Farmaci e cure domiciliari dopo un ictus. Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia, Centro scientifico e pratico repubblicano di neurologia e neurochirurgia. Eliminazione delle conseguenze di un ictus

Il trattamento dopo un ictus dipende dalla forma della malattia che si è sviluppata. Esistono 2 tipi di ictus: emorragico e ischemico. I farmaci vengono selezionati tenendo conto della posizione del paziente. La prima volta dopo un ictus, il paziente deve essere ricoverato in ospedale sotto la supervisione dei medici. DI autotrattamento a casa è fuori discussione. Le complicazioni derivanti da un ictus possono essere molto gravi e pericolose per la vita.

Periodo di riabilitazione

Ischemico. Questa patologia si sviluppa quando l’accesso dell’ossigeno ai tessuti diventa impossibile a causa di un danno vascolare. Motivi ictus ischemico Sono:

• aterosclerosi;
• trombosi;
• embolia.

L’ictus ischemico è considerato una delle principali cause di mortalità tra la popolazione.

La regola di base nella terapia terapeutica dopo un ictus è ripristinare e mantenere il flusso sanguigno nei vasi danneggiati funzioni vitali Il corpo intero. IN terapia complessa I trattamenti per l’ictus ischemico includono:

• uso di farmaci;
• uso di rimedi popolari;
• fisioterapia;
• psicoterapia.

Durante la riabilitazione, al paziente viene insegnato come ripristinare le capacità perdute e come adattarsi alle limitazioni che si presentano dopo un ictus. L’esatto periodo di recupero è impossibile da prevedere. Molto dipende dal grado di danno ai vasi sanguigni nel cervello. I medici prescrivono anche il trattamento malattie concomitanti, Se ce ne sono. Partecipano alla riabilitazione:

• neurologi;
• logopedisti;
• psichiatri e psicoterapeuti;
• specialisti in terapia fisica.

Con un trattamento non qualificato e una violazione delle istruzioni mediche, il rischio è elevato. Gli attacchi ripetuti aumentano la probabilità esito fatale. Pertanto, non è consigliabile ignorare gli ordini dei medici. Oltre al trattamento, la riabilitazione comprende la correzione del menu giornaliero del paziente, completo fallimento da cattive abitudini(fumare, bere alcolici) e prevenire ulteriori attacchi.

Aiuto dei medicinali

Nel trattamento dell'ictus si distinguono la terapia di base e quella differenziata. La base è prescritta sia per l'ischemico che per ictus emorragico. La differenziata si adatta alla natura della corsa. La terapia di base ha lo scopo di mantenere la vitalità di base funzioni importanti corpo umano. Ciò significa che al paziente viene fornita una respirazione adeguata e l'aiuto farmaci necessari viene mantenuta la circolazione cerebrale. È molto importante controllare e correggere i processi di sale marino. Il compito dei medici è ridurre il gonfiore del cervello e organizzare la prevenzione e il trattamento della polmonite, se necessario.

Secondo le statistiche, il 70% di tutti gli ictus ischemici si verifica a causa di trombosi o tromboembolia, cioè il vaso è semplicemente bloccato placca aterosclerotica o un coagulo di sangue. In questi casi viene eseguita la trombolisi, ovvero l'attivatore tissutale del plasminogeno viene somministrato per via endovenosa o intraarteriosa. Questa procedura consente ai coaguli di sangue di dissolversi all'interno letto vascolare. Sebbene la trombolisi sia considerata una procedura semplice, esistono numerose controindicazioni alla sua attuazione.

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue nel periodo acuto, viene utilizzata l'emodiluizione ( infusioni endovenose). Medicinali utilizzati in questo periodo:

• vinpocetina;
• Pentossifillina;
• Instenone;
• bloccanti canali del calcio.

Sebbene questi farmaci vasoattivi siano ampiamente utilizzati, esistono prove a sostegno di essi efficacia clinica sono attualmente dubbi. Il trattamento indifferenziato è finalizzato all'attività del sistema cardiovascolare. Più principio importanteè il controllo pressione sanguigna. Se è elevato, questo è un fattore provocatorio ictus ricorrenti. Gli indicatori non devono superare quelli abituali per ciascun singolo paziente.

Al momento del ricovero medicinali dovrebbe essere evitato forte calo pressione per prevenire altre complicazioni. Usato farmaci antipertensivi hanno i seguenti nomi:

• Anaprilina;
• Atenololo;
• amplodipina;
• Nifedipina;
• captopril;
• Enalapril;
• Furosemide.




La furosemide è un diuretico, quindi, quando lo si assume, viene prescritto anche Asparkam. Se il paziente non è in grado di assumere i farmaci per via orale, questi vengono somministrati per via endovenosa. In caso di sviluppo ipotensione arteriosa viene prescritto un medicinale cardiotonico chiamato Mezaton o Cordiamine. Se la condizione non può essere stabilizzata, possono essere utilizzati corticosteroidi. L'idrocortisone o il desametasone vengono somministrati per via endovenosa. Se necessario, correggere le violazioni circolazione coronarica e frequenza cardiaca.

Esecuzione di procedure mediche

Immediatamente dopo un ictus, a una persona viene fornita pervietà vie respiratorie, eseguire la toilette della cavità orale e nasale. Ciò richiede la rimozione regolare di secrezioni e vomito mediante aspirazione. In alcuni casi viene eseguita l'intubazione e il paziente viene trasferito ventilazione artificiale polmoni. Nei casi in cui si verifica edema polmonare, vengono somministrati glicosidi cardiaci, ad esempio Korglykon, Strophanthin in combinazione con diuretici (diuretici).




A condizioni gravi ai pazienti vengono prescritti antibiotici vasta gamma azioni del gruppo delle cefalosporine per la prevenzione polmonite polmonare. Evitare stagnazione nei polmoni, la persona che ha subito un ictus deve essere girata da un lato all'altro o collegata esercizi di respirazione. Ma tali procedure iniziano ad essere eseguite solo dopo che la crisi è passata. Nei primi giorni, ai pazienti viene concesso un riposo completo.

IN terapia curativa comprende l'uso di soluzioni: soluzione salina Ringer-Locke, cloruro di sodio isotonico, glucosio. Durante il periodo acuto, il paziente dovrebbe ricevere cibo dietetico, ricco di vitamine e proteine, a basso contenuto di grassi animali e zuccheri. Se la persona non è in grado di deglutire il cibo, viene inserito un sondino nasogastrico. Durante il trattamento è necessario monitorare la diuresi e la perdita di liquidi espiratori.

Per prevenire il gonfiore del cervello, vengono prescritti corticosteroidi:

• Dexazone;
• Prednisolone;
• Reogluman;
• furosemide;
• Soluzione di mannitolo al 15%.




Se il paziente ha una forma grave diabete mellito, ipertensione intrattabile e altre complicazioni, il trattamento con corticosteroidi è vietato. Dovrebbe essere controllato funzioni autonome, che includono movimenti intestinali e minzione. Al paziente possono essere prescritti lassativi e clisteri purificanti. Se ci sono problemi con la minzione, viene installato un catetere e vengono prescritti farmaci uroseptici per prevenire l'infezione sistema genito-urinario. Dovrebbe essere fornito un materasso antidecubito. Pelle devono essere trattati con farmaci antisettici.

Cosa puoi fare a casa?

Passata la crisi, il paziente viene dimesso dall'ospedale, ma il periodo riabilitativo deve proseguire a casa. Disordini mentali, cambiamenti nel comportamento, disturbi del linguaggio e funzioni motorie i membri della famiglia pongono un pesante fardello su tutti gli altri. Trattamento delle conseguenze di questa malattia dovresti iniziare preparando il letto. Se il paziente non riesce ad alzarsi, è necessario preparare un materasso di fieno per evitare piaghe da decubito.




Quando la condizione migliora, aiuta il tuo parente a sedersi o stare in piedi per un po'. Il massaggio e la terapia fisica hanno un effetto efficace sulla salute. Gli arti atrofizzati devono essere trattati il ​​più spesso possibile (2-3 volte al giorno, diversi approcci). Per il supporto, puoi usare un deambulatore, un bastone, un bastone, le stampelle, tutto ciò che è conveniente per il paziente.

Man mano che la condizione migliora, dovresti farlo semplici esercizi che coinvolgono braccia, gambe, spalle, articolazioni dell’anca.

Dopo 3 mesi, le condizioni del paziente potrebbero consentirgli di camminare e salire le scale. Fornisci al tuo parente un telefono con linea di emergenza in modo che possa essere contattato in caso di emergenza. L'esercizio fisico dovrebbe essere finalizzato al guadagno massa muscolare. Pertanto, dopo 6 mesi, si consiglia a una persona di abbandonare gradualmente i dispositivi che utilizza. È importante monitorare la pressione sanguigna durante tutte le attività. Gli esercizi di logopedia dovrebbero essere eseguiti a casa per ripristinare la funzione vocale.




Applicazione dei metodi tradizionali

Il paziente può continuare il trattamento dopo un ictus a casa utilizzando rimedi popolari. Ma le prescrizioni dei medici non dovrebbero essere ignorate. Tutto farmaci deve essere assunto fino al completamento del ciclo di trattamento. In alcuni casi, i pazienti devono assumere farmaci antipertensivi per il resto della loro vita. Per migliorare il funzionamento del sistema cardiovascolare, puoi preparare tinture e balsami.

Per la prima ricetta vi serviranno mezza arancia e mezzo limone. Torcali attraverso un tritacarne, aggiungi 2 cucchiai. l. miele e dare al paziente 2 volte al giorno 1 cucchiaio. l. Per evitare la necrosi cellule nervose, l'alcol dovrebbe essere prodotto. Versare 5-6 coni contenenti semi con alcool e lasciare agire per 20 giorni. Devi prendere la tintura una volta al giorno, 1 cucchiaino, diluendola nel tè. Per la paresi degli arti si usa una medicina composta da 2 limoni senza buccia, 2-3 teste di aglio di media grandezza e miele. Mescolare tutti gli ingredienti e utilizzare 1 cucchiaino. a stomaco vuoto.

E un po' di segreti...

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IN versione classica ictus - un disturbo grave circolazione cerebrale, è possibile la perdita di coscienza. La traduzione della parola latina “insulto” significa “galoppo, salto”, nel linguaggio comune significa “colpo”.

L'importante è non esitare un secondo! Quando si identifica i più piccoli sintomi ictus chiama un'ambulanza e adotta misure per ridurre l'impatto!

Primo soccorso

Se si verifica un ictus, il trattamento inizia immediatamente, prima dell’arrivo del medico d’urgenza:

• il paziente viene adagiato su un letto, un divano, una panca, un cuscino alto viene posizionato sotto la testa in modo che la posizione della testa rispetto al corpo crei un angolo di 30 gradi;
• aprire una finestra, una finestra, una porta per consentire l'accesso all'aria fresca;
• rimuovere e sbottonare gli indumenti che limitano la circolazione sanguigna;
• misurare la pressione sanguigna: se è alta, somministrare alla vittima i farmaci che prendeva in precedenza, scaldargli i piedi (immergerlo in acqua calda);
• se inizia il vomito, adagiare la testa del malato su un fianco, assicurandosi che non soffochi a causa del vomito.

Non dovresti chiedere al medico d’urgenza come trattare un ictus: devi insistere affinché il paziente venga ricoverato immediatamente in ospedale, nonostante la sua età e i suoi desideri. Per le prime 2 settimane, una persona che ha subito un ictus deve rimanere in ospedale. Se la condizione è grave, vai al reparto di terapia intensiva.

Neuroplasticità cerebrale

Il cervello umano è capace di autoguarigione. Crea nuove connessioni tra i sopravvissuti cellule sane, si formano nuove catene di informazioni. Questa capacità è chiamata neuroplasticità. Ciò dà forza al paziente insieme ai parenti sotto la guida personale medico lottare duramente per la vita senza perdere l’ottimismo.

Come risultato di una ridotta circolazione cerebrale, si forma un focus patologico, circondato da cellule viventi indebolite. Azioni tempestive e eseguite correttamente possono attivare queste cellule deboli e sostituire con esse quelle morte.

Anche se improvviso disturbo cerebrale era al livello di un micro-ictus, e dopo un mese il paziente ha ripristinato tutte le funzioni, il problema di come curare un ictus è ancora presente. La persona ha ancora le malattie che hanno causato l’ictus.

Trattamento farmacologico

Alla prima occasione, in ospedale viene effettuato esame completo. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica mostreranno la causa e la natura dell'ictus, la gravità del danno al tessuto cerebrale. Esame e ulteriore osservazione da parte di un neurologo, elettrocardiogramma cardiaco, Ecografia Doppler vasi.

Se la causa della lesione è un coagulo di sangue che ha bloccato un vaso, è possibile un trattamento di emergenza dell'ictus con farmaci. Un metodo chiamato trombolisi dissolve il coagulo. Attraverso il catetere direttamente dentro area problematica viene introdotto un enzima che dissolve il coagulo di sangue e la persona si sente sollevata.

Ma un'operazione del genere è possibile solo se non sono trascorse più di 3 ore dall'impatto e non sono presenti altre malattie che possano causare sanguinamento.

Nelle prime fasi, il trattamento soddisfa le direzioni principali: supporto respiratorio, controllo cardiaco, sollievo dal dolore.

Maggior parte causa comune un esaurimento cerebrale è malattia ipertonica, ma all’inizio del trattamento la pressione sanguigna non viene ridotta drasticamente; ciò può peggiorare le condizioni del paziente; La pressione viene ridotta del 15-20% rispetto all'originale, garantendo che i valori sistolici non superino 180-200 millimetri di mercurio, diastolici - 110.

Se l'insufficienza cardiaca progredisce, vengono prescritti glicosidi. A sindrome convulsiva vengono introdotti anticonvulsivanti. Il paziente può manifestare edema cerebrale e pressione intracranica.

Lo standard prevede anche il monitoraggio della salute dell'intestino e Vescia. Durante periodo acuto e il successivo recupero, vengono prescritti nootropi e antiossidanti.

Parole greche"noos" e "tropos" sono tradotti come "pensiero" e "direzione". Farmaci nootropici influenzare il metabolismo dei neuroni, aumentare la resistenza delle cellule cerebrali alle influenze aggressive. Tra quelli più comunemente usati ci sono il trental, l'aminofillina, l'eparina, il cavinton, la fraxiparina.

Il trattamento dell'ictus non consiste solo nella scelta dei farmaci giusti, ma contiene anche molti altri elementi per ripristinare e rafforzare il corpo.

Periodo di riabilitazione

Non è raro che una persona che ha avuto un ictus abbia dei problemi sistema muscoloscheletrico(braccia, gambe), parola, perdita di memoria. Le conseguenze di un ictus richiedono un trattamento paziente e a lungo termine.

Viene prescritta anche la ginnastica terapeutica paziente costretto a letto, dovrebbe sforzarsi di farlo muovere il più possibile più gruppi muscoli. Disturbi del linguaggio Sono coinvolti i logopedisti.

IN periodo di riabilitazione Sono coinvolti parenti e conoscenti amichevoli. A seconda delle capacità finanziarie, i pazienti vengono sottoposti a riabilitazione nei sanatori in Russia e all'estero, ad esempio nell'ospedale israeliano Chaim Sheba.

Assicurati di impegnarti nell'autoguarigione sulla base dei metodi esistenti sviluppati da terapisti occupazionali (ergo - lavoro, trattamento), Strelnikova (basato sulla respirazione) e altri specialisti. Il massaggio gioca un ruolo enorme nella riabilitazione, uno dei principali metodi efficaci ripristino dei movimenti.

IN Ultimamente L’agopuntura per l’ictus sta ricevendo crescente attenzione. Finora l'atteggiamento verso questo metodo operatori sanitari non chiaro.

I ricercatori della Pennsylvania School of Medicine hanno osservato 711 pazienti e sono giunti a una conclusione deludente: la percentuale di pazienti che hanno ricevuto risultati chiaramente positivi era troppo piccola.

Ma gli scienziati cinesi considerano lo studio stesso debole: il numero di pazienti è troppo piccolo e non esiste una base di prove per una procedura qualificata. I medici cinesi sono favorevoli a uno studio completo su larga scala.

Nel frattempo, i pazienti che hanno tale opportunità finanziaria si recano in Cina per sottoporsi lì ad un’agopuntura qualificata.

Recupero residuo (passivo).

Eppure esistono metodi per superare un ictus. Probabilmente tutti possono nominare tra i propri conoscenti vicini o lontani coloro che hanno superato una terribile malattia e sono tornati alla piena attività. Oggi un esempio positivo è Boris Moiseev, che, dopo un ictus, è tornato sul palco.

Se il paziente non muore nelle prime 3-4 settimane, davanti a lui si aprono 3 periodi di recupero: precoce (fino a 6 mesi), tardivo (6-12 mesi) e residuo o passivo (dopo un anno).

Durante questo periodo prosegue un lento ma costante ripristino delle funzioni. Resta la speranza per il recupero delle funzioni perdute e il duro lavoro per prevenire le ricadute.

Durante il periodo passivo è importante assumere complessi vitaminico-minerali e antiossidanti. Sono obbligatori il monitoraggio della pressione sanguigna, dei livelli di colesterolo nel sangue, uno stato psico-emotivo positivo e la prevenzione degli scoppi depressivi. I soliti aiuteranno qui erbe curative, tisane calmanti, infusi.

È obbligatorio abbandonare le cattive abitudini: fumare, prendere bevande alcoliche, stupefacenti. Seguire una dieta che protegga dal colesterolo “cattivo”, mangiando frutta e verdura fresca. Camminata, ginnastica, movimento. Questo è immagine sana vita.

Trattamento varie forme l'ictus, ischemico o emorragico, comprende diverse fasi. Nel periodo acuto della malattia, di regola, intensivo terapia farmacologica sulla base del reparto di degenza di una clinica specializzata.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento dell'ictus continua a casa, con l'obiettivo principale di tale terapia riabilitazione rapida paziente e ripristino delle funzioni perdute.

A casa, è necessario continuare le lezioni per ripristinare le funzioni del corpo dopo un ictus

Quali farmaci vengono utilizzati per il trattamento?

Per il pronto recupero dei pazienti post-ictus, usano vari gruppi farmaci, e il regime di trattamento viene stabilito dal neurologo curante dell'ospedale, quindi può essere modificato dal terapista locale e dal neurologo della clinica. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

1. Migliorare processi metabolici cervello: nootropi, neuroprotettori.
2. Agenti vasoattivi.
3. Mirato a correggere le complicanze dell'ictus: anticonvulsivanti, antipsicotici, antidepressivi.
4. Medicinali per la correzione della pressione sanguigna.
5. Farmaci preventivi che prevengono la trombosi - agenti antipiastrinici.
6. Complessi multivitaminici, biostimolanti.

Nootropi e neuroprotettori

Questo gruppo i farmaci sono indicati per qualsiasi tipo di ictus. Le principali direzioni di influenza dei nootropi: ripristino delle connessioni neuronali, normalizzazione della struttura dei neurociti, aumento della resistenza delle cellule nervose all'ipossia.

La prescrizione di farmaci con effetti nootropici consente una riabilitazione più attiva del paziente, aiuta a migliorare le funzioni cognitive e attività motoria, rapida eliminazione disturbi del linguaggio.

Molto spesso, i medici prescrivono Nootropil, Cortexin, Glycine, Semax a casa.

I farmaci nootropi possono accelerare il recupero di un paziente dopo un ictus

Nootropil è stato a lungo utilizzato pratica medica nel trattamento dell'ictus. Aiuta a ripristinare la memoria, l'attenzione e migliora le capacità linguistiche. In ospedale si somministra per via parenterale dopo la dimissione, per l'uso domiciliare si consigliano le capsule; Prescrivere 1200 mg tre volte al giorno, la durata del trattamento è di 1-2 mesi. Il farmaco è generalmente ben tollerato dai pazienti. Dopo aver finito di prendere Nootropil, puoi fare una pausa, quindi ripetere nuovamente il corso della terapia.

A casa, puoi anche utilizzare il farmaco altamente efficace Cortexin, che promuove di più recupero rapido neuroni ed è efficace nell’eliminare i deficit neurologici. Viene utilizzato per via intramuscolare alla dose di 10 mg, la procaina viene utilizzata come solvente. Il corso del trattamento dura almeno dieci giorni.

Il farmaco Glicina si è dimostrato efficace. Non è un vero farmaco nootropico, ma aiuta comunque anche a ripristinare le funzioni mnestiche. Il suo principale vantaggio è il suo lieve effetto calmante. La glicina può ridurre l'ipertono muscolare, che è importante per i pazienti con paresi spastica. Assumerlo in un ciclo mensile di 0,2 g fino a tre volte al giorno. La compressa di glicina viene posta sotto la lingua e sciolta gradualmente.

La glicina viene spesso prescritta per la riabilitazione: è efficace nel calmare il paziente durante il periodo di recupero

Una medicina efficace per trattare le conseguenze di un ictus è Semax. È particolarmente indicato per pazienti con vari disturbi cognitivi: disturbi della memoria, disturbi dell'attenzione, fenomeni astenici e difetti del linguaggio. Inoltre, aumenta significativamente le capacità adattative del corpo e aumenta la resistenza situazioni stressanti, che contribuisce ad un recupero più rapido delle funzioni perse. Semax è facile da usare e viene somministrato per via nasale. Instillare il medicinale 3 gocce in ciascun passaggio nasale, ripetere la procedura fino a 4 volte al giorno. La durata del trattamento dovrebbe essere di almeno dieci giorni.

Le vitamine del gruppo B (B1; B6; B12) sono spesso prescritte in combinazione con nootropi. Grazie a loro, le connessioni neuronali perse vengono ripristinate meglio e la riabilitazione del paziente procede più velocemente. Inizialmente, vengono raccomandati per via parenterale (intramuscolare) per 5-7 giorni, quindi vengono prescritte compresse. Questo gruppo di farmaci comprende Neurorubin, Milgamma. Milgamma si somministra 2 ml una volta al giorno per circa una settimana, quindi si consigliano compresse di Milgamma compositum, da assumere una compressa al giorno. Il corso del trattamento dura almeno un mese.

Secondo i neurologi, Mexidol si è dimostrato efficace nel trattamento dell'ictus. Non può essere classificato come nootropico, ma è comunque abbastanza efficace nel periodo acuto dell'ictus, poiché protegge bene i neuroni dall'ipossia. Le iniezioni di Mexidol vengono utilizzate principalmente negli ospedali; a volte si consiglia la forma in compresse, una compressa due volte al giorno, per un ciclo di almeno un mese.

Farmaci vasoattivi

Si occupano anche i farmaci che influenzano il tono vascolare cerebrale posto importante nel trattamento sia del periodo acuto dell'ictus che durante attività riabilitative. Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Vaso raccolto.
2. Instenone.
3. Cavinton.
4. Sermione.
5. Trento.
6. Reopoliglukin.

Per curare l'ictus, viene spesso utilizzato Instenon - farmaco combinato, che ha sia proprietà vasoattive che un effetto stimolante sulle strutture cerebrali. In ambiente ospedaliero, viene prescritto per via parenterale sotto forma di iniezioni gocciolanti endovenose. A casa, il medicinale viene assunto sotto forma di compresse, da una a tre volte al giorno. La durata del trattamento dovrebbe essere di almeno 5-6 settimane.

I farmaci vasoattivi vengono utilizzati per ripristinare il tono vascolare cerebrale

Cavinton, utilizzato da tempo dai neurologi, ha un buon effetto nel trattamento degli ictus ischemici. È indicato sia nel periodo subacuto dell'ictus che durante interventi riabilitativi è prescritto anche per il trattamento delle encefalopatie post-traumatiche e discircolatorie; Somministrazione parenterale i farmaci vengono somministrati solo in regime di ricovero. A casa, il paziente assume compresse di Cavinton, 10 mg due volte al giorno. La durata del trattamento va da uno a due mesi.

Va ricordato che lo scopo farmaci vasoattivi effettuato esclusivamente dal medico curante. Vengono presi in considerazione il tipo e la gravità dell'ictus, le malattie cardiache e somatiche concomitanti.

Trattamento delle complicanze dell'ictus

Le complicazioni dopo un ictus includono lo sviluppo convulsioni, depressione, vari disturbi psico-emotivi. La terapia per l'epilessia post-ictus comprende la prescrizione di anticonvulsivanti: carbamazepina (Finlepsin), sodio valproato, lamotrigina, topamax e altri. Sono prescritti con dosaggio più basso, quindi aumentare gradualmente fino a raggiungere effetto terapeutico e sollievo dalle convulsioni.

Dopo un ictus possono svilupparsi varie complicazioni, tra cui la depressione è molto comune

Dopo un ictus, soprattutto nei pazienti con deficit neurologici, stati depressivi gradi diversi espressività. In questo caso potrebbe essere necessario assumere antidepressivi: Amitriptilina, Citalopram, Ecitalopram. L'ecitalopram viene prescritto alla dose di 5 mg una volta al giorno, con la possibilità che il dosaggio aumenti fino a 20 mg in futuro.

Correzione della pressione arteriosa e prevenzione dell'ictus ricorrente

È noto che l'insorgenza di ictus è spesso causata da un aumento prolungato della pressione sanguigna. Per questo motivo, quando si tratta l'ictus, è importante correggere ipertensione arteriosa e mantenere i valori della pressione sanguigna a un livello ottimale. A domicilio è consigliata la somministrazione orale di farmaci antipertensivi: ACE bloccanti, beta bloccanti, calcioantagonisti, diuretici. Il medico curante seleziona il regime ottimale e il dosaggio dei farmaci per abbassare la pressione sanguigna; è possibile una combinazione di tali farmaci; Quindi il paziente aderisce autonomamente al regime posologico selezionato e, se necessario, consulta un medico locale.

Farmaci preventivi

Oltre ai farmaci che direttamente effetto terapeutico, viene prescritto anche dopo un ictus terapia preventiva per ridurre il rischio di ictus ricorrenti. Ciò può includere:

1. Droghe acido acetilsalicilico 75-100mg.
2. Dipiradamolo 200-400 mg in combinazione con aspirina.
3. Clopidogrel 75mg.
4. Farmaci ipolipemizzanti (Atorvastatina).

L'atorvastatina aiuta a ridurre i livelli di colesterolo e LDL nei pazienti post-insulina, il che è particolarmente importante per prevenire incidenti vascolari ricorrenti. È necessario assumere una compressa del medicinale una volta al giorno per ottenere l'effetto del trattamento uso a lungo termine, pochi mesi.

Terapia complementare

Il trattamento dell'ictus a casa, soprattutto nella fase riabilitativa, talvolta comprende anche complessi multivitaminici e biostimolanti. Da preparati multivitaminici Sono prescritti Supradin, Vitrum, Duovit. Se hai difficoltà a deglutire, puoi usarlo forme liquide: complesso multivitaminico Dottor Theis, Bittner Cardio. Prima di acquistare biostimolanti in farmacia, dovresti assolutamente consultare un medico, poiché alcuni di essi (ginseng, leuzea, aralia) hanno un effetto stimolante e possono essere controindicati.

Va tenuto presente che l'assunzione di farmaci è sempre combinata con altri misure terapeutiche, ad esempio, massaggi, esercizi Fisioterapia, secondo le indicazioni, consultazioni con logopedista e psicoterapeuta. Soltanto Un approccio complesso aiuterà a raggiungere massimo effetto dal trattamento farmacologico per l’ictus.

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Un colpo (dal latino insulto – “salto”) è nome comune per un gruppo di malattie causate da un'improvvisa interruzione della circolazione cerebrale. Le cellule cerebrali sono molto più difficili da sopportare carenza di ossigeno rispetto ad altri tessuti del corpo e quando l’afflusso di sangue viene improvvisamente ridotto o interrotto, muoiono o vengono gravemente danneggiati.

Di conseguenza, il paziente sperimenta vari disordini neurologici: perdita della parola, perdita di memoria, andatura instabile, paralisi. Da qui un altro nome per l'ictus, datogli dall'antico medico greco Galeno: apoplessia o ictus apoplessico (paralitico).

I sintomi e le conseguenze dell'apoplessia variano a seconda della zona in cui si è verificato l'incidente vascolare e della sua causa. Tuttavia, sono simili in molti modi, quindi il trattamento degli ictus di varia origine ha caratteristiche sia specifiche che generali.

Tipi di tratti: un breve promemoria

I medici distinguono due tipi principali di ictus: ischemico ed emorragico. Considerato separatamente disturbo transitorio flusso sanguigno coronarico – attacco ischemico transitorio (TIA). Per capire come trattare un ictus, è necessario avere un'idea dei motivi per cui la circolazione sanguigna viene interrotta in ciascuno di questi casi e delle conseguenze che ciò comporta.

Oppure (quasi il 90% di tutti gli incidenti vascolari). Il suo meccanismo è lo stesso dell'infarto miocardico: quando uno dei arterie cerebrali si restringe a causa dello spasmo o viene bloccato meccanicamente da un coagulo di sangue, il flusso sanguigno attraverso di esso viene ridotto o interrotto e l'area di tessuto che dipende da esso muore. In alcuni casi, il coagulo si forma nelle arterie del cervello e del collo, come nell'arteria carotide, in altri si forma all'esterno del cervello, come nei vasi del cuore; Uno dei fattori di rischio per l'infarto cerebrale è aumento della coagulabilità sangue.

Oppure un'emorragia cerebrale. Si verifica quando un vaso nel cervello non viene bloccato, ma si rompe o scoppia, versando sangue:

• nei tessuti circostanti (quindi si chiama intracerebrale);
• nello spazio tra la superficie del cervello e il cranio (emorragia subaracnoidea). Di solito si verifica a causa della rottura di un vaso nel punto di protrusione o dell'assottigliamento della sua parete: un aneurisma.

Un attacco ischemico transitorio (transitorio), o microictus, è un'interruzione a breve termine, fino a cinque minuti, della circolazione sanguigna nel cervello. Il motivo è un breve spasmo o un'occlusione incompleta dell'arteria da parte di un trombo, in cui cellule cerebrali non hanno tempo per morire, ma subiscono una sorta di stress.

Esame e diagnosi

La particolarità del trattamento di questa malattia è che prima si inizia il trattamento per l'ictus, maggiori sono le possibilità di successo. Pertanto, se noti almeno un sintomo cerebrale (cervello) in te stesso o nella persona amata, chiama immediatamente ambulanza! Potrebbe essere duro mal di testa; confusione, disturbi della parola e/o della coordinazione, debolezza, intorpidimento degli arti.

Con un TIA, i sintomi sono lievi e malessere passare velocemente. Ma indica "problemi" nel sistema delle arterie cerebrali e in alcuni casi può essere un presagio di infarto cerebrale. Pertanto, anche se un TIA scompare senza lasciare traccia, è necessario farsi visitare subito dopo il suo episodio. Inoltre, solo un medico può determinare con precisione se si ha davvero un attacco ischemico e non un ictus con un quadro clinico lieve.

In ospedale, il medico chiederà al paziente e, se non può parlare, ai suoi parenti quando, in quali circostanze si è verificato l'ictus, quali sintomi sono stati osservati e in quale ordine. Ciò che conta sono i farmaci che il paziente assume, se ha avuto un trauma cranico, se un parente stretto ha avuto un ictus e molti altri dettagli. Verrà inoltre misurata la pressione sanguigna della vittima, verrà ascoltato il cuore, verrà esaminato il fondo dell'occhio e verrà prelevato il sangue per analisi (generali; coagulazione, colesterolo, zucchero).

Uno degli esami di emergenza per un ictus è TAC cervello (TC) con esame simultaneo dei vasi della testa e del collo. Iniettato nella vena del paziente agente di contrasto ed irradiare la zona della testa e del collo con un fascio di raggi X. Passando attraverso i tessuti, si formano sullo schermo immagine tridimensionale cervello e i vasi che lo riforniscono. Il sangue “colorato” che riempie i vasi contribuisce a rendere visibili i restringimenti delle arterie, sedi di aneurismi, emorragie o necrosi.

L'ospedale utilizza anche tecniche di risonanza magnetica del cervello (tomografia, MRI) e dei vasi sanguigni (angiografia, MRA). In questo caso, nel sangue viene iniettato anche un colorante speciale, ma immagine tridimensionale il cervello e i vasi sanguigni creano un campo magnetico, non una radiazione a raggi X.

Se necessario, la diagnosi è integrata dalla "ricerca di coaguli di sangue" utilizzando l'ecografia delle arterie e l'ecocardiografia - ecografia del cuore. Il primo esame mostra il restringimento dell'arteria carotide e la presenza di coaguli di sangue al suo interno, il secondo se ci sono coaguli di sangue nelle cavità del cuore.

Come vengono trattati gli ictus?

Per trattare e prevenire le complicanze dell'infarto cerebrale, è necessario ripristinare la pervietà delle arterie il più rapidamente possibile, cioè eliminare il coagulo di sangue. Quando si verifica un'emorragia cerebrale, l'obiettivo principale è fermare l'emorragia e rimuovere il sangue coagulato (ematoma) dal tessuto cerebrale.

Per un attacco ischemico transitorio, il medico può prescrivere trattamento sintomatico– ad esempio, farmaci per abbassare la pressione sanguigna e rafforzare i vasi sanguigni. Ulteriore trattamento diretto a:

• ripristino dei danneggiati tessuto nervoso;
• riabilitazione, cioè trattamento delle conseguenze di un ictus (recupero capacità mentali, linguaggio, coordinazione, ecc.);
• terapia per malattie che hanno provocato un ictus.

Dopo il corso trattamento urgente il paziente deve sottoporsi a un riesame e imparare come prevenire emorragie ricorrenti o infarti cerebrali. Il 15% degli ictus sono incidenti vascolari ricorrenti e, in seguito ad essi, la maggior parte dei pazienti non può essere salvata.

Trattamento farmacologico

Per sciogliere un coagulo di sangue in un’arteria e prevenire la formazione di nuovi coaguli, vengono utilizzati farmaci. Dovrebbero iniziare a essere somministrati entro e non oltre 4,5-5 ore dopo l'ictus. Nelle fasi successive dell’aiuto, i medici usano:

• farmaci antipiastrinici – aspirina, Agrenox® (aspirina + dipiridamolo), Plavix® (Clopidogrel), Tiklid® (Ticlopidina);
• anticoagulanti (eparina e warfarin). L'eparina è un farmaco d'emergenza, agisce rapidamente e viene utilizzato in ospedale. Il warfarin “agisce” più lentamente; viene prescritto ai pazienti dopo la dimissione per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

In trattamento forma emorragica abbiamo bisogno di farmaci che abbiano l’effetto opposto: agenti addensanti del sangue. Poiché in questa condizione può svilupparsi edema cerebrale, al paziente viene prescritto desametasone (riduce la permeabilità del parete vascolare) e diuretici. Per evitare un rapido sanguinamento, gli vengono prescritti farmaci per normalizzare la pressione sanguigna.

Il ripristino delle aree danneggiate del tessuto nervoso è aiutato da farmaci neuroriparativi ("neurorigeneratori") - ad esempio Piracetam, Noopept®, Phezam®, Cerebrolysin®, Agapurin®. Migliorano il flusso sanguigno nei vasi cerebrali, regolano le cellule processi metabolici. Per proteggere le cellule nervose sane vengono prescritti neuroprotettori ("neuroprotettori"): Mildronate®, Vinpocetina, Tiotriazolina, Pantogam®, ginseng e preparati di schisandra.

Trattamento non farmacologico

Il valore completo è possibile solo in centro di riabilitazione. IN casi semplici dura circa un mese, dopodiché potrebbero essere necessari almeno due anni per ripristinare la salute. Se per qualche motivo una persona non può trascorrere tutto questo tempo in un centro di riabilitazione, viene effettuato a casa, alternando il trattamento ambulatoriale con il trattamento sanatorio-resort.

Una delle più conseguenze disastrose apoplessia - disturbi neurologici: completi o paralisi parziale, linguaggio limitato o assente, amnesia o memoria indebolita. Dopo un ictus, le persone devono imparare di nuovo a camminare, parlare e talvolta anche a leggere.

Raramente scompaiono completamente. Ma con danni cerebrali relativamente minori, circa l’80% delle funzioni perdute ritornano nei primi mesi di trattamento. La parola impiega più tempo per riprendersi: almeno sei mesi. Vertigini e debolezza agli arti continuano per lo stesso periodo di tempo, o anche di più. Se dopo sei mesi di trattamento non si notano miglioramenti significativi, molto probabilmente queste funzioni non verranno completamente ripristinate.

Ripristino dell'attività motoria

Il cosiddetto “passivo” ginnastica riparativa“Nei casi lievi, è consentito eseguirlo già in ospedale, il terzo o il quarto giorno dopo l'ictus. Ma puoi fare esercizi solo con il permesso di un medico, che ti mostrerà come farli o ti scriverà istruzioni dettagliate. Se hai avuto un ictus grande nave nel cervello potranno fare ginnastica solo dopo tre o quattro settimane. Inoltre, verranno prescritti massaggi, eventualmente agopuntura e altre procedure fisioterapiche.

Alla dimissione, il medico ti dirà sicuramente quanto esercizio fisico devi fare e cosa fare se il paziente non si sente bene. Alcune persone avvertono vertigini o dolore agli arti durante l'esercizio, ma solo un medico può decidere se interrompere esercizi terapeutici. Può prescrivere unguenti, creme o impacchi antidolorifici.

Se non puoi farlo esercizio fisico, il medico consiglierà di iniziare con la camminata, inizialmente con un deambulatore o un bastone. Quando le tue gambe diventano più forti e la tua coordinazione inizia a recuperare, potresti non aver più bisogno di supporto. Ma dovrebbe esserci sempre una persona nelle vicinanze che possa aiutare se il paziente ha le vertigini.

Devi camminare su una strada pianeggiante (è troppo presto per camminare in giardino!) e inizialmente non camminare per più di 150-200 metri ad un ritmo massimo di 50 passi al minuto. Ogni 50-100 metri devi fermarti e riposare: non c'è fretta!

Lavorare con la parola, la memoria e lo stato emotivo

Imparare a parlare dopo un ictus è spesso difficile quanto imparare a camminare. Ma in in questo caso il successo dipende più dai parenti del paziente che dal paziente stesso. Il discorso è direttamente correlato alla comunicazione, quindi, affinché una persona possa recuperare rapidamente un discorso coerente dopo un ictus, ha bisogno di tornare “nel mondo fuori dalle mura dell'ospedale” il più rapidamente possibile.

Gli sarà utile guardare e discutere film e notiziari, leggere di più e discutere ciò che ha letto. Se non può uscire di casa lontano, lascia che le persone con cui ha comunicato prima della malattia vengano da lui più spesso. Le lezioni con un logopedista aiuteranno a ripristinare la parola.

La maggior parte delle persone che hanno avuto un ictus sperimentano perdita di memoria, difficoltà di concentrazione e alcune persone lamentano di avere “difficoltà a pensare”. Un ictus non sempre influisce sul livello di intelligenza, ma nel corso di diversi mesi o addirittura anni molte persone sperimentano di tanto in tanto perdita di memoria e disorientamento. Sono distratti, non riescono a ricordare qualcosa che sapevano molto prima della malattia e hanno difficoltà a prendere decisioni. Esercizi di allenamento della memoria e trattamenti di supporto con farmaci che migliorano l’afflusso di sangue al cervello aiutano a ripristinare la memoria e, in alcuni casi, l’intelligenza.

È più difficile far fronte alla depressione emotiva e alla depressione (si verificano più spesso se una persona ha avuto un ictus dell'emisfero destro del cervello). A queste persone si raccomandano procedure di psicoterapia e rilassamento fisioterapico: massaggi, agopuntura, bagni. E, naturalmente, per loro il sostegno dei propri cari è molto importante.

Prevenzione chirurgica degli ictus ricorrenti

Per ridurre la probabilità di ictus ischemico ricorrente nei pazienti con aterosclerosi, può essere necessaria un'operazione chiamata "endoarterectomia carotidea" o "endoterectomia carotidea". Dopo aver aperto l'arteria, il dottore chirurgicamente rimuove da esso le placche sclerotiche, che bloccano parzialmente il flusso sanguigno nel collo. Ma sebbene l’endoarteriectomia carotidea riduca il rischio di ictus dovuto all’aterosclerosi, essa stessa può causare un ictus o attacco di cuore– questa zona è collegata di riflesso al cuore. Pertanto, durante questo periodo, nei cosiddetti punti strategici del flusso sanguigno vengono installati dei filtri per catturare i coaguli di sangue rotti.

Un altro modo per normalizzare la pervietà delle arterie è l'angioplastica, in questo caso si ricostruiscono arteria carotidea, da cui dipende l'afflusso di sangue al cervello, o una delle arterie cerebrali. Un tubo catetere molto sottile viene inserito nella vena del paziente e fatto avanzare fino al punto in cui viene identificata la placca. Usando un catetere, un tubo metallico viene installato nella vena: uno stent, che impedisce alla nave di restringersi nuovamente. Lo stent dei vasi cerebrali viene eseguito allo stesso modo. Questa operazione è chiamata stent intracranico.

Per ridurre il rischio di emorragia cerebrale ricorrente o prevenirla nei soggetti affetti da aneurismi (“rigonfiamento” della parete vasale), i medici riparano chirurgicamente il difetto del vaso. Tali operazioni vengono eseguite dopo un ictus emorragico o quando alto rischio rottura spontanea di un aneurisma.

1. Ritaglio. Alla base dell’aneurisma vengono poste delle minuscole “mollette” che lo isolano dal flusso sanguigno. Ciò impedisce che si strappi o si strappi. Una volta installate, le clip rimangono al loro posto per sempre.
2. Embolizzazione. In questo caso, anche l'area sporgente viene isolata dal flusso sanguigno, ma in modo diverso (introducendo farmaci speciali o "riempitivi" artificiali. Nel tempo, il difetto viene ricoperto di tessuto connettivo.
   In alcuni casi, lo eseguono asportazione chirurgica aneurisma o altro difetti vascolari. Non vengono eseguiti per difetti di grandi dimensioni e se i vasi sono profondi nello spessore del cervello.

Trattamento con rimedi popolari

Trattamento dell'ictus rimedi popolari può essere solo aggiuntivo e solo previo accordo con il medico. Le “erbe” e altre ricette fatte in casa non sono così innocue come sembrano, e alcune di esse sono persino più potenti di quelle proprietarie forniture mediche. Ma ci sono anche controindicazioni e effetti collaterali non hanno di meno.

È meglio iniziare questo trattamento sotto la supervisione di un erborista e, se vuoi scegliere tu stesso il trattamento, seguilo almeno consultati con lui, mostrandogli le ricette che hai trovato.

1. Più rimedi conosciuti per il riassorbimento di cicatrici e sigilli: questa è cera di montagna (mumiyo) e propoli. Mumiyo deve essere assunto per due settimane, 0,2 grammi due volte al giorno, prima di colazione e prima di cena. Il quindicesimo giorno, la mummia viene cancellata e iniziano a bere una tintura di propoli al 20%: 30 gocce con latte, tre volte al giorno prima dei pasti. Il 31° giorno ricominciano a prendere il mumiyo e due settimane dopo la propoli.
2. Un infuso di salvia aiuterà a ripristinare la parola più velocemente. Versare 200-250 ml di acqua bollente su un cucchiaio di erbe, portare a ebollizione e togliere immediatamente dal fuoco. Insistere per mezz'ora. È necessario bere il farmaco almeno 8-10 volte al giorno per un mese senza collegamento ai pasti. Nel giro di poche settimane ci saranno miglioramenti.
3. Tutti gli agrumi sono molto utili per le vittime di ictus sistema vascolare. Macinare mezzo limone e un'arancia con un tritacarne, aggiungere due cucchiai di miele, mescolare bene e mettere in frigorifero. Mangia un cucchiaio medicina deliziosa due volte al giorno, innaffiato con il tè.
4. Il limone viene utilizzato anche per la paresi degli arti. Per il composto occorrono due frutti sbucciati, 2,5 teste d'aglio e miele quanto basta per ottenere un composto non molto liquido. Assumere a stomaco vuoto 1-2 volte al giorno.

Conveniente e rimedio sicuro per ripristinare la salute - pigne. I fitoncidi che contengono rafforzano il sistema immunitario e i tannini “sanno come” fermare la morte delle cellule cerebrali colpite da un ictus. Da pigne può essere cucinato tintura di alcol o decotto.

• Tintura. Macinare 5 pigne giovani con i semi, aggiungere alcool o vodka, lasciare in infusione per 2 settimane luogo oscuro, ma non in frigorifero, ricordandosi di agitare ogni giorno. Filtrare e assumere un cucchiaino dopo i pasti.
• Decotto. Se il medico non approva il farmaco a base alcolica, potete preparare un decotto di pigne. Versare cinque coni tritati finemente in mezzo litro acqua calda, portare a ebollizione, cuocere a fuoco lento per 5 minuti a fuoco basso. Lasciare agire per un'ora e mezza, bere un quarto di bicchiere da 1 a 3 volte al giorno dopo i pasti.
• Per preparare un balsamo per la paresi, vengono utilizzati aghi di pino in combinazione con foglie di alloro. Macinare entrambi i componenti in polvere. Prendi un cucchiaino di polvere aghi di pino e sei cucchiaini di purea di alloro. Mescolare le erbe con 12 cucchiaini burro. Conserva l'unguento in frigorifero e strofinalo sul braccio o sulla gamba "cattiva" più volte al giorno.