Vaccinazione contro pertosse, difterite, tetano. Negli ultimi anni, la difterite tetano pertosse

Il virus della poliomielite lo è virus intestinale. La diffusione del virus avviene attraverso le secrezioni del paziente, ma in alcuni casi da goccioline trasportate dall'aria.Il virus è persistente nell’ambiente esterno- 3-4 mesi. sopravvive nelle feci acque reflue, sulle verdure e nel latte. A una temperatura di 37 gradi, il virus persiste per 50-65 giorni. Sensibile al calore e ai disinfettanti.

Il virus selvaggio (non vaccinale) non circola nelle Americhe e nella stragrande maggioranza dei paesi europei: queste regioni sono certificate dall’OMS come paesi liberi dalla polio, tuttavia, la vaccinazione continua in loro. Nei paesi e nelle regioni in cui si osservano ancora casi della malattia - la regione asiatica, l'Africa, l'OMS sta effettuando vaccinazioni di massa con l'obiettivo di sradicare completamente la poliomielite dal pianeta. Ultimi casi malattie della poliomielite in Russia sono stati registrati nel 1996 in Cecenia, a causa della mancanza di vaccinazioni tra la popolazione.

Periodo di incubazione- 5-12 giorni. Il virus della poliomielite penetra nell'intestino, si moltiplica sulla mucosa intestinale, quindi penetra nei linfonodi intestinali e da essi nel sangue. Successivamente penetra in tutti gli organi e sistemi, principalmente nel midollo spinale, influenzandolo diversi livelli e colpendo i nervi che si estendono da esso. Il virus della poliomielite può anche penetrare nel cervello.

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Difterite

La difterite (dal greco diphthera - pellicola, membrana) è conosciuta fin dai tempi di Ippocrate e Galeno con il nome di “ulcera mortale della faringe”, “malattia soffocante”. IN storia moderna, già nel XX secolo, nel 1943, la difterite provocò un'epidemia che colpì 1 milione di persone e causò circa 50mila morti.

Durante epidemie della prima metà degli anni ’90 Nei paesi della CSI, sorti a causa della bassa copertura vaccinale, circa 120mila persone si ammalarono di difterite e circa 6mila persone morirono. Dal 2002, la Russia ha nuovamente registrato un aumento dell'incidenza, accompagnato da un aumento della percentuale di forme tossiche gravi al 25% e da uno spostamento dell'incidenza sugli adulti, causato anche da una diminuzione della copertura delle rivaccinazioni tra la popolazione adulta . Secondo i dati del 2003, solo circa il 50% degli adulti è immune a questa infezione.

Prevenzione effettuata attraverso la vaccinazione. L'efficacia dei vaccini moderni è del 95-100%. Organizzazione Mondiale La vaccinazione è raccomandata per tutti i paesi del mondo senza eccezioni.

Fonte bacillo del tetano- erbivori (soprattutto roditori), uccelli ed esseri umani. Bacillo del tetano escreto nell'ambiente esterno con le feci. L'agente patogeno è ampiamente distribuito nel suolo e in altri oggetti ambiente esterno, dove si moltiplica e persiste a lungo. Dal terreno, insieme alla polvere, i batteri possono entrare in qualsiasi stanza e su qualsiasi oggetto.

Il meccanismo di trasmissione è il contatto. Bacillo del tetano penetra attraverso danneggiato pelle e delle mucose (ferite, ustioni, congelamenti). Nei neonati, l'infezione può verificarsi quando la ferita ombelicale si infetta se non vengono seguite le regole dell'asepsi.

Il punto di ingresso del bacillo del tetano può essere completamente ferite varie- schegge, tagli, abrasioni, fratture aperte, ustioni, congelamenti, morsi, ecc. L'infezione non si trasmette da una persona malata a una persona sana.

Una persona è molto suscettibile al bacillo del tetano. Per coloro che sono stati malati immunità al tetano la malattia non si forma, poiché quella dose molto piccola tossina del tetano, che causa la malattia, non è sufficiente a garantire l'immunità. Molto spesso sono colpiti i ragazzi adolescenti (a causa della maggiore morbilità), i lavoratori agricoli e alcune imprese industriali.

Sintomi del tetano

Il periodo di incubazione va da 1 a 21 giorni, in media 7-14 giorni. IN in alcuni casi manifestazioni cliniche sorgere dopo ferite infette guarirà. I medici ritengono che quanto più breve è il periodo di incubazione della malattia, tanto più difficile è per il paziente.

La malattia inizia sempre in modo acuto. Il primo e il più comune sintomo del tetano- trisma (serratura convulsa delle mascelle) dovuto allo spasmo dei muscoli masticatori. Quasi subito si aggiungono altri due segni del tetano, formando una triade classica: un “sorriso sardonico” dovuto allo spasmo muscoli facciali, disfagia (difficoltà e dolore alla deglutizione) a causa della contrazione dei muscoli della faringe. La combinazione di questi tre segni si verifica solo nel tetano.

Al culmine della malattia, crampi dolorosi si diffondono ai muscoli del tronco e degli arti, senza coinvolgere mani e piedi. I muscoli sono costantemente tesi, anche durante il sonno. Quando i crampi si diffondono ai muscoli intercostali e al diaframma, la respirazione diventa superficiale e rapida. A causa della tensione nei muscoli del perineo, la defecazione e la minzione sono difficili.

A causa della forte tensione e indolenzimento dei muscoli della schiena nei casi gravi di tetano, il cosiddetto. opistotono: la schiena del paziente è arcuata in modo da poter infilare una mano tra essa e il letto. Il tono muscolare è estremamente forte e può portare a fratture ossee e alla separazione dei muscoli dalle ossa. Le convulsioni possono essere a breve termine o permanenti. Iniziano dagli stimoli più piccoli. Nei casi più gravi, le convulsioni sono dolorose e coprono grande gruppo muscoli e continuano quasi ininterrottamente.

In base alla gravità si classificano in lievi, moderati e forma grave. La morte avviene nel 25% dei casi.

Trattamento del tetano

Il paziente è soggetto a ricovero immediato. Neutralizzare tossina del tetano viene somministrato siero antitetano o immunoglobulina specifica. Per combattere la sindrome convulsiva vengono utilizzati sedativi, narcotici, neuroplegici e rilassanti muscolari.

In caso di disturbi respiratori, eseguire misure di rianimazione. Vengono prescritti lassativi, viene posizionato un tubo del gas e, se necessario, viene eseguito il cateterismo vescicale.

Per prevenire la polmonite, il paziente viene spesso girato, vengono stimolati la respirazione e la tosse. Gli antibiotici vengono utilizzati per prevenire e trattare le complicanze batteriche. Viene effettuata la lotta contro la disidratazione infusioni endovenose soluzione di bicarbonato di sodio, soluzioni poliioniche, emodez, reopoliglucina, albumina, plasma.

Il nome di questo vaccino deriva dall'elenco delle malattie da cui mira a proteggere: pertosse-difterite-tetano adsorbite, in breve DTP. Questo vaccino è un vaccino combinato, poiché prevede la prevenzione di più malattie contemporaneamente. IN nomenclatura internazionale Il vaccino DTP è designato DTP. Analogo estero Questo vaccino è Infanrix.

Composizione del vaccino DTP:

Il vaccino DPT è a cellula intera, il che significa che contiene cellule inattivate (uccise) dei seguenti agenti patogeni:

— pertosse nella quantità di 4 UI;

— difterite – 30 UI;

- tetano - 40 o 60 UI.

È questa combinazione in queste proporzioni che consente di ottenere la reazione desiderata dal sistema immunitario.

Vale la pena notare qui che la formazione dell'immunità durante la vaccinazione contro la pertosse, il tetano e la difterite ha lo scopo di creare un'immunità antitossica, poiché la difterite e il tetano sono causati da tossine di microrganismi.

Tipi di vaccino DTP:

Attualmente utilizzato più spesso vaccino domestico DPT prodotto da FSUE NPO Microgen. Anche l’analogo belga di questo vaccino chiamato Infanrix è ampiamente disponibile. Questo farmaco può avere diverse varietà:

— Infanrix IPV: questo vaccino è progettato per proteggere non solo dalle tre malattie principali, ma anche dalla poliomielite;

— Infanrix Penta – comprende DTP, vaccino antipolio inattivato (per la poliomielite) ed epatite B;

- Infanrix Hexa - oltre a quanto sopra, c'è Hiberix, che protegge dalle infezioni causate da Haemophilus influenzae.

Può anche essere chiamato un analogo di DTP i seguenti farmaci Produzione francese:

— Tetraxim e D.T.KOK – vaccini contro la difterite, il tetano e la pertosse;

- Pentaxim e Hexavak - includono un analogo del DPT, vaccino antipolio inattivato, nonché Act-Hib (protezione contro l'infezione da Haemophilus influenzae di tipo b).

Tecnica di vaccinazione

Il vaccino DTP viene somministrato per via intramuscolare. Ciò è dovuto al fatto che in questo farmacoÈ presente idrossido di alluminio, che può accumularsi nel tessuto adiposo se somministrato per via sottocutanea. E questo può causare la formazione di compattazioni che si sciolgono nel lungo periodo. Inoltre, con la somministrazione sottocutanea del vaccino, aumenta la probabilità di complicanze e aumenta la loro durata.

Per i bambini di età inferiore a 3 anni, il vaccino viene somministrato nella coscia (terzo medio della superficie anterolaterale). All'età di oltre 3 anni si consiglia di somministrare il vaccino nel terzo superiore della spalla (muscolo deltoide).

Introduzione del vaccino DPT in muscolo gluteo Non è raccomandato per i bambini piccoli, poiché il loro strato di grasso sottocutaneo non è sufficientemente sviluppato, il che può causare danni nervo sciatico o grandi navi.

Tempi di somministrazione del vaccino DTP

Affinché si formi l'immunità (si verifica la formazione quantità sufficiente anticorpi) contro la pertosse, la difterite e il tetano, richiede una somministrazione del vaccino pari a 4 volte. Pertanto, viene eseguito in più fasi:

- all'età di 3 mesi;

– dopo 45 giorni (1,5 mesi) – ovvero a 4,5 mesi;

- alle 6 un mese Bambino;

- a 1,5 anni.

Tutte queste vaccinazioni sono necessarie per sviluppare l'immunità alle malattie di cui sopra. E per mantenere il livello di anticorpi alla concentrazione richiesta, vengono effettuate rivaccinazioni, che devono essere effettuate anche nei tempi previsti. Esistono due di queste rivaccinazioni: a 7 e 14 anni. Queste le date di introduzione Vaccini DTP riguardano i bambini. In età adulta, la vaccinazione viene effettuata ogni 10 anni - a 24, 34, 44, ecc.

Potrebbero esserci situazioni in cui non è possibile vaccinarsi esattamente entro questo lasso di tempo. Molto spesso ciò si verifica a causa della malattia del bambino. In questo caso, la somministrazione del vaccino viene ritardata fino al pieno recupero Bambino.

Se per qualche motivo il bambino non è stato in grado di ricevere la prima vaccinazione all'età di 3 mesi, è possibile farlo fino all'età di 4 anni. In età avanzata si consiglia di somministrare solo vaccini senza la componente antipertosse - ADS.

Come prepararsi alla vaccinazione del tuo bambino

Il vaccino DTP è considerato uno dei più reattogeni, poiché provoca reazioni avverse. La ragione di ciò è che questo vaccino contiene molti antigeni, nonché componenti che causano tali reazioni. Pertanto è necessario prepararsi all’introduzione di questo vaccino.

L'opzione migliore sarebbe la preparazione medicinale per questa vaccinazione. Dovrai assumere antipiretici, che non solo possono prevenire un aumento significativo della temperatura dopo la somministrazione del vaccino, ma anche prevenire lo sviluppo di convulsioni febbrili. È anche importante che i farmaci antipiretici abbiano effetti analgesici e antinfiammatori. Questo ridurrà sensazioni dolorose nel bambino nel sito di somministrazione del farmaco e previene anche lo sviluppo di edema.

Per prepararsi alla somministrazione del vaccino DTP, è necessario assumerlo anche antistaminici. Ciò è particolarmente vero per i bambini che sono inclini a reazioni allergiche. Va ricordato che l'assunzione di tutti questi farmaci non influisce in alcun modo sull'effetto del vaccino stesso e non influisce sullo sviluppo dell'immunità.

Quando si scelgono gli antipiretici, è meglio concentrarsi su supposte rettali. Se usi sciroppi antipiretici, possono provocare lo sviluppo di reazioni allergiche non necessarie.

Quando ci si prepara alla vaccinazione, è necessario tenere conto anche del fatto che la mancanza di reazioni avverse sulla vaccinazione precedente non significa che non ci saranno in futuro.

Controindicazioni per la vaccinazione DTP

Tra le controindicazioni alla somministrazione del vaccino DPT si possono distinguere sia il vero che il falso. Nel primo caso si tratta di un rifiuto assoluto di questa vaccinazione e, in caso di false controindicazioni, la somministrazione del vaccino è possibile in determinate circostanze.

Le vere controindicazioni includono quanto segue:

1. Qualsiasi malattia acuta.

1. La presenza di immunodeficienza.

1. Reazione allergica ai singoli componenti del vaccino.

1. Compromissione progressiva sul lavoro sistemi nervosiè figlio.

1. Presenza di precedenti convulsioni dovute all'aumento della temperatura.

In tutti questi casi è necessario rifiutare la vaccinazione.

C'è anche un cosiddetto gruppo false controindicazioni, in cui la vaccinazione di un bambino è possibile dopo un'attenta osservazione da parte di un medico (compreso un neurologo). Tali false controindicazioni (relative) includono quanto segue.

1. Prematurità.

1. Deviazioni minori (accettabili) nel funzionamento del sistema nervoso.

1. Disturbi allergici (escluse le reazioni allergiche ai componenti del vaccino).

1. Assunzione di farmaci antibatterici.

1. Presenza di reazioni avverse in parenti al vaccino DTP.

Reazioni avverse dopo DTP

Tutte le reazioni avverse che non possono essere escluse dopo la somministrazione del vaccino DTP possono essere suddivise in generali e locali.

Le reazioni avverse comuni includono quanto segue:

- aumento della temperatura corporea;

- vari disturbi generali(letargia o irrequietezza del bambino, disturbi dell'appetito, diarrea, vomito).

Le reazioni avverse locali includono:

- dolore nel sito di iniezione (si verifica a causa dello sviluppo di una reazione infiammatoria);

- arrossamento e gonfiore nel sito di somministrazione del vaccino.

Eliminare o ridurre la probabilità di sviluppo dei dati effetti collateraliè possibile con l'aiuto della somministrazione profilattica di antipiretici, che hanno inoltre effetti antinfiammatori e analgesici.

Tutte le reazioni avverse di cui sopra si sviluppano molto spesso durante il primo giorno dopo la vaccinazione. Inoltre, la loro durata, di norma, non supera le 24 ore. Se qualche reazione si verifica più tardi e per ultima più di un giorno, allora c'è un'alta probabilità che non siano correlati alla vaccinazione.

Possibili complicazioni dopo la vaccinazione DTP

Le complicazioni dopo la vaccinazione includono gravi problemi di salute che richiedono la vaccinazione obbligatoria trattamento farmacologico. Tali complicazioni includono:

- sviluppo di reazioni allergiche gravi fino allo shock anafilattico;

- la comparsa di convulsioni senza febbre;

- sviluppo di encefalite.

Come puoi vedere, la vaccinazione contro la pertosse, la difterite e il tetano può essere accompagnata da un numero considerevole di effetti collaterali e complicazioni. Pertanto, è necessario prepararsi attentamente: il bambino deve essere esaminato ed escluso in modo completo possibili controindicazioni. E solo dopo è possibile effettuare la vaccinazione.

Pertosse, difterite e tetano- infezioni gravi con un gran numero deceduti. È molto importante conoscerli “di persona” in modo che, di fronte, non si faccia prendere dal panico, non provi a curarli da soli, ma ricoveri urgentemente il bambino. Beh, ovviamente, non c'è niente meglio della prevenzione. Moderno vaccini importati(specialmente Infanrix) praticamente non danno alcun effetto collaterale, ma il tuo bambino sarà protetto in modo affidabile. Gli specialisti in malattie infettive considerano questa vaccinazione la più importante e necessaria. Se sei contrario alle vaccinazioni, ripensaci: forse deciderai comunque di fare questa vaccinazione e quindi salvare il tuo bambino, perché nessuno è al sicuro da queste infezioni. E la responsabilità per la vita e la salute del bambino ricade principalmente su di te.

Pertosse

La pertosse è una malattia infettiva causata dal batterio Bordetella (bacillo della pertosse, bacillo di Bordet-Gengou). Maggior parte tratto caratteristico La pertosse è una tosse spasmodica parossistica prolungata.

La fonte dell'infezione è una persona malata. Il periodo di contagiosità dura da 1 settimana prima della comparsa della tosse e continua per 3 settimane dopo la comparsa della tosse. Poiché è difficile distinguere la pertosse da altre infezioni prima della comparsa di una tosse caratteristica, durante questa settimana i bambini infetti hanno il tempo di infettare il loro ambiente (tramite goccioline trasportate dall'aria durante il contatto diretto). Periodo di incubazione (durante questo periodo il corpo si sta già sviluppando processo infettivo, ma non ci sono segni) varia da 3 a 14 giorni.

Dopo la malattia si sviluppa un'immunità quasi permanente. La pertosse è particolarmente pericolosa per i neonati. Fino all'età di 1 anno, il bambino non ha i propri anticorpi e la madre non li riceve (anche se la madre ha l'immunità contro la pertosse). A questa età, la pertosse è grave, la frequenza dei decessi è elevata - in assenza di vaccinazione, il tasso di mortalità tra i bambini di 1 anno di età è del 50-60%, per i bambini di altre età - 8%.

La tossina rilasciata dai batteri della pertosse è irritante terminazioni nervose(recettori) nelle mucose delle vie respiratorie, a seguito delle quali le informazioni al riguardo vengono costantemente ricevute da loro al centro nervoso della tosse (situato nel cervello) (nella forma impulsi nervosi). Gli impulsi eccitano centro della tosse, che provoca l'apparizione attacchi caratteristici tosse. E poiché tutte le cellule del nostro cervello si trovano molto vicine, le cellule vicine possono essere coinvolte nel processo di “eccitazione”. centri nervosi. Pertanto si può verificare vomito (tipico della fine di un attacco di tosse), disturbi vascolari(calo della pressione sanguigna, spasmi vascolari - manifestati con pelle pallida), disturbi nervosi(convulsioni).

Oltre agli spasmi della tosse, la pertosse si manifesta con un moderato aumento della temperatura corporea, malessere e infiammazione delle prime vie respiratorie (faringite, laringite). La tosse è secca, ha il carattere di attacchi e non viene alleviata dall'assunzione di farmaci. Gli attacchi si verificano a causa di qualsiasi irritazione esterna: luce, movimenti, ecc. Di solito, l'attacco inizia con "messaggeri": grattarsi dietro lo sterno, mal di gola. Quindi gli shock di tosse si susseguono, impedendo al paziente di inalare. E dopo l'inalazione, la tosse ricomincia. Possono verificarsi fino a 15 attacchi di questo tipo al giorno (una media di 4 minuti).

I pazienti vengono curati in un ospedale. La stanza dovrebbe essere ben ventilata e umidificata. Per il trattamento vengono utilizzati antibiotici (all'inizio della malattia), antiemetici e antitosse. La durata del trattamento è di 7-10 giorni.

In caso di contatto con un paziente con pertosse, viene effettuata la profilassi di emergenza. Consiste nell'introdurre la normalità immunoglobulina umana e l'uso di antibiotici appartenenti alla classe dei macrolidi (eritromicina, azitromicina, roxitromicina, spiramicina, josamicina, midecamicina). Vaccinazione tra i non vaccinati indicazioni di emergenza non viene effettuato, poiché per sviluppare l'immunità è necessaria almeno 3 vaccinazioni. Tuttavia, nei bambini che hanno ricevuto un terzo Vaccinazione DTP 6 o più mesi fa e non è stata effettuata la rivaccinazione, è possibile effettuarla prima del previsto.

L'unico mezzo affidabile prevenzione specifica La pertosse è un vaccino.

Complicazioni: circa un bambino su dieci con pertosse sviluppa polmonite, ogni 50 ha convulsioni (3% dei neonati). In 1 caso su 250 (1% dei neonati), il cervello è interessato (encefalopatia). La pertosse e le sue complicanze possono portare alla morte di un bambino; ​​il picco di mortalità dovuto alla pertosse si verifica prima dell'età di 1 anno.

Difterite

La difterite (dal greco diphthera - pellicola, membrana) è conosciuta fin dai tempi di Ippocrate e Galeno con il nome di “ulcera mortale della faringe”, “malattia soffocante”. Nel XX secolo la difterite causò un'epidemia (1943) che colpì 1 milione di persone e causò circa 50mila morti.

A causa della scarsa copertura vaccinale, negli anni Novanta è scoppiata nuovamente un’epidemia. Circa 120mila persone si ammalarono di difterite, morirono circa 6mila persone. Dal 2002 in Russia il tasso di incidenza è nuovamente aumentato: un caso su quattro ha un decorso grave.

La difterite è una malattia infettiva causata dal Corynebacterium (bacillo della difterite). L'infezione si manifesta con intossicazione e formazione di pellicole caratteristiche sulle mucose del tratto respiratorio superiore (meno spesso sulla congiuntiva, nelle ferite, sui genitali, ecc.), Danni al sistema nervoso e cardiovascolare.

L'agente eziologico della difterite secerne una potente tossina che ha proprietà neuroparalitiche (distrugge la guaina dei nervi), emolizzanti (danno ai globuli rossi e rilascio di emoglobina nel sangue) e bloccano la respirazione cellulare.

L'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria da portatori malati o apparentemente sani. Inoltre, il trasporto può durare fino a 1 mese. E in un gruppo di bambini, durante un'epidemia, il 10% dei bambini sono portatori! È possibile contrarre la difterite attraverso oggetti e alimenti.

Il periodo di incubazione dura 2-10 giorni. La malattia inizia con malessere, aumento della temperatura fino a 38-39ºC e comparsa di pellicole biancastre sulle tonsille e sulla faringe (mal di gola). Quando forma tossica Caratterizzato da gonfiore tossico del viso e del collo, gonfiore della mucosa del tratto respiratorio superiore, con conseguente incapacità di respirare. La morte avviene per soffocamento e arresto cardiaco.

Oltre alla classica difterite della faringe (92% dei casi), si verificano anche altre forme di infezione: difterite di ferite, mucose degli occhi, pelle (ulcere), naso.

Il trattamento viene effettuato in ospedale con siero contenente anticorpi antitossici e antibiotici. Nonostante un trattamento adeguato, nel 5-10% dei casi si verifica la morte del paziente. Il rischio di infezione fatale è maggiore nei bambini di età inferiore a 5 anni;

La prevenzione viene effettuata attraverso la vaccinazione, l'efficacia è del 95-100%.

Complicazioni: miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco), polineurite (infiammazione multipla dei nervi), paralisi, visione offuscata (visione doppia), danno renale.

Tetano

Il tetano (tetano) è una malattia infettiva causata dal batterio Clostridium, che colpisce sia l'uomo che gli animali. Fu descritto per la prima volta da Ippocrate, il cui figlio morì di tetano.

La fonte dell'infezione sono gli erbivori, in cui il bacillo del tetano fa parte della microflora intestinale. Il microbo entra nel terreno con le feci animali e vi rimane a lungo sotto forma di spore. Una persona viene infettata attraverso ferite contaminate (solitamente terreno) della pelle e delle mucose. Il periodo di incubazione è in media di 5-14 giorni.

I sintomi del tetano sono dovuti agli effetti sul sistema nervoso di una tossina (veleno) prodotta dal batterio. Innanzitutto si verificano spasmi locali e successivamente generalizzati (distribuiti in tutto il corpo) ( convulsioni toniche) muscoli.

Sintomi caratteristici del tetano: "sorriso sardonico" - spasmo dei muscoli facciali (la bocca è tesa, gli angoli della bocca si abbassano), così come una postura caratteristica (opistotono), quando a causa dello spasmo muscolare la schiena della persona si inarca. Il tono muscolare è così forte che porta a fratture ossee e alla separazione dei muscoli dalle ossa. A causa della forte tensione dei muscoli addominali e del diaframma, la respirazione è superficiale e rapida. A causa della contrazione dei muscoli perineali, la minzione e la defecazione sono difficili. Appaiono convulsioni generali che durano da alcuni secondi a un minuto e sono provocate frequentemente stimolo esterno(toccare il letto, ecc.). Il viso del paziente diventa blu ed esprime sofferenza. Come risultato di convulsioni, possono verificarsi asfissia, paralisi dell'attività cardiaca e respirazione.

La prognosi per l'insorgenza della malattia è sfavorevole. Nonostante la rianimazione d'emergenza, la mortalità raggiunge il 25-80%. La morte di solito avviene a causa dello spasmo muscoli respiratori e paralisi del muscolo cardiaco.

Con un esito positivo, le manifestazioni cliniche della malattia continuano per 3-4 settimane o più, ma di solito entro 10-12 giorni lo stato di salute migliora significativamente. In coloro che hanno avuto il tetano per molto tempo può essere osservato debolezza generale, rigidità muscolare.

La vaccinazione diffusa ha ridotto significativamente l'incidenza, ma il tetano non è completamente scomparso. In Russia ogni anno si registrano diverse decine di casi, soprattutto tra le persone non vaccinate o vaccinate in modo incompleto. IN paesi in via di sviluppo Il tetano è particolarmente comune tra i neonati che non hanno anticorpi materni perché la madre non è stata vaccinata o perché alimentazione artificiale. L’OMS stima che ogni anno nel mondo vi siano 400.000 neonati morti.

Il trattamento per il tetano include trattamento chirurgico ferite, fornendo riposo completo al paziente, neutralizzando la tossina circolante nel sangue, riducendo o rimuovendo la sindrome convulsiva (vengono utilizzati antipsicotici - aminazina, prolasil, droperidolo; tranquillanti o rilassanti muscolari - tubarina, diplacina), con scopo preventivo vengono prescritti antibiotici (benzilpenicillina, ossitetraciclina). A coloro che non sono vaccinati viene data la profilassi mediante somministrazione aree diverse corpo del tossoide tetanico e siero antitetano. Vengono fornite solo le persone vaccinate tossoide tetanico. IN Ultimamente utilizzare gammaglobuline specifiche ottenute da donatori. Tutti questi farmaci servono come mezzo per influenzare la tossina circolante nel sangue.

L'unico mezzo di prevenzione è la vaccinazione, la cui efficacia è del 95-100%.

Complicazioni: polmonite, rottura muscolare, frattura da compressione colonna vertebrale.

Dalla nascita, una persona è afflitta da molte malattie infettive pericolose, che non solo causano danni significativi alla salute, ma possono anche portare a esito fatale. I bambini sono i più suscettibili alle infezioni virus pericolosi, poiché la loro immunità è ancora troppo debole e instabile. Secondo il calendario vaccinazioni preventive, sono soggetti i neonati nel primo anno di vita vaccinazione obbligatoria da molte malattie potenzialmente letali. Anche la vaccinazione contro la difterite, la pertosse e il tetano è necessaria ed è inclusa in questa lista.

Cosa sono la difterite, la pertosse e il tetano

Che tipo di malattie sono queste: difterite, pertosse, tetano, quanto sono pericolose? Gli agenti causali di queste malattie sono batteri patogeni, penetrando nel corpo in vari modi. Questo è molto malattie pericolose, di cui muoiono nel corso degli anni molti bambini non vaccinati.

La difterite si manifesta attraverso l'infiammazione delle vie respiratorie superiori. I microbi sono localizzati sulle tonsille e aumentano di dimensioni I linfonodi, e quindi si verifica il gonfiore della laringe. Ciò può portare al soffocamento e all’insufficienza cardiaca, con conseguente morte.

Il tetano porta a rigidità muscolare e tensione eccessiva in tutto il corpo. Di conseguenza, la persona malata non può ingoiare nulla e nemmeno aprire la bocca, poiché le mascelle non possono aprirsi. Considerando che i bambini spesso sbattono le ginocchia, si feriscono e si graffiano, l'infezione entra facilmente nel corpo in assenza di una buona protezione. La mortalità è a alto livello– 20% dei contagiati.

La pertosse è una malattia accompagnata da una tosse spasmodica. I batteri entrano Vie aeree, irrita i bronchi. Fenomeni catarrali sotto forma di naso che cola e secrezione di espettorato denso non consentono al bambino di respirare normalmente e il bambino non sa nemmeno come soffiarsi il naso. Gli attacchi di tosse diventano insopportabili e durano settimane, il che può portare a complicazioni e morte.

Recentemente, le epidemie di pertosse sono diventate più frequenti in Russia. I bambini soffrono particolarmente di questa malattia. Un bambino di sei mesi può semplicemente tossire leggermente, cosa che può essere facilmente confusa con un comune raffreddore. Con assenza trattamento normale la malattia peggiora e si trasforma in polmonite.

La difterite e la pertosse sono trasmesse da goccioline trasportate dall'aria e con i mezzi di tutti i giorni e l'agente eziologico del tetano può entrare nel corpo attraverso tagli, ferite e graffi.

Come e con cosa vaccinano

Il vaccino viene iniettato nella parte anteriore della coscia sinistra o destra. In precedenza, veniva praticato l'iniezione del farmaco nel muscolo gluteo, ma dopo il tessuto adiposo viene assorbito meno bene, quindi questo problema è stato riconsiderato. I bambini dopo un anno e mezzo vengono vaccinati contro la pertosse, la difterite e il tetano nella zona delle spalle.

Il farmaco è un liquido torbido. La siringa deve essere agitata prima della vaccinazione in modo che i componenti non disciolti salgano dal fondo e il vaccino diventi omogeneo. Se vengono rilevati grumi e scaglie, i bambini non possono essere vaccinati con questo prodotto.

Oltre ai principali componenti antibatterici, il preparato contiene un adsorbente e uno stabilizzatore. Il primo è necessario per assorbire gli stranieri microrganismi patogeni e impedire ai batteri estranei di entrare nel vaccino. Il secondo crea le condizioni per la conservazione a lungo termine del farmaco, in altre parole è un conservante.

A che età si effettua la vaccinazione?

L'unico modo per proteggere un bambino da queste malattie è vaccinarlo in tempo. Per evitare gravi conseguenze di tre infezioni pericolose Al bambino vengono somministrate diverse dosi di vaccino contro la pertosse, la difterite e il tetano secondo il programma. I bambini vengono vaccinati 4 volte:

• La prima immunizzazione viene effettuata a 3 mesi, dopodiché vengono somministrate altre due iniezioni con un intervallo di 1,5 mesi;
• La rivaccinazione per formare una forte immunità in un bambino viene eseguita a 1,5 anni.

Successivamente, una persona viene vaccinata a 7 e 14 anni, e poi ogni 10 anni di vita solo contro tetano e difterite. La componente antipertosse non è più necessaria, ma è necessaria la protezione contro altre due pericolose infezioni.

Preparativi per la vaccinazione

La vaccinazione contro la difterite, la pertosse e il tetano rafforza l’immunità nella maggior parte dei bambini, li protegge dalle infezioni e previene l’insorgenza di queste malattie per decenni. L'immunizzazione viene effettuata con due tipi di farmaci e può essere combinata con altri vaccini.

IN questo momento Vengono utilizzati molti farmaci con componenti a cellule intere e acellulari. I primi contengono ceppi vivi di batteri della pertosse, della difterite e del tetano, mentre i farmaci del secondo gruppo sono purificati.

Più spesso vengono utilizzati DPT e TETRACOK: si tratta di vaccini a cellule intere.. Dalla Francia e dal Belgio arrivano farmaci con una componente acellulare: Infanrix IPV, Infanrix Hexa, Infanrix Penta, Pentaxim, Hexaxim. Entrambi i tipi di vaccini sono efficaci e promuovono la produzione di anticorpi che prevengono l’infezione.

Controindicazioni all'immunizzazione

Nonostante il fatto che l'immunizzazione sia indicata per tutti i bambini senza eccezioni, esistono anche controindicazioni alla sua attuazione, o alla sospensione temporanea del trattamento medico se:

• il bambino ha una malattia acuta malattia respiratoria, ha una situazione seria patologie congenite o deviazioni dal sistema nervoso;
• una grave reazione post-vaccinazione è comparsa dopo una precedente vaccinazione sotto forma di convulsioni, alta temperatura, grave gonfiore del sito di iniezione, zoppia;
• è stata rilevata una forte reazione allergica, che può essere causata dal tiomersale, che fa parte del farmaco;
• il bambino ha già avuto una di queste malattie. IN in questo caso la vaccinazione con uno dei componenti è inutile e bisogna vaccinarsi con quei preparati che non contengono ceppi del virus dell'infezione che ha subito il bambino;
• nomina di forte medicinali, ad esempio, gli integratori di ferro, che sopprimono il sistema immunitario.

Motivo per consultare un medico

Nella maggior parte dei casi, il vaccino contro la pertosse, la difterite e il tetano non fornisce alcun beneficio. gravi complicazioni e reazioni post-vaccinazione. Tuttavia, ci sono ancora delle eccezioni. Dovresti consultare un medico nei seguenti casi:

• pianto continuo nelle prime ore dopo la vaccinazione;
• temperatura corporea elevata dopo la vaccinazione - oltre 39,5 C;
• crampi, grave gonfiore e arrossamento del sito di iniezione.

L'innesto viene effettuato nella parte anteriore della coscia e in alcuni casi i bambini sperimentano una leggera zoppia, che scompare non appena il gonfiore si attenua.

Preparazione alla vaccinazione

La vaccinazione contro la pertosse, il tetano e la difterite non è obbligatoria. Personale medico La clinica avvisa i genitori o i rappresentanti legali del bambino sulle possibili reazioni, li istruisce su come comportarsi per evitare complicazioni post-vaccinazione e il bambino viene attentamente visitato da un pediatra.

Solo dopo aver firmato l'apposito consenso e verificato che il bambino sia sano viene inviato alla vaccinazione.

Molto dipende da cura della casa– la preparazione alla vaccinazione è un aspetto importante, quindi l’infermiera distrettuale fornisce in anticipo ai genitori raccomandazioni del seguente tipo:

• avvisare reazione allergica dare al bambino tre giorni prima della vaccinazione antistaminico, ad esempio, Fenistil;
• evitare di visitare luoghi affollati, soprattutto durante i periodi di epidemie;
• monitorare il comportamento del bambino, il suo appetito e l'umore alla vigilia della vaccinazione;
• eseguire in anticipo esami del sangue e delle urine;
• Misurare la temperatura il giorno prima dell'immunizzazione e prima di recarsi in clinica.

Dopo la vaccinazione, dovresti anche fare attenzione. Pertanto, non dovresti andare immediatamente a fare shopping con tuo figlio, ma È meglio aspettare a casa dopo la vaccinazione almeno un giorno. Il bambino inizia il processo di produzione degli anticorpi e questo lo mette a dura prova sistema immunitario. Se si verifica un'infezione estranea, ciò porterà a complicazioni dopo la vaccinazione.

Reazioni comuni post-vaccinazione

Generalmente, la reazione più comune è un aumento della temperatura fino a 38 C. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico: questa è una normale manifestazione della formazione dell'immunità contro la difterite, il tetano e la pertosse, quindi, quando vedi 37,5 C sul termometro, devi somministrare al bambino Panadol o Nurofen.

Il sito di iniezione può diventare leggermente rosso e duro durante le prime 24 ore. Il giorno della vaccinazione procedure idricheè necessario astenersi e il pediatra deve avvisare di questo. Il giorno successivo il gonfiore dovrebbe gradualmente diminuire. Alcuni medici sostengono che una leggera zoppia e un gonfiore prolungato sono conseguenze normali, ma se si riscontrano tali reazioni post-vaccinazione, è comunque meglio consultare un medico per escludere gravi complicazioni.

Alcuni genitori rifiutano la vaccinazione contro la pertosse, la difterite e il tetano, ma questo è un errore. Il ritiro medico deve essere giustificato e ci sono certamente casi in cui l’immunizzazione è impossibile. Ma Il rifiuto di massa di vaccinarsi porta all’insorgenza di queste malattie. IN l'anno scorso Si può notare un aumento dei casi di contagio grazie a queste terribili infezioni. Le reazioni locali e generali post-vaccinazione sotto forma di gonfiore del sito di iniezione, febbre e malessere, che non sempre si verificano, non sono così spaventose come la pertosse, la difterite o il tetano.

La vaccinazione contro la pertosse, la difterite e il tetano è una delle prime nel calendario vaccinale. Mentre quasi nessuno mette in discussione la necessità di prevenire le ultime due infezioni, la componente anti-pertosse provoca una reazione ambigua da parte dei genitori: è questa componente che provoca maggiormente conseguenze spiacevoli vaccinazioni. Un bambino dovrebbe essere vaccinato contro la pertosse, come prepararsi adeguatamente e quali vaccini esistono?

È necessario vaccinarsi contro la pertosse?

La pertosse è una malattia altamente contagiosa. Una persona che non ha l'immunità quando incontra un agente patogeno si ammala con una probabilità del 100%. Non è pericoloso per gli adulti (se non ci sono malattie croniche del sistema cardiovascolare e nervoso), ma nella zona si trovano i bambini di età compresa tra la nascita e 1 anno alto rischio. Nei bambini è possibile un decorso da moderato a grave della malattia con le seguenti caratteristiche:

• starnuti, singhiozzo o grido acuto invece di tosse (si consiglia di leggere:);
• complicazioni sotto forma di convulsioni, perdita di capacità motorie e linguistiche, danni al sistema nervoso centrale;
• rottura del frenulo della lingua dovuta a tosse grave(Guarda anche: ).

Maggior parte sintomo grave La pertosse nei bambini di età inferiore a 2-3 anni è una cessazione della respirazione a breve termine (da pochi secondi a 2-4 minuti) dopo una serie di impulsi di tosse (apnea) (si consiglia di leggere :). Una caratteristica del decorso moderno della malattia è l'aggiunta di infezioni secondarie, virali o batteriche. La pertosse nei bambini piccoli può causare la morte.

Ogni anno in Russia si registrano diverse migliaia di casi di pertosse, la maggior parte dei quali colpisce bambini sotto i 14 anni. Nel 2016 si è registrato un aumento dell’incidenza, 1,6 volte superiore rispetto all’anno precedente. Gli esperti hanno visto la ragione nella scarsa qualità del vaccino o nel prossimo aumento ciclico dell’incidenza.

L'afflusso di lavoratori migranti in Russia dai paesi colpiti dalla pertosse rende possibile incontrarlo. Il rifiuto di vaccinarsi gioca un ruolo importante nell’aumento dell’incidenza.

Tipi di vaccini contro la pertosse

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I produttori non producono un vaccino solo per la pertosse. La componente antipertosse fa parte di diversi farmaci combinati. La più popolare e utilizzata nel campo dell'assicurazione pediatrica si chiama DPT. Esistono altri vaccini la cui azione è mirata a sviluppare l'immunità alla pertosse, alla difterite e al tetano (+ altre infezioni):

• DPT-Hep B (+ epatite B);
• Bubo-Kok (+ epatite B);
• Tetracocus (+ poliomielite);
• Pentaxim (+ poliomielite e infezioni causate da Haemophilus influenzae di tipo B (HIB)) (vedi anche: );
• Infanrix;
• Infanrix Penta (+ epatite B e poliomielite);
• Infanrix Hexa (+ epatite B, poliomielite, infezioni HIB).

I primi tre vaccini combinati, come lo stesso DPT, sono classificati come cellule intere: contengono bacilli della pertosse inattivati, cioè uccisi. Questi farmaci spesso causano una forte reazione generale, effetti collaterali e complicazioni. I restanti vaccini sono acellulari; provocano più spesso reazioni locali, ma in generale i bambini li tollerano meglio.

Dopo una qualsiasi di queste vaccinazioni, la resistenza alla pertosse rimane per 4-6 anni. L'immunità permanente si verifica in coloro che sono guariti da questa malattia.

Controindicazioni nei bambini

La vaccinazione con farmaci contenenti l'agente patogeno della pertosse inattivato o il suo tossoide presenta una serie di controindicazioni. Prima della procedura, il pediatra o il paramedico esamina il bambino e intervista i genitori. Il medico deve escludere la presenza di:

• sviluppare malattie del sistema nervoso;
• storia di convulsioni;
• grave allergia o reazione generale sulla precedente somministrazione del vaccino;
• malattie dentro fase acuta(la vaccinazione viene effettuata dopo 28 giorni);
• malattia respiratoria nel forma lieve(la procedura è possibile dopo 14 giorni);
• esacerbazione malattia cronica(i bambini vengono vaccinati dopo una remissione di 4 settimane).

Interazione con altri vaccini e farmaci

Come accennato in precedenza, il vaccino contro la pertosse forma pura non rilasciato oggi. Il vaccino contro la pertosse viene combinato con farmaci contro il tetano e la difterite, nonché contro la poliomielite, l'epatite B e le malattie causate dall'Haemophilus influenzae di tipo B. Dopo reazione acuta la successiva vaccinazione e rivaccinazione viene effettuata con farmaci che non contengono una componente anti-pertosse.

Informazioni sull'interazione con medicinali I produttori di vaccini non dicono nulla. I pediatri esperti consigliano di somministrare un antipiretico a base di paracetamolo o ibuprofene (in casi estremi nimesulide) e, in caso di allergie, un antistaminico se la temperatura del bambino supera i 37,3° nei primi due giorni.

Preparazione alla vaccinazione

Per rendere più facile per il tuo bambino tollerare la vaccinazione, devi prepararti. Prima di tutto, il bambino deve essere sano. Per fare ciò, limita la sua comunicazione con bambini e adulti: resta a casa per tre giorni prima della vaccinazione. Non cancellare le tue passeggiate.

L'introduzione di un vaccino è una prova seria per un bambino. Ridurre altri stress: alleggerire la dieta del bambino il giorno prima di recarsi in clinica e garantire i movimenti intestinali il giorno prima.

Se tuo figlio sta assumendo vitamina D, interrompi l'assunzione 3 giorni prima del vaccino. Si consiglia durante questo periodo di somministrare un integratore di calcio (1 compressa di Calcio gluconato al giorno). Entrambe queste misure ridurranno la probabilità di una reazione allergica.

Di solito le vaccinazioni vengono somministrate nei cosiddetti giorni del bambino sano, ma non è un dato di fatto bambini sani gli adulti non completamente sani non porteranno (porteranno), quindi c'è la possibilità di contrarre un'infezione il giorno della vaccinazione (e allo stesso tempo complicanza post-vaccinazione) C'è. Cerca di ridurre al minimo il tempo in fila di tuo figlio: lascia il papà o la nonna in fila e aspetta fuori se il tempo lo permette.

Il giorno della vaccinazione e il giorno prima, controlla attentamente il benessere del tuo bambino. Notare qualcosa di insolito (diminuzione dell'appetito, letargia, sonnolenza o, al contrario, maggiore eccitabilità, nervosismo), ne parli al pediatra.

Necessario e preparazione psicologica bambino per la procedura. Puoi dire a un bambino di due o tre anni dove e perché vai con lui, spiegargli che prima sarà visitato da un medico, e poi un'infermiera gli farà un'iniezione, che gli farà un po' male, ma lo terrai tra le tue braccia. Di 'che lui (lei) è molto coraggioso e, ovviamente, resisterà a tali problemi. Promettere piccolo eroe premio e consegnarlo, anche se si comporta in modo del tutto antieroico.

Programma di vaccinazione

Nonostante il fatto che i neonati non abbiano un'immunità innata alla pertosse, vengono vaccinati contro la pertosse per la prima volta solo a 3 mesi. Puoi contrarre questa malattia solo attraverso un contatto molto stretto con una persona malata, quindi un bambino non vaccinato dovrebbe essere protetto dal contatto con qualsiasi persona che tossisce.

Secondo il programma, un'altra vaccinazione viene somministrata tra un mese e mezzo e la successiva tra sei mesi. A un anno e mezzo viene effettuata la rivaccinazione.

Reazione normale e complicazioni dopo la vaccinazione

Prima della vaccinazione, il tuo pediatra o infermiera procedurale raccontarlo ai genitori possibile reazione per ricevere il vaccino e quando cercare emergenza cure mediche. Un aumento a breve termine della temperatura superiore a 38° (nei primi due giorni dopo la vaccinazione), ansia o, al contrario, letargia, perdita di appetito, arrossamento, ispessimento, prurito e leggero gonfiore nel sito di iniezione sono considerati normali (maggiori dettagli in l'articolo:). Alcuni bambini reagiscono al vaccino con disturbi digestivi: vomito e diarrea.

La temperatura diminuisce dopo l'assunzione di antipiretici, reazione locale può durare fino a 5 giorni. Temperatura superiore a 40°C, che non viene ridotta dai farmaci, gonfiore di oltre 5 cm di diametro nel sito di somministrazione del vaccino o gonfiore dell'intera gamba, grave compromissione condizione generale, convulsioni, perdita di coscienza, arresto respiratorio, pianto improvviso senza causa che dura più di due ore è un motivo per chiamare urgentemente un'ambulanza.

Prendersi cura del proprio bambino dopo la vaccinazione

Nonostante il desiderio di tornare a casa con il bambino che piange subito dopo la vaccinazione, ciò non è possibile. Reazioni ai vaccini come angioedema e shock anafilattico sono rare, quindi rimani all'interno o nelle vicinanze della clinica per mezz'ora.

Quando torni a casa, osserva attentamente tuo figlio. Dolore al sito di iniezione e leggera zoppia - reazione normale per questo vaccino. Pensa in anticipo all'intrattenimento tranquillo: fai scorta di cartoni animati, libri e giochi da tavolo buoni e non stimolanti. Se il bambino non cammina ancora, vestilo in modo ampio in modo che i vestiti non strofinino il sito di iniezione e, se la casa è calda, non mettergli nulla sulle gambe.

Per due giorni dopo la procedura, seguire una dieta: non introdurre nuovi alimenti, dare tutto il cibo che vuole il bambino, non sovralimentare. La vitamina D può essere somministrata nuovamente dopo 2-3 giorni, continuando ad assumere calcio durante questo periodo. Dai a tuo figlio piccole quantità di acqua più spesso.

Il giorno della vaccinazione astenersi dal nuotare. Se non ci sono complicazioni, puoi fare il bagno il giorno successivo senza toccare il sito di iniezione. Asciugare con cura, tamponando l'umidità con un asciugamano.

Non surriscaldare il bambino, cerca di fornirgli un afflusso di aria fresca con un'umidità del 50-70%. Se non hai la febbre, fai una passeggiata: ti farà solo bene.

È possibile prevenire la pertosse?

Quando pensi di prevenire la pertosse in un bambino, prenditi cura della tua protezione nella fase di pianificazione della gravidanza. L'immunità del bambino non verrà trasmessa, ma tu stesso non lo infetterai malattia pericolosa prima della vaccinazione.

L'unico metodo di prevenzione è la vaccinazione, e non solo internamente Calendario nazionale vaccinazioni. Gli scolari vaccinati secondo questo documento soffrono di pertosse, anche se in forma lieve. Bambini indeboliti, compresi quelli sofferenti malattie croniche, soffrono la malattia più gravemente rispetto ai coetanei sani, quindi vale la pena pensare alla rivaccinazione in età scolare.