Cos'è la plasmaferesi e come si fa? Condizione dopo la plasmaferesi

La plasmaferesi del sangue viene utilizzata per liberarlo dalle tossine o ridurre il numero di altri componenti, come globuli rossi, piastrine, globuli bianchi. La filtrazione meccanica può essere sia terapeutica che donatrice. Nel primo caso, dopo la purificazione, il sangue viene restituito al paziente, nel secondo viene congelato per la conservazione temporanea.

A scopo terapeutico, la plasmaferesi viene utilizzata se è necessario eliminare rapidamente l'intossicazione, i processi infiammatori, normalizzare il metabolismo, quando è necessario mantenere una certa composizione del sangue o crearne uno prima dell'intervento chirurgico.

Qual è la procedura

Rispondendo alla domanda su cosa sia - plasmaferesi, va notato la sua significativa differenza dall'emosorbimento, che viene anche utilizzato per purificare il sangue. Durante la plasmaferesi, viene prelevato e diviso in frazioni, nella seconda procedura il trattamento viene effettuato utilizzando assorbenti.

Ci sono plasmaferesi terapeutiche e donatori. Il primo viene utilizzato per normalizzare le condizioni del paziente in varie condizioni acute e croniche.

Il sangue prelevato si suddivide in elementi formati (leucociti, piastrine, eritrociti) e plasma, costituito da soluzioni saline, proteine ​​e altri composti.

Dopo la pulizia, il liquido mancante viene reimmesso nel paziente, sostituendo la parte “sporca” danneggiata. La procedura del donatore prevede la raccolta e la conservazione del plasma per la successiva somministrazione alle persone bisognose.

In generale, il compito è normalizzare il volume dei componenti del sangue circolanti, rimuovere le tossine, i prodotti di paracoagulazione, i mediatori dei processi infiammatori, trasportare gli elementi mancanti della coagulazione, le immunoglobuline nel corpo.

Effetto

Durante il corso (da 2 a 6 sedute), il paziente avverte un significativo miglioramento delle sue condizioni. Ciò è dovuto al fatto che con la normalizzazione della composizione del sangue, gli organi iniziano a funzionare meglio, nutrendosi solo di un ambiente utile.

Inoltre, quando il corpo viene purificato, si verifica una risposta e vengono mobilitate reazioni protettive, in altre parole, l'immunità aumenta.

Com'è la procedura

Si consiglia di effettuare almeno 3 sedute durante il trattamento. All'inizio vengono eliminate solo le sostanze che circolano allo stato libero attraverso il flusso sanguigno. Al secondo, diventano disponibili i prodotti del liquido interstiziale. E nella terza seduta vengono eliminate tutte le sostanze patogene delle cellule.

Un tempo, puoi rimuovere un quarto del volume totale di plasma, dalla quantità totale di sangue sarà un ottavo. L'importo esatto è determinato dal peso e dall'età del paziente.

Fasi

La plasmaferesi può essere effettuata sia attraverso 1 che attraverso 2 cateteri.

La differenza essenziale è che nel primo caso viene prima assunta una piccola dose, poi purificata e quindi restituita la sostanza trattata. Nella seconda variante, il processo è continuo, il sangue viene prelevato attraverso un catetere e immediatamente reiniettato attraverso il secondo nell'altra mano.

1. Il recinto comporta il pompaggio di un certo volume di sangue insieme a tutte le tossine, virus, batteri, colesterolo ed elementi formati. In questo caso il paziente è cosciente, in posizione supina o semiseduta. Il catetere viene inserito nella vena cubitale.
2. Il sangue viene separato in frazioni mentre passa attraverso il dispositivo.
3. Il plasma viene completamente pompato e la sospensione rimanente viene saturata con soluzione salina, glucosio, cloruro di potassio, albumina, reopoliglucina.
4. La miscela risultante viene restituita al corpo del paziente.

Tipi e classificazione

Secondo il metodo di esecuzione, si distinguono hardware e tipi discreti. Su appuntamento, c'è un tipo terapeutico e donatore.

Secondo il metodo di elaborazione, la plasmaferesi può essere:

• Centrifugo o gravità. Il dispositivo hemophenix ad alta velocità di rotazione del tamburo separa il sangue in frazioni. Poiché questo metodo danneggia gravemente le cellule, viene utilizzato molto raramente.
• Membrana o filtrazione del plasma. Non ha praticamente controindicazioni e richiede un tempo minimo, le celle non vengono danneggiate durante il processo di pulizia. Viene utilizzato un apparecchio con filtri a pori.
• Metodo sedimentario o di sedimentazione. È uno dei più economici e usati raramente. In questo caso, il sangue non viene sottoposto a elaborazione hardware, ma viene regolato solo per un certo periodo di tempo. Questo metodo non consente di pulire grandi volumi e quindi il campo di applicazione è ridotto.
• Plasmaferesi in cascata. È indicato per condizioni gravi di pazienti autoimmuni ed è utilizzato anche in chirurgia e rianimazione. La differenza principale è il metodo di doppia pulizia. Prima viene filtrata la parte cellulare, poi il plasma. Lo svantaggio è l'alto costo della manipolazione.
• Crioplasmaferesi. Il sangue raccolto viene congelato a basse temperature, quindi riscaldato e centrifugato. La parte liquidata non viene applicata. Ambito: eliminazione delle conseguenze di avvelenamento grave e, di conseguenza, intossicazione.

Indicazioni

La plasmaferesi viene utilizzata per rimuovere sostanze che provocano un processo patologico dal corpo.

Il trattamento è prescritto per:

• La necessità di uno smaltimento urgente del plasma dalle tossine e dagli elementi metabolici causati da malattie autoimmuni o processi infiammatori. Ad esempio, con artrite reumatoide, asma, sclerosi, ipertensione, neuropatia.
• La necessità di mantenere a lungo una certa composizione del sangue. Allo stesso tempo, viene escluso un solo collegamento dalla patogenesi. Di solito le indicazioni per l'uso sono Rh-conflitto, diabete, epatite virale, nel processo di trattamento di patologie oncologiche, avvelenamento con veleni, tossine di origine batterica.
• Preparazione per l'intervento chirurgico, se la composizione primaria è inaccettabile per l'intervento chirurgico.

In generale, la purificazione meccanica del sangue può essere utilizzata nella terapia complessa per:

• Mieloma multiplo.
• Ampia distruzione di globuli rossi nei vasi.
• La presenza di mioglobina libera nel sangue.
• Emoglobinopatie.
• Miastenia.
• Malattie di Gasser, Crohn.
• Porfiria.
• Intossicazione da veleni chimici.
• Reumatismi.
• Miocardite virale.
• Asma, polmonite cronica.
• Colite ulcerosa.
• Patologie endocrine, in particolare il diabete.
• Peritonite, sepsi.
• Ustioni significative.
• Rigetto d'organo dopo il trapianto.
• Herpes, psoriasi.
• Glomerulonefrite.
• Encefalite allergica.
• Vasculite.

Controindicazioni

In alcuni casi, anche una procedura utile può portare a un deterioramento del benessere del paziente, quindi non è raccomandata per:

• Anemia, quando l'emoglobina è inferiore a 80 g / l. Se si ricorre alla manipolazione in questo caso, la fame di ossigeno aumenterà.
• Sanguinamento di qualsiasi tipo.
• Condizioni in cui il corpo non ha abbastanza sangue. Di solito, questo elenco include patologie del sistema cardiovascolare, nonché un'ulcera e un gap post-infarto.
• Diminuzione della quantità di proteine ​​​​nel sangue (meno di 60 g / l). Questo indicatore è responsabile della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e del livello della componente liquida del sangue al loro interno. La procedura, in caso di deviazioni dalla norma, viola l'equilibrio idrico-elettrolitico e aumenta la pressione.
• Morte dei vasi cerebrali a causa di disturbi circolatori.
• Pressione alta.
• Disfunzione epatica.
• Cardiopatia.

Tutte le controindicazioni possono essere:

1. Assoluto, quando c'è un danno significativo a cervello, cuore, fegato, polmoni, reni o sanguinamento grave.
2. Parente. Questi includono malattie del sangue, quando aumenta il rischio di sanguinamento esteso e condizioni che provocano sanguinamento. Ad esempio, ulcera, ipotensione, gravidanza, mestruazioni, malattie infettive.

È anche meglio rifiutare la manipolazione in caso di allergie o se in precedenza sono state osservate reazioni negative alle trasfusioni di sangue.

I vantaggi e i danni della procedura

La plasmaferesi viene raramente eseguita come unico trattamento per un paziente, di solito in aggiunta, il che spiega il suo successo.

I vantaggi della scelta di un metodo includono:

• Disintossicazione. L'eliminazione delle tossine avviene "lavando" le cellule del sangue. Infatti, la valutazione differenziale aiuta a staccare le frazioni con sostanze nocive, ea restituire quelle utili nel circolo sanguigno.
• Stimolazione dei sistemi ematopoietico e cardiovascolare sul piano riflesso. Allo stesso tempo, il corpo si trova nell'equilibrio idrico ed elettrolitico raccomandato. Quando si presenta la necessità, al posto del plasma, possono essere iniettate nel flusso sanguigno soluzioni che lo sostituiscono.
• Immunomodulazione. Il contatto del sangue con la struttura dei filtri del plasma irrita le cellule immunitarie, migliorandone le prestazioni. Ma nelle malattie autoimmuni, ciò può avere l'effetto opposto, poiché l'azione dei tessuti contro il proprio corpo aumenterà e ciò causerà un'esacerbazione della malattia. Pertanto, il trattamento di tali patologie richiede un controllo medico costante.

Il danno derivante dalla procedura può essere completamente assente, essere minimo o, con alcune caratteristiche del corpo, portare alla morte del paziente. Per ridurre al minimo gli effetti collaterali, il medico deve esaminare completamente il paziente prima della plasmaferesi e prescrivere il trattamento solo per indicazioni serie.

Nella maggior parte dei casi, tutto è limitato a mal di testa, nausea e picchi di pressione, che sono spiegati dalla reazione del corpo a condizioni estreme e non rappresentano una seria minaccia. Allo stesso tempo, può svilupparsi una reazione allergica, inclusa una natura autoimmune dall'apparato renale al plasma del donatore.

Inoltre, la pulizia del sangue comporta la rimozione di componenti sia dannosi che benefici, che possono indebolire temporaneamente il sistema immunitario. Con prestazioni improprie e incompetenza del personale, esiste un alto rischio di infezione, coaguli di sangue, sviluppo di sepsi e disturbi metabolici.

Possibili complicazioni

Anche con un quadro favorevole dell'esame prima della procedura, il corpo può reagire negativamente alle manipolazioni durante il corso della procedura.

Molto spesso, i pazienti hanno le seguenti complicazioni:

• Ipotensione. Un forte calo della pressione sanguigna può causare carenza di ossigeno. Nei casi più gravi, ciò si traduce in disabilità o morte.
• Shock anafilattico. Le manifestazioni allergiche includono cambiamenti nell'emodinamica, brividi, disturbi vegetativi. Con un'assistenza prematura, può portare alla morte.
• Sanguinamento interno esteso. Ecco perché con un'ulcera o aree erosive sulle mucose del tratto gastrointestinale, è meglio abbandonare la procedura.
• Intossicazione da citrato, in cui il paziente può cadere in coma, che termina con la morte. Per fortuna si tratta di casi isolati.

Se non ti senti bene, devi interrompere la procedura. Se ciò è accaduto al di fuori delle mura di una struttura medica, consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza.

Preparazione per la procedura

Per ridurre il rischio di complicazioni dovute alla manipolazione, si raccomanda una preparazione speciale prima che venga eseguita.

Per questo hai bisogno di:

• Normalizzare una corretta alimentazione, attenersi a una dieta ricca di proteine, ma ridurre l'assunzione di fosforo, potassio, sodio.
• Dormi a sufficienza e bevi molti liquidi alla vigilia della plasmaferesi.
• Smettere di fumare.
• Supera una visita medica.

Il terapeuta esamina il paziente, misura la pressione sanguigna, prescrive un esame del sangue clinico e biochimico, determinazione del glucosio, reazione di Wasserman, RW, coagulogramma, ECG.

Effettuare durante la gravidanza

La procedura è utile nella preparazione al concepimento di un bambino, soprattutto per le donne che hanno fumato molto prima. Questo metodo aiuta a rimuovere il veleno di sigaretta.

Durante la gestazione, la plasmaferesi può essere indicata per grave tossicosi. I miglioramenti saranno in un paio di sessioni.

Inoltre, durante la gravidanza, si riduce il rischio di infezione intrauterina, carenza di ossigeno del feto, oligoidramnios e sanguinamento esteso durante il parto.

Quanto dura una sessione e un corso

In media, una sessione dura 1,5 ore. La plasmaferesi può essere ripetuta dopo 3-4 giorni.

Per scopi medicinali, il tempo aumenta, la durata della procedura raggiunge le 2-3 ore e la frequenza è di 4-5 volte a settimana. Il corso comprende 3-6 sessioni. Il numero di procedure viene selezionato individualmente in base alla gravità del decorso e alle caratteristiche della malattia. Puoi ripetere il trattamento dopo sei mesi.

Apparecchiatura per la plasmaferesi

I dispositivi possono essere portatili o fissi. I primi sono convenienti in quanto possono essere installati ovunque senza disturbare la quiete del paziente, anche a casa se necessario. Esistono dispositivi che prima prelevano una piccola porzione di sangue, la purificano e la restituiscono.

Tali dispositivi pompano 100-150 ml di fluido biologico al minuto. Altri contengono 2 cateteri per prenderli attraverso uno e restituirli immediatamente attraverso l'altro. In questo caso la macchina non interrompe il processo.

Il plasmafiltro contiene centrifughe, membrane, pompe o filtri. Tutto dipende dalla scelta del metodo.

Prezzo

Il prezzo per una sessione è molto diverso e può variare da 2.000 a 60.000 rubli. Il costo dipende dal metodo di trattamento scelto, dalla reputazione della clinica, dall'esperienza e dalla competenza del medico. Anche la regione è di notevole importanza: più vicina al centro della capitale, più costosa.

A causa della presenza di vari metodi, ogni paziente può scegliere il metodo giusto per se stesso, concentrandosi sul suo prezzo. Non va dimenticato che una procedura di solito non è sufficiente, ne vengono eseguite almeno tre.

Applicazione del metodo per la prevenzione delle malattie

Nonostante i benefici di questa manipolazione siano significativi, la plasmaferesi si riferisce a seri interventi nelle strutture del corpo.

Quando viene eseguito, viene prelevata una parte significativa del sangue, la sua struttura e la sua formula cambiano, alcuni elementi vengono estratti o muoiono. Ci vuole molto tempo per riempirli..

Inoltre, tutti gli organi avvertono una mancanza di fluido intercellulare quando viene ripristinato il volume plasmatico. Secondo la maggior parte degli esperti, un tale carico sul sistema ematopoietico e sul corpo nel suo insieme non è giustificato ai fini della prevenzione.

I metodi di terapia efferente aiutano a ripristinare i disturbi nel lavoro dell'omeostasi. Anche la plasmaferesi è una variazione di questo gruppo. Il suo vantaggio è che puoi rimuovere rapidamente le tossine e normalizzare la composizione desiderata del sangue.

Nonostante tutti i vantaggi, non vale la pena ricorrere alla procedura di prevenzione, poiché si tratta di un notevole stress per il corpo. Per evitare complicazioni, il paziente viene esaminato attentamente prima della manipolazione e, nel processo, vengono monitorati gli indicatori di pressione e il funzionamento dei sistemi vitali.

La plasmaferesi è una procedura per la pulizia del sangue dalle tossine e dalle tossine. La salute di una persona nel suo insieme dipende dallo stato del sangue: fornisce al corpo ossigeno e sostanze utili. Tuttavia, a causa della scarsa ecologia, dell'alimentazione malsana o dei cambiamenti legati all'età, la sua composizione cambia drasticamente, il che influisce negativamente sul benessere.

Cos'è la "plasmaferesi", quali malattie tratta, qual è il costo? Analizzeremo questi e altri problemi che riguardano i pazienti in modo più dettagliato, perché il metodo attualmente popolare di purificazione del sangue presenta molte contraddizioni.

Plasmaferesi: l'essenza del metodo, la storia della sua origine

Il plasma è la componente liquida del sangue che contiene gli elementi formati. In condizioni di laboratorio, la sua composizione viene utilizzata per giudicare il danno a determinati organi interni. Il nome stesso "plasmaferesi" rivela l'essenza del metodo: tradotto dal latino significa "rimozione del plasma".

Il semplice salasso fu il primo tentativo degli antichi guaritori di liberare il corpo dalle sostanze nocive e purificare il sangue. Per molti anni questa tecnica "disumana" è stata dimenticata e solo nella seconda metà del XX secolo gli inventori nel campo della medicina hanno cercato di creare un apparato in grado di dividere il sangue in fasi e sostituire la sua parte liquida con uno scopo terapeutico.

Dagli anni '70, alla plasmaferesi è stata assegnata una nicchia speciale in medicina. Da allora, il metodo per liberare il corpo dal plasma "sporco" a livello cellulare con l'ausilio di attrezzature speciali è diventato molto popolare.

Dove si può eseguire la plasmaferesi?

Grazie agli sviluppi moderni, la procedura viene eseguita non solo nelle istituzioni mediche pubbliche e private, ma anche a casa.

Le indicazioni per l'uso della plasmaferesi sono diverse: in alcuni casi è una procedura preventiva, in altri è l'unico modo per resistere a una patologia mortale.

Indicazioni assolute per la plasmaferesi sono le malattie del sangue, comprese quelle ereditarie:

• Sindromi di Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• CID;
• Malattia di Rufus;
• Polineuropatia di decorso cronico;
• miastenia;
• trombocitosi;
• leucocitosi;
• malattia da porfirina;
• mioglobinemia;
• eritroleucemia;
• ipercolesterolemia ereditaria;
• sindrome da iperviscosa;
• Trombocitopenia ritardata;
• emolisi intravascolare;
• anemia falciforme;
• Acroangiotrombosi trombocitopenica;
• Avvelenamento con sostanze tossiche e veleni.

Un buon effetto terapeutico si osserva quando si utilizza la plasmaferesi con:

La plasmaferesi sarà utile anche durante la gravidanza, quando il paziente soffre di grave tossicosi. Può anche aiutare in altre situazioni, ad esempio, con conflitto Rh o insufficienza placentare.

Chi non ha diritto alla plasmaferesi?

Le controindicazioni per la plasmaferesi sono le seguenti:

• Disturbi patologici irreversibili degli organi interni;
• Sanguinamento che non può essere fermato;
• Coagulazione del sangue problematica;
• ulcera allo stomaco;
• Violazione del battito cardiaco e del ritmo;
• Pressione sanguigna instabile;
• Vene colpite dal processo patologico;
• condizioni di shock;
• Malattia del fegato;
• Anemia nei pazienti anziani;
• Ridotta viscosità del sangue.

Vale la pena fare una pulizia del sangue durante le mestruazioni?

Danno della plasmaferesi

I benefici e i danni di qualsiasi metodo terapeutico, compresa la plasmaferesi, dipendono direttamente dalle azioni del medico, dalla sua professionalità ed esperienza, nonché dalle condizioni di conduzione. Perché la plasmaferesi è pericolosa?

Gli effetti collaterali più comuni dopo la plasmaferesi sono:

Effetti negativi minori nei pazienti dopo la plasmaferesi:

• Attacchi di nausea;
• Diminuzione della pressione sanguigna;
• Mal di testa.

Effetto terapeutico della plasmaferesi

La plasmaferesi può eliminare diverse categorie di sostanze nocive, tra cui:

• Prodotti metabolici: acido urico, urea, creatinina;
• Anticorpi;
• Antigeni;
• ormoni;
• Mediatori dell'infiammazione;
• lipidi ad alto peso molecolare.

La pulizia del corpo, effettuata con la rimozione del plasma, include i seguenti cambiamenti fisiologici:

• Si verifica ipovolemia artificiale, che catalizza l'attività delle proprietà protettive del corpo.
• Il fluido dal tessuto tende ai vasi, reintegrando così il volume mancante di sangue circolante. Ciò porta ad una diminuzione dell'edema e ad una diminuzione della concentrazione di sostanze nocive nel flusso sanguigno per diverse ore.

Quante procedure sono necessarie per vedere un risultato positivo?

L'effetto della plasmaferesi è di breve durata: dopo 24 ore, la quantità di sostanze tossiche nel sangue sarà la stessa. Pertanto, gli esperti non raccomandano di eseguire la plasmaferesi una volta. Gli esperti consigliano di sottoporsi a un corso di trattamento composto da 4 sessioni.

Ad ogni visita, la conta ematica migliorerà: il sangue diventerà meno viscoso e quindi fornirà ossigeno agli organi più velocemente. Varie strutture del corpo vengono eliminate gradualmente: tutto inizia con vasi sanguigni e tessuti e finisce con le cellule.

Quali sono i tipi di plasmaferesi?

In medicina, è consuetudine distinguere diversi tipi di plasmaferesi:

1. Su appuntamento:

• Donatore. Questa forma di plasmaferesi prevede il prelievo di plasma da una persona sana, cioè da un donatore, per poterlo successivamente utilizzare in altri pazienti a scopo terapeutico.

1. Secondo l'opzione di implementazione:

• Discreto o manuale. Al paziente viene somministrato un prelievo di sangue significativo. Il materiale viene posto in una scatola speciale con conservanti, dove la parte liquida del sangue viene separata dagli elementi formati. In questo caso, aiuta il metodo di sedimentazione o centrifugazione. Per via endovenosa, al paziente viene iniettata la propria massa cellulare, ma già purificata e diluita in soluzione salina.
• Automatico neanche hardware. La filtrazione del sangue avviene in piccole porzioni utilizzando apparecchiature di separazione. La purificazione del sangue avviene in modo mobile e senza pause. Questo metodo non danneggia gli elementi cellulari, a differenza di quello discreto.

1. Secondo il metodo di lavorazione del materiale:

Fasi della plasmaferesi e loro caratteristiche

La plasmaferesi, come la linfoforesi, ha diversi passaggi obbligatori:

A volte la purificazione viene effettuata non solo nel plasma, ma anche nelle cellule. Questo momento viene negoziato individualmente con il paziente.

Come avviene la plasmaferesi e come viene eseguita?

Viene eseguito sia nel reparto generale che nella sala di manipolazione. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi su un lettino speciale. Un catetere viene inserito in una o entrambe le mani (tutto dipende dal metodo scelto dal medico).

I siti di iniezione più comuni sono una vena nel gomito o nella regione succlavia. Per prevenire la coagulazione del sangue e la comparsa di coaguli di sangue, i medici iniettano anche eparina.

La plasmaferesi non richiede più di 2 ore. Durante le manipolazioni, le condizioni del paziente sono sotto la vigile supervisione del personale medico. Quindi, il polso e la pressione sanguigna del paziente vengono monitorati, la respirazione viene controllata.

La plasmaferesi prevede l'uso di vari dispositivi:

• Portatile. Sono adatti per il trasporto. Non vengono prelevati più di 40 ml di sangue alla volta, elaborati, restituiti al flusso sanguigno e il sangue viene prelevato di nuovo.
• Stazionario. Alcuni modelli hanno la funzione di introdurre anticoagulanti.

Costo della plasmaferesi

La plasmaferesi può essere eseguita in quasi tutte le cliniche private o pubbliche. Quanto costa? Il prezzo per la procedura va da 4000 a 6000 rubli (1800-2600 grivna).

Con quale frequenza deve essere eseguita la plasmaferesi? La purificazione del sangue deve necessariamente avvenire secondo le indicazioni e la frequenza del corso viene selezionata individualmente in base alla diagnosi e alle malattie concomitanti.

Plasmaferesi (Plasma Exchange; Plasma Exchange terapeutico)

Descrizione

La plasmaferesi è la sostituzione del plasma sanguigno. Il plasma è la parte liquida del sangue che non contiene cellule. Dopo che il plasma è stato rimosso, viene sostituito con plasma fresco o processato e aggiunto nuovamente al sangue (crioferesi).

Ragioni per la plasmaferesi

La plasmaferesi rimuove gli autoanticorpi dal sangue. Gli autoanticorpi sono proteine ​​presenti nel plasma sanguigno. Attaccano erroneamente i tessuti del corpo. In alcuni casi, questa procedura viene utilizzata per rimuovere tossine o prodotti metabolici.

La plasmaferesi tratta i seguenti disturbi:

• Malattie autoimmuni - disturbi che si verificano quando il sistema immunitario del corpo attacca i propri tessuti e organi;
• Malattie neurologiche, disturbi che colpiscono il sistema nervoso;
• Livelli di colesterolo nel sangue molto alti che non possono essere ridotti con la dieta e i farmaci
• Tossine che possono entrare nel sangue.

Possibili complicanze della plasmaferesi

Le complicazioni sono rare, ma la procedura non garantisce l'assenza di rischio. Se è pianificata la plasmaferesi, è necessario essere consapevoli delle possibili complicazioni, che possono includere:

• Lo shock anafilattico è una pericolosa reazione allergica alle sostanze utilizzate nello scambio plasmatico che di solito inizia con prurito, difficoltà respiratorie o eruzione cutanea;
• lieve reazione allergica alla procedura, che può causare febbre, brividi, eruzioni cutanee;
• Infezione;
• Sanguinamento;
• calo della pressione sanguigna;
• Lividi o gonfiore.

La plasmaferesi potrebbe non essere adatta a pazienti con determinati disturbi emorragici.

Come si esegue la plasmaferesi?

Preparazione per la plasmaferesi

Prima della procedura:

• Devi informare il tuo medico dei farmaci che stai assumendo. Alcuni di essi potrebbero dover essere interrotti prima della procedura;
• Necessità di organizzare un viaggio di ritorno dall'ospedale;
• Bere molti liquidi e bevande che non contengono alcool e caffeina;

Il giorno della plasmaferesi:

• Puoi mangiare un pasto equilibrato, se non diversamente indicato dal tuo medico;
• Indossare abiti comodi con maniche facilmente arrotolabili sopra il gomito;
• Porta con te un libro o un lettore musicale per passare il tempo durante la procedura;
• Svuota la vescica prima della procedura.

Anestesia

Durante la plasmaferesi l'anestesia non viene utilizzata.

Descrizione della procedura di plasmaferesi

La plasmaferesi viene eseguita utilizzando una macchina per aferesi, che può funzionare in due modi. Alla prima richiesta, le cellule del sangue possono essere separate dal plasma ruotando ad alta velocità in una speciale centrifuga. Il secondo metodo utilizza una membrana speciale. La membrana ha minuscoli pori attraverso i quali può passare solo il plasma, mentre le cellule del sangue vengono filtrate.

Dovrai sdraiarti a letto o sederti su una sedia reclinabile. Due aghi sono attaccati al tubo del catetere e verranno inseriti nella vena. In alcuni casi, verrà inserito un ago in ciascun braccio. In alternativa, un ago può essere inserito nel braccio e l'altro nella gamba. Se le vene dell'arto sono troppo piccole per essere utilizzate per la procedura, verrà inserito un catetere speciale in una vena nella parte superiore del braccio o nell'inguine.

Il sangue verrà rimosso dal corpo attraverso uno dei cateteri e inviato alla macchina per l'aferesi. Una volta dentro, le cellule del sangue saranno separate dal plasma. Le cellule del sangue saranno mescolate con nuovo plasma o sostituto del plasma. Il sangue viene quindi restituito al corpo attraverso un altro tubo.

Subito dopo la plasmaferesi

Avrai bisogno di riposare per un certo periodo di tempo.

Quanto durerà la plasmaferesi?

• A seconda del metodo, la plasmaferesi può richiedere da 1 a 3 ore;
• La durata del trattamento dipende dalle dimensioni del corpo e dalla quantità di plasma da sostituire;
• Molto spesso sono necessarie diverse sessioni di plasmaferesi alla settimana per due o più settimane;
• La frequenza della procedura dipende dalla diagnosi.

Plasmaferesi: farà male?

Potresti provare dolore quando gli aghi vengono inseriti. La procedura stessa è indolore.

Degenza ospedaliera media dopo plasmaferesi

Puoi lasciare l'ospedale il giorno della procedura, dopo un breve riposo.

In alcuni casi è necessario il ricovero in ospedale. La durata del soggiorno dipenderà dalla diagnosi.

Cura dopo la plasmaferesi

Dopo essere tornato a casa, segui questi passaggi per garantire un normale recupero:

• Evitare cibi o bevande calde per almeno due o tre ore dopo la procedura. Dilatano i vasi sanguigni e possono causare vertigini;
• Evitare il sole e il caldo il giorno della plasmaferesi;
• Il giorno della procedura, evitare di fare docce e saune calde;
• Per ridurre la possibilità di sanguinamento, non è consigliabile radersi o tagliarsi le unghie per almeno 4-6 ore dopo la procedura;
• Di solito puoi tornare alle attività quotidiane il giorno della plasmaferesi;
• Assicurati di seguire le istruzioni del medico.

Il miglioramento può verificarsi in pochi giorni o settimane, a seconda delle condizioni del paziente. Nel tempo, gli autoanticorpi possono riapparire. Per questo motivo, la plasmaferesi viene utilizzata principalmente come trattamento temporaneo.

Comunicazione con il medico dopo la plasmaferesi

Dopo la plasmaferesi, consultare un medico se compaiono i seguenti sintomi:

• lividi eccessivi, emorragia o gonfiore nel sito di inserimento dell'ago;
• segni di infezione, inclusi febbre e brividi;
• convulsioni;
• prurito eccessivo o eruzione cutanea;
• Nausea e/o vomito;
• Dolore che non scompare dopo l'assunzione di antidolorifici prescritti
• tosse, mancanza di respiro, problemi respiratori o dolore toracico;
• Violazione del ritmo cardiaco;
• Dolore addominale;
• dolori articolari, affaticamento, rigidità o altri sintomi dolorosi;
• Tinta giallastra sulla pelle o sugli occhi.

1 purifica il fegato, i reni, purifica il sangue.

2 rimuove le sostanze nocive dal corpo.

3 rimuove il virus dal plasma.

4 rimuove le impurità dal sangue.

Plasmaferesi: indicazioni e controindicazioni.

FAQ.

st. Ordzhonikidze, 2 (distretto di Dzerzhinsky)

Telefoni per informazioni: 407-17-17, 440-06-01,

Plasmaferesi

Plasmaferesi (dal plasma - plasma sanguigno e aphairesis - rimozione o rimozione) - uno dei principali metodi di terapia efferente, che consiste nella rimozione meccanica di una parte del plasma sanguigno del paziente con la sostituzione del suo volume con soluzione salina o soluzioni di sostituti del sangue o plasma donatore.

La plasmaferesi, come procedura, è suddivisa in donatore E terapeutico(medico). La plasmaferesi del donatore viene eseguita con l'obiettivo di prelevare il plasma da un donatore per il suo successivo utilizzo per scopi medici. La plasmaferesi terapeutica viene effettuata a scopo terapeutico nel trattamento di varie malattie, di cui oggi ne esistono più di 200.

Il sangue, come sapete, è costituito da elementi formati (cellule del sangue) - eritrociti (globuli rossi), leucociti (globuli bianchi), piastrine (cellule coinvolte nel processo di coagulazione del sangue) e un fluido in cui si trovano queste cellule sospensione. Questo fluido, chiamato plasma sanguigno, è una soluzione complessa e multicomponente di proteine ​​ed elettroliti. Durante la procedura di plasmaferesi, indipendentemente dal metodo, il plasma e le cellule del sangue vengono separati. Il plasma risultante contenente sia sostanze nocive che benefiche viene rimosso e la massa cellulare condensata del sangue viene diluita con una soluzione isotonica di cloruro di sodio o un altro sostituto del plasma e restituita al paziente. In una sessione vengono rimossi da 500 a 900 ml di plasma, che sembra essere abbastanza sicuro e può essere reintegrato solo con soluzioni di cristalloidi. Nelle prime ore dopo una sessione di plasmaferesi si osserva una significativa diminuzione della concentrazione di prodotti patologici. Tuttavia, in risposta alla rimozione di parte del plasma, il corpo ha un deflusso di fluido tissutale nel flusso sanguigno e il rilascio di tessuti da sostanze nocive tossiche che si trovano lì, e dopo alcune ore il loro contenuto nel sangue si avvicina al livello iniziale . Anche le successive sedute di plasmaferesi contribuiscono alla rimozione di queste sostanze, che porta ad una più completa igienizzazione di tutto l'ambiente interno, dato che la maggior parte dei prodotti nocivi si trova negli spazi extravascolari. In linea di principio, questo è il compito principale della terapia efferente: la rimozione degli autoanticorpi dagli organi bersaglio.

Dopo la rimozione di una parte del plasma, il sistema di regolazione della composizione dell'ambiente interno del corpo avvia immediatamente il meccanismo di ricostituzione degli ingredienti rimossi, tuttavia vengono espulsi componenti per lo più normali, che nel "rinfrescato" 9raquo; medio mantengono le loro proprietà più a lungo. Inoltre, la viscosità del sangue diminuisce e, di conseguenza, migliora la microcircolazione: nutrizione e respirazione delle cellule.

Il plasma ottenuto durante la procedura viene eliminato o sottoposto a filtrazione aggiuntiva per un ulteriore ritorno al paziente (ad esempio, viene eseguito l'assorbimento del plasma). La massa cellulare può anche essere sottoposta a un'ulteriore elaborazione, come l'irradiazione ultravioletta, prima di tornare nel flusso sanguigno.

I principali fattori che determinano l'effetto terapeutico della plasmaferesi sono:

• Insieme al plasma vengono rimosse le sostanze in esso contenute che hanno causato o possono causare la malattia o aggravarne il decorso. Si tratta di sostanze come colesterolo, immunoglobuline patologiche, immunocomplessi circolanti (CIC), acido urico, tossine, prodotti finali del metabolismo proteico (creatinina, urea), ecc.
• La sostituzione di parte del plasma con soluzione salina e sostituti del sangue migliora le proprietà reologiche (fluidità) del sangue
• La rimozione di parte del plasma provoca una risposta dell'organismo, con l'attivazione di meccanismi naturali di difesa

La plasmaferesi viene eseguita con due metodi principali - gravitazionale E filtrazione (membrana). Il primo viene effettuato utilizzando la centrifugazione del sangue in apposite sacche in centrifughe, mentre le cellule del sangue si depositano, la separazione in massa cellulare e plasma, seguita dall'estrusione del plasma.

Il secondo metodo si basa sulla separazione del sangue in frazioni utilizzando un filtro al plasma. Un filtro al plasma è un dispositivo sterile monouso costituito da molte membrane porose. I pori (fori) nella membrana consentono il passaggio del plasma sanguigno, ma bloccano gli elementi formati. Pertanto, durante il passaggio del sangue attraverso il plasmafiltro, gli elementi formati vengono trattenuti e restituiti alla vena e il plasma contenente sostanze nocive e di zavorra viene rimosso. La procedura di plasmaferesi a membrana consiste in una continua alternanza di due fasi: prelievo con contemporanea separazione del plasma e ritorno del sangue, durante il quale viene effettuata l'introduzione di una soluzione sostitutiva del plasma. In un ciclo, vengono prelevati 5-10 ml di sangue da una vena e solo 50 ml di sangue sono fuori dal corpo Tecnicamente, le opzioni sono possibili con una procedura con ago singolo e due aghi, quando il sangue viene prelevato e restituito, rispettivamente, attraverso una vena periferica o separatamente, con una puntura di due vene. Le vene sono solitamente utilizzate nell'area del gomito. Gli aghi utilizzati per raccogliere e restituire il sangue nella plasmaferesi hanno le stesse dimensioni di quelli utilizzati nelle trasfusioni di sangue. La procedura, che dura non più di un'ora e mezza, è indolore e abbastanza confortevole. Molti pazienti preferiscono fare un pisolino.

La plasmaferesi può essere eseguita sia in ospedale che in regime ambulatoriale. Con la plasmaferesi ambulatoriale, viene rimosso il 15-20% del plasma circolante, il volume del sangue circolante viene ripristinato mediante trasfusione di soluzione salina. La procedura richiede da 40 a 90 minuti, dopodiché il paziente viene osservato da un medico per un massimo di 2 ore. Si effettua da 2 a 4 sedute con un intervallo di 1-3 giorni, a seconda della malattia. I corsi ripetuti sono raccomandati dopo 6-12 mesi.

L'uso della plasmaferesi nelle prime fasi della malattia aiuta a prevenire disturbi d'organo irreversibili e, nelle fasi successive, a prevenire crisi di gravi complicanze, aumenta la suscettibilità del corpo ai farmaci prescritti. La plasmaferesi di per sé, di regola, non risolve il problema del trattamento dei pazienti, è efficace con una terapia farmacologica razionale. L'introduzione della plasmaferesi nella complessa terapia delle malattie croniche può migliorare rapidamente le condizioni dei pazienti, ridurre la durata del trattamento e dei farmaci e prolungare la remissione. Il fattore più importante da cui dipende la durata dell'effetto dopo il corso della plasmaferesi è proprio la terapia farmacologica di base correttamente selezionata per la malattia di base.

Plasmaferesi a membrana nel centro medico "Likon Plus"

Nel centro medico Likon Plus, le procedure di plasmaferesi a membrana vengono eseguite utilizzando l'apparato Hemos-PF. Vantaggi di questo dispositivo:

• Funziona secondo lo schema ad ago singolo parsimonioso e più sicuro per il collegamento di una singola vena periferica. È possibile anche una connessione bidirezionale.
• Ha un circuito extracorporeo chiuso monouso che mantiene la tenuta durante la procedura, eliminando la possibilità di infezione per il paziente e il medico.
• Si adatta in modo adattivo al flusso sanguigno venoso del paziente.
• Imposta in modo indipendente i parametri ottimali che garantiscono l'alta qualità e lo svolgimento sicuro della procedura.

Il dispositivo "Gemos-PF" consente di implementare un'ampia gamma di metodi terapeutici: plasmaferesi terapeutica, plasmaferesi autodonante, scambio plasmatico, emosorbimento, plasmasorbimento, linfosorbimento, lavaggio delle cellule del sangue, infusione attiva, ecc. Le procedure vengono eseguite utilizzando sterili monouso certificati kit.

Per sottoporsi a un corso di plasmaferesi presso il Likon Plus Medical Center è necessario fissare un appuntamento con un trasfusiologo. Indipendentemente dalla malattia esistente, devono essere eseguiti i seguenti test di laboratorio:

• Emocromo, piastrine, tempo di coagulazione
• Analisi generale delle urine
• HBsAg, RW, HIV, HCV
• Gruppo sanguigno e affiliazione Rh

Indicazioni per la plasmaferesi

• oftalmoplegia autoimmune;
• diabete mellito di tipo I, retinopatia autoimmune nel diabete mellito;
• tiroidite autoimmune;
• asma bronchiale, alveolite fibrosante, sarcoidosi;
• epatite virale B e C;
• artrite reumatoide, poliartrite, dermatomiosite, lupus eritematoso sistemico, vasculite;
• sclerosi multipla, miastenia grave, sindrome di Guillain-Barré;
• malattia di Raynaud (endarterite);
• infertilità autoimmune.

Gli attacchi di anticorpi causano una progressione costante delle malattie e il loro trattamento si riduce principalmente alla terapia sintomatica. Lo "scavo" degli autoanticorpi durante la plasmaferesi porta a un miglioramento a lungo termine della natura del decorso della malattia. Gli autoanticorpi si formano molto lentamente. A basse concentrazioni, non hanno un effetto dannoso sul corpo. Per fare ciò, è necessario raggiungere un certo valore di "soglia" del contenuto nel sangue. L'esecuzione di 3-4 procedure di plasmaferesi garantisce l'assenza di segni di esacerbazione del processo per 1 o più anni.

• stati di immunodeficienza: frequenti raffreddori; foruncolosi, herpes e altre infezioni batteriche e virali croniche;
• in oftalmologia - cheratouveite ricorrente, endoftalmite infettiva;
• malattie infiammatorie croniche delle prime vie respiratorie, del tratto gastrointestinale e urogenitale;
• vari tipi di allergie (farmaci e alimenti), raffreddore da fieno, dermatite atopica, neurodermite, psoriasi.

Quando il plasma nella sua composizione viene rimosso, vengono rimossi anche i segnali del sistema immunitario. Inoltre, quelli la cui concentrazione è sovrastimata vengono rimossi in quantità maggiori. Se si tratta di una mancanza di immunità - segnali che inibiscono la risposta immunitaria, se c'è un eccesso di immunità - allora, di conseguenza, segnali che attivano la risposta immunitaria. Pertanto, la "distorsione" nello stato di attivazione e inibizione dell'immunità, che può essere osservata dopo il verificarsi di varie condizioni di stress, viene eliminata.

3. Malattie di "accumulo" - principalmente gotta e aterosclerosi in tutta la sua varietà di manifestazioni:

• ischemia cardiaca;
• aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori;
• aterosclerosi dei vasi cerebrali, inclusa la retina.

La rimozione del colesterolo nel plasma porta al seguente effetto: il colesterolo fresco depositato sulle pareti dei vasi sanguigni, a seconda della differenza di concentrazione, passerà nel sangue, dove la sua concentrazione si riduce drasticamente. Durante la successiva procedura di plasmaferesi, il colesterolo viene nuovamente rimosso. Si separa ulteriormente dalle pareti dei vasi sanguigni e passa nel sangue. Quindi, in poche sedute, puoi liberare i vasi dai recenti strati di colesterolo. In base allo stato del flusso sanguigno, al benessere generale e all'aspetto, puoi tornare indietro di diversi anni.

4. Malattie causate da disturbi ormonali:

• diabete mellito: migliora la circolazione sanguigna attraverso i vasi colpiti, viene ripristinata la sensibilità ai farmaci ipoglicemizzanti;
• tireotossicosi: l'effetto tossico degli ormoni tiroidei viene rimosso;

disturbi della menopausa: vengono rimossi gli ormoni sessuali difettosi, che si formano in questo periodo ad alta concentrazione e causano una varietà di disturbi di salute;

5. Malattie causate da disturbi cronici o acuti del microcircolo.

In oftalmologia, si tratta di lesioni trofiche e tossiche del nervo ottico, trombosi acuta dell'arteria e della vena della retina.

6. Come procedura di guarigione generale.

All'estero, la plasmaferesi viene eseguita anche per le persone sane per prolungare la longevità attiva. L'ampia gamma di indicazioni per la plasmaferesi copre un'ampia varietà di aree della medicina - dal trattamento dei neonati al trattamento dei pazienti anziani, dalle unità di terapia intensiva alle procedure ambulatoriali preventive.

Controindicazioni per la plasmaferesi:

1. La presenza di fonti di sanguinamento, comprese quelle potenziali (ulcere, erosione, tumori del tratto gastrointestinale, polmoni);
2. Stadio acuto di processi infettivi e purulenti-infiammatori (ascesso, flebite), focolai di infezione non drenati;
3. Gradi estremi di insufficienza circolatoria;
4. Ipoproteinemia, anemia di grado moderato e grave, ridotta coagulazione del sangue;
5. Ipotensione arteriosa inferiore a 90/60 mm Hg. Arte.;
6. Miopia di alto grado;
7. Periodo delle mestruazioni nelle donne.

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La purificazione del plasma mediante plasmaferesi è raccomandata non solo per le malattie del sistema circolatorio e del sistema ematopoietico, ma anche per una serie di gravi patologie autoimmuni ereditarie, disordini metabolici, gravi condizioni allergiche e dermatologiche. La nomina di un corso di procedure e la scelta del metodo della loro attuazione dovrebbero essere effettuate da uno specialista esperto, a seconda della diagnosi e delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Che cos'è la plasmaferesi

Il metodo di purificazione hardware del sangue prodotto in modo extracorporeo (esterno al corpo) effettuato per scopi terapeutici o donatori è chiamato plasmaferesi. Altri nomi per la procedura sono plasmaferesi, plasmacitoferesi, plasmaferesi, linfoferesi, emaferesi. La purificazione del sangue mediante plasmaferesi viene effettuata dividendolo in un componente liquido (plasma) e in elementi formati (leucociti - globuli bianchi; eritrociti - globuli rossi; piastrine - cellule del sangue coinvolte nel processo di coagulazione), dopodiché:

• le cellule del sangue ritornano alla circolazione sistemica;
• il plasma prelevato viene o smaltito, oppure purificato dalle sostanze tossiche e restituito all'organismo del paziente, oppure utilizzato per trasfusioni o per l'ottenimento di componenti di emoderivati ​​(con plasmaferesi da donatore).

Durante la procedura, le seguenti categorie di sostanze tossiche vengono rimosse dal plasma del paziente: anticorpi, antigeni, ormoni, lipidi ad alto peso molecolare, prodotti metabolici (acido urico, creatinina, urea), mediatori dell'infiammazione, che rendono la plasmaferesi efficace per le allergie, autoimmune patologie, malattie della pelle, malattie del fegato , apparato renale e tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). Dopo la procedura, si osservano i seguenti cambiamenti fisiologici nel corpo:

• diminuzione della concentrazione di sostanze tossiche nel flusso sanguigno (l'effetto persiste per diverse ore);
• riduzione del gonfiore (i fluidi dai tessuti compensano il volume insufficiente di plasma circolante);
• l'ipovolemia artificiale (diminuzione del volume del sangue nella circolazione sistemica) è un catalizzatore delle difese naturali dell'organismo.

Tipi e metodi di plasmaferesi

Secondo il metodo di esecuzione della procedura di purificazione del plasma, esistono hardware (utilizzando attrezzature speciali) o plasmaferesi discreta (manuale). Diversi metodi di elaborazione del materiale ottenuto suddividono i metodi di purificazione del plasma in varianti centrifughe, a membrana, sedimentazione, a cascata della plasmaferesi. Lo scopo della procedura lo divide in tipi terapeutici e donatori.

Su appuntamento

La plasmaferesi viene eseguita non solo per scopi terapeutici di purificazione del plasma del paziente, trattamento di malattie del sangue e del sistema ematopoietico, ma anche per raccogliere materiale da utilizzare a scopo di donazione. A questo proposito, si distingue tra una forma terapeutica (trattamento) e una forma di donazione della procedura, che può essere eseguita con qualsiasi metodo di raccolta e lavorazione del plasma.

Plasmaferesi terapeutica

La forma terapeutica o curativa della plasmaferesi ha lo scopo di eliminare le cause o le conseguenze di varie patologie. Durante la procedura, parte del plasma del paziente viene sostituito con plasma di donatore o con speciali soluzioni saline terapeutiche. Secondo esperti e consumatori, la plasmaferesi in cosmetologia dà un buon effetto se ci sono gravi problemi della pelle causati da disturbi ormonali o metabolici (ad esempio, con foruncolosi).

Donatore

Questa forma di procedura viene eseguita per trasferire il plasma di una persona sana (donatore) ad altri pazienti o per utilizzare i suoi componenti nella produzione di emoderivati. La plasmaferesi del donatore è una procedura regolamentata regolata nella Federazione Russa dalla "Legge sulla donazione", che descrive i volumi massimi di plasma prelevati e la frequenza della procedura.

A modo di fare

L'uso di attrezzature speciali nel processo di filtraggio del materiale prelevato dal paziente o di separazione del plasma sanguigno dai suoi elementi in modo discreto (mediante filtrazione e sedimentazione) divide la plasmaferesi in un tipo di procedura automatica o discreta (manuale). I metodi differiscono per natura, velocità, costo della procedura.

Plasmaferesi discreta

La plasmaferesi, eseguita manualmente, richiede il prelievo di una maggiore quantità di materiale biologico dal paziente. Il plasma risultante viene posto in appositi emocontenitori o scatole con conservanti, dove, mediante il metodo della centrifugazione o sedimentazione, viene suddiviso in elementi uniformi e la parte liquida. La parte cellulare viene iniettata nuovamente nel paziente per via endovenosa, la parte liquida viene purificata o diluita con una soluzione speciale prima dell'iniezione posteriore.

Auto

L'utilizzo di apparecchiature speciali durante la plasmaferesi automatica consente di velocizzare la procedura, utilizzare una minore quantità di materiale biologico per la filtrazione ed eseguire la purificazione del plasma in modo mobile, senza pause. Con questo metodo, non vi è alcun danno agli elementi cellulari. Il prelievo di sangue viene eseguito allo stesso modo del metodo discreto, attraverso l'introduzione di uno speciale ago o catetere in una vena.

Secondo il metodo di rimozione e lavorazione del plasma

Diversi metodi di lavorazione del materiale ottenuto a seguito della plasmaferesi suddividono la procedura in metodi di purificazione del plasma a membrana, centrifuga, cascata, sedimentazione. Esiste un metodo che utilizza il congelamento: la crioplasmaferesi. La procedura per la pulizia del corpo rimuovendo e purificando una parte del sangue del paziente è stata migliorata dai tempi del semplice salasso, dalla semplice filtrazione del materiale allo sviluppo di tecniche moderne (metodo a cascata che utilizza tecniche hardware).

Plasmaferesi di membrana

Per condurre la plasmaferesi a membrana viene utilizzato uno speciale dispositivo con filtri sotto forma di pori, che consente alla parte liquida (plasma) di passare e trattenere gli elementi del sangue (cellule). Il metodo si distingue per un'elevata velocità di conduzione, conservazione dell'integrità del materiale biologico (le cellule non sono danneggiate), sterilità di conduzione e assenza di controindicazioni.

Centrifuga

Il metodo si basa sulle leggi della fisica. Con l'aiuto di uno speciale dispositivo hemophenix, il sangue prelevato dal paziente viene ruotato ad alta velocità, durante la quale si scompone in frazioni. Quando si utilizza questo metodo, solo le strutture cellulari vengono restituite al flusso sanguigno del paziente. È considerato un metodo obsoleto per pulire il materiale biologico, poiché in questo caso gli elementi del sangue sono gravemente danneggiati.

Plasmaferesi in cascata

Il materiale biologico ottenuto per plasmaferesi subisce una doppia purificazione. Prima si filtrano le cellule, poi la parte liquida. Con questo metodo, il plasma viene liberato da grosse molecole di proteine ​​e lipidi. La filtrazione ripetuta passa solo proteine ​​​​a basso peso molecolare (albumine). Questo metodo mostra un'elevata efficienza nel trattamento di gravi patologie autoimmuni, chirurgia e rianimazione.

sedimentazione

Nella pratica medica moderna, non viene quasi mai utilizzato, è considerata l'opzione più economica per la plasmaferesi. Il sangue è diviso in frazioni senza attrezzature o dispositivi aggiuntivi, ma solo a causa della forza di gravità naturale (metodo di sedimentazione del materiale biologico). Grandi volumi di sangue non possono essere purificati con questa tecnica, quindi è adatta alla cura di una parte molto limitata delle malattie.

Dopo il prelievo del materiale dal paziente, il plasma viene congelato ad una temperatura di -30°C, quindi riscaldato a +4°C e sottoposto ad un procedimento di centrifugazione. La parte depositata del liquido viene smaltita o inviata per la purificazione per ulteriore utilizzo da parte del donatore, il resto del plasma viene restituito al paziente. Questo metodo è efficace nell'eliminare le conseguenze di gravi lesioni da intossicazione.

Indicazioni per l'uso della plasmaferesi

La procedura è raccomandata per le donne in gravidanza con grave tossicosi, conflitto Rh, insufficienza fetoplacentare e altri problemi medici associati alle condizioni della donna che possono provocare un aborto spontaneo. Le principali indicazioni per la plasmaferesi sono le malattie del sistema circolatorio, comprese quelle di natura genetica (ereditaria):

• avvelenamento con veleni, sostanze tossiche;
• miastenia grave endocrina (una malattia autoimmune che causa debolezza muscolare e atrofia);
• trombocitosi (una patologia ematologica caratterizzata da un aumento del numero di piastrine nel sangue);
• eritroleucemia (una forma di leucemia acuta);
• leucocitosi (un cambiamento nella composizione del sangue, caratterizzato da un aumento del numero di leucociti, la reazione del sistema ematopoietico a un fattore provocante (infezione, risposta immunitaria, ecc.));
• malattia della porfirina (porfiria) (disturbi del metabolismo dei pigmenti con un aumento significativo del numero di porfirine del sangue di natura genetica);
• CID (coagulazione intravascolare disseminata, coagulopatia da consumo, sindrome tromboemorragica) (disturbi nei processi di coagulazione dovuti al rilascio di sostanze tromboplastiche dai tessuti corporei);
• mioglobinemia (eccesso di mioglobina nel sangue a causa di lesioni dei muscoli scheletrici o sullo sfondo di altri processi patologici che si verificano in essi);
• polineuropatia cronica (danno sistemico ai nervi periferici);
• Malattia di Rufus, Guillain-Barré, Goodpasture, sindromi di Gasser;
• anemia falciforme (una forma ereditaria di emoglobinopatia associata a una violazione della struttura delle cellule dell'emoglobina);
• sindrome da iperviscosità (caratterizzata da uno stato di aumentata viscosità del sangue);
• forma ereditaria di ipercolesterolemia (colesterolo alto nel sangue);
• emolisi intravascolare (processi accompagnati dalla rottura fisiologica dei globuli rossi);
• trombocitopenia ritardata (diminuzione della produzione di piastrine);
• acroangiotrombosi trombocitopenica (una malattia autoimmune che combina segni di anemia emolitica, trombocitopenia e sindrome emorragica)

Secondo gli esperti, la procedura di plasmaferesi produce un buon effetto terapeutico in una serie di malattie e condizioni causate da cambiamenti nella composizione del sangue o malfunzionamenti del sistema ematopoietico. Il metodo è utilizzato come ausilio nel trattamento delle seguenti malattie:

• alcune malattie del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale), come la colite ulcerosa, il morbo di Crohn;
• malattie del sistema cardiovascolare - miocardite, aterosclerosi, reumatismi, vasculite, recupero da infarto del miocardio;
• patologie allergiche o autoimmuni - dermatite atopica, raffreddore da fieno;
• sepsi, infezioni purulente dopo operazioni chirurgiche
• malattie oncologiche;
• malattie dei reni e dell'apparato renale - infezioni del sistema genito-urinario, glomerulonefrite;
• malattia del fegato - epatite autoimmune;
• malattie dermatologiche - herpes, pemfigo, psoriasi;
• malattie respiratorie - asma bronchiale, emosiderosi.

Prognosi medica

Poche ore dopo la procedura, il livello di sostanze tossiche nel sangue del paziente viene ripristinato ai valori precedenti la plasmaferesi. A questo proposito, i medici raccomandano di seguire corsi di trattamento composti da 4-6 sessioni. Ad ogni presa successiva, la conta ematica si stabilizzerà, la viscosità diminuirà, a causa della quale aumenterà il tasso di erogazione di ossigeno ai tessuti e agli organi. La pulizia del corpo avverrà gradualmente, dal miglioramento delle condizioni dei vasi sanguigni e dei tessuti, fino ai cambiamenti nelle strutture cellulari.

Controindicazioni

La plasmaferesi può essere accompagnata da conseguenze negative per il corpo, reazioni avverse e fenomeni. La riduzione del rischio di complicanze dipende dalla professionalità e dall'esperienza dello specialista che esegue la procedura, dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente, dalle condizioni del metodo. La plasmaferesi è controindicata nelle seguenti condizioni e diagnosi;