Quali problemi rivolgete ad un proctologo? Proctologo che cura le donne

Specialista nel trattamento delle malattie del retto e dell'ano. Utilizzando metodi terapeutici e chirurgici, il proctologo tratta emorroidi, ragadi anali, formazioni tumorali del retto, ecc.

Qual è la competenza di un Proctologo?

Un proctologo cura le malattie del perineo, dell'ano, del retto e le malattie chirurgiche di altre parti dell'intestino crasso. Uno dei sistemi più importanti per garantire l'armonia unica del corpo umano è il sistema digestivo.

Di quali malattie si occupa il proctologo?

- emorroidi;
- prurito anale;
- crepe;
- stipsi;
- fistole rettali;
- disbatteriosi;
- paraproctite;
- ragadi anali;
- colite cronica;
-megacolon;
- coccidinia;
- candidosi intestinale;
- polipi rettali;
- incontinenza anale (insufficienza dello sfintere anale);
- diarrea;
- stipsi;
- stipsi;
- dolore al coccige;
- colite cronica;
- criptite;
- condilomi perianali genitali;
-megacolon;
- papillite;
- paroproctite acuta;
- paroproctite cronica;
- diarrea;
- proctite;
- proctosigoidite;
- cancro del canale anale;
- cancro rettale;
- fistole rettali;
- fibroma della regione perianale.

Di quali organi si occupa il proctologo?

Retto, ano, bacino.

Quando rivolgersi ad un Proctologo?

Quando e quali esami fare

- Infezioni fungine: candidosi;
- Papillomavirus (HPV);
-Marcatori tumorali;
- Semina feci sulla flora;
- Coprogramma;
- Coltura delle feci per gli elminti delle uova.

Quali sono le principali tipologie di diagnosi effettuate solitamente da un Proctologo?

- Idroterapia del colon;
- Colonscopia;
- Ozonizzazione
intestini;
- Anoscopia;
- Sigmoidoscopia: esame del retto e delle parti distali del colon sigmoideo utilizzando un sigmoidoscopio.
- Irrigoscopia. Il trattamento delle emorroidi con tutti i tipi di unguenti, compresse, microclisteri, infusi, metodi minimamente invasivi e persino operazioni chirurgiche è un compito estremamente importante, perché altrimenti semplicemente non ti permetterà di vivere in pace. Ma, come sapete, è meglio prevenire una malattia che curarla, quindi qui daremo le regole di base da seguire per evitare problemi con le emorroidi.

Se il tuo lavoro richiede di stare seduto molto, una volta ogni ora devi fare una pausa di 5-10 minuti per camminare o fare altre attività fisiche. È meglio sostituire una poltrona con una rigida.

Gli autisti professionisti non dovrebbero guidare per più di tre ore consecutive. Lungo il percorso, devi fare delle pause, durante le quali dovresti muoverti attivamente.

È necessario rafforzare regolarmente i muscoli addominali per migliorare la circolazione sanguigna nel bacino.

È possibile la seguente serie di esercizi (sviluppati da specialisti):
- Stando in piedi a gambe incrociate, tendere ritmicamente i muscoli dei glutei e dell'ano.
- Sedersi su una sedia con sedile rigido, schiena dritta, corpo leggermente inclinato in avanti, contrarre ritmicamente i muscoli dell'ano.
- Sdraiarsi sulla schiena con le ginocchia piegate e i piedi appoggiati alla larghezza delle spalle, appoggiandosi sui piedi e sul cingolo scapolare, sollevare il bacino dal pavimento.
- Sdraiato sulla schiena, solleva alternativamente le gambe dritte.
- Sdraiati sulla schiena con le gambe sollevate e dritte, allarga le gambe, poi uniscile e incrociale come delle forbici.
- Sdraiato sulla schiena con le gambe sollevate, muovi le gambe come se stessi andando in bicicletta.
- Sdraiato sulla schiena, le gambe piegate alle ginocchia, premere saldamente sullo stomaco.
- Dalla posizione sdraiata a faccia in giù, con enfasi sulle ginocchia, sui palmi e sui gomiti, ruotare il bacino alternativamente in entrambe le direzioni in modo che i glutei tocchino il pavimento.

Questi esercizi allenano i muscoli glutei, lo sfintere anale e i muscoli addominali, migliorano la circolazione sanguigna locale e il deflusso sanguigno dagli organi pelvici, stimolano l'intestino e favoriscono il rilascio di gas.

Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti 10-15 volte 2-3 volte al giorno.

D'altro canto, lo sforzo muscolare in quest'area è controindicato. Pertanto, non dovresti fare esercizi di forza. Andare in bicicletta o andare a cavallo non porterà benefici.

Nella vostra dieta, attenersi a una dieta che non causi disturbi intestinali o stitichezza. Ciò significa che devi mangiare meno farina e latticini (eccetto il latte fermentato), aggiungere crusca al cibo e mangiare più verdure.

I kefir contenenti bifido, ecc., sono necessari quotidianamente. Bere acque minerali migliora attività motoria intestini. Si consigliano acque altamente e moderatamente mineralizzate, nonché acque contenenti ioni di magnesio e solfati, come "Essentuki" n. 17 e 4, "Moskovskaya" - 1 bicchiere a temperatura ambiente 3 volte al giorno.

Lavati con acqua fresca dopo ogni movimento intestinale. Considerando che con un intestino normalmente funzionante, i movimenti intestinali giornalieri dovrebbero avvenire al mattino, questo è abbastanza realistico. A proposito, dicono che i residenti delle zone rurali dell'Asia centrale non hanno le emorroidi, poiché sono abituati a una procedura così igienica fin dall'infanzia.

Non abusare dei lassativi.

Misure preventive per prevenire la comparsa di emorroidi e la loro esacerbazione:

Trattamento tempestivo della stitichezza e della diarrea (diarrea), normalizzazione del tratto digestivo, alimentazione regolare e corretta.

Ricorda: la regolazione della consistenza del contenuto intestinale e del suo transito attraverso il colon è una condizione indispensabile non solo per la prevenzione, ma anche per la prevenzione trattamento di successo emorroidi;

Limitare o evitare il consumo di bevande alcoliche, cibi altamente piccanti e salati;

Instillare competenze igieniche fin dall'infanzia. Lavare accuratamente la zona anale dopo ogni movimento intestinale. Se necessario, smettere di usare la carta igienica e passare al lavaggio con acqua fredda e sapone dopo la defecazione, per prevenire le esacerbazioni della malattia, saranno utili bagni freddi al manganese (soluzione rosa pallido) per 1,5-2 minuti dopo ogni movimento intestinale;

Le persone con i primi segni di emorroidi devono essere curate in modo grave lavoro fisico per lavori più leggeri;

Donne incinte da ridurre ristagno venoso negli organi pelvici si consiglia la ginnastica quotidiana, la camminata, una dieta razionale ricca di cibi lassativi e il divieto di indossare cinture strette;

Le persone che conducono uno stile di vita sedentario dovrebbero fare ginnastica, nuotare e camminare di più.

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Un proctologo esegue la diagnostica, vari tipi di trattamento e sviluppa misure per prevenire la patologia del colon. Il paziente riceve una consultazione con un proctologo su raccomandazione di un terapista o di un gastroenterologo. Sono questi specialisti che spiegheranno cosa tratta un coloproctologo e gli daranno un rinvio.

Un proctologo è un medico specialista. Lo specialista diagnostica e prescrive il trattamento delle patologie del colon, del retto e della zona anale.

Il nome della specialità del proctologo (proktos dal greco - retto) è considerato obsoleto in Russia dal 1997. È stato chiarito, speciale documento normativo(per decreto) è stata presa la decisione di rinominare la professione. Ora il medico si chiama coloproctologo (colon - intestino crasso, il termine comprende tutte le sue parti - retto e colon). In realtà, nulla è cambiato o è diventato significativamente diverso: prima questo specialista trattava tutte le malattie del retto e del colon.

Un proctologo (coloproctologo) prescrive sia la terapia conservativa che il trattamento chirurgico. La sua principale specializzazione in medicina è la chirurgia. Il campo in cui lavora un tale medico si chiama coloproctologia. Il nome più spesso menzionato è proctologia. Implica solo il trattamento chirurgico.

Come si svolge una visita medica?

Durante la visita iniziale viene condotto un sondaggio (vengono chiariti i reclami e la storia medica), quindi il medico esamina il paziente. In ambulatorio vengono eseguiti un esame esterno e un esame digitale. Questi metodi sono una sorta di screening. Sono informativi e consentono di decidere su ulteriori metodi diagnostici. Se il medico ha fiducia nella diagnosi dopo la diagnosi, viene prescritto un ciclo di trattamento.

L'esame proctologico si effettua sul lettino nella posizione ginocchio-gomito oppure supino con le gambe premute sullo stomaco. Durante l'esame, i pazienti gravi vengono posizionati sul lato sinistro con le ginocchia tirate verso il petto.

Come prepararsi per un esame?

Poiché per chiarire la diagnosi, il proctologo scopre non solo i reclami e l'anamnesi, ma esamina anche il paziente, è necessario prepararsi per la visita. Durante una visita ambulatoriale viene eseguito un esame digitale, che richiede un intestino pulito. La preparazione viene effettuata 3-4 giorni prima della visita dal medico e comprende:

  • alimenti dietetici;
  • clisteri;
  • lassativi.

Il cibo dietetico dovrebbe essere delicato. Si consiglia di escludere:

  • prodotti che promuovono una maggiore formazione di gas ( pane di segale, verdure e frutta crude, legumi, latte intero);
  • bevande dolci gassate, succhi con polpa, latte intero;
  • condimenti piccanti;
  • piatti grassi e affumicati;
  • salsicce, cibo in scatola.

Non ci sono restrizioni sul bere oltre a quelle sopra elencate.

La sera prima dell'esame e il giorno dell'esame è necessario eseguire 2 clisteri purificanti (la sera e la mattina, 3 ore prima della diagnosi). Se non c'è stitichezza, è sufficiente fare un clistere. È preferibile utilizzare una tazza Esmarch; il suo volume (circa 2 litri) può essere somministrato una volta. Un clistere a pera non è molto conveniente per un adulto.

Se per qualsiasi motivo le procedure di pulizia con clistere non sono accettabili, il medico prescrive lassativi. La loro scelta dipende dalle condizioni dell'intestino e dalla durata della stitichezza. Potrebbe trattarsi di un microclistere da farmacia Microlax, facile da usare e ad azione rapida. Il medico può prescrivere Fortrans: il farmaco viene diluito con acqua e bevuto. Disponibile in confezioni dosate in polvere, la quantità viene calcolata tenendo conto del peso del paziente. Questa sostanza medicinale è preferibilmente utilizzata per la stitichezza grave.

Puoi assumere il lassativo sotto forma di supposte o compresse rettali.

A aumento della formazione di gas, se, nonostante la dieta, non si ferma, viene prescritto un enterosorbente - qualsiasi farmaco di questo gruppo in un dosaggio adeguato ( Carbone attivo- 4-6 compresse una volta, Polysorb, Enterosorb). Espumisan è un efficace agente antischiuma che riduce anche la flatulenza.

Se il proctologo intende esibirsi esame endoscopico utilizzando un apposito apparecchio (rettoscopio, irrigoscopio), la preparazione deve essere particolarmente accurata, poiché la profondità dell'esame è maggiore rispetto all'esame digitale:

  • con sigmoidoscopia - 25 cm (vengono visualizzati il ​​retto e il colon sigmoideo);
  • Durante la colonscopia viene esaminato l’intero intestino crasso fino alla valvola bauhiniana, che separa il colon dall’intestino tenue.

Se il paziente è molto instabile o teme la procedura, si consiglia di assumere un sedativo.

Quali esami di laboratorio prescrive il proctologo?

Da test di laboratorio obbligatori sono:

  • esame del sangue clinico generale;
  • analisi del sangue occulto nelle feci;
  • coprogramma.

L'esame del sangue controlla la formula: con perdita di sangue nascosta, può svilupparsi anemia.

Il coprogramma fornisce una serie di indicatori in base ai quali è possibile differenziare la malattia esistente. Può essere utilizzato per verificare la presenza di patologie negli altri. organi digestivi, rilevare infiammazioni intestinali, elmintiasi, funghi. Quando si conduce una ricerca:

  • è valutato aspetto, odore, consistenza delle feci;
  • vengono rilevate impurità patologiche;
  • viene effettuata la microscopia, la determinazione di proteine, grassi, carboidrati;
  • vengono determinate le fibre muscolari e del tessuto connettivo non digerite;
  • Viene controllata la presenza di elminti e lieviti.

Tutti i risultati sono presentati sotto forma di una descrizione della patologia rilevata.

Un esame del sangue occulto nelle feci viene prescritto quando sintomo doloroso, stitichezza e altre manifestazioni in cui visivamente non c'è sangue. Il vantaggio è la capacità di diagnosticare l'emorragia nascosta. L'analisi è molto sensibile: questo è una sorta di svantaggio. Quando viene determinato, viene rilevato anche un piccolo livello non solo di emoglobina umana, ma anche di emoglobina estranea ottenuta dal cibo consumato (carne, pesce). Pertanto è necessaria una lunga preparazione:

  • una settimana prima dell'esame è necessario interrompere l'assunzione di ferro, bismuto, acido acetilsalicilico e suoi derivati ​​e altri FANS;
  • per 3 giorni escludere carne, pesce, verdura e frutta dalla dieta, passare a latticini, riso, pane;
  • Non puoi lavarti i denti con 2 giorni di anticipo a causa di alta probabilità microtraumi da uno spazzolino da denti.

Se queste restrizioni non vengono soddisfatte, il risultato dello studio sarà falso positivo e non informativo. Dovrà essere ripetuto.

Elenco delle patologie che rientrano nella competenza di un proctologo

L’elenco delle patologie che tratta un proctologo è molto lungo. Comprende malattie non solo del colon, ma anche della zona anale. Alcuni di quelli:

  • stitichezza prolungata;
  • malattia emorroidaria;
  • prolasso dell'intestino o nodi venosi ingrossati;
  • qualsiasi violazione dell'integrità della mucosa (crepe, fistole, erosioni, ulcere);
  • neoplasie;
  • patologia congenita (dolicosigma, megacolon);
  • infiammazione di varie eziologie (colite);
  • disturbi funzionali(IBS - sindrome dell'intestino irritabile);
  • diverticoli, condilomi;
  • blocco intestinale;
  • elmintiasi.

Emorroidi e ragade anale

Le emorroidi sono una patologia comune del retto. Queste sono le vene varicose del retto con la formazione di nodi. A esposizione costante fattori di rischio, la congestione si verifica nei vasi pelvici. Le caverne venose attorno al retto sono piene di sangue. A causa del suo deflusso compromesso dalla rete venosa, si verifica una forte protrusione delle singole sezioni del plesso emorroidario nel lume intestinale con la formazione di grumi. Nel tempo, le loro dimensioni aumentano e i legamenti rettali che supportano i plessi venosi si indeboliscono. I nodi iniziano a cadere durante lo sforzo fisico (sforzo durante i movimenti intestinali o sollevamento pesi).

Questo si riferisce a protuberanze emorroidarie interne che compaiono prima e crescono progressivamente di dimensioni. I nodi esterni si trovano sottocutaneamente intorno ano all'esterno, in modo che non possano cadere.

Il paziente può notare la comparsa della malattia emorroidaria nelle fasi iniziali. Ma non sempre presta attenzione ai sintomi ad esso correlati:

  • disturbi delle feci;
  • prurito o bruciore;
  • sensazione di un oggetto estraneo;
  • tracce di sangue.

Tali manifestazioni della malattia vengono spesso ignorate. Raramente consultano un medico in questa fase. Quando compare dolore, sanguinamento dovuto a danni ai linfonodi interni, prolasso con strangolamento, il paziente viene dal medico. Spesso la patologia viene rilevata in uno stadio avanzato, quando si sviluppano le complicanze:

  • prolasso dei linfonodi con strangolamento e necrosi, talvolta con sepsi;
  • proctite, paraproctite;
  • sanguinamento;
  • formazione di un coagulo di sangue all'interno del nodo.

Queste sono condizioni acute. Il paziente necessita di cure di emergenza in un ospedale chirurgico.

Altrimenti perdita di sangue acuta, ma il rilascio di sangue in quantità minime è disturbante nel tempo, si sviluppa una grave anemia; Le perdite appaiono sotto forma di tracce di sangue:

Appaiono gradualmente:

  • debolezza, stanchezza immotivata;
  • mancanza di respiro e palpitazioni;
  • disturbi dell'appetito e del sonno.

Se consulti un medico in anticipo, può essere completamente guarito. Dopo l'esame, il medico prescriverà metodi aggiuntivi diagnosi e stesura di un piano di trattamento. Nelle prime fasi viene effettuato un trattamento conservativo. Può essere combinato con metodi tradizionali. Se segui tutte le raccomandazioni dello specialista, puoi facilmente sbarazzarti dei cambiamenti patologici che si verificano all'inizio della malattia. In caso di decorso prolungato, quando si sono formate complicazioni, vengono utilizzati metodi chirurgici. I nodi di rilascio vengono rimossi. Il metodo di trattamento dipende dallo stadio delle emorroidi.

Una ragade anale è un difetto della mucosa. Ha una forma lineare o ellissoidale (ulcera). Si forma quando la mucosa è ferita feci dure se il paziente soffre di stitichezza. Può essere accompagnato da dolore, tracce di sangue nelle feci o sulla biancheria intima.

Lo sviluppo di una ragade è causato da uno spasmo dello sfintere quando viene interrotto l'afflusso di sangue ai tessuti dell'ano.

Quando appare una crepa, viene trattata in modo conservativo: prescritta droghe generiche e unguenti o creme per uso topico.

Polipi e fistole

Polipi è il termine usato per descrivere qualsiasi crescita nella parete dell'intestino. In base alla loro struttura istologica si dividono in i seguenti tipi:

  • VERO;
  • falso.

Vero: formazioni tumorali (benigne e maligne). Questi includono:

  • emangioma;
  • lipoma;
  • adenoma;
  • carcinoma;
  • leiomioma.

I falsi polipi sono formazioni di natura infiammatoria o papille anali che hanno raggiunto grandi dimensioni. Sono benigni.

Considerando che qualsiasi polipo, anche piccolo (0,1 cm), può diventare maligno, deve essere rimosso. Questo viene fatto quando si conducono metodi di ricerca strumentale, immediatamente dopo aver identificato una formazione. Dopo la polipectomia, il trattamento viene prescritto con lo stesso strumento: locale e conservativo.

Si verifica una poliposi intestinale diffusa (familiare) - una malattia accompagnata dalla presenza di un numero enorme di polipi - da diverse centinaia a migliaia. Ha carattere ereditario. Diventa quasi sempre maligno.

Una fistola è un canale tra due organi vicini. La fistola rettovaginale è comune e si trova tra il retto e la vagina, poiché questi organi sono adiacenti tra loro nella donna. Ci sono diverse ragioni per la comparsa di una fistola:

La fistola è complicata dall'infezione a seguito della penetrazione delle feci dal retto nella vagina.

Il trattamento della patologia è solo chirurgico:

  • dissezione del canale della fistola;
  • separazione delle pareti degli organi;
  • rimozione completa di tutti i tessuti patologici;
  • difetti di sutura.

Stitichezza e prolasso rettale

La stitichezza è un'interruzione del normale passaggio delle feci e della loro rimozione dall'intestino. Accompagnato da flatulenza, dolore, sensazione di incompleto svuotamento dell'intestino e sensazione di pienezza.

Le cause di questa condizione patologica sono anche:

  • cattiva alimentazione;
  • stile di vita sedentario;
  • fatica;
  • lesioni e tumori dell'intestino e del midollo spinale;
  • patologia di altri organi dell'apparato digerente;
  • gravidanza.

La stitichezza è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di emorroidi e diverticoli. Porta ad un aumento della pressione sanguigna.

A costipazione cronica L'automedicazione è severamente vietata. È necessario visitare un medico per scoprire le cause e prescrivere una terapia adeguata. Se necessario, lo specialista effettuerà un esame e spiegherà cosa deve essere cambiato nello stile di vita e nella dieta. Dopo un po 'ti esaminerà di nuovo e monitorerà i risultati del trattamento prescritto.

Per trattare la stitichezza sono prescritti:

  • dieta;
  • cambiamenti nello stile di vita;
  • lassativi;
  • intervento chirurgico per ostruzione intestinale - se formata pietra fecale, oppure il lume intestinale è bruscamente ristretto a causa del tumore.

La stitichezza può essere una manifestazione del prolasso rettale: sporge oltre l'ano. La patologia non è pericolosa per la vita, ma porta molti disagi a causa delle manifestazioni cliniche:

  • incontinenza fecale;
  • difetto estetico.

Le cause esatte della malattia non sono state stabilite, ma la sua comparsa è facilitata da:

  • patologia congenita dello sviluppo della piccola pelvi e dell'intestino;
  • aumento della pressione intra-addominale (si verifica in Dopo gravidanza);
  • debolezza dei muscoli perineali e dei legamenti rettali.

Questi sono i principali fattori di rischio più comuni.

Molto spesso, questo difetto deve essere rimosso chirurgicamente. Esistono molte tecniche per fissare il retto ai tessuti circostanti. Se tale soluzione non è possibile, viene eseguita la resezione della parte rettale sporgente dell'intestino.

Lesioni e presenza di corpi estranei

Il trauma addominale può causare la rottura del colon ovunque. Di conseguenza, le feci inizieranno ad entrare nella cavità addominale con lo sviluppo della peritonite, che si manifesta nella clinica dell'addome acuto (dolore intenso, nausea, vomito, ipertermia). In questi casi, l'infiammazione del peritoneo si sviluppa rapidamente, poiché le feci contengono molti batteri ed enzimi digestivi. Senza assistenza immediata, può verificarsi la morte.

Un corpo estraneo nell'intestino ostacola il passaggio delle feci, provocando la perforazione della sua parete e il rapido sviluppo della peritonite.

Un oggetto estraneo entra nell'intestino:

  • attraverso la bocca - molto spesso ciò accade nei bambini;
  • attraverso l'ano - quando si misura la temperatura rettale;
  • dall'esterno - in caso di lesioni a seguito di incidente, cadute, ferite.

Sono possibili altre circostanze.

Per rimuovere un corpo estraneo è necessario scoprirne la natura:

  • se si tratta di un oggetto non tagliente di piccole dimensioni (un bottone ingoiato da un bambino), si utilizzano metodi terapeutici (lassativi, clisteri);
  • Se le dimensioni o i segni di perforazione della parete intestinale sono sufficientemente grandi, nel reparto di coloproctologia pediatrica viene eseguita un’operazione per salvare la vita del paziente.

Prurito anale e altre malattie

Il prurito anale è una sensazione spiacevole nell'ano che si manifesta costantemente o periodicamente dopo un movimento intestinale. Nella malattia emorroidaria, il prurito è un segno emorroidi interne. Il muco che ricopre i linfonodi interni prolassati e le tracce di feci su di essi irritano la pelle. Questa sensazione spiacevole si verifica anche con le emorroidi esterne di grandi dimensioni, quando dopo una defecazione insufficiente misure igieniche i residui fecali vengono trattenuti nelle cripte e sulle superfici dei coni stessi, provocando irritazioni e infiammazioni della pelle.

Oltre alle emorroidi, il prurito anale può essere causato da:

  • elminti;
  • fungo;
  • ragade anale;
  • diarrea;
  • infiammazione nella zona anorettale;
  • WC insufficiente.

Se appare prurito, non dovresti ritardare la visita dal medico nella speranza che tutto vada via da solo. In questi casi, è necessario consultare un medico il prima possibile in modo che, dopo aver scoperto la causa, sia possibile eliminare per sempre i sintomi spiacevoli. Lo specialista scopre le cause del prurito e appena possibile lo elimina.

Una complicazione delle emorroidi può essere la paraproctite - infiammazione del tessuto adiposo perirettale. Ciò si verifica a causa di un'infezione. Il risultato di questa patologia può essere lo sviluppo di:

  • infiltrato - infiammazione non purulenta;
  • flemmone: accumulo di masse purulente senza confini chiari;
  • fistola - esterna o interna.

Una patologia comune dell'intestino crasso è l'identificazione dei diverticoli - sporgenze della parete intestinale nel suo lume. Possono essere rilevate formazioni erniarie singole e formazioni erniarie multiple: diverticolosi. Si sviluppa nei pazienti se viene rilevato almeno un cambiamento patologico nella parete intestinale sotto forma di protrusione. I diverticoli possono essere di origine:

  • congenito;
  • acquisita.

Esistono 2 tipi di diverticolosi:

  1. Tipo orientale: le sporgenze sono localizzate principalmente nei ciechi e colon ascendente i residenti soffrono Lontano est.
  2. Occidentale: le formazioni si trovano nel colon discendente e sigmoideo. Questo tipo è dieci volte più comune. Distribuito in Russia, Europa, Stati Uniti.

La sindrome dell'intestino irritabile è una patologia comune. Questi sono disturbi funzionali dell'attività intestinale in assenza di lesioni organiche nelle sue mura. I motivi sono:

  • fatica;
  • cibo spazzatura;
  • prendendone un po' medicinali;
  • disbiosi.

Inoltre, il termine IBS si riferisce a tutte le disfunzioni intestinali quando la loro causa non è stata identificata e durante l'esame non è stata riscontrata alcuna patologia grave.

Il dolicocolon è un'anomalia congenita dell'intestino crasso: la sua lunghezza è troppo grande. Può essere esteso per tutta la sua lunghezza o solo in una delle sezioni. Si manifesta con sintomi spiacevoli, fino allo sviluppo di una condizione grave. Preoccupazioni per la stitichezza dovuta alla ritenzione cronica e all'accumulo di feci nel lume intestinale, alla sua significativa espansione con un lungo decorso, si sviluppa un'ostruzione intestinale, anemia dovuta a microtraumi costanti delle pareti, che possono diventare pronunciati nel tempo; Ma per molti decenni il dolicosigma può essere asintomatico.

Si riferisce anche a megacolon patologia congenita L'intestino è un'espansione congenita della cavità del colon. Ma può formarsi a causa di cicatrici o altre cause di restringimento (tumore, corpo estraneo). Se le cause non sono stabilite, il megacolon viene definito idiopatico.

Qual è la differenza tra un proctologo e un coloproctologo?

La proctologia comprende diverse discipline: terapia, gastroenterologia, endoscopia, chirurgia. Ciò include anche l'oncologia quando si rilevano tumori nell'intestino. Pertanto, un proctologo, o coloproctologo, che è il nome di una specialità (obsoleta e nuova: dal 1997 la specialità ha un nome più generale - coloproctologia), ha conoscenza della struttura, dei metodi di diagnosi e del trattamento della patologia del colon , ano e l'area circostante. La differenza esiste solo nel nome: molto spesso nel linguaggio colloquiale si usa ancora il nome proctologo.

Come ottenere un appuntamento gratuito con uno specialista?

Per ottenere un appuntamento gratuito con un proctologo, è necessaria l'impegnativa di un terapista o di un gastroenterologo. Puoi ottenere autonomamente un coupon presso la reception della clinica e presentarti all'orario specificato per una consultazione. Ma in ospedale norma statale uno specialista altamente specializzato come un coloproctologo potrebbe non essere disponibile. Pertanto è necessario contattare il proprio medico locale. Spiegherà anche come prepararsi per l'esame, come superarlo correttamente test necessari, che potrà essere effettuata preventivamente e mostrata al proctologo all'appuntamento.

Nelle cliniche private qualsiasi esame viene effettuato a pagamento. Qui puoi usufruire della quota dell'assicurazione medica obbligatoria e, se necessario, ottenere un consulto con un professore.

Un chirurgo può sostituire un proctologo?

Un coloproctologo è uno specialista con un profilo ristretto, al contrario di un chirurgo. pratica generale. Ma in assenza di un medico di questa specializzazione, in una condizione acuta associata a patologia intestinale, un chirurgo addominale può fornire assistenza. È particolarmente necessario per quanto segue:

  • processi infiammatori acuti (appendicite);
  • emorroidi (se appare sanguinamento, i nodi interni cadono o si pizzicano);
  • proctite o paraproctite.

Se non c'è sanguinamento o prolasso dei nodi, ma sei disturbato da un forte dolore nell'intestino, puoi contattare immediatamente un chirurgo. È importante farlo il prima possibile per evitare gravi conseguenze.

Un proctologo è chi, quali malattie tratta: molte persone si pongono queste domande, confondendo la specializzazione dei medici. La proctologia è il campo della medicina che si occupa di studi diagnostici, trattamenti e sviluppo di misure preventive per prevenire patologie del retto. Si occupa anche dei problemi delle parti inferiori dell'apparato digerente, di qualsiasi parte del colon e delle parti adiacenti.

Il nome medico della professione suona come coloproctologo, ma questo campo della medicina è meglio conosciuto come proctologia.

Specializzazione

Un proctologo è un medico specializzato in varie patologie intestino inferiore, zona anale e tessuti circostanti.

Le patologie proctologiche sono abbastanza comuni oggigiorno. Quasi la metà della popolazione mondiale, secondo le statistiche, si rivolge a un proctologo. Considerando il fatto che le malattie dell'intestino inferiore possono durare anni senza manifestarsi, possiamo dire che i proctologi sono molto richiesti tra i pazienti.

Le malattie curate dal proctologo derivano da ragioni varie. Potrebbe trattarsi di una predisposizione genetica, di cattive condizioni ambientali, di uno stile di vita sedentario o di una cattiva alimentazione.

Le malattie possono causare complicazioni piuttosto gravi che causano danno serio qualità della vita delle persone. Errore comune- questa è automedicazione perché le persone hanno semplicemente un complesso e considerano vergognoso contattare uno specialista. Ma tale comportamento è assolutamente privo di significato e quasi sempre porta al fatto che una persona si rivolge comunque a un proctologo, ma con gravi complicazioni.

Solo un proctologo può determinare la patologia e prescrivere un trattamento appropriato. È molto importante sottoporsi a esami preventivi. Le malattie dell'intestino inferiore rilevate in una fase iniziale vengono trattate in modo conservativo. E solo la negligenza nei confronti della propria salute porta i pazienti al tavolo operatorio.

Per quali malattie le persone consultano un proctologo?

Alcune persone non sanno cosa tratta un proctologo. Le patologie che si rivolgono ad uno specialista includono:

  • emorroidi in vari stadi;
  • violazione della defecazione, che ha provocato incontinenza fecale;
  • polipi, cisti nell'intestino crasso;
  • ulcere intestinali;
  • processi infiammatori sulla mucosa dell'intestino crasso (colite);
  • paraproctite;
  • fistole;
  • elmintiasi;
  • Tumori benigni e maligni dell'intestino.

Un proctologo è un medico che non solo può prescrivere farmaci o applicare tecniche che aiutano ad alleviare l'intossicazione, ad esempio in caso di lesioni intestinali causate da un'infezione, ma anche eseguire operazioni nei casi in cui è necessario un intervento chirurgico urgente per patologie del tratto gastrointestinale finale .

Sintomi che indicano che dovresti visitare un proctologo

Per capire chi è un proctologo e quando rivolgersi a lui è bene conoscere i sintomi che indicano la presenza di malattie del basso intestino:


Preparazione per l'esame e appuntamento con un proctologo

La sera, prima dell'appuntamento con il proctologo, dovresti fare un clistere purificante. Questa condizione è obbligatoria per tutti i pazienti. Se l'intestino viene pulito, uno specialista può facilmente determinare la patologia.

Oggi non è necessario fare un clistere. In farmacia è possibile acquistare farmaci che diluiscono le feci e hanno un effetto microclistere. La medicina viene assunta 40 minuti prima della visita dal proctologo. Entro 15-20 minuti l'intestino sarà vuoto.

All'appuntamento, il medico prima di tutto conosce i reclami della persona, in una conversazione scopre i sintomi generali, l'anamnesi e studia la storia medica se la persona ha patologie croniche.

Ma per diagnosticare con precisione la malattia e prescrivere un trattamento adeguato, uno specialista deve esaminare il paziente. Per la diagnosi vengono utilizzati videocoloscopia, videogastroscopia, esame ecografico, test di laboratorio e biopsia.

La palpazione è una delle tecniche utilizzate dai proctologi. L'esame viene effettuato attraverso l'ano. Questo metodo aiuta a identificare le patologie nel retto inferiore.

Per un esame più dettagliato vengono utilizzate l'endoscopia, l'anoscopia, la sigmoidoscopia o la colonscopia. Queste moderne tecniche consentono di identificare con precisione la patologia. L'esame non provoca alcun disagio al paziente. Molte malattie sono accompagnate da dolore, quindi al paziente viene somministrato un anestetico.

Il paziente giace sul lettino durante l'esame. L'anoscopia prevede l'inserimento di un'asta metallica liscia, il cui spessore è di circa 9 mm. Si inserisce nell'ano 10 cm verso l'interno. Le videocamere di cui è dotato l'apparecchio visualizzano le immagini sul monitor. In questo modo, il proctologo determina la patologia e il grado del suo sviluppo.

Utilizzato per curare le malattie terapia farmacologica e metodi chirurgici. Oggi quasi tutte le cliniche sono dotate di apparecchiature minimamente invasive. È delicato e non comporta incisioni sulla pelle. Questo metodo di intervento chirurgico fornisce una significativa riduzione delle complicanze dopo l'intervento chirurgico. Il proctologo pratica forature sulla pelle ed esegue il trattamento laser.

In quali casi è necessario visitare un proctologo?

Le persone che hanno superato il 45esimo compleanno dovrebbero sottoporsi a un esame preventivo da parte di un proctologo 3 volte l'anno. Questa condizione è obbligatoria, perché è a questa età, soprattutto negli uomini, che molto spesso si verifica una malattia come l'adenoma prostatico. Si tratta di una neoplasia benigna che può diventare maligna in qualsiasi momento. Per prevenire lo sviluppo di patologie e complicazioni che possono portare alla morte, i medici raccomandano un esame obbligatorio.

Anche le donne che avvertono fastidio nella zona anale durante la gravidanza o dopo il parto dovrebbero consultare un proctologo. Nell'85% delle donne dopo il parto compaiono emorroidi, si sviluppano prolasso e prolasso intestinale.

Anche le persone in sovrappeso spesso ne soffrono varie malattie intestino inferiore. Per loro la frequenza delle visite dal proctologo dovrebbe essere di almeno 4-5 volte l'anno.

Uno stile di vita sedentario provoca lo sviluppo di malattie intestinali piuttosto gravi, così dicono i contabili impiegati dovrebbe anche visitare un medico.

Le persone che hanno subito un intervento chirurgico all'intestino e ai tessuti circostanti dovrebbero assolutamente venire per un appuntamento.

Anche gli uomini la cui professione comporta lavoro fisico quotidiano e stress sono a rischio di sviluppare patologie proctologiche.

Come trattare correttamente le emorroidi a casa

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Proctologoè uno specialista che diagnostica e cura malattie del colon ( retto e colon) , ano e zona anale.

In Russia, il nome della specialità "Proctologia" è attualmente considerato obsoleto, poiché nel 1997 è stato adottato un decreto per rinominare la proctologia in "coloproctologia". La parola greca "proktos" è nome comune per il retto e l'ano. Aggiunta di una particella di colore ( dalla parola greca kolon: intestino crasso) era necessario dal punto di vista che il proctologo, in un modo o nell'altro, identifica e cura le malattie intestinali che colpiscono non solo i suoi tratti finali, ma l'intero colon.

Cosa fa un proctologo?

La proctologia comprende diverse discipline: gastroenterologia, chirurgia, endoscopia e terapia. Pertanto, un proctologo o coloproctologo ha le conoscenze necessarie sul tratto intestinale, sui metodi per diagnosticare le malattie dell'intestino, dell'ano e dell'area anorettale ( zona anale) e sui metodi medicinali, chirurgici ed endoscopici del loro trattamento.

Esistono i seguenti tipi di polipi anali:

  • veri polipi– si tratta di formazioni di natura tumorale ( adenoma, carcinoide, leiomioma, emangioma, lipoma e altri);
  • falsi polipi– formazioni infiammatorie o papille anali ingrossate.

Condilomi acuminati dell'ano

Le verruche genitali o le verruche genitali sono causate dal papillomavirus ( infezione trasmessa sessualmente). I condilomi si formano nell'ano durante la diffusione dell'infezione da papillomavirus umano organi genito-urinari o durante i rapporti sessuali.

Diverticolosi del colon

Un diverticolo è una protuberanza erniata della parete di un organo cavo. Quando si formano numerosi diverticoli, la malattia viene chiamata diverticolosi.
La diverticolosi del colon viene diagnosticata se in esso viene trovato almeno un diverticolo. I diverticoli possono essere congeniti o acquisiti.

La diverticolosi del colon è di due tipi:

  • tipo "orientale".– colpisce le persone che vivono nei paesi dell’Estremo Oriente e Sud-est asiatico, mentre i diverticoli si formano nel cieco e nel colon ascendente;
  • Tipo "occidentale".– si verifica decine di volte più spesso, colpisce la popolazione di Europa, Canada, USA, Russia e Australia, mentre i diverticoli si formano nel colon discendente e nel colon sigmoideo.

Morbo di Crohn

Morbo di Crohn - malattia autoimmune, che colpisce l'intestino tenue e crasso. La malattia è caratterizzata dalla formazione di ulcerazioni e granulomi ( noduli di tessuto connettivo giovane) in alcune zone del colon, che si alternano ad aree sane.

Colite ulcerosa

Colite ulcerosa - lesione ulcerosa colon, che non colpisce altre parti del tratto gastrointestinale ( a differenza del morbo di Crohn).

Sindrome dell'intestino irritabile

Sindrome dell'intestino irritabile ( colica mucosa intestinale) – disfunzione del colon in assenza cambiamenti strutturali nel suo muro. Le cause della malattia sono lo stress, la cattiva alimentazione, l'uso improprio di farmaci e la disbatteriosi.

La malattia di Hirschsprung

La malattia di Hirschsprung ( aganglionosi) è un'assenza congenita di plessi nervosi ( ganglio) negli strati sottomucosi e muscolari della parete intestinale. Ciò porta all'atonia ( mancanza di tono), espansione della parete intestinale e interruzione della sua capacità di far avanzare le feci. La malattia si manifesta dal momento della nascita del bambino ( stitichezza, gonfiore). I plessi nervosi possono essere assenti in tutto il colon o solo in una parte di esso.

Dolicocolon

Il dolicocolon è una porzione insolitamente lunga dell'intero colon, che è un'anomalia congenita. A volte non è l'intero intestino crasso ad aumentare di lunghezza, ma una delle sue sezioni. Il dolicocolon può essere asintomatico, ma più spesso si verificano costipazione, compromissione della funzione motoria del colon e ostruzione intestinale.

Megacolon

Il megacolon è un'espansione cronica del colon. La dilatazione del colon può verificarsi a causa del restringimento dell’intestino ( cicatrici) o ostacolo meccanico al movimento delle feci ( tumore, corpo estraneo). Se non è possibile trovare la causa dell'ingrossamento dell'intero colon o di parte di esso, questa condizione viene chiamata idiopatica ( indipendente) megacolon.

Angiodisplasia dell'intestino

L'angiodisplasia intestinale è una malformazione dei vasi della parete intestinale. La malattia può essere congenita ( Malattia di Rendu-Osler) e acquisito. La principale manifestazione della malattia è il sanguinamento intestinale senza dolore addominale.

Tumori del colon

Tumori benigni del colon ( polipi, lipomi, emangiomi, fibromi e altri) spesso non causano alcun sintomo e possono essere rilevati incidentalmente. Il loro potenziale pericolo è che possano subire una degenerazione maligna ( malignità), causano sanguinamento e ostruzione intestinale.

Tumore maligno ( cancro) può verificarsi a qualsiasi età, ma colpisce più spesso le persone di età superiore ai 50 anni. Il pericolo è che il cancro del colon o del retto non causi disturbi e sintomi tipici con cui può essere distinto da altre malattie del tratto gastrointestinale. Un tumore maligno del colon può manifestarsi sotto forma di anemia, infiammazione dell'intestino tenue e crasso e ostruzione intestinale.

Poliposi diffusa del colon

Poliposi diffusa del colon ( sinonimi – poliposi familiare, adenomatosi familiare del colon) è una malattia con predisposizione ereditaria, in cui una grande quantità di ( da 100 a diverse migliaia) polipi ( adenoma). In quasi tutti i casi, i polipi degenerano in cancro.

Blocco intestinale

L'ostruzione intestinale è una condizione che si verifica quando il movimento del contenuto intestinale attraverso l'intestino è compromesso. Le cause dell'ostruzione intestinale, che vengono trattate da un proctologo, sono spesso tumori, corpi estranei e restringimento cicatriziale del lume durante l'infiammazione intestinale cronica.

Per quali sintomi ti rivolgi a un proctologo?

Di solito, viene consultato un proctologo quando si verifica disagio nell'ano. Tuttavia, l'ambito di attività di un proctologo o coloproctologo non si limita all'ano. Il proctologo tratta tutte le malattie legate all'intestino crasso e al retto e identifica con precisione le cause della stitichezza e della diarrea.

Sintomi per i quali è necessario contattare un proctologo


Sintomo Meccanismo di accadimento Quali studi sono necessari per diagnosticare le cause? Con quali malattie può manifestarsi?
Dolore o disagio nell'ano - lesioni meccaniche membrana mucosa;

Infiammazione nell'ano.

  • esame dell'ano;
  • anoscopia;
  • sigmoidoscopia;
  • fistulografia;
  • profilometria;
  • sfinterometria;
  • analisi delle feci o del pus per la disbatteriosi;
  • emorroidi;
  • ragade anale;
  • paraproctite;
  • tumori anali;
  • Morbo di Crohn;
Dolore addominale - irritazione terminazioni nervose pareti intestinali durante stiramento o spasmo;

Danni alla mucosa del colon.

  • esame dell'ano;
  • esame digitale dell'ano;
  • manometria anorettale;
  • sigmoidoscopia;
  • colonscopia;
  • endoscopia capsulare;
  • fluoroscopia semplice dell'addome;
  • irrigoscopia;
  • esame ecografico degli organi addominali;
  • esame ecografico endorettale;
  • esame ecografico endorettale;
  • TAC;
  • Laparoscopia;
  • anticorpi contro i saccaromiceti;
  • test della calprotectina fecale;
  • test del respiro all'idrogeno;
  • esame istologico di un campione bioptico della mucosa.
  • Morbo di Crohn;
  • diverticolosi del colon ( complicazioni);
  • colite ulcerosa;
  • La malattia di Hirschsprung;
  • megacolon;
  • dolicocolon;
  • poliposi intestinale diffusa;
  • cancro del colon e del retto;
  • vermi.
Sanguinamento dall'ano - danno alla mucosa intestinale;

Danni alla pelle o alla mucosa dell'ano;

Formazione di “nuovi” vasi in tumore maligno che sanguinano facilmente;

Anomalie congenite dello sviluppo vascolare intestinale.

  • esame dell'ano;
  • esame digitale dell'ano;
  • anoscopia;
  • sigmoidoscopia;
  • colonscopia;
  • irrigoscopia;
  • fistulografia;
  • esame ecografico degli organi addominali;
  • esame ecografico endorettale;
  • ecografia endoscopica;
  • endoscopia capsulare;
  • profilometria;
  • sfinterometria;
  • manometria ed elettromiografia anorettale;
  • angiografia mesenterica;
  • risonanza magnetica;
  • TAC;
  • Laparoscopia;
  • analisi generale delle feci;
  • analisi delle feci per disbatteriosi;
  • esame istologico di un campione bioptico della mucosa.
  • emorroidi;
  • ragade anale;
  • condilomi;
  • prolasso rettale;
  • polipi;
  • Morbo di Crohn;
  • colite ulcerosa;
  • angiodisplasia intestinale;
  • tumore maligno dell'ano;
  • tumore benigno;
  • cancro rettale;
  • vermi.
Prurito nell'ano - irritazione della mucosa dell'ano o della pelle dell'ano a causa di una formazione patologica, infiammazione o feci.
  • esame dell'ano;
  • esame digitale dell'ano;
  • anoscopia;
  • sigmoidoscopia;
  • colonscopia;
  • irrigoscopia;
  • profilometria;
  • sfinterometria;
  • manometria ed elettromiografia anorettale;
  • esame del sangue sierologico per la sifilide;
  • reazione a catena della polimerasi per le infezioni sessualmente trasmissibili;
  • anticorpi contro i saccaromiceti;
  • esame del sangue generale e biochimico;
  • analisi generale delle feci;
  • test delle feci per i vermi;
  • analisi delle feci per disbatteriosi;
  • analisi delle feci per calprotectina;
  • esame istologico di un campione bioptico della mucosa.
  • emorroidi;
  • prolasso rettale;
  • polipi;
  • condilomi;
  • tumore maligno del retto;
  • Morbo di Crohn;
  • vermi.
Secrezione dall'ano - irritazione della mucosa intestinale ( melma);

Danni alla mucosa del colon ( muco con sangue);

Distruzione del tumore ( questioni sanguinose);

Scarico di pus attraverso l'apertura fistolosa dell'ascesso, che si apre nel retto.

  • esame dell'ano;
  • anoscopia;
  • sigmoidoscopia;
  • colonscopia;
  • ecografia;
  • endoscopia capsulare;
  • ecografia endoscopica;
  • sigmoidoscopia;
  • colonscopia;
  • irrigoscopia;
  • fistulografia;
  • TAC;
  • Laparoscopia;
  • risonanza magnetica;
  • analisi delle feci per calprotectina;
  • test del respiro all'idrogeno;
  • anticorpi contro i saccaromiceti;
  • anticorpi contro la transglutaminasi tissutale e l'endomisio;
  • polimerasi reazione a catena tampone dall'ano;
  • profilometria;
  • sfinterometria;
  • manometria anorettale;
  • esame istologico di un campione bioptico della mucosa.
  • emorroidi;
  • prolasso rettale;
  • verruche genitali nell'ano;
  • paraproctite;
  • fistole dell'ano e del retto;
  • fistole rettovaginali;
  • sindrome dell'intestino irritabile;
  • Morbo di Crohn;
  • colite ulcerosa;
  • tumori benigni del colon;
  • cancro rettale;
  • poliposi intestinale diffusa.
Prolasso di una formazione patologica dall'ano - espansione dei plessi venosi e formazione di noduli emorroidali;

Indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico;

La formazione di verruche sotto l'influenza di un'infezione virale;

Spasmo intestinale;

La presenza di un ostacolo meccanico al
movimento delle feci.

  • esame dell'ano;
  • esame digitale del retto;
  • anoscopia;
  • sigmoidoscopia;
  • colonscopia;
  • Laparoscopia;
  • irrigoscopia;
  • fistulografia;
  • esame ecografico degli organi addominali;
  • esame ecografico endorettale;
  • ecografia endoscopica;
  • endoscopia capsulare;
  • esame istologico del materiale bioptico dalla mucosa;
  • TAC;
  • risonanza magnetica;
  • sfinterometria;
  • manometria ed elettromiografia anorettale;
  • profilometria;
  • analisi delle feci per calprotectina;
  • esame del sangue generale e biochimico;
  • analisi generale delle feci;
  • analisi delle feci per disbatteriosi;
  • anticorpi contro la transglutaminasi tissutale e l'endomisio;
  • test del respiro all'idrogeno.
  • emorroidi;
  • ragade anale;
  • paraproctite;
  • prolasso rettale;
  • sindrome dell'intestino irritabile;
  • La malattia di Hirschsprung;
  • megacolon;
  • dolicocolon;
  • tumori benigni del colon;
  • poliposi diffusa del colon;
  • cancro rettale;
  • blocco intestinale.
Diarrea - aumento della secrezione di succo intestinale;

Movimento rapido delle feci attraverso l'intestino.

  • sigmoidoscopia;
  • colonscopia;
  • irrigoscopia;
  • ecografia endorettale;
  • anticorpi contro i saccaromiceti;
  • analisi delle feci per calprotectina;
  • anticorpi contro la transglutaminasi tissutale e l'endomisio;
  • test del respiro all'idrogeno.
  • Morbo di Crohn;
  • sindrome dell'intestino irritabile;
  • poliposi diffusa del colon.
Incontinenza fecale - interruzione del riflesso, responsabile dell'atto di defecazione.
  • ispezione;
  • valutazione del riflesso anale;
  • esame digitale del retto;
  • sigmoidoscopia;
  • colonscopia;
  • ecografia endorettale;
  • sfinterometria;
  • profilometria;
  • manometria ed elettromiografia anorettale;
  • test del respiro all'idrogeno.
  • emorroidi;
  • sindrome dell'intestino irritabile ( grave diarrea);
  • insufficienza dello sfintere anale.
Gonfiore - accumulo di gas intestinali e/o feci nell'intestino.
  • esame dell'ano;
  • esame digitale dell'ano;
  • sigmoidoscopia;
  • colonscopia;
  • Laparoscopia;
  • fluoroscopia di indagine;
  • irrigoscopia;
  • endoscopia capsulare;
  • esame ecografico degli organi addominali;
  • esame ecografico endorettale;
  • ecografia endoscopica;
  • Laparoscopia;
  • risonanza magnetica;
  • TAC;
  • esame del sangue generale e biochimico;
  • analisi generale delle feci;
  • analisi delle feci per disbatteriosi;
  • test delle feci per i vermi;
  • analisi delle feci per calprotectina;
  • esame istologico di un campione bioptico della mucosa del colon;
  • test del respiro all'idrogeno;
  • anticorpi contro la transglutaminasi tissutale e l'endomisio.
  • colite ulcerosa;
  • Morbo di Crohn;
  • sindrome dell'intestino irritabile;
  • La malattia di Hirschsprung;
  • megacolon;
  • dolicocolon;
  • tumori benigni del colon;
  • cancro rettale;
  • blocco intestinale.

Che tipo di ricerca conduce un proctologo?

Innanzitutto, il proctologo interroga i reclami del paziente, raccoglie le informazioni necessarie su altre malattie o infezioni esistenti di cui la persona ha sofferto in precedenza. Alcune malattie del colon possono avere carattere familiare, quindi il proctologo può chiedere al paziente informazioni sulle malattie dei suoi parenti stretti. Dopo l'interrogatorio, viene effettuato un esame e, se necessario, vengono prescritti altri metodi di esame dell'intestino crasso e del retto.

Metodi di ricerca eseguiti da un proctologo

Studio Quali malattie rileva? Come viene effettuato?
Esame dell'ano
  • emorroidi
  • ragade anale;
  • dotto epiteliale coccigeo;
  • paraproctite;
  • fistole rettovaginali;
  • prolasso rettale;
  • polipi;
  • condilomi;
  • colite ulcerosa;
  • megacolon;
  • insufficienza dello sfintere anale;
  • tumori benigni del colon;
  • tumori benigni del colon;
  • poliposi diffusa del colon;
  • blocco intestinale.
La paziente viene visitata su poltrona ginecologica in posizione supina, con le gambe portate il più vicino possibile allo stomaco. Se le condizioni del paziente sono gravi, l'esame può essere eseguito in posizione laterale. Per esaminare l'ano, un medico pollici allarga i glutei, mentre lo sfintere anale si rilassa.
Esame digitale del retto
  • emorroidi
  • ragade anale;
  • paraproctite;
  • fistole rettovaginali;
  • prolasso rettale;
  • polipi;
  • condilomi;
  • colite ulcerosa;
  • megacolon;
  • insufficienza dello sfintere anale;
  • tumori benigni del retto;
  • poliposi diffusa del colon;
  • cancro rettale;
  • blocco intestinale.
Si effettua con il paziente sul fianco sinistro, sulla schiena, nella posizione ginocchio-gomito o accovacciato.
Valutazione del riflesso anale
  • ragade anale;
  • paraproctite;
  • megacolon;
  • insufficienza dello sfintere anale.
Il medico esegue la stimolazione della pelle attorno all'ano per provocare la contrazione dello sfintere.
Anoscopia
  • emorroidi;
  • ragade anale;
  • paraproctite;
  • fistole rettovaginali;
  • polipi;
  • condilomi;
  • insufficienza dello sfintere anale;
  • tumori del retto;
  • blocco intestinale.
Il paziente assume la posizione ginocchio-gomito. Anoscopio ( dilatatore anale con luce) viene inserito nel canale posteriore, grazie al quale il passaggio si espande, e il medico esamina la sua mucosa entro 12 cm.
Sigmoidoscopia
  • emorroidi;
  • paraproctite;
  • fistole rettovaginali;
  • prolasso rettale;
  • polipi;
  • condilomi;
  • colite ulcerosa;
  • La malattia di Hirschsprung;
  • megacolon;
  • insufficienza dello sfintere anale;
  • tumori benigni del colon;
  • poliposi diffusa del colon;
  • cancro del colon e del retto;
  • cancro rettale;
  • blocco intestinale.
Lo studio viene effettuato nella posizione del ginocchio-gomito. Rettoscopio ( tubo in acciaio o plastica con sistema di illuminazione) viene inserito nell'ano, dopodiché viene pompata aria utilizzando un bulbo per raddrizzare l'intestino. Il metodo consente di studiare la linea retta e colon sigmoideo a una profondità massima di 25 cm, nonché eseguire una biopsia ( prelievo di tessuti intravitali) mucosa e formazioni tumorali del colon.
Colonscopia
  • polipi;
  • diverticoli del colon;
  • Morbo di Crohn;
  • colite ulcerosa;
  • sindrome dell'intestino irritabile;
  • La malattia di Hirschsprung;
  • dolicocolon;
  • megacolon;
  • angiodisplasia intestinale;
  • tumori benigni del colon;
  • poliposi diffusa del colon;
  • cancro del colon e del retto;
  • blocco intestinale.
Condotto sotto anestesia locale utilizzando fibroscopi dotati di ottica o videocoloscopi ( endoscopi con fotocamera). Per raddrizzare meglio l'intestino, l'aria viene introdotta nell'intestino attraverso un catetere. Durante la colonscopia è possibile anche una biopsia ( raccolta intravitale di frammenti di mucosa del colon) per l'esame istologico.
Endoscopia capsulare Il paziente ingoia l'endocapsula ( mini videoendoscopio autonomo), che, durante il percorso attraverso l'intestino, invia registrazioni video e/o immagini allo schermo monitor del sistema di registrazione.
Irrigoscopia
  • prolasso rettale;
  • polipi;
  • diverticoli del colon;
  • colite ulcerosa;
  • Morbo di Crohn;
  • colite ulcerosa;
  • sindrome dell'intestino irritabile;
  • La malattia di Hirschsprung;
  • dolicocolon;
  • megacolon;
  • angiodisplasia intestinale;
  • insufficienza dello sfintere anale;
  • tumori benigni del colon;
  • poliposi diffusa del colon;
  • cancro del colon e del retto;
  • blocco intestinale.
Usando un clistere, una sospensione di solfato di bario viene iniettata nel retto ( agente di contrasto, che è visibile ai raggi X) e aria, dopo di che viene eseguito un esame fluoroscopico dell'intestino crasso.
Radiografia semplice dell'addome
  • megacolon;
  • blocco intestinale;
  • angiodisplasia intestinale.
Lo studio viene effettuato senza l'uso di un mezzo di contrasto per tutti i pazienti in posizione supina e in piedi.
Fistolografia
  • fistole anali;
  • fistole rettali;
  • fistole rettovaginali.
Foro esterno tratto della fistola viene iniettato un mezzo di contrasto ( urotrast, sospensione di bario), dopo di che fanno una serie raggi X per identificare rami del tratto fistoloso e perdite.
Angiografia mesenterica
  • angiodisplasia intestinale;
  • cancro al colon.
L'arteria femorale viene forata, vi viene inserito un catetere, fatto avanzare fino all'arteria mesenterica e si inizia ad iniettare un mezzo di contrasto, che riempie i vasi del mesentere e del colon. Quindi vengono eseguite una serie di radiografie.
Esame ecografico degli organi addominali, regione sacrococcigea
  • dotto epiteliale coccigeo;
  • paraproctite;
  • diverticoli del colon;
  • colite ulcerosa;
  • La malattia di Hirschsprung;
  • dolicocolon;
  • megacolon;
  • angiodisplasia intestinale;
  • tumori benigni del colon;
  • poliposi diffusa del colon;
  • cancro al colon;
  • blocco intestinale.
L'esame viene effettuato con il paziente disteso sulla schiena. Un sensore a ultrasuoni viene posizionato sull'area da esaminare. Il sensore invia simultaneamente onde ultrasoniche e registra il loro riflesso da varie strutture, risultando in un'immagine di tessuti di diversa densità sullo schermo del monitor.
Ecografia endoscopica
  • cancro al colon;
  • diverticoli del colon;
  • tumori benigni del colon;
  • poliposi diffusa del colon;
  • blocco intestinale.
Il paziente assume una posizione ginocchio-gomito o giace su un fianco. Una speciale sonda ecografica in miniatura viene inserita nell'ano ad una profondità di 8-10 cm.
Esame ecografico endorettale
  • paraproctite;
  • cancro al colon;
  • fistole rettovaginali;
  • insufficienza dello sfintere anale;
  • polipi anali;
  • diverticoli del colon;
  • megacolon;
  • angiodisplasia intestinale;
  • insufficienza dello sfintere anale;
  • tumori benigni del colon;
  • poliposi diffusa del colon;
  • cancro rettale;
  • blocco intestinale.
Lo studio viene effettuato utilizzando uno speciale rettale ( rettale) sensore a ultrasuoni, che viene inserito nel retto.
Sfinterometria
  • prolasso rettale;
  • diverticoli del colon;
  • insufficienza dello sfintere anale.
L'esame può essere eseguito in decubito laterale o in posizione eretta. Utilizzando uno sfinteremetro, che consiste in un sensore e un apparecchio di registrazione. Il metodo consente di studiare la funzione otturatoria del retto
Profilometria
  • ragade anale;
  • paraproctite;
  • fistole rettovaginali;
  • prolasso rettale;
  • diverticoli del colon;
  • insufficienza dello sfintere anale.
L'esame viene effettuato con il paziente in posizione laterale. Nel retto viene inserito uno speciale catetere per perfusione d'acqua con diversi canali. Utilizzando un programma per computer, viene creato un grafico della pressione nell'ano e nel retto a riposo e durante lo sforzo. Il metodo consente di valutare le condizioni dell'apparato otturatore del retto.
Manometria ed elettromiografia anorettale
  • fistole rettovaginali;
  • prolasso rettale;
  • diverticoli del colon;
  • sindrome dell'intestino irritabile;
  • La malattia di Hirschsprung;
  • megacolon;
  • insufficienza dello sfintere anale.
Nell'ano viene inserito uno speciale catetere con un palloncino all'estremità. L'altra estremità del catetere è collegata ad una macchina che registra la pressione e l'attività elettrica dello sfintere anale a riposo e durante lo sforzo.
Risonanza magnetica
  • paraproctite;
  • fistole rettovaginali;
  • colite ulcerosa;
  • Morbo di Crohn;
  • dolicocolon;
  • megacolon;
  • angiodisplasia intestinale;
  • tumori benigni del colon;
  • poliposi diffusa del colon;
  • cancro del colon e del retto;
  • blocco intestinale.
L'esame viene effettuato con il paziente sdraiato su uno speciale tavolo mobile, che si muove all'interno dello scanner.
TAC
(virtuale con)
  • paraproctite;
  • diverticoli del colon;
  • colite ulcerosa;
  • Morbo di Crohn;
  • La malattia di Hirschsprung;
  • megacolon;
  • dolicocolon;
  • angiodisplasia intestinale;
  • tumori benigni del colon;
  • cancro del colon e del retto;
  • poliposi diffusa del colon;
  • blocco intestinale.
Lo studio viene effettuato con il paziente sdraiato sulla schiena. Viene scattata una serie di fotografie di sezioni del bacino su diversi piani. Lo studio è integrato con l'introduzione di un mezzo di contrasto.
Laparoscopia
  • diverticoli del colon;
  • tumori benigni del colon;
  • cancro del colon e del retto;
  • blocco intestinale.
L'esame viene solitamente eseguito in anestesia generale. La parete addominale viene perforata con un ago speciale, attraverso il quale viene iniettata aria o protossido di azoto, dopodiché parete addominale Fanno anche un foro per l'endoscopio.

Quali esami di laboratorio prescrive il proctologo?

Il proctologo prescrive una serie di esami di laboratorio di base e aggiuntivi, sulla base dei reclami del paziente e delle informazioni ottenute durante studio strumentale.

Analisi del sangue generale

Un esame del sangue generale è un esame prescritto a tutti i pazienti in caso di disturbi, dolori addominali, sanguinamento, cattiva salute e durante gli esami preventivi.

Il sangue per l'analisi generale viene prelevato dalla polpa dell'anulare ( sangue capillare) utilizzando uno scarificatore ( strumento sterile per piercing alla pelle). Lo studio deve essere effettuato a stomaco vuoto per evitare un'errata interpretazione dei risultati ( dopo aver mangiato si osserva un leggero aumento del numero dei leucociti). Si consiglia di eseguire il test al mattino, poiché al mattino la quantità di emoglobina è massima.

Dati generali sugli esami del sangue

Indice Norma Quando aumenta? Quando diminuisce?
Velocità di sedimentazione eritrocitaria
(VES)
2 – 15 mm/ora
  • processo infiammatorio;
  • infezioni;
  • processi autoimmuni;
  • anemia;
  • sanguinamento;
  • ispessimento del sangue ( vomito, diarrea);
  • chetoacidosi ( squilibrio acido-base).
Emoglobina 120 – 160 g/l
  • ispessimento del sangue ( vomito, diarrea).
  • anemia;
  • sanguinamento.
globuli rossi 3,7 – 5,1 x 10 12
  • anemia;
  • sanguinamento;
  • liquidi per via endovenosa.
Indice di colore
(contenuto medio di emoglobina negli eritrociti)
0,85 – 1,15
  • disidratazione ( vomito, diarrea);
  • con rottura del colon con sviluppo di peritonite.
  • anemia.
Piastrine 180 – 320×10 9
  • sanguinamento;
  • neoplasie maligne.
  • non tipico delle malattie del colon.
Leucociti 4 – 9 x 10 9
  • infezione;
  • processo infiammatorio;
  • flemmoni e ascessi;
  • uso a lungo termine di corticosteroidi ( farmaci antinfiammatori ormonali);
  • sanguinamento;
  • rottura dei tessuti; tumore maligno;
  • reazioni immunitarie.
  • effetti collaterali di citostatici, antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei.

Chimica del sangue

Un esame del sangue biochimico ti consente di valutare la tua condizione organi interni e i processi metabolici che si verificano in essi. Inoltre, l'analisi potrebbe rivelare una carenza di alcuni microelementi.

Il sangue per un esame del sangue biochimico viene prelevato dalle vene nella zona del gomito. Il sangue capillare prelevato da un dito non è adatto per l'analisi biochimica. Il sangue venoso è necessario per l'analisi biochimica perché, in primo luogo, sangue venoso la concentrazione di sostanze è maggiore che nei capillari e, in secondo luogo, la quantità di sangue prelevato da un dito non è sufficiente per analizzare diversi indicatori ( ogni indicatore richiede la propria quantità di sangue).

Il proctologo prescrive un esame del sangue biochimico per determinare le seguenti sostanze:

  • Proteine ​​totali del sangue- Questo totale tutte le proteine ​​sieriche ( tra cui albumine e gammaglobuline). Normalmente la quantità di proteine ​​è di 65 – 85 g/l. La quantità di proteine ​​diminuisce con sanguinamento intestinale, infiammazione dell'intestino, neoplasie, dopo la rimozione chirurgica di parte dell'intestino, nonché con uso a lungo termine corticosteroidi.
  • Proteina C-reattiva ( SRB) è un indicatore di tutti i processi infiammatori acuti nel corpo. Normalmente la sua quantità non supera 0,5 mg/l. Un aumento della quantità di PCR nel sangue è un segno di infiammazione, tumore maligno o danno d’organo.
  • Glucosio– la determinazione della glicemia è un punto obbligatorio nella diagnosi di qualsiasi malattia. In primo luogo, se il paziente non è stato precedentemente esaminato, potrebbe non sapere di avere il diabete e, in secondo luogo, l'assunzione di farmaci corticosteroidi utilizzati per alcune malattie del colon può causare un aumento della glicemia.
  • Enzimi epatici ( ALT, AST) – la loro quantità viene determinata prima dell’inizio del trattamento e periodicamente durante l’assunzione di alcuni farmaci che possono avere un effetto negativo sul fegato. Il contenuto normale di ALT è 15 – 18 U/l e AST – 17 – 22 U/l.
  • Pigmenti biliari– la determinazione della quantità di bilirubina totale, diretta e indiretta è necessaria per escludere cause di stitichezza e diarrea associate a disfunzione delle vie biliari.
  • Enzimi pancreatici ( amilasi, lipasi, trypsin) – determinato ad escludere cause di diarrea associate a compromissione della funzionalità pancreatica;
  • Potassio, calcio, ferro– bassi livelli di microelementi si possono osservare con diarrea e sanguinamento intestinale. Normalmente, il contenuto di potassio nel siero del sangue è 3,5 - 5,1 mmol/l, calcio - 1,17 - 1,29 mmol/l, ferro - 9 - 30,4 mmol/l.
  • Acido folico (vitamina B9) – necessari per il controllo effetti collaterali causato da citostatici e radioterapia tumori.
  • Ormone stimolante la tiroide (TSH) – occorre determinare il livello ormonale per escludere la condizione di ipotiroidismo ( funzione ridotta ghiandola tiroidea), in cui può verificarsi dilatazione intestinale ( megacolon).

Coprogramma ( analisi generale delle feci)

Un coprogramma è un'analisi delle feci che consente di valutare le condizioni dell'intestino e di altri organi digestivi.

Fare un esame del sangue occulto richiede la seguente preparazione:

  • tre giorni prima del test, è necessario escludere dalla dieta carne, uova, pesce, caviale, fegato, pomodori, mele e tutte le verdure verdi, grano saraceno e granate ( questi prodotti possono causare un falso positivo al test del sangue occulto);
  • dovresti smettere di prendere ferro, bismuto, aspirina, acido ascorbico, non usare supposte rettali;
  • prima di sostenere il test, non è possibile condurre un esame con contrasto a raggi X del tratto gastrointestinale, colonscopia e sigmoidoscopia;
  • le feci ottenute dopo l'uso di clisteri o lassativi non sono adatte come materiale di raccolta;
  • Durante le mestruazioni, non è consigliabile eseguire un test delle feci per il sangue occulto.

Le feci vengono raccolte in un barattolo sterile dopo il movimento intestinale spontaneo. Il materiale dovrebbe essere prelevato da tre diverse aree di feci appena espulse. Si consiglia di raccogliere le feci al mattino per consegnarle al laboratorio nel più breve tempo possibile.

Per determinare sangue nascosto I seguenti metodi sono utilizzati nelle feci:

  • Reazione di Gregersen– uno strato sottile di feci viene applicato su un vetrino, dopo di che vengono aggiunte 2-3 gocce di una soluzione di benzidina e acqua ossigenata. In presenza di sangue si presenta una colorazione blu-verde.
  • Test dell'emocultoè un test cartaceo standard utilizzato come metodo di screening ( massa esame preventivo ). Il test si svolge in due fasi. Innanzitutto, il paziente a casa applica una piccola quantità di feci su carta filtrata, che viene racchiusa in una busta speciale, dopo di che questa busta viene inviata, sigillata, al laboratorio diagnostico. In laboratorio, un assistente di laboratorio applica due gocce del reagente sulla stessa carta filtrata attraverso una “finestra” sul lato opposto della busta. Se c'è sangue nelle feci, dopo 30 secondi la carta diventa blu-viola.
Un test di emoculto dovrebbe essere eseguito annualmente nei pazienti con le seguenti patologie:
  • polipi singoli e multipli;
  • colite ulcerosa non specifica;
  • Morbo di Crohn;
  • dopo l'intervento chirurgico per il cancro al colon.

Analisi delle feci per disbatteriosi

La disbiosi intestinale no malattia indipendente. La disbatteriosi non è una causa, ma una conseguenza di altre malattie. L'equilibrio della microflora intestinale può essere interrotto a causa di infiammazioni, allergie, cattiva alimentazione e assunzione di farmaci. Tuttavia, dietro le manifestazioni di disbatteriosi ( diarrea, stitichezza) potrebbe nascondersi motivi seri come i tumori intestinali.

Per determinare quali batteri popolano l'intestino e se il loro equilibrio è disturbato, vengono coltivate le feci o il pus ( per paraproctite) sui mezzi nutritivi. Dopo un po', le colture batteriche e fungine crescono sui terreni nutritivi.

Il materiale da analizzare può essere le feci stesse, un raschiamento delle pieghe dell'ano prelevato con un batuffolo di cotone, oppure uno striscio prelevato con nastro adesivo ( un pezzo di nastro adesivo viene attaccato all'ano, poi rimosso e fissato con la parte adesiva ad un vetrino). Le uova dei vermi si possono trovare anche negli escrementi degli spazi subungueali.

Analisi delle feci per calprotectina

La calprotectina è un indicatore dell'intensità del processo infiammatorio. La calprotectina è secreta dai leucociti ( neutrofili e monociti) e cellule epiteliali ( tranne le cellule della pelle), quindi si possono trovare nei fluidi biologici ( saliva, urina) e cavolo riccio.

Determinazione del livello fecale(trovato nelle feci)La calprotectina aiuta il proctologo nei seguenti casi:

  • distinguere l'infiammazione intestinale ( Morbo di Crohn e colite ulcerosa) dalla sindrome dell'intestino irritabile, senza fare una colonscopia o un'irrigoscopia;
  • monitorare l'attività del processo infiammatorio nella malattia di Crohn, nella colite ulcerosa e dopo la rimozione dei polipi intestinali;
  • identificare l'inizio dell'esacerbazione dell'infiammazione intestinale cronica e iniziare il trattamento in tempo;
  • confermare o escludere la presenza di un tumore al colon.
La quantità di calprotectina nelle feci viene determinata utilizzando un test immunoenzimatico ( ELISA). Utilizzando un test delle feci per la calprotectina, è possibile ottenere i primi risultati senza irrigoscopia e colonscopia.

Esame istologico di un campione bioptico della mucosa intestinale

L'esame istologico è lo studio di un campione bioptico ( materiale prelevato durante la biopsia) al microscopio utilizzando varie tecniche ( microscopia ottica, microscopia elettronica).

Una biopsia è l'escissione intravitale di un pezzo di tessuto dalla mucosa del colon, tumore o polipo durante la sigmoidoscopia, colonscopia o intervento chirurgico a cielo aperto.

Le indicazioni per la biopsia e l'esame istologico della biopsia del colon sono:

  • polipi del colon e del retto;
  • condilomi del retto e dell'ano;
  • tumori del colon e dell'ano;
  • colite ulcerosa cronica;
  • Morbo di Crohn;
  • megacolon;
  • La malattia di Hirschsprung.
L'esame istologico del campione bioptico viene effettuato per i seguenti scopi:
  • chiarire la natura del tumore ( maligno o benigno);
  • determinare l'ambito dell'intervento chirurgico;
  • specificare struttura cellulare tumori e scegliere il giusto tipo di terapia;
  • determinare l'efficacia del trattamento;
  • chiarire il motivo dell'espansione del colon.
Se si sospetta la malattia di Hirschsprung, viene eseguita una biopsia in anestesia generale, poiché è necessaria una sezione che contenga non solo la mucosa, ma anche entrambi gli strati muscolari del colon. Il materiale è preso da tre livelli ( 5 cm, 10 cm e 15 cm dal bordo dell'ano) e valutare le condizioni dei plessi nervosi. Uno speciale metodo di colorazione di un campione istologico consente di rilevare in esso l'acetilcolinesterasi, un enzima presente nelle sinapsi nervose ( l'incrocio di due cellule nervose ).
Una reazione positiva all'acetilcolinesterasi parla a favore della malattia di Hirschsprung, quando la placca muscolare della mucosa contiene una grande quantità di acetilcolinesterasi localizzata diffusamente ( distrattamente). Nel megacolon la reazione all'acetilcolinesterasi è negativa.

Test per le infezioni sessualmente trasmissibili

Se l'esame rivela verruche genitali nell'ano o nella sua area, il proctologo prescrive un esame del sangue sierologico per la sifilide e un test PCR ( reazione a catena della polimerasi) per le infezioni sessualmente trasmissibili ( compreso il test HIV).

Test immunologici

Per determinare con precisione la malattia di Crohn, attualmente viene utilizzato un test anticorpale contro i saccaromiceti ( ASCA), che è un marcatore di laboratorio della malattia di Crohn.

Distinguere la sindrome dell’intestino irritabile dalla celiachia ( intolleranza ai cereali) viene presentata un'analisi per determinare il livello Anticorpi IgA alla transglutaminasi tissutale e all’endomisio.

Test del respiro con idrogeno

Se si sospetta un deficit di lattasi viene prescritto un test del respiro all'idrogeno con lattosio ( intolleranza al lattosio), che può presentare gli stessi sintomi della sindrome dell'intestino irritabile. Il paziente assume 50 g di lattosio per via orale. Dopo due ore, viene determinata la quantità di idrogeno nell'aria espirata. In un paziente con deficit di lattasi, il suo contenuto nell'aria espirata è due volte più alto rispetto a persona sana.

Elettrocardiografia

In caso di sanguinamento costante e prolungato dall'ano, è necessario eseguire l'elettrocardiografia, poiché l'anemia può causare una violazione frequenza cardiaca E carenza di ossigeno muscolo cardiaco.

Quali malattie tratta il proctologo?

Un proctologo o coloproctologo tratta le malattie che colpiscono il colon, il retto, l'ano e l'area anale. Tutte queste malattie possono essere trattate con farmaci o interventi chirurgici. Alcune malattie possono essere curate solo con la chirurgia.

Metodi di trattamento delle malattie trattate da un proctologo

Malattia Metodi di trattamento di base Durata approssimativa del trattamento Previsione
Emorroidi
  • Non trattamento farmacologico – rispetto delle norme igieniche, della dieta ( consumo di fibre vegetali e crusca), attività fisica (nuoto, ginnastica);
  • trattamento farmacologico– venotonici per somministrazione orale ( detralex), farmaci antinfiammatori ( indometacina), antidolorifici ( analgin);
  • trattamento locale– antidolorifici, supposte antinfiammatorie ed emostatiche, gel e unguenti ( natalsid, proctosan, sollievo, ultraproct), venotonici topici ( troxevasina);
  • metodi strumentali per la rimozione dei nodi– scleroterapia, legatura, crioterapia, fotocoagulazione, disarterizzazione dei linfonodi;
  • chirurgia – rimozione chiusa o aperta dei linfonodi, metodo della suturatrice, rimozione utilizzando dispositivi LigaSure e UltraCision.
- con invasivo ( strumentale) rimozione dei linfonodi, il paziente è sotto controllo medico per 1 – 3 giorni;

Gli antidolorifici dopo la rimozione sono prescritti per 1-3 settimane;

Con la chirurgia a cielo aperto, il paziente rimane in ospedale per almeno 5 giorni.

  • l'uso dei farmaci è spesso insufficiente e allevia solo temporaneamente i sintomi;
  • la malattia si manifesta con frequenti riacutizzazioni e può progredire;
  • uso dello strumentale ( invasivo) metodi di rimozione emorroidi efficace nel 98 – 100% dei pazienti.
Ragade anale
  • trattamento non farmacologico mantenere l'igiene personale, seguire una dieta contenente fibre vegetali ( frutta e verdura) e crusca;
  • trattamento locale– semicupi caldi, antidolorifici e supposte cicatrizzanti ( con metiluracile, novocaina), pomate antinfiammatorie ( Lorinden), rilassanti dello sfintere ( unguento alla nitroglicerina, crema al diltiazem), terapia farmacologica– lassativi leggeri ( lattulosio);
  • chirurgia– asportazione di fessura, sfinterotomia ( dissezione dello sfintere).
- A trattamento tempestivo Le ragadi anali guariscono entro 3-6 settimane.
  • il trattamento farmacologico è efficace nel 50-60% dei pazienti;
  • Il trattamento chirurgico consente un recupero sostenibile nel 94-99% dei casi.
Tratto epiteliale coccigeo
  • prevenzione dell'infiammazione– rispetto delle norme igieniche, rasatura;
  • trattamento strumentale– distruzione del passaggio coccigeo mediante crioterapia o diatermocoagulazione;
  • chirurgia– apertura dell'ascesso, rimozione del suo contenuto e drenaggio, escissione del tratto coccigeo.
- Dopo l'operazione, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico in ospedale per 1 o 2 settimane.
  • La prognosi è favorevole; dopo la rimozione radicale del tratto coccigeo si verifica il completo recupero.
Paraproctite
  • chirurgia– apertura e drenaggio dell'ascesso, eliminazione delle fistole.
- il periodo postoperatorio può variare da 5 a 25 giorni, a seconda della gravità e delle complicanze della paraproctite.
  • Se l'intervento viene eseguito tempestivamente la prognosi è favorevole;
  • possibili complicazioni dopo l’intervento chirurgico – recidiva della fistola e insufficienza dello sfintere anale.
Fistole rettovaginali
  • chirurgia– escissione o eliminazione della fistola.
- il periodo postoperatorio dura fino a 2 settimane.
  • l'intervento è efficace nel 75-100% dei casi;
  • le complicazioni dopo l'intervento chirurgico includono fistole ricorrenti e insufficienza dello sfintere anale.
Prolasso rettale
  • trattamento non farmacologico– evitare di sollevare pesi, mangiare fibre vegetali, crusca, bere più liquidi;
  • trattamento farmacologico– lassativi ( fortrans, prucalopride, lattulosio);
  • metodo biologico feedback – ripristino del funzionamento dei muscoli del pavimento pelvico;
  • chirurgia– fissazione del retto al legamento spinale, impianto sottocutaneo di un filo d’argento attorno all’ano.
- il corso della terapia di biofeedback è di 15 – 30 sedute;

Il paziente viene dimesso dall'ospedale 14-16 giorni dopo l'intervento.

  • la terapia farmacologica è efficace nei bambini;
  • la terapia con biofeedback è efficace nel 70% dei pazienti con disfunzione dei muscoli del pavimento pelvico;
  • il trattamento chirurgico può causare stitichezza nel 50% dei pazienti;
  • esiste un'alta probabilità di recidiva di prolasso intestinale dopo l'intervento chirurgico ( fino a 30%).
Polipi
  • rimozione endoscopica– distruzione o escissione di polipi durante la colonscopia;
  • asportazione chirurgica – chirurgia aperta o perineale.
- A rimozione endoscopica polipi, il paziente viene dimesso dopo 1 – 3 giorni;

Dopo l'intervento sono necessari la cura della superficie della ferita e gli esami settimanali da parte di un proctologo fino alla completa guarigione della ferita;

Nella chirurgia a cielo aperto, il paziente viene dimesso dopo il primo movimento intestinale indipendente.

  • con i falsi polipi la prognosi è favorevole;
  • possono svilupparsi veri polipi malignità, ma con la rimozione tempestiva la prognosi è generalmente favorevole;
  • Dopo la rimozione, i polipi possono formarsi nuovamente.
Condilomi
  • trattamento farmacologico– supposte e unguenti antivirali ( genferon, panavir);
  • distruzione chimica – distruzione delle verruche mediante unguenti o soluzioni cauterizzanti ( condilina, solcoderma);
  • distruzione fisica– uso di alta o basse temperature, laser.
- la distruzione chimica delle verruche richiede l'uso a lungo termine di unguenti ( in media 5 settimane);

Dopo la distruzione fisica delle verruche è necessario un periodo di riabilitazione ( di solito qualche settimana);

- i farmaci antivirali vengono assunti per 2 settimane.

  • farmaci antivirali ridurre il rischio di recidiva delle verruche;
  • dopo la distruzione chimica, le verruche possono riapparire ( nel 30 – 70% dei casi);
  • frequenza di ricomparsa delle verruche quando si utilizza solo metodi chirurgici varia dal 40 al 70%.
Diverticolosi del colon
  • dieta– in assenza di infiammazioni l’alimentazione è costituita da fibre vegetali, crusca, e in caso di infiammazioni si passa ad una dieta a base di latte fermentato;
  • trattamento farmacologico– antibiotici ( metronidazolo, rifaximina, mesalazina), antispastici ( no-shpa), antifiammatori non steroidei ( indometacina, diclofenac), lassativi ( lattulosio), trattamento della disbiosi ( probiotici);
  • chirurgia– laparoscopia o chirurgia a cielo aperto.
- viene prescritto un ciclo di antibiotici mensilmente per 1 settimana;

Se necessario vengono utilizzati altri farmaci.

  • la prognosi è favorevole, l'infiammazione dei diverticoli si osserva nel 10-25% dei pazienti con diverticolosi;
  • la terapia farmacologica viene effettuata solo come misura preventiva per la diffusione del processo infiammatorio;
  • Il trattamento chirurgico della diverticolosi spesso causa complicazioni e richiede interventi chirurgici ripetuti o in più fasi.
Morbo di Crohn
  • terapia dietetica– mangiare molte proteine ​​e pochi grassi;
  • trattamento farmacologico– corticosteroidi ( prednisolone), immunosoppressori ( infliximab, adalimumab), citostatici ( azatioprina, metotrexato);
  • chirurgia– rimozione della zona interessata o della plastica in caso di restringimento dell’intestino.

Gli immunosoppressori vengono prescritti per almeno 3 mesi.

  • non si osserva il recupero completo;
  • la malattia ha un decorso progressivo;
  • La metà dei pazienti necessita di un trattamento chirurgico;
  • possibile sviluppo di tumori maligni ( degenerazione maligna).
Colite ulcerosa
  • trattamento locale- supposte antibiotiche ( mesalazina) e corticosteroidi ( prednisolone);
  • trattamento generale – assunzione di antibiotici ( sulfasalazina), corticosteroidi ( prednisolone), immunosoppressori ( infliximab, ciclosporina A) e citostatici ( azatioprina) dentro;
  • chirurgiarimozione totale colon.
- sulfasalazina e mesalazina vengono utilizzate per almeno 2 settimane;

La durata della terapia con corticosteroidi non supera le 12 settimane;

Il corso degli immunosoppressori dura 7 giorni;

Al di fuori delle riacutizzazioni, viene effettuata una terapia di mantenimento a lungo termine.

  • la malattia si manifesta con frequenti riacutizzazioni ( attacchi);
  • il rischio di attacco grave è del 15%;
  • con una terapia adeguata è possibile prevenire lo sviluppo di attacchi nella metà dei pazienti;
  • nei casi gravi della malattia, il 50% dei pazienti necessita di un trattamento chirurgico.
Sindrome dell'intestino irritabile
  • dieta– limitare latte, cioccolato, bevande alcoliche, mangiare più verdura, frutta, cereali ( avena e grano saraceno), bere molti liquidi;
  • trattamento farmacologico psillio, forlax), normalizzazione delle feci ( lassativi o farmaci antidiarroici ), antispastici ( no-shpa), trattamento della disbiosi ( antibiotici, probiotici);
  • biofeedback– un tipo di allenamento che permette di regolare la funzionalità intestinale.
- durata della terapia fibra alimentare (psillio) è di almeno 2 – 4 settimane;

Il trattamento sintomatico viene effettuato durante il periodo di sintomi gravi;

Il corso del biofeedback dura da 15 a 30 sessioni.

  • la prognosi è favorevole, anche se non sempre è possibile ottenere una guarigione completa ( la prognosi è influenzata dallo stato psicoemotivo del paziente).
La malattia di Hirschsprung
  • chirurgia– rimozione di una sezione allargata dell’intestino.
- l'operazione viene eseguita in più fasi e richiede una lunga degenza del paziente in ospedale.
  • La prognosi per i pazienti adulti sottoposti a intervento chirurgico è favorevole.
Dolicocolon
  • trattamento non farmacologico– una dieta ricca di fibre vegetali, bere molti liquidi, fisioterapia;
  • fisioterapia– stimolazione elettrica del colon, agopuntura;
  • terapia farmacologica– lassativi ( cellulosa, lattulosio, solfato di magnesio, fortrans), trattamento della disbiosi ( antibiotici, probiotici);
  • chirurgia– rimozione completa o quasi completa del colon.
- trattamento sintomatico utilizzato per la stitichezza;

La dieta dovrebbe essere mantenuta costantemente;

Il numero di procedure di fisioterapia è determinato individualmente.

  • il trattamento chirurgico ha risultati contrastanti;
  • Il trattamento sintomatico porta a un miglioramento, ma non si verifica un recupero completo.
Megacolon
  • trattamento non farmacologico– dieta con alto contenuto fibra ( verdura, frutta, crusca), bere molta acqua, fare attività fisica;
  • trattamento farmacologico– biologicamente additivi attivi (psillio, cellulosa), antispastici ( duspatalin, dicetel), rimedi antigonfiore ( espumisan), lassativi ( forlax, fortrans, senade, bisacodyl), clisteri;
  • fisioterapia– stimolazione elettrica dell’intestino, agopuntura, laserterapia, biofeedback ( Terapia di biofeedback);
  • chirurgia– rimozione di una parte ingrossata o dell’intero intestino crasso.
- se il trattamento farmacologico è efficace è opportuno continuarlo per mantenerne l'effetto;

La normalizzazione delle feci durante l'assunzione di psillio e cellulosa avviene dopo 3 – 4 settimane;

I clisteri vengono prescritti da 2 – 3 volte a settimana a 1 – 2 volte al mese, a seconda della gravità della stitichezza;

Il numero di sessioni di terapia fisica dipende dalla gravità della stitichezza.

  • la prognosi è generalmente favorevole, non sempre la malattia progredisce;
  • dieta e farmaci spesso portano al ripristino della funzione intestinale;
  • con il trattamento chirurgico, si osserva un esito favorevole nel 50-90% dei casi ( dipende dal volume dell'operazione).
Angiodisplasia dell'intestino
  • eliminazione dell'anemia– prescrizione di integratori di ferro, dieta proteica, trasfusione di sangue, trasfusione di globuli rossi;
  • farmaci ormonali – usato per fermare il sanguinamento ( vasopressina, somatostatina, estrogeni, progesterone);
  • trattamento strumentale– arresto del sanguinamento durante colonscopia, embolizzazione ( bloccando il lume) vaso sanguinante con sostanze speciali durante l'angiografia;
  • chirurgia– rimozione della parte sanguinante del colon.
- l'anemia grave richiede un trattamento a lungo termine;

Dopo i metodi di trattamento strumentale, il paziente rimane in ospedale sotto la supervisione dei medici per diversi giorni;

La durata della degenza ospedaliera per il trattamento chirurgico dipende dall’entità dell’intervento.

  • se il sanguinamento è facilmente controllabile la prognosi è favorevole;
  • esiste un'alta probabilità di sanguinamento ricorrente anche dopo il trattamento chirurgico.
Insufficienza dello sfintere anale
  • trattamento non farmacologico– una dieta che limiti gli alimenti che causano diarrea, clisteri purificanti, terapia fisica e l’uso di un tampone anale sigillante;
  • trattamento farmacologico– farmaci antidiarroici ( Imodio);
  • biofeedback– ripristino dell’autoregolazione della funzione dello sfintere e dei muscoli del perineo, controllo sulla funzione di “trattenere” il contenuto intestinale;
  • fisioterapia– stimolazione elettrica dello sfintere, neuromodulazione tibiale ( stimolazione elettrica del posteriore nervo tibiale );
  • chirurgia– introduzione di biomateriale siliconico nell’area dello sfintere, plastica dello sfintere.
- un tampone anale viene utilizzato come misura temporanea prima dell'intervento chirurgico;

Il corso del biofeedback è di 10 – 15 sessioni;

Il corso della stimolazione elettrica dello sfintere dura 14 giorni;



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