Cosa significa seminare? Coltura batteriologica (coltura in vasca): indicazioni e controindicazioni all'analisi

L'analisi batteriologica delle urine è uno dei test di laboratorio più accurati sulla qualità delle urine. L'urinocoltura viene prescritta in varie situazioni: dall'identificazione delle infezioni alla determinazione della sensibilità dei batteri ai farmaci antibatterici. I maggiori requisiti per la raccolta del materiale per l'analisi e la durata del test rappresentano svantaggi significativi, ma di conseguenza il medico riceve dati accurati che altri test di laboratorio non mostreranno.

Analisi delle colture batteriologiche: cosa mostra?

La coltura delle urine viene somministrata per determinare la batteriuria negli organi urinari umani: rivela il numero di batteri e la sensibilità al farmaco. Lo studio è condotto in conformità con le norme mediche e gli standard SES (stazione sanitario-epidemiologica). Una coltura batteriologica delle urine è considerata positiva se il tasso ammissibile di batteri supera il valore naturale. Allora vale la pena pensare a problemi seri.

L'urina non è sterile per natura, quindi in condizioni normali sarà presente una percentuale minima di streptococchi, stafilococchi e difteroidi. Gli assistenti di laboratorio studiano la concentrazione di microbi nelle secrezioni, dopo di che valutano lo stato di funzionamento degli organi (in particolare quello genito-urinario) e determinano a quali farmaci i microbi sono sensibili. Le informazioni aiuteranno il medico a prescrivere una terapia efficace.

La microflora disturbata può essere vera o falsa. La vera microflora rivelerà la proliferazione dei batteri negli organi escretori. Mentre uno falso mostrerà che i microrganismi presenti nelle urine entrano attraverso il flusso sanguigno dai siti di infiammazione. Si scopre che un test dell'urinocoltura rivela e diagnostica la malattia in una fase iniziale.

Indicazioni ai fini dell'analisi

L'esame batteriologico delle urine è un esame di cui si parla raramente, perché i pazienti sono più spesso abituati a sentir parlare di un esame generale delle urine. Il vantaggio dell'urinocoltura è l'affidabilità. Questo tipo di analisi viene prescritto dai professionisti medici - urologi, ginecologi, nefrologi - se sospettano che il problema sia causato da un'infezione.

Un test della microflora urinaria, che determina la sensibilità dei batteri a un gruppo di antibiotici, viene eseguito nei seguenti casi:

• verificare l'efficacia del trattamento;
• sospetto di infezione degli organi escretori (questo include infiammazione della vescica, reni, anomalia renale, urolitiasi);
• chiarimento o conferma della diagnosi;
• immunità ridotta;
• sospetto diabete e tubercolosi.

Il serbatoio dell'urina mostra l'agente eziologico dell'infezione:

• Stafilococco. Lo stafilococco nelle urine è pericoloso per le donne incinte.
• Clamidia. confermare risultati medici discutibili.
• Gonorrea. Prescritto a pazienti i cui partner potrebbero essere portatori del virus.
• Bacillus Koch (BC o il secondo nome di BK). L'analisi del grado di batteriuria determina la presenza di tubercolosi.
• Bordetella pertussis, che causa la pertosse. La presentazione della coltura batteriologica aiuterà a identificare la malattia in una fase iniziale, con i sintomi iniziali.
• Enterococco e dissenteria. La raccolta delle urine è prescritta per le malattie del tratto gastrointestinale nei bambini e negli adulti.

Indicazioni per l'uso in donne, uomini e bambini

Un test dell'urinocoltura è più spesso prescritto alle donne in gravidanza. Tuttavia, se c'è dolore durante la minzione o dolore nella parte bassa della schiena, la prima cosa che una donna farà è sottoporsi a un esame delle urine. Dopotutto, anche la cistite, che non desta preoccupazione, può trasformarsi in infiammazione renale se non trattata correttamente. La paziente deve sottoporsi ad un test colturale solo dopo le mestruazioni. È vietato l'uso di candele o docce alla vigilia della prova.

Negli uomini, questa analisi viene effettuata non meno spesso che nella metà femminile della popolazione. Inoltre, possono rivolgersi a un urologo e anche a un terapista. L'urina maschile è più satura di batteri, poiché durante la minzione gli stafilococchi possono entrare dalla parte anteriore dell'uretra. Prima di raccogliere l'urina per la coltura, si consiglia agli uomini di lavare i genitali prima di urinare.

Un otorinolaringoiatra, un gastroenterologo o un altro medico prescrive un esame microbiologico delle urine per la flora nei bambini (e nei neonati). Oltre alle colture in vasca, vengono effettuate emocolture, esami delle feci e tamponi nasali o faringei. Per lo studio, si consiglia di prendere la porzione mattutina dal bambino, qualsiasi porzione che possa essere raccolta. Come per gli adulti, anche per i bambini non è consigliabile assumere farmaci il giorno prima dell'esame. Le indicazioni per prescrivere uno studio in un bambino sono: Lo scopo dell'analisi è mostrare un quadro reale dello stato della flora interna. Per fare ciò, è necessario prepararsi adeguatamente per l'evento. Per risultati affidabili, i medici raccomandano di rispettare i seguenti requisiti:

• Preparare un contenitore sterile e asciutto in modo che i microrganismi estranei non vi arrivino prima di raccogliere l'urina. Come contenitore adatto è un contenitore di plastica per l'urina con coperchio (venduto in farmacia). È meglio risciacquare con acqua bollente prima dell'uso.
• Alla vigilia dell'impasto non mangiare verdure colorate: carote, barbabietole.
• Non assumere diuretici o farmaci antibatterici.
• Ridurre l'attività fisica, che influisce sulla composizione delle urine.
• Evitare rapporti sessuali (24 ore prima del test).

La coltura batterica (coltura batterica) è uno studio il cui scopo è scoprire quali batteri popolano il canale cervicale e quanti di loro vivono lì. Quando viene rilevata una microflora ovviamente o condizionatamente patogena, viene anche determinato quale antibiotico o farmaco antisettico può distruggere questa microflora (antibioticogramma). Lo scopo della semina batterica è anche quello di studiare la flora benefica: bifidobatteri e lattobacilli.

Questa analisi è anche in grado di identificare i funghi del lievito, isolarne i tipi e determinare la sensibilità, quindi dovrebbe essere eseguita per il mughetto - per selezionare una terapia antifungina razionale.

L'essenza del metodo

Con uno speciale spazzolino sterile se ne preleva il contenuto dal canale cervicale: si tratta della secrezione delle ghiandole locali e delle cellule desquamate, che conterranno sicuramente microflora. Successivamente, questo materiale viene posto in una provetta con un mezzo nutritivo speciale per la maggior parte dei microrganismi. Batteri e funghi assorbiranno le sostanze di cui hanno bisogno per la vita e si moltiplicheranno. L'importante è non creare loro condizioni durante questo periodo che portino alla morte: se almeno alcuni di loro muoiono, il medico non potrà curare la donna.

Esistono terreni nutritivi che non richiedono la creazione di un ambiente speciale per loro prima che la provetta con il materiale entri nel laboratorio batteriologico. Tali provette sigillate ermeticamente possono essere consegnate dal paziente stesso per il test. Nella maggior parte delle istituzioni mediche, dopo aver prelevato uno striscio dal canale cervicale, la provetta viene chiusa e posta in un termostato, dove c'è una temperatura adatta per la crescita della microflora - 37 gradi. Tali tubi vengono anche trasferiti dalla sala di trattamento (o dallo studio del ginecologo) in condizioni speciali.

Dopo che la provetta entra nel laboratorio batteriologico, viene aperta e il contenuto viene applicato ad un altro mezzo nutritivo situato in una capsula Petri. La tazza viene posta in un termostato (un armadietto che mantiene una temperatura impostata) per 3-5 giorni, perché i batteri devono crescere sufficientemente. Solo allora sarà possibile separare ciascuna specie, determinare il numero di unità all'interno della specie e condurre test con antibiotici.

Chi ha bisogno di fare il test

Le colture dal canale cervicale devono essere prelevate:

• annualmente – come studio pianificato;
• quando si pianifica una gravidanza;
• con infiammazione della cervice;
• se la flora coccale viene rilevata in uno striscio per la microflora;
• se nello striscio è presente un aumento del livello di leucociti;
• con frequente ricorrenza di malattie infiammatorie della vagina e dei genitali esterni.

Preparazione per lo studio

Per ottenere un risultato affidabile, devi sapere come prepararti per lo studio:

1. non fare docce, non usare supposte o creme vaginali il giorno prima della semina;
2. escludere l'attività sessuale per 24 ore prima di effettuare il test;
3. Non è consigliabile sottoporsi all'esame entro due giorni dalla colposcopia;
4. Se hai assunto antibiotici sotto forma di compresse, iniezioni o contagocce, la coltura batterica non sarà informativa per le due settimane successive.

Il giorno del ciclo non ha importanza, semplicemente non è necessario fare il test durante le mestruazioni e 2 giorni dopo la fine. È possibile sottoporsi allo studio anche durante la gravidanza, quindi il materiale per la coltura dovrà essere raccolto solo da un ginecologo.

Come viene eseguita la procedura

Una donna entra nello studio, si toglie le scarpe e i vestiti sotto la vita e si sdraia sulla poltrona ginecologica. Uno speculum speciale viene inserito nella vagina e, sotto controllo visivo, il canale cervicale viene trattato ad una profondità di 0,5-1,5 cm con una sonda o una spazzola sterile. La procedura richiede meno di un minuto. Quindi il contenuto risultante viene aggiunto a uno speciale tubo ermeticamente chiuso con un mezzo liquido o gelatinoso.

Decodifica dei dati del serbatoio. coltura cervicale

I risultati arrivano non prima di 5 giorni, il periodo necessario affinché i batteri abbiano il tempo di crescere. La scheda di analisi deve indicare i microrganismi che abitano il canale cervicale.

Normalmente non ci sono funghi, ma ci sono lattobacilli e bifidobatteri in quantità di almeno 10 7 . È consentita la crescita di E. coli fino a 10 2 e di singoli enterococchi.

Sono considerati patogeni:

• più E. coli ed enterococchi;
• lieviti, soprattutto se descritti come aventi micelio;
• Stafilococco: epidermico, aureo;
• citrobatterio;
• Proteo;
• gonococco;
• Trichomonas;
• gardnerella;
• leptotrix.

Oltre al tipo di microrganismo e alla definizione di antibiotici a cui è sensibile, viene indicato anche il numero di microbi. A seconda di ciò, ci sono 4 gradi di purezza del canale:

1. i batteri crescono solo in mezzi liquidi;
2. c'è già una crescita su terreni solidi, fino a 10 colonie di una specie;
3. 10-100 CFU su terreno solido;
4. più di 100 unità formanti colonie su terreno solido.

Le cause del disturbo della microflora nel canale cervicale sono l'infezione attraverso il contatto sessuale o dopo interventi medici sull'utero o sulla vagina.

Promuovere lo sviluppo del processo infiammatorio:

• squilibrio ormonale;
• diminuzione dell'immunità;
• infiammazione negli organi vicini;
• terapia antibatterica in corso;
• pessime condizioni igieniche.

Un semplice esame visivo della vagina e della cervice prima della gravidanza può salvarti da molti problemi. Ad esempio, un medico può osservare il processo infiammatorio e prescrivere un trattamento senza rischi per il feto. In questo caso, il medico deve eseguire uno striscio per i leucociti (striscio per la flora). Se ce ne sono molti, è necessario il trattamento. Potresti non avere alcun sintomo esterno di infiammazione come secrezione o odore, ma l'ambiente nella tua vagina potrebbe essere malsano. La fonte dell'infiammazione sono, ad esempio, cose semplici come stafilococchi e streptococchi, candida (), gardnerella, trichomonas, ecc. Tutti questi agenti patogeni sono spesso presenti in un corpo sano in uno stato dormiente e si attivano solo quando.

Forse uno studio visivo più avanzato - .

Cos'è uno striscio di flora?

Correttamente non chiedo una macchia sulla flora: Batterioscopia. Uno striscio viene prelevato da un ginecologo dopo aver inserito uno speculum vaginale, sotto controllo visivo, utilizzando una spatola monouso (un bastoncino di plastica con l'estremità allargata). Il materiale prelevato con una spatola viene distribuito uniformemente su un vetrino pulito con un'ampia corsa. Non è corretto applicare il materiale in uno spesso strato, in una goccia o in una piccola macchia: ciò renderà molto più difficile per il medico di laboratorio svolgere il proprio lavoro. Il materiale proveniente da diverse aree viene posizionato sul vetro separatamente, sul retro del vetro è segnato il punto in cui è stato prelevato lo striscio: “U” - uretra, “C” - cervice, “V” - vagina. Successivamente, il vetro viene essiccato all'aria e inviato al laboratorio. In laboratorio, lo striscio viene colorato ed esaminato al microscopio.

Cosa potrebbe esserci sul modulo dei risultati di un'analisi di striscio finita per la flora

Epitelio. Cellule che rivestono la vagina e la cervice. Normalmente dovrebbero essere presenti. Il loro numero varia a seconda della fase del ciclo mestruale e dei farmaci ormonali utilizzati. Maggiore è il numero di ormoni sessuali femminili (metà del ciclo, assunzione di estrogeni, gravidanza), maggiore è l'epitelio. L'assenza di cellule epiteliali può indicare atrofia epiteliale, mancanza di estrogeni o eccesso di ormoni sessuali maschili.

Leucociti. Cellule che svolgono una funzione protettiva, “mangiando” agenti infettivi. Con l'infiammazione della vagina (colpite, vaginite), il loro numero aumenta in proporzione alla gravità e al numero di agenti patogeni. Normalmente, il numero di leucociti nella prima fase del ciclo mestruale è fino a 10 per campo visivo (una sezione di vetro visibile al microscopio), nella seconda - 10-15 per campo visivo. Un aumento del contenuto di leucociti è sufficiente per stabilire il fatto, ma non abbastanza per determinarne l'agente eziologico. Ed è molto desiderabile trovare l'agente patogeno per scegliere gli antibiotici giusti.

Flora dell'asta(morfotipo dei lattobacilli). Si tratta della flora normale (microrganismi che dovrebbero vivere nell'ambiente acido della vagina), tranne per la quale nello striscio non dovrebbe essere rilevato nulla.

Tutto ciò che viene presentato di seguito non dovrebbe essere presente in uno striscio normale:

Cocchi. I batteri sono sferici (invece che a forma di bastoncino). A volte l'apparenza è sufficiente per fare una diagnosi (diplococchi (doppi) - gonorrea, una combinazione di cocchi, piccoli bastoncini e cellule "chiave" - ​​vaginosi batterica), a volte è necessaria la coltura per una diagnosi accurata.

Bastoncino. Molto spesso batteri anaerobici (che non utilizzano ossigeno), gardnerella. Un segno di infezione o, soprattutto quando ce ne sono più dei lattobacilli.

Celle "chiave". Cellule epiteliali ricoperte da piccoli bastoncini. Un segno di vaginosi batterica - disbiosi vaginale - una condizione in cui invece dei batteri lattici aerobici (che amano l'ossigeno), gli organismi anaerobici, compresi i piccoli bastoncini, si moltiplicano nella vagina.

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Funghi. Agenti causativi della candidosi (mughetto). A seconda della gravità del processo, lo striscio può contenere spore fungine (candidosi inespressa, possibilmente senza manifestazioni), ife e micelio fungino (candidosi comune).

Trichomonas. Interi o distrutti. Agenti causativi della tricomoniasi. Grandi organismi unicellulari dotati di flagelli.

Semina sulla flora

Semina. Se necessario, puoi coltivare gli agenti patogeni presenti nella vagina per testare la loro sensibilità agli antibiotici e ai farmaci antifungini, che ti permetteranno di prescrivere il trattamento più efficace. Ricerca batteriologica(semina, metodo colturale) è la coltivazione di batteri su terreni nutritivi. Il metodo è molto più sensibile della microscopia, perché consente di rilevare l'agente patogeno a bassa concentrazione, quando non entra nello striscio. L'analisi viene ripresa dopo aver inserito lo speculum, sotto il controllo dell'occhio, dal canale cervicale con apposito tampone sterile.

Il metodo culturale (batteriologico, coltura batterica) è il cosiddetto. il “gold standard” per la diagnosi di molte infezioni e il metodo principale per monitorare l’efficacia del trattamento. È molto più sensibile e specifico (vedi sotto) di uno striscio convenzionale e presenta vantaggi rispetto alla diagnostica del DNA (PCR). Il fatto è che ciò che conta non è il rilevamento di un microbo, ma la prova che sia l'agente causale dell'infezione, e questa non è la stessa cosa. Il corpo contiene spesso microrganismi, i cosiddetti. "agenti patogeni condizionali" (ad esempio, Gardnerella), che normalmente non causano malattie, ma possono causare con una diminuzione dell'immunità e lo sviluppo di disbatteriosi. Il loro rilevamento non dimostra il loro ruolo nello sviluppo dell'infezione. Ma la loro crescita sui mezzi nutritivi indica che, in primo luogo, sono vitali (possono crescere e causare malattie), e in secondo luogo, che sono numerosi (i singoli microrganismi vengono soppressi da quelli che sono più numerosi, e quindi non è l’agente infettivo ad essere responsabile). cresce sui media e sulla flora normale). Un altro vantaggio della ricerca batteriologica è che consente di calcolare la quantità dell'agente patogeno (in base al numero di colonie coltivate), nonché di determinare la sensibilità agli antibiotici (diversi antibiotici vengono aggiunti al mezzo nutritivo e si vede quale farmaco uccide l'agente patogeno batteri). L'unico inconveniente del metodo è il tempo necessario (i batteri crescono per diversi giorni) e le esigenze del laboratorio.

Qual è il metodo PCR?

Diagnostica del DNA (PCR). La diagnostica del DNA comprende diversi metodi, ma il più comune è la reazione a catena della polimerasi (PCR). Questa è la rilevazione del DNA patogeno nel materiale. Il DNA è una molecola che contiene tutte le informazioni su una cellula. Nelle cellule di organismi della stessa specie (ad esempio, i genitali del micoplasma), alcune sezioni del DNA sono le stesse. Pertanto, conoscendo la struttura di queste aree nei principali agenti patogeni, è possibile creare copie speculari che le troveranno e si legheranno ad esse. Trovare anche uno solo di questi siti è sufficiente perché la PCR sia positiva. Ciò indica la sensibilità estremamente elevata del metodo.

Il metodo è utile per diagnosticare le infezioni che non vengono rilevate negli strisci: herpes genitale. Tuttavia, il metodo è inaccettabile per determinare l'efficacia del trattamento delle stesse malattie, perché e dopo che le cellule si sono decomposte, pezzi di DNA possono rimanere nel corpo.

Ad esempio, non è auspicabile utilizzare il metodo PCR per diagnosticare la gardnerellosi, perché Questi batteri si trovano normalmente nella vagina. Non dovrebbero essere nello striscio e, in questo caso, la batterioscopia è un metodo sufficiente per diagnosticare la gardnerellosi e monitorare il trattamento. Ma il DNA di questi batteri può e deve essere presente; questo non è un criterio per la malattia.

Una volta in condizioni favorevoli (condizioni termiche ottimali, ambiente, umidità, presenza di “predilezioni” alimentari), tutti i microrganismi iniziano a crescere e moltiplicarsi attivamente. Questa è la legge della natura. Se processi simili si verificano nel corpo umano, sotto l'influenza di cambiamenti nella microflora, si sviluppa una malattia o qualche patologia. È possibile determinare l'agente patogeno, la sua quantità, tipo e come reagisce ai farmaci eseguendo una coltura della microflora.

Altri test diagnostici innovativi potrebbero non identificare sempre accuratamente i batteri, producendo risultati falsi positivi o falsi negativi. Questi includono la reazione a catena della polimerasi e altri metodi.

Condizioni per la crescita dei microrganismi

Ogni tipo di batteri richiede condizioni di vita individuali: un certo livello di acidità, umidità, viscosità, proprietà osmotiche. In condizioni di laboratorio, al fine di determinare l'agente eziologico della malattia, viene seminato su determinati terreni, tenendo conto delle caratteristiche della respirazione, della nutrizione e della riproduzione dei microrganismi.

Esistono ambienti in cui diversi tipi di batteri possono moltiplicarsi e crescere. Tali condizioni di vita sono chiamate universali (mezzo di Sabouraud, tioglicolato). Altri riguardano un solo ceppo (ad esempio, lo stafilococco e lo streptococco vengono piastrati su agar salino o sangue).

Scopo e significato della diagnosi

I microrganismi che si depositano sulle mucose e sulla pelle umana possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Microflora normale- quei batteri che sono residenti permanenti e sicuri. Senza di essi, il corpo umano non può funzionare correttamente, poiché i rappresentanti della normale microflora sono coinvolti nei processi di digestione del cibo, sintesi di vitamine ed enzimi. Un numero insufficiente di microrganismi porta allo sviluppo di disbiosi o vaginosi batterica.
2. Microrganismi opportunisti- questi ceppi sono sicuri per l'uomo solo se il sistema immunitario è forte. Se le loro condizioni di vita cambiano, i batteri iniziano a crescere e moltiplicarsi attivamente, causando patologie o malattie.
3. microrganismi- non vivono in un corpo sano. Se infettati accidentalmente, provocano lo sviluppo della malattia e persino la morte.

I test della microflora e la sensibilità agli antibiotici svolgono un ruolo importante nel processo di identificazione dei batteri, del loro ceppo e delle specie. Questo metodo è importante per diagnosticare la genesi e le malattie sessualmente trasmissibili.

Indicazioni per il test

La coltura della microflora non viene eseguita come analisi indipendente. È prescritto da un medico nei casi in cui vi è il sospetto che un agente patogeno sia entrato nel corpo del paziente o che sia stata attivata la crescita e la riproduzione di batteri opportunistici.

Vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

• coltura batterica urogenitale;
• coltura batterica dal naso, orecchio, faringe, occhio;
• coltura batterica della microflora dalla ferita;
• coltura di urina, latte, bile, sperma, feci;
• coltura batterica per stafilococco, micoplasma, ureaplasma e altri agenti patogeni.

Come decifrare i risultati

Dopo aver ricevuto i risultati, voglio conoscerli immediatamente. Il modulo del laboratorio riporta quanto segue:

1. Tipo di agente patogeno in latino. La traduzione dei titoli di solito rappresenta la difficoltà maggiore per i lettori curiosi. Dopo aver esaminato i risultati, il medico ti dirà di più sul tipo di agente patogeno e sulle caratteristiche della sua riproduzione.
2. Indicatori quantitativi della crescita dei microrganismi. Nella maggior parte dei casi vengono utilizzate unità di cellule che formano colonie per 1 ml di materiale. Ad esempio, una coltura batterica per la microflora e la sensibilità agli antibiotici nelle urine con valori normali dovrebbe contenere fino a 10 3 CFU/ml. Risultati con valori elevati possono essere discutibili o indicare la presenza di un processo infiammatorio.
3. Chiarimento della patogenicità del ceppo. In questo paragrafo viene indicato se il microrganismo è patogeno o opportunista e vive sulle mucose del corpo umano.

Determinazione della sensibilità ai patogeni

Se viene determinato il ceppo di un microrganismo patogeno, viene inoculato in laboratorio su terreni con antibiotici. Per quanto riguarda gli ambienti in cui la crescita sarà minima o negativa, gli specialisti annotano il modulo dei risultati. Questi agenti antibatterici sono considerati i più efficaci nella scelta del trattamento per il processo infiammatorio.

Poiché la coltura della microflora è un processo abbastanza lungo (fino a 7 giorni), vengono prima prescritti farmaci con un ampio spettro di azione. La maggior parte dei microrganismi sono resistenti all'uno o all'altro farmaco, il che significa che una dose settimanale può non solo essere inefficace, ma anche costare molto denaro al paziente.

Un antibioticogramma, la cui decodificazione richiede anche la partecipazione di uno specialista, ti consentirà di scegliere l'unico rimedio efficace. Nella scheda del laboratorio è indicato quanto segue:

• ceppo e tipo di patogeno, sua quantità in CFU/ml;
• nomi dei farmaci antibatterici che indicano la sensibilità (R, S, I) e la zona.

L'antibioticogramma (decodifica delle lettere latine) dice quanto segue:

• R - agente patogeno resistente al farmaco;
• I - il microrganismo mostra una resistenza moderata;
• S è un batterio sensibile a questo antibiotico.

Preparazione per la raccolta del materiale

Eventuali fluidi biologici e strisci prelevati dalle mucose possono servire come materiale diagnostico. Più spesso, uno striscio per la coltura batterica viene prescritto da specialisti nel campo dell'urologia e della ginecologia. Per ottenere i risultati corretti, è necessario prepararsi adeguatamente alla raccolta del materiale.

Se la coltura viene eseguita sul sangue del paziente, non è necessaria alcuna preparazione speciale. L'unica condizione è fare il test a stomaco vuoto. L'operatore sanitario preleva il sangue venoso, osservando tutte le necessarie regole di asepsi e antisepsi.

Le condizioni per la donazione di urina sono leggermente diverse. In una persona sana si trova nella vescica sotto forma di fluido biologico sterile. Quando l'urina passa attraverso l'uretra femminile, un piccolo numero di cocchi può entrare nel materiale, che viene preso in considerazione durante la diagnosi ed è considerato normale (stafilococco e streptococco, difteroidi). Negli uomini, l'apporto di urina con batteri avviene nella parte anteriore dell'uretra.

Per ridurre la possibilità di ingresso di altri microrganismi patogeni, è necessario seguire le seguenti regole:

• toilette preliminare dei genitali;
• utilizzo di una porzione media di urina;
• consegna al laboratorio entro 2 ore dal ritiro del materiale;
• il flacone di prova deve essere sterilizzato o acquistato in farmacia.

Se il materiale per la coltura batterica viene prelevato dal retto, dall'uretra, dalla vagina o dal canale cervicale, ciò avviene in laboratori privati ​​o istituzioni mediche. È vietato lavare, lavare e usare antisettici, poiché ciò distorcerebbe l'accuratezza della diagnosi.

Cultura delle feci

Il tratto intestinale ha “residenti” permanenti che partecipano ai processi di digestione, alla sintesi di vitamine ed enzimi. Il rapporto tra i batteri è costante e può variare leggermente in una direzione o nell'altra.

Quando le forze immunitarie vengono ridotte, gli agenti patogeni entrano nel corpo o gli antibiotici vengono assunti per un lungo periodo, il rapporto normale viene interrotto. Il numero di lattobacilli e bifidobatteri diminuisce drasticamente e il loro posto può essere preso da ceppi patogeni di Escherichia coli, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, lieviti, ecc.

Le feci per scopi diagnostici vengono raccolte in un contenitore da trasporto sterile. Il risultato della semina è pronto in 3-7 giorni.

Colture durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la coltura è un metodo diagnostico obbligatorio e viene eseguita due volte: durante la registrazione e alla 36a settimana. Viene prelevato uno striscio dal tratto genitale, dal naso e dalla gola. Pertanto, viene determinata la presenza di processi infiammatori urogenitali e il trasporto di Staphylococcus aureus. Anche le donne incinte donano l'urina da sottoporre a coltura per la sterilità.

Un problema che può verificarsi si verifica nelle donne. Il trattamento per questa condizione dovrebbe essere immediato. Ciò è particolarmente vero per le donne incinte, perché la presenza può portare all'infezione del bambino durante il passaggio attraverso il canale del parto. Se E. coli viene rilevato in uno striscio nelle donne, il trattamento viene prescritto da un ginecologo. Viene utilizzata una combinazione di terapia locale e farmaci sistemici.

Gli oggetti di ricerca durante il periodo della gravidanza sono la clamidia, i funghi, il micoplasma, l'ureaplasma e il trichomonas.

Conclusione

La coltura con antibiogramma è un metodo diagnostico indicativo che consente di differenziare correttamente l'agente patogeno e selezionare efficacemente un regime terapeutico. Tutti i metodi di raccolta del materiale sono sicuri e indolori.

Contenuto

La coltura batteriologica è un'analisi che rivela anche la sensibilità di un microrganismo patogeno ai farmaci antibatterici. Utilizzando questo metodo di studio del materiale biologico, gli specialisti determinano il tipo di agente infettivo, la sua concentrazione e patogenicità, che aiuta il medico a prescrivere un trattamento specifico adeguato ed efficace per un particolare caso clinico.

Cos’è il test di sensibilità agli antibiotici?

La coltura della sensibilità, chiamata anche coltura della microflora, è un tipo di ricerca utilizzata nella diagnosi di malattie venereologiche, ginecologiche, urologiche, dermatologiche e altre malattie infettive. Dopo aver raccolto il materiale biologico, questo viene seminato in vari terreni nutritivi. Dopo qualche tempo, i microrganismi che sono “cresciuti” su di esso a seguito della coltivazione artificiale vengono testati per la sensibilità a diversi tipi di antibiotici o farmaci antimicrobici.

Uno studio chiamato antibiogramma dimostra quali farmaci del gruppo farmacologico uccideranno più rapidamente l'agente infettivo. Inoltre, l'analisi determina la concentrazione dei microrganismi patogeni (espressi in CFU/ml, denominate unità formanti colonie), la loro resistenza (resistenza) ai farmaci e ai fattori esterni. I seguenti biomateriali possono essere raccolti per la ricerca:

• sangue;
• urina;
• bile;
• sperma;
• liquido cerebrospinale;
• muco dall'uretra;
• muco dal canale cervicale;
• muco dalla gola;
• muco dal rinofaringe;
• espettorato;
• contenuto della cisti;
• contenuto del sito di infiammazione;
• secrezione della ferita;
• latte materno;
• segreto della prostata.

La coltivazione di colonie di microrganismi patogeni sui materiali in studio viene effettuata in piastre Petri, oppure prima in mezzo liquido, e poi su agar inclinato in termostato per 24 ore. Successivamente, i ceppi della coltura risultante vengono trasferiti su un vetrino, colorati e le proprietà morfologiche del microrganismo vengono studiate al microscopio. Viene prestata attenzione alla dimensione e alla forma delle cellule e alle loro proprietà tintoriali (relazione alla colorazione).

Indicazioni

La coltura della microflora è ampiamente utilizzata nella pratica medica nella diagnosi di malattie infettive e infiammatorie (in ginecologia, urologia, venereologia, otorinolaringoiatria, chirurgia e altre aree) e a rischio di sviluppare sepsi (una reazione sistemica allo sviluppo dell'infiammazione). I test di sensibilità agli antibiotici ci consentono di identificare e rimuovere gli agenti patogeni delle seguenti malattie:

• vaginite batterica;
• malattie sessualmente trasmissibili (malattie sessualmente trasmissibili);
• clamidia;
• gonorrea;
• tricomoniasi;
• cistite;
• infezione intestinale;
• polmonite;
• tubercolosi;
• mal di gola e molti altri eccetera.

Durante la gravidanza

La determinazione della sensibilità agli antibiotici durante la gravidanza viene effettuata almeno due volte: immediatamente dopo la registrazione e dopo 36 settimane. Viene effettuato uno striscio dalla vagina e dalla mucosa della faringe e del rinofaringe. Il biomateriale viene esaminato per determinare la presenza di infezioni urologiche e genito-urinarie e di Staphylococcus aureus, un agente patogeno che provoca mastite purulenta, sepsi postpartum e altre infezioni nel periodo successivo al parto. Se ci sono indicazioni (malattia renale, aumento dei leucociti nelle urine, ecc.), possono essere prescritti:

• coltura delle urine;
• striscio cervicale;
• raschiamento dell'epitelio vaginale;
• coltura batterica dal canale cervicale.

Tipi di microrganismi studiati

A seconda del tipo di biomateriale e delle indicazioni per l'analisi, in base ai risultati dello studio si distinguono i seguenti tipi di agenti patogeni di infezioni batteriche:

1. Muco del rinofaringe e della faringe: Staphylococcus aureus, streptococco emolitico, meningococco, listeria, Corynebacterium diphtheria, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa.
2. Secrezione purulenta, contenuto della ferita, biopuntato: Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas.
3. Muco urogenitale: flora batterica, patogeni delle infezioni genito-urinarie (micoplasma, gardnerella, ureaplasma, trichomonas, funghi, gonococco, listeria).
4. Feci: gruppo batterico tifoparatifo, gruppo intestinale (Yersinia, Salmonella, Shigella), patogeni anaerobici di infezioni alimentari, patogeni opportunistici di infezioni intestinali.
5. Il sangue viene esaminato per la sterilità.
6. Il resto dei fluidi biologici viene testato per la contaminazione (flora batterica).

Preparazione per l'analisi

Secondo le statistiche, circa l'80% degli errori nelle ricerche di laboratorio sono causati da errori nella raccolta e nel trasporto dei materiali da esaminare. Di norma, la raccolta viene effettuata da personale medico, ma è il paziente stesso a raccogliere alcuni biomateriali. Pertanto, quando si prepara l'analisi, è necessario osservare le seguenti regole generali:

• Durante la raccolta del biomateriale, è necessario impedire l'ingresso di composti antisettici o disinfettanti, nonché la contaminazione con batteri e altri organismi. Per fare ciò gli strumenti ed i contenitori per la raccolta devono essere sterili.
• I risultati delle colture antibiotiche sono influenzati dall'assunzione da parte del paziente di antibatterici e di altri farmaci. La terapia deve essere comunicata al medico che ha prescritto l'esame; l'uso dei farmaci deve essere sospeso almeno 10 giorni prima della data prevista per l'esame.
• I materiali per l'esame devono essere consegnati al laboratorio in appositi contenitori sigillati nel più breve tempo possibile. Durante il trasporto, i fluidi biologici raccolti devono essere protetti dalla luce, dalla temperatura e dallo stress meccanico.

Come fare il test

La coltura batteriologica per la sensibilità agli antibiotici viene effettuata su diversi tipi di biomateriale. A seconda del tipo, durante la raccolta dei campioni è necessario osservare le seguenti istruzioni degli specialisti:

1. La raccolta delle urine viene effettuata al mattino, a stomaco vuoto, dopo le preliminari procedure igieniche. Il volume richiesto di urina va da 10 a 15 ml. La raccolta viene effettuata in apposito contenitore sterile; il materiale deve essere consegnato al laboratorio entro e non oltre le due ore successive.
2. Un tampone per la sensibilità agli antibiotici del rinofaringe o della gola viene effettuato al mattino, prima di mangiare e bere acqua e prima di eseguire procedure igieniche (lavarsi i denti e sciacquarsi la bocca).
3. Le feci vengono raccolte al mattino, utilizzando una spatola sterile in un contenitore sterile, il volume richiesto di biomateriale è fino a 30 mg. Evitare il contatto con l'urina, l'uso di clisteri o lassativi o il congelamento. I tempi di consegna al laboratorio non devono superare le 3-5 ore.
4. Il campione di espettorato viene consegnato al sito di studio entro un'ora dalla raccolta, che viene effettuata a stomaco vuoto, previa spazzolatura dei denti e risciacquo della bocca.
5. Un campione di latte materno viene prelevato dopo le procedure igieniche e il trattamento della pelle attorno al capezzolo con alcol. Prima di raccogliere il materiale in un volume di 5 ml (in un contenitore sterile), vengono decantati 15 ml di liquido. Il tempo di consegna al laboratorio non deve superare le 2 ore.
6. Uno striscio della mucosa vaginale e altri tipi di prelievo per infezioni genito-urinarie. L'analisi viene effettuata non prima di 2 settimane dopo la fine delle mestruazioni (la data esatta sarà determinata dal medico in base ai dati del ciclo mensile). L'ultima minzione deve essere effettuata due ore prima del prelievo nelle donne e 5-6 negli uomini.
7. Il volume del sangue raccolto per la coltura nei bambini è di 5 ml, negli adulti – 15 ml.

Quanto tempo ci vuole per seminare?

Le colture per la flora e la sensibilità agli antibiotici vengono eseguite per un periodo piuttosto lungo (rispetto alla prontezza dei risultati di altri test). L'isolamento dei ceppi non viene effettuato allo stesso modo, poiché i diversi ambienti biologici del corpo umano richiedono approcci individuali. Tempistica approssimativa dei risultati dei test per diversi tipi di biomateriale:

• Feci: da 5 giorni a una settimana.
• Materiali urogenitali: 4-10 giorni.
• Sangue: 10-14 giorni (i primi dati preliminari saranno pronti in 3-4 giorni).
• Muco dalla gola o dal rinofaringe: da 5 a 7 giorni.
• Semina sulla flora: 5-10 giorni.

Decodifica

La coltura batteriologica per la sensibilità agli antibiotici dà un'idea della valutazione qualitativa e quantitativa del campione in esame. La valutazione qualitativa (presenza dell'agente patogeno) è classificata nei seguenti quattro gradi di crescita:

1. Primo. A questo livello non si verifica crescita su un mezzo solido; si registra un piccolo aumento su un mezzo liquido.
2. Secondo. Leggera crescita su terreno solido (fino a 10 colonie).
3. Terzo. Crescita significativa su terreno solido (10-100 colonie).
4. Il quarto. Più di 100 colonie.

Quando a seguito dello studio viene rilevata una microflora opportunistica (batteri gram-negativi non patogeni), i primi due gradi sono considerati normali; nel terzo o quarto grado indicano la presenza nell'organismo di microbi che causano infezioni, il la cui riproduzione ha causato l'insorgenza e lo sviluppo della malattia. Se nel materiale è presente una microflora patogena, tutti e quattro i gradi indicano la presenza di una malattia. Ad esempio, la microflora saprofita nell'urinocoltura indica un'infezione del sistema genito-urinario.

La quantificazione viene effettuata in unità formanti colonie (CFU), che denota l'associazione (comunità) di cellule batteriche che formano una colonia. Aiuta a stabilire il grado di contaminazione e a monitorare l'adeguatezza dei dosaggi dei farmaci prescritti per il trattamento (adeguatezza del farmaco prescritto). È accettato il seguente rapporto condizionale tra CFU e millilitri:

• 1 colonia corrisponde a 103 CFU/ml.
• 1-5 colonie corrispondono a 104 CFU/ml.
• 5-15 colonie corrispondono a 105 CFU/ml.
• più di 15 colonie – ovvero 106 CFU/ml

Un test di sensibilità agli antibiotici, effettuato contemporaneamente alla coltura per determinare l'agente eziologico dell'infezione, è chiamato antibiogramma. Dopo aver isolato un microrganismo patogeno, viene trapiantato in un ambiente favorevole alla crescita, dove viene studiata la resistenza (sensibilità) di un particolare ceppo ai componenti attivi dei farmaci antibatterici. Le cellule patogene sensibili all'antibiotico non crescono nella zona della sua azione; quelle resistenti mostrano la crescita di colonie.

Un metodo comune per condurre un test antibatterico è il metodo di diffusione di strisce di carta imbevute di un farmaco antibatterico in una capsula Petri con il mezzo di prova. Sono disposti sulla superficie, ritirandosi di due centimetri dal bordo della tazza e l'uno dall'altro. Dopo 5-7 ore a temperatura ambiente, la ciotola viene posta in termostato per un periodo da 3 a 5 giorni. Sulla base dei risultati dello studio, la crescita delle colonie è stimata come segue:

• Un anello attorno a una striscia di 2,5 cm di diametro indica una maggiore sensibilità della microflora al farmaco;
• 2,5-1,5 cm – sensibilità standard (efficacia clinica media).
• fino a 1,5 cm – reazione debole, è molto probabile che il trattamento non sia efficace.
• Nessuna inibizione della crescita delle colonie – completa resistenza al farmaco.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e fornire raccomandazioni terapeutiche in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.