Quali sono le cause delle interruzioni del ciclo mestruale? Le principali cause delle irregolarità mestruali

Il principale segno di normalità ciclo mestruale sono considerati mestruazioni regolari - questioni sanguinose dal tratto genitale. Si verificano ogni 21-35 giorni e durano 3-7 giorni.

Come riconoscere le violazioni?

Tutto è molto semplice e logico: se le mestruazioni sono normali, allora è tutto in ordine, altrimenti il ciclo mestruale è interrotto. Nel modo più brillante forma pronunciata disturbi del ciclo - amenorrea: completa assenza mestruazioni per più di sei mesi. Inoltre, i periodi troppo scarsi o, al contrario, troppo pesanti, così come la loro irregolarità (molto frequente o rara) sono considerati sospetti. Una donna dovrebbe fare attenzione al sanguinamento che dura solo 1-2 giorni o più di una settimana.

Cause

Le irregolarità mestruali non sono una malattia, ma solo un segno che si è verificato un qualche tipo di malfunzionamento nel funzionamento degli organi genitali interni. L'origine dei disturbi del ciclo sono solitamente difetti nel sistema ormonale. Inoltre, non è affatto necessario che questi difetti si riferiscano specificamente agli ormoni sessuali. I colpevoli potrebbero facilmente essere gli ormoni della ghiandola tiroidea, delle ghiandole surrenali e persino della ghiandola pituitaria (una parte importante del cervello). Ragioni come questa squilibri ormonali potrebbero essercene diversi:

stress costante o danni al sistema nervoso;
infettivo e malattie non trasmissibili organi genitali interni;
malattie gravi altri organi e sistemi interni (fegato, reni, polmoni, sangue);
gravi malattie infettive;
predisposizione ereditaria;
prendendone un po' medicinali;
cambio improvviso di residenza (ad esempio, spostamento da Syktyvkar a Murmansk);
radiazioni e avvelenamento;
Non dieta bilanciata(perdita di peso o carenza vitaminica o, al contrario, obesità).

Allo stesso tempo tamponi sanitari, contrariamente ad alcune idee sbagliate, non forniscono influenza negativa sul ciclo mestruale (sebbene possano portare ad altri problemi).

Perché è pericoloso?

A volte dietro un lieve disturbo del ciclo mestruale possono nascondersi malattie molto gravi: gravidanza extrauterina, benigno e tumore maligno ovaie o utero, tubercolosi, tumori al cervello.

Diagnostica

Avendo notato che le mestruazioni sono diventate improvvisamente diverse dal solito, una donna dovrebbe immediatamente recarsi ad un appuntamento con un ginecologo. Prima si scopre la causa delle irregolarità mestruali, meglio è. Prima di tutto, il medico prescriverà uno studio sul profilo ormonale del paziente. È inoltre necessario fare un'ecografia per scoprire se ci sono malattie o danni agli organi interni. Un altro ricerca necessaria- controllo infezione: normale striscio vaginale o eseguire diagnosi PCR più complesse. A seconda di ciò che ha mostrato l'analisi ormonale, il paziente potrebbe dover consultare un endocrinologo.

Trattamento

Un ciclo mestruale interrotto deve essere reso normale. In questo caso non viene trattato il disturbo del ciclo in sé, ma vengono rimosse le cause che lo hanno provocato:

vengono trattati i processi infettivi e infiammatori compresse speciali e fisioterapia;
all'iniziale disturbi ormonali viene prescritta la terapia ormonale;
in caso di tumori può essere necessario un intervento chirurgico;
L'esercizio fisico, un'alimentazione equilibrata e le vitamine aiuteranno a sostenere un corpo indebolito.

Disturbi del normale ciclo mestruale possono verificarsi nella vita di ogni donna. Questa situazione, ad esempio un ritardo delle mestruazioni, non è sempre foriero di patologia, poiché nella maggior parte dei casi segnala una gravidanza imminente. Si ritiene che un ciclo fisiologico duri 21-35 giorni. Cioè, 21, 28 e anche 31 giorni di durata del ciclo sono la norma, tutto dipende da caratteristiche individuali corpo della donna.

È considerato disturbo del ciclo mestruale un ritardo di durata superiore a 10 giorni, nonché una riduzione della durata (da 5 giorni o più), che è sistematica. Ci sono donne geneticamente determinate ciclo lungo, che non è una patologia, cioè la famiglia già l'aveva casi simili. Lo stesso vale per le perdite di sangue durante il periodo osservato 2 settimane prima dell'inizio delle mestruazioni.

Cause delle irregolarità mestruali

Il ciclo mestruale femminile è molto un sistema complesso, che include molti importanti processi biochimici. In particolare, la corteccia cerebrale partecipa alla regolazione del processo, ghiandole endocrine(ghiandole surrenali, tiroide, ovaie), centri sottocorticali. Ciò significa che qualsiasi malfunzionamento in questi sistemi può causare guasti ciclo femminile. Ma a volte questa ragione può risiedere in patologie gravi. vari organi(tumore, ).

Tali patologie possono portare a disturbi del ciclo organi endocrini, Come:

processo infiammatorio nelle ovaie;
disavanzo;
uscita prematura di un follicolo maturo;
ipoplasia ovarica;
patologie dell'utero di origine infiammatoria;
sindrome delle ovaie policistiche.

Cause dei disturbi del ciclo mestruale dalla corteccia cerebrale:

cambio di fuso orario;
in una donna nelle prime ore del mattino, quando vengono secreti attivamente gli ormoni che regolano il ciclo;
shock da stress molto forte.

Cause dei disturbi del MC dai centri sottocorticali (ipotalamo, ghiandola pituitaria):

adenoma ipofisario;
neuroinfezioni di origine virale;
altri tumori.

Cause di insufficienza del ciclo mestruale da altri organi e sistemi:

patologia della tiroide;
problemi nel funzionamento delle ghiandole surrenali;
prendendo alcuni farmaci.

Sintomi di irregolarità mestruali

I disturbi del ciclo mensile possono manifestarsi in vari modi vari sintomi. Allo stesso tempo, la durata delle mestruazioni, la natura delle secrezioni cambiano, sensazioni dolorose eccetera.

I principali sintomi di disturbi in varie malattie:

Iperpolimenorrea- una condizione in cui molto scarico abbondante durante le mestruazioni, ma il ciclo stesso non cambia.
Amenorrea– assenza di mestruazioni per 6 mesi o più. Può essere primario e secondario, il primo è caratterizzato da una violazione del ciclo dal momento del menarca e il secondo dopo le normali mestruazioni. C'è anche un'amenorrea fisiologica, che si osserva in donne sane durante la gravidanza, l'allattamento. In tutti gli altri casi, dovresti assolutamente visitare un medico.
Opsomenorrea– un ciclo in cui il sanguinamento è minimo e le mestruazioni durano 1 o 2 giorni.
Oligoamenorrea– il ciclo mestruale di una donna arriva una volta ogni 3 o 4 mesi, cioè raramente. Può essere abbastanza sintomo grave, che indica la presenza della sindrome dell'ovaio policistico. Soprattutto se si osservano segni aggiuntivi come ovaie ingrossate (durante l'esame bimanuale), irsutismo (eccessivi peli sul corpo).
. IN in questo caso c'è un ciclo mestruale instabile quando i periodi arrivano o ritardano prima del previsto. Solitamente osservato in coloro che cambiano spesso fuso orario e clima (assistenti di volo, per esempio). In questo caso, l'acclimatazione riporterà tutto alla normalità.
Menorragia. Questa violazione Si distingue per un periodo piuttosto lungo e abbondante: 10 giorni o più.
. È carino problema comune, che molte ragazze e donne devono affrontare. Il sintomo principale di questo disturbo del ciclo mestruale è l'insufficienza del ciclo, accompagnata da dolore al basso ventre, spesso - carattere dolente. In questo caso, ci sono problemi nel funzionamento dell'intestino. Un tale complesso di sintomi può essere osservato dall'età di 14 anni e infastidisce il paziente per tutta la vita. A volte scompare dopo l'attività sessuale o il parto, ma non sempre. In alcuni casi, questa condizione è un segno o.
Proiomenorrea– le mestruazioni arrivano prima che dopo 21 giorni (il ciclo fisiologico più breve).
Metrorragia– la comparsa di spotting, sia durante le mestruazioni che a metà ciclo.
Algomenorrea- una condizione in cui una donna soffre di dolori molto dolorosi e mestruazioni abbondanti, per cui non può lavorare normalmente, poiché il suo benessere generale è compromesso. La regolarità del ciclo non viene interrotta.

Ciascuna delle condizioni di cui sopra richiede una visita dal ginecologo, un esame, test necessari formulare e chiarire la diagnosi. Pertanto, se si verificano i sintomi di cui sopra, non è necessario posticipare l'appuntamento con uno specialista.

In quali casi dovresti cercare aiuto medico?

In nessun caso dovresti ritardare il contatto con uno specialista se:

c'è una regolare violazione del ciclo, cioè diventa più corto o più lungo di 5-7 giorni;
assenza di menarca in una ragazza di 15 anni;
Ci sono periodi pesanti che ricordano il sanguinamento. Normalmente durante una mestruazione non dovrebbero essere persi più di 250 ml di sangue. Qualsiasi cosa in più è un sintomo squilibrio ormonale che necessitano di terapia farmacologica;
un anno o due dopo l'inizio delle mestruazioni, il ciclo non si è stabilizzato;
Si riscontra la presenza di spotting nel periodo precedente e successivo alla mestruazione stessa. Spesso questo sintomo indica;
c'è dolore durante l'ovulazione. Questa condizione è pericolosa a causa della possibilità di rottura ovarica e può essere facilmente trattata con farmaci selezionati dal medico.

Trattamento dei disturbi mestruali

La terapia in questo caso dipende dall'età del paziente, poiché esistono numerose cause di disturbi del ciclo tipici di una particolare fascia di età.

Trattamento delle irregolarità mestruali nelle donne in età riproduttiva

Questa categoria di pazienti presenta spesso sanguinamenti: tra un ciclo e l'altro, abbondanti, dolorosi, ecc. In questo caso è necessario effettuare un curettage diagnostico per arrestare l'emorragia e determinare la causa del disturbo (il materiale risultante viene inviato a esame istologico).

Trattamento dei fallimenti MC nelle ragazze adolescenti

Sanguinamento che si verifica nelle ragazze in adolescenza, sono chiamati giovani. Tali disturbi del ciclo mestruale devono essere trattati in più fasi.

Si applica quanto segue:

Emostasi, cioè, arrestando il sanguinamento utilizzando agenti emostatici (Vikasol, Dicynon) e agenti ormonali.
Raschiare– effettuato in caso di perdita di sangue complicata da vertigini, debolezza generale, emoglobina molto bassa (sotto 70).
Ricezione. Vengono prescritti quando l'emoglobina è compresa tra 80 e 100 g/l e si utilizzano solo farmaci ormonali. farmaci combinati con un basso dosaggio di ormoni (Novinet, Mercilon, Marvelon).
Trattamento antianemico. Comprende l'infusione di globuli rossi, reopoliglucina, trasfusione di sangue, Tardiferon, Sorbifer.
Terapia vitaminica– accoglienza, Pentovita, Aevita.

Il trattamento con ormoni dura almeno 3 mesi e viene assunto fino alla normalizzazione dei livelli di emoglobina.

Trattamento delle irregolarità mestruali nelle donne durante la menopausa

In caso di sanguinamento in menopausa è obbligatorio il curettage della cavità uterina, poiché tali disturbi sono spesso segno di patologie dell'area genitale femminile (iperplasia endometriale, adenocarcinoma, adenomiosi). In questo caso viene mostrato un esame istologico del materiale risultante durante il curettage. In alcuni casi, se indicato, l’utero può essere rimosso.

Numerosi problemi vengono trattati assumendo farmaci ormonali, tra cui i più spesso prescritti:

Gestrinone;
17-OK;
Danazolo.

Il trattamento delle irregolarità mestruali nelle donne di qualsiasi età dovrebbe essere accompagnato da:

normalizzazione del sonno e della veglia,
cibo nutriente,
stabilizzazione dello stato psico-emotivo,
normalizzazione del peso (questo vale sia per le donne in sovrappeso che per quelle estremamente magre).

Medicina tradizionale per i disturbi mestruali

Il trattamento alternativo viene selezionato tenendo conto del tipo di disturbo.

Ricette per l'oligomenorrea

In rari periodi si usa il seguente medicinale: mezzo cucchiaino di semi di prezzemolo viene macinato in polvere e assunto tre volte al giorno con ½ bicchiere d'acqua con un cucchiaio di miele.

Medicina tradizionale per l'amenorrea

Versare 1 cucchiaio di assenzio tritato in 200 ml di acqua bollente. Conservare il brodo a bagnomaria per 15 minuti, lasciare raffreddare, filtrare. Si assume prima dei pasti, 1/3 di bicchiere 3 volte al giorno.

Rimedi per la menorragia

Per periodi eccessivamente pesanti si utilizza una raccolta che comprende le seguenti erbe, prese in proporzioni uguali:

achillea;
Corteccia di quercia;
lampone (foglie);
cinquefoglia anserina;
fragola (foglie).

1 cucchiaio. l di questa miscela viene versata con 200 ml di acqua bollente fredda e infusa per 4 ore, dopodiché l'infuso deve essere fatto bollire per 5 minuti e filtrato. Il decotto finito viene assunto durante il giorno per un corso di 5-8 giorni.

Ricette tradizionali per irregolarità mestruali come l'algomenorrea

Se una donna è infastidita dal dolore durante le mestruazioni, questo aiuterà prossima raccolta, che include:

olivello spinoso (corteccia),
betulla (foglie),
mora (foglie),
achillea e menta.

Un cucchiaio di questa miscela viene versato in un bicchiere di acqua bollente, infuso, filtrato e bevuto durante la giornata.

Medicina tradizionale per la menorragia

L'equiseto è stato utilizzato per molti secoli come agente emostatico nel trattamento delle donne con sanguinamento. Un cucchiaio di questa erba viene versato in 0,5 litri di acqua bollente, infuso e preso 1 cucchiaio. una volta ogni 2 ore finché l'emorragia non si ferma. Inoltre, per scopi medicinali: 1 litro tre volte al giorno.

Puoi saperne di più su quali test sono necessari per le irregolarità mestruali dal video:

Betsik Yulia, ostetrico-ginecologo

Ciclo mestruale (lat. menstrualis mensile, mensile) - cambiamenti ciclici negli organi sistema riproduttivo donne, la cui manifestazione principale è il sanguinamento mensile dal tratto genitale - le mestruazioni. Questi processi sono controllati da ormoni prodotti nel cervello e nelle ovaie. I cambiamenti associati allo sviluppo dell'uovo non riguardano solo sistema riproduttivo, ma si verificano anche in molti organi interni, poiché il loro scopo è preparare l'intero corpo alla gravidanza.

Il ciclo inizia il primo giorno delle mestruazioni e termina l'ultimo giorno prima prossima mestruazione. Durata normale Il ciclo dura in media dai 21 ai 35 giorni. Molto spesso, il ciclo corretto viene stabilito entro un anno dalla prima mestruazione all'età di 12-14 anni, meno spesso le mestruazioni diventano regolari dopo la prima gravidanza;

Normalmente, per la stessa donna, la durata del ciclo può variare nell’arco di 3-5 giorni, poiché l’ovulazione è influenzata da molti fattori (stress, malattie virali, cambiamento della routine quotidiana, spostamento, cambiamento del clima e del fuso orario). Se la durata del ciclo mestruale varia di volta in volta entro ampi limiti, si notano mestruazioni abbondanti, dolorose o scarse, ciò indica un disturbo del ciclo mestruale. Questo è un sintomo della maggior parte dei casi ginecologici e di molti malattie comuni tra le donne e uno dei più ragioni comuni per il quale si rivolgono ad un ostetrico-ginecologo.

Irregolarità mestruali

Il ciclo mestruale è diviso in 2 fasi, che si distinguono per la loro predominanza ormoni diversi. La prima fase (follicolare) inizia il primo giorno delle mestruazioni. La ghiandola pituitaria, che si trova nel cervello, produce FSH (ormone follicolo-stimolante), responsabile della maturazione del follicolo nell'ovaio. Il corpo di una ragazza appena nata contiene circa 2 milioni di uova. Il loro numero diminuisce a circa 400mila all'inizio della pubertà. Durante ogni ciclo, 20 o più ovociti iniziano il processo di maturazione, ma nella seconda settimana dall'inizio delle mestruazioni si può già identificare tra loro un “leader” - follicolo dominante, che contiene un uovo maturo. Le pareti del follicolo producono ormoni femminili- estrogeni, a causa dei quali aumenta e scoppia nel mezzo del ciclo mestruale, rilasciando l'ovulo. Ecco come avviene l'ovulazione. Sotto l'influenza degli estrogeni strato interno L'utero (endometrio) viene gradualmente ripristinato dopo le mestruazioni e avviene la sua crescita. La seconda fase (fase luteinica o del corpo luteo) inizia dal momento dell'ovulazione. Affinché il follicolo si rompa, l'LH (ormone luteinizzante) si forma attivamente nella ghiandola pituitaria. Promuove inoltre la formazione del cosiddetto corpo luteo, che produce progesterone, nel sito del follicolo scoppiato. Questo ormone provoca un aumento della circolazione sanguigna nell'endometrio, preparandolo all'attacco (impianto) di un ovulo fecondato. Uscito dall'ovaio, l'ovulo viene “catturato” dalle tube di Falloppio e, grazie alle sue contrazioni, si dirige verso l'utero. L'uovo conserva la sua capacità di fecondare per una media di 24 ore. Dopo la fecondazione, l'ovulo fecondato si sposta attraverso le tube di Falloppio nella cavità uterina, dove l'impianto avviene l'11°-12° giorno dopo il concepimento: l'embrione si attacca alla mucosa uterina. Se non si è verificato il concepimento, 12-16 giorni dopo l'ovulazione si verifica una diminuzione della quantità di LH e progesterone, che porta al rigetto dell'endometrio "come non necessario" - questo si manifesta esternamente con le mestruazioni. E il corpo entra nuovo ciclo preparazione al concepimento.
Affinché ciò accada meccanismo complesso lavorato, richiede un funzionamento chiaro sistema ormonale corpo della donna.

Irregolarità mestruali: per tipo

Influenzato vari fattori il ciclo mestruale potrebbe essere interrotto. Convenzionalmente, tutte le deviazioni di questo tipo possono essere divise in due grandi gruppi– quelli che si verificano con sanguinamento eccessivo e quelli in cui il ciclo si allunga e il volume della perdita di sangue mestruale diminuisce.

Meno del normale. Se le mestruazioni si verificano meno frequentemente di ogni 35 giorni, si parla di opsomenorea (mestruazioni rare). Se le mestruazioni sono molto brevi (1-2 giorni), si parla di oligomenorrea; se sono molto scarse (spotting), si parla di ipomenorrea. Se non ci sono mestruazioni per 6 mesi o più, si parla di amenorrea. I disturbi associati ad un aumento della durata del ciclo sono spesso accompagnati da una mancanza di ovulazione - maturazione e rilascio dell'uovo, che porta naturalmente all'impossibilità di fecondazione e gravidanza.
Più del normale. La situazione opposta si verifica anche quando le mestruazioni si verificano troppo spesso (ciclo inferiore a 21 giorni). Tali disturbi sono più spesso associati all'inferiorità dell'endometrio, lo strato interno dell'utero, che porta all'impossibilità di attaccare l'ovulo fecondato alla sua parete e di mantenere la gravidanza risultante. Succede che le mestruazioni durano molto a lungo - più di 7 giorni (polimenorrea) o diventano molto abbondanti (ipermenorrea). Anche le violazioni lo sono mestruazioni dolorose– algodismenorrea.

Irregolarità mestruali: cause

Il ciclo mestruale può essere interrotto dai più ragioni varie: la colpa può essere delle malattie degli organi genitali della donna e dei problemi del corpo nel suo complesso:

Cause di irregolarità mestruali: malattie dell'utero, accompagnate da mestruazioni frequenti e irregolari. In questo caso è impossibile sviluppo normale endometrio, al quale è attaccato l'ovulo fecondato. Questi includono cronico malattie infiammatorie utero (ad esempio endometrite), trauma endometriale dopo un aborto e interventi chirurgici sull'utero, neoplasie nell'utero (ad esempio polipi). E l'endometriosi, in cui le cellule dell'endometrio (lo strato interno dell'utero) crescono oltre questo strato, è la causa principale delle mestruazioni dolorose. Oltre alla disfunzione dell'endometrio, questa malattia porta spesso ad aderenze e ostruzioni delle tube di Falloppio, che possono causare infertilità.
Cause delle irregolarità mestruali: malattie ovariche. In questo caso, i processi di maturazione e rilascio dell'uovo nell'ovaio vengono interrotti. Questa situazione si verifica quando l'ovaio viene danneggiato durante un intervento chirurgico, ovaie policistiche (una malattia in cui i follicoli nell'ovaio non raggiungono la maturità), menopausa precoce, cisti e tumori delle ovaie. Oltre all'interruzione del processo di ovulazione, potrebbe esserci una produzione insufficiente dell'ormone progesterone da parte del corpo luteo dell'ovaio (che si forma dopo il rilascio dell'ovulo dal follicolo). E questo ormone principale gravidanza, che la sostiene, e se è carente, spesso sorgono problemi con il concepimento e la gravidanza stessa può essere interrotta nelle fasi iniziali.
Cause delle irregolarità mestruali: malattie del sistema ipotalamo-ipofisi. La ghiandola pituitaria è una ghiandola endocrina che si trova nel cervello e produce molti ormoni che regolano l'attività di tutti ghiandole endocrine corpo. In particolare, produce un ormone che stimola la crescita e lo sviluppo dei follicoli nell'ovaio (FSH) e un ormone che provoca l'ovulazione e mantiene il funzionamento del corpo luteo (LH). Se la produzione di questi ormoni viene interrotta, non ci sarà l'ovulazione e, poiché non c'è un uovo maturo, il concepimento è impossibile: si sviluppa l'infertilità. Mancanza di ciclicità cambiamenti ormonali Inoltre distrugge la struttura dello strato interno dell'utero, l'endometrio, che impedisce all'ovulo fecondato di attaccarsi ad esso. La ghiandola pituitaria produce anche prolattina, un ormone che supporta l'allattamento dopo il parto. Se c'è molto di questo ormone nelle donne che pianificano una gravidanza, anche il ciclo mestruale viene interrotto e l'ovulazione non si verifica. Questa condizione è tipica delle donne con ingrossamento benigno della ghiandola pituitaria. L'ipotalamo (una parte del cervello) regola la funzione della ghiandola pituitaria in risposta ai cambiamenti nell'ambiente. Ad esempio, sotto stress intenso e prolungato, riorganizza il funzionamento della ghiandola pituitaria in una modalità di “sopravvivenza”. Dopotutto, il compito principale del corpo in situazioni critiche è salvare Propria vita, disabilitando tutte le funzioni non essenziali, inclusa la capacità di riprodursi.
Cause delle irregolarità mestruali: malattie della tiroide. Ormoni rilasciati ghiandola tiroidea, sono responsabili lavoro normale tutti i sistemi del corpo, compreso quello riproduttivo. Se la ghiandola tiroidea non funziona molto bene, ciò si riflette nel ciclo mestruale. Con piccole deviazioni, le mestruazioni possono continuare a verificarsi, ma l'ovulazione non si verifica, il che significa che la fecondazione è impossibile. Quindi le mestruazioni diventano scarse, rare e talvolta si fermano del tutto. Allo stesso tempo, la durata delle mestruazioni spesso aumenta.
Cause delle irregolarità mestruali: malattie delle ghiandole surrenali. Le ghiandole surrenali sono organi pari secrezione interna, situato sopra i reni. Secernono più di 50 ormoni, il loro lavoro è controllato dalla ghiandola pituitaria. Una delle funzioni delle ghiandole surrenali è la sintesi e l'elaborazione degli ormoni sessuali, sia femminili che maschili. Se questa funzione è compromessa, l’equilibrio della donna può spostarsi verso gli ormoni “maschili”, il che influisce negativamente sul ciclo mestruale e sul concepimento.
Cause delle irregolarità mestruali: malattie del fegato. Il fegato distrugge gli ormoni usati. Se non riesce a far fronte ai suoi compiti, gli ormoni possono accumularsi nel corpo. Molto spesso, questo porta ad un eccesso di estrogeni, gli ormoni sessuali femminili. Di conseguenza, i livelli di estrogeni aumentano e le mestruazioni diventano più frequenti e più pesanti. Una violazione del sistema di coagulazione del sangue può causare sanguinamento prolungato senza interrompere la regolarità del ciclo. Il peso corporeo eccessivo e insufficiente, nonché la sua rapida perdita, spesso causano irregolarità mestruali. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto adiposo prende parte attiva nel metabolismo degli estrogeni.

Irregolarità mestruali: cura!

Qualunque irregolarità mestruali richiede l'esame da parte di uno specialista. Trattamento in tutti caso speciale puramente individualmente, un medico dovrebbe prescrivere determinati farmaci dopo un esame, incluso visita ginecologica, Ecografia della pelvi ed esami del sangue per gli ormoni. Spesso un ginecologo ha bisogno dell'aiuto di altri specialisti: un endocrinologo, un terapista, un ematologo. Nella maggior parte dei casi, le irregolarità mestruali sono solo il sintomo di una malattia di base, quindi sarà importante eliminarla motivo principale. Solo dopo potrai ripristinare con successo il ciclo interrotto. Quindi, se la causa è una patologia uterina, potrebbe essere necessario un trattamento antinfiammatorio, ormonale o addirittura chirurgico (curettage, isteroscopia). Se la ragione risiede nello squilibrio ormonale, per rimetterlo in ordine vengono prescritti farmaci ormonali. Ma a volte per il trattamento è sufficiente eliminare ragioni esterne, ad esempio, normalizza il peso scegliendo dieta corretta, eliminare i fattori di stress ed eccessivi esercizio fisico. Quasi tutti i disturbi del ciclo mestruale possono essere corretti, ma quanto prima si inizia il trattamento, tanto più veloce e facile sarà.

Aggiornamento: ottobre 2018

È difficile incontrare una donna, soprattutto al giorno d'oggi, che non abbia riscontrato almeno una volta un malfunzionamento o un'irregolarità nel ciclo mestruale. Tali cambiamenti sotto forma di ritardi, sia lunghi che brevi, o manifestati da un accorciamento del ciclo, sono completamente pericolosi per corpo femminile, perché le mestruazioni regolari riflettono il mentale e stato fisico donne.

Il ciclo mestruale (molte donne lo chiamano a modo loro, come “ ciclo mestruale") svolge il ruolo orologio biologico corpo ed eventuali violazioni sono il primo campanello di malattie ancora non riconosciute. Perché si verificano irregolarità mestruali è una domanda che interessa non solo il gentil sesso, ma anche i medici.

Un po' di mestruazioni e del ciclo mestruale

La prima mestruazione o menarca si verifica nelle ragazze intorno ai 12-14 anni, e più la bambina vive a sud, prima iniziano le mestruazioni. Le mestruazioni terminano intorno ai 45-55 anni (questo periodo è chiamato premenopausa).

La mestruazione è il rigetto o la desquamazione dello strato funzionale del rivestimento uterino in risposta a. Ecco perché ai ginecologi piace ripetere che le mestruazioni lo sono lacrime di sangue utero a causa di una gravidanza non portata a termine. Per comprendere questa definizione vale la pena ricordare la fisiologia del ciclo mestruale. Come sapete, il ciclo mensile di una donna è diviso in 3 fasi:

in primo luogo, fase follicolare vengono prodotti, la cui azione determina la maturazione dei follicoli. Da questi follicoli viene rilasciato il follicolo principale o dominante, dal quale viene successivamente rilasciato un ovulo maturo.
La seconda fase è la più breve (circa un giorno), è durante questo periodo che il follicolo principale si rompe, e l'ovulo maturo viene rilasciato “libero”, pronto ad incontrare gli “animali vivi” e a fecondarsi.
Nella terza fase, luteale, inizia la sintesi del progesterone da parte del corpo luteo, che si è formato nel sito del follicolo rotto. È il progesterone che prepara l'endometrio per l'impianto di un ovulo fecondato. Nel caso in cui il concepimento non avvenga, corpo luteo lentamente “muore” (regredisce), la produzione di progesterone diminuisce e inizia il rigetto endometriale, cioè le mestruazioni.
Quindi la produzione di estrogeni riprende forza e il ciclo si ripete.

Da tutto ciò che è stato detto, diventa chiaro che il ciclo mestruale è chiamato cambiamenti ciclici che si verificano nel corpo dopo un tempo strettamente definito.

La durata normale del ciclo mensile è considerata compresa tra 21 e 35 giorni. La deviazione dal ritmo abituale in una direzione o nell'altra per 3-5 giorni non è una patologia e cambiamenti più lunghi dovrebbero allertare la donna.

Le mestruazioni durano normalmente da tre giorni a una settimana e non causano notevoli disagi alla donna.

La quantità di sangue perso durante le mestruazioni non supera i 100-140 ml.

La regolazione del ciclo mestruale viene effettuata a 5 livelli:

Il primo è la corteccia cerebrale, cioè, tutte le esperienze emotive possono portare a periodi irregolari. Ad esempio, è noto che durante la guerra le donne non avevano il ciclo, che ha il suo nome: "amenorrea di guerra".
Il secondo livello di regolazione è l'ipotalamo, che sintetizza i fattori di rilascio che influenzano quello successivo.
Il terzo livello è la ghiandola pituitaria. Quest'ultimo produce ormoni: ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti o gonadotropici.
Sotto la loro influenza nelle ovaie - il quarto livello Gli estrogeni o il progesterone iniziano a essere sintetizzati (a seconda della fase del ciclo).
Il quinto livello di regolazione è l’utero, tube di Falloppio e la vagina. I cambiamenti nell'endometrio si verificano nell'utero, le tube di Falloppio peristaltico, aiutando l'incontro dell'ovulo e dello sperma, l'epitelio nella vagina si rinnova.

Cosa causa l’interruzione del ciclo mestruale?

Le cause delle irregolarità mestruali sono molto numerose e varie. Convenzionalmente, possono essere divisi in 3 gruppi.

Il primo include fattori esterni, cioè un effetto fisiologico sul ciclo. In questo caso parliamo di influenza fattori eziologici al primo livello di regolazione del ciclo mestruale - la corteccia cerebrale:

cambiamento climatico
esaurimento nervoso
stress costante e prolungato
carattere
cambiamenti nella dieta e altri.

Il secondo comprende vari condizioni patologiche non solo nella sfera del sistema riproduttivo, ma anche nell’intero corpo della donna nel suo insieme.

Il terzo gruppo comprende gli effetti dei farmaci, sia quando vengono assunti che quando vengono interrotti. Potrebbe essere ormonale Pillole contraccettive(vedi), glucocorticoidi, anticoagulanti e agenti antipiastrinici, anticonvulsivanti e antidepressivi e altri.

Fattori causati da condizioni patologiche:

Causato da patologia ovarica

Questi includono una connessione interrotta tra le ovaie e la ghiandola pituitaria, la stimolazione dell'ovulazione con farmaci, cancro ovaie, fallimento della seconda fase del ciclo, rischi professionali (vibrazioni, radiazioni, esposizione chimica), chirurgia ovarica (rimozione della maggior parte del tessuto ovarico), trauma organi genito-urinari e la formazione di fistole e così via.

Interruzione dell'interazione tra l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria anteriore

Allocazione insufficiente o eccessiva di fattori di rilascio e ormoni gonadotropinici, tumori ipofisari, emorragia o necrosi ipofisaria, tumori cerebrali che comprimono la ghiandola pituitaria/ipotalamo.

Endometriosi

Non importa se è presente endometriosi genitale o extragenitale, in ogni caso la malattia c'è; natura ormonale e porta a uno squilibrio ormonale.

Alterazioni della coagulazione del sangue (emofilia, patologie genetiche).
Curettage della cavità uterina - interruzione artificiale la gravidanza o il curettage terapeutico e diagnostico contribuiscono al danno dell'endometrio, che ne interrompe la crescita o può essere complicato dall'infiammazione dell'utero e delle appendici.
Tumori ormono-dipendenti: utero, ghiandole surrenali, tiroide.
Malattie delle ghiandole surrenali (tumori, lesioni, ecc.).
Polipi della mucosa uterina.
Endometrite cronica: non si forma un endometrio completo.
Rapido cambiamento di peso: la perdita di peso o l'obesità portano all'interruzione del ciclo mestruale, perché il tessuto adiposo produce estrogeni.
Anomalie dell'utero: infantilismo sessuale, setto nell'utero, doppio utero e altri.
Infezioni: sia le infezioni subite durante l'infanzia (rosolia, varicella) che le infezioni trasmesse sessualmente possono influenzare negativamente le ovaie.
Patologia dell'utero: questa voce comprende i tumori dell'utero e la patologia dell'endometrio (iperplasia).
Malattie mentali (schizofrenia, epilessia, psicosi alcolica).
Patologia endocrina.
Anomalie cromosomiche (ad esempio, cariotipo 46XY con fenotipo femminile).
Ipertensione arteriosa (vedi).
Cattive abitudini(fumo, abuso di alcol).

Come si manifesta un disturbo del ciclo mestruale?

Vari spostamenti durante il ciclo mensile sono definiti violazione. Ciclo mensile può variare sia nella durata che nella natura del sanguinamento mestruale:

con l'amenorrea, le mestruazioni sono assenti per sei mesi o più (si distingue l'amenorrea primaria, quando il disturbo del ciclo inizia dal momento delle mestruazioni, e l'amenorrea secondaria - il ciclo interrotto è apparso dopo un periodo del suo corso normale);
Oligomenorrea – se le mestruazioni si verificano una volta ogni 3-4 mesi;
Opsomenorea – periodi brevi ed estremamente scarsi (non più di 1 – 2 giorni);
iperpolimenorrea– periodi molto pesanti, ma la durata del ciclo non cambia;
la menorragia è prolungata e (dura più di 10 giorni);
metrorragia: sanguinamento irregolare che può comparire a metà del ciclo mensile;
Proyomenorrea: la durata del ciclo mestruale è inferiore a tre settimane (cioè periodi frequenti);
algomenorrea: mestruazioni estremamente dolorose, che portano alla perdita della capacità lavorativa (divisa anche in primaria e secondaria);
dismenorrea: qualsiasi irregolarità mestruale accompagnata da sindrome del dolore durante le mestruazioni e disturbi autonomici: mal di testa, labilità emotiva, aumento della sudorazione, nausea).

Mestruazioni irregolari durante l'adolescenza

Nelle ragazze adolescenti, le irregolarità mestruali sono abbastanza comuni. Ciò è dovuto ragioni fisiologiche. Questo è, sfondo ormonale non è ancora stata stabilita e la durata sia del ciclo stesso che delle mestruazioni può essere diversa ogni volta. La norma è considerata la formazione di un ciclo in 1-2 anni.

A fattori patologici, i motivi dei periodi irregolari includono:

lesioni cerebrali traumatiche
lesioni infettive del cervello e delle sue membrane
tendenza a prendere il raffreddore
distonia vegetativa-vascolare
obesità
ovaie sclerocistiche e infezioni genitali.

Non meno importante è la mania tra le ragazze per la dieta, che porta non solo a una significativa perdita di peso corporeo, ma anche a ipovitaminosi e irregolarità mestruali. Inoltre, la regolarità del ciclo mestruale è influenzata anche dal carattere della ragazza (troppo emotivo, impulsivo o aggressivo).

Anche i seguenti fattori svolgono un ruolo nell’interruzione del ciclo:

rapporti sessuali precoci e promiscui
cattive abitudini
malformazioni del sistema riproduttivo

Un ciclo mestruale interrotto nelle ragazze può provocare complicazioni come il sanguinamento uterino giovanile. In questo caso, le mestruazioni durano più di una settimana e sono abbondanti, il che porta all'anemia nel bambino (vedi integratori di ferro per l'anemia). In genere, il sanguinamento giovanile è causato da entrambi processo infettivo o sovraccarico nervoso.

Disturbi del ciclo in premenopausa

Durante la menopausa, che come già detto avviene tra i 45 ed i 55 anni, oltre ai disturbi del ciclo mestruale si verificano disturbi vegetativo-vascolari, interruzioni del ciclo mestruale processi metabolici e stato psico-emotivo (vampate di calore, labilità emotiva, osteoporosi).

I disturbi del ciclo mestruale in premenopausa sono associati al declino della funzione riproduttiva, cioè a livello della ghiandola pituitaria, la produzione di gonadotropine viene interrotta, il che porta ad un processo interrotto di maturazione dei follicoli nelle gonadi, insufficienza luteinica sullo sfondo dell'iperestrogenismo.

Ciò provoca una ristrutturazione patologica dell'endometrio in entrambe le fasi del ciclo, sanguinamento aciclico e ciclico, mentre si sviluppa l'iperplasia endometriale. Se dopo i 40 anni si verifica un disturbo del ciclo mestruale, come mestruazioni rare e irregolari o sanguinamento aciclico, ciò molto probabilmente indica esaurimento prematuro ovaie (menopausa precoce) e richiede una terapia ormonale sostitutiva.

Interruzione del ciclo dovuta all'assunzione di ormoni

Spesso durante il ricevimento farmaci contraccettivi (contraccettivi combinati o farmaci progestinici a lunga durata d'azione, come Depo-Provera) si verificano nei primi 3 mesi di utilizzo degli ormoni (vedi).

Ciò è considerato normale, poiché il corpo deve riconfigurarsi agli ormoni provenienti dall'esterno e sopprimerne la produzione. Se il sanguinamento aciclico dura più a lungo del periodo specificato, ciò è dovuto alla selezione errata del farmaco (dose di ormoni troppo alta o bassa) o all'uso errato delle compresse.

La stessa situazione può causare lo sviluppo di algomenorrea. C'è un'alta probabilità di un massiccio sanguinamento uterino e quando si utilizzano tablet per contraccezione d'emergenza, che è associato al contenuto "elefantesco" degli ormoni in tali farmaci (pertanto, i ginecologi raccomandano di ricorrere alla contraccezione d'emergenza non più di una volta all'anno, vedi).

L’amenorrea è spesso causata dall’assunzione di farmaci progestinici o da iniezioni di progestinici a lunga durata d’azione. Di conseguenza, i progestinici vengono solitamente prescritti alle donne in premenopausa o a quelle che soffrono di endometriosi (quando è necessaria la menopausa artificiale).

In caso di irregolarità mestruali, il trattamento viene scelto in base al motivo che ha portato all'interruzione del ciclo, all'età della donna/ragazza, manifestazioni cliniche e la presenza di patologie concomitanti.

Trattamento dei cicli mestruali interrotti nell'adolescenza

L'interruzione del ciclo, complicata dal sanguinamento giovanile, è soggetta a una terapia in due fasi.

Nella prima fase viene eseguita l'emostasi farmaci ormonali e agenti emostatici (dicinone, vikasol, acido aminocaproico).
Se il paziente presenta un'emorragia prolungata e grave accompagnata da sintomi quali debolezza, vertigini, bassi valori di emoglobina (70 g/l o meno), la ragazza deve essere raschiata. Per prevenire la rottura dell'imene, nell'imene viene iniettata novocaina allo 0,25%. Il raschiamento viene quindi inviato per esame istologico. Se l'emoglobina è compresa tra 80 e 100 g/l, pillole ormonali(contraccettivi combinati a basso dosaggio: Marvelon, Mercilon, Novinet e altri).
Parallelamente all'emostasi chirurgica e ormonale, viene eseguita la terapia antianemica (trasfusione di sangue, trasfusione di globuli rossi, reopoliglucina, infucolo ed è indicata anche l'integrazione di ferro: sorbifer-durules, tardiferon e altri).
Il trattamento ormonale continua per almeno tre mesi e la terapia per l'anemia finché i livelli di emoglobina non raggiungono il livello numeri normali(questa è già la seconda fase del trattamento).
Nei casi non complicati di disturbi del ciclo mestruale nelle ragazze (quando funzione mestruale) viene prescritta una terapia vitaminica ciclica. Le vitamine in caso di violazione vengono assunte secondo il seguente schema (per stimolare la produzione dei propri ormoni nelle ovaie):
nella prima fase le vitamine B1 e B6 o un complesso di vitamine del gruppo B (Pentovit), mentre nella seconda fase le vitamine A, E (“aevit”), acido ascorbico e acido folico.

Argomento di studio: IN reparto ginecologicoÈ stata ricoverata una bambina di 11 anni affetta da emorragia giovanile. Diagnosi al momento del ricovero: prematura sviluppo sessuale. Irregolarità mestruali. Sanguinamento giovanile. Fortunatamente, sanguinamento i sintomi del paziente non erano abbondanti, ma duravano più di 10 giorni. L'emoglobina è stata ridotta a 110 g/l. Io e il mio collega, ovviamente, abbiamo rinunciato al curettage e abbiamo iniziato a fermare l'emorragia con l'emostasi sintomatica. Il trattamento non ha avuto effetto, quindi si è deciso di passare all'emostasi ormonale. Durante l'assunzione di Novinet, le secrezioni della ragazza erano quasi scomparse entro la fine del primo giorno (la terapia è stata effettuata secondo lo schema: prima 4 compresse durante la giornata, poi 3 compresse, poi 2, e poi una alla volta fino alla fine del pacchetto). La ragazza ha assunto Novinet per altri tre mesi e non si è verificato alcun sanguinamento né durante il trattamento né dopo la sospensione del farmaco. Oggi l'ex paziente ha 15 anni, il suo ciclo mestruale si è stabilizzato e non si sono verificate ricadute di sanguinamento.

Trattamento dei cicli interrotti nelle donne in età fertile

Il trattamento è, in linea di principio, simile alla terapia per gli adolescenti. Se si verifica un sanguinamento, indipendentemente dalla sua gravità, tali pazienti sono sottoposti a curettage diagnostico come con scopo terapeutico(emostasi chirurgica) e diagnostico.

Dopo la conclusione istologica, viene prescritta la terapia ormonale:

Questi possono essere combinati contraccettivi orali secondo lo schema generalmente accettato
Nel caso di una fase luteale (seconda) incompleta, nella seconda metà del ciclo vengono prescritti analoghi del progesterone, 17-OPK o Norkolut.
È necessario ricostituire il volume del sangue circolante ( soluzioni colloidali), terapia antianemica (vedi) ed emostasi sintomatica.
Se il curettage della cavità uterina non porta risultati, si decide la questione dell'ablazione (bruciore) dell'endometrio o dell'isterectomia.
È indicato anche il trattamento malattie concomitanti, che ha portato al disturbo del ciclo ( malattia ipertonica– restrizione di sale e liquidi, prescrizione di farmaci antipertensivi, patologia epatica – compliance nutrizione terapeutica, accoglienza e altro).
Le interruzioni del ciclo mestruale possono causare infertilità, pertanto, per rendere possibile la gravidanza, vengono prescritti pergonale e coriogonina (stimolare lo sviluppo di follicoli attivi) e clomifene (stimolare l'ovulazione).

Sanguinamento durante la menopausa

Se si verifica sanguinamento in menopausa, la donna deve sottoporsi a curettage della cavità uterina, poiché tale sanguinamento può essere segno di adenocarcinoma endometriale o iperplasia atipica. In questo caso, la questione dell'isterectomia è risolta (vedi). Dopo i risultati dell'esame istologico:

piccoli nodi miomatosi
e/o adenomiosi 1 grado

Vengono prescritti progestinici: 17-OPK, Duphaston, Depo-Provera. È anche possibile prescrivere farmaci antiestrogenici, come danazolo, 17a-etinil testosterone, gestrinone in modalità continua.

Non importa a quale età siano iniziate le irregolarità mestruali, questa patologiaè solo una conseguenza di un'eventuale malattia di base, pertanto è necessario identificare e trattare la patologia di base, perché solo dopo aver eliminato la causa è possibile ripristinare ciclo normale. E, naturalmente, è necessario ricordare la normalizzazione della routine quotidiana e del riposo, Nutrizione corretta e minimizzando lo stress. In caso di obesità, spesso è sufficiente normalizzare il peso per ripristinare il ciclo mestruale. Lo stesso vale per le donne emaciate (in questo caso è indicata una dieta ipercalorica).

Le cause delle irregolarità mestruali sono ciò che circa il 35% delle donne cerca di scoprire quando si reca dal medico.

Abbondante o mestruazioni scarse, ritardi frequenti, ciclo troppo breve o lungo: tutto ciò indica disturbi nel corpo femminile.

Diagnosi e trattamento

Come trattare le irregolarità mestruali è una domanda che preoccupa le ragazze e le donne. Per non essere calpestato conseguenze spiacevoli, devi immediatamente fare una visita dal medico se trovi sintomi caratteristici.

L'esame comprende:

ispezione;
superamento di test generali;
determinazione dei livelli ormonali;
verificare la presenza di infezioni nascoste;

Il ciclo mestruale deve essere riportato alla normalità. La terapia non mira ad eliminare i sintomi, ma a causa immediata fallimento:

in presenza di infezione e processi infiammatori vengono prescritti farmaci e terapia fisica;
lo squilibrio ormonale viene trattato con la terapia ormonale;
Quando vengono rilevati tumori, viene eseguito un intervento chirurgico.

I problemi con l'immunità e la debolezza generale del corpo possono essere risolti normalizzando la routine quotidiana, dieta bilanciata, assunzione di vitamine, attività fisica.