Clinica del dolore al collo. Dolore al collo

Dolore al colloè un insieme di sensazioni dolorose nella colonna cervicale, causate da danni alle strutture della colonna cervicale (segmenti di movimento della colonna vertebrale, muscoli, legamenti, vasi sanguigni).

Il dolore al collo può verificarsi in chiunque, indipendentemente dall’età e dal sesso.

Recentemente, il numero di pazienti che lamentano dolore al collo è aumentato in modo significativo. Probabilmente ogni persona ha riscontrato il problema del dolore al collo nel corso della sua vita. Secondo le statistiche del nostro centro, le visite dei pazienti con dolore al collo rappresentano circa 1/3 di tutti i casi di mal di schiena (dolore alla colonna vertebrale) in generale.

Il dolore al collo può indicare:

• malattie del rachide cervicale: osteocondrosi cervicale, radicolite cervicale, ernia intervertebrale del rachide cervicale, spondilosi cervicale e altri;
• curvatura della colonna vertebrale (ad esempio scoliosi) e piedi piatti;
• malattie delle articolazioni delle braccia e del cingolo scapolare (artrite, artrosi e loro varietà);
• processo patologico nel collo, nel torso o nel cervello (tumori, meningite, polmonite, malattie cardiache e altri);
• malattie infettive (tubercolosi, poliomielite e altre);
• complicanze muscolari secondarie dell'osteocondrosi del rachide cervicale:
  - alterazioni tonico-muscolari;
  - dolore miofasciale;
• danno meccanico alle strutture del rachide cervicale:
  - instabilità della colonna vertebrale (spondilolistesi);
  - spostamento delle vertebre e blocchi funzionali nei segmenti di movimento della colonna vertebrale (SMS della colonna vertebrale).

Intensità dolore al collo e la durata della sindrome del dolore e dipendono dalla causa principale (la malattia che ha causato il dolore e il suo stadio). La durata del dolore può variare da diversi giorni a diverse settimane e persino mesi, e l'intensità del dolore può variare da lieve e fastidioso ad acuto, forte e scarsamente alleviato dagli analgesici non narcotici.

Collo e colonna cervicale

Il collo è una parte importante del corpo umano e svolge un numero enorme di funzioni vitali. La gamma fisiologica dei movimenti della testa è fornita dalle vertebre cervicali e dai muscoli del collo.

Il midollo spinale si trova nel canale spinale della colonna vertebrale. Nella regione cervicale il canale spinale è formato da 7 vertebre cervicali. Tra le 5 vertebre cervicali si trovano cuscinetti ammortizzanti: dischi intervertebrali, accanto ai quali si trovano le radici dei nervi cervicali. La struttura anatomica del collo è costituita da muscoli, vene, arterie, linfonodi, laringe, trachea, esofago, malattie o processi patologici in cui possono essere la causa del dolore al collo.

A causa della postura eretta umana, la colonna cervicale è soggetta a stress e microtraumi costanti per tutta la vita. Non sempre questi microtraumi si manifestano sotto forma di dolore. Tuttavia, nel processo di accumulo e ripetizione di questi microtraumi e di altre varie lesioni, tutto ciò può causare dolore al collo. Quanto più velocemente il dolore passa dopo qualsiasi tipo di lesione, tanto meno è probabile che le sindromi dolorose possano svilupparsi in un processo cronico.

Tipi di dolore al collo

La cervicalgia è un dolore al collo, che nella maggior parte dei casi è abbastanza tollerabile e non si diffonde ad altre parti del corpo. La causa della cervicalgia (dolore al collo) è molto spesso l'osteocondrosi cervicale e le malattie correlate (sciatica, ernia del disco, spondilosi) o, al contrario, la cervicalgia (dolore al collo) può essere un sintomo dell'osteocondrosi cervicale progressiva.

Se il dolore dal collo si diffonde (irradia) al braccio allora si parla di cervicobrachialgia, se c'è irradiazione di sindromi dolorose dal collo alla testa allora si parla di cervicocranialgia.

*Nota. L'irradiazione del dolore è la diffusione dei sintomi del dolore oltre l'organo o l'area del corpo interessata.

La cervicago (o lombalgia cervicale) si manifesta con un dolore acuto al collo, la cui causa è il pizzicamento (spremitura) di una o più radici dei nervi spinali del rachide cervicale. Le sensazioni dolorose di solito si verificano spontaneamente sotto forma di attacchi. Molte persone caratterizzano la cervicagine come un dolore estremamente acuto e intenso simile a una “scarica elettrica” o un “fulmine”.

A volte gli attacchi acuti di dolore vengono sostituiti da un dolore noioso e sordo, ma dopo un po' il dolore peggiora di nuovo e può irradiarsi alla parte posteriore della testa o al torace. Vale la pena notare che questo tipo di dolore si manifesta principalmente al mattino ed è accompagnato da una gamma limitata di movimenti del collo e da tensione nei muscoli del collo. Quando si gira, si tendono i muscoli addominali, si tossisce e si starnutisce, il dolore si intensifica. Queste sensazioni costringono la testa e il cingolo scapolare a sembrare congelati in una posizione scomoda e scomoda. Si stabilisce una tensione persistente nei muscoli della colonna cervicale e toracica, la mobilità nell'articolazione della spalla, nella colonna cervicale e cervicotoracica è limitata. Chi soffre di dolori cervicali nota il fenomeno di una sensazione di “crepitio” nella colonna cervicale quando si muove la testa. Una riacutizzazione della malattia dura solitamente circa 8-10 giorni.

Se si osservano le deformazioni visive della cervicagine si nota una modificazione della posizione statica del collo e della testa: le flessioni laterali e le virate brusche sono molto limitate, la testa assume una posizione forzata (spesso leggermente girata di lato con un'inclinazione ), la lordosi cervicale fisiologica viene attenuata.

Cause del dolore al collo

Cause dolore al collo possono essere divisi in tre gruppi:

• cause vertebrogene - associate a una certa malattia della colonna vertebrale;
• cause miofasciali - danno meccanico o termico ai muscoli (ad esempio sovraccarico o ipotermia dei muscoli del collo);
• altri motivi: malattie infettive, malattie degli organi interni, tumori, danni articolari, ecc.

Diamo un'occhiata a ciascun motivo in dettaglio.

Cause vertebrogene

1. La causa più comune di dolore al collo è l'osteocondrosi cervicale (osteocondrosi della colonna cervicale) e le malattie associate: ernia del disco intervertebrale nella colonna cervicale, radicolite cervicale, spondilosi cervicale, spondilolistesi (instabilità della colonna vertebrale), spostamenti vertebrali e blocchi funzionali nella colonna vertebrale. segmenti motori (PDS) del rachide cervicale. Con queste malattie, il dolore può essere localizzato sia nel collo che nei muscoli del collo, nel cingolo scapolare e può anche essere localizzato nelle braccia. Inoltre, il dolore può diffondersi (irradiarsi) dal collo al braccio (o a entrambe le braccia contemporaneamente) e alle dita, e può anche essere accompagnato da debolezza muscolare del braccio e vari disturbi sensoriali del braccio e delle dita (intorpidimento, bruciore, sensazione di “spilli e aghi”).
   Le ernie intervertebrali tendono a verificarsi nella parte inferiore della colonna cervicale. I sintomi e le manifestazioni cliniche di un'ernia dipendono dalla dimensione, dalla posizione e dalla direzione della protrusione erniaria. La compressione di una radice nervosa provoca dolore alla spalla o al braccio (brachialgia). Un'ernia può provocare patologie nel funzionamento del nervo, portando ad una diminuzione della forza muscolare, dell'attività riflessa e della sensibilità.
   La spondilosi cervicale progredisce silenziosamente nel corso di diversi anni, ma può causare la compressione del midollo spinale.
   Il danno alle articolazioni intervertebrali è una delle cause del dolore miofasciale e, di conseguenza, del torcicollo.
2. Disturbi nel funzionamento dei segmenti motori spinali (MSS) della colonna cervicale (ad esempio, con spostamento delle vertebre e altri).
3. Lesioni alla colonna vertebrale e in particolare alla sua regione cervicale (ad esempio colpo di frusta e altri).
4. Varie curvature della colonna vertebrale (scoliosi, lordosi, cifosi e altre), nonché anomalie craniospinali.
5. Stenosi spinale nel rachide cervicale. Questa è una malattia abbastanza grave che porta alla compressione del midollo spinale, che a sua volta porta alla mielopatia cervicale. Con la stenosi, il canale spinale (che ospita il midollo spinale) si restringe gradualmente. Una diminuzione del lume del canale spinale può essere una conseguenza della protrusione del disco, della formazione di escrescenze ossee sui corpi vertebrali (osteofiti) e dell'ispessimento dei legamenti spinali. La mielopatia cervicale si verifica a causa della compressione della radice (o di più radici) del nervo spinale da parte dei processi dei corpi vertebrali (osteofiti) o di un disco danneggiato. In questo caso, l’integrità della guaina mielinica del nervo viene deformata, il che porta all’incapacità del segnale elettrico di viaggiare lungo il nervo. Il pieno funzionamento del nervo viene interrotto, il che si manifesta morfologicamente nella degenerazione del nervo e funzionalmente in funzioni motorie e sensibilità compromesse.

Cause miofasciali

Questi includono uno stress fisico eccessivo sui muscoli del collo e del cingolo scapolare, la loro ipotermia (ad esempio una corrente d'aria), nonché il dolore miofasciale, che può essere una conseguenza dell'osteocondrosi cervicale progressiva. Spesso il dolore al collo è causato da un'attività fisica prolungata, dopo aver dormito sul materasso sbagliato o quando la colonna vertebrale o la testa rimangono a lungo in una posizione scomoda. Ad esempio: lavorare alla macchina da cucire, al computer, ecc. Ciò provoca spasmi muscolari.
Nella maggior parte dei casi il dolore scompare da solo nel giro di pochi giorni. Se il dolore non scompare dopo due o tre giorni, ma diventa più intenso, è necessario consultare un medico.

Altri motivi

1. Lesioni sistemiche delle articolazioni e del tessuto connettivo: polimialgia reumatica, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), artrite reumatoide e altri.
2. Malattie e patologie degli organi interni: malattie cardiache, polmonite, ingrossamento della tiroide e altri. Il dolore al collo può benissimo essere il cosiddetto “dolore riferito” dovuto a malattie e patologie degli organi interni. Se c'è dolore sulla superficie anteriore del collo, è necessario assicurarsi che non vi sia alcuna malattia coronarica (CHD) - angina pectoris o infarto del miocardio.
3. Lesioni infettive: poliomielite, tubercolosi e altre.
4. Neoplasie (tumori benigni e maligni).
   Nel rachide cervicale, tali neoplasie sono spesso tumori metastatici maligni. Sono assolutamente da escludere. Il presagio di tali tumori è il dolore costante che non scompare giorno e notte. Le metastasi (formazione di focolai secondari di crescita tumorale) alla colonna vertebrale si verificano più spesso in: cancro del polmone, della prostata e della mammella e, in casi più rari: cancro della tiroide, cancro del rene, melanoma.
5. Patologie cerebrali.
   Dolore al collo e la difficoltà a muovere la testa può derivare da tumori cerebrali, ascesso retrofaringeo, meningite ed emorragia subaracnoidea.

Nella maggior parte dei casi, il dolore appare a causa di infiammazioni o spasmi nei muscoli del collo, oppure è una conseguenza di cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale associati all'età o allo stress prolungato sul collo e sulle braccia.
Il dolore al collo può essere causato dai seguenti motivi:

Lesioni, distorsioni e altri danni a muscoli e legamenti.
Rimanere a lungo in una posizione scorretta. Potrebbe trattarsi di stare seduti a lungo davanti al computer su una sedia scomoda, dormire su un cuscino scomodo o in una posizione scomoda.

Il collo può diventare dolorante a causa dell’esposizione all’aria fredda, come quella proveniente da un condizionatore o da un ventilatore. In questo caso, i muscoli si raffreddano eccessivamente, possono verificarsi spasmi e un forte deterioramento dell'afflusso di sangue e si verifica dolore. In questi casi si dice che “il collo è saltato”.

I cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale (osteoartrosi, osteocondrosi) sono un'altra causa di dolore al collo. La principale fonte di dolore nell'osteoartrosi sono le articolazioni intervertebrali danneggiate del collo.

Forti dolori al collo e al braccio possono anche essere causati dall'osteocondrosi. Con i cambiamenti nelle regioni cervicale e toracica, è caratteristico un forte dolore al collo e alla parte posteriore della testa. Il dolore è costante, di natura dolorosa e spesso si intensifica con una certa posizione, soprattutto con l'attività fisica prolungata. Il dolore al collo può anche essere accompagnato da vertigini, nausea, tinnito, intorpidimento delle dita e dolore alle braccia. A volte può verificarsi dolore nella zona del cuore, provocato da una postura scomoda. I pazienti spesso lamentano una mobilità limitata del collo, uno scricchiolio al collo quando si gira la testa.

Un’ernia del disco provoca dolore al collo e alla spalla. Un’ernia del disco può causare disfunzioni nervose, inclusa una diminuzione dell’attività riflessa, della sensibilità e della forza muscolare. Il danno al midollo spinale può non essere accompagnato da dolore, ma è espresso da intorpidimento degli arti, debolezza e disfunzione degli organi pelvici.

Il dolore al collo o la mobilità limitata si verificano spesso anche a causa di affaticamento muscolare, ipotermia (molto spesso a causa di correnti d'aria), sonno in una posizione scomoda o attività fisica intensa.

Gli spasmi muscolari spesso causano forti dolori al collo. Allo stesso tempo, l'afflusso di sangue all'area interessata si deteriora e la sua mobilità è notevolmente limitata. Gli spasmi muscolari di solito si verificano con improvvise rotazioni del collo, molto spesso come conseguenza di un incidente. Il dolore al collo e la rigidità in questi casi si sviluppano entro 24-48 ore dall'infortunio.
Il dolore al collo diffuso si osserva nella fibromialgia.

I medici dell'artro-clinica si occupano da circa 10 anni del trattamento conservativo (senza intervento chirurgico) del dolore al collo.
Il medico dell'Arthro-clinic creerà un ciclo di trattamento individuale per il paziente, tenendo conto delle cause del disturbo, dello stadio della malattia, dell'età, del sesso e delle caratteristiche del corpo. Il corso consiste in diverse procedure di comprovata efficacia, il paziente le subisce 2-3 volte a settimana. Il sollievo arriverà dopo la prima settimana.

Metodi terapeutici

Il centro medico Arthro-clinic utilizza tecniche efficaci e comprovate.

Consultazioni mediche: la patologia viene diagnosticata da un consiglio di specialisti: un ortopedico, un fisioterapista, un artrologo e uno specialista in riabilitazione.

Se il dolore è causato dall'attività fisica, molto probabilmente hai sovraccaricato le braccia e le spalle. Se una persona trascorre molto tempo al computer e non si muove molto, è molto probabile che il dolore sia dovuto alla miosite (infiammazione dei muscoli).

La causa più comune di dolore al collo è la compressione del midollo spinale, delle radici nervose o dei vasi sanguigni dovuta all'ernia intervertebrale.

Quali malattie causano dolore al collo

Altre cause di dolore al collo: miosite cervicale, instabilità delle vertebre cervicali, periartrite gleno-omerale, protrusione del disco nella colonna cervicale, conseguenze di lesioni da parto, scoliosi, spostamento delle vertebre cervicali (listesi).

Quando vedere un medico

Non ritardare la visita da un neurologo se sei preoccupato per:

• dolore al collo che dura più di tre settimane;
• Forte mal di testa;
• intorpidimento, formicolio, debolezza alle braccia o alle gambe;
• precedente infortunio al collo.

Complicazioni del dolore al collo

Il dolore al collo non trattato può portare a gravi complicazioni. La regione cervicale contiene molti canali nervosi e vasi sanguigni che riforniscono il cervello. Anche con un leggero spostamento delle vertebre cervicali può verificarsi la compressione dei vasi sanguigni o dei nervi spinali.

L'osteocondrosi cervicale può compromettere la circolazione cerebrale. Ciò provoca dolori lancinanti alla testa, distonia vegetativa-vascolare e ipertensione, problemi al sistema cardiovascolare e respiratorio, all'udito, alla vista e alla coordinazione.

L'osteocondrosi del rachide cervicale può portare alla sindrome dell'arteria vertebrale. L'arteria vertebrale fornisce sangue al midollo allungato e al cervelletto. Quando l'arteria viene compressa, può svilupparsi un'ischemia del cervello e del midollo spinale e può verificarsi un ictus spinale. Ad esempio, nei casi gravi di osteocondrosi, può essere presente la sindrome dell'arteria vertebrale.

L'osteocondrosi del rachide cervicale porta alla deformazione delle vertebre, alla formazione di osteofiti (escrescenze ossee) e al danneggiamento delle radici nervose - radicolopatia.

Un'ernia nella colonna cervicale può portare a gravi conseguenze, ad esempio radicolite cervicale o ictus. Se consulti un medico in tempo, queste complicazioni possono essere facilmente evitate.

Tra le gravi conseguenze dell'ernia cervicale, si nota sempre più l'ictus. Pertanto, è estremamente importante non lasciare che la malattia progredisca e consultare tempestivamente un medico.

Specializzazione:

Medicina preventiva, funzionale integrale, medicina generale, medicina interna.

Formazione scolastica:

1. “Gestione della salute personale” Istituto Internazionale di Medicina Preventiva Integrale e Anti-Aging “PreventAge®”, Mosca, 2016-2018.

2. Certificati in corso di validità in medicina generale/medicina di famiglia, in struttura sanitaria

3. Diplomi di istruzione di base:

• VMA dal nome. CM. Kirov, studio medico, San Pietroburgo, 1984-1990.
• Stage in Terapia, 1992
• MIPT (università statale), gestione dell'organizzazione 2001-2003.

4. Partecipante e relatore a convegni e congressi medici sulla terapia, medicina preventiva e riabilitativa, medicina della longevità e della qualità della vita.

Esperienza:

1) 21 anni nella medicina privata (Centro di cura e consultazione "Paracelsus", Sanatorio "Revital Park", Centro sanitario austriaco "Verba-Mayr", studio privato in cliniche e centri medici);

2) 14 anni di lavoro utilizzando i progressi moderni nel trattamento e nella prevenzione dell'invecchiamento accelerato e dei disturbi funzionali nei residenti delle megalopoli.

Principi dell'attività professionale

• Strategie preventive e terapeutiche della medicina basata sull'evidenza con lo sviluppo di programmi individuali completi per la correzione di squilibri e disfunzioni funzionali.
• Controllo dinamico regolare con motivazione derivante dai risultati raggiunti.
• Moderna diagnostica personalizzata con la capacità di identificare rischi e disturbi funzionali dell'organismo nella fase pre-malattia, diagnosi predittiva delle malattie legate all'età.

Vantaggi competitivi

• Un approccio integrato e olistico alla persona come un unico sistema unico con influenze interne ed esterne.
• Aspetti professionali, comprendenti varie sezioni di medicina accademica, dietetica, nutrizione, medicina funzionale e anti-invecchiamento.
• Un approccio sistematico che consente di risolvere, tra le altre cose, problemi sanitari non standard e complessi.
• Esperienza di successo a lungo termine nell'utilizzo di tecnologie di prevenzione attiva.
• Approccio personale flessibile a seconda delle priorità e delle capacità del paziente.

Usi nel lavoro:

• Questionari medici e test clinici.
• Formazione personale (conversazioni didattiche, tabelle demografiche e diapositive).
• Motivazione a modificare abitudini errate nello stile di vita (sonno, dieta, bilancio idrico, attività fisica).
• Selezione individuale di nutraceutici e farmaceutici mirati a correggere le “aree deboli” e a migliorare la qualità della vita.
• Gestione dello stress, gestione ormonale.

Il risultato della collaborazione medico-paziente è:

• Ripristinare l'energia e mantenere il corpo a un livello caratteristico di lavoro elevato e attività funzionale generale;
• Ridurre il rischio di sviluppare malattie che incidono sull’aspettativa di vita, anche con ereditarietà sfavorevole;
• Aspetto: notevolmente più giovane dell'età del passaporto, peso sano, condizioni dei muscoli e delle articolazioni, caratteristiche della giovane età.

La caratteristica anatomica del rachide cervicale è la maggiore mobilità rispetto ad altre sezioni. Per molti anni il collo è stato sottoposto a stress quotidiano e microtraumi sistematici. Questi microtraumi possono non causare dolore immediatamente al momento dell'infortunio, ma dopo un po' spesso si fanno sentire. Pertanto, i microtraumi si accumulano e provocano cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna cervicale, che molto spesso sono la causa del dolore al collo.

E la velocità di recupero dopo il microtrauma determina se il dolore diventa cronico o meno. Con il dolore cronico al collo, di regola, non è possibile eliminare rapidamente e completamente il dolore. Devi convivere con questo e una serie di misure terapeutiche mira a combattere le cause del dolore e a rallentare i processi di degenerazione. Un certo ruolo è giocato dalla familiarità del paziente con il meccanismo del dolore e come combatterlo.

Cause del dolore

Il disco è costituito da tessuto connettivo che, con l'invecchiamento del corpo, subisce cambiamenti degenerativi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la comparsa del dolore è associata ad un eccessivo processo di degenerazione. Questo processo è chiamato malattia degenerativa del disco. Questo processo inizia anche dopo piccoli infortuni (inizialmente asintomatici) e man mano che si ripete si verifica un effetto di accumulo e il tessuto connettivo si indebolisce e si usura. E quando il tessuto connettivo perde le sue proprietà, la probabilità di danni è molto alta, soprattutto in caso di lesioni da colpo di frusta. A volte la spondilolisi accelera la degenerazione.

I dischi tra le vertebre svolgono una funzione ammortizzante; la struttura del disco ha un nucleo gelatinoso e, proprio come il petrolio o il gas svolgono questo ruolo negli ammortizzatori delle automobili, il disco assume il vettore di carico e assorbe l'impatto, suddividendo il vettore in tanti piccoli vettori. Nel corso degli anni l'elasticità del disco diminuisce (diminuisce il contenuto di acqua in esso contenuto) e, di conseguenza, diminuisce la funzione ammortizzante. Inizialmente, i microtraumi danneggiano l'anello fibroso esterno e il luogo delle microfessure viene sostituito da tessuto cicatriziale. Il tessuto cicatriziale ha una resistenza significativamente più debole rispetto al tessuto originale. Man mano che aumentano le aree di sostituzione del tessuto normale con tessuto cicatrizzato, il disco diventa più sottile e le sue proprietà di assorbimento degli urti diminuiscono. C'è una diminuzione dell'altezza del disco e, di conseguenza, della distanza tra le vertebre. Ciò esercita uno stress eccessivo sulle faccette articolari, che sono soggette a uno stress maggiore a causa della ridotta altezza ed elasticità del disco. Il tessuto cartilagineo che riveste tutte le articolazioni del corpo (comprese le articolazioni delle faccette) inizia a rompersi sotto carico eccessivo, portando allo sviluppo dell'artrite delle faccette articolari. A volte, durante il processo di degenerazione, si verifica la formazione di spine ossee (osteofiti). Si ritiene che la causa della comparsa degli osteofiti sia un gran numero di movimenti nel segmento. Gli osteofiti possono portare ad un restringimento dello spazio in cui si trovano il midollo spinale e le radici (stenosi spinale).

Tensione muscolare

La tensione muscolare (o miosite) è un termine generale per condizioni che comportano rigidità del collo. Si basa sullo spasmo muscolare, che può essere primario (associato direttamente ai muscoli) o compensatorio per processi localizzati nei legamenti e nei dischi.