Tumori cervicali benigni e maligni: sintomi, grado di pericolo, trattamento e prognosi.

Cancro cervicale– un tumore maligno che si sviluppa nella cervice. Questa forma di cancro si colloca tra le prime malattie oncologiche degli organi genitali. Il cancro cervicale si verifica più spesso tra i 35 e i 55 anni. È molto meno comune nelle giovani donne.

Ogni anno nel mondo si ammalano circa mezzo milione di donne. Inoltre, il rischio di sviluppare la malattia dipende in gran parte dalla razza. Ad esempio, le donne latine si ammalano 2 volte più spesso delle donne europee.

Questo cancro i genitali femminili possono essere trattati con successo nelle fasi iniziali. È spesso preceduto da condizioni precancerose (erosione, displasia), eliminandole è possibile prevenire la comparsa del cancro.

È importante sapere che una diagnosi di cancro cervicale non è una condanna a morte. Se una donna inizia il trattamento in tempo, ha ottime possibilità di recupero. Oltre il 90% dei tumori allo stadio iniziale sono curabili. I metodi moderni consentono di preservare l'utero e le ovaie. Pertanto, i pazienti che hanno affrontato con successo la malattia mantengono la loro sessualità e possono rimanere incinte con successo.

Il papillomavirus umano (HPV) della famiglia Papovaviridae svolge un ruolo importante nello sviluppo del cancro cervicale. Inoltre, il virus si trasmette da partner a partner, anche se la coppia ha utilizzato il preservativo. Per colpa di taglia piccola L'agente patogeno penetra facilmente attraverso i pori del lattice. Inoltre, il virus può essere trasmesso da qualsiasi parte infetta del corpo (labbra, pelle).

Questo virus introduce i suoi geni nel DNA delle cellule epiteliali. Nel tempo, questo porta alla degenerazione cellulare. Smettono di maturare, perdono la capacità di svolgere le loro funzioni e possono solo dividersi attivamente. Ciò porta alla comparsa di un tumore canceroso al posto di una cellula mutata. A poco a poco cresce negli organi più vicini e metastatizza in aree distanti del corpo, il che porta a gravi conseguenze per il corpo.

Oltre al virus, ci sono una serie di fattori che possono causare la comparsa di neoplasia maligna nella cervice.

1. Inizio precoce dell'attività sessuale nelle ragazze.
2. Disponibilità grande quantità partner sessuali.
3. Fumare.
4. Infezioni trasmesse sessualmente.
5. Eccessiva passione per le diete.

Anatomia dell'utero

Davanti all'utero c'è la vescica e dietro c'è il retto. L'utero è protetto dallo spostamento da legamenti elastici. Sono attaccati alle pareti del bacino o intrecciati nella fibra.

L'utero assomiglia a un triangolo. La sua base è rivolta verso l'alto e la parte inferiore ristretta, la cervice, si apre nella vagina. In media, l'utero è lungo 7-8 cm, largo 3-4 cm e spesso 2-3 cm, la cavità uterina è 4-5 cm. Nelle donne prima della gravidanza, l'utero pesa 40 g e nelle donne che partoriscono 80 g.

L'utero ha tre strati:

• Parametrio o tessuto periuterino. Questa è una membrana sierosa che copre l'esterno dell'organo.


• Miometrio o strato muscolare medio, costituito da fascicoli intrecciati muscoli lisci. Ha tre strati: esterno ed interno - longitudinale e medio - circolare, contenente vasi sanguigni. Lo scopo del miometrio è proteggere il feto durante la gravidanza e contrarre l'utero durante il parto.


• Endometrio o strato mucoso. Questa è la mucosa interna, che è densamente permeata capillari sanguigni. La sua funzione principale è garantire l'attaccamento dell'embrione. È costituito da epitelio tegumentario e ghiandolare, nonché da gruppi di cellule cilindriche ciliate. Sulla superficie di questo strato si aprono i condotti di ghiandole tubolari semplici. L'endometrio è costituito da due strati: lo strato funzionale superficiale esfolia durante le mestruazioni, lo strato basale profondo è responsabile del ripristino di quello superficiale.

Parti dell'utero

• Fondo dell'utero- parte superiore convessa.


• Corpo dell'utero- la parte centrale ha la forma di un cono.


• Cervice- la parte inferiore e più stretta.

La parte inferiore ristretta dell'utero sembra un cilindro attraverso il quale passa il canale cervicale. La cervice è costituita principalmente da un tessuto elastico denso ricco di collagene e da un piccolo numero di fibre muscolari lisce. La cervice è convenzionalmente divisa in due sezioni.

• Parte sopravaginale situato sopra la vagina


• Parte vaginale entra nella cavità vaginale. Ha bordi spessi (labbra) che definiscono l'apertura esterna canale cervicale. Conduce dalla vagina alla cavità uterina.

La cervice nella parte inferiore della vagina è ricoperta da epitelio piatto non cheratinizzante. Le sue cellule entrano anche nel canale cervicale. Sopra, il canale è rivestito da epitelio colonnare. Questa immagine si osserva nelle donne dopo 21-22 anni. Nelle ragazze giovani, l'epitelio colonnare scende più in basso e copre la parte vaginale della cervice.

Ti offriamo le risposte alle domande sul cancro cervicale che preoccupano maggiormente le donne.

Quali sono gli stadi del cancro della cervice?

Fasi del cancro cervicale

Fase I
Le cellule tumorali crescono e formano un tumore che penetra in profondità nel tessuto della cervice. La neoplasia non si estende oltre l'organo e non si diffonde ai linfonodi.

Sottofase IA. Il diametro della neoplasia è 3-5 mm, profondità fino a 7 mm.

Sottofase IB. Il tumore può essere visto ad occhio nudo. Penetra nel tessuto connettivo della cervice di 5 mm. Il diametro varia da 7 mm a 4 cm.

Diagnosticato solo quando esame microscopico striscio citologico dal canale cervicale. Se questo test oncocitologico rivela cellule epiteliali squamose atipiche (irregolari), si consiglia di condurre un esame utilizzando un colcoscopio. Questo è un dispositivo che consente di condurre un'ispezione dettagliata con un'immagine visualizzata sullo schermo. Ed esamina attentamente anche la cervice ed esegui test per la presenza di cancro.

Fase II
Il tumore cresce nel corpo dell'utero e si estende oltre esso. Non si applica alle pareti del bacino e alle parti inferiori della vagina.

Sottofase IIA. Il tumore ha un diametro di circa 4-6 cm ed è visibile durante l'esame. La neoplasia colpisce la cervice e sezioni superiori vagina. Non si diffonde ai linfonodi, non forma metastasi in organi distanti.

Sottofase IIB. La neoplasia si diffonde allo spazio periuterino, ma non colpisce gli organi circostanti e i linfonodi.

Per la diagnosi viene prescritto uno studio utilizzando un colcoscopio e un'ecografia degli organi pelvici. Potrebbe anche essere necessaria una biopsia. Si tratta di prelevare un campione di tessuto dalla cervice. Questa procedura viene eseguita durante la colcoscopia o in modo indipendente. Utilizzando una curette, parte dell'epitelio viene raschiata dal canale cervicale. Un altro metodo è la biopsia a cuneo.

Eseguito utilizzando un'ansa chirurgica elettrica o un bisturi. Consente di prelevare tessuti da strati profondi per l'analisi.

Fase III
Il tumore maligno si è diffuso alle pareti del bacino e alla parte inferiore della vagina. Può colpire i linfonodi vicini e interferire con il flusso di urina. Non influisce sugli organi distanti. Il tumore può raggiungere grandi dimensioni.

Sottofase IIIA

Il tumore è cresciuto nel terzo inferiore della vagina, ma le pareti della piccola pelvi non sono interessate.

Sottofase IIIB. Il tumore causa il blocco degli ureteri e può colpire i linfonodi della pelvi e trovarsi sulle sue pareti.

Per la diagnosi vengono utilizzate la colposcopia, la biopsia e la tomografia computerizzata. L'ultimo metodo si basa sull'irradiazione con raggi X. Con il loro aiuto, lo scanner scatta molte foto, che vengono confrontate nel computer e forniscono un quadro olistico dei cambiamenti. Anche la risonanza magnetica è informativa. Il funzionamento del tomografo si basa sull'azione delle onde radio, che gradi diversi assorbire e rilasciare diversi tipi di tessuto.

Fase IV
Il tumore ha raggiunto dimensioni significative e si è diffuso ampiamente attorno alla cervice. Sono colpiti gli organi e i linfonodi vicini e distanti.

Sottofase IVA. Le metastasi si sono diffuse al retto e alla vescica. I linfonodi e gli organi distanti non sono interessati.

Sottofase IVB. Sono colpiti organi distanti e linfonodi.

Utilizzato per la diagnosi ispezione visuale, endoscopia intestinale, tomografia computerizzata o risonanza magnetica per determinare la dimensione del tumore. Per identificare le metastasi a distanza, viene prescritta la tomografia a emissione di positroni. Il glucosio contenente un atomo radioattivo viene introdotto nel corpo. Si concentra nelle cellule tumorali del tumore e nelle metastasi. Tali cluster vengono poi identificati utilizzando una telecamera speciale.

Quali sono i segni del cancro cervicale?

Sintomi del cancro cervicale

1. Sanguinamento dalla vagina.
   • Dopo l'inizio della menopausa
   • Tra i periodi
   • Dopo una visita ginecologica
   • Dopo il rapporto
   • Dopo la pulizia


2. Cambiamenti nella natura delle mestruazioni.
   • Prolungamento del periodo di sanguinamento
   • Cambiare la natura dello scarico


3. Cambiamento nelle perdite vaginali.
   • Con tracce di sangue
   • Aumento della leucorrea
   • Negli stadi successivi del decadimento del tumore, le secrezioni diventano maleodoranti e assomigliano a una brodaglia di carne


4. Dolore durante il rapporto.
5. Dolore alla schiena e al basso ventre.
6. Gonfiore delle gambe
7. Minzione e movimenti intestinali alterati.
8. Prestazioni ridotte, debolezza.

Diagnosi del cancro cervicale

Cosa aspettarsi all'appuntamento dal medico?

Ispezione visuale. Esame della vagina e della cervice inferiore mediante speculum ginecologico. In questa fase, il medico preleva strisci del contenuto vaginale per la microflora e la presenza di cellule tumorali (oncocitologia).

Se è necessario condurre un esame più approfondito, viene prescritta la colposcopia. Si effettua utilizzando uno strumento dotato di lenti di ingrandimento e di un elemento illuminante. La procedura è indolore e consente di eseguire test speciali per individuare le cellule tumorali e prelevare un campione di tessuto per l'analisi. Durante l'esame, il medico può notare un'area della mucosa di colore diverso dai tessuti circostanti o che si innalza sopra di essi.

Se il tumore si sviluppa nello spessore delle pareti dell'utero (endofitico), l'organo aumenta di dimensioni e ha una forma a botte. Nel caso in cui la crescita del tumore sia diretta verso l'esterno (esofitica), all'esame il medico vede escrescenze simili al cavolfiore. Si tratta di formazioni rotonde di colore grigio-rosa che iniziano a sanguinare quando vengono toccate. Il tumore può anche apparire come un fungo su un gambo o assomigliare a un'ulcera.

Che test esistono per il cancro cervicale?

L'analisi viene effettuata con una spatola o una spazzola Wallach dalla mucosa della cervice. Quindi il materiale in un contenitore speciale viene inviato al laboratorio. Lì il campione viene applicato su un vetrino e viene effettuato uno studio delle caratteristiche cellulari (citologico). Il risultato sarà pronto in 7 giorni.

L'analisi viene effettuata non prima del quinto giorno dall'inizio del ciclo e non oltre 5 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Il giorno prima della visita dal ginecologo, dovresti astenervi dai rapporti sessuali e dalle lavande.

Esistono molti altri test per diagnosticare il cancro cervicale.

1. Citologia in corso cellule atipiche. Si tratta di prelevare un campione del contenuto del canale cervicale. Al microscopio viene determinata la presenza di cellule tumorali.
2. Metodo Thin Prep o citologia liquida. Implica la preparazione di speciali preparati citologici a strato sottile.
3. Test della doppia trappola genetica dell'HPV. Permette di diagnosticare non il tumore stesso, ma il grado di infezione dal papillomavirus umano e il grado di rischio di sviluppare il cancro.

Cos'è il carcinoma a cellule squamose della cervice?

Il carcinoma a cellule squamose della cervice è un tumore maligno che si sviluppa dalle cellule epiteliali squamose che ricoprono la parte vaginale del canale cervicale. Rappresenta l'80-90% di tutti i casi. Questo tipo di malattia è molto più comune della forma ghiandolare del cancro (adenocarcinoma).

Questa forma di cancro è causata da una mutazione nelle cellule epiteliali squamose. L'infezione da papillomavirus umano, la presenza di polipi e le erosioni della cervice possono portare alla trasformazione di cellule normali in cellule tumorali. Anche il motivo potrebbe essere processi infiammatori e lo IUD, che viene utilizzato come mezzo contraccettivo.

L'azione di questi fattori porta a traumi e infiammazioni delle cellule epiteliali squamose. Ciò provoca un malfunzionamento nella struttura del DNA responsabile della trasmissione informazioni genetiche cellule figlie. Di conseguenza, durante la divisione, non si forma una tipica cellula epiteliale squamosa che può svolgere le sue funzioni, ma una cellula cancerosa immatura. È capace solo di dividere e produrre altri come lei.

Il carcinoma a cellule squamose ha tre stadi:

• carcinoma a cellule squamose scarsamente differenziato– forma immatura, il tumore è molle, carnoso, in attiva crescita.
• carcinoma a cellule squamose non cheratinizzante– una forma intermedia, caratterizzata da un’ampia varietà di manifestazioni.
• carcinoma a cellule squamose cheratinizzante– forma matura con consistenza dura e densa, inizio della formazione del tumore.

Se il cancro può essere rilevato nelle fasi iniziali, è altamente curabile. Viene eseguita un'operazione per rimuovere il tumore e viene eseguito un ciclo di chemioterapia per prevenire la formazione di nuovi focolai della malattia. In questo caso è possibile preservare l'utero e in futuro la donna potrà portare in grembo e dare alla luce un bambino.

Se si perde il momento e il tumore è cresciuto nel tessuto uterino, sarà necessario rimuoverlo e, possibilmente, le appendici. Per consolidare i risultati del trattamento, vengono prescritte chemioterapia e radioterapia. Un grave pericolo per la vita e la salute sorge nei pazienti con cancro al quarto stadio, quando sono comparsi focolai secondari di cancro negli organi vicini e distanti.

Qual è la prevenzione del cancro cervicale?

Le visite regolari dal ginecologo sono importanti.

• Devi visitare un medico due volte l'anno. Il ginecologo preleverà degli strisci della flora vaginale.
• Si consiglia di sottoporsi a una colposcopia una volta all'anno per esaminare attentamente le condizioni della cervice.
• Condotto una volta ogni 3-4 anni esame citologico alle cellule atipiche. Questo PAP test consente di determinare la condizione precancerosa della mucosa o la presenza di cellule tumorali
• Se necessario, il medico prescriverà una biopsia. Prendendo un piccolo pezzo di mucosa per un esame approfondito.

Principali fattori di rischio:

1. Inizio precoce dell'attività sessuale e gravidanza precoce. Il gruppo a rischio comprende coloro che hanno avuto rapporti sessuali frequenti prima dei 16 anni. Ciò è dovuto al fatto che in giovane età l'epitelio cervicale contiene cellule immature che degenerano facilmente.


2. Un gran numero di partner sessuali per tutta la vita. Studi americani hanno dimostrato che una donna che ha avuto più di 10 partner nella sua vita ha un rischio 2 volte maggiore di sviluppare un tumore.


3. Malattie sessualmente trasmissibili, in particolare il papillomavirus umano. Le malattie virali e batteriche trasmesse sessualmente causano mutazioni cellulari.


4. Cause dell'uso a lungo termine dei contraccettivi orali squilibrio ormonale nell'organismo. E lo squilibrio ha un effetto negativo sulla condizione degli organi genitali.


5. Fumare. Il fumo di tabacco contiene agenti cancerogeni, sostanze che contribuiscono alla trasformazione delle cellule sane in cellule cancerose.


6. Diete a lungo termine e cattiva alimentazione. La mancanza di antiossidanti e vitamine negli alimenti aumenta la probabilità di mutazione. In questo caso, le cellule subiscono attacchi i radicali liberi che sono considerati una delle cause del cancro.

Metodi di prevenzione

1. Avere un partner sessuale regolare e una vita sessuale regolare riduce significativamente la probabilità di tumori e altre malattie genitali.


2. Un altro punto molto importante è l'uso del preservativo per prevenire l'infezione da papillomavirus umano (HPV). Sebbene questi rimedi non forniscano una garanzia assoluta, riducono il rischio di infezione del 70%. Inoltre, l'uso del preservativo protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili. Secondo le statistiche, dopo aver sofferto di malattie veneree, le mutazioni nelle cellule degli organi genitali si verificano molto più spesso.


3. Se si verificano rapporti sessuali non protetti con preservativo, si consiglia di utilizzare Epigen-intim per l'igiene degli organi genitali interni ed esterni. Ha un effetto antivirale e può prevenire l’infezione.


4. Il rispetto delle norme di igiene personale gioca un ruolo importante. Per preservare e mantenere la normale microflora degli organi genitali immunità locale, si consiglia di utilizzare gel intimi con acido lattico. Questo è importante per le ragazze dopo la pubertà. Scegli i prodotti che contengono importo minimo aromi.


5. Smettere di fumare - una parte importante prevenzione. Il fumo provoca vasocostrizione e compromette la circolazione sanguigna nei genitali. Inoltre, il fumo di tabacco contiene agenti cancerogeni, sostanze che contribuiscono alla trasformazione delle cellule sane in cellule cancerose.


6. Rifiuto dei contraccettivi orali. Uso a lungo termine contraccettivi potrebbe causare problemi livelli ormonali tra le donne. Pertanto, è inaccettabile determinare autonomamente quali pillole assumere per prevenire la gravidanza. Questo dovrebbe essere fatto dal medico dopo l'esame. Disturbi ormonali causato da altri fattori può anche causare tumori. Pertanto, è necessario consultare un medico se si nota un'interruzione del ciclo mestruale, aumento della crescita dei capelli, dopo i 30 anni è comparsa l'acne o hai iniziato ad ingrassare.


7. Alcuni studi hanno trovato una connessione tra il cancro cervicale e le lesioni derivanti da procedure ginecologiche. Ciò include l'aborto, il trauma durante il parto e il posizionamento di una spirale. A volte, a seguito di tali lesioni, si può formare una cicatrice e il suo tessuto è soggetto a degenerazione e può causare un tumore. Pertanto, è importante affidare la propria salute solo a specialisti qualificati e non a medici privati ​​di cui dubiti della reputazione.


8. Il trattamento di condizioni precancerose, come la displasia e l’erosione cervicale, può prevenire lo sviluppo del tumore.
9. Nutrizione appropriata. Devi consumarne abbastanza verdure fresche e frutta, più cereali contenenti carboidrati complessi. Si consiglia di evitare cibi che ne contengono grandi quantità additivi del cibo(E).

Il vaccino contro il cancro del collo dell’utero è efficace?

Il farmaco contiene particelle simili a virus (proteine) che innescano la produzione di anticorpi nel corpo umano. Il vaccino non contiene virus che potrebbero moltiplicarsi e causare malattie. Il farmaco non è usato per trattare il cancro cervicale o i papillomi genitali e non deve essere somministrato a donne infette.

Gardasil è progettato per proteggere il corpo dal papillomavirus umano. È stato scientificamente provato che le sue varietà 6, 11,16,18 provocano la comparsa di papillomi (verruche) sui genitali, nonché cancro cervicale e vaginale.

La vaccinazione contro il cancro della cervice garantisce l’immunità per tre anni. È consigliato alle ragazze di età compresa tra 9 e 17 anni. Ciò è dovuto al fatto che, secondo le statistiche, le donne a cui è stato diagnosticato un cancro dopo i 35 anni si sono infettate con l'HPV all'età di 15-20 anni. E dai 15 ai 35 anni, il virus è rimasto nel corpo, provocando gradualmente la trasformazione delle cellule sane in cellule cancerose.

La vaccinazione viene effettuata in tre fasi:

1. Il giorno stabilito
2. 2 mesi dopo la prima dose
3. 6 mesi dopo la prima somministrazione

Il farmaco è prodotto dalla più antica società farmaceutica tedesca Merck KGaA . E a Oggi Sono già state utilizzate più di 50 milioni di dosi. In 20 paesi questo vaccino è incluso calendario nazionale vaccinazioni, che indica il suo riconoscimento nel mondo.

Si discute ancora sulla sicurezza di questo farmaco e sull'opportunità della sua somministrazione agli adolescenti. Casi gravi di effetti collaterali (shock anafilattico, tromboembolia) e persino deceduti. Il rapporto è di un decesso per milione di vaccinazioni somministrate. In un’epoca in cui ogni anno più di 100.000 donne muoiono di cancro al collo dell’utero. Sulla base di ciò, coloro che non sono stati vaccinati corrono un rischio molto maggiore.

I produttori hanno condotto un'indagine durante la quale è stato dimostrato che la percentuale di complicazioni legate alla vaccinazione contro il cancro del collo dell'utero non è superiore alla percentuale corrispondente di altri vaccini. Gli sviluppatori affermano che molti decessi non sono stati causati dal farmaco in sé, ma si sono verificati dopo la sua somministrazione e sono stati associati ad altri fattori.

Gli oppositori della vaccinazione contro il cancro cervicale sostengono che non ha senso vaccinare le ragazze a questa età. gioventù. È difficile non essere d’accordo con questo argomento. All'età di 9-13 anni, le ragazze di solito non hanno una vita sessuale attiva e l'immunità dura solo 3 anni. Pertanto, ha senso rinviare la vaccinazione a una data successiva.

L'informazione secondo cui il Gardasil ha un effetto negativo sul sistema riproduttivo e fa "parte di una teoria del complotto per la sterilizzazione degli slavi" è un'invenzione dei sensazionalisti. Ciò è stato dimostrato da molti anni di esperienza nell’uso del farmaco negli Stati Uniti, nei Paesi Bassi e in Australia. Le donne vaccinate con Gardasil non hanno avuto problemi di fecondazione più spesso delle loro coetanee.

Il costo significativo del vaccino (circa 450 dollari per ciclo) limita notevolmente il numero di donne che potranno vaccinarsi a proprie spese. È difficile sostenere che l'azienda manifatturiera realizzi enormi profitti. Ma un farmaco che può davvero proteggere dallo sviluppo del cancro vale i soldi spesi.

Per riassumere, notiamo che Gardasil lo è mezzi efficaci prevenzione del cancro cervicale. E la percentuale di complicanze non è superiore a quella dei vaccini contro l'influenza o la difterite. Sulla base di ciò si può raccomandare di vaccinare le giovani donne a rischio. Questo dovrebbe essere fatto all'età di 16-25 anni, quando aumenta la probabilità di infezione da HPV. La vaccinazione può essere effettuata dopo un'attenta visita medica, se durante esso non sono state rilevate malattie gravi.

• Cancro il cancro cervicale (cancro cervicale) è una malattia maligna diffusa tra le donne.
• Nella maggior parte dei casi, la malattia può essere prevenuta prima che diventi cancerogena eseguendo regolarmente il Pap-test di Papanicolaou (uno striscio cervicale) e visitando un ginecologo.
• Cancro cervicale molto spesso associato al papillomavirus umano (HPV), che si trasmette più spesso attraverso il contatto sessuale.
• Il segno più tipico di questa malattia è il sanguinamento vaginale anomalo.

Descrizione

Come tutti gli altri organi corpo umano, la cervice è costituita da vari tessuti. La superficie esterna della cervice è ricoperta da epitelio, costituito da uno strato di cellule. Sono allineati con loro pelle. Le cellule epiteliali vengono costantemente sostituite da cellule nuove e giovani che si formano nella membrana basale (strato inferiore). Durante il processo di maturazione e invecchiamento, si spostano in superficie, dove si depositano e possono essere prelevate per l'analisi del Pap test. Il processo di sviluppo di nuove cellule, così come la loro divisione e maturazione, avviene secondo uno schema predeterminato incorporato nel codice genetico dei cromosomi.

Quando gli agenti cancerogeni interrompono la codifica genetica, inizia il processo di produzione di cellule atipiche, che nel tempo possono formare un tumore maligno (cancro). Se le cellule atipiche vengono rilevate solo all'interno dell'epitelio, parliamo di una lesione precancerosa. Quando le cellule maligne penetrano dalla membrana basale nei tessuti più profondi, viene posta la diagnosi di cancro cervicale, poiché successivamente possono diffondersi in tutto il corpo.

Le cellule tumorali possono invadere ed invadere organi vicini al tumore stesso, come il retto e/o la vescica. Inoltre, qualsiasi cellula maligna può separarsi e invadere sistema linfatico o flusso sanguigno. È così che il cancro cervicale può diffondersi ad altre parti del corpo, come i linfonodi, le ossa della colonna vertebrale e i polmoni. Un nuovo tumore che si forma in un organo distante è chiamato metastasi. Una volta che il cancro si è diffuso oltre la sua sede originaria, si può parlare di forma metastatica della malattia.

Quando le metastasi si sviluppano in un'altra parte del corpo umano, il nuovo tumore maligno è costituito dallo stesso tipo di cellule atipiche e ha lo stesso nome del cancro originale (primario). Ad esempio, se un tumore cervicale si è diffuso alle ossa, le cellule tumorali nelle ossa sono cellule tumorali cervicali. La malattia è chiamata metastasi ossea del cancro cervicale (questo non è cancro alle ossa).

La maggior parte dei tumori cervicali sono carcinomi a cellule squamose. Le cellule squamose sono cellule sottili e lisce che formano la superficie epiteliale della cervice. Sembrano ciottoli piatti. Se il cancro si sviluppa dal canale endocervicale (canale della cervice), che è rivestito da cellule colonnari, la malattia viene chiamata adenocarcinoma cervicale (adenocarcinoma della cervice). Il carcinoma a cellule squamose della cervice è molto più comune dell'adenocarcinoma della cervice.

Cause

Il metodo più comune di infezione è attraverso il contatto sessuale e l'HPV si trasmette allo stesso modo di qualsiasi altra malattia a trasmissione sessuale (MST). Tuttavia, il papillomavirus umano non si trasmette solo attraverso il contatto sessuale; può essere trasmesso da madre a figlio (trasmissione verticale) quando il bambino attraversa il canale del parto e viene infettato dal virus, che si trova nella cervice e nella vagina della madre.

Le procedure di rimozione dei tessuti possono provocare un leggero sanguinamento o altre perdite. Si raccomanda di astenersi dall'attività sessuale fino a quando la cervice non sarà guarita. Anche le donne spesso avvertono dolori simili ai crampi mestruali, che possono essere alleviati con semplici antidolorifici come il paracetamolo.

A volte non è possibile eseguire una biopsia utilizzando un colposcopio o eseguire un'escissione (rimozione) elettrochirurgica con un'ansa, ad esempio, per motivi anatomici o tecnici. Potrebbero esserci casi in cui questi test non possono garantire che le cellule anomale siano presenti esclusivamente sulla superficie della cervice. In questo caso, il medico preleverà un campione conico più grande di tessuto attraverso l'escissione chirurgica. Questa procedura è chiamata conizzazione o biopsia del cono. Per realizzarlo, un locale o anestesia generale, e di solito viene eseguito in una clinica. Il campione risultante consente al patologo di vedere se le cellule anomale sono penetrate nel tessuto sotto la superficie della cervice. La conizzazione può anche essere utilizzata come trattamento per lesioni precancerose. È importante informare il medico se rimani incinta al momento della biopsia. La biopsia dovrà essere ritardata fino a dopo il parto.

In alcuni casi, potrebbe non essere chiaro se un Pap test anomalo o altri sintomi siano stati causati da cambiamenti nella cervice o nell’endometrio (il rivestimento dell’utero). Quindi il medico può controllare parte interna utero (isteroscopia). Allunga l'apertura cervicale e utilizza uno speciale endoscopio (un obiettivo fotografico lungo e sottile) per raggiungere la cavità uterina. Il medico preleva quindi campioni di tessuto da qualsiasi area visivamente atipica oppure, utilizzando una curette, ottiene un pezzo di tessuto dal rivestimento dell'utero (endometrio) e dal canale cervicale. Proprio come la conizzazione, questa procedura viene eseguita in anestesia locale o generale e può essere eseguita in uno studio medico o in una clinica.

Altrimenti fattibilità tecnica Per eseguire l'isteroscopia, è possibile eseguire la dilatazione (espansione) e il curettage (curettage). Il ginecologo allunga l'apertura cervicale e utilizza uno strumento speciale per rimuovere un campione di tessuto dal rivestimento dell'utero, chiamato anche endometrio. Il campione risultante viene quindi inviato a un patologo per l'analisi.

Prevenzione

Le donne dovrebbero sottoporsi regolarmente a esami medici, compreso l'esame da parte di un ginecologo e un Pap test, se sono o sono state sessualmente attive. Si raccomanda inoltre un esame regolare a tutte le donne di età superiore ai 18 anni (inclusi). Coloro che corrono un rischio maggiore di sviluppare il cancro cervicale dovrebbero prestare particolare attenzione a seguire le raccomandazioni del proprio medico per gli screening. Le donne che hanno subito un'isterectomia (rimozione chirurgica dell'utero, compresa la cervice) dovrebbero parlare con il proprio medico di un esame pelvico e di un Pap test. Non sempre è necessario effettuare il Pap test annuale. Verificare con il proprio medico.

Trattamento delle lesioni precancerose

Una donna con una lesione di basso grado sulla base della biopsia e dell’istologia potrebbe non richiedere ulteriori trattamenti. Ha bisogno di visitare regolarmente il medico e di sottoporsi a un Pap test. Se il danno è elevato, deve essere distrutto. Per fare questo, il medico usa chirurgia laser, tecniche di elettrocauterizzazione (chiamate anche diatermia) come l'escissione estesa dell'ansa/escissione dell'ansa elettrochirurgica o la conizzazione chirurgica. A volte viene utilizzata anche la criochirurgia (congelamento) per distruggere aree atipiche. Il trattamento delle lesioni precancerose può talvolta causare spasmodici dolore mestruale o altro sensazioni dolorose, sanguinamento o secrezione acquosa.

In alcuni casi, una donna verrà sottoposta a un'isterectomia totale standard, soprattutto se le cellule anomale ricompaiono dopo che è già stato eseguito il trattamento per una lesione intraepiteliale squamosa di alto grado. Isterectomia completa: rimozione dell'utero insieme alla cervice, ma senza tube di Falloppio e ovaie. Questa operazione può essere eseguita per via addominale (attraverso un'asportazione addominale sotto l'ombelico) o per via vaginale (attraverso la vagina senza asportazione addominale). L'isterectomia viene eseguita più spesso quando la paziente non prevede di avere figli in futuro.

Trattamento del cancro invasivo

La scelta del metodo di trattamento della malattia dipende dall'esatta posizione e dimensione della neoplasia maligna, dallo stadio (grado) della malattia, dall'età della donna, condizione generale la sua salute e altri fattori.

Stadiazione della malattia

Poiché il cancro cervicale può diffondersi alla vescica, al retto, ai linfonodi o ai polmoni, il medico potrebbe aver bisogno anche di radiografie o altri esami per controllare questi organi. Innanzitutto, una donna può eseguire un esame ecografico dei reni per verificare se i tubi renali (uretere) sono interessati dal tumore. Se viene rilevata qualche anomalia, potrebbe essere necessario eseguire un gruppo di radiografie dei reni e Vescia, che è chiamato pielogramma endovenoso (radiografia delle vie urinarie con somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto). Per verificare se i linfonodi sono ingrossati a causa delle cellule tumorali che contengono, il medico potrebbe aver bisogno di una tomografia computerizzata o di una tomografia assiale computerizzata, che è una serie di raggi X combinati da un computer in un'unica immagine. organi interni. Puoi anche utilizzare un altro tipo di screening piuttosto costoso per controllare gli organi interni: la risonanza magnetica.

Preparazione al trattamento

Quando alle donne viene diagnosticato un cancro, è stressante e scioccante. Tali emozioni possono rendere difficile per i pazienti riflettere su tutto ciò che vogliono chiedere ai loro medici. Spesso è utile creare un elenco di domande. Per ricordare ciò che è stato detto, i pazienti possono prendere appunti o chiedere se possono utilizzare un registratore vocale. Alcuni vogliono anche essere accompagnati da un familiare o da un amico durante i colloqui con i professionisti che possono partecipare alla discussione, prendere appunti o semplicemente ascoltare.

I pazienti non dovrebbero sentirsi come se dovessero chiedere o ricordare tutto in una volta. Avranno comunque la possibilità di chiedere al medico di spiegare loro tutto e di avere maggiori informazioni.

Ecco un elenco di domande che una paziente con carcinoma cervicale potrebbe voler porre al proprio medico prima di iniziare il trattamento:

• Qual è lo stadio (grado) della mia malattia?
• Quali opzioni di trattamento ci sono? Quali mi consiglieresti? Perché?
• Quali sono le possibilità di successo del trattamento?
• Quali sono i rischi e le conseguenze di ciascun trattamento?
• Quanto durerà il trattamento?
• Influirà in qualche modo sulla mia vita?
• Qual è il costo del trattamento?
• Cosa accadrà se non trattato?
• Quanto spesso devo essere esaminato?

Metodi di trattamento

Chirurgia

Nella maggior parte degli altri casi in cui la malattia viene rilevata in una fase precoce, la paziente può comunque aver bisogno di un'isterectomia radicale con la rimozione del tessuto situato vicino alla cervice e all'utero stesso (parametrio, tessuto periuterino) per ottenere il miglior risultato del trattamento e prolungare la vita. Questa procedura prevede non solo un'isterectomia completa (utero e cervice) eseguita da un team di chirurghi, ma anche la rimozione del terzo superiore della vagina, delle ovaie e delle tube di Falloppio. Inoltre, vengono rimossi anche i linfonodi adiacenti per determinare se il cancro si è diffuso ulteriormente o meno.

Radioterapia e chemioterapia

Un paziente sottoposto a radioterapia a fasci esterni è ricoverato in ospedale o si reca quotidianamente in ospedale per il trattamento. In genere il trattamento viene somministrato cinque volte a settimana per un periodo da cinque a sei settimane.

Nella radioterapia interna o interstiziale, una capsula contenente una sostanza radioattiva viene iniettata direttamente nel canale cervicale. La sostanza emette raggi che uccidono il cancro vicino al tumore stesso, lasciandolo intatto maggior parte tessuto sano attorno ad esso. All'inizio tipo speciale un catetere (cannula) con un lungo tubo viene immerso nel canale cervicale, attraverso il quale, utilizzando un telecomando, la sostanza radioattiva si sposta da un contenitore sicuro alla cervice e ritorno. Questa procedura viene ripetuta più volte e il paziente viene ricoverato in ospedale per l'intero periodo di trattamento.

L’effetto della radioterapia è migliorato dall’uso parallelo della chemioterapia ( forniture mediche che uccidono le cellule tumorali). La radioterapia e la chemioterapia vengono utilizzate quando il tumore si è diffuso oltre la cervice e si è diffuso ad altre parti del corpo o se il tumore è molto grande. Il medico può prescrivere un farmaco o una combinazione di farmaci. La chemioterapia per il cancro cervicale viene solitamente somministrata per via endovenosa. Questo tipo di trattamento è detto anche sistemico perché i farmaci somministrati viaggiano in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno.

Effetti collaterali

Le conseguenze del trattamento di questa malattia dipendono principalmente dal tipo e dall’entità del trattamento. Inoltre, ogni paziente risponde al trattamento in modo diverso. Medici e infermieri possono spiegare i possibili effetti del trattamento e contribuire ad alleviare i sintomi che possono verificarsi durante o dopo il trattamento. È molto importante informare il medico di eventuali effetti collaterali.

Conseguenze dell'intervento chirurgico

Le donne a cui è stato asportato l’utero (isterectomia totale per lesioni precedenti e isterectomia radicale per cancro invasivo) smettono di avere le mestruazioni. Il desiderio sessuale e la capacità di essere sessualmente attivi di solito non sono influenzati da un'isterectomia completa, ma può esserlo un'isterectomia radicale. Dopo l'intervento chirurgico, la percezione della propria sessualità da parte di una donna può cambiare e lei potrebbe sentirsi emotivamente svuotata. In questo momento è molto importante avere un partner comprensivo nelle vicinanze. I pazienti potrebbero voler discutere questa situazione con il proprio medico, infermiera, operatore socio sanitario o sacerdote.

Conseguenze della radioterapia e della chemioterapia

Con l'irradiazione esterna, la zona irradiata solitamente diventa calva e la pelle diventa rossa, secca, sottile e irritata. Inoltre, l'area irradiata della pelle può scurirsi o "bronzarsi" in modo permanente. Se possibile, questa zona della pelle dovrebbe essere ventilata, ma protetta dal sole. I pazienti devono inoltre evitare di indossare indumenti attillati per evitare attriti nel sito di esposizione. Alle donne verrà mostrato come mantenere pulita quest'area della pelle. Non dovrebbero usare lozioni o creme senza consultare un medico.

In genere, ai pazienti viene consigliato di astenersi dall'attività sessuale durante il corso della radioterapia. Tuttavia, la maggior parte delle donne può riprendere l’attività sessuale entro poche settimane dalla fine del trattamento. A volte, dopo tale trattamento, la vagina diventa più stretta e meno elastica, il che può causare sensazione dolorosa durante il rapporto sessuale. La stessa situazione può verificarsi dopo l'intervento chirurgico, durante il quale è stata rimossa parte della parte superiore della vagina insieme alla cervice e all'utero. Ai pazienti può essere insegnato a utilizzare un dilatatore allo stesso modo di un lubrificante a base d'acqua per ridurre al minimo questi problemi.

I pazienti sottoposti a radioterapia esterna o interna possono anche manifestare diarrea e minzione frequente e dolorosa. Il tuo medico può suggerire modi per controllare questi disagi.

Gli effetti della chemioterapia dipendono principalmente dai farmaci e dalle dosi assunte dal paziente. Inoltre, come con qualsiasi tipo di trattamento, gli effetti collaterali variano da paziente a paziente.

In genere, i farmaci antitumorali prendono di mira le cellule che si dividono rapidamente. Questi includono le cellule del sangue che combattono le infezioni, stimolano la coagulazione del sangue e trasportano anche l’ossigeno a tutti gli organi. Quando le cellule del sangue vengono colpite dai farmaci antitumorali, i pazienti diventano più suscettibili alle infezioni, più soggetti a contusioni, sanguinamento e possono sperimentare una perdita di energia.

Cellule situate nelle radici e nel rivestimento dei capelli tratto gastrointestinale, sono caratterizzati anche da una rapida divisione. L'effetto della chemioterapia su queste cellule è perdita di capelli e appetito, nausea, vomito e stomatite. Il medico può suggerire farmaci per alleviare questi effetti. Gli effetti collaterali scompaiono gradualmente durante il periodo di recupero, tra i cicli di trattamento o dopo il completamento del trattamento.

Riabilitazione

I trattamenti contro il cancro possono causare effetti collaterali molti anni dopo. Per questo motivo i pazienti dovrebbero continuare i controlli regolari e informare il proprio medico se insorgono problemi di salute.

Fornire supporto ai pazienti affetti da cancro o ai sopravvissuti al cancro

Le donne possono preoccuparsi di mantenere il lavoro, di poter prendersi cura della propria famiglia e svolgere le attività quotidiane o di iniziare una nuova relazione. Le preoccupazioni sui risultati dei test, sui trattamenti, sui ricoveri ospedalieri e sulle spese mediche sono comuni. Medici, infermieri e altri membri del team sanitario possono rispondere a domande sul trattamento o su altre attività. Inoltre, la comunicazione con un assistente sociale, un consulente o un cappellano può essere utile per i pazienti che vengono a parlare dei propri sentimenti o a discutere dei propri interessi. Amici e parenti possono essere di grande aiuto in tali situazioni.

Esito della malattia

Gli scienziati continuano a cercare cose nuove e altro ancora modi efficaci trattamento del cancro invasivo della cervice.

I pazienti e le loro famiglie sono naturalmente preoccupati per il loro futuro. A volte i pazienti ricorrono alle statistiche per cercare di calcolare le loro possibilità di recupero. Tuttavia, è importante ricordare che queste statistiche si basano sulle medie di un gran numero di pazienti. Non possono essere utilizzati per prevedere cosa accadrà a uno dei pazienti, poiché non ce ne sono due persone identiche; I metodi di trattamento e i loro risultati variano notevolmente. Un medico che osserva un paziente e conosce la sua storia medica è il massimo la persona giusta discutere le possibilità di recupero del paziente (prognosi).

I medici spesso parlano di recidiva del cancro o usano il termine “remissione” invece di cura. Sebbene molte donne affette da cancro cervicale siano completamente guarite, i medici usano questi termini perché la malattia può ripresentarsi (tornare). (La recidiva del cancro è chiamata recidiva.)

Quando vedere un medico

Dovresti consultare il tuo medico se si verifica uno dei seguenti sintomi:

• Sanguinamento che inizia e si ferma tra i periodi;
• Sanguinamento dopo il rapporto sessuale o il lavaggio;
• Sanguinamento dopo la menopausa;
• Aumento delle perdite vaginali.

Prospettive di sviluppo

Un altro metodo che può essere utilizzato per determinare un gruppo di donne con grado aumentato rischio di cancro cervicale - analisi per Infezione da HPV. Esistono esami del sangue e strisci che aiutano a rilevare la presenza dell'HPV oncogeno, ma al momento i medici non sono giunti a un consenso in merito applicazione precisa analisi.

Cancro cervicale - problema più grande in molti paesi del mondo dove i programmi di screening non sono molto ben sviluppati. Una potenziale soluzione potrebbe essere quella di vaccinare la popolazione contro i tipi più comuni di virus cancerogeni del papilloma umano. Le strategie di vaccinazione sono attualmente in fase di sviluppo e sperimentazione e potrebbero essere disponibili nel prossimo decennio.

Il cancro cervicale è un tumore maligno che si sviluppa nel rivestimento dell’utero. Questo tipo il cancro è il più comune tra tumore maligno tra le donne. In termini di incidenza, il cancro della cervice è al secondo posto dopo il cancro al seno.

Ogni anno a 500mila donne vengono diagnosticati segni di cancro cervicale e nella maggior parte dei pazienti la malattia viene rilevata all'ultimo stadio.

Le conseguenze del cancro cervicale sono estremamente gravi: il cancro negli stadi tardivi diagnosticati e nei casi inoperabili porta alla morte del paziente. Ma in una fase iniziale, il cancro cervicale è quasi sempre curabile. Con un trattamento tempestivo e adeguato, il tasso di sopravvivenza è di circa il 97%. Ecco perché è necessario sottoporsi a regolari esami dal ginecologo.

Qualsiasi malattia maligna si sviluppa a causa del danneggiamento del materiale genetico delle cellule

Qualsiasi malattia maligna si sviluppa a causa del danneggiamento del materiale genetico delle cellule. E questo danno, a sua volta, si verifica sotto l'influenza vari fattori:

• Infezioni virali, come l'herpes e il papillomavirus umano;
• Lesioni alla cervice durante il parto;
• Fumare;
• Mancato rispetto delle misure igieniche;
• Rapporti sessuali promiscui;
• Inizio precoce dell'attività sessuale;
• Assunzione di contraccettivi ormonali;
• Immunodeficienza;

I sintomi del cancro cervicale possono essere suddivisi in due tipi: specifici e generali.

I sintomi del cancro cervicale possono essere suddivisi in due tipi: specifici e generali.

Sintomi comuni del cancro cervicale:

• Perdita di appetito e perdita di peso;
• Debolezza;
• Aumenti della temperatura corporea;
• Sudorazione;
• Pallore e secchezza della pelle;
• Vertigini.

Sintomi specifici del cancro cervicale:

• Il dolore nell'addome inferiore, di regola, si verifica nelle forme avanzate di cancro, quando il tumore cresce organi pelvici o si verifica un'infezione;
• Secrezione sanguinolenta dal tratto genitale o in rari casi sanguinamento. Il sanguinamento può verificarsi anche dopo un rapporto sessuale ed è chiamato sanguinamento da “contatto”. Gli ultimi stadi del cancro cervicale possono essere accompagnati da perdite sanguinolente con un odore sgradevole, ciò è dovuto alla distruzione del tumore;
• Il gonfiore dei genitali esterni e degli arti si manifesta anche negli stadi avanzati della malattia. Il gonfiore si verifica a causa dello sviluppo di metastasi nei linfonodi pelvici e del blocco dei vasi responsabili del drenaggio del sangue dalle estremità;
• La ritenzione urinaria si verifica quando i linfonodi comprimono gli ureteri. Ciò porta a una compromissione della funzionalità renale e all'idronefrosi: avvelenamento del corpo con prodotti di decomposizione. Il paziente potrebbe morire infezione purulenta tratto urinario;
• Sangue nelle urine – ematuria;
• La disfunzione intestinale si verifica a causa della formazione di fistole nell'intestino;

Se hai segni di cancro cervicale, dovresti consultare immediatamente un medico che effettuerà un esame e confuterà o confermerà la diagnosi.

Tipi e stadi della malattia

A seconda della durata della malattia, si distinguono 4 stadi del cancro cervicale

Dal punto di vista istologico si distinguono due forme di cancro cervicale:

• Il carcinoma a cellule squamose della cervice è formato dalle cellule epiteliali squamose che rivestono la porzione vaginale della cervice;
• Il cancro ghiandolare della cervice è formato dall'epitelio colonnare che riveste il canale cervicale.

A seconda delle condizioni dell'epitelio cervicale, si distinguono:

• Cancro cheratinizzante;
• Cancro cervicale non cheratinizzante.

A seconda della durata della malattia, si distinguono 4 stadi del cancro cervicale:

• Il cancro cervicale allo stadio 0 è anche chiamato “cancro in situ”. In questa fase quando trattamento adeguato la sopravvivenza del paziente è del 98-100%;
• Il cancro cervicale allo stadio 1 è diviso in due sottogruppi: A - il tumore penetra nel tessuto della cervice non più di 5 millimetri, B - caratterizzato dalla diffusione del tumore in profondità nello strato subepiteliale per più di 3 millimetri ( cancro invasivo cervice);
• Il cancro della cervice allo stadio 2 è caratterizzato dalla diffusione del tumore nell'utero, ma non coinvolge il terzo superiore della vagina e la parete pelvica;
• Il cancro della cervice allo stadio 3 è caratterizzato dal coinvolgimento del terzo superiore della vagina e delle pareti pelviche. Questo stadio è accompagnato da idronefrosi da un lato, poiché l'uretere è bloccato da un tumore e la funzionalità renale è compromessa;
• Il cancro cervicale allo stadio 4 è caratterizzato dalla diffusione del tumore al retto, alla vescica, alle ossa pelviche e dalla formazione di metastasi a distanza.

Complicazioni del cancro (video)

Il cancro della cervice causa le seguenti complicazioni: ritenzione urinaria, compressione degli ureteri, infezione purulenta delle vie urinarie, idronefrosi, sanguinamento fatale, formazione di fistole tra l'intestino e la vagina o la vescica.

Diagnostica

La diagnosi del cancro cervicale viene effettuata utilizzando diversi metodi semplici.

Il cancro cervicale viene diagnosticato utilizzando seguenti metodi esami:

1. Esame da parte di un ginecologo mediante specchi ed esame manuale. Un ginecologo, durante un esame visivo, può sospettare una patologia tumorale in base alle condizioni della mucosa della cervice;
2. La colposcopia è un esame speciale della cervice, durante il quale viene effettuato un ingrandimento di 7,5-40 volte, che consente un esame più dettagliato. La colposcopia è molto utile per identificare i processi precancerosi;
3. La colorazione con acido acetico o iodio può rivelare segni di cancro precoce o in via di sviluppo. In questo studio le aree patologiche non vengono colorate così intensamente come quelle sane;
4. Strisci dalla cervice e dal canale cervicale per l'esame citologico. Ogni donna dovrebbe sottoporsi a questi strisci ogni anno, poiché possono rilevare le prime fasi del cancro cervicale;
5. L'ecografia degli organi pelvici consente di determinare lo stadio del cancro ed è metodo necessario diagnostica durante la pianificazione dell'intervento chirurgico;
6. Raschiamento del canale cervicale e biopsia cervicale: prelievo di materiale dalla cervice. La biopsia viene eseguita utilizzando un bisturi o un coltello elettrico. Questa procedura è obbligatoria se si sospetta un cancro;
7. L'urografia endovenosa viene eseguita per verificare la funzionalità renale, poiché con un tumore che si è sviluppato nell'uretere, i reni spesso smettono di funzionare;
8. La tomografia computerizzata della pelvi consente di valutare l'invasione del tumore negli organi vicini;
9. L'ecografia degli organi addominali viene eseguita per escludere lo sviluppo di singole metastasi;
10. Cistoscopia e rettoscopia: l'esame a raggi X del retto e della vescica consente di determinare il grado di crescita del tumore.

Il trattamento del cancro cervicale è più efficace nelle fasi iniziali della malattia, quando il cancro non si espande nei tessuti circostanti

Il trattamento del cancro cervicale è più efficace nelle fasi iniziali della malattia, quando il cancro non si espande nei tessuti circostanti. Negli stadi 1-2 del cancro, è possibile utilizzare la radioterapia o l'irradiazione senza intervento chirurgico. L'irradiazione può essere a distanza, cioè effettuata esternamente, oppure intracavitaria, cioè attraverso la vagina.

Nei pazienti giovani che intendono avere più figli, vengono eseguiti diversi tipi di interventi chirurgici per preservare gli organi:

• Evaporazione laser dell'area interessata;
• Escissione della zona interessata con un bisturi;
• Criodistruzione – rimozione della zona interessata con azoto liquido;
• Rimozione ultrasonica della cervice

Il cancro della cervice è una malattia che si manifesta principalmente nella parte anatomica dell'organo riproduttivo femminile dell'utero: la cervice. Un tumore è una crescita incontrollata di cellule nel corpo, che può essere benigna o di natura maligna. Il trattamento può avere successo se la patologia viene diagnosticata in una fase precoce e le misure vengono adottate in tempo.

Definizione

Il cancro della cervice è una mutazione patologica maligna dell'epitelio situato nella cervice.

Cancro cervicale secondo ICD10:
Di classificazione internazionale malattie (ICD10) il cancro cervicale è designato come C53.

Perché il cancro cervicale riceve particolare attenzione?

La maggiore attenzione specifica alle lesioni cervicali è dovuta a diversi motivi.

Primo -un costante aumento della frequenza di rilevamento della malattia.

Numero di casi di cancro cervicale di nuova diagnosi

Casi recentemente rilevati (in numeri assoluti)

Altri motivi per cui i medici prestano molta attenzione al problema:

• nascosto e pratico asintomatico malattie nella fase iniziale;
• propensione per rapida diffusione(metastasi precoci);
• possibilità di diagnosticare la malattia fase iniziale se consulti un medico in modo tempestivo;
• un’occasione unica per una prevenzione efficace per l’intero gruppo delle malattie oncologiche.

Cause

Non esistono cause chiare per questa malattia, ma esistono diversi fattori di rischio predisponenti:

• vita sessuale troppo precoce: l'epitelio fino a 18 anni ha una bassa capacità protettiva ed è altamente suscettibile alle infezioni;
• papillomavirus: lo sviluppo dell'infezione si verifica se una donna ha un'immunità ridotta e ha gran numero partner sessuali;
• virus genitale, clamidia, citomegalovirus, HIV;
• disfunzione immunitaria dovuta al fumo, all'obesità, alla carenza vitaminica;
• diminuzione dell'immunità locale con una storia ostetrica complicata e assunzione di contraccettivi orali.

Primi sintomi

Il problema di identificare i segni del cancro cervicale nelle prime fasi della malattia è che i sintomi sono lievi e non specifici.

I pazienti possono sperimentare:

• perdite vaginali periodiche di piccolo volume (leucorrea);
• leggero prurito occasionale;
• scarse perdite di sangue (strisci), solitamente di natura da contatto (spesso dopo un rapporto sessuale).

Ma tutte queste manifestazioni possono essere osservate anche in altre malattie degli organi genitali nelle donne.

Dietro ultimo decennioÈ emerso un altro fattore predisponente che è considerata la caratteristica principale possibile occorrenza cancro cervicale.

Nel 2008 il Dr. Housen è stato addirittura insignito del Premio Nobel per la medicina per aver dimostrato la connessione tra il papillomavirus umano e la comparsa di tumori maligni della cervice. La scienza ha scoperto una ragione specifica per il malfunzionamento del sistema di controllo della riproduzione cellulare nel corpo (vedi foto).

La semplice presenza di un virus nel corpo non indica l'inevitabilità della malattia. Secondo diverse stime il tasso di infezione della popolazione varia dal 30 al 60%. La principale via di trasmissione è quella sessuale, il che spiega l’ampia diffusione del virus. È possibile una rara trasmissione del virus per contatto.

Nella maggior parte dei casi, il corpo affronta l'agente patogeno. Solo una combinazione di due fattori: il danno sistemico esistente nel corpo e la presenza di un virus provoca la crescita del tumore.

Solo i virus con elevata oncogenicità portano allo sviluppo del cancro: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 sierotipi. Di questi, i primi tre sono i più pericolosi.

Il rilevamento dell'agente eziologico della papillomatosi dovrebbe essere la base per un'attenta osservazione da parte di un ginecologo e per la prevenzione delle emergenze.

Sintomi tardivi della malattia

I pazienti vengono visitati da un medico con lamentele di:

• la comparsa di abbondanti perdite vaginali acquose;
• individuare tra i periodi;
• spotting dopo il rapporto sessuale;
• secrezione sanguinolenta dalla vagina dopo la defecazione (durante lo sforzo);
• e nella zona pelvica.

Caratteristica del cancro cervicale è la tendenza a diffondersi rapidamente e a metastatizzare. Pertanto, man mano che la malattia progredisce, i sintomi diventano sempre più estesi, aggiungendo manifestazioni di danno a vari organi.

Diagnosi del cancro cervicale

Il rilevamento della malattia inizia sulla poltrona ginecologica durante un esame: utilizzando uno specchio è possibile vedere le irregolarità dei bordi e il colore della cervice. Nel cancro esofitico (crescita verso la vagina), si può osservare la proliferazione delle cellule tumorali; nel cancro endofitico (crescita verso l'utero), si nota solo l'ispessimento della cervice.

Al minimo sospetto o a scopo preventivo, uno specialista esegue uno striscio per oncocitologia. Il risultato dello studio è determinare il tipo di cellule e confermare o negare i cambiamenti maligni.

La cervicoscopia, la colposcopia e l'isteroscopia sono metodi di esame hardware della vagina e della cervice. Oltre alla visualizzazione dettagliata del tessuto, questi metodi consentono di eseguire una biopsia dell'area modificata.
Quando la domanda riguarda la germinazione delle cellule tumorali in altri organi, vengono eseguite la rettoscopia e la cistoscopia.
Quando si utilizzano gli ultrasuoni degli organi pelvici, è possibile studiare la dimensione delle neoplasie e le loro caratteristiche.
Il medico consiglia vivamente di sottoporsi a una serie di test di laboratorio, incluso per rilevare le infezioni virali.

È possibile curare la malattia?

Il successo del trattamento è strettamente correlato ai tempi di individuazione del cancro. Scoperto il stato iniziale Nella maggior parte dei casi la malattia può essere curata e spesso è addirittura possibile preservare la capacità di avere figli.

Se il cancro non è cresciuto oltre la cervice e si trova in una piccola area, l'operazione si limita alla conizzazione della cervice colpita, le appendici e l'utero rimangono intatti. IN in questo caso una donna può mantenere la funzione riproduttiva.

Se la situazione è complicata da un'ampia diffusione, l'utero viene amputato con o senza ovaie. Inoltre, può essere eseguita la dissezione linfonodale.

L'intervento chirurgico viene combinato con la chemioterapia o la radioterapia a discrezione del medico. È stato dimostrato che la combinazione di questi metodi con la chirurgia dà un risultato favorevole. Le radiazioni e gli effetti citostatici possono essere prescritti prima o dopo l'intervento chirurgico.

Esistono tre metodi per curare il cancro.

• chirurgico;
• radioterapia;
• chemioterapia.

Esposizione chirurgica

(conizzazione e trachelectomia) consiste nella rimozione chirurgica di un'area danneggiata di tessuto o organo (più organi). Il problema dell'efficacia sta nel rapporto tra la radicalità richiesta dell'intervento (è consigliabile asportare quanta più area possibile per evitare la diffusione del cancro) con il suo impatto traumatico.

Quanto più le risorse del corpo vengono preservate al momento dell’intervento, tanto più facile e di successo sarà il processo di recupero successivo. Nelle fasi successive della malattia, il metodo non viene utilizzato, poiché l'aspettativa di vita dei pazienti dopo l'operazione non supera l'aspettativa di vita senza di essa.

Radioterapia

La distruzione delle cellule avviene attraverso le radiazioni. Le limitazioni nell'uso del metodo sono associate principalmente al grado di prevalenza del processo maligno e al volume del tessuto interessato. Massimo effetto- nelle fasi intermedie e iniziali.

Nelle fasi successive, la terapia non è applicabile, poiché la dose necessaria per distruggere completamente l'intero volume dei focolai patologici supera il limite sicuro per il corpo e diventa distruttiva.

Chemioterapia

Metodo specifico di influenza. Consiste nell'utilizzare farmaci che sono veleni cellulari, cioè portano alla morte di qualsiasi cellula. Il principio di applicazione si basa sul fatto che le cellule che si riproducono attivamente muoiono più velocemente di altre.

Il principale difetto del metodo è la fondamentale impossibilità di un'azione selettiva. L'impatto non è mirato alla fonte della malattia, ma a tutto il corpo. Ma nelle fasi finali della malattia con metastasi diffuse, l’uso di altri metodi è impossibile e la chemioterapia rimane l’unico rimedio disponibile.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

• una donna non è in grado di rimanere incinta (ad eccezione dell'intervento sotto forma di conizzazione);
• possibile incapacità di avere rapporti sessuali;
• deterioramento delle condizioni dovuto alla chemioterapia e alla radioterapia;
• squilibrio ormonale, se il medico è costretto a rimuovere le ovaie.

Complicazioni in caso di rifiuto dell'intervento chirurgico:

• sanguinamento;
• fistole tra organi;
• trombosi;
• compressione degli ureteri con conseguente compromissione della funzionalità renale.

Prognosi per la vita con il cancro

L'aspettativa di vita di un paziente in caso di patologia oncologica è determinata dalla gravità del cancro al momento del trattamento, dal suo stadio e dall'identità istologica. È possibile confrontare la prognosi in base al livello di differenziazione: per il carcinoma a cellule squamose della cervice la prognosi è relativamente buona, poiché è caratterizzata da una bassa mortalità.

Quanto prima viene fatta la diagnosi e completate le istruzioni terapeutiche, tanto più a lungo vive il paziente.

Quanto tempo vivono le persone con cancro cervicale allo stadio 1?
La durata della vita dei pazienti dopo l'intervento chirurgico è determinata dalla velocità con cui si diffondono le cellule mutanti. Cominciano ad estendersi solo oltre la membrana basale, ma la dimensione non supera i 4 centimetri. In questa fase, la prognosi è la seguente: 3/4 di tutti i pazienti sopravvivranno ai primi cinque anni.
Un paziente su due ha un tasso di sopravvivenza di cinque anni se la malattia ha raggiunto il secondo stadio.

Quanto tempo vivono le persone con cancro cervicale allo stadio 3?
La durata della vita delle persone potrà essere misurata solo entro i prossimi cinque anni. Nella terza fase, la pressione sugli ureteri aumenta già e l'atipia si diffonde nell'utero e nella vagina. Secondo le statistiche, 1/3 degli operati vive in questa fase per più di cinque anni.
Quando le cellule tumorali invadono la vescica e il retto vicini, il tasso di sopravvivenza si riduce all’8%.

Vaccinazione contro il cancro della cervice

L'effetto preventivo del vaccino contro il cancro cervicale si esprime nell'ingresso nel flusso sanguigno di antigeni di ceppi di papillomavirus che provocano il cancro. Pertanto, si forma la tua forte immunità a questo virus.
Attualmente sono noti due vaccini contro il cancro: Gardasil e Cervarix. La vaccinazione avviene in un ciclo di sole tre iniezioni nell'arco di sei mesi.
I risultati della ricerca indicano una protezione persistente del corpo dalla trasformazione del cancro; gli esperti parlano positivamente delle vaccinazioni contro il cancro cervicale.

Prezzo di cambio: da 5.000 a 15.000 rubli.

La prevenzione è l’unico modo per preservare la salute e la vita

Passaggi semplici e accessibili a qualsiasi donna per prevenire l'insorgenza della malattia:

• particolare attenzione alla tua condizione;
• esame regolare obbligatorio da parte di un ginecologo;
• uso di barriere (preservativi) per evitare l'infezione da virus della papillomatosi;
• se impossibile contraccezione di barriera— controllo periodico (ogni sei mesi) delle infezioni;
• vaccinazione (è stato sviluppato ed è disponibile un moderno vaccino contro il papillomavirus umano).

Ricorda che da un lato della bilancia c'è l'impegno, il tempo, i soldi spesi, dall'altro c'è la vita.

Per informazioni sulle cause della malattia e sui metodi di prevenzione, guarda il video:

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Quindi lei struttura anatomica adattato per svolgere questa funzione: la parete dell'utero è formata da fibre muscolari involontarie. Formano una struttura a spina di pesce che consente l'espansione e la contrazione. Quando si contraggono, le fibre muscolari agiscono come legature viventi che comprimono i vasi sanguigni della parete. L'utero è ricoperto di peritoneo e rivestito di epitelio ghiandolare, che offre l'opportunità per l'impianto di un ovulo fecondato.

Formazioni simili a tumori dell'utero:

• legati alla gravidanza;
• non correlato alla gravidanza o correlato a formazioni anatomiche.

Possono essere benigni e maligni, questi ultimi solitamente primari, anche se talvolta si riscontrano tumori maligni secondari dell'utero.

Tumori uterini associati alla gravidanza

Gravidanza normale

La causa più comune di formazione di tumori dell'utero è la gravidanza. Una donna dovrebbe sempre tenere presente questo motivo età riproduttiva, soprattutto con amenorrea o una storia di irregolarità mestruali. Le dimensioni dipendono dall'età gestazionale, ma solitamente, a partire dalla 12a settimana di gravidanza, l'utero può già essere palpato attraverso la parete addominale anteriore.

Malattia trofopastica gestazionale

La malattia trofoblastica gestazionale combina la mola idatiforme completa e parziale, il tumore trofoblastico della sede placentare e il coriocarcinoma. Possibili manifestazioni sono sanguinamento nel primo trimestre di gravidanza, vomito incontrollabile delle donne incinte o sintomi di compressione uterina taglia più grande rispetto all'età gestazionale. Quantità eccessive di gonadotropina β-corionica umana (r-hCG) - un "marcatore tumorale" per monitorare la regressione/progressione del tumore. Il coriocarcinoma si verifica dopo mola idatiforme nel 50% dei casi ed è estremamente sensibile alla chemioterapia. Con un trattamento adeguato ha un'ottima prognosi anche in presenza di metastasi.

I test diagnostici per la malattia trofoblastica gestazionale sono gli ultrasuoni, che rivelano un tipico schema “bufera di neve” e livelli elevati di (J-hCG nelle urine e nel siero.

Ritenzione di coaguli nella cavità uterina

I coaguli nella cavità uterina vengono trattenuti dopo un aborto spontaneo o medico, dopo il parto - il risultato di una contrazione inadeguata dell'utero, che non interrompe l'afflusso di sangue all'area placentare nella cavità uterina. Il sanguinamento continua, apertamente o nascosto. In questo caso è necessario svuotare la cavità uterina.

Formazioni simili a tumori dell'utero non associate alla gravidanza

A seconda dell'età della donna, le formazioni tumorali dell'utero hanno manifestazioni diverse. La diagnosi viene solitamente effettuata sulla base dell'anamnesi e dell'esame obiettivo. Il metodo di imaging principale è l’ecografia, sebbene la MPT sia informativa per determinare l’entità dell’intervento chirurgico per il cancro dell’endometrio. Al momento del ricovero di una paziente con sanguinamento vaginale anomalo, isteroscopia con | biopsia endometriale.

Benigno

Malformazioni del dotto mulleriano

A differenza delle donne di altre fasce di età, le ragazze adolescenti si rivolgono al ginecologo con formazioni simil-tumorali dell'utero derivanti da malformazioni dei dotti mulleriani - imene imperforato, agenesia vaginale con utero normale ed endometrio funzionante, duplicazione vaginale con ostruzione del setto longitudinale e ostruzione dei corni uterini. Le cause del disturbo del deflusso rimangono asintomatiche fino alla comparsa del menarca. La formazione di tipo tumorale dell'utero è il risultato dello sviluppo di ematometra (stiramento dell'utero con sangue) e/o ematocolpo (stiramento della vagina con sangue) dovuto all'accumulo sangue mestruale. Manifestazione frequente ostruzione del tratto genitale - amenorrea primaria con normali caratteristiche sessuali secondarie e dolore addominale ciclico. Generalmente, le anomalie del tratto genitale si presentano con grave dismenorrea, dispareunia, infertilità, aborti ricorrenti, gravidanza ectopica e complicazioni ostetriche quando si verifica una gravidanza.

Gli studi strumentali per le anomalie dei dotti mulleriani valutano i contorni esterni ed interni dell'utero mediante ecografia e spesso risonanza magnetica. A volte sono necessarie l'isterosalpingografia, l'isteroscopia e persino la laparoscopia.

Nelle adolescenti la gravidanza va sempre considerata come causa di formazione di tumori uterini, a differenza dei leiomiomi uterini, che si riscontrano raramente nelle donne sotto i 30 anni, anche se la paziente più giovane osservata aveva 13 anni.

In caso di dubbi, la diagnosi finale viene determinata mediante esame fisico, ecografia pelvica e livelli sierici di r-hCG. In tutte le fasce d'età, il principale metodo diagnostico per le formazioni tumorali dell'utero è l'ecografia. Se i dati non sono conclusivi - TAC RM addominale/pelvica e/o pelvica.

Fibromi

Se si esclude una gravidanza in età riproduttiva, l'altra causa più comune di formazioni simil-tumorali dell'utero sono i fibromi (leiomiomi), i tumori benigni più comuni del tratto genitale. Si trovano più spesso nelle donne di mezza età di origine afro-caraibica. Il tumore ha recettori sia per gli estrogeni che per il progesterone e il suo comportamento dipende dalla sintesi degli ormoni nel corpo. Durante la gravidanza e l'assunzione di estrogeni, il tumore aumenta; quando vengono prescritti analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine, diminuisce. I fibromi sono nodi densi, rotondi, spesso multipli.

Manifestazioni cliniche dipendono dalla dimensione, dalla posizione e dal numero dei nodi. I sintomi più comuni:

• Dolore;
• sensazione di gonfiore nella pelvi/cavità addominale;
• sensazione di pressione; sanguinamento uterino patologico dovuto ad un aumento dell'area dell'endometrio.

I leiomiomi, a seconda della loro posizione rispetto al miometrio, si dividono in quattro categorie principali.

Possono essere colpiti tutti i tipi di fibromi cambiamenti degenerativi. I fibromi sottomucosi spesso si ulcerano e sanguinano. Necrosi ed emorragia si riscontrano nei fibromi di grandi dimensioni associati alla gravidanza o quando trattati con grandi dosi di progestinici. Nella degenerazione cistica, i leiomiomi sono spesso marcatamente calcificati e visibili sulle radiografie addominali semplici. La trasformazione maligna dei fibromi si verifica nello 0,1% dei casi. La diagnosi è confermata dall'esame fisico e dall'ecografia degli organi pelvici.

Gli adenomiomi, un insieme nodulare circoscritto di muscolatura liscia endometriale, ghiandole e stroma localizzati nel miometrio, assomigliano ai leiomiomi uterini. Durante l'esame bimanuale, viene determinato il volume volumetrico utero doloroso. L'adenomiosi e gli adenomiomi sono difficili da differenziare clinicamente dai leiomiomi. L'ecografia e la risonanza magnetica sono informative per la diagnosi preoperatoria. La diagnosi finale viene stabilita sulla base dei dati esame istologico.

Altre cause benigne

Tra le cause infettive delle formazioni simil-tumorali dell'utero merita menzione l'endometrite tubercolare, una manifestazione secondaria dell'infezione sistemica da Mycobacterium tuberculosis nelle donne in età riproduttiva.

Endometrio - secondo luogo frequente infezioni del tratto genitale femminile dopo tube di Falloppio. L'infezione si diffonde per via ematogena dal focolaio primario ai polmoni e al tratto gastrointestinale. L'infezione di solito entra nell'utero attraverso la trasmissione diretta dalle tube di Falloppio. La malattia si manifesta come dolore sezioni inferiori addome e concomitante formazione di tumore dell'utero. Tuttavia, potrebbe somigliare a un tumore ovarico.

Nelle donne anziane si verifica una stenosi cervicale dovuta a atrofia. Di solito è asintomatico, ma la radiografia mostra una cavità uterina allargata. A questa età, un ematometra (sangue nella cavità uterina) o una piometra (pus nella cavità uterina) richiedono ulteriori test, solitamente dilatazione cervicale, movimento intestinale e biopsia cervicale/endometriale per escludere la presenza di tumori maligni. In questi casi la donna lamenta dolore dovuto allo stiramento dell'utero e ciò viene confermato dall'esame obiettivo.

La stenosi cervicale si riscontra anche nei pazienti giovani. Le cause includono cicatrici della cervice dovute a traumi, interventi chirurgici e radioterapia per il cancro cervicale primario.

Anche i polipi endometriali benigni portano ad un utero allargato.

Tumori maligni (primitivi e secondari)

Incontriamo il sarcoma uterino, che ha una prognosi meno favorevole. Il carcinoma endometrioide è comune, ma circa il 10% degli adenocarcinomi sono carcinomi sierosi. Hanno un tasso di recidiva del 50% e hanno una prognosi sfavorevole simile ai carcinomi endometriali scarsamente differenziati.

Un tumore maligno dell'utero di solito si manifesta con sanguinamento uterino anomalo, più spesso nelle donne in postmenopausa, dolore o disagio nella parte inferiore dell'addome. Esame: determinazione dello spessore endometriale mediante ecografia ed esame bioptico/citologico dell'endometrio. È possibile la biopsia sotto controllo isteroscopico. L'isteroscopia fornisce informazioni sulla dimensione e la posizione del tumore, sugli ultrasuoni e sulla risonanza magnetica - sulla profondità dell'invasione, necessaria per pianificare l'intervento chirurgico. La risonanza magnetica valuta la condizione dei linfonodi pelvici e para-aortici.

La base del trattamento è l'isterectomia totale e la salpingo-ovariectomia bilaterale. Il ruolo della chirurgia estesa e della terapia adiuvante è controverso ed è stato oggetto di studi multicentrici randomizzati controllati.

I tumori maligni secondari dell'utero sono meno comuni di quelli primari. Molto spesso, l'invasione diretta del tumore cervicale avviene nell'utero e meno spesso altri tumori primari del tratto genitale metastatizzano. I posti principali sono occupati dalle metastasi ematogene del cancro al seno e del linfoma.

Tumori cervicali

Cervice - Parte inferiore utero, costituito principalmente da tessuto fibroso. L'ectocervice è rivestita in multistrato epitelio piatto, endocervice - epitelio colonnare. La posizione della transizione tra epitelio squamoso stratificato e epitelio colonnare dipende dall'età della donna. Durante la pubertà, l'età riproduttiva e la gravidanza, la dimensione della cervice aumenta e durante la postmenopausa diminuisce.

Le formazioni tumorali della cervice possono essere suddivise in categorie.

Fisiologico (follicoli nabotiani)

Le cisti nabotiche sono molto comuni. Si formano come risultato della “guarigione” spontanea dell'eversione cervicale metaplasia squamosa, coprendo le ghiandole endocervice e rendendone difficile lo svuotamento. Queste cisti da ritenzione possono essere grandi e polipoidi. All'esame, una tale cervice ricorda il cancro. Grandi cisti multiple portano all'ipertrofia cervicale - diagnosi clinica, che non richiede alcun trattamento.

Jet

La malattia si verifica a causa dell'irritazione chimica, dell'uso di contraccettivi intrauterini contenenti rame, dell'uso improprio di tamponi, supposte vaginali, manipolazioni chirurgiche ed effetti terapeutici.

La stenosi cervicale si verifica per vari motivi, portando alla formazione di ematometra o piometra, che possono causare l'ingrossamento e il gonfiore della cervice. Nelle donne anziane, la stenosi cervicale è il risultato dell'atrofia.

L'ematometra o la piometra in una donna anziana è sempre sospetta di un concomitante tumore maligno.

La diagnosi si basa sull'anamnesi e, se necessario, sulla biopsia.

Infettive (batteriche, virali e fungine)

Le lesioni infettive acute e croniche della cervice (cervicite acuta e cronica) spesso causano gonfiore. Più agenti patogeni comuni Infiammazioni acute della cervice: Candida albicans, Trichomonas vaginalis. Neisseria gonorrhoeae e virus dell'Herpes simplex. A infiammazione acuta la cervice è gonfia e iperemica, spesso con secrezione mucopurulenta dalla faringe esterna. Con l'herpes la secrezione può anche essere necrotica. La diagnosi viene confermata prelevando strisci dalla vagina e dal canale cervicale.

I condilomi acuminati cervicali sono un reperto raro, solitamente derivanti da un'infezione da papillomavirus umano (HPV) di tipo 6 e 11. Potrebbero essere il risultato dell'esposizione a tipi di HPV oncogeni (16 e 18) e dovrebbero essere sottoposti a biopsia poiché potrebbe esserci una neoplasia intraepiteliale cervicale sottostante.

A forme specifiche La cervicite cronica, che porta a un certo gonfiore della cervice, comprende la cervicite tubercolare e il danno cervicale dovuto alla schistosomiasi. La tubercolosi cervicale è rara nel Regno Unito, ma può derivare dall'estensione di una lesione del tratto genitale sovrastante, che a sua volta deriva dalla tubercolosi polmonare. Le manifestazioni cliniche sono prevalentemente ipertrofiche o ulcerative e possono essere confuse con il cancro. Cambiamenti simili nella cervice si verificano con la tubercolosi granulomatosa non caseosa, la sifilide, il granuloma inguinale e il linfogranuloma venereo.

La diagnosi si basa sui sintomi clinici e sull'esame istologico del materiale bioptico. La diagnosi differenziale viene effettuata solo esaminando sezioni di tessuto cervicale colorate con Ziehl-Neelsen, coltura o infezione di animali.

Emorragico

Le cisti endometrioidi della cervice possono verificarsi da sole o come parte di una cisti quadro clinico endometriosi. La diagnosi viene fatta sulla base di una biopsia.

Tumori benigni

Polipi endocervicali. Le loro dimensioni vanno da pochi millimetri a diversi centimetri. A volte polipo cervicale così grande che si estende ben oltre la faringe cervicale, viene quindi scambiato per cancro. Per definizione, un polipo è un tumore peduncolato senza indicazione della sua origine. Diversi tipi di lesioni cervicali assomigliano ad un polipo cervicale e possono essere classificati solo istologicamente.

• Il polipo stromale mesodermico, noto anche come sarcoma pseudobotrioide, è un tumore esofitico benigno quasi sempre osservato nella vagina e nella cervice delle donne in gravidanza. Può essere confuso con il sarcoma botrioide maligno.
• Pseudopolipo deciduo. Durante la gravidanza, possono verificarsi cambiamenti decidui nell'ectocervice, che sembrano una placca rialzata o uno pseudopolipo, per cui può essere confuso con un cancro invasivo. Può verificarsi anche nell'endocervice, il che porta alla formazione di una protrusione del polipo dalla faringe esterna.
• Leiomioma cervicale (fibroma) - fibromi cervicali, solitamente singoli; provoca ingrossamento e deformazione della cervice con allungamento e restringimento del canale cervicale. Diagnosi differenziale: leiomioma, che origina dal tessuto fibroso muscolare della cervice, e leiomioma peduncolato, che origina sottomucosa nel corpo dell'utero e si allunga tanto da emergere dal canale cervicale.
• Adenofibroma papillare - tumore benigno cervice, osservato nelle donne in perimenopausa e postmenopausa. Il nome deriva dalla somiglianza del tumore con l'adenofibroma ovarico.
• Adenomioma.
• Fibroadenoma.
• Il tessuto di granulazione è molto fragile e di solito si verifica dopo alcune procedure chirurgiche.

Tutte queste formazioni, a seconda della loro dimensione, si manifestano con secrezione, sanguinamento da contatto (postcoitale e intermestruale) o sintomi di compressione. Tuttavia, la stragrande maggioranza di queste formazioni è asintomatica e viene solitamente scoperta incidentalmente durante un esame citologico di routine della cervice. La diagnosi finale viene stabilita dopo la rimozione della formazione secondo l'esame istologico.

Tumore maligno

Primario

La maggior parte dei tumori cervicali sono carcinomi a cellule squamose. La crescita del tumore è solitamente esofitica secondo uno schema a cavolfiore o sotto forma di tipiche ulcere epiteliomatose con necrosi e sanguinamento associati. Le lesioni piccole o precoci sono clinicamente indistinguibili dalla cervicite o dall'ectopia. Quando un tumore canceroso cresce, sostituisce completamente la cervice con una massa tumorale voluminosa, irregolare e sciolta con deformazione delle volte vaginali adiacenti durante la loro germinazione. Tali lesioni si manifestano spesso con perdite intermestruali e postcoitali, nonché con un aumento delle perdite vaginali. Il dolore è un sintomo tardivo del cancro. Nel tipo endofitico del carcinoma a cellule squamose o dell'adenocarcinoma, la crescita del tumore è diretta verso il canale endocervicale, spesso con una profonda invasione dello stroma cervicale. Allo stesso tempo, la cervice si allarga, diventa densa e a forma di botte.

La maggior parte dei pazienti viene ricoverata per un tumore cervicale, ma può anche lamentare sanguinamento e secrezione vaginale. Tipicamente la cervice è diffusamente ingrossata e a forma di botte. Meno comunemente, il tumore può apparire come una formazione endocervicale polipoide sporgente dall'orifizio esterno. A volte una lesione simile a un linfoma (pseudolinfoma) - grave infiammazione diffusa della cervice - può essere confusa con una malattia linfoproliferativa e diagnosi differenzialeè possibile solo sulla base dei risultati dell'esame istologico. Tumori molto rari della cervice - vari tipi di sarcomi Sadenosarcoma. rabdomiosarcoma embrionale, carcinosarcoma e leiomiosarcoma).

Un altro raro tumore cervicale con una prognosi infausta è melanoma maligno. In questo caso inizialmente viene fatta una diagnosi errata (soprattutto nelle forme non pigmentate) e la malattia viene scoperta in uno stadio avanzato. In questo caso è utile l’esame immunoistochimico. Una diagnosi accurata è possibile solo con l'esame immunoistochimico e l'esclusione di altri focolai primari di melanoma.

Secondario

I tumori secondari si verificano nella cervice, ma di solito originano da altre parti del tratto genitale. Un tumore secondario isolato di altra origine è raro.