Il concetto di assistenza ambulatoriale. Il concetto di assistenza medica e le sue tipologie

ASTRATTO

SUL TEMA DI:

Organizzazione dell’ufficio di un bambino sano

Preparato da: Sultanbaeva Zhansaya

Facoltà dell'OM

Gruppo 81-1

Almaty – 2016

L'assistenza ambulatoriale, in quanto parte integrante dell'assistenza sanitaria di base, è la tipologia di assistenza medica più diffusa: viene fornita a circa l'80% di tutti i pazienti; I principi fondamentali dell’assistenza ambulatoriale sono l’accessibilità, l’attenzione preventiva, la continuità e la gradualità delle misure diagnostiche, terapeutiche, preventive e riabilitative.

Assistenza ambulatoriale e policlinica.

La Children's City Clinic è una clinica ambulatoriale leader che fornisce assistenza medica ai bambini dalla nascita ai 17 anni compresi. Una clinica pediatrica può essere un'istituzione indipendente o può essere una suddivisione strutturale degli ospedali pediatrici regionali (regionali, repubblicani, distrettuali) e distrettuali centrali. Attualmente, alcune cliniche pediatriche sono state riorganizzate in reparti di cliniche cittadine che forniscono assistenza sia agli adulti che ai bambini.

I compiti principali della clinica pediatrica:

Organizzazione della visita medica della popolazione infantile, compreso il complesso misure preventive;

Fornire assistenza medica e preventiva qualificata ai bambini in clinica e a casa;

Invio, se necessario, dei bambini per cure a ospedali, sanatori, asili nido specializzati, istituti ricreazione dei bambini e così via.;

Organizzazione del trattamento e del lavoro preventivo nei bambini istituzioni educative;

Attuazione di una serie di misure antiepidemiologiche

Garantire la tutela giuridica dei minori.

Sulle questioni relative alla protezione della salute dei bambini e degli adolescenti, la clinica pediatrica coordina il lavoro di tutti gli altri istituzioni mediche: raccoglie, riassume e analizza informazioni sullo stato e sui problemi della salute somatica, riproduttiva, mentale, sulla base delle quali determina le aree prioritarie del lavoro preventivo, terapeutico, di miglioramento della salute e correzionale, sviluppa proposte per migliorare la salute dei bambini e adolescenti nel territorio di riferimento.

Svolgere un lavoro preventivo con bambini sani gioventù Nell'ambito della clinica pediatrica è organizzato un ufficio per il lavoro preventivo con i bambini (ufficio del bambino sano). Per lavorare in una clinica che serve fino a 10mila bambini è prevista 1 posizione, oltre 10mila bambini - 2 posizioni infermieri sul lavoro preventivo con bambini sani.

Il compito principale della stanza del bambino sano è insegnare ai genitori le regole di base per crescere un bambino sano (regime, alimentazione, educazione fisica, indurimento, cura, ecc.) al fine di prevenire malattie e anomalie sviluppo fisico bambino.

L'attenzione preventiva e l'esame clinico sono al centro delle attività delle cliniche pediatriche. La parte più importante dell'esame medico della popolazione infantile sono gli esami medici, tra i quali lo screening neonatale e audiologico occupano un posto speciale. Il problema dell'ereditarietà e malattie congenite estremamente rilevante per il nostro Paese. Le malattie congenite ed ereditarie sono al secondo posto tra le cause di mortalità nei bambini di età inferiore a 1 anno e rappresentano il 19,0% delle cause di disabilità infantile. La diagnosi tardiva e la mancanza di cure specifiche per le malattie ereditarie portano allo sviluppo sintomi gravi malattie - ritardo mentale, cecità, sordità, nanismo, insufficienza epatica renale e altri disturbi delle funzioni vitali del corpo.

Soluzione completa questioni di prevenzione, diagnosi precoce e cura delle malattie congenite ed ereditarie sono possibili solo sulla base di un servizio medico genetico, una delle aree prioritarie di sviluppo del quale è lo screening neonatale.

Indicatori affetto patologico per individuo malattie ereditarie accertati durante lo screening neonatale nell'ambito del progetto nazionale “Salute” sono stati: fenilchetonuria - 0,15, ipotiroidismo congenito - 0,28, sindrome adrenogenitale - 0,11, fibrosi cistica - 0,1, galattosemia - 0,03 casi per 1000 esaminati.

La particolarità del lavoro della clinica pediatrica è che tutti i bambini malati con malattie acute sono osservati dal servizio locale a casa. La clinica accoglie bambini sani, pazienti affetti da malattie croniche, nonché quelli con malattie infettive (senza fenomeni acuti) e convalescenti.

Di grande importanza nelle attività di una clinica per bambini è lavoro di innesto. I tempi della vaccinazione sono stati determinati Calendario nazionale vaccinazioni preventive.

Le vaccinazioni preventive vengono effettuate per i bambini in sale vaccinali nelle cliniche pediatriche. I bambini che frequentano gli istituti scolastici vengono vaccinati in questi istituti. È severamente vietato vaccinarsi a casa.

I genitori devono essere informati in anticipo del giorno delle prossime vaccinazioni preventive per i bambini che frequentano gli istituti e le scuole di istruzione prescolare. Tutti i bambini vengono visitati dai medici il giorno della vaccinazione, tenendo conto dei dati anamnestici e della termometria. Bambini che hanno relative controindicazioni, le vaccinazioni dovrebbero essere effettuate secondo uno schema individuale, secondo le raccomandazioni degli specialisti pertinenti.

Infezioni acute E malattie non trasmissibili, le riacutizzazioni di malattie croniche sono considerate controindicazioni temporanee alla vaccinazione. Le vaccinazioni programmate vengono eseguite 2-4 settimane dopo il recupero.

L’educazione e la formazione igienica sul posto dovrebbero essere strettamente correlate al lavoro medico e preventivo del medico e dell’infermiere e svolte secondo il piano.

A differenza della clinica per adulti, la struttura della clinica pediatrica comprende un dipartimento per l'organizzazione dell'assistenza medica per bambini e adolescenti negli istituti scolastici e un dipartimento per l'assistenza medica e sociale.

Il dipartimento per l'organizzazione dell'assistenza medica per bambini e adolescenti negli istituti scolastici garantisce l'organizzazione del trattamento e del lavoro preventivo tra bambini e adolescenti negli istituti scolastici di tipo generale e correzionale, nei collegi e negli istituti di istruzione professionale primaria e secondaria, inoltre, interagisce con gli uffici di registrazione e arruolamento militare per la registrazione degli adolescenti per il servizio militare primario e la preparazione alla leva militare, fornisce attività di consulenza medica e professionale e di orientamento professionale.

Per garantire il lavoro nelle istituzioni educative, si prevede di assegnare posti ai pediatri al ritmo di un posto per:

180-200 bambini negli asili nido (gruppi asili nido delle scuole dell'infanzia);

600 bambini degli asili nido (gruppi corrispondenti negli asili nido);

1.200 studenti degli istituti di formazione professionale scolastica, primaria e secondaria.

Inoltre, il dipartimento offre posti per infermieri o paramedici al ritmo di un posto ogni 100 bambini negli asili nido e 600 studenti negli istituti scolastici.

Il Dipartimento di Assistenza Medica e Sociale fornisce assistenza medica e psicologica, educazione igienica e assistenza legale ai bambini. I suoi compiti principali:

Patrocinio medico e sociale nelle famiglie, identificazione delle persone che al loro interno presentano fattori di rischio e necessitano di protezione e sostegno medico e sociale;

Educazione igienica (inclusa quella sessuale), fornitura di attività per preparare i giovani al futuro la vita familiare, orientamento verso una famiglia sana;

Un lavoro sanitario ed educativo volto a creare l'esigenza di uno stile di vita sano, abbandonando i cosiddetti comportamenti autodistruttivi (fumo, abuso di alcol, tossicodipendenza, abuso di sostanze, attività sessuale, delinquenza minorile, vagabondaggio, ecc.).

La struttura e il personale del dipartimento sono stabiliti individualmente, in base all'entità del contingente assegnato, alla natura e al volume di lavoro. Al dipartimento potranno essere aggiunte posizioni di psicologo ( psicologo medico), pediatra, terapista dell'adolescenza, assistente sociale. Per risolvere i problemi legati alla salute riproduttiva, può essere coinvolto anche un ostetrico-ginecologo, un urologo, un chirurgo o un altro specialista. Un avvocato può lavorare nel dipartimento per fornire assistenza legale.

Nell'osservazione ambulatoriale di un bambino, al pediatra locale viene assegnato un ruolo guida e di coordinamento, egli è pienamente responsabile della tempestività, della complessità e del volume richiesto del lavoro preventivo, terapeutico e riabilitativo; I compiti principali del lavoro di un pediatra locale includono: ridurre ulteriormente la morbilità e la mortalità nei bambini di tutte le età, garantire uno sviluppo fisico e neuropsichico ottimale dei bambini attraverso l'introduzione diffusa di un complesso di trattamenti e misure preventive.

Grande ruolo nel trattamento e nel miglioramento della salute dei bambini e degli adolescenti appartiene a medici di specialità ristrette (medici specialisti). Il numero di medici specialisti che lavorano nella clinica è determinato in conformità con gli standard del personale (vedi Tabella 10.1). Un medico specialista presso una clinica pediatrica cittadina fornisce assistenza medica alla popolazione infantile nella sua specialità. Il compito principale di un medico specialista è organizzare e condurre un lavoro terapeutico e preventivo con bambini e adolescenti.

Un medico specialista lavora a stretto contatto con altri medici presso la clinica pediatrica cittadina (dipartimento) e partecipa al miglioramento della salute dei bambini e degli adolescenti negli istituti scolastici. L'assistenza specialistica presso una clinica pediatrica può essere fornita tramite ulteriori appuntamenti con specialisti in questioni di salute riproduttiva (ginecologia pediatrica, andrologia, consulenza sulla prevenzione delle infezioni sessualmente trasmissibili, gravidanza indesiderata), salute mentale, ecc.

Al compimento dei 18 anni, gli adolescenti con documentazione medica vengono trasferiti all'APU della rete generale, per la quale viene creata un'apposita commissione medica, approvata annualmente con ordine congiunto dei primari delle cliniche per adulti e bambini .

Nel sistema sanitario nazionale, come già accennato, c’è cure ambulatoriali alla popolazione(dal lat. ambulatoriale- mobile). Gli ambulatori sono progettati per fornire assistenza ai pazienti in arrivo, così come ai pazienti a domicilio.

Un breve profilo storico dello sviluppo delle cure ambulatoriali in Russia

Per la prima volta, le cure ambulatoriali per i pazienti in Russia iniziarono ad essere utilizzate nell'XI secolo. Nel 1089 Rus' di Kiev La “guarigione gratuita” per i pazienti in visita è stata affidata alla responsabilità degli “ospedali situati nelle chiese”. L'accoglienza ambulatoriale dei pazienti veniva condotta anche da guaritori e guaritori, ai quali la gente comune si rivolgeva per chiedere aiuto. Fino al XVI secolo. gli affari medici non erano soggetti alla giurisdizione dello Stato, poiché la Rus' era frammentata in principati feudali, sul cui territorio, sebbene fossero introdotte misure sanitarie e di quarantena (sotto il controllo di un principe o di un monastero), medici sia russi che stranieri sono stati invitati a servire, organizzazione unica oppure non c'era il servizio sanitario. E solo dopo la creazione di uno stato russo centralizzato sotto l'autorità di Mosca, è diventata possibile l'organizzazione delle istituzioni mediche statali e la pubblicazione delle normative pertinenti in materia medica. Così, con decreto di Ivan il Terribile, fu istituita la cosiddetta farmacia Tsareva, o Corte (1581), che svolgeva le funzioni di fornire assistenza medica allo zar, alla sua famiglia e ai compagni boiardi. Ben presto fu istituito l'Ordine della Farmacia per la Gestione affari medici stati.

Nel 1620 apparvero i primi ambulatori secolari, dove i medici curavano i pazienti. L'organizzazione delle cure ambulatoriali fu accelerata da gravi epidemie di vaiolo, peste e colera.

Le riforme di Pietro diedero origine alla riorganizzazione dell'intera attività medica: invece del sistema dell'ordine boiardo, fu creata un'amministrazione statale, comprendente l'Ufficio medico al posto dell'Ordine della farmacia. Nel 1738 fu istituita la posizione di medico per i poveri presso la farmacia principale di San Pietroburgo: questa fu la prima clinica ambulatoriale gratuita in Europa;

Nel 1804, per la prima volta nella storia della Russia pratica ambulatorialeè stato introdotto nel curriculum degli insegnamenti delle facoltà di medicina universitarie. Di norma, l'assistenza ambulatoriale nelle città veniva fornita negli ospedali. Istituzioni indipendenti di questo tipo iniziarono a svilupparsi solo negli anni '80. XIX secolo, facilitato dallo sviluppo dello zemstvo e della medicina di fabbrica.

La riforma zemstvo ha creato un sistema di assistenza medica, compreso il servizio locale, l'assistenza medica viaggiante e la fornitura di paramedici.

Le cure ambulatoriali hanno ricevuto un intenso sviluppo nel nostro Paese dagli anni '20. XX secolo, cioè negli anni di formazione del sistema sanitario nazionale. Pertanto, con l'accordo del Commissariato popolare della Sanità della RSFSR e del Consiglio centrale panrusso dei sindacati, nelle imprese iniziarono a essere creati centri di assistenza medica, ambulatori e ospedali. Nel 1929 fu pubblicato il decreto del Comitato centrale del Partito comunista sindacale dei bolscevichi "Sull'assistenza medica agli operai e ai contadini", in cui l'attenzione principale era rivolta all'organizzazione dell'assistenza medica, comprese le cure ambulatoriali. La visita medica fu dichiarata un importante metodo di prevenzione, che a quel tempo, per molte ragioni oggettive, si riduceva alla registrazione delle malattie e agli esami medici. Il sistema di assistenza sanitaria materno-infantile è stato migliorato e la rete di cliniche pediatriche e cliniche prenatali è aumentata in modo significativo. Alla vigilia della guerra, nonostante errori ed errori di calcolo, repressioni che costarono la vita a migliaia di operatori sanitari, fu costruito un sistema sanitario statale, che assunse l’accento sulla prevenzione, la pianificazione, l’accessibilità, ecc. Nel 1950, anche tenendo conto dell’enorme danno causato economia nazionale paese durante la guerra (40.000 ospedali e cliniche furono distrutti), il numero delle istituzioni mediche non solo raggiunse i livelli prebellici, ma aumentò anche. In quegli anni iniziarono le visite mediche sulla popolazione rurale e furono fatti i preparativi per le visite mediche in clinica. Dal 1961 al 1983 l'assistenza ambulatoriale si è concentrata sull'esame clinico.

Organizzazione del lavoro di cliniche e ambulatori

Attualmente, l'assistenza ambulatoriale viene fornita in un'ampia rete di ambulatori e cliniche che fanno parte degli ospedali, in cliniche cittadine indipendenti e ambulatori medici rurali, dispensari, cliniche specializzate, cliniche prenatali, centri sanitari, centri di pronto soccorso, ecc. In questi Negli istituti, circa l'80% di tutti i pazienti inizia e completa il trattamento e solo il 20% dei pazienti è soggetto a ricovero ospedaliero.

Pertanto, l’assistenza ambulatoriale è la tipologia di trattamento e di prevenzione più diffusa tra la popolazione.

I tipi di istituti di assistenza extraospedaliera sono stati approvati nel 1978 dal Ministero della Sanità dell'URSS. I principali sono cliniche e ambulatori.

Clinica(dal greco polis- città e clinica- guarigione) è un'istituzione medica e preventiva multidisciplinare progettata per fornire assistenza medica, anche specialistica, ai pazienti e, se necessario, per esaminare e curare i pazienti a casa.

L'ambulatorio accoglie medici di vario profilo (terapisti, cardiologi, gastroenterologi, oculisti, chirurghi, ecc.), e dispone anche di sale diagnostiche (radiografia, endoscopia, laboratorio, sala di fisioterapia, ecc.).

Il principio di base della clinica è zona-territoriale, quando ad un medico di base e ad un infermiere locale viene assegnata un'area con un certo numero di residenti. Il medico e l'infermiere locali sono responsabili dell'attuazione di tutte le misure terapeutiche e preventive nel territorio di questo sito. Il principio di circoscrizione territoriale viene rispettato anche nei confronti dei medici di specialità “ristrette” quando effettuano visite a domicilio (come prescritto dal terapista locale).

Ambulatorio - Si tratta di un'istituzione medica e preventiva che, come una clinica, ha lo scopo di fornire assistenza medica ai pazienti che vengono in ambulatorio e ai pazienti a casa.

Anche il principio di funzionamento di un ambulatorio è locale, ma un ambulatorio differisce da una clinica in quanto ha un volume di lavoro e capacità minori. Negli ambulatori, solitamente situati in aree rurali, i ricoveri vengono effettuati solo in un numero limitato di specialità (non più di cinque): terapia, chirurgia, ostetricia e ginecologia, pediatria. Il lavoro di un'infermiera in una clinica ambulatoriale assomiglia al lavoro di un'infermiera di distretto in una clinica, ma solo l'infermiera ambulatoriale è più indipendente.

Principale compiti della clinica Sono:

• fornitura di assistenza medica specializzata qualificata alla popolazione nelle cliniche e a domicilio;
• organizzazione e conduzione di esami medici della popolazione;
• organizzazione e attuazione di misure preventive tra la popolazione al fine di ridurre la morbilità, la disabilità e la mortalità;
• esame dell'invalidità temporanea;
• organizzare e svolgere lavori sull'educazione sanitaria e igienica della popolazione, promuovendo uno stile di vita sano.

I policlinici possono essere indipendenti o combinati con un ospedale, generale o specializzato, ad esempio dentistico, termale, ecc.

Principali unità strutturali della clinica cittadina

IN composizione della clinica comprende le seguenti divisioni:

• registro;
• dipartimento di prevenzione;
• dipartimenti medici;
• reparto diagnostico (laboratorio, sala radiologica, sala diagnostica ecografica, ecc.);
• ufficio statistico;
• divisioni amministrative (medico primario, vice primario per esame di capacità lavorativa).

Registro assicura la registrazione dei pazienti alle visite mediche e la registrazione delle visite a domicilio del medico, la selezione tempestiva e la consegna della documentazione agli studi medici, l'informazione alla popolazione sull'orario delle visite mediche e le regole per chiamare il medico a domicilio, la preparazione dei fogli e certificati di inabilità temporanea.

Dipartimento di prevenzione comprende una sala di controllo pre-medico, una sala esami ufficio delle donne ecc. I pazienti del registro che vengono dal medico per la prima volta vengono inviati al dipartimento di prevenzione. Nella sala di controllo pre-medica i pazienti vengono sistematizzati, vengono rilasciati vari certificati e vengono eseguiti esami preliminari.

IN composizione dei reparti medici comprende terapisti locali e medici di specialità “ristrette”. Ogni dipartimento è diretto da un capo dipartimento. Il capo della clinica è il primario della clinica (la clinica è un'istituzione medica e preventiva indipendente) o il vice primario della clinica (se la clinica è abbinata a un ospedale).

IN ufficio statistico i policlinici elaborano e registrano la documentazione, analizzano gli indicatori di prestazione delle divisioni strutturali del policlinico.

Organizzazione del lavoro di un terapista locale in una clinica cittadina

Terapista locale ricopre un ruolo di primo piano nel sistema sanitario pubblico (in futuro sarà medico di famiglia). IN lavoro difficile il medico locale è collegato medico e attività organizzative(organizzazione della prevenzione, del trattamento, della visita medica, della riabilitazione, del lavoro sanitario ed educativo). Un medico locale è essenzialmente un organizzatore sanitario di prima linea.

Le attività del medico di base e dell'infermiere locale sono quelle più strettamente legate al lavoro delle autorità di protezione sociale e sono in gran parte mediche e sociali. Il medico locale e l’infermiera locale hanno un’influenza importante sulla risoluzione dei problemi medici e sociali del cliente nell’attività professionale dell’assistente sociale. È il medico locale che, se necessario, deve essere contattato da uno specialista del servizio sociale in caso di difficoltà di natura medica e sociale del cliente.

Il lavoro di un medico di medicina generale locale è solitamente organizzato in modo tale che ogni giorno visita i pazienti in clinica (circa 4 ore) ed effettua chiamate ai pazienti a casa (circa 3 ore). Il medico non solo effettua le chiamate effettuate dal paziente stesso o dai suoi parenti, ma, se necessario (senza telefonare), visita il paziente a casa. Queste chiamate sono chiamate chiamate attive. Il medico locale dovrebbe visitare i pazienti malati cronici, gli anziani soli e i disabili almeno una volta al mese, indipendentemente dal fatto che il paziente abbia chiamato il medico o meno. Quando esegue una chiamata, il medico non solo tratta il paziente, ma esegue anche degli elementi lavoro sociale: informa sulle condizioni sociali e di vita del paziente, contatti, se necessario, con gli enti di protezione sociale, il dipartimento RCCS, le farmacie, ecc.

L'infermiere partecipa anche direttamente all'accoglienza dei pazienti (prepara la documentazione necessaria per l'accoglienza, scrive le prescrizioni dei medicinali su indicazione del medico, compila i moduli di invio per gli esami, provvede alle misure pressione arteriosa, temperatura corporea, ecc.) ed esegue le prescrizioni del medico sul posto (fa iniezioni, applica cerotti di senape, clisteri, controlla il rispetto da parte dei pazienti del regime prescritto, ecc.). Se necessario, l'attività del medico e dell'infermiere sul posto può essere organizzata come un ospedale a domicilio, in cui il medico visita il paziente a casa ogni giorno e l'infermiere esegue le prescrizioni mediche a domicilio.

Esame clinico

Esame clinico rappresenta il principale mezzo di prevenzione nel sistema sanitario nazionale.

L'esame clinico è un monitoraggio attivo e dinamico dello stato di salute di determinate popolazioni (sane e malate), la registrazione di gruppi di popolazione allo scopo di individuare precocemente le malattie, l'osservazione periodica e il trattamento completo dei malati, il miglioramento del lavoro e della vita, per prevenire lo sviluppo della malattia, ripristinare la capacità lavorativa e prolungare il periodo di vita attiva.

L'esame clinico prevede l'esame e il trattamento dei pazienti senza esacerbazione della malattia.

L'esame clinico (o metodo di esame clinico) consiste in diverse fasi. In fase di registrazione i pazienti vengono identificati (sulla base dei risultati visite mediche o per negoziabilità, essendo preferibile la prima). Nella fase successiva, il paziente viene esaminato, viene valutato il suo stato di salute e vengono studiate le condizioni di lavoro e di vita. Nella terza fase viene redatto un piano di misure preventive e terapeutiche e viene redatta la documentazione. Quindi il paziente viene monitorato attivamente e sistematicamente, individualmente trattamento preventivo, attività ricreative in fase di esecuzione. Vengono svolti lavori di educazione sanitaria, formazione di uno stile di vita sano, misure statali e pubbliche per combattere i fattori di rischio per la salute fase finale(azioni preventive).

Attualmente, uno dei settori prioritari dell’assistenza sanitaria è lo sviluppo dell’assistenza sanitaria di base e l’attuazione del progetto nazionale “Salute”. Dato Kit di strumenti riflette il sistema per costruire la direzione principale per fornire assistenza sanitaria di base alla popolazione - cure ambulatoriali: nomenclatura e principi di organizzazione, struttura e indicatori di prestazione della clinica, ruolo, compiti e organizzazione del lavoro del medico di base nel processo di formazione della salute della popolazione.

Particolare attenzione è rivolta al metodo di osservazione del dispensario, all'organizzazione del lavoro dei principali reparti della clinica e alle forme di assistenza medica sostitutiva del ricovero per la popolazione.

Nella compilazione del manuale si applicano le ordinanze del Ministero della Salute e sviluppo sociale RF. Come compito pratico sono stati proposti compiti situazionali e domande di controllo dei test sviluppati dal personale del dipartimento.

Questo sussidio didattico può essere utilizzato per il lavoro in classe e indipendente ed è destinato agli studenti accademia medica, residenti e organizzatori sanitari.

I. INTRODUZIONE

All'inizio degli anni '70 furono orientate le attività della Seconda Guerra Mondiale

organizzazioni sanitarie sul problema dell’assistenza sanitaria di base

come una delle direzioni principali per migliorare la salute pubblica.

In conformità ai “Fondamenti della Legislazione Federazione Russa sulla tutela della salute dei cittadini”, attuata con la Risoluzione del Consiglio Supremo della Federazione Russa del 22 luglio 1993, - l'assistenza sanitaria di base (PHC) è definita come l'anello principale nella fornitura di assistenza medica ai la popolazione.

L'assistenza sanitaria di base è l'insieme delle misure mediche e igienico-sanitarie attuate al primo livello (primario) di contatto della popolazione con i servizi sanitari.

Per garantire l'accessibilità e la qualità dell'assistenza medica di base per la popolazione e migliorare le condizioni di lavoro degli operatori sanitari, sono state sviluppate le direzioni principali del progetto nazionale prioritario "Salute": rafforzamento dell'assistenza sanitaria di base, sviluppo della prevenzione, esame clinico di tipo high-tech delle cure mediche. IN l'anno scorsoÈ in fase di attuazione la graduale introduzione di un servizio ambulatoriale come studio di medicina generale (soprattutto nelle zone rurali), che consente la continuità e la continuità del monitoraggio dei pazienti.

L’anello principale del sistema sanitario primario è l’assistenza ambulatoriale.

L'obiettivo principale di questo manuale è preparare il lavoro indipendente nelle cliniche ambulatoriali. Per fare ciò, agli studenti vengono affidati i seguenti compiti:

1. Studiare i principi dell'organizzazione delle cure ambulatoriali.

2. Familiarizzare con la nomenclatura degli ambulatori.

3. Padroneggiare i compiti e le funzioni dei servizi ambulatoriali.

4. Conoscere la struttura e la documentazione di base della clinica.

5. Padroneggiare le capacità di lavorare con la documentazione medica primaria della clinica.

6. Essere in grado di analizzare gli indicatori di prestazione della clinica.

7. Padroneggiare la metodologia per calcolare e valutare la qualità delle principali attività della clinica.

La durata dello studio dell'argomento è di 6 ore e comprende: familiarità con i fondamenti teorici dell'organizzazione delle cure ambulatoriali (principi e obiettivi della clinica, sua struttura e funzioni principali), lavoro indipendente, decisione scritta compiti situazionali, controllo del test, discussione del messaggio astratto e sintesi della lezione.

L'argomento studiato fornisce comprensione problemi moderni organizzazione delle cure ambulatoriali nella Federazione Russa e offre l'opportunità di acquisire le competenze necessarie per un organizzatore sanitario in attività pratiche durante la valutazione e l'analisi del lavoro di una clinica.

II. PRINCIPI GENERALI DI ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI AMBULATORIALI

Nomenclatura degli ambulatori:

Ambulatorio.

Cliniche, tra cui:

Urbano, compresi i bambini;

Distretto centrale;

Dentistico, compresi quelli per bambini;

Consultivo e diagnostico, anche per bambini;

Psicoterapeutico;

Fisioterapeutico;

Trattamento riabilitativo.

I principi fondamentali dell’assistenza ambulatoriale sono:

Partecipazione;

Disponibilità;

Focus preventivo (metodo di lavoro dispensario);

Continuità e gradualità del trattamento.

L'organizzazione delle cure ambulatoriali si basa sul principio locale, ovvero all'istituto viene assegnato un determinato territorio, che a sua volta è suddiviso in sezioni territoriali. Il servizio medico locale è la principale forma di organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione nella fase preospedaliera. Ogni sede è servita da un medico locale (medico generalista, pediatra, ostetrico-ginecologo, pratica generale(medico di famiglia) e operatore paramedico. Nelle unità mediche e sanitarie, la fornitura di assistenza medica ai lavoratori delle imprese industriali viene effettuata secondo il principio della divisione dei negozi.

nel luogo terapeutico - 1.700 adulti dai 18 anni in su;

nella sezione pediatrica - 800 bambini da 0 a 17 anni compresi;

nel reparto di ostetricia e ginecologia - 2000 - 2500 donne;

presso la sede del medico di base - 1.500 adulti dai 18 anni in su;

nell'area del medico di famiglia - 1.200 adulti e bambini.

Il principio del servizio locale consente:

1. I pazienti devono essere curati da un medico e il medico deve osservare sistematicamente gli stessi pazienti.

2. Conoscere le condizioni di lavoro e di vita della popolazione.

3. Studiare la morbilità della popolazione, identificare i pazienti che necessitano di visita medica.

4. Attuare misure antiepidemiche e preventive in modo più efficace.

5. Aumentare sistematicamente il livello sanitario e culturale della popolazione.

Il rispetto del principio del servizio locale è possibile alle seguenti condizioni:

Chiara definizione dei confini e della popolazione delle aree;

Assunzione di posti regolari di medici locali;

Eliminare le ragioni del turnover dei medici nei centri;

Stabilire orari di lavoro per i medici locali convenienti per la popolazione (orari scorrevoli);

Corretta organizzazione del lavoro del registro.

III. DISPANSERIZZAZIONE - LA BASE DEL LAVORO PREVENTIVO DELLE ISTITUZIONI POLICLINICHE AMBULATORIALI

Una caratteristica importante delle cure ambulatoriali è la combinazione organica del lavoro terapeutico e preventivo nelle attività del personale medico. L'espressione specifica del lavoro preventivo consiste nell'uso diffuso da parte dei medici degli ambulatori, soprattutto dei terapisti locali, del metodo dispensario.

Il metodo dispensario è un metodo di monitoraggio dinamico attivo dello stato di salute della popolazione (sana e malata) e di attuazione tempestiva di misure preventive.

Gli obiettivi del metodo di servizio dispensario sono:

1. Prevenzione delle malattie (prevenzione primaria o socio-igienico).

2. Preservare la capacità dei pazienti di lavorare, prevenendo complicazioni, esacerbazioni, crisi (prevenzione secondaria o medica).

3. Mantenimento della qualità della vita attraverso misure terapeutiche nelle persone con disabilità, malati di cancro, malati di AIDS, ecc. (prevenzione terziaria).

Per svolgere questi compiti, il metodo dispensario prevede l’attuazione di un determinato sistema di misure:

1. Formazione di contingenti (sani e malati) per la registrazione nei dispensari, l'osservazione dinamica e l'attuazione di misure mediche, di miglioramento della salute e di prevenzione pianificate tra di loro.

2. Valutare lo stato di salute di ogni persona e fornire un controllo medico dinamico e sistematico.

La selezione dei pazienti per l'esame clinico dovrebbe essere effettuata nelle prime fasi della malattia, quando le misure terapeutiche e preventive sono più efficaci.

Modalità di selezione per la registrazione al dispensario:

1. Attuale appello ai medici di medicina generale e agli specialisti locali.

2. Visite mediche preventive.

La visita medica preventiva è una delle forme di assistenza medica attiva per la popolazione al fine di identificare le malattie fasi iniziali e l'attuazione di misure terapeutiche e preventive.

Si distinguono le seguenti tipologie di visite mediche preventive:

Preliminari - esami medici all'ingresso nel lavoro o nello studio al fine di determinare se la salute soddisfa i requisiti della professione o della formazione, nonché per identificare malattie che possono peggiorare o progredire in condizioni di lavoro con rischi professionali o nel processo di studio;

Esami medici periodici: esame sistematico in base alle condizioni di lavoro e ai fattori di rischio per identificare i primi segni malattie professionali o avvelenamento, nonché malattie eziologicamente non legate alla professione, ma per le quali il continuo contatto con questi rischi professionali costituisce un pericolo;

Le visite mediche preventive mirate sono esami medici effettuati per identificare determinati

malattie su fase iniziale(tubercolosi, neoplasie, glaucoma, diabete mellito, malattia cardiovascolare ecc.) e copertura vari gruppi popolazione organizzata e non organizzata.

Sono soggetti ad osservazione dispensatoria:

A. Contingente di individui sani:

2) adolescenti, coscritti;

3) lavoratori di officine e professioni con condizioni dannose lavoro;

4) cittadini aventi diritto all'assistenza sociale statale;

5) donne incinte.

B. Pazienti (compresi gli aventi diritto all'assistenza sociale statale).

Si distinguono i seguenti gruppi di osservazione dispensaria:

Gruppo dispensario I - individui sani, cioè quelli che non si lamentano e il loro esame medico non mostra la presenza di anomalie dolorose (non hanno malattie croniche e sono pienamente in grado di lavorare).

Gruppo di dispensari II - persone praticamente sane che hanno una o l'altra malattia cronica che non influisce sulle funzioni degli organi vitali e sulla capacità lavorativa, nonché persone con rischio aumentato malattie che richiedono osservazione.

III gruppo dispensario - malati cronici con forme di malattie compensate, in cui la malattia procede facilmente, senza particolari disturbi delle funzioni corporee.

Gruppo dispensario IV - pazienti con malattie croniche nella fase di subcompensazione, in cui la malattia è accompagnata da una moderata disfunzione dei singoli organi e sistemi e vi sono frequenti esacerbazioni e disabilità a lungo termine.

Gruppo V dispensario - pazienti nella fase di scompenso clinico, ad es. coloro in cui la malattia si manifesta con una compromissione persistente e grave delle funzioni corporee ed è accompagnata da una disabilità prolungata e completa.

Dopo aver determinato il gruppo di osservazione del dispensario per ciascuna persona esaminata, a piano individuale misure preventive e terapeutiche, comprese raccomandazioni mediche su lavoro, riposo, alimentazione razionale, se necessario, farmaci prescritti, terapia fisica, massaggi, fisioterapia, dieta, miglioramento della salute in un dispensario e in un sanatorio.

Un piano di follow-up individuale comprende le seguenti sezioni:

Frequenza dell'osservazione, frequenza degli studi di laboratorio e di altri studi necessari, consultazioni con altri specialisti;

Trattamento specialistico: ambulatoriale, ospedaliero, esercizi terapeutici, cure fisioterapeutiche, ricovero in dispensario, trattamento Spa e così via.;

Studio delle condizioni di lavoro e di vita;

Svolgimento di attività socio-sanitarie (lavoro razionale, alimentazione, assistenza sociale e legale, ecc.).

Alla fine dell’anno, i medici della clinica redigono per ciascun paziente del dispensario un’epicrisi graduale, che fornisce una valutazione dello stato di salute del paziente e dell’efficacia del trattamento e delle misure preventive.

Esame clinico di pazienti con tubercolosi, malattie cutanee e veneree, oncologiche e malattie neuropsichiatriche effettuato in dispensari specializzati.

IV. IL POLICLINICO È UN'ISTITUZIONE SANITARIA LEADER NELLA FORNITURA DI ASSISTENZA SANITARIA PRIMARIA ALLA POPOLAZIONE

Tra gli ambulatori i principali sono l'ambulatorio e l'ambulatorio.

Un policlinico è un'istituzione medica e preventiva multidisciplinare che fornisce assistenza medica specializzata qualificata primaria ai pazienti in visita o ai pazienti a domicilio e attua anche una serie di misure terapeutiche e preventive per trattare e prevenire lo sviluppo di malattie e le loro complicanze.

Una clinica ambulatoriale è solitamente organizzata nelle zone rurali e differisce da una clinica per il livello di specializzazione e l'ambito di attività. L'ambulatorio, di norma, fornisce consultazioni nelle principali specialità: terapia, chirurgia, ostetricia-ginecologia, pediatria.

Gli ambulatori si dividono in:

Sull’organizzazione del lavoro:

Combinato con un ospedale;

Non integrato (indipendente);

Per base territoriale:

Urbano;

Rurale;

Secondo il profilo dell'assistenza medica:

Popolazione adulta;

Popolazione infantile;

Lavoratori di imprese industriali;

Specializzati (odontoiatrici, fisioterapeutiche, psicoterapeutiche, cure riabilitative).

Obiettivi della clinica

1. Fornire assistenza medica specialistica qualificata alla popolazione dell'area servita direttamente in clinica ea domicilio.

2. Organizzazione e attuazione di una serie di misure preventive tra la popolazione dell'area servita e i dipendenti delle imprese industriali collegate, volte a ridurre la morbilità, la disabilità e la mortalità.

3. Organizzazione e realizzazione dell'esame clinico della popolazione (sana e malata).

4. Organizzazione e realizzazione di eventi per l'educazione sanitaria e igienica della popolazione, promozione di uno stile di vita sano.

Struttura della clinica

La clinica è composta da 3 parti: direzione, parte medica e servizio economico.

1. Gestione della clinica.

Il lavoro della clinica indipendente è diretto dal primario. Se la clinica fa parte di un ospedale, la direzione è affidata al vice primario della clinica. Il primario dirige le attività dell'istituto ed è responsabile della qualità terapeutico e preventivo assistenza, nonché organizzativa, amministrativa, economica ed attività finanziarie. Il primario effettua la selezione e il collocamento del personale medico e amministrativo, è responsabile del loro lavoro, premia i dipendenti che si impegnano con buone iniziative e porta ad azioni disciplinari i violatori della disciplina del lavoro, effettua il collocamento del personale, organizza la formazione avanzata per medici e personale infermieristico , prepara una riserva di dirigenti dipartimenti, stabilisce orari di lavoro, approva orari di lavoro del personale, ecc.

Il vicedirettore della clinica per gli affari medici è responsabile del trattamento e delle attività preventive dell'istituto. Organizza e controlla la correttezza e la tempestività dell'esame e del trattamento dei pazienti in clinica ea domicilio, monitora la costante introduzione nella pratica dei moderni, più metodi efficaci prevenzione, diagnosi e cura dei pazienti. Garantisce la continuità nell'esame e nel trattamento dei pazienti tra la clinica e gli ospedali, l'organizzazione del ricovero dei pazienti, gestisce tutto il lavoro preventivo, ecc.

Il vicedirettore della clinica per l'esame dell'invalidità temporanea è responsabile dell'attuazione delle attività degli esperti clinici.

Oltre all'amministrazione, la gestione dell'ospedale comprende la contabilità, l'ufficio, l'ufficio di statistica medica, l'archivio, la biblioteca, ecc. (Fig. 3).

2. Parte medica

La struttura della parte medica della clinica è determinata dalla sua capacità e dalla dimensione della popolazione servita (Fig. 4) e comprende un registro, sale di trattamento principale e di prevenzione (uffici di terapisti locali, uffici di specialisti); dipartimento (ufficio) di trattamento riabilitativo; day-hospital; dipartimento di prevenzione; unità ausiliarie di trattamento e diagnosi (sala radiologica, laboratorio, reparto diagnostica funzionale, sala endoscopica, ecc.), reparti autoportanti e reparti aggiuntivi servizi a pagamento, centri sanitari presso imprese industriali.

Inoltre nelle cliniche possono essere allestiti un reparto di riabilitazione e terapia medica e sociale, servizi infermieristici, centri di chirurgia ambulatoriale e centri di assistenza medica e sociale.

3. Servizio di pulizia. La parte amministrativa ed economica comprende garage, lavanderia, locale caldaia, magazzini ed altre unità. Tutto il lavoro amministrativo ed economico è supervisionato dal vice primario per gli affari amministrativi ed economici, le cui responsabilità comprendono: la manutenzione dell'edificio, dei locali, del territorio, delle comunicazioni economiche, la fornitura all'istituzione di veicoli, carburante e la risoluzione di altri problemi economici.

Le principali aree di lavoro della clinica

Per svolgere i suoi compiti, la clinica cittadina organizza e conduce i seguenti eventi:

1. Fornire assistenza medica di prima (preospedaliera, medica) e di emergenza a pazienti con malattie acute, lesioni, avvelenamento e altre condizioni di emergenza.

2. Individuazione precoce delle malattie, esame qualificato e completo di persone malate e sane, fornitura di assistenza medica alla popolazione, sia durante una visita ambulatoriale in una clinica che quando si fornisce assistenza a domicilio.

3. Ricovero tempestivo delle persone che necessitano di cure ospedaliere.

4. Trattamento riabilitativo dei pazienti.

5.Tutti i tipi esami preventivi(preliminare, periodico, mirato).

6. Visita medica della popolazione.

7. Misure antiepidemiche.

8. Esame dell'invalidità temporanea dei pazienti, invio all'esame medico e sociale delle persone con segni di disabilità persistente.

9. Determinazione delle indicazioni mediche per le cure termali.

11. Lavoro educativo sanitario per promuovere uno stile di vita sano.

12. Contabilità e analisi delle attività del personale e dei dipartimenti della clinica.

13. Attività per migliorare la qualificazione dei medici e del personale infermieristico.

V. ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DELLE DIVISIONI STRUTTURALI DEL POLICLINICO

1.Registrazione

La reception svolge un ruolo significativo nell'organizzazione dei servizi per la popolazione della clinica.

I compiti principali del registro sono:

1. Organizzazione della registrazione preliminare e urgente dei pazienti per un appuntamento con un medico, sia quando contattano direttamente la clinica che telefonicamente;

2.Distribuzione del flusso dei pazienti per tipologia di cura al fine di creare un carico di lavoro uniforme per i medici;

3. Garantire la selezione e la consegna tempestiva della documentazione medica agli studi medici, la corretta manutenzione e conservazione dello schedario della clinica.

L'accettazione dell'ambulatorio comunale è dotata di: help desk, postazioni per la ricezione e la registrazione delle chiamate a domicilio dei medici, un locale per l'archiviazione e la selezione delle cartelle cliniche ambulatoriali, un locale per il trattamento documenti medici, archivio medico. Inoltre, può essere fornita una sala per l'autoregistrazione (tavolo).

Il documento che consente di pianificare in modo razionale il lavoro della clinica è il “Coupon per una visita dal medico” f.025-4/u-88. I voucher per le visite dal medico vengono preparati in anticipo, in base agli orari di lavoro dei medici.

Il tipo di registro più razionale è un registro centralizzato, che prevede il mantenimento di un unico registro tessera ambulatoriale per tutte le specialità e uffici.

2. Dipartimento di prevenzione

Può essere organizzato in cliniche cittadine che servono più di 30mila persone. persone, e comprende le seguenti stanze:

Prima visita medica,

Sala esame femminile,

Gabinetto di educazione sanitaria ed educazione igienica,

Ufficio per l'organizzazione e il monitoraggio delle visite mediche, mantenendo un archivio centralizzato delle persone iscritte alle visite mediche.

Gli obiettivi principali del dipartimento di prevenzione sono:

1.Identificazione precoce dei pazienti e delle persone a maggior rischio di malattie.

2.Organizzazione e controllo della visita medica.

3.Organizzazione e attuazione delle vaccinazioni preventive per adulti e adolescenti.

4.Sviluppo di un piano d'azione per la prevenzione delle malattie nell'area di servizio della clinica.

5. Promozione di uno stile di vita sano.

Per svolgere questi compiti, il dipartimento di prevenzione della clinica cittadina organizza e svolge le seguenti attività:

Invio di tutti i pazienti che hanno visitato la clinica per la prima volta in un dato anno alla fluorografia preventiva e alle donne sala d'esame ai fini della diagnosi precoce del cancro e delle malattie precancerose;

Identificazione delle persone a maggior rischio di malattia quando contattano il dipartimento di prevenzione;

Registrazione delle persone sane e malate sotto osservazione del dispensario, assistenza ai medici nell'organizzazione degli esami delle persone sotto osservazione del dispensario

Preparazione e trasferimento della documentazione medica ai medici specialisti per i pazienti identificati e le persone a maggior rischio di malattia esame aggiuntivo, osservazione e trattamento del dispensario;

classi per pazienti con varie malattie ( ipertensione arteriosa, asma bronchiale, diabete mellito, ecc.)

3. Organizzazione del lavoro di un medico-terapeuta locale

Il lavoro di un terapista locale viene svolto secondo un programma approvato dal capo dell'istituto, che prevede orari fissi per gli appuntamenti ambulatoriali, tempo per l'assistenza domiciliare, lavoro preventivo e altro.

La giornata lavorativa di un medico di medicina generale sul posto consiste nel visitare i pazienti in clinica (4 ore) e nel servire i pazienti a casa (2 ore). Ogni mese al medico locale vengono assegnate 12 ore di lavoro preventivo, di cui 4 ore di educazione sanitaria. Il carico di lavoro ottimale per 1 ora di lavoro di un terapista locale è di 4 - 5 persone all'appuntamento in clinica e 2 persone quando si fornisce assistenza a casa.

Responsabilità di un medico locale

1. Forma un'area medica (terapeutica) dalla popolazione ad essa collegata (vedi Appendice 2 "Passaporto dell'area medica (terapeutica)").

2. Fornisce educazione sanitaria e igienica, consiglia sulla formazione di uno stile di vita sano; svolge misure preventive per prevenire e ridurre la morbilità, identificare precocemente e forme nascoste malattie.

3. Studia i bisogni della popolazione che serve per attività di miglioramento della salute e sviluppa un programma per lo svolgimento di queste attività.

4. Effettuare l'osservazione clinica dei pazienti, compresi quelli idonei a ricevere il kit servizi sociali, secondo l'ordine stabilito.

5. Organizza e conduce la diagnostica e il trattamento varie malattie e condizioni, compreso il trattamento riabilitativo dei pazienti in ambito ambulatoriale, day-hospital e ospedaliero a domicilio.

6. Fornisce assistenza medica di emergenza ai pazienti in caso di malattie acute, lesioni, avvelenamento e altre condizioni di emergenza in ambito ambulatoriale, day-hospital e domiciliare.

7. Indirizza i pazienti a consultazioni con specialisti, anche per trattamenti ospedalieri e riabilitativi per motivi medici.

8. Organizza le misure antiepidemiche e l'immunoprofilassi secondo le modalità prescritte.

9. Conduce un esame di invalidità temporanea nel modo prescritto e redige documenti per il rinvio a una visita medica e sociale.

10. Conclusione sulla necessità di indirizzare i pazienti per motivi medici al trattamento in sanatorio.

11. Interagisce con organizzazioni mediche sistemi sanitari statali, municipali e privati, compagnie di assicurazione medica e altre organizzazioni.

12. Organizza l'assistenza medica e sociale insieme alle autorità di protezione sociale categorie separate cittadini: single, disabili, anziani, malati cronici, bisognosi di cure.

13. Gestisce le attività del personale infermieristico che fornisce assistenza sanitaria di base.

14. Mantiene la documentazione medica nel modo prescritto, analizza lo stato di salute della popolazione allegata e le attività del sito medico.

I medici di specialità ristrette svolgono un ruolo importante nell'organizzazione dell'assistenza medica per la popolazione. Per svolgere i compiti principali, il medico specialista assicura l'attuazione di misure preventive, la diagnosi precoce delle malattie, l'esame e il trattamento qualificato e tempestivo dei pazienti del suo profilo, l'esame dell'invalidità temporanea, la continuità tra l'ospedale e la clinica nel trattamento dei pazienti , ricovero tempestivo dei pazienti secondo le indicazioni, osservazione del profilo dei pazienti da parte del dispensario, mantenimento di alta qualità delle cartelle cliniche.

4. Dipartimento (ufficio) di trattamento riabilitativo

La sala di trattamento riabilitativo è organizzata in una clinica cittadina che serve almeno 30mila persone per curare pazienti con malattie cardiovascolari, conseguenze di lesioni, malattie ortopediche, neurologiche e di altro tipo.

I pazienti vengono ammessi al trattamento riabilitativo su prescrizione dei responsabili delle unità strutturali della clinica.

L'ufficio accetta pazienti dopo la fine del periodo acuto che necessitano di uno speciale complesso di trattamenti riabilitativi con le seguenti malattie:

Infarto miocardico in fase cicatriziale, cronico malattia ischemica cuore, precedente intervento chirurgico al cuore;

Ictus cerebrale nel periodo di recupero;

Fratture spinali senza disfunzione del midollo spinale, fratture pelviche, cintura scapolare, superiore e arti inferiori, lesioni articolari, artriti e artrosi;

Disturbi motori e del linguaggio dopo operazioni per tumori e malattie vascolari cervello;

Radicolite cervicotoracica e lombosacrale, inclusa quella discogenica, con riacutizzazioni frequenti e prolungate nella fase iniziale di recupero funzioni motorie, riducendo il dolore.

Per eseguire il trattamento riabilitativo e monitorare le condizioni dei pazienti durante il periodo di trattamento, l'ufficio utilizza i necessari reparti diagnostici e terapeutici e ausiliari della clinica (fisioterapia, terapia fisica, ecc.).

Gli obiettivi principali della sala di trattamento riabilitativo sono:

1. Avvio tempestivo del trattamento riabilitativo dei pazienti e garanzia di continuità, continuità, coerenza, gradualità nell'organizzazione e attuazione del programma di trattamento.

2. Fornire un approccio differenziato ai metodi e ai mezzi del trattamento riparativo per vari gruppi di pazienti.

In conformità con questi compiti, alla sala di trattamento riabilitativo vengono assegnate le seguenti funzioni:

Elaborazione di un programma di trattamento riabilitativo individuale per il paziente e sua attuazione utilizzando metodi moderni e mezzi di trattamento riabilitativo;

Coinvolgere gli specialisti necessari della clinica per la consultazione, stabilendo rapporti e continuità con gli altri reparti della clinica.

5. Ospedale diurno

Un day Hospital è una suddivisione strutturale degli istituti di cura e di prevenzione, compresi gli ambulatori, ed è destinato all'attuazione di misure preventive, diagnostiche, terapeutiche e riabilitative per pazienti che non necessitano di controllo medico 24 ore su 24, utilizzando moderni strumenti tecnologie mediche in conformità con gli standard e i protocolli per la gestione dei pazienti.

Lo scopo del day Hospital è quello di migliorare l'organizzazione e migliorare la qualità dell'assistenza medica in ambito ambulatoriale, nonché aumentare efficienza economica attività delle istituzioni mediche e preventive.

Gli obiettivi principali del Day Hospital sono:

1. Attuazione di misure preventive e sanitarie globali per le persone a rischio di maggiore morbilità, incl. professionali, nonché malattie prolungate e frequenti.

2. Conduzione di studi diagnostici e procedure terapeutiche complessi e complessi legati alla necessità di una formazione speciale dei pazienti e di osservazione medica a breve termine dopo aver effettuato il trattamento e le misure diagnostiche specificate.

3. Selezione terapia adeguata pazienti con una malattia di nuova diagnosi o pazienti cronici con cambiamenti nella gravità della malattia.

4. Condurre un ciclo completo di trattamento utilizzando moderne tecnologie mediche per pazienti che non necessitano di supervisione medica 24 ore su 24.

5. Attuazione di percorsi riabilitativi e sanitari complessi per malati e disabili, donne incinte.

6. Condurre un esame dello stato di salute, del grado di disabilità dei cittadini e risolvere la questione del rinvio per una visita medica e sociale.

La struttura di un day Hospital può includere:

Reparti attrezzati equipaggiamento necessario e inventario;

Sala trattamento;

Studio chirurgico con piccola sala operatoria;

Stanza per il personale medico;

Altre stanze per decisione della direzione dell'istituto medico.

Per svolgere le funzioni di un day Hospital, è possibile utilizzare le unità diagnostiche, terapeutiche, riabilitative e altre unità dell'istituto medico e preventivo nella cui struttura è stato creato.

Negli ospedali diurni l'assistenza al paziente viene effettuata dal medico curante (terapista locale, pediatra, ostetrico-ginecologo, medico di medicina generale e altri specialisti medici). Se necessario, vengono coinvolti i medici consulenti appropriati. Per i pazienti che non necessitano di ricovero ospedaliero, nell'ambito della clinica può essere organizzato un ospedale a domicilio. Gli orari di funzionamento di un ospedale a domicilio sono determinati dal capo dell'istituto di cura e prevenzione in base alle esigenze della popolazione per questo tipo di assistenza.

Una parte importante del lavoro della clinica è la registrazione e l’analisi dei dati statistici che caratterizzano le attività della clinica. In tutte le istituzioni mediche e preventive viene mantenuta la documentazione contabile corrente, unificata per istituzioni dello stesso tipo, sulla base della quale vengono generati i dati statali reporting statistico, viene effettuato il monitoraggio della fornitura di assistenza sanitaria di base nelle istituzioni sanitarie delle entità costituenti della Federazione Russa.

VI. INDICATORI DI PRESTAZIONE POLICLINICA

1. Indicatori generali di prestazione della clinica

1.1. Numero medio popolazione della zona:

Popolazione nell'area di servizio della clinica

Numero di siti medici

1.2. Livello del personale della clinica, (%):

Numero di posti medici occupati x 100

Numero di posti di medico a tempo pieno

Il livello ottimale di personale della clinica dovrebbe essere del 100%

1.3. Area di servizio fornito alla popolazione da terapisti (pediatri) in clinica, (%):

Numero di visite ai medici locali da parte dei residenti nelle rispettive zone x 100

Numero totale di visite ai medici locali

L'indicatore caratterizza il rispetto del principio del servizio locale alla popolazione durante la visita dei medici in clinica. Con una corretta organizzazione del lavoro dei medici locali, questa cifra è compresa tra l'85 e il 90%

1.4. Località di servizio alla popolazione da parte dei terapisti (pediatri) a domicilio

L'indicatore caratterizza il grado di rispetto del principio del servizio locale alla popolazione a casa. Questa cifra è compresa tra il 90 e il 95%. Una diminuzione del tasso si osserva durante le epidemie influenzali.

1.5. Attuazione del piano di visite mediche preventive della popolazione, (%):

Sono state esaminate le persone sottoposte a misure preventive. medico ispezione x 100

Numero di persone sottoposte a profilassi. medico ispezione secondo il piano

Questa cifra dovrebbe essere vicina al 100%.

1.6. Frequenza delle malattie (prevalenza) secondo gli esami medici preventivi (per 100 persone esaminate):

Numero di malattie rilevate

durante le visite mediche preventive x 100

Numero di persone esaminate durante la prevenzione

visite mediche (totale)

2. Indicatori dell'esame clinico

2.1. Ambito dell'esame clinico

2.1.1. Copertura della popolazione con visita medica (per 1000 persone):

Numero di persone sotto

osservazione dispensaria durante l'anno x 1000

Popolazione totale servita

2.1.2. Copertura delle visite mediche di persone sane, praticamente sane e malate.

2.1.3. Copertura dei pazienti in osservazione presso il dispensario (per 100 pazienti registrati)

2.1.4. Completezza della copertura anticipata (tempestività della registrazione al dispensario),

2.2. Qualità dell'esame clinico

2.2.1. Rispetto dei termini degli esami clinici (osservazione programmata):

2.2.2. Completezza della copertura dei pazienti con studi di laboratorio, radiologici e di altro tipo (per ciascuna forma nosologica di malattia), (%):

2.2.3. Completezza delle attività mediche e ricreative (trattamento sanatorio-resort, cibo dietetico, ricovero preventivo, cure anti-ricadute, occupazione, ecc.),

2.3. Efficacia dell'esame clinico

L’efficacia dell’osservazione clinica dovrebbe essere valutata separatamente in tre gruppi:

Salutare;

Praticamente sani (persone che hanno avuto malattie acute)

Pazienti con malattie croniche.

Il criterio per l'efficacia dell'esame clinico delle persone sane (gruppo di osservazione del dispensario I) è l'assenza di malattie, il mantenimento della salute e la capacità di lavorare (nessun trasferimento al gruppo dei malati).

Il criterio per l'efficacia dell'esame medico delle persone che hanno sofferto di malattie acute (gruppo II di osservazione clinica) è la completa guarigione e il trasferimento nel gruppo sano.

Il criterio per l'efficacia dell'esame clinico delle persone affette da patologia cronica ( III gruppo osservazione del dispensario), è una remissione stabile (nessuna esacerbazione della malattia).

2.3.1. Rimosso dalla registrazione del dispensario a causa di malattia (cioè trasferito nel gruppo di persone praticamente sane)

Numero di persone trasferite dal Gruppo III

osservazione del dispensario per il recupero

(miglioramento) al gruppo dei praticamente sani x 100

Numero di persone sotto osservazione nel dispensario

2.3.2. Frequenza delle malattie in un gruppo di individui sani sotto osservazione dispensatoria

Numero di malattie registrate all'anno x 100

Numero di persone sane registrate come "D"

2.3.3. Morbilità con invalidità temporanea (in casi e giorni) per forme nosologiche specifiche per le quali i pazienti sono stati posti in osservazione ambulatoriale (per 100 ambulatori):

Numero di casi (giorni) di morbilità per una determinata malattia

per i soggetti sotto osservazione dispensatoria nell'anno di riferimento x 100

Numero di persone sotto osservazione presso il dispensario affette da questa malattia

2.3.4. Frequenza delle ricadute, riacutizzazioni e crisi

Numero di ricadute, riacutizzazioni e crisi x 100

Numero di pazienti del dispensario

2.3.5. Indicatore di disabilità primaria per anno (per 1000 persone in osservazione dispensaria):

Numero di persone riconosciute disabili per la prima volta in un dato anno

per questa malattia sono sotto osservazione dispensatoria x 1000

Numero di persone sotto osservazione dispensatoria durante l'anno per questa malattia

2.3.6. Tasso di mortalità delle persone sotto registrazione presso il dispensario (per 1000 persone sotto osservazione presso il dispensario):

Numero di pazienti deceduti nel dispensario x 1000 Numero totale di coloro che sono in osservazione nel dispensario.

ISTITUZIONI POLICLINICHE AMBULATORIALI

(disposizioni generali)

1. Gli ambulatori hanno lo scopo di fornire assistenza medica ai pazienti in arrivo e a domicilio, nonché di attuare una serie di misure terapeutiche e preventive volte a prevenire le malattie.

2. Si raccomanda che gli ambulatori siano ubicati in edifici separati o adiacenti all'ospedale, in prossimità dei servizi diagnostici e terapeutici.

3. Si presuppone che il numero di visite in un ambulatorio durante il turno più lungo sia pari al 60% numero totale visite giornaliere agli studi medici.

4. In base alle funzioni svolte, alle zone di influenza e alla popolazione della popolazione servita, gli ambulatori si dividono in:

Generale, di base, consultivo e diagnostico, odontoiatrico, fisioterapico;

Ambulatori, distretto centrale, cittadino, interdistretto, regionale, repubblicano;

Cliniche per adulti, bambini.

5. Gli oggetti più comuni di costruzione di massa sono le cliniche cittadine per adulti, le cliniche cittadine per bambini e gli ambulatori.

POLICLINICHE CITTADINE PER ADULTI

1. Policlinico cittadinoè un'istituzione medica e preventiva progettata per attuare misure preventive, visite mediche e fornitura di cure mediche alla popolazione che vive nell'area in cui opera.

2. Gli obiettivi principali della clinica cittadina sono:

Fornire assistenza medica specialistica qualificata alla popolazione dell'area servita direttamente in clinica ea domicilio;

Organizzazione e attuazione di una serie di misure preventive tra la popolazione dell'area servita;

Organizzazione e attuazione di esami medici della popolazione (sana e malata) e, soprattutto, adolescenti, lavoratori di imprese industriali e cantieri edili, persone ad alto rischio di malattie croniche;

Organizzazione e realizzazione di eventi per l'educazione sanitaria e igienica della popolazione, promozione di uno stile di vita sano.

3. Il lavoro della clinica cittadina si basa sul principio del servizio locale alla popolazione che vive nel territorio ad essa annesso. La capacità della clinica dipende direttamente dalla dimensione della popolazione servita e dal numero delle aree terapeutiche.

4. La composizione della clinica dipende anche dalla rete esistente di istituzioni mediche ed è determinata dall'incarico di progettazione.

5. La struttura della clinica può comprendere reparti di ostetricia e ginecologia, cliniche prenatali, reparti dentistici, farmacie, ecc.

Le cliniche odontoiatriche e le cliniche prenatali, se non includono sale radiologiche e UHF, possono essere integrate in edifici residenziali. Se all'interno della clinica è presente una clinica prenatale, tutte le stanze adibite alla degenza dei pazienti devono essere separate dalla clinica e avere un ingresso separato.

6. Quando si localizza un edificio clinico, è necessario tenere conto dei requisiti per la separazione dei flussi di visitatori (pazienti e visitatori del dipartimento di prevenzione, bambini) e per la zonizzazione razionale dello spazio interno. I dipartimenti della clinica dovrebbero essere costituiti da tre gruppi principali: locali generali, unità di trattamento e prevenzione, locali di servizio e domestici.

7. L'insieme dei locali comuni comprende l'atrio, la registrazione e le sale di consultazione e informazione.

Le unità di cura e prevenzione sono costituite da un dipartimento di prevenzione, dipartimenti di cura e diagnosi, dipartimenti e dipartimenti ausiliari assistenza di emergenza.

I reparti di diagnosi e cura comprendono:

Studi medici;

Reparti diagnostici (sale diagnostiche radiologiche, sale diagnostiche funzionali, laboratorio diagnostico clinico);

Dipartimento di Fisioterapia e Terapia Fisica.

I dipartimenti ausiliari comprendono il reparto trasfusioni di sangue e il dipartimento centrale di sterilizzazione.

I dipartimenti di emergenza dovrebbero includere un centro traumatologico e pronto soccorso. Un reparto trasfusionale e un centro traumatologico dovrebbero essere progettati come parte di un policlinico solo con adeguata giustificazione, poiché è più opportuno organizzare questi servizi negli ospedali. Le cure d'emergenza possono anche essere fornite non da una clinica, ma da un servizio di ambulanza.

8. Il reparto di prevenzione è destinato praticamente a esami clinici regolari persone sane, in particolare, alcuni gruppi professionali, persone appartenenti a “gruppi a rischio” per malattie croniche. Questo reparto dovrebbe essere situato in un'area separata non accessibile ai pazienti.

9. La clinica può comprendere un day-hospital, destinato al ricovero di più ore di pazienti che si sottopongono in successione a più esami diagnostici o procedure terapeutiche. Questo tipo di organizzazione consente di aumentare l'efficacia del trattamento per 5 pazienti che non necessitano di degenza ospedaliera 24 ore su 24. Il Day Hospital si avvale dei servizi diagnostici e terapeutici della clinica. Comprende reparti con un posto di infermiere di turno, uno studio medico, una sala di cura, locali sanitari e igienici, locali per il soggiorno diurno dei pazienti e i pasti, magazzini per la biancheria pulita e sporca.

10. Nelle cliniche consultive regionali o nei reparti ambulatoriali degli ospedali repubblicani, regionali, regionali, dovrebbero essere previste pensioni separate per i pazienti in visita per il loro soggiorno durante la consultazione, l'esame e il trattamento. I locali delle pensioni dovrebbero essere allestiti secondo le raccomandazioni per i dormitori; comprendono anche locali separati per scopi medici (sala infermieristica, sala trattamenti, sala clisteri).

11. I reparti che dovranno essere dotati di ingressi esterni indipendenti e ubicati prevalentemente al piano terra sono: pronto soccorso, centro traumatologico, reparto malattie infettive, reparto trasfusionale.

12. I reparti specializzati: dermatovenerologico, fisiologico, ostetrico-ginecologico, psichiatrico, narcologico sono inseriti nell'ambulatorio con decisione delle autorità sanitarie locali, poiché possono far parte delle corrispondenti istituzioni specializzate (ambulatori). Quando vengono inseriti nella struttura dell'ambulatorio, è necessario prevedere per ciascuno di questi reparti corridoi impenetrabili e sale d'attesa, collocazione in aree isolate.

13. Le stanze per allergici non possono essere situate adiacenti a farmacie, sale di cura, laboratori e mense.

14.V reparto odontoiatrico Il laboratorio delle protesi deve essere situato separatamente dagli altri locali, in una zona non transitabile.

15. Per il 50% del personale è prevista una sala conferenze.

POLICLINICI PER BAMBINI

1. Gli ambulatori pediatrici sono centri sanitari infantili. Il loro lavoro si concentra sul monitoraggio dispensario della salute del bambino, del suo sviluppo fisico e neuropsichico, fornendo vari tipi assistenza medica ai bambini malati, educazione sanitaria e igienica dei bambini e dei loro genitori.

2. La clinica pediatrica fornisce nell'area servita:

Lavoro preventivo monitorando i neonati, effettuando esami preventivi ed esami medici dei bambini, effettuando vaccinazioni preventive, organizzando la raccolta del latte materno e monitorando le attività dei punti di distribuzione del latte, promuovendo uno stile di vita sano, compresa l'organizzazione di conferenze, conversazioni, mostre, lezioni con i genitori scuole, ecc. P.;

Assistenza medica ai bambini a casa e in clinica, trasferimento dei bambini per cure in ospedali e sanatori, selezione dei bambini da strutture sanitarie(asili nido specializzati, scuole materne, campeggi);

Attività terapeutiche e preventive nelle istituzioni prescolari e scolastiche.

3. La clinica può essere indipendente o combinata con un ospedale pediatrico. In quest'ultimo caso la clinica è subordinata all'ospedale come unità strutturale.

4. La base delle decisioni architettoniche e di pianificazione delle cliniche pediatriche è la loro zonizzazione secondo tre gruppi funzionali principali: locali comuni, unità di trattamento e prevenzione e locali di servizio e di svago.

Le aree comuni includono:

Gruppo di locali lobby-registrazione (hall, con chiosco della farmacia, anagrafe, sala di autoregistrazione, guardaroba, stanze per l'aiuto domiciliare);

Gruppo informativo di locali (ufficio informazioni farmaceutiche, studio legale, locali per la registrazione e l'emissione di bollettini).

Le unità di trattamento e prevenzione includono:

Dipartimento (ufficio) di un bambino sano;

Dipartimento di accoglienza medica;

Dipartimento di Trattamento Riabilitativo;

Dipartimenti diagnostici,

L'ingresso alla clinica con i bambini è organizzato attraverso box di accoglienza ed esame, in cui è possibile effettuare l'isolamento immediato dei bambini con sintomi di malattie infettive. La reception e le postazioni di osservazione si trovano nella hall.

Le unità strutturali della clinica possono comprendere anche un punto di distribuzione del latte.

5. Sul territorio adiacente alla clinica pediatrica è prevista un'area pedonale (1-2 pezzi) con veranda non riscaldata e un mini-stadio ( tapis roulant circolare fino a 100m di lunghezza, salto, fossa, svedese, muro, trave, ecc.).

CONSULTAZIONI DELLE DONNE

1. Disposizioni generali

1. Una clinica prenatale è un dipartimento indipendente di un ospedale o di una clinica di maternità che fornisce alla popolazione tutti i tipi di cure ambulatoriali, ostetriche e ginecologiche.

2. Gli obiettivi principali della clinica prenatale sono:

Fornire assistenza ostetrica e ginecologica qualificata alla popolazione che vive nel territorio servito da questa istituzione medica;

Attuazione di misure terapeutiche e preventive volte a prevenire la gravidanza, il periodo postpartum, malattie ginecologiche;

Introduzione nella pratica dei moderni metodi di prevenzione, diagnosi e trattamento delle donne incinte e dei pazienti ginecologici, forme e metodi avanzati di assistenza ostetrica e ginecologica ambulatoriale;

Fornire alle donne assistenza sociale e legale in conformità con la legislazione sulla tutela della salute materna e infantile.

3. Il funzionamento dell'ambulatorio prenatale si basa sul principio dell'area territoriale, in base al quale a ciascun medico viene assegnata un'area ostetrica e ginecologica del territorio servito dalla consultazione.

4. La capacità della clinica prenatale è determinata dal numero di visite giornaliere. Il numero di visite durante il primo turno corrisponde al 60% di tutte le visite effettuate durante la giornata lavorativa della consultazione.

5. La clinica prenatale si trova in un edificio separato o occupa parte di un edificio appartenente ad un ospedale o clinica ostetrica.

6. Quando si organizzano ambulatori prenatali costruiti in edifici residenziali, dovrebbero essere posizionati ai piani terra, separando gli ingressi esterni dagli ingressi alla parte residenziale dell'edificio.

7. Un appezzamento di terreno indipendente viene assegnato alle cliniche prenatali separate, indipendentemente dalla loro subordinazione amministrativa.

8. Una clinica prenatale, che fa parte di un ospedale di maternità, può avere le stesse strutture di consultazione e ospedaliere: una sala radiologica, un laboratorio diagnostico clinico, una sala di fisioterapia e sale diagnostiche funzionali. Le visite di ostetricia e ginecologia in queste stanze dei reparti della maternità e della clinica prenatale dovrebbero alternare giorni (o turni) con quarzatura e lavaggio obbligatori di queste stanze. Una piccola sala operatoria dovrebbe essere indipendente.

9. L'ambulatorio prenatale, che fa parte della clinica, dovrebbe essere situato in un'area isolata dell'edificio della clinica al fine di escludere contatti non necessari tra le donne incinte e i pazienti ambulatoriali nel guardaroba e nell'area di accoglienza. Tuttavia, per tale consultazione non è necessaria la presenza di studi fisioterapici, odontoiatrici e terapisti indipendenti. Anche la sala radiologica e il laboratorio diagnostico clinico possono essere condivisi con la clinica.

10. Oltre ai soliti metodi visita ginecologica e trattamento in consultazioni, sale di accoglienza specializzate ostetriche e ginecologiche sono organizzate per la diagnosi e il trattamento di donne con forme patologiche poco frequenti.

11. La sala per bambini e adolescenti è organizzata separatamente dalle altre sale di accoglienza specialistiche ostetriche e ginecologiche in un'area isolata e interdetta.

12. Uffici diagnostica prenatale sono forniti sia nella clinica prenatale che nell'ospedale di ostetricia e ginecologia per fornire assistenza diagnostica qualificata nella valutazione delle condizioni del feto, identificando vari disturbi nelle caratteristiche del corso della gravidanza, senza modificare il regime sanitario dell'ospedale di ostetricia e ginecologia .

13. Nelle cliniche prenatali con un numero di posizioni mediche pari a 5 o più, vengono organizzati uffici sociali e legali speciali, composti da avvocati che forniscono assistenza legale alle madri in materia di protezione del lavoro, nell'ottenimento di benefici per famiglie numerose, pensioni, ecc.

17. I locali della clinica prenatale sono dotati di ventilazione di mandata e di scarico con azionamento meccanico.

Per sale operatorie, laboratori e servizi igienici è necessario provvedere sistemi indipendenti ventilazione di mandata e di scarico.

AMBULATORI

1. L'ambulatorio è un'istituzione medica e preventiva destinata a svolgere la propria attività sul territorio; attuare ampie misure preventive per prevenire la riduzione della morbilità; identificazione precoce dei pazienti; visita medica di persone sane e malate; fornitura di assistenza medica qualificata alla popolazione.

Gli ambulatori sono organizzati secondo la procedura stabilita, di regola, negli insediamenti rurali, negli insediamenti operai, negli insediamenti di tipo urbano e nei cantieri realizzati al di fuori degli insediamenti.

2. L'ambulatorio è la principale istituzione medica e preventiva per la fornitura di cure mediche extraospedaliere alla popolazione rurale nelle seguenti specialità:

terapia, pediatria,

ostetricia e Ginecologia,

odontoiatria, chirurgia.

La base per l'organizzazione delle attività dell'ambulatorio è il principio locale-territoriale. L'assistenza specializzata alla popolazione è fornita dai medici reparti ambulatoriali ospedali distrettuali centrali, distrettuali e regionali.

3. Gli ambulatori dovrebbero essere ubicati nei villaggi centrali o nei centri degli insediamenti residenziali. Il sito loro assegnato dovrebbe essere situato in una posizione comoda rispetto alle strade dell'insediamento che lo collegano all'ospedale centrale regionale o locale. Non è consigliabile collocare gli ambulatori direttamente su strade molto trafficate.

Il territorio dell'ambulatorio deve essere suddiviso in zone per adulti e bambini. All'ingresso del reparto bambini dovrebbe essere presente una piattaforma con tettoia per passeggini.

4. Gli ambulatori possono essere indipendenti o far parte di ospedali locali. In quest'ultimo caso costituiscono unità strutturale dell'ospedale e devono essere con esso funzionalmente e compositivamente collegati.

A seconda della capacità, gli ambulatori sono divisi in tre categorie. La capacità è determinata dalla dimensione della popolazione adulta e infantile servita dall'ambulatorio

5. Il reparto pediatrico dell'ambulatorio è un gruppo indipendente di locali che possono essere completamente isolati dall'atrio che serve il reparto di accoglienza degli adulti e rappresentano un gruppo di ingresso separato. Il dipartimento comprende due principali sottogruppi di locali: lo studio del pediatra, che costituisce il suo principale elemento strutturale, attorno al quale si formano il resto dei locali e una scatola filtro per l'accoglienza e la visita dei bambini. La scatola filtro deve avere un'uscita verso l'esterno ed essere direttamente collegata alla sala di trattamento.

6. Gli ambulatori facenti parte degli ospedali locali possono essere indipendenti o ubicati nello stesso edificio dell'ospedale. In quest'ultimo caso possono essere comuni ai due reparti il ​​reparto di cure riabilitative, il reparto di diagnostica funzionale, il laboratorio, la sala di sterilizzazione, gli alloggi di servizio e di abitazione. In questo caso è necessario isolare questi locali dall'ambulatorio e dall'ospedale in determinati orari per l'utilizzo da parte dei pazienti ricoverati o dei visitatori dell'ambulatorio. I flussi incrociati di pazienti e visitatori dovrebbero essere completamente esclusi.

7. È consigliabile costruire ambulatori indipendenti (non compresi negli ospedali distrettuali) a uno o due piani. Nella pratica progettuale la struttura di un ambulatorio può comprendere una farmacia, un punto di distribuzione del latte, ecc. In questi casi il numero di piani può essere aumentato fino a tre piani.

8. La specificità degli ambulatori è la combinazione dei reparti di accoglienza per adulti e di accoglienza per adulti in un unico volume. reparto bambini. Pertanto, uno dei requisiti principali nella progettazione degli ambulatori è la collocazione dei gruppi di locali e reparti in modo tale da garantire il minimo incrocio dei flussi di visitatori adulti e bambini.

9. I reparti diagnostici, un reparto di trattamento riabilitativo e uno studio dentistico servono sia i bambini che i visitatori adulti. Questi locali dovrebbero essere ubicati in modo tale che sia possibile isolarli in determinati orari dai reparti di accoglienza degli adulti o dal reparto dei bambini, escludendo così del tutto l'incrocio dei flussi di adulti e bambini. Ciò è necessario in caso di esami medici di bambini e di esami medici di routine di adulti. Inoltre, i bambini possono occasionalmente visitare l'ambulatorio del chirurgo. Deve essere garantita l'accessibilità minima dei visitatori a questi gruppi di locali.

CENTRI FEDERALI-MIDWARE

1. La postazione paramedico-ostetrica (FAP) è un ambulatorio negli insediamenti rurali e nei cantieri fuori dalle aree abitate.

2. I centri medici e ostetrici servono uno o due o più insediamenti situati entro un raggio di 2-5 km da altre istituzioni mediche (compresi i centri di pronto soccorso) con una popolazione totale fino a 3000 persone.

3. Una postazione paramedico-ostetrica può non avere ospedale o avere 1-2 letti ostetrici. Nella FAP senza ospedale, se necessario, può essere fornita assistenza alle partorienti, seguita dal ricovero obbligatorio della madre e del neonato nel reparto maternità di un ospedale locale o distrettuale centrale.

4. Nelle strutture mediche e ostetriche prive di ospedale è previsto:

Un pronto soccorso per il parto con una stanza per il soggiorno temporaneo di una madre in travaglio con un neonato e una stanza per il soggiorno temporaneo di un paziente (presso l'ambulatorio del paramedico).

5. Presso la FAP è organizzata una farmacia di II categoria per la vendita alla popolazione di prodotti pronti. forme di dosaggio, articoli per l'igiene sanitaria.

6. L’ufficio del paramedico si trova adiacente alla stanza di ricovero temporaneo del paziente, che ha un ingresso separato dalla strada con un vestibolo, impedendo ai visitatori di incontrare un paziente isolato.

7. Presso l'ambulatorio del paramedico è organizzata una farmacia di categoria II (un ripostiglio per riporre medicinali, strumenti e medicazioni).

8. Il reparto di isolamento si trova adiacente all'ufficio dell'ostetrica ed è destinato alle donne in travaglio con una diagnosi poco chiara per il loro successivo trasporto in Neonatologia(filiale) e dispone di ingresso su strada indipendente.

Informazioni correlate.

Assistenza medica ambulatoriale (lat. ambulatoriale - mobile, camminante; greco polis - città, clinica- l'arte di guarire, prendersi cura dei pazienti allettati) viene svolta al di fuori delle condizioni ospedaliere.

Attualmente, circa l’80% dei pazienti riceve assistenza medica in ambulatori. Il collegamento ambulatoriale (la cosiddetta zona di primo contatto) prevede la visita e il trattamento dei pazienti presso l'ambulatorio e, se necessario, a domicilio, nonché l'esame clinico (monitoraggio sanitario) della popolazione.

Il principio di funzionamento del collegamento ambulatoriale è quello territoriale-ambientale (l'elemento strutturale principale del collegamento ambulatoriale sanitario è l'area terapeutica territoriale), che implica l'assegnazione permanente di un certo numero di residenti dell'area corrispondente all'area locale terapista e infermiere.

Gli scopi e gli obiettivi dell’ambulatorio sono i seguenti:

Assistenza medica qualificata in clinica e a domicilio.

Esame clinico.

Misure preventive (riduzione della morbilità, della disabilità e della mortalità).

Esame dell'invalidità temporanea.

Educazione sanitaria ed igienica della popolazione.

Ambulatorio(lat. ambulatoriale - mobile, ambulante) è un'istituzione medica e preventiva progettata per fornire assistenza medica extraospedaliera alla popolazione di un piccolo villaggio urbano, una piccola impresa industriale o un'area rurale. Nelle zone rurali, l’assistenza ambulatoriale può essere fornita dalle stazioni dei medici-ostetriche, che fungono da principale unità strutturale dell’assistenza sanitaria rurale. Il principio di lavoro locale consente di identificare attivamente i pazienti, fornire loro assistenza medica qualificata, studiare la morbilità e svolgere un lavoro educativo preventivo e sanitario.

Un ambulatorio differisce da una clinica per una certa limitazione delle cure mediche fornite e per un numero limitato di personale (nonché per il numero di pazienti serviti). Di norma, un ambulatorio si trova in una zona rurale e fornisce servizi alla popolazione con il numero minimo richiesto di specialisti (non più di cinque): un terapista, un chirurgo, un ostetrico-ginecologo e un pediatra.

Unità mediche fornire assistenza medica alle grandi imprese industriali. Possono includere un ospedale, una clinica, un centro sanitario e un dispensario.

Centro sanitario- un'unità di un'unità medica o clinica, organizzata presso imprese industriali, cantieri edili, istituti di istruzione superiore e secondaria e università. Oltre a fornire il primo soccorso in caso di infortuni, malattie improvvise e avvelenamento, il centro sanitario attua misure sanitarie, igieniche, terapeutiche e preventive pianificate per prevenire e ridurre la morbilità. Un centro sanitario medico è diretto da un medico, un centro sanitario paramedico è diretto da un paramedico o da un infermiere.

Consultazione delle donne- un'istituzione medica e preventiva che fornisce il trattamento e la prevenzione delle malattie ginecologiche, nonché il monitoraggio delle donne incinte. Un operatore sanitario di medio livello, un'ostetrica, assiste il medico durante gli appuntamenti, fornisce protezione alle donne incinte e insegna loro come prendersi cura dei neonati e dell'igiene personale. L'ostetrica esegue le prescrizioni del medico e svolge attività di educazione sanitaria.

Stazioni di ambulanze fornire assistenza medica alla popolazione in situazioni di emergenza, lavorando 24 ore su 24. La squadra può essere guidata da un paramedico che risponde autonomamente alle chiamate, fornisce il primo soccorso e ricovera i pazienti. L'assistenza medica specialistica, che richiede qualifiche più elevate, è fornita da un'équipe guidata da un medico e un paramedico lo assiste nell'assistenza e nel trasporto dei pazienti. Molte stazioni di ambulanze dispongono di veicoli con attrezzature moderne, che consentono loro di fornire cure di emergenza altamente qualificate e specializzate e di eseguire misure di rianimazione a casa e durante il viaggio verso l'ospedale.

Inoltre, va notato che la moderna assistenza sanitaria domestica presta grande attenzione al servizio del medico di famiglia (medico di famiglia) come anello promettente nella fornitura dell’assistenza sanitaria di base. L'ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 237 (del 26 agosto 1992) prevede la creazione di studi medici speciali (locali) medicina di famiglia dotato di moderne attrezzature diagnostiche e il personale di tale studio di medicina di famiglia è regolamentato (un medico di famiglia e tre operatori paramedici, tra cui un assistente di laboratorio e un paramedico). Il medico di base, infatti, agisce come successore legale del terapista locale.

Assistenza medica ospedaliera

Se le condizioni del paziente richiedono un monitoraggio sistematico, l’uso di complesse procedure diagnostiche e terapeutiche e cure mediche specializzate, viene inviato in un ospedale di tipo ospedaliero.

Ospedale (lat. stazionario - in piedi, immobile) - un'unità strutturale di un'istituzione medica (ospedale, unità medica, dispensario), destinata all'esame e al trattamento dei pazienti in permanenza 24 ore su 24 (ad eccezione del day Hospital) in questa istituzione sotto la supervisione di personale medico.

Ospedale diurno- un collegamento intermedio tra l'assistenza medica ambulatoriale e quella ospedaliera. Si tratta di una forma di organizzazione dell'assistenza medica sostitutiva del ricovero per la popolazione, un'unità strutturale di una clinica ambulatoriale o di un istituto ospedaliero, progettata per fornire misure terapeutiche, riabilitative, diagnostiche e preventive ai pazienti che non necessitano di supervisione medica 24 ore su 24 durante il giorno.

Dispensario(lat. dispensare- distribuire) - un trattamento specializzato speciale e un'istituzione preventiva che opera secondo il metodo dispensario. Il dispensario è progettato per la diagnosi precoce attiva e la registrazione di pazienti con determinati gruppi di malattie, il loro monitoraggio dinamico e sistematico, la fornitura di servizi specializzati cure mediche, sviluppando raccomandazioni per migliorare la salute del lavoro e della vita di questi pazienti, nonché per studiare la morbilità e le sue cause, sviluppare e attuare misure per prevenire le malattie e svolgere attività di educazione sanitaria.

Pertanto, un dispensario è un'istituzione medica e preventiva specializzata indipendente progettata per fornire cure mediche e preventive a un determinato gruppo di pazienti. Attualmente il sistema sanitario nazionale prevede le seguenti tipologie di ambulatori: cardiologico, antitubercolare, oncologico, dermatovenerologico, psiconeurologico, narcologico, antigozzo, endocrinologico, educazione medica e fisica.

Gli scopi e gli obiettivi del dispensario sono i seguenti::

Identificazione precoce attiva dei pazienti del profilo pertinente.

Monitoraggio dei pazienti identificati (patrocinio).

Assistenza medica specializzata.

Riabilitazione dei pazienti.

Prevenzione delle malattie.

Studio della morbilità e delle condizioni di sviluppo e diffusione della malattia.

Lavoro educativo sanitario.

L’importanza della cura del paziente non può essere sopravvalutata. Attuazione accurata delle istruzioni del medico, esecuzione di tutte le attività che aiutano a preservare e ripristinare le forze del paziente, alleviare la sua sofferenza, monitorare attentamente le funzioni di tutti gli organi, prevenire possibili complicazioni, atteggiamento sensibile nei confronti del paziente: tutto questo è incluso nel concetto di cura del paziente. E se il medico cura, l'infermiera si prende cura di te.

Rispetto rigoroso delle istruzioni del medico, conformità rigorosa regimi dietetici, alimentari e igienici, la creazione di condizioni fisiche e psicologiche favorevoli possono ripristinare la salute anche in persone apparentemente irrimediabilmente malate e, al contrario, scarsa cura, l'atteggiamento negligente di un'infermiera nei confronti dei suoi doveri può non solo ritardare la guarigione del paziente, ma anche aggravare la gravità delle sue condizioni.

Nella vita di tutti i giorni, per prendersi cura di un paziente si intende aiutarlo a soddisfare diverse esigenze: cibo, bevande, servizi igienici, movimento, funzioni fisiologiche ecc. Curare significa anche creare per il paziente condizioni ottimali rimanere in istituzione medica o a casa: pace e tranquillità, letto comodo, biancheria pulita, aria fresca, ecc. Questa quantità di cure viene solitamente eseguita da junior. personale medico e parenti del paziente. F. Nightingale ha scritto: “Se da cura adeguata eliminare tutte le condizioni che complicano la malattia, allora la malattia seguirà il suo corso naturale e tutto ciò che è secondario, artificiale, causato da errori, frivolezza o ignoranza degli altri sarà eliminato”.

In medicina, il concetto di “cura del paziente” è interpretato in modo più ampio. Qui si distingue come disciplina indipendente e rappresenta un intero sistema di misure, compresa l'attuazione corretta e tempestiva di varie prescrizioni mediche, l'esecuzione di misure diagnostiche, la preparazione del paziente per determinati studi, il monitoraggio delle condizioni del paziente, la fornitura di primo soccorso primo soccorso, conduzione miele necessario. documentazione.

La cura del paziente influenza l’efficacia del trattamento e ne è parte integrante. La qualità dell'assistenza al paziente è indissolubilmente legata ai risultati del trattamento della malattia e alla sua prognosi. Pertanto, con una gestione efficace di un paziente con infarto miocardico, è possibile "perdere" il paziente a causa dell'attuazione senza scrupoli delle misure terapeutiche necessarie: ad esempio, la mancanza di un monitoraggio costante può portare il paziente a violare il rigoroso riposo a letto in primo luogo giorni di infarto miocardico e lo sviluppo, in particolare, di complicazioni quali aritmie cardiache fatali e progressione dell'insufficienza cardiaca. Un altro esempio: un controllo inadeguato sulla pulizia della biancheria da letto e sullo stato della pelle in condizioni di inattività fisica può portare alla formazione di piaghe da decubito. Ecco perché la cura del paziente è una componente essenziale del trattamento, poiché influenza il decorso della malattia e la guarigione del paziente.

Esistono due aree principali di assistenza per i pazienti: assistenza generale e assistenza speciale:

· Cura generale- implementazione eventi generali cure, indipendentemente dalla natura della malattia (esame generale, misurazione della temperatura corporea, cambio della biancheria, ecc.).

· Cure speciali - attuazione di misure terapeutiche specifiche a seconda della diagnosi della malattia (ad esempio, preparazione del paziente per la colecistografia, cateterizzazione della vescica).