Cosa causa la pressione intracranica negli adulti. Complicazioni: i pericoli di un aumento dell'ICP

Il tessuto cerebrale è molto sensibile allo stress meccanico. Pertanto, la natura ha posto il cervello umano, oltre alla scatola ossea (cranio), in una zona protettiva mezzo liquido(spazi fluidi subaracnoidei) e dotato di cavità fluide interne (ventricoli). Pertanto, il cervello è effettivamente sospeso in un fluido chiamato liquido cerebrospinale (CSF). Il liquido cerebrospinale si trova nella cavità cranica sotto una certa pressione. È la pressione del liquido cerebrospinale sul cervello che viene chiamata Pressione intracranica .

Un livello normale di pressione intracranica è molto importante per il benessere di una persona. L'aumento della pressione intracranica non è una malattia indipendente, ma un sintomo di molte malattie neurologiche.

Cause di aumento della pressione intracranica

Tutti gli spazi fluidi e i ventricoli sono interconnessi da condotti. Il liquore circola costantemente. In alcune parti del cervello viene rilasciato e poi scorre attraverso i dotti del liquido cerebrospinale verso altre parti del cervello, dove viene assorbito nel flusso sanguigno. Il completo rinnovamento del liquido cerebrospinale avviene in media 7 volte al giorno.

L'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale provoca un aumento della sua pressione sulla sostanza cerebrale. Questo si chiama aumento della pressione intracranica (ipertensione intracranica).

Tre cause comuni di aumento cronico della pressione intracranica:

1. viene rilasciato troppo liquido cerebrospinale;
2. il liquido cerebrospinale non viene assorbito completamente;
3. la pervietà delle vie di circolazione del liquido cerebrospinale è compromessa.

L’aumento della pressione intracranica e l’idrocefalo sono causati da:

  • lesione cerebrale traumatica (anche molto antica, fino a trauma alla nascita, commozione cerebrale, contusioni cerebrali);
  • meningite o encefalite;
  • caratteristiche strutturali congenite della centrale sistema nervoso(Malformazione di Arnold-Chiari, ipertensione endocranica idiopatica, ecc.);
  • avvelenamento (compresi farmaci e alcol);
  • disturbi circolatori nei vasi cerebrali (ad esempio ischemia, encefalopatia, osteocondrosi del rachide cervicale);
  • ipossia;
  • processi volumetrici intracranici (tumori del cervello, meningi, emorragie cerebrali ed ematomi intracranici).

Idrocefalo

Se la pressione intracranica aumenta in modo significativo e per un tempo sufficientemente lungo, le cavità fluide del cervello possono espandersi: questa espansione è chiamata idrocefalo . Poiché la cavità cranica è spazio chiuso, l'espansione delle cavità fluide del cervello avviene a causa di una diminuzione della massa della sostanza cerebrale stessa. Questo processo può influire negativamente sulla tua salute.

Scansione MRI di un cervello normale. GrigioÈ raffigurata la sostanza cerebrale, in bianco è il liquido cerebrospinale. Dimensione normale degli spazi fluidi del cervello (sono simili a fessure). I ventricoli sono visibili all'interno del cervello. Gli spazi subaracnoidei sono il bordo bianco attorno al cervello.

Scansioni MRI a ipertensione endocranica e idrocefalo. Il risultato di un trattamento insufficiente dell'aumento della pressione intracranica. Un accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale è visibile all'interno del cervello (a forma di farfalla) e all'esterno del cervello (ampio bordo bianco). Il volume della materia cerebrale è ridotto: atrofia cerebrale dovuta alla pressione del fluido.

Sintomi di aumento della pressione intracranica

Una maggiore pressione sulla sostanza cerebrale può interrompere il funzionamento del sistema nervoso centrale. Quindi sintomi caratteristici:

· Pesantezza alla testa o mal di testa che aumentano al mattino o nella seconda metà della notte;
· Nei casi più gravi sono possibili nausea e/o vomito al mattino;
· La distonia vegetativa-vascolare (sudorazione, calo o aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, svenimenti, ecc.) è un sintomo quasi obbligatorio;
· Affaticamento, “ottusità”, facile spossatezza durante carichi di lavoro o di studio;
· Nervosismo;
· "Contusioni" sotto gas (se si allunga la pelle sotto gli occhi nella zona del "livido", sono visibili piccole vene dilatate);
· Possibile diminuzione del desiderio e della potenza sessuale;
· Se il corpo umano è in posizione orizzontale, il liquido cerebrospinale viene rilasciato più attivamente e assorbito più lentamente, quindi la pressione intracranica ed i suoi sintomi tendono a raggiungere il picco nella seconda metà della notte o al mattino;
· La pressione intracranica è tanto più alta quanto più bassa è la pressione atmosferica, quindi il peggioramento della condizione è associato ai cambiamenti meteorologici.

La diagnosi di ipertensione endocranica e idrocefalo viene stabilita dai medici sulla base dei sintomi caratteristici e sulla base dei dati ricerca speciale, come la tomografia cerebrale.

Diagnosi di sospetto aumento della pressione intracranica (ipertensione intracranica), idrocefalo

La pressione intracranica può essere misurata solo direttamente iniettandola nelle cavità fluide del cranio o canale vertebrale un ago speciale a cui è collegato un manometro. Pertanto, la misurazione diretta della pressione intracranica non viene utilizzata a causa dell’invasività della procedura.

Segni di cambiamenti nella pressione intracranica nei bambini e nei pazienti adulti vengono rilevati durante le seguenti procedure di esame:

  • esame neurologico
  • risonanza magnetica del cervello
  • esame del fondo oculare
  • effettuando puntura lombare
  • Radiografia delle ossa del cranio
  • REG (reoencefalografia)

Possiamo parlare con sicurezza di aumento della pressione intracranica sulla base dei seguenti dati:

La dilatazione e la tortuosità delle vene del fondo sono un segno indiretto ma affidabile di aumento della pressione intracranica;
- Espansione delle cavità fluide del cervello e rarefazione del midollo lungo il bordo dei ventricoli del cervello, chiaramente visibile alla tomografia computerizzata a raggi X (CT) o alla risonanza magnetica (MRI);
- Disturbi del deflusso sangue venoso dalla cavità cranica, stabilita mediante studi vascolari ecografici.
- diminuzione dell'onda del polso nello studio REG (sul reoencefalogramma)

Quanto il cervello soffre a causa dell'aumento della pressione intracranica può essere giudicato dai dati EEG.

Il gold standard per l'esame strumentale dei pazienti è la valutazione dei sintomi, dei dati della tomografia cerebrale, dei modelli del fondo oculare e dell'EEG.

L'ecoencefalografia (Echo-EG) fornisce dati indiretti e non sempre affidabili sull'aumento della pressione intracranica è meno affidabile della TC e della RM, quindi questo metodo viene utilizzato raramente;

Ipertensione endocranica. Idrocefalo - trattamento

Il cervello umano non può funzionare normalmente sotto l'influenza di una pressione eccessiva, inoltre, si verifica una lenta atrofia della materia bianca del cervello e questo porta ad un lento declino capacità intellettuali, violazione regolazione nervosa lavoro organi interni(disturbi ormonali, ipertensione arteriosa e così via.). Pertanto, è necessario adottare tutte le misure per normalizzare rapidamente la pressione intracranica.

Nel trattamento dell'aumento della pressione intracranica è importante ridurre il rilascio e aumentare l'assorbimento del liquido cerebrospinale. È tradizione prescrivere diuretici a questo scopo. Tuttavia, l'uso costante di diuretici non è sempre accettabile per il paziente.

I metodi di trattamento vengono utilizzati per normalizzare la pressione intracranica senza farmaci. Ciò include ginnastica speciale per ridurre la pressione intracranica (utilizzata dal paziente in modo indipendente), regime di consumo individuale e piccoli cambiamenti nella dieta, scarico del letto venoso della testa con metodi di terapia manuale delicata, agopuntura e fisioterapia.

Pertanto, si ottiene una diminuzione sostenibile della pressione intracranica senza l'uso costante di diuretici, dopo di che i sintomi spiacevoli diminuiscono gradualmente. L'effetto è solitamente evidente già nella prima settimana di trattamento.

L’aumento della pressione intracranica può essere curato solo se viene trattata la malattia che ha causato il sintomo.

Trattamento chirurgico dell'idrocefalo

Nei casi molto gravi (ad esempio, blocco del liquido cerebrospinale dopo interventi neurochirurgici o blocco congenito del liquido cerebrospinale), viene utilizzato il trattamento chirurgico. Ad esempio, è stata sviluppata una tecnologia per impiantare tubi (shunt) per drenare il liquido cerebrospinale in eccesso.

PS: Disidratazione (vomito, diarrea, grandi perdite di sangue), stress cronico, distonia vegetativa-vascolare, depressione, nevrosi, malattie accompagnate da disturbi circolatori nei vasi cerebrali (ad esempio ischemia, encefalopatia, osteocondrosi cervicale).

Molti pazienti sono spaventati dalla diagnosi di "aumento della pressione intracranica", poiché questa condizione è molto spiacevole e può provocare l'emergere di altre malattie molto più gravi. In generale, l'ICP non è sempre un fenomeno pericoloso che indicherebbe problemi di salute.

L'aumento della pressione intracranica influisce sull'attività cerebrale, quindi è necessario diagnosticare la patologia in tempo. È importante ricordare che questa condizione non è un singolo sintomo negli adulti e nei bambini, ma un intero complesso di varie manifestazioni.

Cos'è l'ICP

La pressione all'interno del cranio è sempre presente. Ciò è spiegato dal fatto che nel cranio è presente il liquido cerebrospinale, che svolge una funzione di assorbimento degli urti, proteggendo il cervello dai danni.

Questa pressione aumenta se per qualche motivo la formazione e l'assorbimento del liquido cerebrospinale sono alterati e c'è troppo liquido. Comincia a esercitare pressione sul cervello, poiché non può circolare fisiologicamente correttamente attraverso i ventricoli. Ciò spiega la comparsa di sintomi spiacevoli con l'aumento dell'ICP. La riduzione della pressione intracranica è molto meno comune.

Ragioni per cui la pressione intracranica può aumentare

Una varietà di patologie può portare ad un aumento della pressione intracranica. Tra i più comuni ci sono i seguenti:

  1. gonfiore o infiammazione del cervello, in cui l'organo aumenta di volume;
  2. flusso di sangue ai vasi dilatati del cervello quando si verifica intossicazione o avvelenamento;
  3. rilascio di quantità eccessive di liquido cerebrospinale;
  4. la comparsa di una neoplasia massiva (tumore o ematoma) nel cranio o l'ingresso di un corpo estraneo.

Le cause più comuni di ICP sono i tumori, non necessariamente maligni, gli edemi, ecc.

Possono causare ipertensione e alcune malattie. Quelli più comuni riscontrati nelle storie mediche degli adulti sono:

  • ematomi epidurali;
  • tumori delle meningi;
  • idrocefalo;
  • avvelenamento con etanolo, metanolo, fumi o sali velenosi metalli pesanti;
  • (ischemico o emorragico);
  • ipertensione benigna nel cranio;
  • commozioni cerebrali o contusioni al cervello;
  • ventricolite, ;
  • anomalie nello sviluppo del cervello o del cranio di varia natura.

Nota. Se si verifica un aumento della pressione intracranica in un neonato, la comparsa dei sintomi può essere attribuita a un trauma alla nascita.

Segni della malattia e sintomi

A seconda della gravità della patologia, i segni di aumento della pressione intracranica possono variare. I pazienti spesso avvertono gonfiore al viso e alle palpebre e compaiono lividi evidenti sotto gli occhi. Nei neonati, le manifestazioni sono diverse: la loro fontanella sporge e anche la testa diventa grandi dimensioni e sta crescendo in modo sproporzionato. È probabile anche la divergenza delle ossa del cranio. Alcuni bambini sviluppano strabismo e la visione generale peggiora.

Nei pazienti adulti si sviluppa il seguente complesso di sintomi:

  • visione doppia;
  • sudorazione che si verifica durante gli attacchi;
  • diminuzione della qualità dell'udito;
  • sensazione di acufene;
  • reazione oculare errata;
  • aumento dell'irritabilità;
  • diminuzione della qualità della visione periferica e centrale;
  • stati di svenimento;
  • dolore quando si muove la testa, si starnutisce o si tossisce;
  • sensazione di nausea;
  • mal di testa che diventa più pronunciato al mattino;
  • bassa pressione sanguigna;
  • debolezza e stanchezza.

Il bambino sperimenta spesso sonnolenza, letargia e ritmi di sonno irregolari. Il bambino spesso rigurgita il cibo, diventa più capriccioso, non ingrassa e i suoi occhi sembrano sporgenti.


Metodi per diagnosticare l'aumento della pressione intracranica

In medicina sono stati sviluppati molti metodi per diagnosticare un'ipertensione ICP: sulla base di ciò, i medici scelgono come misurare l'ipertensione. In genere, per stabilire lo stato esatto del cervello viene utilizzata la seguente serie di misure:

  1. cateterizzazione dei ventricoli del cervello o del lume del midollo spinale; un manometro è collegato al catetere per determinare la condizione ambienti interni corpo;
  2. ecoencefaloscopia;
  3. conduzione di tomografia computerizzata e;
  4. diagnostica della condizione del fondo per determinare la presenza di gonfiore dello spazio del disco ottico, pallore o vaghezza dei contorni;
  5. per i neonati – esame dello stato del cervello mediante tecniche ad ultrasuoni.

Per diagnosticare l'ICP vengono utilizzate sia la risonanza magnetica classica che opzioni più specializzate come l'ecoencefaloscopia, ecc.

Il metodo specifico per controllare la pressione intracranica viene scelto dal medico in base alle condizioni del paziente. Ad esempio, se si verifica un disturbo circolatorio acuto nel cervello, il medico esegue una tomografia e controlla le condizioni del fondo.

Nota. Pelevata pressione intracranica nei neonatiÈ preferibile diagnosticare mediante ecoencefaloscopia o neurosonografia.


Trattamento dell'aumento della pressione intracranica

Trattamenti comuni per la pressione intracranica troppo elevata

Il tipo di terapia dipende da cosa causa lo sviluppo di una pressione intracranica troppo elevata:

  1. quando appare un tumore, viene asportato chirurgicamente;
  2. per i processi infiammatori viene prescritto un ciclo di antibiotici;
  3. per l'idrocefalo, pompare liquido in eccesso dal cranio chirurgicamente.

Nota. L'elevata pressione intracranica non è una malattia: questa condizione è più correttamente considerata un sintomo di un altro disturbo più grave. Se viene trattato, l’ICP tornerà alla normalità da solo. La terapia non è mai mirata specificatamente ad eliminare l’ipertensione.

Questa misura viene presa solo se la pressione all’interno del cranio raggiunge livelli critici e mette a rischio la vita del paziente. Questo di solito si verifica se esiste il rischio di ernia cerebrale. In questa situazione, la pressione intracranica è ridotta farmaci speciali. Questa è una misura di emergenza che viene utilizzata solo in ambito ospedaliero.


Se la causa dell'ICP è un tumore, l'unica soluzione lo è Intervento chirurgico, mentre i medici trattano sempre non l'ICP in sé, ma la sua causa, che spesso risiede nell'edema o in un tumore

Trattamento farmacologico

L'ICP viene spesso trattata con diuretici, ma questo non è del tutto corretto. Questo metodo aiuterà in combinazione, poiché se la malattia di base non viene eliminata, i diuretici non saranno sufficientemente efficaci. Se assunti in modo incontrollato possono peggiorare la situazione, poiché provocano la disidratazione dell’organismo e la rimozione dei cationi necessari alla salute. Allo stesso tempo, possono normalizzare l'assorbimento del liquido cerebrospinale e accelerarne l'escrezione.

È errato utilizzare i seguenti metodi e compresse per la pressione intracranica scopi terapeutici senza trattamento aggiuntivo:

  • massaggio;
  • preparati omeopatici;
  • terapia manuale;
  • farmaci nootropi (Encephabol, Nootropil);
  • vitamine e biologicamente additivi attivi in alimenti come la glicina;
  • medicina tradizionale;
  • fisioterapia;
  • osteopatia;
  • agopuntura;
  • farmaci per normalizzare la circolazione sanguigna nel cervello (Cavinton).

Tutti questi farmaci aiutano ad abbassare la pressione intracranica, ma solo se viene identificata la malattia di base e se ne prescrive il trattamento. Se la pressione alta è di natura benigna, prescriverla Compresse di diacarb. Questo è anche un diuretico.


Il trattamento farmacologico non è prescritto a tutti i pazienti ed è piuttosto modo aggiuntivo trattamento piuttosto che quello principale

Rimedi popolari per il trattamento dell'ICP

Non è possibile eliminare completamente il processo patologico utilizzando la medicina tradizionale. Tale trattamento mira piuttosto ad eliminare i sintomi spiacevoli a casa piuttosto che ad alleviare aumento dell’ICP.

Per preparare decotti e tinture medicinali è necessario raccogliere fresche le erbe necessarie oppure acquistarle essiccate in farmacia. Le seguenti ricette sono popolari (hanno un effetto tonico e riparatore):

  • menta, valeriana, biancospino, erba madre, eucalipto sono mescolati in proporzioni uguali; 2 cucchiai di erbe vengono versati in un bicchiere di acqua bollente e lasciati in infusione per diverse ore; Dovresti bere il decotto come sostituto del tè;
  • rami e foglie di gelso (1 cucchiaio) vengono versati in un bicchiere di acqua bollente e lasciati per un'ora; il brodo filtrato va bevuto 3 volte al giorno, 1 bicchiere;
  • una lozione di alcol e canfora in proporzioni uguali sulla testa (durata dell'esposizione - durante la notte);
  • un cucchiaino di germogli di pioppo viene versato in un bicchiere di acqua calda e riscaldato a bagnomaria per 15-20 minuti; L'estratto risultante dovrebbe essere bevuto durante il giorno.

Consiglio. Prima di usarlo rimedi naturaliÈ meglio consultare un medico, come Erbe medicinali potrebbe avere controindicazioni.

Se esiste il rischio di ipertensione intracranica (questo si verifica spesso dopo un ictus o durante), è necessario seguire alcune raccomandazioni generali che aiuteranno a ridurre la probabilità di sviluppare sintomi spiacevoli Pressione intracranica:

  • lavare e lavare con acqua fredda o tiepida
  • ridurre la quantità di sale consumata;
  • eliminare i carichi di potenza che richiedono una resistenza significativa;
  • dormire su un cuscino alto in un luogo ben ventilato;
  • non scendere con gli ascensori (soprattutto se i bambini hanno un'elevata pressione intracranica);
  • rifiutarsi di soggiornare in ambienti caldi, comprese saune e bagni;
  • ridurre al minimo la quantità di liquidi che bevi al giorno;
  • non volare su aerei;
  • assumere diuretici per rimuovere i liquidi in eccesso;
  • massaggiare il collo vicino alla zona del colletto;
  • eliminare o agitazione psicomotoria se presente;
  • mangiare cibi ricchi di potassio (frutta, frutta secca, patate).

Quando si ha a che fare con l'ICP, è necessario rispettare una serie di regole per non peggiorare la condizione e non provocare la progressione della patologia

Nota. Tutto ciò contribuirà a ridurre la probabilità di un'elevata pressione intracranica. Se esiste già, queste raccomandazioni aiuteranno a evitare un aumento critico degli indicatori che richiedono il ricovero ospedaliero.

Il PVD si esibisce raramente malattia indipendente- ci sono sintomi diversi e il trattamento di questa malattia. Molto più spesso, tale patologia indica lo sviluppo di una condizione più pericolosa per la salute (anche in un bambino). Ecco perché, se compaiono i sintomi dell'ICP, dovresti consultare un medico per ricevere un trattamento adeguato. Se la causa sottostante viene trattata, l’ipertensione intracranica scomparirà da sola. Uno specialista ti dirà cosa fare e come ridurre la pressione sanguigna.

Aumento della pressione intracranica o ipertensione intracranica- si tratta di un aumento della pressione del liquido cerebrospinale (CSF), che circola nei ventricoli del cervello, nello spazio tra il cervello e il cranio e nel canale spinale. Questa condizione non è una malattia indipendente; accompagna solo altre patologie.

Tutti hanno la pressione intracranica (ICP), come la pressione sanguigna. Da un punto di vista fisico, questa è la differenza tra la pressione nella cavità cranica e la pressione atmosferica. La pressione intracranica è oggetto di molte controversie e ci sono diverse ragioni per questo.

  • Innanzitutto, cosa è considerato un aumento della pressione sanguigna? Le norme variano notevolmente a seconda della situazione e delle caratteristiche individuali della persona. Indicatori normali: da 60 a 200 mm di colonna d'acqua o da 3 a 15 mm di mercurio.
  • In secondo luogo, la quantità di pressione è difficile da determinare. L'unico metodo di misurazione affidabile è la puntura del canale spinale o dei ventricoli del cervello. Questo operazione chirurgica richiede una formazione speciale e sterilità da parte del medico. Altri metodi di ricerca, anche i più tecnologici (TC, MRI), possono rivelare solo segni indiretti di ipertensione endocranica.
  • In terzo luogo, la pressione intracranica aumenta più volte quando si starnutisce, ci si piega in avanti, ci si sforza, si fa attività fisica, si stressa, si urla, si piange. In tali momenti, la pressione sanguigna di qualsiasi persona aumenta 2-3 volte. Questo è il cosiddetto aumento benigno della pressione intracranica. Si normalizza da solo e non richiede cure. Ma se un neurologo esamina una persona spaventata e che piange infantile, quindi molto probabilmente vedrà segni di aumento della pressione intracranica.
Questa situazione ha portato i medici a diagnosticare un aumento della pressione intracranica nel 70% dei neonati e in milioni di adulti. Per molti di loro il trattamento viene prescritto per ragioni motivate, senza un esame adeguato.

In effetti, l'aumento della pressione intracranica è una patologia grave che viene curata nel reparto terapia intensiva o in terapia intensiva. Fortunatamente, questi casi sono molto rari.

Anatomia del sistema nervoso centrale

Il cervello si trova nel cranio. È una sostanza molto delicata. Per protezione, il cervello è ricoperto da tre membrane: morbida, aracnoidea e dura.

Per garantire la funzione cerebrale, il corpo produce liquido cerebrospinale, noto anche come liquido cerebrale o liquido cerebrospinale. Le sue funzioni: proteggere il cervello dalle lesioni provocate dalle pareti del cranio, fornirlo equilibrio idro-elettrolitico e cibo. In un adulto, la sua quantità raggiunge i 150 ml, ovvero il 10% della cavità cranica.

Per comprendere il meccanismo dell’aumento della pressione intracranica, è importante comprendere la “circolazione” del liquido cerebrospinale nel corpo.

  1. Prodotto
    • nelle cellule ghiandolari dei plessi coroidei nei ventricoli del cervello 70%;
    • dalla parte liquida del sangue che trasuda attraverso le pareti dei vasi sanguigni nei ventricoli del cervello 30%. Sono necessari fino a sette giorni per rinnovare completamente il liquido cerebrospinale;
  2. Circola dentro
    • I ventricoli del cervello. Ci sono 4 ventricoli in totale: il laterale sinistro e destro, il terzo e il quarto. Il liquore fluisce dai ventricoli laterali nel terzo, da lì attraverso l'acquedotto cerebrale nel quarto ventricolo. Attraverso le aperture del quarto ventricolo, il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo.
    • Spazio subaracnoideo Il cervello è lo spazio tra le membrane molli e aracnoidee (aracnoide) del cervello. Sopra le grandi fessure e solchi del cervello e alla sua base ci sono 6 cisterne contenenti una grande quantità di liquido cerebrospinale. Il fluido entra nelle cisterne dal quarto ventricolo, dove viene assorbito.
    • Canale vertebrale colonna vertebrale, lavando il midollo spinale.
  3. Assorbito nel sangue attraverso i seni venosi dell'aracnoide.
Riassumendo: il liquido cerebrospinale si forma dal sangue, circola attraverso percorsi speciali, lavando il cervello e viene riassorbito nel sangue. Se si verifica un malfunzionamento in una di queste fasi, la pressione nel cranio aumenta. Il liquido spreme tessuto nervoso e allunga le membrane sensibili del cervello, causando dolore e altri sintomi di aumento della pressione intracranica.

Cause di aumento della pressione intracranica

Patologie congenite:
  • Patologia dei seni venosi responsabili dell'assorbimento
C'è molto liquido cerebrospinale. Occupa un grande volume nel cranio: i ventricoli aumentano sotto la pressione del fluido e comprimono le strutture cerebrali circostanti, la dimensione della testa aumenta in modo significativo e le suture tra le ossa del cranio divergono.

Gravidanza sfavorevole:

  • Tossicosi durante la gravidanza
  • Travaglio difficile e prolungato
  • Intreccio del cordone ombelicale
In questi casi, il feto avverte una mancanza di ossigeno. Per garantire la respirazione del cervello, vengono attivati ​​meccanismi compensatori e aumenta la produzione di liquido cerebrospinale.

Infezioni del sistema nervoso centrale:
Con le malattie si verifica gonfiore e il tessuto cerebrale aumenta di dimensioni. Allo stesso tempo, aumenta l'effusione del plasma sanguigno attraverso le pareti dei vasi sanguigni, il che porta ad un aumento della quantità di liquido cerebrospinale.

Malattie infettive:

  • Mastoidite
Durante le infezioni, la pressione sanguigna aumenta. Provoca una produzione eccessiva di liquido cerebrospinale. La conseguenza delle malattie passate è un ridotto assorbimento del liquido cerebrospinale.

Ricezione medicinali:

  • Corticosteroidi
  • Antibiotici tetraciclinici
  • Biseptolo
  • Nitrofurani
  • Retinoidi
  • Contraccettivi orali
Questi farmaci possono causare la sindrome pseudotumor cerebri. Questa condizione è caratterizzata da edema cerebrale, alterata circolazione del liquido cerebrospinale e suo assorbimento.

Disturbi endocrini:

I disturbi metabolici portano ad un aumento pressione sanguigna. In queste condizioni, più acqua viene filtrata nel liquido cerebrospinale. Allo stesso tempo, l’assorbimento è compromesso a causa dell’elevata pressione nelle vene. Si ritiene che questi cambiamenti siano innescati da un aumento dei livelli di estrogeni.

Gonfiore cerebrale causato da danno cerebrale:

  • Lesioni craniocerebrali aperte e chiuse
  • Operazioni neurochirurgiche
Se il sangue penetra nello spazio tra l'aracnoide e le membrane molli del cervello, danneggia i villi, che sono responsabili dell'assorbimento dei liquidi nel sistema venoso. Succede che questa vena viene bloccata da un coagulo di sangue o placca aterosclerotica e smette di prendere alcolici.

Sintomi e segni di aumento della pressione intracranica

  1. Mal di testa senza localizzazione specifica. Il dolore si intensifica quando ci si piega, si tossisce, si starnutisce, si gira la testa, quando il deflusso del liquido cerebrospinale viene interrotto. Il dolore è lancinante e si intensifica al mattino. Ciò è spiegato dal fatto che la posizione orizzontale aumenta il flusso sanguigno alla testa e aumenta la produzione di liquido cerebrospinale.
  2. Disco stagnante nervo ottico, emorragie sotto forma di fiamme. Le vene del fondo sono tortuose e congestionate di sangue, la pulsazione del sangue nelle vene è ridotta o del tutto assente: questi sono i risultati del ristagno nel sistema venoso.
  3. Deficit visivo:
    • visione doppia
    • appannamento a breve termine
    • cecità intermittente
    • compromissione della visione periferica
    • alunni irregolari
    • diminuzione della risposta alla luce

Si verifica quando la pressione sui centri visivi nel tronco encefalico aumenta e il nervo ottico viene compresso.
  • Incapacità di chiudere le palpebre o il sintomo del "sole al tramonto". L'occhio rimane costantemente aperto. Quando si guarda in basso tra le palpebre chiuse, il bordo superiore dell'iride è evidente perché il bulbo oculare sporge verso l'esterno.
  • Cerchi scuri sotto gli occhi. Ad un esame più attento, si scopre che sono causati dalla congestione di piccole vene sotto la pelle della palpebra inferiore.
  • Nausea e vomito non associati all'assunzione di cibo. Il vomito a volte è forte e non porta sollievo, a differenza degli attacchi di emicrania. Questo sintomo è causato dall'irritazione delle terminazioni nervose del centro del vomito situato nel midollo allungato.
  • Attacchi di sudorazione, brividi– conseguenze di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso autonomo.
  • Irritabilità, letargia, affaticabilità veloce, carico di lavoro. La depressione delle funzioni mentali è segni insufficienza piramidale, che si verifica quando il midollo allungato e la corteccia vengono compressi emisferi cerebrali.
  • Depressione e instabilità dell'umore- sono il risultato della compressione dell'ipotalamo e dei centri responsabili della formazione delle emozioni nell'ipotalamo.
  • Mal di schiena associato ad un aumento della pressione nel canale spinale
  • Paresi muscolare– può verificarsi su un arto o su metà del corpo. Quando colpiti si verifica un indebolimento muscolare, simile alla paralisi cellule nervose centri motori nel cervello o nel midollo spinale.
  • Dispnoe – mancanza di respiro, accompagnata da una sensazione di mancanza d'aria. Si verifica quando viene schiacciato centro respiratorio nel midollo allungato.
  • Maggiore sensibilità pelle– iperestesia. La sensazione di “pelle d'oca che corre” si verifica quando i nuclei sensoriali del fusto sono irritati.

Diagnosi delle cause dell'aumento della pressione intracranica

  1. Puntura spinale (lombare) e studi sul liquido cerebrale.

    introduzione ago da puntura nello spazio tra l'aracnoide (aracnoide) e le membrane molli del midollo spinale nella regione lombare.

    Per eseguire la procedura, devi sdraiarti su un fianco e premere le ginocchia sul petto. La puntura viene effettuata tra la 3a e la 4a vertebra lombare. Il midollo spinale termina più in alto, a livello della 2a vertebra, quindi il medico non può danneggiarlo. La pelle viene trattata con antisettici e anestetizzata con una soluzione di novocaina al 2%. Ecco perché questa procedura sebbene spiacevole, non è doloroso.

    Dopo che l'ago è stato inserito nel canale spinale, il liquido cerebrospinale viene rilasciato dalla cannula. Per misurarne la pressione, un manometro è collegato all'ago. La sua scala mostra il livello di pressione. In posizione supina sono considerati normali fino a 150 mm di acqua. Arte. I medici stranieri non considerano una patologia un aumento della pressione fino a 240 mm di acqua. st quando la persona è in condizioni di salute normali. In posizione seduta la pressione è superiore a 250-300 mm.

    Segni di ipertensione intracranica nello studio del liquido cerebrospinale:

    • La pressione del liquido cerebrospinale supera la norma di 3 volte;
    • Una tinta giallo-verde del liquido - con meningite ed encefalite, gialla con una svolta nella cisti;
    • Un aumento del numero di cellule (leucociti, eosinofili): una citosi elevata (più di 150 in 1 ml) indica ipertensione causata da meningite, una citosi moderata di 10-100 cellule si verifica con irritazione cronica delle meningi, sifilide, aracnoidite.
    • Un livello elevato di proteine ​​(più di 0,33 g/l) indica un tumore o un processo infettivo; un livello troppo basso indica idrocefalo;
    • La presenza di batteri indica natura infettiva aumento dell’ICP. Nel liquido cerebrospinale si trovano meningococchi, pneumococchi, stafilococchi, larve di elminti e funghi.
    • Eterogeneità del liquido cerebrospinale – con meningite tubercolare un film di fibre di fibrina si forma sulla superficie del liquido cerebrospinale; la coagulazione del liquido cerebrospinale può essere causata da un tumore che cade durante la meningite purulenta.

  2. Oftalmoscopia o esame del fondo oculare

    L'oftalmologo dirige un raggio di luce attraverso la pupilla sulla retina dell'occhio. Ciò rende possibile scoprire cosa sta succedendo "dentro l'occhio". Spesso, prima dell'esame, vengono instillate delle gocce per dilatare la pupilla per vedere le parti periferiche della retina.

    Segni di aumento della pressione intracranica durante l'esame del fondo oculare:

    • Edema, capezzolo del nervo ottico iperemico (arrossato). Questa immagine è causata da edema non infiammatorio;
    • Tortuosità e congestione delle vene del fondo;
    • Assenza di pulsazione sanguigna nei vasi della retina;
    • La retina è ricoperta da emorragie multiple causate dalla rottura di vasi sovraffollati.

  3. MRI (magnetica tomografia a risonanza) teste

    Lo studio si basa sull'azione di un risonatore magnetico nucleare (NMR). Questo dispositivo tiene conto della risposta dei nuclei degli atomi di idrogeno nei tessuti all'esposizione a un campo magnetico. Il dispositivo converte gli impulsi degli atomi in un'immagine. Con il suo aiuto puoi ottenere una foto alta precisione. La procedura non richiede la somministrazione di agenti di contrasto o sostanze radioattive e prevede un'esposizione alle radiazioni molto bassa.

    Il tomografo sembra un tubo o un tunnel. Il paziente si sdraia su un tavolo e viene posizionato all'interno del tubo. Lo studio dura circa mezz'ora. Durante questo periodo, devi rimanere fermo. Qualsiasi movimento può rovinare la qualità delle immagini. Pertanto, ai bambini viene somministrata anestesia o sedativi.

    Lo scanner TC crea una serie raggi X per visualizzare il modello delle lesioni nel cranio e nel midollo. Questo metodo non viene utilizzato spesso a causa dell'esposizione ai raggi X e della necessità di iniezione agenti di contrasto nei vasi sanguigni. Oltretutto TAC diagnostica i cambiamenti nel cranio, con un aumento a lungo termine dell'ICP nelle fasi iniziali è meno informativo.

    Sintomi di aumento dell'ICP durante la tomografia computerizzata.

    • Aree di danno cerebrale più grandi di 0,5 cm Possono essere neoplasie, cisti, aree di rammollimento dopo un ictus;
    • Gonfiore del tessuto cerebrale;
    • Spostamento delle strutture cerebrali a causa della pressione del liquido cerebrospinale su di esse;
    • Rarefazione del midollo attorno ai ventricoli;
    • Rafforzare il modello delle impronte digitali;
    • Deiscenza della sutura del cranio;
    • Compressione o espansione dei ventricoli.
  4. Elettroencefalografia

    Questo è un metodo per studiare l'attività bioelettrica del cervello. Utilizzando apparecchiature sensibili, i potenziali elettrici che si presentano durante l'attività cerebrale vengono misurati attraverso il cuoio capelluto.

    Gli impulsi vengono registrati come una curva grafica. Ciò consente di studiare la frequenza, l'ampiezza e la forma degli impulsi provenienti da ciascuna parte del cervello e la coerenza del lavoro delle sue diverse parti.

    L’aumento della pressione intracranica è indicato da:

    • La comparsa di ritmi ad alta frequenza: Beta-1, Beta-2, Gamma;
    • Cambiamenti diffusi attività bioelettrica del cervello;
    • Eccitazione di varie strutture cerebrali: corteccia, sezioni centrali, ecc.
    • Parossismi (eccitazione) che si verificano in aree diverse cervello, che si intensificano sullo sfondo dei test.
    Questi cambiamenti indicano l'irritazione di varie strutture cerebrali quando vengono compresse.
  5. Neurosonografia o ecografia della testa

    Questo metodo di ricerca è adatto ai bambini del primo anno di vita. È possibile esaminare lo stato del cervello attraverso le fontanelle aperte. Questo metodo è ampiamente disponibile, innocuo e indolore, ma fornisce molti risultati falsi positivi.

    Segni che indicano un aumento dell’ICP:

    • Espansione delle dimensioni dei ventricoli;
    • Espansione degli spazi liquorali esterni tra le membrane del cervello;
    • pseudocisti;
    • Espansione dello spazio che circonda il nervo ottico.
    Inoltre, può essere prescritta l'ecografia Doppler vasi cerebrali. Lo studio è un tipo di diagnostica ecografica e consente di identificare disturbi della circolazione cerebrale che portano ad un aumento della pressione del liquido cerebrospinale:
    • Aumento dell'indice di pulsazione. Esprime il rapporto tra la differenza tra la velocità del flusso sanguigno sistolico (quando il cuore si contrae) e diastolico (quando il cuore si rilassa) velocità media nell'arteria cerebrale. Normalmente è 0,8-0,9. Più alto è l'indice, maggiore è la pressione nella cavità cranica.
    • Ristagno di sangue nei seni venosi;
    • Trombosi delle navi venose;
    • Aumentare la velocità del flusso sanguigno venoso.
Ricordiamo che quando si esegue un'ecografia, gli errori del dispositivo e le qualifiche dello specialista giocano un ruolo importante. Pertanto, se il benessere del bambino non è compromesso, i segni identificati richiedono l’osservazione piuttosto che il trattamento.

Trattamento dell'aumento della pressione intracranica

Il trattamento dell'ipertensione intracranica ha lo scopo di eliminare la causa dell'aumento della pressione. Per l’ipertensione benigna, quando non esiste alcun pericolo per la vita del paziente, sono sufficienti la terapia farmacologica, il massaggio e la fisioterapia. Tuttavia, se esiste il rischio di compressione del tessuto cerebrale, sarà necessario un trattamento chirurgico.

Fisioterapia per l'aumento della pressione intracranica

  1. Elettroforesi con aminofillina. 10 procedure, della durata di 15-20 minuti. L'introduzione dell'aminofillina nella zona del colletto migliora la nutrizione del cervello che ne soffre carenza di ossigeno. L'eufillina normalizza il funzionamento dei vasi cerebrali, garantendo il necessario assorbimento della linfa.
  2. Magnete per la zona del colletto. I campi magnetici riducono il tono vascolare, aiutando così a normalizzare la pressione sanguigna. Riducono anche la sensibilità del tessuto cerebrale alla carenza di ossigeno, che si verifica con l'ipertensione intracranica. Inoltre, il magnete ha un pronunciato effetto antiedematoso, riducendo il gonfiore del tessuto nervoso.
  3. Massaggio della zona cervico-collariale e della colonna vertebrale. Il corso del trattamento prevede 15-20 massaggi. Questo è sufficiente per migliorare il deflusso del sangue venoso dalla cavità cranica. Quindi l'automassaggio viene eseguito 2 volte al giorno per 15 minuti:
    • I palmi sono posizionati sulla parte superiore della parte posteriore della testa e spostati dall'alto verso il basso. Dalla nuca lungo il collo e fino alle clavicole;
    • Usando la punta delle dita di entrambe le mani, massaggiare il bordo inferiore dell'osso occipitale. Esegui movimenti circolari, accarezzando periodicamente il collo dall'alto verso il basso;
    • Massaggiare i punti alla base del cranio con movimenti circolari. Ciò dovrebbe causare dolore moderato.
  4. Fisioterapia e nuoto, marcia, ping-pong, badminton. L'attività fisica dosata aumenta il tono dei muscoli della regione cervico-brachiale, eliminando così lo spasmo muscolare. I muscoli “irrigiditi” possono comprimere i vasi che drenano il sangue dal cervello. Tutti gli esercizi vengono eseguiti lentamente e senza intoppi. Ciascuno viene ripetuto per 2-3 minuti, aumentando gradualmente il numero di ripetizioni.
    • Massima estensione della testa in avanti e in basso;
    • Far scorrere il mento lungo lo sterno e indietro;
    • Mentre inspiri, solleva il mento e trattieni il respiro per 5 secondi. Espira lentamente: la testa cade sul petto;
    • La testa si inclina. Prova a toccare la spalla destra con l'orecchio destro, quindi fai lo stesso lato sinistro;
    • Guardiamo avanti. La punta del naso rimane immobile e il mento si sposta verso l'alto e verso destra. Quindi la testa ritorna nella sua posizione originale. Il mento si solleva verso sinistra;
    • Tieni la testa dritta, girala lentamente verso destra finché non si ferma, e poi dall'altra parte.
  5. Agopuntura. L'impatto sulle zone riflesse elimina lo spasmo vascolare, normalizza processi metabolici e il funzionamento del sistema nervoso nel suo insieme. Tuttavia, nonostante migliaia di anni di esperienza, l’efficacia di questo metodo non è ancora stata dimostrata.
  6. Doccia circolare. Il gruppo doccia agisce sulla pelle con getti sottili. Durante questa procedura, vengono forniti getti d'acqua effetto della temperatura e attivare i recettori sensoriali. Ciò aumenta il tono muscolare e normalizza la circolazione sanguigna, garantendo il deflusso del sangue venoso dalla cavità cranica.

Trattamento farmacologico per l’aumento della ICP

Il trattamento farmacologico dell'aumento della pressione intracranica è necessario quando la diagnosi è confermata da metodi di ricerca strumentale, i sintomi sono presenti e c'è una patologia che causa ipertensione endocranica.
Gruppo di farmaci Meccanismo di azione Rappresentanti Modalità di applicazione
Diuretici Ridotta produzione di liquido cerebrospinale dovuta all'inibizione del trasporto degli ioni cloruro. Acetazolamide (diacarb) Adulti: 125-250 mg ogni 8-12 ore Bambini: 100 mg/kg/giorno.
Furosemide Adulti: 20-40 mg 1-2 volte al giorno, bambini: 1 mg/kg/giorno.
È considerato il più efficace accoglienza congiunta questi due farmaci.
Medicinali contenente potassio Migliorano il metabolismo dei tessuti e l'equilibrio elettrolitico, garantendo la normale nutrizione del cervello. Prescritto per ictus e lesioni cerebrali traumatiche che causano gonfiore del cervello. Asparkam 10 ml di soluzione vengono somministrati per via endovenosa con una soluzione di glucosio o cloruro di sodio.
Corticosteroidi Prescritto per meningite e tumori al cervello. Elimina il gonfiore associato a intossicazione e reazioni allergiche. Desametasone
La dose media è di 2-5 mg al giorno suddivisa in 2 dosi.

Ricerche cliniche dimostrato inefficace Questi farmaci sono spesso prescritti per il trattamento dell'ICP elevata:
  • rimedi omeopatici: Notta, Neurohel;
  • farmaci nootropi: Piracetam, Nootropil, Picamilon, Pantogam, Encephabol;
  • farmaci che migliorano la circolazione cerebrale: Cavinton, Cinnarizina, Sermion.

Interventi chirurgici per aumento della pressione intracranica

L'operazione è l'unica modo effettivo trattamento dell'ipertensione endocranica causata da idrocefalo e altre patologie congenite, tumori e lesioni.

Bypass

Indicazioni Tipi di intervento chirurgico Meccanismo di azione Come viene prodotto
1. Idrocefalo
2.Cisti che producono liquido cerebrospinale
3. Blocco del tratto di deflusso del liquido cerebrospinale
Shunt ventricoloperitoneale drenaggio del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello cavità addominale
Quando la pressione nel cranio supera il normale, una valvola si apre, drenando il liquido cerebrospinale in eccesso nel sistema di tubi. La valvola impedisce al liquido cerebrospinale di rifluire nel cervello e al sangue di entrarvi.
Svantaggi: a causa del diametro ridotto del catetere, questo può intasarsi e fallire; i bambini dovranno sottoporsi a diversi interventi chirurgici man mano che crescono;
Il medico inserisce un catetere di silicone attraverso un foro nel cranio. Un'estremità è immersa nel ventricolo del cervello e l'altra viene portata fuori dal cranio. Per drenare il liquido cerebrospinale viene creato un sistema di tubi e valvole in silicone. Viene effettuato sotto la pelle. A seconda del tipo di bypass, l'estremità di uscita del sistema è fissata nella cavità addominale o nell'atrio destro.
L'avanzamento dell'operazione viene monitorato utilizzando i raggi X.
Shunt ventricoloatriale drenaggio del liquido cerebrospinale in eccesso nell'atrio destro

Foratura
Indicazioni Tipi Meccanismo di azione Come viene prodotto
  1. La necessità di garantire il deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli
  2. Ottenere il liquido cerebrospinale per l'analisi
  3. Misurazione della pressione intracranica
  4. Somministrazione di farmaci
Puntura ventricolare
Il liquido cerebrospinale in eccesso viene drenato dal ventricolo del cervello attraverso un lungo ago.
Svantaggi: il rischio di complicanze è fino al 40-50%, potrebbe essere necessaria una puntura ripetuta.
Taglio tessuti morbidi e fare un piccolo foro nel cranio. Attraverso di esso viene inserito un catetere speciale ad una profondità di 5 cm. Quando arriva a destra ventricolo laterale, è collegato ad un serbatoio sterile. Il contenitore è fissato a 20 cm sopra la testa del paziente. Pertanto, supportano livello normale pressione intracranica e raccogliere il liquido cerebrospinale in eccesso.
Puntura lombare Rimozione del liquido cerebrospinale in eccesso dal canale spinale. Vantaggio: minima probabilità di danni meccanici al cervello. L'ago viene inserito tra la 2a e la 3a vertebra lombare, dopo aver anestetizzato con una soluzione di novocaina. L'agocannula è collegata ad un serbatoio sterile tramite un tubo di gomma. Questa misura aiuta a impedire ai batteri di entrare nel canale spinale.

Chirurgia endoscopica
Indicazioni Tipi Meccanismo di azione Come viene prodotto
  1. Aumento post-traumatico dell’ICP
  2. La necessità di rimuovere il sistema di shunt
  3. Complicazioni dell'intervento di bypass
Perforazione endoscopica del terzo pavimento ventricolare
Utilizzando moderne apparecchiature endoscopiche, viene creato un canale tra il fondo del ventricolo e le cisterne subaracnoidee.
Raramente si verificano complicazioni dopo questo intervento e non sono necessarie operazioni ripetute.
Gli strumenti utilizzati sono neuroendoscopi rigidi dotati di microstrumenti: videocamera, forbici, catetere e pinza.
Nella parte inferiore del terzo ventricolo, un catetere viene utilizzato per formare un canale per il deflusso del liquido cerebrospinale nelle cisterne del cervello.

Trattamento alternativo per l'aumento della pressione intracranica

Il trattamento con rimedi popolari è efficace se la depressione del liquido cerebrospinale è aumentata a causa dell'obesità, dell'osteocondrosi della colonna cervicotoracica, del deflusso compromesso del sangue venoso o dello stress cronico.

In questo caso, lo scopo dell'utilizzo dei rimedi popolari è normalizzare il funzionamento del sistema nervoso, migliorare la circolazione sanguigna e ridurre la produzione di liquido cerebrospinale.

Decotto di rami di gelso. I giovani rametti di gelso (gelso) vengono raccolti in piena estate, essiccati, tagliati a pezzi lunghi 1,5-2 cm. Per preparare un decotto, 2 cucchiai. le materie prime vengono versate in una padella smaltata, versate in un litro acqua fredda, portare ad ebollizione. Far bollire a fuoco basso per 20 minuti, lasciare agire per un'ora. Filtrare e assumere 1 bicchiere 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 21 giorni. Folico e acido ascorbico, tocoferolo, colina, manganese, zinco e un'alta concentrazione di antiossidanti possono migliorare il funzionamento delle cellule nervose. Dopo 7-10 giorni il mal di testa diminuisce.

Miscela tinture alcoliche . Per preparare questo prodotto è necessario:

  • tintura di biancospino 100ml
  • tintura di erba madre 100 ml
  • tintura di valeriana 100ml
  • tintura di menta piperita 25 ml
  • tintura di eucalipto 25ml
Le tinture possono essere acquistate in farmacia. Si versano in un contenitore di vetro scuro, si mescolano e si aggiungono 10 chiodi di garofano e si lasciano in infusione per 2 settimane. Assumere 25 gocce su una zolletta di zucchero o in un cucchiaio d'acqua, 3 volte al giorno, 20 minuti prima dei pasti. La miscela ha un effetto calmante ed elimina lo spasmo delle vene responsabili dell'assorbimento del liquido cerebrospinale.

Decotto di gemme di pioppo nero. 2 cucchiai. cucchiai di rognoni versare 2 bicchieri d'acqua. Portare a ebollizione, abbassare la fiamma e cuocere a fuoco lento per 15 minuti. Raffreddare e assumere 0,5 tazze 3 volte al giorno a stomaco vuoto. La durata del trattamento è di 3 settimane, dopo 20 giorni il corso viene ripetuto. Grazie al suo effetto diuretico e sedativo, è possibile migliorare il benessere generale e ridurre la quantità di liquido cerebrospinale.

Conseguenze dell'aumento della pressione intracranica

  • Fermare circolazione cerebrale . Si verifica quando la pressione del liquido cerebrospinale raggiunge i 400 mm di acqua. Arte. In questo caso, il liquido cerebrospinale comprime i vasi sanguigni e il tessuto nervoso e interrompe i processi metabolici nel cervello. Sorge ictus ischemico. I neuroni del cervello muoiono, il suo tessuto si ammorbidisce.

  • Compressione del tessuto cerebrale con aumento cronico della pressione intracranica. Porta alla morte delle cellule nervose nella corteccia e nella sostanza bianca, che può causare cambiamenti comportamentali ed emotivi. Quando la pressione aumenta, il cervelletto molto spesso soffre, il che si manifesta con una ridotta coordinazione dei movimenti e una diminuzione della forza degli arti.
  • Danni alle strutture del tronco cerebrale. L’aumento dell’ICP provoca lo spostamento di varie strutture cerebrali. In questo caso, il tronco encefalico, che comprende il centro e midollo, ponte e cervelletto. Sezioni superiori il tronco encefalico è incastrato negli emisferi e quelli inferiori sono pizzicati nel forame magno. In questo caso si sviluppano sintomi caratteristici: diminuzione della temperatura, rallentamento della frequenza cardiaca, dilatazione simmetrica delle pupille senza reazione alla luce, diminuzione del tono muscolare e riflessi alterati.
  • Deficit visivo. Il liquido cerebrospinale si accumula nel canale attorno al nervo ottico e esercita pressione su di esso. La pressione porta alla morte delle fibre nervose e al gonfiore del capezzolo del nervo ottico, situato nella retina. Successivamente i fenomeni infiammatori si propagano alla retina stessa, provocando deficit visivo e cecità.
  • Sindrome epilettica. Quando alcune aree del cervello vengono compresse, si verificano focolai di attività convulsiva. In questo caso, una persona sperimenta convulsioni che ricordano l'epilessia. Sono a breve termine e hanno un esito favorevole.

FAQ

Cosa fare per prevenire un aumento della pressione intracranica?

  • Mantieni una routine quotidiana.È importante alternare attività mentale e fisica. Il sonno notturno dovrebbe durare almeno 7-8 ore. Si consiglia di riservare circa 30 minuti al riposo pomeridiano. Limita il tempo trascorso davanti alla TV e al computer a 1 ora al giorno.
  • Fai esercizio fisico. Visita la piscina 3-4 volte a settimana. Brevi passeggiate all'aria aperta per 1,5-2 ore o ciclismo, yoga, esercizi di respirazione. Allunga i muscoli del collo più volte al giorno per 10-15 minuti. A ritmo lento, gira e inclina la testa, scrivi otto o lettere dell'alfabeto con la testa. I carichi atletici aumentano la pressione intracranica, pertanto non sono consigliati il ​​sollevamento pesi, i salti e gli sprint.
  • Sottoponiti a un trattamento sanatorio in resort specializzati in malattie del sistema circolatorio: “Stavropol” (territorio di Krasnodar), “Sosnovy Bor” ( Regione di Ul'janovsk), "Solnechny" (regione di Nizhny Novgorod).
  • Effettuare la terapia per la malattia di base. Direzioni principali: lotta contro l'ipertensione, l'aterosclerosi, disturbi ormonali.
  • Segui una dieta.È necessario mantenere un regime di consumo: fino a un litro e mezzo di liquidi al giorno. Aumenta l'assunzione di sali di potassio e magnesio. Questi elementi si trovano nel grano saraceno, nei fagioli, negli anacardi, nelle albicocche secche, nei kiwi e nelle alghe. Si consiglia di ridurre la quantità di sale, grassi animali, dolciumi e alcol. Questa dieta aiuta a ridurre sovrappeso corpo, che è la prevenzione dell'aumento della pressione intracranica.
  • Smettere di fumare, la nicotina provoca vasospasmo e interferisce con l'assorbimento del liquido cerebrospinale.
  • Evitare il surriscaldamento. Evitare di andare allo stabilimento balneare ed evitare di stare a lungo al sole aperto. Prendi antipiretici se la tua temperatura corporea supera i 38 gradi. Un aumento della temperatura comporta un aumento della pressione sanguigna e una maggiore produzione di liquido cerebrospinale.
  • Alzare la testiera del letto di 30-40 gradi per un miglioramento deflusso venoso dalla cavità cranica.

Viene eseguito un intervento chirurgico per l’aumento della pressione intracranica?

Si ricorre al trattamento chirurgico dell'aumento della pressione intracranica se non è possibile normalizzare le condizioni del paziente con l'aiuto di farmaci.

Indicazioni per eseguire un intervento chirurgico con ICP aumentata:

  • Idrocefalo progressivo;
  • Inefficacia del trattamento farmacologico e raschiamento spinale;
  • Acuità visiva ridotta a causa di danni al nervo ottico;
  • La papilla ottica è ingrandita, ha l'aspetto di una calotta di fungo e sporge nel corpo vitreo di 2 diottrie;
  • La resistenza al deflusso del liquido cerebrospinale è superiore a 10 mm Hg/ml/min;
  • Aumento della pressione intracranica a seguito di lesione cerebrale traumatica aperta;
  • Tumori benigni e maligni dell'encefalo e delle meningi.
Metodo di funzionamento.

La chirurgia di bypass è oggi la più comune. L'essenza dell'operazione: attraverso un sistema di cateteri, scaricare il liquido cerebrospinale in eccesso nella cavità addominale. Per fare ciò, la cavità addominale viene aperta e viene inserito uno shunt sottile, un catetere di silicone. Sotto la pelle si formano dei canali attraverso i quali i cateteri vengono fatti avanzare fino alla testa. Viene praticato un piccolo foro nel cranio, a destra della linea mediana del cranio, attraverso il quale viene inserito un catetere nel quarto ventricolo. È collegato alle vie di bypass della circolazione del liquido cerebrospinale.

La procedura dura 2-3 ore, si svolge sotto anestesia generale. Svantaggi: il rischio di complicanze raggiunge il 40-60%, è necessario monitorare costantemente se la pervietà dello shunt è compromessa, esiste un'alta probabilità di operazioni ripetute.

La medicina occidentale moderna si sta muovendo verso operazioni endoscopiche. Utilizzando un neuroendoscopio, viene eseguita un'operazione poco traumatica: perforazione del fondo del terzo ventricolo. I suoi vantaggi: tempo 20-30 minuti e rischio minimo sviluppo di complicazioni, non sono necessarie operazioni ripetute. Attraverso il fondo del ventricolo si forma un deflusso di liquido cerebrospinale nelle cisterne della base del cervello.

Che aspetto ha un paziente con ICP aumentata, foto?

I pazienti adulti non presentano sintomi esterni di aumento della pressione intracranica. La protrusione dei bulbi oculari e la dilatazione irregolare delle pupille possono indicare la malattia.

Caratteristiche caratteristiche possono essere osservate nei neonati affetti da ipertensione intracranica associata a idrocefalo:

  • Aumento patologico delle dimensioni della testa;
  • La pelle della fontanella è tesa e lucida quando il bambino è tranquillo ed in posizione eretta;
  • Sotto il cuoio capelluto appare una rete congestionata di vasi sanguigni;
  • Gli occhi si abbassano.

L’agopuntura è efficace per la pressione intracranica elevata?

Agopuntura– un metodo per influenzare i punti riflessi del corpo utilizzando speciali aghi medici. Questa procedura migliora la circolazione sanguigna ed elimina gli spasmi vascolari, migliora il funzionamento del sistema nervoso e allevia il dolore causato dall'aumento della pressione sanguigna.

L'agopuntura può migliorare le condizioni di un paziente con ICP elevata, ma non può eliminare la causa della sua insorgenza.

L'agopuntura è inutile se di conseguenza la pressione del liquido cerebrospinale è aumentata processi infiammatori, patologie congenite, neoplasie o lesioni cerebrali traumatiche.

Quali sono i segni della pressione intracranica nei neonati?

Sintomi che dovrebbero costringere i genitori a chiedere subito aiuto a un neurologo pediatrico:
  • Fontanella pulsante convessa in un bambino stato calmo;
  • Attacchi di congelamento, serraggio, debolezza, convulsioni;
  • Movimenti oculari involontari;
  • Asimmetria degli alunni;
  • Sussulti ripetuti varie parti corpi;
  • La divergenza delle suture tra le ossa del cranio e la loro mobilità;
  • Tono muscolare irregolare – distonia. Alcuni muscoli sono rilassati, come un impasto morbido, altri sono troppo tesi;
  • Letargia.
I seguenti non sono segni di aumento della pressione intracranica nei bambini:
  • Camminare sulle punte;
  • Tremore del mento e delle mani;
  • Sorprendente nel sonno;
  • Sangue dal naso;
  • Vasi traslucidi sul viso e sul cuoio capelluto – pelle marmorizzata;
  • Lacrime;
  • Balbuzie;
  • Maggiore eccitabilità.
Inoltre, eventuali anomalie rilevate tramite ecografia o encefalogramma non dimostrano la presenza di ipertensione endocranica in un bambino. Ad esempio, le pseudocisti e le dilatazioni ventricolari possono essere caratteristiche struttura anatomica. Non aumentano l'ICP e non influenzano il benessere e lo sviluppo del bambino.

I genitori ricordano che un bambino che ha davvero un aumento della pressione intracranica è così grave che ha bisogno del ricovero immediato. Questa condizione è impossibile da non notare. E tremori e disturbi del sonno capitano a tutti di tanto in tanto. bambini sani a causa dell'immaturità del sistema nervoso.

Quali sono i segni della pressione intracranica nei neonati?

Sintomi di aumento dell'ICP nei neonati:
  • Aumento della sensibilità della pelle - iperestesia. Un leggero contatto con la pelle può provocare un attacco di pianto nel bambino;
  • Protrusione dei bulbi oculari. Il bambino non riesce a chiudere completamente le palpebre. Quando dorme si vede l'iride dei suoi occhi;
  • Dimensioni della testa sproporzionatamente grandi;
  • Protrusione e pulsazione della grande fontanella. Questo sintomo può essere spiegato dall'aumento della pressione del liquido cerebrospinale, dalla pressione sul cranio dall'interno e dalla pulsazione del sangue nei vasi sovraffollati.
  • Una rete venosa sovraffollata sotto il cuoio capelluto, che provoca una tinta bluastra sulla pelle;
  • Alterazioni oftalmologiche: strabismo convergente e differenza delle pupille dovute alla compressione dei nervi ottico e abducente;
  • Distonia muscolare. Il tono muscolare può essere notevolmente aumentato: il neonato preme le braccia sul petto. Altri muscoli, al contrario, sono rilassati.
  • Il bambino non succhia bene. A causa della mancanza di sonno e del pianto, il neonato è costantemente stanco, non ha abbastanza forza per succhiare;
  • Rigurgito eccessivo causato da uno sforzo eccessivo dei muscoli addominali
Se un bambino presenta uno o più dei segni elencati, è necessaria una consultazione urgente con un neurologo pediatrico. Questi segni indicano che la pressione sanguigna potrebbe essere elevata. Ma non è possibile fare una diagnosi solo basandosi su questi sintomi. Soluzione corretta in questo caso - esame e osservazione sistematica. Se i sintomi progrediscono, è necessario il trattamento.

L’aumento della pressione intracranica (ICP) è una condizione pericolosa che molte persone affrontano. Può verificarsi sia nell'infanzia che nell'età adulta. Le donne soffrono di questa malattia un po' più spesso degli uomini. Sfortunatamente, a volte non si presta attenzione ai sintomi di un aumento della pressione intracranica, il che porta a conseguenze disastrose. Pertanto, è necessario sapere bene di cosa si tratta, i sintomi e i principi del trattamento della malattia negli adulti e nei bambini.

Cause di ICP elevata

Perché aumenta la pressione all'interno del cranio? Questo fenomeno può essere dovuto a diversi fattori. Ma nella maggior parte dei casi, un'elevata pressione intracranica è associata a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dalla cavità all'interno del cranio.

Innanzitutto è utile capire cos'è la pressione intracranica. Non pensare che all'interno del cranio ci sia solo un numero enorme di cellule nervose e niente di più. Un volume significativo del cervello (più di un decimo) è occupato dal liquido cerebrospinale, chiamato anche liquido cerebrospinale. Si trova principalmente nella zona dei ventricoli, situata all'interno del cranio, al suo centro. Inoltre, parte del liquido cerebrospinale circola nello spazio tra le membrane molli e aracnoidee del cervello. C'è anche liquido cerebrospinale nel canale spinale.

Le funzioni svolte dal liquido cerebrospinale sono molteplici. Ciò include la protezione del tessuto cerebrale dagli impatti sulle ossa del cranio, la garanzia dell’equilibrio idrico ed elettrolitico e la rimozione di sostanze nocive e tossine dal cervello. Un'altra cosa importante è che la quantità di liquido cerebrospinale determina la pressione all'interno del cranio. Una parte del liquido cerebrospinale (più di due terzi) si forma direttamente nei ventricoli e una parte viene convertita dal sangue circolante nell'area del cervello. Il liquore si rinnova completamente nel giro di una settimana.

La pressione intracranica è solitamente indicata in millimetri di mercurio o millimetri di acqua. Per gli adulti, il valore normale varia da 3 a 15 mm Hg. Arte. Da un punto di vista fisico, questo parametro mostra di quanti millimetri la pressione del liquido cerebrospinale supera la pressione atmosferica. Nei bambini, la pressione all’interno del cranio è solitamente leggermente inferiore a quella degli adulti. Se il volume del liquido cerebrospinale circolante nell'area del cervello diventa più del normale, questo di solito porta ad un aumento della pressione intracranica.

Aumento dell'ICP superiore a 30 mm. Hg Arte. spesso porta a danni irreversibili al tessuto cerebrale e alla morte.

Questo è il motivo per cui è importante che le persone conoscano i livelli ICP. Ma come determinarla, visto che, a differenza della pressione arteriosa, l'ICP non può essere misurata a casa? Per determinare la pressione all'interno del cranio vengono solitamente utilizzati metodi strumentali speciali, che vengono eseguiti solo in ambiente ospedaliero. Pertanto, i sintomi caratteristici sono spesso la ragione per sospettare la diagnosi di “aumento della pressione intracranica”.

Sintomi di aumento della pressione intracranica

Quando la pressione intracranica aumenta, i sintomi includono tipicamente una serie di segni comunemente osservati:

  • disturbi visivi,
  • vertigini,
  • distrazione,
  • compromissione della memoria,
  • instabilità della pressione sanguigna (ipertensione o ipotensione),
  • nausea,
  • vomito,
  • letargia,
  • affaticabilità veloce,
  • sudorazione,
  • brividi,
  • irritabilità,
  • depressione,
  • sbalzi d'umore,
  • aumento della sensibilità della pelle,
  • dolore alla colonna vertebrale,
  • disturbi respiratori,
  • dispnea,
  • paresi muscolare.

Se di tanto in tanto si verifica uno di questi segni, naturalmente, questa non è la prova di un aumento della pressione intracranica. I sintomi di un aumento della pressione all’interno del cranio possono essere simili ai sintomi di altri disturbi.

Il sintomo più comune che indica la malattia è il mal di testa. A differenza dell’emicrania, colpisce tutta la testa contemporaneamente e non è concentrata su un lato della testa. Molto spesso, il dolore con pressione intracranica elevata si osserva nelle ore mattutine e notturne. Il dolore con aumento della pressione intracranica può intensificarsi quando si gira la testa, si tossisce, si starnutisce. L'assunzione di analgesici non aiuta ad alleviare il dolore.

Il secondo sintomo più comune di aumento della pressione intracranica sono i problemi con la percezione visiva: visione doppia, oggetti sfocati, diminuzione della visione periferica, attacchi di cecità, nebbia davanti agli occhi, diminuzione della reazione alla luce. Questi segni di aumento della pressione intracranica sono associati alla compressione dei nervi ottici.

Inoltre, sotto l'influenza dell'aumento dell'ICP, la forma del bulbo oculare può cambiare nel paziente. Potrebbe gonfiarsi così tanto che il paziente non è in grado di chiudere completamente le palpebre. Inoltre, sotto gli occhi possono apparire cerchi blu costituiti da piccole vene congestionate.

Anche nausea e vomito sono sintomi comuni di aumento della pressione intracranica. Di norma, il vomito non porta sollievo al paziente.

Va tenuto presente che la pressione intracranica può aumentare per un breve periodo (2-3 volte) e in persone sane– ad esempio in caso di tosse, starnuti, piegamenti, attività fisica, stress, ecc. Tuttavia, l’ICP dovrebbe tornare rapidamente alla normalità. Se ciò non accade, ciò è la prova di un aumento cronico della pressione intracranica.

Segni di aumento della pressione intracranica nei bambini piccoli

Come si manifesta la malattia nei bambini piccoli? Sfortunatamente, i bambini non possono parlare ai genitori dei loro sentimenti, quindi devono fare affidamento sui sintomi indiretti della pressione intracranica. Questi includono:

  • letargia;
  • gridare;
  • sonno scarso;
  • vomito;
  • convulsioni;
  • movimenti oculari involontari;
  • gonfiore e pulsazione della fontanella;
  • aumento delle dimensioni della testa (idrocefalo);
  • tono muscolare irregolare: alcuni muscoli sono tesi e altri rilassati;
  • protrusione di una rete di vasi sanguigni sotto il cuoio capelluto.

D'altra parte, sintomi come sangue dal naso, balbuzie, tremori occasionali durante il sonno e una maggiore eccitabilità, di regola, non indicano un aumento della pressione all'interno del cranio del bambino.

Diagnosi di aumento della pressione intracranica

Per misurare direttamente la pressione all'interno del cranio si utilizzano metodi strumentali complessi che richiedono medici altamente qualificati, sterilità e attrezzature adeguate, spesso non sicure. L'essenza di questi metodi è la puntura dei ventricoli e l'inserimento di cateteri nelle aree in cui circola il liquido cerebrospinale.

Viene utilizzato anche un metodo come la puntura del liquido cerebrospinale dall'area. regione lombare colonna vertebrale. In questo caso è possibile effettuare sia misurazioni della pressione che uno studio sulla composizione del liquido cerebrospinale. Questo metodo è necessario se c'è motivo di sospettare la natura infettiva della malattia.

I metodi diagnostici più sicuri sono diventati più diffusi:

  • ecografia,
  • TAC.

Come risultato di questi studi, è possibile identificare cambiamenti nella struttura del cervello e dei tessuti circostanti, indicando un aumento della pressione intracranica.

Queste modifiche includono:

  • aumento o diminuzione del volume dei ventricoli del cervello,
  • rigonfiamento,
  • aumentando lo spazio tra i gusci,
  • tumori o emorragie,
  • spostamento delle strutture cerebrali,
  • deiscenza delle suture del cranio.

Anche l’encefalografia è un importante metodo diagnostico. Permette di determinare disturbi nell'attività di varie parti del cervello caratteristiche dell'aumento dell'ICP. L'ecografia Doppler dei vasi sanguigni aiuta a rilevare disturbi del flusso sanguigno nelle principali arterie e vene del cervello, congestione e trombosi.

Un importante metodo diagnostico è l'esame del fondo oculare. Nella maggior parte dei casi, può anche rilevare un aumento della pressione intracranica. Con questa sindrome compaiono sintomi come l'ingrossamento dei vasi del bulbo oculare, il gonfiore del punto in cui il nervo ottico si avvicina alla retina e piccole emorragie sulla retina. Dopo aver determinato il grado di sviluppo della malattia, il medico deve informare il paziente sul modo migliore per trattarlo.

Cause di aumento della pressione intracranica.

Quali sono le cause dell’aumento della pressione intracranica in un adulto? Qui dobbiamo tenere conto del fatto che l'aumento della pressione intracranica è solitamente un sintomo secondario e non una malattia indipendente.

I fattori che possono portare ad un aumento della pressione intracranica includono:

  • processi infiammatori del cervello e delle meningi (encefalite, meningite);
  • obesità;
  • ipertensione;
  • ipertiroidismo;
  • disfunzione delle ghiandole surrenali;
  • patologie epatiche che causano encefalopatia;
  • osteocondrosi del rachide cervicale;
  • tumori nella zona della testa;
  • ascesso;
  • cisti;
  • elmintiasi;

Può anche derivare da un aumento della pressione intracranica malattie infettive, ad esempio:

  • bronchite,
  • mastoidite,
  • malaria.

Un altro possibile motivo comparsa della sindrome - assunzione di determinati farmaci.

Questi includono:

  • corticosteroidi,
  • antibiotici (principalmente tetracicline),
  • contraccettivi ormonali.

I fattori che portano ad un'elevata pressione intracranica possono provocare un aumento della produzione di liquido cerebrospinale, interromperne la circolazione o interferire con il suo assorbimento. Possono verificarsi contemporaneamente tre meccanismi per l'insorgenza della sindrome.

Dovrebbe anche essere preso in considerazione predisposizione ereditaria A questa malattia. Nei neonati, i principali fattori che contribuiscono all'insorgenza della malattia sono le lesioni alla nascita, l'ipossia fetale, la tossicosi durante la gravidanza e la prematurità. La mancanza di ossigeno durante una gravidanza sfavorevole può portare ad un aumento compensatorio della produzione di liquido cerebrospinale e, in definitiva, all'idrocefalo.

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Complicazioni

L'aumento cronico della pressione intracranica, contrariamente alla credenza popolare, tende a progredire. Senza un trattamento adeguato, la malattia può portare a gravi conseguenze che portano alla disabilità.

A complicazioni simili relazionare:

  • colpo;
  • compromissione della coordinazione dei movimenti a causa di danni al cervelletto;
  • riflessi alterati, aritmie dovute alla compressione del tronco encefalico;
  • paralisi;
  • disturbi del linguaggio;
  • deviazioni psichiche;
  • cecità;

Un risultato comune dello sviluppo della malattia è la morte.

Tuttavia, è piuttosto rara anche una forma benigna della malattia, in cui i sintomi di un aumento della pressione intracranica scompaiono da soli, senza alcun trattamento. Associato alla presenza di questa forma di malattia c'è l'idea sbagliata che la malattia scompaia da sola. Ma non è vero. Il fatto è che, di regola, la forma benigna della malattia è caratteristica solo delle donne giovane, spesso avendo peso in eccesso. Quindi non dovresti fare affidamento sul fatto di avere una forma benigna della malattia. È meglio consultare un medico.

Trattamento dell'aumento della pressione intracranica

Cosa fare se installato questa diagnosi? Se l'aumento della pressione intracranica è un processo secondario, prima di tutto è necessario sradicare la malattia primaria: aterosclerosi, ipertensione, osteocondrosi, disturbi equilibrio ormonale. Tuttavia, anche il trattamento sintomatico dell’aumento della pressione intracranica è estremamente importante.

Una volta rilevata un'elevata pressione intracranica, il trattamento deve essere prescritto da un medico. Esistono diversi modi per trattare l'aumento della pressione intracranica. Si dividono in conservativi e chirurgici.

I metodi conservativi per il trattamento dell'aumento della pressione intracranica comprendono, prima di tutto, l'assunzione di farmaci. Lo scopo della terapia è in questo casoè una diminuzione della pressione del liquido cerebrospinale, che aumenta il deflusso del sangue dal cervello.

Il gruppo principale di farmaci indicati per l'aumento della pressione intracranica sono i diuretici, ad esempio Furasemide, Diacarb. Se sono presenti tumori o viene rilevata la meningite, vengono prescritti farmaci antinfiammatori steroidei per ridurre il gonfiore. Vengono presi anche farmaci che migliorano il flusso sanguigno venoso, integratori di potassio (Asparkam). Gli studi hanno dimostrato che i farmaci nootropi sono inefficaci nell’aumentare la pressione intracranica.

Se l’aumento della pressione intracranica è causato da qualche altra malattia, vengono utilizzati farmaci per trattare la malattia di base.

Inoltre, nel trattamento dell'ICP elevata negli adulti, può essere utilizzata la fisioterapia (in particolare, influenza magnetica sulla zona del colletto, elettroforesi con sostanze medicinali), massaggio della zona cervico-collariale e della colonna vertebrale, fisioterapia, agopuntura, doccia circolare. Questi metodi vengono utilizzati principalmente nei casi lievi di aumento della pressione intracranica, quando non esiste una minaccia diretta per la vita. Inoltre, ai fini della prevenzione, il paziente può eseguire massaggio quotidiano aree della parte posteriore della testa, del collo, della base del cranio.

Nei casi più gravi della malattia, vengono eseguite operazioni chirurgiche. Attualmente, il tipo più comune di intervento chirurgico è l’intervento di bypass. Questo è il nome dato all'inserimento di un tubo attraverso il quale il liquido cerebrospinale in eccesso viene pompato dai ventricoli cerebrali nella cavità addominale. Questo metodo presenta però anche degli svantaggi, come ad esempio il fatto che il catetere può intasarsi e fallire. Inoltre, questo metodo presenta un alto rischio di complicanze. I bambini dovranno allungare il tubo più volte man mano che crescono. Inoltre, il liquido cerebrospinale può essere drenato in uno speciale contenitore sterile. Può anche essere utilizzato un metodo per drenare il liquido cerebrospinale dai ventricoli nello spazio tra le membrane alla base del cervello. In questo caso, il rischio di complicazioni è minimo.

COME aiuto con alta pressione nella testa, è possibile utilizzare anche metodi terapia tradizionale, in particolare, tinture a base di erbe: biancospino, erba madre, eucalipto, menta, valeriana. Forniscono un effetto calmante e alleviano gli spasmi vascolari.

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La dieta è di grande importanza. Prima di tutto, quando l'ICP aumenta, è necessario ridurre il volume di assunzione giornaliera di liquidi a 1,5 litri. Dovrebbe anche essere preso più prodotti contenente sali di potassio e magnesio - alghe, grano saraceno, fagioli, albicocche secche, kiwi. Allo stesso tempo, dovresti ridurre il consumo di sale sodico, prodotti a base di carne, in particolare grassi animali e prodotti dolciari. Dovresti guardare il tuo peso perché sovrappesoè anche uno dei fattori che provocano l'insorgenza della malattia.

Durante l'assenza di riacutizzazioni, si consiglia al paziente di esercitare cultura fisica. Bene profilattico fa jogging, nuota. Con questa diagnosi sono controindicati il ​​surriscaldamento del corpo, i bagni, il fumo e l'alcol. Un aumento della temperatura superiore a +38 ºС rappresenta un pericolo per chi soffre di aumento della pressione intracranica, pertanto in questi casi è necessario assumere farmaci antipiretici. È necessario mantenere una routine quotidiana, garantire tempo sufficiente per dormire e riposare e ridurre al minimo lo sforzo cerebrale quando si guarda la televisione.

Pressione intracranica– forza di pressione naturalmente determinata del liquido cerebrospinale (CSF) all’interno delle parti del cranio: i ventricoli del cervello, i seni venosi, lo spazio tra le parti dure meningi e le ossa del midollo della testa, zona subaracnoidea.

Le cifre standard per la pressione intracranica sono piuttosto arbitrarie e forniscono diverse opzioni per i valori, a seconda caratteristiche personali fisiologia umana. Questi indicatori possono essere diversi per lo stesso argomento in modo diverso condizioni esterne e con diversi stato interno. Alcune fonti scientifiche considerano normali valori di pressione intracranica compresi tra 3 e 15 mmHg. Arte. Tuttavia, i principali neurologi sono del parere che la norma per l'uomo sia compresa tra 10 e 15 mmHg, che corrisponde a limiti da 100 a 150 ml di colonna d'acqua.

La pressione intracranica dipende direttamente dal volume di ogni singolo componente situato nella cavità del cranio. Le cause di un aumento significativo della pressione intracranica possono essere processi naturali nel corpo umano, ad esempio: starnuti, pianto. Inoltre, un aumento degli indicatori è considerato normale se è direttamente correlato all'attività fisica intensa, ad esempio: flessioni vigorose.

Oggi l’unico modo affidabile per misurare la pressione intracranica è una misurazione effettuata nella cavità subaracnoidea della colonna vertebrale nella regione lombare. Questa manipolazione effettuata eseguendo una puntura lombare (puntura). Altri metodi di esame dei pazienti possono fornire solo prove indirette di variazioni nei valori della pressione intracranica. Questo è il motivo per cui a molte persone, soprattutto ai neonati, viene erroneamente diagnosticata l’ipertensione intracranica.

Sono state studiate e descritte due condizioni separate associate ai cambiamenti della pressione intracranica. Il suo aumento è chiamato ipertensione intracranica (ICH). Una diminuzione dei valori di pressione è chiamata, di conseguenza, ipotensione intracranica. Tuttavia, la posizione prevalente tra le anomalie di questo tipo è occupata dall'aumento della pressione intracranica.

Cause di aumento della pressione intracranica

L'aumento della pressione intracranica è causato da vari fattori, tra cui la causa principale è l'aumento del volume del contenuto della cavità cranica. Una tale patologia è l'edema cerebrale: un eccesso di volume del fluido tissutale superiore al normale.

  • La causa dell'ipertensione intracranica è un aumento di volume e un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nella cavità cranica. L'idrocefalo nei neonati, comunemente indicato come idrocefalo, è spesso il risultato di un trauma cranico durante il travaglio da parte della madre. Inoltre, una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale nei segmenti cerebrali di un bambino può essere causata da una malattia infettiva che sua madre ha sofferto durante la gravidanza. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'idrocefalo in un neonato e un aumento della pressione sanguigna si verificano a causa della presenza di un'infezione da citomegalovirus non trattata nella madre.
  • Un'altra ragione di questa anomalia è il ristagno venoso, che si verifica a causa di spasmi dei vasi sanguigni - un restringimento del lume tra le loro pareti. Spesso, lo spasmo vascolare è una conseguenza diretta dell'errata organizzazione del lavoro e del riposo di una persona. Regolare mancanza di sonno, mancanza di adeguato attività fisica, lo stress mentale, il fumo e il bere eccessivo causano questa anomalia. Molto spesso, la causa dell'aumento della pressione intracranica negli adulti e nei neonati è l'ipossia: un basso contenuto di ossigeno nel corpo nel suo insieme o nelle parti strutturali del cervello.
  • I neurologi ritengono che la causa più comune di aumento della pressione intracranica sia la presenza di una formazione occupante spazio nella cavità cranica - neoplasie benigne O tumore maligno. Anche la presenza di cisti e accumuli di pus - un ascesso - all'interno della cavità cranica provoca un aumento della pressione intracranica.
  • Lesioni infettive di parti del sistema nervoso centrale possono anche causare picchi di pressione nel cranio nei bambini e negli adulti. A rischio sono le persone che hanno avuto la meningite, un'infiammazione delle membrane molli del cervello causata da batteri e virus. Valori elevati di pressione in alcune parti del cranio sono spesso un indicatore di encefalite, una malattia di eziologia virale e microbica, caratterizzata dalla comparsa di focolai di infiammazione nelle strutture del cervello.
  • Un altro colpevole dell'aumento della pressione intracranica è una lesione sifilitica del sistema nervoso chiamata neurosifilide. Questa malattia è tipica degli adulti che non hanno subito trattamento complesso sifilide o non si è recato affatto in una struttura medica.
  • La produzione eccessiva di liquido cerebrospinale è un processo attivato nel corpo sotto l'influenza di agenti infettivi. Una causa comune di attivazione della secrezione del liquido cerebrospinale è la bronchite e l'otite media negli adulti e nei neonati.
  • L'ipertensione endocranica è spesso osservata nelle persone obese. Disfunzione tiroidea, vale a dire ipotiroidismo: la mancanza di ormoni di questo organo provoca un aumento della pressione intracranica. La causa dei cambiamenti di pressione nelle strutture del cranio è l'ipoparatiroidismo, che si sviluppa a causa di una diminuzione della produzione di ormoni da parte delle ghiandole paratiroidi.
  • L'elevata pressione sanguigna è spesso associata all'intossicazione del corpo con la vitamina A. Overdose cronica di retinolo ( uso quotidiano dosi di 4.000 UI/kg per più di sei mesi) causa ipertensione endocranica.

Spesso l'anomalia si verifica negli adulti durante il trattamento con alcuni farmaci che causano edema cerebrale. Tra questi ci sono:

  • corticosteroidi;
  • antibiotici tetraciclici;
  • rappresentanti del gruppo di agenti antimicrobici - nitrofurani;
  • farmaci del gruppo dei chinoloni – acido nalidixico;
  • danazolo androgeno sintetico;
  • contraccettivi orali.

Spesso la causa dell'aumento della pressione intracranica è l'anemia sideropenica causata dalla ridotta sintesi dell'emoglobina. Al primo posto tra le cause di questa malattia ci sono sanguinamento uterino. Questo fenomeno si verifica spesso anche nelle donne in gravidanza. La carenza di ferro può essere causata da mestruazioni anormali. Alle fonti comuni anemia da carenza di ferro negli adulti, la carenza di ferro è causata da malnutrizione cronica e fame, mangiando cibi monotoni ricchi di grassi e zuccheri. La causa dell'anemia nei neonati è la nascita prematura, la gravidanza multipla della madre, la legatura prematura del cordone ombelicale.

Il gonfiore delle strutture cerebrali e la conseguente ipertensione si osservano spesso dopo lesioni da contatto aperte e chiuse ai tessuti molli della testa e delle ossa del cranio.

Negli adulti, l'aumento della pressione intracranica è spesso una conseguenza dell'ictus. disturbo acuto circolazione cerebrale. A tale condizioni pericolose relazionare:

  • infarto cerebrale (ictus ischemico);
  • sanguinamento nel cervello (ictus emorragico);
  • emorragia subaracnoidea (perdita di sangue nello spazio tra l'aracnoide e la pia madre).

Clinica: sintomi di pressione intracranica

La formazione dei sintomi clinici, la natura e la gravità delle loro manifestazioni dipendono direttamente dal sito di localizzazione processo patologico e la velocità del suo sviluppo.

  • Il primo sintomo principale che indica un aumento della pressione intracranica è il mal di testa: sia di moderata gravità che di maggiore intensità. In questo caso, la sindrome del dolore non ha una localizzazione chiara. Molto spesso, la cefalalgia si aggrava più vicino alle ore dell'alba. Una persona avverte pesantezza alla testa e una sensazione di debolezza. Per alcune persone, il dolore è rappresentato da una sensazione di pressione dall'interno, che spinge la testa. Le sensazioni dolorose si intensificano con giramenti e cenni bruschi della testa, forti starnuti, tosse parossistica e piegamenti del corpo in avanti.
  • Un altro segno di aumento della pressione intracranica che accompagna la cefalgia sono le sensazioni dolorose irresistibili nella regione epigastrica e il vomito. Questi fenomeni si verificano solitamente al mattino. La nausea e l'eruzione del contenuto dello stomaco non hanno nulla a che fare con la qualità della nutrizione umana. Di norma, dopo un attacco di vomito, il mal di testa si indebolisce o scompare completamente. Tuttavia, per alcune persone, il vomito non porta sollievo.
  • Caratteristica sintomo oggettivo ipertensione intracranica - papilledema. In casi isolati, la paralisi del nervo abducente può verificarsi nei neonati e negli adulti. Molti pazienti sperimentano una perdita della vista progressiva o improvvisa. Sintomo comune aumento della pressione intracranica - reazione oculare compromessa.
  • Un segnale pericoloso di aumento della pressione intracranica è la sonnolenza. La persona diventa distratta e disattenta. Una forte depressione dell'attività mentale è un sintomo di insufficienza piramidale. Il paziente si sente nervoso e irritabile. Si stanca rapidamente e non è capace di un'attività vigorosa prolungata. Come risultato della compressione dell’ipotalamo, responsabile della regolazione dello stato emotivo, l’umore di una persona peggiora e si sviluppa la depressione.
  • I sintomi autonomici dell'ipertensione intracranica sono l'aumento della sudorazione. Spesso una persona sente i brividi. Può verificarsi iperestesia: un aumento della sensibilità della pelle, manifestato nella sensazione di "pelle d'oca strisciante" sulla pelle.
  • Con un aumento significativo della pressione all'interno della cavità cranica, sono possibili gravi disturbi della coscienza. Sintomo condizione grave malato - convulsioni. In alcuni casi si sviluppa bradicardia e la funzione respiratoria è compromessa.
  • I segni neurologici indicano un netto deterioramento delle condizioni del paziente: dilatazione delle vene retiniche, sporgenza del disco ottico a forma di fungo con una vaga sagoma dei suoi confini, comparsa di emorragie lungo i vasi che sembrano lingue di fiamma. Il risultato di questo condizione patologica appare la comparsa di atrofia secondaria dei nervi ottici con perdita irreversibile della vista.
  • Un altro sintomo neurologico aumento della pressione intracranica negli adulti – diplopia. Questo disturbo della vista è caratterizzato da una visione doppia degli oggetti visibili.
  • Il sintomo principale che indica un aumento della pressione intracranica nei neonati è la tensione e il rigonfiamento visivamente evidente delle fontanelle (aree non ossificate della volta cranica nei neonati).

Trattamento dell'ipertensione endocranica

L'aumento della pressione intracranica, occasionale o regolare, rappresenta una vera minaccia per la salute delle persone di tutte le età. Ecco perché ai primi segni di ipertensione endocranica, e soprattutto con un mal di testa immotivato, accompagnato da nausea, è necessario visitare un neurologo per un esame su larga scala.

Il trattamento dell'aumento della pressione intracranica comporta l'adozione di misure per eliminare i fattori che hanno causato la condizione anormale del corpo. Nei casi lievi è sufficiente eliminare la patologia della tiroide, eliminare l’anemia da carenza di ferro ed eseguire un programma per ridurre il peso corporeo del paziente.

Come abbassare la pressione intracranica? I moderni diuretici – i diuretici – possono eliminare l’edema cerebrale. Il loro utilizzo consente di ridurre la produzione di liquido cerebrospinale inibendo la funzione dell'enzima carbanidrasi responsabile del trasporto degli ioni cloro.

Se la patologia è derivata da una lesione cerebrale traumatica o è stata il risultato di un ictus, è consigliabile trattarla con farmaci contenenti potassio. Aiutano a migliorare il metabolismo dei tessuti, a normalizzare l'equilibrio degli elettroliti, fornendo così un nutrimento sufficiente alle unità strutturali del cervello.

In situazioni difficili, quando esiste una reale minaccia di perdita della vista a causa di edema cerebrale, i corticosteroidi sono inclusi nel programma di trattamento. Questi farmaci sono particolarmente richiesti nel trattamento dell'ipertensione endocranica causata dall'azione di agenti inebrianti.

Se il trattamento farmacologico non si manifesta risultati desiderati, iniziare le procedure neurochirurgiche. Tra questi tipi di trattamento per l'idrocefalo, gli interventi di shunt sono i più efficaci. Se la causa dell'aumento della pressione intracranica è istruzione estesa nella cavità cranica, quindi viene eseguito un trattamento chirurgico per rimuoverlo.

In caso di disturbi funzione respiratoria o quando il paziente è dentro comatoso iniziare immediatamente ventilazione artificiale polmoni.

I rimedi omeopatici sono spesso inclusi nel programma di trattamento dell'ipertensione endocranica. Tuttavia, tali farmaci non mostrano alcuna risposta terapeutica all’aumento della pressione intracranica negli adulti e nei neonati, quindi il loro uso non è consigliabile. Allo stesso tempo, in situazioni lievi, quando l'anomalia è provocata da fattori di stress cronici o eccessivi tensione nervosa persona, è del tutto appropriato trattare con la medicina tradizionale. Per eliminare il mal di testa, dovresti assumere integratori complessi ogni giorno prodotti farmaceutici, che contengono acido folico, vitamina C, tocoferolo, manganese, zinco.

Come misura preventiva, i medici raccomandano di organizzare la giornata in modo tale che ci sia un intervallo di tempo sufficiente per un riposo adeguato. Per evitare un aumento della pressione intracranica, gli adulti devono smettere di fumare e non abusare di alcol. Conformità regime di bere, i prodotti sani e freschi nel menu ti aiuteranno a sbarazzarti dei chili in più. L'attività fisica regolare, l'esposizione all'aria aperta e i trattamenti con l'acqua aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e a stimolare il metabolismo.



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