Prevenzione della malaria. Compresse antimalariche e misure per prevenire la malattia a casa Elenco dei farmaci antimalarici

Appartiene alla malaria, i suoi portatori sono insetti succhiatori di sangue appartenenti a un certo tipo. È proprio a causa dell'alto tasso di mortalità che la malattia rappresenta un serio pericolo per l'uomo e quando compaiono i primi sintomi sono necessari farmaci contro la malaria e un trattamento tempestivo.

I medicinali per la malaria possono essere suddivisi in diversi gruppi:

Sfortunatamente, gli scienziati non hanno ancora sviluppato farmaci in grado di distruggere gli sporozoiti entrati nel sangue.

Prima di iniziare il trattamento per la malaria, dovresti consultare uno specialista in malattie infettive. Terapia farmacologica può essere attribuito a attrezzatura di protezione, che proteggono, trattano e prevengono la diffusione delle malattie.

Descrizione dei farmaci

Puoi usare sia unguenti che compresse. Diamo uno sguardo più da vicino ai farmaci più comuni che aiutano a combattere la malattia.

Meflochina

Se non c'è possibilità di contattare istituto medico I medici consigliano di utilizzare il prodotto come assistenza di emergenza in caso di infezione da malaria. Una delle controindicazioni è reazione allergica nei componenti costitutivi, malattia mentale, gravidanza o età del paziente. Non somministrare ai bambini di età inferiore ai due anni.

L'essenza del trattamento è che il prodotto viene utilizzato una volta seguendo rigorosamente le istruzioni. Se il paziente inizia a vomitare 30 minuti dopo l'assunzione del medicinale, è necessario riprenderlo osservando il dosaggio.

Quinocide

L'azione di questo farmaco è quella di distruggere l'agente infettivo. Oltre allo scopo di utilizzo principale, può essere utilizzato per prevenire le ricadute e come profilattico. Consentito ai bambini la cui infezione è avvenuta alla nascita. In questo caso, il dosaggio è determinato dal medico curante.

Mangiare effetti collaterali:

• nausea;
• vomito;
• mal di testa;
• le labbra diventano blu;
• sbalzi improvvisi di temperatura nel paziente.

Il farmaco non può essere utilizzato se è stato iniziato un ciclo di cura con altri farmaci volti a combattere la malaria. Per le persone con malattie renali o problemi al cuore e ai vasi sanguigni, questo medicinale non viene utilizzato.

Bigumal

Il farmaco viene spesso utilizzato per la prevenzione. Dopo aver usato Bigumal, devi bere almeno 50 ml di liquido, è meglio usare acqua.

Sotto forma di polvere, il prodotto può essere somministrato ai bambini di età inferiore a un anno. Per la malaria grave, la soluzione Bigumal viene somministrata per via endovenosa. Il grande vantaggio del farmaco è che il corpo non provoca alcuna reazione avversa ad esso.

Primaquin

Questo farmaco antimalarico ha la capacità di arrestare la riproduzione dei portatori di infezione. Può essere utilizzato per qualsiasi tipo di malattia. Segnato effetto positivo come agente profilattico e anche come farmaco che può prevenire le ricadute.

Ci sono diversi effetti collaterali:

• mal di testa;
• dolore all'addome;
• disfunzione cardiaca;
• labbra blu;
• Anemia da carenza di ferro.

Non può essere utilizzato per le malattie sistema circolatorio e disturbi renali.

Doxiciclina

Appartiene al gruppo delle tetracicline ed è un gruppo di antibiotici con vasta gamma impatto. Viene utilizzato quando si verifica un'infezione causata da microrganismi sensibili al prodotto. Il medicinale viene utilizzato dopo i pasti e deve essere assunto con abbondante acqua.

L'unguento con lo stesso nome ha un buon effetto. Agisce come agente terapeutico e profilattico. Applicare su aree della pelle con punture di insetti. Non può essere utilizzato dai bambini sotto i nove anni e dalle donne durante allattamento al seno. Il prodotto può essere utilizzato fino a 4 mesi di gravidanza, ma prima si consiglia di consultare uno specialista.

Fansidar

Il medicinale viene assunto con il cibo e lavato con un liquido, è meglio usare l'acqua. Può essere somministrato ai bambini il cui peso supera i 5 kg, ma per il dosaggio è necessario consultare uno specialista.

Il prodotto è usato come profilassi. Non appena il corso del trattamento è completato, sono necessari test per la ricerca.

Aciclovir

Medicinale finalizzato alla lotta contro i virus.

Disponibile nelle seguenti forme:

• pillole;
• unguento;
• polvere per soluzioni.

L'unguento non ha effetti collaterali dopo l'uso, a differenza delle compresse. Il paziente può avvertire nausea, vomito e debolezza. Dopo aver utilizzato la soluzione in polvere, gli enzimi epatici vengono spesso attivati, il che porta a cambiamenti negli esami del sangue.

Non può essere utilizzato durante la gravidanza o l'allattamento.

Cloridina

Molto spesso questo farmaco viene utilizzato per combattere la malaria. Quando si verifica la toxoplasmosi, ha l’effetto maggiore. Buon risultato si ottiene combinando cloridina con sulfanilamide e hingamina. Il medicinale viene utilizzato una volta al giorno.

Il dosaggio e il tempo di assunzione del farmaco sono prescritti dal medico, che trae una conclusione in merito salute generale il paziente e la gravità della malattia.

La cloridina viene utilizzata per curare i bambini; il medico calcola la quantità del farmaco in base al peso del bambino.

Clorochina

Il farmaco viene dosato a seconda della gravità del caso. La durata della somministrazione è di tre giorni per la forma acuta.

Viene utilizzato come profilassi per una settimana, ma un lungo ciclo può provocare la comparsa di dermatiti. Se quest'ultimo viene rilevato, il dosaggio deve essere ridotto o sospeso.

Il medico curante controlla regolarmente la funzionalità epatica ed esegue esami del sangue e delle urine. Il medicinale non deve essere utilizzato per le malattie cardiache.

Come trattare i bambini

Molto spesso usano Rezoquine, Clorochina, Delagil. Insieme al generale percorso terapeutico Ai bambini vengono prescritti farmaci che migliorano il funzionamento del sistema immunitario e alleviano i sintomi della malattia.

A proposito di misure preventive

La prevenzione della malaria richiede misure volte a prevenire la malattia nelle aree svantaggiate.

Ciò comprende:

• uso di farmaci per la prevenzione;
• unguenti che aiutano a uccidere gli insetti succhiatori di sangue;
• prodotti che possono prevenire gli attacchi di zanzare.

Oggi gli scienziati stanno sviluppando un vaccino contro questa malattia e sono in corso numerosi studi su questo argomento. Finora i farmaci antimalarici sono utilizzati come il mezzo di prevenzione più efficace.

Allo stesso tempo, devi cercare di creare la massima protezione dagli insetti succhiatori di sangue:

• utilizzare gli strumenti sviluppati;
• utilizzare fumigatori elettrici in ambienti chiusi.

Nelle aree sfavorevoli alla malattia non dovresti indossare vestiti aperti, una persona deve essere protetta il più possibile. Il corpo viene trattato con repellenti prima di uscire.

Se c'è una grande concentrazione di insetti prima di andare a letto, è necessario abbassare la tettoia, che viene pretrattata con un agente insetticida.

Come completo misure preventive vengono utilizzati i seguenti:

• trattamento terapeutico dei pazienti;
• metodi attivi per combattere la diffusione della malattia;
• protezione dalle sanguisughe;
• prevenzione utilizzando prodotti chimici.

Dopo il recupero, una persona deve registrarsi presso un dispensario. Le persone devono essere testate se aumento improvviso temperatura corporea.

La malaria sì infezione, che può essere contratto attraverso la puntura di una zanzara Anopheles femmina infetta. Dopo un morso, i sintomi della malaria si sviluppano solitamente entro 10-15 giorni. La malattia è accompagnata da grave febbre parossistica, brividi, anemia e ingrossamento del fegato e della milza. A volte i sintomi possono essere lievi e imitare l’ARVI. Tuttavia, se il trattamento non viene iniziato entro le prime 24 ore dall’infezione, il rischio di morte è possibile.

La malaria è causata da protozoi del genere Plasmodium. Cinque specie di Plasmodium sono pericolose per l'uomo: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum e P. knowlesi. Ogni tipo di plasmodio è caratteristico di un'area specifica.

Ogni anno circa la metà degli abitanti del mondo rischia di contrarre la malaria. Maggior parte costituisce la popolazione che vive in aree pericolose. Tuttavia, anche i viaggiatori che visitano paesi a rischio di malaria possono contrarre l’infezione. La malaria è molto malattia grave, ma è altamente prevenibile e curabile.

Il Plasmodium richiede molto caldo e clima umido. Prima di visitare le regioni tropicali e subtropicali, dovresti familiarizzare con la Mappa delle zone a rischio di malaria e l’efficacia dei farmaci antimalarici. Se decidi di visitare una regione pericolosa, devi avere con te un test per la malaria e una scorta di un farmaco efficace. Il plasmodio in alcune regioni è completamente insensibile a certi sostanze medicinali Pertanto, è importante affrontare con competenza la scelta dei farmaci preventivi e medicinali.

Come prevenire e curare la malaria?

La prevenzione personale della malaria si riduce a quattro metodi.

1. Utilizzo precoce dei farmaci chemioterapici.
2. Proteggi la tua casa dalle zanzare.
3. Indossare indumenti che coprano quanta più pelle possibile.
4. Utilizzo di repellenti per zanzare.

I farmaci antimalarici iniziano ad essere assunti 1-2 settimane prima della partenza per una regione pericolosa, continuano per tutto il periodo di permanenza nel focolaio della malaria e 3-4 settimane dopo il ritorno. Oggi esistono molti farmaci contro la malaria a base di chinino, clorochina, meflochina, fansidar, metakelfin, proguanile e artemisina. Alcuni di questi farmaci sono usati solo per il trattamento, altri possono essere usati anche per la prevenzione.

Il chinino lo è composto chimico, ottenuto dalla corteccia dell'albero della china. Storicamente è stata la prima sostanza utilizzata per combattere la malaria.

La clorochina lo è analogo sintetico chinino. In alcune regioni, i plasmodi malarici sono resistenti ai farmaci a base di clorochina (ad esempio Delagil, Rezoquin, Khingamine, Arequin). Oggi i farmacologi hanno già ottenuto farmaci che hanno un effetto terapeutico più pronunciato rispetto al chinino e alla clorochina.

La prevenzione con Fansidar viene effettuata secondo schema standard. E per il trattamento, Fansidar viene solitamente assunto insieme al chinino la massima efficienza. Ciò previene efficacemente le ricadute che si verificano con la monoterapia con chinino.

Abbastanza comodo e mezzi efficaciè la meflochina (Lariam). Per la prevenzione, viene assunto una volta alla settimana secondo il regime standard. Il trattamento con Lariam viene effettuato entro 1 giorno dal rilevamento dell'infezione, poiché il farmaco mantiene a lungo una concentrazione terapeutica nel sangue e continua il suo potente lavoro per molti altri giorni. Un bel vantaggio Con questo farmaco otteniamo la sua proprietà di non danneggiare le cellule del fegato.

La prevenzione con metakelfin dura a lungo: deve essere continuata per sei mesi dopo il ritorno da una regione pericolosa per la malaria. Il trattamento viene effettuato con una singola dose del farmaco.

Proguanil (Malarone) per la prevenzione deve essere assunto più spesso di altri farmaci - 2 volte a settimana. Il trattamento viene effettuato per 4-7 giorni. Tuttavia, non sono stati ancora identificati ceppi resistenti al proguanile.

Di gran lunga il più mezzi popolari per la malaria è Riamet (Coartem), che contiene un derivato dell'artemisina. È abbastanza nuovo farmaco, che viene utilizzato solo per curare la malaria. Riamet (Coartem) viene assunto per via orale per 3 giorni dal momento dell'infezione. Grazie all'eccellente effetto terapeutico questo farmaco ha guadagnato il riconoscimento universale.

La medicina contro la malaria funziona in diverse fasi ciclo vitale agente patogeno. Tali rimedi vengono presi dopo l'esame e la consultazione con un medico.

Principi di classificazione

I farmaci antimalarici sono classificati nei seguenti gruppi:

• schizontocidi: farmaci che distruggono i tessuti schizonti situati nel fegato;
• ematoschizotropi, che promuovono la morte dei plasmodi negli eritrociti;
• farmaci gametocidi: distruggono gli ematociti;
• ipnozoitocidi: i farmaci antimalarici di questo gruppo non consentono la reinfezione;
• sporontocidi: contribuiscono all'interruzione della fase sessuale nel corpo degli insetti che si nutrono del sangue dei portatori di cellule del parenchima.

Per prevenire un attacco clinico, assumere il medicinale prima dell'inizio processo infettivo e manifestazioni dei sintomi della malattia. Lo scopo di questo trattamento farmacologico contro la malaria è prevenire la comparsa dei sintomi di un attacco della malattia. A questo scopo si effettua:

• profilassi soppressiva con farmaci ematoschizotropici (previene attacchi acuti);
• prevenzione causale dell'istoschizotropo (previene la proliferazione di agenti patogeni nel fegato).

Se viene effettuato un intervento terapeutico, vengono utilizzati farmaci contro la malaria per uccidere l’infezione che si è già diffusa. È possibile prevenire la trasmissione della malattia eliminandola dalle zanzare. A questo scopo vengono prescritti farmaci gametocitocidi o sporontocidi. Questa tecnica terapeutica viene utilizzata per combattere la malaria nelle zone in cui la malattia è endemica. La prevenzione chimica della malaria viene effettuata con l'aiuto di antimalarici tonici generali.

Nomi dei farmaci

Il farmaco clorochina deprime sistema immunitario agente patogeno, con effetto antinfiammatorio. Viene assunto in presenza delle seguenti indicazioni:

• terapia per la malaria acuta;
• prevenzione delle persone che hanno bisogno di visitare zone epidemiche.

Il dosaggio del farmaco antimalarico viene scelto tenendo conto se si vogliono eliminare o prevenire i sintomi della malattia. possibile infezione quando si viaggia in una zona epidemica. La clorochina viene assunta per 3 giorni.

Se viene eseguita la profilassi, il farmaco viene assunto per 7 giorni. Ma con l'uso prolungato può svilupparsi dermatite. In questo caso il dosaggio viene ridotto o il trattamento viene interrotto. Allo stesso tempo, il medico monitora la funzionalità epatica, le urine e gli esami del sangue. La clorochina non è prescritta ai pazienti con malattie cardiache.

Chinino solfato - farmaco efficace per la cura della malaria. La sua azione è mirata a prevenire la crescita dei tipi eritrociti della malattia. Se il paziente ha sviluppato resistenza alla cingamina è indicata la clorochina. Il farmaco non viene prescritto se compaiono segni di carenza enzimatica.

Se la malattia è lieve o moderata, è indicato il trattamento per la malaria Lariam. Queste compresse combattono efficacemente la malattia causata da ceppi di P. falciparum. Il farmaco viene utilizzato per prevenire la malattia nelle persone che devono visitare aree a rischio di malaria. Se si sospetta un'infezione, Lariam può essere assunto da solo. Ma prima devi leggere le istruzioni.

Prendendo cloridina, meflochina

Le compresse di cloridina sono efficaci nella lotta contro i plasmodi malarici. Non consentono la crescita di forme eritrocitarie asessuate di alcun plasmodia. Ma la velocità d’azione del farmaco è inferiore a quella della clorochina. Allo stesso tempo, entra nel sangue più velocemente, rimanendovi per una settimana. Per aumentare l'efficacia, prendi un complesso di farmaci antimalarici come Cloridina + Clorochina. Questo regime di trattamento può provocare attacchi di emicrania, vertigini e dolore nell'area del cuore.

La meflochina viene assunta una volta per prevenire la malattia. In questo caso, sono necessarie diverse settimane prima di recarsi in una zona a rischio di malaria. Il trattamento e la prevenzione terminano 4 settimane dopo aver lasciato la zona. La meflochina non è prescritta per gli epilettici o per le convulsioni.

Puoi prevenire una ricaduta della malattia assumendo Primaquine. L'azione del farmaco è mirata a distruggere i patogeni esoeritrociti nel fegato. La primachina neutralizza rapidamente le forme sessuali del Plasmodium negli eritrociti. Il corso del trattamento è di 14 giorni. Se i ceppi risultano resistenti al prodotto il dosaggio viene aumentato.

La primachina è ben tollerata. Raramente può causare emicrania, debolezza e problemi gastrointestinali. Queste reazioni possono manifestarsi dopo la fine della terapia. La primachina non è prescritta ai pazienti con anemia. Quinocid e Bigumal sono farmaci antimalarici efficaci che vengono assunti come prescritto da uno specialista in malattie infettive.

Il farmaco Khinocid previene le ricadute a lungo termine distruggendo le forme sessuali del plasmodio. Durante l'assunzione potrebbero verificarsi attacchi di nausea, dolore, febbre e Calore. Quinocid non deve essere assunto contemporaneamente ad altri farmaci antimalarici. Altrimenti, la sua tossicità aumenterà.

L'azione di Bigumal è simile al farmaco Cloridina. Ma l'effetto della terapia avviene più lentamente. Bigumal viene accolto quantità limitate, poiché lascia rapidamente il corpo, sviluppando resistenza negli agenti causali della malattia. Bigumal viene assunto per 4 giorni. Se la malaria è grave, la terapia viene prescritta per 7 giorni.

Farmaci di ultima generazione

Fansidar è prescritto per quelle forme della malattia resistenti alla clorochina. I farmaci antimalarici vengono assunti nella seguente combinazione: Fansidar + Chinino. La terapia dura 3 giorni. Per la prevenzione è indicata una dose settimanale. Se si supera il dosaggio degli antimalarici si verificherà nausea, eccitabilità nervosa, problemi con la funzione cardiaca. In questi casi, lo stomaco del paziente viene lavato. Quindi vengono monitorati i parametri emodinamici, l'ECG e il sistema nervoso.

Se viene rilevata una forma grave di infezione, gli antimalarici vengono prescritti contemporaneamente a farmaci che riducono l'intossicazione migliorando la circolazione sanguigna.

Durante la terapia, si consiglia di assumere vitamine e farmaci che normalizzano il processo di coagulazione del sangue. Quanto sopra gruppi farmacologici i farmaci hanno un forte effetto sulla malaria da plasmodia e sul corpo umano.

Promemoria per il pubblico: se tratti la malaria in due farmaci diversi, la probabilità della comparsa di un ceppo mutante che sarà resistente a due sostanze viene calcolata moltiplicando separatamente la frequenza delle mutazioni caratteristiche di ciascun farmaco.

I farmaci antimalarici Artemether + Lumefantrine sono efficaci nella lotta contro qualsiasi malaria. Con l'aiuto del farmaco Artemisinina, la biomassa del plasmodio diminuisce di 10 mila volte. Questo effetto si osserva quando i derivati ​​dell'artemisinina sono combinati con altri farmaci antimalarici. Per il trattamento viene utilizzata la combinazione di Lumefantrina + Artemether lieve infezione causato da P. falciparum.

Regime clorproguanile + Dapsone - nuovo metodo lotta contro la malaria. Questa è un'alternativa alla combinazione di Sulfadossina + Pirimetamina. I primi farmaci vengono eliminati più velocemente dei farmaci del secondo regime. La combinazione Clorproguanil + Dapsone è considerata efficace nella lotta contro la malaria africana lieve.

La pironaridina è strutturalmente simile all'amodiachina. In questo caso, il primo agente ha un meccanismo d'azione diverso e altro reazioni avverse. Il farmaco, assunto per via orale, è efficace contro P. falciparum. È facilmente tollerato dai pazienti, ma ha una bassa biodisponibilità orale.

Tecniche preventive

Le misure per prevenire la malaria o i metodi per prevenirne la diffusione nelle zone epidemiche includono:

• assumere farmaci preventivi;
• unguento che uccide le zanzare;
• significa prevenire le punture di zanzara.

Un vaccino contro la malaria è in fase di sviluppo. Gli scienziati stanno attivamente ricercando per crearlo. Molto spesso, la prevenzione della malattia consiste nell'assunzione di un farmaco antimalarico. Allo stesso tempo, si consiglia di proteggersi dai morsi dei vettori:

• utilizzare mezzi speciali;
• accendere i fumigatori elettrici.

Prevenzione completa della malaria:

• terapia dei pazienti;
• controllo attivo dei vettori;
• protezione contro le punture di zanzara;
• chemioprofilassi.

Coloro che sono guariti dalla malattia vengono registrati presso il dispensario. Hanno bisogno di un esame di controllo quando la loro temperatura aumenta.

Farmaci preventivi

Alcuni farmaci utilizzati a scopo terapeutico possono essere prescritti anche per prevenire la malaria. Più spesso, tali farmaci vengono assunti ogni giorno o settimanalmente a un dosaggio inferiore rispetto al trattamento della malaria. I farmaci preventivi vengono prescritti alle persone che devono recarsi in una zona a rischio di infezione. Ma non sono prescritti alla popolazione locale a causa di alto prezzo e i loro effetti collaterali.

Puoi prevenire la malattia con l'aiuto del chinino. Sintetizzando componenti alternativi più efficaci, come il chinino e la primachina, è possibile ridurre l'uso del chinino. Se la malattia è provocata Plasmodium falciparum, allora viene prescritto il chinino.

Il vaccino non elimina completamente la malaria, poiché il suo agente causale si sviluppa e viene trasmesso alle persone senza vaccino. Gli scienziati hanno dimostrato che i plasmodi sviluppati in condizioni di vaccinazione, quando entrano nel corpo di persone che non sono state vaccinate contro la malaria, provocano un decorso grave della malattia.

Commenti

Megan92 () 2 settimane fa

Daria () 2 settimane fa

In precedenza, si sono avvelenati con sostanze chimiche come Nemozod, Vermox. Gli effetti collaterali che ho avuto sono stati terribili: nausea, disturbi delle feci e mal di bocca, come se fossero disbiosi. Adesso stiamo prendendo TOXIMIN, è molto più facile da tollerare, direi anche senza effetti collaterali. Buon rimedio

PS Solo che vengo dalla città e non sono riuscito a trovarlo nelle nostre farmacie, quindi l'ho ordinato online.

Megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

Megan92, l'ho già indicato) Eccolo di nuovo - Sito ufficiale di TOXIMIN

Rita 10 giorni fa

Non è questa una truffa? Perché vendono su Internet?

Yulek26 (Tver) 10 giorni fa

Rita, è come se fossi caduta dalla luna. Le farmacie sono arraffatrici e vogliono persino guadagnarci! E che tipo di truffa può esserci se il pagamento viene effettuato dopo la ricezione e si riceve un pacco gratuitamente? Ad esempio, ho ordinato questo TOXIMIN una volta: il corriere me lo ha portato, ho controllato tutto, l'ho guardato e solo allora ho pagato. Alla posta è lo stesso, c’è anche il pagamento al ricevimento. E ora su Internet si vende di tutto, dai vestiti e scarpe alle attrezzature e ai mobili.

Rita 10 giorni fa

Mi scuso, inizialmente non avevo notato l'informazione sul pagamento in contrassegno. Quindi va tutto bene se il pagamento viene effettuato al ricevimento.

Elena (SPB) 8 giorni fa

Ho letto le recensioni e ho capito che dovevo prenderlo) andrò a fare un ordine.

Dima () Una settimana fa

L'ho ordinato anch'io. Hanno promesso di consegnare entro una settimana (), quindi aspettiamo

Gli agenti causali della malaria sono i plasmodi, che hanno due cicli di sviluppo. Il ciclo asessuato (schizogonia) avviene nel corpo umano, mentre il ciclo sessuale (sporogonia) avviene nel corpo della zanzara. Gli antimalarici, di regola, influenzano selettivamente alcune fasi dello sviluppo del Plasmodium, il che ci consente di distinguere i seguenti gruppi:

1. Agenti ematoschizotropici che distruggono le forme eritrocitarie del plasmodio: clorochina (hingamin), pirimetamina (cloridina),chinino, mepacrina (Akrikhin), sono usati per trattare la malaria.

2. Farmaci istoschizotropici: sopprimono lo sviluppo di forme tissutali e vengono utilizzati per:

a) la chemioprofilassi individuale (personale) utilizza farmaci perché agiscono sulle forme pre-eritrocitarie, ad esempio, cloridina E proguanile(Bigumal);

b) prevenire le ricadute - primaquin(primachina), chinocidio - bloccano la crescita delle forme paraeritrocitarie.

3. Agenti gamontotropi che colpiscono i gameti (forme sessuali di Plasmodium) - primachina, chinocidio, bigumal E cloridina, sono prescritti per la chemioprofilassi “pubblica” della malaria.

Poiché il plasmodio si trova in diversi stadi di sviluppo nel corpo del paziente, viene utilizzata una combinazione di farmaci di questi tre gruppi.

Il più utilizzato hingamin, che è superiore nel suo effetto sulle forme eritrocitarie del plasmodio a tutti i farmaci antimalarici. Da tratto gastrointestinale la chingamina viene assorbita rapidamente e completamente, si lega alle proteine ​​del plasma sanguigno e viene escreta principalmente attraverso i reni. Prendi l'hingamina per tutte le forme di malaria. Inoltre, ha un effetto amebicida (prescritto per l'amebiasi extraintestinale), presenta proprietà immunosoppressive e antinfiammatorie (utile per i reumatismi e la collagenosi). Khingamin non è tossico e raramente dà effetti collaterali, solo quando uso a lungo termine ad alte dosi, dermatiti, ingrigimento dei capelli, sintomi dispeptici, reazione emolitica, disturbi della vista, danni al fegato e al sistema ematopoietico.

IN l'anno scorso in combinazione con farmaci antimalarici vengono utilizzati sulfamidici e derivati ​​​​sulfonici (consentono di ridurre le dosi dei farmaci somministrati).

CHEMIOTERAPIA ANTIMICROBICA MODERNA

FARMACI ANTIPROTOSALI

Per comodità delle caratteristiche cliniche e farmacologiche, i farmaci antiprotozoari possono essere suddivisi in due gruppi: antimalarici e quelli utilizzati per altre infezioni protozoarie.

FARMACI ANTIMALARI

Attività verso vari tipi Il plasmodium malarico ha un numero di farmaci che, a seconda struttura chimica sono divisi in diversi gruppi (). I sulfamidici, le tetracicline e la clindamicina, descritti sopra nei rispettivi capitoli, non sono discussi in questa sezione.

Peculiarità applicazione clinica i farmaci sono legati al loro effetto su varie forme(stadi di sviluppo) plasmodio.

Schizontocida i farmaci sono efficaci contro le forme eritrocitarie direttamente responsabili sintomi clinici malaria. Droghe, agendo sulle forme dei tessuti, sono in grado di prevenire le recidive a distanza dell'infezione.

Gametocitocida(cioè attivi contro le forme sessuali del Plasmodium) impediscono alle zanzare di infettare i malati e, quindi, prevengono la diffusione della malaria.

Sporontocidi, senza avere un effetto diretto sui gametociti, portano all’interruzione del ciclo di sviluppo del plasmodio nel corpo della zanzara e quindi aiutano anche a limitare la diffusione della malattia.

Tabella 15. Classificazione dei farmaci antimalarici

(Martindale, La Farmacopea Extra, 1996)

CHINOLINE

Le chinoline, che costituiscono il gruppo più antico di farmaci antimalarici, comprendono la clorochina, la , la , la , e.

CLOROCHINA

Delagil, Hingamin

4-aminochinolina sintetica. Per molti anni ha avuto di più ampia applicazione per la cura e la prevenzione della malaria. Attualmente utilizzato in modo più limitato a causa dello sviluppo di resistenza P. falciparum(l'agente eziologico della malaria tropicale, caratterizzato dal decorso maligno più grave) nella maggior parte delle regioni del mondo endemiche per la malaria: Africa, Sud-est asiatico, India e Sudamerica.

Oltre all’attività antimalarica, la clorochina ha anche effetti antiamebici. Presenta un'attività antinfiammatoria a sviluppo lento, quindi viene utilizzato come agente antireumatico di base e per la fotodermatite.

Spettro di attività

Farmacocinetica

La biodisponibilità se assunta per via orale è dell'85-90%, non dipende in modo significativo dal cibo. È ben assorbito se somministrato per via intramuscolare e sottocutanea. Distribuito in molti organi e tessuti, mostra affinità per le cellule contenenti melanina (tessuto oculare, pelle). Si accumula negli eritrociti e la concentrazione di clorochina negli eritrociti colpiti dal Plasmodium è 100-300 volte superiore a quella normale. Si biotrasforma per formare un metabolita attivo. Escreto dai reni, il 50% allo stato attivo. T 1/2 per uso a breve termine - 4-9 giorni. Con l'uso a lungo termine, il farmaco ha un accumulo pronunciato e può rimanere nel corpo per diversi mesi e persino anni dopo la sospensione.

Reazioni avverse

Nel trattamento e nella prevenzione della malaria, vengono osservati raramente, più spesso con l'uso a lungo termine in pazienti con artrite reumatoide.

• Neurotossicità - mal di testa, vertigini, sensazione di stanchezza, letargia, disturbi del sonno, tinnito, disturbi dell'udito, psicosi (raro).
• Pelle: eruzione cutanea, prurito (più spesso negli africani), esacerbazione della psoriasi ed eczema.
• Depigmentazione dei capelli: comparsa di ciocche grigie.
• Ematotossicità: trombocitopenia, neutropenia, anemia aplastica, agranulocitosi, anemia emolitica con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi negli eritrociti.
• Cheratopatie e retinopatie sono causate dal deposito del farmaco nella cornea e/o nella retina. Accompagnato da diplopia e altri disturbi visivi. La cheratopatia è solitamente reversibile. La retinopatia è una delle più gravi reazioni avverse causato dalla clorochina (più spesso con uso a lungo termine come agente antireumatico). La distruzione della retina è possibile, soprattutto sotto l'influenza i raggi del sole, con deficit visivo irreversibile.
  Misure di prevenzione: evitare l'insolazione diretta, fare delle pause nel trattamento in estate.
• Sovradosaggio acuto (con somministrazione simultanea dose elevata, talvolta con somministrazione endovenosa) - mal di testa, vertigini, dolore addominale, grave debolezza, ipotensione, fino al collasso, aritmie, arresto cardiaco, perdita improvvisa vista, convulsioni, disturbi respiratori. Una dose di 5,0 g è potenzialmente letale.
  Misure di prevenzione: evitare se possibile somministrazione endovenosa, se necessario, somministrare lentamente.
  Misure di aiuto: misure di rianimazione, somministrazione di adrenalina, utilizzo di lavanda gastrica carbone attivo, terapia sintomatica (per convulsioni - diazepam).

Indicazioni

• Malaria – trattamento e prevenzione (attenzione alla diffusa resistenza P. falciparum). Poiché la clorochina non agisce sulle forme tissutali del plasmodio, non porta a guarigione completa causata dalla malaria P.vivax E P.ovale.
• Amebiasi extraintestinale (epatica) - in combinazione con deidroemetina.
• Malattie reumatologiche (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico) - come farmaco di base.
• Fotodermite.

Controindicazioni

• Malattie della retina.
• Psoriasi.
• Porfiria.

Dosaggio

Adulti

Per il trattamento della malaria - per via orale (durante o dopo i pasti): 1a dose 1,0 g, dopo 6-8 ore 0,5 g, poi 0,5 g/die per 2 giorni; per via endovenosa lentamente (nei casi più gravi e nell'impossibilità della somministrazione orale) - una dose totale di 25 mg/kg in diverse somministrazioni ad intervalli di 30-32 ore.

Per la prevenzione della malaria - 0,5 g una volta alla settimana, iniziare 1-2 settimane prima del viaggio in un'area endemica e continuare 4-6 settimane dopo il ritorno, per via orale.

Per l'amebiasi: 0,5 g ogni 12 ore per 2 giorni, quindi 0,5 g/giorno in una dose per 2-3 settimane, per via orale.

Per le malattie reumatologiche - 0,25 g / die (durata del corso - da diversi mesi a diversi anni, dopo aver raggiunto la remissione la dose può essere ridotta), per via orale.

Per la fotodermatite: 0,25-0,5 g/giorno, per via orale.

Bambini

Per la malaria: 1a dose 10 mg/kg, dopo 6 ore 5 mg/kg, poi 5 mg/kg/die per 2-3 giorni; per la prevenzione - 5 mg/kg/giorno, per via orale.

Per l'amebiasi: 16 mg/kg/giorno (non più di 0,5 g/giorno) in una dose per 2-3 settimane, per via orale.

Per la fotodermatite: 3 mg/kg/giorno, per via orale.

Moduli di rilascio

Compresse 0,25 g; fiale da 5 ml di soluzione al 5%.

IDROSSICLOROCHINA

Plaquenil

In molte proprietà è vicino alla clorochina. I plasmodi malarici mostrano resistenza crociata ad entrambi i farmaci.

Differenze dalla clorochina:

• biodisponibilità leggermente inferiore (74%);
• Secondo alcuni dati è meglio tollerato.

Indicazioni

• Malaria (tuttavia, l’esperienza con l’uso rispetto alla clorochina è significativamente inferiore).
• Artrite reumatoide.
• Fotodermite.

Dosaggio

Adulti

Dentro (durante o dopo i pasti).

Per la malaria: 1a dose 0,8 g, dopo 6-8 ore 2a dose 0,4 g, quindi 0,4 g / die per 2 giorni; per la prevenzione - 0,4 g una volta alla settimana.

A artrite reumatoide- dose iniziale 0,4 g/giorno, dose di mantenimento - 0,2 g/giorno.

Per fotodermite: 0,2-0,4 g/giorno.

Bambini

Per via orale: 6,5 mg/kg al giorno.

Modulo per il rilascio

Spettro di attività

Agisce solo sulle forme eritrocitarie di tutti i tipi di plasmodio malarico. Principale significato clinico la meflochina è attiva contro i ceppi P. falciparum resistente alla clorochina e alla pirimetamina/sulfadossina.

Farmacocinetica

La biodisponibilità se assunto per via orale è dell'80-85%, con il cibo che migliora l'assorbimento. Ben distribuito, in alte concentrazioni si accumula negli eritrociti. Metabolizzato nel fegato, escreto principalmente nelle feci. Una parte del farmaco è sottoposta alla circolazione enteroepatica. T 1/2 - 2-4 settimane, con insufficienza renale non cambia.

Reazioni avverse

• Disturbi dispeptici e dispeptici.
• Reazioni neuropsichiatriche (dose-dipendenti: più spesso quando si utilizzano dosi terapeutiche rispetto a quelle profilattiche; principalmente nelle donne) - debolezza generale, vertigini, squilibrio, parestesia, polineuropatia; nei casi più gravi, convulsioni, nevrosi, sentimenti di paura, psicosi con allucinazioni, disturbi della ciclicità del sonno e della veglia.
  Misure di prevenzione: Non prescrivere a pazienti con epilessia e malattie mentali.
• Cardiotossicità: aritmie, blocchi.
  Misure di prevenzione: Non prescrivere a pazienti con disturbi della conduzione.
• Ematotossicità: trombocitopenia, leucopenia o leucocitosi.
• Epatotossicità: aumento dell'attività delle transaminasi.
• Altri - artralgia, mialgia, alopecia, in in rari casi Sindrome di Stevens-Johnson.

Interazioni farmacologiche

La meflochina non deve essere combinata con chinino o chinidina, né deve essere prescritta meno di 12 ore dopo la sospensione di questi farmaci, per evitare effetti tossici additivi.

È molto pericoloso usare la meflochina nei pazienti a cui vengono prescritti farmaci che rallentano la conduzione nel cuore (betabloccanti e altri). Casi descritti morte improvvisa pazienti che hanno assunto una singola dose di meflochina durante il trattamento con propranololo.

Indicazioni

Malaria: trattamento e prevenzione, soprattutto nelle regioni in cui sono comuni ceppi di Plasmodium multiresistenti.

Dosaggio

Adulti

Per via orale: 1a dose 0,75 g, quindi 0,5 g dopo 12 ore.

Per la profilassi: 0,25 g una volta alla settimana, iniziare 1 settimana prima del viaggio in un'area endemica e continuare per 4 settimane dopo il ritorno.

Bambini

Per via orale: 1a dose 15 mg/kg, quindi 10 mg/kg dopo 8-12 ore.

In prevenzione: con peso fino a 15 kg - 5 mg/kg, 15-19 kg - 1/4 compressa, 20-30 kg - 1/2 compressa, 31-45 kg - 3/4 compressa, oltre 45 kg - 1 compressa una volta alla settimana secondo lo stesso schema degli adulti.

Modulo per il rilascio

Compresse 0,25 g.

PRIMACHINO

8-aminochinolina sintetica.

Spettro di attività

Farmacocinetica

La biodisponibilità se assunto per via orale è del 96%, indipendentemente dal cibo. Distribuito in molti tessuti e mezzi. Metabolizzato nel fegato. Circa il 60% del farmaco viene convertito in un metabolita attivo: la carbossiprimachina, la cui concentrazione nel corpo può essere 50 volte superiore al livello della sostanza originale. Migliora e prolunga l'effetto della primachina. L'escrezione viene effettuata dai reni. T1/2 primachina - 4-8 ore, metabolita attivo - fino a 22-30 ore.

Reazioni avverse

• Disturbi dispeptici (più spesso se assunti a stomaco vuoto).
• Ematotossicità: anemia emolitica, metaemoglobinemia, leucocitosi, meno comunemente leucopenia o agranulocitosi.

Indicazioni

• Cura radicale della malaria causata da P.vivax E P.ovale(in combinazione con clorochina).
• Prevenzione della malaria resistente alla clorochina.
• Prevenzione delle ricadute della malaria causate da P.vivax E P.ovale, in persone di ritorno da aree endemiche.
• Polmonite da Pneumocystis (in combinazione con clindamicina).

Dosaggio

Adulti

Per la malaria: tre dosi da 2,5 mg/kg ogni 48 ore; per la prevenzione della malaria - 30 mg/giorno schema tradizionale; per la prevenzione delle ricadute - 15 mg al giorno per 2-3 settimane o 30-45 mg una volta alla settimana per 8 settimane, per via orale (durante o dopo i pasti).

Per la polmonite da Pneumocystis: 30 mg/giorno per 3 settimane, per via orale.

Bambini

Per la prevenzione della malaria: 0,5 mg/kg/giorno secondo il regime tradizionale; per la prevenzione delle ricadute - 0,3 mg/kg/giorno (non più di 15 mg) per 2-3 settimane.