Assistenza medica specializzata. Organizzazione delle cure mediche specialistiche per la popolazione

L'assistenza medica specialistica è fornita da medici specialisti in istituti medici specializzati del fronte tipi necessari Miele. attrezzatura. L'assistenza medica specialistica è il tipo più alto di assistenza medica qualificata, che prevede l'uso più completo e diffuso delle ultime conquiste in una particolare area scienza medica nella pratica del trattamento dei malati e dei malati.

Durante la Grande Guerra Patriottica, fu creato un sistema di specializzazione coerente e scientificamente fondato cure mediche. Nel dopoguerra, sulla base dello studio e dell'analisi critica dell'esperienza maturata, ulteriori sviluppi e migliorare l’assistenza medica specializzata.

A causa di possibile applicazione armi di distruzione di massa, potrebbe apparire un contingente completamente nuovo di persone colpite e malate, che necessitano di cure mediche specializzate.

La fornitura di cure mediche specialistiche può essere effettuata negli ospedali da campo mobili (chirurgici, terapeutici, infettivi, neurologici), negli ospedali per feriti leggeri e negli ospedali di evacuazione. A seconda del numero di feriti e malati in arrivo che necessitano dell'uno o dell'altro tipo di assistenza medica specializzata e della disponibilità questo momento numeri istituzioni mediche si possono creare ospedali interamente specializzati in un profilo o dotati di reparti specializzati.

La specializzazione degli ospedali viene effettuata sia introducendo specialisti nel loro personale sia equipaggiamento necessario e fornendo agli ospedali mobili chirurgici e terapeutici gruppi specializzati di rinforzo medico da un distaccamento separato di assistenza medica specializzata.

Uno dei requisiti principali per l'organizzazione medica L'assistenza in campo militare è la continuità e la coerenza nell'attuazione delle misure terapeutiche e preventive basate su principi uniformi di assistenza medica. aiutare i feriti e i malati. La continuità del trattamento si ottiene principalmente attraverso un’intesa comune processi patologici, che si verificano nel corpo umano durante lesioni e malattie, e metodi uniformi di prevenzione e trattamento di lesioni e malattie durante la guerra. Allo stesso tempo, la continuità delle cure e dei trattamenti medici può essere raggiunta solo se in ogni fase successiva viene effettuato il controllo medico L'evacuazione saprà cosa è stato fatto nella fase precedente, quali cure mediche sono state fornite e quando sono state fornite alla persona ferita o malata. Ciò si ottiene attraverso una gestione chiara del miele. documentazione, in particolare compilando attentamente la tessera sanitaria primaria e conservando l'anamnesi medica (vedi Supporto medico e di evacuazione per le truppe, Trattamento graduale).

Un requisito importante per l'organizzazione dell'assistenza medica in condizioni militari è anche la tempestività della sua fornitura. L'assistenza medica dovrebbe essere fornita nel momento più favorevole per il successivo ripristino della salute della persona ferita o malata. Di particolare importanza è l'attuazione tempestiva di cure mediche di prima emergenza e di assistenza medica qualificata.

La fornitura tempestiva di assistenza medica si ottiene includendo il necessario forze regolari e forniture mediche, la rimozione e l'allontanamento più rapidi dei feriti e dei malati dal campo di battaglia o dai centri di distruzione di massa e il loro trasporto alle fasi mediche. evacuazione, chiara organizzazione del lavoro per fasi. Anche la disposizione razionale delle fasi mediche non ha poca importanza. evacuazione.

Guarda anche Servizio medico difesa civile.

Le istituzioni incluse nel sistema sanitario della Federazione Russa forniscono vari tipi di assistenza medica alla popolazione.

Assistenza sanitaria- una serie di misure terapeutiche e preventive attuate per malattie, lesioni, avvelenamento, nonché durante il parto, da persone con istruzione medica superiore e secondaria.

L'assistenza medica può essere fornita alle seguenti condizioni:

1) al di fuori di un'organizzazione medica (nel luogo in cui viene chiamata la squadra dell'ambulanza, comprese le cure mediche di emergenza specializzate, nonché in veicolo durante l'evacuazione medica);

2) in regime ambulatoriale (anche a domicilio quando viene chiamato un medico, in day Hospital), cioè in condizioni che non prevedono controllo e cure mediche 24 ore su 24;

3) stazionario, cioè in condizioni che garantiscono supervisione e cure mediche 24 ore su 24.

Esistono diverse classificazioni dei tipi di assistenza medica.

Secondo i “Fondamentali” ci sono:

— assistenza sanitaria di base, comprese le cure pre-mediche e mediche;

— cure mediche specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia;

— ambulanza, comprese cure mediche specialistiche di emergenza;

- cure mediche palliative.

La tipologia di assistenza medica più diffusa è l’assistenza sanitaria di base.

Assistenza sanitaria primariaè la base del sistema di fornitura di assistenza medica ai cittadini e comprende misure per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento di malattie e condizioni e la loro riabilitazione medica, il monitoraggio del corso della gravidanza, la formazione immagine sana vita e l’educazione sanitaria ed igienica della popolazione. L'assistenza sanitaria di base viene fornita ai cittadini negli ambulatori e negli ospedali.

Assistenza medica specializzata include il trattamento di malattie che richiedono metodi diagnostici e terapeutici speciali, l'uso di complessi tecnologie mediche, E riabilitazione medica. L'assistenza medica specialistica è fornita da medici specialisti in ambulatori e ospedali specializzati.

Cure mediche ad alta tecnologia comprende l'uso di metodi di trattamento nuovi, complessi e/o unici, nonché ad alta intensità di risorse, comprese le tecnologie cellulari, la tecnologia robotica, le tecnologie e i metodi dell'informazione Ingegneria genetica. L'assistenza medica ad alta tecnologia è fornita da organizzazioni mediche in conformità con l'elenco dei tipi di assistenza medica ad alta tecnologia stabilito dal Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia.

Emergenza- Assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 malattie improvvise, pericoloso per la vita paziente, lesioni, avvelenamento, autolesionismo intenzionale, parto al di fuori delle istituzioni mediche, nonché incidenti e disastri naturali (per maggiori dettagli, vedere il Capitolo 15).

Cure palliativeè un complesso di interventi medici volti a migliorare la qualità della vita dei cittadini malati senza speranza e dei membri delle loro famiglie, con l'obiettivo di eliminare il dolore e alleviare altre gravi manifestazioni della malattia.

Le cure palliative sono fornite da operatori sanitari formati in cure palliative.

Altro la classificazione dei tipi di assistenza medica si basa sulla nomenclatura delle istituzioni sanitarie, così come i compiti che devono affrontare:

— cure mediche ambulatoriali (ambulatoriali);

— assistenza medica ospedaliera (stazionaria);

- assistenza medica d'urgenza;

- emergenza;

— cure mediche in sanatorio-resort.

Secondo la forma delle cure mediche Forse:

- pianificate - cure mediche fornite per malattie e condizioni che non sono accompagnate da una minaccia per la vita del paziente, che non richiedono cure mediche di emergenza e urgenti, la cui fornitura è ritardata per certo tempo non comporterà un peggioramento delle condizioni del paziente o una minaccia per la sua vita e salute;

- emergenza - assistenza medica fornita in caso di improvviso malattie acute, condizioni, esacerbazione malattie croniche, non in pericolo di vita e che non richiedono cure mediche di emergenza;

- emergenza - assistenza medica fornita in caso di condizioni improvvise e potenzialmente letali, malattie acute, esacerbazione di malattie croniche, per eliminare condizioni potenzialmente letali per il paziente.

Oltretutto, assistenza medica, tenendo conto delle fasi della sua fornitura e del livello di specializzazione possono essere classificati come segue:

- prima visita medica;

— premedico;

- prima visita medica;

- specializzato;

- High tech.

L'elenco delle tipologie di assistenza medica, da un lato, dipende in gran parte dai compiti assegnati al sistema sanitario, dall'altro influenza la formazione struttura organizzativa e la nomenclatura delle stesse istituzioni sanitarie.

Indicazioni, principali attività e parametri del Progetto Nazionale prioritario “Salute”

4.1.6 Fornire assistenza medica alle donne durante la gravidanza e il parto nelle istituzioni sanitarie statali e municipali

Principi generali di assistenza medica d'urgenza per avvelenamento

5. Fornire il primo soccorso per vari avvelenamenti

Aiuto diagnostico per avvelenamenti tossici In caso di avvelenamento con medicinali, alcol e suoi surrogati, liquidi tecnici vari, insetticidi, funghi, veleni di origine vegetale e animale, innanzitutto...

Fornire il primo soccorso per le ustioni

2 Fornire il primo soccorso in caso di ustioni

Il primo soccorso è la misura urgente più semplice necessaria per salvare la vita e la salute di una vittima in caso di danni, incidenti...

Prestare primo soccorso per infortuni vari

2 Pronto soccorso per una distorsione

Una lussazione è uno spostamento delle estremità articolari delle ossa. Quando superfici articolari non toccare, parlane completa dislocazione e quando sono almeno parzialmente in contatto - circa incompleti. Quando si verifica una lussazione, la capsula articolare e la capsula articolare si rompono...

1.

Organizzazione di cure mediche specialistiche

Fornire assistenza di emergenza

Nelle guerre su larga scala con massicce perdite sanitarie, il momento determinante nell’organizzazione delle cure anestesiologiche e di rianimazione è la discrepanza tra le capacità del servizio medico e il volume di lavoro loro assegnato...

Organizzazione dell'assistenza in periodo iniziale guerra su larga scala

2. Fornire assistenza locale

Nelle fasi successive, il volume delle cure di rianimazione aumenta. Al centro medico del battaglione, il paramedico ha l'opportunità di somministrare l'ossigenoterapia utilizzando l'apparecchio KI-4...

Concetti di base dell'assistenza sanitaria in Russia e nel mondo

2.1 Sistema di organizzazione dell'assistenza medica alla popolazione

Dalla prima metà del XX secolo ad oggi, in Russia è stato implementato un principio a due livelli per costruire un sistema di assistenza medica per la popolazione...

Peculiarità del comportamento con i pazienti morenti

3. Fornire assistenza in condizioni terminali

Le principali misure di rianimazione per morte clinicaè un massaggio cardiaco indiretto (chiuso) e respirazione artificiale che devono essere eseguite contemporaneamente...

Lesioni sportive

2. Fornire il primo soccorso

Il primo soccorso per gli arti fratturati consiste nell'immobilizzare il segmento danneggiato utilizzando mezzi improvvisati (tavole, bastoni e altri oggetti simili), che vengono fissati con una benda, una sciarpa, un fazzoletto, un pezzo di stoffa, ecc...

Tattiche di un paramedico di una squadra mobile di ambulanze in caso di condizioni di emergenza dovute a lesioni, sindrome compartimentale a lungo termine

1.1 Organizzazione dell’assistenza medica di emergenza per la popolazione dell’istituto sanitario statale di bilancio di Buguruslan BGB “SNMP”

Una stazione di servizio medico di emergenza è un'istituzione medica e preventiva progettata per fornire assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 ad adulti e bambini, come sulla scena di un incidente...

Gli infortuni nello sport

3. Pronto soccorso

La qualità e le condizioni particolari del pronto soccorso, la sua tempestività tenendo conto delle specificità della lesione si riflettono nell'efficacia del trattamento successivo...

1.2 Garantire la qualità dell'assistenza medica alla popolazione nel quadro del concetto del Programma regionale per la modernizzazione del sistema sanitario del territorio del Trans-Baikal per il periodo 2011-2012

La base per lo sviluppo del Programma di modernizzazione dell’assistenza sanitaria per il territorio del Trans-Baikal per il periodo 2011-2012 è il progetto di legge federale (del 25 maggio 2010) “Sull’assicurazione sanitaria obbligatoria”...

Formazione di un sistema di garanzia della qualità usando l'esempio di un ospedale trattamento riabilitativo nel contesto della modernizzazione dell’assistenza sanitaria

2.

SISTEMA PER IL CONTROLLO DI QUALITÀ DELLA FORNITURA DI ASSISTENZA MEDICA ALLA POPOLAZIONE DELLA REGIONE DEL TRANS-BAIKAL

Formazione di un sistema di garanzia della qualità sull'esempio di un ospedale di riabilitazione nel contesto della modernizzazione dell'assistenza sanitaria

2.1 Principi per l'organizzazione di un sistema di controllo della qualità per la fornitura di assistenza medica alla popolazione nel territorio del Trans-Baikal

Al fine di garantire il funzionamento efficiente del sistema sanitario del territorio del Trans-Baikal, una delle aree prioritarie del suo sviluppo dovrebbe essere l’aumento della disponibilità e della qualità dell’assistenza medica per la popolazione...

Funzione di una posizione medica, metodo di calcolo. Il significato di questo indicatore quando si pianifica la necessità di personale medico

1.6 Volumi di assistenza medica forniti alla popolazione dalle strutture sanitarie cittadine che partecipano all'attuazione del Programma di garanzie statali per fornire assistenza medica gratuita ai cittadini della Federazione Russa

Tabella 5 Nome dei tipi di assistenza Standard del programma di garanzia statale Previsto per il 2007 Totale, compreso a carico dell'assicurazione medica obbligatoria Budget 1. Cure ambulatoriali 1.1...

Articolo 34. Assistenza medica specializzata, compresa quella ad alta tecnologia

1. L'assistenza medica specialistica è fornita da medici specialisti e comprende la prevenzione, la diagnosi e il trattamento di malattie e condizioni (anche durante la gravidanza, il parto e periodo postpartum), che richiedono l'uso di metodi speciali e tecnologie mediche complesse, nonché la riabilitazione medica.

2. Viene fornita assistenza medica specialistica condizioni di degenza e in regime di day-hospital.

3. L'assistenza medica ad alta tecnologia, che fa parte dell'assistenza medica specialistica, comprende l'uso di nuovi metodi di trattamento complessi e (o) unici, nonché metodi di trattamento ad alta intensità di risorse con efficacia scientificamente provata, comprese le tecnologie cellulari, la tecnologia robotica, tecnologie dell'informazione e ingegneria dei metodi genetici, sviluppati sulla base dei risultati della scienza medica e dei rami correlati della scienza e della tecnologia.

(come modificato dalla legge federale del 25 novembre 2013 N 317-FZ)

Assistenza specializzata

testo precedente)

(vedi testo precedente)

5 - 7. Perde in forze il 1° gennaio 2017. — Parte 8.1 dell'articolo 101 della presente legge federale (modificata il 14 dicembre 2015).

(vedi testo precedente)

7.1. La procedura per la creazione di un elenco di tipi di cure mediche ad alta tecnologia stabilito dall'organismo federale autorizzato potere esecutivo, comprende, tra l'altro, le scadenze dopo le quali i tipi di assistenza medica ad alta tecnologia sono inclusi nel programma di assicurazione sanitaria obbligatoria di base.

(Parte 7.1 introdotta dalla legge federale del 3 luglio 2016 N 286-FZ)

8. L'organizzazione della fornitura di assistenza medica ad alta tecnologia viene effettuata utilizzando un sistema informativo statale unificato nel campo dell'assistenza sanitaria secondo le modalità stabilite dall'organo esecutivo federale autorizzato.

(Parte 8 modificata dalla legge federale del 29 luglio 2017 N 242-FZ)

(vedi testo precedente)

TRATTAMENTO SPECIALIZZATO DEI DANNI ALLA LOCALIZZAZIONE MAXILLOFACCIALE IN VITTIME CON TRAUMI COMBINATI

Il tempo, la quantità e la natura del trattamento specialistico sono determinati dalla gravità della lesione, dalla gravità della reazione individuale della vittima e dalla prognosi del decorso dello shock. In questo caso, dovresti usare metodologia oggettiva predire gli esiti dello shock traumatico, sviluppato dall'omonimo Istituto di ricerca di medicina d'urgenza di San Pietroburgo. I. I. Dzhanelidze*. Questa tecnica consente di prevedere l'esito della lesione al momento della consegna della vittima in una struttura medica, nonché di determinare la durata dello shock con esito favorevole e l'aspettativa di vita con esito sfavorevole (Tsibin Yu. N Valutazione multifattoriale della gravità dello shock traumatico nella clinica//chirurgo occidentale.,

*Eseguito da un rianimatore o anestesista.

1980, n.9, pag. 62-67). Inoltre, dovresti usare linee guida Poltava Medical Dental Institute (V.F. Chistyakova et al., 1979); in particolare - una raccomandazione sull'uso test della nicotina E elettrodermico(adrenalina o dionina) campioni per la diagnosi di commozione cerebrale, che spesso non viene diagnosticata nelle vittime in stato di ebbrezza. Secondo questo istituto, in caso di trauma cranico si verificano deviazioni negli indicatori prova idrofila la pelle degli avambracci della vittima, la composizione minerale del sangue, i suoi indicatori proteici, le vitamine C, B, ecc.

d. Pertanto, solo completo esame completo vittime cranio-mascellari garantisce la preparazione di un piano completo trattamento complesso con esito favorevole

È possibile effettuare un trattamento specializzato delle lesioni facciali con trauma combinato parallelo o serie con trattamento chirurgico del danno in altre sedi - primario trattamento chirurgico ferite, craniotomia diagnostica o decompressiva, laparocentesi, laparotomia, amputazione di arti e osteosintesi extrafocale di ossa tubolari lunghe.

Esistono trattamenti specialistici urgenti, precoci e ritardati delle lesioni della localizzazione maxillo-facciale.

La questione delle peculiarità dei fondamenti deontologici del primo incontro di un paziente con qualsiasi malattia o danno all'area maxillo-facciale è da noi abbastanza ampiamente trattata nella monografia "Il medico e il paziente in odontoiatria" (Yu. I. Vernadsky, G. P. Bernadskaya, 1990). Qui ci soffermeremo solo sulla tattica di un chirurgo maxillo-facciale che lavora al pronto soccorso (dipartimento) di un ospedale maxillo-facciale o al pronto soccorso lì, presso la clinica del dipartimento di chirurgia maxillo-facciale di un'università di medicina (facoltà), poiché di solito lavorano chirurghi relativamente giovani.

Crediamo sia utile ricordare che “l’importanza della missione del medico è ciò che lo distingue tutti gli altri cittadini." Questo punto di vista dello scrittore francese A. Maurois può essere considerato assolutamente indiscutibile, particolarmente per quanto riguarda i medici che forniscono urgente aiutare, il che significa salvare le persone da gravi sofferenze, salvarle dalla morte, dalla disabilità e dalla deturpazione del viso.

Se il pronto soccorso di un istituto medico può essere paragonato alla “prima linea di difesa” in medicina, allora il centro di assistenza chirurgica d’urgenza può essere definito un “battaglione medico in tempo di pace”, dove i medici in servizio

I casi più inaspettati e difficili attendono ogni minuto: frattura multipla entrambe le mascelle; frattura dell'osso zigomatico; dislocazione della mascella inferiore; flemmone perifaringeo; sanguinamento dal viso o arteria carotidea; periostite purulenta acuta della mascella; la sua osteomielite acuta; flemmone del pavimento della bocca; flemmone della lingua; flemmone odontogeno del collo, complicato da mediastinite; flemmone della fossa pterigopalatina e del tessuto orbitale; asfissia da lussazione durante la frattura mascella inferiore; combinato lesioni gravi parte cerebrale del cranio, ecc. Spesso pazienti con multiplo lesioni, capace shock O crollo; hanno anche bisogno dell'aiuto di un rianimatore-anestesista, oculista, otorinolaringoiatra, traumatologo profilo generale, neurochirurgo, ecc.

A causa dell'età avanzata del paziente o della presenza di malattie somatiche concomitanti, può essere necessaria una consultazione urgente con un gerontologo, un neurologo, uno psichiatra, ecc.

Purtroppo non sempre i pronto soccorso dispongono di chirurghi orali sufficientemente qualificati in servizio. Spesso è necessario organizzare i cosiddetti turni facoltativi per chirurghi esperti (professori associati e assistenti del dipartimento, specializzandi) e in alcuni casi consultare professori di diversi profili (principalmente chirurgia maxillo-facciale). Ecco perché l'addetto al pronto soccorso deve possedere una buona base di conoscenze teoriche e abilità pratiche, buona salute, resistenza e tatto, la capacità di profondamente simpatizzare essere in grado di prendere una decisione rapidamente e rapidamente rendersi conto(a volte con la consulenza e l'assistenza di un medico correlato: oculista, otorinolaringoiatra, neurochirurgo, rianimatore, ecc.). Quando parliamo di capacità di compassione intendiamo “la vera compassione, che richiede azione, non sentimento; sa quello che vuole ed è determinato, attraverso la sofferenza e la compassione, a fare tutto ciò che è umanamente possibile” (S. Zweig). Tutte queste qualità sono particolarmente necessarie per un medico in situazioni estreme. Deve inoltre tener conto che lo schiacciamento del naso, delle labbra, delle guance, lo schiacciamento dei denti, le fratture o le separazioni di parti delle mascelle, degli zigomi e l'incapacità di comunicare verbalmente con gli altri provocano alla vittima trauma mentale fulmineo, a causa della quale in futuro potrebbero svilupparsi depressione profonda, ippocondria, "fino alla mania della bruttezza su basi relativamente reali" (M. A. Napadov et al., 1984). Sono possibili anche manifestazioni di eccitazione violenta, fino alla psicosi traumatica, al desiderio di porre fine alla relazione.

Yu I Vernadsky Traumatologia e chirurgia ricostruttiva

lotta (esige "Uccidimi! Non voglio vivere!") e persino tentativi strumento suicidio dentro Pronto soccorso, poiché per una persona la valutazione estetica del suo corpo e del suo viso da parte degli altri è di particolare importanza.

In relazione a una persona che ha perso il naso o le labbra, alcune persone provano paura, interesse malsano e talvolta il desiderio di esprimere ad alta voce la propria impressione dell'aspetto di un volto sfigurato ("Guarda, che orrore!"; "Che un mostro!”, ecc.). Le persone sfigurate tendono a diventare eccessivamente sensibili, permalose e sospettose. Evitano di uscire durante il giorno e non amano incontrare i loro amici e nemmeno i parenti.

Manifestazioni particolarmente forti trauma mentale osservato negli adolescenti e nelle giovani donne che hanno tutta la vita davanti a sé. Il medico, l'infermiere e l'infermiera del pronto soccorso o del pronto soccorso devono comprendere profondamente, con tutto il cuore, lo stato d'animo di questo paziente e mostrare tatto e vigilanza speciali nei confronti di tale vittima. Dopo il riposizionamento e il fissaggio dei frammenti, la sutura estetica dei tessuti molli del viso non deve essere lasciata fuori dalla vista della vittima che ha avuto tentativi di suicidio. Tra un giorno o due, quando l'eccitazione si calmerà, sarà più calmo riguardo a quello che è successo.

Le vittime spesso arrivano al pronto soccorso mentre sono intossicate. In tali casi, il medico è tenuto, in primo luogo, ad avere moderazione e tatto; In secondo luogo, corretta pianificazione le loro azioni in relazione allo stato di intossicazione della vittima;

in terzo luogo, il medico deve tenere conto del fatto che l'intossicazione (anche in piccola misura) può maschera quadro clinico traumi multipli o infiammazione estesa. In particolare, il medico potrebbe non riconoscere segni di danno agli organi addominali, fratture costali o alla base del cranio in una vittima con danni alla zona maxillo-facciale; Sullo sfondo intossicazione da alcol coma iperglicemico o uremico, l'avvelenamento con soluzioni alcoliche tecniche può non essere riconosciuto. Il medico di turno deve essere estremamente attento a ciascuna vittima, poiché la diagnosi errata di intossicazione da alcol è grave comatoso un paziente con una lesione facciale è "doppiamente offensivo e ingiusto" (Yu. D. Pavlov, P. M. Sapronenkov, 1984). Morte improvvisa tale vittima può essere classificata come negligenza nell'attività del medico, con conseguenti conseguenze gravi (punibili in tribunale). Diagnosi tempestiva il grado di intossicazione da alcol e la consultazione immediata con un terapista possono prevenire

ridurre l'esito fatale in caso di combinazione di trauma facciale con coma, infarto miocardico e altre malattie acute.

Purtroppo, i pazienti maxillo-facciali vengono spesso portati al pronto soccorso medico di emergenza (tramite ambulanza o parenti) e i pazienti non specializzati, ad esempio, una vittima con piccolo danni ai tessuti molli del viso in combinazione con una lesione o frattura della spalla (anca, tibia, avambraccio), un paziente affetto da emofilia con sanguinamento dall'alveolo dente estratto, un paziente che ha subito un intervento chirurgico vascolare o cardiaco e sta ricevendo grandi quantità anticoagulanti, con segni di "ematoma" nella zona maxillo-facciale sullo sfondo di emorragie totali negli organi delle cavità addominale e toracica, sugli arti superiori e inferiori (queste persone, naturalmente, dovevano essere ricoverate in traumatologia generale o ematologia Dipartimento).

E poi inizia la discussione medica alla presenza della vittima(il paziente) e i parenti che lo accompagnano: “Dove lo hai portato!?”, “Perché ce lo hai portato?” ecc. Le lunghe conversazioni telefoniche iniziano con un traumatologo, un ematologo, un neurologo, un terapista, ecc. Una persona già sofferente sente tutto questo.

A volte puoi sentire dal chirurgo maxillo-facciale di turno qualcosa del genere: “Cosa dovrei fare con te? Dove dovrei metterti? Dopotutto non c’è un solo letto libero!” In alcuni casi non ci sono davvero letti liberi. Ma perché e perché il paziente dovrebbe saperlo? Se in clinica è stato trattato male, perché discutere di questo fatto in presenza del paziente? In qualsiasi condizione Il medico di turno deve trovare un posto per il paziente che necessita di ricovero ospedaliero. E le carenze del trattamento precedente sono argomento di discussione non in presenza del paziente, ma durante la “riunione di cinque minuti” mattutina e durante la successiva conversazione con il medico ambulatoriale. In breve, alcuni funzionari in servizio hanno una scarsa comprensione dei loro diritti e delle loro responsabilità legali. Loro non capiscono, Che cosa puoi dirlo al paziente, ma Che cosa devo dire domani soltanto al tuo amministratore o collega della clinica. Il medico deve sapere tutto questo per proteggere i pazienti e i loro parenti da ulteriori sofferenze. Non dobbiamo dimenticare che le suddette lamentele del medico per la mancanza di posti possono essere percepite dal paziente e dai suoi parenti anche come un chiaro accenno alla necessità di corrompere il loro “benefattore” in camice bianco. Un medico del genere merita di essere condannato operatori sanitari e in caso di ripetizione di tali errori deontologici - espulsione dalla medicina (anche in condizioni di mercato).

Capitolo 7 Assistenza medica specialistica per le vittime con lesioni combinate

Concludendo la domanda sul primo incontro della vittima con il medico dell'ospedale o dell'ospedale, ricordiamo quanto segue: "Solo lui è un vero chirurgo degno di imitazione", scrive l'accademico F. G Uglov - che tratta ogni paziente come una persona cara e vicina e farà per il paziente tutto ciò che vorrebbe fosse fatto nei suoi confronti, trova te stesso Lui in questa situazione questa è la base del rapporto tra medico e paziente, e per un chirurgo questo è molte volte più importante”. Questo, a nostro avviso, dovrebbe guidare un medico di qualsiasi profilo, soprattutto chirurgico, e in particolare traumatologia.

Trattamento specialistico di emergenza per lesioni facciali comprende smettere di sanguinare da grandi vasi E normalizzazione della respirazione esterna

Trattamento specialistico precoce mirato a prevenire complicazioni infiammatorie, riduzione e fissaggio affidabile dei frammenti ossei. È molto importante utilizzare prodotti ortopedici semplici e affidabili metodi chirurgici, che non interferiscono con la mobilità della mascella inferiore, le misure di rianimazione, l'igiene dell'albero tracheobronchiale, facilitano la cura delle vittime e non richiedono un monitoraggio frequente da parte di un medico

Il trattamento specialistico precoce delle lesioni facciali viene effettuato quando stabilizzazione parametri emodinamici sullo sfondo della terapia antishock intensiva.

In caso di shock di primo e secondo grado, con prognosi positiva e la durata prevista del periodo di recupero del paziente dallo stato di shock non supera le 12 ore, deve essere effettuato il trattamento delle lesioni facciali in toto Quando efficace terapia intensiva tale trattamento è possibile 4-7 ore dopo l'infortunio.

In caso di shock di secondo grado, prognosi positiva e la durata prevista del periodo di recupero del paziente dallo shock è superiore a 12 ore, così come in shock di terzo grado con prognosi positiva, trattamento specializzato del viso gli infortuni possono essere eseguiti per intero, ma rinviandoli fino alla stabilizzazione stabile dell'emodinamica.

Per le vittime con prognosi negativa, vengono eseguiti solo interventi chirurgici di emergenza. Il trattamento delle lesioni facciali in questi casi viene effettuato dopo la stabilizzazione stabile delle funzioni dei sistemi di supporto vitale.

Trattamento specialistico ritardato le lesioni al viso nelle vittime con traumi concomitanti vengono eseguite non appena le lesioni vengono identificate, spesso 2-14 giorni dopo l'infortunio. Prevede la lotta contro le complicazioni emergenti.

complicanze brucianti, riduzione e fissaggio di frammenti ossei nelle fratture.

L'assistenza medica specializzata è fornita da medici specialisti in istituti medici specializzati al fronte utilizzando i tipi di miele necessari. attrezzatura. L'assistenza medica specialistica è il tipo più alto di assistenza medica qualificata, che prevede l'uso più completo e diffuso delle ultime conquiste di un particolare campo della scienza medica nella pratica del trattamento dei malati e dei malati.

Durante la Grande Guerra Patriottica, nell'URSS fu creato un sistema coerente e scientificamente fondato di assistenza medica specializzata. Nel dopoguerra, sulla base dello studio e dell'analisi critica delle esperienze maturate, l'assistenza medica specialistica venne ulteriormente sviluppata e migliorata.

In connessione con il possibile utilizzo di armi di distruzione di massa, potrebbero apparire contingenti completamente nuovi di feriti e malati bisognosi di cure mediche specializzate.

La fornitura di cure mediche specialistiche può essere effettuata negli ospedali da campo mobili (chirurgici, terapeutici, infettivi, neurologici), negli ospedali per feriti leggeri e negli ospedali di evacuazione. A seconda del numero di feriti e malati in arrivo che necessitano dell'uno o dell'altro tipo di assistenza medica specializzata e del numero di istituzioni mediche attualmente disponibili, possono essere creati ospedali interamente specializzati in un profilo o dotati di reparti specializzati.

La specializzazione degli ospedali viene effettuata sia introducendo specialisti e le attrezzature necessarie nel loro personale, sia dotando gli ospedali mobili chirurgici e terapeutici di gruppi specializzati di rinforzo medico da un distaccamento separato di assistenza medica specializzata.

Uno dei requisiti principali per l'organizzazione medica L'assistenza in campo militare è la continuità e la coerenza nell'attuazione delle misure terapeutiche e preventive basate su principi uniformi di assistenza medica. aiutare i feriti e i malati. La continuità del trattamento si ottiene principalmente attraverso una comprensione unificata dei processi patologici che si verificano nel corpo umano durante lesioni e malattie e mediante metodi unificati per la prevenzione e il trattamento delle lesioni e delle malattie in tempo di guerra. Allo stesso tempo, la continuità delle cure e dei trattamenti medici può essere raggiunta solo se in ogni fase successiva viene effettuato il controllo medico L'evacuazione saprà cosa è stato fatto nella fase precedente, quali cure mediche sono state fornite e quando sono state fornite alla persona ferita o malata. Ciò si ottiene attraverso una gestione chiara del miele. documentazione, in particolare compilando attentamente la tessera sanitaria primaria e conservando l'anamnesi medica (vedi Supporto medico e di evacuazione per le truppe, Trattamento graduale).

Un requisito importante per l'organizzazione dell'assistenza medica in condizioni militari è anche la tempestività della sua fornitura. L'assistenza medica dovrebbe essere fornita nel momento più favorevole per il successivo ripristino della salute della persona ferita o malata. Di particolare importanza è l'attuazione tempestiva di cure mediche di prima emergenza e di assistenza medica qualificata.

La fornitura tempestiva di assistenza medica si ottiene includendo nell'esercito attivo le forze regolari necessarie e i mezzi dei servizi medici, la rimozione e l'allontanamento più rapidi dei feriti e dei malati dal campo di battaglia o dai centri di distruzione di massa e il loro trasporto agli stadi medici. evacuazione, chiara organizzazione del lavoro per fasi. Anche la disposizione razionale delle fasi mediche non ha poca importanza. evacuazione.

Vedi anche Servizio Medico della Protezione Civile.

L'assistenza medica specialistica è il servizio su cui può contare un cittadino del nostro Paese che necessita di cure mediche se gli è stata diagnosticata una malattia da un determinato elenco. Si prevede che l'assistenza sarà ad alta tecnologia, utilizzando i mezzi e gli approcci più moderni, attrezzature e farmaci. Puoi contare su di lei per diagnosticare e curare patologie utilizzando tecnologie mediche che richiedono investimenti e risorse importanti. Anche i cittadini del nostro Paese hanno accesso a tecnologie uniche.

Aspetti e password

L'assistenza medica specialistica è un servizio di cui sono responsabili specialisti in specifici settori medici. Ciò vale solo per i medici che lavorano in un numero rigorosamente definito di istituzioni che forniscono servizi tematici alla popolazione. Queste non sono solo organizzazioni mediche, ma sono anche coinvolte nella prevenzione di varie patologie.

L'assistenza medica specializzata è il servizio delle istituzioni mediche su cui possono contare tutti i cittadini del nostro Paese. Il sistema comprende anche alcune altre organizzazioni responsabili della tutela della salute, compreso il livello comunale. Esistono diverse istituzioni private: tutte hanno precedentemente ricevuto una licenza nella forma prescritta e possono fornire legalmente servizi medici alla popolazione dalla classe specializzata. Tali attività richiedono un permesso speciale.

Chi dovrebbe

L'assistenza medica specialistica è un complesso su cui una persona può contare se è necessario formulare finalmente una diagnosi, mentre è chiaro che il decorso della malattia è atipico e la pratica attualmente praticata programma terapeutico non dà risultati. Inoltre, tali servizi possono essere forniti se anche ripetuti cicli di trattamento non mostrano un buon risultato, ma i medici affermano giustamente: l'uso di più approcci moderni ti permetterà di ottenere un effetto positivo. Ciò vale per gli interventi chirurgici e la fornitura di servizi medici utilizzando la tecnologia più moderna e sofisticata.

È possibile contattare un centro di assistenza medica specializzato se è necessario un intervento chirurgico, ma la sua attuazione comporta rischio aumentato complicazioni causate non solo dalla patologia principale, ma anche da quelle aggiuntive identificate in un particolare paziente. I pazienti che necessitano di riammissione in ospedale possono contare sull'assistenza nell'ambito di tale programma se raccomandato da un'agenzia del governo federale.

Quando altro?

Le leggi attuali stabiliscono che la prestazione di cure mediche specialistiche deve essere fornita se il caso è considerato difficile da diagnosticare e lo richiede eventi aggiuntivi per completare il lavoro sulla formulazione delle caratteristiche della situazione. Condizioni simili applica a formazione completa all’intervento chirurgico se le condizioni del paziente sono complicate fattori aggiuntivi, patologie associate.

Se si presume che l'unico terapia efficace V caso specifico- intervento chirurgico con tecnologia particolarmente moderna e precisa, quindi preliminare fase preparatoriaè l’organizzazione dell’assistenza medica specialistica per identificare tutti gli aspetti e le caratteristiche della condizione di un particolare paziente.

Come posso avere maggiori dettagli?

Nel nostro Paese è stata emessa un'ordinanza sulle cure mediche specialistiche che copre tutte le materie e tutte le regioni. Ne consegue che negli enti statali inseriti nell'elenco dei responsabili di questo tipo di servizi medici, il personale si impegna a fornire tempestivamente informazioni sul servizio a tutti i cittadini che ne facciano richiesta. I dati devono essere trasmessi immediatamente al momento della domanda del richiedente o della persona che lo rappresenta.

L’aspetto finanziario non è meno importante. Come stabilito dalla legge, tutte le informazioni relative all'assistenza sanitaria e alle cure mediche specialistiche devono essere trasferite alle parti interessate in modo completamente gratuito; la presa di denaro è vietata dalla legge; Su questo possono contare non solo i cittadini del nostro Paese, ma anche le persone che hanno la cittadinanza di un'altra potenza o che non ne hanno affatto.

Come ottenere un?

Attualmente l'assistenza medica specialistica viene fornita a bambini e adulti solo se la persona interessata rispetta i termini della legge. In particolare, è necessario fornire un elenco completo della documentazione specificata nel regolamento, altrimenti l'istituto medico semplicemente non ha il diritto di includere il richiedente nell'elenco dei soggetti a cui verrà fornito il servizio.

È obbligatorio presentare copia dell'impegnativa rilasciata dal medico curante. In questo documento, i medici indicano informazioni sullo stato di salute della persona, menzionano cosa misure diagnostiche effettuato, cosa metodi terapeutici sono stati utilizzati e quali risultati hanno portato. Viene menzionato anche il profilo patologico. In alcuni casi non ci sono informazioni sul profilo. Esiste la possibilità che il richiedente non abbia nemmeno un rinvio. Se non ce n'è, ma il servizio è richiesto, è necessario contattare l'istituzione responsabile per chiarire i dettagli della partecipazione al programma.

Cosa posso aggiungere?

Normalmente, ai richiedenti con o senza prescrizione vengono fornite tutte le tipologie di assistenza medica specialistica stabilite dalla normativa vigente, ma la necessità di assistenza tempestiva è evidente. Allo stesso tempo, la tendenza burocratica di molte istituzioni del Paese spinge i richiedenti a raccogliere documentazione aggiuntiva per attirare l’attenzione sul loro caso: più pezzi di carta ci sono, più grave è la situazione.

Ulteriore supporto documentale in conformità con gli attuali standard di assistenza medica specialistica può includere:

• polizza di assicurazione medica obbligatoria;
• SNILS;
• documentazione da cui consegue la potestà del rappresentante della persona bisognosa del servizio;
• documentazione attestante l'identità del rappresentante.

Atti normativi

La procedura e le regole per la fornitura di servizi medici specifici sono stabilite nell'ordinanza del Ministero della Salute emessa sette anni fa. Il documento è stato pubblicato ad aprile con il numero 243n. Rivela anche aspetti relativi al finanziamento delle istituzioni che forniscono questo tipo di servizio medico.

Si afferma ufficialmente che in alcuni casi, nel territorio di un determinato soggetto, potrebbero mancare opportunità di finanziamento per le istituzioni mediche in grado di fornire servizi speciali alla popolazione. In una situazione del genere, i cittadini bisognosi di cure terapeutiche, diagnostiche, cure chirurgiche, possono contattare istituzioni situate in altre regioni, nonché altre strutture sanitarie federali e varie organizzazioni mediche che dispongono delle capacità, della capacità tecnica e del personale qualificato adeguati.

Quando pagare e quando no?

L'ordinanza del Ministero della Salute stabilisce che l'assistenza speciale non solo può essere gratuita, ma anche fornita con denaro da privati ​​o da eventuali organizzazioni interessate. L'opzione gratuita deve soddisfare i requisiti programma federale, che considera aspetti delle garanzie statali ai singoli cittadini dello Stato in relazione all'assistenza sanitaria. In questo caso, il finanziamento è organizzato a partire da budget tematici specifici raccolti nell’ambito del programma del fondo assicurativo obbligatorio.

Alte tecnologie al servizio delle persone

L'alta tecnologia è un servizio di assistenza speciale che prevede l'uso delle tecniche più complesse, spesso approcci unici. I metodi utilizzati in tale ricerca richiedono molte risorse. Una condizione importante per includere una tecnologia nell'elenco di quelle high-tech è la comprovata efficacia della sua applicazione, che dovrebbe essere confermata non solo test clinici, ma anche calcoli scientifici.

Una delle aree importanti dell'assistenza speciale ad alta tecnologia è lo sviluppo cellulare. Non meno significativo è l'altro elemento promosso Ultimamente- tecnologia robotica. Vengono utilizzate attivamente le più recenti tecnologie informatiche, la modificazione genetica e gli approcci ingegneristici a disposizione della comunità scientifica. In una parola, vengono utilizzati metodi più o meno sviluppati creati nell'ambito della scienza medica e delle industrie correlate.

Alcuni documenti specifici

In alcuni casi, la fornitura di assistenza speciale è possibile se il richiedente riceve un rinvio nell'ambito del quale deve sottoporsi a un ricovero ospedaliero programmato. Tale documento può essere firmato dal medico curante, a cui è assegnata la zona di residenza del malato. In alcuni casi la carta viene rilasciata da altri medici che hanno facoltà di farlo in ragione delle loro responsabilità lavorative se il paziente li contatta direttamente.

Se la consultazione viene effettuata in contumacia, ottenere servizi speciali istituzione medicaè possibile se esiste un protocollo speciale che confermi che la commissione ha selezionato questo particolare candidato dall'intero elenco di pazienti proposto. Se un cittadino disabile richiede assistenza medica, al pacchetto generale di documenti deve essere allegato un certificato ITU.

Ulteriori documenti ufficiali

Nella maggior parte delle istituzioni mediche moderne, al richiedente verrà chiesto di fornire una copia delle pagine del passaporto che confermano le informazioni di registrazione, nonché i dati personali (inclusa una fotografia). Se il rappresentante di un paziente minorenne di età inferiore a 14 anni e per questo motivo non ancora in possesso del passaporto chiede aiuto, è opportuno fornire il certificato di nascita per farne una copia e il genitore dovrà presentare una documento di identità in cui è registrato il bambino. Quando richiedi un tutore, devi avere con te un certificato che confermi la tutela, nonché la documentazione di identificazione personale (passaporto).

Non sarà superfluo occuparsi della preparazione di un estratto della cartella clinica in modo che non sorgano ulteriori domande. È bene ricordare che l'indicazione al ricovero secondo il piano spetta in primo luogo al medico assegnato all'area in cui è registrato il paziente.

Cosa aspettarsi?

Sul territorio di ciascun soggetto federale vengono adottati annualmente documenti che stabiliscono il quadro di finanziamento dei programmi speciali. Di conseguenza, ci si può aspettare che l'assicurazione sanitaria obbligatoria copra i costi delle cure che soddisfano gli standard specificati in tale documentazione. Se superi questo limite, probabilmente dovrai pagare un extra con i tuoi fondi o chiedere aiuto a qualche organizzazione. Oltre alle norme vigenti per l'anno in corso, vengono regolarmente adottati anche i documenti di pianificazione. Ciò consente ai pazienti di orientarsi tra le opzioni per ricevere cure gratuite nel prossimo futuro.