Infezioni delle vie urinarie nei bambini: trattamento, farmaci prescritti, sintomi, diagnosi e raccomandazioni di un pediatra. Infezioni delle vie urinarie nei bambini Infezioni acute delle vie urinarie nei bambini

Le infezioni del tratto urinario sono comuni nei bambini. Secondo le statistiche, fino al 2% dei ragazzi e fino all'8% delle ragazze che hanno raggiunto l'età di cinque anni hanno già almeno un caso di questo tipo nell'anamnesi. Con una tempestiva ricerca di assistenza medica, il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini di solito termina con successo, ma ignorare il problema è irto di complicazioni molto spiacevoli.

Ragioni per lo sviluppo del processo patologico

I fluidi negli organi del sistema escretore di una persona sana (reni, ureteri, vescica e uretra) sono sterili. I microrganismi patogeni possono entrarvi in ​​uno dei due modi: con flusso sanguigno (da un focolaio infiammatorio in altri organi) o dall'esterno (in caso di mancato rispetto delle regole di igiene intima o esecuzione di procedure mediche associate all'introduzione di strumenti nell'uretra o nella vescica).

Ulteriori fattori di rischio per le infezioni del tratto urinario nei bambini sono:

• Sesso del bambino. A causa delle peculiarità dell'anatomia (la presenza di un'uretra corta e larga), le ragazze contraggono le UTI più spesso dei ragazzi;
• Gioventù. Le ragazze di età inferiore a 4 anni e i ragazzi di età inferiore a 1 anno sono più suscettibili alle infezioni;
• Anomalie congenite nello sviluppo del tratto escretore e genitale;
• Bassa immunità, tendenza al raffreddore, frequenti malattie infiammatorie (otite media, stomatite, rinite, ecc.);
• La presenza di eventuali disturbi e difetti dello sviluppo che provocano il ristagno delle urine: urolitiasi, fimosi nei ragazzi, sinechia nelle ragazze, reflusso vescico-ureterale e molti altri;
• Malattie del tratto gastrointestinale (colite, disbiosi, ecc.);
• IVU cronica nella storia familiare.

L'agente eziologico più comune dell'infezione del tratto urinario nei bambini è Escherichia coli (fino al 90% di tutti i casi), meno spesso Pseudomonas aeruginosa e Klepsiella. A volte c'è un'infezione da streptococchi, micoplasma e clamidia.

Sintomi di infezioni del tratto urinario nei bambini

I segni di una UTI dipendono dall'età del bambino. I più piccoli diventano capricciosi, perdono l'appetito, smettono di ingrassare. A volte i bambini hanno diarrea o vomito. Tuttavia, non è raro che l'unico sintomo di un'infezione delle vie urinarie nei bambini di età inferiore ai due anni sia la febbre.

Nei bambini più grandi, i segni di infezione sono più pronunciati. Tra loro:

• Dolore nella regione lombare o nell'addome inferiore;
• Sensazione di bruciore sgradevole durante la minzione;
• Frequente bisogno di urinare con una quantità minima di liquidi;
• Cambiamento nel tipo di urina (torbidità, comparsa di fiocchi, muco, striature di sangue);
• Febbre, brividi, debolezza;

Le infezioni del tratto urinario nei bambini si sviluppano molto rapidamente, specialmente con il cosiddetto tipo ascendente di infezione. Ciò significa che l'uretrite non trattata può trasformarsi in cistite e pielonefrite entro pochi giorni. Pertanto, la presenza di uno qualsiasi dei sintomi descritti è motivo di cure mediche urgenti.

Diagnosi e trattamento delle infezioni delle vie urinarie nei bambini

Se si sospetta un'infezione delle vie urinarie, è necessario determinare rapidamente di cosa è malato esattamente il bambino e prescrivere un ciclo di antibiotici. In questo caso i problemi sono due. In primo luogo, i sintomi delle infezioni delle vie urinarie nei bambini sono simili a quelli di molte altre malattie (vulvovaginiti, belaniti, orchiti, ecc.); disagio durante la minzione può verificarsi in caso di infezione da vermi (ossiuri). In secondo luogo, con UTI è molto importante determinare l'agente eziologico della malattia, poiché il successo del trattamento dipende direttamente dalla selezione di un antibiotico specifico. Inoltre, una malattia come l'uretrite può anche avere un'origine non infettiva (ad esempio, svilupparsi quando i detersivi entrano nell'uretra). In questi casi, la terapia farmacologica non è necessaria.

Per la diagnosi di UTI si utilizzano:

• Esami di laboratorio del sangue e delle urine. È necessario eseguire un'urinocoltura per identificare l'agente patogeno. Questo studio non è incluso nell'elenco dei servizi gratuiti, ma consente di prescrivere il trattamento più efficace ed evitare l'uso a lungo termine di antibiotici ad ampio spettro. Se il medico stesso non si offre di fare questa analisi, i genitori dovrebbero informarsi su questa possibilità o fornire un campione dell'urina del bambino per la semina a un istituto retribuito;
• Procedure di imaging (ecografia e radiografia) che consentono a uno specialista di valutare le condizioni degli organi del sistema escretore, identificare la presenza di difetti dello sviluppo congeniti, ecc. Questi metodi vengono utilizzati solo nei casi in cui la malattia è ricorrente o il suo trattamento è ritardato .

È importante sapere quanto segue: molte manipolazioni diagnostiche sono dolorose. Il medico prescrive spesso studi in base al fatto che sono nell'elenco dei servizi assicurativi (un esempio è la cistoscopia, un metodo estremamente spiacevole e non informativo). Prima di accettare una procedura raccomandata da un medico, i genitori dovrebbero imparare il più possibile sulla sua efficacia e sulle opzioni diagnostiche alternative.

Il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini, di regola, è ridotto al corso dell'assunzione di agenti antibatterici (compresse o sospensioni). Con la corretta selezione del farmaco, i sintomi iniziano a scomparire entro un giorno o due dall'inizio della terapia. Il bambino ha bisogno di cibo leggero a tutti gli effetti, molti liquidi e riposo a letto mezzo. Il ricovero è richiesto solo nei casi in cui il bambino non può assumere antibiotici o ha gravi malattie croniche. Le condizioni dei bambini malati devono essere monitorate, poiché la malattia nel 30% dei casi dà ricadute.

La prevenzione delle infezioni delle vie urinarie dovrebbe includere un'accurata pulizia quotidiana dei genitali esterni (l'uretra nella maggior parte dei casi funge da "porta d'ingresso" per l'infezione). Contrariamente alla credenza popolare, i decotti di piante medicinali con effetto diuretico (uva ursina, poligono, foglie di mirtillo rosso, ecc.) Non prevengono le infezioni e non hanno un effetto terapeutico evidente. L'effetto preventivo del succo di mirtillo è stato clinicamente confermato: è utile somministrarlo ai bambini di età inferiore ai 6 anni, 150 ml al giorno, e ai bambini più grandi, 300-400 ml (in due o tre dosi).

Le infezioni delle vie urinarie nei bambini possono essere trattate con successo e, allo stesso tempo, si possono evitare spiacevoli conseguenze solo se si ricorre tempestivamente a cure mediche. L'automedicazione o l'interruzione del corso degli antibiotici prescritti può portare a ripetute ricadute, deterioramento degli organi del sistema escretore e un forte calo della qualità della vita del bambino.

Testo: Emma Murga

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Catad_tema Malattie dell'apparato urinario - artt

infezione delle vie urinarie nei bambini

ICD 10: N10, N11, N13.6, N30.0, N30.1, N39.0

Anno di approvazione (frequenza di revisione):

ID: KR281

Associazioni professionali:

• Unione dei Pediatri della Russia

Approvato

Unione dei Pediatri della Russia

Concordato

Consiglio Scientifico del Ministero della Salute della Federazione Russa __ __________ 201_

Eseguito un'analisi delle urine generale

Esame del sangue generale (clinico) completato

Esame del sangue terapeutico generale biochimico completato (creatinina, urea)

È stato eseguito uno studio del livello di proteina C-reattiva (con un aumento della temperatura corporea superiore a 38,0 C)

L'esame ecografico dei reni e delle vie urinarie è stato eseguito entro e non oltre 24 ore dal momento del ricovero in ospedale

È stato eseguito uno studio batteriologico delle urine per determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici e ad altri farmaci.

La terapia con farmaci antibatterici è stata eseguita entro e non oltre 3 ore dal momento della diagnosi

È stato eseguito un esame del sangue generale (clinico), ridistribuito entro e non oltre 120 ore dall'inizio della terapia con farmaci antibatterici (per la pielonefrite)

Un'analisi delle urine generale è stata eseguita nuovamente entro e non oltre 120 ore dall'inizio della terapia con farmaci antibatterici

È stato eseguito un esame ecografico di controllo dei reni e delle vie urinarie (per pielonefrite)

Normalizzazione raggiunta del livello di leucociti nelle urine al momento della dimissione dall'ospedale

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Allegato A1. Composizione del gruppo di lavoro

Baranov A.A. acad. RAS, dottore in scienze mediche, professore, presidente del comitato esecutivo dell'Unione dei pediatri della Russia.

Namazova-Baranova L.S., acad. RAS, dottore in scienze mediche, professore, vicepresidente del comitato esecutivo dell'Unione dei pediatri della Russia.

Tsygin AN,.

Sergeeva TV, Prof., MD, membro dell'Unione dei Pediatri della Russia

Chumakova O.V., Prof., MD, membro dell'Unione dei Pediatri della Russia

Paunova SS, prof., d.m.s.

Zokirov NZ, prof., d.m.s.

Komarova O.V., Dottore in Scienze Mediche, Membro dell'Unione dei Pediatri della Russia

Tatochenko VK, Prof., MD, membro dell'Unione dei Pediatri della Russia

Bakradze MD, Prof., MD, membro dell'Unione dei Pediatri della Russia

Tsygina E.N., Prof., MD, membro dell'Unione dei Pediatri della Russia

Zrobok O.I.,

Vashurina TV, Candidato di scienze mediche, membro dell'Unione dei pediatri della Russia

Margieva TV, Candidato di scienze mediche, membro dell'Unione dei pediatri della Russia

Lupan I.N., Dottorato di ricerca .

Kagan M.Yu., Dottorato di ricerca

Matveeva MV, Ph.D.

Chashchina IL, membro dell'Unione dei Pediatri della Russia

Polyakova AS. Candidato di scienze mediche, membro dell'Unione dei pediatri della Russia

1. urologi-andrologi pediatrici;
2. Medici - pediatri;
3. Medici di medicina generale (medici di famiglia);
4. nefrologi;
5. Studenti di medicina;
6. Studenti in residenza e stage.

Metodi utilizzati per raccogliere/selezionare prove:

Ricerca nelle banche dati elettroniche.

Metodi utilizzati per analizzare le prove:

Revisioni del sistema con tabelle delle prove.

Metodi utilizzati per formulare raccomandazioni:

Consenso di esperti;

Tabella A1 - Livelli di affidabilità

Queste linee guida cliniche saranno aggiornate almeno una volta ogni tre anni. La decisione di aggiornamento sarà presa sulla base di proposte presentate da organizzazioni senza scopo di lucro di professionisti medici, tenendo conto dei risultati di una valutazione completa di medicinali, dispositivi medici, nonché dei risultati di test clinici.

Allegato A3. Documenti correlati

Ordini per la prestazione di cure mediche: Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 16 aprile 2012 N 366n "Sull'approvazione della procedura per la fornitura di cure pediatriche"

Criteri per valutare la qualità delle cure mediche: Ordine del Ministero della Salute della Russia 520n del 15 luglio 2016 "Sull'approvazione dei criteri per la valutazione della qualità dell'assistenza medica"

Appendice B. Informazioni per i pazienti

Il sistema urinario è costituito da reni, ureteri, vescica e uretra. Il sistema urinario serve a formare, immagazzinare e rimuovere l'urina dal corpo.

Le infezioni del sistema urinario (vie urinarie: pielonefrite, cistite) sono causate da batteri.

I più suscettibili alle infezioni del tratto urinario sono i bambini con:

• Anomalie nello sviluppo del sistema urinario
• Disfunzione vescicale
• Ragazzi con fimosi

I segni che possono verificarsi nei bambini con un'infezione del tratto urinario includono:

Un bambino di età inferiore a 2 anni potrebbe avere un'immagine non specifica:

• Alta temperatura corporea per nessun altro motivo apparente;
• Vomito e diarrea;
• Mancanza di appetito;
• Piangere.

Per un bambino di età superiore a 2 anni:

• Alta temperatura corporea per nessun altro motivo apparente
• Minzione frequente e/o dolorosa;
• Dolore alla schiena o al fianco;

Se sospetti un'infezione delle vie urinarie, dovresti contattare il tuo pediatra (o nefrologo)

Il dottore ordina un esame delle urine. Si prega di notare che la raccolta dei campioni di urina deve essere eseguita esattamente come prescritto dal medico.

Un'infezione del tratto urinario viene trattata con antibiotici. È estremamente importante seguire il regime e la durata del trattamento prescritti dal medico. Il trattamento prematuro completato non sarà efficace.

Se le infezioni del tratto urinario in un bambino si ripresentano, potrebbe aver bisogno di un esame più approfondito, che sarà prescritto da un nefrologo.

Appendice D

… e - un farmaco incluso nell'elenco dei farmaci vitali ed essenziali per uso medico per il 2016 (decreto del governo della Federazione Russa del 26 dicembre 2015 N 2724-r)

…VC - un medicinale incluso nell'elenco dei medicinali per uso medico, compresi i medicinali per uso medico, prescritti per decisione delle commissioni mediche delle organizzazioni mediche (decreto del governo della Federazione Russa del 26 dicembre 2015 N 2724-r)

Le vie urinarie sono composte da:

• reni con sistema pelvicalyceal;
• ureteri;
• Vescica urinaria;
• uretra.

La loro funzione principale è la produzione e l'escrezione di urina. Le malattie associate alla crescita e alla riproduzione dei microrganismi al loro interno sono chiamate infezioni del tratto urinario. Nei bambini, sono al primo posto tra tutte le cause di infezioni batteriche.

Va notato che all'età di un anno i ragazzi predominano nella struttura della morbilità, che è probabilmente dovuta alla presenza di anomalie congenite del sistema urinario. Tra i 2 ei 15 anni la situazione cambia radicalmente, le ragazze si ammalano 6 volte più spesso dei ragazzi.

Classificazione

Le infezioni del tratto urinario nei bambini sono un concetto collettivo che include la contaminazione da microrganismi di qualsiasi parte del sistema urinario con lo sviluppo o l'assenza di segni di infiammazione. Pertanto, il criterio principale per stabilire questa diagnosi è la presenza di crescita di microrganismi sui mezzi nutritivi durante l'esame batteriologico delle urine.

Le infezioni delle vie urinarie sono classificate:

1. Secondo il sistema urinario

• pielonefrite (infiammazione del rene e del sistema pielocaliceale);
• ureterite (infiammazione degli ureteri)
• cistite (infiammazione della vescica)
• uretrite (infiammazione dell'uretra).

Con pielonefrite e ureterite, parlano di infiammazione delle vie urinarie superiori, con cistite e uretrite - di quelle inferiori.

1. In base alla presenza di segni della malattia sono divisi:

• asintomatico;
• sintomatico.

Questi ultimi hanno un quadro clinico vivido, che indica la presenza di infiammazione nelle vie urinarie.

1. A seconda del tipo di microrganismo che ha causato la malattia:

• virale;
• batterico;
• fungino.

Eziologia

La causa più comune di infezioni del tratto urinario nei bambini sono i batteri.

Nell'80% sono causati da Escherichia coli. A ciò predispone la vicinanza degli sbocchi del tratto gastrointestinale e del sistema urinario, che contribuisce all'ingresso del microrganismo nell'uretra e alla sua ulteriore promozione ad altri reparti (vescica, ureteri, reni).

Inoltre, la malattia può causare streptococchi, stafilococchi, enterococchi, Klebsiella, Proteus, Enterobacter.

Molto raramente, in presenza di condizioni di immunodeficienza, le infezioni fungine possono diventare causa di infiammazione.

Fattori predisponenti alle infezioni delle vie urinarie

1. Violazione del normale flusso di urina:

• reflusso vescico-ureterale;
• uropatia ostruttiva;
• vescica neurogena.

1. Immunità ridotta.
2. Malattia metabolica:

• diabete;
• calcificazione renale;
• malattia da urolitiasi;
• aumento dell'escrezione di urati e ossalati nelle urine.

1. Manipolazioni mediche sulle vie urinarie (cateterizzazione o puntura della vescica, stent degli ureteri, interventi chirurgici sul sistema genito-urinario).

Tutti questi fattori contribuiscono alla penetrazione e alla riproduzione dei microrganismi nel tratto urinario.

Sintomi di un'infezione del tratto urinario nei bambini

Data la lunghezza delle vie urinarie, le manifestazioni cliniche sono estremamente variabili e diversificate. Pertanto, è consigliabile considerarli in base al livello di danno e al coinvolgimento dell'intero organismo nel processo infettivo.

Pielonefrite

La pielonefrite è un'infiammazione microbica del rene e del suo sistema pelvicalyceal.

La pielonefrite è caratterizzata da:

• insorgenza acuta con aumento della temperatura a 38,5 ° o più;
• gravi sintomi di intossicazione (debolezza generale, letargia, perdita di appetito);
• dolore nella regione lombare, spesso unilaterale;
• i bambini possono sviluppare disidratazione;
• nei neonati, la pielonefrite può causare ittero (tipico un aumento della bilirubina dopo 8 giorni dalla nascita);
• diminuzione della produzione giornaliera di urina.

Una delle complicazioni più pericolose della pielonefrite in un bambino è il restringimento del rene e la perdita della sua funzione, che porta all'insufficienza renale cronica.

Cistite

La cistite è una lesione infiammatoria microbica della parete vescicale.

La cistite è caratterizzata da:

• aumento della temperatura fino a 38°;
• nessun segno di intossicazione;
• quantità normale di urina al giorno;
• dolore nell'addome inferiore, che si irradia al perineo;
• l'ansia del bambino
• disturbo della minzione:
  • frequente bisogno di urinare (ogni 20-30 minuti);
  • incontinenza urinaria;
  • dolore che aumenta alla fine dell'atto della minzione;
  • ematuria terminale - la comparsa di una goccia di sangue dopo la minzione.

Va notato che la cistite acuta nei bambini è molto più comune di altre lesioni infettive del sistema urinario, specialmente nei ragazzi.

Uretrite

L'uretrite è una lesione infiammatoria dell'uretra, può essere di natura sia infettiva che non infettiva.

L'uretrite è caratterizzata da:

• mancanza di febbre e intossicazione;
• sensazione di bruciore durante la minzione;
• prurito e bruciore al pene;
• la comparsa di sangue nelle urine;
• secrezione purulenta o mucosa dall'uretra.

La malattia si sviluppa principalmente nei ragazzi. Le ragazze hanno un'uretra più corta e più larga, quindi l'infezione passa più in alto, causando cistite o pielonefrite.

Va inoltre notato che l'uretrite negli adolescenti, oltre alla flora aspecifica (E. coli, stafilococco, streptococco), può essere causata da infezioni sessualmente trasmissibili (gonococco, ureoplasma, clamidia).

Sintomi nei neonati e nei bambini

I sintomi delle infezioni delle vie urinarie nei neonati e nei lattanti possono essere estremamente aspecifici e manifestarsi solo: perdita di peso, vomito, diarrea, febbre fino a 37,5 - 38°.

Diagnostica

Oltre alla storia della malattia e all'esame, nella diagnosi vengono utilizzati sia metodi di laboratorio che strumentali, che consentono non solo di chiarire la presenza o l'assenza di un'infezione delle vie urinarie, ma anche di determinare la localizzazione specifica del focus di infiammazione.

Diagnostica di laboratorio

Esame batteriologico delle urine

Il metodo principale per diagnosticare le infezioni del tratto urinario è uno studio batteriologico, che consente di identificare un patogeno specifico e la sua sensibilità ai farmaci antibatterici.

Per ridurre l'errore di questo metodo di ricerca, è importante sapere come raccogliere correttamente l'urina:

1. Il contenitore per la raccolta dell'urina deve essere sterile!!!
2. Il bambino ha bisogno di essere lavato.
3. L'urina del mattino viene raccolta dalla porzione centrale (il bambino ha iniziato a scrivere, ha aspettato un secondo e ha messo il barattolo sotto il flusso, quindi lo ha rimosso senza attendere la fine della minzione).
4. Se il bambino non controlla ancora la minzione, vengono utilizzati speciali contenitori adesivi per raccogliere l'urina.
5. Nei casi difficili, è possibile prelevare l'urina con un catetere o con l'aiuto di una puntura sovrapubica. Queste manipolazioni sono mediche e vengono eseguite solo in un istituto medico.

Analisi generale delle urine

Inoltre, per diagnosticare le infezioni del sistema urinario, viene utilizzato un test delle urine generale, in cui viene determinato il livello di leucociti, eritrociti e proteine. Il loro aumento indicherà la presenza di infiammazione negli organi urinari.

Analisi del sangue generale

Nell'analisi del sangue generale, possono essere registrati cambiamenti infiammatori, sotto forma di un aumento del numero di leucociti, un aumento della VES e uno spostamento nella formula dei leucociti.

L'infiammazione nell'analisi del sangue generale è più caratteristica della pielonefrite; con la cistite e l'uretrite, il più delle volte è poco pronunciata o del tutto assente.

Diagnostica strumentale

Procedura ad ultrasuoni

Questo metodo è di screening ed è adatto a tutte le categorie di età.

Consente di valutare:

• la dimensione e la struttura dei reni;
• lo stato del sistema pelvicalyceal;
• la presenza di pietre;
• volume della vescica e cambiamenti infiammatori nella sua parete;
• identificare anomalie nello sviluppo del sistema urinario;

Cistografia minzionale

Metodo di ricerca a raggi X che consente di monitorare il movimento dell'urina durante la minzione. È il metodo principale per diagnosticare il reflusso vescico-ureterale e l'ostruzione della parte iniziale dell'uretra nei ragazzi.

Nefroscintigrafia dinamica con radioisotopi

Dopo l'introduzione del farmaco (gipuran), etichettato con isotopi radioattivi, viene esaminata la sua escrezione da parte dei reni e il movimento attraverso il sistema urinario con l'urina.

Viene utilizzato come metodo di ricerca aggiuntivo per diagnosticare il reflusso vescico-ureterale e valutare lo stato funzionale dei reni.

Inoltre, il metodo a raggi X, che consiste nella somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto e una serie di raggi X a determinati intervalli.

Viene utilizzato per rilevare anomalie nello sviluppo degli organi urinari e per identificare le ostruzioni nel flusso di urina.

Cistoscopia

Un metodo endoscopico, la cui essenza è l'introduzione di uno speciale dispositivo ottico attraverso l'uretra e l'esame della parete vescicale.

Il metodo è doloroso, scarsamente tollerato dai bambini e richiede un'anestesia generale.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Se viene rilevata un'infezione del tratto urinario in un bambino, è necessario iniziare la terapia antibiotica il prima possibile. È importante prelevare l'urina per l'esame batteriologico prima che inizi.

Fino a quando non si ottiene il risultato dell'analisi batteriologica delle urine, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro in dosi corrispondenti all'età del bambino. Per questo vengono utilizzate penicilline e cefalosporine protette.

Inoltre, la nomina di un antibiotico e la selezione della dose devono essere eseguite da un medico, poiché oltre al peso e all'altezza, le condizioni generali del bambino, lo stato funzionale dei reni, la presenza o l'assenza di vie urinarie vengono presi in considerazione gli ostacoli.

La durata della terapia antibiotica è di 7-14 giorni e, secondo i risultati di uno studio batteriologico, il farmaco può essere sostituito.

A seconda delle condizioni generali del bambino e della gravità dei sintomi di intossicazione, vengono prescritti:

• antipiretico;
• complessi vitaminici;
• urosettici vegetali;

Oksana Shavyrina

Le infezioni delle vie urinarie (UTI) sono una delle malattie più comuni nei bambini di età inferiore a un anno, seconda solo per frequenza alle malattie delle vie respiratorie superiori. La diffusa prevalenza è dovuta alla difficoltà nella diagnosi e ai sintomi inerenti a molte malattie. I sintomi della malattia non sono sempre caratteristici della lesione del sistema urinario, variano dalla febbre ai disturbi del tratto gastrointestinale.

Se non trattata, l'infiammazione progredisce rapidamente, complicata da parenchima renale, restringimento renale, sepsi, ipertensione arteriosa e insufficienza renale cronica.

Cause della malattia

Va notato che l'infiammazione è più comune nelle ragazze. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche: vicinanza alla vagina, intestino, uretra corta. Le malattie ginecologiche (es. vulvovaginiti, vulviti) hanno un impatto.

La maggior parte delle ragazze si ammala all'età di 3-4 anni. I ragazzi sono più suscettibili alle infezioni durante l'infanzia e la causa è solitamente una sorta di anomalia congenita del sistema genito-urinario. L'infiammazione delle vie urinarie può svilupparsi nei bambini a causa dell'uso improprio dei pannolini e della scarsa igiene.

L'infezione può entrare nel corpo in tre modi:

• Ascendente - direttamente attraverso l'uretra, colpendo la vescica e poi i reni;
• Ematogeno - con foruncolosi, sepsi, endocardite batterica;
• Linfogeno - dagli organi vicini, attraverso una rete di vasi linfatici del sistema genito-urinario e dell'intestino.

La via di infezione più comune è quella ascendente, con i microrganismi intestinali che sono la causa più comune di infezioni delle vie urinarie. Spesso le analisi mostrano la presenza di Proteus, Klebsiella, enterococchi, un po' meno spesso - streptococchi, stafilococchi e associazioni microbiche.

Le lesioni microbiche-infiammatorie sono suddivise in infezioni del tratto urinario inferiore (uretrite, cistite) e superiore (pielonefrite, pielite). Sia l'infiammazione dei reni che le lesioni del tratto urinario nei bambini in medicina sono chiamate con un termine - " infezione del tratto urinario”, perché si diffonde rapidamente nel sistema e la sua localizzazione non può essere determinata con precisione.

Ci sono una serie di fattori che provocano irritazione della mucosa del sistema urinario a causa del ristagno e della ritenzione di urina:

• Anomalie nella struttura del sistema riproduttivo nei bambini, ad esempio, sinechia delle piccole labbra nelle ragazze, fimosi nei ragazzi;
• Patologie congenite dell'apparato urinario, tumori, calcoli, reflusso vescico-ureterale;
• Disturbi neurologici accompagnati da disturbi funzionali della minzione;
• ipotermia;
• Disturbi metabolici;
• Mancato rispetto delle regole di igiene personale;
• Infezioni degli organi vicini, invasioni da elminti.

Sintomi dovuti all'infiammazione delle vie urinarie

Il quadro clinico dipende dall'età del bambino, dalla localizzazione della patologia e dalla gravità del suo decorso, ad esempio, con cistite, vengono espressi segni locali (disuretici), minzione frequente e dolorosa in piccole porzioni di urina. C'è dolore nella regione sovrapubica. L'urina stessa diventa torbida. Nei neonati è possibile la ritenzione urinaria e i bambini più grandi possono soffrire di incontinenza.

Con la progressione della patologia e del danno renale, si sviluppa la pielonefrite - infiammazione del bacino dell'organo accoppiato. I segni della malattia includono: febbre, brividi, letargia, pelle pallida, mal di testa, perdita di appetito, nausea, vomito, dolore addominale e lombare.

Tali segni di infiammazione dei reni e delle vie urinarie spesso portano a diagnosi errate e trattamenti inappropriati. Ecco perché i bambini che hanno la febbre alta e un'intossicazione poco chiara devono fare un esame delle urine.

Se si sospetta un'infezione del tratto urinario, viene eseguito un esame completo. Per scoprirne la gravità e la gravità, viene prescritto un esame del sangue clinico. In base al numero di leucociti, alla VES, al livello delle proteine ​​della fase acuta e di altre sostanze, si arriva a una conclusione.

Nelle urine, di regola, si trovano proteine, leucociti e talvolta eritrociti. Inoltre, con l'infiammazione, è necessaria un'urinocoltura batterica per identificare l'agente eziologico dell'infezione e determinarne la sensibilità agli antibiotici. Affinché l'analisi sia accurata, è necessario raccogliere correttamente l'urina, dopo aver lavato il bambino. Viene raccolta solo la parte centrale dell'urina.

L'infiammazione delle vie urinarie richiede l'ecografia nei bambini. Questo è necessario per valutare le condizioni dei reni. Per identificare la causa di una violazione del deflusso di urina in caso di malattia ripetuta (recidiva), potrebbero essere necessari studi di contrasto a raggi X - cistografia minzionale (per i ragazzi con la prima malattia, per le ragazze - con una seconda), urografia escretoria (recidiva di pielonefrite).

Queste attività sono svolte solo in remissione. L'esame ecografico e l'urografia consentiranno di stabilire le cause del disturbo del deflusso, un'anomalia nello sviluppo degli organi, la cistografia - ostruzione intravescicale, reflusso vescico-ureterale.

Trattamento dell'infiammazione delle vie urinarie nei bambini

La terapia consiste in una serie di misure che vengono selezionate individualmente. Un bambino con cistite può essere curato a casa, un bambino con pielonefrite può essere curato solo in ospedale. I bambini di età inferiore ai 2 anni sono sempre ricoverati in ospedale perché necessitano di fluidoterapia e antibiotici parenterali.

La febbre e la sindrome del dolore intenso richiedono il riposo a letto. Per ridurre il carico sulle mucose e sui tubuli renali, il trattamento include la dieta. Si consigliano piccoli pasti. Se la funzionalità renale è compromessa, liquidi e sale sono limitati.

Il menu dovrebbe consistere in alimenti proteici e vegetali, latticini. Escludi completamente la frutta acida, fritta, piccante, limita la frutta, le verdure che contengono molto acido (melograni, kiwi, agrumi, pomodori, uva, peperoni, crauti e sottaceti).

Dopo aver interrotto la sindrome del dolore, è indicato bere molti liquidi. Questa misura è necessaria per migliorare la funzione renale, poiché l'urina li irrita. Bere ti consente di rimuovere i batteri e i loro prodotti metabolici dal corpo. Può essere acqua minerale leggermente alcalina, succo di mirtillo rosso o succo.

Gli antibiotici sono la medicina principale per l'infiammazione delle vie urinarie. Il medicinale viene selezionato sulla base dell'agente eziologico della malattia, della sua sensibilità ai farmaci di questa serie. Il ruolo è svolto dalle caratteristiche individuali del bambino.

L'agente non dovrebbe essere nefrotossico. Fino a quando non si ottengono i risultati della coltura batterica delle urine, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro: cefalosporine, carbapenemi, penicilline protette, aminoglicosidi.

Il corso dell'ammissione con cistite è di almeno una settimana, con pielonefrite - almeno 2 settimane. Al termine, viene effettuato uno studio di controllo delle urine. La terapia può essere integrata con uroantisettici. I probiotici sono prescritti per prevenire la diarrea.

L'infezione del tratto urinario nei bambini piccoli non è meno comune delle infezioni respiratorie virali. Vomito e nausea, dolore all'addome, i genitori spesso attribuiscono a un semplice avvelenamento. Tuttavia, con tali sintomi, si consiglia di consultare un medico. Se si tratta di un'infezione del tratto urinario, la sua diagnosi e trattamento prematuri porteranno a spiacevoli conseguenze per il bambino.

Un'infezione del tratto urinario si forma quando i batteri iniziano ad accumularsi nel corpo a una velocità elevata. È causato da microbi come:

• coli,
• Staphylococcus aureus,
• Pseudomonas aeruginosa.

I batteri entrano nel corpo attraverso il tratto intestinale, si diffondono attraverso il sangue e causano una minzione frequente nel bambino, a causa della quale piange costantemente a causa del dolore tagliente.

Cause della malattia

A volte i genitori notano che l'urina del loro bambino ha un forte odore di pesce marcio e l'odore a volte ricorda l'acetone. In tali situazioni, la prima cosa che viene in mente è la cistite. Tuttavia, la diagnosi potrebbe non essere sempre corretta. Prima di iniziare il trattamento, ricerca i motivi per cui l'urina odora di acetone o pesce marcio.

Se il bambino ha superato tutti i test e i risultati hanno indicato un'infezione del tratto urinario, i genitori hanno una domanda: perché e quando è successo? Le cause della malattia possono avere un'origine diversa.

Ragione principale:

• nevralgia cronica;
• contatto con un altro paziente in piscina (E. coli);
• ipotermia frequente;
• inosservanza delle norme igieniche elementari;
• uso improprio dei pannolini;
• mancanza di una dieta speciale per un bambino piccolo (proteine ​​​​delle urine al di sopra del livello richiesto);
• la presenza nella dieta di un gran numero di cibi affumicati e piccanti.

Tutti questi fattori possono provocare lo sviluppo della malattia. È necessario monitorare attentamente le condizioni del bambino e, quando piange senza motivo, andare immediatamente dal medico. Se si formano calcoli, la minzione sarà accompagnata da un forte dolore.

I sintomi della malattia

Il corpo del bambino è molto debole e talvolta l'immunità non è sufficiente per combattere i batteri patogeni. È per questo motivo che i genitori dovrebbero monitorare attentamente come si comporta il loro bambino, se il bambino è preoccupato per qualcosa. Se hai uno dei seguenti sintomi, dovresti consultare un medico il prima possibile.

A quali sintomi prestare attenzione:

• minzione frequente;
• enuresi (l'urina viene rilasciata involontariamente durante il sonno);
• sangue nelle feci mattutine del bambino;
• il gonfiore delle gambe e sotto gli occhi non scompare per diversi giorni;
• segni di presenza di E. coli (febbre alta, vomito frequente e nausea);
• dolori taglienti all'addome (il bambino piange quando va in bagno);
• l'urina odora di pesce (un odore sgradevole di marcio);
• odora di acetone.

Diagnosi della malattia

Non appena i genitori notano i sintomi di un'infezione del tratto urinario nel loro bambino, è necessario consultare immediatamente un medico in modo che possa prescrivere un trattamento. Se la tua urina odora di pesce marcio o odora di acetone, allora questo è un brutto segno. Il primo passo in questa situazione è fare dei test.

Cosa mostra l'analisi se c'è un'infezione (E. coli o altri):

• proteina;
• in alcuni casi, gli eritrociti:
• ci sono ossalati;
• alto livello di leucociti.

Cosa mostra il sangue se c'è un'infezione:

• proteina di fase acuta;
• la formula dei leucociti è spostata a sinistra.

A volte un'analisi delle urine da sola non è sufficiente per rilevare infezioni come E. coli e simili.

In una situazione del genere, è necessaria un'ulteriore donazione di sangue. Il medico esamina i risultati e solo dopo fa una diagnosi, sulla base della quale viene prescritto il trattamento.

Bakposev

Per determinare l'agente patogeno principale e se il corpo è resistente agli antibiotici, è necessario urinare ulteriormente per la coltura batteriologica prima di iniziare il trattamento. L'analisi viene eseguita non più di 5-6 giorni.

L'odore di urina, simile all'acetone, non è ancora una diagnosi definitiva. Bakposev ti consente di determinare chiaramente se esiste una minaccia di danno renale, se ci sono ossalati nelle urine.

Come viene raccolto il materiale per l'analisi:

• i genitali del bambino sono ben lavati;
• il contenitore per la raccolta dell'analisi è sterilizzato;
• viene raccolta la porzione mattutina di urina, che viene poi versata in un contenitore preparato, dopodiché quest'ultimo viene chiuso ermeticamente.

Cosa sono gli ossalati e cosa significano?

Gli ossalati sono quei sali la cui presenza nelle urine mostra l'analisi. Se il loro numero devia dalla norma a un lato più piccolo o più grande, dovresti consultare un medico.

I sali di ossalato si discostano dalla norma nelle seguenti situazioni:

• malattia da urolitiasi;
• batteri nel corpo del bambino;
• processi infiammatori nell'intestino.

Se nel sedimento urinario sono stati trovati sali di ossalato e proteine, significa che la dieta del bambino non era corretta.

È necessario iniziare il trattamento dell'infezione del tratto urinario in tempo in modo che il bambino non abbia complicazioni. La prima cosa da fare è assicurarsi che i sali di ossalato e le proteine ​​raggiungano livelli normali.

La dieta deve essere modificata sulla base di semplici consigli:

1. Più liquido per il bambino - almeno 2 litri al giorno. E dovrebbe essere non solo tè o succo di frutta, ma anche acqua normale. Solo in questo modo il sangue lascerà l'urina e verranno ripristinate le proteine ​​e la quantità necessaria di sale (ossalati).
2. Per uccidere i batteri, è necessario fornire più magnesio al corpo. Si trova in alimenti come miglio, avena e pesce.
3. Tutte le vitamine del gruppo B fanno un ottimo lavoro nel rimuovere i batteri dal corpo del bambino.

Se i genitori continuano a notare sangue nelle urine e l'odore simile all'acetone persiste, la dieta non ha aiutato a riportare le proteine ​​e gli ossalati (sali) al livello desiderato. I sintomi indicano che l'infezione del tratto urinario sta ancora infastidendo il bambino.

Trattamento della malattia

Quando un bambino piange, qualsiasi genitore soffre. Cercano di fare tutto il possibile per migliorare le condizioni del bambino. Tuttavia, se l'odore dell'urina ricorda l'acetone, l'automedicazione non aiuterà.

È importante diagnosticare correttamente la malattia, superare i test necessari e solo allora trarre conclusioni.

1. Se il bambino piange molto prima di andare in bagno e l'odore dell'urina ricorda l'acetone, questi sono sintomi simili alla cistite. Una visita tempestiva dal medico aiuterà a diagnosticare la malattia in una fase in cui sarà ancora possibile il trattamento domiciliare. I genitori dovrebbero sapere che i batteri non possono essere uccisi senza antibiotici, non ci sono altri modi. Quando il sangue appare nelle urine, sarà molto più difficile sbarazzarsi della cistite. Pertanto, il consiglio principale in questo caso è consultare un medico il prima possibile e seguire rigorosamente le sue raccomandazioni.
2. Pielonefrite. Se i batteri non vengono eliminati in tempo, si sviluppa la pielonefrite. Questo disturbo non può essere curato da solo e il bambino dovrà essere ricoverato in ospedale sotto la supervisione di un medico.

Indipendentemente dalla diagnosi, la prima cosa che fanno i medici è ripristinare le proteine ​​e gli ossalati (sali) nel corpo del bambino.

Il sangue viene costantemente donato per l'analisi e l'urina per monitorare se la malattia sta progredendo o se i batteri stanno morendo.

Si richiama anche l'attenzione sul fatto che l'odore, simile all'acetone, sia scomparso. Se ciò accade, le condizioni del bambino stanno migliorando.

Misure preventive

Nessun genitore vuole vedere piangere il proprio amato bambino. Per prevenire le infezioni del tratto urinario e altri batteri, seguire semplici misure preventive.

1. Fai il bagno regolarmente al tuo bambino con camomilla e spago. Queste erbe uccidono tutti i batteri, aiutano a rafforzare il sistema immunitario.
2. Per mantenere i sali e gli ossalati nel corpo del bambino nella giusta quantità, nutrire il bambino correttamente e non abusare di cibi nocivi (affumicati, fritti).
3. Naturalmente, per un bambino piccolo, è importante seguire le regole igieniche. Cambia regolarmente i pannolini, lava il tuo bambino ogni giorno e assicurati che i tuoi vestiti siano sempre puliti.

Sintomi come sangue nelle urine e analisi scadenti (aumento delle proteine, sono presenti sali di ossalato) sono precursori di problemi. Prima vedi un medico, prima puoi salvare il tuo bambino da un dolore spiacevole.