Pieghe semilunate del colon. Colon

Il tratto gastrointestinale è costituito da molte sezioni, ognuna delle quali svolge la propria funzione. Quando si diagnosticano le malattie dell'apparato digerente, non è sufficiente concentrarsi sulla natura dei sintomi, è necessario anche sapere dove si trova ciascun reparto. Tenendo conto di tali conoscenze, è possibile identificare rapidamente possibili disturbi nel funzionamento del corpo e prevedere un trattamento efficace e appropriato per un particolare paziente.

Il colon è la sezione principale dell'intestino crasso. Inizia nella zona del cieco ed è diviso nelle sue parti. Il cieco e il colon sono collegati dallo sfintere Busi, che assicura il movimento dei prodotti da una parte all'altra del tratto gastrointestinale.

In media, la sezione dell'intestino descritta ha una lunghezza di un metro e mezzo e il diametro dell'intestino può variare a seconda delle caratteristiche del paziente ed è di 5-8 cm, poiché il colon è una delle parti più grandi dell'intestino crasso, ha un gran numero di sezioni: ascendente, trasversale, discendente e sigmoideo.

La prima parte non è coinvolta nel processo di digestione e scomposizione del cibo, ma è nell'intestino ascendente che avviene il principale assorbimento di acqua e altri liquidi. Attraverso di esso passano anche le feci liquide, che gradualmente si trasformano in feci solide. La sezione stessa si trova sulla parete posteriore dell'addome sul lato destro. La lunghezza della parte ascendente varia da paziente a paziente e può essere di 12-20 cm.

Attenzione! Collega il colon al colon trasverso tramite diversi nastri del colon. Nella parte anteriore dell'addome è presente una fascia libera, la fascia omentale si è spostata leggermente all'indietro e la fascia mesenterica è più vicina alla parete posteriore del peritoneo. Quest'ultimo forma una curva e nella zona della costola destra passa nel colon trasverso.

La lunghezza dell'intestino trasverso è di mezzo metro. Per questa sezione caratteristica esiste un mesentere separato, che si collega alla fascia mesenterica. A poco a poco, questa parte passa nel colon discendente, motivo per cui si forma una netta transizione angolare. Questa parte viene fissata con l'aiuto del legamento intestinale diaframmatico-colico. La sezione discendente ha una lunghezza di 20-22 cm, il diametro è notevolmente inferiore a quello dei due intestini precedenti.

Il colon sigmoideo si trova sul lato sinistro nella fossa ileale. Si sposta gradualmente verso il bacino e entra nel retto nella zona dell'osso sacro. La dimensione media del colon sigmoideo è di 55 cm, ma ci sono stati casi in cui questa sezione ha superato o non ha raggiunto significativamente i valori medi normali.

Attenzione! Questa sezione è l'ultima del colon. Inoltre, ha altri due anelli che si trovano direttamente sui muscoli iliaco e psoas. Ciò garantirà un funzionamento più coordinato dell'intero sistema e ridurrà la probabilità di problemi con la pulizia dell'intestino.

Cause dello sviluppo delle malattie del colon

Per prevenire patologie di questa parte del tratto gastrointestinale, dovresti sapere a cosa possono essere associate:

• uno stile di vita insufficientemente attivo e questa condizione è particolarmente pericolosa quando è associata a una cattiva alimentazione;
• consumo frequente di cibi grassi;
• stitichezza o diarrea frequente, che può essere causata da infezioni, virus e altri agenti patogeni;
• stitichezza atonica nei pazienti di età superiore a 65 anni;
• accumulo di un gran numero di sostanze tossiche, molto spesso dovuto al consumo di prodotti di bassa qualità e alla frequente stitichezza;
• la necessità di assumere costantemente vari farmaci;
• uso frequente di additivi biologici e lassativi ingiustificati.

Attenzione! Questi motivi possono causare diverse patologie del colon, dall'infiammazione ai gravi processi oncologici. Ciascuno dei disturbi ha i propri sintomi e può portare a problemi simili in altre parti del tratto gastrointestinale.

Video - Anatomia del colon

La malattia di Hirschsprung e le sue manifestazioni

Sintomi

La patologia si riferisce alle patologie ereditarie. Le principali manifestazioni di questo problema nel colon sono la stitichezza costante, l'aumento della formazione di gas e il gonfiore. La stitichezza può durare da alcuni giorni a diversi mesi e inizia a manifestarsi fin dai primi giorni di vita di un bambino, a volte dai 3-5 anni. Spesso non è possibile eliminare la stitichezza nemmeno con l'aiuto di un clistere. Questa condizione può anche essere seguita da una grave diarrea, che porterà a grave disidratazione e esaurimento.

Trattamento

Per eliminare completamente questo problema, è necessario un intervento chirurgico obbligatorio. Consiste nell'asportare completamente la sezione agangliare e nell'aumentare la lunghezza di parti dell'intestino.

Attenzione! Si raccomanda di eseguire tali interventi chirurgici il prima possibile. Se l'operazione viene ritardata, il bambino soffrirà costantemente a causa della mancanza di vitamine e dell'avvelenamento del corpo.

Sintomi

È una delle malattie più frequentemente segnalate. Si riferisce a processi cronici. La malattia si manifesta come un gran numero di ulcere sulla mucosa. Infezioni e processi immunitari nel corpo possono provocare un tale disturbo. La malattia si manifesta come diarrea costante, mentre con le feci possono essere rilasciati sangue, masse purulente e muco. Il dolore grave deve essere registrato. Il paziente presenta anche una diminuzione dei livelli di emoglobina, grave debolezza e disturbi della funzionalità epatica.

Trattamento

Attenzione! Il corso del trattamento è individuale per ciascun paziente. Se non è possibile stabilizzare il paziente con metodi conservativi o si verifica una grave esacerbazione della condizione con grave sanguinamento, è necessario un intervento chirurgico. Il suo esito dipende dal grado di danno al tessuto mucoso e dall'entità dei tumori ulcerosi.

Diverticolosi e diverticoli

Sintomi

Anche le patologie del colon sono abbastanza comuni. La malattia è caratterizzata dalla formazione di sacche speciali direttamente sulla mucosa intestinale. Diverticolosi e diverticoli differiscono nel numero di tumori. Nel primo caso la patologia è diffusa. Quasi il 100% della malattia è congenita. Ma a volte un processo simile si verifica a causa della deformazione della membrana muscolare o del danneggiamento della sezione causato da un'infezione. A causa del costante accumulo di feci nelle sacche, si verifica un forte processo infiammatorio. Provoca vomito, nausea e forti dolori nella zona addominale.

Trattamento

Attenzione! Se il trattamento farmacologico non produce il risultato desiderato, viene eseguito un intervento chirurgico. Impedisce che la diverticolosi si ripresenti. In questo caso, è obbligatorio un intervento chirurgico urgente se esiste il rischio di sanguinamento e rottura del sacco.

La malattia di Crohn e i suoi sintomi

Sintomi

Una malattia abbastanza grave che si manifesta attraverso la formazione di un gran numero di ulcere sulla mucosa. Questi tumori ulcerosi possono svilupparsi in fistole che si estendono negli organi pelvici. Inoltre, la malattia si manifesta con grave diarrea, il paziente si sente esausto e vomita. Un'altra caratteristica della malattia di Crohn è che colpisce gli occhi e le articolazioni. Ci sono strisce di sangue nelle feci e la temperatura corporea aumenta. Molti pazienti sperimentano un aumento significativo della temperatura corporea.

Trattamento

Attenzione! Tutte le fistole e i tumori ulcerosi che sanguinano costantemente richiedono un trattamento chirurgico obbligatorio. In assenza di assistenza medica, la vita del paziente è in serio pericolo.

Polipi e loro sintomi

Sintomi

Con una tale lesione compaiono numerosi polipi sulle pareti del colon, in alcuni casi sono singoli. I polipi variano nel formato da 5-20 mm. I polipi differiscono in quanto hanno una base ampia, con l'aiuto della quale iniziano ad agganciarsi al lume intestinale.

Trattamento

I polipi in questa parte dell'intestino possono essere trattati solo chirurgicamente. Inoltre, si consiglia di assumere citostatici e radioterapia. I polipi iniziano a manifestarsi solo se crescono in modo significativo e iniziano a colpire i vasi sanguigni. Per questo motivo, il paziente inizia a provare dolore e possono comparire problemi con le feci.

Attenzione! I polipi sono una malattia molto pericolosa che può portare al cancro. In questo caso, la vita del paziente è in serio pericolo.

Il colon è una parte importante del corpo umano. Dovresti prestare attenzione a qualsiasi disagio che si manifesta nell'area di questa parte del tratto digestivo. Con una risposta rapida ai possibili disturbi e una diagnosi tempestiva, nella maggior parte dei casi il paziente può essere riportato a una vita piena con un numero minimo di restrizioni dietetiche.

Nella struttura dell'intestino crasso umano ci sono cinque sezioni, ciascuna delle quali, in assenza di patologie, svolge chiaramente determinate funzioni. Inoltre, i muscoli di questa parte del tratto gastrointestinale non sono soggetti alla volontà umana: adempiono alla loro missione in base alla pienezza del cibo digerito. E anche se una persona muore di fame e la quantità di feci escrete non supera i 30 g (che è estremamente piccola quando la norma è 200-500 g), l'intestino funziona ancora.

Due punti ( intestino crasso) situato nella cavità addominale e nella cavità pelvica dopo l'intestino tenue e costituisce la sezione finale dell'apparato digerente. Nell'intestino crasso termina la digestione del cibo e si formano le feci, che vengono espulse attraverso l'ano. L'anatomia dell'intestino crasso umano comprende il cieco (con appendice), il colon ascendente, il colon trasverso, il colon discendente, il colon sigmoideo e il retto che termina con l'ano.

La lunghezza dell'intestino crasso varia da 1 a 1,65 m, il suo diametro è di 5-8 cm, nella sezione finale - circa 4 cm. L'intestino crasso differisce dall'intestino tenue per le sue grandi dimensioni trasversali e per il rilievo della sua superficie esterna. Sulla superficie esterna del colon sono visibili tre filamenti longitudinali: nastri del colon (taeniae coli), ciascuno largo circa 1 cm, formati a seguito della concentrazione dello strato muscolare longitudinale in questi punti.

Nastro mesenterico ( tenia mesocolica) corrisponde al punto di attacco dei suoi mesenteri al colon (colon trasverso e colon sigmoideo) o alla linea di attacco del colon alla parete addominale posteriore (colon ascendente e discendente).

Nastro paraolio ( tenia omentale) passa lungo il lato anteriore del colon trasverso, dove è attaccato il grande omento, e continua verso altre parti del colon. La fascia libera (taenia libera) si trova sul lato anteriore libero del colon ascendente, discendente e sigmoideo, sul lato inferiore del colon trasverso. A livello delle bande omentali e libere, dalla parete del colon si estendono protuberanze a forma di dita della membrana sierosa contenente tessuto adiposo.

Questi processi omentali ( appendici epiploicae) L'intestino crasso umano è lungo 4-5 cm Tra le bande del colon si formano delle sporgenze - haustrae coli, che sono chiaramente visibili ai raggi X. Gli haustra nella struttura dell'intestino crasso umano, separati l'uno dall'altro da solchi evidenti, si formano a causa di una discrepanza nella lunghezza dei nastri longitudinali e nelle sezioni del colon tra i nastri.

Queste foto mostrano la struttura dell'intestino crasso:

La struttura del cieco umano

cieco ( cieco) come sezione dell'intestino crasso, è la parte iniziale dell'intestino crasso sotto il punto in cui l'ileo entra nel colon. La lunghezza del cieco è di 6-8 cm, il diametro è di 7,0-7,5 cm. Il cieco si trova nella fossa iliaca destra, sui muscoli iliaco e grande psoas. Il cieco è ricoperto di peritoneo su tutti i lati, ma non ha mesentere. Una delle caratteristiche strutturali di questa sezione dell'intestino crasso è che sul lato posteromediale del cieco sottostante, tutte e tre le fasce del colon convergono in un punto. In questo luogo, dal cieco si diparte un'appendice vermiforme - appendice ( appendice vermiforme) , che è un organo importante del sistema immunitario.

Nel punto in cui l'ileo entra nel cieco c'è foro ileocecale ( ostium ileocecale) , che sembra una fessura orizzontale. Questa apertura nella struttura del cieco è limitata sopra e sotto da due pieghe (labbra) che sporgono nella cavità del cieco, formando la valvola ileocecale (ileocecale) (valva ileocaecalis). Anteriormente e posteriormente, le pieghe (labbra) si uniscono e formano il frenulo della valvola ileocecale (frenulum valvae ileocaecalis) nell'anatomia dell'intestino crasso. Nello spessore delle pieghe della valvola è presente uno strato circolare di muscoli, le cui contrazioni impediscono il ritorno delle masse alimentari dal cieco all'ileo. Un po' sotto la valvola ileocecale, sulla superficie interna del cieco, si trova apertura dell'appendice ( ostium appendicis vermiformis) .

Sezioni ascendenti e discendenti dell'intestino crasso umano

Colon ascendente dell'intestino crasso ( colon ascendente) , ricoperto di peritoneo davanti e sui lati, è una continuazione del cieco verso l'alto nella regione laterale destra della cavità addominale. Sotto la superficie viscerale del lobo destro del fegato, il colon ascendente gira bruscamente a sinistra, formando la flessura destra del colon (flexura coli dextra) e passa nel colon trasverso. La lunghezza del colon ascendente è di 15-20 cm. Nella parte posteriore, questo colon è adiacente al muscolo quadrato dei lombi e al muscolo addominale trasverso, al lato anteriore del rene destro, medialmente in contatto con le anse dell'ileo. lateralmente - con la parete destra della cavità addominale.

Colon discendente ( colon discendente) parte dalla flessura sinistra del colon, scende e a livello della cresta iliaca sinistra passa nel colon sigmoideo. Il colon discendente è situato nella regione laterale sinistra della cavità addominale. La lunghezza dell'intestino è di circa 12-15 cm. Con la sua superficie posteriore, questo intestino è adiacente al muscolo quadrato dei lombi, al polo inferiore del rene sinistro e al muscolo iliaco. A destra del colon discendente nella struttura dell'intestino crasso ci sono le anse del digiuno, a sinistra c'è la parete addominale sinistra. Il peritoneo ricopre il colon discendente anteriormente e lateralmente.

La struttura delle sezioni trasversale e sigmoidea dell'intestino crasso

Colon trasverso ( colon trasverso) , avendo una lunghezza di 30-85 cm (in media 50 cm), si trova trasversalmente nella cavità addominale o si abbassa verso il basso a forma di arco e si estende dalla flessura destra del colon alla flessura sinistra del colon (flessura coli sinistra). Dopo aver piegato a sinistra, questa sezione dell'intestino crasso passa nel colon discendente. Il colon trasverso è ricoperto su tutti i lati dal peritoneo e presenta un mesentere.

Sopra il colon trasverso, alla sua curvatura destra, ci sono il fegato e lo stomaco. La milza è adiacente alla curva sinistra dell'intestino, le anse dell'intestino tenue si trovano sotto e il duodeno e il pancreas si trovano dietro.

Colon sigmoideo ( colon sigmoideo) sotto forma di due o tre anse si trova nella fossa iliaca sinistra. Questa sezione della struttura dell'intestino crasso si estende dal livello della cresta iliaca superiore fino al promontorio dell'osso sacro, dove passa nel retto. La lunghezza del colon sigmoideo in un adulto varia da 15 a 67 cm. Il colon sigmoideo è ricoperto di peritoneo su tutti i lati e presenta un mesentere.

Il colon è rivestito esternamente da una membrana sierosa (o avventizia), sotto la quale è presente uno strato muscolare. Lo strato longitudinale esterno della membrana muscolare non è continuo; forma tre ampi fasci: nastri. Lo strato circolare è continuo, si trova più in profondità. La sottomucosa e la mucosa formano le pieghe semilunari del colon (plicae semi-lunares coli), che si trovano tra i nastri e corrispondono ai confini tra gli haustra. La mucosa contiene molti noduli linfoidi, nonché ghiandole intestinali tubolari e cellule caliciformi che secernono muco.

Innervazione cieco e colon: nervi vaghi, nonché plessi nervosi mesenterici autonomi superiori e inferiori.

Riserva di sangue: rami dell'arteria mesenterica superiore (arterie ileocolica, colica destra e media) e dell'arteria mesenterica inferiore (arterie colica sinistra e arteria sigmoidea). Il sangue venoso scorre attraverso le vene omonime nelle vene mesenteriche superiore e inferiore, che sono affluenti della vena porta.

I vasi linfatici sono diretti ai linfonodi ileocolico, cecale, mesenterico e mesenterico inferiore (sigmoideo).

La struttura del retto dell'intestino crasso

Retto ( retto) intestino crasso, situato nella cavità pelvica, è la parte finale dell'intestino crasso in cui si accumulano le feci che vengono poi eliminate dal corpo. La lunghezza del retto in un adulto è in media di 15 cm e il diametro varia da 2,5 a 7,5 cm Dietro il retto si trovano l'osso sacro e il coccige, davanti ad esso negli uomini si trovano la ghiandola prostatica, la vescica, le vescicole seminali e il dotto. dotti deferenti, nelle donne: l'utero e la vagina.

Nella cavità pelvica, lungo l'intera lunghezza del retto, si formano due curve sul piano sagittale: flessura sacrale ( flessione sacrale) , corrispondente alla concavità del sacro, e curva perineale ( flessione perineale) , situato davanti al coccige e diretto convesso in avanti. Il retto è diviso nella sua ampolla (ampulla recti), situata a livello dell'osso sacro, e in un canale anale più stretto (canalis analis), che ha un foro nella parte inferiore: l'ano (ano).

Il retto nella sua parte superiore è coperto di peritoneo su tutti i lati, nella parte centrale - su tre lati, e nel terzo inferiore dell'intestino non è coperto di peritoneo e il suo guscio esterno è avventizia. Lo strato muscolare longitudinale del retto è continuo; le fibre del muscolo elevatore dell'ano sono intrecciate al suo interno. Lo strato muscolare circolare interno nella parte inferiore del canale anale forma un ispessimento - interno (involontario) sfintere anale ( M. sfintere dell'ano interno) . Lo sfintere esterno (volontario) dell'ano (cioè sfintere ani externus), situato direttamente sotto la pelle, è il muscolo del diaframma pelvico.

La mucosa del retto forma pieghe trasversali e colonne longitudinali. Pieghe trasversali del retto ( pliche trasversali retti) , nella quantità di due o tre, si trovano nella zona dell'ampolla rettale. Nel canale anale, la mucosa forma 6-10 pieghe longitudinali, chiamate colonne anali (columnae anales). Tra queste pieghe nella struttura del retto sono visibili delle depressioni - i seni anali (anali) (sinus anales), che sono limitati inferiormente dalle elevazioni della mucosa - le valvole anali (anali) (valvulae anales). Questi lembi nella zona dell'ano si trovano allo stesso livello e forma linea rettoanale ( linea anorettale) .

Innervazione: nervi splancnici pelvici (parasimpatici) e fibre dei plessi ipogastrici superiori e inferiori (simpatici).

L'intestino crasso ha caratteristiche proprie rispetto all'intestino tenue che lo precede. Ciò riguarda principalmente la sua posizione, forma e struttura. Per la prevenzione, bevi Transfer Factor. La differenza principale tra l'intestino crasso è il suo diametro maggiore rispetto all'intestino tenue (4-5 cm), la disposizione speciale degli strati muscolari - la presenza di fasce muscolari, gonfiori e processi omentali.

Le fibre dello strato muscolare longitudinale esterno del colon non solo sono distribuite su tutta la parete, ma sono anche concentrate in tre fasce muscolari longitudinali ben visibili. La larghezza delle bande è di circa 5 ÷ 8 cm. Iniziano alla base dell'appendice e corrono lungo quasi tutto il colon ad eccezione del sigma distale e del retto. Una sezione trasversale del colon mostra che le bande si trovano a circa 120 gradi l'una dall'altra.

Ogni nastro, a seconda della sua posizione o relazione con gli altri organi, ha il proprio nome: nastro libero, nastro mesenterico e nastro omentale. Ciascun nastro è largo circa 1 cm. Sul cieco, tutti e tre i nastri si uniscono, convergendo alla base dell'appendice e la circondano con uno strato muscolare continuo. Questa struttura aiuta a trovare l'appendice durante l'intervento chirurgico per l'appendicite, in questo caso è necessario trovare un punto nel cieco in cui tutti e 3 i nastri sembrano convergere; Allo stesso modo, tutte e tre le bande si espandono verso l'inizio del retto e formano uno strato muscolare longitudinale.

La fascia mesenterica corrisponde al punto di attacco dei loro mesenteri all'intestino crasso (colon trasverso, membrana sigmoidea) o alla linea di attacco dell'intestino (colon ascendente e discendente) alla parete addominale posteriore.

La fascia omentale si trova sulla superficie anteriore del colon trasverso. Il grande omento è attaccato alla fascia omentale del colon trasverso. In altre parti del colon, i processi omentali sono attaccati alla fascia omentale. Si tratta di protuberanze a forma di dito piene di grasso, lunghe circa 3 ÷ 5 cm. Sono ricoperte di peritoneo viscerale. Aumenta la frequenza di distribuzione dei processi omentali nella direzione distale. Sono i depositi di grasso del corpo, nonché degli ammortizzatori che smorzano le deformazioni improvvise. Aiutano anche a processare i residui di cibo non digerito. A volte i processi omentali adiacenti di una determinata riga si fondono, formando un'unica piega.

La fascia sciolta si trova sulla superficie libera del colon. Nel colon ascendente e nel colon discendente la superficie anteriore è libera. Il colon trasverso si abbassa e si torce lungo il proprio asse, di circa 90 gradi in senso orario.

La mucosa del colon, a causa dell'indebolimento del processo di assorbimento, dove viene assorbita principalmente acqua, non ha villi e quindi, a differenza della mucosa dell'intestino tenue, è liscia. La differenza tra l'intestino crasso e l'intestino tenue è anche il colore: l'intestino crasso ha una tinta grigiastra (cinerea), mentre la parete dell'intestino tenue è rosata.

Ha le sue caratteristiche distintive che lo separano dall'intestino tenue. Si inizia con la posizione, per poi arrivare alla forma e alla struttura stessa. La principale caratteristica distintiva può essere considerata il diametro. Rispetto all'intestino tenue è leggermente ingrossato e pari a 4-5 centimetri. L'intestino crasso ha una disposizione speciale degli strati muscolari. Presenta fasce muscolari, rigonfiamenti vari e processi omentali.

Lo strato muscolare longitudinale esterno dell'intestino ha fibre speciali. A differenza dell'intestino tenue, essi sono distribuiti non solo su tutta la superficie della parete, ma possono essere rintracciati anche in fasce muscolari longitudinali. La lunghezza di tali nastri nella vita ordinaria può raggiungere i 5-8 centimetri. Hanno origine alla base dell'appendice e poi percorrono quasi tutto il colon. Le eccezioni sono le parti distali del colon sigmoideo e del retto. Una sezione trasversale del colon mostra chiaramente che le bande sono disposte, secondo alcune fonti, ogni 120 gradi l'una rispetto all'altra.

Ciascuna fascia del colon, a seconda della propria localizzazione o collocazione rispetto agli altri organi, ha il proprio nome. Esistono bande libere, mesenteriche e omentali. Tutti e tre i tipi di nastro raggiungono solitamente un centimetro di larghezza. Vicino al cieco, i nastri libero, mesenterico e omentale si avvicinano e alla base dell'appendice convergono in uno, coprendolo così con uno strato muscolare continuo. Questa struttura consente di trovare l'appendice durante la rimozione dell'appendicite. Per fare questo, devi trovare un posto speciale vicino al cieco, in cui i tre nastri sopra menzionati stringono un'alleanza tra loro. Questo principio viene applicato nel momento in cui i nastri iniziano ad espandersi verso l'inizio del retto, formando così uno strato muscolare longitudinale.

Il nastro mesenterico del colon prende il nome dalla posizione in cui è attaccato al colon. Cioè al colon trasverso, anche al sigma, ai suoi mesenteri e anche alla parete addominale posteriore.

La fascia omentale è posizionata nella parte frontale del colon trasverso. Il grande omento è attaccato ad una fascia con lo stesso nome che giace trasversalmente sul colon. I processi omentali sono adiacenti al resto del colon. Sono a forma di dito, impregnati di grasso, la cui lunghezza in un corpo normale è di circa 3-5 centimetri. Tutti sono ricoperti di peritoneo viscerale. La frequenza con cui si distribuiscono i processi omentali è in costante aumento in direzione distale. Gli esperti li hanno addirittura definiti “depositi di grasso corporeo”. Ma il secondo nome sono ammortizzatori capaci di smorzare deformazioni improvvise. A causa loro, i resti di cibo non digerito vengono elaborati. In alcuni casi eccezionali, i processi omentali adiacenti in questa fila sono collegati, creando così un'unica piega.

Una fascia del colon libero viene posizionata su un'area simile del colon. La zona frontale è considerata libera in entrambe le parti del colon. Il colon trasverso, che è più lungo, si abbassa leggermente e poi si attorciglia a spirale lungo tutto il suo asse. Secondo alcuni calcoli, ciò avviene a novanta gradi in senso orario.

A causa del processo di assorbimento che avviene nella mucosa intestinale, è considerato piuttosto debole. All'interno viene assorbita solo l'acqua. La mucosa del colon non contiene nulla di simile ai villi ordinari. Questa è la principale differenza tra essa e la stessa membrana nell'intestino tenue. Si scopre che è completamente liscio. Un'altra differenza importante è il colore. L'intestino crasso nel suo stato normale è dipinto in una tonalità grigiastra, si potrebbe anche dire, cinerea. Ma la parete dell'intestino tenue nelle stesse condizioni sarà rosa tenue.

Caratteristiche generali

L'intestino crasso nella cavità addominale forma una “cornice” attorno alle anse dell'intestino tenue. L'intestino crasso è la sezione finale del sistema digestivo ed è responsabile dell'assorbimento dei sali (principalmente sali di sodio) e dell'acqua. Contiene un gran numero di microrganismi sia in numero totale che in diversità. La lunghezza dell'intestino crasso è di circa 150 cm
L'intestino tenue termina con la valvola ileocecale o valvola di Bauhinia, confluendo nella cupola del cieco. Il cieco si trova nella fossa iliaca destra, seguito dal colon ascendente, trasverso, discendente e dal sigma. Il colon sigmoideo passa nel retto, terminando nell'ano. Colon chiamato l'intero intestino crasso, ad eccezione del retto e del canale anale. Il retto ha una serie di caratteristiche sia anatomiche che funzionali ed è meglio descriverlo separatamente.
Il colon trasverso è chiaramente delimitato dalle flessure sinistra e destra (rispettivamente gli angoli splenico ed epatico). In generale, è molto difficile determinare le sezioni dell'intestino crasso durante l'intervento chirurgico, poiché potrebbero non differire in termini di dimensioni. Ma l'intestino crasso è notevolmente diverso dall'intestino tenue. Basta conoscerne le caratteristiche anatomiche.

Caratteristiche anatomiche dell'intestino crasso

Gaustra

Gli haustra dell'intestino crasso sono le sue formazioni caratteristiche, per così dire, il suo “biglietto da visita”. Sono caratteristiche sacche sferiche, delimitate tra loro da pieghe semilunari, ben visibili dall'interno dell'intestino. E sebbene gli haustra siano una conseguenza della contrazione della muscolatura liscia (non sono così chiaramente definiti sui cadaveri in una dissezione), sono chiaramente identificati durante la radiografia e gli interventi chirurgici.

Gli Haustra sono perfettamente identificati all'irrigoscopia

Tenia (nastri)

La struttura della parete intestinale dell'intestino crasso (a differenza dell'intestino tenue) non presenta uno strato longitudinale esterno completo lungo l'intera circonferenza della parete. Lo strato muscolare esterno è concentrato in tre strisce longitudinali: tenia, chiaramente visibile ad occhio nudo. Ci sono tre tipi nell'intestino crasso:
– Tenia mesocolica (banda mesenterica)
— Tenia omentalis (banda omentale)
— Tenia libera (nastro gratuito)
Queste strisce muscolari sono continue sia nel colon ascendente che in quello discendente. Nella zona della cupola del cieco si incontrano, "puntando" chiaramente all'appendice, che può facilitarne la ricerca. Attraversiamo l'intestino e cerchiamo la convergenza delle fasce muscolari. Tuttavia, non ci sono nastri nell'appendice o nel retto. E nel colon sigmoideo ci sono solo due bande.

Appendici del colon (processus epiploiicae o pendenti grassi)

Sono piccoli rigonfiamenti del colon, la cui parete è costituita da uno strato sieroso e sottosieroso, riempito di tessuto adiposo. È importante per il chirurgo che contengano rami terminali delle arterie mesenteriche e la loro rimozione chirurgica sia evitata.

Sezioni del colon

Ceco

È un sacco cieco del colon rivolto verso il basso (la cosiddetta cupola del cieco), delimitato dal colon ascendente dallo sfintere di Busi. L'ileo si apre nel cieco utilizzando l'apertura ileocecale: la valvola Tulpa o valvola Bauginiana. Questa valvola è molto importante: delimita sezioni dell'intestino completamente diverse e fisiologicamente diverse. Grazie ad esso, il contenuto dell'intestino si muove in una direzione. È alla valvola ileocecale che spesso viene attribuito il caratteristico brontolio nell'addome (“canto della valvola ileocecale”). Come già notato, tre fasce muscolari convergono sulla cupola del cieco, segnando la base dell'appendice.

Negli uomini, la parte più bassa della cupola del cieco si trova a livello della spina antero-superiore dell'ileo destro. Questa sporgenza è solitamente facile da sentire. La linea verticale può essere tracciata lungo la metà del legamento inguinale. Nelle donne, l'altezza della cupola del cieco è leggermente inferiore rispetto agli uomini e durante la gravidanza il cieco si sposta più in alto.
Il cieco è completamente e parzialmente coperto dal peritoneo. In quest’ultimo caso è inattivo e allora si parla di “cecum fixatum”. Con una posizione completamente intra-addominale (posizione intraperitoneale), il cieco ha un mesentere piccolo, circa 4 cm. Accade meno spesso quando l'ileo terminale, insieme al cieco e al colon ascendente, hanno un mesentere comune. E poi il cieco è molto mobile - "cieco mobile".
Il diametro del cieco è di 6-8 cm. Questa è la sezione più larga dell'intestino crasso. Nella zona della valvola ileocecale, sopra e sotto, si trovano sacche ileocecali superiori e inferiori, che possono contenere anse dell'intestino tenue, le cosiddette ernie interne, che sono molto difficili da diagnosticare.

Il cieco di solito “rimbomba” quando viene palpato. La causa è la valvola ileocecale

Anatomia del colon ascendente

Il colon ascendente (colon ascendente) si trova verticalmente nell'addome destro. La sua lunghezza è di 12-20 cm. Il confine inferiore con il cieco è lo sfintere occupato (abbastanza spesso determinato durante la colonscopia). Il colon ascendente dall'alto passa nel colon trasverso, formando la flessura epatica, flexura coli dextra (a differenza di quella sinistra, questa curva corre approssimativamente ad angolo retto). Il colon ascendente (così come quello discendente) è saldamente fissato alla parete posteriore della cavità addominale ed è ricoperto di peritoneo solo su tre lati. In alto, la parete posteriore dell'intestino è adiacente al rene destro.

Struttura del colon trasverso

Il colon trasverso passa dalle parti destra dell'addome a sinistra, pendendo un po' al centro (con la colonoptosi, un lungo colon trasverso può scendere fino al bacino). Termina nelle sezioni di sinistra, formando la flessura splenica, flexura coli dextra, che corre con un leggero angolo acuto. A volte questo porta allo sviluppo di una condizione patologica -. Molto spesso ciò è causato da un colon trasverso molto lungo: in questo caso la sua parte centrale scende fino al bacino.

Colon discendente

Inizia dalla flessura splenica e arriva alla transizione al colon sigmoideo. Situato verticalmente nell'addome sinistro. È ricoperto da peritoneo su tre lati, come il peritoneo ascendente in 2/3 delle persone. Il restante terzo ha un piccolo mesentere. A differenza delle sezioni precedenti del colon, dove l'acqua viene assorbita attivamente, la funzione del colon discendente è quella di immagazzinare i rifiuti fino a quando non possono essere rimossi dal corpo. È qui che le feci iniziano a formarsi e ad addensarsi. Abbastanza spesso affetto da colite ulcerosa.

Anatomia del colon sigmoideo

Sigmoide perché forma un anello a forma di S, che ricorda la lettera greca sigma. La lunghezza media è di 35-40 cm ma può arrivare anche a 90 cm (il dolicosigma è una condizione abbastanza comune). Si trova nella cavità pelvica ed è molto mobile. Il suo compito è formare ulteriormente le feci. Inoltre, la caratteristica curvatura dell'intestino ha un importante significato fisiologico: permette ai gas di accumularsi nella parte superiore dell'arco e di essere espulsi senza contemporaneamente espellere le feci. Si trovano più spesso nel colon sigmoideo. Inoltre, a causa della sua mobilità, il sigma può essere causa di strangolamento dell’ostruzione intestinale (“volvolo”). E inoltre. Contrariamente a quanto si crede: il serbatoio delle feci non è il retto, ma il colon sigmoideo. Le feci entrano nel retto dal colon sigmoideo direttamente “nel processo”.

Sistema linfatico dell'intestino crasso

Il drenaggio linfatico è di grande importanza come possibile via di metastasi di tumori maligni. La linfa viene raccolta dal cieco, dall'appendice, dal colon ascendente e trasverso nei linfonodi mesenterici. Il drenaggio linfatico del tratto discendente, del sigma e del retto viene raccolto nei linfonodi para-aortici. Dall'intestino trasverso il deflusso va ai linfonodi pancreaticoduodenali e splenici. Con varie infezioni intestinali, i linfonodi possono infiammarsi (soprattutto nei bambini). In questi casi si parla di mesadenite, che spesso pone al medico un difficile compito diagnostico, simulando una patologia chirurgica acuta.

Innervazione del colon

Nel colon trasverso, a sinistra, c'è un ispessimento muscolare non permanente - lo sfintere Cannon-Behm (o lo sfintere Cannon sinistro, a proposito, quando ne ho scritto, ho scritto di quello più permanente - quello destro uno). Questa zona è il confine dell'intestino in termini embriologici e qui avviene l'intersezione dei rami del nervo vago (innerva tutto “prima”) e dei nervi parasimpatici sacrali (innervazione del colon dopo lo sfintere).
In generale, se parliamo di fisiologia intestinale, una serie di funzioni, ad esempio la peristalsi, possono essere svolte in modo autonomo. Inoltre nell’intestino crasso è possibile la “retroperistalsi”, quando il contenuto intestinale si sposta all’indietro. L'autonomia della peristalsi è assicurata dai propri plessi nervosi: il plesso sottomucoso di Meissner e Schabadach e il plesso muscolare di Auerbach. Il danno ereditario a questi plessi porta alla malattia di Hirschsprung, quando la parete del colon perde tono e diventa molto allungata. L'innervazione del retto viene effettuata da riflessi più complessi e il centro di questi riflessi si trova nel cono del midollo spinale (motivo per cui le lesioni spinali possono portare all'incontinenza).

Circolazione dell'intestino crasso

Il flusso sanguigno viene effettuato da potenti vasi che si estendono dall'aorta: le arterie mesenteriche superiori e inferiori. Quando un coagulo di sangue (formato, ad esempio, durante la fibrillazione atriale nell'atrio del cuore) entra in uno di questi vasi, si sviluppa una malattia di emergenza molto grave: la trombosi mesenterica. Le conseguenze sono molto spesso fatali. Ma con le piccole arterie che alimentano l'intestino, tutto va molto meglio grazie alle numerose anastomosi. Come le anse dei lacci, assicurano un flusso sanguigno continuo attraverso la peristalsi e lo spostamento costante delle anse intestinali. Con l'aterosclerosi massiccia, può svilupparsi una malattia: la colite ischemica. O "angina pectoris": per analogia con il dolore al petto durante l'ischemia del muscolo cardiaco - "angina pectoris". Tra i bacini delle arterie mesenteriche superiore e inferiore nell'area dell'angolo splenico si trova un'anastomosi: l'arco di Riolan.

È interessante notare che l’anatomista del XVII secolo, Jean Riolan, che descrisse l’anastomosi tra le arterie mesenteriche superiore e inferiore, si oppose al concetto di circolazione sanguigna, nuovo per l’epoca, avanzato da William Harvey (che l’arteria circolatoria sistema è chiuso e il sangue circola in tutto il corpo). Aderendo a , difficilmente avrebbe apprezzato il significato dell'anastomosi nel mesentere del colon, e nel mesentere descrisse anche gli archi vascolari. Solo nel 1748 Albrecht von Haller fornì una descrizione dettagliata delle arterie mesenteriche. Ma il nome rimase in onore del vecchio anatomista.

Tutto il deflusso venoso viene raccolto nella vena porta e passa attraverso il "filtro" - il fegato. L'eccezione è che una piccola parte del sangue bypassa il fegato nel retto, dove si trova il cosiddetto. anastomosi portocavali. Il sangue scorre oltre il fegato nella vena cava inferiore. Questo può essere importante quando si somministrano farmaci per via rettale.

Struttura istologica dell'intestino crasso

L'intestino come organo, se lo immagini nel modo più semplice possibile, è un tubo cavo e flessibile e multistrato. Lo strato mucoso interno garantisce l'assorbimento di sostanze nutritive e acqua e fornisce anche una barriera immunitaria contro il contenuto intestinale. Sotto questo strato si trova lo strato sottomucoso, che fornisce forza alla parete intestinale. Gli strati muscolari forniscono la peristalsi e (soprattutto nell'intestino crasso) la miscelazione del contenuto intestinale. L'esterno ha bisogno di una superficie liscia, giusto? L'attrito minimo tra le anse intestinali in movimento è assicurato dal peritoneo, una membrana sierosa liscia.

In generale, sia l'intestino tenue che quello crasso hanno la stessa composizione degli strati della parete cellulare. Cioè, gli strati sono gli stessi, ma L'intestino crasso ha le sue caratteristiche:
- la mucosa del colon ha una superficie liscia (priva di villi intestinali)
- lo strato esterno della muscolatura liscia è raccolto in nastri - tenia
- ci sono differenze nella struttura cellulare dell'epitelio
— la piegatura della parete si forma a causa di tutti gli strati della parete (a differenza dei villi dell'intestino tenue).

Gli strati istologici del colon contengono:
- mucosa (mucosa)
- strato sottomucoso (tela sottomucosa)
- strato muscolare (tela muscolare propria)
- strato sottosieroso (tela subserosa)
- membrana sierosa o peritoneo (tunica sierosa)

Strato mucoso del colon. Questo è lo strato interno contenente un gran numero di cripte (cripte Lieberkühn). Queste sono depressioni superficiali in cui è presente un gran numero di ghiandole. Queste ghiandole sono molto meglio sviluppate di quelle dell'intestino tenue. La composizione cellulare è rappresentata da cellule epiteliali, che assicurano l'assorbimento di sodio e acqua, cellule caliciformi, che producono muco (come lubrificante), nonché cellule staminali profonde nelle cripte, che dividono e ripristinano costantemente l'epitelio intestinale. Esistono anche cellule endocrine (enterocromaffini) che sintetizzano gli ormoni. Tutto ciò svolge i compiti principali: rimuovere l'acqua in eccesso e i minerali dal contenuto intestinale, fornire. Inoltre, il muco protegge la mucosa stessa dalle lesioni (dopo tutto, il contenuto diventa più denso).

Strato sottomucoso. È uno strato di tessuto connettivo lasso contenente singoli follicoli linfatici, vasi sanguigni e nervi. Questo è lo strato più duro dell'intestino (e no, non del muscolo). Da questo strato di intestino di pecora si otteneva il catgut, materiale di sutura utilizzato da Galeno. Nell'appendice, questo strato contiene una grande quantità di tessuto linfoide (“tonsilla addominale”). Quando si applica una sutura intestinale, i punti dei fili catturano questo strato.

Strato muscolare. È composto da due strati e lo strato esterno è assemblato in tre strisce. Lo strato interno è coinvolto nella formazione delle invaginazioni semilunari (pieghe lunari). Nell'intestino tenue lo strato muscolare è più uniforme. E il corso delle contrazioni muscolari ricorda un'onda (si dice così: un'onda peristaltica). Le contrazioni muscolari del colon sono caratterizzate dalla presenza di un “colpo inverso”, quando l'onda della peristalsi va all'indietro. Ciò accade, ad esempio, nel colon sigmoideo, dove la voglia di defecare spesso scompare se la “sopporta”.

Strato sottosieroso. Questo è un sottile strato di tessuto adiposo e connettivo situato sotto il peritoneo. Da questo strato si formano pendenti di grasso (appendici epiploiicae). Tali sottili strati di grasso assicurano una leggera mobilità degli strati intestinali l'uno rispetto all'altro.

Strato sieroso. Questo è lo strato più sottile costituito da epitelio piatto (mesotelio). Fornisce levigatezza della superficie esterna dell'intestino. Molto delicato e facilmente danneggiabile durante gli interventi chirurgici, portando allo sviluppo di aderenze. Con una lesione infettiva si sviluppa la peritonite.

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