Anemia: sintomi. Anemia: cause, trattamento, prevenzione, primi segni

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ANANAMIO ACUTO

L’anemia acuta si verifica quando viene persa una quantità significativa di sangue. Se in media un adulto fa circolare fino a 5 litri di sangue, una perdita di oltre 1,5 litri rappresenta una seria minaccia per la vita. Il tasso di perdita di sangue è di grande importanza, quindi il sanguinamento è particolarmente pericoloso quando le grandi arterie sono danneggiate.
Le donne tollerano più facilmente la perdita di sangue, mentre per un bambino di età inferiore a 1 anno una perdita di 250-300 cm3 di sangue è fatale.
Con una grande perdita di sangue si verificano sintomi di anemia acuta. La vittima lamenta debolezza generale, sete, vertigini, oscuramento degli occhi. La pelle e le mucose delle labbra e delle palpebre diventano bruscamente pallide, gli occhi si abbassano, compaiono sbadigli, i lineamenti del viso si affinano, appare sudore freddo sulla fronte, il polso accelera fino a 120 o più battiti al minuto, diventa debole e difficile da controllare. contare. La pressione sanguigna scende. Successivamente si verifica la perdita di coscienza, le pupille si dilatano, si verifica la minzione involontaria e il passaggio delle feci. Se un paziente del genere non viene aiutato in tempo, può morire per paralisi dei centri respiratori e circolatori a causa della carenza di ossigeno nel cervello.
È urgente fermare l'emorragia esterna utilizzando uno dei metodi sopra descritti. Una volta che l'emorragia si ferma, al paziente vengono somministrati molti liquidi.
L'insufficienza circolatoria colpisce principalmente i centri nervosi vitali della respirazione e della circolazione situati nel cervello, quindi è necessario aumentare il flusso sanguigno alla testa e al cuore. Il paziente viene posizionato sulla schiena in modo che la testa sia più bassa delle gambe. A questo scopo si mette qualcosa sotto la pediera del letto e si toglie un cuscino da sotto la testa. Questo evento favorisce l'afflusso di sangue al cervello, aiuta a guadagnare il tempo necessario per trasportare la vittima in una struttura medica, dove potrà finalmente fermare l'emorragia e ricevere una trasfusione di sangue.

SHOCK TRAUMATICO

In caso di gravi lesioni meccaniche (fratture ossee multiple, in particolare da arma da fuoco, amputazioni traumatiche degli arti, rotture di organi interni), può verificarsi una reazione generale, consistente nell'inibizione di tutte le funzioni vitali del corpo. Questa condizione è solitamente chiamata shock.
L'essenza dello sviluppo dello shock non è stata ancora completamente chiarita, ma è noto che la perdita di sangue e l'eccessiva stimolazione del sistema nervoso centrale sono di grande importanza nel suo verificarsi. A causa del calo della pressione sanguigna e del restringimento dei vasi sanguigni periferici, la nutrizione dei tessuti viene interrotta e si sviluppa una carenza di ossigeno. La gravità delle condizioni del paziente è aggravata dall'assorbimento di prodotti tossici della degradazione proteica dall'area del danno e dei disturbi metabolici.
Il verificarsi dello shock è facilitato da una grande perdita di sangue, raffreddamento, superlavoro, digiuno, lesioni ripetute quando si spostano con noncuranza i feriti, trasporto su strade dissestate con mezzi di trasporto inadatti e senza una buona anestesia e steccatura delle fratture.
Una descrizione classica del quadro clinico dello shock traumatico è stata data dal famoso chirurgo russo N. I. Pirogov. Ha designato lo shock traumatico con il termine “rigore” e lo ha descritto come segue: “Con un braccio o una gamba strappati, una persona così insensibile giace immobile al posto di medicazione; non grida, non urla, non si lamenta, non partecipa a nulla e non esige nulla; il corpo è freddo, il viso è pallido, come un cadavere; lo sguardo è immobile e diretto in lontananza; il polso, come un filo, è appena percettibile sotto le dita e con frequenti alternanze. La persona insensibile non risponde affatto alle domande, oppure risponde solo a se stessa, con un sussurro appena percettibile; anche la respirazione è appena percettibile. La ferita e la pelle sono quasi del tutto insensibili, ma se il grosso nervo che pende dalla ferita è irritato da qualcosa, allora il paziente solo contraendo i muscoli personali rivela un segno di sensibilità. A volte questa condizione scompare nel giro di poche ore, a volte continua senza cambiamenti fino alla morte”.
Esistono tre gradi di shock. Il primo grado è uno stato di compensazione: pallore e debolezza con buone condizioni generali. Polso da 90 a 100 battiti al minuto, pressione sanguigna superiore a 100 mm Hg. Arte. Il secondo grado è lo stadio di compensazione parziale: condizioni generali scadenti, debolezza, pallore, ansia, sudore freddo, a volte vomito, polso 120-140 battiti al minuto, debole, difficile da contare, pressione sanguigna entro 70-80 mm Hg. Arte. Terzo grado - stadio di scompenso: la condizione è molto grave, grave debolezza, pallore, pelle ricoperta di sudore freddo, sete, vomito, polso 120-160 battiti al minuto, appena conteggiabili, pressione sanguigna scende sotto i 70 mm Hg. Arte.
Primo soccorso. Se c'è sanguinamento, deve essere interrotto immediatamente; se è presente una ferita aperta al torace (pneumotorace aperto), applicare una benda ermetica; se è presente una frattura, immobilizzare l'arto e somministrare un anestetico; La vittima deve essere riscaldata e, se non vi sono danni agli organi interni della cavità addominale, darle da bere tè caldo, caffè, vino o vodka.

SINDROME DA COMPRESSIONE A LUNGO TERMINE

Con la compressione prolungata degli arti inferiori da parte di qualsiasi peso (mattoni di un muro crollato, terra, tronchi, ecc.), appare un quadro clinico peculiare, simile allo shock traumatico, anche nei casi in cui la vittima non presenta ferite o fratture gravi.
I sintomi caratteristici dello shock traumatico (pallore, sudore freddo, debolezza generale, letargia, letargia, calo della pressione sanguigna, indebolimento e aumento del polso) non compaiono immediatamente, ma diverse ore dopo che gli arti inferiori si sono liberati dalla compressione. Dopo 2-4 giorni, la vittima sviluppa insufficienza renale: la quantità di urina escreta diminuisce drasticamente, le condizioni generali si deteriorano rapidamente, compaiono ittero, vomito e delirio (a causa di intossicazione dovuta a funzionalità epatica e renale compromessa). Gli arti si gonfiano notevolmente, diventano densi, bluastri con macchie bianche e la pulsazione delle arterie su di essi non è rilevabile. A causa di disturbi circolatori, i muscoli delle gambe muoiono.
Primo soccorso. È necessario liberare la vittima dalla compressione e immobilizzare l'arto. Se possibile, le gambe dovrebbero essere coperte di ghiaccio, dovrebbe essere somministrato un antidolorifico e la vittima dovrebbe essere trasportata rapidamente ma con attenzione all'ospedale.

SVENIMENTO

La perdita improvvisa di coscienza a breve termine dovuta al rapido sviluppo dell'anemia cerebrale è una complicanza comune di varie lesioni. Lo svenimento si verifica con un forte stress emotivo, irritazione dolorosa associata a manipolazioni brusche durante le medicazioni, spostamento dei feriti o tremori durante il trasporto.
Al momento dello svenimento, il paziente impallidisce, perde conoscenza e non risponde agli stimoli esterni: grida, iniezioni. Il polso diventa rapido e debole, le pupille si dilatano e, nello svenimento profondo, non reagiscono alla luce. L'incoscienza dura solitamente da pochi secondi a diversi minuti.
Primo soccorso. È necessario adagiare il paziente sulla schiena in modo che la testa sia sotto il livello delle gambe, slacciare il colletto, allentare la cintura, le bretelle, il corpetto, fornire un afflusso di aria fresca, fargli annusare l'ammoniaca, spruzzargli il viso acqua fredda, accarezzargli leggermente le guance. In alcuni casi si ricorre alla respirazione artificiale e si somministrano farmaci cardiaci.

Il principale pericolo di sanguinamento è lo sviluppo di anemia acuta e sanguinamento cerebrale (sindrome da perdita di sangue acuta). In questo caso, la funzione degli organi vitali e dei centri del sistema cardiovascolare e della respirazione viene interrotta. Se, a seguito di un sanguinamento acuto, la pressione sanguigna massima scende a 80 mm Hg. Arte. e il livello di emoglobina scende di 1/3 rispetto ai valori originali, questa condizione è pericolosa per la vita del paziente.

Con una perdita di sangue lenta (nell'arco di diverse settimane), il corpo si adatta gradualmente alla situazione attuale e può sopravvivere a lungo.

Una massiccia emorragia interna può comprimere e compromettere la funzione di organi vitali come cervello, cuore, polmoni e altri e rappresentare una minaccia per la vita del paziente. La compressione dei grandi vasi sanguigni può portare alla necrosi dell'arto. A volte si forma un ematoma pulsante. Quest'ultimo, ricoperto di tessuto connettivo, si trasforma in un falso aneurisma traumatico. Quando vengono danneggiate le grandi vene, l'aria può essere risucchiata, penetrando attraverso il cuore nei polmoni e rimanendovi bloccata, provocando un'embolia polmonare mortale. L’aria può entrare nei vasi cerebrali e coronarici e rappresentare anche una minaccia per la vita del paziente.

Il sangue accumulato negli organi o nei tessuti, contaminato da batteri, è un buon terreno fertile per la microflora, che di solito porta alla suppurazione. La suppurazione in una ferita chirurgica è sempre uno svantaggio del lavoro del chirurgo.

La mancanza di cure mediche per l'emorragia può provocare la cessazione spontanea dell'emorragia o la morte della vittima.

La cessazione spontanea del sanguinamento può essere il risultato di uno spasmo di un vaso sanguigno o della formazione di un coagulo di sangue nel suo lume.

L’esito dell’emorragia è influenzato dal tasso di perdita di sangue, dalle condizioni generali del corpo della vittima, dall’età e dalle condizioni del sistema cardiovascolare. Immediatamente con l'inizio del sanguinamento, il corpo reagisce a una diminuzione del volume del sangue circolante: i vasi sanguigni si restringono (mantenendo la pressione sanguigna), il polso e la respirazione aumentano e il volume del sangue circolante aumenta a causa del deposito sanguigno (milza, muscoli , ecc.) e fluido tissutale. La capacità del corpo di sviluppare adeguatamente meccanismi di difesa compensatoria in relazione al sanguinamento gioca un ruolo significativo.

Con sanguinamento abbondante, quando l'anemia acuta si sviluppa rapidamente e i meccanismi compensatori non hanno il tempo di avere effetto, può verificarsi la morte.

L'età del paziente e le condizioni del suo sistema cardiovascolare sono importanti. Il meccanismo di adattamento funziona con un ritardo nei pazienti indeboliti, in quelli esauriti a causa di un'alimentazione insufficiente, stanchi per il sovraccarico, con una carenza di vitamine, un tipo di sistema nervoso indebolito, dovranno affrontare un esito più pessimistico della perdita di sangue.

Si sviluppa con una significativa perdita di sangue. I pazienti tollerano la perdita di sangue in modi diversi. I bambini e gli anziani sono i più sensibili alla perdita di sangue. Le persone malate da molto tempo, affamate, stanche o in uno stato di paura non tollerano bene la perdita di sangue.

Un adulto potrebbe quasi non avvertire la perdita di 300-400 ml di sangue, ma per un bambino questa perdita di sangue sarà fatale. La perdita di sangue istantanea (2-2,5 litri) è fatale.

La perdita di 1-1,5 litri di sangue è molto pericolosa e si manifesta con lo sviluppo di un quadro grave di anemia acuta, espresso da un forte disturbo circolatorio e dallo sviluppo di una grave carenza di ossigeno. Una condizione così grave può svilupparsi con una perdita di sangue relativamente piccola, ma si verifica molto rapidamente. La gravità delle condizioni del paziente può essere giudicata non solo dalla quantità di sangue versato, ma anche dal livello della pressione sanguigna.

I sintomi dell'anemia acuta sono molto caratteristici e non dipendono dal fatto che il paziente abbia un'emorragia esterna o interna. Il paziente lamenta crescente debolezza, vertigini, tinnito, scurimento e tremolio delle macchie negli occhi, sete, nausea e vomito. La pelle e le mucose visibili diventano pallide, i tratti del viso diventano più nitidi. Il paziente è inibito, a volte, al contrario, eccitato, la respirazione è rapida, il polso è debole o non rilevabile affatto, la pressione sanguigna è bassa. Come risultato della perdita di sangue, può verificarsi perdita di coscienza a causa di emorragia cerebrale, il polso scompare, non è possibile determinare la pressione sanguigna, compaiono convulsioni e separazione involontaria di feci e urina. Se non vengono prese urgentemente misure adeguate, si verifica la morte.

Con una grande perdita di sangue e una pressione sanguigna bassa, il sanguinamento può arrestarsi; tuttavia, quando si presta il primo soccorso, è necessario applicare una benda compressiva sulla ferita e quindi iniziare le misure anti-shock. La vittima deve essere adagiata su una superficie piana per prevenire l'anemia cerebrale. In caso di significativa perdita di sangue che provoca svenimento o shock, il paziente (ferito) viene posto in una posizione in cui la testa è più bassa rispetto al corpo. In alcuni casi, è utile eseguire una "autotrasfusione di sangue": tutti gli arti della persona ferita sdraiata vengono sollevati, ottenendo così un aumento temporaneo della quantità di sangue circolante nei polmoni, nel cervello, nei reni e in altri organi vitali . Se la coscienza è preservata e non vi sono danni agli organi addominali, al paziente può essere somministrato tè caldo, acqua minerale o, se non è disponibile, acqua naturale. In condizioni terminali e in arresto cardiaco, viene eseguita la rianimazione. Il metodo principale per trattare l'anemia acuta è una trasfusione urgente di sangue da donatore, quindi la vittima deve essere portata in una struttura medica il prima possibile. Se trasportati con un'ambulanza speciale, la trasfusione di sangue può essere eseguita in macchina, poiché tali veicoli hanno una scorta di sangue donato.

Anemia acuta

Un adulto potrebbe quasi non avvertire la perdita di 300-400 ml di sangue, ma per un bambino questa perdita di sangue sarà fatale. La perdita di sangue istantanea (2-2,5 litri) è fatale.

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Una condizione umana caratterizzata da un basso livello di emoglobina nel sangue è chiamata anemia. Considereremo i sintomi, le cause e i principi del trattamento di questa patologia nell'articolo.

informazioni generali

Questa malattia, l'anemia (un altro nome è anemia), può essere indipendente oppure può agire come sintomo concomitante o complicanza di altri disturbi o condizioni. I fattori provocatori e il meccanismo di sviluppo della patologia in ciascun caso specifico sono diversi. L'anemia si verifica a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno agli organi interni. L'apporto di ossigeno viene interrotto a causa della produzione insufficiente di globuli rossi.

Se guardiamo ai numeri specifici, l’anemia viene diagnosticata quando la quantità di emoglobina scende sotto i 120 g/l nelle donne e nei bambini dai 6 ai 14 anni, 130 g/l negli uomini, 110 g/l nei bambini dai 6 mesi ai 6 anni.

Esistono anche diversi gradi di anemia (a seconda del livello della stessa emoglobina):

Lieve: il livello di emoglobina è 90 g/l.

Grave: il livello di emoglobina scende al di sotto di 70 g/l.

Cause dell'anemia

I fattori provocatori più comuni per lo sviluppo di questa patologia sono:

Crescita del corpo sullo sfondo di un'intensa attività fisica (sport) associata a carenza di sole e alimentazione squilibrata.

La comparsa della prima mestruazione di una ragazza. Durante questo periodo, il corpo si adatta a una nuova modalità operativa.

La presenza di gastrite a bassa acidità, malattie intestinali, precedenti operazioni sul tratto gastrointestinale.

Intossicazioni elmintiche che inibiscono la produzione di globuli rossi e l'emopoiesi. I bambini sono più suscettibili a questa condizione.

La gravidanza, durante la quale il metabolismo cambia e il fabbisogno di ferro del corpo della donna, così come di carboidrati, grassi, proteine, calcio e vitamine, aumenta più volte.

Sanguinamento periodico: mestruazioni abbondanti (si verifica con fibromi uterini, infiammazione delle appendici), perdita di sangue interna (con emorroidi, ulcere allo stomaco). In questo caso si verifica un'anemia relativa, in cui il livello degli elementi formati nel sangue, che includono emoglobina e ferro, diminuisce proporzionalmente.

L'efficacia del trattamento dipende dalla corretta identificazione delle cause della patologia. L’anemia è una condizione grave che richiede un trattamento tempestivo e adeguato.

Sintomi

Molto spesso, una persona non è consapevole dello sviluppo dell'anemia. Puoi sospettarlo se hai i seguenti sintomi:

Cos'altro è caratteristico dell'anemia? I segni possono essere integrati dai seguenti disturbi:

perdita di capelli, mancanza di lucentezza;

unghie fragili;

crepe agli angoli della bocca;

l'emergere di strane dipendenze (ad esempio, alle persone piace mangiare il gesso, inalare l'odore di colori e vernici, ecc.).

Classificazione dell'anemia

A seconda delle cause della patologia, esistono diversi tipi di anemia. Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno di essi.

Anemia da carenza di ferro

Questa forma della malattia è la più comune. La malattia si sviluppa a causa della ridotta sintesi di emoglobina dovuta alla carenza di ferro. Le cause di questa forma di anemia sono la perdita cronica di sangue, l'assorbimento compromesso del ferro nell'intestino e l'assunzione insufficiente di questa sostanza dal cibo. I bambini piccoli, le donne in età riproduttiva e le donne incinte sono più suscettibili a questa patologia.

In questo caso, l'anemia presenta i seguenti sintomi: vertigini, macchie che lampeggiano davanti agli occhi, acufeni. La malattia si manifesta anche con pelle secca e pallida. Le unghie diventano fragili, stratificate, piatte. Alcuni pazienti avvertono una sensazione di bruciore sulla lingua.

La terapia consiste innanzitutto nell'eliminare la causa della carenza di ferro (trattamento delle patologie dell'apparato digerente, trattamento chirurgico dei tumori intestinali, fibromi uterini). Per normalizzare i livelli di emoglobina vengono prescritti integratori di ferro in combinazione con vitamina C (Actiferrin, Iradian, Tardiferon, Ferromed, Ferrum Lek, Ferroplex).

Anemia da carenza di vitamina B12

In questo caso, l'anemia provoca un apporto insufficiente di vitamina B12 nell'organismo o un assorbimento compromesso. Molto spesso, questo fenomeno si verifica nelle persone anziane. I fattori che provocano lo sviluppo dell'anemia da carenza di vitamina B12 sono la presenza di gastrite, enterite grave, infezione da vermi e precedente intervento chirurgico gastrico.

L'anemia (anemia) di questo tipo si manifesta con debolezza, affaticamento e palpitazioni durante l'attività fisica. La lingua diventa “lucida” e in essa si avverte una sensazione di bruciore. La pelle assume una tinta itterica. Spesso l’anemia da carenza di vitamina B12 può essere rilevata solo attraverso un esame del sangue. Nel tempo, il sistema nervoso viene influenzato. Oltre ai globuli rossi, la malattia colpisce anche i globuli bianchi e le piastrine: i loro livelli nel corpo diminuiscono. Quale trattamento è necessario? In questo caso, cercano di superare l’anemia assumendo preparati di vitamina B12 (“Cianocobalamina”, “Idrossicobalamina”) e farmaci enzimatici (“Pancreatina”).

Anemia postemorragica

L'anemia di natura postemorragica si sviluppa a causa della perdita di una grande quantità di sangue. Di conseguenza, si verifica una mancanza di ossigeno nei tessuti. L'anemia postemorragica, a seconda della velocità di perdita di sangue, può essere acuta o cronica. Le cause acute includono lesioni, sanguinamento dagli organi interni, molto spesso dovuti a danni ai polmoni, al tratto gastrointestinale, all'utero, alle cavità cardiache, complicazioni della gravidanza e del parto. Lo sviluppo dell'anemia cronica è associato ad una crescente mancanza di ferro nel corpo a causa di sanguinamenti prolungati e spesso ricorrenti dovuti alla rottura delle pareti vascolari.

L'anemia postemorragica presenta i seguenti sintomi: pallore della pelle e delle mucose, affaticamento, ronzio nelle orecchie, mancanza di respiro, vertigini, palpitazioni anche con poca attività fisica. Si osserva spesso una diminuzione della pressione sanguigna. Una grave perdita di sangue può causare svenimento e collasso. Il sanguinamento gastrico è solitamente accompagnato da vomito (il vomito è sanguinante o color caffè).

La terapia per l'anemia postemorragica consiste, innanzitutto, nell'arresto del sanguinamento in caso di consistenti perdite di sangue, è necessaria una trasfusione urgente di sangue; Successivamente è indicato l'uso a lungo termine di preparati di ferro ("Ferro-gradument", "Hemofer") e agenti combinati ("Aktiferrin", "Irovit", "Heferol").

Anemia da carenza di folati

L'acido folico è un composto complesso direttamente coinvolto nella sintesi del DNA e nell'ematopoiesi. L'assorbimento di questa sostanza avviene nella parte superiore dell'intestino tenue. Le cause dell'anemia da carenza di folati si dividono in due gruppi: mancato apporto di acido folico tramite gli alimenti; violazione della sua digeribilità e trasporto agli organi ematopoietici. Le donne incinte, i bambini, gli alcolisti, le persone che hanno subito un intervento chirurgico all'intestino tenue sono più suscettibili a una patologia come l'anemia da carenza di folati.

I sintomi della malattia sono espressi in danni al tessuto ematopoietico, al sistema digestivo (lingua "lucida", sensazione di bruciore, diminuzione della secrezione gastrica) e nervoso (aumento dell'affaticamento, debolezza). Si nota anche un ingrossamento del fegato e della milza e si nota un lieve ittero.

Per il trattamento della malattia vengono prescritti acido folico e prodotti combinati con vitamina B e integratori di ferro (Ferretab comp, Gyno-Tardiferon, Ferro Folgamma, Maltofer Fol).

Metodi tradizionali di trattamento dell'anemia

Se noti i primi segni di anemia, dovresti consultare immediatamente un medico. Sulla base dei risultati dell'esame e dell'esame del sangue, lo specialista prescriverà il trattamento necessario. I metodi terapeutici dipendono dal tipo e dal grado di anemia. Le ricette di medicina alternativa possono essere utilizzate come metodi di trattamento aggiuntivi (ma non quelli principali!).

I più efficaci sono i seguenti:

Grattugiare ravanelli, carote, barbabietole. Spremere il succo degli ortaggi a radice e unirli in quantità uguali in un contenitore di vetro scuro. Coprire il piatto con un coperchio (non ermeticamente). Mettete il contenitore nel forno a cuocere a fuoco lento per tre ore. Prendi il prodotto risultante tre volte al giorno, un cucchiaio prima dei pasti. Il corso di trattamento dura tre mesi.

Per normalizzare la condizione in caso di grave perdita di forza, si consiglia di mescolare l'aglio con il miele e assumere la miscela risultante prima dei pasti.

Mescolare succo fresco di aloe (150 ml), miele (250 ml), vino Cahors (350 ml). Bere un cucchiaio prima dei pasti tre volte al giorno.

Mettere l'aglio sbucciato (300 g) in una bottiglia da mezzo litro, aggiungere l'alcol (96%) e lasciare agire per tre settimane. Tre volte al giorno, prendi 20 gocce della tintura risultante mescolata con ½ bicchiere di latte.

Versare l'avena o la farina d'avena (1 tazza) con acqua (5 tazze) e cuocere fino alla consistenza della gelatina liquida. Filtrare il brodo e unirlo alla stessa quantità di latte (circa 2 bicchieri) e far bollire nuovamente. Bevi la bevanda risultante, calda o raffreddata, durante il giorno in 2-3 dosi.

Prevenzione dell'anemia

La dieta per l'anemia gioca un ruolo non meno importante del trattamento adeguato. Inoltre, una buona alimentazione è la base per la prevenzione dell’anemia. È molto importante consumare regolarmente alimenti che contengano vitamine e microelementi necessari per il processo di emopoiesi.

La maggior parte del ferro si trova nella lingua di manzo, nel fegato di maiale e di manzo, nella carne di coniglio e di tacchino, nel caviale di storione, nel grano saraceno, nel grano, nella farina d'avena, nell'orzo, nei mirtilli e nelle pesche.

C'è meno ferro nel pollo, agnello, manzo, uova, semolino, salmone rosa, sgombro, mele, cachi, pere, spinaci, acetosa.

Inoltre, è necessario includere nella dieta quotidiana alimenti che favoriscano l'assorbimento di questo microelemento: melanzane, broccoli, zucchine, mais, cavoli, barbabietole, zucca, erbe aromatiche, frutta secca.