Meningite negli adulti: sintomi, primi segni, trattamento e conseguenze. Metodi moderni di trattamento della meningite di varie eziologie

I primi sintomi della meningite sono più spesso:

• Calore(39-40 gradi);
• brividi forti;
• mal di testa;
• debolezza;
• perdita di appetito;
• eccitazione o, al contrario, letargia.

Il primo o il secondo giorno (sullo sfondo di mal di testa e febbre alta), può apparire un'eruzione cutanea rosa o rossa, che inizia dai piedi e dalle gambe, diffondendosi gradualmente sempre più in alto, fino al viso. L'eruzione cutanea ricorda piccoli lividi che scompaiono con la pressione.

Se noti questo sintomo in te stesso o in un paziente, chiama immediatamente un'ambulanza, poiché questo è un segnale che la sepsi si sta sviluppando e se ritardata (senza cure mediche qualificate), la questione può finire con la morte.

Anche, l'attenzione dovrebbe essere prestata ad un certo numero di primi sintomi meningite:

1. Rigidità del collo (immobilità) - la testa è difficile o impossibile da piegare, il paziente non riesce a raggiungere il mento al petto. Questo è uno dei primi segnali.
2. Sintomi di Brudzinski: si verifica una flessione involontaria delle gambe (nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca) quando la testa è inclinata verso la zona del torace.
3. I sintomi di Kernig: le gambe piegate alle ginocchia non si raddrizzano.
4. una grande fontanella può gonfiarsi.
5. Un altro sintomo caratteristico- il paziente gira la faccia verso il muro e si copre la testa con una coperta, rannicchiandosi in posizione sferica e gettando indietro la testa.
6. Inoltre, puoi notare: visione offuscata, visione doppia, confusione, perdita dell'udito.

Segni di meningite per tipo

Primario

Con la meningite primaria si verifica un processo infettivo acuto, causato da. Il fattore scatenante per lo sviluppo della malattia è l'immunità indebolita causata dall'ipotermia e infezione virale. IN in questo caso, la malattia si sviluppa in modo indipendente, senza progressione processi infettivi in qualsiasi organo. Ad esempio, i batteri possono entrare nel corpo attraverso il sistema respiratorio.

Come inizia la meningite primaria?:

• Forte mal di testa;
• febbre, brividi;
• temperatura corporea elevata;
• intolleranza ai suoni leggeri e aspri;
• la comparsa di un'eruzione cutanea sul corpo;
• attività motoria, che è spesso sostituita da letargia;
• può verificarsi perdita di coscienza;
• rigidità muscoli occipitali;
• A volte si verificano convulsioni.

Secondario

La malattia si verifica sullo sfondo di qualsiasi malattia infettiva(dopo morbillo, parotite, sifilide, tubercolosi, polmonite, sinusite, tonsillite, otite, con lesioni del cranio), ed è spesso causata da pneumococchi, meno spesso stafilococchi, streptococchi, ma anche meningococchi (come nel caso della meningite primaria).

• debolezza generale;
• malessere;
• vertigini;
• brividi con febbre;
• aumento della temperatura fino a 40 gradi;
• un forte mal di testa che peggiora gradualmente;
• nausea e vomito abbondante;
• si verificano cambiamenti mentali;
• il paziente si rifiuta di mangiare e bere;
• i bambini potrebbero riscontrare un aumento delle dimensioni della testa;
• insonnia;
• allucinazioni;
• in rari casi gravi - coma.

Sintomi di primario e malattia secondaria potrebbe essere di natura simile. Solo un medico può determinare la verità e prescrivere un trattamento adeguato.

Sintomi generali

Oltre ai sintomi di cui sopra (mal di testa, febbre, ecc.), che possono manifestarsi sia con la meningite primaria che secondaria, esistono una serie di altri sintomi caratteristici della di questa malattia sintomi.

Segni infettivi generali di meningite:

• pelle pallida;
• dolore alle articolazioni e ai muscoli;
• triangolo nasolabiale di colore bluastro;
• una costante sensazione di sete;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• dispnea;
• polso rapido;
• Il sintomo di Lesage nei bambini: quando un bambino viene tenuto sotto le ascelle (sospeso), piega le gambe allo stomaco;
• aumento della sensibilità tattile.

Sindrome meningea

Questo i primi sintomi cerebrali della malattia, che possono essere caratterizzati da segni:

1. Grave mal di testa scoppiante: si verifica in tutti i pazienti e si verifica a causa di un aumento Pressione intracranica. Il dolore si diffonde in tutta la testa e non è localizzato in un unico punto. Ciò potrebbe causare pressione sugli occhi e sulle orecchie. Non vengono somministrati analgesici effetto desiderato- il dolore non scompare.
2. Vertigini, vomito "a fontana", paura della luce e del suono: questi sintomi compaiono il secondo o il terzo giorno della malattia. Il vomito di solito si verifica con un aumento del mal di testa e non porta sollievo. A causa della maggiore sensibilità tattile (sullo sfondo dell'irritazione dei recettori meningi), il paziente può avvertire dolore anche toccando leggermente qualsiasi area della pelle.
3. si verificano grave agitazione e ansia, diarrea, rigurgito frequente, sonnolenza e convulsioni.

Cosa fare in una situazione del genere?

Se noti sintomi di meningite in te stesso o in un tuo parente/amico, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza per prescrivere una terapia adeguata. A forme gravi malattia, i pazienti sono ricoverati nel reparto di malattie infettive dell’ospedale.

Ciò è necessario per due motivi:

1. senza trattamento ospedaliero, le condizioni del paziente possono peggiorare in modo significativo e portare a conseguenze irreversibili (invalidità, morte);
2. Anche i parenti stretti possono contrarre l’infezione.

Uno specialista in malattie infettive tratta questa malattia. Se la malattia si manifesta senza sintomi pronunciati (brividi, febbre alta), è accompagnata solo da mal di testa e il paziente dubita che questi siano segni di meningite, è possibile consultare un neurologo.

Tuttavia, se non si ha fiducia nella diagnosi corretta, è meglio consultare uno specialista in malattie infettive o un medico di medicina generale, che deciderà le tattiche successive. Non ha senso prendere antidolorifici: non aiuterà.

La meningite è solitamente intesa come un processo infiammatorio nelle membrane del midollo spinale e del cervello, accompagnato da decorso acuto. I fattori provocatori della malattia sono funghi, batteri patogeni, microflora virale (bacillo della tubercolosi, enterovirus, infezioni da meningococco). La diagnosi di meningite ci consente di comprendere l'eziologia della malattia e sviluppare tattiche adeguate trattamento farmacologico. I sintomi possono presentarsi in modo diverso nei bambini e negli adulti, ma generalmente sono raggruppati in un unico spettro di manifestazioni cliniche.

La meningite è una malattia pericolosa che colpisce le membrane del cervello.

Un trattamento tempestivo e corretto consente di fare una prognosi favorevole per i pazienti. La meningite è particolarmente pericolosa per i bambini, ma medicina moderna consente di mantenere l'integrità, la funzionalità vitale organi importanti e sistemi di un organismo in crescita. Molto raramente, l'infezione meningea è di natura ricorrente (circa lo 0,2% di tutti i casi di malattia). Se il decorso della meningite si protrae e il paziente non si rivolge al medico, la malattia può portare a conseguenze irreversibili, ad esempio, sordità, diminuzione della vista (anche cecità). La malattia può portare al coma e persino alla morte. Le tattiche di trattamento per la meningite sono determinate in base ai risultati delle misure diagnostiche dopo aver identificato il tipo e la natura dell'infezione.

1. Classificazione e cause.
2. Segni dello sviluppo della meningite.
3. Metodi diagnostici.
4. Indicatori di patologia in ricerca di laboratorio.
5. Analisi del liquido cerebrospinale.

Classificazione e cause

I criteri per determinare l'infezione meningea si riducono a diversi grandi gruppi:

Per tipologia di origine:

• Natura batterica. Le varietà comprendono la meningite tubercolare, meningococcica e pneumococcica.
• Origine virale. Patogeni: enterovirus, ECHO, arenovirus (patogeni coriomeningite linfocitaria in forma acuta). Riproduzione della microflora fungina. Patogeni: funghi criptococcici, candidadi e simili.
• Meningite da protozoi. La formazione è dovuta a pregressi casi di malaria e toxoplasmosi.

A seconda del tipo di infiammazione:

• purulento (predominanza pronunciata dei neutrofili nel liquido cerebrospinale);
• sieroso (predominanza dei linfociti nel liquido cerebrospinale).

Patogenesi:

• infezione primaria (a condizione che non vi sia alcuna malattia infettiva locale o generale del sistema o dell'organo nella storia clinica del paziente);
• infezione secondaria (di solito si verifica come complicazione di una malattia infettiva).

Per localizzazione:

• meningite generalizzata (forme estese);
• limitata (infezione locale senza diffusione con trattamento adeguato).

Intensità della meningite:

• lampi improvvisi (fulmini);
• forme taglienti;
• forme croniche (ricorrenti) di meningite.

A seconda della gravità del corso, conseguenze:

• forma leggera;
• malattia gravità moderata;
• decorso aggravato;
• forma estremamente grave.

Le persone dai giovani agli anziani possono soffrire di meningite

La malattia può manifestarsi nei pazienti di varie età. Tra le cause di insorgenza nei bambini ci sono le seguenti:

• prematurità, prematurità profonda;
• varicella, parotite (in circolazione - parotite), morbillo, rosolia, morbillo.

Altri motivi potrebbero provocare la meningite negli adulti e nei pazienti infanzia con uguale probabilità:

• infezioni da enterovirus;
• citomegalovirus, poliomielite;
• traumi alla testa, alle vertebre cervicali, alla schiena;
• malattie del sistema nervoso;
• patologie congenite dello sviluppo cerebrale;
• stati di immunodeficienza di varie eziologie e genesi.

Metodo di trasmissione principale meningite batterica- mancata igiene personale (malattia) mani sporche), acqua e cibo contaminati.

Segni di sviluppo della meningite

Sintomi clinici della meningite

I sintomi della meningite di solito si sviluppano rapidamente. I medici stanno guardando forte aumento temperatura corporea, danni al sistema nervoso centrale, segni di estesa intossicazione del corpo. Tutti i segni sono chiaramente espressi in uno stato febbrile, malessere generale, perdita di appetito, dolore addominale di localizzazione poco chiara, articolare e dolore muscolare, disturbi digestivi (liquefazione delle feci, vomito regolare, sensazione di nausea). Il paziente sperimenta stupore, sonnolenza e confusione.

Già nei primi giorni compaiono mal di testa, segni meningei - segni primari sindrome meningea. Gli esami del sangue mostrano un eccesso di conta dei globuli bianchi. Il dolore alla testa è di natura crescente e insopportabile, la sua localizzazione è estesa e copre l'intera testa. Le più piccole fonti di luce e suono diventano insopportabili. Quando cambi la posizione del tuo corpo, il dolore alla testa non fa che peggiorare. I sintomi associati comprendono sindrome convulsiva, allucinazioni, deliri e segni di infezioni respiratorie acute. Quando si palpa la testa nei neonati, si rileva un pronunciato rigonfiamento delle fontanelle.

I sintomi pronunciati della meningite durante l'esame iniziale del paziente sono i seguenti:

• Il segno di Kernig. Il sintomo è espresso da i seguenti segnali: il paziente è disteso sulla schiena, le gambe si piegano passivamente in corrispondenza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, formando un angolo di circa 90°. Un tentativo di raddrizzare la gamba all'altezza del ginocchio diventa impossibile a causa di un aumento riflesso del tono dei muscoli responsabili della flessione della parte inferiore della gamba. Con la meningite, questo sintomo è positivo su entrambi i lati. Il sintomo può essere negativo se il paziente ha una storia di emiparesi sul lato della paresi.

Controllo del segno di Kernig

• Il segno di Brudzinski. La posizione del paziente è sulla schiena. Se il paziente inclina la testa verso il petto, si osserva una flessione riflessa delle articolazioni del ginocchio.

A trattamento adeguato La prognosi per i pazienti adulti è molto migliore rispetto a quella per i bambini piccoli. Nei bambini, a causa del trattamento prematuro della meningite, compaiono disturbi persistenti dell'udito e dello sviluppo.

Metodi diagnostici

La diagnosi differenziale della meningite è un insieme di metodi per identificare la natura della meningite in base alla loro natura e caratteristiche (test, strumenti, ricerca informatica). Misure diagnostiche per la meningite, hanno un rigido algoritmo a cui aderiscono tutti i medici senza eccezioni:

• Raccolta di materiali biologici (test generale delle urine e test di sterilità, esame del sangue dettagliato per urea, creatinina ed elettroliti).
• Test della glicemia.
• Strisci per microflora patogena dalla cavità nasale e dalla faringe.
• Coagulogramma (indicatori della coagulazione del sangue) e PTI ( indice di protrombina, consentendo di valutare la probabilità di sanguinamento).
• Esame del sangue per l'HIV.
• Test epatici (biochimica della funzionalità epatica o puntura, che viene eseguita secondo indicazioni particolari).
• Esame del sangue per la sterilità e lo sviluppo dell'emocoltura.
• Esame del sangue per parametri sierologici.
• Esame del fondo da parte di un oftalmologo per verificare la vasocostrizione.
• Liquori (indicatori di pressione, analisi biochimiche, coltura batteriologica, batterioscopia).

Puntura lombare

• Esecuzione di TC (tomografia computerizzata), NMR (risonanza magnetica nucleare ad una certa frequenza), EEG (elettroencefalogramma del cervello), EchoEG (ecoencefalografia del cervello), ECG.
• Radiografia del cranio.
• Esame da parte di specialisti specializzati (endocrinologo, ORL, neurologo).

Sulla base dei risultati dei test sui bambini, i medici escludono innanzitutto la meningite di origine virale o l’infezione da meningococco. Nei pazienti adulti diventa possibile controllare ed escludere la meningoencefalite trasmessa dalle zecche, l'infezione fungina o meningococcica. Esame da parte di un medico, metodi di laboratorio e ricerca strumentale La sindrome meningea viene solitamente riconosciuta con precisione all'inizio del suo sviluppo, quindi ulteriori metodi di ricerca sono una misura rara.

Indicatori di patologia negli esami di laboratorio

• Analisi del sangue. Il sangue viene solitamente raccolto per la coltura e parametri biochimici. Le emocolture nei pazienti con meningite sono sempre positive e possono identificare pneumococchi e meningococchi. È anche naturale vedere un aumento del livello dei leucociti nel sangue. I leucociti sono l'indicatore principale del decorso di qualsiasi infezione nel corpo umano. Secondo lo studio si determina uno spostamento formula dei leucociti A sinistra. Gli indicatori di urea, creatinina ed elettroliti nel siero del sangue determinano una produzione inadeguata (compromessa) dell'ormone ADH ( ormone antidiuretico), che porta ad uno stato di iponatriemia.

Analisi del sangue

• Colture dal naso, dalla gola, dall'orecchio. Tali colture spesso danno risultati controversi. I risultati possono essere errati, ma nel frattempo portano molte informazioni a causa dell'inclusione dei meningococchi nella microflora degli organi ENT. Se un paziente ha una secrezione di pus dall'orecchio medio, è consigliabile sottoporre la secrezione a un esame approfondito.
• Analisi delle urine metodo di laboratorio spesso determina in modo affidabile alto contenuto proteine, impurità del sangue.
• Test biochimico del fegato. L'analisi determina la funzionalità epatica e aiuta a realizzarla diagnosi differenziale i suoi cambiamenti patologici, compresi i processi infiammatori. La meningite sconvolge metabolismo dei carboidrati nel corpo, quindi il fegato soffre.

La totalità di tutti gli indicatori di laboratorio funge da base diretta per effettuare una diagnosi accurata. Ulteriori metodi sono Studi sui raggi X, che consentono un quadro più completo dello sviluppo e del decorso dell'infezione meningea.

Analisi del liquido cerebrospinale

Il principale metodo diagnostico per sindrome meningeaè uno studio del liquido cerebrospinale eseguito mediante puntura lombare. La procedura viene eseguita perforando le meningi midollo spinale tra quelli vertebre lombari, dove sono già presenti solo radici spinali. La procedura è sicura, non provoca alcun danno e non lascia conseguenze per i pazienti pediatrici e adulti. Recinzione liquido cerebrospinale non solo consente di diagnosticare con precisione la natura della meningite, ma anche di alleviare significativamente le condizioni del paziente. La causa dei forti mal di testa è proprio l'aumento della pressione intracranica.

Con la meningite, vengono rilevati cambiamenti patologici nel liquido cerebrospinale

Il liquore (altrimenti liquido cerebrospinale - nell'abbreviazione CSF) è un fluido biologico che determina il funzionamento adeguato dell'intero sistema nervoso centrale. Le fasi principali dello studio del liquido cerebrospinale sono identificate:

• preanalitico (preparazione del paziente, raccolta di informazioni da storia clinica, raccolta materiale);
• analitico (esame del liquido cerebrospinale);
• post-analitico (decodifica dei dati di ricerca).

Fasi dell'analisi del liquido cerebrospinale:

• determinazione delle proprietà fisico/chimiche (classificazione per volume, colore, caratteristiche peculiari);
• ottenere dati su numero totale cellule;
• esame microscopico del campione nativo, citologia del campione colorato;
• analisi dettagliata dei componenti biochimici;
• esame microbiologico(se ci sono istruzioni speciali).

Il liquido cerebrospinale ha normalmente un'elevata trasparenza senza colore pronunciato. A cambiamenti patologici il liquido e la sua composizione cambiano:

Normalmente, il liquido cerebrospinale dovrebbe essere limpido

• Cambiamento di densità. La norma di densità è 1.006 - 1.007. Se nel corpo si verifica un processo infiammatorio acuto, la densità del liquido cerebrospinale aumenta naturalmente a 1.015. Gli indicatori diminuiscono se la densità si forma sullo sfondo dell'idrocefalo.
• Contenuto di fibrinogeno (proteina incolore nel sangue plasmatico). L'indicatore è caratteristico per la diagnosi di meningite tubercolare e si manifesta sotto forma di un nodulo spesso o di un film fibrinoso. Per confermare la formazione di una pellicola sulla superficie del liquido, la provetta con il materiale viene mantenuta a temperatura ambiente per 24 ore.
• Indicatori di proteine, glucosio, cloruri e altri dati biochimici per presentare un quadro più accurato della malattia.

Quando il contenuto in eccesso viene rimosso, la pressione intracranica ritorna normale e il dolore diminuisce nel tempo.

Nei casi in cui la diagnosi viene messa in dubbio, viene ulteriormente confermata o confutata utilizzando tomografia computerizzata o esame con uno scanner per risonanza magnetica.

La prevenzione della meningite è divisa in specifica e non specifica

La meningite è una complicanza rara ma grave di malattie virali e batteriche. Le misure preventive includono regole di base per la protezione propria salute contro raffreddori, focolai influenzali ed epidemie. Non sottovalutare la gravità della meningite. Oltretutto gravi complicazioni la malattia può togliere la vita al paziente. Il trattamento tempestivo di molte malattie e il successivo regime protettivo consentiranno di mantenere la salute e di prevenire le ricadute complicazioni associate sotto forma di meningite.

Non ci sono malattie nella vita che potrebbero essere piacevoli.

Le malattie possono essere molto pericolose e leggermente meno pericolose.

La meningite acuta è una malattia molto pericolosa e grave che presenta quattro tipi di meningococchi: A, B, C e D. I primi due necessitano di costante attenzione durante l'epidemia.

Maggior parte causa comune il motivo per cui le persone si ammalano di meningite si chiama camminare per strada tempo freddo senza copricapo e, peggio ancora, con la testa bagnata.

C'è del vero in questo, ma solo in parte. Nella maggior parte dei casi, la meningite è causata da batteri e virus che influenzano negativamente la pia madre del cervello e il liquido cerebrospinale.

Per contrarre una malattia è sufficiente entrare in contatto con una persona malata di una malattia virale o infettiva.

Per i bambini, la fonte più comune di meningite è l'introduzione dell'enterovirus nel corpo attraverso cibo o acqua sporchi. La malattia può essere contratta anche durante il parto, quando il virus può entrare attraverso le goccioline trasportate dall'aria acqua sporca o attraverso la mucosa. Inoltre, la meningite è spesso una complicazione di vari mal di testa e lesioni.

È molto importante che le persone di tutte le età evitino almeno le cause fondamentali che causano una malattia così grave.

È necessario lavarsi le mani prima di mangiare, mantenere l'igiene ed evitare che la testa si congeli in caso di maltempo.

Sintomi di meningite acuta

Con la meningite, i sintomi sono evidenti e molto spiacevoli.

Dopo aver ricevuto la malattia, una persona inizia a sentire mal di testa. La temperatura aumenta, i muscoli del collo smettono di muoversi e l'articolazione del ginocchio smette di funzionare.

La luce e il suono vengono percepiti in modo troppo nitido, il che provoca ulteriore disagio. Inoltre, con meningite, nausea e vomito compaiono una sensazione di debolezza e disturbi del ritmo cardiaco.

Nella maggior parte dei casi situazioni spiacevoli una persona può perdere conoscenza o addirittura cadere in coma. Particolarmente reazione acuta il corpo alla meningite si verifica se è batterico.

Se si verifica una combinazione di questi sintomi, è necessario adottare immediatamente misure per prevenire la malattia. Spesso un sintomo della meningite è una malattia del tratto respiratorio superiore. In questo caso trattamento tempestivo gli antibiotici possono correggere la situazione disastrosa e normalizzare la situazione con la malattia.

Diagnostica

Al giorno d'oggi, ci sono diversi modi per diagnosticare la meningite. I principali includono:

• Chimica del sangue. Questa analisi ci permette di comprendere lo stato dell’immunità del paziente.
• Raggi X. L'infezione può verificarsi in vie respiratorie e nei seni nasali. Grazie alle radiografie sarà possibile comprendere la causa della malattia.
• Analisi delle urine. Permette di identificare sistema genito-urinario la presenza di un focus infettivo e aiuta a valutare il funzionamento dei reni.
• risonanza magnetica. Permette l'esame del cervello e sistema nervoso per complicazioni.
• Foratura. Come già accennato, la meningite colpisce il liquido cerebrospinale. La puntura consente di determinare il grado di infezione del corpo e quanto è avanzato il processo infiammatorio. Viene determinata anche la sensibilità del corpo ai farmaci.
• Biopsia. Non è necessario diagnosticare con una biopsia, ma spesso può fornire informazioni sulle condizioni del paziente. rivestimento cutaneo e qual è la causa dell'infiammazione della pelle.

Nonostante tutta la varietà di modi per diagnosticare la malattia, fattore chiaveè la prestazione del paziente. È lui che deve reagire in tempo alla sua malattia e consultare immediatamente un medico.

Prognosi e trattamento

Quando si formula una prognosi per la cura della meningite, i medici devono determinare correttamente il tipo di malattia.

Maggior parte sguardo pericoloso- Questa è la meningite meningococcica, si verifica più spesso.

È spiacevole da realizzare, ma con questa forma di malattia esiste la possibilità di morte.

Sì, oggi ci sono enormi passi avanti nel campo del progresso medico, ma ciò non può eliminare completamente la possibilità di morte del paziente.

Vale la pena notare che nel complesso la situazione è ancora in miglioramento. In passato, una media del 75% dei pazienti moriva di meningite meningococcica, ma ora questa percentuale è diminuita di 4-5 volte. Inoltre, diminuisce la probabilità che dopo la malattia una persona abbia complicazioni come paralisi, epilessia e demenza.

Esistono anche tipi come virali e meningite tubercolare. Non sono così pericolosi, quindi la prognosi è molto migliore. Puoi recuperare senza conseguenze in poche settimane. Per meningite sierosa la guarigione è tipica entro una settimana.

La meningite viene curata con vari tipi terapia. Questi includono la terapia antibatterica, disintossicante, antinfiammatoria, ormonale e sintomatica. Inoltre, nel trattamento della meningite secondaria, è necessario eliminare il focolaio purulento.

Prevenzione

• bambini sotto i cinque anni;
• adolescenti dai 16 ai 25 anni;
• anziani di età superiore ai 60 anni.

È particolarmente importante che rispettino le norme igieniche di base e immagine sana vita.

Se ti accorgi di essere entrato in contatto con una persona affetta da meningite, devi recarti immediatamente in ospedale.

È necessario essere sotto la supervisione di uno specialista per un massimo di due settimane. Inoltre, se viene rilevata un'infezione, è necessario curarne immediatamente la fonte.

Uno degli strumenti più importanti per le persone nella lotta contro la meningite è la vaccinazione. Questa malattia è molto pericolosa e non è un dato di fatto che la vaccinazione ti salverà dai problemi, ma se esegui tutta una serie di vaccinazioni contro i virus, ciò aumenterà significativamente le possibilità di evitare la malattia.

La meningite è una malattia complessa, i cui sintomi sono spiacevoli e immediatamente visibili.È impossibile assicurarsi contro la meningite, ma puoi fare ogni sforzo per ridurre la probabilità della malattia. Se, tuttavia, la malattia colpisce, è necessario consultare tempestivamente un medico, diagnosticare il problema e iniziare il trattamento.

Video sull'argomento

La meningite sì malattia infiammatoria, localizzato nella membrana dura, molle o aracnoidea del cervello o del midollo spinale.

La meningite può svilupparsi come malattia primaria (indipendente) o come conseguenza processo infiammatorio, localizzato in altri organi.

Per diagnosticare la malattia viene utilizzata una puntura lombare del liquido cerebrospinale, che consente di determinare la presenza e la causa dell'infiammazione.

I sintomi più caratteristici:

• fotofobia (reazione dolorosa acuta alla luce);
• grave sensibilità ai suoni;
• Forte mal di testa;
• rigidità (tensione, rigidità) dei muscoli del collo;
• condizione febbrile;
• coscienza alterata;
• sonnolenza;
• irritabilità.

Classificazione della meningite

Esistono diversi modi per classificare la meningite. La principale classificazione medica quando si effettua una diagnosi è la classificazione ICD-10 della meningite.

Agenti patogeni batterici non trattati altrove (G00):

• influenza (G00.0);
• pneumococco (G00.1);
• streptococco (G00.2);
• stafilococco (G00.3);
• altri microrganismi (G00.8);
• batteri non specificati (G00.9).

Altro agenti patogeni batterici(G01):

• febbre tifoide (A01.0);
• salmonellosi (A02.2);
• tubercolosi (A17.0);
• antrace (A22.8);
• leptospirosi (A27);
• listeriosi (A32.1);
• meningococco (A39.0);
• sifilide:
  • primario (A50.4);
  • secondario (A51.4);
• neurosifilitico (A52.1);
• gonococco (A54.8);
• Malattia di Lyme (A69.2).

• A lesioni virali(G02.0):
  • enterovirus (A87.0);
  • rosolia (B06.0);
  • adenovirus (A87.1);
  • varicella (B01.0);
  • herpes semplice (B00.3);
  • herpes zoster (B02.1);
  • morbillo (B05.1);
  • mononucleosi (B27);
  • parotite (B26.1).
• Per le infezioni fungine (G02.1):
  • candidosi (B37.5);
  • coccidioidomicosi (B38.4);
  • criptococco (B45.1).
• Per altre eziologie accertate (G02.8):
  • tripanosomiasi (B56);
  • Malattia di Chagas (B57.4).

Causato da eziologia non specificata (G03):

• cronico (G03.1);
• benigno ricorrente (G03.2);
• non piogenico (G03.0);
• causata da altri agenti patogeni (G03.8);
• non specificato (G03.9).

Come si può vedere dagli elenchi presentati, le cause della malattia sono molte: da agenti patogeni specifici (G00) alle complicazioni di malattie virali e altre invasioni (G02).

Classificazione semplificata della meningite per eziopatologia:

1. Batterico.
2. Fungino.
3. Misto.
4. Virale.
5. Protozoi.
6. Altra eziologia (non specificata).

Oltre al principale classificazione medica Ne esiste uno clinico e uno anatomico, basato sulla localizzazione delle meningi infiammate:

• pachimeningite: infiammazione della dura madre del cervello;
• aracnoidite: infiammazione della membrana aracnoidea;
• leptomeningite: l'infiammazione è localizzata nella pia madre.

Inoltre, a seconda della lesione:

1. Basale: nell'area della base del cervello, sintomi di danno ai nervi cranici.
2. Convesso - localizzato sulla superficie convessa degli emisferi cerebrali, sintomi di irritazione della corteccia con predominanza agitazione psicomotoria, coscienza gravemente confusa.
3. Totale - con danno all'intera area delle meningi e del midollo spinale.
4. Spinale: colpisce solo il midollo spinale.

In base ai cambiamenti nel liquido cerebrospinale, la meningite (più precisamente, leptomeningite) e la natura del processo infiammatorio possono essere suddivisi in:

• purulento;
• sieroso.

A seconda della natura dell'evento, la meningite può essere divisa in primaria e secondaria.

Di quadro clinico può avere un decorso fulminante (fulminante), acuto, subacuto e cronico.

Esistono tre gradi di gravità della meningite: lieve, moderata, grave. A seconda della presenza di complicanze, la meningite può essere complicata o non complicata.

Determinare l’eziologia della meningite gioca un ruolo ruolo decisivo nella scelta della terapia. Alcune forme di meningite possono essere prevenute con le vaccinazioni: anti-hemophilus influenzae, meningococcica, anti-parotite, pneumococcica.

Trattamento della meningite

Il principio principale del trattamento della meningite è l'uso di farmaci speciali.

Il principale metodo di trattamento utilizzato con successo per trattare la meningite di varie eziologie è la terapia etiotropica.

Il suo obiettivo principale è distruggere l'agente patogeno utilizzando farmaci(antibiotici, ecc.) di azione mirata.

Gli antibiotici vengono prescritti fino a quando non viene determinato il tipo e il tipo di agente patogeno. vasta gamma Azioni.

Dopo aver determinato il tipo di agente patogeno e determinato la sua sensibilità agli antibiotici gruppi diversi, il trattamento è aggiustato: prescritto terapia antibatterica spettro d’azione più preciso.

Negli adulti

Oltre alla terapia etiotropica, viene effettuata una terapia sintomatica, volta ad alleviare le condizioni del paziente ed eliminare le manifestazioni concomitanti di meningite. La malattia è caratterizzata da un aumento significativo della pressione intracranica, quindi vengono spesso prescritti diuretici, diuretici che aiutano a ridurre la pressione.

La meningite è spesso accompagnata da vomito e febbre, quindi la terapia antiintossicante viene effettuata mediante flebo infusione endovenosa soluzioni di cloruro di sodio e glucosio con l'aggiunta di potassio e magnesio.

La terapia infusionale consente di normalizzare equilibrio salino-acqua durante l'uso di diuretici, per evitare la disidratazione durante il vomito, per alleviare la condizione durante la febbre.

Assegnato secondo necessità anticonvulsivanti, antidolorifici, antipiretici (antipiretici). IN in rari casi, soprattutto con lo sviluppo fulminante della meningite, può essere eseguita una puntura lombare per ridurre la pressione intracranica. Molte persone sono interessate ai tempi del trattamento per la meningite. farmaci. In caso di trattamento con antibiotici, il decorso continua per almeno 7 giorni dopo che la condizione si è normalizzata.

La terapia ormonale con corticosteroidi può ridurre significativamente il rischio di sviluppare edema cerebrale. Pertanto, in assenza di controindicazioni significative, viene prescritto un breve ciclo di terapia con corticosteroidi.

Tipi di vaccinazione contro potenziali agenti patogeni della meningite:

• Dall'infezione da Hemophilus influenzae a 3, 4,5, 6 mesi, seguita da vaccinazioni a 1,5 anni.
• Le vaccinazioni contro pneumococco e meningococco vengono effettuate secondo le indicazioni e non sono incluse nell'elenco delle vaccinazioni obbligatorie.
• Il triplo vaccino contro morbillo, rosolia, parotite viene effettuato tre volte e poi ogni 5-10 anni.
• Da varicella. Ma la maggior parte degli esperti ritiene che sia più facile per i bambini contrarre la varicella che essere vaccinati contro di essa. Potenziale pericolo si verifica se una persona non ha avuto la varicella durante l'infanzia.

La vaccinazione è il mezzo principale per prevenire la meningite nei bambini (poiché sono i bambini che più spesso si ammalano di meningite). Pertanto, i medici raccomandano vivamente di non ignorarlo calendario nazionale vaccinazioni.

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La meningite in medicina è un processo infiammatorio che si verifica nel rivestimento del cervello, che si trova tra il cranio e il cervello stesso. È transitorio e può portare il paziente a esito fatale. Inoltre, il periodo di incubazione della meningite può durare dai 4 ai 7 giorni, quindi si manifestano i primi segni malattia pericolosa tutti dovrebbero saperlo.

Classificazione della malattia

La meningite è abbastanza ben studiata e classificata accuratamente. Esistono diversi tipi di questa malattia:

1. Secondo la natura del processo infiammatorio:

• meningite purulenta: la malattia è causata da batteri patogeni(meningococco), si forma del pus, che ha un decorso molto severo;
• meningite sierosa - causata da virus (ad esempio enterovirus, virus della poliomielite, parotite e altri), caratterizzata dall'assenza di contenuti purulenti nell'area dell'infiammazione e da un decorso meno grave rispetto al tipo precedente.

1. Secondo l'origine del processo infiammatorio:

• meningite primaria - diagnosticata come malattia indipendente, quando si esamina la fonte dell'infezione nel corpo del paziente, non viene rilevata alcuna fonte di infezione;
• meningite secondaria: c'è un focolaio di infezione nel corpo, contro il quale si sviluppa la malattia infiammatoria in questione.

1. A causa dello sviluppo della meningite:

1. A seconda della velocità con cui si sviluppa l'infiammazione:

• meningite fulminante (fulminante) – si sviluppa molto rapidamente, tutte le fasi della progressione passano quasi istantaneamente, la morte del paziente avviene il primo giorno della malattia;
• meningite acuta - lo sviluppo non è rapido, ma rapido - un massimo di 3 giorni per raggiungere il picco della malattia e la morte del paziente;
• cronico - dura a lungo, i sintomi si sviluppano "sempre più", i medici non sono in grado di determinare quando ha iniziato a svilupparsi la meningite.

1. Secondo la localizzazione del processo infiammatorio:

• basale: il processo patologico si sviluppa nella parte inferiore del cervello;
• convesso: la localizzazione del processo infiammatorio avviene nella parte anteriore (convessa) del cervello;
• spinale: la patologia colpisce il midollo spinale.

Ragioni per lo sviluppo

L'unica ragione per lo sviluppo del processo infiammatorio nelle membrane del cervello è la penetrazione dell'infezione in esse. Ciò può avvenire in diversi modi:

• in volo;
• orale-fecale – stiamo parlando del consumo di verdure, frutta, bacche non lavate;
• ematogeno: attraverso il sangue;
• linfogeno: attraverso la linfa.

Gli agenti causali della meningite possono essere:

• batteri patogeni - tubercolosi e coli, stafilococchi/streptococchi, klebsiella;
• virus di diversa origine: herpes, virus della parotite;
• funghi - candida;
• protozoi – ameba e/o toxoplasma.

I fattori che possono provocare lo sviluppo del processo infiammatorio in questione sono:

• diminuzione dell'immunità dovuta a malattie croniche o forzato uso a lungo termine medicinali;
• malnutrizione cronica;
• Sindrome dell'affaticamento cronico;
• diabete;
• ulcera peptica duodeno e stomaco;
• Virus dell'AIDS.

Sintomi di meningite negli adulti

La meningite è diversa sintomi gravi, ma il fatto è che molti dei sintomi passano inosservati o vengono alleviati dall'assunzione di semplici farmaci. E questo non solo "lubrifica" i sintomi, ma rende anche impossibile cercare aiuto medico in modo tempestivo. Sintomi di meningite, che dovrebbero essere un segnale per cercare immediatamente un aiuto professionale:

1. Mal di testa. Questo è generalmente considerato il segno principale della meningite, ma questa sindrome dolorosa avrà caratteristiche distintive:

• mal di testa costante;
• c'è una sensazione di espansione del cranio dall'interno;
• intensità sindrome del dolore aumenta quando la testa è inclinata in avanti e all'indietro, così come quando si gira a sinistra e a destra;
• il mal di testa con meningite diventa più forte con suoni forti e colore troppo brillante.

1. Tensione muscolare del collo. Non riguarda sindrome convulsiva, è solo che una persona non può sdraiarsi sulla schiena nella solita posizione, inclinerà sicuramente la testa all'indietro, altrimenti avvertirà un forte dolore;
2. Disturbo digestivo. Ciò significa che uno dei segni del processo infiammatorio nelle membrane del cervello in questione è la nausea e il vomito. Nota: il vomito sarà ripetuto, anche se rifiuto totale malato dal cibo.
3. Ipertermia. Un aumento della temperatura corporea durante la meningite è sempre accompagnato da brividi, debolezza generale e aumento della sudorazione.
4. Fotofobia. Un paziente con un processo infiammatorio in via di sviluppo nel rivestimento del cervello non è in grado di guardare una luce intensa: ciò provoca immediatamente un acuto mal di testa.
5. Coscienza compromessa. Stiamo parlando di una diminuzione del livello di coscienza: il paziente diventa letargico, risponde lentamente alle domande e ad un certo momento smette completamente di rispondere al discorso a lui rivolto.
6. Disordine mentale. Una persona può sperimentare allucinazioni, aggressività e apatia.
7. Sindrome convulsiva. Il paziente può avvertire crampi alle parti inferiori e inferiori arti superiori, in rari casi, sullo sfondo di convulsioni, compaiono minzione volontaria e defecazione.
8. Strabismo. Se, con il progredire del processo infiammatorio, il nervi ottici, quindi il paziente inizia a sviluppare uno strabismo pronunciato.
9. Dolore muscolare.

Metodi per diagnosticare la meningite

La diagnosi di meningite è un processo piuttosto complesso e dispendioso in termini di tempo. Dopotutto, è importante non solo stabilire una diagnosi, ma anche scoprire il grado di sviluppo, il tipo di meningite, la sua localizzazione e l'agente patogeno che ha causato l'inizio del processo infiammatorio nelle membrane del cervello . I metodi per diagnosticare la meningite includono:

1. Analisi dei reclami dei pazienti:

• quanto tempo fa sono comparsi i sintomi della meningite?
• se nel recente passato sono stati notati morsi di zecca - alcune specie di questo insetto sono portatrici dell'agente eziologico della meningite;
• se il paziente si trovava in paesi in cui sono presenti zanzare portatrici di infezioni da meningococco (ad esempio, paesi dell'Asia centrale).

1. Esame del paziente in base alle sue condizioni neurologiche:

• se il paziente è cosciente e a quale livello lo è - reagisce al discorso a lui rivolto e se non c'è reazione alla chiamata, controlla la reazione alla stimolazione dolorosa;
• ci sono segni di irritazione delle meningi - questi includono tensione nei muscoli del collo e mal di testa con sensazione di pienezza e fotofobia;
• ci sono focali sintomi neurologici– stiamo parlando di sintomi di danno a specifiche aree del cervello: convulsioni di natura convulsiva con mordersi la lingua, debolezza degli arti, difficoltà di parola, c'è asimmetria facciale. Nota: segni simili indicano la diffusione del processo infiammatorio dalle meningi direttamente al cervello (encefalite).

1. Esame di laboratorio del sangue del paziente: l'analisi rivela segni di un focolaio infiammatorio nel corpo: ad esempio, la velocità di sedimentazione degli eritrociti aumenterà sicuramente.
2. Puntura lombare. La procedura viene eseguita solo da uno specialista e utilizzando uno speciale ago lungo: viene praticata una puntura attraverso la pelle della schiena a livello lombare (spazio subaracnoideo) e viene prelevato un po 'di liquido cerebrospinale per l'analisi (massimo 2 ml). Può contenere pus o proteine, segno di un processo infiammatorio nelle meningi.

Il liquore è un fluido che fornisce il metabolismo e la nutrizione al cervello e al midollo spinale.

1. o risonanza magnetica della testa: il medico può esaminare le meningi strato per strato e identificare i segni di infiammazione, che includono l'espansione dei ventricoli del cervello e il restringimento delle fessure subaracnoidee.
2. Polimerasi reazione a catena. Si tratta di un'analisi durante la quale viene esaminato il liquido cerebrospinale o il sangue, che consente agli specialisti di identificare l'agente eziologico della malattia e selezionare un trattamento veramente efficace.

Principi di trattamento della meningite

Importante:il trattamento del processo infiammatorio nelle meningi in questione dovrebbe essere effettuato solo in ospedale: la malattia si sviluppa rapidamente e può portare alla morte del paziente nel giro di poche ore. Nessuno metodi tradizionali non aiuterà a far fronte alla meningite.

Il medico prescrive immediatamente farmaci, vale a dire farmaci antibatterici ad ampio spettro (antibiotici), ad esempio macrolidi, cefalosporine, penicilline. Questa scelta è dovuta al fatto che l'agente eziologico della malattia in questione può essere identificato solo raccogliendo ed esaminando il liquido cerebrospinale: questo processo è piuttosto lungo e l'assistenza al paziente deve essere fornita in emergenza. Gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa e in caso di condizione grave salute del paziente e direttamente nel liquido cerebrospinale. La durata dell’uso dei farmaci antibatterici è determinata solo su base individuale, ma anche se i principali segni di meningite sono scomparsi e la temperatura corporea del paziente si è stabilizzata, il medico continuerà a somministrare iniezioni di antibiotici per diversi giorni.

Prossima direzione nel trattamento del processo infiammatorio nelle meningi in esame - la prescrizione di steroidi. La terapia ormonale in questo caso aiuterà il corpo a far fronte rapidamente all'infezione e a normalizzare il funzionamento della ghiandola pituitaria.

Anche i diuretici sono considerati obbligatori nel trattamento della meningite: alleviano il gonfiore, ma i medici dovrebbero tenere conto del fatto che tutti i diuretici contribuiscono alla rapida lisciviazione del calcio dal corpo.

I pazienti si sottopongono raschiamento spinale. Questa procedura facilita le condizioni del paziente perché il liquido cerebrospinale esercita una pressione molto minore sul cervello.

Il trattamento della meningite viene sempre effettuato sullo sfondo della terapia vitaminica:

• in primo luogo è necessario sostenere l'organismo e aiutarlo a resistere alle infezioni;
• in secondo luogo, le vitamine sono necessarie per reintegrare i macro/microelementi necessari che non entrano nell'organismo a causa della malnutrizione.

Complicazioni e conseguenze della meningite

La meningite è generalmente considerata una malattia pericolosa per la vita. Le complicazioni di questo processo infiammatorio nelle meningi sono:

1. Gonfiore del cervello. Molto spesso, questo tipo di complicanza si sviluppa il secondo giorno della malattia. Il paziente perde improvvisamente conoscenza (questo si verifica sullo sfondo dei sintomi standard della meningite), la sua pressione sanguigna scende bruscamente e dopo un po' la sua pressione sanguigna aumenta improvvisamente, un battito cardiaco lento viene sostituito da un battito cardiaco rapido (la bradicardia si trasforma in tachicardia), appare un'intensa mancanza di respiro e tutti i segni di edema polmonare sono chiaramente visibili.

Nota: Se assistenza sanitaria non risulta, quindi attraverso poco tempo i sintomi della meningite scompaiono completamente, il paziente sperimenta minzione e defecazione involontaria e la morte avviene a causa della paralisi del sistema respiratorio.

1. Shock infettivo-tossico. Questa complicazione si sviluppa come conseguenza del decadimento e dell'assorbimento nelle cellule e nei tessuti del corpo. grande quantità prodotti di scarto agenti patogeni. La temperatura corporea del paziente scende improvvisamente, la reazione alla luce e ai suoni (anche quelli non forti) diventa molto acuta e negativa, si osserva agitazione e mancanza di respiro.

Nota:Lo shock infettivo-tossico spesso si risolve sullo sfondo dell'edema cerebrale. La morte del paziente avviene entro poche ore.

Le conseguenze della meningite possono includere epilessia, sordità, paralisi, paresi, disfunzione ormonale e idrocefalo. Affatto, infezione da meningococco Qualsiasi organo e sistema del corpo può essere colpito, quindi il recupero dall'infiammazione delle meningi dura molto a lungo e, in alcuni casi, tutta la vita. Solo la ricerca immediata dell’aiuto dei medici aiuterà a ridurre il rischio di complicanze e conseguenze della meningite.