol e un trattamento tempestivo e adeguato della pancreatite.