Monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24: caratteristiche della procedura. Monitoraggio della pressione arteriosa a lungo termine (24 ore) Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa Smad

Le patologie cardiologiche diventano ogni giorno più “giovani”. I disturbi della pressione in questo caso non fanno eccezione. Le ragioni di questo fenomeno non risiedono solo nella scarsa ecologia e nella scarsa qualità della nutrizione. Anche un gran numero di situazioni stressanti influisce sulla situazione. Può essere difficile anche per uno specialista riconoscere quando la pressione è alta, ad esempio durante un sovraccarico psicologico, da una vera ipertensione. Ciò porta alla necessità di effettuare il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa (ABPM). Questa procedura ci consente di identificare l’ipertensione del paziente e l’ora del giorno in cui la pressione aumenta al massimo per adattare il trattamento.

Questa procedura è inclusa nell'esame obbligatorio delle condizioni di un paziente in cui si sospettano deviazioni di pressione durante il giorno. Per effettuare correttamente questo monitoraggio è necessario conoscere alcune regole diagnostiche.

Indicazioni per la procedura

Il metodo di monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è molto popolare oggi, poiché l'indice giornaliero consente di studiare le fluttuazioni della pressione e registrarle. Per ottenere risultati accurati, il paziente deve indossare un dispositivo che misuri e registri la pressione sanguigna ogni 15 minuti per un giorno o più.

I risultati delle fluttuazioni giornaliere del monitoraggio della pressione arteriosa sono necessari al medico quando esamina le persone che lamentano:

• per affaticamento rapido, mal di testa o vertigini;
• visione offuscata o comparsa di macchie davanti agli occhi;
• la comparsa di rumore nella testa o altri segni di problemi di salute.

Il controllo della pressione viene spesso effettuato nelle donne in gravidanza, anche se non presentano i suddetti e altri sintomi, ma il medico ha notato un aumento della pressione sanguigna.

Importante! I picchi di pressione spesso portano a ictus o attacchi cardiaci e spesso alla morte. Il tasso di mortalità tra le persone affette da questa patologia è molto elevato.

Spesso un problema simile si verifica tra chi si preoccupa prima dell'ufficio o durante un appuntamento. Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa aiuta a capire se si tratta di una reazione ad una visita ospedaliera o di una patologia.

La procedura è indicata per:

• diagnosi primaria di ipertensione;
• monitorare i risultati del trattamento nei pazienti affetti da ipertensione;
• la necessità di ottenere informazioni a che ora la pressione sanguigna del paziente è più spesso elevata al fine di adattare il dosaggio dei farmaci;
• sindrome dell'apnea notturna;
• segni di ipertensione nelle donne in gravidanza;
• sospetto di;
• valutare l’idoneità professionale delle persone che lavorano dove le fluttuazioni della pressione sanguigna sono inaccettabili.

Controindicazioni all'ABPM

Va ricordato che il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa non è sempre possibile.

L'ABPM è controindicato per:

• esacerbazione delle patologie cutanee nel sito del polsino applicato;
• anomalie della coagulazione del sangue;
• la tendenza del corpo a sanguinare;
• trauma agli arti superiori, che esclude la possibilità di compressione;
• disturbi del funzionamento delle arterie brachiali, che non consentono misurazioni accurate della pressione;
• rifiuto del paziente al monitoraggio.

L'ABPM è inutile in caso di disturbi del ritmo cardiaco o di pressione alta ().

Importante! L'utilizzo di dispositivi per l'ABPM in caso di controindicazioni può portare non solo ad un errore nelle letture, ma anche ad una diagnosi errata. In questo caso, sono possibili complicazioni e persino la morte se non si tiene conto dei picchi di pressione o se il loro trattamento non è corretto.

Attrezzatura per ABPM

Il dispositivo ABPM registra i più piccoli cambiamenti della pressione sanguigna, sia sistolica che diastolica, riflettendo i risultati della misurazione su un grafico. Il dispositivo mostra:

• pressione sanguigna “funzionante” del paziente;
• i suoi cambiamenti durante il carico;
• Pressione arteriosa notturna e durante il sonno.

I dispositivi progettati per l'ABPM sono sensibili e registrano eventuali deviazioni di pressione. I dati ottenuti durante il monitoraggio possono ingannare il medico se il paziente non segue le istruzioni.

Esistono diversi metodi per controllare la pressione sanguigna. I medici ritengono che il monitoraggio della pressione arteriosa tramite ECG e Holter sia il più efficace. Il principio del metodo è che sul torace del paziente, vicino al cuore, vengono installati degli elettrodi per analizzare il polso e tutte le deviazioni nel funzionamento del cuore. Per una maggiore precisione della procedura, i medici utilizzano spesso una manica speciale, posizionandola su una spalla.

Il misuratore di pressione sanguigna 24 ore su 24 BPro è ingombrante. Limita i movimenti del soggetto: deve muoversi con molta calma, appeso a dei fili. Ma offre comunque l'opportunità:

• diagnosticare l'ipertensione;
• prevedere disturbi acuti del flusso sanguigno;
• monitorare l’efficacia del trattamento antipertensivo.

Per monitorare i livelli di pressione sanguigna, talvolta viene utilizzato un dispositivo oscillometrico, che esegue l'analisi computerizzata dei risultati.

Un altro metodo popolare è utilizzare il sistema bplab. Il metodo è conveniente in quanto quando la pressione è elevata, il sistema regola la forza di pressione. Grazie a ciò, il paziente non avverte disagio durante l'esame. Ma è facile ingannare il medico nel decifrare i dati di monitoraggio se il paziente li ha compilati in modo errato. Un simile errore può portare a diagnosi e trattamenti errati, il che è pericoloso per la vita del paziente.

Preparazione per la procedura

Il giorno della misurazione quotidiana della pressione arteriosa è meglio indossare una maglietta o una maglietta a maniche corte e, se necessario, sopra indumenti larghi, poiché per questo periodo l'apparecchio per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa viene riposto in una borsa e appeso al collo e un polsino è messo sul braccio.

A volte i medici ti consigliano di portare con te le batterie per il dispositivo.

Prima dello studio, i pazienti devono condurre il loro stile di vita abituale.

Prima dell'esame, al paziente vengono spiegati tutti i punti principali e vengono fornite istruzioni generali per evitare errori.

Come viene eseguita la procedura?

La mattina del giorno in cui è previsto il monitoraggio della pressione arteriosa, il paziente deve consultare un medico. Non esiste una preparazione speciale per il successo della procedura. La procedura di ricerca viene eseguita per 24 ore.

Affinché un dispositivo di misurazione della pressione possa aiutare a effettuare misurazioni accurate e fare una diagnosi, è necessario:

• non disturbare la posizione della “manica” del dispositivo sulle arterie;
• comportarsi con calma;
• non fare bagni o docce per evitare che l'acqua penetri nel dispositivo;
• cercare di non piegare il tubo della pompa;
• evitare carichi pesanti;
• sforzarsi di dormire normalmente;
• registrare tutte le letture del tonometro in un diario (per la diagnosi è necessario il diario del paziente durante il monitoraggio quotidiano).

La misurazione degli indicatori di tutti i tipi di pressione viene effettuata con tonometri speciali. Si chiamano "monitor".

ABPM nell'infanzia

Il metodo del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa viene utilizzato anche nella pratica pediatrica. Inoltre, è uno dei modi affidabili per controllare l'ipertensione arteriosa, aiutando a diagnosticarla e curarla durante l'infanzia.

In nefrologia pediatrica, il monitoraggio 24 ore su 24, ad esempio, è più efficace delle misurazioni casuali della pressione arteriosa. Utilizzando questo metodo, la malattia policistica può essere diagnosticata nei bambini in una fase precoce.

In altre parole, il monitoraggio della pressione sanguigna nei bambini e negli adolescenti viene utilizzato anche per risolvere problemi:

• migliorare l’efficienza della diagnosi dell’ipertensione arteriosa;
• esame dei bambini sofferenti;
• studiare il sistema nervoso autonomo;
• identificare le reazioni ai medici;
• diagnostica delle malattie non trasmissibili;
• Presto;
• valutare la qualità del trattamento fornito.

Inoltre, i medici ritengono opportuno utilizzare il metodo di monitoraggio della pressione in pediatria nell'esame completo dei bambini con patologie cardiovascolari.

Decodificare i risultati

I risultati dell'ABPM sono importanti per diagnosticare molte anomalie della pressione nei pazienti, ma devono essere interpretati. Vengono decifrati dal medico, permettendogli di fare una diagnosi accurata e selezionare un corso di terapia. Dopotutto, i risultati del monitoraggio, a seconda del metodo e del dispositivo, possono essere presentati come un grafico o una catena di registrazioni del livello di pressione sanguigna. Ecco le caratteristiche comparative approssimative dei risultati della misurazione:

In questo caso, al paziente viene chiesto di tenere un diario, le cui annotazioni consentono un'interpretazione accurata dei risultati ABPM utilizzando il dispositivo. Nel diario, il paziente registra tutti i carichi e il tempo trascorso, il menu del giorno dello studio e il tempo di sonno. Se il paziente ha sperimentato stress, dovrebbe registrare questo fatto nei suoi appunti, il che faciliterà la decodificazione. È facile decifrare le letture, poiché durante questo controllo ci sono molte informazioni.

Analisi dei dati ottenuti da uno studio quotidiano della pressione arteriosa con dispositivi, i più informativi sono i seguenti parametri: pressione arteriosa media, indici temporali di pressione ipertensiva e ipotensiva, indicatori dell'intervallo di pressione arteriosa. Inoltre i valori vengono calcolati sia su base giornaliera che per determinati periodi di tempo. La conclusione sull'ipertensione viene data dopo aver decifrato il monitoraggio.

Affidabilità del metodo

Dal punto di vista della correttezza dell'analisi delle condizioni del paziente e della realtà dei risultati ottenuti, non ci sono lamentele sul metodo né da parte dei medici né da parte dei pazienti.

Ma quando si utilizza il dispositivo sorgono alcune difficoltà. Se il bracciale viene posizionato su un braccio nudo, potrebbe verificarsi un'irritazione. Con la frequente spremitura del bracciale, alcuni soggetti avvertono intorpidimento al braccio.

Il metodo di monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24 ha un'alta percentuale di precisione, ma gli errori sono ancora comuni. Ciò accade perché il paziente può tenere il diario in modo errato o non inserirlo immediatamente, ma poi distorcere le informazioni. Ad esempio, l’esercizio fisico può aumentare la pressione sanguigna, ma il paziente non ha registrato il motivo dell’aumento.

L'ufficio di registrazione e arruolamento militare richiede l'ABPM quando un coscritto segnala anomalie della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, per ingannare, il coscritto spesso viola le istruzioni per condurre un esame a scopo di inganno. Ma questo fatto viene spesso scoperto quando il medico decifra le testimonianze e le annota. Perché le informazioni e le letture dello strumento si contraddicono a vicenda.

Recentemente, le persone di tutte le età si trovano sempre più di fronte al problema dell'ipertensione. La comparsa di questo sintomo può essere provocata sia dallo sviluppo dell'ipertensione che dall'influenza di fattori negativi esterni.

Per determinare se un paziente soffre di una grave malattia cardiovascolare o se le sue condizioni sono temporaneamente peggiorate, nella maggior parte dei casi si suggerisce di sottoporsi ad un esame come l'ABPM.

Le persone che incontrano questo nome per la prima volta di solito hanno una domanda logica: che tipo di procedura è questa in cardiologia?

Lettere dei nostri lettori

Soggetto: La pressione sanguigna della nonna è tornata alla normalità!

Da: Cristina ( [e-mail protetta])

A: Amministrazione del sito

Cristina
Mosca

L'ipertensione di mia nonna è ereditaria: molto probabilmente avrò gli stessi problemi man mano che invecchio.

L'ABPM, che sta per monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24, è un esame medico che aiuta a monitorare le variazioni della pressione sanguigna nell'arco di 24 ore.

La procedura viene eseguita mediante un dispositivo automatizzato. È costituito da un minicomputer e da un bracciale collegati da un tubo speciale.

Il dispositivo legge gli indicatori e li memorizza nella memoria del registratore. Le misurazioni vengono effettuate giorno e notte, quindi il monitoraggio consente di ottenere il quadro più completo delle fluttuazioni della pressione sanguigna. Al termine della visita, il medico trasferisce al computer i dati registrati dall'anagrafe.

Attualmente, l'uso di un dispositivo per il monitoraggio quotidiano delle fluttuazioni della pressione sanguigna è l'unico metodo di esame affidabile. Aiuta a diagnosticarlo in una fase iniziale e a compiere un passo tempestivo nella lotta contro di esso.

La diagnostica ABPM e Holter sono la stessa cosa?

Holter è uno scienziato americano che ha sviluppato un dispositivo intelligente per la misurazione quotidiana della frequenza cardiaca. Questa procedura integra il monitoraggio della pressione sanguigna a lungo termine per coloro che soffrono di dolore toracico e palpitazioni.

Un altro argomento a favore della diagnostica Holter è la presenza di malattie cardiovascolari croniche. L'esame 24 ore su 24 è considerato più efficace della procedura ECG standard, poiché può rilevare cambiamenti parossistici nel ritmo del battito e nell'ischemia.

Come l'ABPM, l'holter viene installato per un giorno. Diversi elettrodi sono fissati sul torace del paziente. Con il loro aiuto, il polso viene misurato e i dati vengono trasferiti a un dispositivo di registrazione, che li elabora in elettrocardiogrammi.

La differenza principale tra la diagnostica Holter e l'ABPM è il monitoraggio della frequenza cardiaca su un grafico utilizzando speciali ventose sul corpo.

Il monitoraggio 24 ore su 24 della pressione arteriosa e del polso non può essere effettuato efficacemente a casa utilizzando i dispositivi convenzionali. Ciò è dovuto al fatto che le misurazioni devono essere effettuate durante il sonno. Se una persona si sveglia, gli indicatori aumenteranno.

A chi è indicata la procedura ABPM?

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è prescritto se:

• i sintomi dell'ipertensione sono causati da stress o stress elevato sul corpo;
• la pressione sanguigna è leggermente aumentata per lungo tempo;
• il paziente ha parenti stretti affetti da ipertensione arteriosa;
• le condizioni del paziente richiedono un monitoraggio medico regolare per evitare complicazioni;
• devi scoprire come la terapia scelta influisce sul corpo umano;
• il paziente soffre della sindrome del camice bianco: i livelli di pressione sanguigna aumentano a causa dell'ansia derivante dalla visita dal medico;
• sono comparsi i primi segni di ipertensione: frequenti mal di testa, diminuzione della chiarezza della vista, mancanza di respiro, gonfiore, ronzio nelle orecchie;
• il paziente è disturbato da frequenti vertigini;
• La scelta dei metodi di trattamento dipende dalle caratteristiche dell'ipertensione arteriosa.

Altri motivi per effettuare misurazioni quotidiane della pressione arteriosa sono: dipendenza da alcol o prodotti del tabacco, sovrappeso, età avanzata e gravidanza.

Fase preparatoria

Indossare il dispositivo ABPM non richiede una preparazione particolare prima di iniziare l'esame. Alcuni esperti consigliano:

• normalizzare in anticipo la routine quotidiana;
• rifiutare un'attività fisica seria;
• Scegli abiti larghi il giorno della procedura.

A volte, prima di fare una diagnosi, il medico chiede al paziente di interrompere l'assunzione dei farmaci per un giorno. Il giorno dell'esame si riprendono i farmaci. Il rifiuto aiuta il medico a trarre conclusioni sull'effetto dei farmaci sul corpo del paziente.

La procedura per installare un dispositivo per la misurazione quotidiana della pressione arteriosa richiede pochissimo tempo. Al paziente viene innanzitutto spiegato come viene eseguito l'esame ABPM. Informare sulle regole per l'utilizzo del dispositivo di registrazione. Vengono misurati la pressione sanguigna e il polso.

Se gli indicatori sono normali, viene posizionato un bracciale sul braccio non funzionante del paziente e fissato nell'avambraccio. In caso di diagnostica Holter parallela, gli elettrodi vengono inoltre fissati sul torace. Alla cintura è appeso un mini-computer confezionato in una custodia speciale.

Il monitor 24 ore su 24 controlla l'indice della pressione sanguigna ogni mezz'ora durante il giorno e una volta ogni ora durante la notte. L'intervallo tra le misurazioni può variare verso l'alto o verso il basso. Gli indicatori dipendono dalla decisione del medico e dal modello del dispositivo.

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Dopo un segnale acustico che indica l'inizio dell'erogazione d'aria al bracciale, il paziente deve abbassare il braccio rilassato e, se possibile, fermarsi. Questa posizione ti consentirà di ottenere i risultati più accurati. Dopo il secondo segnale acustico, puoi continuare a svolgere la tua attività.

Durante il periodo dell'esame è consigliabile condurre uno stile di vita normale. È obbligatorio tenere un diario in cui annotare con data e ora le informazioni sulla routine quotidiana, i farmaci assunti e il benessere generale.

• fare il bagno o la doccia, poiché l'acqua può danneggiare il misuratore di pressione giornaliero;
• sottoporre il corpo a gravi stress fisici ed emotivi;
• consumare cibi che provocano un aumento o una diminuzione della pressione sanguigna (cibi eccessivi o grassi, cibi affumicati, forti);
• bere e fumare.

Il dispositivo intelligente non deve essere esposto a temperature troppo alte o basse, bagnato o tentato di smontarlo. È necessario monitorare la posizione del bracciale e del tubo di collegamento. Devono essere ai loro posti.

Se durante la misurazione il bracciale comincia a comprimere eccessivamente il braccio, è possibile interrompere il funzionamento del dispositivo premendo un apposito pulsante. In questo caso, si consiglia di ripetere le misurazioni dopo alcuni minuti e di annotare l'errore nel diario.

Lo svantaggio principale dell’ABPM è il suo inconveniente. I pazienti notano che:

• il polsino non consente di piegare completamente il braccio, poiché è fissato leggermente sopra l'articolazione del gomito;
• un dispositivo intelligente interferisce con il sonno notturno;
• a causa dell'uso prolungato del bracciale, sul braccio compaiono dermatite da pannolino o eruzioni allergiche;
• Non è possibile fare il bagno o la doccia durante il giorno;
• a volte il dispositivo smette di funzionare normalmente;
• provano disagio emotivo perché sono costretti a monitorare costantemente la posizione del dispositivo o hanno paura di danneggiarlo.

Inoltre, i pazienti senza scrupoli possono influenzare i risultati del monitoraggio quotidiano utilizzando farmaci per aumentare o diminuire la pressione sanguigna. Tuttavia, uno specialista esperto, nel processo di decifrazione dei risultati, riconoscerà immediatamente picchi anormali e prescriverà una procedura ripetuta, ma in ambiente ospedaliero.

Gli indicatori ottenuti utilizzando gli strumenti in un giorno non sono sempre caratteristici del paziente. Pertanto, a volte è necessario un monitoraggio ripetuto.

L'inconveniente del sondaggio è compensato dall'accessibilità e dall'accuratezza. I vantaggi includono anche:

• non invasività del metodo;
• semplicità della procedura;
• sottoporsi a diagnosi a casa;
• la capacità di ottenere un quadro completo delle fluttuazioni di pressione per un lungo periodo di tempo, che è importante per una diagnosi efficace.

L'ABPM consente di rilevare l'ipertensione in una fase precoce. Per questo motivo, per la maggior parte dei pazienti questo metodo di esame è considerato il più efficace.

Il medico inizia a decifrare le letture del monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna il giorno in cui viene completata la diagnosi. I risultati dell’indagine indicano:

• pressione sanguigna sistolica media (SBP);
• pressione arteriosa diastolica media (DBP);
• differenza tra i risultati della PAS e della PAD diurni e notturni;
• grado di riduzione della pressione notturna;
• variabilità degli indicatori.

Costo della procedura

Le cliniche statali offrono il monitoraggio gratuito della pressione arteriosa a lungo termine. Tuttavia, nelle piccole città spesso non c'è abbastanza attrezzatura per tutti coloro che vogliono sostenere l'esame, quindi l'attesa si trascina per diversi mesi.

Se devi sottoporti urgentemente alla procedura, dovresti prendere in considerazione la possibilità di visitare una struttura medica privata. Il costo del servizio varia a seconda delle dimensioni della città e della popolarità della clinica.

Quando si sceglie una clinica privata, è necessario leggere attentamente il listino prezzi dei servizi, poiché alcune istituzioni addebitano una tariffa separata per la decifrazione dei risultati dell'esame.

Da questo articolo imparerai: cos'è l'ABPM, indicazioni per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, quali malattie possono essere rilevate da tale studio. Come si svolge la procedura, cosa dovrebbe fare il paziente, interpretazione dei risultati.

Data pubblicazione articolo: 04/06/2017

Data aggiornamento articolo: 29/05/2019

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è una procedura diagnostica. Si tratta di misurazioni ripetute della pressione sanguigna durante il giorno utilizzando un dispositivo speciale.

Ciò consente di analizzare i cambiamenti della pressione durante il giorno e la notte: se aumenta (diminuisce) sempre, durante che tipo di attività e quanto aumenta (diminuisce), cambia di notte. Alcuni dispositivi misurano non solo la pressione sanguigna, ma anche la frequenza cardiaca.

Un rinvio per l'esame viene dato da un cardiologo o da un terapista.

Indicazioni per l'uso

La procedura è prescritta ai pazienti che lamentano:

• fatica;
• mal di testa, vertigini;
• diminuzione della vista, macchie davanti agli occhi;
• rumore o ronzio nelle orecchie, orecchie chiuse.

L’ABPM può anche essere prescritto a una persona che non presenta sintomi spiacevoli, ma quando il medico misura la pressione sanguigna, questa risulta elevata. La ragione di ciò potrebbe essere il fenomeno del “camice bianco”: si tratta di una caratteristica individuale che si esprime in una specifica reazione psicologica ai medici. Una persona con il fenomeno del “camice bianco” inizia a preoccuparsi eccessivamente durante qualsiasi procedura medica, quindi la sua pressione sanguigna e la frequenza cardiaca aumentano. Misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca utilizzando il monitoraggio quotidiano consente di escludere l'influenza di questo fenomeno sulla diagnosi.

La procedura consente di identificare l'ipertensione arteriosa (ipertensione) e di determinarne preliminarmente la causa: la malattia di base. Viene confermato durante ulteriori esami. Inoltre, utilizzando questo metodo, è possibile diagnosticare l'ipotensione cronica (ipotensione arteriosa) - bassa pressione sanguigna.

L'ABPM consente:

• prevedere quanto sia pericolosa l'ipertensione arteriosa per un particolare paziente;
• determinare a quali complicazioni può portare o ha già portato;
• capire quale livello di attività fisica è accettabile per una determinata persona;
• determinare se i farmaci per la pressione sanguigna già prescritti per il trattamento sono efficaci.

Esecuzione della procedura

Avanzamento dell'esame:

1. Vieni dal dottore. Collega un dispositivo portatile al tuo corpo per il monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24. È costituito da un bracciale (lo stesso di un tonometro convenzionale), un tubo di collegamento e la parte principale del dispositivo, che registra i dati ricevuti nella memoria incorporata (molto spesso il dispositivo stesso è posizionato in una custodia su un'imbracatura , che viene appeso sopra la spalla o fissato alla cintura del paziente).
2. Trascorri la giornata secondo il tuo programma abituale, ma tieni un diario dettagliato. Lì scrivi tutto quello che hai fatto durante la giornata, indicando l'ora.
3. Il dispositivo misura la pressione sanguigna ogni 15 minuti durante il giorno e ogni 30 minuti durante la notte. A volte questo intervallo può essere più lungo (ad esempio, ogni 40 minuti durante il giorno e ogni ora durante la notte), a seconda delle impostazioni.
4. Se ti sono stati prescritti dei farmaci, informa il tuo medico. Il loro appuntamento potrà essere annullato durante la prova. Se il medico ha detto che non è necessario disdire l'appuntamento (ad esempio nel caso in cui sia necessario valutare l'efficacia del trattamento), assumere i farmaci secondo il programma precedente e annotare nel diario l'orario di somministrazione . Puoi anche annotare il momento in cui hai sentito l'effetto dei farmaci.
5. Il giorno dopo vieni di nuovo dal dottore. Rimuove il dispositivo e dice quando venire per i risultati. In genere, l'elaborazione dei dati non richiede più di un giorno.

Con i risultati, vai dal tuo cardiologo curante o dal tuo medico di famiglia. Sulla base dei dati ABPM, può formulare una diagnosi e anche prescrivere ulteriori procedure diagnostiche per chiarire la causa dell'ipertensione.

Promemoria per il paziente

Ci sono alcune cose che dovrai tenere a mente quando esegui questa procedura diagnostica.

La regola di base: quando il dispositivo inizia a misurare la pressione sanguigna (si riconosce questo momento dal gonfiaggio del bracciale, e alcuni modelli emettono un segnale prima di iniziare la misurazione), fermarsi, rilassare il braccio e abbassarlo. In caso contrario, il dispositivo non sarà in grado di misurare la pressione o il risultato sarà errato.

Regole per tenere un diario

Accade che il dispositivo inizi a gonfiare nuovamente il bracciale immediatamente dopo aver misurato la pressione. Ciò significa che l'apparecchio non è stato in grado di effettuare una misurazione l'ultima volta. Possibili ragioni: avete sforzato il braccio o il bracciale si è allentato. Se il tuo braccio è rilassato quando provi a misurare per la prima volta, chiedi a qualcuno di stringere il bracciale in modo che aderisca perfettamente al tuo braccio (puoi farlo da solo, ma sarà scomodo stringerlo con una mano).

È vietata l'attività fisica intensa (fitness, palestra) nel giorno in cui viene effettuato il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24.

Controindicazioni e inconvenienti della procedura

La procedura non ha controindicazioni.

Gli unici effetti collaterali riscontrabili sono fastidio al braccio per 1-2 giorni dopo l'esame, poiché il bracciale potrebbe premere.

Ti informeremo inoltre sui possibili inconvenienti che potresti riscontrare durante la procedura:

• Difficoltà a dormire. Poiché l'apparecchio misura la pressione sanguigna anche di notte, è possibile che ci si svegli a causa del bracciale che stringe il braccio o per un segnale preliminare. Ciò è particolarmente vero per coloro che hanno il sonno leggero.
• È impossibile piegare completamente il braccio all'altezza del gomito, poiché il bracciale è attaccato appena sopra l'articolazione. Ciò potrebbe rendere scomodo, ad esempio, lavarsi il viso o lavarsi i denti.
• Dovrai astenervi dal fare la doccia o il bagno, poiché il dispositivo non può essere bagnato.

Questi sono tutti gli svantaggi della procedura. Possono essere tollerati per una diagnosi accurata, che può essere fatta dopo l'ABPM.

Decodificare i risultati

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa fornisce informazioni complete sui cambiamenti della pressione arteriosa sistolica e diastolica durante il giorno e la notte.

Riceverai un foglio con il risultato dell'esame il giorno successivo alla procedura.

Indicherà:

1. Pressione sanguigna in diversi momenti della giornata sotto forma di grafico.
2. Pressione arteriosa sistolica media diurna.
3. Pressione arteriosa diastolica media diurna.
4. Pressione arteriosa sistolica notturna media.
5. Pressione arteriosa diastolica notturna media.
6. Il grado di diminuzione notturna della pressione sanguigna sistolica e diastolica.
7. Variabilità della pressione arteriosa sistolica e diastolica.
8. Pressione sanguigna media del polso (la differenza tra pressione sistolica e diastolica).

Determinazione della gravità dell'ipertensione mediante pressione media

Il grado di riduzione notturna della pressione arteriosa dovrebbe normalmente essere del 10-20%. Una riduzione insufficiente della pressione sanguigna durante la notte è un indicatore di problemi di salute.

Riduzione insufficiente della pressione sanguigna durante il sonno

La pressione del polso (la differenza tra la pressione superiore e quella inferiore) non deve superare i 53 mmHg. Arte. (idealmente 30–40 mmHg). L'aumento della pressione del polso può indicare problemi alla tiroide e malattie vascolari. I pazienti con valori elevati di pressione arteriosa presentano un rischio maggiore di complicanze dell'ipertensione.

La variabilità della pressione sanguigna è il grado del suo cambiamento durante il giorno. Normalmente, la variabilità della pressione arteriosa sistolica dovrebbe essere inferiore a 15 mmHg. Art., diastolico - inferiore a 12 mm Hg. Arte. Una maggiore variabilità indica una bassa elasticità vascolare, che aumenta il rischio di ictus ed emorragie retiniche.

L’ipertensione arteriosa è da tempo una preoccupazione non solo per le persone anziane. Ogni anno aumenta il numero di giovani cittadini a cui viene diagnosticata l'ipertensione. Ciò spiega la diffusione di un metodo di diagnosi della malattia come ABPM. Tuttavia, una percentuale considerevole della popolazione non sa ancora di cosa si tratta.

Descrizione e applicazione

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa consente di determinare in modo affidabile la presenza o l'assenza di ipertensione, selezionare la terapia corretta e garantire l'efficacia del trattamento fornito.

La diagnosi di una malattia sulla base delle letture ottenute da una misurazione una tantum in un ospedale è difficile.

Il medico può essere confuso da due circostanze spiacevoli:

• "Sindrome del camice bianco": il problema è un aumento della pressione sanguigna del paziente, che si verifica a causa dell'eccitazione provata alla vista di un medico. La pressione sanguigna del paziente durante l'appuntamento è elevata e il resto della giornata rientra nei limiti normali, è completamente sano.
• Il caso opposto è un falso negativo. La pressione sanguigna del paziente aumenta una volta al giorno e alla visita dello specialista vengono registrati i valori normali di una persona sana. Il paziente, infatti, soffre di una grave malattia.

Il monitoraggio quotidiano aiuta a capirlo. Secondo il metodo ABPM, al centro della spalla viene fissato un bracciale con un tubo che entra in un registro che pompa aria nel bracciale. Le onde del polso umano vengono registrate da un sensore installato nella macchina ABPM.

Le misurazioni automatiche della pressione sanguigna vengono effettuate durante il giorno, una volta ogni 20-40 minuti durante il giorno e ogni ora durante la notte. I risultati della misurazione vengono salvati nella memoria del dispositivo.

Di conseguenza, il medico curante riceve un quadro quotidiano completo delle condizioni del paziente, che gli consente di determinare a che ora e in quali circostanze è cambiato. Sulla base dei dati ABPM ottenuti, viene fatta la diagnosi e sviluppato il trattamento individuale. Uno degli strumenti utilizzati per condurre le ricerche è la strada 178.

Vantaggi del metodo

Un dispositivo ABPM che effettui un monitoraggio 24 ore su 24 è fondamentale per effettuare la diagnosi corretta.

Ciò è dovuto a una serie di vantaggi rispetto alla misurazione una tantum o ad altre tecnologie.

• Vengono effettuate molte misurazioni in un lungo periodo di tempo (più di 50 misurazioni);
• A causa del fatto che una persona continua ad aderire al suo solito stile di vita, è calma e gli indicatori registrati sono affidabili;
• Registrazione della pressione sanguigna non solo durante il giorno, ma anche di notte;
• Analisi della curva temporale della pressione arteriosa;
• Utilizzato in cardiologia, nel trattamento di malattie gravi;
• Le condizioni naturali per il paziente in cui viene effettuato l'esame garantiscono un'elevata accuratezza dei dati ABPM ottenuti;
• È possibile prevedere la progressione delle malattie del sistema cardiovascolare, sulla base di indicatori ottenuti attraverso il monitoraggio quotidiano;
• L'andamento del danno d'organo bersaglio nella tecnica ABPM è associato ai valori medi giornalieri della pressione arteriosa, a differenza di una misurazione una tantum in ospedale;
• La connessione tra la scomparsa dei segni di danno d'organo bersaglio e i cambiamenti negli indicatori ABPM non è meno stretta;
• Capacità di monitorare l'efficacia del trattamento.

Una misurazione una tantum della pressione arteriosa in un ospedale non fornisce dati così accurati, il che causa problemi con la diagnosi e la scelta dei farmaci, ed è anche problematico valutare i risultati del trattamento.

A causa del fatto che l'ABPM controlla ripetutamente la pressione sanguigna, uno specialista può determinare in quali ore le letture erano più deviate dalla norma. Ciò consente di selezionare la dose e i tempi di somministrazione del farmaco in modo che la pressione sanguigna normale venga mantenuta per 24 ore.

Svantaggi del metodo

Le carenze esistenti si manifestano nel comfort e nelle abitudini del paziente, e meno spesso in medicina.

Le principali lamentele dei pazienti sottoposti a tale esame sono le seguenti:

• A differenza di una misurazione una tantum in ospedale, l'ABPM è un servizio a pagamento;
• Intorpidimento dell'avambraccio dovuto alla compressione del polsino;
• La superficie della pelle sotto il bracciale suda e si irrita;
• La procedura ABPM è controindicata nei pazienti con alcune malattie della pelle;

Indicazioni per il superamento

Nella maggior parte dei casi, per diagnosticare l'ipertensione arteriosa vengono utilizzati monitoraggi 24 ore su 24, ma esistono numerose altre malattie e i relativi sintomi per le quali il medico indirizza il paziente all'ABPM.

• Fare una diagnosi di ipertensione;
• Monitoraggio del trattamento dei pazienti ipertesi;
• Stabilire le ore del giorno in cui la pressione arteriosa aumenta più spesso, in modo da adeguare il dosaggio dei farmaci assunti nei diversi momenti della giornata (se la pressione aumenta di notte, si assumono ulteriori farmaci prima di coricarsi, e se si osservano livelli elevati al mattino i farmaci vengono assunti non appena il paziente si sveglia);
• Sindrome dell'apnea notturna;
• Ipertensione durante la gravidanza;
• Ipotensione;
• Quando si determinano le tattiche di parto nelle donne in gravidanza con ipertensione, viene effettuato un esame prima del parto;
• Commissione medica per confermare il prof. idoneità, nonché stabilire una categoria di idoneità al servizio militare per i coscritti sospettati di avere malattie cardiovascolari;

Controindicazioni disponibili

Alcune condizioni del paziente, o sue patologie concomitanti, creano controindicazioni al monitoraggio quotidiano:

Le circostanze di cui sopra rendono impossibile fissare il bracciale per un giorno.

Preparazione per l'esame

La procedura ABPM non richiede alcuna preparazione o restrizione speciale. I medici non solo non modificano lo stile di vita abituale del paziente, ma raccomandano di mantenerlo senza modifiche.

Quando si esegue l'ABPM a casa, vale la pena fare la stessa cosa che fa il paziente ogni giorno. È meglio evitare di andare in palestra o di bere alcolici, ma queste sono eccezioni.

L'uso dei farmaci viene interrotto prima della giornata di studio. Ma questa decisione non viene presa dal paziente, bensì concordata con lo specialista curante.

Lo scopo del monitoraggio può essere quello di controllare e valutare l’efficacia del trattamento. I farmaci vengono continuati mentre l'ABPM viene monitorato in modo che lo specialista possa monitorarne l'effetto sulla pressione sanguigna. Dovresti anche fare affidamento sulle raccomandazioni del tuo medico riguardo al dosaggio e agli orari di utilizzo dei farmaci.

Il paziente può mangiare e bere ciò che vuole nelle quantità abituali. Per mantenere l'igiene, vale la pena indossare una maglietta leggera a maniche lunghe, poiché i polsini sono stati indossati da molti altri pazienti.

Regole di base

Per ottenere i dati più affidabili dallo studio ABPM, è necessario attenersi alle seguenti regole:

• Durante l'esame è esclusa un'attività fisica intensa;
• Quando il dispositivo segnala l'inizio della misurazione, la mano deve essere rilassata e abbassata lungo il corpo;
• Vale la pena fermarsi se la misurazione è iniziata mentre si cammina;
• Si sconsiglia di guardare le letture visualizzate sul display per evitare l'influenza del fattore psicologico;
• Di notte, dovresti provare ad addormentarti tranquillamente, senza prestare attenzione al funzionamento del dispositivo ABPM.

Esecuzione della procedura

Ad un'ora mattutina prestabilita, il paziente arriva nella sala di diagnostica funzionale, dove, utilizzando un tonometro, secondo il metodo Korotkov, viene effettuata una misurazione preliminare della sua pressione prima di testare l'ABPM.

Un polsino è attaccato al centro della spalla e il dispositivo ABPM stesso è attaccato a una cintura speciale o collocato in una borsa specializzata, la cui cinghia viene gettata sopra la spalla. Le foto disponibili su Internet ti aiuteranno a capire come indossare il dispositivo.

Se necessario, vengono inoltre applicati degli elettrodi sul torace del paziente per registrare un cardiogramma per 24 ore (monitoraggio ECG “Holter”).

Il monitor è già configurato in modo tale da pompare aria nel bracciale a intervalli regolari ed effettuare misurazioni della pressione sanguigna. In caso di deterioramento della salute, il paziente può premere un pulsante speciale, quindi il dispositivo ABPM misurerà la pressione non programmata.

Durante il giorno, indipendentemente dal fatto che il paziente lavori o sia a casa, deve registrare ogni ora (o più spesso) tutte le sue azioni in un diario speciale, che si tratti di mangiare, attività fisica, salire le scale o camminare regolarmente. La cosa più importante è registrare immediatamente le azioni eseguite al momento della misurazione della pressione sanguigna.

In una colonna separata, sempre in ordine temporale, vengono registrati i sintomi che infastidiscono il paziente, come dolore alla testa (soprattutto nella parte posteriore della testa), rumore o ronzio nelle orecchie, vertigini e dolore al cuore.

Il giorno dopo, un dipendente dell'ufficio funzionale, sulla base dei dati ricevuti ed elaborati in un computer su cui è installato uno speciale sistema software, rilascia al paziente la conclusione dell'ABPM.

Affidabilità del metodo

I coscritti sono interessati a sapere se è possibile ingannare il dispositivo e ottenere l'esenzione dal servizio militare. Giovani uomini in età militare visitano un terapista lamentando ipertensione arteriosa, arrivando infatti in buona salute.

È possibile aumentare la pressione sanguigna prima di andare in ospedale correndo, facendo flessioni e altre attività fisiche, ma una misurazione non è sufficiente per fare una diagnosi. Il medico indirizza il paziente all'esame utilizzando il metodo ABPM.

È possibile aumentare la pressione durante la misurazione con l'apparecchio allo stesso modo, ma non si può ingannare il medico nel decifrare i risultati. I coscritti lavorano duramente di notte e la loro fascia di età è caratterizzata da una diminuzione della pressione sanguigna dopo la mezzanotte.

L'aumento della pressione durante l'esercizio aumenta la frequenza cardiaca, che può essere visualizzata sul monitoraggio ECG. Gli indicatori del polso susciteranno dubbi nel medico: prescriverà un esame aggiuntivo.

A coloro che desiderano ingannare l'ABPM per nascondere la malattia e confermare l'idoneità professionale, si consiglia di adottare uno stile di vita sano, che aiuterà a migliorare i risultati dell'esame.

Interpretazione dei risultati ABPM

Il livello di pressione sanguigna è un valore che varia a seconda dell'ora del giorno. Al mattino e durante il giorno la pressione aumenta, diminuendo con l'inizio della notte. La pressione sanguigna ideale è compresa tra 110/70 e 140/90 mmHg. Nei bambini è leggermente inferiore.

La trascrizione, oltre alla media giornaliera di SBP e DBP (pressione sanguigna sistolica e diastolica), rileva la variabilità del ritmo circadiano - fluttuazioni di SBP e DBP rispetto alla curva media giornaliera. E l'indice giornaliero è la differenza percentuale tra le letture della pressione sanguigna diurna e notturna (la norma dell'indice è 10-25%). I valori medi della pressione arteriosa notturna dovrebbero essere inferiori di almeno il 10% rispetto a quelli diurni. Se una misurazione produce valori che si discostano dalla norma, l’intera variabilità del ritmo è considerata anormale.

Come viene misurato?

Il monitoraggio utilizza tonometri specializzati che misurano e memorizzano in memoria più di 100 livelli di pressione e frequenza cardiaca, ordinandoli per data e ora.

Al termine dello studio ABPM, i dati del dispositivo vengono elaborati in un programma speciale su un computer. In vendita puoi trovare automatismi tecnicamente complessi e semplici varianti per uso indipendente.

Linea di fondo

L’ABPM è un’invenzione alla quale tutta la cardiologia è ancora grata. Con un numero limitato di controindicazioni e facilità d'uso, consente di stabilire in modo affidabile e precoce una diagnosi e selezionare il trattamento corretto.

Video: come eseguire il test correttamente

Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 (ABPM) è un metodo efficace per diagnosticare l’ipertensione. Permette di valutare il ritmo quotidiano della pressione sanguigna in condizioni normali utilizzando un monitor portatile. Questo metodo è più informativo delle misurazioni una tantum in un istituto medico e consente di rilevare l'ipertensione arteriosa in persone apparentemente sane.

In quali casi è prescritto

Viene effettuato il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna per l'ipertensione e sintomi come mal di testa persistente e vertigini.

Inoltre, è una situazione molto comune quando la pressione sanguigna di una persona aumenta solo in ospedale, alla vista dei medici. E in questo caso, solo il monitoraggio della pressione sanguigna aiuterà a ottenere indicatori reali in condizioni naturali.

Principali indicazioni per il monitoraggio:

• Ipertensione arteriosa. Molto spesso è necessario per l'ipertensione latente, gli aumenti notturni della pressione, l'ipertensione da camice bianco, l'aumento della pressione sanguigna durante il lavoro durante la gravidanza, l'ipertensione secondaria causata da malattie vascolari del cervello, insufficienza cardiaca, ipertrofia ventricolare sinistra e disturbi metabolici.
• Ipotensione ereditaria ortostatica e cronica.
• Disturbi del sistema nervoso autonomo.
• Monitoraggio del trattamento dell’ipertensione con farmaci antipertensivi.
• Quando si trattano persone anziane (in questo caso potrebbe essere necessario il monitoraggio Holter o un ECG nelle 24 ore).
• Quando il corpo è resistente al trattamento per l'ipertensione.

Lo scopo più comune del monitoraggio della pressione arteriosa è valutare l’efficacia del trattamento dell’ipertensione con farmaci antipertensivi.

Vantaggi del metodo

• Gli indicatori vengono registrati per un lungo periodo di tempo.
• La sindrome da camice bianco è esclusa, poiché la persona si trova in uno stato calmo in un ambiente familiare ed è rilassata.
• Gli indicatori vengono registrati non solo durante il giorno, ma anche di notte.
• Capacità di diagnosticare fluttuazioni temporanee di pressione.
• È necessario nel trattamento di pazienti con malattie gravi come infarto miocardico, ictus, crisi ipertensiva e altri.
• I dati ottenuti dal monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa in condizioni naturali sono molto più accurati.
• I dati ABPM possono prevedere lo sviluppo di malattie cardiovascolari.
• I valori medi giornalieri della pressione sono più strettamente correlati al danno d'organo bersaglio rispetto ai dati ottenuti in clinica.
• La scomparsa dei segni di danno agli organi bersaglio è più strettamente correlata alle variazioni dei valori ottenuti dal monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore che ai dati clinici.

Le misurazioni una tantum non possono fornire informazioni sulle fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna. In questo modo è possibile non notare una persona ipertesa la cui pressione sanguigna era normale in ospedale e confondere una persona sana con la sindrome da camice bianco per ipertesa.

Utilizzando questa procedura è possibile scegliere un trattamento più efficace e selezionare farmaci in grado di mantenere livelli normali di pressione sanguigna 24 ore al giorno.

Il monitoraggio consente di valutare la corretta scelta dei farmaci e la loro efficacia.

Svantaggi dell'ABPM

Gli svantaggi riguardano principalmente le sensazioni del paziente durante la procedura. Le principali lamentele sono le seguenti:

• Quando si indossa il bracciale, il braccio diventa insensibile.
• Sulla pelle sotto il polsino compaiono irritazioni e persino dermatite da pannolino.
• A differenza delle misurazioni singole della pressione arteriosa, il monitoraggio 24 ore su 24 è un servizio a pagamento.

Come viene effettuato?

Per eseguire l'ABPM, i cardiofrequenzimetri vengono utilizzati per misurare la pressione sanguigna mediante auscultazione o oscillografia. Ciascuno individualmente fornisce risultati imprecisi se il ritmo cardiaco è disturbato, quindi per le aritmie vengono utilizzati sistemi che combinano entrambi i metodi.

Per monitorare la pressione sanguigna, un bracciale viene posizionato al centro della parte superiore del braccio con un tubo collegato a un registro che fornisce e rilascia aria. Il dispositivo contiene un sensore molto sensibile alle onde pulsate.

Il numero di misurazioni giornaliere viene impostato individualmente e dipende dal regime del paziente, dall’ora di veglia e dal riposo notturno.

Per ottenere risultati più accurati, si consiglia di effettuare almeno 50 misurazioni al giorno. Durante il giorno, le misurazioni vengono effettuate ogni 15 minuti, di notte - ogni mezz'ora. Se la pressione sanguigna di una persona aumenta in determinate ore, durante questo periodo, per circa due ore, le misurazioni vengono effettuate ogni dieci minuti.

Come viene misurato?

Per il monitoraggio vengono utilizzati monitor: tonometri speciali che registrano e memorizzano una grande quantità di dati in memoria: data e ora, livello di pressione e frequenza cardiaca di oltre 100 misurazioni.

Al termine della procedura, il dispositivo trasferisce tutti i dati al computer, dove vengono elaborati da un programma speciale. Oggi sono in vendita sia dispositivi semplici ed economici per uso indipendente che modelli complessi completamente automatizzati.

Come preparare

Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione dei farmaci che abbassano la pressione sanguigna prima di iniziare il monitoraggio della pressione sanguigna. Ma non puoi farlo da solo, a meno che non sia prescritto da un medico.

Per motivi igienici e per evitare irritazioni, si consiglia di indossare il polsino sopra una giacca sottile. Sopra è necessario indossare abiti larghi.

Il monitoraggio della pressione sanguigna viene effettuato per registrare i suoi cambiamenti in circostanze normali, quindi non è necessario modificare il proprio stile di vita o limitarsi a determinati alimenti.

Il medico dovrebbe spiegare al paziente come funziona il dispositivo, come indossarlo correttamente e annotare in un diario le sue sensazioni durante la misurazione. Le iscrizioni vengono effettuate solo durante il giorno. Non appena il paziente sente che il dispositivo sta iniziando a registrare, dovrebbe fermarsi, abbassare la mano e rilassarla. Una volta terminata la registrazione, prendi nota nel tuo diario.

Regole

• È esclusa l'attività fisica il giorno della procedura.
• Quando si misura la pressione, il braccio è rilassato e abbassato lungo il corpo.
• Se la misurazione inizia mentre si cammina è necessario fermarsi, abbassare il braccio con il bracciale, rilassarlo e attendere fino al termine.
• Per evitare una reazione negativa nel paziente e, di conseguenza, una distorsione del risultato, non gli è consentito guardare le letture del monitor.
• Di notte, una persona non dovrebbe pensare al funzionamento del dispositivo, ma dormire sonni tranquilli, altrimenti i risultati saranno inaffidabili.
• Durante la procedura, il paziente deve tenere un diario in cui registra i suoi sentimenti mentre misura la pressione sanguigna.

Controindicazioni

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa presenta anche controindicazioni, tra cui:

• Impossibilità di applicare la compressione o di posizionare il bracciale a causa di lesioni al braccio.
• Trombocitopenia in riacutizzazione.
• Malattie della pelle che compaiono nelle braccia e nelle spalle.
• Rigidità o ostruzione dei vasi sanguigni che interferisce con la misurazione della pressione sanguigna.
• Complicazioni della malattia di base.

Il monitoraggio è prescritto con cautela quando la conduzione del sistema cardiaco è compromessa e quando il livello di pressione sanguigna supera i 200 mm Hg. pilastro

Medie di misurazione

Questo è il metodo più comunemente utilizzato per valutare i risultati ABPM, in cui vengono calcolati i valori ottenuti nell'arco di 24 ore, per notte (8 ore), per giorno (11 ore). Hanno un grande valore diagnostico e danno un'idea del livello di pressione di un particolare paziente. I criteri di valutazione in questo caso differiscono da quelli utilizzati per le misurazioni convenzionali della pressione arteriosa.

La determinazione dei valori medi durante il trattamento farmacologico ci consente di valutare la loro efficacia.

Conclusione

Il vantaggio principale del monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna rispetto al monitoraggio una tantum è che il medico riceve letture reali della pressione sanguigna, nonché informazioni sui suoi cambiamenti in un certo periodo di tempo, che consentono di prescrivere il trattamento corretto. Inoltre, la valutazione delle fluttuazioni giornaliere della pressione semplifica notevolmente la diagnosi delle malattie.

Regole per misurare la pressione sanguigna

• risposta

Le deviazioni della pressione sanguigna possono indicare varie malattie. A volte una singola misurazione non è sufficiente per la diagnosi. In questi casi, per maggiore chiarezza, viene utilizzato il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24. Si tratta di uno studio in cui, utilizzando un dispositivo speciale, gli indicatori vengono monitorati continuamente durante il giorno. Cioè, questa è una misurazione automatica necessaria per vedere che tipo di fluttuazione si verifica in un determinato periodo.

Utilizzando questo metodo vengono diagnosticati vari tipi di ipertensione. Il monitoraggio è abbastanza efficace per stabilire un trattamento terapeutico con farmaci antipertensivi, nonché per monitorare l'effetto di questi farmaci.

I medici notano che quando una persona va in ospedale, la sua pressione sanguigna è sempre leggermente elevata, a causa dell’ansia, ecc. Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa consente di vedere letture reali in normali condizioni umane. Tale diagnostica è molto più efficace. Lo studio può essere condotto quando il paziente viene trattato in regime ambulatoriale e talvolta in ospedale.

Esiste il concetto di casi falsi negativi. Questo è quando la pressione sanguigna di una persona può aumentare una volta durante il giorno e, se misurati da un medico, gli indicatori possono essere normali. Sebbene in realtà questa persona sia classificata come ipertesa. Queste persone hanno semplicemente bisogno di questa ricerca, poiché il dispositivo registrerà quando si è verificata la deviazione, quale era la sua ampiezza e perché si è verificata.

Per fare ciò, utilizzano strumenti che misurano e registrano regolarmente gli indicatori su un supporto speciale. Successivamente, le informazioni vengono trasferite a un computer e viene creato un grafico utilizzando un programma speciale.

• Come viene eseguito l'ABPM?
• Preparazione
• Indicazioni per lo studio
• Controindicazioni
• Vantaggi e svantaggi

Come viene eseguito l'ABPM?

Come con un tonometro convenzionale, un bracciale viene posizionato sul braccio del paziente (sul terzo medio della spalla). Dal bracciale parte un tubo che si collega al registro. È il registro che fornisce l'aria e la scarica. Il dispositivo dispone anche di un sensore molto sensibile alla manifestazione delle onde pulsazioni.

Il numero di misurazioni giornaliere viene programmato individualmente; questo viene fatto tenendo conto della modalità del paziente, cioè del sonno e della veglia.

Per coloro la cui pressione sanguigna aumenta spesso al mattino, la frequenza delle misurazioni durante questo periodo è programmata una volta ogni 10 minuti. Di norma, questo è richiesto per 2 ore.

Se la pressione sanguigna sistolica di un paziente aumenta a 190 mmHg. Art., si consiglia di impostare una frequenza di misurazione inferiore, poiché si verifica un deterioramento del benessere durante il funzionamento del dispositivo. Pertanto gli intervalli sono impostati su circa 30 minuti durante il giorno e 60 minuti durante la notte.

Preparazione

Di norma, i farmaci antipertensivi vengono interrotti prima di questo studio, ma va notato che questa decisione viene presa solo dal medico. Se il medico non lo ha detto, non dovresti farlo da solo.

Si consiglia di indossare il bracciale sopra una camicia o una giacca sottile per evitare irritazioni alla pelle, fastidi e in generale per motivi igienici. Sopra questo dovrebbero essere indumenti larghi. A volte è necessario acquistare batterie speciali per questo dispositivo.

Non ci sono restrizioni sulla quantità di cibo e bevande che consumi e non dovresti annullare le tue solite attività. Poiché lo studio viene effettuato per registrare le fluttuazioni della pressione sanguigna nella vita quotidiana di una persona.

Il medico spiega inoltre al paziente come funziona il dispositivo, come comportarsi quando lo si indossa e come tenere un apposito diario. Nel diario, il paziente dovrebbe annotare come si sente, come si sente durante la misurazione e se sta assumendo farmaci, anche questo dovrebbe essere annotato. I registri vengono conservati solo durante il giorno.

Quando una persona sente che il dispositivo sta iniziando a misurare, dovrebbe fermarsi e rilassare la mano, abbassandola lungo il corpo. Dopodiché tutto dovrà essere registrato nel diario. Successivamente potrai continuare a svolgere la tua attività.

Ma allo stesso tempo è necessario assicurarsi costantemente che il tubo che collega il resistore e il bracciale non si pieghi o si deformi. Se il bracciale scivola, il paziente può correggerlo da solo, ma ciò deve essere fatto con attenzione.

Quando l'aria viene pompata nel bracciale, la pressione sul braccio aumenta e la persona può persino avvertire dolore. Questo è normale e dovresti solo essere paziente.

Indicazioni per lo studio

Il monitoraggio quotidiano degli indicatori viene spesso utilizzato per malattie e situazioni come:

Secondo le statistiche, il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 viene spesso utilizzato per valutare l’efficacia della terapia antipertensiva.

Controindicazioni

Si notano anche controindicazioni a tale studio:

Il monitoraggio della pressione arteriosa deve essere utilizzato con cautela se il livello sistolico del paziente supera i 200 mmHg. Art., e anche se ci sono disturbi pronunciati del sistema di conduzione del cuore.

Vantaggi e svantaggi

Il vantaggio principale del monitoraggio quotidiano rispetto a una misurazione una tantum è che vengono visualizzati gli indicatori reali. Il monitoraggio fornisce informazioni sui cambiamenti della pressione sanguigna in un certo periodo di tempo. Di conseguenza, il medico può prescrivere correttamente i farmaci.

Poiché questo metodo consente di valutare la fluttuazione dell'indicatore durante il giorno, la diagnosi della malattia di base è notevolmente semplificata.

Questo metodo consente la diagnosi di casi falsi negativi. Con una misurazione una tantum, l'indicatore è normale, ma se viene effettuato il monitoraggio, potrebbe risultare che la persona è ipertesa.

Possiamo concludere che i principali vantaggi sono:

Gli svantaggi di questo studio includono fattori notati dai pazienti nella loro pratica, come il disagio durante la misurazione.

Molte persone notano che mentre si indossa il bracciale il braccio diventa insensibile. Inoltre, la pelle sotto il polsino spesso si irrita e talvolta compare un'irritazione da pannolino. Un altro svantaggio è che questa procedura è a pagamento, a differenza della misurazione della pressione sanguigna una tantum.

Va notato che il monitoraggio 24 ore su 24 è un metodo che può essere utilizzato per diagnosticare varie malattie.

È anche possibile monitorare l’efficacia del trattamento dell’ipertensione, il che è importante poiché i farmaci antipertensivi hanno spesso effetti collaterali.

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Come e perché misurare la pressione sanguigna

La pressione sanguigna è la forza con cui il sangue agisce sulle pareti delle arterie attraverso le quali scorre dal cuore agli organi. Quanto più un'arteria è lontana dal cuore e quanto più piccolo è il suo diametro, tanto minore è la pressione al suo interno. Il livello costante di questo indicatore emodinamico nell'uomo è regolato da meccanismi complessi, ma dipende principalmente dalla tensione (tono) della parete vascolare e dalla forza delle contrazioni cardiache.

Cosa viene utilizzato per determinare i livelli di pressione sanguigna?

La pressione sanguigna viene misurata utilizzando un tonometro. In precedenza per questo scopo veniva utilizzato l'apparato Riva-Rocci, in cui veniva utilizzato un manometro a mercurio: il valore era determinato dall'altezza di una colonna di mercurio racchiusa in un tubo di vetro. Ecco perché oggi l'indicatore viene misurato in unità tradizionali: millimetri di mercurio.

Un tonometro meccanico convenzionale è costituito da tre parti:

• un polsino cavo di gomma, largo 12-14 cm e lungo 32 cm, posto in una copertura di tessuto gommato spesso con chiusura;
• manometro a membrana con scala graduata a 280 o 300 mm Hg. Arte.;
• un palloncino di gomma (“bulbo”) per riempire d'aria la cuffia, dotato di una valvola che ne consente il rilascio lento e quindi la riduzione della pressione nella cuffia.

La pressione sanguigna può essere misurata utilizzando un misuratore di pressione semiautomatico. In questo caso, invece del manometro, ha un'unità elettronica con display e l'aria viene pompata manualmente nel bracciale. In un tonometro automatico, tutte queste manipolazioni e misurazioni vengono eseguite dal dispositivo stesso.

Un tipo speciale di dispositivi per misurare la pressione sanguigna negli esseri umani sono i registratori per il monitoraggio quotidiano di questo parametro fisiologico. Usano un principio di registrazione diverso: oscillometrico, quando vengono misurate le vibrazioni dell'aria nel bracciale stesso, senza studiare i suoni di Korotkoff. Tuttavia, in alcuni registratori per il monitoraggio quotidiano, viene utilizzato il metodo Korotkoff leggermente modificato, basato sull'analisi dei toni o dei rumori che si verificano nell'arteria durante la sua compressione temporanea (compressione).

Come viene misurata la pressione sanguigna?

La misurazione della pressione sanguigna utilizzando un tonometro convenzionale prevede l'utilizzo del metodo Korotkoff. Implica l'esecuzione di determinate azioni, la cui correttezza determina il risultato dell'esame.

L'algoritmo per misurare la pressione sanguigna utilizzando questo metodo prevede i seguenti passaggi:

• durante l’esame, la mano della persona viene liberata dagli indumenti e posizionata con il palmo rivolto verso l’alto;
• la spalla dovrebbe essere approssimativamente al livello del cuore;
• un polsino è posizionato sul terzo medio della spalla, fissandolo in modo che non schiacci il braccio;
• il manometro è opportunamente posizionato in modo che la sua scala sia ben visibile; puoi appenderlo a un polsino utilizzando una clip speciale o appoggiarlo su un tavolo o un letto;
• si individua un punto sulla curva del gomito in cui si riesce a percepire chiaramente il polso, dove si applica un fonendoscopio e si mettono le cuffie nelle orecchie di chi effettua la misurazione;
• pompare aria nel bracciale del dispositivo utilizzando una lampadina finché tutti i suoni non si fermano e poi altri 20–30 mm Hg. Arte.;
• aprire leggermente la valvola di rilascio dell'aria in modo che la pressione nel bracciale diminuisca di 2–3 mm in 5 secondi;
• non appena i primi battiti del polso iniziano a fluire attraverso l'arteria compressa, si sentono i suoni (toni) di Korotkoff, che indicano la pressione sistolica (“superiore”), quasi contemporaneamente l'ago del manometro inizia a oscillare ritmicamente;
• mentre l'arteria è compressa in una certa misura, si sentono prima i suoni, poi i rumori, poi di nuovo i suoni; non appena scompaiono, sul manometro viene registrata la pressione diastolica (“inferiore”), dopodiché l'aria viene completamente spurgata dal bracciale;
• ripetere la misurazione altre due volte con un intervallo di 5 minuti, prendere come valore reale la media dei valori ottenuti, quindi rimuovere il bracciale.

L'algoritmo per misurare la pressione sanguigna utilizzando un tonometro semiautomatico è più semplice: non è necessario utilizzare un fonendoscopio e ascoltare i suoni di Korotkoff. Quando si utilizza un dispositivo automatico, il compito è addirittura semplificato: è sufficiente indossare il bracciale e premere un pulsante sul dispositivo, e non solo viene misurato il livello di questo indicatore emodinamico, ma viene calcolata anche la frequenza del polso.

Se la pressione sulle mani sinistra e destra è diversa, è necessario misurarla nel punto in cui è più alta. Se è dimostrato che tale aumento è una caratteristica anatomica, allora la misurazione viene effettuata sull'altro braccio, ma comunque sempre sullo stesso arto.

È possibile misurare questo indicatore tutte le volte che una persona ne ha bisogno? La risposta è sì, ovviamente misurare la pressione sanguigna non fa male. Tuttavia, un'eccessiva preoccupazione per i suoi indicatori provoca stress in una persona, inizia a sperimentare dipendenza da questa procedura, di conseguenza il livello può aumentare ulteriormente. I medici consigliano di effettuare le misurazioni al mattino e alla sera, alla stessa ora, preferibilmente prima di assumere farmaci.

Perché la pressione sanguigna cambia?

Le fluttuazioni di questo indicatore negli esseri umani sono normalmente piccole. Diminuisce durante il sonno, soprattutto nelle prime ore del mattino, e aumenta con l'attività fisica, lo stress e le reazioni emotive. Nelle malattie, i complessi meccanismi regolatori vengono interrotti, determinando una diminuzione (ipotensione) o un aumento (ipertensione) della pressione sanguigna.

Succede che il cambiamento nel suo livello gioca un ruolo adattivo ed è temporaneo, ma comunque, se appare un tale segno, è meglio consultare un medico.

Quali malattie possono causare una diminuzione di questo indicatore in una persona? Ciò di solito si verifica in caso di avvelenamento, malattie infettive e patologie del sistema nervoso. Spesso l'ipotensione è normale e non disturba il paziente.

L'ipertensione può essere un segno di ipertensione, malattie del sistema endocrino e dei reni. Spesso l'indicatore diventa più alto del normale negli adolescenti durante il periodo di crescita intensiva e pubertà: questo è un fenomeno temporaneo.

L'indicatore deve essere misurato quando si monitora la crescita e lo sviluppo di un bambino o di un adolescente. In un adulto, le misurazioni vengono effettuate ad ogni visita medica e osservazione al dispensario. Se il paziente non si reca dal medico e si sente bene, si consiglia di utilizzare il tonometro da solo 1-2 volte l'anno.