Quale trattamento dovrebbe essere prescritto a una persona che soffre di dissenteria? Segni e sintomi di dissenteria cronica

La dissenteria batterica è un'infezione intestinale causata da batteri del genere Shigella. La malattia colpisce più spesso il colon distale. La dissenteria si manifesta con sintomi di intossicazione generale e frequenti feci molli miste a muco e sangue.

La malattia si manifesta in forme acute e croniche. La trasmissione della dissenteria per via idrica e domestica è caratteristica della Shigella Flexner. La malattia è comune nei paesi con un livello estremamente basso di servizi sanitari e comunali. Nei paesi con economie sviluppate, dove c'è alto livello organizzazioni di ristorazione, la dissenteria è presente prevalentemente nella Zona. Questa malattia è caratterizzata dalla trasmissione alimentare. In Russia sono registrati entrambi i tipi di dissenteria: Zone e Flexner. La base del trattamento per la dissenteria è la terapia antibiotica.

L'agente eziologico della dissenteria è Shigella

I batteri del genere Shigella comprendono più di 40 sierotipi. I più comuni sono i batteri Zone, Flexner, Newcastle e Grirogev-Shiga.

Riso. 1. La foto mostra alla luce gli agenti causali della dissenteria, i batteri Shigella microscopio elettronico. Sembrano bastoncini con estremità arrotondate. Può formare forme a L sferiche atipiche.

La Shigella produce eso ed endotossine. Endotossine vengono rilasciati quando Shigella viene distrutta. Svolgono un ruolo di primo piano nella patogenesi della malattia e la determinano manifestazioni cliniche. Citotossina esotossina danneggia le membrane delle cellule epiteliali. Enterotossina esotossina migliora la secrezione di liquidi e sali nel lume intestinale. Neurotossina esotossina Shigella Grigoriev-Shiga è isolata.

Le Shigella hanno le seguenti capacità che ne determinano la patogenicità:

• adesione (attaccamento agli enterociti),
• invasione (penetrazione negli enterociti),
• riproduzione intracellulare (negli enterociti),
• formazione di tossine.

Shigella Zona è caratterizzata da un alto tasso di sopravvivenza in ambiente esterno(da 3 giorni a 4 mesi). Insalate, vinaigrette, carne e pesce bolliti, carne macinata, latte e latticini, composte e gelatine sono i principali tipi di prodotti alimentari in cui la Shigella può riprodursi.

La Shigella è dannosa per le alte e basse temperature e per i disinfettanti (candeggina, soluzione di cloramina e Lysol). Batteri a lungo rimangono vitali nelle feci del paziente e nella biancheria intima sporca di feci. A temperature comprese tra 5 e 15 ° C vengono conservati fino a 2 mesi in terreno umido e in pozzi neri. La Shigella persiste fino a 2 settimane nel latte e nei latticini, nelle verdure e nei frutti di bosco, nella carta contaminata e nel denaro metallico.

I batteri cambiano rapidamente la sensibilità ai farmaci antibatterici. Inoltre, la resistenza ai farmaci viene trasmessa alla Shigella dai batteri presenti nel tratto gastrointestinale. L'elevata capacità distruttiva e la multiresistenza ai farmaci determinano la natura diffusa della malattia e il decorso grave della shigellosi. Durante le epidemie, dal 2 al 7% dei pazienti muore di dissenteria.

Riso. 2. Nella foto, Shigella è l'agente eziologico della dissenteria.

Epidemiologia della dissenteria

Le mosche diffondono la dissenteria. La loro riproduzione e vita attiva avviene nei mesi di giugno-agosto.

Riso. 3. La dissenteria colpisce più spesso colon sigmoideo, retto e il suo sfintere.

Come si sviluppa la malattia (patogenesi della dissenteria)

• Con il cibo, l'acqua o attraverso oggetti domestici, la Shigella entra prima nello stomaco, dove rimane per diverse ore (raramente giorni). Alcuni di loro muoiono. Questo rilascia endotossine.
• Successivamente entrano gli agenti patogeni intestino tenue, dove aderiscono agli enterociti e rilasciano un'esotossina enterotossica, sotto l'influenza della quale il fluido e gli elettroliti vengono intensamente secreti nel lume intestinale.
• L'emolisina di Shigella, situata nella membrana esterna, favorisce la penetrazione degli agenti patogeni nelle cellule epiteliali (principalmente nell'ileo), dove iniziano a moltiplicarsi intensamente. Gli enterociti sono danneggiati. Si sviluppa l'infiammazione della parete intestinale. I complessi immunitari, che includono l’endotossina, aumentano il danno alla parete intestinale. Si fissano nei capillari della mucosa del colon e interrompono la microcircolazione.
• Eosinofili e mastociti sensibilizzati iniziano a secernere sostanze tossiche. L'effetto citotossico dei leucociti è potenziato. Tutto ciò contribuisce allo sviluppo della sindrome DIC a partire dalla 2a settimana dall'esordio della malattia. Si sviluppa una trombosi dei vasi mesenterici, compresi quelli dei polmoni e del cervello.
• L’intossicazione del corpo è causata dall’ingresso dell’endotossina della Shigella morta nel sangue del paziente. Quando i batteri entrano nel sangue, si sviluppa la batteriemia.

Le tossine Shigella colpiscono il sistema nervoso centrale e autonomo, quello cardiovascolare e apparato digerente, ghiandole surrenali.

In caso di decorso cronico Nella dissenteria, non è l'intossicazione a venire alla ribalta, ma la rottura del tratto gastrointestinale.

Quando il corpo è guarito completamente liberato dall'infezione. Se il sistema immunitario non funziona correttamente, il recupero può richiedere fino a un mese o più. Alcuni pazienti diventano portatori dell’infezione. In alcuni pazienti la malattia diventa cronica.

Con la dissenteria, la parte inferiore dell'intestino crasso è danneggiata: il sigma, il retto e il suo sfintere.

Riso. 4. La foto mostra Shigella nelle pieghe della mucosa dell'intestino crasso.

Riso. 5. Nella foto, Shigella Flexnera (giallo) stabilisce il contatto con una cellula epiteliale intestinale (blu).

Riso. 6. Nella foto, la Shigella (colore rosa) invade la mucosa intestinale.

Segni e sintomi di dissenteria

Il periodo di incubazione della dissenteria è in media di 2-3 giorni, ma può durare diverse ore.

La gravità della malattia dipende dal metodo di infezione, dal numero di corpi microbici e dalla loro virulenza, nonché dalla capacità del macroorganismo di resistere all'infezione.

• La dissenteria acuta ha decorso colitico e gastroenterocolitico. La malattia può manifestarsi in forma lieve o avere un decorso da moderato a grave. La dissenteria può verificarsi in una forma cancellata.
• A volte diventa cronico. La dissenteria in questo caso può verificarsi con ricadute o in modo continuo.
• Dopo la guarigione, i pazienti spesso presentano un contagio batterico, che può essere convalescente o transitorio.

Riso. 7. La foto mostra Shigella. Dopo essere penetrati nell'intestino crasso (principalmente nelle sue sezioni inferiori), i batteri si depositano tra le pieghe della mucosa e poi penetrano negli enterociti, dove si moltiplicano.

Segni e sintomi di dissenteria nella variante colitica della malattia

Shigella dissenteriae e Shigella flexneri sono i principali responsabili dello sviluppo della variante colitica della dissenteria. La malattia ha un esordio acuto. La sindrome da intossicazione si manifesta con aumento della temperatura corporea, brividi, sensazione di calore, debolezza, diminuzione dell'appetito, adinamia, mal di testa, bradicardia e bassa pressione sanguigna. Nell'addome compare un dolore diffuso e sordo, che diventa rapidamente acuto e localizzato nel basso addome, spesso a sinistra. Appare un falso bisogno di defecare (tenesmo). Le feci sono frequenti e mollicce. Nel tempo diventa liquido con una miscela di sangue e muco ("sputato rettale"). La lingua è rivestita.

Segni e sintomi di dissenteria lieve

La dissenteria lieve è caratterizzata da dolore addominale moderato. La temperatura corporea sale a 38 o C. La frequenza delle feci non supera le 10 volte al giorno. Le feci hanno una consistenza pastosa. La miscela di sangue può essere determinata solo da ricerca scatologica. Il colon sigmoideo è spasmodico. La sigmoidoscopia rivela una proctosigmoidite catarrale e, un po' meno spesso, catarrale-emorragica o catarrale-erosiva. Fenomeni di intossicazione e diarrea registrato nel giro di pochi giorni. La mucosa viene ripristinata entro 2 - 3 settimane.

Segni e sintomi di dissenteria moderata

La temperatura corporea elevata (fino a 39°C) è accompagnata da brividi e può durare da alcune ore a 4 giorni. I sintomi di intossicazione sono pronunciati. La frequenza delle feci raggiunge 20 volte al giorno. Le feci sono striate di sangue e muco. Dolore crampiforme al basso ventre. I sintomi di danno vengono registrati del sistema cardiovascolare: polso di riempimento basso, tachicardia, la pressione sistolica scende a 100 mm. Hg Art., i suoni cardiaci sono ovattati. La lingua è secca, ricoperta da uno spesso strato di patina bianca. Durante la sigmoidoscopia vengono registrati i cambiamenti catarrali-erosivi. Sono visibili emorragie multiple e spesso difetti ulcerativi. Il livello dei leucociti neutrofili nel sangue aumenta a 10 9 /l. I sintomi di intossicazione e diarrea durano 2 - 5 giorni. Il ripristino della mucosa e la normalizzazione del funzionamento del corpo avvengono in 1 - 1,5 mesi.

Segni e sintomi di dissenteria grave

Nella dissenteria grave, la malattia si sviluppa rapidamente. La tossicosi è pronunciata. Ci sono profondi disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare e sistemi respiratori. La temperatura corporea elevata (fino a 40 o C) è accompagnata da brividi. I sintomi di intossicazione sono pronunciati. Il paziente è disturbato da nausea e vomito. Il dolore addominale è significativo. Il tenesmo è doloroso. Le feci arrivano fino a 20 volte al giorno. Ano spazi vuoti dovuti alla paresi dello sfintere. Da esso vengono costantemente rilasciate masse del colore della "brodo di carne". Il polso accelera. Cascate pressione arteriosa. I suoni cardiaci sono ovattati. La lingua è secca e ricoperta da una patina marrone. Non è possibile palpare il colon a causa del forte dolore. Durante la sigmoidoscopia si notano danni alla mucosa intestinale su tutta la lunghezza, numerosi focolai di emorragia e necrosi. Quando i depositi fibrinosi e le masse necrotiche vengono respinti, vengono esposte ulcere che non guariscono a lungo termine. Conteggio dei leucociti dentro sangue periferico raggiunge 12 9 - 15 9 / l, VES - fino a 30 mm/ora. Nelle urine compaiono proteine ​​e globuli rossi. Periodo acuto dura fino a 10 giorni. Il dolore alla palpazione nell'area del colon persiste fino a 1 mese. Pieno recupero la funzione intestinale si verifica dopo 2 o più mesi.

Riso. 8. Pesante sconfitta intestino con dissenteria. La foto mostra chiaramente un ispessimento della parete del colon e la sostituzione della mucosa con una pellicola gialla, spessa e ruvida. Nei luoghi in cui il film viene rifiutato, compaiono ulcere sanguinanti, che si fondono in alcuni punti.

Segni e sintomi di dissenteria con un decorso tossico

Un esordio violento, una temperatura corporea molto elevata con brividi tremendi e sintomi pronunciati di tossicosi sono i principali sintomi di dissenteria nella variante tossica del decorso. Lo shock infettivo-tossico precede lo sviluppo della sindrome colica. Il sistema nervoso è bruscamente depresso. Il paziente avverte prostrazione e convulsioni. I disturbi del sistema cardiovascolare possono portare alla morte del paziente. La dissenteria causata da Shigella Grigoriev-Shiga si manifesta con tenesmo doloroso. Le feci sono molto frequenti - fino a 30 - 50 volte al giorno. Sangue e muco vengono rilevati nelle feci liquide.

Segni e sintomi di dissenteria nella variante gastroenterocolitica della malattia

I colpevoli dello sviluppo di questa forma della malattia sono spesso Shigella Sonne. I fenomeni di intossicazione si sviluppano parallelamente ai danni allo stomaco e all'intestino tenue (gastroenterite). La temperatura corporea sale a 39 o C. Dolore allo stomaco, nausea e vomito ripetuto sono i principali sintomi di dissenteria all'inizio della malattia.

Poi compaiono brontolio e dolore all'addome e un falso bisogno di defecare. Le feci sono abbondanti, liquide, di colore giallo chiaro o verdastro, spesso miste a muco. Si possono trovare pezzi nelle feci cibo indigesto. La disidratazione del corpo si sviluppa rapidamente: i lineamenti del viso diventano più nitidi, secchezza della bocca e della gola, diminuzione dell'umidità nella congiuntiva, polso rapido, diminuzione della pressione sanguigna, indebolimento dei suoni cardiaci.

Il sangue appare nelle feci. Alla palpazione si nota dolore nell'area del colon sigmoideo. La sigmoidoscopia aiuta a identificare i cambiamenti nella mucosa del sigma e del retto. Con la variante gastroenterocolitica del decorso della dissenteria, viene più spesso rilevata l'infiammazione catarrale, a volte con aree di erosione. La gravità della malattia dipende dal grado di disidratazione del corpo.

Riso. 9. La foto mostra Shigella Flexnera. Le membrane esterna ed interna sono indicate in giallo. I batteri forniscono fattori di virulenza (proteine ​​e tossine) nel corpo umano attraverso canali di trasporto che utilizzano “aghi” che sporgono verso l’esterno. Nella foto a destra sono evidenziate le “siringhe” di Shigella.

Segni e sintomi di dissenteria con decorso atipico

La malattia è lieve. Le manifestazioni soggettive della malattia sono minime. Il colon sigmoideo è doloroso alla palpazione. La sigmoidoscopia rivela un'infiammazione catarrale del retto e del colon sigmoideo. Il muco nelle feci e un numero maggiore di leucociti vengono rilevati solo al microscopio.

Segni e sintomi di dissenteria con decorso subclinico (segreto).

L'unico metodo per diagnosticare le forme subcliniche di dissenteria è l'individuazione della Shigella in sgabello in combinazione con un aumento dei titoli anticorpali durante i test sierologici.

Segni e sintomi di dissenteria con decorso prolungato

Se si registrano sintomi di dissenteria e secrezione di Shigella per più di 2 settimane ( forma leggera), più di 3 settimane (forma moderata) e più di 4 settimane (forma grave), allora si ritiene che la dissenteria abbia acquisito un decorso prolungato. La ragione di ciò potrebbe essere lo stato di immunodeficienza, l'esaurimento del paziente e un trattamento inadeguato. Nel colon si sviluppa un'infiammazione fibrino-purulenta e compaiono ulcere profonde. La comparsa di febbre frenetica (debilitante) indica l'aggiunta di un'infezione secondaria.

Riso. 10. Colite catarrale dovuta a dissenteria. Il campione microscopico mostra chiaramente lesioni della mucosa intestinale (indicate dalle frecce).

Segni e sintomi di dissenteria cronica

Se la dissenteria dura più di 3 mesi, si parla di un decorso cronico della malattia.

A decorso recidivante dissenteria, le manifestazioni della malattia si alternano a periodi di benessere clinico, che durano da 2 settimane a 3 mesi. In caso di recidive, il quadro clinico è lieve. La salute del paziente rimane soddisfacente. Feci 3 - 5 volte al giorno. Non c'è muco, sangue nelle feci o falsi impulsi.

Se il decorso della malattia continuo, Quello processo patologicoè in costante progresso. Appare l'intossicazione. Si sviluppano profondi cambiamenti infiammatori e trofici nell'intestino crasso e disbiosi intestinale. Le feci sono informi e mollicce. Nelle feci compaiono spesso sangue, muco e pus. Sono colpiti lo stomaco e l'intestino tenue, che si manifesta con una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, eruttazione, gonfiore e brontolio.

Segni e sintomi di dissenteria causata da Shigella Sonne

Le caratteristiche della malattia sono il coinvolgimento predominante del colon ascendente, trasverso e persino del cieco. L'esordio della malattia è acuto. Brividi, vomito e dolore metà destra addome - i principali sintomi della dissenteria di Sonne. I sintomi della dissenteria di Sonne sono simili ai sintomi di un'intossicazione alimentare e il danno al cieco viene spesso scambiato per appendicite acuta.

Segni e sintomi di dissenteria causata da Shigella Newcastle

Esordio acuto, nausea e vomito, aumento della temperatura corporea a 39,5 o C, crampi addominali, comparsa di frequenti feci molli solo da 2 a 3 giorni di malattia sono i principali sintomi della dissenteria di Newcastle.

Segni e sintomi di dissenteria in condizioni moderne

La dissenteria nelle condizioni moderne ha acquisito un decorso lieve. La ragione di ciò è la buona immunità in una parte significativa della popolazione, la prevalenza delle specie meno virulente di Shigella Flexner e Sonne. Sono frequenti le forme atipiche.

Segni e sintomi di dissenteria nei bambini piccoli

Dissenteria nei bambini del primo anno di vita spesso combinato con altri tipi, il che provoca un brusco peggioramento delle condizioni del bambino. In alcuni bambini la malattia diventa cronica.

Dissenteria nei bambini età più giovane si manifesta con sintomi di tossicosi e disidratazione. Le feci mescolate con muco mantengono il loro carattere fecale e diventano di colore verdastro. La malattia spesso ha un decorso prolungato. Le feci ritornano lentamente alla normalità.

Veicolo di batteri Shigella

Se un paziente in fase di recupero produce Shigella per 3 mesi, allora si parla di portatore batterico convalescente.

Se una persona praticamente sana che non ha mai avuto dissenteria e non ha avuto disfunzioni intestinali negli ultimi tre mesi ha avuto una sola liberazione del batterio Shigella, allora si parla di trasporto batterico transitorio.

Gli esseri umani sono altamente suscettibili alla dissenteria. L’immunità dopo la malattia è instabile. Si registrano casi ripetuti della malattia.

Diagnosi di dissenteria

Per riconoscere la malattia si utilizzano:

• Storia epidemiologica raccolta con cura.
• Analisi quadro clinico malattie.
• L'isolamento della Shigella dalle feci del paziente è la conferma di laboratorio più affidabile della diagnosi di dissenteria. La coltura viene eseguita solo su feci calde e feci prelevate dal retto. Dopo un giorno il medico riceve una risposta preliminare e dopo 3 giorni una risposta definitiva.
• Un esame scatologico rivela leucociti, globuli rossi e muco.
• Dal 10° giorno di malattia, se non è stata ottenuta precedentemente la conferma batteriologica, si esegue un test di agglutinazione. Il metodo è ampiamente utilizzato per diagnosticare forme croniche di dissenteria.
• Utilizzando un sigmoidoscopio, è possibile determinare la dinamica dei cambiamenti che si verificano nella mucosa del retto e nella parte inferiore del colon sigmoideo.

Riso. 11. La foto mostra la crescita delle colonie della Zona Shigella su una piastra Petri.

Riso. 12. La foto mostra un sigmoidoscopio. Il dispositivo viene utilizzato per determinare la natura dei cambiamenti nella mucosa del retto e del colon sigmoideo inferiore. E anche per monitorare l’efficacia del trattamento. Il livello di ispezione è di 25 - 30 cm.

Riso. 13. La foto mostra la normale mucosa dell'intestino crasso. Nella dissenteria, utilizzando un sigmoidoscopio, vengono rilevati cambiamenti nella mucosa dell'intestino crasso: iperemia della mucosa, emorragie che hanno un aspetto a forma di stella, muco, pus, deposizione di fibrina e ulcere.

Trattamento della dissenteria

Principali indicazioni nel trattamento della dissenteria:

• Il trattamento della dissenteria acuta e dell'esacerbazione cronica viene effettuato in ospedale.
• La dieta è meccanicamente delicata e si espande man mano che la malattia si attenua.
• Individuazione e trattamento delle elmintiasi.
• Prescrizione di enzimi digestivi (acido cloridrico, pancreatina, ecc.).
• Rafforzamento generale e terapia vitaminica.
• Terapia antibiotica (tetracicline, cloramfenicolo, biomicina, sulfamidici).
• Trattamento locale (microclisteri terapeutici).
• Terapia vaccinale (viene utilizzato il divaccino alcolico Chernokhvostov).

Prevenzione della dissenteria

Per prevenire la dissenteria, è stata sviluppata e applicata una serie di misure, i cui obiettivi sono:

• Migliorare le condizioni sanitarie dei luoghi di residenza delle persone e migliorare le condizioni materiali e di vita della popolazione.
• Educazione sanitaria e igienica della popolazione (lavarsi le mani, bere acqua bollita, lavarsi prima di mangiare frutta e verdura acqua bollita aiuterà a prevenire le malattie).

Dissenteria(dissenteria batterica, shigellosi) - una malattia infettiva trasmessa per via oro-fecale, causata da batteri del genere Shigella. C'è un'opinione secondo cui la dissenteria è una semplice diarrea, ma non è corretta. La diarrea può essere causata da molti altri fattori oltre all'agente eziologico della dissenteria.

Cause di dissenteria.

L'infezione avviene attraverso le mani sporche, frutta, verdura, latticini e acqua. La malattia si verifica con sconfitta predominante mucosa del colon. Gli agenti patogeni possono persistere a lungo nell'ambiente esterno (fino a 1,5 mesi). Su alcuni prodotti alimentari non solo persistono, ma possono anche moltiplicarsi (latticini e altri). La malattia si verifica quando un agente patogeno entra nel tratto gastrointestinale e i veleni secreti dalla Shigella penetrano nel sangue. Le tossine dissenteriche agiscono sulla parete intestinale, sui vasi sanguigni, sul sistema nervoso centrale, sul fegato e sugli organi circolatori. Come risultato dell'azione dei batteri, si sviluppa un'infiammazione nella mucosa dell'intestino tenue con la formazione di ulcere profonde.

Sintomi di dissenteria.

Il periodo di incubazione dura da 1 a 7 giorni (solitamente 2-3 giorni). Le forme tipiche di dissenteria iniziano in modo acuto e si manifestano con febbre, perdita di appetito, mal di testa, bassa pressione sanguigna e segni di danno al tratto gastrointestinale. Il dolore addominale è inizialmente sordo, diffuso in tutto l'addome, costante, poi diventa più acuto, crampiforme, localizzato nel basso addome, spesso a sinistra o sopra il pube. Il dolore si intensifica prima di andare in bagno. Appare anche il tenesmo, un falso e doloroso bisogno di andare di corpo, non accompagnato da defecazione dolore fastidioso nell'area rettale, che si irradia all'osso sacro, si verifica durante la defecazione e continua per 5-15 minuti dopo. Movimenti intestinali frequenti (fino a 10 volte al giorno o più). Nelle feci appare una miscela di muco e sangue e, nei casi più gravi, solo una piccola quantità di muco sanguigno viene rilasciata durante i movimenti intestinali. Sono possibili forme più lievi della malattia (lieve fastidio nella zona addominale) e forme gravi (con febbre, completa mancanza di appetito, pelle pallida). Se non trattata, la dissenteria può diventare cronica.

Trattamento della dissenteria.

I pazienti con dissenteria possono essere curati sia in un ospedale per malattie infettive che a casa. Vengono ricoverati in ospedale i pazienti con forme moderate e gravi, i bambini sotto i 3 anni, i pazienti indeboliti e anche se è impossibile organizzare il trattamento a domicilio. Assegnare farmaci antibatterici, vitamine, eubiotici, adsorbenti, dieta delicata.

Farmaci che normalizzano la microflora intestinale:
Eubiotici (Baktisubtil, Bifidobacterin, Lactobacterin, Linex)
Enterosorbenti:
Carbone attivo
Polifepano
Smecta

Consigliamo zuppe viscide, porridge con acqua, purè di patate, insensibile pane bianco, mele Antonov grattugiate. Dal 4-5° giorno di malattia la dieta può essere ampliata con cotolette al vapore, polpette, carne bollita, pesce bollito, frittate e kefir. Dall'inizio della 2a settimana di malattia, il paziente viene trasferito a una dieta nutriente ad eccezione dei cibi piccanti.

Quando compaiono i primi segni di dissenteria, al paziente devono essere forniti piatti individuali. Durante questo periodo, non dovrebbe essere sottoposto ad alimentazione forzata, ma solo somministrargli molti liquidi finché i sintomi non scompaiono. Dovresti bere solo tè debole e non zuccherato, acqua e succo d'arancia. È bene bere il siero di latte, che combatte la diffusione dei batteri e favorisce la creazione di una microflora sana nell'intestino. Dopo la cessazione degli attacchi acuti, il paziente può mangiare ricotta, riso, frutta fresca matura e bere latte magro. L'acqua di riso o porridge di riso, bollito in acqua senza sale, aiuta perfettamente adulti e bambini con diarrea. La carne dovrebbe essere esclusa dalla dieta durante questo periodo. Dovresti evitare di bere caffè, zucchero, farina bianca e alcol. Durante il recupero, dovresti passare ad altri alimenti molto lentamente e con attenzione: inizia a dare purè di patate e carote, brodo, gelatina. Quindi puoi dare carne, pesce fresco, uova, burro, panna, porridge d'acqua di farina d'avena e grano saraceno, latticini, si consiglia pane raffermo (bianco o grigio).

Rimedi popolari per il trattamento della dissenteria

Rimedi casalinghi per la dissenteria

Mescolare la polvere di carbone di betulla purificato (carbolene - un preparato farmaceutico) e aglio in polvere in parti uguali in volume, preparare da essi compresse da 0,3-0,5 g ciascuna. Assumere 1-2 compresse 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti per dissenteria, avvelenamento del cibo, intossicazioni acute sostanze medicinali, avvelenamento da bacche e tossine batteriche, flatulenza, coliche gastriche, per prevenire la diarrea nei pazienti con infezione da batteri patogeni.

Sciogliere 4 cucchiaini di zucchero semolato in 0,25 tazze di tè forte caldo e aggiungere 0,5 tazze di succo d'uva fresco acido (da frutti verdi e acerbi). Bevi l'intera porzione in una volta per la dissenteria. Dopo 1,5-2 ore si nota un miglioramento.

Erbe e miscele per la cura della dissenteria sulla salute www.site

Prendere 1 cucchiaio di foglia secca di portulaca tritata, versare 1,5 tazze di acqua bollente, lasciare in un contenitore sigillato a bagnomaria bollente per 30 minuti, quindi aggiungere la polpa di 1-2 spicchi d'aglio al brodo, lasciare avvolta per 20 minuti, filtrare. Prendi 0,5 tazze 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti per la dissenteria.

Mescolare 10 g di foglie e fiori di rosmarino selvatico, 25 g di radice di altea e metterli in infusione con 1 litro di acqua bollente, lasciare agire per 1 ora e filtrare. Bere 1 cucchiaio ogni 2 ore per la dissenteria.

Rimedi popolari comprovati per il trattamento della dissenteria:

• Bevi gli infusi di more come il tè. Un risultato positivo sarà il primo giorno di trattamento.
• I mirtilli sono apprezzati nella medicina popolare come agente antidisenterico sotto forma di decotto di bacche secche.
• I fiori e i semi dell'acetosella vengono preparati come tè e ben infusi. Assumere al mattino a stomaco vuoto in caso di dissenteria e disturbi gastrointestinali.
• Un infuso di corteccia di quercia viene utilizzato per l'infiammazione del tratto gastrointestinale e della dissenteria (versare un cucchiaino di corteccia tritata in 2 tazze di acqua bollita fredda, lasciare agire per 8 ore, filtrare). Bere a sorsi durante la giornata. Questo rimedio non è prescritto ai bambini.
• I fiocchi d'avena vengono consumati in caso di infiammazioni del tratto gastrointestinale, diarrea, malattie del fegato e cardiache (100 g di fiocchi versare 1 litro acqua fredda, lasciare agire per 4 ore, quindi cuocere finché non si addensa).
• Raccogli le radici di altea (5 cucchiaini) e l'erba di rosmarino selvatico (2 cucchiaini). Versare sul composto 1 litro di acqua bollente e lasciare agire per 15 minuti. Prendi 1 cucchiaio ogni 2 ore.
• Agente antimicrobico molto potente - tè verde. Versare 50 g di tè secco in 1 litro d'acqua, lasciare agire per 30 minuti, far bollire per 1 ora, mescolando di tanto in tanto, quindi filtrare. Versare nuovamente le foglie di tè rimanenti con 0,5 litri di acqua, far bollire per 10 minuti, filtrare. Unire entrambi i decotti, versare in barattoli o bottiglie puliti e sterilizzare. Conservare fino a 6 mesi in frigorifero, fino a 3 mesi a temperatura ambiente. Assumere 1-2 cucchiai 4 volte al giorno prima dei pasti.
• Allo stesso tempo con medicinali Si consiglia di somministrare ai bambini affetti da dissenteria 30-60 g di miele al giorno (a seconda dell'età). Il recupero avviene più velocemente, poiché il miele aiuta a rimuovere i bacilli della dissenteria dalle feci.
• A forme gravi La dissenteria è aiutata da un infuso di fiori di caprifoglio. Versare 2 cucchiai di fiori con 1 tazza di acqua bollente, lasciare agire per 30 minuti, filtrare, spremere la torta. Bere l'intera infusione in una dose. Assumere 3-4 volte al giorno fino al completo recupero.
• Combina nelle proporzioni indicate: poligono (erba), cinquefoil (erba) - 1 parte ciascuno, piantaggine grande (foglie) - 2 parti. Versare 2 cucchiai del composto con 2 tazze di acqua bollente, lasciare agire per 30-40 minuti, filtrare. Prendi 0,5 tazze 4 volte al giorno prima dei pasti.

Le ricette di Vanga per la dissenteria

• Far bollire un mazzetto di piante di fiori di campo (Anagallis arvensis L.) in un litro d'acqua per 10 – 15 minuti. Prendere il decotto, una tazza di caffè, solo al mattino, solo per due o tre giorni.
• Infondere 1 cucchiaino di corteccia di quercia tritata in 2 bicchieri di acqua fredda per 8 ore. Prendi un decotto acquoso di corteccia di quercia con vino rosso.
• Macina 450 g di zenzero. Mettere in un sacchetto di tela e far bollire in 8 litri di acqua. Riempire la vasca con abbastanza acqua calda in modo che da seduti copra il corpo fino alla vita e versare il brodo nell'acqua. Se la dissenteria è acuta, puoi prendere metà della dose di zenzero.
• Prendi un quarto di libbra di ciliegie fresche e tre quarti di litro di vino d'uva vecchio e forte. Lasciare al sole o in un luogo caldo per almeno due giorni. Quindi filtrare la tintura senza scartare le bacche. Dose per gli adulti: un bicchiere di tintura per dose e per i bambini: un ditale tre volte al giorno.
• Con la dissenteria, i pazienti devono osservare un regime speciale riguardo al cibo che mangiano. A questi pazienti non è consigliabile assumere nulla di salato, piccante o irritante. Vanga suggerì di bere latte bollito con pietre calde o latte in cui si spegneva il ferro. Si possono mangiare anche pane secco, lenticchie bollite in diverse acque, spezzatino con acetosa, fagioli bolliti con aceto.
• È utile anche il seguente rimedio: prendere mele, mele cotogne e rose essiccate - 170 g ciascuna e farle bollire in circa un litro e mezzo d'acqua fino a quando rimangono 500 g di acqua. Filtrare il decotto e aggiungerlo olio di rosa, quindi fai bollire di nuovo e poi prendi un cucchiaio 3 volte al giorno.
• È necessario somministrare al paziente un succo denso di uva acerba o rabarbaro.

La dissenteria è un'infezione intestinale batterica acuta caratterizzata da un danno primario alla mucosa dell'intestino crasso.

Gli agenti causali della malattia sono i batteri del genere Shigella, bastoncini gram-negativi immobili che non formano spore e si riproducono bene in mezzi nutritivi, ma estremamente resistente ai fattori esterni. In particolare, le Shigella muoiono istantaneamente se bollite ed entro 10 minuti a temperature superiori a 60 gradi.

La fonte principale della malattia è un portatore asintomatico o una persona malata. Un particolare pericolo epidemiologico è rappresentato dai pazienti con forme di dissenteria cancellate o lievi, nonché dalle persone impiegate negli esercizi di ristorazione pubblica e nelle imprese dell'industria alimentare.

Cos'è?

La dissenteria lo è malattia infettiva di natura generale, che è causata da batteri della dissenteria. La causa più comune della malattia è la Shigella. La dissenteria amebica si manifesta come conseguenza dell'infezione da ameba gnostolitica. Con lo sviluppo di questa malattia nell'uomo, viene colpita principalmente la mucosa dell'intestino crasso.

Come si sviluppa la malattia

Con la dissenteria, la parte inferiore dell'intestino crasso è danneggiata: il sigma, il retto e il suo sfintere.

1. Con il cibo, l'acqua o attraverso oggetti domestici, la Shigella entra prima nello stomaco, dove rimane per diverse ore (raramente giorni). Alcuni di loro muoiono. Questo rilascia endotossine.
2. Successivamente, gli agenti patogeni entrano nell'intestino tenue, dove aderiscono agli enterociti e rilasciano un'esotossina enterotossica, sotto l'influenza della quale liquidi ed elettroliti vengono intensamente secreti nel lume intestinale.
3. L'emolisina di Shigella, situata nella membrana esterna, favorisce la penetrazione degli agenti patogeni nelle cellule epiteliali (principalmente nell'ileo), dove iniziano a moltiplicarsi intensamente. Gli enterociti sono danneggiati. Si sviluppa l'infiammazione della parete intestinale. I complessi immunitari, che includono l’endotossina, aumentano il danno alla parete intestinale. Si fissano nei capillari della mucosa del colon e interrompono la microcircolazione.
4. Eosinofili e mastociti sensibilizzati iniziano a secernere sostanze tossiche. L'effetto citotossico dei leucociti è potenziato. Tutto ciò contribuisce allo sviluppo della sindrome DIC a partire dalla 2a settimana dall'esordio della malattia. Si sviluppa una trombosi dei vasi mesenterici, compresi quelli dei polmoni e del cervello.
5. L’intossicazione del corpo è causata dall’ingresso dell’endotossina della Shigella morta nel sangue del paziente. Quando i batteri entrano nel sangue, si sviluppa la batteriemia.

Le tossine Shigella colpiscono il sistema nervoso centrale e autonomo, il sistema cardiovascolare e digestivo e le ghiandole surrenali. Nel decorso cronico della dissenteria, non è l'intossicazione a venire alla ribalta, ma la rottura del tratto gastrointestinale.

Una volta guarito, il corpo è completamente libero dall'infezione. Se il sistema immunitario non funziona correttamente, il recupero può richiedere fino a un mese o più. Alcuni pazienti diventano portatori dell’infezione. In alcuni pazienti la malattia diventa cronica.

L'agente eziologico della dissenteria

L'agente eziologico della shigellosi è un batterio, un bacillo non mobile del genere Shigella. Esistono 4 tipi di questo batterio, ognuno dei quali è in grado di causare dissenteria nell'uomo: Shigella dissenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii e Shigella sonnei.

Una caratteristica speciale della Shigella è la sua capacità di acquisire rapidamente resistenza ai farmaci antibatterici. I batteri resistenti ai trattamenti tradizionali stanno diventando sempre più comuni. Inoltre, i batteri sono estremamente stabili nell'ambiente esterno: in condizioni favorevoli possono mantenere le loro proprietà patogene fino a diversi mesi, anche nei prodotti alimentari.

Le Shigella hanno una serie di proprietà che le rendono patogene per l'uomo, ad es. capacità di provocare malattie.

Il meccanismo di infezione per la dissenteria è fecale-orale, cioè. i batteri dall'intestino di una persona malata entrano nel tratto gastrointestinale di una persona sana.

Esistono diverse vie di trasmissione dell'agente patogeno. Si tratta di un percorso di contatto e domestico - attraverso mani non lavate e mancato rispetto delle norme di igiene personale; cibo – quando i batteri entrano nel cibo; e anche acqua - quando si beve acqua infetta. Inoltre, l'infezione è possibile nuotando in acque inquinate.

Sintomi di dissenteria

I primi sintomi di dissenteria cominciano a manifestarsi 2-3 giorni dopo l'infezione; con la via alimentare, questo tempo può ridursi a ore, con le vie di contatto e domestiche può estendersi fino a 7 giorni; Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia in modo acuto, a volte può verificarsi un prodromo sotto forma di malessere, brividi o mal di testa. In base al grado di gravità, ci sono lievi, gravità moderata, forma grave e molto grave.

I segni più caratteristici della malattia nella variante della dissenteria che colpisce l'intestino crasso.

La malattia, di regola, inizia con la comparsa di dolore addominale, seguito da disturbi alle feci. La dissenteria può iniziare con manifestazioni generali: debolezza, letargia, febbre, mal di testa, ecc. Le manifestazioni della malattia raggiungono la loro massima gravità nel 2-3o giorno della malattia. Questa forma di dissenteria è caratterizzata da una predominanza di fenomeni locali.

I segni più completi di dissenteria si presentano nella forma moderata della malattia. Caratterizzato da un esordio acuto, aumento della temperatura con brividi (fino a 38-39 ° C), che dura 2-3 giorni. Preoccupato per debolezza, mal di testa, perdita di appetito. Disturbi intestinali si verificano nelle prime 2-3 ore dall'esordio della malattia e si manifestano con disagio al basso addome, brontolio, dolore periodico e crampo al basso addome, la frequenza delle feci varia da 10 a 20 volte al giorno. Le feci inizialmente hanno un carattere fecale, poi appare una miscela di muco, sangue e pus, il volume delle feci diminuisce, possono assumere l'aspetto di sputo - muco e sangue.

C'è un acuto bisogno di defecare. La pelle diventa pallida, la lingua si ricopre di uno spesso rivestimento marrone. Dal sistema cardiovascolare si notano battito cardiaco accelerato e diminuzione della pressione sanguigna. Più caratteristiche peculiari sono spasmo e dolore alla palpazione della regione iliaca sinistra.

La durata dell'intossicazione per forme moderate di dissenteria è di 4-5 giorni. Le feci ritornano alla normalità entro l'8-10 giorno di malattia, ma la malattia può durare fino a 3-4 settimane.

Forma severa

La dissenteria grave è caratterizzata da molto sviluppo rapido malattie, gravi intossicazioni, profonde violazioni attività del sistema cardiovascolare.

La malattia inizia molto rapidamente. La temperatura corporea con brividi sale rapidamente a 40°C e oltre, i pazienti lamentano un forte mal di testa, acuto debolezza generale, aumento dei brividi, soprattutto alle estremità, vertigini quando ci si alza dal letto, completa assenza appetito.

Spesso si verificano nausea, vomito e singhiozzo. I pazienti sono disturbati da dolore addominale, accompagnato da un frequente bisogno di defecare e urinare. Feci più di 20 volte al giorno, spesso è difficile contare il numero di movimenti intestinali ("feci senza contare"). Il periodo di punta della malattia dura 5-10 giorni. Il recupero avviene lentamente, fino a 3-4 settimane; la completa normalizzazione della mucosa intestinale avviene dopo 2 mesi o più.

La diagnosi di dissenteria cronica viene stabilita se la malattia dura più di 3 mesi.

Forma moderata

La temperatura corporea elevata (fino a 39 ° C) è accompagnata da brividi e può durare da alcune ore a 4 giorni. I sintomi di intossicazione sono pronunciati. La frequenza delle feci raggiunge le 20 volte al giorno. Le feci sono striate di sangue e muco. Il dolore nell'addome inferiore è crampo.

Vengono registrati i sintomi di danno al sistema cardiovascolare: piccolo polso, tachicardia, pressione sistolica scende a 100 mm. rt. Art., i suoni cardiaci sono ovattati. La lingua è secca, ricoperta da uno spesso strato di patina bianca. Durante la sigmoidoscopia vengono registrati i cambiamenti catarrali-erosivi. Sono visibili emorragie multiple e spesso difetti ulcerativi. Il livello dei leucociti neutrofili nel sangue aumenta fino a 109/l. I sintomi di intossicazione e diarrea durano 2 - 5 giorni. Il ripristino della mucosa e la normalizzazione del funzionamento del corpo avvengono dopo 1 - 1,5 mesi.

Forma lieve di dissenteria

Nei casi lievi della malattia, la febbre è di breve durata, da alcune ore a 1-2 giorni, la temperatura corporea, di regola, sale fino a 38°C; I pazienti sono preoccupati dolore moderato nell'addome, principalmente prima del movimento intestinale.

Le feci hanno una consistenza pastosa o semiliquida, la frequenza dei movimenti intestinali è fino a 10 volte al giorno, la miscela di muco e sangue non è visibile. L'intossicazione e la diarrea persistono per 1-3 giorni. Pieno recupero avviene in 2-3 settimane.

Veicolo di batteri Shigella

Se un paziente in fase di guarigione sviluppa Shigella per 3 mesi, allora si parla di portatore convalescente del batterio. Se una persona praticamente sana che non ha mai avuto dissenteria e non ha avuto disfunzioni intestinali negli ultimi tre mesi ha avuto una singola liberazione di batteri Shigella, allora si parla di trasporto batterico transitorio.

Diagnostica

Per diagnosticare la dissenteria in un paziente, il laboratorio esegue coltura batteriologica feci Per garantire l'accuratezza del risultato della ricerca, l'analisi viene eseguita tre volte. Tuttavia, questo metodo non è sempre adatto alla diagnosi, poiché i risultati compaiono solo dopo una settimana. Al fine di accelerare la diagnosi di dissenteria, viene praticata la determinazione degli antigeni dell'agente eziologico della malattia e delle tossine nel sangue e nelle feci.

In questo caso vengono utilizzati metodi immunologici. Per determinare la presenza di Shigella, viene utilizzato il metodo polimerasi-polimerasi. reazione a catena.

Nel processo di definizione della diagnosi, il paziente viene sottoposto anche ad un'analisi delle feci (coprogramma). Se il materiale da analizzare contiene una grande quantità di muco e allo stesso tempo è presente un numero maggiore di leucociti e globuli rossi, molto probabilmente l'integrità della mucosa intestinale è compromessa.

Diagnosi differenziale

1. Salmonellosi. Con la salmonellosi, le feci hanno una sfumatura di fango paludoso, di colore verdastro chiaro o scuro.
2. Avvelenamento del cibo. In questa condizione non c'è forte dolore crampiforme nell'ileo del peritoneo per l'assenza di danni all'intestino crasso. Inoltre non c'è bisogno di defecare.
3. Colera. La malattia non è accompagnata da segni pronunciati di colite, inizia con grave diarrea, vomito e il colore delle feci ricorda congee. Non ci sono falsi impulsi a defecare.
4. Amebiasi. La malattia non è accompagnata da un aumento della temperatura corporea o da una sindrome febbrile. Le feci includono sangue e componenti mucosi che ricordano la gelatina color lampone. L'agente patogeno principale è l'ameba.
5. Colite intestinale. Se la colite è di natura non infettiva, spesso si verifica a causa di lesioni tossiche del corpo nella sindrome uremica, con sviluppo patologico intestino tenue, colecistite, gastrite di varia natura. In genere, la malattia non ha stagionalità o fattori antecedenti speciali sullo sfondo della salute generale del paziente.
6. Tifo. La malattia non presenta segni di colite specifica, ma appare un'eruzione cutanea rosa, grave ipertermia e viene colpita la cavità dell'intestino crasso.
7. Formazioni oncogene. Il cancro del colon è accompagnato da una grave diarrea sanguinolenta. Il carattere delle feci è regolare. Ci sono sintomi di intossicazione generale, ma la natura rapida della malattia, come nella dissenteria, è assente.
8. Emorroidi. Con l'infiammazione delle emorroidi, così come con le emorroidi avanzate dopo la defecazione, si può notare la comparsa di macchie sanguinanti nelle feci. La malattia si verifica senza focolai infiammatori pronunciati nel retto.

La determinazione tempestiva della dissenteria e del tipo del suo agente causale consente la stesura piano necessario trattamento, accelerare la guarigione del paziente ed eliminare i rischi di complicanze della malattia.

Complicazioni

I medici dividono le conseguenze della dissenteria in due grandi gruppi. Effettivamente complicazioni intestinali:

• sanguinamento dovuto ad ulcerazione delle mucose;
• prolasso rettale – particolarmente comune nei bambini;
• peritonite a causa della perforazione della parete intestinale;
• megacolon: distensione del colon;
• disfunzione intestinale che persiste per lungo tempo dopo il trattamento.

Complicazioni extraintestinali:

• polmonite;
• pielonefrite, grave insufficienza renale;
• poliartrite;
• miocardite;
• otite;
• batteriemia con sintomi di grave intossicazione, quando i bacilli della dissenteria penetrano in tutte le cellule attraverso il flusso sanguigno - spesso una condizione così critica termina con la morte.

Trattamento della dissenteria

I pazienti adulti possono essere curati sia in ospedale che a casa, a seconda della gravità del processo infettivo, dell'età e delle condizioni del paziente o se è impossibile trattare e prendersi cura del paziente a casa.

Il trattamento principale per la dissenteria consiste nel prescrivere i seguenti farmaci:

1. Quando si sceglie agenti antimicrobici: le forme lievi si trattano con furazolidone, le forme moderate e gravi sono preferibili ai fluorochinoloni o cefalosporine, aminoglicosidi (kanamicina).
2. Fin dai primi giorni di malattia, ai bambini dovrebbero essere somministrati integratori di glucosio e sale. soluzioni saline– “Glucosolan”, “Oralit”, “Regidron”. Una bustina del farmaco va diluita in un litro d'acqua e somministrata al bambino ogni 5 minuti. Dose giornaliera dovrebbe essere 110 ml per 1 chilogrammo di peso del bambino.
3. Eubiotici - Bifidobacterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora immuno, Bifikol, Primadofilus, Lactobacterin, Linex, ecc. Poiché i farmaci antibatterici aggravano i sintomi della disbiosi intestinale, sono necessariamente indicati gli eubiotici, che vengono prescritti in un ciclo di almeno 3-4 settimane ( vedere l'elenco completo degli analoghi Linex).
4. Secondo le indicazioni, il medico può prescrivere immunomodulatori, vitamine, astringenti e antispastici.
5. Dopo il trasferimento processo acuto Per accelerare il recupero del corpo, si consiglia di utilizzare microclisteri con decotti alle erbe, oli di rosa canina e olivello spinoso, infusi di camomilla, eucalipto e vinile.
6. Adsorbenti, enterosorbenti - Smecta, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI (istruzioni per l'uso), carbone attivo, ecc.
7. Preparati complessi enzimatici: Festal, Creonte, Panzinorm, Mezim.
8. Nella dissenteria cronica, il trattamento con antibiotici è meno efficace, quindi vengono prescritti trattamenti fisioterapeutici, eubiotici e microclisteri terapeutici.

Viene anche prescritta una dieta delicata: purè di patate, porridge di riso senza sale e acqua di riso, zuppa viscida. Né un adulto né un bambino dovrebbero essere alimentati forzatamente; la condizione principale è una quantità sufficiente di liquido. Puoi bere siero di latte, acqua, tè debole e non zuccherato. Dovrebbero essere esclusi dalla dieta formaggi, salsicce, carni affumicate, cibi pronti, prodotti semilavorati, caffè, zucchero, carne e prodotti da forno. Solo il 5° giorno potrete aggiungere gradualmente alla vostra dieta kefir, frittate, polpette e pesce bollito. Dopo due settimane, puoi passare a una dieta a tutti gli effetti, ma deve essere equilibrata dal punto di vista nutrizionale.

Quarantena

La quarantena per dissenteria viene dichiarata per 7 giorni, che corrisponde al periodo di incubazione della malattia. Lo scopo principale della quarantena è limitare il contatto di una persona malata con persone sane. Le misure specifiche quando si dichiara la quarantena dipendono dal tipo di istituto e dalla situazione epidemiologica nel paese.

Il motivo per dichiarare la quarantena per dissenteria può essere:

1. Rivelando ripetere il caso dissenteria nel gruppo per 7 giorni. In questo caso, le misure preventive corrispondono a quelle sopra descritte.
2. Individuare segni di dissenteria in due o più persone nella stessa località che non lavorano/studiano nella stessa istituzione. In questo caso c'è un'alta probabilità che l'infezione sia presente in uno stagno locale o in una mensa pubblica. Le istituzioni e i corpi idrici sospetti vengono chiusi e campioni di acqua e cibo vengono inviati al laboratorio per un esame dettagliato. Si consiglia a tutti i residenti della località di osservare le regole di igiene personale e di consumare solo cibo ben lavorato (termicamente) e acqua bollita.
3. Apparizione simultanea Segni clinici dissenteria in due o più persone nello stesso gruppo (all'asilo, in una classe scolastica e così via). In questo caso viene dichiarata una quarantena nel gruppo. Entro 7 giorni nessuno dei bambini potrà essere trasferito in un altro gruppo. Tutti coloro che sono in contatto con il paziente devono sottoporsi ad un esame batteriologico e iniziare ad assumere batteriofagi della dissenteria in dosi profilattiche.

Vaccinazione contro la dissenteria

L'immunità (immunità) dopo aver sofferto di dissenteria si sviluppa solo per la sottospecie dell'agente patogeno che ha causato la malattia in una determinata persona. persona specifica. L'immunità dura al massimo un anno. In altre parole, se una persona viene infettata da una delle varietà di dissenteria Shigella, può facilmente essere infettata da un'altra Shigella e un anno dopo può essere nuovamente infettata dallo stesso agente patogeno.

Sulla base di quanto sopra, ne consegue che da sviluppare vaccino efficace, che potrebbe proteggere una persona dalla contrazione della dissenteria per lungo tempo è quasi impossibile. Ecco perché la prevenzione è fondamentale di questa malattiaè assegnato a misure sanitarie e igieniche volte a prevenire il contatto di una persona sana con un agente infettivo.

Tuttavia, dentro certe condizioniÈ possibile vaccinarsi contro alcuni tipi di agenti patogeni della dissenteria (in particolare contro Shigella Sonne, considerati i più comuni).

La vaccinazione contro Shigella Sonne è indicata:

1. Lavoratori degli ospedali per malattie infettive.
2. Lavoratori di laboratori batteriologici.
3. Persone che viaggiano in regioni epidemiologicamente pericolose (dove c'è un'alta incidenza di dissenteria di Sonne).
4. Bambini che frequentano gli asili nido (se la situazione epidemiologica nel paese o nella regione è sfavorevole).

Dopo la somministrazione del vaccino, il corpo umano produce anticorpi specifici che circolano nel sangue e prevengono l'infezione da Shigella Sonne per 9-12 mesi.

La vaccinazione è controindicata per i bambini sotto i tre anni di età, le donne incinte e le persone che hanno avuto la dissenteria di Sonne nell'ultimo anno (se la diagnosi è stata confermata da test di laboratorio).

Prevenzione della dissenteria

Per prevenire la dissenteria, è stata sviluppata e applicata una serie di misure, i cui obiettivi sono:

1. L'educazione sanitaria e igienica della popolazione (lavarsi le mani, bere acqua bollita, lavare frutta e verdura con acqua bollita prima di mangiare aiuterà a evitare le malattie).
2. Migliorare le condizioni sanitarie dei luoghi di residenza delle persone e migliorare le condizioni materiali e di vita della popolazione.
3. Prevenzione della contaminazione degli alimenti (controllo delle mosche).
4. Rispetto rigoroso delle norme di igiene alimentare (rispetto delle condizioni di conservazione degli alimenti e dei termini per la loro vendita).
5. Trattamento dei portatori di infezione.

La shigellosi, o dissenteria batterica, è una malattia infettiva causata da batteri del genere Shigella e accompagnata da danno primario al colon e sviluppo di colite emorragica. Questa malattia di solito si manifesta in modo acuto, ma in alcuni casi diventa protratta o cronica.

In questo articolo vi presenteremo le proprietà caratteristiche, i tipi di agenti patogeni, i sintomi, i metodi di diagnosi e il trattamento della shigellosi. Le informazioni fornite ti aiuteranno a farti un'idea di questa malattia infettiva e potrai consultare un medico in tempo dopo la comparsa dei primi sintomi allarmanti.

Secondo le statistiche, la prevalenza della shigellosi è uniforme in tutte le parti del pianeta. Tutte le razze e le nazionalità sono ugualmente sensibili vari tipi Shigella, e il livello più alto L'attività epidemica si osserva in paesi con un basso tenore di vita e cultura sociale, situati in Africa, Asia e America Latina. Secondo alcuni dati, in Russia, la shigellosi viene rilevata in circa 55 pazienti su 100mila abitanti e si osserva un aumento dell'incidenza in autunno e in estate.

Secondo le osservazioni degli specialisti, i residenti urbani soffrono di shigellosi 3-4 volte più spesso, e questo fatto è spiegato alta densità popolazione urbana. I segmenti della popolazione più a rischio di infezione sono quelli che sono poveri e non hanno accesso all’acqua pulita o che acquistano cibo in luoghi non destinati a questo scopo o acquistano beni di bassa qualità. Un'osservazione interessante da parte degli specialisti è che le persone con sangue A(II) Rh negativo sono estremamente sensibili a questa infezione intestinale. Inoltre, si osserva un alto rischio di infezione tra le persone con un sistema immunitario indebolito.

Un po' di storia

La malattia infettiva in questione fu descritta per la prima volta da Ippocrate e la definì diarrea. Lo stesso famoso medico del V secolo a.C. chiamò la malattia “dissenteria”. Nelle antiche cronache russe, la dissenteria era chiamata "grembo insanguinato" o "lavato".

Una descrizione più dettagliata di questa malattia infettiva fu data già nel 1891 dal medico militare A.V Grigoriev. Fu lui che riuscì a identificare l'agente eziologico della malattia, isolandolo da linfonodi pazienti deceduti. Uno studio più dettagliato su questi microrganismi è stato condotto dal microbiologo giapponese K. Shiga. E solo dopo qualche tempo gli scienziati sono stati in grado di identificare altri agenti patogeni della dissenteria batterica.

Patogeno, sue proprietà e vie di trasmissione

La shigellosi può essere causata da batteri gram-negativi appartenenti al genere Shigella, che appartiene alla famiglia delle Enterobacteriaceae. Sono bastoncini immobili di circa 2-3 micron.

La Shigella non forma spore ed è estremamente stabile nell'ambiente esterno, il che spiega la rapida diffusione di questa malattia infettiva:

• Tali microrganismi possono rimanere vitali per lungo tempo nell'acqua e nel latte. Non muoiono quando l'acqua viene riscaldata a 60 gradi e sopravvivono a questa temperatura per 10 minuti.
• Meno suscettibile a raggi ultravioletti(sotto la loro influenza possono esistere per circa 40 minuti) e temperature estremamente basse (fino a –160 gradi).
• La Shigella vive molto più a lungo mangiando frutta o latticini: circa 14 giorni.
• Le aste sono resistenti al livello e quindi entrano facilmente nell'intestino in uno stato vitale.

La rapida penetrazione dei batteri nei tessuti del corpo umano è assicurata da enzimi come emolisina, plasmacoagulasi, ialuronidasi e fibrinolisina. La Shigella entra nelle cellule delle pareti del colon (principalmente nella sua sezione distale), vi rimane e comincia a moltiplicarsi.

Dopo che la Shigella inizia a dividersi e durante la sua attività vitale, le seguenti tossine iniziano ad entrare nel corpo della persona infetta:

• composto endotossico che appare quando i bastoncelli vengono distrutti, sconfiggendo cellule intestinali, che entrano nel sangue e colpiscono il sistema vascolare e nervoso;
• esotossina, rilasciata durante la vita dei bastoncelli e danneggiante le membrane delle cellule intestinali;
• enterotossina, che migliora la rimozione di acqua e sali dal corpo (sotto forma di diarrea);
• neurotossina che provoca danni cellule nervose e portando a febbre, mal di testa e diminuzione della tolleranza a qualsiasi stress.

Oltre all'effetto tossico sul corpo infetto, la comparsa di Shigella nell'intestino interrompe la crescita microflora normale e attiva lo sviluppo di microrganismi patogeni. Di conseguenza, l'equilibrio della microflora benefica e opportunistica viene interrotto e questo contribuisce al fallimento della normale digestione.

Dopo essere entrata nel corpo ed essere escreta insieme alle feci, la Shigella mantiene la sua vitalità per 1-2 settimane.

A seconda delle proprietà sopra descritte, gli agenti causali della dissenteria batterica sono suddivisi nei seguenti sottogruppi:

• Grigorieva-Shiga;
• Stutzer-Schmitz;
• Grande-Saxa;
• Flexner;
• Sonne.

Ogni sottogruppo è diviso in sierotipi, di cui circa 50 in totale. Possono vivere in diverse regioni e differire nelle loro proprietà.

Mosche e altri insetti che entrano in contatto con ambienti contenenti Shigella possono diventare portatori dell'agente patogeno. Da persona a persona, l'infezione si trasmette attraverso il contatto domestico, attraverso l'acqua o il cibo (ad esempio, a causa del consumo di frutta scarsamente lavata o di frutta insufficiente). trattamento termico). Per l'infezione, che può provocare lo sviluppo della malattia, spesso è sufficiente l'ingresso di 200-300 Shigella vitali nel corpo umano.

L'infezione da Shigella da persona a persona si verifica se uno di loro:

• paziente – rilascia l’agente patogeno durante il decorso acuto o cronico della malattia;
• recalescente: rilascia l'agente patogeno, ma è già stato malato e sono trascorse 2-3 settimane dal recupero;
• portatore: espelle l'agente patogeno, ma non è malato.

Meccanismo di sviluppo

Dopo che una persona è stata infettata, si possono distinguere 2 fasi della malattia:

1. Nella prima, la Shigella entra nel corpo insieme all'acqua, allo sporco o al cibo. cavità orale, entrano nello stomaco e raggiungono il colon. Lì si attaccano alle cellule intestinali, si moltiplicano, continuano le loro funzioni vitali e secernono tossine che causano i sintomi della malattia.
2. La seconda fase della malattia è accompagnata da un aumento del numero delle Shigella, localizzate principalmente nelle parti inferiori del colon. Invadendo le cellule intestinali, distruggono sempre più la loro integrità. Di conseguenza, le pareti intestinali si allentano e la loro funzionalità diminuisce (iniziano ad assorbire male). nutrienti e acqua). A causa dell'interruzione dei processi digestivi, il paziente sviluppa feci molli e la distruzione del tessuto intestinale porta allo sviluppo.

Forme di shigellosi

La dissenteria batterica può verificarsi nelle seguenti forme:

• shigellosi acuta - può durare 90 giorni in forma lieve, moderata e grave ed è accompagnata da colite o gastroenterocolite;
• shigellosi cronica – dura più di 90 giorni sotto forma di ricadute periodiche o continuative;
• stato di portatore: una persona guarita dalla malattia continua a eliminare la Shigella dopo la guarigione.

La Shigellosi ha un decorso ciclico e si distinguono i seguenti periodi principali:

• incubazione;
• elementare;
• periodo di picco;
• sbiadimento;
• recupero.

IN in rari casi non esiste un periodo di recupero e l'infezione diventa cronica.

Sintomi

Nel decorso tipico della malattia dopo l'infezione, il paziente non avverte alcun cambiamento nel benessere durante il periodo di incubazione, che di solito dura 2-3 giorni (a volte da 1 a 8 giorni). Periodo iniziale La Shigellosi si manifesta spesso con la comparsa improvvisa di sintomi simili a molte altre malattie infettive:

• sonnolenza e debolezza generale;
• letargia;
• scarso appetito;
• sensazione di disagio all'addome.

Le manifestazioni acute della malattia si esprimono nella comparsa di brividi e febbre fino a 38-39 gradi. Sullo sfondo di un rapido aumento della temperatura, il paziente inizia a lamentarsi di segni di intossicazione. Alcuni pazienti soffrono solo di shigellosi febbre bassa oppure la temperatura rimane normale.

Dal primo giorno di malattia, il paziente presenta disturbi caratteristici della colite emorragica distale di tipo spastico:

• dolore parossistico di natura spastica, localizzato nella zona inferiore della parete addominale anteriore (forte dolore si avverte nella regione iliaca sinistra);
• l'apparizione precede ogni urgenza di andare in bagno per l'atto della defecazione;
• tenesmo dopo l'escrezione delle feci (derivante dall'infiammazione dell'ampolla del retto, dolore fastidioso per 5-10 minuti);
• : le feci inizialmente sono di natura pastosa, ma dopo 2-3 ore diventano acquose, striate con impurità di muco costituito da cellule intestinali morte e/o sangue;
• il numero di movimenti intestinali al giorno raggiunge 10 volte;
• il volume delle feci escrete diminuisce fino al cosiddetto sputo rettale.

A causa dei cambiamenti che si verificano nell'intestino, la sindrome del dolore aumenta e il paziente avverte tenesmo e un falso bisogno di andare in bagno. In alcuni pazienti, soprattutto nei bambini più piccoli, movimenti intestinali così frequenti causano paresi dello sfintere anale e/o prolasso rettale.

Quando si palpa l'addome nella sua parte sinistra, si rileva dolore, è particolarmente pronunciato nella proiezione della parte inferiore del colon. Una parte dell'intestino - il colon sigmoideo - è spasmata e si avverte sotto forma di un cordone sedentario e denso. In alcuni casi clinici, i tentativi di palpare l'addome provocano un falso bisogno di andare in bagno, aumento del dolore e spasmo delle pareti intestinali.

Alla fine del primo giorno dall'inizio della shigellosi, il paziente avverte una grave debolezza, diventa apatico e cerca di muoversi di meno. La sua pelle e le mucose diventano pallide, secche e talvolta acquisiscono una tinta bluastra. La riluttanza a mangiare il cibo è causata dalla paura del dolore e del tenesmo. A causa della disidratazione e dell'intossicazione da tossine che colpiscono il letto vascolare, i suoni cardiaci sono ovattati, la pressione sanguigna diminuisce e il polso diventa debole. In alcuni pazienti si sente un soffio nella proiezione dell'apice del cuore.

L'intossicazione con una neurotossina rilasciata dalla flora della Shigella porta a insonnia e ansia. Alcuni pazienti avvertono dolore nella proiezione dei tronchi nervosi. A volte i pazienti lamentano tremori alle mani e un'elevata sensibilità della pelle alle sostanze irritanti abituali.

Tutti i suddetti cambiamenti nel corpo di un paziente affetto da shigellosi portano a disturbi metabolici. La formula del sangue cambia come segue:

• leucocitosi neutrofila con spostamento a sinistra;
• monocitosi;
• leggero aumento del livello di VES.

Durante l'esame della mucosa del colon sigmoideo e del retto, il medico identifica le aree di reazione infiammatoria. Diventa rosso, gonfio e si ferisce facilmente anche a causa di impatti minori. In alcune zone della mucosa intestinale si possono rilevare aree emorragiche, placche purulente (e talvolta fibrinose). Successivamente, sotto tali pellicole compaiono ulcere o erosioni, causate dalla distruzione del tessuto mucoso.

Tutte le manifestazioni sopra descritte del periodo al culmine della malattia durano 1-8 giorni, dopodiché inizia il periodo di recupero. Questo processo avviene gradualmente, poiché l'integrità delle pareti della parte interessata dell'intestino non viene ripristinata presto. Con la regressione della malattia, il paziente sperimenta una normalizzazione dell'attività intestinale, che si manifesta con una diminuzione del numero di movimenti intestinali, stabilizzazione della consistenza delle feci, diminuzione delle manifestazioni di intossicazione, ecc.

• Circa il 60-70% dei pazienti affetti da shigellosi soffre della forma colitica di questa malattia infettiva, che dura circa 1-2 giorni. Con questo decorso, la malattia non è accompagnata da intossicazione significativa e disturbi digestivi (la defecazione avviene non più di 3-8 volte al giorno). In questi casi, le feci non contengono molto muco e sangue e la sindrome del dolore non è molto intensa. Il tenesmo può non essere osservato e quando si esamina la condizione della mucosa intestinale si rivela un'infiammazione catarrale-emorragica del sigma e del retto. I pazienti affetti da casi lievi di shigellosi potrebbero non rivolgersi al medico perché rimangono funzionali e si riprendono in circa una settimana. Tuttavia, un decorso così lieve della malattia non significa che il paziente rimanga non infettivo per gli altri.
• Con la shigellosi moderata, osservata in circa il 15-30% dei pazienti, tutti i sintomi di cui sopra sono moderati e sono accompagnati da un aumento della temperatura a 38-39 gradi per 1-3 giorni. La frequenza dei movimenti intestinali di piccoli volumi di feci è di circa 10-20 volte al giorno e raggiunge il livello dello sputo rettale. Quando eseguita, è possibile rilevare sia la proctosigmodite catarrale-emorragica che quella catarrale-erosiva. Dopo 8-12 giorni il paziente guarisce.
• Se la shigellosi si manifesta in forma grave e questo decorso è solitamente osservato nel 10-15% dei pazienti, la febbre diventa più alta (raggiunge i 39-40 gradi) ed è accompagnata da grave intossicazione e dolore intenso. La disidratazione e l'avvelenamento del corpo portano all'affilamento dei lineamenti del viso e l'attività del cuore e dei vasi sanguigni è significativamente compromessa. Quando esamina le condizioni della mucosa, il medico identifica il suo danno catarrale-emorragico-erosivo o catarrale-ulcerativo. Il recupero del paziente avviene non prima di 2-4 settimane.

Forme atipiche

Il decorso atipico della shigellosi può manifestarsi in 2 modi:

1. Nel primo caso, quella batterica si accompagna a danni allo stomaco e all'intestino, e gli esperti la chiamano forma gastroenterocolitica. Con tale danno al tratto digestivo da parte di Shigella, il paziente soffre di grave intossicazione, significativa sindrome tromboemorragica, che successivamente provoca insufficienza renale. A causa del decorso ipertossico, il paziente non ha il tempo di sviluppare disturbi nel funzionamento del tratto digestivo.
2. Nel secondo caso, la shigellosi avviene in modo latente e non è accompagnata da intossicazione, tenesmo e disturbi significativi della funzione intestinale. Alla palpazione dell'addome il paziente può avvertire un leggero dolore, ma in generale il suo stato di salute rimane pressoché invariato e si ammala di infezione alle gambe senza consultare il medico.

Caratteristiche del decorso della shigellosi a seconda del tipo di agente patogeno

Il decorso della dissenteria batterica dipende in gran parte dal tipo di agente patogeno che l'ha causata:

• Quando viene infettata da sierotipi inclusi nel sottogruppo Grigoriev-Shiga, la malattia è molto grave ed è solitamente accompagnata da intossicazione generale, febbre, neurotossicosi e sindrome da colite grave. Alcuni pazienti sperimentano anche convulsioni dovute a danni al sistema nervoso.
• Con la shigellosi di Flexner la malattia si presenta in una forma più lieve, ma in alcuni pazienti il ​​decorso della malattia può essere grave.
• La dissenteria batterica di Sonne nella maggior parte dei casi aggrava leggermente le condizioni del paziente e procede come una tossicoinfezione alimentare in forma gastroenterocolitica. Inoltre, con la shigellosi di Sonne, viene spesso rilevato un danno a parti dell'intestino come il colon ascendente e il cieco e, dopo il recupero, molti pazienti diventano portatori dell'agente patogeno.

Forma cronica di shigellosi

Grazie all'avvento degli antibiotici e allo sviluppo di protocolli di trattamento corretti, la dissenteria batterica ha meno probabilità di diventare cronica e ora tali casi vengono rilevati solo tra l'1-3% dei pazienti nei reparti di malattie infettive. Con questo decorso, questa malattia infettiva ha un decorso continuo o si ripresenta periodicamente. Durante le sue riacutizzazioni, vengono colpite prevalentemente le parti distali del colon, come nel caso della shigellosi acuta. Le ricadute possono essere provocate da:

• disturbi della dieta;
• infezioni virali pregresse;
• disturbi nel funzionamento dello stomaco e dell'intestino.

Palpando l'addome del paziente, il medico rivela un leggero dolore nella proiezione del sigma colon e la comparsa di rimbombi lungo la lunghezza del colon. Se la sigmoidoscopia viene eseguita durante un'esacerbazione della shigellosi cronica, sulla superficie della mucosa intestinale si rivelano gli stessi cambiamenti della forma acuta della malattia, ma le manifestazioni dei cambiamenti nella sua struttura sono più variabili e sono presenti focolai di atrofia in aree di grave infiammazione.

Se la shigellosi cronica si manifesta in modo continuo, è sempre accompagnata dall'assenza di remissioni. Per questo motivo, le condizioni generali del paziente peggiorano costantemente e presenta costantemente segni di disbiosi intestinale. Inoltre, il paziente lamenta gravi disturbi digestivi, segni e sintomi.

Con un lungo decorso di shigellosi cronica, il paziente sviluppa una colite post-dissenterica, che provoca profondi processi distruttivi nella struttura dell'intestino crasso, in particolare il tessuto nervoso di questa parte dell'intestino soffre di questa patologia. Con questo decorso della malattia, il suo agente patogeno non viene più escreto nelle feci e anche il trattamento volto a sopprimerlo risulta inefficace. Sensazioni di pesantezza e disagio nella regione epigastrica, stitichezza e accumulo di gas si alternano a diarrea, sono costantemente presenti nel paziente e causano molti disagi, incidendo notevolmente sulla qualità della vita. A causa di questi sintomi diventano irritabili, soffrono di disturbi del sonno, anoressia e diminuzione delle prestazioni.

La caratteristica principale del decorso della dissenteria batterica cronica è la percentuale relativamente ampia di pazienti con forme lievi o subcliniche della malattia. Più spesso sono causati dagli agenti patogeni di Boyd e Sonne e portano a:

• formazione di portatori batterici stabili;
• rara cronicità del processo infettivo;
• elevata resistenza dell'agente infettivo ai farmaci utilizzati per il trattamento etiotropico.

Oltre ai fatti sopra descritti, si registra una diminuzione della percentuale di pazienti con complicanze. Quando si verificano queste conseguenze, i pazienti hanno maggiori probabilità di sperimentare esacerbazioni croniche e/o. Nei bambini o nei pazienti immunocompromessi, la shigellosi cronica può essere complicata da:

• prolasso rettale;
• lesioni infettive del sistema urinario;
• broncopolmonite, provocata dall'attivazione della flora condizionatamente, non o poco patogena.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di shigellosi batterica, il medico è guidato dal quadro clinico e dalle informazioni sulla situazione epidemiologica nella regione in cui il paziente potrebbe essere infetto dagli agenti causali di questa malattia.

Per isolare in modo specifico i batteri Shigella, viene eseguita un'analisi batteriologica delle feci e del vomito o, in caso di dissenteria batterica Grigoriev-Shiga, del sangue. La qualità dei test dipende in gran parte dalla dotazione dell'istituto medico con apparecchiature ad alta precisione per l'esecuzione di tali test di laboratorio.

L'esecuzione dei test sierologici non sempre fornisce un risultato accurato e negli ultimi anni gli esperti hanno preferito metodi espressi come ELISA, RLA, RCA, RNGA, reazione aggregata di emoagglutinazione e RSK, che determinano tracce di antigeni della Shigella nelle feci.

Per appuntamento trattamento sintomatico Sul paziente vengono eseguiti i seguenti esami:

• sigmoidoscopia;
• Ultrasuoni degli organi addominali.

Il piano diagnostico è determinato da vari parametri: il tipo di agente patogeno, condizione generale la salute del paziente. Ad esempio, i metodi diagnostici endoscopici - sigmoidoscopia e FGDS - sebbene altamente informativi, vengono eseguiti nei casi in cui le informazioni ricevute sono importante per creare un piano di trattamento. Questo fatto si spiega con il fatto che questo tipo di studi, pur essendo minimamente invasivi, non sempre sono giustificati a causa del disagio che si presenta durante la loro realizzazione.

Per una diagnosi accurata, il medico deve differenziare la shigellosi dalle seguenti malattie:

• avvelenamento del cibo;
• tifo;
• colera;
• colite di origine non infettiva;
• colite ulcerosa non specifica;

Trattamento

L'obiettivo principale del trattamento della dissenteria batterica è volto a sopprimere l'agente eziologico della malattia e a mantenere le funzioni vitali del corpo che vengono interrotte a causa della disidratazione e del fallimento metabolico. La decisione se un paziente debba essere ricoverato in ospedale viene presa individualmente e dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dalla situazione epidemiologica nella regione. Il trattamento della shigellosi dovrebbe iniziare il prima possibile, poiché in alcuni casi questa malattia infettiva può portare a gravi complicazioni o diventare cronici, difficili da trattare.

Nella forma acuta di shigellosi, al paziente viene prescritta la dieta n. 4 o 4A. La dieta del paziente dovrebbe includere piatti il ​​più delicati possibile per il tratto digestivo:

• zuppe viscide di verdure e cereali (purè);
• piatti a base di purea di carne macinata;
• ricotta frullata a basso contenuto di grassi;
• pesce bollito;
• pane di grano.

I pasti dovrebbero essere frequenti (circa 5-6 volte al giorno) e la dimensione della porzione dovrebbe essere tale da non causare disagio. Dopo la normalizzazione delle feci, il medico consente al paziente di passare alla dieta n. 4B e, poco dopo, è consentita la tabella n. 15.

Per sopprimere la riproduzione e l'attività vitale di Shigella vengono utilizzati vari farmaci etiotropici, la cui selezione viene effettuata sulla base dei dati provenienti da un'analisi di sensibilità della microflora patologica identificata.

I moderni protocolli per il trattamento della shigellosi prevedono il desiderio di non utilizzare farmaci antibatterici vasta gamma azioni, poiché tali farmaci possono interrompere in modo significativo la normale biocenosi intestinale.

Per i pazienti con dissenteria batterica lieve gli antibiotici potrebbero non essere prescritti, ma come agente etiotropico si consiglia di includere nel piano di trattamento:

• nitrofurani: Furazolidone;
• 8-idrossichinolina: Enterospetol, Intestopan;
• sulfamidici non riassorbibili: Ftazin, Ftalazol.

Gli antibiotici sono prescritti solo per le forme cliniche da moderate a gravi di dissenteria batterica. Per questo scopo:

• levomicetina;
• doxiciclina;
• monomicina;
• Biseptolo-480.

Per eliminare la sindrome di intossicazione e disidratazione, viene effettuata la terapia di disintossicazione e reidratazione. Nelle forme lievi della malattia, il paziente può limitarsi alla somministrazione orale:

• soluzione di glucosio;
• Oralita;
• Enterodesi;
• Gastrolita;
• Regidrona.

In altri casi, il paziente viene prescritto terapia infusionale, consistente nella somministrazione endovenosa delle seguenti soluzioni:

• Suoneria;
• Poligliukina;
• Acesolo;
• Hemodez;
• Kvartasil;
• agenti poliionici.

Quando si sviluppa uno shock infettivo-tossico, gli idrocorticosteroidi sono inclusi nel piano di trattamento.

Oltre alle soluzioni disintossicanti, al paziente vengono prescritti enterosorbeni (Smecta, Polysorb MP, Enterosgel, ecc.), Che accelerano la rimozione delle tossine dal corpo.

Per aumentare l'efficacia del trattamento, al paziente vengono prescritti agenti desensibilizzanti e complessi vitaminico-minerali. In caso di shigellosi protratta, si consigliano immunostimolanti (Pentoxyl, Methyluracil, Sodium Nucleinate, ecc.) per aumentare l'immunità.

Per eliminare la carenza enzimatica, si consiglia al paziente di assumere naturale succo gastrico e soluzione di acido cloridrico con pepsina. Quando compaiono segni di disbiosi, vengono prescritti agenti probiotici:

• Colibatterino;
• Linux;
• Lattobatterino;
• Baktisubtil et al.

I probiotici vengono assunti per lungo tempo e possono impedire alla malattia di diventare cronica. Il loro utilizzo è consigliabile anche per il trasporto batterico.

In caso di shigellosi cronica, al paziente viene prescritto un protocollo di trattamento per le esacerbazioni della malattia e cicli di assunzione di farmaci anti-recidiva. Gli agenti antibatterici in questi casi vengono selezionati anche sulla base dei dati colturali dell'agente patogeno e della determinazione della sua sensibilità alla microflora. Oltre ai farmaci etiotropici, il piano di trattamento è integrato con immunostimolanti, complessi vitaminico-minerali e probiotici.

Se la shigellosi cronica è complicata da broncopolmonite o infezione tratto urinario, quindi queste malattie vengono trattate secondo protocolli generalmente accettati.

Prevenzione

Per prevenire la shigellosi acuta e cronica tutti dovrebbero seguire queste semplici regole:

• lavarsi sempre le mani prima di mangiare e dopo aver usato il bagno;
• sviluppare capacità corretta osservanza norme di igiene personale (ad esempio, non toccare con le mani sporche al bicchiere da cui si consuma l'acqua, ecc.);
• bere solo acqua destinata al consumo umano (bollita, in bottiglia o proveniente da fonti controllate per la contaminazione);
• lavare accuratamente il cibo prima di mangiarlo;
• acquistare solo alimenti di buona qualità e monitorarne la data di scadenza;
• non acquistare prodotti tagliati (cocomeri, meloni, zucche, ecc.);
• assicurarsi che non siano presenti mosche nei locali;
• nei paesi o regioni con condizioni epidemiche di shigellosi aggravate, non mangiare alimenti che non hanno subito trattamenti termici;
• vaccinazione con batteriofago della dissenteria sotto forma di vaccino antidissenteria vivo liofilizzato secco da somministrare per via orale a persone che vivono o intendono visitare regioni o paesi con una situazione epidemica pericolosa per la shigellosi di Sonne e Flexner.

La prevenzione sanitaria e comunitaria della dissenteria batterica consiste nell'attuazione e nel monitoraggio costante del rispetto delle seguenti norme:

• rispetto delle norme sanitarie nelle imprese alimentari e nelle strutture di distribuzione alimentare;
• regolari esami medici preventivi tra le persone che esercitano quelle professioni che entrano in contatto con la popolazione e i prodotti alimentari (ad esempio, tra i lavoratori delle imprese alimentari, i bambini e istituzioni mediche, servizi idrici, ecc.);
• tutela e controllo sanitario-epidemiologico dei corpi idrici;
• allertare la popolazione sui focolai di infezione;
• ammissione dei bambini appena ammessi negli istituti pediatrici solo dopo l'esame della flora intestinale;
• costante educazione sanitaria della popolazione;
• rispetto delle misure di quarantena nelle istituzioni pediatriche e mediche;
• garantire l'isolamento e osservazione del dispensario pazienti e portatori di dissenteria batterica.

Quale medico devo contattare?

Se si riscontra un aumento della temperatura (in alcuni casi potrebbe non esserci febbre), diarrea o presenza di muco e sangue nelle feci, è necessario consultare un medico o uno specialista in malattie infettive. Dopo aver esaminato e intervistato il paziente, il medico può prescrivere esami delle feci, del vomito o del sangue per identificare l'agente eziologico della malattia.

La shigellosi lo è malattia infettiva, che si verifica principalmente nell'intestino e porta a disidratazione, intossicazione e disturbi metabolici. In alcuni casi clinici, i suoi sintomi assomigliano ai comuni disturbi digestivi sotto forma di diarrea, vomito e perdita di liquidi, mentre in altri i segni dell'infezione da Shigella del paziente si manifestano in modo latente o in forme atipiche.

A proposito di dissenteria nel programma "Vivi sano!" con Elena Malysheva.