Come controllare i sintomi della pressione intracranica. Rimedi popolari per il trattamento dell'ICP

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Mal di testa, debolezza, affaticamento, calo delle prestazioni: questi segni possono anche indicare un cambiamento Pressione intracranica. Dovrebbe essere chiaro che varia a seconda del fisiologico e stato psicologico esseri umani, quindi esiste un ampio intervallo di valori normali. È impossibile misurarlo a casa, quindi quando compaiono i primi sintomi dovresti contattare per una diagnosi completa. L'Istituto Clinico del Cervello dispone di tutte le condizioni per il controllo della pressione intracranica e dispone anche di uno staff di specialisti che prescriverà trattamento efficace al momento del rilevamento della patologia. La fornitura prematura di cure mediche è pericolosa per la salute, poiché in condizioni di insufficiente afflusso di sangue ad alcune aree del cervello, il livello del loro funzionamento diminuisce gradualmente.

Norma fisiologica e determinazione della pressione intracranica

Il cranio umano è una cavità in cui si trova il cervello. Per proteggerlo da eventuali lesioni e per mantenerne il normale funzionamento, sono presenti sezioni riempite di liquido. Innanzitutto la frazione liquida è rappresentata dal sangue, che si trova nei vasi. Qui è presente anche il liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Viene sintetizzato in speciali plessi coroidei ed entra nel cranio attraverso il canale spinale, quindi si trova nei ventricoli del cervello e viene rimosso attraverso i seni venosi. Questo fluido è necessario per il trasporto dell'ossigeno e nutrienti, che vengono utilizzati dalle cellule cerebrali per mantenere le prestazioni.

La pressione intracranica è un valore complesso composto da diversi fattori:

• pressione cerebrale (normalmente occupa non più dell'85% dello spazio del cranio);
• sangue - fino all'8%;
• liquido cerebrospinale spinale - fino al 7%.

Il sangue e il liquido cerebrospinale sono in costante movimento. Se il sangue circola attraverso il letto vascolare, il liquido spinale si muove attraverso i ventricoli del cervello e lungo il canale spinale. Queste frazioni vengono continuamente sintetizzate, entrano nel cranio e si spostano ulteriormente lungo il letto vascolare. Quando sono nel cranio, esercitano una pressione all'interno dei vasi sanguigni e dei ventricoli del cervello. Per questa ragione Pressione intracranicaè presente in ogni persona e le sue dimensioni possono cambiare ogni minuto. Un aumento o una diminuzione di questo indicatore può indicare sia patologie che normali processi fisiologici nel corpo umano.

Cause di anomalie della pressione sanguigna

Nei paesi della CSI, l'aumento della pressione intracranica è una diagnosi comune. È prescritto per vari disturbi del sistema nervoso centrale. sistema nervoso adulti e bambini, ma un complesso semplice procedure terapeutiche ti consente di normalizzare rapidamente la condizione e mantenerla in futuro. Tuttavia, i cambiamenti nei livelli di pressione intracranica sono in realtà un sintomo di una serie di malattie pericolose che non possono essere curate a casa. Quando si effettua una diagnosi, è importante prestare attenzione ai reclami del paziente e raccogliere quadro completo e determinare se la pressione all'interno del cranio è patologicamente ridotta o aumentata e rappresenta una minaccia per la salute umana. Nella maggior parte dei casi, se la pressione intracranica è veramente elevata, il paziente presenta una serie di segni clinici aggiuntivi che possono essere utilizzati per determinarlo gravi violazioni attività nervosa.

Aumento della pressione intracranica

L'aumento della pressione intracranica è un fenomeno pericoloso. Accompagna malattie che minacciano la vita del paziente. Questi includono:

• malattie infiammatorie delle membrane del cervello, comprese quelle di origine infettiva (meningite);
• grave avvelenamento da tossine - in questo caso c'è un aumento della quantità di sangue nei vasi cerebrali e il suo ristagno;
• lesioni traumatiche del tessuto cerebrale (lesioni craniocerebrali chiuse);
• varie neoplasie nella cavità cranica;
• ematomi situati tra le membrane del cervello;
• idrocefalo - malattia pericolosa, che è caratterizzato da una violazione del deflusso liquido spinale e il suo accumulo nei ventricoli del cervello;
• gravi disturbi metabolici (forme avanzate di diabete).

Nei bambini di età inferiore ai 10-11 anni, qualsiasi segno di ipertensione intracranica è spesso associato a lesioni alla nascita. In effetti, questo fattore nell'anamnesi può provocare ipossia cerebrale e varie disordini neurologici. Tuttavia, è importante escludere la possibilità di sviluppare idrocefalo: questa malattia si manifesta gioventù ed è caratterizzato da un rapido aumento del volume della testa. Poiché la norma anatomica può differire nei bambini (una testa grande non è motivo di preoccupazione), la diagnosi viene effettuata sulla base di misurazioni frequenti della circonferenza della testa e dell'analisi del tasso di crescita. I segni di aumento della pressione intracranica negli adulti sono un motivo per sottoporsi ad un esame ed escludere la possibilità di neoplasie nella cavità cranica.

Pressione ridotta

La ridotta pressione intracranica è una condizione meno pericolosa. Questo indicatore diminuisce in determinate situazioni che possono essere corrette mediante una serie di procedure o assumendo farmaci. Non sarà richiesto alcun intervento chirurgico. Le ragioni della sua diminuzione includono:

• produzione di liquido spinale in quantità insufficienti o accelerazione del suo riassorbimento nel sangue;
• aumentare la permeabilità della barriera, che garantisce lo scambio di liquidi tra le cellule del sistema nervoso centrale e il flusso sanguigno;
• diminuzione del tono dei vasi sanguigni;
• malattie colonna vertebrale, la regione cervicale influenza soprattutto l'indicatore della pressione intracranica;
• qualsiasi condizione accompagnata da disidratazione patologica del corpo: avvelenamento, assunzione di diuretici, reazioni allergiche e altri.

In alcune malattie si verifica una diminuzione della velocità di circolazione del sangue attraverso i vasi cerebrali. Possono anche essere una conseguenza di lesioni alla nascita, patologie vascolari, anomalie congenite struttura del cervello. Se non trattata tempestivamente, questa condizione può causare anche complicazioni pericolose.

Segni di patologia

I cambiamenti nella pressione intracranica influenzano le condizioni generali del paziente. Ciò è spesso preceduto da lesioni o colpi alla testa, complicazioni durante il parto e malattie. meningi. In questo caso, il paziente non può condurre uno stile di vita normale e i sintomi dell'aumento o della diminuzione della pressione intracranica non vengono alleviati dall'assunzione di farmaci. Tali pazienti vengono trattati in ambiente ospedaliero. È anche impossibile non notare cambiamenti patologici in questo indicatore nei bambini. Inoltre, in assenza di una ragione, la pressione non può aumentare o diminuire e fermarsi a un livello critico per il bambino: per questo sono necessarie ragioni serie.

La base fisiologica delle sensazioni dolorose con aumento o diminuzione della pressione, così come altri sintomi, è un flusso sanguigno insufficiente al cervello e vari disturbi la sua circolazione. Se il liquido viene trattenuto nei vasi e nei ventricoli cerebrali, i tessuti sono sotto una pressione costante, che può provocare una necrosi graduale (morte) delle cellule. Si osservano anche ipossia (apporto insufficiente di ossigeno) e carenza di nutrienti: questa è la causa dei disturbi attività cerebrale o perdita di riflessi, a seconda della posizione dell'area danneggiata del tessuto cerebrale.

Con la pressione alta

L'alta pressione sanguigna si manifesta con un insieme pronunciato di sintomi che influenzano tutti i processi vitali. Possono essere combinati con ulteriori segni clinici caratteristici di malattia specifica. Il complesso dei sintomi che indica un aumento della pressione intracranica comprende:

• sensazioni dolorose alla testa, di carattere pressante e diffuso in tutte le zone, si manifestano spesso subito dopo il risveglio e si intensificano durante la giornata;
• disturbi del sonno, insonnia;
• inefficacia dei farmaci standard contro il mal di testa;
• nausea e vomito, diminuzione della frequenza cardiaca;
• una forte diminuzione della vista, incapacità di concentrarsi a lungo su piccoli oggetti, deterioramento della memoria e della concentrazione.

Per il mal di testa che si verifica a seguito di gravi patologie della pressione intracranica, il paziente segue riposo a letto. Durante l'attività fisica possono verificarsi attacchi di vertigini, perdita di coscienza e perdita di memoria. Periodicamente compaiono anche disturbi visione periferica, la comparsa di macchie scure e "mosche volanti" nel campo visivo è una conseguenza della pressione permanente del fluido sul nervo ottico. Con l'esacerbazione, la situazione peggiora, le normali risposte riflesse agli stimoli possono parzialmente scomparire.

Nei bambini, i problemi comportamentali e l’iperattività sono spesso associati ad un aumento della pressione intracranica. Tuttavia, queste diagnosi potrebbero non essere correlate. Per aumentare l’ICP nei bambini infanzia indicano sintomi come fontanella sporgente, rapido aumento indicatore della circonferenza della testa, divergenza delle ossa del cranio. Un altro sintomo allarmante- questa è una crescita eccessiva della fontanella troppo lenta. Se questi segni compaiono in combinazione con apatia o eccitabilità generale, cattivo sonno, mancanza di riflessi congeniti - questo può indicare una pressione patologica del fluido all'interno del cranio.

A bassa pressione

È anche possibile determinare la riduzione della pressione intracranica Segni clinici. I sintomi non sono così pronunciati come quando questo indicatore aumenta, ma influenzano anche il benessere e le prestazioni del paziente. Se la pressione all'interno del cranio non è normale, ciò porta alle seguenti conseguenze:

• mal di testa, che peggiora soprattutto quando si alza la testa;
• frequenti sbalzi d'umore, letargia, apatia, irritabilità;
• declino simultaneo pressione sanguigna se la sindrome è causata da una generale mancanza di liquidi nel corpo;
• mal di testa, vertigini, svenimenti possono verificarsi dopo uno sforzo fisico minore;
• diminuzione dell'acuità visiva, comparsa di macchie scure davanti agli occhi;
• nausea, dolore addominale;
• Possibile dolore nella zona del cuore che si diffonde al petto.

Pronto soccorso per forte calo la pressione intracranica è da prendere posizione corretta. Sdraiarsi sulla schiena con la testa abbassata rende difficile il deflusso dei liquidi, quindi la pressione viene parzialmente ripristinata. Questo fattore può anche avere un significato diagnostico: quando alzi la testa e in posizione seduta o in piedi, il dolore si intensifica e mentre sei sdraiato sulla schiena diminuisce leggermente.

Metodi diagnostici

È impossibile misurare la pressione intracranica a casa. L'unica cosa che un paziente può fare per aiutare se stesso è rilevare i sintomi in tempo e consultare un medico per una diagnosi dettagliata. Vale la pena comprendere che le procedure per misurare l'ICP sono complesse e richiedono attrezzature speciali e qualifiche sufficienti personale medico. Tutte queste condizioni sono disponibili presso l'Istituto Clinico del Cervello, specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle patologie dell'attività nervosa.

L'unico modo per determinare con precisione la pressione intracranica è forare il liquido cerebrospinale. La tecnica è invasiva e viene utilizzata solo in casi complessi. Per fare ciò, è necessario praticare una foratura nella regione lombare (nel canale del midollo spinale) o nei ventricoli del cervello. Il liquido cerebrospinale che circola costantemente in questi spazi inizierà a fuoriuscire e sarà possibile misurarne la pressione. Il valore è misurato in mm di colonna d'acqua e la sua norma va da 60 a 200 mm. Questi dati sono indicativi se il paziente è in posizione supina.

Ci sono anche ulteriori tecniche diagnostiche, che ci consentono di valutare le condizioni del cervello, dei suoi ventricoli e letto vascolare senza intervento invasivo. Questi includono:

• Ultrasuoni cerebrali: la procedura viene eseguita solo per i bambini che non hanno subito la fusione della fontanella e negli adulti è impossibile a causa della densità delle ossa del cranio;
• TC o MRI del cervello: l'analisi può essere eseguita a qualsiasi età, i dati sono abbastanza informativi e consentono di ottenere un'immagine tridimensionale completa di qualsiasi area studiata;
• l'ecoencefalografia è un tipo di esame ecografico che può essere utilizzato per determinare il grado di riempimento e pulsazione delle arterie cerebrali.

Diagnosticare l'aumento della pressione intracranica solo sulla base quadro clinico impossibile. Tuttavia, tutti questi dati devono essere forniti al medico durante la visita iniziale. Sulla base di essi, gli specialisti dell’Istituto Clinico del Cervello prescriveranno tutte le fasi diagnostiche necessarie, che consentiranno una valutazione completa delle condizioni del paziente.

Trattamento e prognosi

Le misure terapeutiche sono prescritte sulla base dei risultati diagnostici. Prima di tutto, è importante eliminare la causa che provoca un'eccessiva pressione dei liquidi sul cranio. Se questo fenomeno è causato da una lesione cerebrale traumatica, si consiglia al paziente di riposare completamente, di assumere un'alimentazione delicata e di assumere farmaci antinfiammatori. In alcuni casi è necessario l'intervento chirurgico (in presenza di ematomi tra le membrane del cervello, nonché in presenza di lesioni che richiedono trattamento chirurgico). La chirurgia viene prescritta anche quando vengono rilevati vari tumori nel tessuto cerebrale soggetto a rapida crescita.

Una serie separata di misure viene eseguita durante la diagnosi dell'idrofecale in un bambino. Per rimuovere liquido in eccesso viene installato uno shunt attraverso il quale scorre nella cavità addominale e la pressione viene normalizzata. L'operazione viene ripetuta man mano che il bambino cresce e il paziente viene costantemente monitorato. In alcuni bambini, la necessità di rimuovere i liquidi artificiali scompare gradualmente.

La terapia farmacologica per le patologie ICP è secondaria. Tuttavia, vengono prescritti farmaci per eliminare i sintomi e far sentire meglio il paziente. I seguenti farmaci possono essere utili:

• farmaci antinfiammatori ormonali;
• neuroprotettori e sostanze per stimolare la circolazione sanguigna nel cervello: l'efficacia di questo gruppo non è stata dimostrata, nonostante il suo uso diffuso;
• diuretici dell'ansa (diuretici) - farmaci che stimolano l'escrezione dei liquidi in eccesso;
• osmodiuretici - inclusa la riduzione della produzione di liquido cerebrospinale.

Il Clinical Brain Institute è specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie del sistema nervoso centrale. L'aumento della pressione intracranica non è una malattia separata, ma un sintomo che indica una serie di patologie. Specialisti esperti determineranno con precisione la causa di tale violazione, nonché la sua gravità e possibili conseguenze. Vale la pena capire che solo la ricerca tempestiva di aiuto medico può garantire trattamento di successo e tornare al tuo stile di vita normale senza mal di testa.

Aumento della pressione intracranica (sindrome da aumento della pressione intracranica, liquido cerebrospinale sindrome da ipertensione) è una sindrome clinica caratterizzata da mal di testa, nausea, vomito e disturbi visivi ricorrenti.

Cause

I seguenti motivi possono portare ad un aumento della pressione intracranica:

• formazione occupante spazio nella cavità cranica (ascesso cerebrale, aneurisma cerebrale, cisti, tumori cerebrali metastatici o primari);
• edema cerebrale - può essere locale o diffuso (generale), si sviluppa sullo sfondo di lesioni tossiche, encefalite, ictus ischemico, encefalopatia epatica, ipossia, contusione cerebrale. Con l'aracnoidite e la meningite si sviluppa gonfiore delle meningi, che porta anche ad un aumento della pressione intracranica;
• aumento dell'afflusso di sangue al cervello - a causa dell'ostruzione del deflusso di sangue dal cervello attraverso il sistema venoso (encefalopatia discircolatoria) o, al contrario, dell'aumento dell'afflusso (ipercapnia, ipertermia);
• disturbi nella dinamica del liquor - possono essere causati da un ridotto assorbimento, disturbi circolatori o un aumento della produzione di liquido cerebrale (CSF). I disturbi nella dinamica del liquido cerebrospinale portano sempre ad un aumento dell'accumulo di liquido nella cavità cranica, cioè allo sviluppo dell'idrocefalo.

In alcuni casi, l'aumento della pressione intracranica negli adulti, e talvolta nei bambini, si verifica per cause sconosciute (forma idiopatica). Più spesso condizione simile osservato nelle donne obese. Pertanto, alcuni esperti suggeriscono che i disturbi endocrini svolgano un certo ruolo nel meccanismo patologico dell'aumento della pressione intracranica. Anche nella formazione della forma idiopatica di questa sindrome clinica possono essere importanti:

• brusca sospensione dei corticosteroidi, soprattutto dopo un lungo ciclo di utilizzo;
• assumere alcuni farmaci;
• ipervitaminosi della vitamina A.

La cavità cranica è spazio chiuso con un volume limitato, quindi un aumento di una qualsiasi delle sue strutture costitutive porta ad un aumento della pressione intracranica. Ciò, a sua volta, porta alla compressione del cervello di varia gravità, con conseguente sviluppo disturbi metabolici nelle cellule nervose (neuroni).

Con un aumento significativo della pressione intracranica, si verifica uno spostamento delle strutture cerebrali, cioè si sviluppa la sindrome da lussazione: si verifica l'incuneamento delle tonsille cerebellari nel forame magno, che porta alla compressione del tronco cerebrale, in cui si trovano i sistemi respiratorio e vasomotore . centri nervosi. Il risultato è una violazione delle funzioni vitali che, se le cure mediche non vengono fornite in modo tempestivo, può portare alla morte.

Se si sviluppa la sindrome da lussazione, per salvare la vita del paziente, viene eseguito un intervento chirurgico di emergenza: craniotomia decompressiva.

Tipi

L’aumento della pressione intracranica, a seconda della causa, si divide in due forme:

• primario (idiopatico): la causa esatta non può essere determinata; ha un decorso benigno;
• secondario – si sviluppa come una complicazione di malattie e lesioni del cervello.

In base alla durata del corso si distinguono forme acute e croniche di aumento della pressione intracranica. La forma acuta di solito si sviluppa sullo sfondo di processi neuroinfettivi e lesioni cerebrali traumatiche. Le cause dell'aumento cronico della pressione intracranica negli adulti e nei bambini sono spesso formazioni occupanti spazio a crescita lenta (cisti, tumori), disturbi vascolari. Spesso la forma cronica della sindrome diventa una conseguenza residua di encefalopatia tossica, ictus, infezioni, lesioni e una serie di altri processi cerebrali acuti, nonché di operazioni neurochirurgiche.

Sintomi di aumento della pressione intracranica

Il sintomo principale dell'aumento della pressione intracranica è il mal di testa. A forma acuta sindrome, la sua intensità aumenta rapidamente e nei casi cronici il dolore è costante, con periodici attacchi di intensificazione. Il mal di testa con aumento della pressione intracranica è solitamente localizzato nelle regioni frontoparietali, ha un carattere scoppiante ed è accompagnato da una sensazione di pressione dall'interno sui bulbi oculari. È spesso accompagnato da nausea e, con una significativa ipertensione intracranica, i pazienti sperimentano vomito, anche indomabile.

Con aumento cronico della pressione intracranica, peggioramento stato generale. Si sviluppano una maggiore sensibilità agli agenti atmosferici, un rapido affaticamento mentale e fisico, disturbi del sonno e irritabilità. Un forte e significativo aumento della pressione intracranica porta a disturbi della coscienza, dal lieve stupore al coma grave.

I sintomi di un aumento della pressione intracranica includono anche disturbi visivi:

• diminuzione dell'acuità visiva;
• visione doppia (diplopia);
• sfocatura dei contorni degli oggetti osservati.

Un aumento secondario della pressione intracranica è sempre accompagnato da sintomi della patologia sottostante (focale, cerebrale, intossicazione, infettiva generale).

Aumento della pressione intracranica nei bambini

Cause di aumento della pressione intracranica nei bambini:

• lesioni intracraniche alla nascita;
• malformazione artero-venosa del cervello;
• idrocefalo congenito;

Sindrome nei bambini a lungo avviene in modo subclinico, cioè senza un quadro clinico chiaro. Ciò è dovuto alla maggiore elasticità e flessibilità delle suture del cranio, nonché alla relativa morbidezza delle ossa craniche, caratteristica dei primi anni di vita.

Una fontanella sporgente in un neonato può indicare un aumento della pressione intracranica

L'aumento della pressione intracranica nei bambini del primo anno di vita si manifesta con i seguenti sintomi:

• rifiuto del seno;
• ansia;
• malumore, pianto;
• frequente rigurgito pesante;
• fontanella sporgente;
• disturbi oculomotori.

L'aumento cronico della pressione intracranica nei bambini può portare a ritardi sviluppo mentale bambino fino alla formazione forme gravi oligofrenia (idiozia).

Diagnostica

La forma idiopatica dell'aumento della pressione intracranica risponde bene terapia conservativa e ha una prospettiva positiva.

IN trattamento complesso aumento della pressione intracranica, vengono utilizzati farmaci con effetti neurometabolici (idrolizzato di cervello di maiale, glicina, piracetam, γ -acido amminobutirrico). Migliorare drenaggio venoso dal cervello consente la terapia manuale craniale.

In caso di aumento acuto della pressione intracranica o durante un'esacerbazione della forma cronica, si raccomanda al paziente di limitare tutti i tipi di attività che mettono sotto stress gli occhi (leggere libri, guardare la televisione, lavorare al computer, lavorare a maglia) e smetti anche di ascoltare la musica con le cuffie.

Se si sviluppa la sindrome da lussazione, per salvare la vita del paziente, viene eseguito un intervento chirurgico di emergenza: craniotomia decompressiva. Se indicato, è possibile eseguire il drenaggio ventricolare esterno.

Al fine di eliminare la causa dell'aumento della pressione intracranica, pianificato operazioni chirurgiche(shunt cerebrale per eliminare l'idrocefalo, correzione di anomalie congenite, rimozione di tumori occupanti spazio intracranici, ecc.).

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo dell'ipertensione intracranica comprende:

• trattamento tempestivo e attivo delle malattie neuroinfettive;
• prevenzione;
• correzione tempestiva dei disturbi della liquorodinamica e della circolazione sanguigna;
• gestione razionale della gravidanza e del parto;
• evitare lo stress mentale e fisico;
• aderenza alla routine quotidiana;
• rifiuto delle cattive abitudini.

Possibili conseguenze

Le conseguenze dell'aumento della pressione intracranica sono determinate da molti fattori, in particolare dalla durata della sindrome, dalle capacità compensatorie del corpo e dalla tempestività dell'inizio della terapia.

Con un rapido aumento della pressione intracranica e lo sviluppo della sindrome da lussazione, la morte è possibile.

La forma idiopatica di aumento della pressione intracranica risponde bene alla terapia conservativa e ha una prognosi positiva.

L'aumento cronico della pressione intracranica nei bambini può portare a un ritardo nello sviluppo mentale del bambino fino alla formazione di forme gravi di ritardo mentale (idiozia).

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), il liquido intracerebrale e il volume del sangue circolante vasi cerebrali.

Attualmente, nella vita di tutti i giorni, il termine “pressione intracranica” indica un aumento o una diminuzione pressione nel cranio, accompagnato da una serie di sintomi spiacevoli e dal deterioramento della qualità della vita.

A causa dell'uso diffuso di vari metodi diagnostici visivi (ultrasuoni, tomografia, ecc.), la diagnosi di "aumento della pressione intracranica" viene fatta molto spesso, sebbene nella maggior parte dei casi ciò sia infondato. Dopo tutto, un aumento o una diminuzione della pressione intracranica non è una malattia separata e indipendente (ad eccezione della rarissima sindrome intracranica idiopatica). ipertensione) e la sindrome che l'accompagna varie patologie, capace di modificare il volume delle strutture craniche. Pertanto, è semplicemente impossibile considerare la "pressione intracranica" come una malattia in sé e trattarla esclusivamente.

È necessario sapere che la pressione intracranica può aumentare o diminuire fino a valori critici ai quali si sviluppano sintomi clinici in un numero limitato di casi e solo in presenza di altre malattie molto gravi che sono il fattore causale di tali cambiamenti. Pertanto, considereremo l'essenza del concetto di "pressione intracranica" e come diagnosi disponibile in ambito domestico pratica medica, e come termine fisiopatologico che denota una sindrome strettamente definita.

Pressione intracranica: definizione fisiologica, norma ed essenza del concetto

La normale pressione intracranica a riposo in persone di età diverse fluttua entro i seguenti limiti:

• Adolescenti sopra i 15 anni e adulti – 3 – 15 mm Hg. st;
• Bambini di età compresa tra 1 e 15 anni: 3 – 7 mmHg. Arte.;
• Neonati e bambini fino a un anno: 1,5 - 6 mm Hg. Arte.

In presenza di malattie croniche a lungo termine che causano un aumento della pressione intracranica(ad esempio tumori al cervello, ecc.), i suoi valori possono raggiungere i 70 mm Hg. Arte. Ma se la patologia si sviluppa lentamente, la pressione intracranica aumenta gradualmente e la persona tollera questa condizione abbastanza normalmente, senza lamentarsi per molto tempo. Ciò si verifica a causa dell'inclusione di meccanismi compensatori che garantiscono il normale benessere e funzionamento del sistema nervoso centrale. I sintomi di un aumento della pressione intracranica in questi casi iniziano ad apparire solo quando i meccanismi di compensazione cessano di far fronte alla pressione intracranica sempre crescente.

La misurazione e il principio di formazione della pressione intracranica sono molto diversi da quelli della pressione sanguigna. Il fatto è che ogni struttura presente nel cranio (cervello, liquidi e sangue) occupa un certo volume della cavità cranica, che è determinato dalle sue dimensioni e quindi non può essere modificato. Poiché il volume della cavità cranica non può essere modificato (aumentato o diminuito), il rapporto tra le dimensioni di ciascuna delle tre strutture del cranio è costante. Inoltre, una variazione di volume di qualsiasi struttura si ripercuote necessariamente sulle altre due, poiché devono comunque inserirsi nello spazio limitato e immutato della cavità cranica. Ad esempio, se il volume del cervello cambia, si verifica un cambiamento compensatorio nella quantità di sangue e fluido cerebrale, poiché devono adattarsi allo spazio limitato della cavità cranica. Questo meccanismo di ridistribuzione del volume all'interno della cavità cranica è chiamato concetto di Monroe-Kelly.

Pertanto, se si verifica un aumento del volume di una delle strutture della cavità cranica, le altre due dovrebbero diminuire, poiché il loro volume totale totale dovrebbe rimanere invariato. Tra le tre strutture della cavità cranica, il cervello stesso ha la minore capacità di comprimere e ridurre il volume occupato. Ecco perché il fluido cerebrale (CSF) e il sangue sono strutture che hanno proprietà tampone sufficienti per garantire il mantenimento di un volume totale di tessuto costante e invariato nella cavità cranica. Ciò significa che quando il volume del cervello cambia (ad esempio, quando si forma un ematoma o altro processi patologici), il sangue e il liquido cerebrospinale devono “restringersi” per adattarsi allo spazio limitato del cranio. Tuttavia, se una persona sviluppa una malattia o una condizione in cui aumenta la quantità di liquido cerebrospinale o di sangue che circola attraverso i vasi del cervello, il tessuto cerebrale non può “rimpicciolirsi” in modo che tutto si adatti alla cavità cranica, di conseguenza si verifica un aumento della pressione intracranica.

Il problema della misurazione della pressione intracranica è molto difficile, poiché esiste un numero molto limitato di parametri indiretti, i cui valori possono essere utilizzati per giudicare in modo affidabile la pressione nel cranio. Attualmente, secondo il concetto di Monroe-Kelly, si ritiene che esista una connessione e una dipendenza reciproca tra il valore della pressione intracranica e la pressione arteriosa media, nonché la pressione di perfusione cerebrale, che riflette l'intensità e la velocità del flusso sanguigno cerebrale. Ciò significa che il valore della pressione intracranica può essere giudicato indirettamente dal valore della pressione di perfusione cerebrale e della pressione arteriosa media.

Determinare la diagnosi di “pressione intracranica”

Pertanto, l'aumento o la diminuzione della pressione intracranica (ICP) non è una malattia indipendente, ma è solo una sindrome che accompagna alcune diverse patologie. Cioè, la pressione intracranica appare sempre come conseguenza di qualche malattia e quindi non lo è patologia indipendente. In effetti, l'ICP è un segno di una malattia indipendente che provoca un aumento della pressione nella cavità cranica.

In linea di principio, qualsiasi lesioni organiche cervello (tumori, ematomi, lesioni, ecc.) e disturbi circolazione cerebrale prima o poi portano ad un aumento o una diminuzione della pressione intracranica, cioè allo sviluppo della sindrome in questione. Poiché la pressione intracranica è una sindrome che accompagna varie patologie, può svilupparsi in persone di qualsiasi età e sesso.

Considerando il fatto che la pressione intracranica è una sindrome, dovrebbe essere trattata solo in combinazione con la terapia per la malattia di base che ha causato il cambiamento della pressione nella cavità cranica. Il trattamento indipendente e isolato della pressione esclusivamente intracranica non è solo inutile, ma anche dannoso, poiché maschera i sintomi e consente alla malattia di base di progredire, svilupparsi e danneggiare le strutture cerebrali.

Sfortunatamente, attualmente assistenza sanitaria pratica Il termine “pressione intracranica” viene spesso utilizzato come diagnosi indipendente e viene trattato in un’ampia varietà di modi. Inoltre, la diagnosi di “aumento della pressione intracranica” viene effettuata sulla base di dati provenienti da test, esami e reclami dei pazienti, che non sono segni di ICP, né individualmente né in totale. Cioè, in pratica, si è sviluppata una situazione di sovradiagnosi, ovvero il frequente rilevamento di ipertensione intracranica, che in realtà non esiste in una persona. In realtà, l'ipertensione endocranica si sviluppa molto raramente e in un numero limitato di malattie gravi.

Molto spesso, la diagnosi di ipertensione intracranica (i sinonimi sono usati anche per denotare la condizione - sindrome da ipertensione, sindrome ipertensiva-idrocefalica, ecc.) Viene effettuata sulla base di dati ecografici (NSG - neurosonografia), tomografia, EchoEG (ecoencefalografia), EEG (elettroencefalografia), REG (reoencefalografia) e altri studi simili, nonché sintomi non specifici che una persona ha (ad esempio mal di testa, ecc.).

Nel corso di questi studi, l'espansione dei ventricoli del cervello e della fessura interemisferica, così come altri segni dubbi, che vengono interpretati come prova indubbia della presenza di un aumento della pressione intracranica. In realtà, i risultati di questi studi non sono segni di aumento della pressione intracranica, quindi tale diagnosi non può essere fatta sulla base di essi.

Gli unici esami in base ai quali si può sospettare un aumento della pressione intracranica sono la valutazione dello stato del fondo e la misurazione della pressione del liquido cerebrospinale durante la puntura lombare. Se il medico rileva un rigonfiamento del disco ottico durante l'esame del fondo oculare, allora questo è un segno indiretto di aumento della pressione intracranica e in questo caso è necessario effettuare esami aggiuntivi al fine di identificare la malattia di base che ha portato all’ICP. Inoltre, se durante una puntura lombare viene rilevata un'elevata pressione del liquido cerebrospinale, questo è anche un segno indiretto di ICP, in presenza del quale devono essere effettuati ulteriori esami per identificare la malattia che ha causato l'aumento della pressione intracranica.

Pertanto, se a una persona viene diagnosticata un'aumentata pressione intracranica non sulla base dell'esame del fondo oculare o della puntura lombare, allora ciò è falso. In questo caso, non è necessario trattare la "patologia" identificata, ma è necessario contattare un altro specialista in grado di comprendere i reclami e condurre una diagnosi di alta qualità.

È anche necessario ricordare che la pressione intracranica non lo è malattia indipendente, ma solo una delle sindromi caratteristiche dello sviluppo di varie gravi patologie cerebrali, come, ad esempio, idrocefalo, tumori, lesioni cerebrali traumatiche, encefalite, meningite, emorragie cerebrali, ecc. Pertanto, la sua diagnosi deve essere trattata con attenzione e con attenzione, poiché la presenza effettiva dell'ICP significa anche presenza malattia grave Il sistema nervoso centrale, che necessita di essere trattato, solitamente in ambito ospedaliero.

Diagnosi di "aumento della pressione intracranica" (opinione del medico) - video

Aumento della pressione intracranica - patogenesi

Con qualsiasi meccanismo, l'aumento della pressione intracranica avviene gradualmente, poiché nelle fasi iniziali meccanismi compensativi, mantenendo la pressione confini normali. Durante questo periodo, una persona può sentirsi completamente normale e non provarne alcuno sintomi spiacevoli. Dopo qualche tempo, i meccanismi compensatori si esauriscono e salto improvviso pressione intracranica con lo sviluppo di grave manifestazioni cliniche che richiedono ricovero e cure in ambito ospedaliero.

Nella patogenesi dell'aumento della pressione intracranica, il ruolo principale è giocato dal flusso sanguigno e dalla quantità di sangue nei vasi cerebrali. Ad esempio, la dilatazione delle arterie carotidi o vertebrali porta ad un aumento dell'afflusso di sangue ai vasi cerebrali, che provoca un aumento della pressione intracranica. Se tale condizione viene osservata frequentemente, la pressione intracranica aumenta costantemente. Il restringimento delle arterie carotidi e vertebrali, al contrario, riduce il flusso sanguigno al cervello, con conseguente diminuzione della pressione intracranica.

Pertanto, è ovvio che i vasodilatatori, compresi gli antipertensivi, contribuiscono ad un aumento della pressione intracranica. I farmaci vasocostrittori, al contrario, riducono il valore della pressione intracranica. Considerando questo fattore, va ricordato che l'aumento della pressione intracranica non può essere ridotto con farmaci antipertensivi e trattato con farmaci che migliorano e potenziano il flusso sanguigno cerebrale (ad esempio Cinnarizina, Vinpocetina, Cavinton, ecc.).

Inoltre, la pressione intracranica dipende dalla quantità di liquido cerebrospinale prodotto dalle strutture del sistema nervoso. La quantità di liquido cerebrospinale può anche essere influenzata dalla pressione osmotica del sangue. Ad esempio, con la somministrazione endovenosa soluzioni ipertoniche(le loro concentrazioni sono superiori a quelle fisiologiche) si verificano glucosio, fruttosio, cloruro di sodio e altri forte aumento pressione osmotica sangue, a seguito del quale, per ridurlo, il fluido inizia a fuoriuscire dai tessuti, comprese le strutture cerebrali. In questo caso, parte del liquido cerebrospinale entra nella circolazione sistemica per garantire la diluizione del sangue e una diminuzione della pressione osmotica, a seguito della quale la pressione intracranica diminuisce rapidamente e bruscamente.

Di conseguenza, l'introduzione in una vena di soluzioni ipotoniche con concentrazioni inferiori ai livelli fisiologici porta all'effetto opposto: un forte aumento della pressione intracranica, poiché il fluido in eccesso viene espulso dal sangue nei tessuti, compreso il cervello, per normalizzare la pressione osmotica .

Ridotta pressione intracranica - patogenesi

Di solito, l'ipotensione intracranica si sviluppa lentamente, a seguito della quale una persona non avverte alcun sintomo patologico per molto tempo. Ma in in rari casi con una forte diminuzione dell'intensità della circolazione cerebrale, è possibile la rapida formazione di ipotensione intracranica, che è una condizione critica chiamata collasso cerebrale e richiede il ricovero immediato in ospedale per alleviarla.

Come misurare (controllare) la pressione intracranica?

Purtroppo, nonostante i progressi della scienza e della tecnologia, attualmente è possibile misurare solo la pressione intracranica inserimento di un ago speciale nei ventricoli del cervello o nel canale spinale. Successivamente, il liquido cerebrospinale inizia a fluire attraverso l'ago e ad esso è collegato il manometro più semplice, che è un tubo di vetro con divisioni millimetriche applicate. Il liquido cerebrospinale può fluire liberamente, occupando così parte del volume del manometro. Successivamente, la pressione intracranica viene determinata nel modo più semplice: viene registrato il numero di millimetri sul manometro occupato dal liquido cerebrospinale fuoriuscito. Il risultato finale è espresso in millimetri di acqua o mercurio.

Questo metodo è chiamato monitoraggio della pressione intraventricolare ed è il gold standard per la misurazione dell'ICP. Naturalmente il metodo può essere utilizzato solo in ambito ospedaliero e solo se indicato, poiché è invasivo e potenzialmente pericoloso. Il pericolo principale del metodo è il rischio complicanze infettive, che può sorgere a causa dell'introduzione microbi patogeni nella cavità cranica. Inoltre, un ago inserito nei ventricoli del cervello può bloccarsi a causa della compressione dei tessuti o del blocco causato da un coagulo di sangue.

Il secondo metodo per misurare la pressione intracranica è chiamato diretto e sta monitorando utilizzando sensori. L'essenza del metodo è introdurre uno speciale chip nei ventricoli del cervello, che trasmette i dati sulla pressione meccanica su di esso a un dispositivo di misurazione esterno. Di conseguenza, il metodo diretto di misurazione dell'ICP può essere utilizzato anche solo in ambito ospedaliero.

Entrambi i metodi sono invasivi, complessi e pericolosi, e quindi vengono utilizzati solo quando la vita è minacciata in un contesto di gravi danni cerebrali, come contusioni, gonfiori, lesioni cerebrali traumatiche, ecc. Pertanto, è ovvio che i metodi che consentirebbero una precisione la misurazione della pressione intracranica in una clinica non esiste. Dopotutto, non è consigliabile eseguire una puntura del cervello o del canale spinale per misurare la pressione intracranica in assenza di pericolo di vita, poiché le complicazioni della manipolazione possono essere molto gravi.

Tuttavia, attualmente esiste un metodo di esame che consente di giudicare il livello di pressione intracranica mediante segni indiretti: questo è esame del fondo oculare. Se, durante un esame del fondo, edematoso dischi visivi e vasi tortuosi dilatati, questo è un segno indiretto di aumento della pressione intracranica. In tutti gli altri casi, l'assenza di gonfiore dei dischi ottici e di riempimento sanguigno dei vasi del fondo indica un livello normale di pressione intracranica. Cioè, l'unico segno indiretto più o meno affidabile di aumento della pressione intracranica sono i cambiamenti caratteristici nel fondo. Di conseguenza, nella pratica diffusa in clinica, per valutare la pressione intracranica è possibile utilizzare solo l'esame del fondo oculare, un metodo che, sulla base di segni indiretti, consente di identificare un aumento della pressione intracranica.

Diagnostica

Tutti gli altri metodi di imaging (ecografia del cervello, elettroencefalografia, tomografia, ecoencefalografia, ecc.), attualmente molto utilizzati, non consentono nemmeno un giudizio indiretto sull'entità della pressione intracranica. Il fatto è che tutti i segni rivelati durante questi esami, che vengono erroneamente presi per sintomi di aumento della pressione intracranica (espansione dei ventricoli del cervello e della fessura interemisferica, ecc.), in realtà non sono tali. Questi metodi sono necessari per chiarire e identificare la causa che ha provocato l'aumento della pressione intracranica.

Cioè, in ambito clinico, per rilevare un aumento della pressione intracranica, è necessario eseguire il seguente algoritmo di esame: innanzitutto viene esaminato il fondo. Se non sono presenti papille ottiche rigonfie e vene tortuose e dilatate nel fondo, la pressione intracranica è normale. In questo caso, non è necessario eseguire ulteriori studi per valutare l’ICP. Se il fondo presenta papille ottiche rigonfie e vene tortuose e dilatate, è segno di un aumento della pressione intracranica. In questo caso è necessario effettuare ulteriori esami per identificare la causa dell'aumento dell'ICP.

Metodi come l'ecografia cerebrale (neurosonografia) e la tomografia aiuteranno a determinare la causa dell'aumento della pressione intracranica, ma non diranno nulla sull'entità dell'ICP. L'ecoencefalografia, la reoencefalografia e l'elettroencefalografia non forniscono alcun dato sul valore della pressione intracranica, poiché sono destinate alla diagnosi di condizioni completamente diverse. Pertanto, l'ecoencefalografia è un metodo destinato esclusivamente al rilevamento di grandi formazioni nel cervello, ad esempio tumori, ematomi, ascessi, ecc. L'ecoencefalografia non è adatta per altri scopi diagnostici, pertanto, utilizzarla per rilevare l'ICP è poco pratica e inutile .

Anche la reoencefalografia e l'elettroencefalografia sono metodi che non possono in alcun modo aiutare a valutare la pressione intracranica, poiché hanno lo scopo di identificare vari focolai patologici nelle strutture cerebrali, come, ad esempio, la prontezza epilettica, ecc.

Pertanto, è ovvio che per diagnosticare un aumento della pressione intracranica è necessario condurre un esame del fondo oculare. Non è necessario eseguire tutti gli altri esami (NSH, EchoEG, EEG, REG, ecc.), oggi spesso e ampiamente prescritti, poiché non forniscono alcun dato indiretto per giudicare l'ICP. L'ormai incredibilmente comune ecografia cerebrale nei neonati non consente di giudicare il livello di ICP, quindi i risultati di questo studio dovrebbero essere visti con un certo grado di scetticismo.

Se la pressione intracranica aumenta gradualmente, la persona soffre di mal di testa costante, nausea con vomito, singhiozzo persistente, sonnolenza e visione offuscata.

Segni di aumento della pressione intracranica nei bambini di età superiore a un anno e negli adolescenti

• Il bambino è esausto, si stanca velocemente, vuole costantemente dormire;
• Apatia e indifferenza verso le attività che in precedenza suscitavano vivo interesse nel bambino;
• Irritabilità e pianto;
• Compromissione della vista (costrizione delle pupille, strabismo, visione doppia, macchie davanti agli occhi, incapacità di mettere a fuoco);
• Estenuante mal di testa, particolarmente forte nella seconda metà della notte e al mattino;
• Cerchi bluastri sotto gli occhi. Se allunghi la pelle in modo circolare, i capillari dilatati diventeranno visibili;
• Nausea e vomito non associati all'assunzione di cibo, frequenti soprattutto al mattino nel momento di massima gravità del mal di testa;
• Spasmi di braccia, gambe e viso;
• Dolore pressante dietro gli occhi.

Segni di aumento della pressione intracranica nei bambini di età inferiore a un anno

• Mal di testa;
• Nausea, vomito e rigurgito non associati all'assunzione di cibo e che si verificano principalmente al mattino;
• Strabismo;
• Dischi stagnanti nervi ottici sul fondo;
• Coscienza compromessa (il bambino è inibito, come stordito);
• Rigonfiamento e tensione della fontanella con separazione delle suture delle ossa del cranio.

Trattamento

Principi generali di trattamento della pressione intracranica

Cioè, il trattamento principale per l'ICP è il trattamento della malattia che causa un aumento della pressione intracranica. In questo caso, l'ICP stesso non viene ridotto intenzionalmente, poiché ciò avverrà spontaneamente una volta eliminato fattore causale. Tuttavia, se la pressione intracranica viene aumentata a valori critici, quando esiste la minaccia di ernia cerebrale e lo sviluppo di complicanze, viene urgentemente ridotta con l'aiuto di vari farmaci. Va ricordato che la riduzione diretta dell'ICP è una misura di emergenza, utilizzata solo quando esiste una minaccia per la vita in ambiente ospedaliero.

Ad alto rischio di aumento della pressione intracranica, ad esempio, sullo sfondo malattie croniche che possono causare ICP (insufficienza cardiaca congestizia, conseguenze di ictus e lesioni cerebrali traumatiche, ecc.), Dovrebbero essere seguite le seguenti raccomandazioni:

• Limitare l'assunzione di sale;
• Ridurre al minimo la quantità di liquidi consumati (bere non più di 1,5 litri al giorno);
• Assumere periodicamente diuretici (Diacarb, Furosemide o Triampur);
• Non visitare bagni e saune, non stare al caldo;
• Lavare con acqua tiepida o fredda;
• Dormire in una zona ben ventilata;
• Dormire con la testa sollevata (ad esempio su un cuscino alto);
• Non impegnarti carichi sportivi relativi all'allenamento di resistenza e al sollevamento pesi (corsa, capriole, sollevamento pesi, ecc.);
• Evitare di scendere con l'ascensore;
• Evitare i viaggi aerei;
• Massaggiare periodicamente la zona del colletto;
• Includere nella dieta alimenti contenenti potassio (albicocche secche, patate, frutta, ecc.);
• Tratta l'esistente ipertensione, epilessia e agitazione psicomotoria;
• Evitare l'uso di vasodilatatori.

La pratica diffusa di trattare l'aumento della pressione intracranica con diuretici non è corretta, poiché il loro uso isolato senza eliminare la causa dell'ICP non darà i risultati attesi, ma, al contrario, può aggravare la situazione a causa della disidratazione

Pressione intracranica in un bambino (nei neonati, nei bambini più grandi): cause, sintomi e segni, metodi diagnostici. Ipertensione intracranica dovuta a idrocefalo: diagnosi, trattamento - video

Metodi tradizionali di trattamento

Quindi, le seguenti ricette popolari sono più efficaci per aumentare la pressione intracranica:

• Versare un cucchiaio di foglie e rami di gelso in un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per un'ora, quindi filtrare e prendere un bicchiere di infuso tre volte al giorno;
• Versare un cucchiaino di germogli di pioppo in un bicchiere d'acqua e scaldare per 15 minuti a bagnomaria. Filtrare il brodo finito e bere durante il giorno;
• Mescolare una quantità uguale di canfora e alcol e applicare come impacco sulla testa durante la notte;
• Mescolare volumi uguali biancospino, erba madre, valeriana e menta. Prepara un cucchiaino di miscela di erbe con acqua bollente e bevilo al posto del tè durante il giorno.

Ricette tradizionali per la pressione intracranica - video

L’aumento della pressione intracranica (ICP) è una condizione pericolosa che molte persone affrontano. Può verificarsi sia nell'infanzia che nell'età adulta. Le donne soffrono di questa malattia un po' più spesso degli uomini. Sfortunatamente, a volte non si presta attenzione ai sintomi di un aumento della pressione intracranica, il che porta a conseguenze disastrose. Pertanto, è necessario sapere bene di cosa si tratta, i sintomi e i principi del trattamento della malattia negli adulti e nei bambini.

Cause di ICP elevata

Perché aumenta la pressione all'interno del cranio? Questo fenomeno potrebbe essere dovuto vari fattori. Ma nella maggior parte dei casi, un'elevata pressione intracranica è associata a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dalla cavità all'interno del cranio.

Innanzitutto è utile capire cos'è la pressione intracranica. Non pensare che all'interno del cranio ci sia solo una quantità enorme cellule nervose e niente di più. Un volume significativo del cervello (più di un decimo) è occupato dal liquido cerebrospinale, chiamato anche liquido cerebrospinale. Si trova principalmente nella zona dei ventricoli, situata all'interno del cranio, al suo centro. Inoltre, parte del liquido cerebrospinale circola nello spazio tra le membrane molli e aracnoidee del cervello. C'è anche liquido cerebrospinale nel canale spinale.

Le funzioni svolte dal liquido cerebrospinale sono molteplici. Ciò include la protezione del tessuto cerebrale dagli impatti sulle ossa del cranio, garantendo l’equilibrio idrico ed elettrolitico e il drenaggio dal cervello. sostanze nocive e tossine. Un'altra cosa importante è che la quantità di liquido cerebrospinale determina la pressione all'interno del cranio. Una parte del liquido cerebrospinale (più di due terzi) si forma direttamente nei ventricoli e una parte viene convertita dal sangue circolante nell'area del cervello. Il liquore si rinnova completamente nel giro di una settimana.

La pressione intracranica è solitamente indicata in millimetri di mercurio o millimetri di acqua. Per gli adulti, il valore normale varia da 3 a 15 mm Hg. Arte. Da un punto di vista fisico, questo parametro mostra di quanti millimetri la pressione del liquido cerebrospinale supera la pressione atmosferica. Nei bambini, la pressione all’interno del cranio è solitamente leggermente inferiore a quella degli adulti. Se il volume del liquido cerebrospinale circolante nell'area del cervello diventa maggiore del normale, ciò porta solitamente ad un aumento della pressione intracranica.

Aumento dell'ICP superiore a 30 mm. rt. Arte. spesso porta a danni irreversibili al tessuto cerebrale e alla morte.

Questo è il motivo per cui è importante che le persone conoscano i livelli ICP. Ma come determinarla, visto che, a differenza della pressione arteriosa, l'ICP non può essere misurata a casa? Per determinare la pressione all'interno del cranio, speciale metodi strumentali che vengono effettuati esclusivamente in ambito ospedaliero. Pertanto, i sintomi caratteristici sono spesso la ragione per sospettare la diagnosi di “aumento della pressione intracranica”.

Sintomi di aumento della pressione intracranica

Quando la pressione intracranica aumenta, i sintomi includono tipicamente una serie di segni comunemente osservati:

• disturbi visivi,
• vertigini,
• distrazione,
• compromissione della memoria,
• instabilità della pressione sanguigna (ipertensione o ipotensione),
• nausea,
• vomito,
• letargia,
• affaticabilità veloce,
• sudorazione,
• brividi,
• irritabilità,
• depressione,
• sbalzi d'umore,
• aumento della sensibilità della pelle,
• dolore alla colonna vertebrale,
• disturbi respiratori,
• dispnea,
• paresi muscolare.

Se di tanto in tanto si verifica uno di questi segni, naturalmente, questa non è la prova di un aumento della pressione intracranica. I sintomi di un aumento della pressione all’interno del cranio possono essere simili ai sintomi di altri disturbi.

Il sintomo più comune che indica la malattia è il mal di testa. A differenza dell’emicrania, colpisce tutta la testa contemporaneamente e non è concentrata su un lato della testa. Molto spesso, il dolore con pressione intracranica elevata si osserva nelle ore mattutine e notturne. Il dolore dovuto all’aumento della pressione intracranica può intensificarsi quando si gira la testa, si tossisce o si starnutisce. L'assunzione di analgesici non aiuta ad alleviare il dolore.

Il secondo sintomo più comune di aumento della pressione intracranica sono i problemi con la percezione visiva: visione doppia, oggetti sfocati, diminuzione della visione periferica, attacchi di cecità, nebbia davanti agli occhi, diminuzione della reazione alla luce. Questi segni di aumento della pressione intracranica sono associati alla compressione dei nervi ottici.

Inoltre, sotto l'influenza dell'aumento dell'ICP, la forma del bulbo oculare può cambiare nel paziente. Potrebbe gonfiarsi così tanto che il paziente non è in grado di chiudere completamente le palpebre. Inoltre, potrebbe apparire sotto gli occhi cerchi blu, composto da piccole vene congestionate.

Anche nausea e vomito sintomi frequenti aumento della pressione intracranica. Di norma, il vomito non porta sollievo al paziente.

Va tenuto presente che la pressione intracranica può aumentare per un breve periodo (2-3 volte) e in persone sane– ad esempio quando si tossisce, si starnutisce, ci si piega, attività fisica, stress, ecc. Tuttavia, l’ICP dovrebbe tornare rapidamente alla normalità. Se ciò non accade, ciò è la prova di un aumento cronico della pressione intracranica.

Segni di aumento della pressione intracranica nei bambini piccoli

Come si manifesta la malattia nei bambini piccoli? Sfortunatamente, i bambini non possono parlare ai genitori dei loro sentimenti, quindi devono fare affidamento sui sintomi indiretti della pressione intracranica. Questi includono:

• letargia;
• gridare;
• sonno scarso;
• vomito;
• convulsioni;
• movimenti oculari involontari;
• gonfiore e pulsazione della fontanella;
• aumento delle dimensioni della testa (idrocefalo);
• tono muscolare irregolare: alcuni muscoli sono tesi e altri rilassati;
• protrusione di una rete di vasi sanguigni sotto il cuoio capelluto.

D'altra parte, sintomi come sangue dal naso, balbuzie, sussulti occasionali durante il sonno, maggiore eccitabilità, di regola, non indicano un aumento della pressione all'interno del cranio del bambino.

Diagnosi di aumento della pressione intracranica

Per misurare direttamente la pressione all'interno del cranio si utilizzano metodi strumentali complessi che richiedono medici altamente qualificati, sterilità e attrezzature adeguate, spesso non sicure. L'essenza di questi metodi è la puntura dei ventricoli e l'inserimento di cateteri nelle aree in cui circola il liquido cerebrospinale.

Viene utilizzato anche un metodo come la puntura del liquido cerebrospinale dall'area. regione lombare colonna vertebrale. In questo caso è possibile effettuare sia misurazioni della pressione che uno studio sulla composizione del liquido cerebrospinale. Questo metodo è necessario se c'è motivo di sospettare la natura infettiva della malattia.

I metodi diagnostici più sicuri sono diventati più diffusi:

• ecografia,
• TAC.

Come risultato di questi studi, è possibile identificare cambiamenti nella struttura del cervello e dei tessuti circostanti, indicando un aumento della pressione intracranica.

Queste modifiche includono:

• aumento o diminuzione del volume dei ventricoli del cervello,
• rigonfiamento,
• aumentando lo spazio tra i gusci,
• tumori o emorragie,
• spostamento delle strutture cerebrali,
• deiscenza delle suture del cranio.

Anche l’encefalografia è un importante metodo diagnostico. Permette di determinare disturbi nell'attività di varie parti del cervello caratteristiche dell'aumento dell'ICP. L'ecografia Doppler dei vasi sanguigni aiuta a rilevare disturbi del flusso sanguigno nelle principali arterie e vene del cervello, congestione e trombosi.

Un importante metodo diagnostico è l'esame del fondo oculare. Nella maggior parte dei casi, può anche rilevare un aumento della pressione intracranica. Con questa sindrome compaiono sintomi come l'ingrossamento dei vasi del bulbo oculare, il gonfiore del punto in cui il nervo ottico si avvicina alla retina e piccole emorragie sulla retina. Dopo aver determinato il grado di sviluppo della malattia, il medico deve informare il paziente sul modo migliore per trattarlo.

Cause di aumento della pressione intracranica.

Quali sono le cause dell’aumento della pressione intracranica in un adulto? Qui dobbiamo tenere conto del fatto che di solito si verifica un aumento della pressione intracranica sintomo secondario, e non una malattia indipendente.

I fattori che possono portare ad un aumento della pressione intracranica includono:

• processi infiammatori del cervello e delle meningi (encefalite, meningite);
• obesità;
• ipertensione;
• ipertiroidismo;
• disfunzione delle ghiandole surrenali;
• patologie epatiche che causano encefalopatia;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• tumori nella zona della testa;
• ascesso;
• cisti;
• elmintiasi;

Inoltre, un aumento della pressione intracranica può verificarsi a causa di malattie infettive, come:

• bronchite,
• mastoidite,
• malaria.

Un'altra possibile causa della sindrome è l'assunzione di alcuni farmaci.

Questi includono:

• corticosteroidi,
• antibiotici (principalmente tetracicline),
• contraccettivi ormonali.

I fattori che portano ad un'elevata pressione intracranica possono provocare un aumento della produzione di liquido cerebrospinale, interromperne la circolazione o interferire con il suo assorbimento. Possono verificarsi contemporaneamente tre meccanismi per l'insorgenza della sindrome.

Dovrebbe essere presa in considerazione anche la predisposizione ereditaria questa malattia. Nei neonati, i principali fattori che contribuiscono all'insorgenza della malattia sono le lesioni alla nascita, l'ipossia fetale, la tossicosi durante la gravidanza e la prematurità. La mancanza di ossigeno durante una gravidanza sfavorevole può portare ad un aumento compensatorio della produzione di liquido cerebrospinale e, in definitiva, all'idrocefalo.

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Complicazioni

L'aumento cronico della pressione intracranica, contrariamente alla credenza popolare, tende a progredire. Senza un trattamento adeguato, la malattia può portare a gravi conseguenze con conseguente invalidità.

A complicazioni simili relazionare:

• colpo;
• compromissione della coordinazione dei movimenti a causa di danni al cervelletto;
• riflessi alterati, aritmie dovute alla compressione del tronco encefalico;
• paralisi;
• disturbi del linguaggio;
• deviazioni psichiche;
• cecità;

Un risultato comune dello sviluppo della malattia è la morte.

Tuttavia, è piuttosto rara anche una forma benigna della malattia, in cui i sintomi di un aumento della pressione intracranica scompaiono da soli, senza alcun trattamento. Associato alla presenza di questa forma di malattia è l'idea sbagliata che la malattia scompaia da sola. Ma non è vero. Il fatto è che, di regola, la forma benigna della malattia è caratteristica solo delle donne giovane, spesso avendo peso in eccesso. Quindi non dovresti fare affidamento sul fatto di avere una forma benigna della malattia. È meglio consultare un medico.

Trattamento dell'aumento della pressione intracranica

Cosa fare se viene stabilita questa diagnosi? Se l'aumento della pressione intracranica è un processo secondario, prima di tutto è necessario sradicare la malattia primaria: aterosclerosi, ipertensione, osteocondrosi, disturbi equilibrio ormonale. Tuttavia, anche il trattamento sintomatico dell’aumento della pressione intracranica è estremamente importante.

Una volta rilevata un'elevata pressione intracranica, il trattamento deve essere prescritto da un medico. Esistono diversi modi per trattare l'aumento della pressione intracranica. Si dividono in conservativi e chirurgici.

A metodi conservativi Il trattamento dell'aumento della pressione intracranica prevede principalmente l'assunzione di farmaci. L'obiettivo della terapia in questo caso è ridurre la pressione del liquido cerebrospinale e aumentare il deflusso del sangue dal cervello.

Il gruppo principale di farmaci indicati per l'aumento della pressione intracranica sono i diuretici, ad esempio Furasemide, Diacarb. Se sono presenti tumori o viene rilevata la meningite, vengono prescritti farmaci antinfiammatori steroidei per ridurre il gonfiore. Vengono presi anche farmaci che migliorano il flusso sanguigno venoso, integratori di potassio (Asparkam). Gli studi hanno dimostrato che i farmaci nootropi sono inefficaci nell’aumentare la pressione intracranica.

Se l’aumento della pressione intracranica è causato da qualche altra malattia, vengono utilizzati farmaci per trattare la malattia di base.

Fisioterapia (in particolare influenza magnetica SU zona del colletto, elettroforesi con sostanze medicinali), massaggio della zona cervico-collariale e della colonna vertebrale, fisioterapia, agopuntura, doccia circolare. Questi metodi vengono utilizzati principalmente nei casi lievi di aumento della pressione intracranica, quando non esiste una minaccia diretta per la vita. Inoltre, ai fini della prevenzione, il paziente può eseguire massaggio quotidiano aree della parte posteriore della testa, del collo, della base del cranio.

Nei casi più gravi della malattia, vengono eseguite operazioni chirurgiche. Attualmente, il tipo più comune di intervento chirurgico è l’intervento di bypass. Questo è il nome dato all'inserimento di un tubo attraverso il quale il liquido cerebrospinale in eccesso viene pompato dai ventricoli cerebrali nella cavità addominale. Questo metodo presenta però anche degli svantaggi, come ad esempio il fatto che il catetere può intasarsi e fallire. Inoltre, questo metodo presenta un alto rischio di complicanze. I bambini dovranno allungare il tubo più volte man mano che crescono. Inoltre, il liquido cerebrospinale può essere drenato in uno speciale contenitore sterile. Può anche essere utilizzato un metodo per drenare il liquido cerebrospinale dai ventricoli nello spazio tra le membrane alla base del cervello. In questo caso, il rischio di complicazioni è minimo.

I metodi possono essere utilizzati anche come aiuto per l'alta pressione nella testa terapia tradizionale, in particolare, tinture di erbe: biancospino, erba madre, eucalipto, menta, valeriana. Forniscono un effetto calmante e alleviano gli spasmi vascolari.

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La dieta è di grande importanza. Prima di tutto, quando l'ICP aumenta, è necessario ridurre il volume di assunzione giornaliera di liquidi a 1,5 litri. Dovrebbe anche essere preso più prodotti contenente sali di potassio e magnesio - alghe, grano saraceno, fagioli, albicocche secche, kiwi. Allo stesso tempo, dovresti ridurre il consumo di sale sodico, prodotti a base di carne, in particolare grassi animali e prodotti dolciari. Dovresti guardare il tuo peso perché sovrappesoè anche uno dei fattori che provocano l'insorgenza della malattia.

Durante l'assenza di riacutizzazioni, si consiglia al paziente di esercitare cultura fisica. Bene profilattico fa jogging, nuota. Con questa diagnosi sono controindicati il ​​surriscaldamento del corpo, i bagni, il fumo e l'alcol. Un aumento della temperatura superiore a +38 ºС rappresenta un pericolo per chi soffre di aumento della pressione intracranica, pertanto in questi casi è necessario assumere farmaci antipiretici. È necessario mantenere una routine quotidiana, garantire tempo sufficiente per dormire e riposare e ridurre al minimo lo sforzo cerebrale quando si guarda la televisione.

Una delle condizioni patologiche più comuni del cervello sono le ipotesi intracraniche e l'ipertensione. Le ragioni principali della loro insorgenza sono i disordini metabolici, la comparsa di neoplasie, lesioni o la presenza di difetti intrauterini o ritardi di sviluppo.

Le caratteristiche distintive della pressione intracranica anormale sono riconosciute dalle caratteristiche dei sintomi.

Questi includono mal di testa, diminuzione della vigilanza e dell'acuità visiva, problemi di udito, un forte aumento della pressione sanguigna in età adulta o manifestazioni comportamentali atipiche nei bambini. Per confermare la disponibilità condizione patologica, sono in corso ricerche speciali.

Cos'è la pressione intracranica

Per proteggere le strutture cerebrali da influenze esterne, danni meccanici e per il suo normale funzionamento, il corpo produce una sostanza speciale: il liquido cerebrospinale, altrimenti chiamato liquido cerebrospinale o cerebrospinale.

Circola attraverso i ventricoli del cervello, il canale spinale e lo spazio subaracnoideo, fornendo così determinati valori di pressione all'interno del cranio.

Affinché i vasi della testa funzionino al meglio, è necessario mantenere un valore costante di ICP ad un certo livello. In caso di disturbi circolatori nel cervello si verifica un aumento della pressione intracranica (ipertensione) o una diminuzione della pressione intracranica (ipotensione).

Tuttavia, non in tutti i casi di variazione dell'ICP ciò indica la presenza di un processo patologico. A volte i sintomi possono essere temporanei, causati da una grave sovraeccitazione (se stiamo parlando di un bambino piccolo), in uno stato di intossicazione da alcol, durante un'attività fisica intensa.

L'ipertensione o l'elevata pressione intracranica influiscono negativamente sulla condizione dell'intero corpo nel suo complesso. I sintomi includono forte affaticamento durante il giorno, maggiore sensibilità agli agenti atmosferici, frequenti emicranie, problemi di sonno, irritabilità, perdita di memoria.

In caso di improvviso aumento della pressione intracranica, ai sintomi descritti si aggiungono vomito, nausea e perdita di coscienza per un breve periodo di tempo. Anche i cambiamenti e le fluttuazioni della pressione sanguigna sono caratteristiche di un’elevata pressione intracranica negli adulti.

Tra le donne

Nella metà femminile dell'umanità, i sintomi dell'aumento o della diminuzione della pressione intracranica sono leggermente diversi da quelli degli uomini. E oltre ai soliti attacchi di emicrania, si esprimono come segue:

• Salivazione e sudorazione attiva;
• Frequenza cardiaca aumentata o, al contrario, rallentata;
• Il sangue aumenta.
• Vertigini frequenti.
• Dolore pressante nella zona del collo.
• Problema uditivo.
• Problemi con la memoria e la parola.
• Diminuzione della concentrazione, distrazione.
• Indebolimento della funzione visiva.
• Disturbi nel tratto gastrointestinale.
• Gonfiore del viso e delle palpebre.
• Stanchezza, debolezza, apatia.
• La comparsa di irritabilità precedentemente insolita.

Sintomi di pressione intracranica negli uomini

I sintomi di alta pressione all'interno del cranio nella metà maschile dell'umanità sono i seguenti:

• Mancanza di respiro, cambiamenti nella frequenza respiratoria, interruzioni anche con un'attività fisica minima.
• Problemi visivi improvvisi (razzi o visione offuscata).
• Cambiamenti improvvisi della pressione sanguigna.
• Elevata irritabilità e aggressività.
• Elevata fatica.
• Gonfiore del viso e della zona palpebrale.
• Diminuzione del tono muscolare.
• Dolore alla testa di natura pulsante la sera.

Come si manifesta un mal di testa con la pressione intracranica?

Con l'aumento della pressione all'interno della testa, il dolore si concentra sulla fronte e sulla sommità della testa. La natura del dolore può essere pressante o scoppiante. Questa manifestazione di patologia si osserva durante stress prolungato, superlavoro o grave esaurimento fisico.

Frequenza di rotazione bulbi oculari può essere accompagnato da dolore, sensazione di schiacciamento o lieve nausea. Inoltre, un aumento della pressione intracranica può manifestarsi con il vomito.

Sintomi di bassa pressione intracranica

L'ipotensione (bassa pressione all'interno del cranio) si verifica quando il liquido cerebrospinale scorre attraverso i forami cranici. Le principali cause profonde di un basso ICP possono essere:

• lesioni;
• Tumori maligni in alcune parti del cervello;
• Formazione di accumuli di sangue (ematomi);
• Difetti e deformità congenite;
• Complicazioni durante lo sviluppo intrauterino;
• Interventi al cervello;
• Osteocondrosi del collo;
• Arterie ristrette del cervello;
• Trasferimento dal corpo infezioni intestinali o grave intossicazione;
• Lungo ciclo di diuretici;
• Disidratazione del corpo;
• Presenza di abitudini negative (fumo, alcolismo);
• Grave stress e superlavoro;
• Sviluppo di processi patologici nel sistema cardiovascolare o ormonale.
• Gravidanza o inizio del ciclo mestruale.

La diminuzione della pressione del liquido cerebrospinale avviene come segue:

1. La produzione di liquido cerebrospinale è ridotta.
2. Aumenta la permeabilità delle barriere tra il sistema nervoso centrale e il sistema circolatorio.
3. Diminuzione nel cervello.
4. Aumenta l'assorbimento del liquido cerebrospinale nel flusso sanguigno.

Le manifestazioni esterne di bassa pressione intracranica in un adulto sono le seguenti:

• Vertigini improvvise.
• Dolore quando si starnutisce o si tossisce che si irradia alla testa.
• Nausea e vomito.
• Apatia generale, letargia.
• Affaticabilità rapida.
• Aumento dell'irritabilità e del nervosismo.
• Problemi di sonno.
• Crampi muscolari.
• La comparsa di varie macchie o lampi davanti agli occhi.
• Sindrome del dolore nella zona del cuore.
• Dolore nella parte superiore della colonna vertebrale.
• Riduzione della pressione sanguigna.

Si osservano spesso livelli di pressione variabili all'interno del cranio neonati nelle prime fasi della vita. Il cervello del neonato si sforza di compensare la mancanza di ossigeno verificatasi a causa dell'ipossia intrauterina.

Lo fa aumentando la produzione di liquido cerebrospinale. Man mano che cresce di volume, inizia a esercitare pressione sul cervello e a riempire il cranio. Man mano che aumenta, la pressione intracranica si normalizza.

Se si osserva un aumento della pressione intracranica per un lungo periodo di tempo e si mantiene stabile, al bambino viene diagnosticato l'idrocefalo e viene sottoposto a trattamento speciale. I principali sintomi che possono fungere da segno indiretto di ICP elevata nei bambini di età inferiore a un anno sono:

• Aumento sproporzionato delle dimensioni del cranio.
• Forse le cuciture inizieranno a separarsi e la mobilità delle ossa craniche cambierà.
• Protrusione dei bulbi oculari.
• Forte pulsazione nella corona a riposo.
• Pianto non supportato.
• Nessun aumento di peso.
• Rigurgito abbondante e frequente.
• Stato letargico.
• Crampi improvvisi o lievi contrazioni muscolari.
• Reazione lenta.

Nei bambini più grandi, i sintomi di un aumento della pressione intracranica si manifestano in modo diverso. Sono caratterizzati da:

• Lacrime.
• Letargia e apatia.
• Dolore crescente alla testa.
• Visione offuscata.
• Elevata fatica.
• Nausea e vomito.

Spesso le seguenti manifestazioni possono essere confuse con segni di ipertensione nei bambini piccoli:

1. Sorprendente durante il sonno.
2. Sanguinamento improvviso dal naso.
3. Leggera contrazione degli arti.
4. Camminare solo sull'avampiede.
5. Alta eccitabilità, capricci.

Fondo dell'occhio con pressione intracranica

L'aumento della pressione all'interno del cranio può essere studiato utilizzando tecniche diagnostiche del fondo. La condizione della retina e dei nervi ottici viene valutata da uno specialista utilizzando un oftalmoscopio. Un raggio di luce viene diretto sulla retina in modo da poter vedere e valutare le condizioni dell'occhio. Tra le manifestazioni indirette che confermano un aumento dell'ICP ci sono:

1. Aumento della tortuosità dei vasi sanguigni;
2. Vasi dilatati;
3. Rigonfiamento dei dischi ottici;
4. Contorni sfocati dei dischi all'esame.

Se non viene rilevato nessuno dei segni di cui sopra, le letture della pressione intracranica sono considerate normali.

Come controllare la pressione intracranica

La diagnosi di ICP varia a seconda delle persone di età diverse. Se è necessario eseguire la procedura su un bambino piccolo, viene eseguita la neurosonografia o l'esame ecografico della testa del cervello.

Questi metodi sono tra i più sicuri per un bambino piccolo. Non hanno controindicazioni né alcun effetto collaterale. Con gli ultrasuoni puoi solo ottenere conferme indirette la presenza di una condizione patologica. La neurosonografia rivela:

• Idrocefalo. Questo può essere visto dai ventricoli ingranditi.
• Ipertensione.
• Malattia ischemica del cervello.
• Cisti.
• Meningite.
• Ematomi all'interno del cranio.

Per gli adulti e i bambini più grandi vengono fornite la terapia di risonanza magnetica e la tomografia computerizzata (MRI e TC).

Una risonanza magnetica può mostrare:

Metodo tomografia computerizzata permette di identificare la presenza di:

• Grandi lesioni della sostanza cerebrale.
• Rigonfiamento.
• Spostamenti delle strutture cerebrali sotto l'influenza ipertensione liquido cerebrospinale.
• Deiscenza delle suture delle ossa craniche.

Per misurare la pressione intracranica vengono utilizzati solo metodi invasivi nei casi in cui la malattia è chiaramente visibile e questa procedura è importante per salvare la vita del paziente.

Esistono due tipi di metodi invasivi per misurare l’ICP:

1. Puntura spinale (lombare). Con questa tecnica, viene praticata una puntura nel canale spinale e viene prelevata una parte del liquido cerebrospinale (CSF) e viene misurata la pressione. Quindi la sostanza risultante viene analizzata. Uno dei principali vantaggi del processo è quello danno meccanico cervello sono ridotti al minimo.
2. Puntura ventricolare (ventricolare). Viene praticato un piccolo foro nel cranio e uno speciale catetere viene inserito nei ventricoli cerebrali. In questo modo vengono calcolate le caratteristiche ICP. Se necessario, il liquido cerebrale in eccesso viene rimosso attraverso un serbatoio speciale.

La qualità del liquido cerebrospinale è determinata dai seguenti indicatori:

Puoi avvertire cambiamenti nella pressione intracranica (aumento o diminuzione) a casa in base ad alcune delle sue manifestazioni:

• Vertigini gravi.
• La comparsa dell'acufene.
• Nausea.
• Mal di testa.
• Perdita improvvisa della vista.
• Svenimento.

Ma non sarai in grado di scoprire le sue caratteristiche esatte. Questo è possibile solo con l'aiuto di medici qualificati attrezzature mediche. È molto importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento in modo tempestivo, il che aiuterà a prevenirne la progressione.

Il terapeuta Khalepa Y.V.