Metti una posizione sul cuore. Stent cardiaco: quanto vivono dopo l'intervento chirurgico? Indicazioni per la chirurgia.

(FAQ)

Quanto dura lo stent?

Dipende dalla difficoltà di posizionamento dello stent Posto giusto, il che avviene in modo molto individuale. In media, 30 minuti - un'ora.

È possibile farlo stent per infarto miocardico ?

Stent dentro periodo acuto l'infarto del miocardio è efficace se viene eseguito il prima possibile, entro e non oltre le prime 6 ore dal momento dello sviluppo dell'infarto, in modo ottimale - fino a 2-3 ore. Il ripristino del flusso sanguigno in un'arteria ostruita in questo periodo di tempo, prima dello sviluppo di cambiamenti irreversibili nel miocardio, riduce drasticamente l'area del muscolo cardiaco coinvolta in un infarto e talvolta consente di "interromperne" il corso e prevenirlo. Spesso lo stent nel periodo acuto salva la vita di un paziente con infarto.

C'è un approccio al vaso sanguigno, solitamente a livello dell'inguine, dove arteria femorale forato o all'altezza delle spalle, dove è posizionato arteria brachiale, arteria del braccio. Dentro vasi sanguigni vengono inseriti questi materiali che tentano di disperdere o diluire i vasi. I materiali sono palloncini o stent. Nel caso dei palloncini, il processo è molto semplice: espandere il palloncino, che espande il piatto nell'area, immergere il piatto e quindi rimuovere il palloncino. Pertanto, non rimane nulla nel corpo del paziente.

Vedi se il risultato è buono. Se si è soddisfatti non ce n'è più bisogno, ma spesso la parete del vaso è elastica, allora la lesione si restringe, e allora è più corretto inserire all'interno una rete cilindrica, come una protesi, per mantenere aperto il vaso nella zona È molto importante quanto è lunga la lesione, quanto è grave. Il diametro del vaso è molto importante perché minore è il diametro del vaso maggiore è il rischio di intasamento nel tempo.

Se l'impianto di stent non è possibile entro le prime ore, di solito non vi è alcuna ulteriore urgenza nel suo utilizzo. Tuttavia, il ritorno dell'angina in qualsiasi momento dopo un infarto è un'indicazione per la normalizzazione del flusso sanguigno coronarico, quindi è necessario eseguire immediatamente l'angiografia coronarica.

Quale riabilitazione. dove e per quale durata è necessario dopo lo stent?

L'intervento è meno traumatico dell'intervento chirurgico, che richiede anestesia generale o rachiaanestesia. Nel caso dell'intervento endovascolare, l'anestesia locale viene somministrata nel sito della puntura, indipendentemente dal fatto che sia femorale o femorale. omero a portata di mano.

Il paziente è cosciente durante tutto l'intervento e, se tutto va bene, il giorno dopo potrà tornare a casa. L'intervento dura dalle 15 alle 2 ore, a seconda della gravità della condizione. Bogdan Dorobets del Centro medico emodinamico.

Arteriopatia periferica, malattia dei vasi sanguigni periferici

Se prendiamo in considerazione la patologia periferica associata ai vasi sanguigni arto inferiore, allora si può menzionare l'arteriopatia periferica. In questa situazione, il paziente di solito riferisce di avere dolore alle gambe, soprattutto al polpaccio. La maggior parte dei dolori sono a riposo solo in condizioni gravi e sono in movimento. Di più caratteristica specifica osservato in pazienti diabetici che soffrono anche di neuropatia diabetica, che è un danno ai nervi. Spesso notano problemi alle gambe tardi o anche molto tardi perché non fanno male.

L'enorme vantaggio dei metodi intravascolari per ripristinare il flusso sanguigno coronarico è proprio che non solo non richiedono alcuna riabilitazione, ma sono essi stessi la migliore riabilitazione(letteralmente - ritorno delle opportunità, cioè adattamento alla vita) di un paziente con malattia coronarica.

Le restrizioni sulla capacità lavorativa dopo lo stent terminano il giorno successivo, dopo che il sito di puntura dell'arteria femorale è guarito.

E quando fa male, può causare danni molto gravi, spesso irreversibili. Questo è il motivo per cui un paziente del genere deve essere più attento di altri. I principali fattori di rischio per la malattia aterosclerotica sono il fumo, il diabete e l’artrite. Bogdan Dorobat, fumatore - estremamente fattore importante rischio, ma il mondo lo trascura.

Allo stesso tempo, uno stress gestito in modo improprio porta ad una perdita di elasticità dei vasi sanguigni, che contribuisce alla deposizione di placche di colesterolo su di essi. Ci sono altri fattori di rischio come il colesterolo e fattori ereditari, ma i fattori principali sono il diabete e il fumo.

Durante le prime 3 settimane dopo l'impianto dello stent, non è auspicabile provocare forti fluttuazioni tono vascolare, quindi è necessario astenersi dal bere alcolici, dai carichi di stress e dagli effetti contrastanti come saune e bagni freddi. Inoltre, è necessario assumere Plavix per un anno dopo l'impianto dello stent per prevenire la trombosi dello stent, poiché nella malattia coronarica esiste una predisposizione iniziale alla trombosi coronarica.

Angiografia, un metodo di ricerca preciso

Secondo il medico, questa condizione è facile da diagnosticare. La prima cosa da fare è fare un regalo al paziente allo specialista che effettuerà l'intervento esame clinico. L'esame clinico più semplice che si può fare in questo momento è vedere se ha polso, se ha polso nelle arterie femorali, se ha polso nelle arterie femorali, arteria poplitea che si trova dietro il ginocchio, ovvero a livello dell'arteria tibia. Il prossimo test che il medico di solito consiglia è un esame Doppler.

All'angiografia coronarica mi sono state riscontrate due stenosi. Ma il medico dice che lo stent non può essere fatto perché ce l'ho ancora ulcera allo stomaco. È proprio vero?

Il problema è che dopo l’installazione degli stent medicati è necessario assumere farmaci per un anno, almeno 6 mesi, per prevenire la trombosi dello stent.

È un po' come un'ecografia, ma può vedere il flusso sanguigno, misurarlo e vedere il sangue che scorre all'interno. L'esame può mostrare se c'è una lesione, se c'è un vaso bloccato, se c'è una costrizione su alcuni vasi sanguigni ed è davvero un buon esame.

"Il più onesto e metodo corretto ricerca arteria vascolare- angiografia, quindi iniettando un mezzo di contrasto direttamente nel vaso di interesse e visualizzandolo sotto controllo radiologico. Mentre il Doppler o altri test non invasivi presentano un certo grado di errore dovuto all'esperienza del medico o all'imaging computerizzato, l'angiografia no. di grande importanza, questo è l'esame gold standard per i vasi sanguigni e quindi puoi dire cosa ha il paziente e puoi dire di cosa si tratta trattamento corretto. eccetera.

La presenza di un'ulcera allo stomaco è esattamente il caso quando l'assunzione di questi farmaci, principalmente Plavix, può provocare sanguinamento da un vaso ulcerato nella mucosa gastrica. Allo stesso tempo, la capacità delle piastrine di formarsi sotto l'influenza di questi farmaci coagulo nel sito dell'ulcerazione e, arrestando così il sanguinamento, si riduce. In una situazione del genere, fermati sanguinamento dello stomaco non facile.

Radiologia interventistica, molto più pronunciata in alcuni disturbi dei vasi sanguigni

Per quanto riguarda il trattamento, dipende dalla gravità della condizione. In linea di principio si possono utilizzare tre tipi di trattamento. Bogdan Dorobat, nella prima fase, se il paziente non presenta problemi importanti secondo l'angiografia, questo è il trattamento. E, cosa molto importante, non dimentichiamolo mai riducendo o eliminando i fattori di rischio. Se il problema dei vasi sanguigni è più grave, il medico e il radiologo interventista decideranno il tipo di intervento di cui il paziente ha bisogno. Ci sono momenti in cui gli interventi mini-invasivi della radiologia interventistica sono più appropriati, ma ci sono momenti in cui i limiti di queste tecniche vengono superati e il paziente ha un ordine chiaro e corretto che è semplicemente chirurgico.

Pertanto, finché l'ulcera non viene curata e guarita, lo stent è estremamente indesiderabile. È necessario rinviarlo per il periodo necessario alla terapia antiulcera e solo allora, dopo essersi accertati con l'aiuto di FGS che l'ulcera sia stata eliminata, si deve procedere allo stent. Oggi i gastroenterologi hanno nel loro arsenale farmaci antiulcera piuttosto potenti ed efficaci.

Sfortunatamente, ci sono pazienti che, in alcuni casi, non hanno soluzione. E perché o sono in ritardo per andare dal medico, oppure i vasi sono così colpiti che nemmeno il chirurgo può intervenire. Purtroppo ci sono anche pazienti che subiscono l'amputazione, ha aggiunto lo specialista in radiologia interventistica.

Così, con l'ausilio di attrezzature ultramoderne e professionali personale medico i pazienti stanno meglio cure mediche presso il Centro Medico di Emodinamica. Ciò consente alla sua distruzione di espandere vasi chiusi o fortemente ristretti.

Angiografia coronarica

Nella pratica medica esistono numerosi studi diagnostici. Tuttavia, un metodo come l’angiografia coronarica è il modo più affidabile per determinare la malattia coronarica (CHD). Applicando anche questo Esame radiografico puoi stabilire l'area, scoprire la natura e la stenosi arterie coronarie.

Perché è necessaria l’angioplastica coronarica?

Questo viene fatto dopo la diagnosi malattia coronarica cuore, che indica principalmente la sede e la gravità della malattia cardiaca. La caratteristica principale dell'angiografia coronarica è la presenza malattia coronarica cuore, determinato nella stragrande maggioranza dei casi di aterosclerosi dei vasi cardiaci. Questa condizione causa più comunemente dolore al petto durante l'esercizio, dopo forti emozioni o dopo aver mangiato pasti abbondanti e si chiama angina.

La situazione più difficile in cui è necessaria l'angioplastica è attacco cardiaco acuto miocardio, grave acuto pericoloso per la vita cardiopatia; In questa situazione, una volta che l'arteria cardiaca viene bloccata da un coagulo durante l'angioplastica, una grande massa di muscolo cardiaco rischia di essere distrutta, e ovviamente i benefici sono maggiori.

Questo studio dentro pratica medicaè stato introdotto negli anni '60 del XX secolo. E ora, negli ultimi 50 anni di utilizzo, questa tecnica si è dimostrata la più sicura, efficace e modo affidabile diagnosticare.

Quando sorge il problema della selezione, l'ambito di esecuzione successivamente procedure mediche, Come intervento di bypass coronarico, angioplastica con stent o palloncino, angiografia coronarica aiuteranno a decidere questa domanda. Quando si esegue questa diagnosi, una sostanza speciale viene iniettata nei vasi del paziente, grazie alla quale la radiografia risulta chiara.

Come viene eseguita l'angioplastica?

L'angioplastica prevede il posizionamento di alveoli del diametro di 2 mm sotto anestesia locale con il paziente in grado di comunicare con il medico durante l'intervento. Questo è il vantaggio principale dell'angioplastica come trattamento alternativo per la malattia coronarica, ovvero l'intervento di bypass dell'arteria coronaria.

In generale, l’accesso vascolare avviene solitamente attraverso l’arteria radiale e meno comunemente alla base della coscia attraverso l’arteria femorale. I campioni lunghi 1 m raggiungono i vasi cardiaci, dove agente di contrasto viene reiniettato in diverse proiezioni radiografiche per determinare il restringimento o il blocco dei vasi principali.

Indicazioni per l'esecuzione dell'angiografia coronarica del cuore

Questo studio viene utilizzato per fare una diagnosi se il paziente ha i seguenti sospetti:

  • eseguire la rianimazione cardiopolmonare;
  • dolore al petto;
  • angina pectoris;
  • ischemia cardiaca;
  • attacco di cuore;
  • edema polmonare ischemico;
  • prima dell'intervento chirurgico se si osserva un difetto cardiaco;
  • insufficienza cardiaca.

Cosa dovrebbe fare un paziente prima dell’angiografia coronarica?

Prima di eseguire questa procedura, il paziente è tenuto a donare il sangue per determinarne il gruppo, analisi generale, nonché per l'analisi dell'HIV e, in via eccezionale, per i virus dell'epatite di tipo B e C. Il paziente deve sottoporsi a un'eco ed un elettrocardiogramma. Inoltre, il cardiologo raccoglie attentamente l'anamnesi, identificando i sintomi e le malattie direttamente correlate.

Come regola generale si ritiene che un restringimento superiore al 70% del diametro del vaso di riferimento debba essere dilatato. Se è presente un restringimento vicino all'origine dei vasi cardiaci, un restringimento superiore al 50% è considerato importante e più ristretto a causa grande quantità muscolo cardiaco, che dipende da questo. La peggiore stenosi coronarica è la stenosi sinistra, che, se la gravità è superiore al 50%, deve necessariamente essere dilatata o sfruttata.

Dopo aver valutato la gravità, il numero e la posizione delle stenosi coronariche attraverso gli alveoli, un filo metallico molto sottile viene inserito nel vaso dilatato attraverso l'area ristretta o chiusa e, se possibile, posizionato all'estremità del vaso. Successivamente, su questo filo metallico, si fa avanzare la sonda con il palloncino sgonfio fino al punto di restringimento. La posizione dei fori e dei palloncini nei vasi viene sempre controllata esame radiologico con iniezione di mezzo di contrasto.

In alcuni casi, se necessario, prima di eseguire la diagnosi, al paziente viene prescritto di eseguirla ulteriori ricerche, sottoporsi a un ciclo di trattamento con analgesici, farmaci antiallergici o tranquillanti.

Prima della procedura, il paziente deve ricordare quanto segue:

Dopo la deflagrazione e l'estrazione dell'articolazione pre-trigger nel sito del restringimento, nella stessa guida metallica viene inserito un altro palloncino drenato contenente una protesi metallica molto sottile chiamata stent. E le sue dimensioni sono selezionate in base alla lunghezza della stenosi e al diametro della nave. Dopo il posizionamento preciso dell'interno del vaso con copertura completa della stenosi, che lo stent deve superare sia sopra che sotto di qualche mm, il palloncino dello stent viene espanso ad alte pressioni, tipicamente superiori a 14 atmosfere.

Cosa sono gli stent coronarici?

Una volta che il palloncino si espande, lo stent agisce su una parete a vuoto, che deve espandersi fino al diametro nominale del vaso. Successivamente il palloncino viene sgonfiato e rimosso dal vaso, e lo stent rimane completamente nella struttura parete vascolare. Oggi sono in uso diversi tipi di stent coronarici. Sono stati completamente migliorati dal primo impianto eseguito da Ulrich Siegwart e Jacques Puel a Tolosa in Francia all'inizio degli anni '80. Esistono tre tipologie principali di stent attualmente in uso, anche se i criteri di classificazione sono estremamente numerosi.

  • è necessario preparare la zona del corpo dove verrà effettuata la puntura (zona inguine e polso), tale zona dovrà essere pulita e rasata;
  • la diagnosi viene eseguita a stomaco vuoto;
  • uso routinario dei farmaci prescritti dal medico.

Metodi per studiare i vasi coronarici del cuore

ci sono molti modi per farlo questo studio. Il primo metodo prevede la perforazione dell'arteria femorale nella zona inguinale, attraverso la quale viene inserito un catetere elastico. In alcuni casi, viene inserito un catetere nell'arteria brachiale.

Per semplicità si possono dividere in tre importanti categorie. Gli stent metallici semplici sono protesi metalliche in acciaio speciale o lega di cromo-cobalto che vengono premontate su un palloncino di lunghezza e diametro diverso dalla stenosi che l'operatore desidera trattare. Rappresentano da tempo le principali endoprotesi vascolari impiantate in angioplastica. Grazie alla loro struttura metallica, sono sufficientemente rigidi sul piano trasversale per accogliere la svasatura elastica della nave.

Nel piano assiale dovrebbero conformarsi alle curve della nave, senza piegarsi nelle zone di curvatura. Per questi motivi di rigidità combinati con morbidezza, sono disponibili innumerevoli modelli di stent con profili diversi a seconda del produttore. I semplici stent metallici avevano lo svantaggio di creare una cicatrice all'interno, attraverso una proliferazione anomala delle pareti dei vasi, un processo chiamato restenosi, che ha rappresentato per circa 10 anni il principale svantaggio dell'angioplastica con starnuti. La restenosi richiede la ripetizione dell'angiografia coronarica e dell'angioplastica, se necessario.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica?


Prima di eseguire questo metodo di diagnosi del cuore, fallo anestesia locale. Quindi, di regola, un catetere viene inserito nell'arteria coronaria situata sulla coscia, attraverso la quale il contrasto passa e si diffonde attraverso i vasi. Successivamente, il equipaggiamento speciale(angiografia) i vasi diventano visibili. Grazie all'angiografo, è possibile eseguire riprese ad alta velocità in un grande formato e, con il suo aiuto, i risultati ottenuti vengono elaborati dal computer. Dopo aver stabilito la dimensione della lesione vascolare, il medico formula la diagnosi e prescrive quindi il trattamento appropriato.

Quando si esegue l'angiografia coronarica dei vasi sanguigni, sono presenti i seguenti specialisti medici: un cardioreanimatologo e un anestesista monitorano le condizioni del paziente e, se necessario, forniscono cure di emergenza al paziente.

Complicazioni dopo angiografia coronarica

Quando si esegue questo metodo di esame del cuore, il rischio di complicanze è estremamente raro, tuttavia, si sono verificati casi in cui, durante la procedura, nel luogo in cui è stata eseguita la puntura, il paziente ha iniziato a sanguinare, una reazione allergica al mezzo di contrasto è apparso, manifestandosi con una diminuzione della pressione, eruzione cutanea, problemi respiratori, prurito e persino shock anafilattico.

Esiste anche una piccola probabilità che durante il periodo di manipolazione si possano verificare trombosi dell'arteria coronaria e disturbi del ritmo cardiaco.

Tuttavia, vale la pena sottolineare ancora una volta che tali complicazioni sono estremamente rare (meno dell'1%) e di solito non richiedono ulteriori interventi.

IN alcuni casi Il medico, concordato con il paziente la questione dell'esecuzione simultanea della coronarografia con procedure terapeutiche, decide di eseguire la dilatazione del palloncino e lo stent.

Perché, di regola, non si verificano complicazioni dopo il cateterismo e il paziente ritorna alla vita normale lo stesso giorno dopo la conclusione della procedura.

Affinché il processo di rimozione del mezzo di contrasto dal corpo venga accelerato, il paziente deve bere più liquidi dopo la procedura.

Nel moderno centri medici e cliniche 95% questa procedura effettuata mediante accesso transradiale.

Quali sono i possibili risultati dell’angiografia?

Questa procedura può mostrare:

  • quante arterie coronarie sono ristrette dalle placche aterosclerotiche e quali di esse sono bloccate;
  • identificare le aree di restringimento dei vasi sanguigni e determinare il volume di sangue che passa attraverso questi luoghi;
  • chiarire i risultati dell'intervento chirurgico di bypass aortocoronarico.

L'angiografia coronarica fornisce al medico informazioni preziose, in base alle quali prescrive la terapia, e determina anche le condizioni del cuore, stabilendo quale pericolo esiste per la salute del paziente.

Stent vascolare, stenting dell'arteria coronaria

Stent delle arterie coronarie con l'angioplastica è un'operazione moderna e poco traumatica eseguita su vasi con cambiamenti aterosclerotici, e mirava a ripristinare il lume delle arterie, molto spesso l'arteria coronaria. Angioplastica significa procedura medica, in cui un palloncino speciale viene inserito in un vaso danneggiato da placche. Nel luogo del danno alla nave, il palloncino viene gonfiato alta pressione, distrugge la placca e la preme contro la parete del vaso. Tipicamente, nell'arteria coronaria viene installata una struttura di supporto aggiuntiva, uno stent. Stent inserito condizione originale ha la forma di un cilindro metallico a rete realizzato in una lega speciale ed è compresso sul cilindro. Quando il palloncino viene consegnato nella posizione della placca, viene gonfiato, con esso lo stent si espande, dopodiché il palloncino viene sgonfiato e rimosso dall'arteria e lo stent rimane al suo interno per sempre.

Indicazioni per lo stent vascolare

L'intervento di stent viene eseguito su pazienti le cui arterie coronarie sono ristrette a causa della loro esistenza placche aterosclerotiche. Le placche riducono il flusso sanguigno attraverso le arterie, portando a carenza di ossigeno e nutrienti, entrando nel cuore e di conseguenza causando i conseguenti attacchi di angina nel paziente.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono determinate per ciascun paziente da un cardiochirurgo. Prima dell'impianto dello stent è necessaria l'angiografia coronarica, che mostra quanto sono danneggiati i vasi, quanti stent sono disponibili e in quali aree delle arterie devono essere installati. Stent vascolare. Rispetto all'intervento di bypass, non richiede un'incisione sul torace, suture e un lungo recupero dopo l'intervento. Tuttavia, la scelta a favore del bypass o dello stent viene effettuata dal medico curante, in base all'entità del danno alle arterie del cuore e condizione generale malato. Né l'una né l'altra operazione sono una panacea e non liberano il paziente dalle successive trattamento conservativo dai cardiologi.

Preparazione per stent vascolare

Prima dell'operazione verrai esaminato in volumi standard che soddisfano gli standard preparazione preoperatoria. A seconda che tu abbia altre malattie concomitanti, il tuo medico curante può prescrivere ulteriori test o studi. L'intervento di stent vascolare viene eseguito a stomaco vuoto, quindi diverse ore prima della procedura al paziente è vietato mangiare e, di conseguenza, tutti i farmaci destinati a correggere il diabete vengono interrotti. L'assunzione di altri farmaci è a discrezione del medico curante. Inoltre, prima dell'impianto dello stent, viene prescritto un farmaco (clopidogrel) per prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi. Di norma, viene prescritto tre giorni prima dell'intervento di stent, ma è anche possibile assumere una dose significativa immediatamente prima della procedura. È vero, la seconda opzione è meno desiderabile, poiché può portare ad alcune complicazioni dallo stomaco.

Metodo di esecuzione dell'intervento di stent

Per iniziare l’intervento di stent dell’arteria coronaria, viene perforata una grande arteria della gamba o del braccio. La scelta dell'accesso dipende dal medico che esegue l'intervento e dal singolo paziente. Di norma, viene utilizzato l'accesso attraverso la gamba (in area inguinale), perché è più semplice e affidabile. Attraverso questa puntura viene inserito nell'arteria uno speciale tubo corto di plastica (introduttore), che fungerà da “porta” per tutti gli altri strumenti. Un lungo tubo di plastica (catetere) viene inserito attraverso l'introduttore e portato all'arteria coronaria danneggiata. Viene installato un catetere nell'arteria e attraverso di esso uno stent posizionato su uno speciale palloncino sgonfio viene portato nel sito della placca aterosclerotica. Lo stent vascolare viene effettuato utilizzando le più moderne apparecchiature a raggi X, che consentono il posizionamento preciso del palloncino dello stent nella posizione della placca aterosclerotica.

Dopo aver controllato la posizione dello stent in corrispondenza della placca nell'arteria coronaria, il palloncino viene gonfiato iniettandovi un mezzo di contrasto ad alta pressione. Quando il palloncino viene gonfiato, lo stent si espande e viene premuto contro le pareti del vaso, dove rimane per sempre. L'angioplastica con stent di solito non richiede più di un'ora, ma tempo totale il funzionamento dipende da ciascuno caso specifico. A grave sconfitta L’intervento cardiovascolare può durare diverse ore. Quando un chirurgo gonfia un palloncino contenente uno stent in un’arteria cardiaca, il flusso sanguigno attraverso l’arteria coronaria viene temporaneamente interrotto, il che può causare dolore nell’arteria coronaria. Petto(attacco di angina). Si consiglia di informare il medico operatorio di tutti gli eventi emergenti Dolore in modo che possa pianificare le sue ulteriori manipolazioni. Una volta completata l'operazione di stent, tutti gli strumenti inseriti all'interno vengono rimossi, ad eccezione dello stent, che, come accennato in precedenza, rimane nel corpo umano per sempre. Esistono varie modifiche degli stent, che differiscono per il tipo di design e per la lega di cui è composto, ma solitamente si distinguono due gruppi principali: semplici (“nudi”) e a rilascio di farmaco (“rivestiti”). Non esistono oggi stent ideali.

Tutte le loro modifiche hanno i loro pro e contro, quindi la scelta di uno stent impiantabile spetta in ultima analisi al chirurgo, che si basa sulla propria esperienza e sulle caratteristiche di questo particolare paziente. Una volta completata l’operazione, il sito della puntura viene suturato, fissato con nastro adesivo o pressato per un po’ e viene applicata una benda speciale all’arto del paziente.

Complicazioni dello stent

Quando si esegue l'angioplastica con palloncino e l'impianto di stent, possono verificarsi numerose complicazioni, le più comuni delle quali sono: blocco dell'arteria operata, danno alla parete del vaso, sanguinamento o formazione di un ematoma nel sito di puntura, reazioni allergiche per agente di contrasto gradi diversi gravità, fino alla disfunzione renale.

Considerando che il flusso sanguigno circola nel corpo umano, in alcuni casi, durante l'esecuzione di questa operazione, possono verificarsi complicazioni in altre arterie, anche quelle che non sono state interessate dall'operazione.

Le persone con malattia renale grave e non trattata hanno maggiori probabilità di sviluppare complicanze dopo l’intervento di stent e l’angioplastica. diabete mellito e disturbi del sistema di coagulazione del sangue. Pertanto, tali pazienti vengono esaminati più approfonditamente prima dell'intervento chirurgico e vengono inoltre preparati, anche prescrivendo speciali medicinali, e successivamente dopo l'intervento di stent vengono osservati in reparto terapia intensiva o rianimazione.

L’intervento di stent non garantisce il completo sollievo dalla malattia coronarica. La malattia può progredire, si possono formare nuove placche aterosclerotiche nelle arterie o possono aumentare quelle già esistenti. E lo stent stesso può restenosi (“crescere eccessivamente”) o trombosi (“intasarsi”) nel tempo. Pertanto, tutti i pazienti che si sono sottoposti stent delle arterie coronarie. sono sotto costante supervisione di un cardiologo al fine di, se necessario, riconoscere in tempo una recidiva della malattia e indirizzarlo nuovamente a un cardiochirurgo.

La trombosi dello stent è una delle complicanze più pericolose dopo l’intervento di stent. La cosa più spiacevole è che nessuno ne è immune e può svilupparsi in qualsiasi momento: presto o tardi. periodo postoperatorio. Di norma, questa complicazione porta allo sviluppo di acuto attacco di dolore e, se non trattata, può portare all'infarto del miocardio. Meno complicazione pericolosa, ma molto più comune è la restenosi dello stent, che si sviluppa a causa della “crescita” dello stent nella parete del vaso. Essenzialmente questo processo naturale, ma in alcune persone procede così attivamente che il lume dell'arteria operata si restringe notevolmente, provocando il ritorno dell'angina.

E, naturalmente, in caso di non conformità terapia farmacologica, dieta e regime prescritti da un cardiologo, il processo di formazione delle placche aterosclerotiche nel corpo può progredire, il che porta allo sviluppo di nuove lesioni nelle arterie precedentemente sane.

Dopo lo stent, il paziente è acceso riposo a letto in ospedale sotto la supervisione di personale medico. Per prevenire il sanguinamento dall'arteria perforata, il paziente è limitato nei movimenti dopo l'impianto di stent e gli è vietato muovere l'arto attraverso il quale è stato effettuato l'accesso al cuore. Successivamente, di norma, dopo 2-3 giorni il paziente viene dimesso a casa con raccomandazioni su un regime e farmaci specifici. Oltre alla serie standard di farmaci selezionati per te da un cardiologo, viene aggiunto un farmaco per fluidificare il sangue (clopidogrel) per un lungo periodo di tempo (da sei mesi a 2 anni). L'interruzione di questo farmaco può causare la formazione di un coagulo di sangue nello stent installato.

Lo stent è minimamente invasivo chirurgia, in cui il paziente vaso coronarico ristretto dalle placche aterosclerotiche, viene installato uno stent. Questo è il nome di un tubo metallico costituito da materiale cellulare, che si espande nel lume del vaso, “preme” le placche nella sua parete e mantiene il lume libero.

Ne consegue l'installazione di uno stent circolazione coronarica migliora, il cuore inizia a ricevere più ossigeno e durante l'attività fisica la persona non sperimenta ischemia miocardica. Ciò porta all’eliminazione degli attacchi di angina e al miglioramento del benessere di una persona. Tipicamente, lo stent viene eseguito in pazienti con angina pectoris, meno spesso, viene eseguito come metodo; trattamento d'emergenza infarto miocardico.

In alcuni casi (ahimè, non sempre), lo stent, che richiede non più di mezz'ora e non richiede nemmeno l'anestesia del paziente, può diventare un'alternativa all'innesto di bypass coronarico, un'operazione difficile che richiede più ore. Sicuramente un degno sostituto! E a volte i pazienti che hanno subito lo stent dicono addirittura che era poco come un intervento chirurgico e somigliava piuttosto a una sorta di procedura medica.

L'apparente semplicità dello stent, l'assenza della necessità di un lungo recupero successivo, sono anche evidenti effetto curativo gli interventi chirurgici spesso creano un'illusione nei pazienti pieno recupero. Tuttavia, lo stent ha lo scopo solo di eliminare i sintomi della malattia. La causa della malattia coronarica - l'aterosclerosi - continua ad esistere e progredire, creando una minaccia di recidiva di angina, sviluppo di infarto miocardico, insufficienza cardiaca e altri problemi molto gravi.

Per questo motivo la persona che viene operata deve essere pienamente consapevole di tutto possibili pericoli la sua posizione e necessità ulteriore trattamento. Leggi com'è la vita dopo lo stent in questo articolo.

Esercizio dopo l'impianto di stent

L’attività fisica è uno dei requisiti di stile di vita più importanti dopo l’impianto di stent. L'esercizio fisico regolare rallenta lo sviluppo dell'aterosclerosi, allena il muscolo cardiaco e favorisce la stabilizzazione pressione sanguigna, hanno un effetto generale di miglioramento della salute del corpo. È importante che lo sport aiuti il ​​corpo a bruciare i grassi, il che significa che li mantiene peso normale e livelli di colesterolo nel sangue.

Non esistono serie di esercizi adatti a ogni singolo paziente dopo l'impianto di stent. Il regime e l’intensità dell’allenamento vengono personalizzati individualmente, in base alle condizioni della persona, all’elenco delle sue malattie e alla tolleranza all’esercizio. Tutto questo è determinato da un cardiologo.

Il paziente che ha subito questa operazione deve essere preparato al fatto che d'ora in poi farà sport almeno 4-5 volte a settimana. Da tipi specifici si consigliano carichi esercizi speciali Terapia fisica, camminare, andare in bicicletta, nuotare, fare jogging. Si sconsigliano gli sport accompagnati da carichi “esplosivi”, che richiedono uno sforzo fisico significativo e che potenzialmente comportano un rischio di lesioni (sollevamento pesi, boxe).

Parlando di attività fisica, è importante menzionarlo attività sessuale dopo essere stato sottoposto a stent. Notizia vita sessuale può essere effettuato normalmente; può essere ripreso in qualsiasi momento non appena il paziente ne senta la necessità. Su consiglio del medico, puoi assumere la nitroglicerina prima del rapporto sessuale, così come prima di qualsiasi altro tipo di esercizio. Tuttavia, ciò non è sempre necessario.

Nutrizione dopo lo stent

Il secondo componente estremamente importante della terapia è la dieta.

"Il cibo è una medicina." Queste parole sono attribuite a Ippocrate, e ancora oggi possiamo attestarne l'autenticità. Un'alimentazione speciale dopo l'impianto di stent non è solo una prevenzione di problemi cardiaci che potrebbero verificarsi o meno in futuro. Questo è il trattamento.

È triste, ma non tutti i pazienti aderiscono alle regole nutrizionali raccomandate. E possiamo dire senza dubbio che suona grande ruolo V alta frequenza recidive di angina pectoris e stent ripetuti.

La terapia dietetica dopo lo stent coronarico dovrebbe basarsi sui seguenti principi.

  • Limitazione dei grassi animali nella dieta. Ciò significa ridurre il consumo di alimenti come varietà grasse carne (agnello, maiale), strutto, semilavorati, margarina. Non dovresti mangiare in grandi quantità burro, formaggi, panna acida, panna. Vale anche la pena limitare il consumo di uova a 3-4 uova a settimana. Tutto cibi grassi– si tratta delle future placche di colesterolo che riprenderanno i sintomi della malattia coronarica dopo l’impianto di stent.
  • Limita i carboidrati raffinati e i dolci. Dai cibi che sono spesso sulla tua tavola, dovrai cancellare i dolci (è meglio sostituirli con frutta secca), zucchero in eccesso, pasticcini, bevande gassate, ecc. Nel corpo, i carboidrati vengono convertiti in grassi, motivo per cui dovresti evitare il più possibile i dolci.
  • Limitare il sale. Provoca ritenzione di liquidi e aumento della pressione sanguigna. Molti pazienti con malattia coronarica sottoposti a stent soffrono di ipertensione. Dovrebbero prestare particolare attenzione a questa raccomandazione. La quantità di sale va ridotta a 3-4 g al giorno (mezzo cucchiaino). Attenzione: molti cibi preparati (cibo in scatola, pane, ecc.) contengono sale, quindi dovresti limitarne più o meno il consumo a seconda degli alimenti presenti nella tua dieta.
  • Limitare il consumo di caffè e altre bevande e prodotti contenenti caffeina (tè forte, cioccolato, cacao). La caffeina provoca vasospasmo e aumento della funzione cardiaca, che crea carico aumentato SU sistema cardiovascolare ed è dannoso per i pazienti con malattia coronarica e precedente impianto di stent. Tuttavia, vale la pena capire: la dieta non richiede rifiuto totale dal caffè, con pressione ed assenza controllate sintomi gravi può essere consumato in piccole quantità. È meglio scegliere i chicchi di Arabica naturali: contengono meno caffeina della robusta e, soprattutto, del caffè solubile.
  • Aggiunta alla dieta oli vegetali, verdure fresche e frutta, pesce (consumare almeno 2 volte a settimana). Tutto ciò impedisce lo sviluppo dell'aterosclerosi. Fibra alimentare gli alimenti vegetali legano e rimuovono il colesterolo dall'intestino, omega-polinsaturi acido grasso gli oli di pesce e vegetali riducono il contenuto di lipidi dannosi nel sangue (lipoproteine ​​a bassa densità, trigliceridi) e aumentano il contenuto di quelli benefici (lipoproteine ​​ad alta densità).

Assunzione di farmaci dopo lo stent

Se il tuo cardiologo ti consiglia di assumere farmaci, devi seguire questo consiglio. Volume terapia farmacologica dopo l'intervento chirurgico diminuirà, ma è impossibile abbandonare completamente i farmaci per la cardiopatia ischemica. Segui il piano di trattamento e non dimenticare: il tuo benessere dopo l'intervento chirurgico, il suo mantenimento è in gran parte dovuto al fatto che si segue il regime terapeutico.

Se compaiono disturbi o la condizione peggiora, dovresti assolutamente consultare un medico per l'esame e la correzione del trattamento.

Rifiuto delle cattive abitudini

Dopo aver subito uno stent, si consiglia di smettere di fumare. In realtà, questo dovrebbe essere fatto prima dell'operazione ed è meglio non iniziare mai a fumare. Tuttavia, se hai subito un intervento chirurgico e continui a fumare, puoi ricevere un consiglio che ti aiuterà sicuramente: smetti subito di fumare!

Alcuni pazienti si consolano pensando che due o tre sigarette al giorno sono tante e che non causeranno alcun danno. Questo è sbagliato. Qualsiasi tipo di fumo (attivo o passivo) con qualsiasi numero di sigarette fumate influisce negativamente sul cuore e sui vasi sanguigni. Aumenta la pressione sanguigna, ha un effetto cardiotossico, accelera la progressione dell'aterosclerosi, aumenta la probabilità di sviluppare aritmie e il rischio di infarto. Il piacere che deriva dal fumo non è in alcun modo giustificato dagli enormi danni che provoca.

Ora riguardo all'alcol. È risaputo che il vino rosso secco ha un effetto curativo sul cuore. In alcuni luoghi si possono persino trovare informazioni che proteggono dall'aterosclerosi e quasi provocano il riassorbimento placche di colesterolo nei vasi. Infatti, piccole quantità di tale vino hanno un effetto benefico sul decorso dell'aterosclerosi. Tuttavia:

  • Si tratta di piccole quantità di bevanda, non più di 1 bicchiere di vino al giorno.
  • Solo l'alcol costoso e di alta qualità offre vantaggi e non quei tipi di alcol che possono essere acquistati in qualsiasi supermercato
  • I benefici del vino rosso non sono così evidenti da rendere obbligatorio berlo regolarmente. La famigerata cessazione del fumo porterà benefici molte volte maggiori.
  • I preziosi effetti del vino non si applicano ad altri tipi di alcol.

Prestazioni dopo lo stent

Dopo l'operazione di stent, il paziente potrà tornare al normale lavoro. Il periodo di tempo specifico per il ripristino della capacità lavorativa può variare; dipende dalle condizioni della persona (gravità della malattia coronarica, presenza di un recente infarto, ecc.) e dalla sua professione. I lavoratori intellettuali possono iniziare a lavorare quasi immediatamente dopo l’impianto dello stent, mentre coloro la cui specializzazione è legata all’attività fisica possono iniziare a lavorare più tardi.

L’operazione di stent elimina i sintomi della malattia coronarica, le condizioni della persona migliorano dopo di essa, quindi è abbastanza raro parlare di registrazione della disabilità per i pazienti che l’hanno sottoposta.

Nel caso in cui l’impianto di stent non porti a miglioramenti, l’angina del paziente si ripresenti prematuramente o si verifichi un infarto dopo l’operazione, è possibile assegnare alla persona un gruppo di disabilità. Tuttavia, questa operazione non viene eseguita su persone a rischio di deterioramento e complicazioni, quindi di solito lo stent dà comunque un risultato positivo e contribuisce al ripristino delle prestazioni di una persona e non alla sua perdita definitiva.

Viaggia e riposa dopo l'impianto di stent

Quando le condizioni di una persona si stabilizzano dopo l’intervento chirurgico, gli è consentito viaggiare con qualsiasi mezzo e senza restrizioni. La cosa principale è che una persona assume regolarmente farmaci e segue le raccomandazioni di altri medici. Tra tutti i tipi di svago, è meglio sceglierne uno attivo, tenendo conto della tolleranza attività fisica. Molto spesso ai pazienti non è controindicato visitare bagni e saune, anche se un cardiologo dovrebbe dare un parere più specifico su questo argomento.

Aspettativa di vita dopo lo stent

Un cardiologo è un medico che vede spesso e osserva i suoi pazienti per anni. La malattia coronarica è un fenomeno cronico, quindi ciò non sorprende.


A volte ti imbatti in storie del genere: una persona sviluppa ipertensione, angina, poi subisce un infarto e viene sottoposta a stent. Tuttavia, anche dopo, le “avventure” non finiscono: periodicamente il paziente viene ricoverato in ospedale crisi ipertensive, dopo un po' di tempo gli ritorna l'angina, si sottopone nuovamente ad un intervento di stent o addirittura di bypass coronarico... Attacchi cardiaci ripetuti, insufficienza cardiaca – no fenomeni rari anche dopo operazioni ripetute. Di conseguenza, una persona si sente molto peggio di quanto potrebbe e la sua aspettativa di vita si riduce.

Perché succede questo? Il motivo non è solo l'astuzia e il pericolo della malattia, sebbene, senza dubbio, entrambi siano pienamente inerenti alla malattia coronarica. Molto spesso, un esito sfavorevole della malattia è determinato dal fatto che una persona compie sforzi insufficienti per migliorare le sue condizioni e prolungare la sua vita.

Se hai subito un intervento di stent e non stai seguendo tutte le raccomandazioni sullo stile di vita, è tempo di considerare di cambiare il tuo atteggiamento nei confronti del trattamento. Tutti i consigli sopra elencati sono chiari, semplici e fattibili, basta seguirli, costantemente e coscienziosamente;

Affinché i risultati dello stent siano i migliori e durino il più a lungo possibile, si consiglia anche di sottoporsi corso di riabilitazione cardiaca in un sanatorio. Dopo l'impianto di stent, l'emodinamica cambia nel cuore e in tutto il corpo, quindi il corpo impiega tempo per adattarsi a questo. Inoltre, durante l'impianto di stent, a corpo estraneo. Ciò provoca una reazione da sistema immunitario e la coagulazione del sangue, crea una maggiore prontezza nel corpo per accelerare lo sviluppo aterosclerosi coronarica, la presenza di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, ecc.

Scadenza trattamento ospedaliero Non è sufficiente che il corpo si riprenda completamente, quindi si raccomanda la riabilitazione cardiaca per i pazienti dopo l'impianto di stent. Complesso trattamenti sanitari consoliderà i risultati della terapia e migliorerà le condizioni della persona. Uno speciale programma di formazione aiuterà il paziente ad abituarsi al nuovo stile di vita.



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