Lupus anticoagulante, screening. Lupus anticoagulante moderatamente positivo

Anticoagulante lupico: a chi viene diagnosticato, perché è pericoloso, normale e anomalie, trattamento

Molti complessi processi biochimici che si verificano nel nostro corpo sono riflessi da indicatori ricerca di laboratorio. Molti metaboliti sono presenti normalmente e le loro fluttuazioni indicano una malattia o un processo di guarigione, ma ci sono sostanze che non dovrebbero essere presenti persona sana e la cui comparsa anche in piccole quantità desta preoccupazione. Questi includono il lupus anticoagulante (LA).

Il processo di coagulazione del sangue è estremamente complesso; coinvolge numerose sostanze che si formano in sequenza diverse fasi trombosi. Le piastrine sono le principali cellule del sangue che assicurano la formazione di un coagulo sanguigno; sulla loro superficie sono presenti specifiche molecole di fosfolipidi che attivano i fattori della coagulazione quando le pareti dei vasi sanguigni sono danneggiate; Senza fosfolipidi non si verifica una corretta emostasi.

L'anticoagulante del lupus è chiamato anticorpi di classe G, cioè molecole proteiche che attaccano i fosfolipidi piastrinici, li danneggiano e quindi interrompono l'intera cascata di reazioni. Si tratta di autoanticorpi, cioè proteine formate contro i tessuti del corpo.

Gli anticorpi del lupus sono stati identificati per la prima volta nei pazienti, motivo per cui hanno questo nome. Sono presenti in pazienti con vari processi autoimmuni, compaiono durante processi infiammatori, infezione da HIV in fase avanzata e possono essere rilevati durante malattie oncologiche. Anche alcuni farmaci possono contribuire al loro aspetto.

Nelle donne clinicamente sane che hanno difficoltà a rimanere incinta e a portarla a termine, gli anticorpi del lupus possono indicare la sindrome antifosfolipidica, una grave patologia accompagnata da un'eccessiva formazione di trombi.

Una categoria speciale di persone sono le donne incinte, anche le più piccole deviazioni nel loro corpo sono soggette ad un attento esame. L'aspetto del lupus anticoagulante durante la gravidanza è molto sintomo allarmante, perché la patologia dell'emostasi può portare all'interruzione dello sviluppo fetale e persino alla sua morte. Le donne con un valore elevato di VA nel sangue possono avere problemi non solo con la gravidanza, ma anche con l'inizio della gravidanza stessa e spesso sperimentano aborti spontanei e infertilità.

La comparsa di VA è associata ad un aumentato rischio di trombosi, quando compaiono coaguli di sangue nelle vene o nelle arterie, che colpiscono i vasi delle gambe, delle coronarie e arterie cerebrali, microvascolarizzazione pelle, ecc. Questo processo è molto pericoloso, perché è impossibile prevedere dove e quando apparirà un coagulo di sangue e le conseguenze possono essere gravi: infarto del miocardio, ictus, trombosi vascolare retinica con disabilità visiva, tromboembolia arteria polmonare, aborti spontanei e morte fetale, soprattutto in Dopo gestazione.

Indicazioni per la determinazione del VA

Un test per il lupus anticoagulante non è incluso negli esami del sangue standard un ginecologo, cardiologo, reumatologo o terapista raccomanda tale studio e la determinazione del VA viene effettuata se si sospetta una patologia dell'emostasi:

Scoprire le cause della trombosi;
Per aborti di eziologia sconosciuta;
Con modifiche (aumento);
Durante la diagnosi sindrome da anticorpi antifosfolipidi in combinazione con altri test;
Se vengono rilevati anticorpi anticardiolipina;
Per infarti cerebrali, cardiaci, attacchi ischemici transitori nei giovani (fino a 45 anni);
Per la diagnosi dei processi autoimmuni.

Se si sospetta la sindrome da antifosfolipidi, viene sempre prescritta una determinazione VA. Con questa malattia in quanto tale Potrebbero non esserci segni di trombosi, ma, tuttavia, la tendenza alla coagulazione eccessiva è piuttosto elevata. L'aumento dell'anticoagulante nel sangue di questi pazienti è considerato un rischio e una manifestazione di autoimmunizzazione.

Nelle malattie autoimmuni accompagnate dalla formazione di proteine che attaccano i propri tessuti, la comparsa della VA è del tutto naturale e riflette l’aggressione contro molte cellule, comprese le piastrine. L'aumento del lupus anticoagulante in tali pazienti richiede una prevenzione tempestiva della trombosi, che può portare al fallimento vari organi a causa di ischemia e necrosi.

Se ci sono problemi con l'inizio e lo svolgimento della gravidanza, un lupus anticoagulante indica la presenza di sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Viene determinato due volte con un intervallo da un mese e mezzo a due mesi. Se il valore è presente o elevato in entrambi gli studi, è probabile la sindrome da antifosfolipidi. Se una donna ha segni di formazione patologica di trombi (compromissione visiva, infarto cerebrale o cardiaco), sfavorevole storia ostetrica(aborti spontanei), allora la diagnosi è fuori dubbio.

Come prepararsi per l'analisi?

Per qualsiasi test di coagulazione, compreso il test del lupus anticoagulante, viene prelevato sangue venoso. L'indicatore è molto sensibile a condizioni esterne, pertanto, l'affidabilità del risultato dipenderà da come il paziente si prepara alla donazione di sangue.

Non dovresti mangiare prima del test; il tuo ultimo pasto dovrebbe essere almeno otto ore prima del test. Questo è importante perché anche colazione leggera porta all’intensificazione processi metabolici, aumentando la concentrazione di molti enzimi e biochimicamente sostanze attive, che può distorcere il risultato dell'analisi. Tè e caffè sono esclusi, è consentito solo un bicchiere d'acqua.

Il giorno prima del test non dovresti mangiare cibi grassi, che contribuiscono ad un aumento dei componenti dei grassi e delle molecole di proteine dei grassi nel sangue. Anche l'alcol dovrebbe essere evitato.

I fumatori devono essere avvisati di non fumare almeno un'ora prima del test, come i componenti fumo di tabacco aumentare l'aggregazione piastrinica, che porterà a un risultato inaffidabile.

Se il soggetto assume farmaci, è necessario informarne il medico curante. Strumenti come acido ascorbico, è meglio interrompere o non utilizzare farmaci antinfiammatori prima dello studio.

Mezz'ora prima dell'analisi devi calmarti, non esibirti esercizio fisico o lavori pesanti, non condurre altri esami: ultrasuoni, radiografie, procedure fisioterapeutiche. Il sangue da una vena viene prelevato al mattino a stomaco vuoto e immediatamente inviato al laboratorio per l'analisi.

Interpretazione dei risultati

L'anticoagulante del lupus è un componente del sangue che una persona sana non dovrebbe avere, quindi considerata la norma risultato negativo. Se la VA non viene rilevata, vengono escluse la patologia autoimmune e la sindrome antifosfolipidica.

Utilizzo dei laboratori varie tecniche definizioni di VA, quindi gli standard e le unità di misura possono differire. Normalmente, l'indicatore può essere 31-44 secondi o 0,8-1,2 unità convenzionali. Per interpretare il risultato è necessario sapere con quale metodo è stato analizzato il sangue e quali valori sono considerati normali in questo caso.

Se il lupus anticoagulante si trova in tracce o è elevato, allora possiamo parlare di una patologia dell'emostasi, che è più tipica per:

Lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide;
Sindrome antifosfolipidica associata a patologia ostetrica Compreso;
Tumori maligni del tessuto ematopoietico ();
Assunzione di alcuni farmaci (fenotiazina).

Risultati falsi positivi per VA con un indicatore negativo in realtà possono essere ottenuti in caso di trattamento con farmaci che riducono la coagulazione del sangue (irudina), quindi idealmente l'analisi dovrebbe essere eseguita prima dell'inizio di tale terapia.

Quando si pianifica una gravidanza, il lupus anticoagulante viene determinato in base alle indicazioni– presenza di aborti o gravidanze mancate in passato, morte di feti a lungo termine. La ragione della ricerca in una donna incinta può essere l'emicrania persistente, disturbi visivi, intorpidimento e cianosi della punta delle dita.

Aumento del VA nelle donne età riproduttiva parla, insieme ad altri indicatori, molto spesso della sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Se viene diagnosticata e trattata tempestivamente, la gravidanza è possibile. Anche le donne incinte a cui viene diagnosticata questa malattia per la prima volta necessitano di una terapia con eparina per prevenire complicanze trombotiche.

La trombosi durante la gravidanza è pericolosa non solo a causa del danno alla placenta, dell'ipossia e della morte embrione in via di sviluppo. Può portare a eventi tragici nel corpo stesso. futura mamma, poiché anche durante la gravidanza donna sana La tendenza alla coagulazione del sangue è leggermente aumentata.

Nelle donne sono possibili incidenti cardiovascolari, acuti insufficienza renale, che mettono a repentaglio non solo la salute, ma anche la vita del paziente. A questo proposito trattamento tempestivo può essere considerata una necessità vitale.

Il rilevamento di VA nel sangue serve come base per iniziare la terapia anticoagulante, che prescrive:

Eparina, warfarin, aspirina (sindrome da anticorpi antifosfolipidi);
Glucocorticosteroidi – prednisolone, desametasone (per processi autoimmuni sistemici, patologia reumatica);
La plasmaferesi è un metodo per purificare il plasma sanguigno dagli anticorpi circolanti in eccesso e dagli immunocomplessi.

Il trattamento viene prescritto per un periodo di almeno tre mesi, dopodiché la normalizzazione dell'emocromo consente di interromperlo.. Per eliminare l'AV, anche il regime dovrebbe essere cambiato: non fumare, bere quantità sufficiente liquidi, non abusare di cibi grassi e farmaci. Se sei in sovrappeso, dovresti perderlo. Tra gli alimenti è meglio escludere quelli che sono ricchi di vitamina K e possono aumentare la trombosi: verdure, prugne, albicocche secche, patate al forno, broccoli, cavoli.

L’esercizio fisico aiuta a migliorare il flusso sanguigno e riduce leggermente la viscosità del sangue. Sono utili camminare, correre, fare ginnastica e andare in piscina.

I pazienti con diagnosi di lupus anticoagulante devono essere attentamente monitorati da ematologi, emostasiologi e cardiologi. Le donne che pianificano una gravidanza monitorano regolarmente il coagulogramma e gli indicatori VA durante l'intera fase di preparazione alla gravidanza e il periodo dal suo inizio fino al parto. Se necessario, vengono ricoverati in un ospedale dove ricevono iniezioni di eparina.

La gravidanza lo è la fase più importante nella vita di qualunque donna. IN questo periodo Nel corpo si verificano vari cambiamenti che a volte possono essere pericolosi per la salute del nascituro. Per prevenire patologie, i medici conducono test e studi, che possono includere test del livello di lupus anticoagulante.

Cos'è lupico anticoagulante

Gli esperti chiamano il lupus anticoagulante (LA) speciale un anticorpo nel sangue che ha lo scopo di combattere i fosfolipidi(enzimi). Nome intimidatorio questa sostanza ricevuto quando fu scoperto per la prima volta nei pazienti affetti da lupus.

L'anticoagulante lupico è presente nel corpo di qualsiasi persona, ma in quantità minima. Si tratta di proteine che, quando compaiono, si attaccano alle pareti dei vasi sanguigni e interagiscono con le piastrine, provocando la formazione di coaguli di sangue. Particolarmente vulnerabili sono le donne incinte che sviluppano trombosi (blocco e danno ai vasi sanguigni).

Questo test per il lupus anticoagulante non è standard. È prescritto solo su decisione del medico curante. Le ragioni possono essere:

sviluppo di trombosi di vene e arterie;
una donna incinta soffre di malattie autoimmuni;
il medico ha deciso di andare sul sicuro.

Prima di fare il test, ricordatelo assunto a stomaco vuoto e non puoi usarne nessuno in anticipo medicinali, che potrebbe disturbare l'immagine risultati falsi. Se è impossibile fare a meno dei farmaci, il medico viene informato su cosa è stato assunto e in quali dosi. È inoltre vietato il consumo di alcol, cibi grassi e attività fisica intensa, che influisce sul risultato del test.

Norma e deviazioni del lupus anticoagulante

La quantità di lupus anticoagulante nel corpo umano dovrebbe essere minima. Questa cifra oscilla da 0,8 a 1,2 unità convenzionali.

Livelli elevati di lupus anticoagulante: sintomi, cause e trattamento durante la gravidanza

L'aumento del livello si manifesta principalmente nei vasi, che sono visibili attraverso la pelle. La cosa migliore questo fenomeno osservato a basse temperature e si presenta come una rete di capillari in superficie o arrossamento. Nei casi più gravi, si formano ulcere e persino morte dei tessuti sulle braccia e sulle gambe.

Con un leggero aumento dei livelli di VA, il corpo sperimenta solo lievi disfunzioni o malfunzionamenti. Se il livello è estremamente elevato, questa proteina del sangue provoca la cirrosi epatica cronica e lo sviluppo del morbo di Alzheimer. Inoltre, il blocco dei vasi sanguigni causato dalla trombosi aumenta il rischio di ictus, cioè di rottura dei vasi sanguigni e emorragia interna, che è già pericoloso per la vita non solo del feto, ma anche della madre del bambino.

Ragioni di alto livello il lupus anticoagulante può essere:

lupus eritematoso (autoimmune);
altre malattie autoimmuni (trasmesse a livello genetico di generazione in generazione);
AIDS;
disfunzione dell'utero (infertilità);
tromboembolia;
malattia ischemica del cervello.

Anche nelle donne in gravidanza lieve aumento livello di VA può causare trombosi dei vasi che alimentano la placenta e il feto, con il rischio di nascita prematura o morte del bambino. Il motivo potrebbe anche essere l'assunzione di farmaci durante la gravidanza o semplicemente la reazione del corpo che percepisce il bambino corpo estraneo cercando di distruggere.

Il livello di VA può cambiare a causa di molti fattori e non è malattia indipendente . Le ragioni sono diverse e dovrebbero essere prescritti ulteriori esami per identificarle. Va ricordato che alti livelli di lupus anticoagulante sono solo una conseguenza di qualcos'altro, forse un'altra malattia, e un vero medico cercherà la causa e non cercherà di ridurre il livello con i farmaci.

D'altra parte, le donne incinte sperimentano periodicamente picchi nel rilascio di alcune sostanze nel sangue, quindi esiste la possibilità che si tratti di un fenomeno temporaneo che scomparirà da solo. In ogni caso, per ottenere un quadro accurato, ogni 2-4 settimane vengono effettuate diverse analisi simili, sulla base delle quali si trarranno le conclusioni finali. Solo dopo aver individuato la causa viene prescritto il trattamento.

Poiché molte cose cambiano nel corpo durante il processo di gravidanza, possono diventare più attive e intensificarsi. malattie nascoste. Alcuni di loro, senza trattamento, possono portare alla morte del feto. Questo riguarda Malattie autoimmuni, che può essere sospettato da un esame del sangue per il lupus anticoagulante.

Il lupus anticoagulante è un gruppo di anticorpi che impediscono la proliferazione di alcuni microrganismi e neutralizzano le tossine. Nello specifico, questi anticorpi appartengono alle immunoglobuline del gruppo G e sono diretti contro i fosfolipidi non carichi (grassi complessi).

Indicazioni per lo studio:

trombocitopenia (bassa concentrazione piastrinica);
tromboembolia (blocco di un vaso con un coagulo di sangue);
Livedo reticularis (“pelle di marmo”);
trombosi arteriosa o venosa precoce;
disturbi nella circolazione sanguigna del cervello;
ictus ischemico;
aborto spontaneo, aborto spontaneo, morte del feto;
pianificazione della gravidanza;
prima della terapia con anticoagulanti indiretti.

È necessario controllare l'importo del VA se analisi generale il sangue mostra una deviazione delle piastrine dalla norma in presenza di sintomi di trombosi. Lo studio è indicato per i disturbi vasospastici (soprattutto quando si identifica un pattern vascolare sulla pelle).

Il lupus anticoagulante aiuta a valutare il rischio di coaguli di sangue, soprattutto nei pazienti con malattie autoimmuni sistemiche. Per chiarire la diagnosi, viene eseguito un test per l'AV con una reazione Wasserman positiva e falsa positiva, poiché sia il lupus che la sifilide causano la formazione di anticoagulanti lupus.

Si consiglia di controllare la presenza di VA nel sangue nella fase di preparazione al concepimento. La presenza di lupus coagulante nel sangue di una donna incinta indica il rischio di aborto spontaneo, pertanto un test per VA è obbligatorio quando si diagnostica la sindrome antifosfolipidica. L'analisi deve essere effettuata nelle donne che presentano aborti persistenti e frequenti aborti.

Preparazione per l'analisi

Il sangue per l'analisi viene prelevato a stomaco vuoto al mattino e almeno 8 ore dopo aver mangiato. Lo studio viene effettuato su sangue venoso. Prima di donare il sangue è necessario sospendere alcuni farmaci che potrebbero influenzare i risultati: cumarina (2 settimane prima) ed eparina (2 giorni prima).

Come viene condotta la ricerca

La determinazione del lupus anticoagulante è inclusa nel coagulogramma (test della coagulazione del sangue). Il plasma sanguigno viene esaminato utilizzando citrato di sodio al 3,8%. Durante un esame del sangue, il tecnico di laboratorio stima il tempo necessario affinché si formi un coagulo dopo aver aggiunto la soluzione. Se nel sangue è presente il lupus anticoagulante, il tempo necessario per la formazione di un coagulo di sangue sarà più lungo del normale. Questo perché il VA può neutralizzare le sostanze coinvolte nel processo di coagulazione del sangue, sebbene la presenza di VA aumenti la tendenza a formare coaguli di sangue.

Il test del lupus anticoagulante è più specifico per l'AV rispetto al test standard del tempo di tromboplastina parziale attivata o del tempo di coagulazione. Include lo screening e la conferma. Il kit di screening ha concentrazione minima fosfolipidi, che è sufficiente per la sensibilità del test al VA. Il kit di conferma contiene un'alta concentrazione di fosfolipidi, necessaria per neutralizzare l'anticoagulante. La neutralizzazione si esprime in una riduzione del tempo di coagulazione del sangue.

Nella fase di screening, il prolungamento del tempo di coagulazione dipende da molti fattori, quindi è necessaria la conferma dell'effetto del lupus anticoagulante. Il tecnico di laboratorio stima il tempo di coagulazione dopo aver aggiunto il reagente con alta concentrazione fosfolipidi. Prova positiva cioè, i fosfolipidi neutralizzano l'AV e il tempo di coagulazione è normalizzato (il rapporto tra coagulazione nel campione di screening e di conferma è superiore a 1,2).

Se durante la fase di conferma non si verifica la normalizzazione della coagulazione, è necessario verificare altri fattori. Un esame approfondito è indicato quando il tempo tromboplastico parziale attivato si prolunga senza ovvi motivi e si ha una reazione Wasserman falsa positiva.

La norma VA è 0,8-1,2 c.u. Se il risultato è positivo, viene inoltre indicata la concentrazione del lupus anticoagulante (debole, moderata, significativa).

Risultati del test:

debolmente positivo (1,2-1,5 a.u.), bassa attività VA;
moderato (1,5-2 cu), aumento del rischio di trombosi;
significativo (da 2 USD), alto rischio trombosi

Un risultato positivo al lupus anticoagulante non è sufficiente per fare una diagnosi. È necessario condurre un esame generale e diagnosi differenziale per identificare la vera ragione dell’aumento del VA.

Per quali malattie si può ottenere un risultato positivo:

sindrome da anticorpi antifosfolipidi ( aumento della coagulabilità sangue causato da anticorpi antifosfolipidi);
lupus eritematoso sistemico (lesione del complesso immunitario tessuto connettivo e derivati);
colite ulcerosa ( infiammazione cronica mucosa del colon);
artrite reumatoide (danno ai piccoli vasi);
mieloma (cancro plasmacellulare);
tumore.

Un aumento della concentrazione di VA può essere osservato durante la fase virale e infezioni batteriche. Risultato falso positivo possibile con un sovradosaggio di alcuni farmaci. Il lupus coagulante viene rilevato in un terzo dei pazienti che a lungo prendendo fenotiazina.

Nel 40% dei pazienti affetti da lupus eritematoso, l'AV viene rilevata nel sangue. La presenza di lupus anticoagulante e di anticorpi contro la cardiolipina, nonché la tendenza alla trombosi, indicano il rischio di sviluppare malattie delle valvole cardiache. In questo caso lesioni gravi le valvole sono causate dalla loro deformazione da parte di masse trombotiche.

VA per la sindrome da anticorpi antifosfolipidi

L'eccesso di lupus anticoagulante lo è tratto caratteristico sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Per confermare la diagnosi, è necessario esaminare ulteriormente gli anticorpi contro i fosfolipidi IgM e IgG, nonché la cardiolipina IgM e IgG. Nell'ambito della diagnosi della sindrome da anticorpi antifosfolipidi, in tutti i pazienti con manifestazioni di ipercoagulazione (trombosi, necrosi cutanea) viene eseguito un test di coagulazione del lupus.

Il quadro clinico della sindrome da antifosfolipidi può differire tra pazienti diversi. Possibile aspetto vene del ragno, ulcere, zone morte sulla pelle. Per seri lesioni vascolari le complicazioni derivano dagli organi interessati (cirrosi, infarto, morbo di Alzheimer).

Disturbi ischemici e VA

Il lupus anticoagulante può essere rilevato nelle persone con disturbi circolatori ischemici nel cervello. Quasi la metà dei pazienti giovani con disturbi vascolari presenta anticorpi contro i fosfolipidi. Il 75% di loro ha il lupus anticoagulante nel sangue e il 60% ha anticorpi contro la cardiolipina. Entrambi sono presenti nell'analisi nel 50-70% dei pazienti con cattiva circolazione.

I disturbi nutrizionali cerebrali, causati dalla presenza di anticorpi contro i fosfolipidi nel sangue, vengono rilevati più spesso nelle donne in in giovane età. I disturbi circolatori spesso si ripresentano, soprattutto nelle persone con ictus ischemico.

Trattamento di livelli elevati di lupus anticoagulante

È impossibile influenzare il VA in modo specifico, è necessario identificare la causa ed eliminarla; Per verificare i risultati, il medico può prescrivere rianalisi poche settimane dopo il primo studio. Ciò elimina la possibilità di errore o l'influenza di fattori temporanei. Se viene rilevato un lupus anticoagulante, la causa deve essere identificata correttamente.

Prima di tutto dovresti visitare un medico di base, che ti invierà un consulto con un reumatologo. Questo è il medico che si occupa patologie autoimmuni tessuto connettivo. Potrebbe essere richiesto consultazione aggiuntiva gastroenterologo o oncologo.

La terapia per malattie di questo tipo si basa sulla riduzione dell'attività immunitaria e sulla riduzione dell'aggregazione piastrinica con l'aiuto dei glucocorticoidi. Questo ormoni steroidei, in cui condizioni naturali prodotto dalla corteccia surrenale. Sono progettati per eliminare l'infiammazione, reazione allergica e persino shock. I glucocorticoidi, agendo sull'enzima fosfolipasi, aiutano a far fronte processi infiammatori con sindrome da anticorpi antifosfolipidi.

Eventuali farmaci devono essere assunti sotto la supervisione di un medico. È impossibile modificare il dosaggio o la frequenza di assunzione dei corticosteroidi, ciò può causare gravi complicazioni (soppressione critica del sistema immunitario, progressione della malattia); malattie concomitanti, soppressione del sistema endocrino).

Secondo le indicazioni, il medico può aggiungere alla prescrizione dei citostatici (farmaci antitumorali). Per ridurre il rischio di trombosi utilizzare farmaci antimalarici(idrossiclorochina). Tuttavia, dobbiamo ricordare che sono pericolosi per le donne in gravidanza e in allattamento.

Se il paziente sperimenta disagio generale, è prescritta la plasmaferesi. La procedura consente di eliminare il plasma sanguigno dagli anticorpi antifosfolipidi in eccesso. In questo modo è possibile eliminare i sintomi per un po’ e migliorare le condizioni del paziente.

La plasmaferesi comporta la rimozione del plasma contenente tossine e metaboliti. Esistere metodi diversi implementazione della procedura (hardware, membrana, centrifuga e altri). In un apparato speciale, il sangue viene separato in cellule e plasma. Una volta rimosso il plasma, le cellule vengono reimmesse nel flusso sanguigno insieme alle soluzioni sostitutive del plasma per ripristinare il volume del sangue. La plasmaferesi dura 1,5-2 ore, quindi non è il metodo di trattamento più conveniente.

Per migliorare la microcircolazione organi interni effettuare una terapia disintossicante. Vengono mostrati tutti i pazienti infusioni endovenose soluzioni isotoniche, ma solo in piccole quantità. Questo aiuta a fluidificare il sangue e ridurre il rischio di trombosi.

Lupus anticoagulante in gravidanza

Poiché livelli elevati di lupus anticoagulante indicano la presenza di una malattia grave, un medico competente consiglierà alla paziente di posticipare la gravidanza. A volte per concepimento sicuroè sufficiente ridurre il livello di VA, ma durante l'identificazione malattia autoimmune la gravidanza potrebbe non essere possibile.

La coagulazione del sangue può aumentare durante la gravidanza per proteggere da un sanguinamento eccessivo durante il parto. Questo deve essere preso in considerazione quando si esegue un coagulogramma. Può indicare un aumento significativo della concentrazione di lupus anticoagulante nel sangue di una paziente incinta patologie gravi. Le malattie sistemiche sono pericolose perché possono influenzare negativamente il processo di gestazione e le condizioni del feto stesso.

Manifestazioni lievi di tali malattie comprendono gonfiore delle gambe, gestosi, presenza di proteine nelle urine e aumento pressione sanguigna. Nei casi più gravi, una donna incinta sviluppa una trombosi della vena placentare, che causa parto prematuro e morte del feto. Per evitare queste complicazioni, è necessario ridurre i livelli di VA prima della gravidanza.

Nel 30-40% dei casi di aborto spontaneo, alle donne viene diagnosticata la sindrome da anticorpi antifosfolipidi. In tali pazienti, l'incidenza delle complicanze durante la gravidanza e il parto raggiunge l'80%. Senza un trattamento adeguato, la morte del feto si verifica nel 90% dei casi.

Le donne incinte non dovrebbero sottoporsi schema standard trattamento. In questo caso è prescritto piccole dosi eparina. Le donne incinte con VA elevata sono identificate come un gruppo a rischio e necessitano di particolare attenzione.

La determinazione del lupus anticoagulante aiuta a valutare il funzionamento del sistema di coagulazione del sangue. L'esame non rivela la causa esatta del disturbo, ma aiuta a sospettarne la presenza malattia sistemica. Pertanto, se nel sangue viene rilevata una VA superiore al normale, è necessario sottoporsi a un esame dettagliato e trattare la causa. Una gravidanza con livelli elevati di lupus anticoagulante può essere pericolosa sia per la madre che per il bambino.

Anche se avessi avuto la fortuna di guardare solo un episodio della famosa serie medica House, avresti dovuto conoscere questa malattia. Stiamo parlando, ovviamente! Molte persone hanno appreso di questa malattia solo dalla serie, ma in realtà il lupus eritematoso è molto più vicino di quanto possa sembrare...

Cos'è il lupus anticoagulante e qual è il suo dosaggio?

– Anticorpi IgG contro gli enzimi ematici e i fosfolipidi. L'immunoglobulina ha ricevuto questo nome specifico perché è stata trovata per la prima volta nel sangue di pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico.

Il lupus anticoagulante (LA) nel corpo inibisce l'azione della proteina protrombina, l'elemento più importante responsabile della coagulazione del sangue. A proposito, la presenza di un lupus anticoagulante nel sangue non significa che una persona abbia il lupus eritematoso.

La ragione esatta della comparsa di anticorpi BA nel corpo non è stata identificata, ma molto probabilmente ciò contribuisce a problemi con il sistema immunitario e malattie infettive passate.

Anche in corpo sano i test possono rivelare il lupus anticoagulante, ma non è necessario preoccuparsi se il suo livello non supera la norma. Sicuro per la norma sanitaria del lupus coagulante, stabilito dai medici: da 0,8 a 1,2 unità convenzionali.

Quando vengono prescritti i test per rilevare il lupus anticoagulante?

I test che mostrano la presenza di lupus coagulante nel sangue sono classificati come non standard. Questo - studi speciali, che di solito vengono eseguiti solo come prescritto da un medico.

I medici prescrivono un test per la presenza di lupus anticoagulante nei seguenti casi:

Questo è uno dei test principali quando si esaminano le donne incinte.
I test VA vengono eseguiti per la trombosi venosa e arteriosa.
Per diagnosticare la sindrome APS saranno necessari anche dati sulla presenza di VA nel sangue.
Se una persona soffre di malattie autoimmuni persistenti, il corpo dovrebbe anche essere testato per la presenza di lupus anticoagulante.

I laboratori in cui è possibile sottoporsi al test per la presenza del lupus anticoagulante sono solitamente centri privati, servire i pazienti a prezzi ragionevoli.

Prima di fare l'analisi, dovresti preparare:

L'analisi viene effettuata a stomaco vuoto.
Al momento del test il paziente non dovrà assumere farmaci. Altrimenti è necessario indicare cosa si sta assumendo e in quali dosi.
Il trattamento volto a normalizzare il livello di lupus anticoagulante può essere errato se il paziente ha bevuto alcol prima del test, cibi grassi, fisicamente sovraffaticato (l'analisi potrebbe mostrare dati imprecisi in questo caso).

Cosa fare se il lupus anticoagulante è positivo/negativo?

Il risultato ideale del test è un livello di lupus anticoagulante inferiore o compreso nell'intervallo normale. Ma anche in questo caso è meglio sottoporsi nuovamente al test. Puoi essere sicuro al cento per cento dei risultati solo dopo due o tre test: questa è una "infezione" piuttosto specifica. Lo stesso vale per un risultato positivo, A proposito, puoi tirare un sospiro di sollievo solo dopo diversi risultati soddisfacenti.

Se i test mostrano che il lupus anticoagulante è ancora elevato, ciò può significare che il paziente soffre di sindrome APS (antifosfolipidi), lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, artrite ulcerosa e mieloma multiplo. Solo un professionista dovrebbe fare una diagnosi accurata. Ti aiuterà anche a scegliere il trattamento appropriato: in nessun caso dovresti abbassare il livello di lupus anticoagulante da solo!

Lo stato del sistema di coagulazione del sangue e dei suoi componenti, che trasmettono la loro attività in tutto il corpo, ci consente di stabilire una serie speciale di test chiamata coagulogramma.

Uno dei suoi indicatori è il lupus anticoagulante. È stato isolato per la prima volta dal sangue di pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico, da cui il nome. Questo indicatore il coagulogramma si riferisce alle immunoglobuline Classe IgG- un gruppo di anticorpi prodotti per neutralizzare gli effetti dei fosfolipidi.

Sindrome da antifosfolipidi

Il lupus anticoagulante aiuta a sopprimere la reazione nel sangue di conversione della protrombina in trombina. Questi anticorpi si formano nel corpo come conseguenza della formazione di processi autoimmuni dopo eventuali influenze infettive. Più spesso questo è uno dei principali segni dell'APS (sindrome da anticorpi antifosfolipidi).

Un aumento della quantità di anticoagulanti nel sangue di una persona è percepito come un fattore di rischio, indicando la predisposizione del corpo alla trombosi venosa e arteriosa e alla manifestazione di un processo autoimmune. L'anticoagulante del lupus influisce sui parametri emostatici, poiché i fosfolipidi partecipano alla loro formazione. Il meccanismo della sua azione è quello di neutralizzare i fosfolipidi, che hanno una carica negativa, così come i loro complessi con le proteine coinvolte nella coagulazione del sangue.

Il sintomo principale dell'APS

La sindrome da anticorpi antifosfolipidi può manifestarsi in modi completamente diversi, a seconda dell'entità del danno vascolare, della dimensione del coagulo sanguigno, della sua posizione e della velocità di ostruzione dei vasi sanguigni.

Il sintomo principale dell'APS è il danno ai vasi sanguigni della pelle, come il Livedo reticularis. È espresso da macchie bluastre-viola a forma di rete, il più delle volte situate sulla pelle delle estremità, a volte sul petto.

La loro comparsa è causata dal ristagno di sangue nelle venule, nelle superfici dei capillari e dalla microtrombosi. Questa patologia è caratterizzata anche da una sensazione di dolore, freddo e alterazioni della sensibilità cutanea. La malattia può essere complicata da gonfiore e nelle aree colpite possono formarsi anche piccole aree di ulcerazione.

Livelli anticoagulanti elevati

Aumentando in quantità e influenzando i vasi sanguigni, il lupus anticoagulante contribuisce al blocco dei vasi sanguigni, causando tromboembolia polmonare, infarto miocardico, sviluppo di malattie autoimmuni. Il suo livello elevato può essere un segno di lupus eritematoso sistemico, disturbi ischemici circolazione cerebrale, AIDS.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

A fattori causali La comparsa del lupus anticoagulante comprende patologie autoimmuni come l'artrite reumatoide, il mieloma multiplo, il lupus eritematoso sistemico, la colite ulcerosa, tumore maligno. Questi includono la sindrome da antifosfolipidi secondaria e le complicanze causate da terapia farmacologica o prendendo alcuni farmaci.

Test anticoagulante del lupus

Le indicazioni per lo studio sono patologie come vene del ragno sulla pelle, trombosi venosa e arteriosa indipendentemente dalla sede, tromboembolia, aborto persistente, trombocitopenia, reazione Wassermann falsa positiva, prolungamento dell'aPTT senza una buona ragione, Livedo reticularis e altri. Il materiale per l'analisi è il plasma sanguigno. I suoi risultati sono formulati sotto forma di giudizi relativi come positivi (significativamente, moderatamente, debolmente) o negativi.

Lupus anticoagulante in gravidanza

Un aumento degli anticoagulanti nel sangue durante la gravidanza può causare lo sviluppo di trombosi vascolare placentare.

Questa condizione può portare a nascita prematura, morte fetale intrauterina. Se esiste una minaccia di aborto spontaneo, il test per il lupus anticoagulante viene eseguito due volte con una pausa di 6 o 8 settimane. Un risultato positivo (in entrambi i casi), insieme a manifestazioni quali trombosi di arterie, vene, vasi retinici, ictus, infarto e altri, conferma la presenza della sindrome da anticorpi antifosfolipidi nella donna.

Ma vale la pena notare che la presenza di un gruppo di anticorpi nel sangue può essere spiegata da una serie di fattori.

È impossibile fare una diagnosi basata esclusivamente sulla presenza di lupus anticoagulante nel sangue. La sua norma è mantenuta a 0,8-1,2 unità convenzionali. Le deviazioni dovrebbero servire solo come motivo per una visita medica più approfondita.

La gravidanza è un periodo molto difficile per qualsiasi donna, quando si attivano varie malattie, comprese quelle precedentemente “dormienti”.

Tra questi vale la pena evidenziare un fattore così pericoloso per la salute della futura mamma e del feto come il lupus anticoagulante. Perché è così pericoloso, come identificarlo in tempo e come trattarlo? Questo sarà discusso ulteriormente.

Il lupus anticoagulante è uno speciale anticorpo prodotto dal sistema immunitario contro i fosfolipidi (grassi complessi presenti membrane cellulari). Questo è anche il nome di uno dei tipi di esami del sangue per rilevare la sindrome da anticorpi antifosfolipidi.

Non dovresti prestare attenzione al fatto che gli anticorpi sono chiamati “anticoagulanti” la malattia aumenta significativamente il rischio di coaguli di sangue; vasi sanguigni, che portano ad attacchi di cuore, embolia polmonare e persino aborti involontari nel secondo terzo trimestre.

Meccanismo di azione

Il meccanismo d'azione di questi anticorpi è che neutralizzano i singoli fosfolipidi caricati negativamente e i complessi di fosfolipidi con proteine coinvolte nel processo di coagulazione del sangue. Di conseguenza, il tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) è prolungato. Se ce n'è troppo nel sangue alto contenuto lupus anticoagulante, si attacca alle pareti dei vasi sanguigni e attiva la reazione di coagulazione del sangue, che è l'inizio della trombosi.

In generale, un eccesso degli anticorpi sopra menzionati si manifesta nell'organismo in modi diversi. Può apparire rete vascolare nella lingua e varie ulcere, così come la necrosi in alcune aree della pelle delle dita.

Se il danno ai vasi è significativo, il danno all'organo corrispondente sarà grave.

Importante!Con gravi danni agli organi, la sindrome può causarne alcuni malattie croniche. Ad esempio, il morbo di Alzheimer.

Indicazioni per lo studio

Un test del lupus anticoagulante deve essere eseguito nei seguenti casi:

disturbo transitorio dell'afflusso di sangue al cervello o ictus ischemico fino a 45 anni di età; diminuzione del numero di piastrine nel sangue insieme a casi di test di trombosi per la presenza di malattie autoimmuni; -chiamata “pelle di marmo”; quando si pianifica una gravidanza.

Standard anticoagulanti per il lupus

Il risultato dello studio può essere ottenuto dopo test di screening e di conferma. I dati vengono visualizzati in unità arbitrarie, che mostrano il rapporto del tempo di coagulazione. La norma per una persona sana è 0,8-1,2 unità convenzionali.

Le ragioni dell'aumento

Un aumento del livello superiore a 1,2 può caratterizzare sia la presenza della sindrome da antifosfolipidi che di malattie autoimmuni in generale, neoplasie maligne(in questo caso, il lupus anticoagulante apparirà molto prima che si manifestino i sintomi del cancro), e quando colite ulcerosa. Alto livello notato nel tromboembolia, trombosi di varie sedi, mieloma multiplo.

Quando ne usi alcuni medicinaliè tipico anche un risultato positivo per i test di cui sopra. Tali farmaci includono: "Fenotiazina", farmaci assunti per l'aritmia, farmaci antipsicotici, farmaci per il trattamento di convulsioni o epilessia, farmaci contenenti estrogeni contraccezione ed eroina. A malattie infettive(batterico o virale) il test può dare risposta positiva nel 30-50% dei casi.

Durante la gravidanza, la coagulazione del sangue generalmente aumenta. È così che il corpo della donna si prepara al futuro aumento del volume sanguigno e alla sua parziale perdita durante il parto. Tuttavia, in presenza di lupus anticoagulante, la placenta sarà a rischio di trombosi arteriosa e alla fine porterà alla morte del feto o alla nascita prematura.

Nella fase di pianificazione della gravidanza, a una giovane madre viene prescritto, tra le altre cose, un test per il livello di lupus anticoagulante. Se il risultato conferma la presenza di anticorpi superiori alla norma, viene monitorato regolarmente.

Importante!La mortalità fetale se la donna non si sottopone a cure adeguate raggiunge il 90-95%.

Nell'esito di maggior successo senza trattamento, il lupus coagulante si manifesta con gestosi (una complicazione sotto forma di gonfiore delle gambe, aumento della pressione sanguigna e comparsa di proteine nelle urine).

Diagnostica

A causa del fatto che non esiste uno standard chiaro per condurre ricerche per determinare la sindrome da antifosfolipidi e l'incapacità di fornire un risultato inequivocabile, nel 1990 la Società Internazionale di Trombosi ed Emostasi ha proposto un algoritmo per la diagnosi del lupus anticoagulante:

Studi di screening basati sul prolungamento dei test di coagulazione fosfolipidi-dipendenti. In base all'estensione dei test di screening, non è ancora possibile parlare della presenza di sindrome da antifosfolipidi, poiché un risultato positivo può riflettere la presenza di altri anticoagulanti (inibitori specifici dei fattori della coagulazione), paraproteine o livello insufficiente fattori della coagulazione Viene prelevato un campione correttivo per chiarire la genesi dell'estensione dei test di screening.

Per fare ciò, il plasma da testare viene miscelato con plasma normale. Se il tempo non viene modificato, ciò indica la natura inibitoria dell'estensione dei test di screening. Un test di conferma, con l'aiuto del quale viene determinata la natura dell'inibitore. Se il tempo diminuisce quando si mescolano i fosfolipidi in eccesso e il plasma da testare, ciò indica la presenza di un anticoagulante lupus.

Se il primo test di screening dà un risultato negativo, ciò non garantisce che sia assente la sindrome da anticorpi antifosfolipidi. È prevista una ripetizione dello studio dopo 2-4 settimane. Una conclusione può essere fatta solo dopo due prove.

Come viene effettuata l'analisi?

Dovresti prepararti in anticipo per l'analisi appropriata. Il giorno prima è necessario evitare di mangiare cibi grassi e alcol. Non dovresti mangiare nulla 8 ore prima del test.

Anche il tè non è consentito acqua naturale. Non è consigliabile eseguire la procedura dopo fluorografia, radiografia, esame ecografico o terapia fisica. Non dovresti fumare un'ora prima dei test.

Come materiale in in questo caso prelevare il sangue da una vena. Il plasma è studiato insieme a sale sodico acido citrico 3,8% (anticoagulante).

Risultato e trascrizione

Il risultato dell'analisi è una conclusione: un risultato positivo se è stato rilevato un lupus anticoagulante, altrimenti un risultato negativo. Il risultato può essere valutato utilizzando unità convenzionali.

Gli standard sono classificati secondo un determinato algoritmo:

da 0,8 a 1,2 - nessun rischio; da 1,2 a 1,5 - rischio lieve; da 1,5 a 2,0 - rischio moderato; da 2,0 e oltre - rischio grave;

Non è possibile definire la “sindrome antifosfolipidica” come una diagnosi basata sulla sola presenza del lupus coagulante. Per verificare, dovrai anche eseguire test appropriati per il contenuto di anticorpi contro i fosfolipidi IgM e IgG, nonché per le cardiolipine IgM e IgG.

Va notato che il trattamento non dipende dall'indicatore numerico, ma solo da quadro clinico generalmente.

Trattamento e prevenzione

Innanzitutto, se il livello di lupus coagulante aumenta, è necessario rivolgersi a un terapista che possa individuarne la causa. Poiché i risultati dei test possono indicare un numero di varie malattie e vengono condotti in concomitanza con altri studi, non si dovrebbe ricorrere all'automedicazione, tanto meno fare una diagnosi indipendente.

L'obiettivo principale di questa malattia è ridurre l'attività sistema immunitario e alleviare l'infiammazione. A questo scopo vengono solitamente prescritti citostatici e glucocorticosteroidi.

Importante!La somministrazione o il dosaggio errato dei glucocorticosteroidi spesso porta a gravi complicazioni. Prendili solo con la prescrizione del tuo medico.

Per ridurre il rischio di trombosi, viene prescritta l'idrossiclorochina e per il miglioramento generale della condizione viene prescritta la plasmaferesi. Se il paziente ha avuto in precedenza casi di complicanze trombotiche, viene prescritto Warfarin.

Se non c'è resistenza all'aspirina, usala acido acetilsalicilico a piccole dosi. Altrimenti, "Dipiridamolo". Plasmaferesi Durante la gravidanza, l'uso di molti farmaci è severamente limitato o vietato. Pertanto, l’eparina viene spesso utilizzata a piccole dosi.

Puoi anche usare la terapia di disintossicazione, cioè somministrazione endovenosa soluzioni speciali per fluidificare il sangue. Una donna dovrebbe essere osservata non solo da un ginecologo, ma anche da un emostasiologo durante l'intero periodo della gravidanza.

Importante!Se una donna prendesse prima del concepimentoWarfarin, quindi deve essere sostituito il prima possibile conEparinaper evitare proprietà teratogeneWarfarin

Non è consigliabile influenzare il livello di lupus anticoagulante durante la gravidanza.

L'uso di ormoni per sopprimere gli anticoagulanti è consentito solo per il lupus eritematoso sistemico. A volte la terapia con eparina non porta il risultato desiderato. In questi casi, l'immunoglobulina viene prescritta per la gravidanza successiva.

L'eparina può essere prescritta alle donne in gravidanza come profilassi contro la sindrome da anticorpi antifosfolipidi.

Video sulla sindrome da antifosfolipidi: il massimo motivo comune comparsa del lupus anticoagulante nel sangue Test per il lupus anticoagulante - metodo importante, testando il sangue per la coagulazione. Non è accurato e non è in grado di individuare in modo definitivo la causa del problema. Ciò richiede ulteriori ricerche.

Tuttavia, un test di screening può aiutarti a determinare precocemente se soffri di uno dei numerosi problemi di salute.

La pelle di marmo è una delle manifestazioni cliniche aumento del lupus anticoagulante "" "" "". Scopri di più sugli esami durante la gravidanza come: omocisteina, esame del sangue per AFP e complesso TORCH, test PAPP-A, screening (primo e secondo), test di tolleranza al glucosio, coagulogramma, isteroscopia, D-dimero, CTE, RFMC, cervicometria ed ecografia Doppler.

L'identificazione della sindrome da anticorpi antifosfolipidi è particolarmente importante per le donne incinte, poiché se questo fattore non viene preso in considerazione, la probabilità di morte del feto o anche della madre è troppo alta.

L'anticoagulante lupico dovrebbe essere praticamente assente in un esame del sangue in una persona sana. Il suo aspetto, anche in piccole quantità, dovrebbe destare preoccupazione, poiché questo fatto indica che il tempo di coagulazione del sangue è disturbato.

Ricordiamo che la coagulazione del sangue è estremamente aspetto importante emostasi. Per eventuali perdite sistema vascolare(tagli, danni vascolari di qualsiasi origine) le piastrine entrano in gioco e si creano coagulo(o coaguli) nel sito della perdita di sangue. Intasando così il sito della lesione e prevenendo la perdita di sangue.

In alcune circostanze si verifica una violazione processo complesso coagulazione del sangue (formazione di coaguli), in cui tale indicatore importante, come tempo di coagulazione.

In termini di direzione della sua azione, VA è un complesso di anticorpi che:

Essi innescano reazioni contro i fosfolipidi anionici e le proteine associate, componenti strutturali essenziali delle membrane cellulari piastriniche, una delle cui funzioni è l'attivazione dei fattori della coagulazione del sangue. I fattori della coagulazione del sangue dipendenti dai fosfolipidi e dalla vitamina K prevengono la formazione di complessi.

Perché funzionamento normale l'emostasi è impossibile senza fosfolipidi; con lo sviluppo di reazioni di tipo antigene-anticorpo, inizia il processo di formazione patologica di trombi e disturbi della coagulazione del sangue.

Importante Nonostante il prolungamento del tempo di coagulazione quando viene attivato il lupus anticoagulante, l'intero processo è accompagnato da un aumento della formazione di trombi nelle arterie e nelle vene di varie dimensioni e livelli di localizzazione, che è il risultato dello sviluppo di reazioni patologiche.

Con lo sviluppo di una serie di processi autoimmuni nel corpo, che possono portare ad un aumento dei livelli di lupus anticoagulante, vengono lanciate reazioni contro le proprie cellule:

Più spesso condizione patologica inizia con lo sviluppo del corpo umano processo infettivo, prevalentemente virale o eziologia batterica. La violazione di un'adeguata risposta immunitaria porta a reazioni autoimmuni contro il proprio corpo, che causano la comparsa di complessi auto-antigene (in questo caso fosfolipidi)-anticorpo. Aumenta la quantità di componenti proteici (vale a dire gli anticoagulanti del lupus) che attaccano i fosfolipidi e bloccano le loro normali funzioni.

VA inizia a sopprimere la trasformazione della protrombina in trombina. Si sviluppa un aumento del tempo di coagulazione del sangue. In risposta a tale reazione, si sviluppa una risposta piastrinica potenziata, che porta a trombosi diffusa, ma, sfortunatamente, oggi questa è solo un'ipotesi, poiché il meccanismo di formazione del coagulo di sangue sotto l'influenza del VA non è completamente compreso.

Per riferimento: nonostante le difficoltà nei meccanismi patogenetici, la determinazione del lupus anticoagulante ha un enorme valore diagnostico nell'identificazione delle malattie autoimmuni.

VA è attualmente un indicatore dei seguenti processi:

Diagnosi della sindrome antifosfolipidica. Sviluppo di malattie autoimmuni sistemiche nel corpo Formazione patologica di coaguli di sangue sia nei vasi arteriosi che venosi di origine sconosciuta.

Attenzione! Il pericolo che il lupus anticoagulante sia elevato nel sangue dei pazienti è che non è possibile prevedere la posizione dei coaguli di sangue.

Per evitare lo sviluppo situazioni pericoloseÈ necessario condurre esami del sangue per i livelli di VA in alcuni gruppi di pazienti.

Indicazioni per lo studio VA

livelli elevati

Se c'è almeno un'indicazione per un esame del sangue per VA, è necessario condurre immediatamente un'analisi sul paziente secondo gli standard stabiliti.

Metodi di analisi

L'anticoagulante del lupus è uno degli indicatori della coagulazione del sangue, che, secondo le indicazioni, è incluso nel coagulogramma.

Per condurre lo studio, il sangue venoso viene prelevato a stomaco vuoto. Per ottenere dati accurati, è necessario attenersi ai seguenti consigli:

Un esame del sangue per il lupus anticoagulante viene eseguito a stomaco vuoto senza cibo o bevande 12 ore prima del test. È consentita solo acqua non gassata. I farmaci di tipo cumarinico vengono interrotti due settimane prima dello studio. I farmaci a base di eparina non vengono assunti due giorni prima dello studio.

Per una diagnosi più accurata e una corretta diagnosi della malattia, si consiglia di eseguire esame aggiuntivo per definizione:

Anticorpi antifosfolipidi (APS-AT) IgM. Anticorpi anti-cardiolipina, IgM, IgG.

Quando si esegue il test del sangue per VA, fattori come:

ricondurre

In generale, quando si eseguono test su pazienti con disturbi della coagulazione del sangue e formazione patologica di coaguli di sangue, la Società Internazionale di Trombosi ed Emostasi deve eseguire la diagnostica secondo l'algoritmo stabilito:

Lo stadio 1 è un test di screening basato sul prolungamento dei test di coagulazione fosfolipidi-dipendenti. Fase 2 – test di correzione, il cui scopo è stabilire la causa della violazione dei dati dell'esame di screening. Fase 3 – test di conferma o finale per determinare la natura dell'inibitore.

Anche se i risultati dello studio nella prima fase sono negativi, ciò non significa che non ci sia lupus anticoagulante nel sangue. Solo un risultato negativo in due test consente l'assenza o valori nell'intervallo valori normali lupico anticoagulante.

Solo utilizzando l'algoritmo di ricerca corretto è possibile valutare e decifrare correttamente i dati ottenuti.

Anticoagulante lupico. Norma

I risultati del test del lupus anticoagulante vengono interpretati come segue:

Negativo: il VA non viene rilevato nel sangue o è presente entro limiti accettabili. Positivo: il lupus anticoagulante viene rilevato nel sangue a livelli superiori alla norma.

A seconda del grado di aumento del VA nei pazienti, il test può essere:

Debolmente positivo: gli indicatori variano da 1,2 a 1,5 cu.

e. – l'attività è valutata come moderata – da 1,5 a 2 cu. e.

– in questa fase c'è il rischio di sviluppare trombosi Alto – da 2 cu. e. – alto rischio di formazione di trombi in qualsiasi sede.

Ragioni per aumentare il VA

Le ragioni principali per la comparsa o l'aumento della concentrazione di lupus anticoagulante nel sangue sono:

Sindrome antifosfolipidica (è richiesto un esame completo). Lupus eritematoso sistemico. Colite ulcerosa aspecifica. Artrite reumatoide di varie localizzazioni.

Attenzione! Bisogna tenere presente che non è possibile formulare una diagnosi basandosi esclusivamente sulla presenza di VA nel sangue, tanto meno iniziare un trattamento, poiché per tutti. la malattia specificataè necessario utilizzare procedure diagnostiche aggiuntive.

Lupus anticoagulante in gravidanza

La comparsa del lupus anticoagulante o il suo aumento al di sopra del normale nelle donne in gravidanza o nelle donne che pianificano una gravidanza porta a:

Difficoltà di concepimento. Infertilità. Aborti frequenti. Svanimento della gravidanza (morte intrauterina del feto).

Il rilevamento di un anticoagulante lupico durante la gravidanza può portare non solo alla patologia del suo decorso, ma anche a un rischio per il feto. Questo rappresenta un rischio enorme anche per la donna stessa, poiché una condizione caratterizzata da una maggiore formazione di coaguli di sangue può causare infarto, ictus o arti inferiori, tromboembolia anche con un trattamento tempestivo.

Quando pianificano una gravidanza e la stanno già avendo, le donne vengono sottoposte a screening se sono a rischio:

Storia di trombosi. Patologia ostetrica sotto forma di frequenti aborti spontanei, aborto spontaneo.

Quando si analizza il sangue per il lupus anticoagulante nelle donne in gravidanza, viene eseguito un test per determinare i livelli e l'attività dei seguenti indicatori:

Fibrinogeno. Antitrombina III. Mutazioni delle proteine C e S.D.

Determinare le tattiche terapeutiche per una donna incinta richiede una diagnosi approfondita secondo tutti gli standard con tutti i test richiesti, nonché un monitoraggio e un monitoraggio costante della condizione.

Trattamento

Il lupus anticoagulante non è una malattia. Questo è uno dei sintomi della malattia, che deve essere trattato dopo una diagnosi approfondita e diagnosi differenziale malato.