Danno al legamento collaterale ulnare (“pollice dello sciatore”). Problemi moderni della scienza e dell'educazione Legamenti e articolazioni del gomito

Nel nostro corpo la libertà di movimento è garantita da circa 180 articolazioni diverse. La speciale struttura di questo meccanismo biologico, che ricorda una cerniera, consente l'inclinazione, la flessione e l'estensione delle parti del corpo. Protegge le ossa dall'attrito e dall'autodistruzione e svolge una funzione di assorbimento degli urti. L'articolazione del gomito svolge un ruolo importante nel movimento delle braccia. È considerato complesso perché combina tre meccanismi articolari contemporaneamente. Per comprendere il principio di funzionamento del gomito, è necessario capire da quali ossa, muscoli e legamenti è composto, quali vasi e terminazioni nervose forniscono nutrimento e innervazione.

Il gomito è formato da tre ossa:

1. spalla;
2. ulnare e radiale.

Alle giunzioni si formano tre giunti semplici:

1. omeroulnare;
2. brachioradiale;
3. radioulnare prossimale.

I nomi dei composti parlano da soli e corrispondono agli elementi inclusi nella composizione.
Nell'anatomia dell'articolazione del gomito accoppiata, la cartilagine ialina gioca un ruolo importante, coprendo l'intera superficie articolare delle epifisi delle ossa di collegamento. Il tessuto cartilagineo agisce come un ammortizzatore naturale, riduce l'attrito e fornisce un'area di contatto ottimale. Nonostante funzioni così significative, non ci sono vasi sanguigni nella cartilagine, la nutrizione viene effettuata dalle forze del fluido articolare;

Esternamente assomiglia ad una superficie di vetro smerigliato perfettamente liscia. Non ha terminazioni nervose.

Composizione della cartilagine ialina:

• 70-80% - acqua;
• fino al 15% - composti organici;
• circa il 7% sono minerali.

La composizione sopra riportata mostra chiaramente l'importanza del mantenimento dell'equilibrio idrico per la salute dei meccanismi articolari del nostro corpo.

Ossa

La borsa dell'articolazione del gomito unisce tre articolazioni in un'unica unità, formata dalla parte inferiore dell'omero e dalle parti superiori (prossimali) dell'ulna e del radio.

Quando si considera la struttura del gomito, è importante comprendere le caratteristiche anatomiche della parte distale (inferiore) dell'omero, che è direttamente coinvolta nella formazione dell'articolazione. L'epifisi inferiore ha un condilo, ai suoi lati sono presenti due processi peculiari: gli epicondili mediali e laterali, che fungono da supporto per attaccare l'apparato legamentoso e muscolare. Nell'area del condilo c'è una superficie articolare. L'osso radiale dell'avambraccio è attaccato ad esso sul lato laterale e l'ulna sul lato mediale.

L'ulna è triangolare, con un ispessimento nella parte superiore. Nel punto dell'ispessimento sono presenti due depressioni (tacche). L'incisura trocleare, il punto di attacco dell'omero, ha due escrescenze anatomiche davanti e dietro: limitatori, chiamati coronoide e olecrano. Nella cavità radiale si forma una connessione con l'osso del radio.

L'osso del radio termina nella parte superiore con una testa rivolta verso l'omero. Sotto la testa c'è il punto più stretto, chiamato collo, poi c'è una tuberosità pronunciata. Si articola con la testa del condilo dell'omero attraverso una depressione nella parte superiore della testa.

Le ossa che formano il biomeccanismo dell'articolazione del gomito sono collegate tra loro da muscoli, legamenti e tendini.

Legamenti

I legamenti sono costituiti da fibre di tessuto connettivo. A seconda delle funzioni svolte, nella struttura possono predominare le fibre elastiche o di collagene. I legamenti rinforzanti dell'articolazione del gomito sono intrecciati direttamente nella capsula articolare sui lati. Non ci sono legamenti nelle parti anteriore e posteriore della capsula, il che aumenta il rischio e la frequenza di lesioni in quest'area. La secrezione formata dallo strato interno della cuffia articolare, la sinovia, riduce l'attrito dei singoli elementi dell'articolazione. I legamenti inibitori e guidanti svolgono un ruolo importante nel garantire il movimento dell'articolazione del gomito. I primi sono progettati per preservare l’integrità del biomeccanismo, i secondi – la funzionalità.

Il legamento quadrato è attaccato al bordo inferiore dell'incisura radiale e fornisce un'articolazione affidabile con il collo del radio.

La corretta posizione anatomica del radio e dell'ulna si ottiene grazie al legamento anulare del radio. L'articolazione è completata dalla membrana interossea dell'avambraccio. Grazie ai fori situati lì, viene fornito l'afflusso di sangue e l'innervazione dell'articolazione. L'epicondilo laterale dell'omero e la testa del radio, l'incisura ulnare, sono tenuti insieme dal legamento articolare collaterale radiale. Ciò si ottiene dividendo le fibre in due fasci, coprendo strettamente le superfici ossee.

Il collaterale ulnare ha origine nell'epicondilo interno (mediale). Diviso in fasci (a ventaglio), fissati lungo il bordo della tacca a forma di blocco.

Muscoli

Nel tessuto muscolare avviene un complesso processo di conversione dell'energia. Sotto la guida del sistema nervoso centrale, del midollo spinale e del cervello, l'energia chimica si trasforma in una nuova qualità: meccanica, fornendo attività motoria.

Nel corpo umano ci sono 850 muscoli che si contraggono costantemente. Grazie a questa caratteristica del tessuto muscolare, le funzioni vitali del nostro corpo sono assicurate.

La mobilità dell'articolazione del gomito è assicurata da un numero abbastanza elevato di diverse fibre muscolari che svolgono: flessione, estensione, supinazione, pronazione.
Puoi dividere questo gruppo per zone di ubicazione.

I muscoli della spalla sono rappresentati da:

• Muscolo tricipite brachiale - gruppo posteriore, estensore, biarticolare. Nella struttura anatomica si distinguono tre fasci separati, ciascuno è attaccato alla scapola in modo indipendente, aumentando l'affidabilità della struttura. Si chiamano teste muscolari. Nel canale formato dalle teste mediana ed esterna del muscolo e dall'omero si trova il nervo radiale e scorre un'arteria profonda. Funzioni: esegue l'adduzione mediale della spalla, l'estensione del gomito.
• Muscolo bicipite - gruppo anteriore, supinatore dell'avambraccio, flessore del gomito.
• Spalla - gruppo anteriore, flessore. Collega le ossa dell'omero e dell'ulna.
• Gomito – gruppo posteriore, estensore. Collega l'epicondilo laterale dell'omero, il legamento collaterale radiale con il processo dell'olecrano nella parte superiore dell'ulna.

Anche i muscoli dell'avambraccio sono coinvolti nel lavoro dell'articolazione del gomito, agiscono come flessori, estensori, sono responsabili delle rotazioni circolari e forniscono un cuscinetto.

Presentata:

• muscolo palmare lungo;
• flessore brachioradiale;
• pronatore rotondo e altri.

La supinazione è una rotazione circolare eseguita al gomito nella direzione esterna; la pronazione è un movimento nella direzione opposta, interna o mediale;

L'articolazione del gomito è un'articolazione piuttosto interessante nel corpo umano, che collega tra loro la spalla e l'avambraccio. Nella sua formazione sono coinvolte tre ossa: l'omero, l'ulna e il radio.

Considerando le caratteristiche strutturali dell'articolazione del gomito, viene classificata come articolazione complessa e combinata. Tali caratteristiche permettono di eseguire 4 tipologie di movimenti: flessione ed estensione, pronazione e supinazione.

Un'articolazione complessa è un'articolazione delle ossa alla quale prendono parte più di 2 superfici articolari.

Giunto combinato- Questa è un'articolazione composta da diverse articolazioni separate unite da una capsula articolare. L'articolazione del gomito ne comprende 3 separate:

• omeroulnare,
• brachioradiale,
• radioulnare prossimale.

Devi sapere che ciascuna di queste articolazioni ha una struttura diversa: l'articolazione omeroulnare è trocleare, l'articolazione brachioradiale è sferica, l'articolazione radioulnare prossimale è cilindrica.

Consideriamo in dettaglio la struttura dell'articolazione del gomito.

Anatomia dell'articolazione del gomito

Come già accennato, l'articolazione del gomito è composta da tre articolazioni separate, racchiuse in un'unica capsula. Tutte le superfici articolari sono ricoperte di cartilagine.

Ossa che prendono parte alla formazione dell'articolazione del gomito

Articolazione spalla-ulnare

È costituito dall'osso trocleare dell'omero e dall'incisura trocleare dell'ulna. Ha una forma a blocco, che garantisce il movimento lungo un asse nell'intervallo di 140º.

Articolazione omerale

È costituito dalle superfici articolari della testa del condilo dell'omero e dalla fossa articolare della testa del radio. La sua forma è sferica, ma i movimenti al suo interno vengono eseguiti non lungo tre, ma solo due assi: verticale e frontale.

Articolazione radioulnare prossimale

Collega l'incisura radiale dell'ulna e la circonferenza della testa del radio. Ha una forma cilindrica, che garantisce il movimento attorno ad un asse verticale.

La complessa struttura del gomito gli fornisce tipi di movimenti come flessione ed estensione, supinazione e pronazione dell'avambraccio.

Legamenti del gomito

Capsula articolare

La capsula articolare circonda saldamente tutte e tre le articolazioni. È attaccato attorno all'omero. Scende sull'avambraccio e si fissa saldamente attorno alle ossa dell'ulna e del radio. Nelle parti anteriore e posteriore, la capsula è sottile e scarsamente allungata, rendendo l’articolazione vulnerabile ai danni. Ai lati è ben rinforzato dai legamenti del gomito.

La membrana sinoviale forma diverse pieghe e tasche separate (borse). Partecipano ai movimenti, li rendono più fluidi e forniscono protezione alle strutture articolari. Ma, sfortunatamente, queste borse possono danneggiarsi e infiammarsi, il che è accompagnato dallo sviluppo della borsite del gomito.

Apparato legamentoso

L'articolazione è rafforzata dai seguenti legamenti:

• Collaterale ulnare. Si estende dall'epicondilo interno dell'omero, discende e si attacca all'incisura trocleare del gomito.
• Collaterale radiale. Ha origine dall'epicondilo laterale della spalla, scende verso il basso, si piega attorno alla testa del radio in due fasci e si attacca all'incisura radiale dell'ulna.
• Raggio anulare. È attaccato alle parti anteriore e posteriore dell'incisura radiale dell'ulna e le sue fibre circondano la circonferenza del radio. In questo modo quest'ultima viene mantenuta in posizione vicino all'ulna.
• Piazza. Collega l'incisura radiale del gomito e il collo del radio.
• Membrana interossea dell'avambraccio sebbene non appartenga ai legamenti dell'articolazione del gomito, partecipa al processo di fissaggio delle ossa dell'avambraccio. È costituito da fibre di tessuto connettivo molto resistenti ed è teso tra i bordi interni del radio e dell'ulna per tutta la loro lunghezza.

Struttura muscolare

L'articolazione del gomito è protetta da una buona struttura muscolare, costituita da un gran numero di muscoli flessori ed estensori. È il loro lavoro coordinato che consente di eseguire movimenti sottili e precisi del gomito.

Metodi per valutare la condizione dell'articolazione del gomito

Diversi metodi diagnostici aiuteranno a valutare le condizioni dell'articolazione del gomito.

Ispezione e palpazione

La pelle sopra l'articolazione è normalmente liscia ed elastica. Nella posizione del gomito esteso, si piega facilmente e si tira leggermente indietro. Se soffri di alcune malattie, puoi notare un cambiamento nel colore della pelle (bluastro, arrossato), la pelle può diventare calda al tatto, distesa e lucida. Puoi anche notare gonfiore, noduli e deformazioni.

La palpazione viene eseguita quando il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione della spalla e i muscoli sono completamente rilassati. Durante la palpazione è necessario valutare le condizioni della pelle, la presenza di gonfiore, l'integrità degli elementi ossei, la loro forma, il dolore e l'ampiezza dei movimenti, nonché la presenza di scricchiolii nell'articolazione.

L'articolazione del gomito è superficiale e facilmente accessibile per l'esame.

Radiografia

L'esame a raggi X dell'articolazione del gomito è il metodo principale per diagnosticare le sue malattie. Di norma, le fotografie vengono scattate in due proiezioni. Ciò rende possibile vedere quasi tutti i cambiamenti patologici nelle ossa che formano l'articolazione. È importante ricordare che le patologie delle componenti molli del gomito (legamenti, cartilagine, borsa, muscoli, capsula) non sono rilevabili mediante radiografia.

Tomografia

La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica consentono di studiare più accuratamente la struttura dell'articolazione e dei suoi singoli componenti e di identificare anche i cambiamenti patologici più minimi. E ciò che è anche importante è che la tomografia consente di visualizzare perfettamente non solo le strutture ossee, ma anche tutti i tessuti molli.

La risonanza magnetica consente non solo di fare la diagnosi corretta (artrosi in questa immagine), ma anche di effettuare una ricostruzione 3D dell'articolazione

Ultrasuoni

L'articolazione del gomito è situata superficialmente, quindi è perfettamente accessibile per l'esame ecografico. La facilità di esecuzione degli ultrasuoni, la sua sicurezza, la mancanza di preparazione specifica all'esame e l'elevato contenuto informativo rendono questo metodo indispensabile nella diagnosi della maggior parte delle patologie del gomito.

Artroscopia

Questo è un metodo moderno, altamente informativo, ma invasivo per studiare le condizioni dell'articolazione del gomito. L'essenza del metodo è la seguente. In anestesia locale, un chirurgo o un traumatologo ortopedico pratica una piccola incisione nella proiezione del gomito, attraverso la quale una speciale mini-telecamera conduttiva viene inserita nella sua cavità. L'immagine viene trasmessa ad un grande monitor medico e ingrandita più volte. In questo modo il medico può vedere con i propri occhi come funziona l'articolazione dall'interno e se ci sono danni alle sue singole strutture.

Se necessario, la procedura artroscopia può trasformarsi immediatamente da diagnostica a terapeutica. Se uno specialista identifica una patologia, vengono introdotti ulteriori strumenti chirurgici nella cavità articolare, con l'aiuto dei quali il medico elimina rapidamente il problema.

Puntura del gomito

Viene eseguita una puntura (puntura) dell'articolazione del gomito per determinare la natura delle ragioni dell'accumulo di essudato nella sua cavità (pus, sangue, fluido sieroso, secrezione fibrinosa) con successiva identificazione dell'agente eziologico dell'infiammazione, e questo la procedura, oltre alla diagnostica, ha un effetto terapeutico. Con il suo aiuto, il liquido in eccesso viene evacuato dall’articolazione, il che ha un effetto positivo sul decorso della malattia e sul benessere del paziente. Inoltre, in questo modo vengono introdotti vari farmaci nella cavità articolare, ad esempio i farmaci antibatterici.

La puntura dell'articolazione del gomito non è solo un metodo diagnostico, ma anche terapeutico.

Possibili malattie

Molte persone avvertono di tanto in tanto dolore all'articolazione del gomito, ma per alcuni è cronico e grave, accompagnato da altri segni patologici e disfunzione dell'articolazione. In questi casi, devi pensare a uno dei possibili disturbi al gomito. Consideriamo le malattie che si verificano più spesso.

Artrosi

L'artrosi del gomito colpisce l'articolazione relativamente raramente se confrontata con la quantità di patologie localizzate nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca. A rischio sono le persone il cui lavoro comporta un aumento del carico sull'articolazione, coloro che hanno subito lesioni o interventi chirurgici al gomito, pazienti con disturbi endocrini e metabolici primari e una storia di artrite.

Tra i principali sintomi della patologia ci sono:

• dolore doloroso di media intensità, che appare dopo il sovraccarico dell'articolazione, alla fine della giornata lavorativa e scompare dopo il riposo;
• la comparsa di clic o scricchiolii quando si muove il gomito;
• graduale limitazione del range di movimento, che nei casi più gravi può raggiungere il livello di anchilosi ed è accompagnata dalla perdita della funzione del braccio.

La diagnostica comprende tecniche di ricerca di laboratorio per escludere l'eziologia infiammatoria dei sintomi attuali, esame radiografico e in alcuni casi ricorrere alla risonanza magnetica o all'artroscopia.

Il trattamento è a lungo termine e complesso utilizzando farmaci (antinfiammatori, antidolorifici, condroprotettori) e metodi non farmacologici (fisioterapia, terapia fisica). Nei casi più gravi si ricorre alla chirurgia ricostruttiva o addirittura all'endoprotesi dell'articolazione del gomito.

Il dolore cronico al gomito è il sintomo principale dell’artrosi

Artrite

L'artrite è una lesione infiammatoria di un'articolazione. È importante notare che esistono diverse cause di artrite. Questi includono infezioni (batteriche, virali, fungine), reazioni allergiche nel corpo e processi autoimmuni (artrite reumatoide). L'artrite può essere acuta o cronica.

Nonostante le diverse eziologie, i sintomi dell’artrite sono abbastanza simili:

• dolore intenso e costante;
• iperemia cutanea;
• edema;
• mobilità limitata a causa del dolore e del gonfiore.

L'articolazione del gomito è più spesso colpita dall'artrite reumatoide. Dovresti pensare alla malattia nei seguenti casi:

• presenza di rigidità articolare al mattino;
• artrite simmetrica, cioè entrambe le articolazioni del gomito si infiammano contemporaneamente;
• la malattia ha un decorso cronico e ondulato con periodi di esacerbazioni e remissioni;
• Altre articolazioni sono spesso coinvolte nel processo patologico (piccole articolazioni delle mani, caviglie, polsi, ginocchia).

Se il dolore al gomito è accompagnato da rigidità dell'articolazione, si dovrebbe sospettare l'artrite reumatoide.

La causa più comune di dolore all'articolazione del gomito è l'epicondilite. A rischio sono le persone che trasportano carichi pesanti in servizio, che spesso eseguono movimenti rotatori con le braccia e gli atleti (in particolare tennis, golf, braccio di ferro).

Esistono due tipi di epicondilite:

1. La laterale è un'infiammazione dell'area del tessuto osseo in cui i tendini delle fibre muscolari dell'avambraccio sono attaccati all'epicondilo laterale della spalla.
2. Mediale – si sviluppa in caso di infiammazione dell’epicondilo mediale dell’omero nella zona del gomito.

Con l'epicondilite mediale e laterale, il dolore si diffonde ad alcuni gruppi muscolari

Il sintomo principale dell'epicondilite è il dolore che si manifesta nell'area dell'epicondilo danneggiato e si diffonde al gruppo muscolare anteriore o posteriore dell'avambraccio. Innanzitutto, il dolore si verifica dopo un sovraccarico fisico, ad esempio dopo l'allenamento negli atleti, e quindi il dolore si sviluppa anche a seguito di movimenti minimi, ad esempio sollevando una tazza di tè.

Borsite

Questa è un'infiammazione della capsula articolare, che si trova sulla parte posteriore del gomito. Molto spesso, questa malattia si sviluppa in persone con traumi cronici alla superficie posteriore dell'articolazione del gomito.

Sintomi della borsite:

• dolore lancinante o convulsivo nella zona del gomito;
• sviluppo di arrossamento e gonfiore;
• la formazione di un tumore lungo la superficie posteriore dell'articolazione, che può raggiungere le dimensioni di un uovo di gallina;
• range di movimento limitato del gomito a causa di dolore e gonfiore;
• Spesso compaiono sintomi generali: febbre, debolezza generale, malessere, mal di testa, ecc.

La borsite del gomito richiede un trattamento urgente, poiché se il pus non viene evacuato in tempo dalla borsa, può diffondersi ai tessuti adiacenti con lo sviluppo di un ascesso o flemmone.

Ecco come appare la borsite del gomito

Lesioni

Le lesioni traumatiche all'articolazione del gomito si verificano abbastanza spesso sia negli adulti che nei bambini. Quando un'articolazione è lesionata, si possono osservare le seguenti condizioni patologiche o una combinazione delle stesse:

• dislocazione delle ossa dell'avambraccio;
• fratture intrarticolari dell'omero, dell'ulna o del radio;
• distorsione, rottura parziale o completa dei legamenti;
• emorragia nell'articolazione (emartro);
• danno ai muscoli che si attaccano al gomito;
• rottura della capsula articolare.

Solo uno specialista può fare una diagnosi corretta dopo l'esame e gli ulteriori metodi di esame sopra descritti.

Con un infortunio al gomito, il nervo ulnare può essere facilmente danneggiato; questa complicanza è particolarmente comune quando si cade sulla superficie posteriore dell'articolazione;

Altre malattie rare

Esistono anche malattie più rare dell'articolazione del gomito. Questi includono:

• condrocalcinosi;
• igroma o cisti sinoviale;
• danno alle fibre nervose nella zona del gomito;
• infezioni specifiche (tubercolosi, artrite sifilitica, brucellosi);
• fascite diffusa;
• osteocondrite dissecante.

Pertanto, l'articolazione del gomito è un'articolazione ossea complessa, particolarmente resistente, ma a causa di alcune caratteristiche anatomiche e funzionali, questa articolazione è soggetta a sovraccarico e, di conseguenza, a un gran numero di malattie. Pertanto, se avverti frequenti dolori nella zona del gomito, devi cercare un aiuto medico specializzato.

Omero-ulnare (lat. articolazione dell'omero) articolazione - l'articolazione dell'omero e l'incisura trocleare dell'ulna - anatomicamente è un'articolazione trocleare con una struttura elicoidale delle superfici articolari. Sul lato della spalla la superficie articolare è rappresentata da un blocco (lat. troclea) (scanalatura guida o tacca della superficie articolare, situata ad angolo rispetto all'asse del blocco, con conseguente formazione di una corsa della vite). L'incisura dell'ulna (lat. incisura trocleare) con una cresta omologa all'incisura sulla troclea dell'omero.

Formato dall'articolazione di tre ossa: omero, ulna, radio, tra le quali si formano tre articolazioni, racchiuse in una capsula articolare comune:

L'articolazione del gomito è rafforzata da tre legamenti:

legamenti collaterali (legamento collaterale ulnare (lig.collaterale ulnare) e legamento collaterale radiale (lig.collaterale radiale));

legamento anulare del radio (lig. anulare radii) – copre il collo del radio ed è attaccato ai bordi anteriore e posteriore dell'incisura radiale dell'ulna;

legamento quadrato (lig. quadrato) – collega il bordo distale dell'incisura radiale dell'ulna con il collo del radio.

Nell'articolazione del gomito sono possibili movimenti attorno all'asse frontale (flessione ed estensione, l'ampiezza è di circa 170 gradi) e attorno all'asse longitudinale che corre lungo l'asse del radio.

Su una radiografia dell'articolazione del gomito in proiezione diretta, la superficie articolare dell'omero appare come una linea curva corrispondente ai contorni della testa del condilo e della troclea. Lo spazio articolare generale dei raggi X delle articolazioni omeroulnare e omeroradiale è a forma di zigzag, lo spessore della striscia di compensazione è di 2-3 cm. Su di esso e sull'articolazione si sovrappone l'ombra del processo olecranico dell'osso omonimo è visibile lo spazio dell'articolazione radioulnare prossimale.

La flessione viene effettuata da tre muscoli principali.

Spalla 1, che ha origine sulla superficie anteriore della metà inferiore dell'omero e si attacca alla tuberosità dell'ulna (Fig. 49). Questo muscolo agisce esclusivamente come flessore del gomito, essendo uno dei pochi muscoli che svolgono una sola funzione.

Brachioradiale 2, che va dalla cresta sovracondiloidea esterna dell'omero (Fig. 49) al processo stiloideo del radio. Questo muscolo funge principalmente da flessore dell'avambraccio e solo con estrema pronazione diventa supinatore, mentre con estrema supinazione diventa pronatore.

Bicipite brachiale 3è il principale flessore dell'articolazione del gomito(Fig. 50). Termina sulla tuberosità del radio, e inizia non sulla spalla, ma sulla scapola (è quindi un muscolo biarticolare). Suo testa lunga 4 origina dal tubercolo sopraglenoideo della scapola e si estende fino alla spalla, e testa corta 5 inizia sul processo coracoideo.

Biglietto 35

Flessione della mano nell'articolazione del polso (muscoli), forma delle superfici articolari, movimenti, legamenti.

Ai muscoli flessori del polso e le dita includono: flessore ulnare del carpo (situato nello strato superficiale sul lato ulnare dell'avambraccio), flessore radiale del carpo (si trova anch'esso nello strato superficiale, ma sul lato radiale del polso), palmare lungo (situato tra lo strato ulnare e flessore radiale, i cui tendini sono chiaramente visibili sotto la pelle), muscolo - flessore superficiale delle dita (situato nello strato profondo), flessore profondo delle dita e flessore lungo del pollice (si trovano direttamente sulle ossa del avambraccio). Ai muscoli estensori del polso includono: l'estensore delle dita (occupa una posizione centrale; i suoi quattro tendini sono chiaramente visibili sotto la pelle sul dorso della mano), l'estensore del mignolo e l'estensore del carpo ulnare (situato sul lato ulnare dell'estensore delle dita) , il corto estensore radiale del carpo e il lungo estensore radiale del carpo (che giace sul lato dell'estensore radiale delle dita), estensore dell'indice ed estensore lungo del pollice (situato sotto il muscolo estensore delle dita), il cui tendine è chiaramente visibile nell'uomo quando il pollice esteso viene rapito (raggiunge la falange distale). L'adduzione della mano si ottiene mediante la contrazione simultanea dei muscoli flessore ulnare del carpo ed estensore del carpo ulnare; abduzione - contrazione dei muscoli flessore radiale del carpo, estensore radiale lungo del carpo, estensore radiale breve del carpo, estensore lungo del pollice, abduttore lungo del pollice. Gli ultimi due muscoli della parte superiore sono coperti dal muscolo estensore delle dita. Analizzati i singoli muscoli ed il loro decorso, è facile elencare i muscoli coinvolti nella flessione delle dita: flessore superficiale delle dita, flessore profondo delle dita, flessore lungo del pollice. L'estensione del dito viene effettuata da: estensore delle dita, estensore lungo del pollice, estensore breve del pollice, estensore dell'indice, estensore del mignolo. Anche i muscoli situati sulla mano partecipano ai movimenti delle dita. In base al numero di ossa coinvolte l'articolazione è complessa, e in base alla forma delle superfici articolari viene classificata come ellittica (lat. articulacio ellipsoidea) con due assi di rotazione (sagittale e frontale). Nell'articolazione sono possibili i seguenti movimenti:

asse sagittale: abduzione e adduzione della mano;

asse frontale - flessione ed estensione;

la forma ellittica dell'articolazione consente la rotazione circolare della mano (lat. circonduzione).

In realtà i movimenti del polso si combinano come segue:

flessione/adduzione;

estensione/abduzione.

La capsula articolare è rinforzata dal legamento radiocarpale palmare, dal legamento radiocarpale del dorso della mano, dai legamenti collaterali ulnare e radiale. Esistono sei tipi di articolazioni nella mano: articolazioni mediocarpali, intercarpali, carpometacarpali, intermetacarpali, metacarpofalangee e interfalangee.

Superficie dorsale: 1 - legamento collaterale ulnare del polso; 2 - legamento collaterale radiale del polso; 3 - legamento del polso del dorso della mano; 4 - legamenti carpometacarpali dorsali; 5 - legamenti metacarpali dorsali; 6 - ossa metacarpali; 7 - legamenti collaterali; 8 - articolazioni metacarpo-falangee; 9 - legamenti laterali dell'articolazione interfalangea

Biglietto 36

Articolazione dell'anca: forme delle superfici articolari, legamenti, movimenti.

Articolazione dell'anca(lat. articulatio coxae) - un'articolazione sferica multiassiale formata dalla superficie semilunare dell'acetabolo dell'osso pelvico e dalla superficie articolare della testa del femore. L'acetabolo, fuso con il bordo dell'acetabolo, approfondisce quest'ultimo.

Nell'articolazione dell'anca si verificano i seguenti movimenti:

asse frontale - flessione ed estensione,

asse sagittale - abduzione e adduzione,

asse verticale: pronazione e supinazione dell'anca.

Inoltre, la superficie sferica dell'articolazione consente la rotazione circolare (rotazione) dell'anca

La struttura dell'articolazione dell'anca è simile a quella dell'articolazione della spalla, ma l'area di contatto delle ossa nell'articolazione dell'anca è più grande, poiché la testa del femore si inserisce più in profondità nell'alveolo. Un labbro articolare cartilagineo è attaccato al bordo dell'acetabolo, aumentandone la profondità. I movimenti nell'articolazione dell'anca triassiale sono gli stessi dell'articolazione della spalla, ma si verificano su scala minore a causa delle limitazioni della mobilità. La mobilità dell'articolazione dell'anca è ridotta da legamenti altamente sviluppati, muscoli potenti, nonché da un acetabolo profondo e da un grande trocantere. L'apparato legamentoso dell'articolazione dell'anca è molto sviluppato. Il più potente è il legamento ileofemorale. Parte dall'ileo dell'osso pelvico e si attacca alla linea intertrocanterica del femore, coprendo l'articolazione anteriore. Il suo spessore è di 1 cm e può sostenere un carico di 350 kg. Quando l'anca si estende, il legamento è fortemente allungato, impedendo al bacino di inclinarsi e al corpo di cadere, e limita questo movimento.

Muscoli che forniscono movimento all'articolazione dell'anca:

Biglietto 37

Articolazione del ginocchio, caratteristiche strutturali, legamenti, movimenti (dal punto di vista della funzione muscolare).

Oggi il gomito si riferisce all'area dell'articolazione con lo stesso nome, mentre in precedenza questo termine si riferiva all'avambraccio, lo spazio dall'inizio dell'osso fino all'area di piegatura. Anche il “gomito” era considerato una misura tradizionale. Anatomicamente si distingue la spalla, che ha origine dall'articolazione della spalla e termina nella zona della curvatura del gomito dell'arto, dell'articolazione del gomito stessa e dell'avambraccio.

Ossa dell'articolazione del gomito

L'anatomia dell'articolazione del gomito comprende tre ossa. Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno di essi.

Ossa e legamenti dell'articolazione del gomito

• Spalla. Il tipo di osso è tubolare. Se lo tagliate trasversalmente nella zona superiore, il taglio avrà una forma arrotondata, mentre la sezione longitudinale della parte inferiore dell'osso sarà triangolare. Le ossa dell'avambraccio sono collegate all'omero tramite la superficie articolare della parte inferiore di quest'ultimo. L'ulna è in legamento con la sua parte mediana (trocleare), e la superficie articolare della zona laterale dell'omero serve a collegarla con il radio.

• L'ulna è un osso triquetrale. La sua estremità prossimale è leggermente più spessa; in questo punto l'osso si articola con l'omero attraverso un'apposita tacca nella zona di ispessimento. La sua estremità laterale è collegata al raggio in modo simile. La regione inferiore della parte anatomica in esame è caratterizzata da una zona ispessita, chiamata testa. Il suo strato articolare è articolato anche con il radio.
• Radiale. L'osso ha un'area più spessa all'estremità inferiore. La sua regione superiore collega l'estremità all'omero. La circonferenza delle articolazioni in quest'area funge da connettore per l'ulna. Sul corpo osseo c'è il cosiddetto collo, il punto più stretto. Le ossa carpali si articolano con il bordo inferiore del radio anche attraverso la superficie articolare.

Legamenti e articolazioni del gomito

L’articolazione del gomito è classificata come complessa ed è composta da:

• articolazione omero-ulnare a vite;
• articolazione omeroradiale di forma sferica;
• articolazione radioulnare prossimale a forma di cilindro.

Dei tre citati, è più facile sentire il divario del secondo. La sua posizione è la superficie posteriore dell’avambraccio in una depressione chiamata “fossa della bellezza”. È grazie all'apparato articolare che vengono eseguite la flessione e l'estensione, nonché il movimento dell'arto in un cerchio.

L'articolazione spalla-gomito è costituita dalla parte mediale dell'omero e dall'incisura dell'ulna trocleare. Non si trova direttamente sul piano frontale, ma è inclinato di un angolo di 4°. Per questo motivo, quando l'avambraccio si flette, è diretto verso il centro del torace.

L'articolazione gleno-omerale, nonostante la sua forma sferica, si muove solo attorno all'asse verticale e frontale. I movimenti lungo l'asse sagittale sono esclusi a causa della connessione delle ossa dell'ulna e del radio.

L'articolazione radioulnare è costituita da un incavo sull'ulna e dalla superficie circonferenziale dell'ispessimento del radio. Non sono esclusi movimenti di rotazione del giunto lungo il raggio lungo l'asse verticale.

La struttura dell'articolazione del gomito

L'articolazione del gomito comprende due legamenti collaterali. Il legamento ulnare ha origine dall'ispessimento interno dell'omero, dopo di che si espande a forma di ventaglio e si attacca ai bordi della parte mediale. Il legamento radiale inizia con un ispessimento esterno dello stesso osso e nella regione della zona cervicale dell'osso radiale si ramifica in due parti, che circondano la testa dell'osso omonimo e si attaccano all'ulna.

L'anatomia dell'articolazione del gomito prevede la presenza di tessuto muscolare adiacente. La maggior parte di questi muscoli si trova nella zona della spalla e dell'avambraccio. Diamo un'occhiata al più grande e al più vicino di loro. Cominciamo con i muscoli delle spalle.

• muscolo brachiale, a partire dalla regione inferiore dell'omero. È grazie a lei che l'avambraccio si piega;
• il muscolo bicipite brachiale, che presenta due ispessimenti e appartiene alla categoria dei muscoli biarticolari. Svolge il ruolo di flessore della spalla e dell'avambraccio, nonché di muscolo di quest'ultimo. Il muscolo è molto facile da sentire proprio nell'area del suo attacco al radio.

Il secondo gruppo muscolare solitamente comprende:

• il muscolo tricipite brachiale, che si trova sulla superficie dorsale omerale ed è caratterizzato da tre ispessimenti. Prende parte attiva all'attività motoria della spalla e dell'avambraccio. Nonostante abbia due articolazioni nella sua struttura, il muscolo è considerato il più debole rispetto agli altri flessori;
• il muscolo del gomito, che svolge una funzione estensore.

Muscoli adiacenti all'articolazione del gomito

Passiamo ai muscoli dell'avambraccio legati all'articolazione del gomito. Inoltre sono solitamente divisi in due gruppi muscolari. Si presenta il primo:

• pronatore rotondo, responsabile della flessione e del posizionamento dell'avambraccio;
• un muscolo piatto e duraturo che sembra un fuso. Si trova in superficie sotto la pelle, nella zona inferiore dell'avambraccio si sente facilmente il tendine;
• flessore ulnare del carpo, che presenta un ispessimento omerale e ulnare. L'estremità distale del muscolo è attaccata all'osso pisiforme;
• Il muscolo palmare lungo, che a volte può essere del tutto assente, si distingue per l'aspetto fusiforme e il tendine allungato. Grazie a questo muscolo l'arto può piegarsi;
• flessore superficiale delle dita, costituito da quattro tendini che si estendono verso le dita. Le falangi medie devono la loro capacità di flettersi a questo muscolo.

• brachioradiale, grazie a questo muscolo l'avambraccio è in grado di piegarsi e anche di ruotare;
• estensore radiale lungo del carpo, il cui scopo funzionale è estendere e rapire parzialmente la mano;
• estensore radiale breve del carpo. La funzione del muscolo è simile allo scopo del precedente, la differenza è la sua coppia molto minore;
• estensore del carpo ulnare, che è quasi completamente adiacente alla superficie dell'ulna. Il muscolo è coinvolto nell'estensione del polso;
• estensori delle dita. I tendini del muscolo si trovano verso la parte posteriore delle falangi delle dita;
• il muscolo supinatore situato nella zona delle ossa dell'avambraccio.

Nervi dell'articolazione del gomito

L'articolazione in questione svolge un ruolo particolarmente importante nella vita umana. Grazie all'articolazione del gomito, un rappresentante della razza umana è in grado di compiere molte azioni: dal banale quotidiano al professionale. In caso di danno articolare, l’adempimento della sua funzione principale diventa discutibile, il che peggiora notevolmente la qualità della vita di una persona.

Articolazione del gomito, articulatio cubiti, è formato dalla superficie articolare dell'epifisi distale dell'omero - la sua troclea e la testa del condilo, le superfici articolari sulle tacche trocleari e radiali dell'ulna, nonché la testa e la circonferenza articolare. L'articolazione è complessa (articulatio composita), poiché è composta da tre articolazioni, ciascuna delle quali ha una propria forma.

La struttura dell'articolazione del gomito.

Nell'articolazione del gomito sono possibili flessione ed estensione, pronazione e supinazione. Le superfici articolari delle ossa che formano le articolazioni sono ricoperte di cartilagine ialina.

La capsula articolare circonda tutte e tre le articolazioni. Sull'omero è fissato anteriormente sopra il bordo della fossa coronoidea e radiale, sui lati - lungo la periferia delle basi degli epicondili (lasciandoli liberi), quasi al bordo della superficie articolare della troclea e del testa del condilo dell'omero e dietro - leggermente sotto il bordo superiore della fossa dell'olecrano. Sull'ulna, la capsula articolare è attaccata lungo il bordo delle incisioni trocleare e radiale, e sul radio, al collo del radio, formando qui una sporgenza a forma di sacco. La capsula articolare nelle parti anteriore e posteriore dell'articolazione è sottile e debolmente allungata, e nelle parti laterali è rinforzata dai legamenti. La sua membrana sinoviale copre anche quelle parti delle ossa che si trovano nella cavità articolare, ma non sono ricoperte di cartilagine (collo del radio, ecc.).

Nella cavità dell'articolazione del gomito si distinguono tre articolazioni: l'omeroulnare, il brachioradiale e il radioulnare prossimale.

1. L'articolazione omeroulnare, articulutio humeroulnaris, si trova tra la superficie della troclea dell'omero e l'incisura trocleare dell'ulna. È un'articolazione uniassiale ed è un'articolazione trocleare, con una deviazione elicoidale delle superfici articolari.

2. L'articolazione omeroradiale, articulatio humeroradialis, è formata dalla testa del condilo dell'omero e dalla fossa articolare sulla testa del radio, e appartiene alle articolazioni sferiche, nonostante in realtà i movimenti in essa avvengano attorno a non tre, ma solo due assi: frontale e verticale.

3. L'articolazione radioulnare prossimale, articulatio radioulnaris proximalis, si trova tra l'incisura radiale dell'ulna e la circonferenza articolare della testa del radio: è una tipica articolazione cilindrica con rotazione attorno ad un asse verticale.

Nell'articolazione omero-ulnare sono possibili la flessione e l'estensione, che avvengono contemporaneamente al movimento del radio nell'articolazione omero-radiale. In questo giunto è anche possibile la rotazione del raggio lungo il suo asse maggiore verso l'interno e verso l'esterno. Inoltre, l'articolazione radioulnare prossimale ruota il radio e contemporaneamente muove l'articolazione della spalla.

Fanno parte dell'articolazione del gomito i seguenti legamenti:

1. Legamento collaterale ulnare, lig. collaterale ulnare, va dalla base dell'epicondilo mediale dell'omero verso il basso e, espandendosi a ventaglio, si attacca al bordo dell'incisura trocleare dell'ulna.

2. Legamento collaterale radiale, lig. collaterale radiale, parte dalla base del condilo laterale dell'omero, prosegue fino alla superficie esterna della testa del radio, dove si divide in due fasci. Questi fasci prendono una direzione orizzontale e, piegandosi attorno alla testa del radio davanti e dietro, sono attaccati ai bordi della tacca radiale dell'ulna. Gli strati superficiali del legamento si fondono con i tendini estensori. quelli profondi passano nel legamento anulare del radio.

3. Legamento anulare del radio, lig. raggi anulari, copre la circonferenza articolare della testa del radio dai lati anteriore, posteriore e laterale e, attaccandosi ai bordi anteriore e posteriore dell'incisura radiale dell'ulna, sostiene il radio sull'ulna.

4. Legamento quadrato, lig. quadrato sono fasci di fibre che collegano il bordo distale dell'incisura radiale dell'ulna al collo del radio.
Non ci sono movimenti laterali nell'articolazione del gomito, poiché sono inibiti da forti legamenti collaterali. In generale, l'articolazione del gomito è un'articolazione trocleare con una forma di scorrimento delle superfici articolari alquanto elicoidale.

Oltre al legamento anulare del radio, la membrana interossea dell'avambraccio partecipa al fissaggio delle ossa dell'avambraccio.

La membrana interossea dell'avambraccio, membrana interossea antebrachii, riempie lo spazio tra le ossa del radio e dell'ulna, attaccandosi ai loro bordi interossei e formando la sindesmosi radioulnare, syndesmosis radioulnaris.

È formato da forti fasci fibrosi che corrono obliquamente dall'alto verso il basso dal radio all'ulna. Uno di questi fasci ha la direzione opposta: segue dalla tuberosità dell'ulna alla tuberosità del radio e si chiama corda obliqua, corda obliqua. La membrana ha fori attraverso i quali passano vasi sanguigni e nervi. Numerosi muscoli dell'avambraccio iniziano dalle sue superfici palmari e dorsali.