Conseguenze della rimozione della cistifellea. Sindrome postcolecistectomia

Le conseguenze dopo la rimozione della cistifellea non sono solo nel rispetto degli standard nutrizionali dietetici e nella limitazione attività fisica, ma anche con un'alta probabilità di sviluppare processi infiammatori postoperatori.

Cosa può succedere dopo l’intervento chirurgico?

Qualsiasi intervento chirurgico, anche di successo, senza complicazioni nel periodo di recupero, influenza sempre in un modo o nell'altro le condizioni del corpo nel suo complesso. Le possibili conseguenze dell'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea sono le seguenti:

è necessario aderire a un determinato stile di vita e dieta;
aumenta il rischio di sviluppare patologie legate direttamente o indirettamente all’intervento chirurgico;
aumenta la probabilità di processi infiammatori negli organi dell'apparato digerente;
sorgono problemi di benessere.

Di norma, dopo un'operazione riuscita e conformità rigorosa seguendo tutte le istruzioni del medico curante, la riabilitazione del paziente procede rapidamente e non è accompagnata da alcuna complicazione. Tuttavia, tutto nel corpo è interconnesso e l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea è abbastanza capace di esacerbare e rivelare processi infiammatori e malattie già esistenti nel corpo.

CON punto medico vista, tutte le conseguenze di questa operazione che non sono associate a cattiva alimentazione, disturbi temporanei o errori chirurgici rientrano nel concetto di sindrome postcolecistectomia. Questo termine unisce tutti i processi infiammatori, malattie o sintomi cronici insorti o peggiorati a seguito dell’intervento.

Come cambia la digestione dopo l'intervento chirurgico?

Dopo asportazione chirurgica cistifellea, il corpo del paziente deve ricostruirsi, poiché il serbatoio per accumulare la bile scompare. Per compensare la perdita dell'organo, inizia il processo di aumento di volume dei dotti biliari.

Con una vescica normalmente funzionante, il diametro dei dotti biliari varia da uno a un millimetro e mezzo, ma dopo la rimozione dell'organo, circa 6-10 giorni dopo l'intervento, le loro dimensioni raggiungono 2,8-3,2 mm. Successivamente i condotti continuano ad espandersi e un anno dopo la rimozione della bolla raggiungono i 10-15 mm. Questo processo è inevitabile, poiché il corpo umano ha bisogno di un serbatoio per immagazzinare la bile, e in questo caso i dotti assumono questa funzione.

Perché si verificano conseguenze negative?

Cistifellea Nell'organismo svolge una funzione di deposito, cioè accumula la bile e la rilascia quando si riceve il cibo. Dopo la rimozione dell'organo, i processi digestivi vengono interrotti e il volume della bile secreta, necessaria per la scomposizione dei grassi forniti con il cibo, diminuisce. Pertanto, dopo aver consumato grassi o cibi fritti, si verificano nausea, vomito e compaiono feci molli e untuose.

La bile che entra nella vescica non solo si accumula lì in un certo volume, ma, a causa dell'assorbimento di acqua, acquisisce anche una certa concentrazione necessaria per la rapida scomposizione del cibo. Dopo la colecistectomia, le funzioni di concentrazione e accumulo scompaiono. In questo contesto, si sviluppa la sindrome postcolecistectomia, poiché il flusso ciclico della bile viene perso e scorre liberamente dal fegato al sistema digestivo.

A causa della diminuzione della secrezione degli acidi biliari, le proprietà battericide della bile diminuiscono, il che può portare alla crescita della microflora patogena e alla disbiosi intestinale. Con lo sviluppo dell'insufficienza biliare, aumenta la concentrazione di acidi biliari tossici, che influiscono negativamente salute generale e lo stato di salute del paziente.

Purtroppo non esiste una risposta chiara alla domanda: la cistifellea è stata rimossa, quali potrebbero essere le conseguenze? Nessun medico curante può dare una prognosi accurata e garantire l'assenza di complicazioni dopo l'intervento. Anche l’utilizzo di tecniche laparoscopiche miniinvasive non sempre evita conseguenze negative. Il risultato finale del trattamento è influenzato da molti fattori: l'età e la salute generale del paziente, la presenza di malattie concomitanti e altre caratteristiche individuali.

Un'attenta attenzione alla cura gioca un ruolo importante nel successo della riabilitazione. propria salute e rispetto di tutte le raccomandazioni per adattare lo stile di vita e seguire una dieta speciale. Anche se l'operazione ha avuto successo, le conseguenze negative non possono essere evitate se il paziente ritorna alle cattive abitudini e alla cattiva alimentazione.

Possibili complicazioni

In alcuni casi, i dotti allargati provocano alcuni problemi che causano le seguenti complicazioni:

colangite, cioè infiammazione dei dotti biliari;
formazione di cisti nei tessuti del dotto biliare comune, che portano all'espansione neurismatica delle pareti dei dotti biliari, rotture intercellulari, cicatrici tissutali, sanguinamento e altre patologie;
violazioni del deflusso della bile, ipertensione biliare - spesso si verificano quando c'è una discrepanza funzionalità condotti con i volumi di ingresso;
disturbi funzionali per pieghe e patologie dei condotti stessi;
colestasi, cioè ristagno del liquido biliare nei dotti;
formazione di calcoli e sabbia nei dotti epatici.

Inoltre, la rimozione di un organo spesso aggrava tutte le malattie croniche dormienti presenti nel corpo. Durante il periodo di riabilitazione la maggior parte le risorse e le forze interne vengono spese per far fronte all'assenza di un organo importante e per adattarsi alle nuove condizioni. Il sistema immunitario si indebolisce e le sue risorse non bastano più per combattere vecchie malattie.

Ecco perché durante periodo di recupero la gastrite del paziente peggiora, ulcera peptica, si verificano disturbi nel fegato o nel pancreas, con i quali l'organo rimosso formava un unico sistema. Sullo sfondo di un'immunità indebolita, altre malattie (cardiovascolari, respiratorie, del sistema nervoso) non hanno rapporto diretto per rimuovere la bolla.

Le conseguenze dirette della colecistectomia includono la malattia del fegato. Secondo le statistiche, durante i primi due anni dopo l'intervento chirurgico, quasi la metà dei pazienti sviluppa epatosi grassa, che a sua volta provoca una serie di processi infiammatori in altri organi.

Perché si verificano determinate conseguenze è una questione del tutto individuale; i medici possono solo fornire raccomandazioni che aiuteranno a evitare il possibile sviluppo di patologie e l'esacerbazione di disturbi cronici.

Quali problemi si presentano più spesso?

I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea hanno maggiori probabilità di incontrare i seguenti problemi:

processi infiammatori e malattie del fegato;
disfunzione del pancreas;
malattie della pelle (prurito, eczema, eruzioni cutanee);
sintomi dispeptici, cioè disturbi nel funzionamento dell'apparato digerente (dolore al lato destro, diarrea o stitichezza, vomito, avversione al cibo, gonfiore, flatulenza);
cambiamenti nella funzionalità dell'intestino, che portano allo sviluppo di duodenite, gastrite da reflusso, colite e una serie di altre patologie.

È del tutto impossibile prevenire lo sviluppo e la comparsa di eventuali disturbi, ma è del tutto possibile ridurre al minimo questa probabilità, basta seguire tutte le istruzioni e le raccomandazioni del medico coinvolto nel trattamento;

Sintomi di complicanze

Per quanto riguarda i sintomi dello sviluppo di complicanze, fasi inizialiè lo stesso e comprende le seguenti sensazioni:

dolore nella parte superiore dell'addome;
dolore fastidioso sotto le costole, che si irradia alla schiena e sotto la scapola;
coliche che si alzano bruscamente e si fermano altrettanto bruscamente nella zona del fegato;
nausea e sapore amaro costante in bocca;
un forte odore specifico di urina e un cambiamento nel suo colore, fino a una tonalità di mattone scuro;
gonfiore, aumento della formazione di gas;
giallo della pelle e del bianco degli occhi;
la comparsa di borse sotto gli occhi.

Tutti i sintomi di cui sopra indicano che nel corpo inizia un processo infiammatorio, associato allo sviluppo di complicanze postoperatorie. In questo caso non è necessario perdere tempo; è necessario rivolgersi immediatamente al medico.

Come trattare le conseguenze della rimozione della cistifellea?

Qualunque misure terapeutiche dipendono dalla natura del processo infiammatorio e dal tipo di malattia che è peggiorata rispetto al suo background. Ma esiste anche un elenco di farmaci prescritti dai medici per garantire il successo del processo di riabilitazione. Tali farmaci sono necessari per normalizzare i processi associati alla riserva e al deflusso della bile e prevenire possibili complicazioni.

Durante il periodo di riabilitazione, vengono prescritti i pazienti i seguenti farmaci, contribuendo al sollievo della sindrome postcolecistectomia:

gli antispastici Drotaverina, Mebeverina, Pirenzepina alleviano bene le sindromi dolorose e inoltre migliorano il funzionamento del tratto gastrointestinale, rilassando lo sfintere spasmodico di Oddi;
enzimi digestivi Festal, Creonte, Panzinorm Forte, Pangrol, normalizzano i processi digestivi e supportano le funzioni del pancreas;
Gepabene, Essentiale Forte sono medicinali universali che combinano proprietà antinfiammatorie e curative. Questi sono epatoprotettori che aiutano a ripristinare le cellule epatiche danneggiate, a normalizzare la produzione di acidi biliari e ad altre funzioni degli organi.

Se si sviluppa diarrea ologena, al paziente vengono prescritti agenti antimicrobici e antidiarroici, se si verifica stitichezza, vengono prescritti agenti procinetici Domperidone e Metoclopramide;

Dopo la colecistectomia rimane il rischio di riformazione dei calcoli nei dotti biliari, poiché la composizione della bile prodotta non cambia. Al fine di prevenire le ricadute di colelitiasi, al paziente vengono prescritti preparati di acido ursodesossicolico (Ursosan, Ursofalk, Hepatosan), nonché farmaci contenenti acidi biliari e che ne stimolano la produzione (Cholenzim, Liobil).

Per eliminare il bruciore di stomaco e il disagio causato da una maggiore concentrazione succo gastrico, al paziente vengono prescritti farmaci che neutralizzano acido cloridrico(Omez, Omeprazolo).

Per complicazioni causate dalla penetrazione batteri patogeni nell'intestino tenue e duodenale, al paziente viene prescritto un ciclo di antisettici intestinali e, dopo di che, si consiglia di bere probiotici per ripristinare l'equilibrio della microflora benefica.

Stile di vita dopo la rimozione della cistifellea

Come dicono le recensioni sulle conseguenze della rimozione della cistifellea, dello stile di vita e nutrizione appropriata sono di fondamentale importanza durante il periodo di recupero. Dopo l'asportazione di un organo, non tutto può essere mangiato e il medico curante darà sicuramente al paziente istruzioni "dietetiche" dettagliate.

Prodotti vietati:

alcol, indipendentemente dai suoi componenti e dalla sua forza, cioè sia whisky che sidro fatto in casa dalle mele;
bevande gassate;
grassi animali;
carni e pesce grassi;
salse grasse, ketchup;
prodotti a base di latte fermentato e bevande a base di latte ad alto contenuto di grassi;
dolci, prodotti da forno, confetteria, cioccolato;
tutti i piatti e i prodotti che possono irritare le mucose e influenzare la concentrazione degli enzimi biliari: spezie, condimenti, sottaceti, marinate, piatti piccanti, carne affumicata, strutto;
dalla dieta dovrebbero essere escluse verdure con fibre grossolane e oli essenziali: cavolo bianco, ravanello, rafano, ravanelli, zucca, rape, peperoni, ecc.;
legumi, funghi;
cipolle, aglio, acetosa;
frutti e bacche acidi;
gelato, poiché il cibo freddo stimola il restringimento dei dotti biliari.

Oltre ai pasti e ai prodotti, è molto importante rispettare un programma nutrizionale; si dovrebbe mangiare in piccole porzioni 6-8 volte al giorno, in alcuni casi i medici consigliano di dividere i pasti in 10-12 volte;

La consistenza e la temperatura del cibo sono di grande importanza. Tutti i piatti devono essere serviti caldi (né caldi né freddi!). Dopo la rimozione dell'organo biliare, è necessario mangiare cibi morbidi, l'opzione ideale è il porridge, le zuppe frullate, le verdure frullate o i frutti neutri nelle loro qualità e gli stufati.

Molti pazienti passano agli alimenti per l’infanzia dopo l’intervento chirurgico. Le puree di pesce, carne e verdure in barattolo soddisfano idealmente tutte le condizioni della dieta dopo l'intervento chirurgico e contengono tutte le vitamine e i nutrienti di cui il corpo ha bisogno. I vasetti di omogeneizzati sono un ottimo modo per diversificare la dieta durante il periodo di recupero. In futuro, il paziente può passare gradualmente all'uso prodotti familiari nutrizione.

Prodotti autorizzati:

grigio o pane di segale la cottura di ieri;
varietà magre di carne e pesce bolliti, in umido, al forno o al vapore;
porridge ben cotto di grano saraceno e farina d'avena;
zuppe di purea di verdure o cereali con brodo magro;
frittate di albumi;
bevande a base di latte fermentato (a basso contenuto di grassi o con contenuto minimo grasso);
bacche e frutti dolci;
puree di verdure o verdure in umido;
olio vegetale per condire (in piccole quantità);
Per i dolci si possono utilizzare piccole quantità di marmellata naturale, conserve, confetture, miele;
Sono ammesse bevande verdi e verdi tisane, acqua minerale naturale, composte di frutta secca, bevande alla frutta, decotto di rosa canina.

Per quanto riguarda lo stile di vita in generale, dopo l'intervento è opportuno astenersi dallo praticare sport, evitare attività fisica intensa e stress, e non sollevare oggetti pesanti.

Ma allo stesso tempo è importante muoversi di più, fare esercizi ginnici leggeri e procedure di rafforzamento e fare lunghe passeggiate all'aria aperta. Il medico si assicurerà di familiarizzare il paziente con tutte le raccomandazioni prima della dimissione e lo aiuterà a scegliere dieta corretta nutrizione e darà un promemoria, con descrizione dettagliata prodotti consentiti e vietati.

La cistifellea è un processo piriforme in corpo umano, progettato per conservare e trasportare il liquido giallo allo stomaco.

In chirurgia ci sono indicazioni per la laparoscopia, una delle quali è la colelitiasi. Come sarà la vita dopo la rimozione della cistifellea?

Questa domanda preoccupa ogni paziente per il quale i chirurghi raccomandano la laparoscopia. L'opinione che una persona, dopo tale operazione, diventerà incapace e inferiore è errata.

Tuttavia, per mantenere una vita normale dopo la rimozione di uno degli organi interni, è necessario seguire tutte le raccomandazioni mediche, vale a dire seguire le regole mangiare sano, abbandonare i carichi di potenza, ridurre al minimo cattive abitudini eccetera.

Il significato della cistifellea

Prima di passare a considerare la questione relativa alla capacità giuridica di una persona sottoposta a laparoscopia, è necessario fornire informazioni teoriche sulle principali funzioni di questo organo.

È errato credere che il liquido giallo sia prodotto dalla cistifellea. È generato dalle cellule del fegato, uno degli organi interni più importanti.

Per quanto riguarda il processo piriforme, situato nella zona del fegato, funge da serbatoio per immagazzinare la bile.

A sua volta, è necessario affinché il corpo digerisca il cibo che entra nello stomaco.

Senza il liquido giallo, il tratto gastrointestinale non assorbirà i nutrienti di cui una persona ha bisogno per la vita normale.

Il meccanismo del liquido giallo che entra nello stomaco:

Generazione da parte delle cellule epatiche.
Colpire la cistifellea.
Infusione nel condotto.
Entrando nello stomaco.

Quali funzioni svolge? Questo liquido ha lo scopo non solo di garantire il processo di digestione.

Tonifica anche l'intestino e rimuove da esso la microflora patogena. Cioè, tra funzioni aggiuntive bile – la difesa del corpo contro gli agenti patogeni.

Interessante! Il trasporto della bile in tutto il corpo è possibile grazie alla produzione dell'ormone colecistochinina.

Se ci sono patologie che portano alla disfunzione di questo organo, è necessario rimuoverlo. Tuttavia, la laparoscopia (intervento chirurgico per rimuovere gli organi interni) è l’ultima risorsa.

Viene effettuato solo in presenza di complicanze della malattia, il cui sviluppo ha provocato un'interruzione del funzionamento degli organi interni.

Una delle patologie in presenza delle quali i chirurghi consigliano di eliminare l'organo serbatoio è la colelitiasi.

A cosa è collegato questo? In virtù di ragioni varie Piccole neoplasie: i calcoli (popolarmente chiamati calcoli) si formano nella cistifellea.

Il movimento dei calcoli all'interno dell'organo può portare al blocco del condotto attraverso il quale il liquido giallo entra nello stomaco. Di conseguenza, la persona avverte un forte dolore.

Inoltre, un tale attacco è irto della comparsa di peritonite, una pericolosa complicazione che può provocare la rottura della superficie tissutale dell'organo.

Un paziente che affronta un problema del genere morirà. Tuttavia, in assenza di tali attacchi, la patologia dei calcoli biliari è praticamente asintomatica.

Per questo motivo, molti pazienti a cui è stata diagnosticata la malattia rifiutano di sottoporsi all'asportazione della cistifellea, temendo disabilità o disabilità in futuro.

Tali paure non sono assolutamente giustificate dalla realtà. Perché? Ora lo scoprirai.

Inizio del periodo di recupero

La laparoscopia finalizzata alla rimozione dell'organo serbatoio non è una delle operazioni “complesse”. Il tasso di mortalità tra le persone che lo hanno fatto è quasi pari a zero.

Dopo un tale intervento chirurgico, una persona si riprende rapidamente. Se aderisce alle raccomandazioni mediche, il rischio di complicanze postoperatorie sarà ridotto a zero.

Importante! La vita di una persona senza cistifellea sarà appagante quanto la vita prima che fosse rimossa.

Tuttavia, affinché l’esito della laparoscopia sia positivo, è necessario sottoporsi con successo ad un periodo di riabilitazione postoperatoria.

Cosa incontrerà inizialmente il paziente, dopo la rimozione dell’organo serbatoio? Non dovresti contare sul fatto che i medici ti permetteranno di alzarti dal letto il primo giorno dopo l'intervento.

Sì, rimuovere la cistifellea non è una procedura complicata, ma dovrai farlo organo interno, e questo è grave.

Qualsiasi intervento chirurgico è stressante per il corpo. Pertanto, gli ci vorrà del tempo per liberarsene.

Già il primo giorno dopo la laparoscopia, sentirai dolore nell'ipocondrio destro, cioè nel luogo in cui si trovava l'organo serbatoio.

L'intensità del disagio varia per tutti i pazienti. Dipende dal sesso, dall'età, dal peso e da altri fattori.

Pazienti giovani che non hanno peso in eccesso, guariscono più velocemente rispetto ai pazienti più anziani e obesi.

Nei primi giorni dopo la laparoscopia, ai pazienti vengono iniettati antidolorifici. L'obiettivo principale di tale terapia è fermarsi malessere nell'ipocondrio destro.

Quando il disagio diminuisce, l’assunzione del farmaco antidolorifico viene interrotta. Tuttavia, nel primo mese e mezzo del periodo di recupero, il paziente può avvertire dolore nella parte destra del corpo, che è di natura dolorante.

Il verificarsi di tale disagio dopo la laparoscopia è normale. Il corpo è sotto stress e ha bisogno di tempo per adattarsi a un nuovo livello di funzionamento.

Tuttavia, se il dolore nell'ipocondrio destro è insopportabile, non dovresti ignorare questo sintomo. Informa il tuo medico di questa manifestazione. Probabilmente aumenterà la dose di antidolorifici dopo questo.

La rimozione della cistifellea non farà sì che il fegato smetta di produrre liquido giallo. Tuttavia, ora non c'è posto nel corpo umano per conservarlo.

Ma nonostante ciò, la bile scorrerà nel duodeno e nello stomaco, garantendo la digestione. Ma muovendosi esclusivamente lungo il condotto, scorrerà lentamente nello stomaco.

Pertanto, per non provocare la comparsa di complicanze postoperatorie e il deterioramento del benessere, il paziente deve adeguare la propria dieta.

Dieta terapeutica

Al paziente viene prescritta la cosiddetta dieta n. 5. Si parte consigli importanti, che deve essere seguito.

La sua regola principale è non mangiare troppo. Perché è importante? Non dimenticare che la laparoscopia comporta la rimozione della cistifellea dal corpo umano.

Ciò significa che ora il corpo non dispone di un organo serbatoio in cui veniva immagazzinata la bile generata dalle cellule del fegato.

Ora entrerà lentamente nello stomaco, muovendosi solo lungo il condotto. Se una persona rimasta senza questo organo mangia una grande quantità di cibo in un pasto, ristagnerà nell'intestino in una forma non digerita.

La colpa è della lenta infusione del liquido giallo. Per questo motivo si consiglia di aumentare il numero dei pasti giornalieri, ma ridurre la dimensione delle pietanze.

Seconda regola dieta terapeutica– ridurre al minimo i cibi grassi. Nei primi mesi dopo l'intervento dovrai abbandonarlo completamente.

Il fatto è che i prodotti grassi stimolano la produzione accelerata di liquido giallo da parte del fegato. Ma non dovremmo dimenticare l'assenza di un organo serbatoio nel corpo.

I processi metabolici verranno interrotti, i grassi non verranno assorbiti, quindi il paziente sarà regolarmente perseguitato da una sensazione di pesantezza allo stomaco, così come forte dolore nell'ipocondrio destro.

Pertanto, il consumo di cibi grassi nei primi mesi dopo la laparoscopia è irto di sintomi spiacevoli, vale a dire:

Colica epatica.
Gonfiore.
Funzione intestinale compromessa (diarrea).
Nausea.

Se a questi segni di un processo postoperatorio patologico si aggiunge un aumento della temperatura corporea, questa è una situazione allarmante.

In questo caso, devi recarti urgentemente in ospedale per ulteriori esami.

I chirurghi insistono sul fatto che 45 giorni è la durata minima del rispetto delle regole della dieta terapeutica dopo l'intervento chirurgico.

Consiglio! Il primo giorno dopo la laparoscopia, astenersi dal consumare non solo cibo, ma anche liquidi. Per evitare la disidratazione, bagnare le labbra con acqua fredda e risciacquare cavità orale decotto alle erbe.

Puoi bere liquidi per 2 giorni. Si consiglia di bere solo acqua minerale. Gli amanti del tè possono accontentarsi di una bevanda di tè debole.

Non è possibile aggiungere zucchero semolato o miele. Per quanto riguarda la bevanda a base di rosa canina, ad esempio il decotto, è severamente controindicato.

Il fatto è che i cinorrodi stimolano un deflusso accelerato della bile. Il terzo giorno dopo l'intervento, il paziente può bere brodo di pollo con cracker. La sua porzione non dovrebbe essere grande.

Questa dieta è indicata per il paziente nei primi 10 giorni dopo la laparoscopia. Quindi gli è permesso espandere l'elenco dei piatti.

Il pranzo dovrebbe essere il terzo pasto. Questo pasto non dovrebbe limitarsi a mangiare un piatto. Si consiglia al paziente di mangiare zuppa di purea e brodo di pesce (o carne).
È necessario mangiare poco e spesso. Il numero consigliato di pasti giornalieri è 7. Il paziente deve mangiare ogni 3 ore.
È importante assicurarsi che il cibo servito in tavola lo sia temperatura ambiente. È severamente vietato mangiare gelato o qualsiasi cosa fredda durante il primo mese postoperatorio.
Si consiglia di frullare tutti i piatti serviti in tavola. Ingerire pezzi di cibo di grandi dimensioni è inaccettabile.
È vietato mangiare frutta e verdura cruda. Devono essere trattati termicamente prima dell'uso. Ad esempio, le mele possono essere cotte al forno. Potete anche preparare puree di verdura o di frutta. Mangiare frutta e verdura cruda può aumentare il carico sull'intestino, il che può portare a periodo di riabilitazione altamente indesiderabile.

Sport dopo la rimozione della cistifellea

Gli atleti professionisti che vengono indirizzati dai chirurghi per un intervento chirurgico per rimuovere un organo serbatoio possono avere serie preoccupazioni riguardo alla loro futura carriera.

Possono però tirare un sospiro di sollievo perché non dovranno rinunciare a questo sport. Tuttavia, non dimenticare la necessità di attraversare un periodo di recupero.

Nei primi 2 mesi dopo la rimozione della cistifellea, qualsiasi attività fisica è controindicata. Ciò è dovuto al rischio che le cuciture si stacchino.

Consiglio! Se hai subito una laparoscopia per rimuovere la cistifellea, evita di sollevare oggetti pesanti. Il peso massimo di un oggetto che puoi sollevare è 1 kg.

Eventuali carichi intensi dovrebbero essere esclusi. Questo vale per la corsa e l'allenamento della forza esercizio fisico, saltare, ecc.

Tuttavia, il paziente può impegnarsi nella terapia fisica. Tali esercizi aiuteranno non solo a recuperare più velocemente, ma anche a non perdere la forma.

È consentito iniziare a praticare attività sportiva entro e non oltre 3 mesi dalla data dell'intervento.

Altrimenti rischi di avere una grave colica epatica. Perché i medici raccomandano ai loro pazienti di intraprendere la terapia fisica?

Gli esercizi di questo complesso stimolano la normalizzazione del flusso sanguigno, necessaria dopo la laparoscopia.
Hanno lo scopo di eliminare il ristagno nel corpo, vale a dire diluire la bile.
Lezioni da complesso medico migliorare il tono muscolare. Quando la cistifellea viene rimossa dal corpo, è sotto stress. Pertanto, per uscire da questo stato, è necessario tonificare i muscoli.
L'esercizio terapeutico ha lo scopo di migliorare peristalsi intestinale. Grazie a tali esercizi, la bile viene rimossa più velocemente dall'intestino.
Tali attività riducono il rischio di alcuni disturbi gastrointestinali, ad esempio le ulcere duodenali.

Ma queste non sono tutte le regole che si consiglia di seguire durante il periodo di recupero.

Sesso dopo la rimozione della cistifellea

Le persone sessualmente attive che necessitano di laparoscopia potrebbero dubitare della necessità di questa operazione.

Si ritiene che la vita sessuale di una persona a cui è stata asportata la cistifellea sia ridotta a zero. È così? No, questa opinione è sbagliata.

Tuttavia, dovresti astenervi dai rapporti sessuali per il primo mese dopo l'intervento.

Stiamo anche parlando di contatto sessuale passivo. Il fatto è che un battito cardiaco accelerato, una maggiore sudorazione e una respirazione rapida sono fattori che possono influenzare la divergenza delle cuciture.

E, come sai, durante il sesso, ognuno di essi influenza il corpo umano. Pertanto, si consiglia di proteggersi.

Se una coppia sposata trascura questo consiglio e fa sesso senza attendere il periodo di recupero di uno dei partner, esiste il rischio di complicazioni postoperatorie.

Come dimostra la pratica medica, per le donne irresponsabili sottoposte a laparoscopia, i rapporti sessuali nel primo mese si concluderanno con patologie ginecologiche.

Importante! Nel primo mese di recupero è necessario evitare qualsiasi attività fisica, compreso il sesso.

Ristabilire vita sessuale consentito non prima di 4-5 settimane dopo l'intervento.

Stile di vita del paziente dopo la laparoscopia

Cattive abitudini

Naturalmente, la riabilitazione postoperatoria non dovrebbe avere nulla a che fare con cattive abitudini.

Innanzitutto, questo vale per i fumatori. Sì, smettere di fumare non è un compito facile.

Ma non stressarti prima del tempo. Se non riesci a immaginare la tua vita senza sigarette, non dovresti rinunciarvi completamente.

Il fumo di tabacco dovrà essere ridotto al minimo. È consentito fumare non più di 1-2 sigarette al giorno. Altrimenti, l'apparenza patologie postoperatorie inevitabilmente.

Una delle più complicazioni pericolose la laparoscopia è la colite ulcerosa. Inoltre, fumare dopo tale intervento chirurgico aumenta significativamente il rischio di cancro del colon-retto.

Interessante! L'opinione che e-Sigs sono un sostituto “sano” del tabacco – a torto. Tuttavia, se si ricarica la cartuccia con una ricarica che non contiene nicotina, influenza dannosa sul corpo può essere evitato.

Il paziente dovrà anche rinunciare alle bevande alcoliche. Ciò non significa che non potrà bere vino, champagne o birra per il resto della sua vita.

Tuttavia, prima dell'operazione, la persona ha mangiato, una sera si è concessa di bere 2 litri di birra, quindi dopo l'operazione dovrà limitarsi a 1 litro.

A cosa è collegato questo? Cattiva influenza alcol etilico sulle pareti intestinali aumenta in assenza di un organo serbatoio nel corpo.

Questa sostanza chimica aiuta anche a ridurre il sistema immunitario, il che è inaccettabile durante la riabilitazione postoperatoria.

Riposo completo

8 ore di sonno e la mancanza di attività fisica sono le chiavi per un recupero postoperatorio di successo. È importante che non solo lo stomaco, ma anche il corpo nel suo insieme riposi.

Pertanto, devi dormire almeno 8 ore al giorno e poiché la tua capacità dopo la rimozione della cistifellea nel primo mese sarà limitata, non negarti il piacere di dormire circa 10 ore al giorno.

Per favorire un sonno profondo, si consiglia di fare una passeggiata all'aria aperta prima di andare a letto.

Se vivi in una metropoli, prima di andare a letto puoi semplicemente andare al negozio o al supermercato più vicino.

Ma che dire di chi soffre di insonnia? Fortunatamente, ci sono molti modi per normalizzare il sonno:

Non mangiare troppo di notte. Questo è molto regola importante. Se hai lo stomaco pieno, sicuramente non ti addormenterai. L'ultimo pasto dovrebbe essere almeno 3 ore prima di andare a dormire.
Proteggiti dagli apparecchi elettrici che influiscono sul tuo sistema nervoso effetto stimolante. Un'ora prima di andare a dormire, si consiglia di spegnere la TV, il telefono e il laptop.
Non chiacchierare prima di andare a letto, perché ciò avrà un impatto negativo sul tuo relax. Dopo aver ascoltato abbastanza pettegolezzi, ti sarà difficile dormire.
Prepara la tisana 1,5 ore prima di andare a dormire. Ad esempio, puoi preparare camomilla, tiglio o melissa. Per migliorare il gusto del tè, è necessario aggiungere il miele.

Se l'insonnia è stata provocata stress psico-emotivo, quindi i farmaci sedativi, ad esempio la glicina, aiuteranno a liberarsene.

Come puoi vedere, la vita dopo la rimozione della cistifellea non è molto diversa da quella prima dell'operazione.

Questi importanti suggerimenti ti aiuteranno a superare con successo recupero post-operatorio e tornare a vita piena.

Video utile

In un piccolo ma organismo importante sistema digestivo, cistifellea e talvolta si formano calcoli. Nei casi più gravi è necessaria la sua rimozione o un intervento chirurgico addominale. Dopo la colecistectomia (così si chiama) manipolazione chirurgica) una persona non ha più un contenitore per l'accumulo della bile, ma deve essercene molta nei dotti biliari, altrimenti ristagnerà. Una dieta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea aiuterà il paziente a mantenere una buona salute. Aiuta a evitare complicazioni e riportare una persona a una vita piena.

Regole dietetiche dopo la rimozione della cistifellea

Dopo l’intervento chirurgico, è importante seguire rigorosamente le istruzioni del medico e seguire una determinata dieta. La base del menu dietetico consiste solo prodotti dietetici. La mancata osservanza delle regole nutrizionali può costare la vita a una persona. Si prega di attenersi alle seguenti linee guida:

Riduci l'assunzione di sale.
Limita l'assunzione di grassi (lardo, petto, agnello fritto). Tale cibo è difficile da elaborare nello stomaco e dà carico pesante al fegato.
Bevi molta acqua e succhi. Sono utili tisane, tisane alla frutta fresca e alla verdura: cavolo, carota-mela, zucca, carota-sedano. L'acqua gassata, la barbabietola rossa e i succhi di fabbrica diluiti sono controindicati.
Acqua minerale Bevi solo con il permesso del tuo medico. Dopo sei mesi dalla colecistectomia e se il medico ti consente di utilizzarli nella tua dieta, inizia a bere acqua minerale o tisane officinali.
Prendi i polinsaturi acido grasso(Omega 3).
L'alcol e le bevande a basso contenuto alcolico dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea devono essere completamente evitati per sempre.
Ridurre al minimo l'assunzione di alimenti contenenti colesterolo. L'assenza di cistifellea non esclude la comparsa di calcoli formati dal colesterolo.
Sono tabù i cibi piccanti e affumicati (peperoni rossi e neri, spezie amare, aceto).
Cambia il modo in cui prepari i tuoi pasti. Per proteggersi dalla riformazione dei calcoli biliari dopo l'intervento chirurgico, bollire, cuocere al forno o cuocere a vapore il cibo.
Mangia piccoli pasti. Dividi l'assunzione di cibo in 5-8 volte al giorno. Durante i pasti bere molta acqua e mangiare piccole porzioni di cibo. Con la frequente secrezione biliare, il ristagno è meno probabile.
Si consiglia alle persone ben nutrite il cui peso non corrisponde alla norma di mangiare cibi con un minimo di carboidrati.
La dieta dopo l’intervento chirurgico alla cistifellea dovrebbe essere equilibrata, con sufficienti minerali e vitamine.

Cosa si può e cosa non si può mangiare dopo l'intervento chirurgico?

Per i primi 2-3 mesi dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea, al paziente viene prescritta una dieta rigorosa, che contiene un elenco di alimenti accettabili e vietati. Deve essere seguito rigorosamente, senza consentire alcuna deviazione. Tutti i piatti indicati nella dieta vengono elaborati: bolliti, al vapore, in umido. Una persona a cui è stata asportata la cistifellea non dovrebbe mangiare cibi fritti che contengono sostanze che irritano la mucosa gastrointestinale.

Dieta nei primi giorni

Le prime ore e settimane dopo l’intervento chirurgico alla cistifellea sono cruciali. La regolarità alimentare del paziente deve essere rigorosamente rispettata. Qualsiasi attività fisica sugli addominali è inaccettabile. Principali sfumature nutrizione terapeutica dopo la rimozione della cistifellea:

1-2 ore dopo l'intervento chirurgico. Non è consentito mangiare o bere. Segno normale la secchezza delle fauci è considerata estinta, il paziente si asciuga le labbra e la bocca con un tampone imbevuto di infuso di camomilla o acqua bollita.
Tra 4-6 ore. Quando la cistifellea viene rimossa e il paziente si riprende un po' dall'anestesia, gli è permesso sciacquarsi la bocca decotti alle erbe.
24-36 ore dopo l'intervento. Il paziente può bere acqua bollita, acqua minerale non gassata, infusi di rosa canina non zuccherati o composte a piccoli sorsi. La quantità massima di liquido bevuto è 1-1,5 litri.
Tra 48 ore. A un paziente con una cistifellea rimossa viene somministrato tè caldo non zuccherato, gelatina e kefir a basso contenuto di grassi ogni 3-4 ore.
Il terzo giorno dopo la colecistectomia della colecisti. Il menu dietetico viene leggermente ammorbidito; non solo le bevande, ma anche il cibo vengono aggiunti alla dieta: purè di patate, zuppe con brodo debole, frittate senza tuorli, pesce bollito. La dieta è frequente, ma a piccole dosi 2-3 cucchiai ciascuno.
Il giorno 5. Pane bianco raffermo (di ieri) o cracker vengono aggiunti al menu di un paziente con una cistifellea rimossa.
6 giorni dopo l'intervento. La dieta del paziente comprende porridge in acqua, carne magra bollita (pollo, coniglio) e pesce, formaggio scremato, purea di verdure.
L'ottavo giorno e fino a 1,5 mesi dopo l'intervento. A una persona con una cistifellea rimossa viene prescritta una dieta speciale e delicata: 5-8 pasti al giorno, cuocere a vapore il cibo, macinarlo in un frullatore, mangiarlo caldo. Nuovi alimenti vengono gradualmente introdotti nella dieta (non più di un piatto al giorno).

Dieta terapeutica durante il periodo di recupero - tabella n. 5

Per più Guarisci presto Dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea, al paziente viene prescritto uno speciale sistema nutrizionale. È considerata una delle migliori tra le tante diete conosciute Tabella dietetica N. 5. I suoi compiti principali includono:

rigorosa astinenza dal consumo di cibi vietati e ipercalorici;
stabilizzazione della funzionalità epatica;
miglioramento della secrezione biliare dopo intervento chirurgico alla cistifellea;
aumentare le proprietà battericide della bile;
Attivazione funzione motoria intestini.

Prodotti consentiti e vietati

Quando si segue una dieta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, è necessario consumare:

Cereali. Farina d'avena, grano saraceno, semolino e porridge di riso sono particolarmente utili dopo l'intervento chirurgico. Si consiglia di aggiungere non solo carne, ma anche frutta secca.
Carne. Coniglio, tacchino, vitello, manzo al vapore o bolliti. Da piatti di carne consentito dopo l'intervento chirurgico cotolette al vapore, polpette, polpette.
Pescare. Un massimo di tre volte a settimana è consentito mangiare pesce bollito o al vapore di varietà a basso contenuto di grassi: lucioperca, tonno, nasello, merluzzo.
Zuppe. Dopo l'intervento alla cistifellea sono utili i latticini con pasta, frutta, barbabietola rossa, zuppa di cavolo, vegetariana con aggiunta di cereali, zuppa cremosa a base di verdure grattugiate.
Frutti di mare. È consentito mangiare cozze, gamberetti e ostriche in quantità minime e occasionalmente.
Pane. Segale cotta al forno di ieri, grano di prima e seconda scelta, con crusca.
Forno. Dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea non è vietato mangiare biscotti, biscotti secchi e prodotti a base di pasta morbida con ripieno di frutta.
Verdure. Ammessi in umido, bolliti o crudi: cavolfiore, patate, barbabietole, cavolo cinese, zucchine, peperoni.
Latticini. Panna acida (un cucchiaio al giorno), yogurt, yogurt, ricotta magra e formaggio.
Bacche e frutti. Tutto è permesso (tranne l'acido): crudo, cotto, essiccato, bollito; Gelatina, composte, soufflé.
Uova. È possibile utilizzare frittate senza tuorli.
Dolci. Marshmallow, marmellata, marshmallow.
Bevande. Succhi freschi bevande alla frutta (tranne quelle acide), tè, gelatina, decotto, composta.

Dieta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea La tabella n. 5 implica un tabù su:

Prodotti da forno. Pane fresco, torte fritte, prodotti da forno, sfogliatine.
Zuppe. Sono vietati l'okroshka, la carne forte, i funghi e i brodi di pesce.
Pescare. Non puoi mangiare varietà in scatola, salate, affumicate o grasse.
Carne. Carne grassa di maiale, anatra e oca, fegato, carne affumicata, salsicce, rognoni.
Latticini. Panna, latte cotto fermentato, formaggio grasso e ricotta.
Porridge. Cereali della famiglia delle leguminose.
Uova. Fritto, sodo, con tuorlo.
Verdure. Ravanello, spinaci, aglio, ravanello, cipolle verdi, funghi, marinate.
Frutta. Bacche acide, agrumi.
Dolci. Gelato, creme grasse, cioccolato.
Bevande. Soda, cacao, caffè, alcol.

Menù di esempio per la settimana

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, tornare a buona salute, una persona deve selezionare con molta attenzione piatti e prodotti per la sua dieta. Sarà più facile per te aderire al regime richiesto se lo usi menù di esempio per una settimana:

Dieta di 1 giorno

Colazione: frittata bianca al vapore, farinata di riso con latte, un bicchiere di tè.
Pranzo: ricotta con latte.
Pranzo: zuppa vegetariana di cavolo, un po' di carne bollita, carote in umido, composta di prugne.
Spuntino pomeridiano: biscotti, bicchiere di tè.
Cena: formaggio magro, pasta al burro, acqua minerale naturale.
Di notte: kefir (1 bicchiere)

Secondo giorno della dieta

Colazione: insalata di mele e carote, cotolette di carne al vapore, una tazza di tè.
Pranzo: mela.
Cena: zuppa di patate- purea, in umido cavolo bianco, pesce bollito, gelatina di frutta.
Spuntino pomeridiano: biscotti, un bicchiere di infuso di rosa canina.
Cena: porridge di grano saraceno con burro, acqua minerale senza gas.
Di notte: kefir (1 bicchiere)

Dieta del 3° giorno

Colazione: ricotta con panna acida, farina d'avena con latte.
Pranzo: mela cotta.
Pranzo: zuppa di verdure, pollo e riso bolliti, infuso di rosa canina.
Spuntino pomeridiano: succo di frutta.
Cena: purè di patate, pesce bollito, una tazza di composta di albicocche secche.
Di notte: kefir (1 bicchiere)

Dieta del 4° giorno

Colazione: pasta con pezzi di carne, burro, una tazza di tè.
Pranzo: purea di carote.
Pranzo: zuppa di patate, involtini di cavolo senza carne, un bicchiere di gelatina.
Spuntino pomeridiano: mele.
Cena: porridge di latte di riso, un bicchiere di tè, formaggio.
Di notte: kefir (1 bicchiere)

Dieta del 5° giorno

Colazione: grano saraceno con burro, ricotta, caffè con latte.
Pranzo: mela cotta.
Pranzo: borscht magro, zuppa di noodle con carne bollita, gelatina di frutti di bosco.
Spuntino pomeridiano: biscotti, tazza di tè.
Cena: purè di patate, pesce bollito, insalata di verdure, acqua minerale naturale.
Di notte: kefir (1 bicchiere)

Dieta del sesto giorno

Colazione: cotolette al vapore, grano saraceno, un bicchiere di tè.
Pranzo: purea di carote.
Pranzo: zuppa con pasta e latte, budino di ricotta, un cucchiaio di panna acida, composta di frutta secca.
Spuntino pomeridiano: una tazza di gelatina.
Cena: polenta di semolino, acqua minerale senza gas.
Di notte: kefir (1 bicchiere)

Dieta del 7° giorno

Colazione: aringhe magre, patate bollite, un bicchiere di tè.
Pranzo: purea di carote.
Pranzo: zuppa di cavolo senza carne, tagliatelle, cotolette di carne al vapore, composta.
Spuntino pomeridiano: biscotti, una tazza di gelatina ai frutti di bosco.
Cena: cheesecake con panna acida, frittata bianca al vapore, acqua minerale naturale.
Di notte: kefir (1 bicchiere)

IN Ultimamente Tutto più persone affrontare la malattia dei calcoli biliari. Inoltre, questo vale non solo per le persone anziane, ma anche per i molto giovani. Il metodo di trattamento più comune è la rimozione dell'organo malato, cioè la cistifellea. Ma come tutti gli altri chirurgia nel corpo, ha le sue conseguenze.

Cause della malattia

Cistifellea, come suggerisce il nome, accumula una secrezione contenente acido (bile), che viene prodotta dalle cellule del fegato (epatociti). Da lì entra nel duodeno, dove facilita il processo di digestione e uccide microrganismi dannosi.

Ragioni per la formazione di calcoli Abbastanza. Principalmente si distinguono:

disturbi metabolici dovuti all'eccesso di peso;
squilibri ormonali derivanti dall'assunzione di farmaci o contraccettivi appropriati;
dieta povera, che può includere il consumo eccessivo di cibi ricchi di colesterolo (come carni grasse o burro) e acqua troppo ipocalorica o altamente mineralizzata;
curve della cistifellea, portando al blocco dei dotti.

In tutti questi casi, di solito si ricorre all’espianto degli organi. Questo non è il massimo operazione complessa e se eseguita da un chirurgo qualificato al momento opportuno, le conseguenze negative possono essere evitate.

Indicazioni per la chirurgia

Di solito l'operazione viene eseguita nei seguenti casi:

quando c'è motivo di sospettare la possibilità di blocco;
durante i processi infiammatori nell'organo;
per l'infiammazione forma cronica resistente al trattamento antibiotico, diete speciali o procedure ecografiche.

Le conseguenze in ogni caso specifico non possono essere previste. Il corpo di un paziente può tollerare un intervento chirurgico molto più facilmente di quello di un altro. Ma se una persona ha a cuore la sua salute e va avanti visite mediche, i medici determineranno in anticipo la necessità di un intervento chirurgico, riducendo al minimo la possibilità di conseguenze negative.

In ogni caso, un tale intervento influenzerà, in un modo o nell'altro, il funzionamento del corpo, poiché le funzioni della vescica dovranno essere svolte da altri organi. Ci vorrà del tempo perché ciò accada. . Di solito il corpo ritorna alla normalità per un periodo che va da diversi mesi a sei mesi.

Tipi di operazioni

L’intervento chirurgico per rimuovere la vescica è chiamato colecistectomia. Viene eseguito utilizzando due metodi: chirurgia addominale e laparoscopia. Ciascuno di essi verrà brevemente descritto di seguito.

Metodo della cavità

Questo metodo è considerato indesiderabile perché causa maggiori danni al corpo. Viene effettuato in caso di complicazioni avanzate, quando il paziente ha sviluppato un'infezione grave o i calcoli biliari sono troppo grandi per essere rimossi in altro modo.

Laparoscopia

Questa operazione è meno complicata e viene eseguita sotto il controllo del computer. Il paziente necessita di supervisione medica per le prime ore, dopodiché viene trasferito dal reparto di terapia intensiva al reparto ordinario. Dopo la rimozione, non dovresti mangiare o bere acqua per 6 ore. Dopo questo tempo Puoi provare a bere l'acqua a piccoli sorsi. Se non ci sono complicazioni e il paziente si sente bene, in futuro sarà possibile mangiare poco.

I pazienti vengono solitamente dimessi entro pochi giorni dalla rimozione. Il numero di giorni necessari per la degenza in ospedale dipende dalle condizioni del paziente. Ma dovrai restare a casa in malattia per circa un altro mese per completare la fase riabilitativa.

Dopo che la cistifellea è stata rimossa, il corpo inizia a funzionare in modo diverso. Poiché è in esso che veniva raccolta la secrezione del fegato, con la sua rimozione dal corpo, la bile diventa meno viscosa ed entra immediatamente nell'intestino attraverso un canale allargato. Ciò porta alle seguenti modifiche:

la bile perde le sue proprietà battericide, i microrganismi dannosi attaccano l'intestino e causano disturbi;
il flusso costante di bile dal fegato nel corpo irrita le mucose degli organi a contatto con esso (soprattutto il duodeno), che può portare a infiammazioni;
il lavoro dell'intestino diventa difficile, poiché il cibo che non ha avuto il tempo di essere digerito viene gettato nello stomaco;
l'eccesso di bile distrugge la microflora e può causare lo sviluppo di malattie gastriche, ad esempio la gastrite;
possibili disturbi temporanei sotto forma di diarrea o flatulenza.

Ridurre Influenza negativa bile sugli organi può essere ottenuto seguendo una dieta terapeutica e riducendo temporaneamente l’attività fisica. Ma ci sono alcune conseguenze che richiedono particolare attenzione, come dolore, diarrea e bruciore di stomaco.

Condizioni dolorose

Il dolore che il paziente avverte non sempre significa che siano insorte complicazioni dopo l'operazione. Tutti coloro che si sottopongono ad un intervento chirurgico provano dolore, poiché il corpo deve adattarsi a nuove condizioni. Tuttavia, differiscono per la posizione localizzazione, intensità e durata. La ragione delle differenze risiede solitamente nel modo in cui viene eseguita l'operazione. Di solito, dopo la laparoscopia, le condizioni dolorose sono più facili che dopo un intervento chirurgico addominale. Una benda può ridurre il disagio. Ma se al dolore si aggiungono nausea e vomito, febbre o brividi e il dolore è localizzato nell'area dell'ombelico, è necessario consultare immediatamente un medico. Tali sintomi indicano la possibile insorgenza di complicazioni.

Diarrea ologena

Per qualche tempo dopo l'operazione, il sistema digestivo ricostruirà il suo funzionamento. Il 20% dei pazienti sviluppa diarrea con sangue, che può essere eliminata con i farmaci prescritti dal medico e seguendo una dieta. Ma se il sintomo persiste quando si utilizzano queste misure e persiste durante tutto l'anno, ciò indica la comparsa di diarrea ologena. Questa malattia minaccia la disidratazione e può portare all'ittero. In questo caso, dovrai ricorrere a un trattamento speciale con l'aiuto di enzimi e seguire una dieta rigorosa.

Bruciore di stomaco

Poiché dopo l'intervento chirurgico non c'è spazio per l'accumulo della bile e la modifica della sua composizione, entra immediatamente nell'intestino. La presenza costante di bile irrita la mucosa e indebolisce lo sfintere tra duodeno e stomaco, provocando il reflusso della bile in quest'ultimo. Questo processo provoca bruciore di stomaco, eruttazione e sapore amaro in bocca. Nei casi più gravi, è possibile che si verifichi dolore nello spazio tra lo sterno e il cuore, poiché la bile preme sullo sfintere esofageo inferiore.

Questo sintomo richiede un trattamento immediato prescritto da uno specialista. Altrimenti, il banale bruciore di stomaco può trasformarsi in cirrosi o ulcere.

Dieta postoperatoria

Se l'acqua non provoca disagio dopo l'intervento chirurgico, il paziente può provare a mangiare. Tuttavia, le restrizioni nella dieta del paziente operato sono piuttosto gravi sia nel primo periodo che nel successivo anno o due. I prodotti verranno descritti di seguito, che può e non può essere utilizzato determinati periodi dopo l'operazione.

Dieta durante il primo periodo dopo l'intervento chirurgico

I primi 7 giorni dopo l'interventoè necessario attenersi alla seguente dieta:

manzo bollito tritato o petto di pollo;
brodi di pollo e vegetali;
farina d'avena cotta in acqua;
latticini;
frutta cotta (banane e mele).

Rigorosamente almeno nel primo mese Dopo la rimozione sono vietati i seguenti alimenti:

Ulteriore nutrizione

Anche se nel primo periodo dopo l'intervento chirurgico è necessario osservare di più dieta ferrea, gradualmente puoi aggiungere nuovi piatti alla tua dieta. Tuttavia, nel secondo mese dopo la rimozione del fiele, dovrai ancora macinare e ridurre in purea il cibo. Ma per quanto riguarda l'elenco sopra, Puoi aggiungere i seguenti prodotti:

pesce bianco di mare;
uova sode e verdure;
puree di frutta e bacche;
succhi diluiti;
decotto di rosa canina;
tè poco preparato;
cracker di pane di segale.

Tutti questi prodotti sono inclusi nella dieta "Tabella n. 5", sviluppata da M. I. Pevzner per il trattamento delle malattie del fegato e della bile. Dopo un mese di osservanza di tale dieta, se le condizioni del paziente sono normali, Puoi aggiungere gradualmente i seguenti alimenti alla tua dieta:

Devi mangiare poco a poco 5 volte al giorno. È triste, ma tra qualche anno dovrai rinunciare a dolci e prodotti da forno. È vietato anche bere alcolici, anche a quantità minime, poiché ciò può portare a complicazioni.

Quando puoi bere alcolici dopo la laparoscopia?

Non puoi bere alcolici con la cistifellea rimossa. Inoltre, sia nel caso di trattamento dopo intervento chirurgico addominale che dopo laparoscopia. Dopo quanto tempo sarà possibile bere alcolici e se sarà possibile, il medico lo dirà caso per caso. Il periodo minimo in cui è vietato l'alcol in qualsiasi quantità è di un anno, poiché in questo momento si stanno ancora verificando dei cambiamenti nel corpo.

Trattamento farmacologico

Nonostante la gravità dell'intervento chirurgico nel corpo, il ruolo principale nel trattamento successivo viene somministrata la dieta. I farmaci vengono prescritti se ci sono complicazioni . Per eliminare il pericolo il verificarsi di tali complicazioni in entro tre giorni postoperatori, al paziente viene prescritta una terapia antibatterica.

In futuro, il medico prescriverà antibiotici solo in caso di infiammazione degli organi. Se il paziente operato avverte dolore, entro due... tre giorni può assumere antidolorifici a base di analgin. Se questo non aiuta, puoi prendere non più di un corso di dieci giorni di antispastici (drotaverina, no-spa e altri).

Nonostante il fatto che durante l'intervento chirurgico la cistifellea viene completamente rimosso, il fegato continua a produrre bile e può anche continuare a formare calcoli. La bile con una proprietà così spiacevole è chiamata litogenica. Per evitare questo processo, è necessario assumere prodotti speciali contenenti acido ursodesossicolico. Tali farmaci modificano il rapporto dei componenti biliari, riducendo la probabilità di formazione di calcoli. Ma per raggiungere migliore efficienza Il farmaco dovrà essere assunto per un periodo piuttosto lungo, da sei mesi a due anni.

Prezzo dell'operazione

Di solito la colecistectomia viene eseguita gratuitamente e in caso di chirurgia elettiva, e quando viene effettuato con urgenza. Per fare questo devi solo avere prescrizione di un medico e polizza di assicurazione medica. È sbagliato credere che un'operazione in un ospedale pubblico venga eseguita peggio che in uno privato. Possono operare solo specialisti altamente qualificati che conoscono bene la propria attività. Indipendentemente dal fatto che l'operazione venga eseguita in un ospedale a pagamento o gratuito.

Se per qualche motivo il paziente non può ricevere il servizio in agenzia governativa, questo può essere fatto presso un centro medico a pagamento. A seconda della reputazione e dell'ubicazione territoriale del centro, il prezzo varia da circa 20 mila rubli a 100. Inoltre, il chirurgo che esegue l'operazione influenzerà il costo, poiché può essere uno specialista ordinario o un dottore in scienze mediche .

Pertanto, l’operazione non è particolarmente difficile e non mette a rischio la vita del paziente. Se non ci sono complicazioni dopo, la disabilità non viene assegnata, la capacità lavorativa viene preservata e nella maggior parte dei casi le donne non hanno controindicazioni al parto. La cosa principale è aderire al trattamento prescritto dal medico, seguire una dieta e non bere alcolici. . In futuro, potrai tornare a una vita completamente appagante..

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Cistifellea 08/06/2013

Cari lettori, oggi continuiamo la nostra conversazione con voi nella sezione. Ci sono molti articoli su questo argomento sul blog. Tutto è iniziato quando ho condiviso la mia esperienza; anch'io vivo senza cistifellea da quasi 20 anni. E poi sono arrivate le domande dei lettori. Erano così tanti che ho chiesto al dottor Evgeniy Snegir di aiutarmi e commentare sul blog, rispondere alle vostre domande e continuare a parlare di argomenti che vi riguardano. Oggi parleremo delle conseguenze della rimozione della cistifellea. Do la parola a Evgeniy Snegir, medico di vasta esperienza.

Molto spesso, l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea porta al completo recupero del paziente. Il rispetto della terapia dietetica durante il primo anno dopo l'intervento chirurgico consente di adattare in modo affidabile il sistema digestivo alle mutate condizioni operative e la persona successivamente inizia a vivere una vita piena vita sana. Tuttavia, ogni regola ha le sue eccezioni. Nel periodo postoperatorio, a causa di una serie di motivi, la comparsa di sintomi spiacevoli, conseguenze della rimozione della cistifellea.

Conseguenze della rimozione della cistifellea. Sindrome postcolecistectomia

Tutte le conseguenze della rimozione della cistifellea sono combinate in un unico termine: sindrome postcolecistectomia. Parliamo di questo in modo più dettagliato. Diamo una definizione.

La sindrome postcolecistectomia comprende un gruppo di malattie associate direttamente o indirettamente all'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, nonché le malattie che progrediscono a seguito dell'operazione. Proviamo a capire insieme questo problema.

Quindi, l'operazione viene eseguita e il paziente con pensieri luminosi attende la cessazione dei sintomi che prima lo tormentavano. Tuttavia, qualche tempo dopo l'intervento, la condizione peggiora nuovamente: compaiono dolori addominali, disturbi delle feci, gonfiore, debolezza generale, possono verificarsi nausea o vomito e talvolta ricompare anche l'ittero. I pazienti spesso lamentano un sapore amaro in bocca dopo la rimozione della cistifellea. Una persona malata pone al medico una domanda logica: “Com'è possibile? Sono venuto per un'operazione per sbarazzarmi dei problemi che mi davano fastidio, l'operazione è stata eseguita, la cistifellea è stata rimossa, non ero soddisfatto delle conseguenze, i problemi non sono scomparsi, ho di nuovo la stessa storia. Perché è tutto così?

Tutte queste domande sono comprensibili e legittime. Le azioni di un medico dovrebbero aiutare, non danneggiare. Tuttavia, non tutto è in suo potere. L'analisi statistica dei problemi che sorgono dopo le operazioni mostra che i sintomi direttamente correlati all'assenza della funzione principale della cistifellea nel corpo (riserva biliare) disturbano solo un piccolo numero di pazienti.

La maggior parte delle persone lamenta problemi derivanti da malattie della zona epatoduodenopancreatica, ad es. malattie del fegato, del pancreas e del duodeno. Pertanto, utilizzato in tempo a disposizione Il termine “sindrome postcolecistectomia” è aspramente criticato da molti medici in quanto non riflette la causa e l’essenza della sofferenza dei pazienti. Ma il termine si è sviluppato storicamente e tutti lo usano per comodità della comunicazione professionale.

Quindi, oggigiorno, il termine “sindrome postcolecistectomia”, a seconda dei medici che utilizzano questo concetto, può includere i seguenti problemi postoperatori:

tutti i cambiamenti patologici che si verificano nel corpo dopo la rimozione della cistifellea;
ricadute colica epatica a causa di un intervento eseguito in modo inadeguato, la cosiddetta vera sindrome postcolecistectomia. Allo stesso tempo, dentro gruppo separato si evidenziano le complicanze causate da errori commessi durante la colecistectomia e legate a danni alle vie biliari: calcoli residui delle vie biliari e delle vie cistiche, stenosi cicatriziale post-traumatica della via biliare comune, parte residua della colecisti, moncone del dotto cistico patologicamente alterato , calcolo del dotto cistico, dotto cistico lungo, neuroma dell'area cicatriziale e granuloma da corpo estraneo;
reclami da parte dei pazienti associati a malattie non riconosciute prima dell'intervento chirurgico, derivanti da un esame incompleto del paziente, riformazione dei calcoli.

Sindrome postcolecistectomia. Cause

Danni ai dotti biliari extraepatici

Secondo alcuni ricercatori, la rimozione della cistifellea porta ad un aumento del volume del dotto biliare comune. Hanno scoperto che con una cistifellea non rimossa, il volume del dotto biliare comune raggiunge 1,5 ml, 10 giorni dopo l'operazione è già di 3 ml e un anno dopo l'operazione può raggiungere fino a 15 ml. L'aumento del volume del dotto biliare comune è associato alla necessità di riservare la bile in assenza di cistifellea.

1. La comparsa di sintomi fastidiosi può essere causata da stenosi del dotto biliare comune, che possono svilupparsi a seguito di un trauma al dotto biliare comune durante un intervento chirurgico o del necessario drenaggio nel periodo postoperatorio. Manifestazioni cliniche problemi simili ci saranno ittero e infiammazione ricorrente delle vie biliari (colangite). Se il lume del dotto biliare comune (coledoco) non è completamente ostruito, si manifesteranno i sintomi del ristagno biliare (colestasi).

2. Un altro motivo per la persistenza del dolore dopo l'intervento chirurgico potrebbe essere. In questo caso si distingue tra vera formazione di calcoli, quando i calcoli si formano nuovamente dopo l'intervento chirurgico, e falsa formazione di calcoli, quando i calcoli nei dotti biliari non sono stati riconosciuti durante l'intervento e sono semplicemente rimasti lì.

Si ritiene che la formazione di falsi calcoli (residui) sia la più comune, ma ancora una volta i calcoli nei dotti biliari possono formarsi solo quando vi è un grave ristagno di bile in essi, associato alla formazione di alterazioni cicatriziali nella parte terminale (finale) del dotto biliare. il dotto biliare comune. Se la pervietà dei dotti biliari non è compromessa, il rischio di recidiva di calcoli è estremamente basso.

3. La ragione dello sviluppo del dolore potrebbe essere lungo ceppo dotto cistico. Il suo aumento, di regola, è una conseguenza dei cambiamenti cicatriziali nella parte finale (terminale) del dotto biliare comune. C'è una violazione del deflusso della bile e dell'ipertensione biliare, che porta all'allungamento del moncone. Neuromi e calcoli possono formarsi sul fondo del moncone e questo può infettarsi.

4. Una rara causa di dolore è una cisti del dotto biliare comune. La più comune è la dilatazione aneurismatica delle pareti del dotto biliare comune. A volte può formarsi una cisti dalla parete laterale del dotto biliare comune sotto forma di diverticolo.

5. Uno di gravi complicazioni la colecistectomia è colangite - infiammazione dei dotti biliari. L'infiammazione si verifica a causa della diffusione ascendente dell'infezione, facilitata dal fenomeno del ristagno della bile (colestasi), a causa di una violazione del deflusso della bile attraverso i dotti. Molto spesso questo problema è causato dalla stenosi della parte terminale del dotto biliare comune, di cui abbiamo già parlato, e da calcoli multipli dei dotti extraepatici.

Disfunzione dello sfintere di Oddi

Lo sfintere di Oddi è un muscolo liscio situato nel duodeno maggiore (papilla di Vater), situato sulla superficie interna della parte discendente del duodeno. La papilla duodenale maggiore apre il dotto biliare comune e il dotto pancreatico principale (dotto pancreatico principale).

La rottura dello sfintere di Oddi porta a cambiamenti nella papilla duodenale maggiore, interrompendo così l'attività del pancreas, con conseguente colangite o ittero ostruttivo.

La maggior parte degli studi confermano il fatto che dopo la rimozione della cistifellea il tono dello sfintere di Oddi aumenta temporaneamente. Ciò è dovuto all'improvvisa eliminazione dell'effetto riflesso della cistifellea sullo sfintere. Questa è la storia.

Malattie del fegato

È stato dimostrato che la colecistectomia porta ad una diminuzione dei fenomeni degenerativi del fegato e riduce significativamente la sindrome della colestasi (ristagno della bile) nella metà dei pazienti operati a 2 anni dall'intervento. Nei primi sei mesi del postoperatorio, invece, si può verificare un aumento del ristagno di bile nelle vie biliari extraepatiche ciò avviene, come abbiamo già capito, per un aumento del tono dello sfintere di Oddi;

La causa del malessere nel periodo postoperatorio può essere una concomitante grave distrofia epatica - epatosi grassa, che viene rilevata nel 42% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

Disturbi del passaggio biliare

È abbastanza chiaro che l'assenza di una cistifellea priva il corpo di un serbatoio per raccogliere la bile. Nella cistifellea, la bile veniva concentrata durante il periodo interdigestivo e rilasciata nel duodeno quando il cibo entrava nello stomaco. Dopo la rimozione della cistifellea, questo meccanismo fisiologico del passaggio della bile viene interrotto. Tuttavia, le violazioni persistono ancora composizione fisica e chimica bile, portando alla sua maggiore litogenicità (capacità di formare calcoli).

Il flusso incontrollato della bile nell'intestino quando le sue proprietà fisico-chimiche cambiano, interrompe l'assorbimento e la digestione dei lipidi, riduce la capacità del contenuto duodenale di lisare i batteri e sopprime la crescita e lo sviluppo della normale microflora intestinale. Aumenta la contaminazione batterica del duodeno, che porta all'interruzione del metabolismo degli acidi biliari, con conseguente danno da parte dei loro prodotti di degradazione alla mucosa dell'intestino tenue e crasso - questo è precisamente il meccanismo di sviluppo della duodenite, gastrite da reflusso, enterite e colite.

Malattie del pancreas

La malattia dei calcoli biliari può anche portare a malattie del pancreas.

È stato statisticamente dimostrato che nel 60% dei pazienti la rimozione della cistifellea porta alla normalizzazione della sua funzione. Pertanto, entro 6 mesi dall'intervento, viene ripristinata la normale secrezione di tripsina (un enzima pancreatico) e dopo 2 anni i livelli di amilasi nel sangue vengono normalizzati.

Tuttavia, un decorso lungo e grave della colelitiasi può portare a cambiamenti irreversibili nel pancreas, che non possono più essere corretti con la sola rimozione della cistifellea colpita.

Sindrome postcolecistectomia. Sintomi. Quadro clinico.

Il quadro clinico è determinato fattori causali, causando la sindrome postcolecistectomia.

1. I pazienti lamentano dolore nell'ipocondrio destro e nella parte superiore dell'addome (regione epigastrica). Il dolore può irradiarsi (darsi) alla schiena, scapola destra. Il dolore è principalmente associato all’aumento della pressione nel sistema biliare, che si verifica quando il passaggio della bile attraverso i dotti biliari viene interrotto.

2. Può svilupparsi ittero.

3. Prurito alla pelle

4. Fenomeni dispeptici(disturbi digestivi): sensazione di amarezza in bocca, comparsa di nausea, flatulenza (gonfiore), feci instabili, stitichezza, diarrea.

Come viene diagnosticata la sindrome postcolecistectomia?

Se i disturbi sopra descritti compaiono dopo l'intervento chirurgico, il medico può prescrivere i seguenti tipi ricerca.

1. Ricerca di laboratorio

Analisi del sangue biochimica: determinazione del livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, gammaglutamiltransferasi, AST, ALT, lipasi e amilasi. È più istruttivo eseguire un esame del sangue biochimico durante un attacco doloroso o entro e non oltre 6 ore dalla sua fine. Pertanto, in caso di disfunzione dello sfintere di Oddi, si verificherà un duplice aumento del livello degli enzimi epatici o pancreatici in un determinato periodo di tempo.

2. Studi strumentali

Ecografia addominale, colangiografia con risonanza magnetica, ecografia endoscopica. Il “gold standard” per la diagnosi della sindrome postcolecistectomia è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica e la manometria dello sfintere di Oddi.

Sindrome postcolecistectomia. Trattamento.

IO. Sindrome postcolecistectomia . Dieta. Cominciamo con la dieta. Viene prescritta la dieta n. 5, i cui principi sono esposti nell'articolo.

II. Terapia farmacologica .

Quali farmaci dovrei assumere dopo la rimozione della cistifellea? Notiamo immediatamente che per aiutare una persona malata con sindrome postcolecistectomia, è necessaria una selezione individuale del farmaco. Innanzitutto, viene prescritto un farmaco, se questo farmaco aiuta, allora è molto buono. In caso contrario, viene selezionato un altro medicinale.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è ottenere un normale passaggio (movimento) della bile attraverso i dotti epatici e biliari comuni e del succo pancreatico attraverso il dotto pancreatico principale. Questa condizione allevia quasi completamente il dolore nella sindrome postcolecistectomia.

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Quali farmaci possono aiutarti a raggiungere questo obiettivo?

1. Prescrizione di antispastici

R. Utilizzando la nitroglicerina si può ottenere sollievo dagli spasmi e un rapido effetto analgesico. Sì, esattamente nitroglicerina. La medicina che aiuta con il dolore cardiaco aiuterà bene in questo caso. Tuttavia uso a lungo termine questo farmaco non è raccomandato: possibile effetti collaterali, impatto pronunciato sull'attività del sistema cardiovascolare. Con l'uso prolungato della nitroglicerina, è possibile la dipendenza dal farmaco, quindi l'effetto della sua assunzione sarà insignificante.

2. Farmaci anticolinergici (metacina, buscopan).

Questi farmaci hanno anche un effetto antispasmodico, ma la loro efficacia nel trattamento della disfunzione dello sfintere di Oddi è bassa. Inoltre, hanno molti effetti collaterali spiacevoli: secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) e visione offuscata.

3. Antispastici miotropici: drotaverina (no-spa), mebeverina, benciclano.

Alleviano bene lo spasmo dello sfintere di Oddi, ma esiste una sensibilità individuale a questi farmaci: per alcuni aiutano meglio e per altri peggio. Inoltre, anche gli antispastici miotropici non sono privi di effetti collaterali a causa del loro effetto sul tono vascolare, sul sistema urinario e sull'attività del tratto gastrointestinale.

4. Il Gepabene è un farmaco combinato che ha un effetto antispasmodico, stimola la secrezione biliare e ha proprietà epatoprotettive (protegge le cellule del fegato).

III. Se i farmaci di cui sopra non aiutano quando si utilizzano tutte le opzioni per la loro combinazione o gli effetti collaterali che ne derivano sono troppo significativi e peggiorano significativamente la qualità della vita, allora in questo caso, intervento chirurgico – papillosfinterotomia endoscopica . Durante questa procedura viene eseguita la FGDS in un ambiente ampio papilla duodenale viene inserito un papillotomo, una corda speciale attraverso la quale passa la corrente, grazie alla quale avviene la dissezione senza sangue del tessuto. Come risultato della procedura, la grande papilla duodenale viene sezionata, normalizzando così il flusso della bile e del succo pancreatico nel duodeno e il dolore cessa. Grazie a questa tecnica è possibile rimuovere anche i calcoli rimasti nel dotto biliare comune.

IV. Per migliorare la digestione dei grassi ed eliminare la carenza enzimatica, vengono prescritti preparati enzimatici (Creonte, pancitrato), è possibile la loro combinazione con acidi biliari (festal, panzinorm forte). Il corso del trattamento con questi farmaci è lungo; è necessario utilizzarli a scopo preventivo.

V. Secondo indicazioni per ridurre sindrome del dolore talvolta nominato antifiammatori non steroidei (diclofenac).

VI. La colecistectomia può portare a problemi biocenosi normale intestino, diminuzione della crescita della microflora normale e sviluppo della flora patologica. In una situazione del genere, viene eseguito decontaminazione intestinale . Primo nominato farmaci antibatterici(doxiciclina, furazolidone, metronidazolo, intertrix) in cicli brevi di 5-7 giorni. Successivamente il paziente assume farmaci contenenti ceppi normali della flora intestinale (probiotici) e agenti che ne migliorano la crescita (prebiotici). I probiotici includono, ad esempio, bifidumbacterin, Linex e i prebiotici includono Hilak-Forte.

VII. Per prevenire gli effetti dannosi degli acidi biliari sulla mucosa intestinale, vengono prescritti antiacidi contenenti alluminio - Maalox, Almagel.

In presenza di lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, l'uso di farmaci antisecretori , i più efficaci sono gli inibitori della pompa protonica (omez, nexium, pariet).

VIII. Molto spesso, a causa di disturbi digestivi, i pazienti soffrono di gonfiore (flatulenza). In tali situazioni, l'appuntamento aiuta antischiuma(simeticone, farmaci combinati contenente pancreatina e dimeticone).

IX. Osservazione del dispensario da parte di un medico .

Se si sviluppa la sindrome postcolecistectomia, i pazienti devono essere sotto controllo medico per 6 mesi. trattamento Spa può essere eseguito 6 mesi dopo l'intervento.

Quindi, ci siamo resi conto che le conseguenze della rimozione della cistifellea sono dovute a quanto sopra corso lungo colelitiasi con la formazione di cambiamenti funzionali e organici negli organi anatomicamente e funzionalmente interconnessi (fegato, pancreas, stomaco, intestino tenue).

Un certo contributo allo sviluppo della sindrome postcolecistectomia è dato dalle difficoltà tecniche e dalle complicazioni durante l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea. Ma possiamo sistemare tutto. Innanzitutto, un completo trattamento farmacologico, se non aiuta, viene eseguita una chirurgia minimamente invasiva.

Ti invito a guardare il video Cistifellea - Cosa puoi e non puoi mangiare dopo l'intervento chirurgico. Le raccomandazioni di medici e nutrizionisti ti aiuteranno a evitare complicazioni e a ridurre al minimo tutte le conseguenze negative dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea.

Rimozione della cistifellea. Conseguenze. Recensioni

Ho subito un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea utilizzando il metodo laparoscopico. Nei primi giorni dopo l'operazione si è verificata debolezza, si è verificato un leggero dolore nella parte destra, dove si trovavano le punture stesse. Quando si starnutisce o si tossisce, il dolore potrebbe intensificarsi. Ma la situazione è tornata rapidamente alla normalità. Mi sono attenuto a una dieta. E consiglio a tutti di mantenerlo per il primo anno, un anno e mezzo, poi il menù potrà essere ampliato. Ma guarda sempre come ti senti. Alcuni cibi mi fanno sentire ancora gonfio, a volte ho l'amaro in bocca e la nausea. Ma non appena rivedo la mia dieta (conosco già gli alimenti che possono causare questa condizione), il quadro ritorna alla normalità. Sono passati 20 anni. Vivo e mi godo la vita. È anche molto importante pensare in modo positivo, pensare che andrà tutto bene. Faccio attivamente sport, vado a ballare - in una parola, una persona comune, non sento alcuna conseguenza dopo l’intervento alla cistifellea.

Feedback dal lettore del mio blog

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, mi sono sentito molto male. Mi faceva male il fianco, non potevo mangiare niente, la mia bilirubina era 75/10/65. Ho dovuto cercare su Internet le risposte alle domande che mi tormentavano. Avendo trovato il dottor Evgeniy tramite il blog di Irina Zaitseva, ho iniziato a ricevere delle consultazioni, grazie alle quali, dopo 5 mesi, la mia bilirubina è diventata 15,7. Ho iniziato a mangiare entro limiti ragionevoli, ma sto ampliando la gamma. Escludo le tre “F”: grassi, tuorli, fritti, come consiglia il dottor Evgeniy Snegir. Anche il fatto che ci sia un medico che supporterà, consiglierà, consiglierà è molto conveniente, perché ci vuole tempo per andare da un medico e non sempre verranno visti. Ma EUGENE non ha lasciato senza risposta nessun mio appello.
Novikova Lydia. Voronež. Ho 61 anni. Pensionato.

Dieta e nutrizione dopo la rimozione della cistifellea