Aumento della crescita dei capelli nelle donne: cause e trattamento. Irsutismo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

O capelli con motivo maschile. Tutte le donne hanno peli sulla superficie del corpo e del viso, ma solitamente sono sottili e leggeri. Il segno principale con cui si può distinguere la normalità dalla deviazione è la struttura dell'attaccatura dei capelli. Una ragazza sana ha peli sottili, corti, leggeri, morbidi e vellus. Con l'irsutismo, i peli scuri e spessi iniziano a crescere sul viso, sulle braccia, sulle gambe, nonché sui fianchi, sulla schiena e sull'addome. L'aumento della pelosità nelle ragazze e nelle donne è solitamente associato alla virilizzazione, cioè ad un'eccessiva attività androgenica e, di conseguenza, allo sviluppo di caratteristiche maschili.

A volte le ragazze confondono l'irsutismo con le manifestazioni, ma queste condizioni non sono la stessa cosa. Con l'irsutismo nelle ragazze, la crescita dei peli aumenta in luoghi tipici degli uomini, ma insoliti per le donne: sul viso, sull'addome. Con l'ipertricosi, la pelosità può aumentare in qualsiasi parte del corpo e questo processo di solito non è associato a disturbi ormonali.

Secondo varie fonti, il 5-10% delle donne soffre di irsutismo. Spesso, l'aumento della pelosità diventa una caratteristica familiare, quindi i peli superflui compaiono soprattutto nelle ragazze le cui madri, sorelle o altri parenti hanno lo stesso problema. Anche le donne di origine mediterranea, dell'Asia meridionale e del Medio Oriente sono più inclini all'irsutismo a causa dell'etnia.

La presenza di peli in eccesso sul corpo può sviluppare nella ragazza sentimenti di inferiorità e complessi, ma è ancora peggio quando l'irsutismo è combinato con uno squilibrio ormonale, che può portare a sterilità, diabete e gravi irregolarità mestruali.

AUMENTO DI PELOSO NELLE RAGAZZE: MOTIVI

La crescita eccessiva di peli grossolani e scuri sul viso e sul corpo di una donna è principalmente associata ad alti livelli di androgeni (ormoni maschili), compreso il testosterone. Il corpo di ogni donna sana produce una piccola quantità di androgeni, ma alcuni disturbi possono far aumentare notevolmente la produzione di ormoni maschili. Ciò può causare una crescita attiva dei peli e problemi come pelle grassa, acne e genitali ingrossati.

Tutti i motivi indicati di seguito possono influenzare il modo in cui il corpo di una ragazza produce androgeni.

1. Sindrome delle ovaie policistiche

1. Aumento della pelosità: quale medico rivolgersi?

Quando si diagnostica l'irsutismo, il medico (ginecologo-endocrinologo) deve studiare in dettaglio la storia medica e l'ereditarietà della ragazza, discutere i farmaci che ha assunto o sta assumendo per determinare la causa della condizione. Successivamente, il medico probabilmente ordinerà esami del sangue per misurare i livelli ormonali. Il medico ecografico eseguirà un'ecografia delle ovaie e delle ghiandole surrenali per verificare la presenza di tumori o cisti. Inoltre, potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica del cervello per escludere la presenza di neoplasie.

TRATTAMENTO DELL'AUMENTO DI PELOSO NELLE RAGAZZE

• Terapia ormonale

Se una donna è in sovrappeso, il suo medico probabilmente le suggerirà prima di perderlo, poiché l’obesità influisce sul modo in cui il corpo produce gli ormoni. Mantenere un peso corporeo sano può riportare i livelli di androgeni alla normalità senza l’uso di farmaci.

Tuttavia, una ragazza potrebbe aver bisogno di cure mediche se la crescita eccessiva dei capelli è un sintomo di PCOS o di malattia surrenale. La pillola anticoncezionale e i farmaci antiandrogeni possono aiutare a bilanciare i livelli ormonali.

• Farmaci antiandrogeni

Possono bloccare i recettori degli androgeni e ridurre la formazione di ormoni maschili dalle ghiandole surrenali e dalle ovaie. I farmaci più comunemente usati che bloccano l’effetto del testosterone sui follicoli piliferi sono lo spironolattone e la finasteride (blocca la 5-alfa reduttasi).

• Pillola contraccettiva combinata, contraccettivi orali

Le pillole (CO) che contengono estrogeni e progesterone possono aiutare a ridurre le cisti che si verificano a causa della PCOS. Gli estrogeni possono anche ridurre la quantità di peli in eccesso. Questi farmaci sono prescritti come terapia a lungo termine per l'irsutismo. I miglioramenti si verificano non prima di tre-sei mesi.

• Crema per peli in eccesso

Vaniqa® (Vanica, eflornitina) è utilizzato per ridurre i peli del viso in eccesso nelle donne. Si applica 2 volte al giorno e agisce rallentando la crescita dei follicoli piliferi e aumentando gli intervalli tra i trattamenti di epilazione. La crema Vaniqa può essere combinata con altri farmaci. In genere, la crescita dei peli del viso nelle ragazze rallenta dopo 1-2 mesi. Gli effetti collaterali dell'eflornitina includono eruzioni cutanee e irritazione.

• Depilazione

Questo è un modo non medico per combattere i peli superflui. Questi sono gli stessi metodi che molte donne usano per rimuovere i peli dalle gambe, dalle ascelle e dalla zona bikini.

• Ceretta, rasatura e depilazione

Rimuovere i peli in eccesso con la cera, utilizzando creme depilatorie, rasoi o zucchero è un metodo efficace, accessibile ed economico. Questi prodotti sono facili da usare, i risultati sono visibili immediatamente, ma non durano a lungo. Inoltre, le ragazze con irsutismo tendono ad avere peli superflui spessi e ruvidi. Per questo motivo, dopo la rimozione la pelle diventa molto sensibile e suscettibile alle irritazioni e ai peli incarniti.

La depilazione laser avviene a causa del danneggiamento dei follicoli causato dai raggi luminosi. I follicoli piliferi danneggiati non possono produrre capelli e i capelli già presenti cadono. Dopo aver completato il corso completo e il trattamento adeguato, la depilazione laser può fornire un risultato positivo stabile.

• Elettrolisi

Questa è la depilazione con corrente elettrica. Tratta ogni follicolo pilifero individualmente, quindi le sessioni potrebbero richiedere più tempo. Come la depilazione laser, l’elettrolisi è una procedura costosa e dispendiosa in termini di tempo che richiede più sessioni per ottenere i risultati desiderati. Alcune donne trovano queste procedure scomode o dolorose.

FEMMINILE PELOSA: UNA PROSPETTIVA

Il trattamento dell'aumento della pelosità sul viso e sul corpo di una ragazza è un compito a lungo termine. La maggior parte delle donne con diagnosi di squilibrio ormonale risponde bene alla terapia, ma la crescita dei capelli può riprendere se ritorna al valore basale e cresce al di fuori dei limiti normali.

A seconda della causa sottostante e della scelta della terapia, il trattamento per l’irsutismo può durare tutta la vita. La depilazione laser o l'elettrolisi possono fornire risultati più permanenti rispetto alla rasatura, alla ceretta, allo zucchero o ai prodotti per la depilazione. Se la causa dell'aumento della pelosità è la PCOS o problemi alle ghiandole surrenali, la ragazza potrebbe richiedere un trattamento permanente.

L’irsutismo è un problema clinico comune ed è caratterizzato da un’eccessiva crescita dei peli terminali nelle aree androgeno-dipendenti. Sebbene l’irsutismo sia spesso visto come un problema estetico, può essere un sintomo di malattie associate ad un’eccessiva produzione o attività di androgeni. L'articolo copre l'eziologia, la patogenesi, il quadro clinico dell'irsutismo e discute questioni di diagnosi e terapia.

Parole chiave: irsutismo, donne, iperandrogenismo.

Irsutismo: patogenesi, presentazione clinica, diagnosi, trattamento
E.E. Grodnitskaya, M.A. Kurtser
Centro per la pianificazione familiare e la riproduzione, Dipartimento sanitario di Mosca

L’irsutismo è un problema clinico comune caratterizzato dalla crescita eccessiva di peli terminali nelle aree androgeno-dipendenti. Sebbene l'irsutismo sia spesso considerato un problema estetico, può essere un sintomo di malattie associate all'eccessiva produzione o attività di androgeni. L'articolo descrive l'eziologia, la patogenesi, il quadro clinico dell'irsutismo e discute gli aspetti della sua diagnosi e terapia.

Parole chiave: irsutismo, donne, iperandrogenismo.

L'irsutismo è caratterizzato da una crescita eccessiva dei peli terminali nelle aree androgeno-dipendenti e si verifica nel 5-15% delle donne. Sebbene l’irsutismo sia spesso visto come un problema estetico, può essere un sintomo di malattie associate ad un’eccessiva produzione o attività di androgeni, nonché un fattore predittivo di scarsa qualità della vita nelle donne che soffrono di queste malattie. Sebbene non tutte le donne con iperandrogenismo abbiano irsutismo, all'80-90% delle donne con irsutismo vengono diagnosticate malattie incluse nella sindrome da iperandrogenismo, come la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), la forma non classica di disfunzione surrenalica congenita (CAD), la sindrome di HAIRAN (iperandrogenemia, insulino-resistenza, acanthosis nigricans), tumori che producono androgeni. Tuttavia, l’irsutismo può svilupparsi in assenza di iperandrogenemia (“irsutismo idiopatico”). L'irsutismo dovrebbe essere distinto dall'ipertricosi, che è caratterizzata da un'eccessiva crescita di peli non limitata alle aree androgeno-dipendenti (l'iperandrogenemia non ne è la causa, sebbene possa accentuarla).

Sul corpo umano ci sono circa 50 milioni di follicoli piliferi, di cui 100-150mila sulla testa e il resto sul viso e sul corpo. Solo i piedi, i palmi e le labbra sono privi di follicoli piliferi. Negli esseri umani, ci sono tre tipi strutturali di capelli. I peli germinali (lanugine) sono morbidi, sottili, ricoprono densamente il corpo del feto e scompaiono nel 1°-4° mese di vita del bambino. Anche i peli di Vellus sono morbidi e fini, solitamente meno di 2 mm di lunghezza e 0,03 mm di spessore, contengono poco o nessun pigmento e coprono la maggior parte del corpo. I peli terminali sono lunghi, pigmentati, densi, formano le sopracciglia e le ciglia, ricoprono la testa, le ascelle, i genitali esterni, gran parte del corpo e il viso negli uomini. Il fusto terminale del pelo è costituito da una spessa corteccia (esterna) e da un midollo debole (strato midollare situato all'interno). I peli del vello e la lanugine non contengono un midollo.

Dal momento della sua formazione, ciascun follicolo pilifero attraversa cicli ripetuti di crescita attiva e stato di riposo: anagen (fase di crescita dei capelli), catagen (fase di transizione), telogen (fase di riposo). La durata della fase di crescita dei capelli dipende dalla loro localizzazione: per i capelli del cuoio capelluto dura 2-6 anni, mentre per i peli del corpo dura dai 3-6 mesi. La durata delle fasi catagen e telogen è la stessa ed è rispettivamente di 2-3 settimane e 3-4 mesi. Gli steroidi sessuali, così come alcuni altri fattori, possono influenzare direttamente o indirettamente le papille dermiche e regolare la crescita dei capelli. Inoltre, gli androgeni sono i regolatori più importanti che determinano il tipo e la distribuzione della crescita dei peli sul corpo. Sotto la loro influenza, i follicoli piliferi dei peli vellus in alcune aree della pelle del corpo possono iniziare a far crescere i peli terminali. Inoltre, gli androgeni prolungano la fase anagen dei peli del corpo e la accorciano per i peli del cuoio capelluto.

La maggior parte del testosterone totale circolante nel sangue forma un legame forte e ad alta affinità con la globulina legante gli steroidi sessuali (SSBG). Il testosterone circola in forma libera e il testosterone forma un legame facilmente dissociabile con il testosterone biodisponibile sotto forma di albumina. Pertanto, la CVD circolante è in grado di modulare la biodisponibilità del testosterone e di determinare la manifestazione clinica dell’eccesso di androgeni. Gli estrogeni e gli ormoni tiroidei aumentano la produzione di malattie cardiovascolari nel fegato, mentre il testosterone e l’insulina la diminuiscono.

La pelle è uno dei principali siti di formazione del testosterone nelle donne, nelle quali il 50% di questo ormone è formato dalla conversione periferica di 17-chetosteroidi, come deidroepiandrosterone, deidroepiandrosterone solfato e androstenedione con la partecipazione degli enzimi 3β-idrossisteroide deidrogenasi e 17β-idrossisteroide deidrogenasi. Autori stranieri hanno descritto alcuni disturbi nel metabolismo periferico degli androgeni, uno dei quali è l'aumento dell'attività della 17p-idrossisteroide deidrogenasi, che porta ad un aumento della trasformazione dell'androstenedione in testosterone più attivo.

La manifestazione clinica dell'irsutismo è determinata dalla presenza di follicoli piliferi sensibili agli androgeni, il cui numero è geneticamente determinato, è approssimativamente lo stesso negli uomini e nelle donne e varia a seconda dell'etnia. La sensibilità agli androgeni nei derivati ​​​​della pelle è dovuta non solo alla presenza di recettori degli androgeni in essi, ma anche all'attività dell'enzima 5a-reduttasi, che garantisce la conversione periferica del testosterone nel suo metabolita più attivo diidrotestosterone. Il recettore degli androgeni è un recettore nucleare in grado di stimolare la trascrizione dei geni regolati dagli androgeni quando il testosterone o il diidrotestosterone interagiscono con esso. La sua sensibilità agli androgeni può essere determinata geneticamente e dipende dalla lunghezza della zona altamente polimorfica, costituita da un numero variabile di ripetizioni trinucleotidiche CAG nell'esone 1. Diversi studi hanno dimostrato che l’accorciamento della sua lunghezza è associato all’irsutismo. L'attività della 5a-reduttasi viene aumentata dall'esposizione a fattori di crescita e androgeni, mentre l'estradiolo e il progesterone sono in grado di inibirla nella pelle della zona pubica e dei genitali.

L’iperprolattinemia è associata all’irsutismo e alcune donne con PCOS presentano un lieve aumento dei livelli di prolattina. Si presume che la prolattina possa aumentare la produzione di androgeni surrenalici inibendo l'attività della 3p-idrossisteroide deidrogenasi e anche influenzare direttamente i follicoli piliferi a causa della presenza dei suoi recettori in essi.

L'irsutismo può svilupparsi anche nelle donne con ipotiroidismo a causa di una diminuzione del livello di malattie cardiovascolari, la cui produzione da parte del fegato è stimolata dagli ormoni tiroidei. Inoltre, l'ipotiroidismo è spesso accompagnato da iperprolattinemia, che, come descritto sopra, contribuisce anche allo sviluppo dell'irsutismo.

L'ipercortisolismo è una causa rara di irsutismo: se è associato ad un aumento della sintesi degli androgeni surrenalici, osservabile nel carcinoma surrenale; così come con iperproduzione dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH) - una forma della sindrome dipendente dall'ACTH (malattia di Cushing, sindrome ACTH-ectopica, estremamente raramente con produzione ectopica dell'ormone di rilascio della corticotropina).

Un'altra rara causa di irsutismo è l'acromegalia. L'ormone della crescita può favorire la crescita dei capelli attraverso un effetto diretto sul complesso piloseboceum, nonché regolando la produzione del fattore di crescita simile all'insulina, come dimostrato negli studi in vitro, può aumentare l’attività della 5a-reduttasi.

L'assunzione di alcuni farmaci, come gli steroidi anabolizzanti e i contraccettivi orali combinati (COC) contenenti progestinici con attività androgenica (levonorgestrel), può portare allo sviluppo dell'irsutismo.

Il metodo attualmente accettato per la valutazione dell'irsutismo si basa su una modifica del metodo descritto per la prima volta da Ferriman e Gallway nel 1961. Il metodo consiste in una valutazione in 4 punti della crescita dei peli in 9 aree androgeno-dipendenti (labbro superiore, mento, petto, parte superiore e basso addome e schiena, spalle e fianchi). Un punteggio pari a 0 punti caratterizza l'assenza di crescita dei peli terminali nell'area studiata; segnare 1 punto - il loro numero minimo; 2 punti - la quantità di capelli è maggiore del minimo, ma inferiore alla quantità di capelli negli uomini; 3 punti: la quantità di capelli caratteristica degli uomini con una crescita dei capelli insignificante; 4 punti: crescita dei capelli caratteristica degli uomini. Sono stati proposti anche numerosi altri metodi basati sul metodo visivo per la valutazione dell'irsutismo, che tuttavia non sono ampiamente utilizzati. Lo svantaggio dei metodi visivi per la valutazione dell'irsutismo è la loro natura soggettiva, per cui mostrano una variabilità significativa nelle valutazioni di diversi osservatori, nonché nelle valutazioni di un investigatore effettuate in momenti diversi. Nella maggior parte delle popolazioni, un punteggio >6-8 punti sulla scala Ferriman-Gallway caratterizza l'irsutismo, ad eccezione della razza mongoloide, nei cui rappresentanti un punteggio >2 punti ne indica la presenza.

La determinazione dell'iperandrogenismo biochimico dovrebbe basarsi sullo studio dei livelli di testosterone totale, CVD e deidroepiandrosterone solfato. Il testosterone biodisponibile può essere calcolato in base ai valori di testosterone totale, CVD, albumina e alle costanti di associazione del testosterone con albumina e CVD utilizzando la formula proposta da A. Vermeulen. In pratica, il testosterone biodisponibile può essere calcolato in base ai valori di testosterone totale e CVD (la concentrazione di albumina è considerata normale) utilizzando un calcolatore online: http://issam.ch/freetesto.htm. La concentrazione mattutina di 17-idrossiprogesterone nel siero sanguigno deve essere determinata per escludere la forma non classica di CAH. Inoltre, lo schema di esame deve includere la determinazione dei livelli dell'ormone stimolante la tiroide e della prolattina, nonché test che escludano l'acromegalia e l'ipercortisolismo in presenza di un quadro clinico caratteristico di queste condizioni.

Il metabolita attivo periferico del testosterone, il diidrotestosterone, è prodotto a livello intracellulare, ha un'emivita breve e la sua determinazione nel sangue periferico non è informativa. Tuttavia, il 3a-androstanediolo glucuronide, un glucuronide coniugato del 3a-androstanediolo (il principale metabolita del diidrotestosterone), ha un'emivita significativamente più lunga ed è presente nel siero in quantità sufficienti per misurazioni di routine. Tuttavia, il livello di 3a-androstanediolo glucuronide non indica la fonte dell’eccesso di androgeni, non è un predittore dell’efficacia della terapia e nel 20% delle donne con irsutismo idiopatico il suo livello rientra nei valori di riferimento, per cui la determinazione di routine del suo livello non può essere raccomandata per diagnosticare l'irsutismo.

La Endocrine Society non raccomanda la determinazione dei livelli di androgeni nelle forme lievi di irsutismo isolato (8-15 punti sulla scala Ferriman-Gallway) a causa del fatto che la probabilità di avere una malattia richiederebbe un cambiamento nella gestione prevista del paziente è estremamente basso. Tuttavia, non tutti gli scienziati sono d’accordo con queste raccomandazioni perché non esiste alcuna correlazione tra la gravità dell’irsutismo e il livello di androgeni nel sangue.

Secondo le raccomandazioni della Endocrine Society, il trattamento dell'irsutismo è prescritto nei casi in cui è significativo per il paziente. In questo caso è possibile utilizzare due metodi di intervento terapeutico: cosmetico, che comprende la depilazione e l'esposizione topica ai farmaci, e la terapia farmacologica sistemica. Nella pratica clinica viene spesso utilizzata una combinazione di questi metodi. La Endocrine Society raccomanda l'uso di COC e di androgeni nella maggior parte dei pazienti per trattare l'irsutismo significativo. Tuttavia, gli antiandrogeni non dovrebbero essere prescritti alle donne fertili a meno che non utilizzino un metodo contraccettivo affidabile, a causa del potenziale teratogeno di questi farmaci. Dato che il ciclo di crescita dei capelli dura circa 6 mesi, questo periodo è il minimo per valutare l’efficacia della terapia contro l’irsutismo. Se la monoterapia con COC risulta inefficace 6 mesi dopo l'inizio, è possibile l'uso aggiuntivo di un antiandrogeno.

I COC riducono la produzione di androgeni ovarici sopprimendo la produzione dell'ormone luteinizzante. Inoltre, questi farmaci aumentano la produzione di malattie cardiovascolari da parte del fegato, riducono la produzione di androgeni da parte delle ghiandole surrenali e impediscono il legame degli androgeni ai loro recettori. La maggior parte dei progestinici inclusi nei COC sono derivati ​​del testosterone e hanno una certa attività androgenica. Alcuni progestinici, inclusi il ciproterone acetato e il drospirenone, non sono derivati ​​del testosterone e agiscono come antagonisti dei recettori degli androgeni. Allo stesso tempo, il drospirenone ha un'attività antiandrogena meno pronunciata (3 mg di drospirenone equivalgono a 1 mg di ciproterone acetato).

Gli antiandrogeni usati per trattare l'irsutismo includono ciproterone acetato, spironolattone, finasteride e flutamide. Il ciproterone acetato inibisce i recettori degli androgeni e, in misura minore, l’attività della 5α-reduttasi. Il farmaco può essere prescritto in una dose giornaliera di 2 mg come parte di un COC contenente 35 mg di etinilestradiolo, nonché in dosi più elevate (10-100 mg) in modalità ciclica inversa (dal 5° al 15° giorno della ciclo) in combinazione con una terapia estrogenica 20 -50 mg/die dal 5° al 25° giorno del ciclo o COC. Lo spironolattone è un antagonista dell'aldosterone, fornisce un'inibizione dose-dipendente dei recettori degli androgeni e dell'attività della 5a-reduttasi ed è usato per trattare l'irsutismo alla dose giornaliera di 100-200 mg (in due dosi). La monoterapia con spironolattone può essere accompagnata da irregolarità mestruali. La finasteride inibisce l'attività della 5α-reduttasi e viene utilizzata nel trattamento dell'irsutismo in dosi giornaliere di 2,5-5 mg. La flutamide è un antiandrogeno “puro” e fornisce un’inibizione dose-dipendente dei recettori degli androgeni, efficace contro l’irsutismo in dosi giornaliere di 250-500 mg. A causa della sua epatotossicità, la Endocrine Society non raccomanda la flutamide come terapia di prima linea e, se prescritta, si raccomanda la dose giornaliera efficace più bassa.

I glucocorticoidi sono stati usati per trattare l’irsutismo a causa della loro capacità di ridurre la produzione di androgeni surrenalici sopprimendo la secrezione di ACTH. Tuttavia, i glucocorticoidi sono significativamente meno efficaci nel trattamento dell’irsutismo rispetto agli antiandrogeni, anche nelle donne con la forma non classica di CAH. Inoltre, anche basse dosi di glucocorticoidi possono sopprimere la risposta della ghiandola surrenale allo stress. La Endocrine Society raccomanda l'uso dei glucocorticoidi nel trattamento dell'irsutismo solo nella forma non classica della CAH in caso di inefficacia dei COC o degli antiandrogeni, effetti collaterali di questi ultimi o quando si pianifica una gravidanza.

Gli analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine dovuti alla diminuzione della secrezione di gonadotropine (la cosiddetta "castrazione medica") sopprimono la produzione di androgeni ovarici e sono usati per trattare l'irsutismo. Tuttavia, questi farmaci sono costosi, non influenzano la produzione di androgeni surrenalici e possono richiedere una terapia con estrogeni per prevenire la perdita ossea. La Endocrine Society raccomanda l'uso di questi farmaci solo in pazienti con grave iperandrogenismo ovarico, ad esempio con tecomatosi stromale.

I sensibilizzatori dell’insulina, come la metformina e i tiazolidinedioni, aumentano la sensibilità dei tessuti periferici all’insulina, riducono i livelli circolanti di androgeni attraverso una diminuzione dei livelli di insulina e possibilmente attraverso un effetto diretto sulla steroidogenesi. I sensibilizzatori dell’insulina riducono significativamente la crescita dei capelli nelle aree androgeno-dipendenti, ma sono meno efficaci degli antiandrogeni e non sono raccomandati dalla Endocrine Society per il trattamento dell’irsutismo.

I trattamenti cosmetici possono essere utilizzati per l'irsutismo moderato o in aggiunta alla farmacoterapia. I metodi meccanici comprendono la fotoepilazione e l'elettrolisi, la cui azione è volta a danneggiare il follicolo pilifero. I farmaci che hanno un effetto topico includono l'eflornitina. La Endocrine Society raccomanda la fotoepilazione per i pazienti che preferiscono i metodi cosmetici e, per ottenere un effetto più rapido, può essere combinata con la terapia locale con eflornitina. Per i pazienti con iperandrogenemia, si raccomanda di combinare i metodi cosmetici con la terapia farmacologica sistemica.

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Sintomi principali:

• Untuosità pronunciata della pelle
• Voce ruvida
• Piccole labbra
• Crescita dei capelli di tipo maschile
• Deposizione di grasso di tipo maschile
• Aumento del desiderio sessuale
• Aumento dell'untuosità dei capelli
• La comparsa dell'acne
• Interruzione della lubrificazione vaginale
• Ingrandimento del clitoride
• Riduzione delle dimensioni del seno

L'irsutismo nelle donne è una condizione patologica in cui si osserva un'eccessiva crescita dei peli di tipo maschile. Questa malattia è direttamente correlata ad un aumento della concentrazione di androgeni nel corpo femminile. Più spesso, la patologia si sviluppa nelle donne in età riproduttiva, dai 20 ai 40 anni. Di solito è combinato con irregolarità mestruali o infertilità.

Un'eccessiva crescita dei peli di tipo maschile può essere accompagnata da un aumento delle dimensioni del clitoride, da un aumento della massa muscolare e così via. L'irsutismo nelle donne è una condizione patologica che può essere corretta. La cosa principale è cercare immediatamente l'aiuto di un medico qualificato.

Cause

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'irsutismo, poiché il corpo femminile è molto sensibile agli effetti di fattori esogeni ed endogeni. Le ragioni principali della progressione della patologia includono:

• pubertà accelerata;
• – una causa comune di progressione della patologia;
• disturbi ipofisari;
• sindrome idiopatica del contenuto in eccesso di androgeni nel corpo di una donna. Questa condizione non è stata ancora studiata a fondo dagli scienziati. Ma vale la pena notare che questa ragione per la progressione della malattia è spesso osservata nei pazienti;
• interruzione delle ghiandole surrenali - presenza di formazioni maligne o benigne, iperplasia della corteccia surrenale;
• fattore ereditario;
• varie patologie ovariche. Questo gruppo di cause comprende l'anovulazione cronica, l'ipotalamo, il luteoma della gravidanza, l'ipertecosi, l'androblastoma, ecc.;
• uso a lungo termine di farmaci: glucocorticoidi, farmaci anabolizzanti, androgeni, progestinici, ecc.

Forme

I medici distinguono tre forme di patologia:

• irsutismo costituzionale. La ragione della progressione di questa forma della malattia è un fattore ereditario. Una caratteristica è la crescita eccessiva dei peli in alcune zone del corpo, ma la secrezione di androgeni rientra nei limiti accettabili. Gli esperti attribuiscono a questa forma anche un aumento della quantità di capelli nelle donne che vivono nei paesi orientali. Le forme lievi della malattia possono iniziare a manifestarsi quando una donna entra in menopausa. In questo caso ciò avviene a causa di uno squilibrio nel rapporto degli ormoni circolanti nel sangue;
• irsutismo esogeno. Lo sviluppo di questa forma è associato all'uso o all'introduzione di determinati farmaci nel corpo. Ad esempio, alcune patologie vengono trattate con la somministrazione di androgeni. La patologia di tipo esogeno può iniziare a progredire dopo l'uso di streptomicina e corticosteroidi;
• irsutismo idiopatico. I medici parlano dello sviluppo di questa forma della malattia se non è possibile stabilire la vera causa della comparsa dei peli in eccesso, ma il livello di testosterone è nel range normale o leggermente elevato.

Sintomi

Il sintomo principale dello sviluppo dell'irsutismo è l'aumento della crescita dei peli pigmentati nelle seguenti aree del corpo:

• glutei e cosce;
• viso;
• Indietro;
• seno;
• stomaco.

Sintomi secondari della malattia:

• la comparsa dell'acne;
• aumento dell'untuosità dei capelli e della pelle;

Tutti questi sintomi cominciano ad apparire nei rappresentanti della buona metà dell'umanità sullo sfondo di un aumento della concentrazione di androgeni nel sangue. Potrebbe esserci un'interruzione del ciclo mestruale. A poco a poco, il quadro clinico è completato dai seguenti sintomi:

• riduzione delle ghiandole mammarie;
• aumento della libido;
• la voce diventa più ruvida;
• il grasso di tipo maschile inizia a depositarsi sul corpo.

Se l’irsutismo non viene trattato nelle sue manifestazioni precoci, anche i genitali della donna inizieranno a cambiare:

• c'è un aumento delle dimensioni del clitoride;
• la lubrificazione vaginale non viene più rilasciata;
• Le piccole e le grandi labbra diventano più piccole.

Diagnostica

Per diagnosticare con precisione ed eseguire un trattamento competente dell'irsutismo, è importante condurre una diagnosi completa. Un endocrinologo si occupa di questo. Di norma, il paziente deve sottoporsi a un esame del sangue in modo che il medico possa determinare la concentrazione dei seguenti principi attivi:

• testosterone;
• cortisolo;
• gonadotropine;
• deidroepiandrosterone solfato sierico;
• Androstenedione sierico.

Ricorrono anche a metodi diagnostici aggiuntivi:

• laparoscopia diagnostica;
• A volte può essere necessario consultare degli specialisti: un ginecologo, un dermatologo.

Trattamento

Il trattamento dell'irsutismo dipende da quale forma di patologia ha iniziato a progredire nella donna. Puoi eliminare i peli in eccesso:

• trattamento di patologie che provocano l'interruzione del funzionamento di organi e sistemi nel corpo;
• rimozione chirurgica di un tumore sulle ovaie o sulle ghiandole surrenali;
• evitando l'uso di farmaci che causano la crescita attiva dei capelli.

Puoi sbarazzarti dei capelli con l'aiuto della terapia farmacologica:

• farmaci antiandrogeni;
• contraccettivi orali, che hanno anche un effetto antiandrogeno. In 2-3 mesi, utilizzando questi rimedi è possibile ridurre i livelli di testosterone. I sintomi della patologia diminuiscono gradualmente. Vale la pena notare che è vietato l'uso di contraccettivi orali durante la gravidanza.

Il trattamento dell'irsutismo con rimedi popolari non è raccomandato, poiché può solo peggiorare la condizione e provocare la progressione di varie complicazioni:

• irregolarità mestruali.

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Malattie con sintomi simili:

La sindrome dell'ovaio policistico è una malattia ginecologica in cui si verificano molteplici tumori cistici benigni. Possono essere localizzati sia all'interno che all'esterno delle ovaie. Nella stragrande maggioranza dei casi, lo sviluppo della malattia è facilitato dalla disfunzione del sistema neuroendocrino. Tuttavia, i medici identificano anche altri fattori predisponenti.

L'irsutismo è un'eccessiva crescita di peli di tipo maschile nelle donne, manifestata dalla comparsa di baffi e barba, crescita eccessiva di peli sul busto e sugli arti, associata principalmente ad un aumento della concentrazione di androgeni (ormoni maschili) nel sangue.

L'irsutismo è spesso combinato con irregolarità mestruali e infertilità. In futuro potrebbero verificarsi un aumento della massa muscolare, un ingrossamento del clitoride, calvizie alle tempie, un abbassamento della voce e un aumento del desiderio sessuale. Inoltre, possono comparire segni di defemminizzazione (ad esempio, una diminuzione delle dimensioni delle ghiandole mammarie e la cessazione della formazione della lubrificazione vaginale).

Cause dell'irsutismo

• Pubertà prematura, menopausa
• L'irsutismo idiopatico (sindrome da eccesso di androgeni idiopatico) è una condizione poco conosciuta ma frequentemente osservata, caratterizzata da lieve irsutismo, acne e mestruazioni irregolari senza anomalie ormonali significative.
• Assunzione di farmaci (fenitoina, esaclorobenzene, glucocorticoidi, progestinici, farmaci anabolizzanti, androgeni).
• Patologie di origine surrenalica (iperplasia surrenalica congenita o acquisita, tumori surrenalici)
• Disturbi di origine ovarica (sindrome dell'ovaio policistico, androblastoma, tumore delle cellule della granulosateca, luteoma della gravidanza, ipertecosi, anovulazione cronica, amenorrea)
• Disturbi di origine ipofisaria (sindrome di Itsenko-Cushing, acromegalia)
• Anomalie genetiche e cromosomiche

Diagnostica

La diagnosi di irsutismo viene effettuata da un endocrinologo utilizzando metodi di ricerca speciali:

• Testosterone sierico. Livelli di testosterone totale inferiori a 200 ng/ml (diminuiti durante l’assunzione di contraccettivi orali o prednisone) sono solitamente dovuti alla sindrome dell’ovaio policistico. Una concentrazione totale di testosterone superiore a 200 ng/ml suggerisce la presenza di un tumore.
• Il deidroepiandrosterone solfato sierico (DHEAS) è un indicatore dell'attività secretoria delle ghiandole surrenali. Una concentrazione superiore a 700 ng/ml, che diminuisce durante l'assunzione di desametasone, indica iperplasia surrenale. Livelli elevati di DHEAS, che non diminuiscono con il desametasone, suggeriscono un tumore surrenale.
• Androstenedione sierico: livelli elevati di androstenedione indicano una malattia ovarica.
• Il 17-idrossiprogesterone sierico aumenta con varie carenze enzimatiche (ad esempio, 21-idrossilasi osservata nell'iperplasia surrenale congenita
• Cortisolo: nella sindrome di Cushing si verificano aumenti delle concentrazioni sieriche di cortisolo.
• Gonadotropine: un aumento relativo del rapporto ormone luteinizzante (LH)/ormone follicolo stimolante (FSH) indica la sindrome dell'ovaio policistico.

Trattamento dell'irsutismo

• Rimozione di tumori ovarici o surrenali
• Interrompere i farmaci che promuovono la crescita dei capelli
• Soppressione della produzione di androgeni nelle ghiandole surrenali con prednisolone o desametasone
• Trattamento della sindrome di Cushing, dell'ipotiroidismo o dell'acromegalia
• La terapia farmacologica per l'irsutismo viene effettuata dopo aver escluso i tumori secernenti androgeni
• I contraccettivi orali con proprietà antiandrogeniche (ad esempio Diane-35, Janine) sono i farmaci di scelta per l'irsutismo idiopatico o associato a malattie ovariche. La concentrazione di testosterone nel sangue diminuisce entro 1-3 mesi, accompagnata da un miglioramento. Se ci sono controindicazioni all'assunzione di contraccettivi orali, il medrossiprogesterone viene prescritto alla dose di 150 mg per via intramuscolare ogni 3 mesi. La controindicazione per tutti i farmaci è la gravidanza.
• I farmaci antiandrogeni (prescritti quando i contraccettivi orali falliscono) sono meno efficaci e causano più effetti collaterali. Spironolattone (100-200 mg/giorno): l'effetto terapeutico si sviluppa lentamente, effetti collaterali - aumento del volume della minzione, diminuzione della pressione sanguigna, sanguinamento uterino; controindicato durante la gravidanza. Ciproterone (50 mg 2 volte al giorno): il farmaco viene solitamente assunto insieme agli estrogeni; durante il trattamento si verificano sanguinamento “interrompente”, diminuzione della libido e depressione; controindicato durante la gravidanza.
• Ketoconazolo alla dose di 400 mg/die; controindicato durante la gravidanza

Previsione

Potrebbero essere necessari 6-12 mesi di trattamento per ridurre notevolmente la crescita dei peli in eccesso. Con il trattamento a lungo termine dell’irsutismo, la prognosi per arrestare la crescita di nuovi capelli è buona, ma per eliminare i capelli esistenti è discutibile. L’obiettivo del trattamento per l’irsutismo è fermare il processo di crescita di nuovi capelli, non rimuovere quelli vecchi. Dopo la comparsa di peli scuri e grossolani, una diminuzione dei livelli di androgeni non influirà sul modello di crescita dei capelli. Il trattamento per l’irsutismo non eliminerà completamente la crescita eccessiva dei peli, anche se ne rallenterà il tasso di crescita.

Non è consigliabile radersi i capelli perché... questo porterà alla necessità di una rasatura quotidiana. I prodotti chimici per la depilazione spesso causano irritazione alla pelle e potrebbero richiedere un uso quotidiano in futuro. L'epilazione con la cera fornisce un effetto più duraturo rispetto alla rasatura e ai mezzi chimici. Per l’irsutismo moderatamente grave, lo sbiancamento dei capelli è efficace. Non è consigliabile strappare i capelli lunghi poiché spesso provoca cicatrici.

Una misura aggiuntiva radicale è l'elettrolisi, che provoca la distruzione dei follicoli piliferi (svantaggi: costo elevato, dolore e lunga durata della procedura).

I migliori risultati a lungo termine si ottengono con una combinazione di metodi ormonali e aggiuntivi per il trattamento dell'irsutismo.

L’irsutismo è una condizione manifestata dalla crescita eccessiva di peli sulle aree androgeno-dipendenti (cioè ipersensibili agli androgeni) della pelle del viso e del corpo di una donna.

L’irsutismo è una patologia molto diffusa. Secondo varie fonti, colpisce il 2-10% delle donne. In molti casi, la crescita patologica dei fusti dei capelli grossolani pigmentati è debole e le donne non cercano aiuto medico. Ma l’irsutismo non dovrebbe essere considerato un problema estetico. In realtà, questa condizione indica cambiamenti nell’equilibrio ormonale che richiedono un trattamento adeguato.

L'irsutismo deve essere distinto dall'ipertricosi. Queste due patologie sono simili; nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10) sono incluse nello stesso gruppo. Tuttavia, ci sono differenze tra loro. L'irsutismo viene diagnosticato esclusivamente nelle donne; la crescita dei peli avviene secondo lo schema maschile. L'ipertricosi colpisce persone di entrambi i sessi; con essa si può osservare la crescita dei peli su qualsiasi parte della pelle e non solo nelle aree dipendenti dagli androgeni.

Cause dell'irsutismo

Con l'irsutismo, sotto l'influenza di alcuni fattori, si verifica la trasformazione dei capelli morbidi e fini non pigmentati di vellus in peli duri, lunghi e pigmentati. Questi fattori includono:

• predisposizione ereditaria;
• eccesso di androgeni idiopatici;
• prendendo alcuni farmaci.

Le seguenti condizioni possono causare un aumento della produzione di androgeni (iperandrogenemia):

• disturbi della funzione ovarica (amenorrea ipotalamica, anovulazione cronica, ipertecosi ovarica, neoplasie ovariche, sindrome dell'ovaio policistico);
• disturbi della funzione surrenale (tumori surrenalici, iperplasia acquisita o congenita della corteccia surrenale);
• disturbi della ghiandola pituitaria (prolattinoma, acromegalia, sindrome di Itsenko-Cushing).

La causa dell'irsutismo potrebbe risiedere in una predisposizione genetica. In questo caso, la crescita patologica dei capelli si osserva su diverse generazioni di donne in una particolare famiglia o in un intero gruppo etnico. Ad esempio, l’irsutismo è molto più comune nelle donne mediterranee e caucasiche che nelle donne asiatiche o nordeuropee.

L'uso a lungo termine di alcuni farmaci (carbamazepina, ciclosporina, interferone, streptomicina, androgeni, progestinici, agenti anabolizzanti, corticosteroidi) può portare allo sviluppo dell'irsutismo.

Per prevenire l'irsutismo indotto dai farmaci, è necessario assumere i farmaci solo come prescritto e sotto il controllo di un medico.

Le cause dell'irsutismo includono il naturale processo di invecchiamento di una donna. Durante la postmenopausa si verifica un cambiamento nel rapporto tra androgeni ed estrogeni.

Se i test e altri tipi di esami non rivelano la causa dell'irsutismo, allora si parla di sindrome da eccesso di androgeni idiopatico. Sullo sfondo di questa sindrome c'è un aumento della sensibilità dei follicoli piliferi e della pelle all'azione degli ormoni sessuali maschili.

Secondo le statistiche mediche, nel 90% dei casi lo sviluppo dell'irsutismo è causato dalla sindrome da eccesso di androgeni idiopatici o dalla sindrome dell'ovaio policistico.

Tipi

A seconda dei motivi che hanno causato la crescita eccessiva dei peli, esistono diversi tipi di irsutismo:

• costituzionale o dermatologico (irsutismo idiopatico, familiare);
• neuroendocrino (irsutismo ipofisario, surrenale, ovarico);
• esogeno o iatrogeno (irsutismo farmaco-indotto).

L'irsutismo è spesso associato ad altre patologie; di conseguenza distinguiamo:

• l'irsutismo stesso;
• irsutismo con disturbi ovulatori;
• irsutismo con sintomi di virilizzazione;
• irsutismo combinato con complesso iperattivo piloseborroico (acne, acne).

Segni

Il principale segno clinico dell'irsutismo è lo sviluppo di peli di tipo maschile nelle donne, in cui crescono peli pigmentati e ruvidi sul viso, attorno alle areole delle ghiandole mammarie, sulla schiena, sui glutei, sull'interno delle cosce e sull'addome. Con l’irsutismo, l’equilibrio degli ormoni viene interrotto e i livelli di androgeni aumentano. Ciò porta ai seguenti sintomi:

• perdita di capelli (alopecia);
• aumento dell'untuosità dei capelli e della pelle;
• disfunzione mestruale, inclusa l’amenorrea.

L'irsutismo causato dall'iperandrogenemia è spesso combinato con lo sviluppo di segni di virilizzazione, cioè la comparsa nelle donne dei seguenti tratti inerenti agli uomini:

• voce bassa e ruvida;
• aumento della massa muscolare;
• zone calve sulle tempie;
• aumento del desiderio sessuale;
• obesità androide (l'accumulo di tessuto adiposo avviene principalmente sotto le ascelle e nell'addome);
• riduzione del volume delle ghiandole mammarie.

Sullo sfondo dell'iperandrogenemia, si verificano cambiamenti graduali nei genitali esterni:

• riduzione delle labbra;
• ingrandimento del clitoride;
• cessazione della secrezione delle ghiandole del vestibolo della vagina.

Con un grave irsutismo si possono formare gravi complessi psicologici, si perde la fiducia in se stessi, l'adattamento sociale peggiora e si verifica disarmonia nella vita intima e familiare.

La gravità dell'irsutismo viene determinata utilizzando diversi test. Ad esempio, per valutare il grado di crescita dei peli, viene utilizzata una scala a punti, in cui l'assenza di peli su un'area della pelle viene valutata come 0 punti e la crescita dei peli ben sviluppata come 4 punti.

Nella pratica clinica, viene spesso utilizzata un'altra scala per valutare la gravità dell'irsutismo, tenendo conto dei seguenti parametri:

1. Il numero ormonale è la somma dei punti che caratterizzano la crescita dei peli sopra il labbro superiore, il mento, il petto, la schiena, l'addome, i fianchi e le spalle.
2. Il numero indifferente è la somma dei punti ottenuti nella valutazione della crescita qualitativa e quantitativa dei peli sulle gambe e sugli avambracci.
3. Il numero irsuto è il risultato della somma dei numeri ormonali e indifferenti. Normalmente il numero hirsut non deve superare i 12 punti.

Questa scala viene utilizzata principalmente dagli specialisti per valutare l'efficacia del trattamento dell'irsutismo, poiché presenta un elevato grado di soggettività.

Diagnostica

La diagnosi di irsutismo inizia con la raccolta dell'anamnesi (esordio della malattia, caratteristiche della funzione mestruale, farmaci assunti).

Dato che l'equilibrio ormonale nell'irsutismo è interrotto, vengono eseguiti numerosi test di laboratorio per determinare la causa della crescita eccessiva dei peli.

Test per l'irsutismo

Vengono effettuate le seguenti analisi:

1. Per il testosterone totale (normale – 0,24–2,7 nmol/l). Un aumento della concentrazione si verifica con i tumori ovarici e di solito si osserva una diminuzione durante l'assunzione di contraccettivi orali o prednisolone.
2. Su DEA-S (deidroepiandrosterone solfato). Normalmente, la sua quantità nelle donne è compresa tra 2700 e 11.000 nmol/l. Un aumento indica un aumento della funzione secretoria della corteccia surrenale dovuta al processo tumorale e una diminuzione può essere osservata sullo sfondo dell'iperplasia surrenale o dell'uso a lungo termine del desametasone.
3. Per androstenedione (intervallo normale: 75–205 ng/dL). Aumenta in alcune patologie ovariche.
4. Per 17-idrossiprogesterone (intervallo normale: 0,2–8,7 nmol/l). L'iperplasia surrenale congenita porta ad un aumento.
5. Per il cortisolo (l'intervallo normale è 138–635 nmol/l). Valori eccessivi si osservano sullo sfondo della sindrome di Itsenko-Cushing.
6. Per le gonadotropine. Con la sindrome dell'ovaio policistico, si osserva un aumento del contenuto dell'ormone luteinizzante rispetto all'ormone follicolo-stimolante (normalmente il rapporto non deve superare 2,5).

L'irsutismo viene diagnosticato esclusivamente nelle donne; la crescita dei peli avviene secondo lo schema maschile. Secondo varie fonti, colpisce il 2-10% delle donne.

I test per l'irsutismo possono essere interpretati solo da un endocrinologo, poiché la concentrazione di ormoni nel sangue dipende da molti fattori (età, ora del giorno, fase del ciclo mestruale).

Oltre alla diagnostica di laboratorio, per determinare le cause dell'irsutismo, viene effettuato un esame strumentale, tra cui:

• imaging computerizzato o risonanza magnetica del cervello, organi addominali;
• ecografia delle ovaie e delle ghiandole surrenali;
• laparoscopia diagnostica (se si sospettano processi tumorali nella cavità addominale).

Trattamento dell'irsutismo

Un grado lieve di irsutismo, non accompagnato da disfunzione mestruale e infertilità, non richiede una terapia specifica. Per rimuovere i peli superflui si utilizza la depilazione meccanica, chimica o laser.

In tutti gli altri casi, il trattamento dell’irsutismo è obbligatorio. Ha lo scopo di eliminare il fattore eziologico primario (acromegalia, sindrome di Itsenko-Cushing, ipotiroidismo, tumore surrenale o ovarico).

La terapia farmacologica per l'irsutismo viene prescritta solo dopo un esame completo ed esclusione della presenza di tumori che secernono androgeni. Include la prescrizione di farmaci che hanno un effetto antiandrogeno, che non solo abbassano il livello di testosterone nel corpo, ma riducono anche la sensibilità dei follicoli piliferi ad esso. Il corso del trattamento dura almeno tre mesi. Se necessario, vengono eseguiti corsi ripetuti. Durante la terapia, la crescita di nuovi capelli si arresta, ma la quantità di capelli esistenti non diminuisce.

Il trattamento dell'irsutismo con farmaci antiandrogeni è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

L'irsutismo è spesso combinato con l'obesità. In questo caso viene prescritta una dieta ipocalorica con pochi carboidrati e un'attività fisica regolare e moderata.

L'irsutismo indica cambiamenti nell'equilibrio ormonale che richiedono un trattamento appropriato.

Anche i metodi cosmetologici volti a rimuovere o schiarire i peli sono ampiamente utilizzati nel trattamento dell'irsutismo:

• schiarire i capelli con una soluzione di perossido di idrogeno;
• rasatura;
• depilazione (meccanica, chimica, laser, elettrica).

Rimedi popolari per l'irsutismo

La crescita eccessiva dei capelli avviene sullo sfondo di patologie ormonali piuttosto complesse. I rimedi popolari per l'irsutismo non sono in grado di influenzare l'equilibrio ormonale, ma possono essere utilizzati in consultazione con il medico curante per rimuovere i peli superflui. Tali mezzi includono:

1. Succo di noce acerba. Il frutto della noce verde viene tagliato a metà. Il succo rilasciato dal taglio viene generosamente lubrificato sui capelli. Dopo diverse procedure cadono.
2. Decotto di Datura (giusquiamo). Per preparare, prendere 150 g di materie prime essiccate e versare 1 litro di acqua fredda, far bollire a fuoco basso fino a quando rimane circa 1 bicchiere di brodo. Il brodo viene raffreddato e filtrato, quindi le aree della pelle con maggiore crescita dei peli vengono pulite 2-3 volte al giorno. Il decotto di datura deve essere usato con cautela, poiché è velenoso e può causare gravi avvelenamenti se assunto per via orale.
3. Succo di limone. Spremi il succo di mezzo limone grande, aggiungi 3 cucchiai di zucchero semolato e 1 bicchiere di acqua fredda. La miscela va cotta a fuoco basso fino a quando non si addensa, quindi raffreddata e applicata sulla zona della pelle ricoperta di peli, attendere qualche minuto e risciacquare.

Conseguenze e complicazioni

Con un grave irsutismo si possono formare gravi complessi psicologici, si perde la fiducia in se stessi, l'adattamento sociale peggiora e si verifica disarmonia nella vita intima e familiare.

Prevenzione

È impossibile prevenire lo sviluppo di forme familiari di irsutismo. La prevenzione delle forme neuroendocrine di irsutismo comporta l'identificazione tempestiva e il trattamento delle malattie che possono causare un'eccessiva crescita dei peli. Per prevenire l'irsutismo indotto dai farmaci, è necessario assumere i farmaci solo come prescritto e sotto il controllo di un medico.

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