La pressione intracranica nei neonati non è un motivo per cui una madre si strappa i capelli. Pressione intracranica in un neonato: sintomi, segni e trattamento Tomografia magnetica computerizzata o nucleare

Tuttavia, tale diagnosi non si verifica nei paesi occidentali. E questo non perché non abbiano sentito parlare di un termine del genere. Sfortunatamente, nei paesi della CSI tale diagnosi viene effettuata in una clinica da un neurologo sulla base di sintomi frequenti (ad esempio irrequietezza del bambino, tremore del mento). E in medicina nei paesi sviluppati, l'aumento della pressione intracranica non è considerata una diagnosi indipendente, ma solo un sintomo di alcuni malattie gravi. Quindi abbiamo aumento dell’ICP nei neonati Questa è più una sovradiagnosi che un vero riflesso dell'essenza.

Cos'è la pressione intracranica:

Il cervello di qualsiasi persona (come il midollo spinale) viene costantemente lavato dal liquido cerebrospinale. Il liquore è un liquido formato da speciali plessi venosi e che, come il sangue, è sempre in movimento. Possiamo dire che il cervello è sospeso nel liquido cerebrospinale (un altro nome è liquido cerebrospinale). Il movimento del liquido cerebrospinale viene effettuato secondo speciali cavità anatomiche(ventricoli del cervello, canale spinale). Il liquore si forma costantemente e viene anche riassorbito nel sangue attraverso speciali seni venosi (che si trovano nella cavità cranica). Dentro pressione cranica A persona sana sempre presente (oltre che arterioso). La patologia si verifica quando la formazione di questo fluido viene interrotta o ci sono problemi con il suo assorbimento.

Come la pressione sanguigna, l’ICP non è stabile e cambia durante il giorno. La velocità di movimento del liquido cerebrospinale, l'attività di assorbimento dipende da molti fattori: attività fisica bambino, temperatura corporea e ambiente, stato emozionale Bambino. Se un bambino piange, vomita o tossisce, in questo momento la sua pressione intracranica aumenterà.

I problemi sorgono quando persistente e aumento a lungo termine della pressione intracranica nei neonati.

Separatamente, va notato l'aumento della pressione intracranica(un altro nome è ipertensione endocranica) non è una malattia indipendente. E' sempre e solo un sintomo alcune malattie. Cause di insorgenza ipertensione endocranica può verificarsi un aumento della formazione di liquido cerebrospinale o un ridotto assorbimento del liquido cerebrospinale.

Quali sintomi possono indicare?

Scarso sonno;
Ansia costante, pianto;
Disturbi dell'appetito, permanenti;
Tremore delle braccia, delle gambe e del mento;
Rigonfiamento costante della fontanella;
Rapido aumento della circonferenza della testa in termini di dimensioni.

Poiché i neonati hanno una serie di caratteristiche, poi i sintomi aumento della pressione intracranica nei neonati non tipico per gli altri gruppi di età. I bambini nei primi mesi di vita hanno che, a causa dell'ipertensione endocranica, aumentano di dimensioni e rigonfiamento (stiamo parlando di una grande fontanella centrale). Quindi, dentro posizione verticale fontanella grande sopra il livello della testa. Un altro sintomo aumento dell’ICP nei neonatiè la divergenza delle suture del cranio, poiché a questa età non si sono ancora ossificate. Le vene del cranio sporgono e si formano sulla testa rete venosa, che è chiaramente visibile. Per gli altri tratto caratteristicoè frequente, fino al punto di vomitare. Il bambino è letargico e potrebbe iniziare a rimanere indietro nello sviluppo. Il bambino diventa piagnucoloso, piange con voce monotona (“sulla stessa nota”).

Separatamente, notiamo il rigonfiamento della fontanella quando il bambino piange non è un segno di aumento della pressione intracranica ed è una norma assoluta!

Malattie in cui è presente un sintomo di aumento dell'ICP nei neonati:

idrocefalo;
Malattie infiammatorie del cervello (meningite, encefalite);
Lesioni cerebrali traumatiche (inclusa la nascita);
Tumori al cervello;
Malattie con disordini metabolici (ad esempio diabete grave).

L'idrocefalo è solitamente patologia congenita , in cui vi è una produzione molto attiva di liquido cerebrospinale o il suo riassorbimento è compromesso. In alcuni casi, l'idrocefalo non è congenito, ma è una conseguenza di malattie gravi (ad esempio meningoencefalite, lesioni alla nascita) o si verifica dopo interventi neurochirurgici. Nell'idrocefalo, una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale (a causa di una maggiore produzione o di un ridotto riassorbimento) esercita una pressione sui ventricoli del cervello, che si espandono. Di conseguenza, si nota rapida crescita testa, aumento delle dimensioni della fontanella, divergenza delle cuciture tra le ossa del cranio.

U bambini prematuri, alla nascita c'è alto rischio grave sanguinamento intracranico, che può provocare idrocefalo. Tuttavia, questa malattia non è comune (1 caso su diverse migliaia di bambini).

L'idrocefalo può esserlo gradi diversi gravità. Nelle forme compensate, i sintomi elencati sono moderatamente espressi, lo sviluppo mentale del bambino non ne risente e il trattamento è possibile senza intervento chirurgico (cioè in modo conservativo). Nominato farmaci speciali, che riducono la produzione di liquido cerebrospinale o ne attivano il deflusso. Nei casi più gravi è necessario un intervento neurochirurgico (intervento di bypass). I sintomi dell’idrocefalo compaiono già nei primi mesi di vita di un bambino. Sintomo principale – rapido aumento teste di dimensioni. Questo indicatore è importante in dinamica, cioè se la circonferenza della testa del bambino in 1 mese è aumentata di 6-7 cm, allora questo è un buon motivo per un attento monitoraggio e un'ulteriore diagnosi.

A volte aumento della pressione intracranica nei neonatiè un sintomo malattie infiammatorie– meningite, encefalite. L'infezione del bambino può verificarsi nell'utero, se c'è un focolaio di infezione nella madre (la meningite erpetica è la più comune).

Diagnosi di aumento della pressione intracranica nei neonati:

Misurare direttamente la pressione intracranica abbastanza problematico, poiché per questo è necessario forare canale vertebrale(o ventricoli del cervello). Questo metodo è utilizzato in molto in rari casi(per neuroinfezioni) e solo in ambito ospedaliero. Altri metodi diagnostici si basano sull'identificazione di segni indiretti aumento dell’ICP nei neonati.

Metodi per diagnosticare la pressione intracranica nei neonati:

(condizione della fontanella, valutazione del tono muscolare, dimensione della circonferenza della testa del bambino);
Neurosonografia (ecografia del cervello);
Esame del fondo da parte di un oculista;
Tomografia computerizzata, risonanza magnetica.

Neurosonografia per la diagnosi di aumento della pressione intracranica utilizzati solo nei neonati, poiché possono essere esaminati attraverso la fontanella. Questo metodo non può essere utilizzato negli adulti poiché le ossa del cranio non trasmettono onde ultrasoniche. Questo metodo sicuro e accessibile. Un'ecografia del cervello valuta la dimensione dei ventricoli; se sono ingranditi, questo può essere un segno di ipertensione endocranica. Tuttavia, questo metodo ha un valore dinamico (ovvero esecuzione ripetuta a determinati intervalli).

Può anche aiutare l'installazione la presenza di un aumento della pressione intracranica nei neonati. La dilatazione delle vene del fondo e il gonfiore dei dischi ottici sono segni indiretti di ipertensione endocranica.

Per una diagnosi più accurata, viene utilizzato TAC o tomografia magnetica nucleare. Per fare ciò, il bambino dovrà essere anestetizzato, poiché questi metodi devono essere eseguiti in uno stato di completo riposo. La tomografia è un metodo piuttosto costoso e non viene utilizzata spesso, solo in caso di serio sospetto di grave patologia intracranica.

Esiste un altro metodo: l'ecoencefalografia (Echo-EG), è piuttosto obsoleto, ma è ampiamente utilizzato nel nostro paese.

Trattamento:

Il trattamento inizia con la causa che ha causato aumento della pressione intracranica nei neonati. Per l'idrocefalo vengono prescritti farmaci che riducono la formazione del liquido cerebrospinale e ne migliorano l'eliminazione. In genere, vengono utilizzati diuretici per questo. Se non vi è alcun aumento persistente del volume del liquido cerebrospinale, vengono prescritti farmaci che aumentano l'afflusso di sangue al cervello e farmaci vascolari, vitamine. Possono essere utilizzati altri trattamenti - fisioterapia, nuoto, massaggi.

Per forme gravi di idrocefalo sono indicati interventi di shunt per migliorare il deflusso del liquido cerebrospinale. Tali operazioni sono efficaci nell'85% dei casi. Il principio di tali operazioni è il seguente: con l'aiuto di tubi e valvole speciali, il liquido in eccesso viene rimosso in qualsiasi cavità del corpo (). cavità addominale, cavità atriale). Attualmente esistono metodi endovideochirurgici minimamente invasivi per la chirurgia di bypass.

Per neuroinfezioni (meningite, encefalite) trattamento complesso con la prescrizione di farmaci antibatterici.

Ciao a tutti! Oggi parleremo dei vasi sanguigni di un neonato, o meglio della loro posizione direttamente sulla testa del bambino. Dopotutto, se guardi da vicino, puoi vedere un'intera rete di ghirlande e capillari, che è solo leggermente coperta attaccatura dei capelli. Anche se, a dire il vero, non è necessario guardare da vicino; le vene sulla testa del bambino sono molto visibili.

Probabilmente sei molto preoccupato per questo e si insinuano pensieri come "E se questa fosse una sorta di patologia?" Il mio materiale oggi ha lo scopo di dissipare tutti i miti e mettere in guardia possibili malattie. A proposito, questo articolo mi è stato ispirato da mio figlio, è stata la sua testa che ho guardato, quindi è nata l'idea di capire più a fondo questa edizione e pubblicare il materiale sul sito.

Perché sta succedendo

Voglio rassicurarti subito e dire che le ghirlande si notano sulla testa della maggior parte dei bambini e questa non è una patologia, ma la norma. È così che i loro corpi sono ancora progettati da bambini. Dopotutto, i vasi sanguigni sono piuttosto luminosi e la pelle sulla testa del bambino è sottile, quindi possono essere visti attraverso di essa.

Perché allora le ghirlande sono praticamente invisibili sul corpo di un bambino? È tutta una questione di grasso sottocutaneo, si sviluppa abbastanza bene nei bambini e nasconde tutti i vasi sanguigni del corpo, ad eccezione della testa. Sulla testa non c'è praticamente grasso sottocutaneo e, a causa della pelle sottile (come ho già scritto), tutti i vasi sanguigni sono visibili. Allora non c'è bisogno di preoccuparsi.

Quando preoccuparsi

Non molto tempo fa ho scritto un articolo sull'argomento e in esso ho descritto i sintomi con cui si può riconoscere questa malattia. Quindi, uno dei sintomi dell'aumento della pressione intracranica (e, di conseguenza, del mal di testa) è il gonfiore dei vasi sanguigni sulla testa del bambino. Sottolineo che è gonfio, ricorda le vene delle mani affaticate di un uomo.

Non appena noti che le ghirlande sono gonfie, non dovresti farti prendere dal panico immediatamente. Forse la ragione di ciò era che il bambino spingeva o giocava attivamente. Il bambino dovrebbe essere osservato per uno o più giorni.

Oltre alle ghirlande gonfie sulla testa, i seguenti sintomi possono indicare:

Fontanella gonfia. Anche se, ancora una volta, proprio come i vasi sanguigni, può gonfiarsi temporaneamente a causa del fatto che il bambino è sovraffaticato.
. Ho scritto un articolo separato su questo. Ti consiglio di seguire il link e leggere.
Il bambino vomita o sputa frequentemente.
Il bambino piange spesso.
Il bambino è capriccioso e cerca di toccarsi la testa con le mani.

I bambini, ovviamente, ne hanno molto malattie gravi, associato ai vasi sanguigni, così come all'accumulo di liquido nella testa, ad esempio "", ma questo è un altro argomento di conversazione, quindi non lo toccherò qui.

L’aumento della pressione intracranica nei neonati può essere un segno di uno dei seguenti: malattie neurologiche. I seguenti sintomi sono spesso osservati insieme all'ICP:

alto tasso di produzione di liquido cerebrospinale;
scarso assorbimento del liquido cerebrospinale;
difetti cerebrali congeniti o acquisiti che interrompono la normale circolazione del liquido cerebrospinale.

Cosa può causare patologie cerebrali?

La causa principale dell'ICP è neonati– idrocefalo, che si verifica a causa dell’aumentata produzione di liquido cerebrospinale. Di conseguenza, si accumula liquido in eccesso varie parti cervello, la normale pervietà e l'assorbimento del liquido cerebrospinale vengono interrotti.

Tipicamente, l’idrocefalo nel feto inizia a svilupparsi negli ultimi mesi di gravidanza di una donna. Rileva i sintomi di questo malattia congenita possibile subito dopo il parto. Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, è molto probabile che la pressione cranica del bambino ritorni presto alla normalità.

Ci sono casi in cui la pressione cranica aumenta infantile aumenta gradualmente, il motivo potrebbe essere:

una malattia genetica o cromosomica che causa difetti neurologici congeniti;
Molto nascita anticipata quando la corteccia cerebrale del bambino non si è ancora completamente formata;
gravidanza difficile con patologie;
malattia infettiva intrauterina trasmessa al bambino dalla madre;
lesioni alla testa o commozione cerebrale da parto.

Tra le malattie accompagnate dallo sviluppo dell'ICP, le più comuni sono:

encefalopatia e idrocefalo;
malattie neuroinfettive (meningite, encefalite, ecc.);
grave violazione processi metabolici nel corpo, portando a diabete mellito e ipotiroidismo;
tumore al cervello.

Come identificare la patologia neurologica in un bambino

L'alta pressione cranica in un bambino può essere determinata dai seguenti segni:

la grande fontanella è notevolmente ingrossata e ha cominciato a rigonfiarsi (in condizioni normali la fontanella dovrebbe essere leggermente infossata);
le cuciture del cranio si stanno staccando;
sulla testa si è formata una rete venosa pronunciata;
Le mani e il mento tremano costantemente;
bavaglio;
il bambino sperimenta letargia costante, praticamente nessun aumento di peso e lo sviluppo fisico e mentale peggiora ogni giorno;
Il bambino si comporta in modo molto irrequieto e piange frequentemente e in modo monotono.

Ulteriori caratteristiche della patologia cerebrale

Più a lungo progredisce la malattia, più pronunciati sono i sintomi, che possono essere utilizzati per determinare lo sviluppo di una grave patologia neurologica:

la circonferenza della testa continua ad aumentare ogni giorno;
le fontanelle smettono di pulsare;
se guardi negli occhi del bambino, noterai che il suo sguardo è diretto verso il basso, ma allo stesso tempo l'iride dal basso è coperta dalla palpebra;
si osservano convulsioni costanti;
i muscoli sono in costante tensione.

La pressione intracranica causata dall'idrocefalo è quasi sempre congenita.

L'aumento della pressione cranica è accompagnato da un'abbondante produzione di liquido cerebrospinale e da un assorbimento molto scarso.

La causa dell'idrocefalo e, di conseguenza, dell'aumento della pressione intracranica, possono essere infezioni che si verificano nell'utero, cromosomiche e difetti genetici feto, lesioni alla nascita, neuroinfezioni e interventi chirurgici infruttuosi.

La sindrome idrocefalica nei bambini si forma a causa del fatto che l'eccesso di liquido cerebrospinale espande i canali, creando pressione sulle pareti dei ventricoli situati nel cervello. Molto spesso, la malattia si manifesta nei neonati prematuri, nei quali la corteccia cerebrale non si è ancora completamente differenziata.

L'idrocefalo viene solitamente classificato in base alla gravità della malattia, a seconda di questo indicatore si determinano i sintomi e si formano le conseguenze della patologia.

Fin dai primi mesi di vita di un bambino, i segni dell'idrocefalo diventano evidenti. Il più ovvio Sintomo dell'ICP– un aumento significativo della circonferenza della testa (fino a 7 cm entro un mese). Una crescita così forte della testa richiede urgentemente diagnostica informatica cervello (NSG e ultrasuoni).

Ha una forma lieve di idrocefalo sintomi lievi, il bambino si sta sviluppando normalmente sia fisicamente che mentalmente. Trattamento dell'ICP viene effettuato con l'aiuto di farmaci che attivano il deflusso del liquido cerebrospinale dai canali e dai ventricoli del cervello e riducono la velocità della sua formazione.

Normalizza la pressione cranica con forma trascurata L’idrocefalo può essere trattato solo mediante shunt chirurgico.

Altre cause della malattia nei bambini

Casi in cui l'ICP appare nei neonati a causa di infezioni infiammatorie nel cervello si osservano molto raramente. La neuroinfezione nel corpo di un bambino può verificarsi in due modi:

Trasmesso da madre a figlio se una donna ha sofferto di una malattia infettiva durante la gravidanza, ad esempio la meningite erpetica.
Appaiono direttamente nel bambino a causa di una ferita sull'ombelico, di un grave indebolimento del sistema immunitario e della comparsa di pustole sulla pelle.

Quali metodi dovrebbero essere utilizzati per diagnosticare la patologia?

Se noti segni nel tuo bambino che indicano un aumento della pressione cranica, dovresti consultare immediatamente un medico. cure mediche al tuo medico locale, che eseguirà esame iniziale e, se i sospetti di un'elevata pressione intracranica saranno confermati, ti indirizzeranno a ulteriori esami.

A un neurologo pediatrico

Lo specialista esaminerà la fontanella, controllerà il tono muscolare, misurerà la dinamica della crescita della circonferenza della testa e ti indirizzerà alla diagnosi della pressione intracranica in uno o più modi descritti di seguito.

NSG. L'esame neurosonografico può essere effettuato solo se la fontanella grande è aperta e attraverso di essa possono penetrare le onde ultrasoniche. L'ecografia del cervello dà vera opportunità valutare la dimensione di ciascun ventricolo, lo stato della macrostruttura midollo e la sua ecogenicità. Per determinare il grado di progressione della malattia, la neurosonografia viene nuovamente prescritta dopo un certo tempo.
Il metodo diagnostico ecografico Doppler aiuterà a valutare il grado di blocco vascolare e l'intensità del flusso sanguigno.
Tomografia. Il modo più accurato per diagnosticare la patologia è con l'aiuto della tomografia computerizzata (CT) o della risonanza magnetica (MRI). La possibilità di effettuare una tale diagnosi esiste solo se il corpo del bambino è in costante riposo, quindi, prima di effettuare l'esame, al bambino viene somministrata l'anestesia. La tomografia è prescritta nella maggior parte dei casi casi estremi se vi è il sospetto di una forma grave di ICP in un bambino.
Ecoencefalografia. Metodo simile La diagnosi ICP è la più comune nel nostro Paese. Ma oggi è molto obsoleto e non è sempre possibile fare pieno affidamento sui risultati di questo studio.

Consulta un oculista

Per confermare o smentire l'aumento della pressione cranica, l'oculista durante l'esame presta attenzione alle condizioni dei dischi nervi ottici e vene del fondo: il loro aumento indica indirettamente che la pressione cranica del bambino è aumentata.

Qual è la differenza tra tomografia computerizzata e risonanza magnetica?

Se hai già eseguito una tomografia, potresti aver notato una differenza significativa nel costo della TC e della risonanza magnetica, sebbene il risultato siano le stesse immagini volumetriche di alta qualità dell'area studiata. Il fatto è che questo risultato si ottiene su TC e RM in modi completamente diversi.

Uno scanner MRI più costoso sotto l'influenza di quello da lui creato campo magnetico misura le risposte degli atomi di idrogeno e lo scanner CT utilizza raggi X dannosi per produrre immagini.

Ecco perché la tomografia computerizzata è molto pericolosa, soprattutto per i neonati, cosa che non si può dire della risonanza magnetica: non può causare alcun danno al corpo del bambino.

Pertanto, non dovresti lesinare sulla diagnosi della pressione intracranica del tuo bambino, perché il corpo di un bambino è completamente indifeso contro i raggi X.

Trattamento

Con un decorso benigno dell'ICP, la pressione molto spesso si normalizza da sola. L'aumento conservativo della pressione intracranica può essere trattato farmaci, che contengono diuretici e vasodilatatori, neuroprotettori e vitamine.

Insieme a medicinaliÈ possibile ridurre leggermente la pressione intracranica con le seguenti procedure sanitarie:

fisioterapia;
Fisioterapia;
massaggio;
nuoto.

È molto importante cercare assistenza medica qualificata in modo tempestivo. Solo con un costante monitoraggio dinamico dei bambini da parte di medici professionisti possiamo parlare con sicurezza della probabilità di un completo sollievo dalla patologia.

Ritardare il trattamento spesso porta i bambini a rimanere indietro a livello fisico e sviluppo mentale. E se la malattia è grave, c'è un'alta probabilità che si formi un disturbo nevralgico persistente chiamato paralisi cerebrale.

Una grave pressione intracranica non può essere curata utilizzando farmaci, soprattutto se ci sono segni di disturbi organici.

I casi avanzati di pressione intracranica nei bambini dovrebbero essere trattati solo con lo shunt. Durante questa operazione, nel cervello del paziente viene installato uno shunt speciale, che rimuove il liquido cerebrospinale in eccesso dai ventricoli e dai canali. A seconda dell’ulteriore decorso della malattia, questo shunt viene rimosso dopo un certo tempo o rimane nel cervello della persona per tutta la vita.

I cambiamenti nella funzione cerebrale sono piuttosto pericolosi per i neonati. L'aumento della pressione intracranica è una patologia molto comune nella pratica neonatale.

Cos'è?

Dopo la nascita, i medici valutano sempre i segni vitali di ciascun bambino. organi importanti. Gli indicatori sono molto importanti per funzionamento normale cervello nei neonati. Eccesso indicatori normali la pressione cranica indica la presenza di sindrome da ipertensione. I medici la chiamano anche ipertensione endocranica.

Norma

Operazione normale testa e midollo spinale impossibile senza la circolazione regolare del liquido cerebrospinale (CSF). Normalmente si forma in speciali cisterne del cervello: i ventricoli. Sono inoltre necessari per fornire una funzione di archiviazione. Possono accumularsi quantità eccessive di liquido cerebrospinale, portando allo sviluppo della sindrome idrocefalica.

Il liquido cerebrospinale risultante circola liberamente tra le membrane del cervello. Il cervello è circondato da diverse formazioni simili: dura, aracnoidea e morbida. Per una migliore comunicazione del liquido cerebrospinale, ci sono spazi microscopici tra le meningi. Questa costanza è assicurata dalla continua formazione e circolazione del liquido cerebrospinale tra le strutture cerebrali. Ciò significa che la normale pressione intracranica ha valori rigorosamente definiti.

Normalmente, in un neonato dovrebbe essere compreso tra 2 e 6 mm. Hg Arte. Nei neonati, la pressione cranica può essere di 3-7 mm. Hg Arte. Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, il valori normali questo indicatore. Un'elevata pressione intracranica per un lungo periodo di tempo porta allo sviluppo della sindrome da ipertensione persistente.

Le ragioni dell'aumento

Ci sono molti fattori provocatori che contribuiscono all'aumento della pressione cranica. Non è un caso che i neonatologi notino sempre più casi di tale sindrome che si verificano dopo la nascita dei bambini. Ogni giorno nascono centinaia di bambini in tutto il mondo affetti da ipertensione endocranica congenita.

I seguenti motivi portano ad un aumento della pressione cranica nei neonati e nei bambini:

Anomalie nella struttura della placenta. Attraverso questo organo vitale, durante tutti i 9 mesi di gravidanza, avviene il necessario nutrienti. Difetti nella struttura della placenta o dei nutrienti vasi sanguigni portare allo sviluppo di disturbi nel feto deflusso venoso. Dopo la nascita, questa condizione si manifesta con lo sviluppo dell'ipertensione intracranica.
Patologie insorte durante il parto. Tattiche chirurgiche scelte in modo errato o complicazioni inaspettate possono portare a lesioni cerebrali traumatiche al bambino. Spesso tali impatti portano anche a danni e micro-lacerazioni. meningi. Se i ventricoli cerebrali o le vene cefaliche sono danneggiati, i sintomi dell'ipertensione intracranica nel bambino aumentano più volte.

Infezione intrauterina. I più pericolosi sono il 1o e il 3o trimestre di gravidanza. Virus e batteri che entrano nel corpo in questo momento futura mamma, attraversano molto facilmente la barriera ematoplacentare. Entrando nel corpo del bambino attraverso il flusso sanguigno, possono causare danni al cervello, che in alcuni casi contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione intracranica nel bambino dopo la nascita.
Lesioni traumatiche. Quando un bambino cade e batte la testa, spesso si sviluppa vari disturbi meningi, nonché lesioni alle vertebre cervicali anatomicamente vicine. Tali difetti traumatici compromettono significativamente il deflusso del liquido cerebrospinale dal cervello al midollo spinale. In definitiva, ciò contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione intracranica nel bambino.

Neoplasie. Si verificano non più spesso dell'1-2% dei casi. I tumori in crescita attiva nel cervello comprimono significativamente i ventricoli cerebrali. Ciò porta a un deflusso alterato del liquido cerebrospinale e allo sviluppo della sindrome da ipertensione.
Emorragie nel cervello. Nei neonati si verificano spesso con massicce lesioni cerebrali traumatiche. In alcuni casi possono essere congeniti, derivanti dall'aumentata fragilità dei vasi di alimentazione dovuta alla vasculite emorragica.
Malattie infiammatorie del cervello. La meningite infettiva porta a un deflusso venoso compromesso, che contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione intracranica.

Tutte le cause che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione intracranica causano una grave ipossia del cervello.

Questa condizione è caratterizzata da un apporto di ossigeno insufficiente e contenuto aumentato diossido di carbonio nell'organismo. Lungo termine carenza di ossigeno contribuisce all'interruzione dell'attività cerebrale e porta alla comparsa di sintomi avversi caratteristici di questo stato.

Sintomi

Con intracranico lieve ipertensione gravità, è abbastanza difficile riconoscere questa condizione. Di solito nulla disturba il bambino. I sintomi possono apparire abbastanza lievi o scomparire. Corso moderato e l'ipertensione endocranica grave appaiono, di regola, molto chiaramente. Sono accompagnati dall'apparenza sfavorevole Segni clinici, per l'eliminazione del quale è richiesto un trattamento complesso.

Tra i sintomi dell'aumento della pressione cranica nei neonati e nei bambini:

Modifica delle dimensioni della testa. Diventa diversi centimetri più grande della norma di età. Questo sintomo è chiaramente rilevato nei neonati.

Occhi sporgenti. Nei casi più gravi bulbi oculari sporgono leggermente oltre le orbite. Le palpebre superiori non possono chiudersi ermeticamente. Questo sintomo può essere determinato in modo indipendente. Durante il sonno, le iridi del bambino sono visibili.

Rigurgito costante. Maggior parte sintomo caratteristico per i neonati i primi 6 mesi di vita. Anche durante l'alimentazione in piccole porzioni Il bambino può rigurgitare frequentemente il cibo. Questa condizione porta ad una certa perdita di appetito e irregolarità intestinali.
Rifiuto dell'allattamento al seno. Ciò è dovuto non solo a una diminuzione dell'appetito, ma anche alla comparsa di un forte mal di testa nel bambino. Un neonato non può ancora dire a sua madre dove fa male. Lo mostra solo interrompendo il suo comportamento normale.

La comparsa di un mal di testa. Può essere di varia intensità e gravità. Con la sindrome del dolore grave, i bambini iniziano a piangere in modo fastidioso e chiedono di essere tenuti in braccio di più. Il dolore di solito si intensifica durante posizione orizzontale. Ciò è dovuto al maggiore riempimento delle vene con il sangue e all’aumento dell’ipertensione intracranica.
Cambiamento nel comportamento generale. Un bambino con ipertensione endocranica diventa capriccioso. Potrebbe diventare più nervoso. I neonati praticamente rifiutano qualsiasi cosa giochi attivi. I bambini non rispondono ai sorrisi rivolti loro.

Disturbi del sonno. L'aumento dell'ipertensione intracranica si osserva principalmente di sera e di notte. Ciò rende molto difficile per il bambino addormentarsi. Durante la notte può capitare spesso che si svegli, pianga e chieda di essere preso in braccio. Durante il giorno, il sonno del bambino solitamente non viene disturbato.
Gonfiore delle vene. Nei neonati, questo sintomo può essere controllato a casa. Le vene cefaliche diventano molto dilatate e sono chiaramente visualizzate. In alcuni casi, puoi persino vedere la loro pulsazione distinta.

Ritardo mentale e sviluppo fisico. Corso lungo l'ipertensione intracranica porta a una ridotta attività cerebrale. Durante gli esami regolari, il pediatra sarà in grado di identificare questi disturbi, che saranno chiari indicatori del possibile sviluppo di un aumento della pressione intracranica nel bambino.
Deficit visivo. Spesso questo sintomo può essere rilevato solo con una pressione cranica a lungo termine e sufficientemente elevata. La visione ridotta e la visione doppia vengono rilevate nei bambini all'età di un anno.
Tremori alle mani o tremore alle dita.

Come riconoscere?

Non sempre è possibile sospettare un aumento della pressione intracranica a casa. Le forme lievi di ipertensione non sono accompagnate dalla comparsa di sintomi significativi.

Generalmente sindrome da ipertensione identificato durante l'esame da parte dei pediatri. Possono anche eseguire ulteriori test per cercare segni nascosti di ipertensione intracranica.

Per stabilire questa condizione è necessaria la consultazione con un neurologo o un oftalmologo. Se la causa della sindrome da ipertensione è una lesione cerebrale traumatica, sarà necessario anche l'esame da parte di un neurochirurgo. Dopo l'esame da parte di specialisti, sono necessari ulteriori test ed esami.

Per stabilire l'ipertensione intracranica, utilizzare:

Analisi del sangue generale. La leucocitosi periferica indica la presenza di corpo dei bambini infezioni varie. Un aumento dei neutrofili a banda indica una possibile infezione batterica.
Studio biochimico del liquido cerebrospinale. Prescritto per lesioni traumatiche delle meningi, nonché per varie neuroinfezioni. Per valutare l'indicatore, viene utilizzato il rapporto tra proteine e gravità specifica. Inoltre è possibile individuare eventuali agenti infettivi nel liquido cerebrospinale e determinarne la sensibilità agli antibiotici. Il metodo è invasivo e richiede raschiamento spinale. Prescritto solo da un neurologo o neurochirurgo pediatrico.

Ultrasuoni delle strutture cerebrali. Aiuta a identificare i difetti anatomici nel cervello e nel midollo spinale. I medici utilizzano gli ultrasuoni per misurare la pressione intracranica. In combinazione con la neurosonografia dà abbastanza descrizione completa patologia esistente nel cervello.

Elettroencefalografia. Questo metodo viene utilizzato come ausiliario. Aiuta a identificare i disturbi cerebrali.
Imaging computerizzato e risonanza magnetica. Forniscono descrizioni estremamente accurate di tutte le strutture cerebrali. Utilizzando questi metodi è possibile rilevare anche le lesioni traumatiche più piccole. Questi studi sono sicuri e non causano alcun dolore nel bambino.

Conseguenze

Un aumento prolungato della pressione intracranica è una condizione molto pericolosa per un bambino in crescita. La sindrome da ipertensione persistente è accompagnata da grave ipossia. Porta alla rottura degli organi vitali. Con una condizione così a lungo termine, appare il corpo varie patologie. Questi includono disordine mentale, sviluppo della sindrome epilettica, ritardo nello sviluppo fisico e mentale, disturbi della vista.

Trattamento

L'ipertensione endocranica può essere curata solo dopo aver eliminato le cause della malattia di base che ha causato questa condizione. Il dottor Komarovsky ritiene che se non vengono eliminati, i sintomi dell'ipertensione intracranica possono ripresentarsi nel bambino ancora e ancora. Il regime di trattamento viene elaborato dal medico curante dopo aver completato l'intero complesso. esami necessari. Di solito, il corso della terapia dura diversi mesi.

Per il trattamento dell'ipertensione endocranica si utilizzano:

Diuretici. Questi farmaci promuovere l'escrezione attiva di urina e, di conseguenza, una diminuzione del volume totale di liquidi nel corpo. Secondo i genitori, tali prodotti migliorano significativamente il benessere del bambino. Diacarb, furosemide hanno un effetto diuretico, foglia di mirtillo rosso, decotto di prezzemolo, glicerina. I medicinali dovrebbero essere usati tenendo conto dell'età del bambino.
Nootropi e farmaci che migliorano l'attività cerebrale. Questi includono Actovegin, Pantogam e altri farmaci. Farmaci prescritti per un ciclo di trattamento. Se consumati regolarmente, aiutano a normalizzare l’attività cerebrale generale e a migliorare significativamente il benessere del bambino.

Massaggio rilassante. Aiuta a migliorare il deflusso venoso, alleviare tono aumentato, e fornisce anche effetto riparativo. Massoterapia utilizzato nei bambini 2-3 volte l'anno per 10-14 procedure.

Procedure curative dell'acqua. Appositamente selezionato programmi di trattamento, adattato per i neonati, fornire azione positiva sulla circolazione del liquido cerebrospinale nel corpo del bambino. Le procedure idriche regolari rafforzano anche il sistema immunitario e forze protettive bambino a varie infezioni.

Agenti antibatterici e antivirali. Prescritto quando vengono rilevate infezioni. I farmaci vengono solitamente prescritti per 7-10 giorni. Il monitoraggio dell’efficacia del trattamento prescritto viene valutato in base al miglioramento benessere generale e sui cambiamenti in analisi generale sangue.
Antiemetici. Prescritto come trattamento ausiliario. Viene utilizzato per eliminare il vomito in caso di grave ipertensione endocranica.
Complessi multivitaminici. Questi fondi devono contenere quantità sufficiente Vitamine del gruppo B. Queste biologicamente sostanze attive hanno un effetto positivo sul funzionamento del sistema nervoso.

Masha Kovalčuk

00:00 7.11.2015

Come determinare se un bambino si sta sviluppando normalmente? Cosa dovresti fare se il tuo bambino non dorme bene, ha mal di testa di tanto in tanto e ha difficoltà a concentrarsi a scuola? Un neurologo di fama mondiale risponde alle domande dei lettori.

Molti bambini nel primo anno di vita sperimentano spesso deviazioni nel funzionamento del sistema nervoso. Nel linguaggio medico questo fenomeno si chiama encefalopatia perinatale. È abbastanza difficile diagnosticare piccoli disturbi nel suo lavoro, perché il bambino si muove poco e non sa ancora parlare. Ma esattamente diagnosi precoce e il trattamento aiutano a evitare conseguenze lesione perinatale cervello. Ecco perché è molto importante che nelle prime settimane di vita il bambino venga esaminato da uno specialista, un neurologo pediatrico.

Non dovresti disperare, anche se il medico scopre anomalie nel funzionamento del sistema nervoso. Il cervello di un bambino cresce e si sviluppa rapidamente, soprattutto durante il primo anno di vita, e un trattamento adeguatamente selezionato aiuta a raggiungere un recupero completo.

Il nostro consulente: Vladimir Andreevich Bersenev - Dottore Onorato dell'Ucraina, Direttore dell'Istituto per i Problemi del Dolore, Candidato alle Scienze Mediche, neurologo altamente qualificato. È autore di monografie e libri di testo sulle sindromi dolorose e sulla neuropatologia legata all'età, centinaia lavori scientifici. Il nostro consulente fa parte di un'organizzazione internazionale azienda medica Consulenti medici di Ginevra.

Sotto la guida del dottor Bersenev, è iniziata una nuova direzione scienza medica. Ha sviluppato tecnologie assistenza efficace pazienti con malattia cronica sindromi dolorose per malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, del sistema cardiovascolare, organi interni.

I metodi del medico furono ripristinati vita attiva colpite più di 30mila persone, molti bambini paralisi cerebrale, raggiunti dai loro coetanei nello sviluppo intellettuale e fisico. Oggi il dottor Bersenev risponde alle domande dei nostri lettori.

"Se un mese o anche un anno prima della gravidanza, una donna ha bevuto, fumato o è stata esposta allo stress, molto probabilmente ciò può influire sulla salute del futuro bambino. È necessario prestare particolare attenzione da 18 a 84 giorni sviluppo intrauterino- è durante questo periodo che avviene la formazione di tutti gli organi interni del futuro essere umano. Un bicchiere di vino, una sigaretta, una forte pillola contro il raffreddore, lo stress sul lavoro: tutto ciò può portare a patologie e malattie nel nascituro. Ecco perché la diagnosi precoce della gravidanza e la sua pianificazione sono così importanti! Quando dà alla luce un bambino “non pianificato”, e per di più molto piccolo, una donna rischia non solo la salute del bambino, ma anche la propria. Il punto è quell'ossificazione regione sacrale la colonna vertebrale termina solo nel 20° anno di vita. Quali sono i rischi di un parto prematuro? C'è un'alta probabilità di sviluppare l'osteocondrosi lombosacrale", ne è sicuro Vladimir Andreevich.

Isteria e sangue dal naso

La bambina ha 2 anni e 2 mesi. Se chiede qualcosa e i suoi genitori non soddisfano i suoi desideri, inizia l'isteria. Diventa rossa, sussulta, comincia a tremare e dal naso esce sangue. Questa situazione è normale dal punto di vista neurologico?

Prima di tutto, dovresti riconsiderare il tuo atteggiamento nei confronti dell'educazione: a quanto pare, i genitori non si comportano in modo abbastanza corretto con il loro bambino se si permette di essere "isterico" in quel modo. Ma il fatto che la ragazza inizi ad avere sangue dal naso è un sintomo allarmante che può indicare un problema con il deflusso venoso del sangue. Assicurati di portare tua figlia da un neurologo e di farla esaminare. Bene, puoi fermare rapidamente l'isteria di un bambino spostando bruscamente l'attenzione del bambino - consiglio anche di contattare uno psicologo di famiglia.

Sonno agitato

Il mio bambino (quasi 6 mesi) dorme irrequieto e spesso si sveglia urlando. Ultimamente dorme in una posizione strana: su un fianco, con la testa gettata all'indietro, muovendo le braccia e le gambe. È normale?

Gettare indietro la testa durante il sonno può indicare una violazione della circolazione del liquore. Il liquore, o liquido cerebrospinale, è il mezzo fluido del sistema nervoso. Il liquore circola tra il cervello e le meningi, riempiendo gli spazi perivascolari e pericellulari. È una sorta di ammortizzatore naturale per il cervello e il midollo spinale. Un gran numero di le malattie neurologiche sono associate proprio alle interruzioni nel funzionamento di questo sistema. Quando la pressione del liquido cerebrospinale aumenta (cosa che probabilmente si verifica in questo caso), si verificano mal di testa. Assicurati di mostrare tuo figlio al medico. IN casi simili devi massaggiare alcune aree (un medico può insegnarti questo).

E un altro ancora punto importante: È necessario monitorare l'assunzione di liquidi prima di andare a dormire, come raccomandato dal medico. L'eccesso di liquidi porta al gonfiore dei tessuti, che può anche causare disturbi del sonno.

Cammina in punta di piedi

Nostro figlio ha un anno e un mese, cammina solo in punta di piedi. Quando siamo andati dal neurologo, lei non ha attribuito alcuna importanza alla cosa e ha detto che suo figlio era sano e che non c'era bisogno di curarlo. bambino sano, siamo andati dall'ortopedico: anche lì andava tutto bene. Non è davvero necessario attribuire importanza a questo?

Questa opinione è completamente sbagliata! Senza indugio, mostra tuo figlio a un neurologo pediatrico; Se non sei del tutto sicuro della competenza del tuo medico distrettuale, contatta un altro, terzo.

Il fatto è che andare in punta di piedi è uno dei segni di paralisi cerebrale.

Le ossa di un bambino spesso crescono più velocemente dei tronchi nervosi, e forse anche dentro in questo caso i tronchi nervosi sono tesi, e questo è il motivo per cui il bambino cammina in punta di piedi. Tali patologie sono associate a trauma della nascita nella zona lombare o rachide cervicale colonna vertebrale. Potrebbero esserci altri motivi; questa è la domanda a cui dovrebbe rispondere uno specialista competente.

Vene pronunciate sulla testa

Fin dalla nascita, mio figlio ha delle ghirlande sulla testa molto chiaramente visibili, visibili attraverso la pelle. Molti medici, quando lo vedono, dicono che abbiamo l'idrocefalo. La rete venosa visibile è così? segno esatto idrocefalo, o questo non significa niente? Il bambino ha 9 mesi.

Quanto sono prominenti le vene? Quanto convesso? Potrebbe essere caratteristica individuale persone con la pelle pallida e sottile. Può indicare idrocefalo ( ipertensione liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello e nello spazio tra di loro). Puoi dirlo con certezza solo alla reception, dopo aver visto il paziente.

Vene convesse e chiaramente visibili sulla testa con alta probabilità indicano un aumento della pressione venosa.

Consiglio vivamente di rivolgersi ad un buon neurologo. Dopotutto, se si tratta davvero di idrocefalo, il bambino soffre di continui mal di testa. Immagina una persona che non sa cosa significhi l'assenza di dolore, per lui è un sentimento con cui è cresciuto. Questi bambini sono solitamente silenziosi, calmi e solo quando è molto cattivo lo dimostra piangendo o urlando. Ma i ricordi d'infanzia spesso determinano il destino umano!

Vaso rotto

2 giorni fa, sull'occhio del bambino (sul bianco sotto la palpebra inferiore) è apparsa una macchia sanguinante, come se un vaso sanguigno fosse scoppiato. Oggi è il terzo giorno, la macchia sta lentamente scomparendo. Questo non è mai successo prima. Potrebbe essere correlato alla pressione intracranica? E cosa fare in questo caso?

Come quadro clinico può indicare fragilità e/o aumento vascolare pressione sanguigna. Il bambino ha bisogno di essere esaminato! Esistono tabelle mediche speciali che indicano quale pressione sanguigna è normale a quale età. Dovresti provarlo sulle braccia e sulle tempie. Quando misuri la pressione sanguigna in un bambino (e in un adulto!), dovresti ricordare che questo deve essere fatto durante il cosiddetto scambio basale - questo è quando il bambino si è già svegliato, ma non si è ancora alzato dal letto. Solo questi indicatori aiuteranno a valutare correttamente le condizioni del bambino.

Asimmetria facciale

La bambina ha 1 anno e 4 mesi. Ho notato che il bambino ha un'asimmetria facciale: sul lato sinistro l'angolo della bocca e l'angolo dell'occhio sono leggermente abbassati, la piega nasolabiale a sinistra è più pronunciata che a destra. È normale?

Ho una contro domanda: quanto è pronunciata questa asimmetria? Dopotutto, la simmetria perfetta non esiste in natura! Tuttavia, un'asimmetria pronunciata può indicare che il bambino ha subito un processo ischemico nel tronco cerebrale durante il parto. I nervi cranici situati nel tronco cerebrale controllano e controllano i muscoli facciali. Se a causa di un infortunio su un lato muscoli facciali più deboli, poi invece si irrigidiscono di più. Il bambino dovrebbe essere mostrato a uno specialista.

E' mancino?

Mio figlio ha 4 mesi. Gulit, abbastanza attivo, soprattutto dopo un ciclo di massaggi (abbiamo fatto 9 sedute come prescritto dal terapista). Ultimamente ho iniziato a notare che “agisce” con molta più sicurezza con la mano sinistra (ha una presa migliore, si muove più attivamente). Ciò indica qualche anomalia e occorre fare qualcosa?

Forse questo sintomo non indica nulla di grave. Dobbiamo capirlo: forse il bambino è mancino? In ogni caso, è necessario consultare un neurologo pediatrico in modo che possa esaminare il bambino nel suo insieme: come funziona l'altro braccio, entrambe le gambe e controllare le condizioni dei muscoli facciali. Un esame neurologico risponderà a tutte le domande.

Il bambino non parla

Il bambino ha 2 anni e 4 mesi. In generale, il bambino è fisicamente e mentalmente sano. E dice solo poche parole, anche se capisce, ricorda e comprende gran parte del discorso degli adulti. Il bambino è molto eccitabile, non dorme bene ed è iperattivo. Quanto è grave questa cosa?

Secondo gli standard di sviluppo, il fatto che a questa età il bambino non parli ancora in frasi separate non è allarmante. Ma, a giudicare da sintomi associati - brutto sogno, eccitabilità e iperattività (a proposito, questa diagnosi dovrebbe essere fatta da un neurologo, non da un'infermiera, dal tuo vicino o da un pediatra!) - non si può escludere l'ipossia nel tronco encefalico alla nascita. Se il sospetto è confermato, il bambino ha bisogno di cure. Quanto prima esaminerai tuo figlio con uno specialista competente, tanto più favorevole sarà la prognosi!

Getta indietro la testa

Mia figlia ha 7 mesi. Quando provo a sollevarla per le braccia, mettendole le dita nei palmi per insegnarle a sedersi, lei getta con forza la testa all'indietro verso destra, ed è chiaro che ha paura o soffre. Cosa c'è che non va in mio figlio? Il neurologo dice che non ha patologie.

Per cominciare, vorrei sottolineare: non dovresti "insegnare a un bambino a sedersi", metterlo su un deambulatore, costringerlo a stare in piedi, gattonare, ecc. Dovresti aspettare finché non lo farà da solo al momento opportuno secondo norme di sviluppo: non affrettare le cose, tali azioni possono avere un impatto negativo sulla condizione della colonna vertebrale, delle articolazioni e dei legamenti del bambino.

Un'altra cosa mi preoccupa: il fatto che la ragazza giri la testa dietro la spalla destra può indicare disturbi al tronco encefalico.

In una parola, mostra il bambino a un neurologo competente. E prima è, meglio è.

Parla nel sonno

Il bambino ha 11 anni, dorme irrequieto, spesso parla e urla nel sonno. Dovrebbe essere mostrato a un neurologo?

Questa condizione può indicare problemi psicologici nella vita di un bambino e patologie neurologiche nel corpo. Non si possono escludere problemi con il deflusso venoso compromesso del sangue. Il bambino dovrebbe essere mostrato a un neurologo, per verificare come apprende, come si comporta, dopo quali eventi urla nel sonno, ecc. Per quanto riguarda la seconda parte della domanda, tutti i bambini, anche se secondo l'opinione dei genitori sono completamente sani, devono essere portati annualmente per un consulto da un neurologo pediatrico. Nel tuo caso, dovresti farlo il prima possibile!

Consulta immediatamente un medico!

Va tutto bene con il bambino? E' sano? Ecco un elenco di sintomi allarmanti che sono un motivo per visitare un medico:

Il bambino soffre di mal di testa che:

accompagnato gettando indietro la testa;
diminuire con una certa posizione della testa;
è sorto dopo una malattia infettiva;
accompagnato da vertigini, compromissione della coordinazione dei movimenti, della vista o dell'udito.

Ha subito un trauma cranico accompagnato da perdita di coscienza, nausea e vertigini.
Il bambino ha età più giovane fontanella gonfia.
È troppo attivo o, al contrario, troppo passivo.
Il bambino ha convulsioni o frequenti sangue dal naso.
Il bambino è in ritardo rispetto ai suoi coetanei in termini motori e sviluppo del linguaggio.
Il bambino ha enuresi, balbetta o tic.
Sei allarmato dal cambiamento irragionevole nel suo comportamento.
Il sonno è disturbato: urla o parla nel sonno, ha difficoltà ad addormentarsi e compaiono sonnambulismi.
Il bambino lamenta dolori al collo, alla schiena, arti inferiori.
La sua visione sta fallendo.

Foto nel testo: Shutterstock.com