Gli anticoagulanti diretti sono farmaci di nuova generazione. Farmaci che aumentano la coagulazione del sangue

Gli anticoagulanti sono farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni. Questo gruppo comprende 2 sottogruppi di farmaci: anticoagulanti diretti e non diretti azione diretta. Ne abbiamo già parlato prima. Nello stesso articolo abbiamo descritto brevemente il principio funzionamento normale sistemi di coagulazione del sangue. Comprendere meglio i meccanismi d'azione degli anticoagulanti azione indiretta, consigliamo vivamente al lettore di familiarizzare con le informazioni disponibili lì, con ciò che accade normalmente: sapendo questo, sarà più facile per te navigare su quali fasi della coagulazione sono influenzate dai farmaci descritti di seguito e quali sono i loro effetti.

Meccanismo d'azione degli anticoagulanti indiretti

I farmaci di questo gruppo sono efficaci solo se somministrati direttamente nel corpo. Se mescolato con sangue condizioni di laboratorio non influenzano la coagulazione. Non agiscono direttamente sul coagulo di sangue, ma influenzano il sistema di coagulazione attraverso il fegato, provocando una serie di bio reazioni chimiche, a seguito della quale si sviluppa una condizione simile all'ipovitaminosi K. Di conseguenza, l'attività dei fattori della coagulazione del plasma diminuisce, la trombina si forma più lentamente, il che significa che un coagulo di sangue si forma più lentamente.

Farmacocinetica e farmacodinamica degli anticoagulanti indiretti

Questi farmaci vengono assorbiti bene e abbastanza rapidamente nell'organismo tratto gastrointestinale. Con il flusso sanguigno raggiungono vari organi, principalmente nel fegato, dove esplicano i loro effetti.
Tasso di insorgenza, durata dell'effetto ed emivita del farmaci diversi di questa classe variano.

Vengono escreti dal corpo principalmente nelle urine. Alcuni membri della classe colorano le loro urine di rosa.

Effetto anticoagulante medicinali Questo gruppo viene fornito interrompendo la sintesi dei fattori della coagulazione del sangue, riducendo così gradualmente la velocità di questo processo. Oltre all'effetto anticoagulante, questi farmaci riducono il tono dei muscoli dei bronchi e dell'intestino, aumentano la permeabilità della parete vascolare, riducono il contenuto lipidico nel sangue, inibiscono la reazione dell'interazione antigene-anticorpo e stimolano l'escrezione di acido urico dal corpo.

Indicazioni e controindicazioni per l'uso

Gli anticoagulanti indiretti sono utilizzati per la prevenzione e il trattamento della trombosi e del tromboembolia nelle seguenti condizioni:

• Dopo interventi chirurgici sul cuore e sui vasi sanguigni;
• A ;
• PE – per embolia polmonare;
• A ;
• con aneurisma del ventricolo sinistro;
• A ;
• con tromboangioite obliterante;
• con endoarterite obliterante.

Le controindicazioni all'uso dei farmaci in questo gruppo sono:

• diatesi emorragica;
• ictus emorragico;
• altre malattie accompagnate da;
• aumento della permeabilità vascolare;
• grave disfunzione renale ed epatica;
• pericardite;
• infarto miocardico accompagnato da ipertensione;
• periodo di gravidanza;
• Questi farmaci non devono essere assunti durante il periodo mestruale (2 giorni prima dell'inizio previsto, la loro terapia viene sospesa) e nel primo periodo postpartum;
• Prescrivere con cautela ai pazienti anziani e senili.

Caratteristiche dell'azione e dell'uso degli anticoagulanti indiretti

A differenza degli anticoagulanti ad azione diretta, l'effetto dei farmaci di questo gruppo non si manifesta immediatamente, ma man mano che si accumula sostanza attiva negli organi e nei tessuti, cioè lentamente. Al contrario, agiscono per un periodo di tempo più lungo. Velocità, forza d'azione e grado di cumulo (accumulo) di vari farmaci questa classe varia.

Sono utilizzati esclusivamente internamente o per via orale. Non possono essere utilizzati per via intramuscolare, endovenosa o sottocutanea.

La terapia con anticoagulanti ad azione indiretta non deve essere interrotta immediatamente, ma gradualmente, riducendo lentamente la dose e aumentando l'intervallo tra le dosi del farmaco (fino a 1 volta al giorno o anche a giorni alterni). La brusca sospensione del farmaco può portare ad un improvviso aumento compensatorio del livello di protrombina nel sangue, che causerà trombosi.

Se viene utilizzata una dose eccessiva di farmaci di questo gruppo o se vengono utilizzati per troppo tempo, possono diventare una causa e ciò sarà associato non solo ad una diminuzione della capacità di coagulazione del sangue, ma anche ad un aumento della permeabilità del sangue. parete capillare. Meno spesso in questa situazione si sviluppa sanguinamento dalla cavità orale e dal rinofaringe, sanguinamento gastrointestinale, compaiono emorragie nei muscoli e nella cavità articolare e compaiono anche micro o macroematuria.

Per evitare lo sviluppo delle complicazioni sopra descritte, è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente durante il trattamento con anticoagulanti indiretti e indicatori di laboratorio coagulazione del sangue. Una volta ogni 2-3 giorni, e in alcuni casi più spesso, è necessario determinare il tempo di protrombina ed esaminare le urine per verificare la presenza di globuli rossi (l'ematuria, cioè la presenza di sangue nelle urine, è uno dei primi sintomi segni di overdose). Per un controllo più completo, oltre al contenuto di protrombina nel sangue, dovrebbero essere determinati altri indicatori: tolleranza all'eparina, tempo di ricalcificazione, indice di protrombina, fibrinogeno plasmatico, contenuto di protrombina utilizzando un metodo in 2 fasi.

Salicilati (in particolare acido acetilsalicilico), poiché aiutano ad aumentare la concentrazione di anticoagulante libero nel sangue.

In realtà ci sono pochi farmaci nel gruppo degli anticoagulanti ad azione indiretta. Questi sono neodicoumarina, acenocumarolo, warfarin e fenindione.
Diamo un'occhiata a ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Neodicoumarina (Pelentan, Trombarin, Dicumaril)

Se assunto per via orale, viene assorbito in tempi relativamente brevi, l'emivita è di 2,5 ore e viene escreto nelle urine non nella sua forma originale, ma sotto forma di prodotti metabolici.

L'effetto atteso del farmaco inizia a manifestarsi 2-3 ore dopo l'assunzione, raggiunge il massimo entro 12-30 ore e continua per altri due giorni dopo la sospensione del farmaco.

Utilizzato indipendentemente o in aggiunta alla terapia con eparina.

Forma di rilascio: compresse.

Dosaggio secondo lo schema, massimo dose giornaliera– 0,9 g. La dose viene selezionata in base agli indicatori del tempo di protrombina.

Acenocumarolo (Sincumar)

Ben assorbito se assunto per via orale. Ha un effetto cumulativo (cioè agisce quando una quantità sufficiente di esso si accumula nei tessuti). Massimo effetto osservato 24-48 ore dopo l'inizio del trattamento con questo farmaco. Dopo averlo annullato livello normale la protrombina viene determinata dopo 48-96 ore.

Forma di rilascio: compresse.

Preso per via orale. Il primo giorno la dose raccomandata è di 8-16 mg, successivamente il dosaggio del farmaco dipende dai valori di protrombina; Di norma, la dose di mantenimento è di 1-6 mg al giorno.
Possibile maggiore sensibilità il corpo del paziente a questo farmaco. Se si verificano reazioni allergiche, è necessario interromperlo.

Fenindione (Fenilina)

Una diminuzione della capacità di coagulazione del sangue si osserva 8-10 ore dopo l'assunzione del farmaco, raggiungendo il massimo dopo circa un giorno. Ha un effetto cumulativo pronunciato.

Forma di rilascio: compresse.

La dose iniziale è di 0,03-0,05 g tre volte al giorno nei primi 2 giorni. Ulteriori dosaggi del farmaco vengono selezionati individualmente in base ai parametri del sangue: l'indice di protrombina non deve essere inferiore al 40-50%. Massimo dose singola– 0,05 g, al giorno – 200 mg.

Durante il trattamento con fenilina possono verificarsi macchie sulla pelle e cambiamenti di colore delle urine. Se si verificano questi sintomi, il fenindione deve essere sostituito con un altro anticoagulante.

Warfarin (Warfarin)

Assorbito completamente nel tratto gastrointestinale. L'emivita è di 40 ore. L'effetto anticoagulante inizia 3-5 giorni dopo l'inizio del trattamento e continua per 3-5 giorni dopo la sospensione del farmaco.

Disponibile in compresse.
Il trattamento inizia con 10 mg una volta al giorno, dopo 2 giorni il dosaggio viene ridotto di 1,5-2 volte a 5-7,5 mg al giorno. La terapia viene effettuata sotto il controllo dell'indicatore del sangue INR (rapporto internazionale normalizzato). In alcune situazioni cliniche, ad esempio, durante la preparazione trattamento chirurgico, i dosaggi raccomandati del farmaco variano e sono determinati individualmente.

1. Coagulanti (farmaci che stimolano la formazione di coaguli di fibrina):

a) azione diretta (trombina, fibrinogeno);

b) azione indiretta (vicasolo, fitomenadione).

2. Inibitori della fibrinolisi:

a) origine sintetica (acidi aminocaproico e tranexamico, Ambien);

b) origine animale (aprotinina, contrical, pantripin, gordox "Gedeon"

Richter", Ungheria);

3. Stimolatori dell'aggregazione piastrinica (adipato di serotonina, cloruro di calcio).

4. Agenti che riducono la permeabilità vascolare:

a) sintetici (adroxon, etamsylate, iprazocromo) b) preparati vitaminici (acido ascorbico, rutina, quercetina).

c) preparati di origine vegetale (ortica, achillea, viburno, peperoncino, arnica, ecc.)

II. Anticoagulanti o antitrombotici:

1. Anticoagulanti:

a) azione diretta (eparina e suoi preparati, irudina, citrato di sodio, antitrombina III);

b) azione indiretta (neodicoumarina, syncumar, fenilina, fepromarone).

2. Fibrinolitici:

a) azione diretta (fibrinolisina o plasmina);

b) azione indiretta (attivatori del plasminogeno) (streptoliasi, streptochinasi, urochinasi, actilise).

3. Agenti antipiastrinici:

a) farmaci piastrinici (acido acetilsalicilico, dipiridamolo, pentossifillina, ticlopidina, indobufene);

b) eritrociti (pentossifillina, reopoliglucina, reogluman, rondex).

Farmaci che aumentano la coagulazione del sangue (emostatici) coagulanti

Secondo la classificazione, questo gruppo di farmaci è diviso in coagulanti diretti e indiretti, ma a volte sono divisi secondo un altro principio:

1) per applicazione locale(trombina, spugna emostatica, film di fibrina, ecc.)

2) per uso sistemico (fibrinogeno, Vicasol).

TROMBIN (Trombinum; polvere secca in fiala 0,1, che corrisponde a 125 unità di attività; in flaconi da 10 ml) è un coagulante ad azione diretta per uso topico. Essendo un componente naturale del sistema di coagulazione del sangue, provoca un effetto in vitro e in vivo.

Prima dell'uso, la polvere viene sciolta in soluzione salina. Tipicamente, la polvere nella fiala è una miscela di tromboplastina, calcio e protrombina.

Applicare solo localmente. Prescritto a pazienti con sanguinamento da piccoli vasi e organi parenchimali (interventi chirurgici su fegato, reni, polmoni, cervello), sanguinamento dalle gengive. Utilizzare localmente sotto forma di spugna emostatica imbevuta di soluzione di trombina, spugna emostatica di collagene o semplicemente applicando un tampone imbevuto di soluzione di trombina.

Talvolta, soprattutto in pediatria, la trombina viene utilizzata per via orale (il contenuto della fiala viene sciolto in 50 ml di cloruro di sodio o 50 ml di una soluzione di Ambien al 5%, somministrata 1 cucchiaio 2-3 volte al giorno) per sanguinamento gastrico o per inalazione per sanguinamento dalle vie respiratorie.

FIBRINOGENO (Fibrinogenum; in flaconi da 1,0 e 2,0 massa porosa secca) - utilizzato per impatto sistemico. È ottenuto anche dal plasma sanguigno del donatore. Sotto l'influenza della trombina, il fibrinogeno viene convertito in fibrina, che forma coaguli di sangue.

Il fibrinogeno è usato come medicina d'urgenza. È particolarmente efficace quando vi sia carenza nei casi di sanguinamento massivo (distacco di placenta, ipo e afibrinogenemia, nella pratica chirurgica, ostetrica, ginecologica e oncologica).

Di solito viene prescritto in vena, talvolta localmente sotto forma di pellicola applicata sulla superficie sanguinante.

Prima dell'uso, il farmaco viene sciolto in 250 o 500 ml di acqua riscaldata per preparazioni iniettabili. Viene somministrato per via endovenosa mediante flebo o flusso lento.

VICASOL (Vicasolum; in compresse, 0,015 e in fiale, 1 ml di soluzione all'1%) è un coagulante indiretto, un analogo sintetico idrosolubile della vitamina K, che attiva la formazione di coaguli di fibrina. Denominata vitamina K3. L'effetto farmacologico non è causato dal Vikasol stesso, ma dalle vitamine K1 e K2 da esso formate, quindi l'effetto si sviluppa dopo 12-24 ore, con somministrazione endovenosa - dopo 30 minuti, con somministrazione intramuscolare - dopo 2-3 ore.

Queste vitamine sono necessarie per la sintesi nel fegato della protrombina (fattore II), della proconvertina (fattore VII), nonché dei fattori IX e X.

Indicazioni per l'uso: con una diminuzione eccessiva dell'indice di protrombina, con grave carenza di vitamina K causata da:

1) sanguinamento da organi parenchimali;

2) la procedura di trasfusione di sangue sostitutivo, se è stato trasfuso sangue in scatola (al bambino);

e anche quando:

3) uso a lungo termine di antagonisti della vitamina K - aspirina e FANS (che compromettono l'aggregazione piastrinica);

4) uso a lungo termine di antibiotici ad ampio spettro (cloramfenicolo, ampicillina, tetraciclina, aminoglicosidi, fluorochinoloni);

5) uso di sulfamidici;

6) prevenzione malattia emorragica neonati;

7) diarrea prolungata nei bambini;

8) fibrosi cistica;

9) nelle donne in gravidanza, soprattutto in quelle affette da tubercolosi ed epilessia e che ricevono cure adeguate;

10) overdose di anticoagulanti indiretti;

11) ittero, epatite, nonché dopo lesioni, sanguinamento (emorroidi, ulcere, malattie da radiazioni);

12) preparazione all'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio.

Gli effetti possono essere indeboliti dalla somministrazione simultanea di antagonisti del vikasol: aspirina, FANS, PAS, anticoagulanti indiretti gruppo neodicoumarina.

Effetti collaterali: emolisi dei globuli rossi quando somministrato per via endovenosa.

FITOMENADIONE (Fitomenadinum; 1 ml per somministrazione endovenosa, nonché capsule contenenti 0,1 ml di una soluzione oleosa al 10%, che corrisponde a 0,01 del farmaco). A differenza di vitamina naturale K1 (composti trans) è una droga sintetica. È una forma racemica (una miscela di isomeri trans e cis) e in termini di attività biologica conserva tutte le proprietà della vitamina K1. Viene assorbito rapidamente e mantiene la concentrazione massima fino a otto ore.

Indicazioni per l'uso: sindrome emorragica con ipoprotrombinemia causata da ridotta funzionalità epatica (epatite, cirrosi), con colite ulcerosa, con overdose di anticoagulanti, con uso prolungato di dosi elevate di antibiotici ad ampio spettro e sulfamidici; prima di interventi importanti per ridurre il sanguinamento.

Effetti collaterali: fenomeni di ipercoagulazione se non viene seguito il regime posologico.

Tra i farmaci legati ai coagulanti ad azione diretta, la clinica utilizza anche i seguenti farmaci:

1) complesso protrombinico (fattori VI, VII, IX, X);

2) globulina antiemofila (fattore VIII).

Gli anticoagulanti sono uno dei gruppi di farmaci che influenzano il sistema di coagulazione del sangue, prevenendo la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni. A seconda del meccanismo d'azione, questi farmaci sono generalmente divisi in 2 sottogruppi: anticoagulanti diretti e indiretti. Di seguito parleremo del primo gruppo di anticoagulanti: l'azione diretta.

Sistema di coagulazione del sangue: fisiologia di base

La coagulazione del sangue è una combinazione di fisiologici e processi biochimici mirato a fermare l'emorragia iniziata prima. Questa è una reazione protettiva del corpo che impedisce una massiccia perdita di sangue.

La coagulazione del sangue avviene in 2 fasi:

• emostasi primaria;
• coagulazione enzimatica.

Emostasi primaria

In questo difficile processo fisiologico Vi partecipano 3 strutture: la parete vascolare, la centrale sistema nervoso e piastrine. Quando la parete del vaso è danneggiata e inizia il sanguinamento, muscolo liscio, situati al suo interno attorno al sito di perforazione, vengono compressi e i vasi vengono spasmati. La natura di questo evento è riflessiva, cioè avviene involontariamente, dopo un opportuno segnale da parte del sistema nervoso.

La fase successiva è l'adesione (adesione) delle piastrine al sito della lesione parete vascolare e aggregazione (incollaggio) di essi insieme. Entro 2-3 minuti l'emorragia si ferma, poiché il sito della lesione è bloccato da un coagulo di sangue. Tuttavia, questo trombo è ancora libero e il plasma sanguigno nel sito della lesione è ancora liquido, quindi quando certe condizioni può svilupparsi sanguinamento nuova forza. L'essenza della fase successiva dell'emostasi primaria è che le piastrine subiscono una serie di metamorfosi, a seguito delle quali vengono rilasciati 3 fattori della coagulazione del sangue: la loro interazione porta alla comparsa della trombina e innesca una serie di reazioni chimiche - coagulazione enzimatica .

Coagulazione enzimatica

Quando compaiono tracce di trombina nell'area danneggiata della parete vascolare, viene innescata una cascata di reazioni tra fattori di coagulazione dei tessuti e fattori di coagulazione del sangue e appare un altro fattore: la tromboplastina, che interagisce con una sostanza speciale protrombina per formare trombina attiva . Questa reazione avviene anche con la partecipazione dei sali di calcio. La trombina interagisce con il fibrinogeno e si forma la fibrina, che è una sostanza insolubile: i suoi fili precipitano.

La fase successiva è la compressione, o retrazione, coagulo, che si ottiene mediante compattazione, compressione dello stesso, a seguito della quale viene separato il siero sanguigno limpido e liquido.
E ultima fase– dissoluzione, o lisi, di un trombo precedentemente formato. Durante questo processo, molte sostanze interagiscono tra loro e il risultato è la comparsa nel sangue dell'enzima fibrinolisina, che distrugge i filamenti di fibrina e lo converte in fibrinogeno.
Vale la pena notare che alcune sostanze coinvolte nei processi di coagulazione si formano nel fegato con la partecipazione diretta della vitamina K: una carenza di questa vitamina porta a disturbi nei processi di coagulazione.

Indicazioni e controindicazioni all'uso degli anticoagulanti diretti

I medicinali di questo gruppo vengono utilizzati nelle seguenti situazioni:

• prevenire la formazione di coaguli di sangue o limitarne la localizzazione durante tutti i tipi di interventi chirurgici, in particolare sul cuore e sui vasi sanguigni;
• in caso di progressiva e acuta;
• per embolie e arterie periferiche, occhi, arterie polmonari;
• con coagulazione intravascolare disseminata;
• per prevenire la coagulazione del sangue durante una serie di test di laboratorio;
• per mantenere una ridotta coagulazione del sangue durante o nelle macchine a circolazione artificiale.

Ciascuno degli anticoagulanti ad azione diretta ha le proprie controindicazioni all'uso, principalmente:

• diatesi emorragica;
• sanguinamento di qualsiasi posizione;
• aumento della permeabilità vascolare;
• batterico subacuto;
• patologia oncologica o;
• anemia – ipo- e;
• aneurisma cardiaco acuto;
• pronunciato e reni;

Si raccomanda di prestare attenzione nel prescrivere questi farmaci a pazienti molto malnutriti, durante la gravidanza, nei primi 3-8 giorni dopo il parto o un intervento chirurgico, in caso di pressione alta.

Classificazione degli anticoagulanti diretti

A seconda delle caratteristiche della struttura e del meccanismo d'azione, i farmaci di questo gruppo sono divisi in 3 sottogruppi:

• preparati di eparina non frazionata (eparina);
• preparati di eparina a basso peso molecolare (Nadroparina, Enoxaparina, Dalteparina e altri);
• eparinoidi (Sulodexide, Pentosano polisolfato);
• inibitori diretti della trombina – preparazioni di irudina.

Preparazioni di eparina non frazionata

Il principale rappresentante dei farmaci di questa classe è l'eparina stessa.
Effetto antitrombotico questo farmaco risiede nella capacità delle sue catene di inibire il principale enzima della coagulazione del sangue, la trombina. L'eparina si lega al coenzima antitrombina III, a seguito del quale quest'ultimo si lega più attivamente a un gruppo di fattori della coagulazione plasmatica, riducendone l'attività. Quando l'eparina viene somministrata in grandi dosi, inibisce anche il processo di conversione del fibrinogeno in fibrina.

Oltre a quelli sopra citati, questa sostanza ha una serie di altri effetti:

• rallenta l'aggregazione e l'adesione di piastrine, leucociti ed eritrociti;
• riduce il grado di permeabilità vascolare;
• migliora la circolazione sanguigna nei vasi adiacenti e nei collaterali;
• riduce lo spasmo della parete vascolare.

L'eparina viene prodotta sotto forma di soluzione iniettabile (1 ml di soluzione contiene 5000 unità della sostanza attiva), nonché sotto forma di gel e unguenti per uso topico.

L'eparina viene somministrata per via sottocutanea, intramuscolare e endovenosa.

Il farmaco agisce rapidamente, ma, sfortunatamente, per un tempo relativamente breve: con una singola iniezione endovenosa, inizia ad agire quasi immediatamente e l'effetto dura 4-5 ore. Se somministrato nel muscolo, l'effetto si sviluppa dopo mezz'ora e dura fino a 6 ore, se somministrato per via sottocutanea, rispettivamente dopo 45-60 minuti e fino a 8 ore.

L'eparina viene spesso prescritta non da sola, ma in combinazione con fibrinolitici e agenti antipiastrinici.
I dosaggi sono individuali e dipendono dalla natura e dalla gravità della malattia, nonché dalla sua manifestazioni cliniche e parametri di laboratorio.

L'effetto dell'eparina deve essere monitorato determinando l'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) almeno una volta ogni 2 giorni durante la prima settimana di terapia, e poi meno spesso - una volta ogni 3 giorni.

Poiché la somministrazione di questo farmaco può portare allo sviluppo sindrome emorragica, deve essere somministrato solo in ambiente ospedaliero sotto costante supervisione personale medico.
Oltre alle emorragie, l'eparina può provocare lo sviluppo di trombocitopenia, iperaldosteronismo, iperkaliemia, ecc.

I preparati di eparina per uso topico sono Lyoton, Linoven, Thrombophob e altri. Sono usati per la prevenzione, così come in trattamento complesso cronico insufficienza venosa: prevengono la formazione nelle vene safene arti inferiori coaguli di sangue e anche ridurre, eliminare la pesantezza in essi e ridurre la gravità del dolore.

Preparazioni di eparina a basso peso molecolare

Si tratta di farmaci di nuova generazione che hanno le proprietà dell'eparina, ma presentano una serie di caratteristiche vantaggiose. Inattivando il fattore Xa, riducono maggiormente il rischio di coaguli di sangue, mentre la loro attività anticoagulante è meno pronunciata, il che significa che è meno probabile che si verifichino emorragie. Inoltre, le eparine a basso peso molecolare vengono assorbite meglio e durano più a lungo, ovvero per ottenere l'effetto sono necessarie una dose minore del farmaco e una minore frequenza di somministrazione. Inoltre causano trombocitopenia solo in casi eccezionali, estremamente rari.

I principali rappresentanti delle eparine a basso peso molecolare sono Dalteparina, Enoxaparina, Nadroparina, Bemiparina. Diamo un'occhiata a ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Dalteparina (Fragmin)

La coagulazione del sangue viene leggermente rallentata. Sopprime l'aggregazione e non ha praticamente alcun effetto sull'adesione. Inoltre, ha proprietà immunosoppressive e antinfiammatorie in una certa misura.

Il farmaco viene somministrato in vena o per via sottocutanea. La somministrazione intramuscolare è vietata. Viene dosato secondo lo schema, a seconda della malattia e della gravità delle condizioni del paziente. Quando si utilizza la dalteparina, è possibile una diminuzione del livello delle piastrine nel sangue, lo sviluppo di emorragie e reazioni allergiche locali e generali.
Le controindicazioni sono simili a quelle di altri farmaci del gruppo degli anticoagulanti ad azione diretta (elencati sopra).

Enoxaparina (Clexane, Novoparina, Flenox)

Viene rapidamente e completamente assorbito nel sangue quando somministrato per via sottocutanea. La concentrazione massima si osserva dopo 3-5 ore. L'emivita è superiore a 2 giorni. Escreto nelle urine.

Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile. Di solito viene iniettato per via sottocutanea nell'area parete addominale. La dose somministrata dipende dalla malattia.
Gli effetti collaterali sono standard.
Questo farmaco non deve essere usato in pazienti soggetti a broncospasmo.

Nadroparina (Fraxiparina)

Oltre all’effetto anticoagulante diretto, ha anche proprietà immunosoppressive e antinfiammatorie. Inoltre, riduce il livello di β-lipoproteine ​​e colesterolo nel sangue.
Se somministrato per via sottocutanea, viene assorbito quasi completamente, concentrazione massima il farmaco nel sangue viene osservato dopo 4-6 ore, l'emivita è di 3,5 ore con la somministrazione iniziale e di 8-10 ore con somministrazione ripetuta di nadroparina.

Di norma, viene iniettato nel tessuto addominale: per via sottocutanea. La frequenza di somministrazione è 1-2 volte al giorno. In alcuni casi viene utilizzata la somministrazione endovenosa, sotto il controllo dei parametri di coagulazione del sangue.
I dosaggi sono prescritti a seconda della patologia.
Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono simili a quelli degli altri farmaci di questo gruppo.

Bemiparina (Cibor)

Ha un pronunciato effetto anticoagulante e un moderato effetto emorragico.

Quando somministrato per via sottocutanea, il farmaco viene assorbito rapidamente e completamente nel sangue, dove la sua concentrazione massima viene osservata dopo 2-3 ore. L'emivita del farmaco è di 5-6 ore. Al momento non ci sono informazioni riguardo il metodo di prelievo.

Forma di rilascio: soluzione iniettabile. Via di somministrazione: sottocutanea.
I dosaggi e la durata della terapia dipendono dalla gravità della malattia.
Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono elencati sopra.

Eparinoidi

Si tratta di un gruppo di mucopolisaccaridi di origine semisintetica con le proprietà dell'eparina.
I farmaci di questa classe agiscono esclusivamente sul fattore Xa, indipendentemente dall'angiotensina III. Hanno effetti anticoagulanti, fibrinolitici e ipolipemizzanti.

Di solito sono usati per trattare pazienti con angiopatia causata da livello aumentato glicemia: a . Inoltre, vengono utilizzati per prevenire la formazione di trombi durante l'emodialisi e durante operazioni chirurgiche. Sono utilizzati anche per acuto, subacuto e malattie croniche natura aterosclerotica, trombotica e tromboembolica. Aumentano l'effetto antianginoso della terapia nei pazienti con angina pectoris (cioè riducono la gravità del dolore). I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono la sulodexina e il pentosano polisolfato.

Sulodexina (Wessel Due F)

Disponibile sotto forma di capsule e soluzione iniettabile. Si consiglia di somministrare per via intramuscolare per 2-3 settimane, quindi assumere per via orale per altri 30-40 giorni. Il corso del trattamento è 2 volte l'anno o più spesso.
Durante l'assunzione del farmaco sono possibili vomito, dolore allo stomaco, ematomi nel sito di iniezione e reazioni allergiche.
Le controindicazioni sono comuni per i preparati con eparina.

Polisolfato di pentosano

Forma di rilascio: compresse rivestite con film e soluzione iniettabile.
La via di somministrazione e il dosaggio variano a seconda delle caratteristiche della malattia.
Se assunto per via orale viene assorbito in piccole quantità: la sua biodisponibilità è solo del 10%, in caso di somministrazione sottocutanea o iniezione intramuscolare la biodisponibilità tende al 100%. La concentrazione massima nel sangue si osserva 1-2 ore dopo la somministrazione orale, l'emivita è di un giorno o più.
Per il resto, il farmaco è simile ad altri farmaci del gruppo anticoagulante.

Preparazioni di irudina

Sostanza secreta ghiandole salivari sanguisughe - irudina - simile ai preparati con eparina, ha proprietà antitrombotiche. Il suo meccanismo d'azione è legarsi direttamente alla trombina e inibirla irreversibilmente. Ha anche un effetto parziale su altri fattori della coagulazione del sangue.

Non molto tempo fa, tuttavia, furono sviluppati farmaci a base di irudina: Piyavit, Revask, Gyrolog, Argatroban ampia applicazione non l'hanno capito, quindi esperienza clinica sul loro utilizzo fino ad oggi non si è accumulato.

Vorremmo parlare separatamente di due farmaci relativamente nuovi che hanno un effetto anticoagulante: fondaparinux e rivaroxaban.

Fondaparinux (Arixtra)

Questo farmaco ha un effetto antitrombotico inibendo selettivamente il fattore Xa. Una volta nell'organismo, fondaparinux si lega all'antitrombina III e ne potenzia la neutralizzazione del fattore Xa diverse centinaia di volte. Di conseguenza, il processo di coagulazione viene interrotto, la trombina non si forma e quindi non possono formarsi coaguli di sangue.

Dopo si assorbe rapidamente e completamente somministrazione sottocutanea. Dopo una singola somministrazione del farmaco, la sua concentrazione massima nel sangue si osserva dopo 2,5 ore. Nel sangue si lega all'antitrombina II, che ne determina l'effetto.

Viene escreto principalmente nelle urine immodificato. L'emivita varia da 17 a 21 ore, a seconda dell'età del paziente.

Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile.

Via di somministrazione: sottocutanea o endovenosa. Non usato per via intramuscolare.

Il dosaggio del farmaco dipende dal tipo di patologia.

I pazienti con funzionalità renale ridotta richiedono un aggiustamento della dose di Arixtra in base alla clearance della creatinina.

Nei pazienti con una marcata diminuzione della funzionalità epatica, il farmaco viene utilizzato con molta attenzione.
Non deve essere usato in concomitanza con farmaci che aumentano il rischio.

Rivaroxaban (Xarelto)

Si tratta di un farmaco che esercita un'azione altamente selettiva nei confronti del fattore Xa, inibendone l'attività. È caratterizzato da un'elevata biodisponibilità (80-100%) se assunto per via orale (cioè è ben assorbito nel tratto gastrointestinale se assunto per via orale).

La concentrazione massima di rivaroxaban nel sangue viene osservata 2-4 ore dopo una singola dose orale.

Escreto dal corpo metà nelle urine e metà nelle urine feci. L'emivita varia da 5-9 a 11-13 ore, a seconda dell'età del paziente.

Forma di rilascio: compresse.
Assumere per via orale, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Come con altri anticoagulanti ad azione diretta, il dosaggio del farmaco varia a seconda del tipo di malattia e della sua gravità.

Rivaroxaban non è raccomandato per i pazienti in trattamento con alcuni farmaci antifungini o farmaci antinfiammatori, poiché possono aumentare la concentrazione di Xarelto nel sangue, causando sanguinamento.

I pazienti con grave insufficienza renale richiedono un aggiustamento della dose di rivaroxaban.
Donne età riproduttiva La gravidanza deve essere protetta in modo affidabile durante il trattamento con questo farmaco.

Come vediamo, moderno industria farmaceutica offre una significativa selezione di farmaci anticoagulanti ad azione diretta. In nessun caso, ovviamente, dovresti automedicare; tutti i farmaci, il loro dosaggio e la durata dell'uso sono determinati solo dal medico, in base alla gravità della malattia, all'età del paziente e ad altri fattori significativi.

I farmaci che aumentano la coagulazione del sangue sono chiamati coagulanti. Hanno le loro caratteristiche nell'applicazione, ce l'hanno azione positiva sul corpo, aiutano a prevenire e fermare il sanguinamento. Le moderne aziende farmacologiche producono un'ampia varietà di prodotti che consentono di affrontare il problema il più rapidamente possibile.

informazioni generali

I farmaci che aumentano la coagulazione del sangue sono anche chiamati emostatici. La loro azione può essere diretta o indiretta e anche la loro attività nell'organismo varia. Farmaci selezionati manifestarlo esclusivamente all'interno del corpo. I medicinali differiscono nella specificità dei loro effetti.

L'inclusione di componenti biologici del sistema di coagulazione del sangue è caratteristica del gruppo dei coagulanti diretti. Questa serie contiene farmaci destinati esclusivamente all'uso locale. Alcuni farmaci vengono iniettati nel sangue solo tramite iniezione. Esistono controindicazioni dirette alla terapia.

Tra questi ci sono:

• alta formazione di coaguli di sangue negli esseri umani;
• infarto miocardico;
• storia di aumento della coagulazione del sangue.

Un gruppo di farmaci a base di vitamina K è costituito da coagulanti ad azione indiretta e comprende anche alcuni farmaci con proprietà ormonali. Questi farmaci vengono assunti per via orale. Questi possono essere compresse o iniezioni.

Tutti i farmaci che influenzano il sistema sanguigno sono prescritti da un medico. I medicinali vengono utilizzati solo sotto la sua supervisione, quindi non dovresti automedicare.

Trombina farmacologica

L'aumento della coagulazione del sangue viene effettuato attraverso farmaci sotto forma di polvere secca in fiale. L'attività è di 125 unità. Il farmaco è un coagulante ad azione diretta per uso locale.

Poiché il farmaco è un componente naturale del sistema di coagulazione del sangue, è in grado di provocare effetti in vivo e in vitro.

Prima dell'inizio effetti terapeutici il prodotto deve essere adeguatamente preparato per il corpo. La polvere viene aggiunta alla soluzione salina. La fiala contiene una miscela che include:

• calcio;
• tromboplastina;
• protrombina.

Il farmaco è prescritto esclusivamente per uso locale a pazienti che presentano sanguinamento da piccoli vasi e organi parenchimali. Questi possono essere casi di esposizione traumatica durante operazioni ai reni, ai polmoni, al cervello e al fegato. Utilizzato per il sanguinamento delle gengive. L'applicazione è indicata utilizzando una spugna emostatica o di collagene imbevuta di soluzione di trombina. Puoi anche allegarlo a la zona desiderata un tampone imbevuto di liquido.

I casi di utilizzo della trombina per via orale non sono esclusi. Questo si trova spesso in pediatria. Il contenuto delle fiale viene sciolto in cloruro di sodio (50 ml) o in Ambien 5% (50 ml). Il farmaco viene prescritto 2 o 3 volte al giorno per sanguinamento dello stomaco. Un'altra opzione terapeutica è l'inalazione, quando si osserva sanguinamento attraverso le vie respiratorie.

Fibrinogeno

Come aumentare la coagulazione del sangue? Ai pazienti viene spesso prescritto il fibrinogeno. Viene venduto in bottiglie che contengono una massa porosa. Viene prescritto un farmaco per fornire un effetto sistemico sul corpo. Può essere ottenuto dal plasma sanguigno di un donatore. Dopo la somministrazione, il componente attivo del farmaco può essere convertito in fibrina, che forma coaguli di sangue.

Il farmaco fibrinogeno viene utilizzato per effetti chirurgici sul corpo e per l'esecuzione terapia d'urgenza. Il massimo grado di efficacia è visibile quando c'è carenza di sostanza nel corpo, se si osserva un sanguinamento massiccio. Stiamo parlando di distacco di placenta, con afibrinogenemia.

Il medicinale viene utilizzato attivamente nella pratica di oncologi, ostetrici e ginecologi.

Per aumentare la coagulazione del sangue, il farmaco viene preferibilmente somministrato in vena. È possibile uso locale come una pellicola che viene applicata sulla zona sanguinante della superficie. Prima dell'uso, la composizione viene sciolta in 250-500 ml di acqua per eseguire l'iniezione. Ai pazienti viene mostrata la flebo o il getto somministrazione endovenosa ad un ritmo lento.

Vikasol efficace

Se necessario, è possibile utilizzare un farmaco per aumentare la coagulazione del sangue, che può essere acquistato in farmacia sotto forma di compresse o come soluzione in fiale. Il farmaco è un coagulante indiretto. È un analogo della vitamina K, che ha origine sintetica. È solubile in acqua. Con il suo aiuto è possibile migliorare il processo associato alla formazione di coaguli di fibrina. In medicina, il farmaco viene chiamato vitamina K3.

Ottenere effetto farmacologico riesce non grazie al Vikasol stesso, ma alle vitamine che ne vengono sintetizzate. Queste sono le connessioni K1, K2. Per questo motivo il risultato è visibile entro 12-24 ore. Se il farmaco viene somministrato per via endovenosa, l'effetto si osserva dopo mezz'ora. L'uso intramuscolare consente di vedere un effetto positivo dopo 2-3 ore. La necessità delle vitamine menzionate si nota nel processo di sintesi della protrombina, della proconvertina e di altri fattori della funzionalità epatica.

Il farmaco viene prescritto in caso di riduzione eccessiva dell'indice di protrombina o in caso di grave carenza di vitamina K. L'eliminazione dell'ultima deviazione viene effettuata quando viene provocata da una trasfusione di sangue sostitutiva o da un sanguinamento dagli organi parenchimali. Altri motivi:

• uso a lungo termine di antagonisti della vitamina K;
• svolgimento di una terapia a lungo termine che coinvolga farmaci antibatterici, avendo vasta gamma Azioni;
• uso di sulfamidici;
• prevenzione della malattia emorragica nei neonati;
• diarrea prolungata durante l'infanzia;
• fibrosi cistica;
• gravidanza in una donna che soffre di epilessia, tubercolosi e riceve una terapia sintomatica;
• sovradosaggio di anticoagulanti ad azione indiretta;
• epatite, ittero, ferite, sanguinamento;
• preparazione per la Intervento chirurgico, periodo postoperatorio.

L'efficacia della terapia con il farmaco Vikasol è talvolta indebolita se al paziente vengono prescritti contemporaneamente antagonisti del farmaco. Questi sono FANS, anticoagulanti indiretti inclusi nel gruppo delle neodicoumarine, PAS, aspirina. Il trattamento con il farmaco viene effettuato nel rigoroso rispetto delle prescrizioni e delle istruzioni del medico. Vikasol può provocare lo sviluppo effetti collaterali. Ad esempio, l'emolisi dei globuli rossi quando il farmaco viene somministrato per via endovenosa.

Il farmaco Fitomenadione

Con l'aiuto di questo farmaco si ottiene un aumento della coagulazione del sangue. Per la somministrazione endovenosa viene utilizzata una dose di 1 ml. Le compresse (capsule) contengono 0,01 sostanze. Contengono soluzione di olio 10%. Rispetto a vitamina naturale Il farmaco K1 è un farmaco sintetico. Ha una forma racemica, ma nell'ambito dell'attività biologica conserva l'intero insieme di proprietà inerenti alla suddetta vitamina. Aspirazione componente attivo accade rapidamente. I livelli di concentrazione di picco possono essere mantenuti per 8 ore.

Il fitomenadione, che migliora la coagulazione del sangue, è prescritto in numerosi casi:

• colite ulcerosa;
• sovradosaggio di anticoagulanti;
• sindrome emorragica con ipoprotrombinemia, causata da un deterioramento del funzionamento del fegato;
• trattamento a lungo termine con antibiotici ad ampio spettro d'azione;
• terapia a lungo termine con sulfamidici;
• prima di sottoporsi ad un intervento chirurgico importante nel corpo per eliminare alto rischio sanguinamento.

Poiché il medicinale consente di migliorare la coagulazione del sangue, è richiesto. Tuttavia, è necessario prestare attenzione alla presenza di effetti collaterali sul corpo.

Questo è un fenomeno di ipercoagulazione quando determinato da un medico dosaggio.

Altri agenti che influenzano la coagulazione e sono classificati come coagulanti ad azione diretta sono la globulina antiemofila e il complesso protrombinico. IN medicina popolare dopo aver consultato un medico, utilizzare uno speciale Erbe medicinali, perché dentro in alcuni casi sono in grado di causare danni. Le farmacie vendono medicinali che hanno origine vegetale. Possono contenere ortica, achillea, viburno e peperoncino. Ti permettono di ottenere risultati positivi.

Altri medicinali

Gli inibitori della fibrinolisi possono essere prescritti per aumentare la coagulazione del sangue. Acido aminocaproico - droga sintetica sotto forma di polvere, che ha alto grado efficienza. Aiuta a inibire la conversione del plasminogeno in plasmina. La manipolazione viene effettuata a causa dell'influenza sull'attivatore profibrinolisina. A causa di ciò, i coaguli di sangue di fibrina vengono preservati.

Questo farmaco è un inibitore delle chinine, provocatori individuali del sistema dei complimenti. Oltre ad aumentare la coagulazione del sangue, il farmaco ha attività antishock. Il farmaco è caratterizzato da bassa tossicità e rapida eliminazione dal corpo. Si verifica insieme all'urina dopo 4 ore.

L'uso del farmaco è molto ampio. L'ACC viene somministrato durante una trasfusione massiva per aumentare la coagulazione del sangue conservato. Di solito viene prescritto per via orale o endovenosa. L'ACC può essere utilizzato in terapia come agente antiallergico. Durante il trattamento è probabile che si sviluppino effetti collaterali.

L'ambiente influisce sulla coagulazione del sangue. Medicina sintetica, struttura chimica simile all'acido para-amminobenzoico. Farmaco antifibrinolitico. L'ambiente inibisce la fibrinolisi. Il meccanismo d'azione è simile all'ACC.

Un farmaco che aumenta la coagulazione del sangue può essere prescritto per via orale, intramuscolare o endovenosa. Prodotto sotto forma di compresse, soluzione all'1% in fiale. Un aumento del volume del farmaco da solo può provocare lo sviluppo di effetti collaterali.

In alcuni casi vengono prescritti agenti antienzimatici. Ad esempio, Kontrikal. È indicato per l'uso nell'iperfibrinolisi locale, nel sanguinamento postoperatorio, post-portale, ecc. È probabile che si sviluppino effetti collaterali. Se la composizione viene somministrata rapidamente, possono verificarsi nausea e malessere. Nei pazienti in in rari casi compaiono le allergie.

Solo il medico curante può prescrivere il farmaco migliore. Conosce le caratteristiche del corpo e quadro clinico malattie. È severamente controindicato scegliere un rimedio o modificare il dosaggio da soli. Se il farmaco provoca effetti collaterali, può rivolgersi al medico per sostituire il prodotto con uno simile.

In contatto con

Si tratta di farmaci e sostanze antitrombotici che impediscono la formazione di blocchi nel flusso sanguigno. Forniscono al sangue uno stato liquido ottimale, fluidità, soggetta all'integrità dei vasi sanguigni. Queste sostanze sono divise in diversi gruppi in base al fattore di formazione: all'interno del corpo o farmaci sintetici. Questi ultimi vengono utilizzati dai medici come medicinali.

Anticoagulanti: cosa sono? Queste sostanze si dividono in patologiche e fisiologiche. Questi ultimi sono normalmente presenti nel plasma, mentre i primi vengono rilevati quando una persona ha la malattia. Gli anticoagulanti naturali o naturali si dividono in primari, che vengono prodotti indipendentemente dall'organismo, entrano nel sangue, e secondari, che si formano durante la scomposizione dei fattori della coagulazione a causa del processo di formazione e dissoluzione della fibrina.

Anticoagulanti naturali primari

Sopra è descritto cosa sono gli anticoagulanti e ora dovresti capirne i tipi e i gruppi. Di norma, gli anticoagulanti primari naturali sono suddivisi in:

• antitrombine;
• antitromboplastine;
• inibitori del processo di autoassemblaggio della fibrina.

Se una persona sperimenta una diminuzione del livello di questi anticoagulanti, esiste la possibilità di sviluppare trombosi. Questo gruppo include:

1. Eparina. È sintetizzato nei mastociti e appartiene alla classe dei polisaccaridi. Si trova in grandi quantità nel fegato e nei polmoni. Con la crescita di questa sostanza, la coagulazione del sangue diminuisce in tutte le fasi, il che si verifica a causa della soppressione di una serie di funzioni piastriniche.
2. Proteina C. Prodotta dalle cellule del parenchima epatico, è nel sangue in uno stato inattivo. L'attività è guidata dalla trombina.
3. Antitrombina III. Appartiene alle alfa2-glicoproteine, sintetizzate nel fegato. In grado di ridurre l'attività di alcuni fattori attivati ​​della coagulazione del sangue e della trombina, ma non influisce su quelli non attivati.
4. Proteina S. Sintetizzata dal parenchima epatico e dalle cellule endoteliali, dipende dalla vitamina K.
5. Contatto, inibitore dei lipidi.
6. Antitromboplastine.

Anticoagulanti fisiologici secondari

Queste sostanze si formano durante il processo di coagulazione del sangue. Compaiono anche durante la dissoluzione dei coaguli di fibrina e la degradazione dei fattori della coagulazione, che perdono le loro proprietà coagulanti e acquisiscono proprietà anticoagulanti. Cosa si applica agli anticoagulanti di questo tipo:

• Febrinopuptidi;
• Antitrombina I, IX;
• Antitromboplastine;
• Metafattori XIa, Va;
• Prodotti PDF.

Anticoagulanti patologici

Con lo sviluppo di alcune malattie, a volte si accumulano nel plasma potenti inibitori immunitari della coagulazione del sangue, che sono anticorpi specifici, Per esempio, lupico anticoagulante. Indicano un fattore o l'altro. Questi anticorpi possono essere prodotti per combattere qualsiasi manifestazione di coagulazione del sangue, ma secondo le statistiche, di regola, si tratta di inibitori dei fattori VII, IX. A volte, con la paraproteinemia e una serie di processi autoimmuni, nel plasma possono accumularsi proteine ​​​​patologiche che hanno un effetto inibitorio o antitrombinico.

Farmaci anticoagulanti

Si tratta di farmaci che influenzano la funzione di coagulazione del sangue e vengono utilizzati per ridurre la probabilità che si formi un coagulo di sangue nel corpo. A causa del blocco dei vasi sanguigni o degli organi, si può sviluppare quanto segue:

• ictus ischemico;
• cancrena degli arti;
• tromboflebite;
• infiammazione dei vasi sanguigni;
• ischemia cardiaca;
• aterosclerosi.

Gli anticoagulanti diretti e indiretti si distinguono in base al meccanismo d'azione, che aiutano a controllare i processi di coagulazione del sangue. Sono spesso usati per trattare le vene varicose, la terapia Malattie autoimmuni. Gli anticoagulanti ne hanno alcuni proprietà farmacologiche e le regole di ricovero, pertanto possono essere prescritti solo da un medico che conosca la storia medica del paziente.

Anticoagulanti diretti

La terapia con questi farmaci ha lo scopo di inibire la formazione di trombina. Gli anticoagulanti diretti rallentano il lavoro della ialuronidasi, mentre aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni nel cervello e nei reni. Sotto l'influenza dei farmaci, il livello di colesterolo e beta-lipoproteine ​​diminuisce. C'è un aumento della lipoproteina lipasi e l'interazione dei linfociti T e B viene soppressa.

Quasi tutti gli anticoagulanti diretti vengono testati per determinarne l’efficacia nel prevenire le emorragie interne. Il più popolare nell'elenco di questi farmaci è l'eparina. La sua efficacia è stata dimostrata, ma la formazione di coaguli di sangue non può essere completamente eliminata. Questo vale per i blocchi che si sono formati sul placca aterosclerotica, il farmaco non ha alcun effetto su di loro. La medicina fornisce effetto rapido, ma dura fino a 5 ore dopo la fine della dose. Oltre a ciò, può essere prescritto per l'uso:

• Hirudina;
• Lepirudina;
• Danaproid.

Anticoagulanti indiretti

La scoperta di questo medicinale è avvenuta a causa di eventi non direttamente correlati alla medicina. In America, all’inizio del XX secolo, grande quantità iniziarono le mucche sanguinamento abbondante. È stato possibile scoprire che la causa era il trifoglio con la muffa, presente nel mangime. Da queste materie prime furono ottenuti i primi anticoagulanti indiretti. Il medicinale venne quindi chiamato Dicumarol. Dalla metà del secolo scorso, questo medicinale è stato utilizzato per trattare gli attacchi di cuore.

L'azione di questo gruppo di anticoagulanti si basa sull'inibizione della vitamina K. Interferiscono con l'attivazione delle proteine ​​che dipendono da questa vitamina. La classificazione dei farmaci comprende due gruppi principali:

1. Medicinali a base di derivati ​​cumarinici.
2. Medicinali derivati ​​​​dall'Indandione.

Al più tardi alle studi clinici si sono dimostrati scarsi, perché il risultato è instabile, c'è un rischio reazione allergica. Pertanto, i farmaci simili alla cumarina sono diventati i più L'opzione migliore. Il farmaco cumarinico più famoso è il Warfarin. Evidenziare le seguenti letture per il suo utilizzo:

• fibrillazione atriale;
• prevenzione del tromboembolismo;
• sostituzione meccanica della valvola cardiaca;
• trombosi venosa acuta.

È importante capire che gli effetti degli anticoagulanti possono compromettere seriamente la salute di una persona. Prenderli può portare a complicazioni emorragiche. I medicinali devono essere utilizzati solo sotto la stretta supervisione del medico curante, che può calcolare l'esatto dosaggio degli anticoagulanti. Se esiste il rischio di sanguinamento, al posto di questi farmaci dovrebbero essere utilizzati agenti antipiastrinici, che sono più sicuri per l'uomo.

Anticoagulanti orali di nuova generazione

Sono diventati farmaci che fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue uno strumento indispensabile per prevenire ischemie, aritmie, infarti, trombosi, ecc. Molti mezzi efficaci hanno una serie di effetti collaterali spiacevoli, quindi gli sviluppatori continuano a migliorare questo gruppo di farmaci. Dovrebbero diventare nuovi anticoagulanti orali rimedio universale, che potrà essere utilizzato dai bambini durante la gravidanza. Farmaci moderni avere quanto segue aspetti positivi:

• sono ammessi alle persone per le quali il Warfarin è controindicato;
• ridotto rischio di sanguinamento;
• fluidificare il sangue 2 ore dopo la somministrazione, ma l'effetto termina rapidamente;
• l'influenza del cibo consumato e di altri mezzi è ridotta;
• l'inibizione è reversibile.

Gli esperti lavorano costantemente per migliorare la nuova generazione di anticoagulanti, ma presentano ancora una serie di proprietà negative, tra cui:

• è possibile saltare le vecchie opzioni, ma quelle nuove richiedono un uso rigorosamente regolare;
• esiste il rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale;
• per prescrivere un rimedio è necessario effettuare numerosi esami;
• Alcuni pazienti che non avevano problemi con i vecchi farmaci sperimentano un'intolleranza ai nuovi anticoagulanti.

Prezzo degli anticoagulanti

L'agente anticoagulante ha azione forte, che senza controllo medico può portare ad eccessivi emorragia interna. Pertanto, non è possibile acquistare questo prodotto in un negozio online. L'eccezione sono gli uffici di rappresentanza elettronici delle farmacie. Hanno medicinali che fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue a prezzi diversi. Il catalogo dei medicinali offre un'ampia gamma di derivati. Di seguito è riportato un elenco di farmaci popolari che possono essere ordinati a buon mercato:

• Warfarin, 100 compresse – prezzo da 100 rubli;
• Curantil: prezzo da 345 rubli;
• Detralex – prezzo da 640 rubli;
• Antitrombina, capsule 75 mg – prezzo da 225 rubli.

Video: cosa sono i farmaci anticoagulanti

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