Toxocariasi delle uova. Toxocara canis - l'agente eziologico della toxocariasi negli adulti e nei bambini: ciclo di vita, epidemiologia, caratteristiche dell'invasione, concetto di toxocariasi

Le uova di Toxocara sono di forma rotonda, più grandi delle uova di nematodi (65-75 micron). Il guscio esterno dell'uovo è spesso, denso e finemente grumoso. All'interno dell'uovo c'è un blastomero scuro.

Il ciclo di sviluppo dell'agente patogeno è il seguente. Le uova di Toxocara rilasciate cadono nel terreno, dove, a seconda dell'umidità e della temperatura del terreno, maturano in 5-36 giorni, diventando invasive. Le uova rimangono infette nel terreno per lungo tempo e nel compost per diversi anni.

A seconda dell'età dell'ospite, vengono implementate diverse rotte migratorie per le larve di Toxocara. Negli animali giovani (cuccioli fino a 5 settimane), quasi tutte le larve completano la migrazione, raggiungendo forme sessualmente mature nell'intestino e rilasciando le uova nell'ambiente esterno. Nel corpo degli animali adulti, la maggior parte delle larve migra nei tessuti somatici, dove rimangono vitali per diversi anni. Durante la gravidanza e l'allattamento nelle cagne gravide riprende la migrazione delle larve. Le larve in migrazione entrano nel feto attraverso la placenta. Le larve rimangono nel fegato dei cuccioli infestati prenatalmente fino alla nascita e, dopo la nascita, le larve dal fegato migrano ai polmoni, alla trachea, alla faringe, all'esofago ed entrano nel tratto gastrointestinale, dove dopo 3-4 settimane raggiungono lo stadio maturo e iniziano a rilasciare le uova nell'ambiente esterno. Le cagne in allattamento possono trasmettere l'infezione ai cuccioli anche attraverso il latte.

Nell'uomo, il ciclo di sviluppo dell'agente patogeno, la sua migrazione avviene come segue. Dalle uova di Toxocara che cadono nella bocca, poi nello stomaco e nell'intestino tenue, emergono le larve, che penetrano nei vasi sanguigni attraverso la mucosa e migrano attraverso il sistema della vena porta fino al fegato, dove alcune di esse si depositano, si incistano o si circondano da infiltrati infiammatori, formando granulomi. Alcune larve passano attraverso il filtro del fegato, attraverso il sistema delle vene epatiche, entrano nel cuore destro e, attraverso l'arteria polmonare, nella rete capillare dei polmoni. Nei polmoni vengono trattenute anche alcune larve e alcune, dopo essere passate attraverso il filtro polmonare, vengono trasportate attraverso la circolazione sistemica a vari organi, stabilendosi in essi. Le larve di Toxocara possono essere localizzate in vari organi e tessuti: reni, muscoli, tiroide, cervello, ecc. Nei tessuti, le larve rimangono vitali per molti anni e periodicamente, sotto l'influenza di vari fattori, riprendono la migrazione, causando ricadute della malattia .

• Distribuzione geografica ed epidemiologia

La toxocariasi è un'invasione diffusa; è registrata in molti paesi. I tassi di infestazione da carnivori sono elevati in tutti i paesi del mondo. L'incidenza media della toxocariasi intestinale nei cani esaminati nei vari continenti è superiore al 15%, ma in alcune regioni raggiunge in alcuni animali il 93%. Secondo studi sieroepidemiologici, dal 2 al 14% degli individui praticamente sani esaminati in vari focolai di toxocariasi hanno reazioni immunologiche positive alla toxocariasi. La prevalenza dell'invasione nelle diverse regioni non è nota con precisione, poiché la toxocariasi non è soggetta a registrazione obbligatoria. È abbastanza ovvio che la toxocariasi ha un'ampia distribuzione geografica e il numero di pazienti è molto più elevato di quello registrato ufficialmente.

• Patogenesi e anatomia patologica

Il substrato patomorfologico della toxocariasi è il danno tissutale granulomatoso espresso in varia misura. Con l'invasione intensiva si sviluppano gravi lesioni granulomatose di molti organi e sistemi, che possono diventare croniche con infezioni ripetute. Con la toxocariasi si trovano numerosi granulomi nel fegato, nei polmoni, nel pancreas, nel miocardio, nei linfonodi, nel cervello e in altri organi.

• Quadro clinico della toxocariasi

Le manifestazioni cliniche sono determinate dall'intensità dell'invasione, dalla distribuzione delle larve negli organi e nei tessuti, dalla frequenza della reinvasione e dalle caratteristiche della risposta immunitaria umana. I sintomi della toxocariasi non sono molto specifici e sono simili ai sintomi clinici della fase acuta di altre elmintiasi. La malattia di solito si sviluppa in modo improvviso e acuto o dopo un breve periodo prodromico si manifesta sotto forma di lieve malessere. Appare una temperatura - bassa nei casi lievi e alta fino a 39°C e oltre, a volte con brividi - nei casi gravi di invasione. Si possono osservare eruzioni cutanee sotto forma di orticaria o rash polimorfico, talvolta edema di Quincke. Nel periodo acuto si osserva una sindrome polmonare di varia gravità: da lievi sintomi catarrali a bronchite acuta, polmonite e gravi attacchi di soffocamento. La sindrome polmonare è particolarmente grave nei bambini piccoli. La radiografia rivela un aumento del pattern polmonare, infiltrati "volatili" e un quadro di polmonite. Insieme a questo, alcuni pazienti sperimentano un ingrossamento del fegato e talvolta della milza. La linfoadenopatia è più pronunciata nei bambini. A volte la sindrome addominale si presenta sotto forma di attacchi di dolore addominale e sintomi di dispepsia. Possibile sviluppo di miocardite, pancreatite. Sono noti casi di danno alla ghiandola tiroidea, manifestati dai sintomi di un tumore. Possibili danni al tessuto muscolare con sviluppo di infiltrati dolorosi lungo i muscoli. Quando le larve migrano nel cervello, si sviluppano sintomi di danno al sistema nervoso centrale: mal di testa persistenti, convulsioni epilettiformi, paresi e paralisi. Nei bambini, la malattia è accompagnata da debolezza, lieve eccitabilità e disturbi del sonno.

L'indicatore di laboratorio più caratteristico è un aumento del livello di eosinofili nel sangue periferico. Il livello relativo di eosinofilia può variare ampiamente, raggiungendo in alcuni casi il 70-80% o più. Il contenuto di leucociti aumenta (da 20x109 a 30x109 per 1 l). Quando si esamina il midollo osseo punteggiato, viene rivelata l'iperplasia degli eosinofili maturi. I bambini spesso soffrono di anemia moderata. Alcuni ricercatori notano una correlazione diretta tra la gravità delle manifestazioni cliniche dell'invasione e il livello di eosinofilia e iperleucocitosi nel sangue periferico. Un segno caratteristico di laboratorio è anche l'accelerazione della VES, l'ipergammaglobulinemia. In caso di danno epatico si osservano aumento della bilirubina e iperfermentemia.

Nella fase cronica della malattia, i segni clinici e di laboratorio acuti svaniscono. L'indicatore di laboratorio più stabile rimane l'ipereosinofilia del sangue periferico.

Esistono forme subcliniche, lievi, moderate e gravi di toxocariasi. La cosiddetta eosinofilia asintomatica del sangue è possibile, quando non ci sono manifestazioni cliniche evidenti di invasione, ma insieme all'ipereosinofilia vengono rilevati anticorpi contro gli antigeni di T.canis.

• Diagnostica

Quando si effettua una diagnosi e si determinano indicazioni per una terapia specifica, è necessario tenere conto del fatto che la toxocariasi si verifica ciclicamente con ricadute e remissioni e pertanto sono possibili fluttuazioni significative dei parametri clinici, ematologici e immunologici nello stesso paziente.

M. I. Alekseeva et al. (1984) hanno sviluppato un algoritmo per la diagnosi della toxocariasi, basato sul punteggio della significatività dei sintomi clinici e sul confronto di parametri clinici, epidemiologici e di laboratorio. Questo metodo può essere promettente quando si conducono indagini sulla popolazione di massa.

La diagnosi differenziale viene effettuata con lo stadio migratorio di altre infezioni da elminti (ascariasis, opistorchiasi), strongiloidosi, granuloma eosinofilo, linfogranulomatosi, vasculite eosinofila, adenoma pancreatico metastatico, ipernefroma e altre malattie accompagnate da un aumento del contenuto di eosinofili nel sangue periferico. Va tenuto presente che nei pazienti con malattie linfoproliferative sistemiche e gravi disturbi del sistema immunitario, le reazioni immunologiche possono essere false positive. In questi casi è necessaria un'attenta analisi del quadro clinico della malattia.

Toxocariasi oculare. La patogenesi di questa forma di toxocariasi non è del tutto chiara. Esiste un'ipotesi sul danno selettivo agli occhi negli individui con invasione a bassa intensità, in cui una risposta immunitaria sufficientemente pronunciata del corpo non si sviluppa a causa del debole effetto antigenico di un piccolo numero di larve di Toxocara che entrano nel corpo.

Questa forma di toxocariasi si osserva più spesso nei bambini e negli adolescenti, sebbene siano stati descritti casi della malattia anche negli adulti.

La toxocariasi è caratterizzata da un danno oculare unilaterale. Il processo patologico si sviluppa nella retina, colpendo il cristallino e talvolta il tessuto periorbitale. Una reazione infiammatoria di natura granulomatosa si forma nei tessuti dell'occhio. Il processo patologico viene spesso confuso con il retinoblastoma e l'occhio viene enucleato. L'esame morfologico rivela granulomi eosinofili, talvolta larve di Toxocara.

Clinicamente, il danno oculare si manifesta come endoftalmite cronica, corioretinite, iridociclite, cheratite, papillite. La toxocariasi oculare è una delle cause più comuni di perdita della vista.

La diagnosi di toxocariasi oculare è difficile. La conta degli eosinofili è solitamente normale o leggermente aumentata. Gli anticorpi specifici non vengono rilevati o vengono rilevati a titoli bassi.

• Trattamento della toxocariasi

Non abbastanza sviluppato. Vengono utilizzati farmaci antinematodi: tiabendazolo (Mintezol), mebendazolo (Vermox), medamina, dietilcarbamazina. Questi farmaci sono efficaci contro le larve migranti e non sono sufficientemente efficaci contro le forme tissutali situate nei granulomi degli organi interni.

Mintezol (tiabendazolo) viene prescritto in dosi di 25-50 mg/kg di peso corporeo al giorno in tre dosi per 5-10 giorni. Gli effetti collaterali si verificano frequentemente e si manifestano con nausea, mal di testa, dolore addominale e una sensazione di disgusto per il farmaco (il farmaco non è attualmente disponibile nella catena di farmacie russa).

Vermox (mebendazolo) viene prescritto 200-300 mg al giorno per 1-4 settimane. Di solito non si osservano reazioni avverse.

Medamin viene utilizzato alla dose di 10 mg/kg di peso corporeo al giorno in cicli ripetuti di 10-14 giorni.

La dietilcarbamazina viene prescritta in dosi di 2 - 6 mg/kg di peso corporeo al giorno per 2 - 4 settimane. (Attualmente il farmaco non viene prodotto in Russia, né viene acquistato all'estero. - Ndr.)

L'albendazolo viene prescritto alla dose di 10 mg/kg di peso corporeo al giorno in due dosi (mattina - sera) per 7 - 14 giorni. Durante il trattamento è necessario monitorare gli esami del sangue (possibilità di sviluppare agranulocitosi) e il livello delle aminotransferasi (effetto epatotossico del farmaco). Un leggero aumento dei livelli di aminotransferasi non costituisce indicazione alla sospensione del farmaco. In caso di aumento dell'iperenzimemia e del rischio di sviluppare epatite tossica, è necessaria la sospensione del farmaco.

Criteri per l'efficacia del trattamento: miglioramento delle condizioni generali, graduale regressione dei sintomi clinici, diminuzione del livello di eosinofilia e titoli di anticorpi specifici. Va notato che l’effetto clinico del trattamento supera la dinamica positiva dei cambiamenti ematologici e immunologici. In caso di ricaduta di sintomi clinici, eosinofilia persistente e reazioni immunologiche positive, vengono effettuati ripetuti cicli di trattamento.

La prognosi per la vita è favorevole, tuttavia, in caso di massiccia invasione e gravi lesioni multiple di organi, soprattutto nelle persone con sistema immunitario compromesso, la morte è possibile.

• Prevenzione

Comprende l'igiene personale e l'insegnamento delle competenze igienico-sanitarie ai bambini.

Un'importante misura preventiva è l'esame tempestivo e la sverminazione dei cani. Il trattamento pre-immaginale più efficace è per i cuccioli di età compresa tra 4 e 5 settimane, nonché per le cagne gravide. I farmaci antinematodi sono usati per trattare i cani. È necessario limitare il numero dei cani randagi e attrezzare aree speciali per le passeggiate con i cani.

È necessario migliorare l'educazione sanitaria della popolazione, fornire informazioni sulle possibili fonti di invasione e sulle vie di trasmissione. Le persone le cui occupazioni sono in contatto con fonti di invasione (veterinari, allevatori di cani, scavatori e altri) richiedono un'attenzione speciale.

Nota!

• I cani sono la principale fonte di infezione per l’uomo.
• I bambini sono particolarmente suscettibili alle infezioni quando giocano nella sabbia o con un cane.

La toxocara colpisce bambini e adulti. Tra tutti i bambini infetti da elminti, la toxocariasi rappresenta il 66,2%: 2 - 37% nei paesi con climi temperati, 92,8% nei climi tropicali. La toxocariasi colpisce i rappresentanti della famiglia canina: cani, volpi, lupi e volpi artiche, colpiti da Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) colpisce i membri della famiglia dei gatti. Poiché la toxocariasi non è soggetta a registrazione obbligatoria, il numero esatto di pazienti non è noto, ma è chiaro che i dati sulla malattia superano significativamente gli indicatori disponibili.

Riso. 1. Toxocara adulto (foto a sinistra). Uova con larve (foto a destra).

Toxocara: morfologia del patogeno

Riso. 2. Toxocara sessualmente maturo.

Struttura di Toxocara

I toxocara differiscono dai nematodi in quanto hanno ampie ali laterali all'estremità della testa. Gli elminti sono dioici, di grandi dimensioni e localizzati nello stomaco e nell'intestino tenue dei cani. I maschi sono più corti delle femmine, la loro dimensione varia da 5 a 10 cm, nelle femmine da 9 a 18 cm. Nei cani giovani, l'intensità dell'invasione raggiunge cifre elevate. Le femmine depongono più di 200mila uova al giorno. 1 grammo di feci può contenere da 10 a 15mila uova. La durata della vita di Toxocara va dai 4 ai 6 mesi.

Riso. 3. Sul cavallo capo di Toxocar ci sono ampie ali laterali.

Riso. 4. La foto mostra una femmina e un maschio di Toxocara provenienti dall'intestino di un cane.

Riso. 5. Una pallina di Toxocara nell'intestino di un cane (foto a sinistra). Toxocara nelle feci animali (foto a destra).

Uova di toxocara

Le femmine depongono più di 200mila uova al giorno. 1 grammo di feci può contenere da 10 a 15mila uova. Le uova diventano infettive per cani e esseri umani in un periodo compreso tra 6 e 36 giorni. Durante questo periodo, la larva matura in essi. Le uova si sviluppano particolarmente rapidamente su terreni argillosi e ricchi di umidità ad una temperatura di 24 - 30 0 C con un'umidità relativa dell'aria dell'85%, umidità del suolo superiore al 20%. In altre condizioni, lo sviluppo delle uova è ritardato. Nella Russia centrale le uova rimangono nel terreno anche in inverno, il loro sviluppo avviene da maggio a settembre; Una volta mature, le uova rimangono vitali per diversi anni. In appartamento le uova di Toxocara rimangono vitali tutto l'anno. Ce ne sono soprattutto molti sulla pelliccia dei cani. I gatti portano le uova di Toxocara in casa sul pelo e sulle zampe. La toxocara si trova nel 97% dei cuccioli e nel 30% dei cani. I bambini soffrono di toxocariasi più spesso degli adulti, poiché hanno un contatto più stretto con gli animali domestici.

Le larve di elminti hanno un diametro di 0,02 mm. Nell'intestino tenue di una persona, l'uovo perde il guscio e le larve si diffondono attraverso il sistema circolatorio in molti organi. Negli organi, le larve di Toxocara sono incapsulate e rimangono in vita per lungo tempo. Esiste una forma viscerale e oculare di toxocariasi. La forma cutanea e neurologica della malattia è meno comune.

Nei cani, le larve si sviluppano in adulti allo stesso modo dei nematodi.

Riso. 7. La foto mostra l'emergenza delle larve di Toxocara dall'uovo.

Riso. 9. Ciclo vitale dello sviluppo del Toxocara.

A proposito di Toxocara.

Epidemiologia della toxocariasi

La toxocariasi è registrata in tutti i paesi del mondo. Nella Federazione Russa la malattia si manifesta ovunque, tranne nell'estremo nord. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la prevalenza dei cani raggiunge il 63-90% in alcune regioni, la prevalenza degli animali giovani raggiunge il 100%; Tra le persone, l'incidenza della toxocariasi varia dal 2,6% (Belgio) all'80% (Isole dei Caraibi). Nella Federazione Russa circa mezzo milione di persone sono affette da toxocariasi.

Fonte di infezione

Fattori di trasmissione

• Le uova di Toxocara vengono trasmesse attraverso la pelliccia di animali contaminati da uova.
• Il pericolo deriva dal terreno contaminato da uova di elminti.
• La fonte dell'infezione può essere l'acqua contaminata da feci animali. L'acqua dei bacini artificiali è particolarmente pericolosa.

Vie di infezione

Riso. 10. I bambini soffrono di toxocariasi più spesso degli adulti, poiché hanno un contatto più stretto con gli animali domestici.

Riso. 11. I bambini soffrono di toxocariasi più spesso degli adulti.

La toxocara arriva all'uomo principalmente da cani e cuccioli. La malattia non si trasmette da persona a persona.

Toxocariasis (toxocara) - sintomi, diagnosi e trattamento

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A seconda delle manifestazioni cliniche, la toxocariasi è divisa in diverse forme:

• oftalmico;
• viscerale;
• cutaneo;
• neurologico

Toxocariasi viscerale

• febbre;
• fegato ingrossato;
• ipergammaglobulinemia;
• sindrome polmonare.

Toxocariasi oculare

• endoftalmite cronica;
• neurite ottica;
• pars-planite;
• la presenza di larve migranti nel corpo vitreo;

Toxocariasi cutanea

Toxocariasi neurologica

Toxocariasi negli adulti e nei bambini

Diagnostica

Buoni risultati nella diagnosi della toxocariasi sono mostrati da studi sierologici, il cui scopo è determinare la presenza di anticorpi contro gli antigeni della toxocariasi nel sangue. Il metodo ELISA dà ottimi risultati, poiché è altamente sensibile (quasi il 95%).

Il trattamento viene effettuato con i seguenti farmaci:

• Vermox;
• Mintezolo;
• Citrato di ditrazina;
• Albendazolo.

Ditrazina citrato può essere prescritto in ragione di 2-6 mg del farmaco per 1 kg di peso corporeo del paziente al giorno. La durata di tale trattamento è di 2-4 settimane. Il farmaco ha i seguenti effetti collaterali: vertigini, mal di testa, nausea. In alcuni rari casi, l'uso di Ditrazina può causare febbre.

L'albendazolo può essere prescritto al ritmo di 10 mg del farmaco per 1 kg di peso corporeo del paziente al giorno. La durata di tale trattamento è di 10-20 giorni. L'albendazolo ha i seguenti effetti collaterali: nausea, vertigini e mal di testa, dolore addominale, diarrea. Gli effetti collaterali elencati sono generalmente rari e scompaiono immediatamente dopo la sospensione del farmaco.

L'albendazolo e il tiabendazolo mostrano buoni risultati nel trattamento della toxocariasi oculare e viscerale. Non dobbiamo però dimenticare che questi farmaci hanno un effetto teratogeno, quindi non possono essere prescritti durante la gravidanza, in tutti i trimestri.

La prognosi per il trattamento della toxocariasi è favorevole, ma non dovrebbe essere ritardata, poiché l'invasione degli organi vitali da parte della toxocara può causare la morte.

Prevenzione della toxocariasi

Una misura necessaria per ridurre il numero delle malattie da toxocariasi è il lavoro educativo sanitario, durante il quale la popolazione deve essere informata sulle possibili vie di infezione da toxocariasi e sui modi per evitare l'invasione.

Toxocariasi: infezione, misure di prevenzione - video

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Puoi anche diventare il "proprietario" del Toxocara entrando in contatto con un terreno contenente larve di vermi o mangiando carne di maiali, uccelli o pecore, che sono ospiti serbatoio. È possibile l'infezione attraverso verdure e verdure non lavate e acqua non bollita. I pazienti affetti da toxocariasi non sono contagiosi per gli altri.

Allo stesso tempo, in ciascun organo viene incapsulato un certo numero di larve (forma larvale di toxocariasi), in questo stato le uova sono vitali fino a 10 anni.

Ogni giorno una femmina di Toxocara depone fino a 200mila larve. Pertanto, entro pochi mesi dall’infezione possono verificarsi danni diffusi a vari organi e sistemi. Molto spesso, il Toxocara si trova nei bambini, nei giardinieri, nei lavoratori le cui attività sono legate agli animali e al suolo (servizi comunali, allevamenti di animali da pelliccia, cliniche veterinarie, ecc.).

Sintomi della toxocariasi in base alla forma della malattia

Secondo il flusso, la toxocariasi si distingue:

1. Asintomatico: completa assenza di disturbi, lieve eosinofilia nel sangue (normalmente fino a 300 cellule/μl) e anticorpi contro Toxocara 1 su 400-800;
2. Latente - sintomi minori (mal di testa, tosse, dolore addominale periodico), eosinofilia fino a 2500kl/mkl e il livello di anticorpi specifici da 1 a 800-3200;
3. Localizzato: oculare, cutaneo, viscerale e neurologico;
4. Sistemico: si sviluppano sintomi di danno a diversi organi.

Questa forma di infezione da ascariasis si manifesta con un'infiammazione purulenta a lungo termine degli occhi (più spesso di uno), che non è suscettibile al trattamento tradizionale.

Le larve infettano la coroide dell'occhio e la retina, provocando una graduale diminuzione della vista e la comparsa di granulomi.

In assenza di trattamento per la toxocariasi negli adulti, i sintomi aumentano gradualmente. È possibile lo sviluppo di strabismo, neurite ottica e ascesso vitreo.

Toxocariasi cutanea

Il danno alla pelle causato da Toxocara è spesso percepito come una reazione allergica primitiva (prurito, arrossamento). Le tipiche manifestazioni esterne della toxocariasi sono l'orticaria, un'eruzione cutanea a piccole macchie e la comparsa di densi noduli sottocutanei dolorosi alla palpazione.

In questo caso, la sensibilizzazione è spesso associata al pelo degli animali. Nei casi più gravi si verifica l'eczema.

Toxocariasi neurologica

Il danno al sistema nervoso è una delle manifestazioni più gravi della toxocariasi. I bambini nelle fasi iniziali dell'infezione da Toxocara hanno problemi di attenzione e memoria e si osserva iperattività.

• Lo sviluppo della malattia negli adulti è accompagnato dalla sindrome da stanchezza cronica.

Il mal di testa persistente che non può essere alleviato con gli antidolorifici convenzionali assomiglia ai sintomi dell'aracnoidite e della meningoencefalite. Spesso viene registrato lo sviluppo di cecità, paralisi/paresi e convulsioni convulsive.

• Il sonno letargico è possibile.

Toxocariasi sistemica

• aumenti periodici della temperatura, nei casi più gravi fino a 39ºС;
• aumento degli accumuli linfonodali;
• epatomegalia, meno spesso -;
• sindrome polmonare - tosse, mancanza di respiro, fino allo sviluppo di bronchite/polmonite o asma bronchiale;
• rash cutaneo (raramente riportato con lesioni sistemiche).

Forma larvale della toxocariasi

La toxocara incapsulata in diversi organi provoca alcuni sintomi. Segni di danno larvale:

• polmoni – peggioramento della tosse durante la notte, respiro sibilante secco/umido, mancanza di respiro;
• Tratto gastrointestinale: dolore addominale diffuso, mancanza di appetito, stitichezza/diarrea, perdita di peso senza causa, flatulenza;
• cuore - polso rapido e dolore toracico, nei casi più gravi - formazione di trombi e insufficienza cardiaca;
• tiroide - difficoltà a deglutire, sensazione di costrizione alla gola, cambiamento di voce;
• muscoli - mialgia, aggravata dall'esercizio fisico, indurimento doloroso focale, arrossamento transitorio della pelle sul muscolo interessato;
• linfonodi - ingrossamento dei linfonodi cervicali e sottomandibolari (non fusi con i tessuti circostanti).

Esami diagnostici significativi

La diagnosi di toxocariasi è confermata in modo affidabile dai seguenti studi:

1. Analisi del sangue clinica: VES accelerata, aumento del livello di eosinofili (normale per la toxocariasi oculare) e leucociti, bassa emoglobina;
2. Biochimica: alti livelli di bilirubina, immunoglobuline e test epatici;
3. Analisi immunologica per la toxocariasi (RSC, ELISA) - determinazione del titolo degli anticorpi contro la toxocariasi (più estesa è l'infestazione da elminti, maggiore è il titolo);
4. Analisi delle feci - rilevamento delle uova di Toxocara (solo se sono presenti adulti nell'intestino);
5. Raggi X, ultrasuoni, TC - rilevamento nell'organo interessato di infiltrati singoli o multipli senza confini chiari (la capsula larvale è circondata da un granuloma infiammatorio), focolai di necrosi o emorragia.

Trattamento della toxocariasi negli adulti e nei bambini, farmaci

La terapia antielmintica prevede l'assunzione di uno dei seguenti farmaci:

• Mebendazolo (Vermox) - utilizzato per il trattamento della toxocariasi nei bambini di età superiore a 3 anni e negli adulti alla dose di 200-300 mg, 2-3 volte al giorno, 1-4 settimane.
  Ditrazina: un ciclo di 2-4 settimane a 2-6 mg/kg di peso del paziente al giorno;
• Il tiabendazolo (Mintezol) è un farmaco altamente efficace, ma anche molto tossico, assunto alla dose di 25-50 mg/kg di peso corporeo in 2-3 dosi (non più di 6 g al giorno), ciclo - 5-10 giorni.
• Carbendacim (Medamin) - indicato per il trattamento della toxocariasi negli adulti e nei bambini, la dose giornaliera di 10 mg/kg di peso corporeo è suddivisa in 2-3 dosi, il corso dura 10-14 giorni.

L'uso di questi farmaci nel trattamento provoca spesso nausea/vomito, mal di testa, eruzioni cutanee allergiche, dolore epigastrico e debolezza.

Contemporaneamente al trattamento antielmintico, ai pazienti con toxocariasi viene prescritto un ciclo di farmaci antiallergici. Per il trattamento della toxocariasi nei bambini sotto i 6 anni di età, Tavegil, Claritin o.

Per gli adulti, viene selezionato un farmaco desensibilizzante tenendo conto dell'assenza di sonnolenza e del divieto di guidare come effetti collaterali (Claritin, Telfast). L’isolamento dei pazienti non è richiesto a causa della loro non contagiosità verso gli altri.

Per l'elmintiasi oculare, è necessario un ciclo di iniezioni sottocongiuntivali di Depomedrol in combinazione con laser o fotocoagulazione delle larve incapsulate rilevate. Nei casi più gravi, viene eseguito un trattamento chirurgico per prevenire lo sviluppo della cecità.

Prognosi del trattamento

Sebbene la prognosi della toxocariasi sia favorevole, non si possono escludere recidive della malattia a causa della persistenza dei granulomi larvali nell'organismo. Qualsiasi impatto che riduca l'immunità - stress, ARVI e altri - aumenta l'attività delle larve di Toxocara e le costringe a migrare.

Il lungo decorso dell'elmintiasi nelle persone con grave immunodeficienza è particolarmente sfavorevole in termini di esito della malattia. In questi casi, a volte viene registrata la morte a causa di gravi danni agli organi vitali: cuore, polmoni, cervello, reni.

Considerando il numero di animali randagi, si può presumere che il terreno brulichi letteralmente di Toxocara. Per questo motivo, il più delle volte vengono contagiati i bambini piccoli che giocano nella sabbia e non seguono le norme igieniche.

Se l'immunità del bambino è indebolita e, inoltre, le uova di Toxocara entrano costantemente nel corpo dalla stessa sabbia o da un animale, le larve entrano nei tessuti degli organi, causando loro danni. In rari casi, la morte è addirittura possibile.

Per riconoscere questa malattia, è necessario eseguire il test per la toxocariasi, poiché è quasi impossibile determinare questa malattia dai sintomi. I segnali sono troppo contraddittori.

Inizialmente, la malattia può essere asintomatica e poi svilupparsi in periodi costantemente alternati di sollievo ed esacerbazione.

I sintomi dipendono in gran parte dall’organo interessato. Le larve migrano costantemente in tutto il corpo, a volte colpendo più organi contemporaneamente.

Sintomi della toxocariasi:

• È possibile un forte dolore addominale.
• Tosse che progredisce verso bronchite o polmonite.
• Febbre.
• Debolezza.
• Reazioni allergiche sotto forma di eruzione cutanea o edema di Quincke.
• Linfonodi ingrossati.
• Se le uova di Toxocara raggiungono il cervello, sono possibili mal di testa, convulsioni e persino paralisi.

Nei bambini sotto i 7 anni la malattia è particolarmente aggressiva. Il bambino diventa più irritabile, irrequieto, dorme male e spesso si ammala. Soffre di attacchi d'asma.

A causa della somiglianza dei sintomi, la toxocariasi nei bambini viene spesso confusa con un'infezione virale acuta, che porta a una scelta errata del trattamento.

È particolarmente pericoloso automedicare in questo caso. Se un bambino ha avuto la polmonite più volte di seguito, accompagnata da un'allergia cutanea precedentemente non rilevata, ha senso donare il sangue per la toxocariasi.

Diagnosi di toxocariasis: esame del sangue per la presenza di toxocariasis

Le procedure diagnostiche possono includere l'anamnesi, un'analisi approfondita dei sintomi e un esame del sangue o l'eosinofilia. In caso di diagnosi controversa è possibile anche una biopsia. L'analisi delle feci non viene eseguita per la toxocariasi. Sebbene siamo abituati a pensare che questo sia un metodo diagnostico abbastanza informativo per i vermi, il toxocara non vive nell'intestino. Pertanto, l'analisi delle feci non mostrerà la presenza di larve.

Quando si tratta di toxocariasi oculare, il principale metodo diagnostico è un esame oftalmologico. In questo caso anche il sangue viene raramente prelevato, poiché l'analisi può risultare normale in presenza di infezione.

Anamnesi. Il medico interroga dettagliatamente il paziente su cosa ha interagito di recente, cosa ha mangiato e se ha seguito le norme igieniche. Assicurati di controllare se hai animali domestici, quanto spesso entri in contatto con il terreno e con quanta cura lavori frutta e verdura prima di mangiarla. Tutte queste informazioni aiuteranno il medico a fare la diagnosi corretta.

Sintomi. Quando visiti un medico, non dovresti nascondere alcun segno di malattia, anche se sembrano non importanti e non correlati alla tua malattia. Oltre a ciò che vede il medico stesso (eruzione cutanea, tosse e sangue), è necessario descrivere in modo molto specifico la tua condizione: malessere, stanchezza, insonnia, ecc.

Biopsia. Una biopsia epatica in caso di lesioni da Toxocara fornisce informazioni molto informative. In caso di dubbio, questo metodo diagnostico risolverà definitivamente il problema.

Video utile sulla toxocariasi.