Come inserire un catetere nel tratto urinario di un uomo. Dove e come viene eseguito il cateterismo vescicale, tecnica

Cateterismo Vesciaè un intervento medico necessario effettuato in un ambiente medico o scopi diagnostici per alcune malattie sistema genito-urinario. È necessario comprendere nello specifico quali sono le indicazioni per il cateterismo vescicale, i tipi e i metodi della sua attuazione e il processo di rimozione del catetere.

Per alcune malattie del sistema genito-urinario (adenoma prostatico, processi oncologici, varie patologie reni) ci sono serie difficoltà nel rimuovere l’urina dal corpo del paziente.

Il cateterismo vescicale è una procedura medica in cui uno speciale dispositivo cavo viene inserito nella cavità dell'uretra per forzare la fuoriuscita dell'urina. Questa manipolazione richiede che il medico che lo esegue abbia determinate conoscenze e abilità. La procedura può essere eseguita di routine o di emergenza.

Gli obiettivi del cateterismo vescicale sono:

medicinale;
diagnostico;
igienico.

L'obiettivo diagnostico dell'utilizzo di un catetere consente di determinare con precisione la causa principale di qualsiasi catetere patologia genito-urinaria. L'urina sterile prelevata direttamente dall'organo specificato è considerata il materiale più affidabile per condurre determinati tipi di test. Questa tecnica ti permette di produrre misure diagnostiche con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella vescica.

Il cateterismo, effettuato per scopi igienici, consente di fornire cure adeguate ai pazienti gravemente malati che non possono svuotare la vescica da soli.

IN scopi medicinali Per eliminare il ristagno di urina, le manipolazioni specificate vengono eseguite nei seguenti casi:

per l'escrezione forzata di urina di emergenza quando il processo di minzione è ritardato per più di 12 ore a causa di varie malattie sistema genito-urinario;
V periodo di riabilitazione Dopo Intervento chirurgico sugli organi urinari;
per varie patologie di innervazione della vescica (disfunzione urinaria).

Il cateterismo tempestivo e competente consentirà al paziente di evitare il deterioramento della salute e talvolta la morte.

Classificazione dei cateteri

L'uso di un catetere per il cateterismo della vescica comporta l'installazione in uretra un tubo cavo curvo o diritto con fori alle estremità.

Tali conduttori possono essere destinati a breve termine o uso a lungo termine. Quando si esegue un intervento chirurgico sul sistema urinario, vengono spesso utilizzati cateteri monouso a breve termine. Per la ritenzione urinaria cronica è necessaria l'installazione del dispositivo specificato lunga recitazione, collegandosi all'orinatoio.

A seconda del materiale di fabbricazione in pratica medica sonde utilizzate:

difficile;
elastico.

Le strutture rigide sono realizzate con leghe metalliche non ferrose, sono molto traumatiche e vengono utilizzate solo in casi gravi di drenaggio. Strutture metalliche dovute a caratteristiche fisiologiche hanno configurazioni diverse per uomini e donne. La loro installazione è responsabilità solo di uno specialista esperto.

I cateteri elastici sono più comodi da installare e utilizzare. Possono essere realizzati in moderno silicone, plastica flessibile o speciale gomma morbida.

I dispositivi di drenaggio possono essere:

uretrale (interno);
sovrapubico (esterno).

Ciascuno di questi tipi di cateteri ha i suoi pro e contro. Esce il conduttore sovrapubico parete addominale bypassando l'uretra. È più facile da installare, meno traumatico e l'assistenza di qualità è più accessibile. Una persona conserva attività sessuale, che è importante per l'uso a lungo termine del catetere.

Un dispositivo di tipo uretrale può facilmente danneggiare le pareti della vescica e del collo durante l'installazione. Quando il dispositivo non funziona, l’urina fuoriuscita infetta i genitali del paziente, provocando una grave infiammazione.

In base alle caratteristiche del design, si distinguono i seguenti tipi cateteri:

dispositivo Nelaton (Robinson) usa e getta;
stent di Thiemann;
il sistema Foley (che alcuni chiamano erroneamente Phaleus);
Dispositivo Pezzer.

Ciascuno di questi drenaggi dovrebbe essere considerato in dettaglio.

Tipi comuni di drenaggio

Il dispositivo Nelaton (Robinson) si presenta sotto forma di un tubo morbido di piccolo diametro con un'estremità arrotondata e ha un semplice meccanismo d'azione. Utilizzato per il cateterismo rapido della vescica negli uomini e nelle donne durante gli interventi chirurgici o per la raccolta diagnostica delle urine.

Per alcune malattie dell'apparato genito-urinario a decorso complicato viene utilizzato uno stent Thiemann rigido con punta curva elastica, con il quale è possibile raggiungere la vescica attraverso le pareti danneggiate e infiammate dell'uretra.

Nella pratica medica, è più conveniente utilizzare un catetere Foley, progettato per un'installazione a lungo termine. Si tratta di un dispositivo multifunzionale a 2 o 3 vie, costituito da un tubo flessibile con diversi fori, un serbatoio speciale, con l'aiuto del quale il sistema viene trattenuto all'interno del corpo. Questo tipo di catetere può essere utilizzato per somministrare farmaci, lavare la vescica da pus e sangue e rimuovere coaguli di sangue.

I cateteri meno comuni del sistema Pezzer vengono utilizzati solo per il drenaggio della cistostomia, il più delle volte in caso di insufficienza renale. Tali sistemi sono un tubo flessibile che si estende verso l'esterno con 2-3 fori funzionali.

Tutti i tipi di drenaggio elencati hanno diametri diversi. A seconda della prescrizione in ciascun caso specifico, lo specialista selezionerà individualmente un catetere per il paziente.

Schema di drenaggio per le donne

Indicazioni e controindicazioni all'uso dei cateteri vescicali

Su appuntamento procedura medica Quando si installa un catetere, il medico deve tenere conto delle indicazioni e delle controindicazioni per la sua attuazione. Indicazioni frequenti per l'installazione del drenaggio della vescica sono:

Qualunque condizioni di emergenza associato alla deviazione forzata delle urine a causa di una violazione processo naturale minzione (paresi vescicale, adenocarcinoma, adenoma prostatico, ecc.);
misure diagnostiche, quando effettuare la diagnosi corretta e la prescrizione trattamento efficaceè necessario raccogliere una porzione di urina della vescica;
malattie specifiche dell'uretra e della vescica, che richiedono l'introduzione di farmaci nella loro cavità, il lavaggio da pus e sangue.

Le controindicazioni al cateterismo vescicale includono:

infezioni tratto urinario(uretrite acuta e cronica);
lesioni del canale uretrale e della vescica;
spasmo dell'uretra;
mancanza di urina nella vescica (anuria).

Segni di controindicazioni al cateterismo vescicale possono manifestarsi all'improvviso, durante l'esecuzione analfabeta di questa procedura a causa di lesioni alle vie urinarie.

Preparazione per l'installazione del drenaggio

Affinché il cateterismo vescicale possa procedere senza complicazioni, è necessario prepararsi attentamente. Condizioni necessarie lo svolgimento della procedura è:

atteggiamento attento al paziente;
mantenimento della sterilità;
tecnica avanzata di cateterizzazione vescicale;
materiali per cateteri di alta qualità.

Prima della manipolazione il paziente deve essere lavato dalla parte anteriore a quella posteriore per non introdurre flora intestinale nel canale uretrale. Per fare questo, puoi utilizzare una soluzione debole di qualsiasi antisettico (Furacilina).

Tutta l'attrezzatura per il cateterismo deve essere sterile

Il kit per cateterismo vescicale comprende:

catetere morbido o duro;
contenitore per la raccolta delle urine;
anestetico (lidocaina);
glicerina o vaselina per facilitare l'installazione del dispositivo di drenaggio;
un set di materiali di consumo (batuffoli di cotone, tovaglioli, pannolini);
strumenti (siringa per l'installazione del farmaco, pinzette, ecc.).

Per garantire l'accesso più comodo al sito di inserimento della sonda, il paziente si sdraia sulla schiena, piega le ginocchia e le sposta leggermente di lato. Per completare con successo quanto specificato azioni mediche il paziente deve essere in uno stato rilassato e senza dolore e il medico e l'infermiere devono avere l'esperienza necessaria.

Vale la pena notare che l'algoritmo maschile per eseguire questa procedura è lo stesso di quello femminile. Ma a causa di alcune caratteristiche fisiologiche della struttura corporea, il cateterismo della vescica negli uomini è molto più difficile.

Tecnica di inserimento del catetere

La difficoltà nell’installare un catetere vescicale negli uomini è che il loro canale uretrale è molto più lungo di quello delle donne e presenta alcuni restringimenti fisiologici. Nella maggior parte dei casi, per questa procedura viene utilizzato un catetere morbido. La tecnica per eseguire questa procedura richiede determinate competenze e abilità di un medico e di un infermiere. Dopo attività preparatorie L'invasione della vescica comprende le seguenti fasi principali:

la superficie del pene del paziente viene trattata con un antisettico, con particolare attenzione batuffolo di cotone la testa è lubrificata e insensibile;
un lubrificante sterile viene instillato nell'apertura dell'uretra per facilitare le manipolazioni;
il dispositivo inserito è lubrificato con glicerina o vaselina;
un drenaggio elastico viene inserito dal medico utilizzando una pinzetta nel canale uretrale esterno;
il catetere viene gradualmente inserito in profondità nell'uretra dell'uomo, ruotando leggermente il dispositivo attorno al proprio asse;
Il paziente è considerato completamente cateterizzato quando l'urina appare nel tubo di drenaggio.

Ulteriori azioni vengono eseguite in base alle prescrizioni del medico, secondo la tecnica di cateterizzazione della vescica negli uomini. Dopo aver svuotato l'organo urinario, viene lavato con un antisettico collegando una siringa speciale al catetere. Spesso, durante l'uso a lungo termine, il fissaggio permanente del tubo del dispositivo installato con una sacca per l'urina viene effettuato e vengono fornite raccomandazioni per la cura.

Il cateterismo della vescica con un catetere metallico viene effettuato in modo simile, ad eccezione di alcuni accorgimenti per superare aree fisiologicamente difficili.

Cateteri femminili Nelaton

Caratteristiche del drenaggio della vescica

L'uretra femminile ha una struttura corta e larga, facilitando così notevolmente l'installazione di un catetere. Le fasi del cateterismo vescicale nelle donne includono:

preparazione di alta qualità per la procedura con lavorazione sterile di strumenti e superfici degli organi genitali;
un catetere elastico viene inserito con una pinzetta nell'apertura esterna dell'uretra ad una profondità di 5-6 cm;
la comparsa di urina nel dispositivo indicherà che l'obiettivo è stato raggiunto.

Dopo aver eseguito questa procedura, per evitare l'infezione, è necessario osservare tutti i requisiti necessari. norme igieniche. A indossare a lungo termine L'estremità esterna del catetere è collegata a una sacca per la raccolta dell'urina, fissata saldamente alla coscia.

Ma il cateterismo vescicale con un catetere morbido nelle donne non è sempre efficace. In qualche in rari casi viene utilizzato il drenaggio metallico.

Il cateterismo di un bambino richiede un'attenzione speciale. Tale procedura è prescritta quando assolutamente necessaria a causa della difficoltà della sua attuazione e alto rischio complicazioni. Le dimensioni dei cateteri per un bambino sono selezionate in base all'età. Vengono utilizzati solo dispositivi di drenaggio elastico morbido.

Il sistema immunitario nei bambini non è sufficientemente sviluppato, quindi il rischio di infiammazioni infettive è molto elevato. Il mantenimento della sterilità durante l'esecuzione di questa invasione della vescica è una delle condizioni principali per il suo successo.

Complicazioni durante il cateterismo

Il rischio di complicanze durante il cateterismo vescicale, se eseguito in modo inadeguato, è piuttosto elevato. La procedura viene sempre eseguita senza anestesia generale in modo da notare tempestivamente la comparsa del dolore nel paziente. Puoi elencare i frequenti Conseguenze negative che è apparso durante l'installazione del dispositivo di drenaggio. Questi includono:

danno o perforazione dell'uretra;
infezione organi genito-urinari nelle donne e negli uomini (cistite, uretrite, parafimosi, pielonefrite, ecc.);
infezione sistema circolatorio attraverso danni all'uretra;
vari sanguinamenti, fistole, ecc.

Quando si utilizza un catetere di diametro maggiore di quello prescritto, il sesso femminile può soffrire di dilatazione dell'uretra.

A costantemente indossato dispositivo di drenaggio, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante per il suo funzionamento. Il cateterismo vescicale nelle donne e negli uomini deve essere accompagnato da un'attenta igiene del perineo e del catetere, altrimenti potrebbero insorgere complicazioni. gravi complicazioni. Se notate perdite di urina, sangue nella sacca di raccolta delle urine o disturbi nell'area genito-urinaria, dovreste consultare immediatamente uno specialista.

Il catetere viene rimosso secondo le istruzioni del medico. Di solito questo tipo di manipolazione viene eseguita in istituzione medica, a volte può essere fatto a casa. Il cateterismo eseguito correttamente del sistema urinario umano aiuterà nel trattamento di molte malattie infettive e malattie non trasmissibili e migliorerà significativamente la sua qualità di vita.

Un catetere urinario lo è dispositivo speciale, che viene utilizzato in urologia per controllare la quantità di urina escreta e verificarne la composizione.

Crollo

Problemi con l'escrezione di urina si verificano soprattutto nelle persone che ne soffrono malattie urologiche come adenoma prostatico, anomalie renali, nonché malattie tumorali e problemi con la minzione. Nel trattamento di tutte queste malattie viene necessariamente utilizzato un catetere, grazie al quale la vescica viene drenata e il processo di minzione è facilitato.

Aspetto del catetere

Un catetere urinario è un tubo curvo o dritto. Ci sono dei buchi alle estremità. La guida del catetere è realizzata principalmente in lattice, gomma, plastica e metallo. A seconda del materiale utilizzato nella fabbricazione del catetere, possono essere morbidi o duri. I cateteri morbidi sono rispettivamente realizzati in silicone o lattice e presentano un taglio morbido obliquo su entrambi i lati, mentre i cateteri rigidi sono realizzati in metallo o plastica con maniglie, becchi e aste posizionati all'estremità.

Tutti i cateteri sono classificati in base al tempo di permanenza nel corpo del paziente, al materiale di cui sono realizzati, al numero di canali e di organi in cui vengono inseriti. Per quanto riguarda la lunghezza del tubo, dipende completamente ed esclusivamente dalle caratteristiche fisiologiche del paziente. Di norma, i cateteri destinati agli uomini sono più corti di quelli utilizzati per il cateterismo femminile.

I cateteri urinari, a seconda del materiale di cui sono fatti, sono i seguenti:

elastico - fatto di gomma;
morbido: realizzato in silicone e lattice;
duro - realizzato in metallo o plastica.

Catetere metallico rigido

Ma a seconda della durata del soggiorno, possono essere permanenti o una tantum. Differiscono in quanto quello usa e getta viene somministrato per un breve periodo di tempo e ne è pienamente responsabile. infermiera, ma quello permanente richiede determinate capacità e conoscenza delle informazioni da parte del paziente stesso e viene introdotto in modo sufficientemente rapido lungo periodo. Oltre a quelli già elencati, esistono anche i cateteri sovrapubici. Vengono installati attraverso la parete addominale direttamente nella vescica. Questo tipo viene utilizzato principalmente per malattie come l'incontinenza urinaria completa o parziale, nonché dopo un intervento chirurgico. Lo scopo principale di questo catetere è svuotare ed eliminare il rischio di infezione. Questi cateteri devono essere sostituiti almeno ogni quattro settimane.

Le principali indicazioni per eseguire una procedura come il cateterismo vescicale sono le seguenti situazioni:

ritenzione urinaria, che si manifesta in pazienti con ostruzioni tumorali dell'uretra, con disturbi dell'innervazione della vescica;
studi diagnostici;
periodo postoperatorio.

Nonostante tutto punti positivi che si verificano dopo la somministrazione catetere urinario, a volte ci sono situazioni in cui tale procedura è controindicata. In generale, il cateterismo non è consentito se al paziente viene diagnosticata un'uretrite infettiva, un'anuria o un restringimento spastico dello sfintere.

È indicato il cateterismo ritardo acuto minzione

Nota! Se soffri di malattie del sistema genito-urinario, se devi installare un catetere urinario, assicurati di informare il tuo medico dei tuoi problemi, che potrà escludere professionalmente la presenza di controindicazioni per questa procedura.

La maggior parte dei pazienti non solo si sente nervosa prima di questa procedura, ma ha anche paura. Ciò accade soprattutto perché non tutti hanno idea di come posizionare un catetere direttamente nella vescica.

Affinché l'installazione di un catetere urinario avvenga correttamente, oltre al catetere stesso, è necessario acquistare anche un kit standard per il suo inserimento. Include:

salviette di garza sterili;
batuffoli di cotone;
pannolini;
gel di glicerina o lidocaina al 2%;
siringa con punta smussata;
pinzette sterili;
contenitore per la raccolta delle urine;
Furacilina o iodio povidone.

Prima di inserire un catetere nella vescica, il paziente deve sottoporsi ad alcune procedure, che includono:

lavaggio con una soluzione antisettica leggera;
trattamento dell'apertura uretrale con soluzione di furatsilina;
Se viene inserito un catetere in un uomo, viene iniettato un lubrificante nell'uretra.

Un esempio di inserimento di un catetere in un uomo

Dopo aver completato queste procedure, inizia il processo di inserimento del catetere nell'area della vescica. Negli uomini questo processoè più sottile e sensibile. A causa del fatto che l'uretra maschile è stretta tubo muscolare, attraverso il quale vengono escreti non solo l'urina ma anche lo sperma, la procedura può essere controindicata se il canale è danneggiato. In questo caso l'inserimento del catetere può portare alla rottura del tubo di drenaggio.

Un catetere vescicale nella popolazione maschile viene installato come segue:

dapprima si sposta il prepuzio con un panno sterile e si espone la testa;
dopodiché il catetere viene inserito con l'estremità arrotondata nel canale fino ad una profondità di circa sei centimetri;
poi lo sposta lentamente di altri cinque centimetri.

Quando l'urina esce dall'estremità libera del catetere, possiamo dire che il processo di installazione è completo.

L'installazione di un catetere nelle donne è quasi indolore

Per quanto riguarda l'installazione di un catetere femminile, l'intero processo è un po' più semplice e non provoca dolore. Ciò accade perché l'uretra nelle donne è più larga e più corta e la sua apertura è chiaramente visibile.

Per installare un catetere, l'infermiera tratta le labbra della donna con un antisettico, lubrifica l'estremità interna del catetere con vaselina e lo inserisce nell'apertura del canale uretrale. Per fare questo è sufficiente allargare le labbra del paziente e inserire il tubo ad una profondità di circa sei centimetri. Questo è assolutamente sufficiente affinché l'urina inizi a fluire.

Importante! Se al paziente vengono diagnosticate aree di restringimento fisiologico, quando c'è resistenza al movimento del catetere, è necessario fare un respiro profondo circa cinque volte. Queste manipolazioni porteranno al rilassamento della muscolatura liscia.

La cosa più difficile è installare un catetere per un bambino

Il processo più difficile è senza dubbio il processo di installazione di un catetere nei bambini. Dopotutto, tutte le azioni in questo caso devono essere eseguite con estrema cautela. Inoltre, i bambini possono creare condizioni difficili per la sua introduzione. Nella maggior parte dei casi, non solo piangono, ma scoppiano anche.

Per questa procedura vengono selezionati solo cateteri morbidi che, se inseriti correttamente e con attenzione, non sono in grado di danneggiare il tessuto sensibile dell'uretra. Anche Attenzione speciale Vale la pena prestare attenzione alle dimensioni del catetere per il bambino. Viene selezionato in base all'età del bambino, alla quale, a sua volta, devono essere aggiunti otto.

Quando si installa un catetere, tutte le azioni vengono eseguite in base al sesso come per gli adulti. Assicurati di garantire il rispetto di tutti gli standard igienici, la sterilità degli strumenti e delle mani. Poiché in giovane età l’immunità del bambino non è ancora adeguatamente sviluppata, il rischio di infezione è molto elevato, quindi l’intero processo deve essere eseguito con estrema cautela.

L'installazione di un catetere urinario viene eseguita solo personale medico se indicato. L'installazione di un catetere di gomma può essere eseguita da personale medico junior, ma un catetere di metallo viene inserito solo da un medico, poiché questa procedura è considerata piuttosto complessa e non è corretta introduzione Con un catetere di questo tipo esiste un rischio molto elevato di sviluppare tutti i tipi di complicazioni. Per eseguire l'intervento si sceglie un luogo tranquillo, si crea la sua completa sterilità e si instaura un rapporto di fiducia tra lo specialista e il paziente. Queste misure sono la chiave per un inserimento del catetere meno indolore e più veloce.

Lo scopo principale dell'installazione di un catetere nella vescica è pulirlo e risciacquarlo. Grazie a questa procedura, dall'organo vengono rimossi anche elementi di formazioni tumorali e calcoli. taglia piccola. Il processo di lavaggio prevede l'iniezione di una soluzione antisettica. Questa procedura viene eseguita solo dopo che l'urina raccolta è stata rimossa dalla vescica.

Si ripete la procedura di immissione ed estrazione del liquido di risciacquo finché non diventa trasparente e pulito. A seconda della situazione e della gravità della malattia, secondo le indicazioni, al paziente possono essere inoltre prescritti farmaci antibatterici o antinfiammatori.

Prima della procedura, è necessario pulire la vescica

Dopo queste procedure, il paziente deve rimanere in posizione orizzontale per qualche tempo.

Possibili complicazioni

Nel caso in cui la tecnica di cateterizzazione della vescica venga violata o non venga seguita norme igieniche, questo potrebbe essere il motivo conseguenze spiacevoli, ad esempio:

emergenza infezioni varie, cistite, carbonchio, uretrite e altri;
infiammazione o gonfiore prepuzio, che può svilupparsi in parafimosi;
la comparsa di fistole;
sanguinamento;
lesioni alle pareti dell'uretra o rottura dell'uretra;
complicanze non infettive.

Le complicazioni non infettive includono la possibilità che il catetere venga estratto o che si ostruisca con coaguli di sangue.

Conclusione

Poiché l'algoritmo per il cateterismo vescicale in questo periodo tempo lavorato livello superiore, e ci sono molti tipi di cateteri, procedura simile utilizzato abbastanza attivamente nel trattamento varie malattie e non porta a complicazioni. Grazie a ciò è possibile non solo facilitare il processo di trattamento e diagnosi, ma anche migliorare la qualità della vita del paziente.

Questa procedura è necessaria per il risciacquo della vescica, somministrazione di farmaci. Questo processo ha alcune caratteristiche. Il paziente viene prima preparato per la procedura, esaminato ed esaminato per controindicazioni.

Il cateterismo vescicale lo è procedura efficace nel trattamento di numerose patologie. Considereremo l'algoritmo per la sua implementazione più avanti nell'articolo.

Quando è necessario?

La procedura si applica nei seguenti casi:

Sono presenti grumi di pus e sangue.
Incapacità di svuotare l'organo a causa di uno stato nervoso instabile.
Adenoma.
Adenocarcinoma.
Somministrazione di farmaci dopo interventi chirurgici d'organo.
Prelievo dell'urina per l'esame.
Calcolo della quantità e della qualità delle urine escrete.
Pizzicamento dell'organo escretore.
Prostatite.

Controindicazioni

Nonostante l’efficacia e i benefici del metodo, c’è una serie di controindicazioni:

Infiammazione della ghiandola prostatica.
Infiammazione dei testicoli e delle loro appendici.
Ascesso alla prostata.
Lesioni traumatiche all'uretra.
Tumori del sistema genito-urinario.
Orchite.
Epididimite.
Restringimento marcato dell'uretra.

Inoltre, dopo la procedura possono verificarsi le seguenti complicazioni:

Processi infiammatori infettivi.
Danno fisico all'uretra da parte del catetere.
Perforazione dell'uretra.
Sanguinamento.

Se il lavaggio della vescica attraverso un catetere viene effettuato in ospedale da uno specialista qualificato ed esperto, non si verificano complicazioni. Possono accadere se una persona è assente conoscenza necessaria e le competenze cercheranno di portare a termine la procedura.

Preparazione per l'installazione

La preparazione per la procedura include prossimi passi:

Alcuni giorni prima della procedura, il paziente viene esaminato da un medico per assicurarsi che non vi siano controindicazioni.
1-2 giorni prima della procedura è meglio evitare acuti, cibi grassi, bevande gassate alcoliche e dolci.
Pochi minuti prima della procedura devi lavarti.
Il paziente si reca quindi nella sala di trattamento, dove viene preparato in modo ancora più approfondito da uno specialista.
Il medico tratta i genitali con un antisettico e racconta al paziente le azioni imminenti.

Successivamente il paziente è pronto per la procedura, per l'inserimento di un catetere.

Cosa è incluso nel kit di cateterismo?

Il kit procedurale contiene:

Catetere sterile. Può essere in metallo o in silicone (catetere di Foley).
Soluzione antisettica per il trattamento dei genitali.
Pinzette.
Vaselina sterile.
Capacità per.
Salviette sterili.
Tela cerata.
Guanti sterili.

Come installare un catetere?

Il processo varia leggermente a seconda sul sesso e sull'età della persona.

Tra le donne

L'algoritmo è composto dai seguenti passaggi:

Il paziente si sdraia sul lettino e assume la posizione desiderata.
L'infermiera prepara gli strumenti, posiziona un contenitore per l'urina e tratta i genitali con un antisettico.
Successivamente, un tovagliolo sterile viene posizionato sul pube e l'infermiera allarga le labbra.
L'apertura dell'uretra è esposta.
Quindi un catetere sterile viene lubrificato con vaselina, inserito con molta attenzione nell'uretra e l'altra estremità del catetere viene diretta in un contenitore per l'urina.
L'urina di solito esce dal catetere subito dopo. Ciò indica il corretto inserimento e posizione del catetere.
Il catetere viene quindi rimosso con attenzione. Se necessario, viene raccolta l'urina per l'analisi.

Se è necessario somministrare medicinali, non hanno fretta di rimuovere il catetere, il farmaco viene somministrato con il suo aiuto. In questo caso, il catetere viene rimosso dopo la somministrazione del medicinale.

I genitali esterni vengono nuovamente trattati con un antisettico. Usa un tovagliolo per rimuovere l'eventuale umidità residua su di essi.
Il paziente può sdraiarsi per 5-10 minuti, poi alzarsi e vestirsi. La procedura si considera conclusa.

Cateterizzazione vescicale catetere morbido per le donne nel videoclip:

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Negli uomini

Algoritmo delle azioni durante la procedura:

L'uomo si sdraia sul divano e i genitali vengono trattati con un antisettico.
Il medico prepara gli strumenti e posiziona un contenitore per l'urina.
Il glande viene quindi separato con molta attenzione per esporre l'uretra.
L'uretra viene nuovamente trattata con un antisettico e il catetere viene lubrificato con vaselina.
Successivamente, il catetere viene inserito con molta attenzione nell'uretra.
Il catetere entra nell'uretra.
A poco a poco, l'urina viene rilasciata attraverso il catetere.
Se necessario vengono somministrati farmaci.
Quindi il catetere viene rimosso con molta attenzione dall'uretra, dall'organo genitale.
La testa del pene viene nuovamente trattata con un antisettico e il liquido in eccesso sui genitali viene rimosso con un tovagliolo.
Un uomo può sdraiarsi per 5-10 minuti, poi può alzarsi e vestirsi. La procedura è completata.

Maggiori dettagli su come inserire un catetere in un uomo guarda nel video:

Nei bambini

Potrebbe anche essere necessario che il bambino irrighi la vescica attraverso un catetere. La procedura è la seguente:

Il bambino entra in ufficio, si sdraia sul divano e i genitali vengono trattati con un antisettico.
Il medico seleziona gli strumenti necessari, il catetere più piccolo.
Il catetere viene trattato con vaselina, viene inserito nell'uretra solo 2 cm. Per gli adulti viene inserito 4-5 cm. Per i bambini è sufficiente inserire il catetere a una profondità ridotta.
L'urina di solito esce immediatamente. I bambini non dovrebbero tenere lo strumento nell'uretra per lungo tempo.
Non appena l'urina viene eliminata, se necessario, viene immediatamente somministrata la medicina e quindi lo strumento viene rimosso con molta attenzione.
I genitali vengono nuovamente trattati con un antisettico.
Il bambino potrebbe aver bisogno di più tempo per riprendersi: 15-20 minuti. Gli è permesso sdraiarsi. Quindi il bambino può vestirsi. La procedura è completata.

Non è raccomandata una maggiore attività fisica per il bambino nella prima settimana dopo la procedura.

Cateterizzazione vescicale sovrapubica

Questa procedura è molto più complessa e seria. Il catetere viene inserito nella parte sovrapubica e lì rimane su base continuativa.

Solo il medico decide per quanto tempo il catetere può rimanere nella vescica.

Il catetere è inserito durante un'operazione minore in un contesto clinico. Il catetere è fissato, lasciando solo un piccolo foro nell'addome per l'uscita del catetere. È quasi invisibile. L'urina verrà espulsa regolarmente attraverso di essa.

Il buco viene regolarmente trattato con un antisettico e coperto con una garza. Dopo il recupero, gli specialisti rimuovono con molta attenzione il catetere in clinica.

Il cateterismo sovrapubico della vescica viene utilizzato solo in come ultima opzione, se il paziente stesso non può svuotarsi.

Di solito prescritto questa procedura dopo lesioni alla vescica, interventi chirurgici. Il catetere aiuta nel processo di recupero.

Leggi il nostro articolo su come eseguire un'ecografia della vescica.

Come ripristinare la vescica dopo un catetere?

Dopo arriva la procedura periodo di recupero. La procedura stessa può causare disagio e persino dolore.

Il processo di recupero include il riposo del paziente nelle prime due settimane. È dimostrato che si sdraia molto, perché l'affaticamento fisico può portare a complicazioni. Inoltre non dovresti sollevare pesi per il primo mese.

Il paziente dovrebbe provare a svuotare la vescica da solo, anche se all'inizio non è facile. Inizialmente il liquido potrebbe fuoriuscire in piccole quantità. Dobbiamo cercare di rilassarlo il più possibile, senza innervosirlo o preoccuparlo.

A poco a poco, le funzioni della vescica e delle vie urinarie vengono normalizzate. Di solito i pazienti guariscono nei primi giorni; entro 3-4 giorni il dolore e il disagio scompaiono, l'urina viene espulsa correttamente e la quantità è compresa tra .

Nei casi più gravi, il paziente può hanno bisogno di pannolini. Il liquido potrebbe fuoriuscire in modo inaspettato. Questo è del tutto normale durante il periodo di recupero.

A poco a poco, le funzioni della vescica vengono normalizzate e la persona impara a controllare il processo di minzione.

Almeno la prima settimana ti serve 2-3 volte al giorno trattare l'uretra con antisettici per prevenire l'infiammazione.

Il cateterismo vescicale è una procedura seria che aiuta a curare la vescica e ad esaminarne le condizioni. Una procedura eseguita correttamente aiuterà il paziente a riprendersi.

Come e come lavare un catetere nella vescica se è intasato, impara dal video:

Il cateterismo vescicale è uno dei metodi diagnostici più comuni e procedure mediche, usato in pratica urologica. Il cateterismo viene effettuato in caso di difficoltà nella rimozione dell'urina attraverso l'uretra o per controllare la diuresi durante interventi chirurgici. Negli uomini, questa procedura ha una serie di caratteristiche dovute a struttura anatomica tratto urinario.

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Caratteristiche del cateterismo negli uomini

Il cateterismo in urologia è la procedura di inserimento nella cavità vescicale attraverso il canale uretrale di un catetere, che serve a facilitare l'escrezione dell'urina. La tecnica di posizionamento del catetere viene eseguita retrogradamente, nella direzione opposta al flusso fisiologico dell'urina.

Questa manipolazione può essere:

1. A breve termine o periodico. Posizionato per un breve periodo di tempo per il deflusso dell'urina, rimosso dopo il raggiungimento scopo medico. Utilizzato per svuotare o lavare la cavità vescicale, quando interventi chirurgici, per la somministrazione di farmaci, la raccolta delle urine per la ricerca, ecc.
2. Lungo termine. Effettuato per un massimo di 5-7 giorni ( tipi speciali i cateteri possono essere posizionati su più un lungo periodo). Dopo aver inserito il tubo nella vescica, il catetere viene collegato a un orinatoio fissato al corpo del paziente. Il metodo viene utilizzato per facilitare l'atto della minzione durante malattie croniche sistema genito-urinario, causando ostruzione a lungo termine.

Causa una serie di difficoltà nel posizionamento di un catetere caratteristiche anatomiche tratto genito-urinario per uomo:

1. Lunghezza uretrale. In media, la distanza dall'apertura esterna dell'uretra allo sfintere della vescica è di 16-22 cm (nelle donne è solo 3-5 cm).
2. Diametro dell'uretra. Negli uomini la distanza è molto più ridotta che nelle donne e varia da 0,5 a 0,7 cm.
3. La presenza di costrizioni fisiologiche. L'uretra si restringe nell'area delle aperture esterne ed interne, nella parte membranosa del canale.
4. Presenza di pieghe. Sul piano sagittale, l'uretra negli uomini presenta una curvatura superiore e inferiore, che si raddrizzano con il passaggio dell'urina e dello sperma e con l'inserimento di un catetere.

Poiché passa il canale uretrale ghiandola prostatica, diaframma genito-urinario e sostanza spugnosa pene, la patologia di queste strutture può causare ritenzione urinaria.

Indicazioni

Il cateterismo viene utilizzato per la diagnosi e come un aspetto della terapia:

Le cause della ritenzione urinaria possono essere associate non solo a malattie del tratto genito-urinario, ma anche essere una conseguenza di lesioni dell'apparato periferico e centrale sistema nervoso, malattie tumorali, avvelenamento con sostanze tossiche.

Una minzione compromessa può portare a idronefrosi e insufficienza renale.

Controindicazioni

In alcuni casi, il posizionamento di un catetere vescicale non è giustificato e può portare a conseguenze indesiderabili. Controindicazioni alla procedura:

Cause	Patologia	Un commento
Traumatico	Sospetto di rottura dell'uretra o della parete vescicale, frattura del pene	Durante il cateterismo sono possibili ulteriori lesioni alle strutture, sanguinamento, ecc.
Infiammatorio	Infiammazione acuta della vescica e dell'uretra (inclusa gonorrea), ascesso prostatico, infiammazione dei testicoli e delle loro appendici	Peggioramento dell'infiammazione, diffusione dell'infezione ad altre parti del tratto urinario
Funzionale	Spasmo dello sfintere uretrale	Difficoltà nel cateterismo, rischio di danni all'uretra
		A causa della patologia renale, non c'è urina nella vescica (il cateterismo è giustificato quando si valuta la dinamica della diuresi)

Attrezzatura necessaria per la procedura

Per il cateterismo avrai bisogno della seguente attrezzatura:

catetere di diametro adeguato;
guanti medici – 2 paia;
tela cerata;
batuffoli di cotone;
tovaglioli di garza;
pinzette – 2 pezzi;
vaselina sterile, gel anestetico o glicerina;
vassoio delle urine;
provette sterili (per l'analisi delle urine);
soluzione antisettica (Clorexidina, Furacilina);
se ci sono indicazioni per lavare la cavità vescicale - una siringa Janet, una soluzione con una sostanza medicinale.

Strumenti utilizzati per il cateterismo e materiali di consumo deve essere sterile. Il catetere elastico deve essere in una confezione sigillata e il catetere metallico deve essere sterilizzato.

Per la procedura è necessario scegliere il catetere giusto. I cateteri maschili differiscono dai cateteri femminili per la maggiore lunghezza, il diametro minore e la capacità di piegarsi (ad eccezione di quelli metallici). Si distinguono le seguenti tipologie:

	Indicazione
Gomma	Raramente utilizzato indipendentemente per la difficoltà di somministrazione, più spesso funge da guaina di copertura per cateteri solidi
Elastico in plastica o silicone	Più comunemente usato per il cateterismo a breve e lungo termine
Metallo	Il cateterismo con il suo aiuto viene effettuato in rari casi quando un tentativo di drenaggio con un catetere elastico non ha successo. Progettato esclusivamente per una singola manipolazione (il posizionamento prolungato può provocare la compressione dei tessuti). È consentita solo l'introduzione medico qualificato(c'è il rischio di danni all'uretra)

Il diametro del tubo di cateterismo viene selezionato individualmente secondo la scala Charrière (da 1 a 30 F). 1 F = 1/3 mm. Per gli uomini vengono utilizzati principalmente cateteri da 16 – 18 F.

Vengono presi in considerazione non solo il diametro e la rigidità del tubo, ma anche la funzionalità e lo scopo della manipolazione. I tipi più comuni di dispositivi di cateterismo sono:

Visualizzazione	Descrizione
catetere di Foley	Creato per uso a lungo termine. Dopo l'inserimento, uno speciale palloncino situato all'estremità (all'interno della vescica) viene riempito lungo un percorso aggiuntivo, garantendo così un fissaggio affidabile. I cateteri a tre vie hanno un canale speciale per l'inserimento sostanze medicinali. I tempi di produzione variano a seconda del materiale
Catetere Nelaton	Monouso rigido, utilizzato per cateterismo a breve termine e intermittente
Catetere di Thiemann	Destinato a pazienti con iperplasia prostatica. Ha un'estremità curva. Adatto per cateterizzazione a lungo termine
Catetere Pezzer	Utilizzato in caso di ritenzione urinaria acuta, quando il cateterismo attraverso l'uretra è impossibile (lesioni del perineo e del pene, rottura dell'uretra, ascesso prostatico, cancro, ecc.). Quindi viene eseguita una puntura della cavità cistica attraverso la parete addominale utilizzando un catetere Pezzer

Algoritmo di cateterizzazione per gli uomini

Quando si esegue il cateterismo con un catetere morbido, è necessario rispettare il seguente algoritmo di azioni:

1. Spiegare al paziente gli obiettivi e lo stato di avanzamento della procedura. Ciò è necessario per ridurre l'ansia e comprendere meglio l'essenza della manipolazione.
2. Preparare l'attrezzatura necessaria. Lavati le mani, mettiti i guanti.
3. Posizionare correttamente il paziente. Dovrebbe essere sdraiato sulla schiena, con le gambe piegate articolazioni del ginocchio e divorzio. Posiziona un vassoio o una padella sotto l'osso sacro.
4. Effettuare il trattamento igienico dei genitali del paziente. Rimuovi il vassoio e togliti i guanti.
5. Lavati le mani. Trattare con un antisettico e indossare guanti sterili.
6. Posizionare un secondo vassoio per l'urina.
7. Avvolgere il pene con una garza.
8. Afferrare il pene tra il terzo e il quarto dito della mano sinistra. Esporre la testa del prepuzio con le dita 1 e 2.
9. Prendi un batuffolo di cotone inumidito con un antisettico con una pinzetta e tratta l'apertura esterna dell'uretra. Smaltire lo strumento usato in un contenitore con soluzione disinfettante.
10. Utilizzare la seconda pinzetta per afferrare il becco del catetere. Posiziona l'estremità libera con il foro verso l'alto tra il 4° e il 5° dito della mano destra.
11. Lubrificare il becco del catetere con vaselina sterile o un gel speciale.
12. Inserire il catetere nell'apertura esterna del canale uretrale, spostandolo con attenzione verso l'interno, intercettandolo con una pinzetta. Con la mano sinistra, tirare leggermente il pene sul catetere.
13. Quando si raggiunge la vescica (sensazione di ostacolo), avvicinare il pene posizione orizzontale Di linea mediana addome, spostarsi nella cavità. Posizionare l'estremità del catetere nel vassoio di raccolta delle urine. Se necessario, una porzione di urina viene prelevata per l'analisi in una provetta sterile.
14. Secondo le indicazioni, sciacquare la cavità vescicale con una soluzione antisettica utilizzando una siringa Janet, iniettare farmaci nella cavità.
15. Una volta raggiunti gli obiettivi del cateterismo, rimuovere con attenzione il tubo.
16. Smaltire l'attrezzatura usata, immergere gli strumenti in una soluzione disinfettante. Togliere i guanti. Lavarsi le mani.

A tecnica corretta Durante il cateterismo, il paziente non deve avvertire dolore. Si può verificare una leggera difficoltà nell'avanzamento del catetere nella zona del restringimento fisiologico. Se si verifica un'ostruzione, è necessario attendere alcuni secondi e far avanzare il catetere dopo la scomparsa dello spasmo muscolare.