L'influenza dei processi patologici e delle caratteristiche individuali del corpo. Via inalatoria di somministrazione del farmaco Metodo inalatorio di somministrazione del farmaco
A varie malattie vie respiratorie e i polmoni utilizzano la somministrazione di farmaci direttamente nelle vie respiratorie. In questo caso, la sostanza medicinale viene somministrata per inalazione - inalazione. Quando i farmaci vengono somministrati nel tratto respiratorio si possono ottenere effetti locali, di riassorbimento e di riflesso.
Preparazioni aerosol dosate con palloncino attualmente utilizzato più spesso. Quando si utilizza un palloncino di questo tipo, il paziente deve eseguire
inalazione stando seduti o in piedi, inclinando leggermente la testa all'indietro in modo che le vie aeree si raddrizzino e il farmaco raggiunga i bronchi. Dopo un'agitazione vigorosa, l'inalatore deve essere capovolto. Dopo aver espirato profondamente, all'inizio dell'inspirazione il paziente preme il contenitore (con l'inalatore in bocca o utilizzando un distanziatore - vedi sotto), quindi continua a inspirare il più profondamente possibile. Al culmine dell'inalazione, dovresti trattenere il respiro per alcuni secondi (in modo che le particelle del farmaco
depositato sulle pareti dei bronchi) e poi espirare con calma l'aria.
Inalazioni di vapore.
Durante il trattamento catarro le vie respiratorie superiori e il mal di gola sono da tempo utilizzati inalazioni di vapore utilizzando un semplice inalatore.
Un getto di vapore generato in un serbatoio dell'acqua riscaldato viene espulso attraverso un tubo spruzzatore orizzontale e rarefa l'aria sotto il gomito verticale, di conseguenza soluzione medicinale dal vetro sale attraverso un tubo verticale e viene frantumato in minuscole particelle dal vapore.
Il vapore con particelle di farmaco entra in un tubo di vetro, che il paziente prende in bocca e respira attraverso di esso (inspirando attraverso la bocca ed espirando attraverso il naso) per 5-10 minuti.
Uso di supposte (candele). Vie esterne di somministrazione medicinali. Utilizzo di unguenti, soluzioni, polveri, cerotti.
Via parenterale di somministrazione dei farmaci. Principi generali. Complicazioni. Vantaggi e svantaggi.
Via di somministrazione parenterale sostanze medicinali
La via parenterale è un metodo per introdurre farmaci nel corpo senza passare attraverso il tratto digestivo.
Si distinguono le seguenti vie parenterali di somministrazione dei farmaci.
1. Nel tessuto: intradermicamente; per via sottocutanea; per via intramuscolare; intraosseo.
2. Nelle navi: endovenosamente; intraarterioso; nei vasi linfatici.
3. Nella cavità: in cavità pleurica; nella cavità addominale; intracardiaco; nella cavità articolare.
4. Nello spazio subaracnoideo.
La somministrazione parenterale dei farmaci viene effettuata mediante iniezione, introducendo liquido nel corpo utilizzando una siringa.
Intradermico con cui viene utilizzata l'iniezione scopo diagnostico (test allergici Burnet, Mantoux, Casoni, ecc.) e per anestesia locale(pizzicare). Per scopi diagnostici, 0,1-1 ml della sostanza vengono iniettati utilizzando un'area cutanea superficie interna avambracci.
Sottocutaneo l'iniezione viene eseguita ad una profondità di 15 mm. Massimo effetto da un farmaco somministrato per via sottocutanea viene raggiunto in media 30 minuti dopo l'iniezione.
Le zone più convenienti per somministrazione sottocutanea sostanze medicinali – il terzo superiore della superficie esterna della spalla, spazio sottoscapolare, anteriore superficie laterale fianchi, superficie laterale parete addominale. In queste zone la pelle si impiglia facilmente nella piega, quindi non c'è pericolo di danneggiarsi vasi sanguigni e nervi.
Se l'infermiera rileva un nodulo o un arrossamento della pelle nel sito di iniezione, è necessario informarne il medico, applicare un impacco caldo con una soluzione alcolica al 40% e indossare una piastra elettrica.
Intramuscolare le iniezioni dovrebbero essere effettuate in determinati punti del corpo dove c'è
strato significativo tessuto muscolare e non avvengano vicino al sito di iniezione grandi vasi e tronchi nervosi. I luoghi più adatti (Fig. 11-7) sono i muscoli dei glutei (medi e piccoli muscolo gluteo) e le cosce (muscolo vasto laterale).
Quando si utilizzano siringhe e aghi non sterili, selezione imprecisa del sito di iniezione, inserimento non sufficientemente profondo dell'ago e penetrazione del farmaco nei vasi, possono verificarsi varie complicazioni: infiltrazione e ascesso post-iniezione, ematoma, danno ai tronchi nervosi ( dalla neurite alla paralisi), embolia, rottura dell'ago, ecc. d.
Iniezione intravenosa ( Venipuntura) - inserimento percutaneo di un ago cavo nel lume di una vena allo scopo di somministrazione endovenosa medicinali, trasfusioni di sangue e sostituti del sangue, prelievi di sangue (per prelevare sangue per analisi, nonché salassi - estrarre 200-400 ml di sangue secondo le indicazioni).
Infusione, o infusione - somministrazione parenterale grandi volumi di liquidi nel corpo.
Complicazioni durante l'esecuzione di iniezioni parenterali (ematoma, sanguinamento, ecc.). Il concetto di reazioni allergiche, shock anafilattico. Primo soccorso.
Le procedure fisioterapeutiche più semplici. Familiarità con i meccanismi d'azione e la tecnica di posizionamento di coppette, cerotti di senape, impacchi caldi e freddi. Indicazioni e controindicazioni per l'esecuzione di semplici interventi fisioterapici.
Comprimere- una benda terapeutica multistrato realizzata in garza o altro tessuto, solitamente in combinazione con cotone idrofilo, carta cerata o pellicola impermeabile.
Indicazioni: le prime ore dopo contusioni e ferite, sangue dal naso ed emorroidi, il secondo periodo di febbre.
Come eseguire la procedura
1. Inumidire la garza preparata acqua fredda, strizzalo leggermente.
2. Applicare un impacco sulla zona corrispondente del corpo.
3. Cambiare la garza ogni 2-3 minuti (mentre si riscalda).
Impacchi riscaldanti utilizzato nel trattamento degli infiltrati locali e dei danni dell'apparato muscolo-articolare. Tipi di impacchi:
Impacco riscaldante secco;
Impacco riscaldante umido;
Bagnato impacco caldo.
Impacco secco (riscaldante) utilizzato per riscaldare e proteggere dal freddo alcune zone del corpo (collo, orecchie, ecc.). A questo scopo, applicare una benda di garza di cotone. L'impacco per la procedura termica si presenta così:
Il primo strato (esterno) è di cotone idrofilo (imbottitura, flanella).
Il secondo strato (al centro) è tela cerata, pellicola di plastica o carta oleata; lunghezza e
La larghezza di questo strato dovrebbe essere 2-3 cm inferiore a quella del primo strato (ovatta).
Il terzo strato (interno, applicato sulla pelle) è una salvietta bagnata ( tessuto morbido);
di dimensioni dovrebbe essere 2 cm più piccolo del secondo strato.
Impacco caldo umido
Indicazioni: locale processi infiammatori nella pelle e tessuto sottocutaneo, infiltrati post-iniezione, artrite, lesioni.
Controindicazioni: malattie della pelle(dermatite, pustolosa e eruzioni allergiche), febbre alta, neoplasie maligne, violazione dell'integrità della pelle.
Procedura da completare:
1. Preparare una soluzione [acqua tiepida, soluzione debole di aceto (1 cucchiaino di soluzione al 9% per 0,5 l
acqua) oppure vodka, acqua di colonia o alcol al 96%, diluiti con acqua tiepida in rapporto 1:2].
L'uso di acqua di colonia o alcol non diluiti può causare ustioni.
2. Inumidire un tovagliolo nella soluzione preparata e strizzarlo.
3. Applicare un panno umido sulla zona corrispondente del corpo e premerlo saldamente.
4. Posizionare sopra i restanti due strati di impacco: carta oleata, quindi cotone idrofilo.
5. Fissare l'impacco con una benda.
6. Rimuovere l'impacco dopo 8-10 ore, pulire la pelle con acqua (alcol) e asciugare con un asciugamano.
Impacco caldo umido
A volte viene utilizzato un impacco caldo umido per un effetto anestetico locale. In questo caso il tovagliolo viene inumidito acqua calda(50-60 °C), strizzare e applicare per 5-10 minuti sulla parte del corpo corrispondente, coprendo la parte superiore con tela cerata e panno di lana spessa.
Banche- vasi di vetro a forma di vaso con bordi arrotondati ispessiti e fondo semicircolare, volume 30-70 ml. Le banche hanno un forte effetto vasodilatatore e antinfiammatorio; vengono spesso utilizzati per bronchiti, polmoniti, nevralgie, neuriti, miositi.
Meccanismo di azione
La fiamma dello stoppino acceso crea un vuoto d'aria nel barattolo. A causa della pressione negativa (vuoto) creata nel barattolo, viene assorbito - sia dalla pelle che dai tessuti più profondi; in questo caso si verifica un afflusso di sangue e linfa, che provoca un effetto riflesso sui vasi organi interni- aumenta la circolazione sanguigna e linfatica, migliora il trofismo (nutrizione) dei tessuti, il che contribuisce ad un più rapido riassorbimento dei focolai infiammatori.
C'è anche un altro componente nel meccanismo di coppettazione. I capillari della pelle, traboccanti di sangue, si rompono e si verificano piccole emorragie nella pelle (lividi), quindi la pelle diventa di colore rosso vivo o viola. Nei luoghi di emorragia si formano prodotti di degradazione e autolisi (autodigestione) del sangue, che sono essenzialmente biologici sostanze attive, trasportato dal flusso sanguigno in tutto il corpo e ha un effetto benefico (stimolante) su vari tessuti e organi.
Preparazione e attrezzature del paziente
Per posizionare le coppette, il paziente viene posto a letto a pancia in giù (in caso di posizionamento delle coppette sulla schiena); allo stesso tempo, la sua testa dovrebbe essere girata di lato, le sue mani stringono il cuscino. Se la pelle è ricoperta di peli, viene rasata e lavata con acqua calda
acqua e sapone e asciugare con un asciugamano.
Applicare manualmente uno strato sottile di vaselina sulla pelle (in modo che i bordi del barattolo aderiscano perfettamente alla superficie del corpo e l'aria non penetri nel barattolo e anche per evitare scottature).
Viene creato un vuoto d'aria nel barattolo introducendovi un tampone imbevuto di alcol acceso. Questo
la manipolazione richiede abilità e una certa destrezza, poiché bruciando l'assorbente per un tempo non sufficientemente lungo non sarà possibile creare un vuoto d'aria e il barattolo non si
si attaccherà alla pelle, mentre un riscaldamento eccessivo della bomboletta può provocare ustioni. È importante capire che devi solo riscaldare l'aria nel barattolo, ma non riscaldarne i bordi, altrimenti la pelle si brucerà. Inoltre, l'alcol in eccesso dal tampone deve essere spremuto sul bordo della bottiglia con alcol (per evitare che gocce di alcol bruciato penetrino sulla pelle del paziente). Dopo aver inumidito il tampone, la bottiglia di alcol deve essere chiusa ermeticamente e messa da parte.
Le banche vengono posizionate su quelle zone del corpo dove si esprimono gli strati muscolari e di grasso sottocutaneo, levigandoli formazioni ossee- regione Petto(ad eccezione dell'area del cuore, delle ghiandole mammarie, della colonna vertebrale).
La coppettazione non deve essere posizionata sulla zona del cuore, sulle ghiandole mammarie, sulla zona della colonna vertebrale o sulle voglie.
Indicazioni per la coppettazione: malattie infiammatorie organi del torace -
processi nei polmoni (bronchite, polmonite), neurite, nevralgia intercostale, miosite.
Controindicazioni per la coppettazione: temperatura corporea elevata, neoplasie maligne, emottisi, forma attiva tubercolosi, emorragia polmonare o il pericolo della sua comparsa, malattie della pelle, esaurimento improvviso del paziente con perdita di elasticità della pelle, convulsioni, stato di grave agitazione, incoscienza paziente, sensibilità e dolore della pelle nettamente aumentati.
Metodo di posizionamento delle lattine
Procedura da completare:
1. Lavare accuratamente i barattoli prima dell'uso. acqua calda, asciugare.
2. Controllare i bordi delle lattine per eventuali scheggiature e altri danni e lubrificarli strato sottile
Vaselina.
3. Posizionare il paziente in una posizione comoda.
4. Prima di posizionare le coppe, lubrificare manualmente la pelle con vaselina.
5. Batuffolo di cotone su una sonda metallica (stoppino) o in una pinza Kocher, inumidirla con
e strizzarli fuori.
6. Chiudi la bottiglia di alcol e mettila da parte.
7. Accendi lo stoppino.
8.B mano destra prendi una sonda con un tampone in fiamme, 1-2 lattine in quella sinistra.
9. All'interno del barattolo, tenendolo vicino al corpo, molto poco tempo portare un tampone infuocato; in questo caso è bene evitare di toccare i bordi della lattina e di surriscaldarla (il tempo sufficiente per realizzare il vuoto all'interno della lattina è di 1 s).
10. Applicare il/i barattolo/i rapidamente ed energicamente sulla pelle.
11. Coprire il paziente con una coperta.
12. Lasciare riposare i vasetti per 10-15 minuti.
13. Togliere i vasetti: per togliere il vasetto, premere leggermente con le dita della sinistra la buccia del bordo del vasetto
mano, inclinandone il fondo nella direzione opposta con la mano destra.
14. Al termine della procedura, pulire la pelle con un asciugamano per rimuovere la vaselina dal paziente
coprire con una coperta. Dopo la procedura, il paziente deve restare sdraiato in silenzio per almeno 1 ora.
15. Sciacquare i vasetti usati con acqua calda e asciugarli.
Cerotti alla senape. Il principio attivo degli intonaci di senape è l'olio essenziale di senape (allilico), che fa parte della senape e da essa viene rilasciato ad una temperatura di 40-45°C. L'olio provoca irritazione dei recettori della pelle e la sua iperemia, porta all'espansione dei vasi sanguigni situati più in profondità degli organi interni, grazie ai quali si ottiene un effetto analgesico e il riassorbimento di alcuni processi infiammatori viene accelerato. I cerotti di senape sono utilizzati nel trattamento del raffreddore, delle malattie infiammatorie delle prime vie respiratorie (rinite, faringite), dei processi infiammatori nei polmoni (bronchite, polmonite), malattie neurologiche(miosite, nevralgia), con angina pectoris e crisi ipertensiva.
Cerotti senape standard- fogli di carta spessa 8 x 12,5 cm, ricoperti da uno strato senza grasso senape in polvere(la durata di conservazione è di 8-10 mesi) o sacchetti di carta da filtro compressa, tra i cui strati è presente polvere di senape. L'intonaco di senape adatto ha un odore pungente di olio di senape e non si sbriciola. Queste qualità devono essere verificate prima di utilizzarlo.
Prima dell'uso, l'intonaco di senape viene inumidito in acqua tiepida (40-45 °C). Al più alto
temperatura Olio di mostardaè distrutto. Gli intonaci di senape vengono applicati per 10-15 minuti; in questo caso il paziente deve avvertire calore e un leggero bruciore e la pelle deve diventare iperemica (arrossata). Con più esposizione a lungo termine I cerotti alla senape possono causare ustioni alla pelle. Posti per posizionare intonaci di senape
Parte posteriore della testa (rinite acuta, crisi ipertensiva).
Parte in alto sterno (tracheite acuta).
Zona interscapolare e sotto le scapole (bronchite, polmonite).
Muscoli del polpaccio(efficace quando infiammazione acuta tratto respiratorio superiore).
I cerotti alla senape possono essere applicati solo sulla pelle intatta. I cerotti di senape dovrebbero essere evitati sulle ghiandole mammarie, sulla zona dei capezzoli, sulla colonna vertebrale e sulle voglie.
Indicazioni per i cerotti di senape: malattie infiammatorie delle prime vie respiratorie
vie (rinite, faringite), processi infiammatori nei polmoni (bronchite, polmonite), miosite, nevralgia, crisi ipertensiva (sulla parte posteriore della testa).
Controindicazioni alla procedura: malattie della pelle (piodermite, neurodermite, eczema), febbre alta (superiore a 38 °C), emorragia polmonare o probabilità del suo sviluppo, neoplasie maligne.
Procedura da completare:
1. Preparati acqua calda.
2. Posizionare il paziente in una posizione per lui comoda ed esaminare attentamente la pelle.
3. Immergere l'intonaco di senape per 5-10 secondi in acqua tiepida a una temperatura non superiore a 45 °C.
4. Applicare l'intonaco di senape con il lato ricoperto di senape sulla pelle (se ipersensibilità l'intonaco di senape sulla pelle viene applicato attraverso una garza).
5. Coprire l'area in cui vengono applicati i cerotti di senape con un asciugamano, quindi con una coperta.
6. Dopo 5-10 minuti dal momento in cui appare la sensazione di bruciore, rimuovere i cerotti di senape dalla pelle con un panno umido.
7. Rimuovere eventuali residui di polvere di senape pulendo accuratamente la pelle con un panno imbevuto di acqua tiepida.
8. Asciugare la pelle e coprire il paziente con una coperta.
Bagni di senape
È possibile utilizzare bagni di senape utilizzando senape in polvere (in ragione di 50 g per 10 litri di acqua). Possono essere generali (se raffreddori) e locale - piede (durante il trattamento ipertensione). La durata del bagno è di 20-30 minuti. Dopo il bagno, i pazienti vengono lavati con acqua calda e pulita, asciugati e quindi avvolti in un lenzuolo o una coperta.
Le procedure fisioterapeutiche più semplici. Conoscenza dei meccanismi d'azione e della tecnica di applicazione di una piastra elettrica, di un impacco di ghiaccio e del posizionamento delle sanguisughe. Caratteristiche dell'esecuzione di semplici procedure fisioterapeutiche per anziani e vecchiaia. Monitoraggio dei pazienti durante le procedure e fornitura di primo soccorso in caso di complicazioni.
Impatto fattori fisici(freddo, caldo, irritazione meccanica) acceso pelle aree del corpo - la cosiddetta terapia distrattiva del riflesso segmentale - provoca una certa reazione funzionale degli organi e dei sistemi corrispondenti: il tono della muscolatura liscia aumenta o diminuisce, si verifica spasmo o dilatazione dei vasi sanguigni, stimolazione processi metabolici nell'organismo. Inoltre, in generale, le procedure fisioterapeutiche hanno un effetto rinforzante generale, migliorano il sonno e migliorano l'umore.
I metodi di fisioterapia “a temperatura” includono impacchi, una piastra elettrica, un impacco di ghiaccio - tutte quelle misure che, utilizzando il raffreddamento o il riscaldamento, consentono l'espansione o la contrazione dei vasi sanguigni, l'accelerazione o il rallentamento del flusso sanguigno in essi, i cambiamenti nel funzioni degli organi respiratori, del sistema cardiovascolare, del tasso metabolico ecc. I cerotti e i barattoli di senape, oltre all'effetto riscaldante, hanno anche un effetto irritante sui recettori della pelle a causa Olio essenziale senape e la creazione di pressione negativa da parte di vasetti su un'area locale del corpo. Il trattamento con le sanguisughe, sebbene considerato in questo capitolo come uno dei metodi di trattamento fisioterapico, lo è essenzialmente procedura farmacologica, poiché l'effetto principale della terapia occupazionale è dovuto alla speciale sostanza irudina secreta dalle sanguisughe.
Impiastri - procedura medica, che consiste nel riscaldare una zona del corpo applicando una sostanza granulare o pastosa riscaldata posta in un apposito sacchetto di lino.
A procedure di idroterapia comprendono docce, bagni, lavande, frizioni, impacchi umidi.
Salasso- rimozione da sistema circolatorio una certa quantità di sangue per ridurre il volume sanguigno circolante (CBV), la pressione arteriosa e venosa.
Bottiglia di acqua calda classificati come procedimenti termici a secco; ha un effetto di riscaldamento locale. Il termoforo viene utilizzato come analgesico e antispasmodico.
Gli scaldabagni sono disponibili con capacità da 1 a 3 litri. Esistono diverse opzioni per i cuscinetti riscaldanti.
Gomma (acqua).
Elettrotermico.
Chimico.
Se necessario, se non è disponibile un termoforo, è possibile sostituirlo con una bottiglia piena di acqua calda (termoforo fatto in casa).
Come eseguire la procedura
1. Lubrificare la pelle dell'area corrispondente del corpo con vaselina (per prevenire ustioni e iperpigmentazione).
2. Riempire il termoforo per 2/3 con acqua calda.
3. Far uscire con attenzione l'aria dal termoforo premendolo con le mani verso il collo.
4. Chiudere saldamente il termoforo con il tappo (coperchio).
5. Controllare la tenuta del termoforo capovolgendolo.
6. Avvolgere il termoforo in un asciugamano e applicare sulla zona appropriata del corpo.
Banchisa
Un impacco di ghiaccio viene utilizzato per un raffreddamento locale più lungo. Si tratta di un sacchetto di gomma piatto con un'ampia apertura e un coperchio, che viene riempito con pezzi di ghiaccio prima dell'uso.
Indicazioni: prime ore dopo l'infortunio, emorragia interna, secondo periodo di febbre, stato iniziale Alcuni malattie acute cavità addominale, lividi.
Controindicazioni: crampi addominali, collasso, shock.
Equipaggiamento necessario: ghiaccio, impacco di ghiaccio, asciugamano (tela cerata sterile).
L'ordine della procedura (Fig. 7-2):
1. Riempire la bolla per 2/3 del volume con pezzi di ghiaccio e chiuderla ermeticamente.
2. Appendere la bolla sulla zona corrispondente del corpo (testa, stomaco, ecc.) ad una distanza di 5-7 cm oppure avvolgerla in un asciugamano e applicarla sul punto dolente.
3. Se necessario procedura lunga Fare pause di raffreddamento di 10 minuti ogni 30 minuti.
Irudoterapia- applicazione sanguisughe mediche Con scopo terapeutico. L'hirudoterapia viene eseguita per il sanguinamento locale e per ridurre la coagulazione del sangue (effetto anticoagulante). Insieme alla secrezione delle ghiandole salivari della sanguisuga, l'irudina (un potente anticoagulante - sostanza anticoagulante) e sostanze simili all'istamina che espandono il lume entrano nel corpo umano piccoli vasi e aumento del sanguinamento. L'enzima ialuronidasi, che facilita la penetrazione nell'organismo, è stato trovato anche negli estratti di sanguisughe intere. varie sostanze, aumentando la permeabilità dei tessuti e delle pareti dei capillari.
Luoghi in cui vengono posizionate le sanguisughe
Regione processo mastoideo 1 cm posteriormente al bordo interno del padiglione auricolare (in caso di trombosi vasi cerebrali, ipertensione).
Nella zona dal terzo al quinto spazio intercostale, 1 cm verso l'esterno dal bordo sinistro dello sterno (angina pectoris, infarto del miocardio).
L'area dell'ipocondrio destro ( stasi venosa nel fegato).
Lungo il decorso della vena interessata, 1 cm ai lati dai suoi bordi ogni 5 cm secondo uno schema a scacchiera (tromboflebite).
Intorno al coccige (emorroidi).
Non dovresti posizionare le sanguisughe nel punto in cui le vene safene sono visibili o le arterie sono vicine, poiché le sanguisughe possono morderle, causando forti emorragie indesiderate.
Via inalatoria somministrazione di farmaci.
Quando somministrato per inalazione, il farmaco viene rapidamente assorbito attraverso la mucosa bronchiale nella circolazione sistemica senza subire il metabolismo primario nel fegato. Con questa via di somministrazione la biodisponibilità dei farmaci può essere influenzata. malattie concomitanti sistema broncopolmonare, fumo, così come lo stato della circolazione sanguigna nel sistema broncopolmonare.
Influenza della temperatura corporea e dell'ambiente.
La temperatura corporea e ambientale hanno un impatto significativo sul corso dei processi fisiologici e biochimici nel corpo.
In condizioni di aumento della temperatura e dell'umidità, il trasferimento di calore dal corpo al ambienteè difficile e può essere effettuato solo quando i meccanismi di termoregolazione fisica sono messi a dura prova. L'ostruzione del trasferimento di calore porta al surriscaldamento del corpo. Un aumento della temperatura corporea è accompagnato da una forte stimolazione del sistema nervoso centrale, dalla respirazione e dalla circolazione sanguigna e da un aumento del metabolismo. Sudorazione abbondante porta alla disidratazione del corpo, ispessimento del sangue, diminuzione del volume del fluido circolante, interruzione equilibrio elettrolitico. Tutto ciò, a sua volta, influenza i processi di assorbimento, distribuzione e metabolismo dei farmaci, nonché la loro biodisponibilità.
L’influenza della temperatura sulla farmacocinetica dei farmaci deve essere presa in considerazione pratica clinica nei casi in cui i farmaci vengono prescritti a pazienti con termoregolazione gravemente compromessa.
L'influenza dell'età e del sesso di una persona.
Anche l'età di una persona influisce sulla biodisponibilità dei farmaci. I pazienti giovani hanno maggiori probabilità di farlo alte prestazioni assorbimento, escrezione, almeno tempo risultati concentrazione massima medicinali; per i più grandi - di più alto valore emivita dei farmaci.
Quando si prescrivono farmaci ai bambini, è necessario ricordare che nei bambini di età inferiore a un anno e mezzo la biodisponibilità dei farmaci assunti per via orale è solo leggermente diversa da quella degli adulti. Tuttavia il loro assorbimento avviene molto lentamente. Di conseguenza, nel plasma sanguigno si creano piccole concentrazioni, spesso insufficienti da raggiungere effetto terapeutico.
Fin dall'antichità sono state notate differenze negli effetti dei farmaci dovute al sesso. Il tempo di permanenza del farmaco nel corpo delle donne è molto più lungo di quello degli uomini e, di conseguenza, il livello di concentrazione dei farmaci nel sangue delle donne è più elevato. Si ritiene che ciò sia dovuto al relativamente alto contenuto tessuto adiposo "inerte" nelle donne, che svolge il ruolo di deposito.
L'influenza dei bioritmi.
Uno dei fattori più potenti che influenzano una persona e le prestazioni terapia farmacologica, è l'effetto dei bioritmi. Ogni cellula del nostro corpo percepisce il momento dell'alternanza del giorno e della notte. Una persona è caratterizzata da un aumento delle funzioni fisiologiche durante il giorno e una diminuzione durante la notte.
Il ritmo biologico del corpo si basa sul ritmo del metabolismo. Negli esseri umani, i processi metabolici (principalmente catabolici) che forniscono la base biochimica per l'attività raggiungono il minimo durante la notte, mentre processi biochimici, garantendo l'accumulo di substrato e risorse energetiche, raggiungono il loro massimo. Gli effetti delle sostanze medicinali sull'organismo a seconda dell'ora del giorno e delle stagioni dell'anno sono studiati dalla cronofarmacologia, che stabilisce principi e regole accoglienza razionale farmaci, cerca schemi per il loro utilizzo per il trattamento della desincronosi. Quando i bioritmi del corpo non corrispondono ai sensori del tempo, si sviluppa la desincronia, che è un segno di disagio fisiologico. L'intensità dell'assorbimento, del trasporto e della degradazione di varie sostanze medicinali è soggetta a fluttuazioni significative durante il giorno.
Influenza processi patologici E caratteristiche individuali corpo
È essenziale nella risposta del corpo a un farmaco. lo stato iniziale. Molti processi patologici portano alla rottura funzione di barriera membrane biologiche, cambiamenti nella permeabilità delle barriere biologiche. Importante Esistono anche processi accompagnati da cambiamenti nell'omeostasi elettrolitica dei tessuti, che provocano uno stiramento meccanico delle membrane. La presenza di processi patologici provoca anche un'alterata reattività di cellule e tessuti nei confronti dei farmaci.
L'influenza dell'alcol.
L'alcol influisce negativamente sull'effetto terapeutico di molti farmaci e ne è la causa complicazioni pericolose. L’etanolo influenza la farmacodinamica e la farmacocinetica dei farmaci in vari modi.
L'influenza del fumo.
L'effetto dei farmaci può essere influenzato dalle sostanze che entrano nel corpo attraverso il fumo. La nicotina attiva i recettori H-colinergici, che portano all'attivazione dei gangli simpatici e parasimpatici, della midollare surrenale e alla disfunzione del sistema nervoso centrale. La stimolazione della midollare del surrene porta alla costrizione vasi periferici, che interrompe l'afflusso di sangue a molti organi e tessuti. L'attivazione dei gangli parasimpatici aumenta la secrezione acida succo gastrico, che svolge un ruolo nell'assorbimento dei farmaci. In un certo numero di casi, l’effetto del fumo sulla biodisponibilità e sull’efficacia terapeutica dei farmaci richiede ulteriori studi.
Pertanto, quando si prescrivono e si valutano i farmaci, efficacia terapeutica e tossicità, è necessario tenere conto dell'effetto di numerosi fattori ambientali esterni ed interni.
Percorso esterno introduzione
Via di somministrazione esterna– l’effetto dei farmaci è prevalentemente locale sulla pelle e sulle mucose, negli occhi, nel naso, nelle orecchie e attraverso le vie respiratorie.
Bersaglio applicazione locale farmaci:
Migliorare l'assorbimento dei farmaci attraverso la pelle o le mucose;
Fornire un effetto anestetico locale;
Fornire un effetto battericida e batteriostatico.
Istruzioni per l'uso: impacchi, lozioni, polverizzazione, applicazioni, sfregamenti, bende, instillazioni di gocce, inalazioni.
Forme di dosaggio: unguenti, emulsioni, linimenti, lozioni, gelatine, gel, schiume, paste, soluzioni, poltiglia, polveri, tinture, aerosol.
Vantaggi: accessibilità, varietà forme di dosaggio e le modalità di utilizzo.
Screpolatura: Il metodo è progettato principalmente per impatto locale, poiché solo sostanze liposolubili.
RICORDARE!
Quando usi il medicinale sulla pelle devi:
Ispeziona il luogo in cui è stato applicato il medicinale, assicurati che non vi siano arrossamenti, eruzioni cutanee, gonfiore o lacrimazione;
Maniglia acqua calda o antisettico per la pelle;
Asciugare con un asciugamano o delle garze.
Prima dell'esposizione alla pelle, forme di dosaggio:
Liquido (lozione, poltiglia): versare su un tovagliolo di garza;
Morbido (unguento, pasta, crema, gelatina, gel) - applicare sulla zona della pelle con un applicatore, tovaglioli, spatola, mani;
Solido (polveri): applicare sulla zona della pelle con movimenti agitanti dalla confezione.
Applicazione della polvere
Sequenziamento:
2. Lavare e asciugare la pelle con un tovagliolo o un asciugamano.
3. Applicare uniformemente sulla pelle ("polvere") agitando.
4. Togliere i guanti e gettarli nel disinfettante.
5. Tratta le tue mani.
Applicazione del cerotto sulla pelle intatta
Sequenziamento:
1. Pulisci le mani e indossa i guanti.
2. Aprire la confezione del cerotto con le forbici.
3. Rimuovere lo strato protettivo senza toccare la superficie interna con le mani.
4. Fissare il cerotto sulla pelle.
5. Fornire al paziente condizioni confortevoli.
7. Tratta le tue mani.
Metodi di applicazione di unguenti, gel, gelatine, paste sulla pelle:
1. Applicazione.
2. Sfregamento.
3.Comprime.
4. Bende.
Applicazione di unguenti sulla pelle
Sequenziamento:
1. Esaminare l'area della pelle su cui applicare l'unguento.
2. Pulisci le mani e indossa i guanti.
3. Spremere il tubo sull'applicatore quantità richiesta unguenti.
4. Quando si applica l'unguento sulla pelle, applicare l'unguento in uno strato sottile;
quando si strofina l'unguento, strofinare l'unguento con movimenti rotatori fino al completo assorbimento (fino a quando la pelle diventa asciutta).
5. Quando si applica l'unguento sulla pelle, lasciare la pelle aperta per 10-15 minuti fino a completo assorbimento;
quando si strofina l'unguento, coprire il paziente per calore o calore, avvolgere l'area in cui è stato strofinato l'unguento.
6. Creare una posizione comoda per il paziente.
7. Togliere i guanti, gettarli nel disinfettante, lavare e asciugare le mani.
Appunti :
Unguento effetto irritante applicare sull'applicatore, indifferente - sulle mani.
È necessario studiare attentamente le istruzioni per l'uso degli unguenti.
RICORDARE!
Prima di somministrare farmaci agli occhi, al naso, alle orecchie, è necessario:
1) effettuare misure di igiene personale;
2) conformarsi regime di temperatura gocce:
negli occhi, nel naso - temperatura ambiente
nelle orecchie - temperatura corporea.
I farmaci vengono utilizzati nel naso per i seguenti scopi:
Garantire la respirazione nasale (vasocostrittori);
Terapia antinfiammatoria;
Immunostimolazione.
Mettere le gocce nel naso
Sequenziamento:
1. Pulisci le mani e indossa i guanti.
3. Alzare la punta del naso.
4. Metti 3-4 gocce del farmaco in un passaggio nasale, premi l'ala del naso sul setto e inclina la testa nella stessa direzione.
5. Dopo 2 minuti, applicare le gocce nella stessa sequenza sull'altro passaggio nasale.
6. Togliere i guanti e gettarli nel disinfettante.
7. Tratta le tue mani.
Appunti: Quando si utilizzano preparati a base di olio, inclinare all'indietro la testa del paziente e iniettare 5-6 gocce in entrambi i passaggi nasali. In bocca il paziente sentirà il sapore delle gocce del farmaco che scendono lungo la bocca parete di fondo gole.
Prima e dopo la manipolazione dovresti chiedere il rilascio narice dal muco utilizzando le salviette. Soffiarsi il naso senza sforzare, alternativamente da ciascuna narice.
Mettere l'unguento nel naso
Sequenziamento:
1. Pulisci le mani e indossa i guanti.
2. Far sedere (o sdraiare) il paziente, inclinare leggermente la testa all'indietro.
3. Candidati a cotone idrofilo una piccola quantità di unguento.
4. Alzare la punta del naso.
5. Inserire la turunda con unguento nel passaggio nasale con movimenti rotatori fino a una profondità non superiore a 1,5 cm.
6. Lasciare la turunda nel naso per 10-15 MINUTI, quindi rimuovere.
7. Se necessario, inserire la turunda con unguento nell'altro passaggio nasale.
8. Versa la turunda in un vassoio speciale.
10. Tratta le tue mani.
I farmaci vengono utilizzati nell'orecchio per i seguenti scopi:
· sollievo dal dolore;
· somministrazione di antibiotici;
· addolcimento dello zolfo.
Mettere le gocce nell'orecchio
Sequenziamento:
1. Pulisci le mani e indossa i guanti.
2. Far sedere (o sdraiare) il paziente, inclinare la testa verso il lato sano.
3. Riscaldare la preparazione a temperatura corporea.
5. Introdurre 5-6 gocce nel canale uditivo esterno.
6. Premere leggermente sul trago dell'orecchio per dirigere le gocce verso l'interno.
7. Metti un batuffolo di cotone e non cambiare la posizione della testa per 5-10 minuti.
8. Lascia cadere la palla in un vassoio speciale.
9. Togliere i guanti e gettarli nel disinfettante.
10. Tratta le tue mani.
Mettere l'unguento nell'orecchio
Sequenziamento:
1. Pulisci le mani e indossa i guanti.
2. Sedere (o sdraiare) il paziente, inclinando la testa verso la spalla opposta.
3. Applicare la quantità necessaria di unguento su un batuffolo di cotone sterile.
4. Tirarsi indietro padiglione auricolare verso l'alto e posteriormente per raddrizzare il canale uditivo esterno.
5. Inserire il batuffolo di cotone nel canale uditivo esterno mediante movimenti rotatori.
6. Lasciare la turunda nell'orecchio per tutta la durata dell'effetto terapeutico, quindi gettarla nel disinfettante.
7. Togliere i guanti e gettarli nel disinfettante.
Obiettivi somministrazione di farmaci oftalmici:
Effetto locale del farmaco;
Misurazione della pressione intraoculare;
Dilatazione della pupilla per esame.
Tutti i farmaci e le medicazioni devono essere sterili e i farmaci destinati alla pratica oftalmica vengono iniettati nella parte inferiore sacco congiuntivale per evitare di danneggiare la cornea sensibile; Non è consigliabile utilizzare palline asciutte. Quando si applica il farmaco, non toccare le ciglia, le palpebre o la congiuntiva.
L'occhio è un organo sensibile alle infezioni e alle lesioni.
Mettere le gocce negli occhi
Sequenziamento:
1. Pulisci le mani e indossa i guanti.
2. Far sedere (o sdraiare) il paziente con la testa gettata all'indietro. Metti tra le mani una pallina/tovagliolo sterile. per garantire l'igiene personale.
3. Chiedere al paziente di guardare in alto.
4. Tirarsi indietro pollice palpebra inferiore sinistra verso il basso.
5. Introdurre 1 goccia nel fornice inferiore bulbo oculare senza toccare le ciglia e tenendo la pipetta perpendicolare alla palpebra inferiore.
6. Chiedere al paziente di chiudere gli occhi.
7. Allega K angolo interno un batuffolo di cotone sterile inumidito con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per rimuovere parte del medicinale.
8. Lascia cadere le palline in un vassoio speciale.
9. Togliere i guanti e gettarli nel disinfettante.
10. Tratta le tue mani.
11. Creare una posizione comoda per il paziente.
Mettere l'unguento per gli occhi da un tubo
Sequenziamento:
1. Pulisci le mani e indossa i guanti.
2. Far sedere (o sdraiare) il paziente con la testa rovesciata all'indietro e chiedergli di guardare in alto.
3. Abbassare la palpebra inferiore con il pollice.
4. Applicare l'unguento nel fornice congiuntivale inferiore dall'angolo interno dell'occhio verso l'esterno.
5. Chiedere al paziente di chiudere le palpebre.
6. Rimuovere l'unguento in eccesso con un batuffolo di cotone sterile ed eseguire un leggero massaggio circolare attraverso le palpebre chiuse,
7. Scartare le palline, trattare il “naso” del tubo con una pallina inumidita con alcool.
8. Togliere i guanti e gettarli nel disinfettante.
9. Tratta le tue mani.
10. Creare una posizione comoda per il paziente.
Via di somministrazione inalatoria
Via di somministrazione per inalazione - somministrazione di farmaci attraverso le vie respiratorie. Vengono introdotti aerosol, sostanze gassose (protossido di azoto, ossigeno), vapori di liquidi volatili (etere, fluorotano).
Il medicinale nel flacone dell'inalatore è sotto forma di aerosol. Utilizzato come vasocostrittore e agente antinfiammatorio nel naso e nella bocca.
Vantaggi:
Azione locale (in bocca, naso);
Effetto in forma invariata sul focus patologico.
Screpolatura:
Irritazione della mucosa delle vie respiratorie;
Scarsa penetrazione dei farmaci direttamente nella lesione in caso di compromessa ostruzione bronchiale.
Ci sono inalatori: fissi, portatili, tascabili.
Gli inalatori tascabili vengono utilizzati durante un attacco asma bronchiale. Un'infermiera insegna a un paziente come utilizzare inalatore individuale.
Utilizzando un inalatore tascabile
Sequenziamento:
1. Lavati e asciugati le mani.
2. Togliere il cappuccio protettivo dalla lattina e capovolgerla.
3. Agitare il farmaco.
4. Copri l'ugello con le labbra.
5. Crea respiro profondo, premi il fondo della lattina e trattieni il respiro per 5-10 secondi.
6. Espira lentamente attraverso il naso.
7. Indossare il cappuccio protettivo.
8. Lavarsi e asciugarsi le mani.
Il medicinale può essere somministrato nel naso utilizzando un ugello speciale.
L'occhio è un organo sensibile alle infezioni e alle lesioni. Per il trattamento esterno delle malattie degli occhi vengono utilizzati colliri e unguenti per gli occhi, che possono essere applicati con una bacchetta di vetro sterile o direttamente da un tubo per uso individuale.
Via di somministrazione inalatoria
La via di somministrazione per inalazione è l'introduzione di farmaci nel corpo mediante inalazione (attraverso le vie respiratorie - attraverso la bocca, il naso). Per inalazione, possono essere introdotte nel corpo sostanze gassose (protossido di azoto, ossigeno), vapori di liquidi volatili (etere, fluorotano), aerosol (una sospensione di minuscole particelle di soluzioni di sostanze medicinali nell'aria).
Per comodità di utilizzo dei farmaci per inalazione, vengono prodotti speciali ugelli per l'inalazione di questi farmaci sia attraverso il naso che attraverso la bocca. Questi accessori sono inclusi con l'inalatore aerosol.
Vantaggivia di somministrazione inalatoria:
Azione direttamente nel sito del processo patologico nel tratto respiratorio.
Entrare nella lesione bypassando il fegato, invariato, che causa alta concentrazione sostanza medicinale.
Screpolaturavia di somministrazione inalatoria:
1. In caso di ostruzione bronchiale gravemente compromessa, la penetrazione del farmaco direttamente nel focolaio patologico è scarsa.
2. Possibilità di irritazione della mucosa delle vie respiratorie da parte di sostanze medicinali.
Somministrazione di farmaci per inalazione infermiera deve educare il paziente poiché di solito esegue questa procedura in modo indipendente.
DOMANDE PER L'AUTOCONTROLLO
Modi e metodi per introdurre farmaci nel corpo.
Regole per la prescrizione dei medicinali.
Regole per ottenere medicinali.
Regole per la conservazione dei medicinali.
Regole per la registrazione dei medicinali.
Norme per la conservazione e la contabilità degli stupefacenti.
Norme per la distribuzione dei medicinali.
Caratteristiche di esterno e metodi di inalazione somministrazione di farmaci.
Letteratura
Principale:
Ordine ministero della Salute Federazione Russa dal 12.11.97
№ 330 "Sulle misure per migliorare la contabilità, la conservazione, la prescrizione e l'uso degli stupefacenti" (come modificato il 9 gennaio 2001).
Ordine Ministero della Salute della Federazione Russa del 23.08.99
№ 328 "Sulla prescrizione razionale dei medicinali, le regole per la loro prescrizione e la procedura per la loro dispensazione da parte delle farmacie (organizzazioni)" (come modificato il 9 gennaio 2001).
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Guida pratica all'argomento “Fondamenti di infermieristica”: libro di testo. – 2a ed., corretta. E aggiuntivo – M.: GEOTAR-Media 2013. 512 p.: ill.- 309-339 p.
Lezione del docente.
Ulteriori:
1. Manuale didattico e metodologico sui “Fondamenti di infermieristica” per studenti, vol. 1.2, a cura di Shpirna A.I., Mosca, VUNMC 2003
2. Risorse Internet: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart
Viene chiamata l'introduzione di farmaci nel corpo per inalazione inalazione. Il farmaco è in una bottiglia sotto forma di aerosol.
L'infermiera dovrebbe insegnare al paziente questa procedura, poiché di solito la esegue in modo indipendente.
Attraverso l'inalazione, i farmaci vengono somministrati attraverso la bocca o il naso.
Inalazione di un farmaco per via orale
Insegnare al paziente la tecnica inalatoria si compone di 3 fasi:
- ottenere il consenso informato per la procedura;
- formazione sulle tecniche inalatorie;
- controllo (se necessario) o correzione delle azioni del paziente.
Insegnare al paziente come inalare il farmaco per via orale
I. Preparazione alla formazione
- Lavarsi le mani.
Riso. 9.16. Inalazione di un farmaco mediante bomboletta spray
II. Formazione scolastica
- Dai al paziente e prendi una lattina vuota per te.
Ricordare! A spruzzo medicinale all'aria! Questo è pericoloso per la salute.
- Invitare il paziente a sedersi durante l'allenamento (se le sue condizioni lo consentono, è meglio eseguire la procedura stando in piedi, poiché l'escursione respiratoria dei polmoni è più efficace, ma l'inspirazione può essere eseguita stando seduti).
- Fai un respiro profondo;
- portare in bocca il boccaglio dell'inalatore, avvolgendolo strettamente con le labbra; Allo stesso tempo, inclina leggermente la testa all'indietro;
- fai un respiro profondo attraverso la bocca e contemporaneamente premi il fondo della lattina;
- togliere il boccaglio dell’inalatore dalla bocca, trattenere il respiro per 5-10 s (focalizzare su questo l’attenzione del paziente!);
- fai un respiro calmo.
- Invitare il paziente ad eseguire la procedura in autonomia, prima con l'inalatore vuoto, poi con l'inalatore attivo in vostra presenza.
Ricordare! Il numero di inalazioni e l'intervallo di tempo tra loro sono determinati dal medico.
III. Completamento della formazione
- Chiudere l'inalatore con il cappuccio protettivo dopo il risciacquo e riporlo via.
- Lavarsi le mani
- Annotare nella “Cartella Clinica” i risultati dell’addestramento, la procedura eseguita e la reazione del paziente ad essa.
Inalazione di un farmaco attraverso il naso
Per l'inalazione di medicinali vengono prodotti ugelli speciali da utilizzare sia attraverso il naso che attraverso la bocca. Sono inclusi con un inalatore di aerosol.
Insegnare al paziente come inalare il farmaco attraverso il naso
Attrezzatura: due bombolette di medicinali aerosol vuote; medicinale.
I. Preparazione alla formazione
- Chiarire con il paziente le informazioni sul farmaco, la procedura e il consenso.
- Leggi il nome del medicinale.
- Lavarsi le mani.
Riso. 9.17. Inalazione di un farmaco attraverso il naso
II. Formazione scolastica
- Date al paziente e prendete per voi un contenitore vuoto per il farmaco aerosol.
- Aiuta il paziente a sedersi.
- Dimostrare la procedura al paziente utilizzando una bomboletta per inalazione senza farmaci:
- rimuovere il cappuccio protettivo dall'inalatore;
- capovolgere la bomboletta spray e agitarla;
- inclina leggermente la testa all'indietro, inclinala verso la spalla destra;
- premi l'ala destra del naso contro il setto con il dito;
- espira profondamente attraverso la bocca;
- inserire la punta del boccaglio nella metà sinistra del naso;
- fai un respiro profondo attraverso il naso e contemporaneamente premi il fondo della lattina;
- staccare la punta del boccaglio dal naso, trattenere il respiro per 5-10 s (focalizzare su questo l’attenzione del paziente!);
- fai un respiro calmo;
- quando inalato metà destra naso, inclina la testa verso la spalla sinistra e premi l'ala sinistra del naso sul setto nasale.
- Invitare il paziente ad eseguire questa procedura in autonomia, prima con l'inalatore vuoto, poi con l'inalatore attivo in vostra presenza.
- Informare il paziente: dopo ogni inalazione, lavare il boccaglio con acqua e sapone e asciugarlo.
III. Fine della procedura
- Chiudere l'inalatore con il cappuccio protettivo e riporlo in un luogo appositamente designato.
- Lavarsi le mani
- Annotare nella “Cartella Clinica” i risultati dell’addestramento, la procedura eseguita e la reazione del paziente ad essa.
