Vaccinazione e complicanze post-vaccinazione. Diagnosi e trattamento

Non dobbiamo dimenticare che la vaccinazione sì farmaco immunobiologico, che viene introdotto nel corpo con l'obiettivo di formare un'immunità stabile contro alcune malattie infettive potenzialmente pericolose. È proprio a causa delle loro proprietà e del loro scopo che le vaccinazioni possono provocare determinate reazioni nel corpo. L'intero insieme di tali reazioni è diviso in due categorie:

• Reazioni post-vaccinazione (PVR).
• Complicazioni post-vaccinazione (PVC).

Opinione di un esperto

NI Briko

Accademico dell'Accademia russa delle scienze, professore, dottore Scienze mediche, Capo del Dipartimento di Epidemiologia e medicina basata sull’evidenza Prima Università medica statale di Mosca che prende il nome. LORO. Sechenova, presidente della NASKI

Reazioni post-vaccinazione rappresentano vari cambiamenti nella condizione del bambino che si sviluppano dopo la somministrazione vaccini e se ne vanno da soli in breve tempo. Non rappresentano una minaccia e non causano problemi di salute permanenti.

Complicazioni post-vaccinazione– cambiamenti persistenti nel corpo umano avvenuti dopo l’introduzione del vaccino. In questo caso, le violazioni sono a lungo termine, superano significativamente la norma fisiologica e comportano vari problemi con la salute umana. Diamo uno sguardo più da vicino possibili complicazioni vaccinazioni.

Sfortunatamente, nessuno dei vaccini è completamente sicuro. Tutti hanno un certo grado di reattogenicità, che è limitato documentazione normativa per i farmaci.

Gli effetti collaterali che possono verificarsi durante la somministrazione dei vaccini sono molto vari. I fattori che contribuiscono al verificarsi di reazioni avverse e complicanze possono essere suddivisi in 4 gruppi:

• ignorare le controindicazioni per l'uso;
• violazione della procedura di vaccinazione;
• caratteristiche individuali dello stato dell'organismo vaccinato;
• violazione delle condizioni di produzione, regole di trasporto e stoccaggio dei vaccini, scarsa qualità del prodotto vaccinale.

Ma nonostante le possibili complicazioni legate alla somministrazione dei vaccini, la medicina moderna ne riconosce i vantaggi significativi proprietà utili per ridurre le possibili conseguenze della malattia rispetto alla possibile infezione naturale.

Rischio relativo di complicanze dopo vaccinazioni e infezioni correlate

Il rischio di complicazioni dopo la vaccinazione è centinaia e migliaia di volte inferiore al rischio di complicazioni dopo malattie precedenti. Quindi, ad esempio, se le vaccinazioni contro pertosse-difterite-tetano possono causare encefalopatia (danno cerebrale) in un solo caso ogni 300mila bambini vaccinati, allora nel decorso naturale di questa malattia c'è il rischio complicazione simile Ne è affetto un bambino su 1.200 bambini affetti. Allo stesso tempo, il rischio di mortalità nei bambini non vaccinati affetti da queste malattie è elevato: difterite - 1 su 20 casi, tetano - 2 su 10, pertosse - 1 su 800. Il vaccino antipolio provoca paralisi flaccida in meno di un caso su 160mila bambini vaccinati, mentre il tempo è a rischio esito fatale in caso di malattia - 5 – 10%. funzioni protettive Le vaccinazioni riducono notevolmente la possibilità di complicazioni che possono verificarsi durante il decorso naturale della malattia. Qualsiasi vaccinazione è centinaia di volte più sicuro della malattia, da cui protegge.

Molto spesso, dopo la vaccinazione, si verificano reazioni locali che non hanno nulla a che fare con complicazioni. Non sono necessarie reazioni locali (dolore, gonfiore) nel sito di vaccinazione trattamento speciale. Maggior parte grande indicatore sviluppo reazioni locali– per il vaccino BCG – 90-95%. In circa il 50% dei casi si verificano reazioni locali al vaccino DTP a cellule intere, mentre solo il 10% circa si verifica a quello acellulare. Il vaccino contro l'epatite B, che è il primo ad essere somministrato in maternità, provoca reazioni locali in meno del 5% dei bambini. Può provocare anche un aumento della temperatura superiore a 38°C (dall'1 al 6% dei casi). Febbre, irritabilità e malessere sono reazioni sistemiche non specifiche ai vaccini. Solo cella intera Vaccino DTP provoca reazioni sistemiche non specifiche al vaccino nel 50% dei casi. Per altri vaccini questa cifra è inferiore al 20%, in molti casi (ad esempio, quando vaccinati contro l'Haemophilus influenzae) è inferiore al 10%. E la possibilità di non specifico reazioni sistemiche quando si assume il vaccino antipolio orale - meno dell'1%.

Attualmente il numero eventi avversi(EA) di grave gravità dopo che le vaccinazioni sono ridotte al minimo. Si Quando Vaccinazione BCG Si registra lo 0,000019-0,000159% dello sviluppo di tubercolosi disseminata. E anche con valori così minimi, la causa di questa complicanza non è nel vaccino stesso, ma nella negligenza durante la vaccinazione e nelle immunodeficienze congenite. Quando vaccinato contro il morbillo, l'encefalite si sviluppa non più spesso di 1 caso su 1 milione di dosi. Quando vaccinati contro l’infezione pneumococcica con i vaccini PCV7 e PCV13, non sono stati identificati eventi gravi rari o molto rari, sebbene siano già state somministrate oltre 600 milioni di dosi di questi vaccini in tutto il mondo.

In Russia, la registrazione ufficiale e il controllo del numero di complicazioni derivanti dalla vaccinazione vengono effettuati solo dal 1998. E va notato che grazie al miglioramento delle procedure di vaccinazione e dei vaccini stessi, il numero di complicanze è notevolmente ridotto. Secondo Rospotrebnadzor, il numero di complicazioni post-vaccinazione registrate è diminuito da 323 casi nel periodo gennaio-dicembre 2013 a 232 casi nello stesso periodo nel 2014 (per tutte le vaccinazioni combinate).

Fai una domanda ad uno specialista

Domanda per gli esperti di vaccinazioni

Domande e risposte

Il bambino ora ha 1 anno, dobbiamo fare 3 DPT.

A 1 DTP la temperatura era 38. Il medico ha detto che prima di 2 DTP, prendi Suprastin per 3 giorni. E 3 giorni dopo. Ma la temperatura era poco più di 39. Abbiamo dovuto abbatterla ogni tre ore. E così via per tre giorni.

Ho letto che la suprastina non va somministrata prima della vaccinazione, ma solo dopo, perché riduce l'immunità.

Per favore dimmi cosa fare nel nostro caso. Dovrei dare la suprastina in anticipo o no? So che ogni DTP successivo è più difficile da tollerare. Ho molta paura delle conseguenze.

In linea di principio la soprastina non ha alcun effetto sulla febbre durante la vaccinazione. La tua situazione rientra nel quadro del normale processo di vaccinazione. Posso consigliarti di somministrare un antipiretico 3-5 ore dopo la vaccinazione prima che compaia la febbre. È anche possibile un'altra opzione: provare a vaccinarsi con Pentaxim, Infanrix o Infanrix Hexa.

La bambina ha 18 mesi, ieri è stata vaccinata contro il pneumococco, la sera la temperatura è aumentata, la mattina è debole, le fa male la gamba, sono molto preoccupata.

Risponde Kharit Susanna Mikhailovna

Se la febbre dura diversi giorni senza comparire sintomi catarrali(naso che cola, tosse, ecc.), allora questa è una normale reazione al vaccino. Anche la letargia o, al contrario, l'ansia rientrano in una normale reazione al vaccino e dovrebbero scomparire in pochi giorni. Successivamente, il giorno della vaccinazione, poche ore dopo la vaccinazione, somministrare preventivamente un antipiretico, anche a temperatura normale. Se c'è dolore nel sito di iniezione e il bambino risparmia la gamba mentre cammina, potrebbe trattarsi di sindrome mialgica con l'uso di un antipiretico (ad esempio Nurofen), questi sintomi dovrebbero scomparire; Se si verifica una reazione locale, è possibile utilizzare l'unguento oftalmico con idrocortisone allo 0,1% e il gel Troxevasin (alternandoli) più volte al giorno, applicando sul sito di iniezione.

Mio figlio ha 4,5 mesi. Da 2,5 mesi abbiamo dermatite atopica. Le vaccinazioni fino a 3 mesi sono state effettuate secondo il piano. Ora è in remissione, stiamo programmando di fare il DTP. Non vogliamo categoricamente farne uno domestico, perché Temiamo che la tolleranza sia molto scarsa + Prevenar ha causato gonfiore nel sito di iniezione. Ora stiamo aspettando la decisione della commissione immunologica di approvare le vaccinazioni gratuite (importate). Per favore dimmi, ci sono soluzioni positive con una diagnosi del genere? Considerando che papà è ancora allergico.

Risponde Kharit Susanna Mikhailovna

Se si verifica una reazione patologica locale - gonfiore e iperemia nel sito di iniezione superiore a 8 cm, viene decisa la questione dell'introduzione di un altro vaccino. Se la reazione locale è minore, questo è considerato normale e puoi continuare a vaccinarti mentre prendi antistaminici.

La presenza di una reazione locale a Prevenar 13 non significa che il bambino avrà una reazione allergica ad un altro vaccino. In questi casi si consiglia di assumere antistaminici il giorno della vaccinazione ed eventualmente per i primi tre giorni successivi alla vaccinazione. La cosa più importante se hai un'allergia alimentare è non introdurre nuovi alimenti prima e dopo la vaccinazione (per una settimana).

Per quanto riguarda la soluzione del problema dei vaccini acellulari, poi regole generali no, in ogni regione la questione del libero utilizzo di questi vaccini si decide a modo suo. Devi solo capire che il passaggio ai vaccini acellulari non garantisce l'assenza di una reazione allergica dopo la vaccinazione avviene meno frequentemente, ma è anche possibile;

Vale la pena fare il vaccino Prevenar a 6 mesi? E se sì, è compatibile con DTP?

Risponde Kharit Susanna Mikhailovna

La vaccinazione contro l'infezione da pneumococco è vitale per i bambini piccoli, poiché i bambini muoiono per malattie causate da questa infezione (meningite, polmonite, sepsi). Per proteggersi dall'infezione da pneumococco sono necessarie almeno 3 vaccinazioni, quindi bambino precedente comincia a mettere radici, tanto meglio.

Si consiglia di vaccinare con DTP e Prevenar lo stesso giorno. calendario nazionale vaccinazioni. Qualsiasi vaccinazione può provocare la febbre in un bambino; ​​dobbiamo ricordarlo e somministrargli un antipiretico se la temperatura aumenta.

Ci troviamo di fronte allo stesso problema. Mia figlia ora ha 3 anni e 9 mesi; le è stato somministrato il 1° e il 2° vaccino contro la poliomielite sotto forma di Pentaxim (a 5 e 8 mesi); Non abbiamo ancora fatto la terza vaccinazione perché abbiamo avuto una brutta reazione al Pentaxim, dopodiché abbiamo iniziato a farla ogni 6 mesi. donare il sangue da una vena per quanto possibile reazioni allergiche per le vaccinazioni e da 3 anni non ci è consentito somministrare né DTP, Ads-M, Pentaxim, Infanrix, né morbillo-rosolia in base ai test esiste un'esenzione medica ufficiale da essi; Ma nessuno si è mai offerto di darci la 3a e 4a poliomielite in questi 3 anni (nemmeno la direttrice della clinica pediatrica, quando ha firmato la tessera per l'asilo), nessuno ha nemmeno suggerito di farci visitare per questo, e ovviamente non hanno spiegato che se qualcuno all'asilo istituirà l'OPV, ci porteranno fuori dal giardino (nel nostro giardino i bambini mangiano in un bar comune, e non in gruppi). Ora hanno chiamato dal giardino e hanno detto così perché... la nostra vaccinazione non è completata, siamo sospesi dall'asilo per 60 giorni, e così via ogni volta che qualcuno viene vaccinato, oppure possiamo fare il 4° richiamo antipolio insieme al resto dei bambini dell'asilo. Perché 3 si possono fare solo fino a un anno, e ci siamo già persi, e 4 si possono fare fino a 4 anni (mia figlia compie 4 anni tra 3 mesi). SU questo momento Ora abbiamo un'esenzione medica completa per 2 mesi da qualsiasi vaccinazione perché... Attualmente siamo in cura a causa dell'attività del virus Epstein Bar. Nel giardino hanno risposto perché Abbiamo un presidio medico, quindi non ci sbarcheranno. La domanda per me è: in che misura i bambini vaccinati con OPV rappresentano un pericolo per mio figlio (nella nostra scuola materna i bambini mangiano contemporaneamente in un bar comune e non in gruppo)? E prima dei 4 anni si può fare il quarto, saltando il terzo, con un intervallo di 3 anni tra il 2° e il 4° vaccino? Nella nostra città non ci sono esami per le reazioni allergiche ai vaccini, il che significa che possiamo sottoporli solo in vacanza, ma il bambino a questo punto avrà già 4 anni. Cosa dovremmo fare nella nostra situazione?

Risponde Kharit Susanna Mikhailovna

Qual è stata la brutta reazione al Pentaxim? Sulla base di quali accertamenti si potrebbe collocare uno sbocco sanitario? Nel nostro Paese i test allergici ai componenti del vaccino vengono eseguiti molto raramente. Se non sei allergico alle uova di gallina o di quaglia e tuo figlio le riceve come cibo, allora è possibile vaccinarsi contro il morbillo e la parotite, ma il vaccino contro la rosolia non contiene né pollo né uova di quaglia. Nella Federazione Russa si registrano casi di morbillo e vostro figlio è a rischio perché non è vaccinato contro il morbillo.

Puoi vaccinarti contro la poliomielite: il vaccino è ben tollerato e raramente provoca reazioni allergiche. Se somministri il vaccino antipolio orale ad altri bambini all'asilo, corri il rischio di sviluppare la poliomielite associata al vaccino. Puoi essere vaccinato contro la poliomielite a qualsiasi età, solo la vaccinazione contro la pertosse nel nostro Paese viene effettuata fino a 4 anni di età (nell'estate del 2017 è prevista la comparsa del vaccino contro la pertosse - Adacel e può essere somministrato a bambini dopo i 4 anni).

Tuo figlio deve già avere 5 vaccinazioni antipolio protezione completa contro questa infezione è possibile ottenere un vaccino antipolio inattivato o orale e dopo 6 mesi la prima vaccinazione di richiamo e dopo 2 mesi la 2a vaccinazione di richiamo contro la poliomielite.

Per favore, spiega la situazione. Al mattino abbiamo fatto una vaccinazione di richiamo contro la poliomielite. Due ore dopo iniziarono i singhiozzi e gli starnuti. Questo ARVI è dovuto alla vaccinazione? E c'è il rischio di ulteriori complicazioni?

Risponde Kharit Susanna Mikhailovna

Molto probabilmente soffri di un'infezione respiratoria. La vaccinazione è semplicemente coincisa con l’inizio della malattia. Se non fossi stato vaccinato, avresti contratto allo stesso modo infezioni respiratorie acute. Adesso l’incidenza è alta Infezioni respiratorie. Pertanto puoi continuare a vaccinarti, questa non è una complicazione.

L'11 novembre, un bambino di 6 anni e 10 mesi è stato vaccinato con ADSM nell'anca all'asilo, l'infermiera ha dato 1 compressa. soprastina. La sera di quel giorno il bambino era capriccioso e dal 12 novembre si lamentarono di una sensazione di pressione sul luogo della vaccinazione, cominciò a zoppicare gamba destra, la temperatura è salita a 37,2. La mamma ha dato a suo figlio ibuprofene e suprastina. Gonfiore e iperemia di 11 x 9 cm sono stati riscontrati nel sito di iniezione. Il 13 novembre (giorno 3), agli stessi disturbi, temperatura 37,2, è stata somministrata anche 1 compressa. suprastin e applicato fenistil durante la notte. Fenistil ha ridotto la sensazione di pressione alla gamba. In generale le condizioni del ragazzo sono normali, il suo appetito è normale, gioca ed è socievole. Oggi, 14 novembre, l'iperemia attorno all'iniezione è della stessa dimensione, ma il gonfiore è minore (al bambino non sono stati somministrati farmaci), non si nota alcuna sensazione di pressione. Ma apparve un leggero naso che cola, il bambino starnutì. Temperatura alle 21:00 36.6. Per favore, dimmi cosa dovremmo fare riguardo a questa insolita reazione al vaccino. Questa reazione costituirà una controindicazione alla successiva somministrazione di ADSM? Come puoi proteggere tuo figlio dalla difterite e dal tetano in futuro?

Risponde Kharit Susanna Mikhailovna

Forse, febbre bassa e il naso che cola è una manifestazione di una malattia respiratoria. La presenza di iperemia e gonfiore nel sito di iniezione, così come la sindrome mialgica (zoppia sulla gamba dove è stata somministrata la vaccinazione) è una manifestazione di una reazione allergica locale. Tali reazioni si verificano più spesso con 3 vaccinazioni o rivaccinazioni con DPT (Pentaxim, Infanrix, ADS, ADSm). Tattiche di conduzione in questo casoè stato scelto correttamente: farmaci antinfiammatori non steroidei e antistaminici. Nurofen viene prescritto regolarmente 2 volte al giorno per 2-3 giorni (se la sindrome mialgica persiste), antistaminici (Zodak) - fino a 7 giorni. L'unguento oftalmico all'idrocortisone allo 0,1% e il gel di troxevasina vengono applicati localmente, gli unguenti vengono alternati, applicati 2-3 volte al giorno. In nessun caso il sito di iniezione deve essere imbrattato con iodio o applicati impacchi caldi. Se questa fosse la 2a rivaccinazione contro il tetano e la difterite, la prossima rivaccinazione dovrebbe avvenire all'età di 14 anni. Prima della vaccinazione è necessario sottoporsi al test per gli anticorpi della difterite; se esiste un livello protettivo, la vaccinazione viene rinviata;

Descrizione:

Le reazioni post-vaccinazione sono cambiamenti nell'organismo associati alla vaccinazione che si verificano come parte di cambiamenti fisiologici e non lasciano conseguenze per l'organismo. Le reazioni post-vaccinazione non durano a lungo (da alcune ore a diversi giorni).

Le reazioni post-vaccinazione possono interessare solo il sito di somministrazione del vaccino (reazioni post-vaccinazione locali) o l’intero organismo (reazioni post-vaccinazione generali).

Sintomi:

Le reazioni locali post-vaccinazione possono manifestarsi come arrossamento, ispessimento e dolore nel sito di somministrazione del vaccino. In base alla dimensione della compattazione, le reazioni locali post-vaccinazione sono suddivise in deboli (fino a 5 cm), medie (5-8 cm) e forti (più di 8 cm).

Le reazioni generali post-vaccinazione possono manifestarsi con aumento della temperatura corporea, debolezza, letargia o, al contrario, pianto. In base all’entità dell’aumento della temperatura, le reazioni generali post-vaccinazione sono suddivise in deboli (aumento della temperatura corporea fino a 38°C), medie (da 38°C a 40°C) e forti (oltre 40°C).

Per l'introduzione vaccini moderni le reazioni post-vaccinazione moderate e forti sono rare. Se forte reazione post-vaccinazioneè sorto, quindi questo nome di vaccino non viene successivamente somministrato al bambino: viene stabilita una controindicazione.

Cause:

L'introduzione di qualsiasi vaccino è accompagnata da cambiamenti nel corpo: l'immunità inizia a formarsi, nel sangue si formano anticorpi protettivi e le cellule del sangue si preparano a "proteggere". A volte questi processi sono accompagnati da sintomi clinici.

Trattamento:

Per il trattamento è prescritto:

È importante considerare un costante monitoraggio medico delle persone vaccinate nel periodo post-vaccinazione, per proteggerle da eccessivi stress fisici e mentali. È inoltre necessario prestare attenzione all'alimentazione dei bambini prima e dopo la vaccinazione. Ciò è particolarmente importante per i bambini che soffrono allergie alimentari. Durante il periodo di vaccinazione, non dovrebbero ricevere alimenti che in precedenza hanno causato reazioni allergiche, nonché alimenti che non sono stati consumati prima e che contengono allergeni obbligati (uova, cioccolato, agrumi, caviale, pesce, ecc.).

La prevenzione delle malattie infettive nel periodo post-vaccinazione è di decisiva importanza. I genitori non dovrebbero sollevare la questione delle vaccinazioni immediate prima o immediatamente dopo l’ammissione del bambino all’asilo o prescolare. IN istituto per l'infanzia il bambino si trova in condizioni di elevata contaminazione microbica e virale, la sua abituale routine cambia, si verifica uno stress emotivo, tutto ciò influisce negativamente sulla sua salute ed è quindi incompatibile con la vaccinazione.

Può essere difficile identificare una relazione di causa-effetto tra vaccinazione e patologia che compare durante il periodo di vaccinazione. La connessione può essere evidente, coincidente nel tempo.

I processi patologici registrati durante la vaccinazione possono essere il risultato di:

scarsa qualità dei vaccini o violazione delle norme sulla vaccinazione;

esacerbazione infezioni croniche e manifestazioni di malattie latenti (esacerbazione di reumatismi, tubercolosi, epatite cronica, giada, dissenteria cronica, asma bronchiale, esacerbazione di infezioni neurovirali e batteriche in presenza di un portatore vaccinato);

l'aggiunta di infezioni intercorrenti, la cui comparsa può essere facilitata dalla vaccinazione;

caratteristiche della reattività del corpo.

Le caratteristiche della reattività della persona vaccinata, che possono contribuire allo sviluppo di complicanze post-vaccinazione, sono associate a fattori genetici costituzionali, con una diminuzione della resistenza dovuta a malattie precedenti, disturbi nutrizionali, con la presenza di specifici (allergie) e non specifico ipersensibilità agli effetti dei vaccini, nonché alle condizioni di immunodeficienza primaria e secondaria.

La reazione individuale alla vaccinazione è la più importante causa comune reazioni post-vaccinazione. È stata stabilita una connessione tra gli antigeni Istocompatibilità HLA sistemi umani e predisposizione a vari tipi di patologie, comprese le reazioni post-vaccinazione. Ad esempio, gli antigeni HLA-B12 sono associati a reazioni convulsive più frequenti, HLA-B7 - con predisposizione allergica, HLA-B18 - con reazioni convulsive acute problemi respiratori. La vaccinazione può agire come fattore di stimolazione della predisposizione genetica del vaccinato.

Il gruppo più importante di complicanze post-vaccinazione è costituito da infezioni associate al vaccino, causato dalla virulenza residua del ceppo vaccinale, dalla reversione delle sue proprietà patogene e dai disturbi nella sistema immunitario.

Un esempio di tale complicazione è linfoadenite E osteomielite, che si sviluppano con l'introduzione del vaccino BCG. Varianti del vaccino BCG preparate da diversi ceppi vaccinali e secondo diverse tecnologie, hanno una capacità ineguale di causare complicazioni.

Un secondo esempio di questo gruppo di complicazioni è poliomielite associata al vaccino, che si sviluppa nelle persone vaccinate e nelle persone a contatto con persone vaccinate. L’incidenza della poliomielite associata al vaccino con l’introduzione del vaccino antipolio vivo non dovrebbe superare un caso per 1 milione di persone vaccinate.

Un contesto favorevole per l’insorgenza di infezioni associate al vaccino sono gli stati di immunodeficienza, ad esempio, ipogammaglobulinemia nei bambini vaccinati con vaccino antipolio vivo o granulomatosi cronica durante la somministrazione del vaccino BCG. Uno dei modi per risolvere il problema delle complicanze associate al vaccino è la selezione di ceppi vaccinali geneticamente omogenei e geneticamente stabili.

Esistono tre gruppi di complicanze post-vaccinazione più comuni:

tossico,

reazioni allergiche,

danni al sistema nervoso.

Le reazioni più gravi dopo la somministrazione dei vaccini sono associate a disturbi del sistema nervoso centrale e disturbi allergici. Tali reazioni in casi isolati possono essere fatali.

La natura delle complicanze post-vaccinazione è influenzata dalle proprietà dei vaccini. Quando vengono somministrati vaccini assorbiti, a volte si infiltra, sterile ascessi e in caso di penetrazione endogena o esogena di flora piogena nei siti di iniezione, ascessi purulenti, flemmone, erisipela. IN in rari casi si sviluppano condizioni settiche e infezioni generalizzate. Con il metodo intradermico di somministrazione dei vaccini contro la tubercolosi, si infiltra, ascessi freddi, linfoadenite.

A complicazioni allergiche relazionare:

eruzione polimorfica,

Edema di Quincke,

atralgia,

reazioni allergiche generali,

shock anafilattico.

Le complicazioni allergiche si sviluppano più spesso dopo la somministrazione ripetuta di vaccini; durante la somministrazione iniziale del farmaco, le reazioni risultanti sono molto spesso una manifestazione di paraallergia ("falsa allergia").

Shock da endotossine si verifica dopo la somministrazione primaria o secondaria di vaccini batterici uccisi a causa dell'aumentata sensibilità del corpo all'endotossina. Le complicazioni neurologiche si sviluppano a seguito di danni al sistema nervoso centrale (encefalite, meningoencefalite, ecc.) E periferico (mononeurite, polineurite, poliradicoloneurite, ecc.). Clinicamente si distinguono due tipi di complicanze neurologiche:

attacchi a breve termine di convulsioni senza effetti residui;

sindrome simile all'encefalite con perdita di coscienza, convulsioni prolungate, decorso grave, effetti residui, a volte con conseguenze fatali.

Meno comunemente, quando vengono somministrati vaccini di diversa natura, possono verificarsi danni ad altri sistemi e organi:

sindrome asmatica,

falsa groppa,

porpora trombopenica,

vasculite emorragica,

pielonefrite,

glomerulonefrite.

Le complicanze neurologiche si verificano 2 volte più spesso di quelle allergiche. La componente antipertosse del vaccino DPT, i vaccini contro il morbillo e la poliomielite causano prevalentemente complicazioni del primo gruppo, mentre i tossoidi e i vaccini contenenti proteine ​​eterologhe causano complicazioni del secondo gruppo.

Poco meno della metà di tutti i casi di complicanze sono associati alla somministrazione dei vaccini BCG e BCG-M e al verificarsi di linfoadenite. I vaccini DTP e ADS rappresentano circa un terzo di tutti i casi di complicanze. Il più grave e forma frequente le reazioni avverse sono lesioni neurologiche, la cui causa nella maggior parte dei casi sono infezioni intercorrenti.

Le principali cause di patologia associata alla vaccinazione solo nel tempo sono:

inasprimento di un'infezione corrente lenta o latente;

coincidenza della vaccinazione con l'insorgenza di una malattia acuta;

aggiunta di una malattia intercorrente.

In alcuni casi, la malattia si sviluppa a seguito del contatto della persona vaccinata con un paziente infetto poco prima della vaccinazione.

Per prevenire complicazioni post-vaccinazione, vengono utilizzati vaccini a contenuto ridotto (ADS-M, BCG-M) e vaccini inattivati ​​(chimici) al posto di quelli vivi (vaccino antipolio inattivato, vaccino contro la pertosse acellulare). Per avvertimento complicazioni allergiche raccogliere dati anamnestici sulla presenza reazioni anafilattiche per la vaccinazione, stabilire la sensibilità della persona trapiantata a una proteina eterologa, somministrare antistaminici, ecc. Se necessario, condurre un esame di laboratorio su sangue, urina, radiografia del torace, elettrocardiografia, organizzare una consultazione con specialisti, ecc.

Durante il periodo post-vaccinazione si dovrebbe osservare un regime di lavoro dolce, Nutrizione corretta e prevenire il contatto delle persone vaccinate con pazienti infettivi.

Purtroppo non è ancora possibile evitare completamente il verificarsi di complicanze post-vaccinazione. Le complicazioni post-vaccinazione sono sempre state oggetto di accesi dibattiti e l'argomento principale della posizione degli oppositori della vaccinazione. Molti anni di esperienza globale nella prevenzione dei vaccini indicano che la vaccinazione è la soluzione più efficace modo effettivo prevenire le infezioni di massa. Il danno derivante dalle malattie infettive supera di gran lunga il danno derivante dalla vaccinazione. Ciò è evidenziato da numerosi dati dell'OMS sulla frequenza delle complicanze durante la vaccinazione rispetto alla comparsa di segni patologici simili durante la malattia nei bambini e negli adolescenti.

Lo zinco viene iniettato nell'area anterolaterale della parte superiore della coscia e, per i bambini di età superiore a 18 mesi, nell'area del muscolo deltoide.

Il rifiuto di somministrare il vaccino nel gluteo, oltre alla possibilità di danni ai nervi e ai vasi che passano nella zona dei glutei, è motivato anche dal fatto che nei bambini piccoli la zona dei glutei è costituita prevalentemente da tessuto adiposo, e i quadricipiti il muscolo femorale è ben sviluppato fin dai primi mesi di vita. Inoltre, la regione anterolaterale della parte superiore della coscia è priva di nervi e vasi sanguigni importanti.

Nei bambini di età superiore ai 2 o 3 anni, è preferibile somministrare il vaccino nel muscolo deltoide (a metà strada tra l'estremità laterale della spina della scapola e la tuberosità deltoidea). Iniezioni in muscolo tricipite deve essere evitato a causa della possibilità di lesioni ai nervi radiale, brachiale e ulnare, nonché all'arteria brachiale profonda.

Controindicazioni alla vaccinazione. Le controindicazioni alla vaccinazione si dividono in permanenti (assolute) e temporanee (relative). Assolutamente controindicato:

tutti i vaccini - in caso di reazioni eccessivamente forti o altre complicazioni post-vaccinazione alla precedente somministrazione;

tutti i vaccini vivi - a persone con condizioni di immunodeficienza (primaria); immunosoppressione, tumori maligni; donne incinte;

Vaccino BCG - se il peso corporeo del bambino alla nascita è inferiore a 2.000 g; cicatrici cheloidi, anche dopo la somministrazione della dose precedente;

Vaccino DPT - per malattie progressive del sistema nervoso, una storia di convulsioni afebbrili;

vaccini vivi contro il morbillo, la parotite e la rosolia - per forme gravi di reazioni allergiche agli aminoglicosidi; ana reazioni profilattiche a albume(tranne il vaccino contro la rosolia);

vaccino contro Epatite virale B - per reazioni allergiche al lievito di birra.

Per controindicazioni temporanee vaccinazione di routine rinviato fino alla fine delle malattie acute e delle esacerbazioni delle malattie croniche; il vaccino viene somministrato non prima di 4 settimane dopo il recupero.

4.6. Reazioni e complicanze del vaccino

4.6.1. Reazioni ai vaccini

Reazione normale al vaccino. Il processo di vaccinazione è solitamente asintomatico, ma nei soggetti vaccinati può verificarsi

manifestazioni di una normale reazione vaccinale, intesa come cambiamenti clinici e di laboratorio associati all'effetto specifico di un particolare vaccino. Le manifestazioni cliniche e la frequenza della loro insorgenza sono descritte nelle istruzioni per ciascun farmaco immunobiologico medico. Pertanto, le reazioni al vaccino sono un complesso di manifestazioni cliniche e paracliniche che si sviluppano stereotipicamente dopo la somministrazione di un antigene specifico e sono determinate dalla reattogenicità del vaccino.

Condizioni patologiche durante il processo di vaccinazione. Insieme ad una normale reazione vaccinale, la somministrazione di vaccini può essere accompagnata da effetti collaterali. Le condizioni patologiche che insorgono nel periodo post-vaccinazione si dividono in tre gruppi: 1) aggiunta di un'infezione acuta intercorrente o riacutizzazione malattie croniche; 2) reazioni post-vaccinazione; 3) complicanze post-vaccinazione(discusso nella sottosezione 4.6.2).

Non specifico malattie infettive. Nei bambini, dopo la somministrazione di vaccini, possono verificarsi malattie infettive non specifiche (in relazione al vaccino): infezioni virali respiratorie acute (ARVI) (spesso con manifestazioni di neurotossicosi, sindrome della groppa, bronchite ostruttiva), polmonite, infezione del tratto urinario, neuroinfezione , ecc. Di norma, l'aumento della morbilità infettiva nel periodo post-vaccinazione è spiegato da una semplice coincidenza nei tempi della vaccinazione e della malattia. Tuttavia, può anche essere associato a cambiamenti nel sistema immunitario dopo la somministrazione di vaccini. Ciò è dovuto al fatto che quando vengono somministrati i vaccini, nel sistema immunitario si verificano lo stesso tipo di cambiamenti in due fasi.

La prima fase - l'immunostimolazione - è accompagnata da un aumento del numero dei linfociti circolanti, comprese le cellule T-helper e i linfociti B.

La seconda fase - immunodeficienza transitoria - si sviluppa 2-3 settimane dopo la somministrazione del vaccino ed è caratterizzata da una diminuzione del numero di tutte le sottopopolazioni di linfociti e della loro attività funzionale, inclusa la capacità di rispondere ai mitogeni e sintetizzare anticorpi. Questa fase è necessaria per limitare la risposta immunitaria agli antigeni del vaccino. Inoltre, la vaccinazione provoca anche cambiamenti nel sistema immunitario innato: iporeattività dell'interferone (a partire dal 1° giorno dopo la vaccinazione), inibizione dell'attività del complemento, del lisozima e dell'attività fagocitaria dei leucociti. Questa restrizione, tuttavia, si applica agli antigeni estranei al vaccino e non correlati.

Dal punto di vista patogenetico, l’immunodeficienza post-vaccinazione è indistinguibile da immunodeficienze secondarie derivanti durante virale o infezioni batteriche, ed è questo che sta alla base

è aumentato malattie infettive infezioni non specifiche (in relazione al vaccino). Nel periodo post-vaccinazione, i bambini hanno maggiori probabilità di sperimentare varie esperienze infezioni acute, con due picchi osservati: nei primi 3 giorni e tra il 10° e il 30° giorno dopo la vaccinazione.

A questo gruppo include anche le complicazioni che si sviluppano

V a causa della violazione della tecnica di vaccinazione. La violazione della sterilità dei vaccini è una di quelle estremamente pericolose. Questa è la ragione dello sviluppo complicazioni purulento-settiche, in alcuni casi con conseguente sviluppo di shock tossico-infettivo e morte.

Reazioni patologiche post-accinali. Alcuni bambini manifestano sintomi climatici durante le vaccinazioni preventive.

disturbi nic insoliti per il normale corso del processo di vaccinazione. Tali reazioni patologiche al vaccino sono divise in locali e generali.

Le reazioni patologiche locali del vaccino includono tutte le reazioni che si verificano nel sito di iniezione dei vaccini

noi. Reazioni locali aspecifiche compaiono il 1° giorno dopo la vaccinazione sotto forma di iperemia ed edema, che persistono per 24-48 ore. Quando si utilizzano farmaci adsorbiti, soprattutto per via sottocutanea, si può formare un infiltrato nel sito di iniezione. Con la somministrazione ripetuta di tossoidi possono svilupparsi reazioni allergiche locali eccessivamente forti, che si diffondono all'intero gluteo e talvolta coinvolgono la parte bassa della schiena e la coscia.

Esistono tre gradi di gravità della reazione locale. Una reazione debole è considerata iperemia senza infiltrato o infiltrato con un diametro fino a 2,5 cm; una reazione media è un infiltrato fino a 5 cm, una reazione forte è un infiltrato superiore a 5 cm, nonché un infiltrato con linfangite e linfoadenite. Il verificarsi di tali reazioni si basa su un aumento permeabilità vascolare, così come lo sviluppo di infiltrazione basofila sotto l'influenza dell'adiuvante. Se si verificano, vengono prescritti antistaminici e impacchi.

Quando vengono somministrati vaccini batterici vivi, si sviluppano reazioni locali specifiche dovute a processo infettivo nel sito di applicazione del farmaco. Quindi, con l'immunizzazione intradermica Vaccino BCG nel sito di iniezione, dopo 6 - 8 settimane, si sviluppa una reazione specifica sotto forma di un infiltrato di 5 - 10 mm di diametro con un piccolo nodulo al centro e la formazione di una crosta; in alcuni casi compaiono pustole nel sito di iniezione. Lo sviluppo inverso delle modifiche richiede 2 - 4 mesi. Nel sito della reazione rimane una cicatrice superficiale di 3-10 mm. Se si verifica una reazione atipica locale, il bambino deve consultare un fisioterapista.

GENERALI Le reazioni vaccinali sono accompagnate da cambiamenti nelle condizioni e nel comportamento del bambino. Spesso si esprimono

sono causati da aumento della temperatura corporea, ansia, disturbi del sonno, anoressia e mialgia.

Dopo la somministrazione di vaccini inattivati, le reazioni generali si sviluppano diverse ore dopo; la loro durata solitamente non supera le 48 ore. La gravità della reazione è valutata dall'altezza della temperatura corporea, con la quale altre manifestazioni sono direttamente correlate. La reazione è considerata debole quando la temperatura corporea sale fino a 37,5 °C, moderata quando la temperatura corporea sale da 37,6 a 38,5 °C, forte quando la temperatura corporea supera 38,5 °C. Queste manifestazioni si basano sullo sviluppo di una risposta di fase acuta.

Nei bambini con danno perinatale al sistema nervoso, dopo la vaccinazione può svilupparsi una reazione encefalica, accompagnata da un aumento della temperatura corporea e da convulsioni a breve termine. Una manifestazione di tale reazione alla somministrazione del vaccino contro la pertosse è anche il grido acuto e continuo del bambino per diverse ore. Il meccanismo di sviluppo della reazione encefalica è dovuto all'aumento della permeabilità della parete vascolare, con conseguente aumento pressione cranica e lo sviluppo di edema-gonfiore del cervello.

Molto spesso, le reazioni encefaliche si sviluppano dopo la vaccinazione con il vaccino contro la pertosse a cellule intere, che è associato al suo effetto sensibilizzante e alla presenza di antigeni che reagiscono in modo crociato con il tessuto cerebrale. Allo stesso tempo, la frequenza delle crisi dopo il vaccino DTP è inferiore a quella degli analoghi stranieri.

La terapia per le reazioni encefaliche post-vaccinazione è simile alla terapia per la neurotossicosi (vedere Capitolo 6). Le manifestazioni di reazioni generali alla vaccinazione includono un'eruzione allergica. Quando ciò accade, sono indicati gli antistaminici.

4.6.2. Complicazioni post-vaccinazione

N. 157-FZ "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive"

A Le complicanze post-vaccinazione includono problemi di salute gravi e/o persistenti che si sviluppano a seguito di vaccinazioni preventive(Tabella 4.3). Le complicanze post-vaccinazione si dividono in specifiche, a seconda del tipo di microrganismo contenuto nel vaccino, e non specifiche.

Casi di complicanze post-vaccinazione e relativi sospetti, presentati nella tabella. 4.3, sono indagati da commissioni (pediatra, terapista, immunologo, epidemiologo, ecc.) nominate dal primario del Centro statale di vigilanza sanitaria ed epidemiologica in un'entità costituente della Federazione Russa.

Complicanze specifiche post-vaccinazione. Tra queste complicazioni rientrano le infezioni associate al vaccino causate dalla virulenza residua del ceppo vaccinale, dalla reversione delle sue proprietà patogene e dai disturbi del sistema immunitario (immunodeficienze primarie).

Tabella 4. 3

Principali malattie nel periodo post-vaccinazione soggette a registrazione e indagine

Infezione persistente e generalizzata da BCG Ciò provoca lo sviluppo di osteite (che procede come tubercolosi ossea), linfoadenite (due o più localizzazioni), infiltrati sottocutanei. In caso di infezione generalizzata, polimorfico manifestazioni cliniche. Nelle persone con immunodeficienze primarie combinate, la morte è possibile.

Con lo sviluppo dell'infezione da BCG, viene effettuata la terapia etiotropica. Per l'infezione generalizzata da BCG, l'isoniazide o la pirazinamide vengono prescritti per 2 o 3 mesi. In caso di linfoadenite purulenta si esegue una puntura del linfonodo interessato per rimuovere le masse caseose e si somministra streptomicina o altri farmaci antitubercolari in dose adeguata all'età. La stessa terapia è indicata per gli ascessi freddi che si sono sviluppati a seguito di una violazione della tecnica di vaccinazione e della somministrazione sottocutanea del vaccino BCG.

Complicazioni dopo Vaccinazione BCG raramente si sviluppano. Pertanto, la linfoadenite regionale da BCG viene registrata con una frequenza di 1:1000, l'infezione generalizzata da BCG - 1:1000.

Diagnosi della poliomielite associata al vaccino è posto sulla base dei criteri proposti dall’OMS:

a) comparsa entro un periodo compreso tra 4 e 30 giorni nelle persone vaccinate, fino a 60 giorni nelle persone a contatto;

b) sviluppo paralisi flaccida o paresi senza compromissione della sensibilità e con effetti residui dopo 2 mesi di malattia;

c) assenza di progressione della malattia; d) isolamento del ceppo vaccinale del virus e aumento del titolo

anticorpi tipo-specifici di almeno 4 volte.

Nei paesi con un’elevata copertura vaccinale, la maggior parte dei casi di poliomielite lo sono condizioni moderne possono essere considerati associati al vaccino. La poliomielite associata al vaccino si verifica in un bambino su 500.000 bambini vaccinati con vaccino antipolio orale. In Russia, dal 1997, sono stati segnalati ogni anno da 2 a 11 casi di liomielite associata al vaccino, che in media non supera la portata delle statistiche internazionali (O. V. Sharapova, 2003).

Una complicazione come l'encefalite si verifica in un rapporto di 1:1.000.000 quando si vaccina sia con vaccini inattivati ​​che vivi.

Morbillo mitigato, encefalite morbillosa post-vaccinazione, panencefalite sclerosante subacuta e polmonite morbillosa possono verificarsi dopo la vaccinazione con il vaccino contro il morbillo.

Parotite acuta e meningite parotite svilupparsi dopo la vaccinazione con il vaccino contro la parotite.

Dopo la somministrazione del rosso possono verificarsi artriti e artralgie

vaccino nocivo; sindrome da rosolia congenita, interruzione di gravidanza - quando si vaccinano le donne incinte con il vaccino contro la rosolia.

Complicazioni post-vaccinazione aspecifiche. Tali complicazioni sono associate principalmente alla reattività individuale della persona vaccinata. La vaccinazione può agire come un fattore nell'identificazione della predisposizione genetica della persona vaccinata e le stesse complicanze post-vaccinazione nei bambini piccoli sono predittori del successivo sviluppo di malattie immunopatologiche. Secondo il principale meccanismo di insorgenza, queste complicanze possono essere suddivise in tre gruppi: allergica (atopica), immunocomplessa, autoimmune.

A complicazioni allergiche comprendono shock anafilattico, gravi reazioni allergiche generalizzate (edema di Quincke, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell, sindrome multimorfica eritema essudativo), insorgenza ed esacerbazione di dermatite atopica, asma bronchiale.

Le allergie che si manifestano durante la vaccinazione sono associate ad un aumento della produzione di IgE generali e specifiche sia verso gli antigeni protettivi del vaccino che verso antigeni che non hanno effetto protettivo (albume, antibiotici, gelatina). Le reazioni allergiche si verificano in misura maggiore nei soggetti predisposti all'atopia. Casi isolati di gravi reazioni locali (incluso edema, iperemia superiore a 8 cm di diametro) e generali (inclusa temperatura superiore a 40 ° C, convulsioni febbrili) alla vaccinazione, nonché manifestazioni lievi di allergie cutanee e respiratorie sono soggette a registrazione in nel modo prescritto senza informare autorità superiori assistenza sanitaria.

Più grave complicazione gruppo è shock anafilattico. Quando un allergene del vaccino viene ingerito per via parenterale, si verificano iperemia cutanea e prurito (principalmente delle mani, dei piedi, area inguinale), starnuti, dolore addominale, rash orticarioide, angioedema. Possono verificarsi anche edema laringeo e ostruzione bronco-laringea. Diminuzione della pressione sanguigna, ipotensione muscolare, perdita di coscienza, grave pallore della pelle, forte sudorazione, schiuma alla bocca, incontinenza di urina e feci, convulsioni, coma. Quando si sviluppa uno shock anafilattico, la morte può verificarsi entro pochi minuti. I seguenti passaggi devono essere eseguiti molto rapidamente:

1) interrompere immediatamente la somministrazione del vaccino che ha provocato la reazione e posizionare il bambino su un fianco per evitare l'asfissia dovuta all'aspirazione del vomito e alla retrazione della lingua. Se non c'è vomito, il paziente viene posto sulla schiena e la parte inferiore del corpo viene sollevata. Il paziente è coperto con piastre riscaldanti e viene fornito l'accesso aria fresca, capacità di sci di fondo vie respiratorie, effettuare l'ossigenoterapia;

2) somministrare immediatamente adrenalina in ragione di 0,01 mcg/kg, ovvero 0,1 ml per anno di vita fino a 4 anni, 0,4 ml per bambini di 5 anni, 0,5 ml 0,1%

soluzione per via endovenosa per bambini di età superiore a 5 anni (è possibile la somministrazione sottocutanea o intramuscolare). Le iniezioni vengono ripetute ogni 10-15 minuti finché il paziente non si riprende da una condizione grave. Per ridurre l'assorbimento del vaccino quando somministrato per via sottocutanea, è necessario iniettare nel sito di iniezione una soluzione di adrenalina (0,15 - 0,75 ml di una soluzione allo 0,1%). Un laccio emostatico viene applicato sopra il sito di iniezione

Con rallentare la distribuzione dell'antigene vaccinale;

3) somministrare per via parenterale corticosteroidi (prednisolone 1 - 2 mg/kg o idrocortisone 5 - 10 mg/kg), che riducono o prevengono lo sviluppo di manifestazioni successive shock anafilattico(broncospasmo, edema). A un bambino in condizioni molto gravi possono essere somministrate 2-3 dosi singole. Se necessario, le iniezioni vengono ripetute;

4) somministrare per via parenterale antistaminici (difenidramina, cloropiramina, clemastina), ma solo con una chiara tendenza a normalizzare la pressione sanguigna. In questo caso, una singola dose di difenidramina nei bambini da 1 mese a 2 anni è di 2 - 5 mg, da 2 a 6 anni - 5-15 mg, da 6 a 12 anni - 15 - 30 mg; dose singola di clorpir-

l'ammina nei bambini di età inferiore a 1 anno è 6,25 mg, da 1 anno a 7 anni - 8,3 mg, da 7 a 14 anni - 12,5 mg; La clemastina viene prescritta per via intramuscolare ai bambini in una dose singola di 0,0125 mg/kg (dose giornaliera - 0,025 mg/kg).

Per ripristinare il volume del fluido circolante, terapia infusionale colloidale e (o) cristalloide-

qualsiasi soluzione (5 - 10 ml/kg). In caso di difficoltà respiratoria o broncospasmo, viene prescritta una soluzione di aminofillina alla velocità di 1 mg/kg all'ora. In caso di insufficienza cardiaca sono indicati i glicosidi cardiaci. Dopo che sono state fornite le cure di emergenza, il paziente è soggetto a ricovero ospedaliero obbligatorio.

La vaccinazione può portare all'insorgenza e/o all'esacerbazione della malattia immunocomplesso E Malattie autoimmuni. Le prime comprendono la vasculite emorragica, la malattia da siero, la poliarterite nodosa, la glomerulonefrite e la porpora trombocitopenica idiopatica.

Il meccanismo autoimmune presenta complicanze post-vaccinazione con danni al sistema nervoso centrale e periferico. Il danno al sistema nervoso centrale si esprime nello sviluppo di encefalite, encefalomielite. Quando il sistema nervoso periferico è danneggiato, possono verificarsi mononeurite, polineurite e sindrome di Guillain-Barré. Inoltre, come complicanze della vaccinazione si sviluppano malattie “seconde”: anemia emolitica autoimmune, porpora trombocitopenica idiopatica e trombotica, miocardite, glomerulonefrite, nefrite tubulointerstiziale, lupus eritematoso sistemico (LES), dermatomiosite, sclerodermia sistemica, malattia giovanile artrite reumatoide, sclerosi multipla. La somministrazione di vaccini può stimolare la formazione di autoanticorpi, linfociti autoreattivi, immunitari

Complicazioni post-vaccinazione e reazioni avverse alla vaccinazione nei bambini: questo problema preoccupa tutte le madri che lo fanno. Dopo la vaccinazione possono verificarsi sia reazioni avverse alla vaccinazione che complicazioni post-vaccinazione.

Per prima cosa, cerchiamo di capire cosa significa una “reazione avversa” a un vaccino e in cosa differisce dalle complicanze post-vaccinazione.

Il termine “reazione avversa” indica l’evento reazioni avverse organismi che non erano bersaglio della vaccinazione. In generale, le reazioni avverse alla vaccinazione sono una normale reazione del corpo all'introduzione di un antigene estraneo e nella maggior parte dei casi tale reazione riflette il processo di sviluppo dell'immunità. Ad esempio, il motivo dopo la vaccinazione è il rilascio di speciali "intermediari" nel sangue reazione immunitaria. Se le reazioni avverse non lo sono carattere difficile, allora questo è addirittura favorevole alla formazione dell'immunità verso questo antigene. Ad esempio, un leggero ispessimento della pelle nella zona dell'iniezione dopo la vaccinazione contro l'epatite B indica che il processo di sviluppo dell'immunità è attivo e significa che questo bambino davvero protetto dalle infezioni.

Le reazioni avverse alla vaccinazione sono generalmente divise in 2 gruppi: locale e generale.. Le reazioni locali comprendono arrossamento, dolore e durezza nel sito di somministrazione del vaccino. A reazioni generali include aumento della temperatura corporea e malessere.

Reazioni avverse gravi (aumento della temperatura corporea oltre i 39,5°C, grosso infiltrato nella zona di somministrazione del vaccino) non sono segnali favorevoli. Tali reazioni sono soggette a reporting rigoroso e sono soggetti a segnalazione alle istituzioni in cui viene controllata la qualità dei vaccini. Se si verificano molte reazioni simili a un dato lotto di vaccino, questo lotto viene ritirato dall’uso e viene ripetuto il controllo di qualità.

Le reazioni avverse alla vaccinazione si verificano solitamente 1-2 giorni dopo la vaccinazione e se ne vanno da soli nel giro di pochi giorni. Dopo la vaccinazione con vaccini vivi (ad esempio la rosolia), le reazioni possono manifestarsi più tardi, nei giorni 2-10.

Poiché la maggior parte dei vaccini viene utilizzata da decenni, le reazioni avverse ad essi sono già tipiche. Ad esempio, il vaccino contro la rosolia può causare gonfiore alle articolazioni, ma non può causare gastrite.

È nota anche l’incidenza delle reazioni avverse ai vaccini. Ad esempio, il vaccino contro l’epatite B (utilizzato all’estero da più di 15 anni) provoca circa il 7% delle reazioni locali. E il vaccino contro la rosolia provoca circa il 5% delle reazioni avverse complessive.

Reazioni avverse locali

Le reazioni locali alla vaccinazione comprendono arrossamento, indurimento, gonfiore e dolore. nel sito di somministrazione del vaccino (se essenziali). Anche l'orticaria (eruzione allergica) e l'ingrossamento dei linfonodi più vicini al sito di iniezione (linfoadenite) sono considerati reazioni avverse locali.

La causa delle reazioni locali è l'iniezione stessa; nel punto in cui l'agente estraneo entra nel corpo, si verifica una risposta sotto forma di infiammazione. Alcuni vaccini sono formulati appositamente per causare reazioni locali specifiche (contengono idrossido di alluminio). Ad esempio, il vaccino DTP contiene sostanze che causano infiammazione nel sito di iniezione e quindi il maggior numero possibile di cellule del corpo acquisiscono familiarità con gli antigeni del vaccino. Di solito dentro vaccini inattivati(che non hanno componenti viventi) utilizzano l'idrossido di alluminio per migliorare la risposta immunitaria.

L’incidenza delle reazioni avverse locali è influenzata anche dal luogo di somministrazione del vaccino.. Tutti i vaccini iniettabili vengono somministrati per via intramuscolare o sottocutanea. Con la somministrazione sottocutanea del vaccino, le reazioni avverse locali sono molto più elevate e la risposta immunitaria può essere inferiore rispetto a quella iniezione intramuscolare(poiché l'assorbimento è inferiore).

I vaccini vengono somministrati per via intramuscolare nel terzo medio della zona anterolaterale della coscia(nei bambini di età inferiore a 2 anni) o nella zona del muscolo deltoide della spalla (nei bambini di età superiore ai 2 anni e negli adulti). I vaccini non vengono somministrati nella zona dei glutei, poiché esiste il rischio di penetrarvi Grasso sottocutaneo e danno al nervo sciatico.

Reazioni avverse comuni alle vaccinazioni

Le reazioni comuni post-vaccinazione includono– eruzione cutanea (diffusa su vaste aree del corpo), aumento della temperatura corporea, disturbi del sonno e dell’appetito, ansia, mal di testa, vertigini. Nei bambini età più giovane potrebbe esserci una reazione come un pianto prolungato.

Eruzione cutanea dopo la vaccinazione a causa di diversi motivi. In primo luogo, la causa potrebbe essere la moltiplicazione del virus vaccinale nella pelle, tale eruzione cutanea scompare rapidamente ed è di natura lieve; Questa eruzione cutanea compare solitamente dopo la somministrazione di vaccini vivi (rosolia, morbillo, parotite). La seconda causa di un'eruzione cutanea è una reazione allergica.

A volte l'eruzione cutanea è di natura localizzata e la sua causa è il conseguente aumento del sanguinamento dei capillari. Questa eruzione cutanea è solitamente di breve durata e riflette un disturbo temporaneo del sistema di coagulazione (ad esempio, dopo la vaccinazione contro la rosolia, il numero di piastrine nel sangue può diminuire).

Dopo la vaccinazione con vaccini vivi un'infezione virale può comparire in molto forma lieve. Ad esempio, dopo la vaccinazione contro il morbillo, nei giorni 5-10, può verificarsi una reazione post-vaccinazione specifica sotto forma di aumento della temperatura corporea, sintomi di infezioni respiratorie acute e una tipica eruzione cutanea. Questa reazione si chiama “morbillo vaccinato” e indica la formazione di immunità contro questa infezione.

Complicazioni post-vaccinazione

Complicazioni post-vaccinazione questi sono indesiderati e condizioni gravi insorti dopo la vaccinazione. Il confine tra complicanze post-vaccinazione e reazioni avverse piuttosto sfocato. Le gravi complicanze post-vaccinazione sono molto rare (meno dello 0,1% di tutte le vaccinazioni). Complicazioni come:

• Reazione anafilattica (shock);
• La comparsa di encefalite, mielite, polineurite (mononeurite), meningite sierosa, convulsioni afebbrili (non associate a febbre), che persistono per un anno dopo la vaccinazione;
• Miocardite acuta, nefrite, malattie sistemiche (ad esempio vasculite emorragica), anemia ipoplastica, agranulocitosi, artrite cronica;
• Forma generalizzata di infezione da BCG.

Oltre a queste complicazioni, ci sono complicazioni più lievi, ad esempio convulsioni febbrili dovute all'aumento della temperatura dopo la vaccinazione e lo sviluppo di un ascesso nella zona dell'iniezione. Anche tali complicazioni vengono registrate e analizzate.

Il primo posto nella frequenza delle complicanze post-vaccinazione è occupato dal vaccino DTP.(quasi il 60% di tutte le complicanze). Attualmente in uso vaccini importati(Pentaxim, Infanrix), che non contengono l'intero componente della pertosse, il che riduce l'incidenza di complicanze e reazioni avverse.

Le cause delle complicanze post-vaccinazione sono:

• Violazione delle condizioni di conservazione del vaccino (surriscaldamento, ipotermia, congelamento);
• Violazioni delle istruzioni per la somministrazione del vaccino (superamento della dose, somministrazione errata di un altro farmaco, mancato rispetto delle controindicazioni, altra via di somministrazione del vaccino);
• Caratteristiche individuali del corpo.

A volte la comparsa di sintomi dopo l'introduzione del vaccino non significa affatto lo sviluppo di complicanze, ma è il risultato di un'infezione (sullo sfondo di un'immunità indebolita). L’infezione secondaria complica la risposta dell’organismo alla vaccinazione e può portare a complicazioni.