Siero antitetano: istruzioni per l'uso. Come viene effettuata la prevenzione d'emergenza del tetano o istruzioni per l'uso del siero antitetano

Il siero antitetano è un farmaco per la prevenzione d'emergenza del tetano, uno dei più malattie pericolose. Ogni anno muoiono circa 300mila persone di questa malattia. Secondo la frequenza dei decessi da numero totale tra tutti i malati, il tetano è al terzo posto tra le malattie infettive. È seconda solo alla rabbia (1° posto, 99,9%) e alla peste polmonare (2° posto, 95%).

Tetano: una breve descrizione di malattie.

Tetano - infezione, causata dal Clostridium tetani. È un bastoncino Gram-negativo che esiste solo in assenza di ossigeno. Altrimenti forma una spora che... molte volte più stabile di una cellula batterica. Le spore batteriche rimangono vitali nell'acqua fino a sei mesi e nel terreno per circa un decennio. Quando l'acqua contenente spore batteriche viene riscaldata a 100 gradi, muoiono dopo 1 ora. Secondo alcuni dati, le spore possono resistere all'ebollizione fino a 1,5 ore.

Si verifica un'infezione per contatto- attraverso la pelle danneggiata e il cordone ombelicale (nei neonati). Una volta in un ambiente privo di ossigeno, ad una temperatura di almeno 37 gradi, le spore si trasformano rapidamente in batteri. Dopodiché iniziano a produrre sostanze chimiche sostanza attiva, chiamata tossina del tetano. Ne ha abbastanza poco tempo, attraverso il sangue, penetra nel sistema nervoso centrale. Vale a dire, il midollo spinale e il cervello. Qui agisce sui centri che portano alla contrazione dei muscoli striati. Di conseguenza, si nota la loro diffusa riduzione. Inizialmente si notano contrazioni convulsive sugli arti (e, prima di tutto, sull'arto interessato, e poi su quello opposto). Quindi si diffonde allo stomaco, alla schiena, al petto. Dopo di che arriva il collo. Infine, si verifica uno spasmo del diaframma e di altri muscoli respiratori, che alla fine porta alla morte per arresto respiratorio. Inoltre, la tossina tetanica porta alla distruzione dei globuli rossi. Pertanto, con una progressione più lenta della malattia, può svilupparsi anemia acuta. Ciò peggiora in modo indipendente le condizioni del paziente: si sviluppano mancanza di respiro, palpitazioni e grave debolezza. Tuttavia, la maggior parte dei decessi avviene a causa di convulsioni.

Emergenza e prevenzione programmata.

Nonostante sviluppo moderno medicina, il tasso di mortalità per tetano è abbastanza basso alto livello. Ciò è dovuto innanzitutto al fatto che la quantità di tossina prodotta dai batteri è significativamente inferiore a quella necessaria per formare una risposta immunitaria efficace. Inoltre, l'azione delle tossine avviene nel sistema nervoso, che possiede il cosiddetto privilegio immunitario. Cioè, normalmente, le sue cellule e lo spazio circostante sono protetti dalla penetrazione di cellule e fattori immunitari.

A causa di ciò, migliori risultati prevede la prevenzione, sia programmata che di emergenza, nonché la fruizione siero antitetano. La prevenzione consiste in tre vaccinazioni per i bambini dalla nascita fino a 1,5 anni di età, poi vaccinazioni ripetute tre volte fino all'età di 18 anni e poi ogni dieci anni. La prevenzione d'emergenza consiste nell'utilizzare il siero antitetano per le lesioni cutanee manifestamente infette (ferite, fratture aperte, ustioni, congelamento). Contiene speciale composti chimici, che neutralizzano la tossina del tetano.

Composizione e meccanismo d'azione del siero antitetano.

Il siero antitetano è costituito da proteine provenienti dal sangue di un cavallo che è stato precedentemente infettato dal tetano. Queste proteine hanno siti attivi che sono in grado di legarsi alle proteine della tossina tetanica. Di conseguenza, centri attivi la tossina viene bloccata. A scopo di prevenzione d'emergenza, il siero viene iniettato per via intramuscolare ed entro 15-20 minuti le sue proteine iniziano ad entrare nel sangue. Qui si legano alle proteine della tossina tetanica. Di conseguenza, si forma un complesso proteico inattivo, che viene distrutto dalle cellule immunitarie umane.

Naturalmente non tutte le tossine si legano alle proteine sieriche. Alcuni, aggirando gli incontri con loro, penetrano nel sistema nervoso. Ma questa è una piccola quantità. Pertanto, quando si utilizza il siero antitetano come profilassi di emergenza, ciò porta al fatto che anche se si ammala, il tetano è meno grave. La mortalità negli individui a cui è stato somministrato il siero antitetanico è ridotta al 10%. E poi, la maggior parte dei decessi riguarda situazioni in cui ci sono malattie croniche e richiesta tardiva di cure mediche.

Metodo di introduzione del siero a scopo preventivo.

Poiché il siero del tetano è costituito da proteine animali, può causare reazioni allergiche. Il più pericoloso può essere lo shock anafilattico. Ma per la profilassi d'emergenza del tetano sono necessari volumi sufficientemente grandi da poter causare reazioni allergiche. Pertanto, la somministrazione del siero (il cui volume è 1 millilitro) viene effettuata in più fasi.

Inizialmente viene somministrato ad una diluizione di 1:100. Cioè, per unità di volume di siero ci sono 100 unità di volume salino. In genere, il volume totale è di 3 millilitri. Cioè, il siero del tetano rappresenta 0,03 millilitri. Successivamente, la persona viene osservata per mezz'ora. In assenza di reazioni allergiche, viene somministrato il volume rimanente di siero in parti uguali(cioè 0,3 ml) ad intervalli di 15 minuti.

Nella maggior parte dei paesi, inclusa la Russia, viene eseguita la vaccinazione di routine contro il tetano. Di norma, la vaccinazione contro questa malattia viene somministrata insieme all'iniezione contro la difterite. Inoltre, dentro situazioni di emergenza vengono utilizzati i monovaccini. Gli esperti notano che nessuno di questi vaccini fornisce una protezione al 100% contro il tetano. È importante conoscere i possibili effetti collaterali del vaccino antitetanico. Molto spesso appare dopo leggera febbre. A volte c'è letargia, grave debolezza, malessere generale. Nel sito di iniezione appare un nodulo caratteristico. Tutte queste manifestazioni negative passano rapidamente.

In alcuni casi, un vaccino contro il tetano può portare a effetto collaterale come la rinite. Una persona può manifestare altri sintomi coerenti con raffreddori. Ci sono stati casi di avvenimento tosse grave di natura parossistica. Possibile sviluppo della malattia da siero - malattia allergica causando febbre, dolore articolare, aumento linfonodi. Emorragie, trombosi, gonfiore, prurito della pelle, sudorazione, mal di testa, brividi, nausea, vomito. La malattia dura da diversi giorni a 2-3 settimane.

Le complicanze più gravi della vaccinazione contro il tetano

L'effetto collaterale più grave sono le reazioni neurologiche (convulsioni). Sono molto rari, ma il medico dovrebbe avvisare il paziente di questo prima della vaccinazione. anche in in rari casiè stato osservato uno shock anafilattico - grave, pericoloso per la vita condizione patologica, a cui si riferisce reazione allergica tipo immediato. Questa condizione provoca spasmi muscolari organi interni, una caduta pressione sanguigna, la persona perde conoscenza. Data la possibilità che si verifichino questi effetti collaterali durante la somministrazione del siero antitetanico, il medico deve fornire controllo medico al paziente per un'ora dopo l'iniezione.

Se il programma non viene seguito, di solito si osservano gravi complicazioni dopo un'iniezione di tetano vaccinazione di routine, così come quando si utilizza un vaccino di qualità inadeguata o se la sua conservazione viene violata. Il vaccino contro il tetano viene somministrato sotto la scapola, di norma in questo punto appare un notevole gonfiore. Si consiglia di applicare una benda sterile con unguento Levomekol. Puoi sigillare quest'area con un cerotto adesivo battericida. Inoltre, se possibile sensazioni spiacevoli dopo la vaccinazione possono essere prescritti farmaci antiallergici, ad esempio Suprastin. L'iniezione antitetanica è controindicata

Il tetano è una pericolosa malattia infettiva che può entrare nel corpo attraverso la pelle danneggiata. In caso di lesioni accidentali e sospetta infezione, dovresti appena possibile rivolgersi ad una struttura medica per l'esame della lesione e la somministrazione di siero antitetanico.

Descrizione

L'agente eziologico dell'infezione è il bacillo del tetano o un batterio flagellato gram-positivo che vive e si moltiplica in un ambiente privo di ossigeno. Il batterio stesso non danneggia l'uomo grande pericolo, ma l'esotossina da esso prodotta può portare a esito fatale.

Quando entra nel corpo, penetra nella colonna vertebrale e midollo tramite fibre motorie nervi periferici. L'attività dell'asta si manifesta con forti convulsioni della parte superiore e arti inferiori, così come difficoltà a respirare.

L'azione del siero antitetano è mirata a neutralizzare la tossina tossica. È costituito da immunoglobuline provenienti dal sangue di un cavallo che è stato precedentemente vaccinato con la tossina e il tossoide tetanici. Il siero di latte passa attraverso diverse fasi di purificazione e viene concentrato mediante frazionamento del sale.

Importante! Esternamente il siero è un liquido limpido o giallastro senza sedimento, prodotto in ampolle di vetro.

Indicazioni e controindicazioni

Il farmaco ha lo scopo di eliminare l'infezione e viene utilizzato in situazioni di emergenza. Viene anche usato come vaccino per prevenire l'infezione da tetano. Le ragioni principali per la somministrazione di emergenza del siero sono:

morsi di animali non vaccinati;
ferite penetranti pelle;
danno al tratto gastrointestinale;
ascessi, necrosi e cancrena;
congelamento;
nascite e aborti avvenuti fuori istituzioni mediche;
brucia gradi diversi pesantezza;
violazione dell'integrità delle mucose.

Ma non tutti i casi sopra indicati richiedono l'introduzione del siero. Non viene somministrato nei seguenti casi:

bambini e adulti in possesso di un documento attestante la vaccinazione di routine contro il tetano;
pazienti che hanno subito un ciclo completo di immunizzazione corporea (non oltre 5 anni fa).

Esistono anche controindicazioni per la somministrazione dell'antitossina:

temperatura elevata corpi al momento del ricovero;
intolleranza individuale farmaco;
prima metà della gravidanza nelle donne.

Date di introduzione

Al primo sospetto di infezione da tetano, dovresti recarti in ospedale il prima possibile. Periodo di incubazione l'infezione dura 7-10 giorni, ma a volte si verifica forma latente tetano, che potrebbe non manifestarsi in alcun modo per 1,5-2 mesi.

Importante! Impedire conseguenze irreversibili, il siero deve essere somministrato entro 15-20 giorni dalla data di sospetta infezione.

Vaccinazioni programmate contro il tetano vengono effettuati nella prima infanzia - a 3, 4, 6, 18 mesi e 6 anni. Se la profilassi viene eseguita per un adulto, il ciclo completo consiste in 3 iniezioni del farmaco: l'intervallo tra la prima e la seconda dose è di 1 mese, tra la seconda e la terza - 1 anno. La durata dell'azione del siero antitetanico in questi casi è di 10 anni, dopodiché il ciclo deve essere ripetuto.

Modalità di applicazione

La vaccinazione viene effettuata per via endovenosa o direttamente in canale vertebrale. Prima di somministrare la dose completa, al paziente viene effettuato un test allergologico. proteina estranea.

Per fare ciò, 0,1 ml del farmaco vengono iniettati nell'area dell'avambraccio sotto la pelle. Una reazione avviene entro 20 minuti. Se non è presente alcun rossore o il diametro non supera 1 cm, è possibile somministrare una dose completa di siero (100.000-200.000 UI).

Importante! Dopo vaccinazione d’emergenza il paziente deve essere sotto controllo medico, in caso di reazione d'urto nel corpo.

Evitare conseguenze negative, è necessario seguire le istruzioni per l'uso.

Prima di tutto, dovresti esaminare attentamente la fiala. La sua integrità non deve essere compromessa; è richiesta la marcatura di fabbrica. La preparazione stessa dovrebbe essere trasparente o con una leggera sfumatura giallastra, senza precipitazioni.
Successivamente, è necessario lavarsi accuratamente le mani e indossare guanti sterili, aprire la fiala ed estrarre il medicinale utilizzando un ago lungo con un foro largo.
Importante! La sostanza può essere conservata per non più di 30 minuti dopo l'apertura della fiala.
Dopo aver cambiato l'ago della siringa, il siero viene iniettato nella zona cutanea trattata con alcol al 70%. A terapia d'emergenzaÈ consentita la somministrazione locale (al sito della ferita).
Dopo la procedura, il sito di iniezione deve essere lubrificato con iodio e massaggiato con una speciale pallina sterile in modo che il siero possa essere rapidamente assorbito dal corpo.

Possibili complicazioni

Effetti collaterali dal siero antitetanico sono stati osservati in pazienti nei quali è stata riscontrata un'intolleranza individuale alle proteine del cavallo. In questo caso sono possibili le seguenti manifestazioni:

arrossamento della pelle e prurito nell'area dell'iniezione;
leggero malessere, debolezza;
temperatura corporea elevata durante le prime ore dopo la vaccinazione;
spasmi muscolari e crampi agli arti;
nausea e vomito.

Di norma, questi sintomi scompaiono da soli entro 24 ore dalla somministrazione del siero antitetanico. Ma a volte ce ne sono di più gravi complicazioni, con il quale dovresti consultare immediatamente un medico:

il verificarsi di rinite;
tosse, secchezza delle fauci;
dolori articolari;
febbre;
infiammazione dei linfonodi.

Tali sintomi indicano una grave reazione allergica del paziente al siero iniettato e richiedono un pronto ricovero ospedaliero. Se il paziente non consulta un medico in tempo, c'è il rischio di shock anafilattico.

Di seguito è riportato un video in cui è possibile apprendere tutti i dettagli sul vaccino contro il tetano.

Il farmaco è terapeutico e profilattico. Contiene anticorpi che neutralizzano la tossina Cl. tetani. È una frazione proteica del siero sanguigno di cavalli iperimmunizzati con il tossoide tetanico contenente immunoglobuline specifiche. La frazione proteica viene purificata mediante un metodo concentrato di digestione peptica e frazionamento salino. AS-Anatoxin + siero antitetano alla dose di 3000 UI. Il siero antitetano viene somministrato ai pazienti il più presto possibile dall'esordio della malattia alla dose di 100.000-200.000 UI. Prima di somministrare il siero antitetano viene eseguito un test intradermico con siero di cavallo purificato diluito 1:100 per identificare la sensibilità ad una proteina estranea. Per prelevare i campioni, utilizzare siringhe con un valore di graduazione di 0,1 ml e aghi sottili. Il siero diluito viene iniettato per via intradermica nella superficie flessoria dell'avambraccio in un volume di 0,1 ml. La reazione viene registrata dopo 20 minuti.

Il test è considerato negativo se il diametro del gonfiore o arrossamento che appare nel sito di iniezione è inferiore a 1 cm. Il test è considerato positivo se il gonfiore o arrossamento raggiunge un diametro pari o superiore a 1 cm , il siero antitetano viene somministrato per via sottocutanea in una quantità di 0,1 ml ( utilizzare una siringa sterile, coprire la fiala aperta con un tovagliolo sterile). Se non si verifica alcuna reazione, dopo 30 minuti, utilizzando una siringa sterile, l'intera dose di siero prescritta viene somministrata per via sottocutanea (a scopo profilattico), per via endovenosa o nel canale spinale (a scopo terapeutico Se il test intradermico è positivo o se si verifica una reazione anafilattica per via sottocutanea. Dopo l'iniezione di 0,1 ml di siero antitetanico, la sua ulteriore somministrazione è controindicata. In questo caso è indicata l'introduzione del PSCH.

La somministrazione del farmaco viene registrata nell'apposito modulo di registrazione, indicando la data di vaccinazione, la dose, il produttore del farmaco, il numero di lotto, la reazione alla somministrazione del farmaco. Un farmaco con integrità danneggiata o etichetta mancante, con scadenza scaduta data, con cambiamenti nelle proprietà fisiche e conservazione impropria. Condizioni e periodi di conservazione. Il siero viene conservato e trasportato in conformità con SP 3.3.2.1248-03 a una temperatura compresa tra 2° e 8°C. La durata di conservazione è di 3 anni. Un farmaco scaduto non può essere utilizzato. Tipo di immunità: antitossico passivo artificiale.

35. Sieri antigangrenosi mono e polivalenti.

Il farmaco è terapeutico e profilattico. Contiene anticorpi che neutralizzano la tossina Cl. perfrigens (polivalente - Cl. oedematiens, Cl.novyi, Cl. septicum, Cl. histolyticum, Cl. sordellii). È una frazione proteica del siero sanguigno di cavalli iperimmunizzati con tossoide contenente gli agenti causali dell'infezione gas anaerobica, contenente immunoglobuline specifiche. La frazione proteica viene purificata mediante un metodo concentrato di digestione peptica e frazionamento salino. La fiala contiene una dose profilattica - 30.000 unità internazionali (UI) di attività antitossina antigangrenosa: Cl. perfrangens - 10000 ME, Cl. oedematiens - 10000 ME, Cl. septicum - 10000 ME.С scopo terapeutico il siero viene somministrato per via endovenosa, molto lentamente, con il metodo delle gocce, solitamente in una miscela con una soluzione iniettabile di cloruro di sodio allo 0,9% riscaldata a temperatura corporea in ragione di 100-400 ml per 100 ml di siero. Il siero viene riscaldato a (36 ± 0,5)°C e iniettato: prima 1 ml per 5 minuti, poi 1 ml al minuto. Il siero deve essere somministrato da un medico o sotto il suo controllo. La quantità di siero somministrata dipende dalle condizioni cliniche del paziente Di solito la dose terapeutica del siero anti-gangrenoso è di 150 mila ME: anti-perfrigens - 50.000 ME, antiedema - 50.000 ME, antisettico - 50.000 ME Prima della somministrazione dell'anti -siero gangrenoso, è obbligatorio un test intradermico con siero di cavallo purificato diluito 1:100 (fiala contrassegnata in rosso) per testare la sensibilità del paziente alle proteine del siero di cavallo. Il siero di cavallo purificato diluito 1:100 viene iniettato per via intradermica in un volume di 0,1 ml nella superficie flessoria dell'avambraccio (utilizzare siringhe conformi a SP 3.3.2.1248-03 a una temperatura compresa tra 2 e 8 ° C in un luogo inaccessibile ai bambini Non è consentito il congelamento. Data di scadenza.2 anni. Un farmaco scaduto non può essere utilizzato.Tipo di immunità: antitossico passivo artificiale.

Attrezzatura: a fiale di AS-anatossina e PSS, perle con alcool, siringhe e aghi del prodotto terapia antishock: 0,1% soluzione di adrenalina, impacco di ghiaccio, laccio emostatico venoso, agenti desensibilizzanti, prednisolone o idrocortisone

Esecuzione della manipolazione:

1. Informare il paziente sulla procedura imminente e ottenere il suo consenso

2. Prima della somministrazione, la fiala con il farmaco viene attentamente ispezionata. Il farmaco non può essere utilizzato seguenti casi:

· Se non c'è etichetta sulla fiala

· Se non ci sono informazioni complete sul farmaco sull'etichetta

· Se sono presenti crepe sulla fiala

Se sono presenti scaglie infrangibili, sedimenti o corpi estranei

· In caso di scadenza

· In caso di conservazione impropria del farmaco

3. Lavati le mani in modo igienico

4. Indossare guanti sterili

5. Immediatamente prima della somministrazione, la fiala viene agitata fino ad ottenere una sospensione omogenea.

6. Quando si apre la fiala, prima e dopo l'incisione con una lima, pulirla con un batuffolo di cotone sterile con alcool. Una fiala aperta con tossoide AS o PSS può essere conservata coperta con un tovagliolo sterile per non più di 30 minuti.

7. I farmaci vengono aspirati in una siringa dalla fiala utilizzando un ago lungo con un foro ampio. Usi sempre un ago diverso per l'iniezione.

8. Prima della vaccinazione, 1-2 gocce del contenuto della siringa vengono fatte passare attraverso l'ago con cui verrà eseguita l'iniezione.

9. Quando si somministra AS-anatossina, la pelle nel sito di iniezione viene disinfettata con alcol al 70%, afferrata nella piega con le dita della mano sinistra e l'ago viene inserito nella base di questa piega in tessuto sottocutaneo nella direzione dall'alto verso il basso. L'anatossina viene iniettata in profondità sotto la pelle sotto l'angolo inferiore della scapola (l'area indicata è povera di nervi e contiene fibre sciolte)

10. Quando si effettua la profilassi d'emergenza del tetano come prescritto da un medico, l'AS-tossoide può essere iniettato nella regione della ferita (se la sua localizzazione lo consente) mediante iniezione sottocutanea

11. Dopo la somministrazione del farmaco, il sito di iniezione viene lubrificato con iodio o alcool e leggermente massaggiato con una pallina sterile.

12. Prima di somministrare PSS è obbligatorio eseguire un test intradermico con siero di cavallo diluito 1:100 per determinare la sensibilità alle proteine del siero di cavallo (la fiala è contrassegnata in rosso)

13. Per prelevare il campione, utilizzare una fiala individuale, nonché siringhe sterili con graduazioni da 0,1 ml e un ago sottile

14. Il siero diluito 1:100 viene iniettato per via intradermica nella superficie flessoria dell'avambraccio in un volume di 0,1 ml

15. La reazione viene presa in considerazione dopo 20 minuti. Il test è considerato negativo se il diametro del gonfiore o arrossamento nel sito di iniezione è inferiore a 1,0 cm. Il test è considerato positivo se il gonfiore o arrossamento nel sito di iniezione raggiunge un diametro pari o superiore a 1,0 cm

16. Quando negativo prova cutanea il siero antitetano (TSS) da una fiala contrassegnata in blu viene somministrato per via sottocutanea in un volume di 0,1 ml

17. Osservare le condizioni del paziente. Durante questo periodo, la fiala aperta con PSS deve essere coperta con un tovagliolo sterile

18. Se non si verifica alcuna reazione, la dose rimanente di siero viene somministrata dopo 30 minuti

19. Ogni persona vaccinata deve essere sottoposta a controllo medico per un'ora dopo la vaccinazione.

20. Il paziente deve essere informato che se si verifica una malattia grave dopo la vaccinazione, accompagnata da mal di testa, febbre o reazione locale in caso di gonfiore e arrossamento o sintomi di malattia da siero, dovrebbe consultare immediatamente un medico

21. Persone con reazione positiva per somministrazione intradermica 0,1 ml diluito 1:100 siero di cavallo o che hanno avuto una reazione alla somministrazione sottocutanea di 0,1 ml di PSS, un'ulteriore somministrazione di PSS è controindicata

22. Su tutti i casi complicanze post-vaccinazione sviluppato dopo l'uso di farmaci contenenti il tossoide tetanico, nonché dopo la somministrazione di PSS (shock, malattia da siero, malattie sistema nervoso e così via.) Personale medico La struttura sanitaria ha l'obbligo di avvisare urgentemente il Centro statale di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica in materia Federazione Russa

23. Monitorare le condizioni del paziente

Completare la manipolazione:

1. Le informazioni sul paziente e sulla profilassi antitetanica d'emergenza eseguita su di lui vengono inserite nel registro di registrazione delle cure per lesioni nella sezione “ prevenzione dell'emergenza» indicando la data, il nome dei farmaci somministrati (AS, PSS), l'ora di somministrazione, la dose, la serie, la casa produttrice del farmaco, nonché la reazione al farmaco somministrato. Questi dati dovranno poi essere inseriti tessera ambulatoriale, diario di bordo vaccinazioni preventive, così come nei registri di prevenzione del tetano di emergenza per gli infortuni

2. Il materiale utilizzato viene lavorato secondo gli standard del settore documenti normativi sulla disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione dei dispositivi medici.