Prevenzione e cura delle malattie allergiche. Allergeni industriali
La causa delle allergie professionali può essere non solo i farmaci, ma anche i reagenti chimici, i disinfettanti e i detergenti, nonché il lattice contenuto nei guanti, nelle siringhe monouso e nei sistemi di infusione.
Le reazioni allergiche alla polvere di lattice naturale sono molto comuni tra gli operatori sanitari, sia nella Federazione Russa che all'estero.
La gomma naturale, o lattice, è una sostanza ad alto peso molecolare estratta dalla linfa lattiginosa della pianta della gomma, l'Hevea brasiliana. La base del succo lattiginoso è l'idrocarburo isoprene, circondato da una massa colloidale contenente proteine, lipidi e fosfolipidi. Ci sono fino a 250 allergeni diversi nella linfa lattiginosa. Il lattice naturale nella sua forma non lavorata contiene fino al 40% di gomma idrocarburica e il 2-3% di proteine ad alto peso molecolare.
Secondo i dati epidemiologici, l'allergia al lattice tra la popolazione del nostro pianeta si verifica nell'1% dei casi. Tra gli operatori sanitari, il numero di pazienti con allergie al lattice varia dal 3 al 10%.
I guanti in lattice, essendo una fonte di sensibilizzazione, causano lo sviluppo di allergie cutanee sotto forma di orticaria locale o generalizzata, eritema, nonché reazioni sistemiche del corpo: rinite, congiuntivite, asma, ecc. Un'allergia al lattice può svilupparsi a diversi tempi di contatto: dopo 20-40 minuti; dopo 6 mesi o addirittura 15 anni di uso quotidiano dei guanti di gomma. Le lesioni sistemiche sono spesso causate dall'allergene del lattice che entra nel corpo per via aerogena e la principale fonte di lattice che entra nell'aria interna è la polvere utilizzata per trattare i guanti medicali. Le sue particelle sono in grado di assorbire gli antigeni del lattice.
Secondo E.V. Makova (2003), la prevalenza dell’allergia al lattice è del 22,61%. Clinicamente, l'allergia al lattice negli operatori sanitari nel 32,5% dei casi si presenta come un tipo immediato di ipersensibilità e si manifesta con asma bronchiale, rinite allergica, orticaria, incluso nel 6% dei casi - reazioni allergiche acute (edema di Quincke, shock anafilattico), che richiedono fornire assistenza medica di emergenza. Nel 67,5% dei casi le reazioni allergiche al contatto con il lattice naturale si manifestano come ipersensibilità di tipo ritardato e si manifestano come dermatite da contatto.
Shock anafilattico
La malattia allergica più grave e prognosticamente sfavorevole tra gli operatori sanitari è lo shock anafilattico, una reazione allergica immediata. È caratterizzata da manifestazioni prevalentemente generali in rapido sviluppo: diminuzione della pressione sanguigna, temperatura corporea, disturbi del sistema nervoso centrale, aumento della permeabilità vascolare e spasmo della muscolatura liscia. Lo shock anafilattico si sviluppa in risposta alla somministrazione ripetuta di un allergene, indipendentemente dalla via di ingresso e dalla dose dell'allergene (può essere minima). Ad esempio, esiste un caso noto di shock anafilattico come reazione a tracce di penicillina in una siringa rimasta al suo interno dopo essere stata trattata, lavata e bollita.
Una reazione allergica immediata è caratterizzata da rapido sviluppo, manifestazioni violente, estrema gravità del decorso e conseguenze. Il tipo di allergene non influisce sulla gravità dello shock anafilattico. Il suo quadro clinico è vario. Meno tempo è trascorso da quando l'allergene è entrato nel corpo, più grave è il quadro clinico. Lo shock anafilattico causa la maggiore percentuale di decessi quando si sviluppa 3-10 minuti dopo che l'allergene è entrato nel corpo.
Durante l'esame la pressione sanguigna non viene determinata, oppure è molto bassa, il polso è frequente, filiforme; I suoni cardiaci sono deboli, in alcuni casi quasi non udibili, può apparire un accento del secondo tono sull'arteria polmonare. Nei polmoni, all'auscultazione, si sentono respiro affannoso e respiro sibilante secco e sparso. A causa dell'ischemia del sistema nervoso centrale e del gonfiore delle membrane sierose del cervello, si possono osservare convulsioni toniche e cloniche, paresi e paralisi.
La diagnosi di allergia immediata al lattice può essere basata sull'anamnesi, sui test cutanei sugli allergeni del lattice e sui test in vitro che misurano le IgE specifiche del lattice e la risposta delle cellule bersaglio della reazione allergica (mastociti e basofili).
Viene eseguito un test cutaneo con un allergene del lattice. Il paziente riceve diluizioni di allergeni al lattice di 1 HEP, 10 HEP e 100 HEP (HEP - unità equivalenti di istamina). Il test cutaneo viene valutato in base all'indice cutaneo calcolato utilizzando la seguente formula.
Valutazione del prick test cutaneo per gli allergeni del lattice
0 - negativo
0,5 dove Da è il diametro della vescica del test cutaneo con allergene al lattice, Dh – diametro della vescica del test cutaneo dell'istamina Le misure terapeutiche contengono approcci generalmente accettati per il trattamento delle malattie allergiche: evitare il contatto con l'allergene del lattice; farmacoterapia per la comparsa di sintomi allergici all'allergene del lattice e profilassi farmacologica con farmaci; briefing degli operatori sanitari. La principale misura preventiva è ridurre la concentrazione di allergeni sul posto di lavoro, ottenibile sostituendo i guanti in lattice con guanti non in lattice: vinile, neoprino, nitrile. I fattori con cui una persona entra in contatto sul posto di lavoro sono cruciali per la salute umana e hanno un’influenza molto grande su di essa. Questo articolo discuterà i fattori di rischio professionale tra il personale degli esercizi di ristorazione pubblica (ristoranti, caffè, bar, ecc.). Il lavoro di questo gruppo di persone è direttamente correlato allo svolgimento di funzioni specifiche delle istituzioni. Questi sono camerieri e cuochi. La gravità dell'impatto di un particolare fattore è diversa per ciascun luogo di lavoro e viene valutata durante la cosiddetta valutazione speciale delle condizioni di lavoro (1, 2). Per lavoro notturno si intende la permanenza sul posto di lavoro e lo svolgimento delle funzioni lavorative nel periodo compreso tra le ore 22.00 e le ore 06.00. Il principale meccanismo d'influenza del lavoro notturno è l'interruzione del normale funzionamento della ghiandola pineale. Si verifica un'interruzione del ritmo sonno/veglia e del contatto con la luce naturale, un'interruzione del normale ritmo quotidiano di sintesi del principale ormone secreto dalla ghiandola pineale. Questo ormone si chiama melatonina. Deviazioni nella sua secrezione portano all'interruzione del normale funzionamento del sistema nervoso, endocrino e immunitario (7, 8). Oltre alle malattie associate ai disturbi del sistema nervoso (disturbi del sonno, ipertensione, nevrosi), il lavoro su turni di notte può anche portare a deficienza immunitaria secondaria e persino al cancro (cancro ai polmoni, cancro alla prostata e al retto, linfoma e alcune altre malattie) (7, 14 ). Inoltre, il contatto, ad esempio, con l'ananas può causare anche dermatiti da contatto non allergiche a causa dell'ossalato di calcio in esso contenuto (10). La classica dermatite allergica da contatto, che si verifica secondo il quarto tipo di reazioni immunopatologiche, è possibile con il contatto cronico con metalli che contengono nichel, cobalto, cromo e alcuni altri metalli durante l'attività professionale (10). Inoltre, ci sono una serie di malattie croniche nello sviluppo delle quali è coinvolto il sistema immunitario: La presenza di caratteristiche lavorative come lo stress, la necessità di lavorare su turni notturni, lavorare in assenza di luce naturale (permanenza costante in cucina o in un magazzino senza finestre, ubicazione dello stabilimento nel seminterrato), soprattutto sullo sfondo del mancato rispetto dell’orario di lavoro, contribuisce alla formazione di malattie infettive ricorrenti di natura batterica e virale (7,8). Pertanto, i lavoratori che svolgono funzioni di base negli esercizi di ristorazione pubblica sono esposti durante il loro lavoro a tutta una serie di condizioni lavorative potenzialmente dannose, che possono causare malattie sia somatiche croniche che psiconeurologiche, nonché allergiche e immunopatologiche. La gravità dei vari fattori di rischio professionale è individuale per ciascun luogo di lavoro (1, 2). 16104
0
Allergia- questo è un tipo di risposta immunitaria di un organismo sensibilizzato, in cui il rientro degli antigeni è accompagnato da una reazione infiammatoria, danni a cellule e tessuti e disfunzione di organi e sistemi. In risposta all’allergene, nel sangue del paziente vengono prodotti anticorpi. Allergeneè una sostanza (un antigene di un certo tipo) che può provocare sensibilizzazione in un organismo sensibile (atopico) ad essa. Un allergene può essere qualsiasi sostanza di natura organica o inorganica. Esistono allergeni endogeni ed esogeni. Il gruppo degli antigeni endogeni comprende autoantigeni di natura proteica, lipoproteica e antigeni complessi. Gli antigeni esogeni si dividono in infettivo e non infettivo. Gli allergeni di natura infettiva includono batteri, virus, protozoi, funghi ed elminti. Il gruppo più numeroso è costituito da allergeni non infettivi: cibo (fragole, gallina e uova di gallina, pesce, cereali e latte vaccino); farmaci (antibiotici, sulfamidici, antipiretici, antidolorifici, antipsicotici, sieri e vaccini); casalinghi (detersivi, smalti per capelli e unghie, creme e vernici cosmetiche, polvere, piume di pollo e lanugine); muffa sui muri dei locali (esistono numerose malattie accomunate dal nome comune “sindrome dell'edificio malato”); industriale (coloranti, cobalto, cromo, titanio, pesticidi, erbicidi); polline, polvere di biblioteca e industriale; scarafaggi, acari, api, ragni e loro prodotti metabolici; pesci, crostacei. Fonti letterarie indicano che in Europa un bambino su tre soffre di allergie, mentre in Russia e nei paesi della CSI la prevalenza dell'allergopatologia varia dal 15 al 35%. L'aria atmosferica degli addetti alla produzione chimica e farmaceutica è contaminata da aerosol antibiotici, la cui concentrazione è di 2,37 mg/m3 nell'area di granulazione e setacciatura e di 2,0 mg/m3 nell'area di confezionamento. La pelle più contaminata è quella delle mani - da 70,3 a 91,4 mg/m3, il viso - da 52,9 a 79,2 mg/m3, il torace - da 48,6 a 53,2 mg/m3, gli avambracci - da 31,3 a 44,7 mg/m3. m3, dorsi - da 23,2 a 26,3 mg/m3 per addetti alla granulazione e vagliatura. La ricerca ha stabilito che la funzione barriera della pelle dei dipendenti aziendali è diminuita di 1,78 volte, motivo per cui sviluppano dermatosi allergiche. Nella Repubblica di Bielorussia si registra un aumento del numero delle principali malattie allergiche: rinite allergica, asma bronchiale, dermatite atopica, ecc. Nel 1996-1998. C'è stato un picco nella frequenza delle allergopatologie nel territorio colpito dall'incidente di Chernobyl, ma attualmente la prevalenza delle principali malattie allergiche in tutta la repubblica è più o meno la stessa. Tuttavia, vi è un tasso di incidenza più elevato nei bambini rispetto alla popolazione adulta. Negli ultimi 10 anni, la prevalenza della patologia allergica nei bambini è aumentata del 13-20%. Secondo il Centro repubblicano di allergologia infantile, negli ultimi cinque anni i bambini nella Repubblica di Bielorussia hanno sperimentato un aumento delle malattie allergiche acute. Durante questo periodo i ricoveri ospedalieri di bambini per motivi di emergenza a causa di una reazione allergica sono triplicati, di cui due volte per i bambini piccoli. Primo- stadio di sensibilizzazione, caratterizzato da uno stato di maggiore reattività all'allergene. Si sviluppa in risposta all'esposizione iniziale ad un allergene e viene mantenuto dal successivo contatto con esso. Lo stato di sensibilizzazione è la produzione e l'accumulo di anticorpi in risposta agli allergeni. Secondo- la fase di risoluzione, in cui il meccanismo dell'allergia si attua in seguito all'esposizione ripetuta all'allergene. Questa fase è accompagnata da manifestazioni patologiche specifiche. Può svilupparsi rapidamente (da pochi secondi a 6 ore (reazione di tipo immediato)) o lentamente (entro 48-72 ore (reazione di tipo ritardato)). Terza fase- desensibilizzazione, quando si verifica un ritorno alla risposta normale. Questa fase è possibile nei casi in cui non vi è alcun contatto del corpo con l'allergene per lungo tempo o dopo il trattamento. Esistono reazioni allergiche di tipo immediato e ritardato. A seconda della gravità, le malattie allergiche acute sono convenzionalmente divise in due gruppi: leggero e medio/pesante. A lieve (reazioni ritardate) dovrebbero includere rinite allergica (tutto l'anno e stagionale), congiuntivite allergica (tutto l'anno e stagionale), asma bronchiale, eritema multiforme, diatesi essudativa-catarrale e orticaria localizzata. Co. secondo gruppo (reazioni di tipo immediato) comprendono orticaria generalizzata, edema di Quincke, stenosi laringea acuta, malattia da siero, attacco di asma bronchiale e shock anafilattico. La salute dei lavoratori delle imprese è complessamente influenzata da fattori climatico-geografici, sociali e produttivi sfavorevoli. Gli addetti alle lavorazioni galvaniche entrano in contatto con acido solforico, cloro, alcool metilico, acido cloridrico, benzene, fenolo, acido acetico, ossidi di azoto, ossido di cromo, anidride cromica, mercurio e piombo. I vapori e gli aerosol di questi composti sono il punto di partenza nello sviluppo di danni ai tessuti dentali duri dovuti a carie e lesioni non cariose, nonché a malattie del parodonto e della mucosa orale. Allergia ai funghi rilevato nel 57% dei pazienti con rinite allergica e nel 78,5% dei pazienti con asma bronchiale. È stato accertato che nel 3-8% dei casi si verifica una reazione allergica alla somministrazione di sostanze medicinali, di cui il 2-6,5% dei pazienti viene ricoverato in ospedale. Nei paesi sviluppati, ingenti somme di denaro vengono spese per il trattamento delle reazioni associate all’uso di droghe. Negli Stati Uniti si registrano 106mila decessi all'anno dovuti a reazioni allergiche ai farmaci. Per ogni dollaro speso per un farmaco da prescrizione, 1,33 dollari vengono spesi per curare l'allergia del paziente. In Germania 816 milioni di euro sono i costi per la cura dei pazienti allergici; In media, per curare un paziente si spendono 281 euro. Malattie della madre durante la gravidanza, tossicosi della gravidanza, malattie virali acute, esacerbazione di infezioni croniche nella madre durante la gravidanza, sensibilizzazione del feto da parte di alimenti, medicinali e composti chimici contribuiscono allo sviluppo di allergie nel bambino. Predisposizione alle allergieè ereditato. Se hai un'allergia, anche il 70% dei tuoi parenti soffre di allergie. Se uno dei genitori è allergico, il rischio di sviluppare allergie nel bambino è due volte inferiore rispetto a quando entrambi i genitori sono allergici. Solo circa il 20% dei bambini con genitori sani sono allergici. Le reazioni allergiche si verificano più spesso nelle donne: Giocano un ruolo le malattie concomitanti, l'infezione da HIV, i virus dell'herpes, il contatto prolungato (professionale) con un allergene tra i lavoratori dell'industria farmaceutica o il paziente che assume il farmaco per un lungo periodo. Il tipo di reazione è legato anche alla struttura del farmaco, che ne determina le proprietà sensibilizzanti. In condizioni di produzione di piombo, il corpo dei lavoratori è influenzato dagli aerosol di piombo, che contribuiscono a ridurre l'immunità e alla comparsa di reazioni allergiche, soprattutto dopo 10 anni di lavoro presso l'impresa. Gli scienziati riferiscono l'efficacia della protezione personale della pelle sul lavoro utilizzando indumenti protettivi, guanti, creme e unguenti. Gli studi clinici indicano che con l'uso regolare creano una barriera affidabile tra la pelle sana e varie sostanze chimiche facoltative, obbliganti e sensibilizzanti. Le manifestazioni di shock anafilattico saranno: arrossamento della pelle, prurito ai palmi delle mani, starnuti, dolore all'addome e dietro lo sterno, debolezza, vertigini. Quindi la pressione sanguigna diminuisce bruscamente, il polso accelera, i polmoni e il cervello si gonfiano, appare dolore nell'intestino e nella vescica a causa di spasmi spastici e si verifica il soffocamento. I sintomi dello shock anafilattico si sviluppano rapidamente, da alcuni minuti a quattro ore. Nella forma fulminante dello shock, i sintomi clinici si sviluppano 1-2 minuti dopo l'esposizione all'allergene, nella forma grave - dopo 5-7 minuti, nella forma moderata - dopo 30 minuti. Lo shock anafilattico può verificarsi con danni primari al sistema respiratorio, al sistema cardiovascolare, al sistema nervoso centrale o al tratto gastrointestinale. Lo sviluppo di questo quadro clinico è preceduto da precursori: bruciore della punta della lingua, prurito della pelle, sensazione di calore, ansia, paura della morte, tinnito, vertigini, debolezza, dolore al cuore o all'addome. Sono necessarie cure mediche di emergenza per riprendersi dallo shock anafilattico. L'orticaria acuta diventa cronica nel 10% dei casi e l'orticaria cronica è associata all'edema di Quincke nel 50% dei pazienti. Se si verifica una reazione allergica in caso di combinazione, in assenza di assistenza qualificata immediata può verificarsi la morte. Una reazione allergica può verificarsi così rapidamente che il personale medico trova il paziente in uno stadio di grave insufficienza respiratoria. Con l'orticaria e l'angioedema (edema di Quincke), pochi minuti dopo il contatto con l'allergene, la pelle inizia a diventare rossa, quindi appare un'eruzione molto pruriginosa. Quando reagisce agli alimenti, il paziente avverte formicolio nella zona della lingua, delle labbra, del palato e dolore addominale. Spesso si sviluppa congiuntivite, difficoltà di respirazione dovuta al gonfiore della laringe e dei polmoni, gonfiore del viso, degli organi del collo e degli organi interni. Compaiono un forte mal di testa, nausea, vomito e la temperatura sale a 38°C. Questi fenomeni possono durare diversi giorni. Con l'orticaria compaiono vesciche sulla pelle, come un'ustione di ortica, accompagnate da bruciore, prurito e deterioramento delle condizioni generali. La pelle a volte assume una tinta giallastra; grave iperemia della mucosa nasale (rinite vasomotoria) porta ad attacchi di starnuti incontrollabili. Il gonfiore delle palpebre non consente l'apertura degli occhi, l'acuità visiva diminuisce a causa del gonfiore del fondo. Il gonfiore del cervello porta a forti mal di testa, vomito centrale, rallentamento del polso, torcicollo, allucinazioni e convulsioni. Il gonfiore della radice della lingua e della laringe è molto pericoloso e può portare al soffocamento. Allo stesso tempo, i linfonodi regionali si ingrandiscono e la pressione sanguigna diminuisce. La malattia da siero è complicata dalla poliartrite migrante con rigidità e successiva deformazione delle articolazioni di grandi e medie dimensioni. Se il siero viene somministrato nuovamente a una persona con questi sintomi, si svilupperà uno shock anafilattico. Le cause più comuni di rinite allergica sono gli allergeni dei pollini, peli e peli di animali domestici, polvere domestica, muffe e meno spesso si verifica una reazione sotto forma di rinite allergica al pesce, agli agrumi e ai farmaci. Le allergie alle muffe e ai funghi simili ai lieviti si verificano nel 57% dei pazienti con rinite e nel 78,5% dei pazienti con asma bronchiale. Età media di insorgenza della rinite allergica- 10 anni e l'80% dei pazienti si ammala prima dei 20 anni. La rinite allergica non è classificata come una patologia grave, ma ha un impatto significativo sull'attività sociale dei pazienti, sui loro studi e sulle attività professionali. Inoltre, chi soffre di rinite allergica da anni è costretto a spendere ingenti risorse finanziarie, tempo e ad assentarsi periodicamente dal lavoro a causa del congedo per malattia. Sintomi della rinite allergica includono gonfiore nasale, difficoltà di respirazione, rinorrea, starnuti, prurito agli occhi, prurito al naso. Un classico esempio di rinite allergica è la “febbre da fieno”, o febbre da fieno, che compare durante la fioritura delle piante. In caso di allergie alla polvere domestica, alle muffe, agli alimenti, si osservano fenomeni di rinite allergica durante tutto l'anno con riacutizzazioni nel periodo autunno-invernale per ipotermia aggiuntiva. Per il trattamento vengono prescritti antistaminici, viene effettuato un trattamento sintomatico e antinfiammatorio, gli alimenti allergenici vengono esclusi dalla dieta, viene determinata la presenza di altri allergeni ed escluso il contatto con essi. Il ruolo della predisposizione ereditaria alla malattia è indubbio. Se i genitori non hanno la dermatite atopica, la probabilità di sviluppare la malattia in presenza di allergeni è del 10%, se uno dei genitori è malato, il 50% dei figli potrebbe ammalarsi e se entrambi i genitori sono malati; Il 75% dei bambini svilupperà la dermatite atopica. In età prescolare, la causa della malattia sono spesso gli allergeni alimentari (latte vaccino, uova, soia, pesce). Gli scienziati considerano gli allergeni alimentari una sensibilizzazione iniziale, sullo sfondo della quale, a causa della somiglianza della struttura antigenica e dello sviluppo di reazioni allergiche incrociate tra diversi allergeni, si sviluppa una maggiore sensibilità ad altri tipi di allergeni. I fattori nello sviluppo e nell'esacerbazione della dermatite atopica sono gli aeroallergeni e un ampio gruppo di farmaci se usati in modo incontrollato. Fattori predisponenti allo sviluppo della malattia Includono anche le malattie dell'intestino, della cistifellea e il consumo di cibi in scatola con coloranti e conservanti chimici. L'effetto degli allergeni sul corpo umano è aggravato dallo stress psico-emotivo, dalla temperatura elevata nel soggiorno o nel luogo di lavoro, dalla bassa umidità, dagli sbalzi improvvisi della pressione atmosferica, dall'attività solare, dall'irritazione della pelle causata da indumenti ruvidi e contaminati, dall'esposizione a sostanze chimiche sulla pelle. pelle, ecc. Nella dermatite atopica, i cambiamenti della pelle compaiono talvolta a partire dal periodo neonatale, ma più spesso a partire dai tre mesi di età. Sulla pelle compaiono papule, vescicole epidermiche, desquamazioni, mentre sono presenti macchie eritematose, croste, screpolature ed erosioni. Nella forma infantile (di età inferiore ai tre anni), le lesioni si localizzano sul viso, sul collo, sul busto, sulle superfici estensori delle braccia e delle gambe, nonché sul cuoio capelluto. Esistono forme di infiammazione cutanea “umida” o essudativa (con rilascio di essudato sieroso) e “secca”. All'età di 3-12 anni (forma infantile), si verificano cambiamenti infiammatori sulla pelle delle superfici estensori delle braccia e delle gambe, sul viso, sulla pelle della fossa poplitea e del gomito con ispessimento della pelle e accentuata modello. La forma adolescenziale (di età compresa tra 12 e 18 anni) della dermatite atopica si manifesta con aree di pelle ispessita sui polsi, sulla parte superiore del torace, sul collo e sulle superfici flessorie delle estremità. In precedenza, questa condizione era chiamata neurodermite. La forma adulta della dermatite atopica si manifesta con eczema cronico con eruzioni cutanee localizzate e ispessimento focale della pelle, presenza di papule sulle articolazioni flessorie del polso, del gomito e del ginocchio. Possono essere presenti aree cutanee con pigmentazione insufficiente, chiamate leucoderma, con un disegno della linea del palmo aumentata (“palmi atopici”). Con la dermatite atopica si osservano cambiamenti infiammatori nella mucosa orale, che si presentano in forma cronica e non possono essere trattati. A seconda dell'area del danno cutaneo, della gravità dei sintomi soggettivi (prurito, disturbi del sonno in un bambino), la malattia può manifestarsi in forma lieve, moderata o grave. In quest'ultimo caso, ci sono lesioni multiple, che si fondono, crepe profonde, essudazione, forte prurito, che preoccupa il bambino (il bambino non riesce a dormire la notte a causa del forte prurito), la pelle delle labbra e la zona periorale sono infiammate negli angoli della bocca (fessure profonde non cicatrizzate). Spesso è associata un'infezione batterica secondaria. Tutti i gruppi di linfonodi raggiungono le dimensioni di una nocciola; nei casi più gravi della malattia iniziano faringite, bronchite e possibilmente polmonite, rachitismo e anemia. Trattamento della dermatite atopica complesso, compresa la terapia complessa generale, il trattamento locale delle lesioni cutanee, la dietoterapia speciale. Viene tenuto un diario alimentare, viene determinata l'allergenicità degli alimenti e nella prima fase della dietoterapia vi sono rigide restrizioni fino al raggiungimento della remissione della dermatite. Nella seconda fase, la dieta viene gradualmente ampliata a quella fisiologica, tenendo conto della reazione del corpo. Il passaggio a una dieta fisiologica è necessario per prevenire carenze nutrizionali che potrebbero compromettere lo sviluppo fisico del bambino. Ma bisogna limitare sale e zucchero, che aumentano l'essudazione, i brodi di carne forti, le spezie e i sottaceti, che contribuiscono alla permeabilità degli allergeni. Si consiglia di utilizzare acqua filtrata durante la preparazione del cibo e di escludere dalla dieta i prodotti industriali semilavorati e in scatola, nella cui fabbricazione vengono utilizzati emulsionanti, conservanti e coloranti. Il 50% dei bambini che soffrono di dermatite atopica nel primo anno di vita sviluppano malattie allergiche delle vie respiratorie con l'età: rinite e asma bronchiale. Se il paziente ha subito una reazione anafilattica, deve essere escluso il contatto con l'allergene, i dati devono essere inseriti nella scheda ambulatoriale, al paziente deve essere consegnato un “Passaporto del paziente con una malattia allergica” indicante la diagnosi, lo spettro di sensibilizzazione, le misure per prevenire il contatto con l'allergene e cure di emergenza. Prima dei metodi diagnostici e delle operazioni invasive, viene eseguita la premedicazione. Se esiste una predisposizione ereditaria alle malattie allergiche tra i membri della famiglia, durante la gravidanza una donna dovrebbe seguire una dieta con una dieta limitata agli alimenti in scatola industrialmente a causa della presenza di additivi alimentari dannosi per il feto. Nella prima mezz'ora dopo la nascita del bambino, è importante attaccarlo al seno della madre, poiché l'allattamento naturale ha molte meno probabilità di essere complicato da una reazione allergica rispetto all'allattamento artificiale. Si consiglia ai bambini a rischio di introdurre alimenti complementari in un secondo momento. Al bambino dovrebbe essere somministrato un regime di risparmio dell'antigene. È necessario indurire il bambino e, se possibile, limitare i contatti, effettuare un trattamento razionale delle malattie respiratorie acute, che possono essere complicate da allergie respiratorie. È inaccettabile utilizzare sostanze vasocostrittrici in gocce per il naso che cola, soprattutto con l'aggiunta di antibiotici alle gocce. Si consiglia di liberare la casa da vecchie cose inutili, pelli di animali, tappeti; Per pulire la stanza, utilizzare un aspirapolvere con filtro ad acqua. Si consiglia di sterminare gli insetti- cimici, scarafaggi, ragni, mosche, zanzare. Insieme alla pulizia quotidiana con acqua, è necessaria la ventilazione dei locali che coltivano piante da interno, il che crea le condizioni per la proliferazione di muffe. I bambini non dovrebbero giocare con i peluche; escludere l'uso di cuscini con piume di pollo e piumino; rimuovere la TV o il computer dalla stanza del paziente, attorno alla quale si accumula la polvere. Un paziente con patologia allergica non dovrebbe lavorare in giardino o in dacia, soprattutto durante il periodo di fioritura delle piante. Se viene rilevata la sensibilizzazione in un bambino, non dovresti visitare lo zoo, il circo o indossare abiti di lana o pelliccia di animali. Il paziente non deve entrare in contatto con prodotti chimici domestici, usare profumi o deodoranti. La dieta dovrebbe consistere in: frutta e verdura, prodotti a base di acido lattico, grano saraceno, farina d'avena, orzo perlato e cereali di miglio. Dovresti limitare i fritti, la carne affumicata, il pesce di fiume, i brodi, le frattaglie, le salsicce, gli champignon e i porcini, il vitello e il pollo e la gelatina. È indicata l'esclusione dalla dieta del caffè, del cacao, del tè, del cioccolato e di tutti i prodotti industriali conservieri, ad eccezione di quelli la cui confezione reca la dicitura “Per alimenti per l'infanzia”. È necessario arricchire il cibo con sali di potassio, aumentare il consumo di acqua, angurie e meloni. Quando un bambino entra in un istituto di istruzione prescolare, si raccomanda che la scuola informi il personale sulle allergie del bambino. Il quadro giuridico per la regolamentazione dei rapporti nel campo della tutela del lavoro è stabilito dalla legge, volta a creare condizioni di lavoro che soddisfino i requisiti di preservare la salute e la vita dei dipendenti dell'impresa e prevenire l'allergia dei loro corpi. Quando si sviluppano allergie in un dipendente, vengono utilizzate tecniche funzionali: sensibilità alle vibrazioni, algesiometria, test della mano fredda, capillaroscopia e altre. Nei dipartimenti di prevenzione delle cliniche e delle unità mediche ci sono stanze per la consulenza e l'assistenza sanitaria, una stanza per il monitoraggio della salute e delle attività preventive. In base al Decreto del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia del 9 agosto 2010 n. 109, le persone sono accettate a lavorare in condizioni di lavoro dannose e/o pericolose dopo una visita medica preliminare obbligatoria con un'analisi dei loro indicatori di salute e l'assenza di allergie a fattori domestici, alimentari, medicinali e produttivi. Se i primi segni di una reazione allergica compaiono in un dipendente con condizioni di lavoro pericolose, è consigliabile trasferirlo al lavoro in condizioni che escludano il contatto con allergeni e attuare la prevenzione biologica volta ad aumentare la resistenza del corpo. Prevede l'uso di acido glutammico, Vitrum Kuge (compresse masticabili), metionina, vitamine A, E, C e selenio come antiossidanti. Sono in fase di sviluppo requisiti medici e tecnici specifici per i dispositivi di protezione individuale per il personale della struttura, nonché standard igienici per i livelli massimi consentiti di contaminazione nell'area di lavoro. Le persone con reazioni allergiche di tipo anafilattico devono sempre portare con sé antistaminici Zyrtec o Claritin e una siringa con adrenalina. Naturalmente, le persone con reazioni allergiche dovrebbero essere addestrate a riconoscere i primi segni di reazioni allergiche, la capacità di utilizzare compresse e un tubo per siringa e avere difenidramina, fenkarol, diazolina, claritina, suprastin, pipolphen nel kit di pronto soccorso a casa. Se sospetti lo sviluppo di shock anafilattico, chiama un'ambulanza. Per prevenire le allergie, le aziende ricorrono alla consulenza individuale e allo sviluppo di un sistema di misure per il miglioramento della salute. La prevenzione e la diagnosi precoce delle reazioni allergiche sono di fondamentale importanza, data l'elevata importanza medica e sociale di questo problema. Gli sforzi di genitori, educatori, insegnanti, persone di diverse età che sono ipersensibili agli allergeni dovrebbero mirare a ottenere il ritorno del corpo a una risposta normale. Ciò è possibile con una lunga assenza di contatto con l'allergene e la sua eliminazione dall'ambiente, nonché con un trattamento di alta qualità. Non c'è dubbio sul ruolo dei metodi sanitari generali (rassodamento, massaggio, visita di uno stabilimento balneare, sauna) e dei metodi fisioterapici nell'aumentare le difese naturali del corpo. Quando si sviluppa una strategia di prevenzione delle allergie, dovrebbe esserci una triade: società-salute-paziente. Siamo tutti abituati a sentire parlare della necessità di prevenire le malattie, perché numerosi esperti dichiarano all'unanimità che qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare. Questo ci viene costantemente detto dagli schermi televisivi, dai medici di tutte le specialità e persino dai vicini o parenti esperti. Ma quale può essere la prevenzione delle malattie allergiche e come viene effettuata? Le misure di base volte a prevenire lo sviluppo di allergie dovrebbero essere attuate anche prima del concepimento e della nascita di un bambino. Ciò è particolarmente importante quando si pianifica una gravidanza da parte di genitori affetti da determinate forme di patologia. La probabilità che un bambino sviluppi allergie dipende in gran parte dallo stile di vita che la madre conduce durante la gravidanza. Tale prevenzione include: Dopo la nascita del bambino, i genitori e tutti gli adulti che in un modo o nell'altro sono coinvolti nella cura di lui devono fare ogni sforzo per mantenere l'alimentazione naturale almeno fino all'età di 6 mesi. Inoltre, è molto importante assicurarsi che il tuo bambino non riceva intenzionalmente o accidentalmente un prodotto inappropriato per la sua età o semplicemente altamente allergenico. Si consiglia inoltre di diluire le formule di latte utilizzate con acqua purificata speciale di produttori rinomati, invece di ricorrere all'ebollizione e all'utilizzo dell'acqua del rubinetto. Va tenuto presente che l'inalazione regolare di fumo di tabacco e gas di scarico delle automobili indebolisce significativamente il corpo di un bambino non protetto. Pertanto, le malattie allergiche sono molto più comuni tra i residenti delle megalopoli. In tal caso, è possibile ridurre il rischio di sviluppare sensibilizzazione installando in casa appositi dispositivi di climatizzazione o semplici purificatori d'aria. Inoltre, anche prima della nascita di un bambino, vale la pena prendersi cura di allontanare dalla casa gli animali la cui pelliccia è considerata un forte allergene. Va tenuto presente che ciò dovrebbe essere fatto diversi mesi prima della data di nascita prevista. Inoltre, è necessario abbandonare i tappeti, ridurre al minimo il numero di peluche che accumulano polvere e riporre tutti i libri in un armadietto ben chiuso. Inutile dire che in una casa con un neonato, la pulizia con acqua dovrebbe essere eseguita quotidianamente. Una volta che un bambino o un adulto ha avuto almeno una volta una reazione allergica a qualsiasi sostanza, è molto più difficile influenzare la sua suscettibilità agli allergeni. Tuttavia, in questi casi, si raccomanda ai pazienti la prevenzione delle allergie secondarie. Ha lo scopo di prevenire il peggioramento di una patologia esistente e consiste in: Se, a causa di determinate circostanze, non è stato possibile evitare la manifestazione di segni di allergia, per il paziente si raccomanda la prevenzione terziaria. I suoi compiti sono: Quanto segue ti aiuterà a raggiungere i tuoi obiettivi: Nella lista di oggi allergeni ci sono 183 sostanze. Compreso: Composti organici eterociclici, produzione di sintesi organica; coloranti, aldeidi; Alcuni metalli pesanti (cobalto, cromo, manganese, nichel, berillio, mercurio, arsenico); Pesticida; Antibiotici; Preparati ormonali ed enzimatici; Vitamine, farmaci (sulfamidici in particolare); " Composizioni detergenti; Polline di origine vegetale e animale; Resine epossidiche e fenoliche-formaldeide; Concentrato di proteine e vitamine; Aminoplastiche (polveri per pressa) e altri gruppi ben noti di sostanze chimiche che si incontrano sia durante la loro produzione che durante l'uso. L'effetto di sensibilizzazione, come già accennato, è associato alla formazione nel sangue e in altri ambienti interni di molecole proteiche (antigeni) che si sono modificate e sono diventate estranee all'organismo, inducendo la formazione di anticorpi (immunoglobuline). Effetti tossici ripetuti e ancora più deboli causano una risposta perversa del corpo nella forma reazione allergica. Una manifestazione di questa reazione è l'asma bronchiale, che è inclusa nell'elenco delle malattie professionali, così come varie altre risposte iperergiche del corpo: Reazioni delle mucose (congiuntivite, rinite); Dai bronchi (già citati, asma bronchiale, bronchite asmatica); Disturbi della pelle (tossicoderma, eczema); Dal fegato (epatite tossicoallergica). La sensibilità delle persone agli allergeni varia e le soglie di azione per le singole persone possono differire decine di migliaia di volte. Poiché non sono stabiliti MPC per gli allergeni per individui con reazioni abituali, gli individui altamente sensibili devono essere tenuti lontani dal contatto con la sostanza sensibilizzante. Questo fa parte dello scopo delle visite mediche preliminari.Principali rappresentanti del personale degli esercizi di ristorazione pubblica
Pericoli professionali che colpiscono i dipendenti degli esercizi di ristorazione
Fattori di rischio professionale che i camerieri incontrano durante il loro lavoro
Fattori di rischi professionali che i cuochi incontrano durante il loro lavoro
Impatto del lavoro su turni notturni
Impatto dello stress
Visite mediche dei lavoratori degli esercizi di ristorazione: aspetti giuridici
Letteratura
Cause delle malattie allergiche
Termine "allergia"è composto da due parole greche: alios- un altro e evgon- azione. La traduzione letterale è un'azione modificata. I pazienti con allergie hanno una reazione diversa in risposta agli allergeni che entrano nel corpo, non la stessa di una persona sana. Fasi del corso e tipi di reazioni allergiche
Ci sono tre fasi di una reazione allergica.Shock anafilattico
Lo shock anafilattico è la forma più grave di reazione allergica immediata ed è caratterizzato da una profonda interruzione del funzionamento di organi e sistemi vitali: il sistema nervoso centrale, la circolazione sanguigna, la respirazione e il metabolismo. Questa forma si sviluppa in risposta all'assunzione di antibiotici, sulfamidici, novocaina, farmaci contenenti iodio, vitamine del gruppo B, antipiretici, sieri, vaccini, sangue, plasma, antisettici locali, preparati per test cutanei, punture di vespe, api, ecc. Orticaria ed edema di Quincke
Manifestazioni di allergie gravi sono l'orticaria e l'edema di Quincke, che rappresentano il problema più complesso dell'allergologia moderna. La prevalenza dell'orticaria acuta è del 25%, cronica - 5%, la combinazione di orticaria acuta con edema di Quincke è stata rilevata nel 49% dei pazienti; solo l'edema di Quincke si verifica nell'11% dei pazienti. Malattia da siero
La malattia da siero si sviluppa gradualmente - entro 4-13 giorni dalla somministrazione del siero immunitario o del farmaco. Innanzitutto, nel sito di iniezione del siero appare gonfiore, la temperatura corporea aumenta e sulla pelle appare un'eruzione polimorfica, che si localizza prima nel sito di iniezione e poi si diffonde in tutto il corpo. Rinite allergica
Rinite allergica- Questa è una manifestazione di una reazione allergica di tipo ritardato.
Secondo la letteratura, più di 500 milioni di persone (dal 10 al 25% della popolazione) soffrono di rinite allergica nel mondo. Nell'87% dei pazienti è presente una combinazione di rinite allergica e asma bronchiale, di cui nel 64% la rinite allergica ha preceduto l'asma bronchiale. Nelle persone con rinite cronica, circa il 50% è rinite di natura allergica. Dermatite atopica
Dermatite atopica- è una malattia cutanea allergica cronica che si sviluppa in soggetti con predisposizione genetica all'atopia; si riferisce alle comuni malattie della pelle; in diversi paesi colpisce dal 10 al 28% della popolazione, soprattutto i bambini. Prevenzione delle allergie
La prevenzione delle allergie può essere divisa in primaria e secondaria. Il primario prevede la prevenzione dello sviluppo di complicanze allergiche, il secondario è progettato per le persone che soffrono di allergie. Prevenzione primaria
Prevenzione secondaria e terziaria
