Se il bambino non respira alla nascita ci sono delle conseguenze. Morte clinica di un neonato

La patologia più comune nei neonati è l'asfissia. In medicina significa asfissia dei neonati condizione patologica, che si verifica nel primo periodo neonatale, causato da una compromissione della funzione respiratoria, dalla comparsa di ipossia e, di conseguenza, dalla carenza di ossigeno nel bambino.

Questa condizione può verificarsi sia durante il parto che nei due o tre giorni successivi. L'asfissia dei neonati si verifica in circa cinque nascite su cento, tali neonati richiedono misure di rianimazione. A seconda della mancanza di ossigeno e dell’accumulo di anidride carbonica nei tessuti e nel sangue del bambino, viene diagnosticata la gravità della condizione.

Classificazione dell'asfissia

A seconda dell'intervallo di tempo in cui si manifestano i segni di asfissia, si divide in:

• Primario, che si sviluppa durante la nascita,
• Secondario, le cui manifestazioni vengono diagnosticate più di un'ora dopo la nascita.

L'asfissia primaria può svilupparsi anche prima della rimozione del bambino; ​​ciò avviene a causa della mancanza di ossigeno e di un aumento dell'anidride carbonica nella donna incinta, che si verifica a causa di diverse malattie: difetti cardiaci, polmonite, tubercolosi ed enfisema.

L'asfissia dei neonati è divisa in gradi, ognuno dei quali è caratterizzato dalla gravità della condizione. Esistono quattro gradi di asfissia neonatale:

1. Lieve asfissia dei neonati: il bambino respira da solo, tuttavia, il respiro è debole, acuto, il tono muscolare è ridotto, il triangolo nasolabiale è cianotico, il bambino starnutisce o tossisce. L'asfissia dei neonati sulla scala di Apgar attribuisce al bambino un punteggio compreso tra sei e sette.
2. Asfissia moderata o moderata dei neonati: la condizione viene valutata in quattro-cinque punti. Il neonato inizia a respirare da solo, la respirazione viene valutata come debole e irregolare, il pianto del bambino è più simile a un cigolio e si osserva una bradicardia stabile. Il tono muscolare è ridotto, il colore bluastro delle ossa, dei piedi e del viso è pronunciato e si osserva una pulsazione sul cordone ombelicale.
3. Asfissia grave dei neonati: le condizioni del bambino vengono valutate da uno a tre punti, la funzione respiratoria è completamente assente o la respirazione è rara e irregolare. Il bambino non emette alcun suono, i battiti cardiaci sono estremamente rari, il tono muscolare può essere completamente assente, la pelle è pallida e non vi è alcuna pulsazione del cordone ombelicale.
4. Morte clinica– completa assenza di ogni segno di vita, è necessaria una rianimazione urgente.

Cause dell'asfissia neonatale

Sebbene l'asfissia neonatale si verifichi spontaneamente, è sempre dovuta a una serie di ragioni. I principali motivi che portano all’asfissia durante il parto sono:

• Disturbo o completa cessazione della circolazione sanguigna nel cordone ombelicale,
• Disturbi dello scambio gassoso placentare, ad esempio a causa di patologie della placenta o di pressione alta in una donna incinta, oppure a causa di irregolarità o interruzione delle contrazioni.
• Mancanza di ossigeno nel sangue della madre, che si verifica, ad esempio, a causa di anemia, patologie cardiovascolari, diabete e malattie dell'apparato respiratorio.
• I movimenti respiratori scadenti di un neonato di solito si verificano a causa del trattamento farmacologico della madre durante la gravidanza, della patologia dello sviluppo polmonare nel feto.
• Lesione cerebrale subita durante il parto.
• Conflitto Rh in gravidanza.
• Infezioni intrauterine: rosolia, malattie veneree, e altri.
• Ingresso nella cavità nasale, faringe, laringe o trachea liquido amniotico, muco o meconio, che causa il blocco.

L'asfissia secondaria dei neonati si sviluppa a causa dei seguenti fattori:

1. apporto di sangue insufficiente al cervello,
2. Aspirazione delle vie aeree
3. Malformazioni congenite dei polmoni, del cuore, del cervello,
4. La pneumopatia nei neonati prematuri si verifica a causa dell'immaturità dei polmoni.

Manifestazioni cliniche dell'asfissia

L'asfissia primaria dei neonati viene diagnosticata nei primi secondi di vita. Per questo scopo, Valutazione oggettiva frequenza e adeguatezza della respirazione, colore della pelle, tono muscolare, frequenza cardiaca, eccitabilità riflessa. Il sintomo principale dell'asfissia è l'insufficienza respiratoria, che si traduce in disturbi frequenza cardiaca e la circolazione sanguigna, che a sua volta comporta disturbi della conduzione nei nervi, nei muscoli e disturbi dei riflessi. A seconda della gravità dei sintomi, le condizioni del neonato e il grado di asfissia vengono valutati sulla scala Apgar e viene determinata la gravità dell'asfissia.

La gravità dell’asfissia determina la ristrutturazione del metabolismo nel corpo del bambino, che porta all’iperidratazione cellulare. Nel sangue di un neonato aumenta il volume della circolazione dei globuli rossi, il che porta ad un aumento della viscosità del sangue e ad un aumento della capacità di aggregazione delle piastrine. Ciò porta a disturbi nella dinamica del sangue e, di conseguenza, a una diminuzione della frequenza cardiaca, pressione arteriosa diminuisce, la funzionalità renale è compromessa.

Purtroppo, quanto più grave è l'asfissia dei neonati, tanto maggiori sono le complicazioni che provoca, che si osservano nelle prime ventiquattr'ore di vita:

• Emorragie cerebrali,
• edema cerebrale,
• necrosi cerebrale,
• Ischemia miocardica,
• Trombosi dei vasi renali.

In un periodo successivo, il bambino può sviluppare meningite, sepsi, idrocefalo e polmonite.

Diagnosi di asfissia neonatale

Diagnosticare l'asfissia non è difficile, ma è molto importante valutare correttamente l'entità del danno in un neonato. Per fare ciò, il bambino viene sottoposto a una serie di misure diagnostiche. È necessario un esame del sangue della vena ombelicale: un pH del sangue di 9-12 mmol/l è un indicatore di asfissia lieve e un indicatore di 7,1 BE -19 mmol/g o più corrisponde a un'asfissia grave.

Un neonato deve essere sottoposto a neurosonografia, che aiuta a determinare se il danno cerebrale è stato causato da lesioni o ipossia. Grazie alla neurosonografia è possibile determinare il danno diversi dipartimenti cervello - emorragie intraventricolari, subdurali e altri.

Trattamento dell'asfissia neonatale

Nella sala parto viene fornito aiuto per l'asfissia dei neonati; un rianimatore pediatrico e un neonatologo sono responsabili della rianimazione e delle ulteriori procedure.

La rianimazione di un neonato con asfissia prevede la rimozione del muco dalle vie respiratorie e dalla bocca del bambino, se dopo queste misure il bambino non inizia a respirare, viene dato un leggero colpetto sui talloni del bambino; Se la respirazione del bambino è assente o rimane irregolare, il neonatologo collega il neonato a un ventilatore, gli viene posizionata una maschera di ossigeno sul viso, attraverso la quale viene fornito ossigeno.

È severamente vietato dirigere un flusso di ossigeno direttamente sul viso di un neonato; è inoltre vietato versare acqua fredda o fredda sul bambino. acqua calda, sculacciare i glutei e premere sulla zona del cuore. Nel caso in cui sul dispositivo sia presente un bambino respirazione artificiale rimane per più di due minuti, viene inserita una sonda nello stomaco per rimuovere il contenuto gastrico.

Quando la frequenza cardiaca scende in modo critico, cioè ottanta battiti al minuto o meno, viene mostrato il bambino massaggio indiretto cuori. Per mantenere le funzioni vitali del bambino, i farmaci necessari vengono iniettati nella vena ombelicale.

Se al bambino è stata diagnosticata la morte clinica, si procede immediatamente all'intubazione e si inizia la terapia farmacologica, in questo caso la rianimazione viene sospesa per venti minuti misure di rianimazione, non ha ripristinato l'attività cardiaca.

Se azioni di rianimazione hanno avuto successo, il neonato viene trasferito nel reparto di terapia intensiva. L'ulteriore trattamento dipende dalle condizioni del corpo del bambino e dal danno identificato a sistemi e organi.

Per prevenire l'edema cerebrale, il plasma e il crioplasma, il mannitolo viene iniettato nel bambino attraverso un catetere ombelicale e per ripristinare l'afflusso di sangue al cervello, farmaci speciali, ad esempio Cavinton, Vinpocetina, al bambino devono essere somministrati anche antiipoxanti.

IN terapia complessa Al bambino vengono prescritti farmaci diuretici ed emostatici. Nel reparto terapia intensiva viene dato il bambino trattamento sintomatico, la terapia viene effettuata per prevenire convulsioni e sindrome idrocefalica, per questo al neonato vengono somministrati farmaci anticonvulsivanti;

Se necessario, il bambino viene sottoposto a correzione dei disturbi metabolici, infusioni endovenose soluzioni saline e soluzione di glucosio.

Per monitorare le condizioni del bambino, viene pesato due volte al giorno e viene valutato il suo stato somatico e neurologico. Il bambino è costantemente sottoposto a test di laboratorio e clinici:

1. esame del sangue clinico, il livello di ematocrito e piastrine è necessariamente determinato;
2. chimica del sangue,
3. test della glicemia,
4. stato acido-base ed elettroliti,
5. coagulazione del sangue,
6. coltura batterica dal rinofaringe e dal retto.
7. È obbligatorio che un neonato si sottoponga a un esame degli organi addominali,
8. Per l'asfissia di gravità moderata e grave, viene eseguita una radiografia del torace e dell'addome.

Il trattamento dura solitamente circa due settimane, ma può durare più di 21-30 giorni e nei casi più gravi anche di più.

Cura adeguata di un neonato in un istituto medico

I neonati che hanno sofferto di asfissia hanno bisogno cura speciale. Le misure per l'asfissia di un neonato vengono eseguite rigorosamente secondo i protocolli medici. Il bambino dovrebbe essere in costante riposo, la testa del bambino dovrebbe essere in uno stato leggermente elevato. Al bambino viene fornita ossigenoterapia. Se al tuo bambino è stata diagnosticata lieve asfissia poi deve essere nel reparto di ossigeno, la durata della degenza per tutti piccolo paziente individuale. Se il grado di asfissia è moderato o grave, il bambino viene posto in un'incubatrice speciale, dove c'è una fornitura costante di ossigeno, la cui concentrazione è di circa il 40%, se non c'è un'incubatrice nell'ospedale, il bambino lo è; indossare speciali maschere di ossigeno.

Nei reparti di terapia intensiva, i bambini ricevono un trattamento farmacologico appropriato. Nei neonati dopo asfissia, la temperatura corporea, le funzioni intestinali e il volume delle urine escrete vengono costantemente monitorate. L'alimentazione dei neonati con asfissia lieve inizia sedici ore dopo la nascita, mentre con asfissia grave 22-26 ore dopo la nascita utilizzando una sonda. Decisione di iniziare allattamento al seno presi dal medico in ciascun caso individualmente.

Conseguenze dell'asfissia neonatale e ulteriore prognosi

L'asfissia dei neonati non passa senza lasciare traccia; ulteriori sviluppi e la salute del bambino. Ciò è spiegato dal fatto che tutti i sistemi e gli organi umani hanno bisogno di ossigeno e anche la sua mancanza a breve termine provoca loro danni.

L'entità del danno d'organo dipende dal tempo carenza di ossigeno e la sensibilità di un particolare organo alla mancanza di ossigeno. Quindi, con un grado debole di asfissia, il 97% dei bambini si sviluppa successivamente senza deviazioni, con un grado moderato questa cifra scende al 20% e con un grado grave, circa il 50% muore nella prima settimana di vita, e di coloro che sopravvivere, l’80% dei bambini rimane disabile per tutta la vita. Nei casi particolarmente gravi, le conseguenze sono irreversibili.

La mancanza di ossigeno dovuta all'asfissia provoca danni ai seguenti sistemi:

• Cervello,
• Sistema respiratorio,
• Cuore e sistema vascolare,
• Organi digestivi,
• Sistema urinario,
• Sistema endocrino.

La gravità dei disturbi nel funzionamento del cervello dipende direttamente dalla gravità dell'asfissia diagnosticata. Esistono tre gradi di HIE (encefalopatia ipossico-ischemica), che si verifica a causa dell'asfissia del neonato:

1. Lieve: si verifica ipertonicità muscolare, il bambino piange al minimo tocco;
2. Nella media: diminuzione del tono muscolare, il bambino è letargico, letargico, non risponde alle manipolazioni eseguite su di lui. Il bambino sviluppa convulsioni, la respirazione può diventare spontanea e la frequenza cardiaca diminuisce.
3. Grave: il bambino è apatico a qualsiasi manipolazione, non ci sono riflessi, si osservano apnea e bradicardia. Tali disturbi si manifestano con edema cerebrale, emorragie cerebrali e necrosi del midollo.

I disturbi dell'apparato respiratorio si esprimono sotto forma di iperventilazione dei polmoni, cioè respirazione intermittente frequente con difficoltà di inspirazione. L’ipertensione polmonare può verificarsi anche nei bambini.

Se il cuore e i vasi sanguigni sono colpiti, il bambino potrebbe avvertire una diminuzione capacità contrattili miocardio, necrosi dei muscoli papillari del cuore, ischemia miocardica, diminuzione della pressione sanguigna.

Abbastanza spesso, dopo l'asfissia, i neonati sviluppano un sistema digestivo e sistemi escretori corpo. A volte durante l'allattamento questi bambini sperimentano l'aspirazione del cibo, in tal caso l'allattamento al seno viene interrotto. Il bambino potrebbe avere disturbi anche nell'atto della suzione e potrebbe avere problemi di motilità intestinale. Dopo una grave asfissia, i bambini possono sviluppare un'enterocolite necrotizzante, una necrosi di parte dell'intestino, che può portare anche alla morte del neonato.

Di solito si verifica un danno renale funzione ridotta filtrazione e comparsa di sangue nelle urine. Disturbi endocrini si esprimono nella comparsa di emorragia nelle ghiandole surrenali, questa condizione termina quasi sempre con la morte.

Dopo l'asfissia, nei successivi diciotto mesi di vita del bambino possono verificarsi interruzioni nel funzionamento del corpo del bambino. Quindi tali bambini possono sviluppare patologie come:

• sindrome di ipereccitabilità,
• sindrome di ipoeccitabilità,
• Encefalopatia iperiensione-idrocefalica,
• Encefalopatia perinatale convulsiva,
• Disturbi ipotalomici
• Sindrome convulsiva
• Sindrome della morte improvvisa neonatale.

Crescendo, il bambino continua ad avere le conseguenze della carenza di ossigeno, ad esempio ritardi nello sviluppo del linguaggio, azioni inappropriate, calo del rendimento scolastico, diminuzione dell'immunità, che porta a malattie frequenti, circa il 25% dei bambini rimane indietro nella salute fisica e mentale.

Prevenzione dell'asfissia neonatale

Il servizio ginecologico è interessato a prevenire lo sviluppo di patologie nei neonati, inclusa l'asfissia. Tuttavia, la prevenzione dell'asfissia dovrebbe essere effettuata non solo da ostetrici e ginecologi, ma anche dalla futura mamma stessa in stretta collaborazione con i medici.

I fattori di rischio durante la gravidanza includono:

1. Malattie infettive,
2. L'età della madre ha più di 35 anni,
3. Squilibri ormonali,
4. Disturbi endocrini nelle donne in gravidanza,
5. Situazioni stressanti,
6. Alcol, fumo, droghe,
7. Ipossia fetale intrauterina.

Durante la gravidanza, è molto importante visitare tempestivamente e regolarmente un ginecologo e sottoporsi commissione medica medici specialisti fino alla trentesima settimana di gravidanza.

Una donna deve sottoporsi a tre esami ecografici e proiezioni alle settimane 11-13, 18-21 e 30-32. Questi studi aiutano a determinare le condizioni del feto e della placenta, per escludere l'assenza di carenza di ossigeno, se si sospetta ipossia fetale, alla donna verrà prescritta un'appropriata terapia farmacologica;

La futura mamma dovrebbe monitorare il suo stile di vita: riposare di più, fare passeggiate, poiché saturano il sangue con l'ossigeno. Una donna incinta dovrebbe averlo quantità sufficiente tempo per dormire, almeno nove ore, è ottimo se fa anche un pisolino diurno. La dieta della futura mamma dovrebbe consistere in cibi sani, ma prodotti nociviÈ meglio escluderlo del tutto, inoltre, come prescritto dal medico, la donna dovrebbe assumere un complesso minerale-vitaminico;

Sfortunatamente, c'è una garanzia al 100% che nascerà bambino sano, più di un medico non lo darà, ma la futura mamma deve fare tutto ciò che è in suo potere affinché il bambino nasca sano.

Al fine di ridurre al minimo le conseguenze dell'asfissia in un neonato, dopo essere tornato a casa da un istituto medico, il bambino deve essere registrato presso un neurologo e un pediatra, ciò è necessario per valutare correttamente la crescita e lo sviluppo del bambino e prevenire lo sviluppo di disturbi; nel sistema nervoso centrale in futuro.

L'asfissia è una condizione patologica pericolosa che si sviluppa nei neonati nei primi minuti di vita (primaria) o entro i primi giorni (secondaria) dopo la nascita. La patologia è caratterizzata da insufficienza respiratoria e dallo sviluppo di insufficienza respiratoria. IN pratica medicaÈ consuetudine dividere l'asfissia in moderata e grave.

Cause di asfissia neonatale durante il parto

Le ragioni per lo sviluppo della condizione patologica dipendono direttamente dal tipo di asfissia del bambino. Quindi, il primario si sviluppa durante il parto. Questa condizione è solitamente causata da un'infiammazione fetale acuta o cronica. Inoltre, le cause dell'asfissia nei neonati possono essere:

• lesione intracranica in un bambino, che ha ricevuto durante il parto;
• difetti dello sviluppo che hanno un effetto deprimente sul sistema respiratorio e rendono difficile la respirazione;
• incompatibilità immunologica madre e figlio per gruppo sanguigno o fattore Rh;
• blocco delle vie aeree del bambino con muco o liquido amniotico;
• la donna ha malattie cardiache e vascolari, diabete mellito, anemia da carenza di ferro;
• gestosi (tossicosi tardiva) nella madre, che è accompagnata da ipertensione e grave gonfiore delle estremità;
• struttura patologica del cordone ombelicale o della placenta, suo distacco, posizione errata della testa del feto, secrezione precoce del liquido amniotico.

La secondaria si verifica entro poche ore o addirittura giorni dopo la nascita. Le cause dell'asfissia in un neonato in questo caso possono essere:

• disturbi circolatori nelle strutture cerebrali;
• bambino;
• difetti cardiaci di varia gravità;
• pneumopatia: emorragie nei polmoni, ostruzione delle vie aeree con muco, disfunzione dei processi metabolici.

Tutte queste condizioni possono iniziare a svilupparsi nel periodo prenatale.

Il verificarsi di una condizione patologica

Con vari gradi di asfissia nei neonati, cambiamento patologico processi metabolici nel corpo. Le manifestazioni, la gravità e la durata di tali disturbi dipendono dalla gravità dell'asfissia. Se la condizione si sviluppa durante il parto, si osserva anche una diminuzione del volume, dell'ispessimento e della viscosità del sangue. Possibili gonfiori al cervello, ai reni e al fegato, al cuore, sono comuni emorragie, che compaiono a causa dell'insufficienza di ossigeno. La patologia porta anche ad una diminuzione della pressione sanguigna del neonato, una diminuzione delle contrazioni cardiache e una compromissione della funzionalità urinaria.

Asfissia lieve: condizione del neonato

L'asfissia primaria dei neonati si verifica nei primi minuti di vita. Le condizioni del bambino vengono valutate utilizzando la scala Apgar. Con una forma lieve, le condizioni del bambino vengono valutate in 6-7 punti. Nei primi minuti di vita il neonato fa da solo il primo respiro, ma poi il suo respiro diventa intermittente e debole. Il tono muscolare è solitamente ridotto e il triangolo nasolabiale diventa bluastro.

Segni di asfissia moderata nei neonati

I sintomi della patologia (nelle manifestazioni moderate, cioè di moderata gravità) sono letargia, pianto breve privo di emozioni, rigurgito frequente, movimenti spontanei, debole reazione a fattori irritanti ed esame, colorazione bluastra della pelle, debole manifestazione dei riflessi fisiologici.

La condizione del neonato è generalmente valutata come gravità moderata, Punteggio Apgar - 4-5. In questo caso, la frequenza cardiaca al minuto è inferiore a 100 (nei bambini sani - 100 o più), si osserva una certa flessione degli arti (nei bambini con un punteggio di 2 si notano movimenti attivi), respiro intermittente, una smorfia sul la faccia ( bambini sani urlo, tosse, starnuto), colorazione rosa del corpo e colorazione bluastra degli arti.

Sintomi di asfissia grave nei bambini

L'asfissia grave di un neonato si manifesta con i seguenti segni:

• condizione grave o molto grave alla nascita;
• assenza quasi completa di riflessi fisiologici;
• suoni cardiaci sordi durante l'ascolto, soffio sistolico;
• è possibile lo shock emorragico, in cui gli occhi del bambino sono chiusi, non c'è respirazione spontanea e nessuna reazione al dolore.

Nel peggiore dei casi potrebbero verificarsi violazioni funzionamento normale molti organi e sistemi, mancanza di reazione pupillare alla luce. Per tali sintomi, un neonatologo assegnerà un punteggio di 1-3 punti sulla scala di Apgar. In questo caso, potrebbe non esserci battito cardiaco, gli arti pendono, la respirazione e i riflessi sono assenti, il colore della pelle è pallido e potrebbe esserci cianosi.

Morte clinica: 0 sulla scala di Apgar

La forma più grave di asfissia è caratterizzata dalla morte clinica del neonato. Per salvare la vita del bambino in questo caso, i medici iniziano immediatamente le misure di rianimazione.

Principali segni di asfissia secondaria

L'asfissia secondaria dei neonati si sviluppa poche ore dopo la nascita o durante i primi giorni. La condizione è caratterizzata dagli stessi sintomi. Il bambino diventa letargico, la respirazione si indebolisce o scompare, il tono muscolare diminuisce e potrebbe non rispondere stimolo esterno. In questo caso, la pelle acquisisce una tinta bluastra nell'area del triangolo nasolabiale.

Complicanze precoci e tardive dell'asfissia

Le prime complicanze dell'insufficienza respiratoria (cioè quelle osservate nel primo giorno di vita) includono:

• ipertensione polmonare;
• necrosi del tessuto cerebrale;
• edema cerebrale;
• emorragie intracraniche;
• speziato necrosi renale;
• trombosi vascolare renale;
• sindrome convulsiva;
• patologia delle cellule emopoietiche del midollo osseo.

Complicazioni che potrebbero verificarsi nei prossimi giorni in assenza di adeguati e trattamento complesso asfissia dei neonati, come:

• meningite: infiammazione delle membrane del cervello;
• sepsi: infezione generale batteri patogeni, entrando nel sangue;
• polmonite: infiammazione dei polmoni;
• sindrome idrocefalica: sintesi eccessiva del liquido cerebrospinale.

Trattamento dell'asfissia acuta in un bambino

Le fasi della rianimazione per l'asfissia neonatale sono state sistematizzate in un unico algoritmo di azioni negli Stati Uniti. Si chiama il sistema dei passi ABC. In primo luogo, i neonatologi devono garantire la pervietà delle vie aeree del neonato, in secondo luogo, è necessario stimolare il processo di respirazione naturale e, in terzo luogo, è necessario supportare il sistema circolatorio.

Quando un bambino nasce con sintomi di asfissia, i medici inseriscono una sonda speciale nella cavità nasale e orale. Spesso questa azione viene eseguita anche quando appare la testa del bambino canale di nascita donne. Utilizzando una sonda, il muco residuo e il liquido amniotico che potrebbero interferire con la normale respirazione vengono rimossi dalle vie respiratorie del bambino.

Dopo la rimozione dal canale del parto, i medici tagliano il cordone ombelicale del neonato. Successivamente verrà posto su un tavolo di rianimazione, dove il contenuto del rinofaringe verrà ripulito. Questa volta anche lo stomaco verrà purificato. Tuttavia, non devi toccare parete di fondo faringe, in modo da non provocare eccitazione del sistema nervoso e bradicardia.

Sotto un riscaldatore a infrarossi, la sua pelle viene asciugata con un pannolino pulito. Per garantire la massima pervietà delle vie aeree, i medici posizionano il neonato come segue: sulla schiena, con un cuscino sotto le spalle e con la testa moderatamente estesa. Se non c'è alcuna respirazione, viene eseguita la stimolazione: schiaffeggiano leggermente il bambino sul tallone, sulla pianta e strofinano la pelle lungo la colonna vertebrale.

In caso di asfissia, non si deve somministrare un flusso di ossigeno al viso del bambino, versargli o spruzzargli addosso acqua o strizzarlo. Petto o schiaffeggiare le natiche.

Le attività sopra descritte dovrebbero essere eseguite molto rapidamente, letteralmente entro venti secondi. Dopo la rianimazione di un neonato affetto da asfissia, le sue condizioni vengono nuovamente valutate, prestando attenzione alla frequenza cardiaca, alla respirazione e al tono della pelle.

Se la respirazione è assente o insufficiente, il bambino lo è ventilazione artificiale polmoni. L'aiuto con l'asfissia neonatale prevede la somministrazione di farmaci. Tra gli agenti medicinali per la rianimazione, è efficace una soluzione di adrenalina, che viene rapidamente somministrata per via endovenosa. Viene somministrata anche una soluzione di cloruro di sodio come contagocce per 5-10 minuti. Se necessario, a 40-50 minuti di vita del bambino, viene pianificato terapia infusionale.

Prendersi cura di un neonato dopo l'asfissia

Dopo una condizione così grave come l'asfissia, è necessaria un'attenzione speciale per il bambino. Dovrebbe riposarsi completamente. La testa dovrebbe essere sollevata. I medici - neonatologi e pediatri - spesso prescrivono l'ossigenoterapia a pazienti così giovani. La durata di tale trattamento varia in ciascuno caso speciale e dipende dalle condizioni del bambino. Dopo l'asfissia, il neonato viene posto in una stanza con contenuto aumentato ossigeno.

È imperativo monitorare un bambino che ha sofferto di insufficienza respiratoria durante il parto. È necessario misurare sistematicamente la temperatura corporea, monitorare la diuresi e la funzione intestinale. Spesso il bambino necessita di ripetute pulizie delle vie aeree da contenuti estranei.

La prima alimentazione di un bambino con lieve o forma media l'insufficienza respiratoria si verifica sedici ore dopo la nascita. Se le condizioni del bambino erano gravi, la prima poppata viene effettuata solo dopo un giorno e con l'aiuto di una sonda speciale. L'orario di inizio dell'allattamento al seno naturale viene determinato separatamente per ciascun caso.

Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione di un pediatra e di un neurologo. L'obiettivo principale di tutti misure terapeuticheè quello di evitare (o minimizzare, se non è possibile eliminare del tutto) complicazioni a carico del sistema nervoso.

Prognosi dei medici e conseguenze dell'asfissia

La prognosi e le conseguenze dell'asfissia neonatale dipendono dalla gravità della patologia, dall'adeguatezza delle azioni dei medici e dalla tempestività dell'inizio della terapia. La prognosi dipende direttamente dalla seconda valutazione della sua salute sulla scala di Apgar. La seconda valutazione viene effettuata da un neonatologo cinque minuti dopo la nascita del bambino. Se la seconda stima è superiore alla prima, la prognosi è molto probabilmente favorevole.

Eventuali conseguenze dell'asfissia nei neonati in età avanzata si manifestano raramente se la prognosi dei medici era favorevole. Di norma, se un bambino ha avuto un'insufficienza respiratoria durante il parto, ma i medici sono riusciti a stabilizzare le sue condizioni ed evitare complicazioni, in età avanzata non ci saranno altre conseguenze di una condizione pericolosa.

Misure preventive di base

Le conseguenze dell'asfissia neonatale sono piuttosto gravi, ma puoi provare a evitarle. Esistono misure preventive che, ovviamente, non hanno una probabilità del 100% di evitare l'insufficienza respiratoria nel feto, ma danno risultati in circa il 40% dei casi. Una delle cause dell'asfissia, ad esempio, potrebbe essere l'ipossia fetale intrauterina. Per evitare ciò, una donna incinta deve visitare regolarmente un medico.

Inoltre, i fattori di rischio che possono successivamente provocare insufficienza respiratoria nel feto sono:

• età della madre superiore a 35 anni;
• Disponibilità cattive abitudini in una donna incinta;
• forte stress durante la gravidanza;
• interruzioni sistema endocrino madri;
• cambiamenti nei livelli ormonali di una donna;
• malattie infettive e altre malattie che colpiscono impatto negativo per la frutta

Una delle cause dell'asfissia è anche il distacco della placenta o la patologia del suo sviluppo. Il monitoraggio regolare da parte di uno specialista è importante per eliminare questo fattore. Il medico sarà in grado di identificare le condizioni pericolose e iniziare la terapia in modo che nulla minacci la vita e la salute dell'omino.

1. Ancora camminando aria fresca. Il corpo della donna è saturo della quantità necessaria di ossigeno, che viene poi trasferita al feto, che ha bisogno di questo elemento.
2. Prendi le vitamine prescritte dal tuo ginecologo. Sia la donna incinta stessa che il bambino, che si sta ancora sviluppando in stretta connessione con il corpo della madre, hanno bisogno di vitamine e materiale utile.
3. Mantieni una routine quotidiana. Di notte la futura mamma dovrebbe dormire almeno nove ore; durante il giorno è consigliabile riservare anche un paio d'ore al sonno o al riposo pomeridiano (non davanti allo schermo del computer).
4. Mantieni la tranquillità e un atteggiamento positivo. La gravidanza è un periodo indimenticabile nella vita di ogni rappresentante del gentil sesso, ma è anche associata a stress e ansia. Per la salute del bambino e della donna stessa, è necessario preoccuparsi di meno, imparare ad affrontare con calma i conflitti della vita e dedicare più tempo alla comunicazione con persone positive.

Vale la pena dirlo insufficienza respiratoria, cioè l'asfissia, è una patologia grave. Ma grazie a farmaci moderni e azioni professionali personale medico, le vite della maggior parte dei neonati vengono salvate ed eliminate possibili conseguenze patologia.

L'asfissia in un neonato è una patologia funzione respiratoria neonato, con il concomitante sviluppo di carenza di ossigeno. Questo problema può presentarsi sia durante il processo del parto che durante i primi giorni dopo la nascita del bambino. Basta l'asfissia condizione pericolosa, che richiedono la fornitura di assistenza professionale competente e, soprattutto, tempestiva.

Tipi e gradi di asfissia nei neonati

L'asfissia nei neonati è un problema abbastanza comune. A seconda delle cause della sua insorgenza, i medici distinguono 2 tipi di asfissia:

1. Intrauterino- si sviluppa sullo sfondo lungo soggiorno bambino nel grembo della madre.
2. Dopo il parto– è una complicazione processo di nascita.

Nota: secondo le statistiche, le manifestazioni di asfissia vengono diagnosticate nel 4% dei neonati!

A seconda della gravità delle manifestazioni, l'asfissia è divisa in 3 gradi: lieve, moderata, grave. Il processo patologico è accompagnato da disfunzione respiratoria e disturbi nell'attività del sistema cardiovascolare. Le ragioni che possono provocare lo sviluppo dell'asfissia in un neonato sono numerose e varie. In molti modi, i fattori provocatori dipendono dal tipo di patologia e dal momento della sua manifestazione (primaria o secondaria).

Quali sono le cause dell'asfissia intrauterina?

Primario asfissia intrauterina, nella maggior parte dei casi, si sviluppa sullo sfondo di un lungo periodo di tempo nel grembo materno . provocare questa patologia, secondo i medici, i seguenti fattori possono:

Importante! La presenza di malattie infettive, cardiovascolari ed endocrine nella futura mamma, che si manifestano in forma cronica, aumenta il rischio di asfissia nel bambino. Pertanto, una donna incinta con tali problemi di salute dovrebbe essere sotto la costante supervisione del suo medico!

Cause dell'asfissia postpartum

Asfissia primaria postpartum si verifica principalmente sullo sfondo di disturbi nel processo di nascita e di malattie congenite del bambino stesso .

I seguenti fattori possono causare questa patologia in un neonato::

Importante! Molto spesso, viene diagnosticata l'asfissia postpartum. Anche i vizi possono portare a questo problema organi interni feto, quindi durante la gravidanza è importante fare controlli affinché i medici siano il più preparati possibile a prestare il primo soccorso al bambino.

Quali complicazioni durante il parto possono portare all'asfissia?

Molto spesso, l'asfissia del bambino viene registrata in caso di parto difficile. Secondo gli ostetrici-ginecologi, le seguenti complicazioni del processo di nascita portano allo sviluppo della patologia:

Quali sono le cause dell'asfissia secondaria?

Problemi con il sistema respiratorio possono comparire in un bambino diversi giorni dopo la nascita.

Questo tipo di patologia si chiama asfissia secondaria.

A possibili ragioni I medici attribuiscono i seguenti fattori:

• restringimento delle vie aeree (stenosi);
• emorragie nell'area polmonare;
• , non rilevato immediatamente dopo la nascita;
• disturbi dei processi circolatori nell'area del cervello;
• pneumopatia;
• manifestazioni di sindrome da distress respiratorio;
• membrane ialine;
• la presenza di atelettasia localizzata nell'area polmonare;
• igiene insufficiente della cavità gastrica dopo la nascita del bambino;
• disturbi nell'attività del sistema nervoso centrale.

Importante! Se il latte materno o il latte artificiale penetrano nelle vie respiratorie del bambino durante l'allattamento, ciò può anche portare allo sviluppo di asfissia secondaria!

Come si manifesta la patologia?

Le manifestazioni cliniche dell'asfissia nei neonati dipendono dalla gravità del processo patologico. In caso di asfissia, che si manifesta in forma lieve, il bambino può mostrare segni quali indebolimento della funzione respiratoria, Colore blu pelle nella zona delle labbra e del naso, diminuzione del tono muscolare.

I seguenti segni sono caratteristici di un grado moderato di asfissia:

Nei casi gravi di asfissia, la respirazione del bambino è completamente assente o si manifesta con respiri rari e superficiali.

Inoltre, il bambino presenta i seguenti sintomi allarmanti:

• bradicardia grave;
• disturbi del ritmo cardiaco ();
• diminuzione del tono muscolare;
• pallore della pelle e delle mucose;
• numerose emorragie nella zona cutanea.

Importante! Se non ci sono segni di vita nel neonato, viene registrata la morte clinica. In questo caso, il bambino ha bisogno dell'aiuto urgente dei rianimatori!

Conseguenze dell'asfissia neonatale

L'asfissia è una condizione estremamente grave e pericolosa, irta di numerose complicazioni.

Tra complicazioni precoci Per questa patologia, i medici distinguono quanto segue:

• processi necrotici;
• gonfiore ed emorragie nell'area del cervello;

Importante! In assenza di tempestività cure mediche l'asfissia può portare al blocco della funzione respiratoria e alla morte del bambino!

Tuttavia, anche se gli sforzi dei medici hanno avuto successo e la funzione respiratoria del bambino è stata ripristinata entro diversi mesi, esiste un’alta probabilità che le seguenti complicazioni rientrino nella categoria tardiva:

• avvelenamento del sangue;
• idrocefalo;
• encefalopatia;
• maggiore eccitabilità sistema nervoso;
• lentezza delle reazioni;
• sindrome convulsiva;
• disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale.

Nota: Un bambino che ha subito asfissia deve essere sotto la supervisione di uno specialista qualificato durante il primo anno di vita!

Misure di primo soccorso per l'asfissia di un neonato

Se compaiono segni caratteristici dell'asfissia, il bambino necessita di cure mediche urgenti! Le misure terapeutiche iniziano asciugando la pelle del bambino e ponendolo sotto una fonte di calore.

Il neonato viene posto sulla schiena, con la testa leggermente inclinata all'indietro, dopodiché la zona del rinofaringe viene accuratamente pulita e cavità orale, E Vie aeree dal liquido amniotico residuo.

In caso di debolezza o completa assenza funzione respiratoria, i medici ricorrono alla ventilazione meccanica e alla pulizia della cavità gastrica dai gas accumulati, utilizzando una sonda speciale per questi scopi.

Nota: Se le misure sopra elencate non portano ai risultati desiderati entro 3 minuti, i medici somministrano l'adrenalina al bambino, eseguono la stimolazione indiretta dell'area cardiaca (massaggio) e conducono una terapia infusionale!

Terapia dopo asfissia

La terapia per i pazienti giovani dopo l'asfissia dovrebbe mirare a prevenire lo sviluppo possibili complicazioni, in particolare emorragie nell'area del cervello. Nella maggior parte dei casi, si consiglia ai bambini di farlo farmaci, come la glutammina e un acido nicotinico, Vikasol, Dicynon, ecc. È richiesto un corso ossigenoterapia.

L'ulteriore trattamento dipende da condizione generale bambino, sintomi presenti e generali quadro clinico, e quindi viene selezionato da un pediatra su base individuale. Durata media Il corso terapeutico dura circa 2 settimane.

Nota: Puoi nutrire un bambino dopo l'asfissia non prima di 15-16 ore. I neonati con asfissia grave vengono solitamente alimentati tramite sondino dopo 24 ore.

Per la riabilitazione di un bambino dopo asfissia per 3 anni, si raccomandano procedure fisioterapeutiche come massaggi ed esercizi terapeutici.

Ulteriore cura

Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, è importante seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni emesse dallo specialista riguardo all'ulteriore trattamento e cura del bambino! I pediatri sconsigliano di iniziare l'alimentazione complementare per i bambini che hanno sofferto di asfissia prima dell'anno di età. Se possibile, è consigliabile nutrire il bambino con il latte materno fino all'età di un anno e mezzo.

Poiché i bambini con asfissia sono particolarmente suscettibili alle infezioni virali e natura infettiva, V a scopo preventivo I pediatri raccomandano loro un ciclo di terapia vitaminica.

A proposito di prevenzione

La futura mamma sarà in grado di prevenire lo sviluppo di asfissia nel bambino se segue le seguenti raccomandazioni degli esperti:

1. . Anche prima del concepimento, sottoporsi ad un esame completo visita medica e trattare tutte le patologie identificate.
2. Mangia in modo nutriente e razionale mentre aspetti un bambino.
3. Prendi speciali complessi vitaminici e minerali per le future mamme.
4. Fai ginnastica per le donne incinte, fai regolarmente passeggiate all'aria aperta ed evita shock psico-emotivi.

Le visite regolari sono di grande importanza nella prevenzione dell'asfissia nei neonati. futura mamma ginecologo, conduzione di esami ecografici di routine e test di laboratorio . Diagnosi tempestiva consentirà di individuare e trattare possibili complicanze durante la gravidanza, irta di successiva asfissia (come gestosi, ipossia, insufficienza placentare, ecc.).

Nota: Secondo le statistiche, le misure per prevenire l'asfissia nei neonati danno risultati positivi nel 40% dei casi!

L'asfissia nei neonati è una condizione pericolosa, irta di completa depressione della funzione respiratoria e dello sviluppo di gravi complicanze. Ai primi segni caratteristici di questa patologia, il bambino ha bisogno aiuto urgente medici della rianimazione! Il trattamento successivo ha lo scopo di prevenire possibili complicanze e viene determinato su base individuale. Le cause dell'asfissia sono molto diverse, tuttavia, la pianificazione della gravidanza e conformità rigorosa il consiglio della futura mamma da parte di uno specialista le permetterà di ridurre possibili rischi ai livelli minimi!

Betsik Yulia, ostetrico-ginecologo

L'asfissia dei neonati suona come una condanna a morte: terribile, terrificante. Guardi un bambino appena nato e pensi quanto sia piccola e indifesa questa piccola persona. E vedi come questo piccolo corpo sta lottando per la sua vita, per il diritto di esistere su questo pianeta.

Sì, l'asfissia dei neonati ha spesso conseguenze tragiche. Tuttavia, con un'assistenza medica adeguata e tempestiva, un trattamento qualificato, l'assistenza al neonato e un'attenzione particolare alla sua salute futura, è possibile pieno recupero corpo.

Cos'è l'asfissia e le cause della sua insorgenza

L'asfissia è un'interruzione del sistema respiratorio, a seguito della quale il bambino sperimenta la carenza di ossigeno. Questa patologia può essere di due tipi: primaria, che si manifesta alla nascita, e secondaria, che si manifesta nei primi minuti o ore di vita del bambino.

Ci sono molte ragioni per l'insorgenza della patologia. L'ipossia si verifica nei neonati (questo è un altro nome per asfissia) a causa di un'infezione nel corpo della madre. La difficoltà di respirazione in un neonato si verifica a causa del blocco delle vie respiratorie con muco e dello scarico precoce del liquido amniotico, a seguito della quale si verifica la carenza di ossigeno. Inoltre, l'asfissia del feto e del neonato può essere associata a gravi malattie della madre (diabete, problemi cardiaci, problemi al fegato, problemi respiratori). Tra i motivi: tossicosi tardiva materna (preeclampsia, preeclampsia), travaglio difficile e prolungato, distacco o interruzione dell'integrità della placenta, impigliamento del cordone ombelicale, gravidanza post-termine o, al contrario, rottura precoce del liquido amniotico e gravidanza prematura , assunzione in Gli ultimi giorni gravidanza di alcuni medicinali in grandi dosi.

Come puoi vedere, ci sono molte ragioni. Patologie come l'asfissia del feto e dei neonati (che è particolarmente spaventosa) non sono rare oggi. Ecco perché una donna durante la gravidanza dovrebbe monitorare molto attentamente le sue condizioni e, in caso del minimo disagio, consultare un medico. Automedicazione o malattia che si verifica senza intervento medico qualificato, può portare ad un esito serio e non sempre ad una piacevole risoluzione del problema.

Se la diagnosi è asfissia

Non importa quale sia la causa dell'asfissia, il corpo del neonato reagisce immediatamente a questa patologia e si ricostruisce immediatamente. Il centrale sistema nervoso, si verifica un malfunzionamento del cervello, i processi metabolici vengono sospesi. Il cuore, il fegato, i reni e il cervello soffrono. L'ispessimento del sangue porta al deterioramento del funzionamento del muscolo cardiaco. Tali malfunzionamenti nel funzionamento degli organi interni possono portare a gonfiore ed emorragie nei tessuti.

Il grado di asfissia viene valutato utilizzando la scala di Apgar. A seconda di come viene fatto il primo respiro del bambino, del tipo di respirazione effettuata nel primo minuto di vita, del colore della pelle e del tipo di pianto (debole o forte), i medici assegnano dei punti. Ogni punto corrisponde ad una valutazione specifica della gravità dell'asfissia.

L'esito favorevole dell'asfissia dipende in gran parte dalla qualità del trattamento e della riabilitazione. Anche la durata della carenza di ossigeno influisce. Tali bambini necessitano di rianimazione immediatamente dopo la nascita. Il lavoro di rianimazione inizia proprio in sala parto. Con l'aiuto di aspirazioni speciali, le vie aeree del bambino vengono liberate dal muco, il cordone ombelicale viene tagliato e il bambino viene riscaldato. Se la respirazione non viene ripristinata, il neonato viene collegato ad un apparato di respirazione artificiale. La ventilazione dei polmoni avviene finché la pelle non acquisisce un aspetto naturale colore rosa e la respirazione non diventerà uniforme (la frequenza cardiaca è almeno 100 al minuto). Se la respirazione spontanea non viene ripristinata entro 20 minuti e il bambino non ha fatto un solo respiro, la rianimazione è inutile. In un bambino sano, la respirazione spontanea inizia entro e non oltre 1 minuto dal momento della nascita.

Molti bambini che hanno sofferto di asfissia sperimentano sindrome convulsiva, aumento dell'eccitabilità, disturbi motori e aumento della pressione intracranica.

Prendersi cura di un bambino che ha sofferto di asfissia

Considerando il fatto che il funzionamento del sistema nervoso centrale in un bambino affetto da asfissia è interrotto, è necessario seguire rigorosamente tutte le prescrizioni del medico. La cura è importante per un bambino. Pace completa e massima attenzione. In genere, i bambini affetti da asfissia vengono posti in un'incubatrice o in una tenda, fornita di ossigeno.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il bambino dovrebbe essere regolarmente visitato da un neurologo e da un pediatra. Ulteriori trattamenti e riabilitazione dipendono solo dalla diagnosi (se presente) e dai sintomi. A grado lieve Potrebbero non esserci disturbi di asfissia nel corpo del bambino. E in questo caso la famiglia deve solo vivere in pace. La maggior parte di questi bambini non ha nemmeno controindicazioni alla vaccinazione di routine.

Ricordare che se l'asfissia ha avuto un effetto dannoso sul bambino, questo sarà visibile già nei primi giorni dopo la nascita.